Аналіз крові на аст і що означає якщо цей показник підвищений. Причини та лікування підвищення алт та аст у крові Про що говорить підвищене аст у крові

Аланінамінотрансфераза та аспартатамінотрансфераза відносяться до ендогенних ферментів і є значущими маркерами при проведенні біохімічного аналізу крові.

Хоча підвищений рівень АЛТ неоднозначно говорить про виникнення проблем зі здоров'ям, проте і той і інший фермент просто так не присутній у крові у великих обсягах.

Так, рівень і АЛТ, і АСТ може підвищуватись при порушеннях у печінці (наприклад, при цирозі або гепатиті), але необхідно уважно аналізувати й інші маркери. До речі, рівень АлАТ може бути підвищений, якщо діагностовано інфаркт міокарда.

Амінотрансферази є групою ферментів, здатних каталізувати реакції трансамінування, здійснюючи провідну роль у білковому обміні, а також підтримуючи зв'язок між обміном білків і вуглеводів. Найбільш значущими природними каталізаторами реакцій трансамінування в організмі людини є аланінамінотрансфераза (інакше АЛТ, АлАТ) та аспартатамінотрансфераза (інакше АСТ, АсАТ).

Ці ферменти присутні у тканинах багатьох органів. У нормі амінотрансферази практично не виявляються в крові. Мінімальна активність ферментів зумовлюється природними регенераторними процесами в організмі. Підвищення рівнів АлАТ та АсАТ є високочутливими маркерами ушкодження тканин, у яких вони містяться.

Метод визначення амінотрансфераз у біохімічному аналізі крові знайшов широке застосування у клінічній практиці, завдяки своїй високій чутливості та специфічності.

АсАТ та АлАТ. Норма

У нормі аспартатамінотрансфераза не перевищує 31 ОД/л у жінок і 37 ОД/л у чоловіків. У новонароджених показник не повинен перевищувати 70 ОД/л.

АлАТ у жінок у нормі не перевищує 35 ОД/л, а у чоловіків – 40 ОД/л.

Також, результати аналізу можуть бути представлені в молях/год*л (від 0.1 до 0.68 для АлАТ та від 0.1 до 0.45 для АсАТ).

Що може впливати на показники трансаміназ

До спотворення результатів аналізу можуть призводити:

вживання деяких медикаментів:
- нікотинова кислота,
- імунодепресанти,
- холеретики,
- гормональні протизаплідні і т.д.),
ожиріння,
вагітність,
гіподинамія чи надмірне фізичне навантаження.

Як проводиться дослідження

Для аналізу береться кров із вени. Результати термінового дослідження надають протягом 1-2 годин. При стандартній діагностиці протягом доби.

Для отримання максимально достовірних результатів необхідно:

виключити прийом лікарських засобів за тиждень до здачі аналізів (якщо це неможливо, необхідно повідомити лікаря про препарати, що приймаються);
здавати кров виключно натще;
за добу до дослідження виключається фізичне навантаження, куріння, спиртні напої, жирна та смажена їжа – за два дні.

Про що може розповісти аналіз на АЛаТ та АсАТ

Для аланінамінотрансферази та аспартатамінотрансферази характерна вибіркова тканинна активність. Якщо розглядати в
порядку зменшення змісту цих ферментів в органах і тканинах, то список буде виглядати наступним чином:

аланінамінотрансфераза: печінка, нирки, міокард, м'язи;
аспартатамінотрансфераза: міокард, печінка, м'язи, головний мозок, нирки.

При діагностиці деяких захворювань виникає необхідність визначити наявність та концентрацію АСТ в аналізах крові.

Серед ферментів, які необхідні обміну речовин на клітинному рівні, значиться аспартатаминотрансфераза.

Для зручності при вживанні її називають АСТ. Крім нього, процес метаболізму забезпечують такі каталізатори, як АЛТ та ГГТ. Присутність цих речовин у крові визначається за біохімічного аналізу.

Кров за своєю структурою є рідкою тканиною організму. Рідина циркулює у кровоносній системі.

Головна функція цієї циркуляції полягає в тому, щоб переносити гази та поживні речовини від одного органу до іншого.

У людському організмі міститься велика кількість різних речовин та клітин.

Важливу роль серед інших відіграють такі ферменти:

аспартатамінотрансфераза – АСТ;
аланінамінотрансфераза – АЛТ;
гамма-глутамілтранспептидазу – ГГТ;
лактатдегідрогеназу - ЛДГ.

Кожен із цих ферментів виконує певну функцію у механізмі обміну речовин. Синтез ферментів відбувається усередині клітин.

Коли біохімічний аналіз показує наявність перелічених ферментів у крові, це свідчить про розвиток захворювання.

Максимальна концентрація ферментів АСТ та АЛТ має місце у клітинах печінки та міокарді серця. При руйнуванні цих клітин ферменти потрапляють у кров.

Існує допустима норма їхньої концентрації. Допустимий вміст АСТ для чоловіків 8 – 40 Од/л, для жінок – 7 – 30 Од/л, для дітей показник може досягати 75 Од/л.

