Форма выпуска и состав лекарственного средства. Правила приема контрацептива в зависимости от всевозможных обстоятельств

Контрацептивное средство (эстроген+прогестаген)

МНН

этинилэстрадиол (ethinylestradiol)

дроспиренон (drospirenone)

Вспомогательные вещества : лактозы моногидрат - 44 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 38.4 мг, повидон К30 - 6 мг, кроскармеллоза натрия - 1.2 мг, полисорбат 80 - 900 мкг, магния стеарат - 500 мкг.

Состав оболочки: опадрай II розовый - 2.82 мг (поливиниловый спирт частично гидролизованный - 1.13 мг, титана диоксид - 680 мкг, макрогол 3350 - 570 мкг, тальк - 420 мкг, краситель железа оксид желтый - 10 мкг, краситель железа оксид красный - 10 мкг, краситель железа оксид черный - 1 мкг).

Вспомогательные вещества : лактоза безводная - 89.5 мг, повидон К30 - 10 мг, магния стеарат - 500 мкг.

Состав оболочки: опадрай II белый - 4 мг (поливиниловый спирт частично гидролизованный - 1.6 мг, титана диоксид - 1 мг, макрогол 3350 - 808 мкг, тальк - 592 мкг).

28 шт. (21 активная таблетка и 7 таблеток плацебо) - блистеры (1) - пачки картонные.
28 шт. (21 активная таблетка и 7 таблеток плацебо) - блистеры (3) - пачки картонные.
28 шт. (24 активная таблетка и 4 таблеток плацебо) - блистеры (1) - пачки картонные.
28 шт. (24 активная таблетка и 4 таблеток плацебо) - блистеры (3) - пачки картонные.

(активные) от светло-розового до розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета (21 или 24 шт. в блистере).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (плацебо) белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета (7 или 4 шт. в блистере).

Микродозированный комбинированный монофазный гормональный контрацептивный препарат, содержащий этинилэстрадиол и дроспиренон. Контрацептивный эффект препарата основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции, повышение вязкости секрета шейки матки, в результате чего он становится непроницаемым для сперматозоидов.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептивный препарат в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

В терапевтической дозе дроспиренон также обладает антиандрогенными и слабыми антиминералокортикоидными свойствами. Лишенный эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активности, дроспиренон имеет фармакологический профиль, сходный с таковым у естественного прогестерона. Обладая антиандрогенной активностью, способствует снижению продукции секрета сальных желез и улучшению клинического течения у женщин с акне (acne vulgaris). Это следует учитывать при выборе контрацептивного препарата, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей.

В комбинации с этинилэстрадиолом улучшает липидный профиль и повышает концентрацию ЛПВП.

Препарат Видора ® микро регулирует менструальноподобные кровотечения, способствуя уменьшению выраженности болевых ощущений и объема менструальноподобных кровотечений, снижая один из факторов риска развития железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о том, что при применении комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

Длительное лечение препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени, в результате которого повышается клиренс половых гормонов, может вести к снижению контрацептивной эффективности. К таким препаратам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, окскарбазепин, рифампицин, рифабутин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (невирапин) и их комбинации, также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм. Максимальная индукция ферментов обычно достигается примерно через 10 дней после начала приема этих лекарственных средств, но может сохраняться, по крайней мере, в течение 4 недель после их отмены. При одновременном приеме препаратов, влияющих на индукцию микросомальных ферментов печени и в течение 28 дней после их отмены, необходимо временно использовать барьерный метод контрацепции. В случае необходимости продолжения приема препаратов-индукторов микросомальных ферментов печени после приема последней активной таблетки из текущей упаковки препарата Видора ® микро следует пропустить прием таблеток плацебо и начать прием таблеток из новой упаковки.

Контрацептивная защита снижается на фоне приема антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового рядов из-за уменьшения ими внутрипеченочной циркуляции эстрогенов, и как следствие, понижения концентрации этинилэстрадиола. Во время приема этих антибиотиков, и в течение 7 дней после их отмены, необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Т.к. основные метаболиты дроспиренона в плазме человека образуются без участия системы цитохрома Р450, ингибиторы данной ферментной системы не влияют на метаболизм дроспиренона.

Пероральные комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (циклоспорин), или снижению (ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях. Несмотря на то, что прием КОК влияет на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов на фоне приема КОК не требуется.

На основании исследований ингибирования in vitro и изучения лекарственного взаимодействия in vivo с участием добровольцев женского пола, установлено, что дроспиренон в дозе 3 мг не влияет на метаболизм омепразола, симвастатина и мидазолама.

Имеется теоретическая возможность повышения концентрации калия (К +) в плазме крови у женщин, получающих пероральные контрацептивы одновременно с препаратами, увеличивающими концентрацию К + в плазме крови: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые НПВП (например, индометацин), калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследовании, оценивающем взаимодействие ингибитора АПФ с комбинацией дроспиренон+эстрадиол у женщин с умеренной артериальной гипертензией, получавших эналаприл и плацебо, не было выявлено достоверного различия между сывороточными концентрациями К + .

