АЛТ у крові у жінок: норма та причини відхилення. Норма та причини відхилення аст та алт у жінок Що означає підвищення аст

Є обов'язковим показником, що входить до біохімічного аналізу крові. Його разом із ферментом АЛТ називають також печінковими пробами, проте ці показники вказують не лише на захворювання печінки.

Незважаючи на поширеність біохімічного аналізу, не всі знають, про що говорить підвищення рівня цього ферменту і як правильно розшифрувати цей показник. Займатися розшифровкою повинен лікар, оскільки АСТ розглядається разом з іншими показниками крові.

АСТ - функції ферменту та призначення на аналіз

АСТ, або аспартатамінотрасфераза, - це те, що бере участь у білковому обміні. Він виконує безліч важливих функцій, одна з яких – участь у будівництві клітинних мембран, синтез амінокислот.

Допомагає дізнатися рівень АСТ біохімія крові. Цей фермент вважається специфічним. Його підвищення вказує на порушення у певних тканинах, у яких він міститься у найбільшій кількості. Найбільша кількість АСТ виявляється у тканинах, м'язах, нервовій тканині. Це пов'язано з тим, що обмінні процеси в цих тканинах протікають більш активно, а клітини потребують постійного оновлення та підтримки їхньої структури.

Як тільки клітини цих органів починають руйнуватися, фермент активно виділяється у кров, тому його рівень у сироватці крові підвищується. Якщо ж клітини залишаються цілими та функціонують нормально, то рівень АСТ залишається на мінімальному рівні.

АСТ знаходиться в організмі у двох формах: цитоплазматичної та мітохондріальної.

Для виділення в кров цитоплазматичного ферменту достатньо зруйнувати зовнішню оболонку клітини, тому підвищений рівень цієї форми АСТ говорить про менш серйозне пошкодження клітин і тканин, ніж підвищений рівень мітохондріальної АСТ, виділення якої потрібно тотальне руйнування клітини та її органел.

Оскільки велика кількість ферменту АСТ знаходиться у тканинах печінки та серце, підвищений його рівень найчастіше вказує на патології саме цих органів, хоча оцінювати стан організму потрібно з урахуванням усіх показників.

Більше інформації про аналіз крові на АСТ та АЛТ можна дізнатися з відео:

Кров на АСТ призначається при вагітності (біохімічний аналіз здається регулярно для перевірки роботи всіх систем та органів), за наявності будь-яких захворювань та серця, а також для перевірки ефективності їх лікування.

Аналіз на АСТ призначається при підозрі на будь-яке захворювання печінки, нудоті, печінковій коліці, а також при контакті з носієм для перевірки цілісності клітин печінки.Рівень АСТ визначається при різних травмах та грудній клітині для виявлення мікроушкоджень тканин серця та печінки, а також при прийомі різних препаратів, що показують руйнівний вплив на тканини серця та печінки (препарати від раку та сильні антидепресанти).

Біохімічний аналіз на АСТ: підготовка та процедура

При підозрі на інфаркт міокарда хворого госпіталізують та ретельно спостерігають. Спочатку цей стан може протікати безсимптомно або супроводжуватися почуттям тяжкості в грудях, болем, що віддає в праву руку. Лікування такого стану повинно починатися якомога раніше, щоб уникнути.Лікування, як правило, спрямоване на покращення кровотоку та кровопостачання міокарда, усунення болю. У важких випадках призначається ангіопластика (заміна тромбованої судини здоровою). За дотримання всіх рекомендацій лікаря та своєчасного лікування серйозних ускладнень можна уникнути, а рівень АСТ прийде в норму.

При лікуванні вірусних гепатитів медикаментозна терапія спрямована на виведення токсинів з організму, покращення відтоку жовчі, захист та відновлення клітин печінкової тканини.

При лікуванні міокардиту важливим є обмеження фізичної активності, повноцінне харчування, здоровий сон і постільний режим протягом декількох місяців.За дотримання всіх рекомендацій лікаря міокардит завершується одужанням, відновленням серцевого м'яза, а рівень АСТ у крові приходить у норму.

Такі серйозні захворювання, як цироз та рак печінки, важко піддаються лікуванню. Ефективність терапії багато в чому залежить від того, на якій стадії виявлено хворобу. При цирозі важливо дотримуватись режиму харчування та відпочинку, відмовитися від алкоголю повністю, а також вжити всіх можливих профілактичних заходів щодо захисту від зараження вірусними вірусами. Медикаментозна терапія призначається залежно від особливостей захворювання та наявності ускладнень. Часто призначаються гепатопротекторні препарати, а також регулярно перевіряються показники.

Можливі ускладнення

Безпосередньо підвищений рівень АСТ немає ускладнень, оскільки це наслідок захворювання, реакція організму нього, а чи не сама хвороба і її причина. До тяжких та ускладнень можуть призвести патологічні стани, які є причиною підвищеного рівня крові.

Серед найчастіших ускладнень серцевих та печінкових патологій з підвищеним рівнем АСТ виділяють такі:

Гостра серцева недостатність. Інфаркт міокарда при тяжкому перебігу може ускладнюватись серцевою недостатністю, що виражається у порушенні скорочувальної здатності серцевого м'яза. Хворий при цьому відчуває задишку або ядуху, сильний кашель, у нього спостерігається синюшність шкіри, виділення піни з рота, хрипи в грудях. У разі виникнення такого серйозного ускладнення зволікання з медичною допомогою загрожує летальним кінцем.
Печінкова кома. Печінкова кома може виникати за активної загибелі клітин при вірусному гепатиті. Симптоми печінкової коми не завжди пов'язані із болями, часто вона починається з почуття тривоги, нестабільного емоційного стану, апатії. Потім з'являється сплутаність свідомості, тремор рук, нарешті підвищена температура тіла, жовтяниця, повна втрата свідомості.
Розрив міокарда. Одне з найпоширеніших ускладнень інфаркту міокарда. Тяжкість ускладнення залежить від того, де стався розрив. Найчастіше відбувається розрив стінки лівого шлуночка, рідше – правого шлуночка та ще рідше – міжшлуночкової перегородки. Основні симптоми – різкий біль, непритомність, сповільнений пульс, ядуха. При розриві міокарда необхідно термінове хірургічне втручання, інакше неминучий летальний кінець.
Аневризм серця. Аневризм може також з'являтися як наслідок інфаркту міокарда. Вона проявляється в стоншенні та вибуханні стінки серцевого м'яза. Найчастіше такий наслідок потребує хірургічного лікування, оскільки аневризма може будь-якої миті луснути.
рак печінки. Він часто розвивається і натомість цирозу. Клітини печінки перероджуються, що може спричинити утворення злоякісних пухлин.