Норма АЛТ у чоловіків сягає 40 Од/л, в жінок – до 32 Од/л. Якщо допустимий рівень підвищений, необхідно шукати вогнище патології. При цьому фахівці використовують дані щодо концентрації інших речовин.

Ферменти ГГТ та ЛДГ накопичуються у цитоплазмі клітин наступних органів:

печінка;
підшлункова залоза;
нирки;
селезінка.

При біохімічному аналізі виявляється норма вмісту як АСТ і АЛТ. Щоб поставити точний діагноз, необхідно знати, чи є в крові білірубін.

Цей компонент утворюється у печінці. Розшифровка результатів аналізу дає лікарю цілком певну інформацію.

Якщо в аналізах виявлено білірубін, то треба звернути увагу на стан печінки, провести більш глибоке дослідження її функціоналу і поставити точний діагноз.

Патології серця та печінки

Показники вмісту АСТ та АЛТ у крові при біохімічному аналізі свідчать про захворювання серцево-судинної системи. Зокрема про патологію міокарда.

Коли рівень ферменту підвищено, це є прямим підтвердженням гострої серцевої недостатності.

Якщо високий вміст у крові ферменту АСТ спостерігається протягом п'яти діб, стан серцевого м'яза вважається критичним.

Отже, необхідно проводити інтенсивну терапію, щоб показник концентрації знижувався.

При правильному лікуванні становище стабілізується через два-три дні. У жінок захворювання такого роду трапляються рідше, ніж у чоловіків.

Різке збільшення концентрації ГГТ та ЛДГ у крові спостерігається при гострих захворюваннях печінки.

Коли вимірюється рівень АСТ у біохімічному аналізі, то обов'язково враховується та оцінюється присутність цих ферментів. Як правило, у таких ситуаціях проявляється і білірубін.

Всі ці складові свідчать про можливість наступних патологій:

гепатит у гострій формі;
отруєння алкоголем чи наркотиками;
цироз.

Фермент ГГТ є яскравим маркером гострого гепатиту. У чоловіків таке захворювання трапляються частіше, ніж у жінок. Точніший діагноз формулюється після додаткових аналізів.

Причини відхилення від норм

При біохімічному аналізі крові показник АСТ сигналізує про інфаркт міокарда. У той же час лікувальна практика показує, що норма вмісту ферменту значно підвищується при розвитку інших патологій.

Наявність ЛДГ підтверджує інфаркт, присутність ГГТ говорить про захворювання печінки, про це говорить виявлений білірубін.

Іноді концентрація АСТ буває підвищеною за два тижні до патології. Будь-яке відхилення від норми має реальну причину.

Після отримання результатів дуже важливо, щоб розшифрування проводилося грамотним фахівцем.

Хворій людині, особливо в тих випадках, коли вона намагається зайнятися самолікуванням, треба чітко уявляти, що підвищений вміст АСТ та ЛДГ у крові не є самостійною хворобою.

У разі аналіз лише фіксує присутність цих та інших ферментів. Коли розшифровка показує, що у крові виявлено білірубін, це означає, що у печінці протікають запальні процеси.

Перше, що потрібно зробити, визначити тип патології та призначити курс лікування. Так чинять навіть за наявності хронічних захворювань.

Після того, як хвороба буде вилікована, показник АСТ поступово прийде в норму.

Аналіз може показати підвищений вміст АСТ та ЛДГ у крові з різних причин. При гострому гастриті норма може збільшитись більш ніж у півтора рази.

Патології шлунково-кишкового тракту та підшлункової залози можуть протікати безболісно.

Коли в аналізах виявляється білірубін, потрібно досліджувати не тільки печінку, а й пов'язані з нею органи.

АСТ буває підвищений у вагітних жінок. Фахівцям добре відомо, що алкогольний чи наркотичний токсикоз спричиняє різке підвищення рівня ферменту в крові.

Виходячи зі сказаного, напрошується висновок, що в деяких випадках діагноз можна поставити швидко та точно.

Показання та розшифрування результатів

Дослідження крові на АСТ виконується за стандартною процедурою. Матеріалом для аналізу є кров, взята з вени. Регламентом наказано, що проба береться вранці та натщесерце.

Це означає, що напередодні необхідно попередити пацієнта про всі правила. Відхилення від норми може виникнути у вагітних жінок та у чоловіків після тяжких фізичних навантажень.

Показники буде підвищено і після вживання алкоголю. У реальному становищі побічні чинники нічого не винні вплинути на достовірність результатів.

Якщо розшифрування показало значне спотворення даних, необхідно провести повторне дослідження.

Аналіз крові на АСТ показує рівень вмісту та активність ферменту. Навіть у випадках, коли показники підвищені, це ще означає наявність серйозної патології.

Розшифровка проводиться з урахуванням як коливань концентрації АСТ, але з урахуванням його співвідношення з іншими ферментами.

Якщо норма ферменту, що у крові, різко відновлюється, та був знижується до нуля, можна з великою ймовірністю підозрювати наявність у організмі серйозної патології.

