Что лечит врач нефролог у детей. Что лечит врач нефролог и когда к нему следует обращаться

Функции почек известны практически каждому. Однако не все задумываются об их здоровье и профилактике, пока не начнутся серьезные отклонения. При проявлении болезненных ощущений люди обычно обращаются к урологу, но болезнями почек занимается только нефролог. Нефролог – это специалист узкой направленности. Он занимается лечением и диагностикой заболеваний мочевыводящей системы, а именно почек. При наличии крови, белка в анализе мочи, пациента непременно направят на прием к нефрологу. Также причиной для визита к нефрологу могут быть поясничные боли и отеки. Часто болезни протекают без видимых симптомов, поэтому пациенты отмечают какие-либо проблемы лишь на стадии, когда придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Что это такое – нефрология

Нефрология, как терапевтическое направление, нацелена на изучение функций почек и лечение патологических изменений. Первые шаги к изучению нефрологии в медицине предпринимались еще в 19 веке, но как специальность нефрология появилась только во второй половине 20 века, была учреждена ассоциация и открыто первое отделение нефрологии. После официального появления данного направления, пришлось ввести отдельную детскую нефрологию, так как участились случаи детских почечных заболеваний. За последние десятилетия количество почечных аномалий у новорожденных возросло в несколько раз. Стоит отметить, что чаще всего отклонения в нормальном функционировании почек встречаются в регионах, где находятся различные производства.

К нефрологическим заболеваниям относят :

• Пиелонефрит;
• Гломерулонефрит;
• Амилоидоз;
• Нефротический синдром;
• МКБ (мочекаменная болезнь);
• Волчанка;
• Васкулит и др.

Часто болезни протекают без видимых симптомов, поэтому пациенты отмечают какие-либо проблемы лишь на стадии, когда придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Также определить природу заболевания сложно из-за значительного разнообразия клинической картины.

При этом больные приходят с жалобами на отеки (в первую очередь заметна припухлость век и лица, затем отекать начинают конечности и туловище), бледность кожных покровов.

Нередко при постоянном повышенном артериальном давлении бальные спешат к кардиологу, но их направляют на консультацию с нефрологом. Поскольку при почечной гипертензии отмечают также головную боль, головокружение, усталость, шум и заложенность в ушах. Как было сказано выше, случаи почечных заболеваний и патологий встречаются у детей все чаще и чаще. Ребенку бывает достаточно сложно описать свои болезненные ощущения. Также проблемы с почками могут возникнуть после различных инфекционных заболеваний. Если родители замечают у своих детей, следует не задумываясь обратиться к нефрологу: изменение объема мочи и частоты мочеиспусканий в отличие от привычной нормы; изменение консистенции, цвета и запаха мочи; отечное состояние; непроизвольные мочеиспускания после 4-5 лет; боль и резь во время опорожнения походов в туалет; краснота и припухлость внешних половых органов; осадок, слизь и кровь в моче.

Особенности специальности врача нефролога: что он лечит

Для освоения данной специальности, студенты обучаются на направлении подготовки «Лечебное дело». Затем им необходимо расширить свой профиль и получить более узкую квалификацию, которая называется «Уролог-нефролог». Она включает в себя также и квалификацию «уролога», поскольку объект изучения и лечения подразумевает часто всю мочевыводящую систему. К тому же квалификация «уролог» дает разрешение на хирургическое вмешательство. Разница между урологом и нефрологом в том, что последний специализируется на консервативном лечении почек, а уролог – это хирург, занимающийся лечением всей мочевыводящей системы. Также у некоторых людей сложилось ошибочное впечатление о том, что уролог занимается болезнями мужчин, но это не так.

В своей профессиональной деятельности нефрологи часто имеют дело с другими смежными направлениями и специальностями :

• Гинекология;
• Урология;
• Онкология;
• Хирургия.