Постановка діагнозу пацієнтові – завдання відповідальне і складне, тому що від цього залежить вибір лікування, що забезпечує здоров'я та життя людини. Зазвичай у тому, щоб виявити недугу пацієнтові доводиться здавати безліч аналізів, проходити обстеження.

Data-lazy-type="image" data-src="https://mfcgul.ru/wp-content/uploads/2016/10/ast.jpg" alt="аст у крові людини" width="640" height="480"> !}

Але більшість інформації про стан здоров'я дорослої та дитини з'ясовується при біохімічному аналізі крові пацієнта. А якщо людина страждає на захворювання печінки, таке обстеження є основним для визначення точної недуги.

Аналіз крові на біохімію проводиться для всіх пацієнтів, у яких лікар підозрює наявність серйозних захворювань печінки. Основними параметрами в цьому дослідженні є аланінамінотрансфераза (АЛТ) та аспартатамінотрансфераза (АСТ). Норма цих показників розповість, чи є в органі порушення функцій, ушкодження її тканин та інші патології, що впливають на роботу організму загалом.

По суті, АСТ та АЛТ – це ферменти, що входять до складу клітин головного кровотворного органу дорослого та дитини. Аспартатамінотрансфераза забезпечує перебіг окремих метаболічних процесів, необхідних для розщеплення та знешкодження багатьох шкідливих речовин. Крім печінки, АСТ знаходиться у клітинах тканин таких органів, як серцевий м'яз, нирки, нервові волокна, скелетна мускулатура. Відповідає АСТ і за обмінні процеси амінокислот у тілі дитини та дорослого.

Data-lazy-type="image" data-src="https://mfcgul.ru/wp-content/uploads/2016/10/ast_2.jpg" alt="аст норма" width="640" height="480"> !}

Норма АСТ у крові невелика, тому що при здорових органах в кровотік проникають ті клітини печінки, які відмирають в результаті природних процесів. Якщо ж у результаті будь-якого захворювання чи травми клітини печінки ушкоджуються, отже, норма АСТ у крові різко зростає.

Наступний фермент печінки - аланінамінотрансфераза (АЛТ), також важливий для постановки точного діагнозу, виконує схожі з АСТ функції в тілі чоловіків і жінок. Це різновид білка, відповідального за правильний каталіз амінокислот. Найбільша концентрація АЛТ відзначається у клітинах печінки та нирок, невелика його кількість міститься у тканинах м'язів та серці. І АЛТ, і АСТ знаходяться безпосередньо всередині клітин, а значить, знаходження їх у крові можливе лише при руйнуванні тканин основних органів, що їх містять.

Про що говорить дослідження на ферменти

Досвідчений лікар вже за першого огляду зможе поставити попередній діагноз. Якщо імовірно у пацієнта є захворювання печінки, отже, потрібно провести аналіз крові на АСТ та АЛТ. Розшифрування дослідження вкаже, чи є перевищення допустимих норм і наскільки воно велике.

Data-lazy-type="image" data-src="https://mfcgul.ru/wp-content/uploads/2016/10/ast_3.jpg" alt=" трансферази" width="640" height="480"> !}

Якщо підвищення ферментів сильне, отже, хвороба прогресує давно органи функціонують над повну силу. Підвищено показник АСТ та АЛТ тільки при патологіях, що руйнують тканини печінки та нирок. Це характерно для багатьох недуг, які можна розділити на групи згідно з основними патологічними процесами, тобто перевищений рівень АСТ та АЛТ спостерігається при:

отруєння організму;
наявність вірусної інфекції;
руйнівних клітинах захворюваннях.

Інтоксикація (отруєння) організму виникає внаслідок отруєння алкоголем, токсичними препаратами, медикаментами, наркотичними речовинами. Віруси та інфекції провокують розвиток таких серйозних захворювань, як гепатити різних видів. Найважчою недугою, що вражає печінку і її клітини, що руйнує її, є цироз.

Крім цього, підвищення АСТ та АЛТ виникає при сильному фізичному перенапрузі (підняття вантажів, заняття спортом тощо), внаслідок механічного порушення цілісності тканин внутрішніх органів, якщо пацієнт отримав сильні опіки тіла.

Підвищення ферментів у тілі визначається за допомогою біохімічного дослідження крові у чоловіків, жінок та дітей.

Data-lazy-type="image" data-src="https://mfcgul.ru/wp-content/uploads/2016/10/ast_4.jpg" alt="біохімічне дослідження" width="640" height="480"> !}

Щоб розшифровка аналізу була максимально точною і відображала справжню картину стану здоров'я дорослої дитини, здавати аналіз потрібно правильно. Забору крові передує нескладна підготовка, а сам аналіз виконується натще в ранковий час. Напередодні ввечері потрібно відмовитися від важкої та жирної їжі, будь-яких фізичних навантажень, алкогольних напоїв. Вранці перед походом до клініки забороняється пити будь-які напої, окрім чистої води, та палити. Тільки за дотримання цих правил біохімічний аналіз крові буде максимально точним.

Розшифрування отриманих результатів

Після забору крові, лаборанти виконують ряд необхідних процедур і визначають показники параметрів, що цікавлять. Усі вони вписуються у спеціальний бланк, у якому зазначено:

особисті дані дорослої чи дитини;
дата та час забору крові;
основні показники складу біологічної рідини;
норма складових кровотоку;
кількісні показники досліджуваних складових.

Хоча при першому погляді на бланк стає зрозуміло, чи є підвищення тих чи інших ферментів, робити самостійні висновки про можливий діагноз не потрібно.

