Чем отличается бронхит от бронхиальной астмы? Как отличить бронхиальную астму от бронхита.

По существу, лечение бронхита при бронхиальной астме проводится так же, как лечение астмы и бронхита, и может включать в себя лекарства, применяемые при бронхиальной астме (для купирования ее приступов), а также бронхолитические средства – для разжижения густой мокроты и лучшего выведения ее из дыхательных путей.

Хороший терапевтический эффект дают капли от кашля Бронхипрет, Бронхикум, Геделикс, Лизомуцил; сиропы Бронтекс, Мукосол, Лазолван, Флавамед.

Расширению бронхов во время астматического удушья способствует применение β2-симпатомиметиков в форме спрея – Сальбутамола (Альбутерола, Асталина, Вентолина) или Фенотерола (Беротека, Аэрума, Арутерола), ­по одному-два впрыскивания за один раз (суточная доза – три ингаляции). Среди побочных действий данных средств отмечают тахикардию, головную боль, тремор конечностей, судороги, нарушения психоневрологического характера.

К группе препаратов, расширяющих просвет бронхов (бронходилататоров), относится и Серетид (Тевакомб), также содержащий в своем составе кортикостероид флютиказон. Дозировку врач определяет индивидуально – в зависимости от интенсивности проявления астмы. Побочные действия данного лекарства включают раздражение слизистых оболочек горла, тошноту, учащение сердцебиения, тремор, а также все побочные эффекты ГКС, включая снижение функций надпочечников и синдром Кушинга. Поэтому детям до пяти лет его не назначают, равно как и беременным, пациентам с кардиологическими проблемами, заболеваниями щитовидной железы и сахарным диабетом.

Кленбутерол (Контраспазмин, Спиропент), снимающий бронхоспазм и разжижающий мокроту (в форме сиропа может назначаться детям с 6-ти месяцев), принимается внутрь – дважды в течение суток по таблетке (0,02 мг). Могут возникать побочные эффекты в виде сухости во рту, тошноты, учащения ЧСС, снижения АД.

Следует учесть бесспорную необходимость принимать витамины (А, С, Е) и увеличить потребление воды. А вот физиотерапевтическое лечение при сочетании бронхиальной астмы и бронхита назначается с осторожностью: паровые ингаляции, которые хорошо помогают при бронхите, могут вызвать астматический приступ.

Дыхательная гимнастика при астме и бронхите может облегчить состояние, особенно диафрагмальное дыхание, а вот выполнение упражнений, где форсируется выдох или нужны наклоны вперед, может спровоцировать усиление кашля.

Следует отложить до прекращения воспалительного острого процесса ручной массаж грудной клетки, лучше точечный массаж при астме и бронхите – шиацу: в точках посередине подключичной области, сзади на шее у основания черепа и над верхней губой (сразу под носовой перегородкой).

Народное лечение

Если лекарственные растения не вызывают аллергии, в качестве вспомогательного можно проводить лечение травами. Фитотерапия предлагает пить травяные чаи и отвары с использованием мяты перечной, мать-и-мачехи, душицы обыкновенной, тимьяна; корней солодки голой или девясила; плодов аниса. Может применяться и аптечный

Бронхит – это воспалительное заболевание, которое развивается вследствие бактериальной, вирусной, грибковой и прочей инфекции в бронхиальном дереве и сопровождается общей интоксикацией организма, кашлем с наличием мокроты и в некоторых, особо тяжелых случаях, одышкой.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание бронхолегочной системы, которое характеризуется наличием обратимых приступов бронхообструкции (сужение бронхов), возникающих у предрасположенных больных и связанное с действием провоцирующих факторов.

К таким факторам относят:

• наследственную предрасположенность;
• физические нагрузки;
• частый прием аспирина у сенсибилизированных больных;
• аллергические реакции, связанные с попаданием аллергенов в бронхи при дыхании, это может быть пыльца, домашняя пыль, химические препараты и пр.