Специфика этой врачебной специальности требует наличие в кабинете у нефролога следующего оборудования и вспомогательных предметов: аптечка экстренной помощи, фонендоскоп, негатоскоп, набор для биопсии, перчатки. Какого лечения придерживаться, определит консультация и проверяющий врач. Если обращаться к нему вовремя, то все проходит и лечится.

На приеме у врача нефролога

Любой специалист требует некоторой подготовки для приема у врача. Обычно пациента направляют на прием к нефрологу после их обращения к терапевту, где ему назначают сдать общей анализ крови и мочи. С этими анализами на первом этапе обследования специалисту удастся определить возможные заболевания.

Прием :

1. На приеме врач совершает осмотр и знакомится с историей болезни, исключает влияние имеющихся заболеваний.
2. В случае необходимости назначается дополнительное обследование, с целью выявить причину и род заболевания.
3. После этого прописывают соответствующее лечение.

Также нефролог может назначить специальную диету, чтобы уменьшить пагубное влияние на почки каких-либо веществ и очистить мочевыводящую систему. Отличаются назначения от результатов обследования. Врач, который может все проверить, лечащий доктор, смотрит женщин и мужчин, он может быть детский и взрослый. В нефрологическое отделение кладут с острыми симптомами.

Осмотр нефрологом: кто это и что он лечит

Важно отметить, что специалист проведет осмотр не только почек, но и мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

Есть ряд возможных анализов, сдача которых будет необходима :

• Суточный диурез;
• Холестерин;
• Артериальное давление на момент приема;
• Электролиты;
• Посев мочи на флору и т.д.

Поскольку обнаружить заболевание почек на начальном этапе достаточно сложно, то нефрологи советуют абсолютно всем соблюдать несколько простых правил в питании и образе жизни. В последнее время пища современного городского жителя буквально напичкана солью. Она заставляет запивать практически каждый кусок какой-либо жидкостью, которая впоследствии и задерживается в организме. Наверняка каждый мог ощутить некую припухлость лица и конечностей на утро после вечерних посиделок с солененьким.

Это приведет к ненужной нагрузке на почки и повысит артериальное давление.

Белок полезен в меру, поэтому взрослому человеку нужно ограничить его потребление, примерно 250-350 гр. в день в зависимости от массы тела. Предпочтение лучше отдавать курице и баранине на пару. Для профилактики мочекаменной болезни уменьшают объемы потребления рыбы, особенно речной, и бобов. Нужно отказаться от употребления или уменьшить порции следующих блюд для снижения уровня фосфора и калия в организме: жареное (особенно в сочетании с животными жирами), сухофрукты и консервы.

Какие обследования назначает врач по почкам

После консультации пациента обязательно отправляют на обследование при наличии тревожных симптомов. Существует ряд сопутствующих заболеваний, которые требуют также тщательного обследования и наблюдения у нефролога.

Анализы назначаются врачом для определения уровня ряда показателей. В первую очередь обращают внимание на результаты общего анализа крови и мочи, которые сообщают о скорости осаждения эритроцитов.

Также ряд тестов, которые показывают уровень таких элементов, как :

• Креатинин;
• Фосфат;
• Электролит;
• Кальций.

Далее для постановки более точного диагноза прибегают к другим обследованиям. С помощью ангиографии исследуют состояние сосудов, скорость кровотока и их расположение. За две недели до назначенного обследования необходимо исключить спиртное, пройти ЭКГ и флюорографию. Чтобы снизить токсичность препараторов на организм, за 2 дня «до» и «после» увеличивают объем жидкости. Перед процедурой вводят рентгеноконтрастирующее вещество непосредственно в брюшную аорту, а затем совершают ряд снимков. Ангиография помогает поставить точный диагноз, при неясности клинической картины.