Data-lazy-type="image" data-src="https://mfcgul.ru/wp-content/uploads/2016/10/ast_5.jpg" alt="у лікаря" width="640" height="480"> !}

Розшифрування отриманих результатів проводиться лише досвідченим фахівцем, лікарем, який виписав направлення на обстеження.

Норма АЛТ та АСТ має відмінності за статевою ознакою та віком. Так, у жінок норма ферментів нижча, ніж у представників сильної статі, тому що вони активніші фізично. Норма АЛТ і АСТ для них становить від 45 до 47 Од/л, а у жінок показник не повинен бути вищим за 35 Од/л. Норма ферментів у крові дитини також залежить від її віку. У новонародженої дитини першого року життя норма АЛТ становить 56 Од/л, а АСТ 58 Од/л. З року до чотирьох ці показники становлять 29 та 59 Од/л відповідно, а у віці від чотирьох до семи років 29 та 48 Од/л. У дитини до початку пубертатного періоду ферменти не повинні перевищувати позначок 37 та 44 Од/л. У підлітків ці параметри зближуються (як і дорослі) і становлять 37-39 Од/л.

Параметри основних ферментів печінки, на відміну більшості інших показників крові, не змінюються під час вагітності в жінок. Незначне підвищення можливе у другому триместрі вагітності, у всіх інших випадках аналіз свідчить про пошкоджені тканини внутрішнього органу.

Data-lazy-type="image" data-src="https://mfcgul.ru/wp-content/uploads/2016/10/ast_6.jpg" alt="вагітність та аст" width="640" height="480"> !}

У деяких лабораторіях визначають як кількість ферменту у крові, а й їх співвідношення, тому розшифровка показує результат аналізу як коефіцієнта.

Про що розкажуть результати

Підвищення показників трансфераз у крові чоловіків та жінок свідчить про можливі проблеми із серцем (ішемія, інфаркт міокарда). Якщо ж аналіз показує зниження допустимого рівня ферментів, це перша ознака розвитку інфекційних гепатитів.

Особливістю ферментів є їх локалізація, тобто вони знаходяться в клітинах певних органів, що значно полегшує діагностику патологій цих органів. Як тільки аналіз дитини або дорослого показує відхилення від норми даних ферментів, лікар може легко поставити точний діагноз, лише зібравши анамнез і провівши огляд пацієнта. Визначити точний уражений орган допоможуть додаткові методи обстежень, але біохімічний аналіз підкаже, де «шукати» недугу.

Також біохімічний аналіз крові, що включає показники даних ферментів, можна використовувати як контроль стану та роботи серця та нирок.

Data-lazy-type="image" data-src="https://mfcgul.ru/wp-content/uploads/2016/10/ast_7.jpg" alt="нирки" width="640" height="480"> !}

Своєчасно виявлене підвищення показників, навіть незначне, може допомогти запобігти інфаркту, що наближається, або нирковій недостатності. Про те, що інфаркт міокарда вже близько, розповість перевищення показників параметрів у два і більше разів. Підвищений АЛТ при вірусному гепатиті, але тільки під час його інкубаційного періоду, потім він починає знижуватися.

Зниження зазначених в аналізі норм можливе при дефіциті вітамінів групи В. Такий стан у медицині зветься піридоксином. Під час очікування малюка у жінок піридоксин є нормою, але лише у середині вагітності, в інший період потрібне лікування.

Що впливає на рівень трансфераз у крові

Рівень аланінамінотрансферази в крові дорослої дитини залежить від того, наскільки важка форма вірусного гепатиту, що проник в організм. Чим активніше розмножується вірус, ніж слабкіший імунітет, тим сильніше і швидше руйнуються клітини печінки. І тим більше ферментів проникають у кровотік чоловіків і жінок, де вони і виявляються під час клінічних досліджень.

У стані, коли печінка пацієнта майже повністю зруйнована, аналіз показує п'ятикратне перевищення допустимих норм трансфераз у крові.

Data-lazy-type="image" data-src="https://mfcgul.ru/wp-content/uploads/2016/10/ast_8.jpg" alt="печінка" width="640" height="480"> !}

Провівши біохімічне дослідження крові, можна виявити захворювання на початку його розвитку, коли вірус тільки проник у тіло і ще встиг активізуватися. На цьому етапі якихось проявів хвороби відсутні, тому діагностувати захворювання дуже складно. Розшифровка результатів допоможе не лише виявити патологію того чи іншого органу, а й уточнити стадію розвитку хвороби.

На рівень трансфераз у крові, насамперед, впливають такі патології, як:

цироз печінки;
пухлина злоякісного характеру;
гепатит будь-якої форми;
порушення цілісності клітин печінки внаслідок ураження токсинами чи лікарськими препаратами.

Крім захворювань безпосередньо печінки, підвищувати норму трансферази в організмі можуть і інші хвороби. Це запалення підшлункової залози (панкреатит), гостра серцева недостатність, інфаркт міокарда, опіки великих площ тіла, відмирання кісткової тканини. Можливе підвищення ферментів і за серйозних психологічних травм, у шокових станах.

Якщо лікування не проводиться та клітини печінки не відновлюють, настає момент, коли орган піддає практично повному некрозу.

Data-lazy-type="image" data-src="https://mfcgul.ru/wp-content/uploads/2016/10/ast_9.jpg" alt="некроз печінки" width="640" height="480"> !}

Багато пацієнтів при здачі аналізів запитують, якщо виявлено наявність АСТ у крові, що це таке.

Показати все

Характеристика ферменту

АСТ у крові – це спеціальний фермент, який бере безпосередню участь у щоденному обміні життєво важливих амінокислот. Повне розшифрування цього терміна - аспартатамінотрансфераза. Більше того, AST відносять до специфічних ферментів. Зростання його змісту чи надмірна активність може свідчити про наявність у організмі деяких патологічних станів. Великий вміст цього ферменту відзначено в серцевому м'язі, важливій печінковій тканині, чутливих нейронах головного мозку та еластичній м'язовій тканині опорної скелетної мускулатури. Це викликано високим рівнем протікання важливих обмінних процесів та потребою різних клітин пристосовуватись до підтримки своєї структури. Цей особливий фермент допомагає клітинам у їхній непростій місії.