При такій картині дуже важливо диференціювати можливі захворювання та наступним кроком призначити відповідне лікування.

Якщо при аналізі крові виявлено різке підвищення концентрації АСТ, це означає, що в організмі можуть розвиватися такі патології:

інфаркт міокарда;
гепатит;
гострий панкреатит;
тромбоз легеневої артерії.

При розвитку негативних процесів відбувається накопичення ферментів у кістякових м'язах. Це означає, що точний діагноз після першого аналізу поставити важко.

Отримані результати у разі служать маркерами щодо більш глибоких досліджень. Зокрема, такий метод використовується при виявленні проблем із серцевим м'язом.

Біохімічний аналіз крові здатний виявити концентрацію АСТ ранніх стадіях розвитку патології.

Коли рівень змісту підвищений, обов'язково слід оцінити концентрацію інших складових.

Важливо відзначити, що маркери АСТ та АЛТ не дають повної картини розвитку хвороби, проте вони першими сигналізують про виникнення тієї чи іншої патології.

Враховуючи цю особливість маркерів, фахівці рекомендують контролювати саме ці показники, щоб за перших сигналів проводити глибоку діагностику щодо виявлення ще прихованих патологій.

Нерідко пацієнт від лікаря може почути, що в аналізі крові рівні АСТ та АЛТ знижені. Причини цього можуть бути різні. Важливо пам'ятати, що ігнорувати зміну цих показників не можна. Що це означає? Йтиметься про такі показники в аналізі крові як АЛТ та АСТ. Аланінамінотрансфераза (АЛТ, АлАт) і аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАт) - ферменти, що знаходяться і працюють у клітинах живого організму. Обидва ці ферменти беруть активну участь в обміні амінокислот. Коли організм здоровий та функціонує нормально, вони присутні в крові у незначній кількості. Аналіз крові дозволить виявити рівень активності цих ферментів, отже, і порушення у роботі органів людини.

Коли такі аналізи призначають?

Значні зміни рівня АЛТ та АСТ у крові у будь-який бік повідомляють про неполадки в роботі організму. Якщо під впливом хвороби клітини гинуть, то ферменти переходять у кров у великій кількості. АЛТ та АСТ (ще їх називають трансамінази) потрібно розглядати в комплексі, оскільки зміни відбуваються синхронно. При діагностиці їхнє співвідношення допомагає лікарю визначити характер, стадію, місце патології. Аналіз крові показує, який саме орган зазнав руйнації. Не кожне захворювання проявляється відразу і може не завжди давати себе знати.

Лікар призначає ці аналізи за таких патологій:

порушення роботи печінки чи нирок;
порушення роботи серця;
захворювання онкологічного характеру;
при отруєннях;
після тривалого прийому антибіотиків та хімічної терапії;

перед серйозним хірургічним втручанням;
некроз;
цироз печінки;
панкреатит;
опікова хвороба;
алкоголізм;
рак печінки.

Біохімічний аналіз крові пацієнта проводиться лише на голодний шлунок. Напередодні здачі повинно бути жодних різких змін у раціоні харчування людини. Для проведення аналізу потрібна кров із вени. Норма у дорослої жінки становить 31 одиницю, чоловіки не вище 45 одиниць. Ці показники у хворої людини будуть вищими в десятки разів або суттєво нижчими за норму. Існують спеціальні таблиці таких показників. Концентрація в крові АЛТ та АСТ залежить від віку, статі, фізичного стану людини. Ферменти знаходяться у підшлунковій залозі, легені, м'язах серця, а також у печінці.

Трансамінази локалізуються в органах по-різному: АЛТ найбільше у печінці, АСТ – у серці. При нормальній роботі організму незначна кількість цих ферментів перебуває у крові. Невелика руйнація клітин цілком закономірна. Тривогу має викликати різке коливання рівня ферментів у той чи інший бік. Можна простежити за активністю АЛТ і АСТ, а значить, оцінити правильність лікування. Якщо активність ферментів довго не повертається в норму, варто на це звернути особливу увагу.

Потрібно пам'ятати, що зміна рівня ферментів сама по собі ще не хвороба, а лише ознаки того, що в організмі є патологія.

Причини зниження АЛТ (АлАт) та АСТ (АсАт)

Може спостерігатися як підвищення, і зниження цих показників. Зниження свідчить у тому, що відбувається важке поразка печінки. Кількість активних клітин в організмі різко скорочується. Такий процес відбувається при цирозі печінки, некрозі. Знижений рівень часто зустрічається у недоношених немовлят. Це говорить також про нестачу чи відсутність вітаміну В6. У будь-якому разі подальших заходів щодо призначення лікування вживати може лише фахівець. Кількість АЛТ може бути знижена, якщо є різні інфекції в організмі, а також при захворюваннях підшлункової залози, при зловживанні алкогольними напоями.

При тяжкому ураженні печінки руйнується велика кількість гепатоцитів, що синтезують цю речовину.

Причини зниження такі:

Цироз печінки у тяжкій формі (показники ферментів різко знижуються через загальне зменшення кількості здорових клітин).
Онкологія.
Інфекції сечостатевої системи.
Проблеми із підшлунковою залозою.
Проблеми у роботі печінки.
Нестача вітаміну В6.