УЗИ почек – довольно простая и безвредная процедура. При помощи данного исследования обнаруживают мочекаменную болезнь, опухоли, кисты и прочие. Компьютерная томография почек и надпочечников вполне безопасна, однако, довольно дорогостоящая. Проводится как с контраструющим веществом, так и без, поэтому противопоказания зависят от аллергических реакций пациента на вещество. Также беременность и сахарный диабет будут причиной для отказа от КТ. Показания для проведения КТ обычно включают в себя инфекционные заболевания, различные опухоли, врожденные аномалии.

Магнитно-резонансная томография работает на основе принципа считывания характеристик атомов. Процесс может длиться от получаса до часа. Данные исследования сообщат нефрологу о структуре почечной ткани и расположении почек, а также покажут различные патологии. Биопсия почек – самый действенный способ узнать о существующем заболевании. Образец ткани почки забирается у пациента специальной иглой, а затем специалист делает лабораторные исследования полученного материала.

Врач-нефролог специализируется на диагностировании и лечении заболеваний почек, как в острой, так и в хронической форме. Симптоматика болезни не всегда проявляется явным образом, иногда для установления верного диагноза нужно пройти дополнительное обследование.

Для начала необходимо понимать функцию почек в нашем организме. Их основная роль - фильтрация большого объема плазмы через клубочки в просвет канальцев, осуществление реабсорбции нужных веществ обратно в кровь, например, глюкозу и аминокислоты. Продукты метаболизма, такие как мочевина, а также избыток воды, удаляются через мочу.

Что лечит нефролог?

Существует целый ряд заболеваний, которые может выявить и лечить нефролог:

• пиелонефрит;
• нефрит;
• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• амилодиоз почек;
• почечная недостаточность;
• нефропатии (уратная, гипертоническая, диабетическая);
• лекарственное поражение органов;
• волчаночный нефрит;
• сосудистые нефропатиии;
• поликистоз;
• посттрансплантационный синдром.

Есть группа заболеваний, при которых следует обращаться за консультацией к , специалисту хирургического профиля. Он, приняв во внимание степень тяжести недуга, проводит определенный вид хирургического вмешательства. Так бывает при обнаружении следующих патологий: наличие крупных камней, опухоли, туберкулеза, аномального строения или расположения почек.

Когда идти на прием?

Как было отмечено ранее, некоторые нефропатологии протекают бессимптомно и даже клинические показатели в норме. Но есть признаки, при появлении которых к врачу нужно идти обязательно:

• почечная колика;
• стойкое повышение АД;
• отсутствие мочи, сокращение ее в количестве или, наоборот, слишком большие её объемы;
• появление крови, белка, посторонних запахов, изменение цвета мочи, ее помутнение;
• высокая температура наряду с другими признаками;
• нарастающая боль в области поясницы.

Как подготовиться к приему?

На консультацию к нефрологу желательно приходить с основными результатами: общего анализа мочи и крови. Нужно взять с собой амбулаторную карту. Перед приемом важно вспомнить, как часто и когда пациент болел ангиной, хроническим тонзиллитом, были ли перенесены вирусные заболевания, такие как гепатит.

Перед приемом рекомендуется несколько дней делать замеры АД (артериального давления) и записывать показания, которые можно будет предоставить врачу, ведь почки участвуют в регуляции давления. Нужно вспомнить, какие лекарства в последнее время принимались, особенно если это были антибиотики или нестероидные противовоспалительные препараты. Важно знать информацию, есть ли заболевания почек у ближайших родственников, если да, то какие именно. Не лишним будет вспомнить обстоятельства своего рождения: первоначальный вес, были ли роды в срок и т. п.

У женщин в обследовании играет роль акушерская информация: как проходили беременность, роды, были ли обнаружены в анализах на тот период лейкоциты, белок, наблюдались ли отеки, повышения артериального давления.

Накануне визита к доктору исключается прием большого объема жидкости, принятия алкоголя.

Что делает нефролог на приеме?

Прежде всего, нефролог собирает информацию о пациенте, задавая вопросы на вышеперечисленные темы, знакомится с медицинской картой больного, определяет риск развития наследственных заболеваний, назначает дополнительное обследование.