Поки структура важливих клітин є цілісною, число цього ферменту в кров'яній плазмі зведено до мінімуму, знаходиться в межах допустимого. При порушенні цілісності важливих клітин суттєво підвищується АСТ, він надміру надходить у загальний системний кровотік. Це патологічне явище фіксується як різке підвищення активності цього ферменту.

При докладному біохімічному аналізі крові проводять оцінку ферментальної активності кров'яної плазми, там виявляють зміст важливого елемента АСТ у крові. З цією метою методом пункції береться хороша венозна кров у стандартній кількості 20 мл. У процесі її ретельного центрифугування відбувається відокремлення плазми від елементів, які надалі піддаються різним хімічним впливам. У такий спосіб визначається ферментна активність у крові.

Приводи до призначення докладного аналізу активності

Аналіз крові на активність аналізованого ферменту є обов'язковою процедурою за наявності таких видів патологій:

різні захворювання серця та кровоносної системи гострої та хронічної форми;
патології у діяльності печінки;
різний ступінь отруєння та перенесеної інтоксикації;
ураження області нирок у поєднанні з недостатністю;
наявність небажаної інфекційної патології;
всілякі гнійно-септичні стани;
жовтяниця різної форми прояву;
наявність аутоімунних захворювань;
при алергічних захворюваннях шкіри також можливе призначення цього аналізу;
під час проходження передопераційної підготовки;
для об'єктивної оцінки динаміки та результативності лікування печінки чи серця;
за наявності травми із припущенням можливого забиття серця чи печінки.

Усе це об'єктивні причини призначення проходження біохімічного аналізу.

Показник норми

При аналізі середній показник АСТ у крові не повинен перевищувати величини 31 ОД./л для жіночої статі, 45 ОД./л - для чоловіків. Параметр АСТ у дитини варіюється в залежності від повного віку:

з народження ця величина досить висока у немовлят - до 140 ОД./л;
у дітей до 9 років він не повинен бути вищим за 55 ОД./л.

Точність проведених аналізів також залежить стану устаткування, яким володіє та чи інша лабораторія.

Що таке ліпідограма та ліпідний спектр крові - розшифровка аналізу

Зовнішні ознаки підвищення

Без проведення ретельних аналізів щодо наявності конкретних симптомів можна визначити перевищення рівня АСТ:

нервовість, що з'явилася;
періодичне безсоння;
загальна слабкість організму;
наявність неприємного свербежу шкіри;
відсутність апетиту та поступова втрата ваги;
деяке знебарвлення калу та потемніння сечі;
видимі набряклі явища;
жовті плями, що з'явилися на шкірі;
періодична нудота;
незначне підвищення температури.

Бажано звернути пильну увагу на ці ознаки, не варто їх залишати поза увагою, адже вони можуть вказати на якусь патологію. Діагностована на ранніх стадіях недуга вилікувати набагато легше, ніж її пізнішу форму.

Причини патологічних проявів

Щоб з'ясувати підвищення АСТ, потрібно ознайомитись із його встановленими значеннями. Підвищений АСТ у крові - це сигнал про ймовірну дисфункцію в роботі того чи іншого внутрішнього органу.

Якщо фермент у крові підвищений неодноразово, то цього патологічного стану можуть бути такі причины:

наявність будь-яких серйозних травм серцевого м'яза;
гострий міокард початкової стадії розвитку здатний спричинити такий стан;
міокардит аутоімунного чи інфекційного якості;
наявність жирового та алкогольного гепатозу може спровокувати підвищення рівня цього важливого ферменту у складі кров'яної плазми;
прихований цироз печінки може спричинити приплив цих ферментів у кров'яний потік;
якщо неприємна злоякісна пухлина дала метастази у печінці;
хронічна недостатність важливого серцевого м'яза вираженого характеру;
при первинній стадії раку в області печінки або у важливих жовчних протоках;
якщо печінка та серце уражені злоякісною формою підступного мієлобластного лейкозу;
порушення цілісності важливої м'язової тканини (на неї прямий згубний вплив має генералізований міозит, краш-синдром).

Якщо рівень АСТ не сильно вищий за допустиму норму, то жодної видимої причини для занепокоєння тут немає.Високий вміст ферменту АСТ означає його зростання у 2 рази більше за норму. Виявлення порушень норми передбачає повторне визначення рівня АСТ, щоб фахівці могли переконатися у наявності патології.

АСТ може бути підвищений за наявності таких станів:

після недавньої травми, що супроводжується забиттям кістякових м'язів;
при отриманому опіку;
після сильного теплового удару;
після інтоксикації отруйними грибами.

Виділяють 3 стадії підвищення ферментного рівня крові:

помірний ступінь, коли ферментний показник перевищений у 5 разів;
середнє підвищення, коли констатується збільшення вмісту АСТ у 10 разів вище за встановлену норму;
тяжкий ступінь, коли спостерігається підвищення рівня компонента АСТ у 10 разів і більше порівняно із встановленою нормою.

Головна причина підвищення рівня АСТ може бути у поразці серцевого м'яза при інфаркті. У такому разі необхідне дослідження проводиться з рівномірними часовими проміжками за 1 годину. Будь-які дисфункціональні зміни, що вказують на перевищення норми, говорять на користь інфаркту.

Усе це стосується підвищення норми АСТ, тоді як зниження рівня цього ферменту може вказувати на наявність важкої форми ураження печінки.

У жінок, які виношують плід, виникає незначне підвищення рівня АСТ. Таке явище зустрічається досить часто, воно не є сигналом про наявність якоїсь серйозної недуги.

Додаткове діагностування

У деяких випадках можуть знадобитися такі додаткові аналізи:

1. З'ясовують рівень вмісту АЛТ: якщо він підвищений набагато більше, ніж фермент АСТ, тобто ймовірність пошкодження печінки; якщо менше, варто припускати інфаркт міокарда.
2. Аналізу на тропоніни - особливі для інфаркту ферменти. Навіть несуттєве підвищення цього компонента в перші години після перенесеного нападу може говорити про можливий некроз серцевих м'язів, все приходить у повну норму через 7-14 днів.
3. Спеціальна МВ-фракція креатинфосфокінази є важливим для скелетних і серцевих м'язів ферментом. Він може спостерігатися у певній динаміці.
4. Беруться найважливіші параметри жирового, пігментного, вуглеводного аналізу.
5. Може знадобитися загальноклінічний аналіз сечі та крові, біохімія сечі, щоб побачити найповнішу картину внутрішніх процесів.
6. Повне проходження УЗД показників печінки, діяльності нирок та серця.