Бронхиальная астма характеризуется приступообразным течением. Тяжесть приступа определяется по специальной классификации:

1 степень – интермиттирующая бронхиальная астма:

Приступы обратимой бронхообструкции возникают редко, около 1 раза в неделю, обострения непродолжительные, обычно не нарушают обычный режим (сон, работа, физическая активность) дня. Симптомы (одышка, мокрота, кашель, хрипы) непродолжительны. Ночные приступы астмы не беспокоят. ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) при выполнении спирометрии (метод измерения скоростных потоков воздуха, который попадает и выделяется из легких) – 80% от нормы.

2 ступень – персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести:

Видео: Елена Малышева. Затяжной кашель и бронхиальная астма

Астматический бронхит — это заболевание, которое поражает преимущественно средние и крупные бронхи. Оно может возникнуть по разным причинам, например, как реакция на какие-либо аллергены или инфекцию. Один из основных симптомов – бронхообструктивный, под которым специалисты понимают сильные приступы малопродуктивного кашля, шумный удлиненный выдох, одышку и ещё несколько признаков. Обструктивный синдром — следствие различных заболеваний. Его вызывают бронхиальная астма, бронхит, вторичная эмфизема легких, а также хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Симптоматика недугов очень схожа, поэтому ниже мы разберемся с признаками и лечением ХОБЛ.

ХОБЛ – болезнь, характеризующаяся хроническим ограничением воздушного потока, попадающего в лёгкие. Недуг обычно прогрессирует и является результатом хронического воспаления дыхательных путей и легочной ткани из-за воздействия вдыхаемых повреждающих частиц или газов.

Внимание! Мужчины старше сорока лет болеют ХОБЛ чаще, чем их ровесницы.

Сегодня заболевание – глобальная проблема, она на третьем месте в причинах смерти по всему миру. Например, в Чили его диагностируют у двадцати процентов больных, в Мексике – у шести. Причиной этого является разница в образе жизни и длительности их контакта с вредными веществами. Ежегодно при прогрессировании болезни умирает почти три миллиона человек – от респираторных инфекций, лёгочных опухолей или во время обострения ХОБЛ.

Факторы риска, способствующие ХОБЛ:

1. Курение, в том числе и пассивное.
2. Профессиональные вредности.
3. Загрязнение воздуха вне помещений биологической, минеральной пылью, газами и дымом.
4. Бронхиальная гиперреактивность и ранее диагностированная астма или бронхит.
5. Наличие тяжелых респираторных инфекций в детском возрасте.

Таблица 1. Сценарий проявления обструктивного синдрома

Как протекает заболевание?

Хроническая обструктивная болезнь легких затрагивает не только дыхательные пути, но и про прогрессировании может привести к сердечной недостаточности.

1. Воспаление дыхательных путей. При анализах в них обнаруживается повышенное содержание нейтрофилов, макрофагов и Т-лимфоцитов, иногда увеличивается количество эозинофилов (если причиной обострения является какой-либо аллерген).
2. Ограничение воздушного потока и легочная гиперинфляция. Оно возникает при обратимых и необратимых причинах. К необратимым относятся разрастание соединительной ткани, рубцы, сужение просвета бронхов, потеря эластичности легких из-за разрушения альвеол, потеря альвеолярной поддержки просвета малых дыхательных путей. Обратить назад можно процесс накопления воспалительных клеток, слизи и жидкости в бронхах, восстановив правильную сократительную способность их гладкой мускулатуры. Также можно устранить динамическую гиперинфляцию (т.е. повышенная воздушность легких) при физической нагрузке. Изменение ёмкости вдоха влияет на возникновение одышки и возможность увеличения физнагрузок.
3. Нарушения газообмена в легких — понижение уровня кислорода и избыток углекислого газа.
4. Легочная гипертензия – это стойкое повышение давления в лёгочной артерии. При развитии это может привести к гипертрофии правого желудочка сердца, а затем и недостаточности (т.н. «легочное сердце»).

Симптоматика

1. Одышка при физической нагрузке, снижение переносимости таких нагрузок.
2. Хронический кашель (он малопродуктивен, при нем проявляется шумное дыхание, возможны приступы удушья, увеличивается частота дыхания, развивается усталость дыхательных мышц).
3. Наличие обострений и сопутствующих болезней, влияющих на клинику и прогноз – сердечные недуги, дисфункция скелетных мышц, остеопороз, рак легких и депрессия.