Этинилэстрадиол

Всасывание

При пероральном приеме быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь С mах составляет 88-100 нг/мл, Т mах 1-2 ч. Метаболизируется во время всасывания и при "первом прохождении" через печень. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность примерно у 25% добровольцев.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет около 98.5%. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ в печени. Кажущийся V d этинилэстрадиола составляет около 5 л/кг.

C ss достигается в течение второй половины цикла приема препарата.

Этинилэстрадиол в небольшом количестве проникает в грудное молоко (0.02% от принятой дозы).

Метаболизм

Около 50-60% этинилэстрадиола подвергается пресистемной конъюгации в слизистой оболочке тонкого кишечника и печени (эффект "первого прохождения"). Основной путь метаболизма - ароматическое гидроксилирование, в результате чего образуются гидроксилированные и метилированные метаболиты, как свободные, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и/или серной кислотами. Часть этинилэстрадиола, конъюгированного с глюкуроновой кислотой, после выведения с желчью повторно всасывается в кишечнике (кишечно-печеночная рециркуляция).

Выведение

Метаболизируется полностью (практически не выводится в неизмененном виде). Скорость метаболического клиренса из плазмы крови составляет 5 мл/мин/кг. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6, T 1/2 составляет около 24 ч.

Дроспиренон

Всасывание

При пероральном приеме быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь С mах в плазме крови составляет около 35 нг/мл, Т mах в плазме крови 1-2 ч. Биодоступность 76-85%. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

Распределение

Связывается с альбумином плазмы крови и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Концентрация свободного дроспиренона не превышает 3-5% от получаемой дозы. Индуцированное эстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона с белками плазмы. Средний кажущийся V d - 3.7±1.2 л/кг.

C ss дроспиренона в плазме крови достигается между 7 и 14 днем лечения и составляет приблизительно 60 нг/мл. Дальнейшее увеличение концентрации отмечается приблизительно между 1 и 6 циклами приема препарата, последующего увеличения концентрации не наблюдается.

Метаболизм

Метаболизируется в печени практически без вовлечения системы цитохрома Р450. Метаболиты в плазме крови, в основном, представлены кислотными формами дроспиренона, образующимися в результате разрыва лактонного кольца, и 4,5-дигидро-дроспиренон-3-сульфатом. Метаболизируется практически полностью.

Выведение

Скорость метаболического клиренса 1.5±0.2 мл/мин/кг. Метаболиты выводятся через кишечник и почками в соотношении 1.2:1.4. T 1/2 метаболитов составляет около 40 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Почечная недостаточность. C ss дроспиренона в плазме крови у женщин с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК 50-80 мл/мин) сопоставимы с таковыми у женщин с нормальной функцией почек. У женщин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин) концентрация дроспиренона в плазме крови, в среднем, на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией почек.

Печеночная недостаточность. У женщин с нарушением функции печени средней степени тяжести (класс В по шкале Чайлд-Пью) AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями С mах в фазах абсорбции и распределения. T 1/2 дроспиренона у женщин с нарушением функции печени средней степени тяжести в 1.8 раз выше, чем у здоровых добровольцев с нормальной функцией печени. У женщин с нарушением функции печени средней степени тяжести отмечено снижение клиренса дроспиренона примерно на 50% по сравнению с женщинами с нормальной функцией печени. Фармакокинетика при тяжелой печеночной недостаточности не изучалась.

Контрацепция;

Контрацепция и лечение угревой сыпи средней тяжести (acne vulgaris);

Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома (ПМС).

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

Тромбозы (венозные и артериальные) в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);

Состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, мерцательная аритмия, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;

Наличие множественных или выраженных факторов риска венозного или артериального тромбоза, в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий;

Неконтролируемая артериальная гипертензия, длительная иммобилизация, объемное хирургическое вмешательство, хирургические операции на нижних конечностях, обширные травмы, курение в возрасте старше 35 лет, ожирение с ИМТ более 30 кг/м 2 ;

Наследственная или приобретенная предрасположенность к венозным или артериальным тромбозам, такая как резистентность к активированному протеину С (АПС), недостаточность антитромбина III , недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, гипергомоцистеинемия и наличие антифосфолипидных антител (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);

Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в настоящее время или в анамнезе;

Сахарный диабет с диабетической ангиопатией;

Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функциональных проб печени и в течение 3 месяцев после возвращения этих показателей в норму);

Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;

Тяжелая или острая почечная недостаточность;

Выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;

Кровотечение из влагалища неясного генеза;

Беременность или подозрение на нее;

Период грудного вскармливания;

Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;

Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Если какие-либо из перечисленных выше заболеваний или состояний развиваются впервые на фоне приема препарата, то его следует немедленно отменить.

С осторожностью

Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии: курение, ожирение с ИМТ менее 30 кг/м 2 , дислипопротеинемия, контролируемая артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, неосложненные пороки клапанного аппарата сердца, наличие тромбозов и тромбоэмболии в семейном анамнезе (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников); возраст старше 35 лет у некурящих женщин;

Заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет без сосудистых нарушений, СКВ, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен;

Наследственный ангионевротический отек;

Гипертриглицеридемия;

Заболевания печени легкой и средней степени тяжести;

Заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес во время
беременности в анамнезе, хорея Синденхема, хлоазма, послеродовый период).