Зниження рівня АЛТ та АСТ зустрічається рідше, ніж підвищення, але це не означає, що стан хворого буде легшим, ніж при підвищених показниках. Часто груба помилка полягає в тому, що людина, побачивши в аналізі змінені показники, намагається без кваліфікованої допомоги сама підвищити рівень АЛТ та АСТ. Цього не можна робити категорично. Поради сусідів, засоби народної медицини без медичної консультації лише погіршать стан речей. Призначати аналіз та подальше лікування повинен терапевт, хірург, ендокринолог, гастроентеролог.

Не можна самостійно ставити діагноз і лікуватися, не будучи лікарем. Розшифровка та постановка діагнозу – справа фахівця, а не пацієнта.

Як часто і навіщо потрібно здавати аналіз на АЛТ та АСТ

Більшість людей не надають належного значення здачі крові на alt і ast і роблять це тільки тоді, коли лікар наполягає і хвороба вже проявляється. Здавати біохімічний аналіз крові кожній людині потрібно хоча б один раз на рік, щоб відстежувати загальний стан організму. Це дозволить швидко та правильно діагностувати хворобу, а також призначити своєчасне правильне лікування.

Негайне призначення таких аналізів потрібне, якщо спостерігаються:

біль у правому боці;
нудота блювота;
різка втрата ваги;
гіркота в роті;
слабкість;
Температура.

Провести діагностику органів та відповідне лікування захворювання.
Приймати за призначенням лікаря гепатопротектори (це ціла група препаратів, призначення яких захищатиме печінку).
Приймати вітаміни, якщо причиною став нестача вітаміну В6.
Дотримуватись дієти. З раціону хворого слід виключити гостру, жирну, смажену їжу, алкоголь, наваристі бульйони, вироби з білої муки, прибрати гострі приправи. Бажано вживати їжу, приготовлену на пару. Потрібно вживати продукти з високим вмістом вітаміну В6 – кедрові та волоські горіхи, рибу, печінку, солодкий перець, гранат. Дієта потрібна в обох випадках: і коли Алат має відхилення від норми, і тоді, коли не в нормі АсАТ.

Спроби лікуватися самі можуть ще більше знизити рівень ферментів, що призведе до погіршення стану людини.

Необхідно запам'ятати, що самолікування ніколи нікому не приносить користі. Не ризикуйте здоров'ям, займаючись лікуванням без консультації лікаря або ігноруючи симптоми, що турбують - звертайтеся за кваліфікованою медичною допомогою. Бережіть своє здоров'я та здоров'я близьких людей.

Часто, глянувши на свій біохімічний аналіз крові, людина не зовсім розуміє, що це за АЛТ та АСТ, норма їхнього змісту, для чого вони взагалі потрібні. Ці абревіатури приховують довгі назви ферментів, що входять до складу печінкової клітини і не лише. АЛТ і АСТ у нормі розміщені переважно всередині клітин, а вихід у кров'яне русло вказує на пошкодження або руйнування природного сховища.

Аланінамінотрансфераза крові, або АЛТ, ще в бланку біохімічного аналізу можна зустріти АЛаТ, GPT - фермент, що бере участь в обміні амінокислоти Аланіну. Цей обмін здійснюється переважно клітинами печінки, але, крім цього, фермент є:

м'язи;
підшлункова залоза;
ниркова паренхіма;
міокард.

Друга речовина – АСТ, АСаТ, GOT – також виконує функцію обміну амінокислоти – аспарагінової. Цей процес відбувається не тільки в печінці:

серце (переважний зміст);
м'язи;
мозок.

ALT та AST не мають високої специфічності, але їх підвищення в крові говорить про пошкодження раніше перерахованих органів. Коли показники ALT та AST підвищені спільно, це вказує на ураження переважно печінкової паренхіми – клітини, що містять ці трансамінази, руйнуються, здійснюється вихід до крові їх компонентів.

Сказати точно, яка природа ушкодження печінкових клітин, якщо АЛаТ та АСаТ підвищені, не можна. Це може бути гепатит будь-якої етіології, цироз, септичний стан.

При наявних симптомах захворювань серця, скелетних м'язів збільшення у крові цих ферментів не говорить про патологію печінки, а підтверджує клінічну картину. Руйнування тканин організму супроводжується іншими ознаками.

Норми змісту

У бланку біохімічного аналізу крові часто прописані норми вмісту того чи іншого показника для дослідження, що пацієнт сам зрозумів, підвищено чи знижено значення трансаміназ. У графі "АЛТ", "АСТ" немає градації на показник "у чоловіків" і "у жінок", як написано, наприклад, біля гемоглобіну. У дітей у ранньому віці значення норми все ж таки змінюються, але несуттєво.

Важливо знати! Норма показників АЛаТ та АСаТ залежить тільки від способу, яким здійснюється цей аналіз. Щоб не помилитися і не прийняти норму за патологію, краще запитати лікаря чи лаборанта.