Если при диагностике присутствуют физикальные симптомы бронхиальной обструкции, то у больного врач диагностирует уже тяжелую стадию ХОБЛ.

При обострении болезни все вышеперечисленные симптомы резко ухудшаются. Поэтому пациенты часто обращаются за неотложной помощью. Прогрессирование заболевания способствует развитию имеющихся хронических недугов. В первые 5 дней от начала развития обострений риск развития острого инфаркта миокарда повышается более чем в 2 раза.

Видео — Как обнаружить ХОБЛ

Диагностика

Заболевания органов дыхания могут повлечь серьезные последствия, поэтому важно не затягивать с обследованием у специалиста — пульмонолога. Физикальное обследование обычно не помогает при определении легкой степени ХОБЛ и при её стреднетяжелой форме, можно наблюдать только некоторые признаки, например, при наличии легочной гиперинфляции врач наблюдает уплощение диафрагмы, пределы увеличения дыхательного объёма при нагрузках. Для выставления диагноза используют спирометрию — измерение объёма и скорости дыхания. Специалисты берут функциональные пробы, замеряют объёмы при спокойном и форсированном выдохе, во время максимальной вентиляции легких.

Также для исключения сопутствующих болезней использует рентгенография грудной клетки и компьютерная томография.

Пациенты проходят бронходилатационный тест, когда после вдыхания бронходилататора врач снова делает замеры выдоха

При постановке диагноза нужно отличать ХОБЛ от других заболеваний дыхательных путей — бронхиальной астмы, хронического бронхита, инфекций нижних дыхательных путей, рака лёгкого, сердечных недугов. Чаще всего, её путают с бронхиальной астмой. Хотя их лечат одинаковыми лекарствами, болезни различны по причинам возникновения, течению и прогнозу. Основные отличия хронической обструкции легких от иных болезней приведены в таблице.

Таблица 2. Отличия ХОБЛ от других лёгочных заболеваний

Как проходит лечение?

Данное заболевание серьёзное и тяжёлое, поэтому терапия должна подбираться индивидуально и быть комплексной. Она включает в себя лекарственные и нефармакологические подходы. К последним относятся прекращение курения (один из самых эффективных методов при лечении ХОБЛ), кислородотерапия, лёгочная реабилитация, респираторная поддержка и хирургическое лечение.

Фармакологические методы лечения включают бронходилататоры, комбинации ИГКС и длительно действующих бронходилататоров (ДДБД), ингибиторы фосфодиэстеразы-4, теофиллин. Лекарственная терапия призвана уменьшить симптомы ХОБЛ и снизить возможность летального исхода. При ухудшении состояния пациентов требуется коррекция терапии.

Всем больным рекомендована вакцинация против гриппа. Она должна быть ежегодной. Исследования доказывают, что у людей старше 65 лет она снижает риск возникновения пневмонии и количество обострений ХОБЛ. Также стоит прививаться и от пневмококковой инфекции.

Таблица 3. Классы медикаментов, использующихся при лечении ХОБЛ

Теофиллин. Механизм действия медикамента неизвестен, но он обладает бронходилатационной и противовоспалительной активностью. Он улучшает функциональность дыхательной мускулатуры и снижает риск обострений ХОБЛ. Принимать его можно только под наблюдением врача и при индивидуальной корректировке дозы, так как у лекарства есть тенденция взаимодействовать с другими препаратами и он токсичен. В качестве побочных эффектов теофиллин может вызывать рвоту, тошноту, стимулировать ЦНС и нарушать ритм сердца.

Народная медицина

В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные методы, которые включают:

1. Мед смешивается с соком репы (1:1) и принимается по чайной ложке не менее четырех раз на день. Данный рецепт издавна применяют при всех простудных недугах.
2. Настой алое на вине, как оказалось, поможет справиться с проявлениями астматического бронхита. Для приготовления лечебной микстуры потребуется алое, кагор и мед. Листья растения измельчаются с помощью мясорубки и добавляются в кагор, все это заправляется медом. Настаивать винную настойку нужно не менее десяти дней. По факту готовности принимается по одной ложке трижды на день. Прием должен происходить за полчаса до начала приема пищи.
3. Чтобы купировать кашель, рекомендуется ежедневно выпивать стакан теплого молока с добавлением нескольких капель настойки прополиса (спиртовой).