Применение препарата Видора ® микро противопоказано во время беременности.

Если беременность выявляется во время приема препарата Видора ® микро, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности, или тератогенного действия в случаях, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

В то же время, данные о результатах приема дроспиренона+этинилэстрадиола при беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье плода и новорожденного. В настоящее время какие-либо значимые эпидемиологические данные отсутствуют.

Применение препарата Видора ® микро противопоказано в период грудного вскармливания. КОК могут уменьшать количество грудного молока изменять его состав, поэтому их применение не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов может выделяться с грудным молоком.

Внутрь. Таблетки принимают целиком, не разжевывая, с небольшим количеством воды.

Назначают по 1 таблетке в сутки, по порядку, обозначенному на блистере, начиная с активных таблеток (таблетки розового цвета) желательно в одно и то же время суток, непрерывно в течение 28 дней. Для препарата Видора ® микро, содержащего 21 активную таблетку и 7 таблеток плацебо, последовательность приема: 21 день - активные таблетки, затем 7 дней - таблетки плацебо. Для препарата Видора ® микро, содержащего 24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо, последовательность приема: 24 дня - активные таблетки, затем 4 дня - таблетки плацебо.

Во время приема неактивных таблеток (плацебо, таблетки белого цвета) наблюдается менструальноподобное кровотечение. Оно обычно начинается на 2-3 день после приема последней активной таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки. Прием препарата из каждой последующей упаковки начинается без перерыва на следующий день, как только заканчиваются таблетки в предыдущей упаковке.

Режимы приема препарата Видора ® микро, включающего 21 активную таблетку и 7 таблеток плацебо, и препарата Видора ® микро, включающего 24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо, различаются и определяются индивидуальными особенностями женщины и длительностью фолликулярной фазы менструального цикла. Нарушение схемы приема препарата повышает риск возникновения нежелательной беременности.

При отсутствии приема каких-либо контрацептивных препаратов в предыдущем месяце прием препарата Видора ® микро следует начинать в первый день менструального цикла (в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

Переход с одного режима применения препарата Видора ® микро на другой режим

Препарат Видора ® микро, включающий 21 активную таблетку и 7 таблеток плацебо, и препарат Видора ® микро, включающий 24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо, не являются терапевтически идентичными, т.к. при их приеме различается курсовая (цикловая) доза активных веществ.

Правила для перехода от одной фасовки препарата Видора ® микро на другую фасовку аналогичны правилам для перехода с другого КОК, изложенным ниже.

Крайне важно придерживаться схемы приема препарата Видора ® микро для обеспечения оптимальных эффективности и безопасности.

Переход с другого комбинированного гормонального контрацептива (КОК, вагинального кольца или трансдермального пластыря)

Предпочтительно начинать прием препарата на следующий день после приема последней активной таблетки/драже, но не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 таблетку/драже) или после приема последней неактивной таблетки/драже (для препаратов, содержащих 28 таблеток/драже в упаковке). Прием таблеток препарата Видора ® микро следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

Переход с гормональных контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционных форм, подкожных имплантатов и внутриматочных систем с контролируемым высвобождением гестагена)

При переходе с "мини-пили" можно начинать прием препарата в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочной системы с гестагеном - в день удаления имплантата или внутриматочной системы, с инъекционной формы - со дня, когда должна была быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток Видора ® микро.

После аборта в I триместре беременности

Можно начинать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительной контрацептивной защите.

После родов или аборта во II триместре беременности

Рекомендуется начинать прием препарата на 21-28 день после родов, при отсутствии грудного вскармливания, или аборта. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток препарата Видора ® микро. В случае наличия полового контакта до начала приема препарата должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных неактивных таблеток (плацебо)

Если пропущен прием таблеток плацебо (белых таблеток из последнего ряда блистерной упаковки), никаких мер принимать не требуется. Непринятые таблетки необходимо выбросить, чтобы избежать непреднамеренного увеличения продолжительности периода приема таблеток плацебо.

Прием пропущенных активных таблеток

Если пропущен прием активных (желтых) таблеток и опоздание в приеме очередной таблетки составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Пропущенную таблетку следует принять как можно скорее. Далее таблетки следует принимать в обычное время.

Если опоздание в приеме очередной таблетки составило более 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 ч), контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено подряд, и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше вероятность наступления беременности, поскольку 7 дней непрерывного приема препарата требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Для таких ситуаций могут быть даны следующие рекомендации.

На 1 неделе приема препарата - пропущенную таблетку следует принять как можно скорее (как только женщина вспомнит), даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Далее таблетки следует принимать в обычном режиме. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение последующих 7 дней. Если половой контакт имел место в течение недели перед пропуском в приеме очередной таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

На 2 неделе приема препарата - пропущенную таблетку следует принять как можно скорее (как только женщина вспомнит), даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Далее таблетки следует принимать в обычное время. Если в течение 7 дней, предшествующих первому пропуску в приеме, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные меры контрацепции. В противном случае, а также в случае пропуска двух и более таблеток, необходимо использовать дополнительный барьерный метод контрацепции в течение последующих 7 дней.