Найчастіше тест на ферменти GPT та GOT роблять оптичним способом, одиниці виміру ОД/л. Але трапляється уніфікований тест, скандинавський, міжнародний.

У дорослих

І для чоловіків, і для жінок норма АЛТ та АСТ у крові не відрізняється, не залежить від віку. При вагітності норми не змінюються – у вагітної жінки показники ферментів залишаються колишньому рівні.

Оптимальним вважається зміст АЛТ для дорослих чоловіків до 41 Од/л, для жінок – до 31 Од/л. АСТ у дорослих до 10-40 Од/л незалежно від статі. Дані усереднені для кожного способу!

У лабораторіях застосовують різні пристрої для проведення тесту, тому норми там обговорені. Найчастіше вони різняться між собою. Отже, необхідно звірятися з нормою саме для даного аналізатора.

Таблиця 1. Норма змістуALTта AST у дорослих, усереднено.

На деяких тестових системах значення норми обох показників досягають 56 Од/л.

У дітей

Норма трансаміназ у дітей дещо відрізняється від такої у дорослих. У новонароджених, немовлят, до року ці показники крові підвищені.

Таблиця 2. Норма AST іALT у дітей віком.

Причини підвищення

Досить рідко зустрічаються порушення із ізольованим підвищенням концентрації АЛаТ чи АСаТ. Найчастіше відбувається підйом відразу двох ферментів, але в крові переважає один із них. У постінфарктний період АСТ>АЛТ, вірусний гепатит - АСТ<АЛТ, в то время как гепатит от приема алкоголя имеет соотношение АСТ>АЛТ.

Підвищено лише АСТ

Основні причини зростання концентрації АСТ у крові:

недостатність кровообігу;
розвиток гострого інфаркту міокарда;
тромбоемболія легеневої артерії;
інфаркт легені;
міокардит.

Підвищено лише АЛТ

Якщо відбувається збільшення рівня АЛаТ, але АСаТ залишається нормальним, це може говорити про такі процеси:

ураження печінкової тканини через віруси гепатиту, алкоголю, раку, жирового гепатозу;
запалення підшлункової залози (панкреатит);
ураження печінки після прийому різних гепатотоксичних лікарських засобів;
великі поранення кістякових м'язів;
міокардит;
глибокі опіки.

Спільне підвищення

Коли відбувається сумарне підвищення трансаміназ АСаТ та АЛаТ у крові, то за їх співвідношенням можна судити про переважання ураження того чи іншого органу, що допомагає диференціювати. Для цього використовується індекс або коефіцієнт де Рітіса (DRr).

Індекс де Рітіса дорівнює відношенню АЛТ до АСТ.

У нормі у здорової людини індекс де Рітіса – 1,33. За цим коефіцієнтом можна будувати висновки про розвитку в організмі поразки печінки чи серця. Якщо значення більше 1,33 – патологія серця, менше – печінки.

Коли показник коефіцієнта став 1,46 і вище, то зі значною ймовірністю йдеться про гострий інфаркт міокарда.

Важлива загальна картина захворювання, яка тільки доповнюється біохімічним дослідженням крові, оскільки ферменти, що розглядаються, не є специфічними для конкретної тканини.

Симптоми підвищення ферментів

Існує ряд ознак, що виникають при відхиленні від норми АСаТ та АЛаТ. Вони неспецифічні, але вказують на орган ураження. Наприклад, при патології печінки розвиваються такі симптоми:

тяжкість та біль у правому боці в області печінки;
шкіра із жовтим відтінком;
свербіж без конкретної локалізації спочатку без висипів;
нудота з блювотою чи без неї;
недостатня згортання;
збої циклу у жінок;
порушення сну;
почуття постійної втоми, дратівливість;
висипання у вигляді підшкірних судин, синці та гематоми.

Виділяють кілька ступенів тяжкості підвищення ферментів ALT та AST. Залежно від цього можна судити про масштаб ураження печінкової тканини.

Показники трансаміназ корелюють з тяжкістю хвороби: збільшення у 4 та більше разів вказує на несприятливий результат при сепсисі.

Таблиця 3. Ступені підвищення ферментів.

Якщо коефіцієнт де Рітіса перевалив за 1,46, слід чекати і звертати увагу такі симптоми:

загрудинне відчуття дискомфорту та/або біль;
задишка;
порушення ритмічності роботи серця;
почуття страху супроводжує попередню симптоматику;
іноді болі поширюються на ліву руку, частину нижньої щелепи.

Які ще потрібні обстеження

Збільшення концентрації АЛТ або АСТ у крові у чоловіків та жінок не відповідає на питання щодо конкретного захворювання. Цей стан супроводжує як цироз, рак печінки, гепатит, і інфаркт міокарда, тому необхідні додаткові лабораторні дослідження, інструментальні методики.

При підвищенні ферментів із супутніми симптомами ураження печінки слід також контролювати:

чи збільшилися інші печінкові маркери;
є специфічні антитіла для гепатитів А, В, С;
дані УЗД про печінкову паренхіму, підшлункову залозу, прохідність жовчовивідного тракту;
аналіз крові на стан системи згортання;
за потреби пункція печінки.