Видео — Симптомы и лечение хронической обструктивной болезни лёгких

Астма и бронхит – это серьезные заболевания дыхательных путей и бронхов, вызванные различными бактериями или внешними факторами. Для того чтобы правильно выбрать метод лечения и получить эффективный результат, нужно знать как отличить астму от бронхита . Следует отметить, что для этого лучше всего обратиться к медицинскому специалисту, который назначит необходимые анализы и на основе полученных результатов сделает грамотные выводы. Однако большинство людей предпочитает выявлять эти признаки самостоятельно.Что ж, это их право, и каждый сам отвечает за состояние своего здоровья.

Бронхит

Бронхит – это заболевание воспаленных бронхов и слизистой оболочки всех дыхательных путей. Симптомы бронхита в основном выражены в виде кашля, одышки и обильной мокроты. Кашель может быть на протяжении всего дня, но чаще в утренние часы. Одышка появляется после физических нагрузок или в результате длительной ходьбы. Мокрота в основном отделяется утром, может быть в виде гноя или слизи, а иногда содержать кровь.

Если бронхит появляется в результате болезнетворных инфекций, которые попадают в органы дыхания, то для астмы такие причины являются второстепенными. Главная причина появления астмы – это гиперреактивность бронхов, которая развивается на фоне аллергических воздействий. Бронхит же, в свою очередь может являться последствием обычного ОРЗ или гриппа. Говоря точнее, астма носит аллергический характер, а бронхит – инфекционный. В нередких случаях астма может появиться впоследствии хронического бронхита.

Важно помнить о том, что главные симптомы астмы – это сухой продолжительный кашель и приступы удушья. Этот процесс сопровождается появлением скудной мокроты, вязкой и прозрачной. Бронхиту же свойственен кашель с выделением обильной мокроты в виде слизи и гноя. Заболевание носит как непродолжительный характер, так и хроническую форму течения. Бронхит появляется вследствие вирусных заболеваний и инфекций, бактериальных грибков, а также при переохлаждении дыхательных путей.

Лучше всего обратиться к специалистам, потому что только опытный врач сможет отличить астму от бронхита, дабы исключить туберкулез и рак легких. Если человек страдает хроническим кашлем с нарушением дыхательной функции, это не говорит о том, что у него именно астма. Симптомы астмы часто похожи на признаки других заболеваний, и обычно ее легко спутать с воспалением легких, эмфиземой, неврологическими заболеваниями, обструктивным или хроническим бронхитом, туберкулезом, сердечной недостаточностью. Для того чтобы поставить более точный диагноз больному нужно пройти ряд различных исследований. Начальные меры по исследованию и определению болезни включает в себя такие мероприятия как электрокардиография, исследование грудной клетки и органов дыхания, взятие пробы мокроты на наличие бактерий, спирографическое обследование для определения нарушений функций дыхательной системы. Во время обострения болезни проводится исследование щелочно-кислотного равновесия организма. Кроме того пациенту измеряют объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ).

Особой популярностью среди исследования астмы пользуются специальные дыхательные тесты. Достаточно простой и эффективный, к примеру, тест пик-флоу. Он прекрасно подходит для тех ситуаций, когда нет возможности провести обследование с использованием сложных и дорогостоящих методов. Благодаря своей не очень высокой стоимости пикфлоуметр получил широкое распространение среди больных. Он удобен в использовании в любом месте, как дома, так и в больнице. Благодаря шкале с малыми объемами, он прекрасно подходит и для детей. Он позволяет выявить показатель сужения бронхов. Больному при этом достаточно сделать глубокий вдох и по результату на шкале можно судить об астматической предрасположенности.

Результаты анализов мокроты и крови, а точнее их изменения, смогут полноценно раскрыть аллергическую природу астмы. Аллергические исследования могут разделяться на две группе: первая определяет, что астма вызвана именно аллергией, а вторая выявляет сами аллергены.