На 3 и 4 неделях приема препарата - в случае пропуска на 3 или 4 неделях приема препарата, необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее (даже если это означает прием 2 таблеток одновременно).

В случае пропуска таблеток не следует принимать более двух активных таблеток в один день.

Далее таблетки следует принимать в обычном режиме, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Неактивные таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки, т.е. без перерыва. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней.

Вероятнее всего, кровотечения "отмены" не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или маточное кровотечение "отмены" в дни приема препарата из второй упаковки. Если женщина пропускала прием активных таблеток, и во время приема неактивных таблеток кровотечения "отмены" не наступило, необходимо исключить беременность.

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные меры контрацепции. Если в течение 4 ч после приема активной (розовой) таблетки произошла рвота или
была диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять обычную схему приема и переносить начало менструальноподобного кровотечения на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки.

Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения

Чтобы отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения, женщине следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки препарата Видора ® микро, пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки. Таким образом, цикл
приема препарата может быть продлен, по желанию, на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки могут отмечаться мажущие выделения или "прорывные" маточные кровотечения. Регулярный прием препарата Видора ® микро возобновляется после окончания приема неактивных таблеток.

Чтобы перенести начало менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине следует сократить длительность приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения "отмены", и в дальнейшем появятся мажущие выделения и "прорывные" кровотечения во время приема таблеток из второй упаковки.

Особые клинические группы

Дети. Препарат Видора ® микро показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток.

Пациенты пожилого возраста. Препарат Видора ® микро не показан после наступления менопаузы.

Нарушения функции печени. тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функциональных проб печени не нормализуются.

Нарушения функции почек. Препарат Видора ® микро противопоказан женщинам с тяжелой почечной недостаточностью.

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (?1/10), часто (?1/100 и <1/10), нечасто (?1/1000 и <1/100), редко (?1/10 000 и < 1/1000), очень редко (?1/10 000).

*Венозная или артериальная тромбоэмболия включает следующие нозологические формы: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и тромбоэмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, тромбоэмболия и инфаркт/инфаркт миокарда/церебральный инфаркт и инсульт.

Следующие побочные реакции были зарегистрированы у женщин, применяющих КОК, с очень редкой частотой возникновения или с отсроченными симптомами, которые, как полагают, могут быть связаны с приемом КОК:

Рак молочной железы;

Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные);

Панкреатит у женщин с гипертриглицеридемией;

Появление или ухудшение состояний, связь которых с приемом КОК окончательно не установлена: порфирия, эпилепсия, миома матки, СКВ, герпес во время беременности, хорея Сиденхема, гемолитико-уремический синдром, холестатическая желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; холелитиаз;

Нарушение функции печени;

Изменение толерантности к глюкозе и развитие инсулинорезистентности;

Хлоазма;

Болезнь Крона, язвенный колит.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы.

Симптомы: возможны тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия.

Лечение: специфического антидота нет, проводят симптоматическую терапию.

Перед началом применения препарата, следует исключить беременность и рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование, включая обследование молочных желез и цитологическое исследование шейки матки. Кроме того, следует исключить нарушение со стороны системы свертывания крови. В случае длительного применения, профилактические контрольные обследования необходимо проходить не реже 1 раза в 6 месяцев.

Следует предупредить женщину, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

В ряде эпидемиологических исследований выявлено повышение частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии при приеме КОК. Наибольший риск развития этих осложнений существует в первый год приема препарата (особенно в первые 3 месяца) или возобновления приема после 4-недельного перерыва. Применение любого КОК может осложниться развитием венозной тромбоэмболии (ВТЭ), проявляющейся как тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Приблизительная частота ВТЭ у женщин, принимающих пероральные контрацептивы с низкой дозой эстрогенов (менее 50 мкг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10 000 женщин в год в сравнении с 0.5-3 на 10 000 женщин, не применяющих пероральные контрацептивы.

Лекарственные препараты, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтиндрон, имеют низкий риск развития венозной тромбоэмболии. У препаратов, в состав которых входит дроспиренон, риск развития тромбоэмболических осложнений в 2 раза выше, в связи с этим, прежде чем женщине будет рекомендовано применение препарата Видора ® микро, она должна быть предупреждена об этом повышенном риске.

На 10 000 женщин, принимающих КОК с дроспиреноном, ВТЭ развиваются примерно у 9-12 в течение 1 года, а у женщин, принимающих КОК с левоноргестелом - только у 5-7. Однако частота ВТЭ, развивающейся при приеме КОК, меньше, чем частота, связанная с беременностью.

У женщин, принимающих КОК, описаны крайне редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов, например, печеночных, мезентериальных, почечных артерий и вен, центральной вены сетчатки и ее ветвей. Связь с приемом КОК не доказана.

Женщина должна прекратить прием препарата и обратиться к врачу при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза, которые могут включать одностороннюю боль в нижних конечностях и/или отек; внезапную сильную боль в груди; с иррадиацией или без в левую руку; внезапную одышку; внезапный кашель; любую необычную, сильную, длительную головную боль; усиление частоты и тяжести мигрени; внезапную частичную или полную потерю зрения; диплопию; нечленораздельную речь или афазию; головокружение; потерю сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него; слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела; двигательные нарушения; симптомокомплекс "острый живот".