Усе це потрібно уточнення причини появи патологічних сигналів. Визначення рівня АСТ проводять у комплексі з аналізом іншого важливого ферменту: АЛТ. Наявність точних даних про перевищений рівень того чи іншого ферменту допоможе уточнити локалізацію запального процесу, його ступінь тяжкості та зробити первинний прогноз. У медичній сфері є термін коефіцієнт де Рітіса - це середнє співвідношення АСТ/АЛТ. У нормі ця величина перебуває у встановлених межах 1,33. При захворюваннях внутрішнього двигуна, серця, ця величина невблаганно зростає, при печінкових патологіях падає.

Способи нормалізації рівня

Підвищення показника АСТ не є автономним захворюванням. Цей показник є сигналом про можливе руйнування важливих внутрішніх органів. Потрібно розпочати діагностувати ці органи та проводити своєчасне лікування у разі виявлення патології. Наведені в порядок тканини зможуть налагодити багато засмучених функцій організму, у тому числі й оптимізувати вміст АСТ.

Потрібно усвідомити той факт, що АСТ не є очевидною причиною виникнення хвороби, це її наслідок. Тому виявлення та усунення справжньої причини виникнення порушень допоможе запобігти підвищенню ферментного рівня, що призведе до нормалізації щоденної активності ферментів.

Будь-який зафіксований випадок підвищення АСТ може стати приводом для якнайшвидшого звернення за кваліфікованою допомогою до досвідчених медиків. За цим вельми нешкідливим сигналом можуть ховатися найважчі патологічні стани, які виявлять себе через досить тривалий термін.

Зіграти непряму благотворну роль відновлення нормального рівня АСТ може правильно підібрана дієта.

Принципи такої дієти полягають у повному виключенні всього занадто жирного, важкого смаженого, калорійного, солодкого. За основу беруться знежирені молочні продукти, свіжі фрукти, очищені овочі, нежирні сорти м'яса. Також не варто забувати про дотримання систематичного питного режиму, рекомендується вживати комплексні трав'яні збори, ароматний зелений чай. Можна зробити збір із сушеної розторопші, коріння лопуха та кульбаби.

Для зміцнення імунних сил організму можна розпочати систематичне прийняття підбадьорливого контрастного душу. Регулярні заняття розслаблюючою дихальною гімнастикою допоможуть привести думки та тіло до ладу. Не варто приймати самостійного рішення про введення того чи іншого комплексу вправ, краще надати це право лікарю: він точно знає, що піде пацієнтові на користь у тій чи іншій ситуації.

Аланінамінотрансфераза та аспартатамінотрансфераза є ферментами, які є активними учасниками обміну амінокислот. АЛТ та АСТ можуть перебувати в клітинах нирок, печінки, серцевих м'язів та інших органів. Якщо вони потрапляють у кров, це говорить про наявність будь-якого порушення роботи органів через руйнування клітин. Підвищена кількість ферментів найчастіше свідчить про розвиток серйозного захворювання. Розшифровка аналізу крові може показати, який саме орган пошкоджений, у ньому буде значно збільшено рівень АЛТ та АСТ.

АЛТ знаходиться в нирках, печінці, серці, м'язовій масі та підшлунковій залозі. АСТ також міститься в м'язових тканинах, нервових волокнах, печінці, серці, невелика кількість ферменту присутня в підшлунковій залозі, легені та нирках. Якщо відбувається пошкодження даних органів, фермент поширюється через пошкоджені клітини та потрапляє у кровоносні судини. Це призводить до збільшення АЛТ або АСТ у крові.

Для того щоб виявити показники ферментів у кровоносній системі, проводиться біохімічний аналіз крові. Щоб отримати точні результати дослідження проводиться вранці на голодний шлунок. Перед тим, як вирушити до поліклініки на аналіз, не можна вживати їжу щонайменше вісім годин. При визначенні рівня АЛТ та АСТ потрібна венозна кров.

У жінок норма показників набагато нижча, ніж у чоловіків і становить 31 од./л. У чоловіків вважається нормою результат АЛТ не вищим за 45 Од/л, АСТ 47 од/л. У дитячому віці показник АЛТ повинен перевищувати 50 Од/л. АСТ у немовлят становить трохи більше 149 Од/л, в дітей віком до року трохи більше 55 Од/л. До трьох років показник АЛТ ферменту становить 33 Од/л, до шести років – 29 Од/л. У підлітковому віці рівень АЛТ не повинен бути вищим за 39 Од/л. Загалом у дитячому віці можуть спостерігатися невеликі відхилення від норми, що з нерівномірним розвитком організму.

Необхідно розуміти, що результати дослідження залежатимуть і від того, на якому обладнанні проведено аналіз крові. Тому точні показники може сказати лише професійний лікар, якому знайоме розшифрування результатів.

Також аналіз може показати неправильні дані, якщо пацієнт напередодні приймав аспірин, парацетамол або протизаплідні засоби. У тому числі подібним чином впливають на організм ліки з валеріани чи ехінацеї. Підвищення показників може спричинити надмірну фізичну активність або введення будь-якого препарату внутрішньом'язово.

Причини повішення АЛТ

Якщо аналіз показав, що показник ферменту у тому чи іншому органі підвищено, це свідчить про наявність захворювання цього органу. Збільшення показників може бути з кількома причинами.