Підозру на ураження клітин серця можна перевірити за допомогою:

дослідження більш специфічних ферментів ушкодження серцевого м'яза - КФК, ЛДГ, тропонін;
УЗД серця.

Як підготуватися та здати кров

Більшість лабораторій виконують біохімічний аналіз крові, в якому АСТ і АЛТ є важливою складовою. Щоб в аналізі не було помилкових значень, слід дотримуватись таких правил:

не можна їсти 8 годин до планового дослідження;
не приймати, якщо немає показань, лікарських засобів;
не вживати алкогольних напоїв мінімум тиждень;
у день здачі не можна пити нічого, крім води;
не перетравлюватися фізично.

Як знизити АЛТ та АСТ

Підвищення АСТ, а також АЛТ говорить про ураження органів і саме на основне захворювання має бути спрямована терапія. Лікування залежить від етіології захворювання печінки, серця, мускулатури чи інших тканин.

Якщо відбулося зараження гепатитом, то застосовується патогномонічна терапія: комплекс інтерферонів, противірусних, загальнозміцнювальних засобів, гепатопротекторів.
Цироз, викликаний прийомом алкоголю, різних лікарських препаратів, отруєнням отруйними рослинами чи грибами, рак печінки часто вимагає пересадки органу.
Непрохідність жовчовивідних шляхів необхідно усувати операцією.
Інфаркт міокарда потребує інтенсивної терапії. Використовуються засоби для відновлення кровотоку серцевого м'яза, зниження енергоспоживання міокарда та інше.
При міокардит використовують антибактеріальні препарати, протизапальні засоби.
Поразка скелетної мускулатури підлягає хірургічній обробці, посіченню неживої тканини. Виконують відновлення кровотоку та цілісності м'язів.
Ниркові патології лікуються залежно від характеру ушкодження.

Якщо збільшення концентрації ферментів викликано гепатитом, потрібно приймати гепатопротекторы.

Препарати

Для активації регенерації печінкових клітин, зниження трансаміназ у крові потрібно призначають гепатопротектори.

Галстена – засоби гомеопатії, що використовується з метою зниження набряку та запалення паренхіми органу.
Гепабене – складається з дим'янки та розторопші. Ці лікарські трави відомі гепатопротективними властивостями, стимуляцією відтоку жовчі.
Карсин – популярний препарат, основу якого лежить розторопша.
Есенціалі - ліки, створені з фосфоліпідів, які необхідні для регенерації клітин печінки.

Висновки

Ферменти АСаТ і АЛаТ містяться у різних тканинах і є специфічними маркерами ушкоджень.
АСТ переважає у клітинах серця, АЛТ – у печінці.
Усереднена норма для АСаТ – 40 Од/л, для АЛаТ – 35 Од/л.
Норми залежить від методу визначення, тому можуть відрізнятися.

Недостатньо лише дослідження ферментів AST і ALT для встановлення діагнозу – необхідні інші методи дослідження.

Для діагностики цілого ряду захворювань призначається аналіз крові АЛТ, що таке? Аланінамінотрансфераза (АЛТ, АлАт) - це фермент, що бере участь у транспортуванні амінокислоти алатин. АЛТ міститься повсюдно у всіх клітинах організму, у великій кількості його можна виявити:

у м'язах, у тому числі і серцевому;
у клітинах підшлункової залози, печінки та нирок.

Для дорослої людини нормальний показник АЛТ у крові:

у чоловіків – 39-40 Од/л;
у жінок – 29-30 Од/л.

При запальних процесах, некрозах та інших руйнування внутрішніх органів показник АЛТ підвищується. Тому, якщо кров містить більше АЛТ, ніж за нормативом, це дозволяє визначити стадію, до якої дійшло пошкодження органу. Аналіз на Алат часто призначається в комплексі з іншим біохімічним дослідженням, на АСТ. Одночасна перевірка крові на АСТ та АЛТ дозволяє поставити діагноз більш точно. АСТ – це фермент, який служить транспортування амінокислоти аспартат. Найбільша кількість АСТ виявляється:

у печінці;
у скелетних м'язах та серці;
у нирках.

Призначаються як додаткові діагностичні заходи у комплексі з іншими дослідженнями.

Фермент АЛТ у більшій кількості міститься в клітинах печінки, при пошкодженні цих клітин він викидається в кровоносну систему, що дозволяє діагностувати цироз, гепатит та інші захворювання, при яких переважно страждає печінка. Фермент АСТ у більшому обсязі присутній у м'язовій тканині міокарда, тому при ішемії, інфаркті міокарда, міокардиті та інших захворюваннях серця підвищений вміст АСТ у крові дозволяє виявити патологію.

Який лікар призначить аналіз

Найчастіше біохімічний аналіз крові на АСТ та АЛТ призначає кардіолог або гастроентеролог. Які ще лікарі можуть дати направлення цього дослідження?

гінеколог;
ендокринолог;
ортопед;
нефролог.