Также на приеме врач подбирает диетическое питание, дает рекомендации по его соблюдению. Помимо почек, он осматривает на мочеиспускательный канал, мочеточники и мочевой пузырь.

Что включает в себя обследование у нефролога?

Пациенту могут предложить сделать следующие анализы:

• биохимический анализ мочи и крови, чтобы определить скорость оседания эритроцитов;
• анализ C-реактивного белка;
• тесты для оценки уровня мочевины, электролитов, кальция, креатинина, фосфата;
• пробы Реберга и Зимницкого;
• суточный диурез;
• исследование по Нечипоренко;
• посев мочи на флору.

Дополнительные обследования:

• органов брюшины и почек;
• биопсия;
• компьютерная томография, МРТ почек;
• ангиография;
• сцинтиграфия;
• хромоцитоскопия;
• ретроградная пиелография;
• пневмоперитонеум.

Что лечит нефролог у детей?

Детский нефролог лечит практически те же заболевания у пациентов младшего возраста, что и его коллега у взрослых:

• семейные нефропатии;
• тубулопатии;
• уролитиаз;
• почечная дисплазия;
• гемолитико-уремический синдром;
• детский гломерулонефрит и пиелонефрит;
• аномальные анатомические развития органов мочевой системы;
• нефрит при геморрагическом васкулите.

Когда ребенку нужна консультация?

• жалобы на боль при мочеиспускании;
• очень частое мочеиспускание;
• почек и мочевого пузыря показали отклонения от нормы;
• завышенные или заниженные цифры в анализах мочи;
• у ребенка старше 4 лет все еще присутствуют ночные мочеиспускания;
• моча поменяла цвет, запах, стала мутной, сократилось ее количество.

Не все еще знают, что лечит нефролог, приписывая ему умение разбираться в урологических проблемах. Специализация этого доктора более узкая – он интересуется только исследованием работы почек. В его компетенцию входит предупреждение и ликвидация нарушений.

Нефрология – что это такое?

Терапевтический раздел предназначен для изучения работы почек и возможных болезней. Узнавать о том, в чем заинтересована нефрология, что это понятие означает, стали относительно недавно. Объясняется это молодостью медицинского раздела – ему не более 100 лет. Сегодня он производит диагностику, разработку и совершенствование лечебных мероприятий.

Врач нефролог – что он лечит?

В сферу интересов доктора попадают болезни разной природы, появившиеся вследствие инфекций, отравлений и произошедших воспалений. Врач-нефролог выполняет устранение следующих проблем:

• – сбой взаимодействия белков и углеводов;
• патологические изменения под влиянием долгого приема лекарств;
• камни в почках;
• – поражение бактериальной природы;
• инфекционные проблемы мочевыводящих путей;

Что лечит нефролог у взрослых?

Проблемы классифицируются не только по возбудителю, важным фактором становится и возраст человека. Нефролог взрослый сталкивается с:

• образованием камней;
• нефрогенным диабетом разного происхождения;
• обширным поражением сосудов;
• пиелитом;
• подагрической почкой;
• поликистозом;
• нефрогенной анемией;
• туберкулезом почек.

Некоторые из этих проблем требуют взгляда другого врача из-за невозможности терапевтического устранения. Если заболевание не относится к тому, что лечит нефролог, то на следующем этапе будет рекомендовано хирургическое вмешательство. По этой причине не стоит затягивать с выявлением любых проблем, которые указывают на почечную дисфункцию, их раннее обнаружение может предотвратить необходимость операции.

Нефролог – что лечит у детей?

Нарушения в работе этого органа у ребенка особенно опасны из-за незавершившегося формирования организма. По этой причине требуется внимательное отношение к любым проявлениям, говорящим о нестабильности мочевыделительной системы. Детский нефролог обязательно должен провести осмотр при обнаружении крови в моче, потому что это может говорить о приступе почечной недостаточности. Вот что лечит нефролог у маленьких пациентов:

• тубулопатию;
• пиелонефрит;
• нефропатию;
• васкулит;
• дисплазию;
• аномалии мочевыводящих путей;
• нефрит.