Риск тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается: с возрастом, у курящих (с увеличением количества выкуриваемых сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается, особенно у женщин старше 35 лет), при наличии семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте), ожирения (ИМТ более чем 30 кг/м 2); дислипопротеинемии, артериальной гипертензии, заболеваний клапанов сердца, фибрилляции предсердий; длительной иммобилизации; временного обездвиживания, включая авиаперелеты в течение более 4 ч; серьезного хирургического вмешательства; любой операции на нижних конечностях или обширной травмы - в этих ситуациях необходимо прекратить прием препарата; в случае планируемого оперативного вмешательства - за 4 недели до него и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации.

Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, СКВ, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения КОК (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих лекарственных препаратов.

К биохимическим параметрам, которые могут быть признаком наследственной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу, относятся: резистентность к АПС, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеинов С и S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

При рассмотрении соотношения риск/преимущество врач должен принять во внимание, что адекватное лечение этих заболеваний может уменьшить связанный с ними риск тромбоза и что риск тромбоза, связанный с беременностью, выше, чем при применении КОК.

О повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении КОК было сообщено в некоторых эпидемиологических исследованиях. Его связь с приемом КОК не доказана.

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований продемонстрировал, что имеется несколько повышенный относительный риск (RR = 1.24) развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые на момент исследования применяли КОК. Его связь с приемом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы (у женщин, применяющих КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших), биологическими эффектами КОК или сочетанием обоих этих факторов. В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие опухолей печени. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Дроспиренон хорошо переносится при применении у пациенток с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (класс В по классификации Чайлд-Пью).

Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые при беременности или во время предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема КОК.

Дроспиренон характеризуется хорошей переносимостью при применении у женщин с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести.

Выведение К + может быть снижено у пациенток с почечной недостаточностью. В клиническом исследовании прием дроспиренона не оказывал влияния на концентрацию К + в плазме крови у пациенток с легкой или средней степенью тяжести почечной недостаточности. Т.к. теоретически риск развития гиперкалиемии существует в случаях, когда концентрация К + в плазме крови до лечения соответствовала ВГН и при одновременном приеме калийсберегающих препаратов, рекомендуется контролировать концентрацию К + в плазме крови в первом цикле приема препарата у пациенток с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести и с концентрацией К + в плазме крови на ВГН до начала приема и, особенно, при сопутствующем применении калийсберегающих препаратов.

У женщин с гипертриглицеридемией или семейным анамнезом повышается риск развития панкреатита во время приема КОК.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Взаимосвязь между приемом КОК и клинически значимым повышением АД не установлена. Тем не менее, если во время приема КОК развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, необходима отмена препарата и лечение артериальной гипертензии. Прием КОК может быть продолжен после консультации врача, если с помощью гипотензивной терапии АД нормализовалось.

Хотя КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, применяющих КОК. Тем не менее женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.

Женщины со склонностью к хлоазме во время приема КОК должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия УФ излучения.

Препарат может влиять на биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, а также количество транспортных белков плазмы, таких как КСГ и липидо/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, свертываемости крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Вследствие антиминералокортикоидной активности дроспиренон повышает концентрацию ренина и альдостерона плазмы крови.

На фоне приема КОК возможно ухудшение течения эндогенной депрессии и эпилепсии.

Применение препарата Видора ® микро в качестве КОК может быть особенно полезно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с угревой сыпью (акне) и себореей.

Эффективность КОК может быть снижена при пропуске таблеток, рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

На фоне приема КОК могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или кровотечение "прорыва"), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений является значимой только после 3-4 месяцев контрацепции.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение "отмены". Если прием КОК проводился в соответствии с указаниями, то беременность маловероятна. Тем не менее, если до этого прием КОК проводился нерегулярно, или если отсутствуют подряд два кровотечения "отмены", то до продолжения приема препарата необходимо исключить беременность.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Не выявлено влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года.

Комбинированный гормональный контрацептив (эстроген+гестаген)

Действующие вещества

Этинилэстрадиол (ethinylestradiol)
- дроспиренон (drospirenone)

Форма выпуска, состав и упаковка

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 44 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 38.4 мг, К30 - 6 мг, кроскармеллоза натрия - 1.2 мг, полисорбат 80 - 0.9 мг, магния стеарат - 0.5 мг.

Состав оболочки: опадрай II розовый - 2.82 мг (поливиниловый спирт частично гидролизованный - 1.13 мг, титана диоксид - 0.68 мг, макрогол 3350 - 0.57 мг, тальк - 0.42 мг, краситель железа оксид желтый - 0.01 мг, краситель железа оксид красный - 0.01 мг, краситель железа оксид черный - 0.001 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (плацебо) белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета (7 или 4 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактоза безводная - 89.5 мг, повидон К30 - 10 мг, магния стеарат - 0.5 мг.