Рівень ферменту може бути підвищений унаслідок наявності гепатиту чи іншого серйозного захворювання печінки, такі як . При гепатиті різної форми відбувається активне руйнування клітин, через що АЛТ потрапляє у кровоносну систему. Додатково у пацієнта спостерігаються жовтяничність шкірного покриву, болючі відчуття під правим ребром, здувається живіт. Також аналіз крові може показати збільшення рівня білірубіну. Наскільки підвищений рівень ферменту крові, настільки сильно розвинене захворювання в пацієнта.
Внаслідок інфаркту міокарда відбувається загибель клітин серцевих м'язів, що веде до потрапляння АЛТ та АСТ у кров. Пацієнт додатково відчуває біль у ділянці серця, які віддаються у ліву частину тіла. Больові відчуття не відпускають і тривають щонайменше півгодини. У хворого спостерігається задишковий стан, слабкість, паморочиться в голові і панічне очікування смерті.
Серцеві захворювання іншого характеру також призводять до того, що рівень АЛТ у кровоносній системі виявляється підвищеним. Тривале захворювання поступово руйнує м'язові тканини серця, збільшуючи кількість ферменту. При цьому пацієнт страждає на задишку, прискорене серцебиття, часте зниження артеріального тиску.
Також рівень ферменту в крові буває підвищений через різні фізичні травми, що призводять до пошкодження м'язової системи. У тому числі на показники значно впливають опікові та інші рани.
Через запалення тканин підшлункової залози розвивається панкреатит, у якому показник ферменту значно підвищений. Пацієнт відчуває біль у ділянці живота, відбувається різке зниження ваги, здувається живіт і спостерігається частий рідкий випорожнення.

Причини підвищення АСТ

Показник АСТ буває підвищений при захворюваннях серцево-судинної системи, підшлункової залози, печінки. Є кілька причин збільшення рівня ферменту у крові.

Основною причиною, чому підвищений рівень АСТ, найчастіше буває інфарктом міокарда. Порівняно з показниками АЛТ, які незначно збільшуються, АСТ у багато разів збільшується при даному захворюванні.
АЛТ буває підвищений після проведення операції у сфері серцево-судинної системи. Також показники збільшуються через інші серцеві захворювання.
Часто підвищення рівня АСТ, як і АЛТ у крові, викликають цирозне захворювання печінки, алкогольна інтоксикація, гепатит, рак та інші захворювання печінки.
Рівень ферментів може бути підвищений через наявність серйозних травм та опікових ран.
Наявність гострого чи хронічного панкреатиту може спричинити різке підвищення показників ферменту у крові.

Якщо АЛТ підвищений у вагітних

Незважаючи на те, що норма ферменту у жінок становить не більше 31 од./л, у перших місяцях вагітності розшифровка аналізу може показати невелике збільшення показників. Це вважається нормою і вимагає додаткового лікування.

На останньому триместрі вагітності у жінок може розвиватися гестоз легкої або середньої тяжкості, що призводить до підвищення тиску, слабкості, запаморочення та частої нудоти. Це спричиняє підвищення рівня АЛТ. Крім того, важливо постійно контролювати і знати. яка.

Що показник показує аналіз, тим складніше гестоз у вагітної. Усьому причина значне навантаження на печінку, яка не встигає з ними справлятися. Якщо результати АТЛ надмірно перевищені, необхідно пройти додаткове обстеження та виявити причину.

Як знизити показники АЛТ

Щоб зменшити показники ферментів у крові, необхідно насамперед позбавитися причини збільшення рівня АЛТ. Оскільки найчастіше лікарі діагностують захворювання печінки, потрібно пройти повноцінне обстеження, здати всі необхідні аналізи та розпочати лікування.

Після того, як пацієнт пройде всі процедури та курс прийому лікарських засобів, лікар призначає додатковий аналіз крові. Якщо пацієнт дотримувався лікувальної дієти, приймав запропоновані препарати і дотримувався здорового способу життя, показник АЛТ після курсу лікування прийде в норму.

У деяких випадках лікар може призначити спеціальні медикаменти для зниження рівня ферментів у кровоносній системі. До таких препаратів належать Дюфалак, Гептрал та Хофітол. Приймати їх необхідно суворо за інструкцією та під наглядом лікаря. Важливо перед тим, як приймати ліки, ознайомитись із протипоказаннями.

Тим часом лікарські засоби лише полегшать стан людини, але не позбавлять причини підвищення рівня АЛТ. Після того, як пацієнт протягом деякого часу приймає препарат, кількість ферментів на якийсь час знизиться. Однак важливо виявити основну причину захворювання та пройти курс лікування.

АСТ (аспартатамінотрансфераза) та АЛТ (аланінамінотрансфераза) – це ферменти з групи трансаміназ, які виробляє печінку. Для визначення рівня проводиться біохімічний аналіз крові чи окремі печінкові проби, які відбивають функціональність печінки. У сукупності з іншими показниками біохімії або окремо АСТ та АЛТ можуть свідчити про серйозні хвороби будь-яких органів та систем. Тому так важливо знати, якою має бути норма цих ферментів у жінок, чоловіків та дітей.

Що означають

Трансамінази виробляються в клітинах різних органів та переносять амінокислоти аланін та аспартат з однієї біомолекули на іншу.

У печінці кількість ферментів досягає максимальної концентрації. Також АЛТ і АСТ виявляються в серцевому м'язі, підшлунковій залозі, нирках та м'язовій тканині.

З органів лише мала кількість ферментів потрапляє в кров, але при різних захворюваннях їх рівень та активність у крові збільшується.

Норми

Нормальний рівень печінкових проб варіюється в залежності від статі та віку.

Норми АЛТ (в одиницях на літр):

у жінок (від 18 років) – 32;
у чоловіків (від 18 років) – 41;
у новонароджених (перші 3-4 доби) – 48;
4-6 місяців – 55;
3 роки – 32;
6 років – 28;
11 років – 38 років.

Норми АСТ (в одиницях на літр):

у жінок – 20-40;
у чоловіків – 15-31;
у новонароджених – 25-75;
до 18 років – 15–60.

Печінкові ферменти у вагітних змінюються трохи залежно від терміну вагітності. У першому триместрі показники можуть відрізнятись від норми на 5-10% у бік зниження чи підвищення. Це не є патологією і не говорить про будь-яку серйозну хворобу.