Когда обращаться к нефрологу?

О том, что орган не справляется со своими функциями, могут говорить следующие моменты:

• недостаток выделения мочи;
• поясничные боли – симметричные или с одной стороны;
• избыточное выделение мочи;
• почечные колики;
• белок или кровь в моче;
• воспаления, затрагивающие орган.

В отдельных случаях уролог-нефролог должен произвести осмотр, когда нет явных указаний на это, но имеются сопутствующие болезни. Нередко такой становится гипертония. Она может образовываться на фоне скрытых процессов, протекающих в почках. По этой причине при обнаружении устойчивого повышения давления требуется осмотр врача для исключения возможной аномалии работы органа.

Ребенка нужно показать специалисту в следующих случаях:

• наличие крови или слизи в моче;
• плач при мочеиспускании;
• отечность, даже если это только припухлость глаз;
• изменился цвет, прозрачность или запах мочи;
• выделение мочи снизилось до трети привычного объема;
• мочеиспускание ночью у детей старше 4 лет;
• постоянная краснота внешних половых органов.

Прием врача нефролога

Диагностика делится на:

• беседу;
• осмотр;
• анализы;
• инструментальное обследование.

Прием нефролога завершается назначением лечения, которое может относиться к одной из двух категорий:

• нефропротективное – восстанавливающее функцию почек без ориентирования на тип нарушения;
• специфическое – устраняющее конкретную проблему.

Как проходит осмотр у нефролога?

Сначала врач производит опрос, затем могут быть назначены инструментальные обследования и анализы. Вот, что проверяет нефролог во время беседы:

1. Наследственность – наличие заболеваний этой системы у близких родственников.
2. Интоксикация – место и характер работы.
3. Образ жизни.
4. Вес при рождении и срок – почечные клетки создаются на заключительных месяцах вынашивания.

Какие анализы сдают у нефролога?

После наружного осмотра и общения с пациентом доктор предложит сдать кровь на исследование ряда показателей. Анализы у нефролога оценивают:

• фосфаты;
• С-реактивный белок;
• креатинин;
• мочевину;
• скорость осаждения эритроцитов;
• кальций;
• электролитический состав мочи и крови.

Консультация нефролога

После получения результатов анализов ставится диагноз и составляется схема лечения. Если полученной информации недостаточно, то консультация у нефролога может продолжиться назначением дополнительных обследований.

1. УЗИ. Показывает тени камней почек.
2. КТ. Требуется для определения органических поражений.
3. Биопсия. Берется для гистологического исследования.
4. Ангиография (рентген). Выявляет поражения почечных артерий и сосудов.
5. Сцинтиграфия (введение небольшого объема радиоактивных веществ). Эффективна для обнаружения ранних стадий новообразований.
6. Селективная артериография. Нужна для оценки состояния сосудов.

Перед проведением диагностических обследований необходимо соблюдать следующие правила.

1. Отказаться от курения и приема алкоголя за 12 часов до визита.
2. На такое же время нужно воздерживаться от приема пищи.
3. За сутки требуется свести употребление жидкости к минимуму.
4. Рекомендовано воздержаться от употребления лекарств, если они не являются жизненно важными. В случае невозможности сделать остановку в курсе, нужно сообщить об этом врачу, чтобы он учитывал влияние препаратов на результат исследования.

При наличии таких заболеваний важно соблюдать рекомендации нефролога, чтобы не допустить их прогресса или добиться полного излечения. Легкомысленно относиться к этому нельзя, потому что трансплантация органа сложна, а замена при помощи диализа накладывает множество ограничений. Лучше не нуждаться в информации, что лечит специалист нефролог, но добиться этого непросто. Необходимо придерживаться образа жизни, который помогает снижению концентрации мочевой кислоты, ее растворению и выведению.