Состав оболочки: опадрай II белый - 4 мг (поливиниловый спирт частично гидролизованный - 1.6 мг, титана диоксид - 1 мг, макрогол 3350 - 0.808 мг, тальк - 0.592 мг).

Фармакологическое действие

Микродозированный комбинированный монофазный гормональный контрацептивный препарат, содержащий этинилэстрадиол и дроспиренон. Контрацептивный эффект препарата основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и повышение вязкости секрета шейки матки, в результате чего он становится непроницаемым для сперматозоидов.

В терапевтической дозе дроспиренон также обладает антиандрогенными и слабыми антиминералокортикоидными свойствами. Лишенный эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активности, дроспиренон имеет фармакологический профиль, сходный с таковым у естественного . Обладая антиандрогенной активностью, способствует снижению продукции секрета сальных желез и улучшению клинического течения у женщин с акне (acne vulgaris). Это следует учитывать при выборе контрацептивного препарата, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей.

В комбинации с этинилэстрадиолом улучшает липидный профиль и повышает концентрацию ЛПВП.

Препарат Видора микро регулирует менструальноподобные кровотечения, способствуя уменьшению выраженности болевых ощущений и объема менструальноподобных кровотечений, снижая один из факторов риска развития железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о том, что при применении комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

Фармакокинетика

Этинилэстрадиол

Всасывание

Распределение

— мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в настоящее время или в анамнезе;

— сахарный диабет с диабетической ангиопатией;

— печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функциональных проб печени и в течение 3 месяцев после возвращения этих показателей в норму);

— опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;

— тяжелая или острая почечная недостаточность;

— выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;

— кровотечение из влагалища неясного генеза;

— беременность или подозрение на нее;

— период грудного вскармливания;

— панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;

— наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

С осторожностью

— факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии: курение, ожирение с ИМТ менее 30 кг/м 2 , дислипопротеинемия, контролируемая артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, неосложненные пороки клапанного аппарата сердца, наличие тромбозов и тромбоэмболии в семейном анамнезе (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников); возраст старше 35 лет у некурящих женщин;

— заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет без сосудистых нарушений, СКВ, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен;

— наследственный ангионевротический отек;

— гипертриглицеридемия;

— заболевания печени легкой и средней степени тяжести;

— заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес во время
беременности в анамнезе, хорея Синденхема, хлоазма, послеродовый период).

Дозировка

Внутрь. Таблетки принимают целиком, не разжевывая, с небольшим количеством воды.

Назначают по 1 таблетке в сутки, по порядку, обозначенному на блистере, начиная с активных таблеток (таблетки розового цвета) желательно в одно и то же время суток, непрерывно в течение 28 дней. Для препарата микро, содержащего 21 активную таблетку и 7 таблеток плацебо, последовательность приема: 21 день - активные таблетки, затем 7 дней - таблетки плацебо. Для препарата Видора микро, содержащего 24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо, последовательность приема: 24 дня - активные таблетки, затем 4 дня - таблетки плацебо.

Режимы приема препарата Видора микро, включающего 21 активную таблетку и 7 таблеток плацебо, и препарата Видора микро, включающего 24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо, различаются и определяются индивидуальными особенностями женщины и длительностью фолликулярной фазы менструального цикла. Нарушение схемы приема препарата повышает риск возникновения нежелательной беременности.

При отсутствии приема каких-либо контрацептивных препаратов в предыдущем месяце прием препарата Видора микро следует начинать в первый день менструального цикла (в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

Переход с одного режима применения препарата Видора микро на другой режим

Препарат Видора микро, включающий 21 активную таблетку и 7 таблеток плацебо, и препарат Видора микро, включающий 24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо, не являются терапевтически идентичными, т.к. при их приеме различается курсовая (цикловая) доза активных веществ.

Правила для перехода от одной фасовки препарата Видора микро на другую фасовку аналогичны правилам для перехода с другого КОК, изложенным ниже.

Крайне важно придерживаться схемы приема препарата Видора микро для обеспечения оптимальных эффективности и безопасности.

Предпочтительно начинать прием препарата на следующий день после приема последней активной таблетки/драже, но не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 таблетку/драже) или после приема последней неактивной таблетки/драже (для препаратов, содержащих 28 таблеток/драже в упаковке). Прием таблеток препарата Видора микро следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

После аборта в I триместре беременности

После родов или аборта во II триместре беременности

Рекомендуется начинать прием препарата на 21-28 день после родов, при отсутствии грудного вскармливания, или аборта. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток препарата Видора микро. В случае наличия полового контакта до начала приема препарата должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных неактивных таблеток (плацебо)

Прием пропущенных активных таблеток

В случае пропуска таблеток не следует принимать более двух активных таблеток в один день.

Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения

Чтобы отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения, женщине следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки препарата Видора микро, пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки. Таким образом, цикл
приема препарата может быть продлен, по желанию, на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки могут отмечаться мажущие выделения или "прорывные" маточные кровотечения. Регулярный прием препарата Видора микро возобновляется после окончания приема неактивных таблеток.

Особые клинические группы

Дети. Препарат Видора микро показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток.

Пациенты пожилого возраста.