Коливання рівня АЛТ і АСТ пов'язані з тим, що для правильного розвитку малюка потрібна велика кількість вітаміну В6, який бере участь у виробленні трансаміназ. Коли вітаміну В6 недостатньо, організм починає брати його з м'язів та клітин печінки, тому в кров викидаються ферменти. Щоб компенсувати збільшення навантаження на організм при вагітності, жінкам призначають спеціальний комплекс вітамінів.

Якщо після першого триместру показники АСТ і АЛТ перевищують норму, лікар може припустити гестоз і призначити додаткове дослідження для прояснення клінічної ситуації.

При нормальному перебігу вагітності у другому та третьому триместрі рівень ферментів має становити від 29 до 31 одиниць на літр. Такі показання підтверджують, що серце, печінка та нирки жінки добре справляються з підвищеним навантаженням під час вагітності.

Коефіцієнт де Рітіса

Цей показник дуже важливий для встановлення діагнозу. Хоча АСТ є серцевим показником, а АЛТ – печінковим, але їхнє ставлення до один одному більш правильно вказує на захворювання, що розвивається в організмі.

Нормальний показник коефіцієнта де Рітіса – 1,3. Його підвищення притаманно інфаркту, а зниження – для хвороби печінки.

Причини відхилень

Аланінамінотрансфераза (АЛТ)

Невелике збільшення активності ферменту АЛТ у крові може статися через вплив наступних факторів:

прийом лікарських засобів – оральних контрацептивів, антибіотиків, препаратів НПЗЗ (Аспірин, Нурофен, Диклофенак, Парацетамол та інші), цитостатиків, седативних (валер'яни, собачої кропиви), ехінацеї, наркотиків і так далі;
тяжкий стрес;
прийом алкогольних напоїв та/або вживання жирної/смаженої їжі за 7 діб до здачі аналізу;
інтенсивне зростання у підлітковому періоді;
серйозні фізичні навантаження (характерно спортсменів);
різні травми.

У разі, коли в біохімічному аналізі крові збільшено рівень АЛТ, потрібно повідомити лікаря про всі прийняті медикаменти за останні 2-3 тижні, особливо про такі препарати та їх аналоги, як Карбамазепін (протиепілептичний засіб), Кордарон (антиаритмічні ліки), Флуконазол та Нізорал (Протигрибкові препарати), Ципрофлоксацин (антибіотик), Аторвастатин і Симвастатин (холестериноснижуючі засоби), Метформін (ліки для лікування діабету). Після прийому будь-якого зазначеного медикаменту показник АЛТ підвищується.

Збільшений АЛТ – перша ознака гострої патології печінки. Зростання ферменту відзначається ще в інкубаційній фазі (за 1-2 тижні до появи симптомів) та на 8-10 діб передує максимальному підвищенню білірубіну в крові.

Гострий період захворювання супроводжує збільшення рівня АЛТ у 5-10 разів, тоді як за неявних форм печінкові проби можуть залишатися гаразд. Якщо підвищений показник ферменту не знижується протягом тривалого часу або спостерігається його зростання, ймовірний великий некроз печінкових клітин.

Підвищена АЛТ й у наступних патологій:

механічна жовтяниця через жовчнокам'яне захворювання;
гострий гепатит (при гепатиті С показник зростає у 10 разів);
рак печінки (метастатичні та первинні осередки);

цироз печінки, проте при важких його формах показник, навпаки, знижується через зменшення кількості клітин печінки, що нормально функціонують;

панкреатит (гострий період);
тривала антибіотикотерапія чи отруєння медикаментами, до складу яких входить свинець;
інфаркт міокарда; міокардит (невелике збільшення на 30-50%);
некроз великого пухлинного вогнища;
травми, пов'язані з ушкодженням м'язових тканин.

Причини зниження кількості АЛТ:

онкологічні патології різного походження;
інфекції сечостатевої системи;
хвороби підшлункової залози;
тяжкі патології печінки (некротична атрофія органу);
нестача вітаміну В6.

Аспартатамінотрансфераза (АСТ)

Фермент часто підвищується при травмах та опіках, тепловому ударі, отруєнні грибами.

Високі показники АСТ викликають:

гепатоз, гепатит (лікарський, вірусний);
рак печінки;
холестаз (застій жовчі);
мононуклеоз;
цироз і некроз клітин печінки, що розвивається;
аутоімунні хвороби, що протікають з ураженням м'язів, наприклад, міодистрофія Дюшена;
алкогольне токсичне ураження печінки.

Велике значення показник АСТ має у діагностиці інфаркту міокарда та складання прогнозу захворювання. Рівень ферменту максимально збільшується (перевищує норму в 4-5 разів) при некрозі серця, що трапився. Якщо показник не знижується або зростає наступні після інфаркту 5 діб, прогноз для хворого дуже несприятливий. Зростання активності АСТ свідчить про поширені області некрозу.

Занадто низьке значення показника АСТ говорить про великі пошкодження печінки або дефіцит вітаміну В6, який також бере участь у реакціях ферментів.

Читайте також, чому у сироватці крові підвищується рівень креатиніну, чим це загрожує та як знизити показники

Коли потрібно здавати аналіз на АЛТ та АСТ

Здебільшого у разі хвороби печінки у хворого спостерігається цитоліз, у якому клітини органу (гепатоцити) руйнуються.

Перші ознаки цитолізу:

нудота та блювотні позиви;
гіркий присмак у роті;
зниження маси тіла;
тяжкість з правого боку, больові відчуття у правому підребер'ї;
жовтяничність шкірних покривів;
втома, слабкість, млявість;
підвищення температури тіла

Аналіз крові

Біохімічний аналіз крові АСТ та АЛТ призначають при:

прийом медичних препаратів, які здатні згубно вплинути на печінку;
зловживання алкогольними напоями;
спадкову схильність до розвитку патологій печінки;
після перенесеного гепатиту (або підозри на гепатит);
наявності цукрового діабету та зайвої маси тіла;
підозру на порушення роботи печінки, якщо пацієнт скаржиться на нудоту, блювання, біль у животі, відсутність апетиту, метеоризм, зміну забарвлення фекалій, пожовтіння білків очей та шкірного покриву;
під час терапії визначення ефективності лікування.

Результат аналізу АЛТ та АСТ зіставляють з іншими показниками, щоб визначити більш точну форму патології.