Аналіз крові на АСТ та АЛТ можна здати в будь-якій державній клініці та практично в кожній приватній лабораторії. Краще замовляти обстеження разом із розшифровкою, оскільки дані лабораторного дослідження можуть бути по-різному представлені у висновку залежно від стандартів конкретної установи.

Як здавати аналіз АЛТ та АСТ

На рівень ферментів впливає стрес, алкогольна та наркотична інтоксикація. Тому, щоб дані аналізів відображали реальну ситуацію, пацієнту потрібна спеціальна підготовка:

за 7 днів припинити вживання спиртних напоїв та наркотичних речовин;
утриматися від сильного хвилювання та стресу;
за 10 годин до аналізів утриматися від їжі, не пити нічого, окрім простої води.

Якщо пацієнт приймає якісь лікарські препарати, потрібно повідомити про це лікаря. Багато медикаментів (особливо стероїдні та ферментні засоби) можуть впливати на результати аналізу. У чоловіків ферментний склад крові швидко реагує на інтенсивне фізичне навантаження (підняття важких речей, біг, спортивні тренування), тому перед аналізами потрібно утриматися від відвідування спортзалу та іншої напруженої м'язової роботи. У чоловіків і жінок ферментний склад крові чутливий до нервової перенапруги, стресу. Щоб отримати результати, що відповідають реальній ситуації, перед здаванням крові слід добре виспатися та обмежити конфліктні ситуації.

При яких захворюваннях потрібні аналізи АСТ та АЛТ

Для діагностики наступних захворювань використовують аналіз АЛТ та АСТ:

Вірусні гепатити, цироз печінки, пухлини печінки, у тому числі рак, мононуклеоз.
Серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, запалення серцевого м'яза (міокардит, перикардит).
Захворювання скелетної мускулатури, запальні процеси у м'язах, міозит, міопатія.
Інфаркт легені.
Гіпотиреоз.
Гемолітична анемія.
Травми, шокові стани, опіки, гіпоксія.

Підвищення АЛТ та АСТ показує некротичні зміни, тому широко застосовується для швидкого визначення тяжкості захворювання. Розшифровка результатів аналізу проводиться лікарем. На показник АСТ та АЛТ впливають багато факторів, які враховує лікар при інтерпретації результатів:

вагітність;
ожиріння;
стать, вік;
хронічне захворювання;
прийом лікарських засобів, наприклад гормональних контрацептивів, нестероїдних протизапальних засобів.

Через руйнування клітин м'язової тканини та печінки показник АЛТ підвищений на ґрунті сильних психічних потрясінь, великих опіків, больового шоку та травм.

При станах, що загрожують життю пацієнта, біохімічний аналіз крові на АЛТ та АСТ не застосовується, проте повсюдно проводиться для діагностики захворювань серцевого м'яза та печінки.

Розшифровка результатів

Показники АСТ та АЛТ вимірюються в умовних одиницях на літр (Ед/л). Деякі лабораторії використовують інші одиниці виміру, тому під час аналізу даних потрібно уточнити, як перекладати результати з однієї системи до іншої. Як змінюється кількість цих ферментів із віком людини?

оптимальний показник для новонародженої дитини до 5 днів життя – 49 од./л;
норма для дітей до 6 місяців – 56 Од/л;
від 6 місяців до 1 року – 54 Од/л;
від 1 року до 3 років – 33 од./л;
від 3 до 6 років – 29 Од/л;
від 6 до 12 років – 39 Од/л.

Коливання показників АСТ та АЛТ пов'язані зі зростанням людини. Для кожного віку людині властивий певний гормональний фон та біохімічний склад крові. Незначне підвищення ферментів у дітей зовсім не обов'язково говорить про якусь серйозну недугу. У підлітків від 12 до 14 років показники АСТ та АЛТ поступово досягають значень, характерних для дорослих людей. Норма АЛТ та АСТ у крові для дорослих:

у чоловіків оптимальні показники – до 40 Од/л;
у жінок – до 30 Од/л.

Для діагностики мають значення показники АЛТ (ALT в латинській абревіатурі) і АСТ (AST) власними силами, які співвідношення. Цей коефіцієнт має ім'я доктора де Рітіса (DRr). Для його підрахунку показник AST необхідно поділити на ALT. Вийде число, яким можна зробити висновок про наявність чи відсутність патології. У чоловіків та жінок коефіцієнт де Рітіса оцінюється однаково.

При гепатиті коефіцієнт DRr менше одиниці, при дистрофічних процесах у печінці – більше або дорівнює одиниці. Для точнішої клінічної картини використовується аналіз на альбумін. Якщо коефіцієнт DRr більший за 2, а показник альбуміну менше 35 г/л, це свідчить про некроз печінки. Аналіз крові АСТ та АЛТ дозволяє визначити вірусний гепатит А за 2 тижні до того, як почнеться жовтяниця, та вірусний гепатит В – за 2-10 тижнів до очевидних змін. Діагноз ніколи не ставиться тільки на підставі коефіцієнта DRr, лікар призначає й інші дослідження.