Нарушения функции почек. Препарат Видора микро противопоказан женщинам с тяжелой почечной недостаточностью.

Побочные действия

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (≥1/10 000).

Рак молочной железы;

Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные);

Панкреатит у женщин с гипертриглицеридемией;

Нарушение функции печени;

Изменение толерантности к глюкозе и развитие инсулинорезистентности;

Хлоазма;

Болезнь Крона, язвенный колит.

Передозировка

Симптомы: возможны тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия.

Лечение: специфического антидота нет, проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (невирапин) и их комбинации, также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм. Максимальная индукция ферментов обычно достигается примерно через 10 дней после начала приема этих лекарственных средств, но может сохраняться, по крайней мере, в течение 4 недель после их отмены. При одновременном приеме препаратов, влияющих на индукцию микросомальных ферментов печени и в течение 28 дней после их отмены, необходимо временно использовать барьерный метод контрацепции. В случае необходимости продолжения приема препаратов-индукторов микросомальных ферментов печени после приема последней активной таблетки из текущей упаковки препарата Видора микро следует пропустить прием таблеток плацебо и начать прием таблеток из новой упаковки.

Особые указания

Лекарственные препараты, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтиндрон, имеют низкий риск развития венозной тромбоэмболии. У препаратов, в состав которых входит дроспиренон, риск развития тромбоэмболических осложнений в 2 раза выше, в связи с этим, прежде чем женщине будет рекомендовано применение препарата Видора микро, она должна быть предупреждена об этом повышенном риске.

Риск тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается: с возрастом, у курящих (с увеличением количества выкуриваемых сигарет или повышением возраста. Риск в дальнейшем повышается, особенно у женщин старше 35 лет), при наличии семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте), ожирения (ИМТ более чем 30 кг/м 2); дислипопротеинемии, артериальной гипертензии, заболеваний клапанов сердца, фибрилляции предсердий; длительной иммобилизации; временного обездвиживания, включая авиаперелеты в течение более 4 ч; серьезного хирургического вмешательства; любой операции на нижних конечностях или обширной травмы - в этих ситуациях необходимо прекратить прием препарата; в случае планируемого оперативного вмешательства - за 4 недели до него и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации.

Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде.

В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие опухолей печени. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Хотя КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, применяющих КОК. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.

На фоне приема КОК возможно ухудшение течения эндогенной депрессии и эпилепсии.

Применение препарата Видора микро в качестве КОК может быть особенно полезно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с угревой сыпью (акне) и себореей.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Не выявлено влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Беременность и лактация

Применение препарата Видора микро противопоказано во время беременности.

Если беременность выявляется во время приема препарата Видора микро, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности, или тератогенного действия в случаях, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Препарат противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функциональных проб печени не нормализуются; при опухолях печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.

Применение в пожилом возрасте

Препарат Видора микро не показан после наступления менопаузы.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Судя по отзывам, «Видора Микро» считаются микродозированным комбинированным монофазным гормональным контрацептивным средством. Данный препарат имеет большой перечень противопоказаний, поэтому в любом случае, прежде чем начинать его прием? следует проконсультироваться с врачом. О показаниях к применению, отзывах и аналогах средства «Видора Микро» пойдет речь ниже.

Форма выпуска и состав лекарственного средства

Как подтверждают отзывы врачей, «Видора Микро» изготавливаются в которые покрыты пленочной оболочкой. Различают следующие виды:

Активные таблетки двояковыпуклой и круглой формы, имеющие светло-розовый оттенок. При поперечном разрезе видно, что ядро обладает почти белым цветом. В блистере, как правило, находится от двадцати одной до двадцати четырех штук.
Плацебо-таблетки двояковыпуклой и круглой формы, окрашенные в белый цвет. При поперечном разрезе их ядро также имеет белый цвет. В блистере содержится от четырех до семи таблеток «Видора Микро».

В состав одной активной таблетки входят следующие элементы:

Действующие вещества - этинилэстрадиол, а также дроспиренон.
Вспомогательные компоненты выражены полисорбатом-80, повидоном-К30, кроскармеллозой натрия, прежелатинизированным кукурузным крахмалом, лактозой моногидрата, магнием стеарата.
Состав оболочки изготовлен из опадрая II, представляющего собой вещество, содержащее тальк, частично гидролизованный поливиниловый спирт, черный оксид железа, краситель железа красный и желтый.

Медицинские показания к применению таблеток противозачаточных «Видора Микро»

Средство показано в следующих случаях:

необходимость контрацепции;
контрацепция наряду с лечением тяжелых форм предменструального синдрома - ПМС;
контрацепция на фоне лечения угрей средней степени тяжести.