Крім аспартату та аланіну також визначають:

Загальний білок у крові. Підвищення концентрації білка свідчить про зневоднення організму, розвиток хронічних запальних процесів.
Концентрація сечовини.
Концентрацію альбуміну. Зростання показника говорить про зневоднення та печінкову недостатність.
Концентрацію креатиніну. Збільшені показники свідчать про ниркову дисфункцію, розрив сечового міхура, перекриття уретри.
АLP (лужна фосфотаза). Зростання значення підтверджує гіпертиреоз, ушкодження печінки, хвороби жовчних шляхів, ушкодження кишечника, захворювання Іценка-Кушинга, узагальнені ушкодження тканин (у тому числі новоутворення) та наявність в організмі барбітуратів.
GGT (гама-глутамілтрансфераза). Збільшення значень говорить про некрозі печінки та гепатоцелюлярні запальні процеси.

Також для встановлення точного діагнозу необхідний контроль рівня білірубіну, заліза (для виключення гемохроматозу), холестерину, протромбінового часу, визначення антитіл до вірусів гепатитів (С, D, В).

Підготовка до аналізів

Для достовірного визначення рівня ферментів перед здаванням аналізів необхідно:

кров здають натще, причому вже за 12 годин до аналізу не можна їсти, а за 24 години – обмежити вживання солоної, смаженої та пряної їжі, виключити з харчування каву, шоколад, чай, газовані та алкогольні напої;

за кілька діб до дослідження знизити інтенсивність фізичних навантажень та відмовитися від активних спортивних тренувань;
повідомити лікаря про всі прийняті медикаменти.

Як знизити

Щоб зменшити рівень АЛТ та АСТ, лікар призначає препарати від хвороби, що викликала підвищення показників ферментів у крові. Убезпечити печінку від впливу різних агресивних факторів допоможе лікування гепатопротекторами.

Ці ліки позитивно впливають на печінку:

захищають клітини від подальшого пошкодження, покращують їхнє харчування;
сприяють відновленню клітин;
частково виводять токсини з організму;
прискорюють обмін речовин.

Гепатопротектори розрізняються за механізмом дії:

Есенційні фосфоліпіди(Есенціале форте, Резалют Про, Фосфоглів, Фосфоліп, Ліволін, Есслівер форте), які виробляють із соєвих бобів. Ефективні гепатопротектори рослинного походження, що допомагають знизити печінкові ферменти. Вони подібні до клітин людської печінки і тому природно вбудовуються в уражені хворобою зони і допомагають їх відновленню. У рослинних фосфоліпідів практично немає побічних ефектів. Дуже рідко вони викликають алергічну реакцію при індивідуальній непереносимості або послабленні випорожнень.
Рослинні флавоноїди(Карсил, Сілімар, Гепабене, Галстена, Легалон, Гепатофальк Планта). Природні сполуки, природні антиоксиданти, дія яких спрямована на знешкодження вільних радикалів. До складу препаратів входять лікарські рослини: димянка лікарська, чистотіл, куркума, розторопша плямиста. Препарати мають не тільки гепатопротекторну дію, але й усувають спазм жовчного міхура, покращують відтік жовчі та її вироблення. Тому їх призначають при гепатитах у супроводі холециститу та дискінезії жовчних шляхів.
Похідні амінокислот(Гептор, Гептрал, Гепасол А, Гепа-Мерц, Гепасол-Нео, Гепастеріл, Ремаксол). Складаються з білкових компонентів та інших необхідних метаболізму речовин. Надають дезінтоксикаційну дію, нормалізують обмінні процеси та зміцнюють організм. Їх призначають при печінковій недостатності та тяжких інтоксикаціях. Однак ці медикаменти часто викликають такі побічні ефекти, як нудота, блювання, діарея, дискомфорт у животі.
Препарати урсодезоксихолевої кислоти(Урсодез, Урсодекс, Урдокса, Урсосан, Урсо 100, Урсофальк, Холудексан та інші). До складу ліків входить жовч гімалайського ведмедя, яка покращує розчинність і виведення жовчі з організму, призводить до зниження пошкоджень і подальшого відмирання клітин печінки при різних захворюваннях, має імуномодулюючий ефект. Препарати знижують ферменти, прописують при жовчнокам'яній хворобі, біліарному цирозі, жировому гепатозі, алкогольній інтоксикації.
Вітаміни(Вітрум, Супрадін, Ундевіт та інші). Препарати ефективні відновлення печінкових функцій, але у комплексі коїться з іншими ліками.

Крім медичних препаратів, гепатопротекторну дію мають БАДи (Овесол, Гепатрін, Мілона-10, Діпана, ЛІВ-52, Сібектан, Гепагард, Гепафор) та деякі гомеопатичні засоби (Хепель, Сирепар).

Дієта

Для зниження показників АЛТ і АСТ важливо дотримуватись і дієтичного харчування.

З раціону слід повністю виключити:

алкогольні та газовані напої;
копченості та мариновані продукти;
смакові приправи;
жирні м'ясні та рибні бульйони;
смажені страви;
зернові та бобові;
гриби;
жовтки яєць;
здобу;
сало, жирну свинину, баранину;
кава;
шоколад.

супи на легкому овочевому бульйоні;
кисломолочні знежирені продукти;
каші (розварювати до в'язкого стану);
натуральні соки без цукру;
відвар шипшини;
чорний чай із лимоном;
дієтичні сорти м'яса (крольчатина, яловичина, індичатина, курятина);
галетне печиво;
кисіль;
черствий хліб;
фрукти (яблука, апельсини);
зелені листові овочі, броколі, кабачки, морква;
горіхи;
печінка тріски, ікру.

Харчуватися необхідно не менше 5 разів на добу невеликими порціями, також слід обмежити добове споживання солі до 8 грамів на день і пити не менше 2 літрів води.

Як підвищити

Діагностувати та провести лікування захворювання, що викликало відхилення.
Приймати гепатопротектори.
Вітамінотерапія призначається, якщо причиною зниження рівня АСТ та АЛТ став дефіцит вітаміну В6.
Дотримуватися дієтичного харчування.