Зміна показників при різних захворюваннях

Як додатковий захід діагностики біохімічний аналіз крові на АСТ та АЛТ використовується для моніторингу стану печінки та серця, рідше – підшлункової залози. Як змінюються показники ферментів щодо норми при патологічних процесах у серці та печінці?

Гестоз. Якщо у першому триместрі вагітності в нормі рівень АСТ та АЛТ підвищується, що це означає? Найчастіше причина не в якихось серйозних захворюваннях, а в нестачі вітаміну В6. Для нормального розвитку плода потрібна велика кількість вітаміну В6, який бере участь у синтезі ферментів АСТ та АЛТ. Коли авітаміноз В6 компенсується, гомеостаз печінки та м'язової тканини відновлюється. У 2-3 триместрах рівень стабілізується, що свідчить про те, що печінка та нирки жінки справляються зі збільшеним навантаженням. Якщо показники значно вищі за норму, це говорить про гестоз.
Гепатит. Гострий вірусний гепатит призводить до підвищення АЛТ до 500-3000 од./л. Пікових значень показник досягає 2-3 тижні після інфікування, потім починається зниження. Повторне підвищення рівня АЛТ свідчить про цироз печінки. При алкогольному гепатиті показники АЛТ та АСТ – 500-600 Од/л. При біохімічному аналізі крові вдається виявити такі захворювання, які мають симптомів на ранніх етапах, наприклад, вірусний гепатит У.
Гіперферментація. Помірна гіперферментація печінки дає підвищення АЛТ та АСТ у 1,5-5 разів, середньої тяжкості гіперферментація – у 6-10 разів, тяжка – підвищення більш ніж у 10 разів у порівнянні з нормою. Зміна обсягу ферментів, що циркулюють у кровоносній системі, дозволяє зробити висновок про наявність серйозного порушення у роботі печінки. Якщо ці ферменти потрапляють у кров у великих обсягах, що це означає? Клітини печінки отримують ушкодження та руйнуються під дією патологічного процесу. Інші дослідження конкретизують, про яку саме патологію йдеться. Якщо підвищення АСТ більше, ніж АЛТ, гіперферментація може говорити про цироз, метастази злоякісної пухлини в печінку, внутрішньопечінковий холестаз та інфекційний мононуклеоз.
Захворювання серця. При інфаркті міокарда підвищення показників ферментів не синхронно. АСТ збільшується у 8-10 разів, а АЛТ – у 1,5-2 рази. Після нападу підвищення АСТ та АЛТ відбувається протягом 6-8 годин, максимальне значення досягається через 16-48, до нормальних значень показники повертаються через 3-6 днів.

При інфаркті міокарда підвищення показників ферментів не синхронно. АСТ збільшується у 8-10 разів, а АЛТ – у 1,5-2 рази.

Щоб дані аналізів були достовірними, лікар оцінює не лише АСТ та АЛТ, а й інші ферменти печінки:

білірубін;
креатинкіназу;
лужну фосфатазу;
гамма-глутамілтрансферазу;
лактатдегідрогеназу.

Збільшення печінкових ферментів на 5-10% у першому триместрі вагітності – це норма у жінок. Обстеження зазвичай проводиться 1 раз за вагітність, найчастіше у 2-3 триместрах, якщо немає показань до термінового аналізу. При підозрі на захворювання серця крім АСТ та АЛТ до біохімічного аналізу крові входять:

міоглобін;
С-реактивний білок;
тропоніни;
МВ-фракції креатинкінази.

Застосовується як для діагностики, а й контролю над захворюванням.

Період напіврозпаду АСТ та АЛТ становить від 12 до 24 годин, тому при моніторингу стану пацієнта дослідження проводяться не частіше ніж 1 раз на 2 дні. У дорослих чоловіків та жінок показники можуть коливатись протягом доби в межах 10-30% від норми. АСТ у жінок підвищується природно під час виношування дитини, протягом 2-3 місяців після зачаття рівень ферментів нормалізується.

Показник нижче за норму

Знижені показники АСТ та АЛТ визначаються в аналізах через два порушення:

нестача вітаміну В6, який бере участь у синтезі цих ферментів;
важкий цироз печінки, у якому орган не може виробляти ферменти у достатній кількості.

Вітамін В6 не накопичується в клітинах, тому для ефективного синтезу АСТ та АЛТ необхідне його постійне надходження з їжею. За якими ознаками можна запідозрити авітаміноз В6?

з боку імунної системи: зниження імунітету; вразливість перед інфекційними захворюваннями;
з боку серця: стрибки артеріального тиску, запаморочення, непритомність, недостатність кровопостачання;
захворювання нервової системи та психіки: депресія, тривожність, безсоння, зниження концентрації уваги;
з боку м'язів: судоми, міалгія;
з боку шкірних покривів: - зниження швидкості регенерації тканин;
з боку печінки: нестача печінкових ферментів, що призводить до порушення травлення.

Дефіцит В6 негативно позначається на всіх без винятку органів і систем організму. В6 – піридоксин – це така речовина, яка незамінна у багатьох хімічних реакціях. Тому за підозри на авітаміноз В6 корисно здати біохімічний аналіз крові.