Противопоказания в применении

По отзывам, «Видора Микро» не назначается при следующих показаниях:

Наследственная неспособность переносить лактозу, ее крайний дефицит, синдром так называемой мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Предрасположенность организма к артериальным и венозным тромбозам, их наследственные или приобретенные состояния, недостаточность протеина С и S, содержание антифосфолипидных антител к кардиолипину, гипергомоцистеинемия волчаночного антикоагулянта, недостаточность антитромбина III и повышенная резистентность к протеину активированному С. Это подтверждают к средству «Видора Микро» отзывы врачей. Плюсы и минусы рассмотрим ниже.
Острая или тяжелая почечная недостаточность.
Кровотечение из влагалища неопределенного генеза.
Присутствие ярко выраженных или множественных предпосылок риска артериального и венозного тромбоза, а также неконтролируемые формы артериальной гипертензии, заболевания коронарных артерий и сосудов головного мозга, осложненные повреждения сердечного клапанного аппарата, фибрилляция предсердий, ожирение с индексальной массой тела, превышающей 30 кг/м 2 , длительная иммобилизация, курение в возрасте от тридцати пяти лет, значительные травмы, глобальное хирургическое воздействие или операционное вмешательство в отношении нижних конечностей тела.
Предшествующие диагнозу тромбоза состояния, включающие транзиторные ишемические атаки, мерцательную аритмию и стенокардию, в том числе в анамнезе.
Артериальные и венозные тромбозы, включающие дефекты глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда, в том числе в анамнезе.
Подозрение на беременность либо ее фактическое наступление.

Гипертриглицеридемия.
Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов противозачаточных таблеток «Видора Микро». Отзывы на этот счет имеются.
Заболевания печени в легкой, а также средней степени тяжести.
Период грудного вскармливания.
Ангионевротический отек, переданный по наследству.
Заболевания, которые в ряде случаев проходят с грубыми нарушениями кровообращения периферического характера, например, системная волчанка красная, серповидно-клеточная анемия, язвенный колит, флебит вен поверхностный, синдром гемолитико-уремический, сахарный диабет без нарушений функциональности сосудов, болезнь Крона.
Существование риска возникновения тромбоза и тромбоэмболии, то есть контролируемая артериальная гипертензия, неосложненные пороки клапана сердечного аппарата, мигрень без очаговой симптоматики неврологического характера. Это подтверждает к препарату «Видора Микро» инструкция.
Дислипопротеинемия, тромбоэмболии в семейном анамнезе, когда происходит сбой мозгового кровообращения, инфаркт миокарда в юном возрасте у каких-либо ближайших родственников, курение, ожирение, женщины старше тридцати пяти лет.
Заболевания, которые впервые проявили себя, усугубили состояние здоровья в период беременности или предыдущего использования половых гормонов, к примеру, хлоазма, порфирия, холелитиаза, хорея Сиденхема, а также отосклероз с выраженным нарушением слуха, желтуха и зуд, которые связаны с холестазом, герпес в послеродовый период.

О таблетках «Видора Микро» отзывы будут приведены ниже.

Способ применения и дозировка препарата

Средство «Видора Микро» принимают внутрь, таблетки необходимо проглатывать целиком, не разжёвывая и запивая большим количеством воды. Используют по одной пилюле раз в сутки, желательно делать это в одно и то же время в порядке, который указан на блистере, на протяжении двадцати восьми дней. Сначала принимают активные таблетки, которые содержатся в количестве от двадцати одной до двадцати четырех штук в упаковке, а затем - плацебо.

В период приема плацебо - неактивных таблеток, имеющих белый цвет, возникает нечто вроде менструальноподобного кровотечения. Оно развивается в основном уже на второй-третий день после приема крайней таблетки из активной группы и может длиться вплоть до начала использования препарата из очередной упаковки. «Видора Микро» рассчитана, как правило, на 28-дневный курс и не предусматривает прерываний в употреблении таблеток из разных Таким образом, получается, что сразу после окончания препарата из текущей пачки, необходимо начать новую уже на следующие сутки. Это подтверждают к таблеткам «Видора Микро» отзывы врачей.

Как выбрать правильно?

Выбор в пользу одного из двух типов препарата (двадцать одна активная таблетка плюс семь плацебо или двадцать четыре) делается врачом, который основывается на индивидуальных физиологических особенностях женщины и продолжительности фолликулярного периода ее менструального цикла.

Правила приема контрацептива в зависимости от всевозможных обстоятельств

Начинать прием противозачаточных таблеток «Видора Микро» следует, опираясь на следующие нюансы;

Полное отсутствие гормонального типа контрацепции в предыдущем месяце. Оптимально начинать в первый день менструального цикла. Можно также на второй-пятый день, но уже в течение недели возникнет необходимость дополнительного барьерного метода контрацепции.
Переход с гормональных контрацептивов, которые содержат исключительно гестаген, на внутриматочные системы, а также подкожные имплантаты. В приведенных ситуациях следует в течение семи первых дней использовать барьерный контрацептивный метод дополнительно. Это подтвердят к средству «Видора Микро» отзывы врачей. Плюсы и минусы интересуют многих, и о них мы поговорим позже.
Переход с иного гормонального контрацептива комбинированного типа, то есть вагинального кольца, а также трансдермального пластыря. Делать это следует непосредственно в день их удаления, но не позже того дня, когда должен быть использован новый пластырь, либо введено свежее кольцо.
Переход с иного орального контрацептива комбинированного типа. Оптимально начинать на следующие сутки после крайнего использования активного драже или таблетки, но ни в коем случае не позже следующего дня после стандартного семидневного перерыва. Это касается контрацептивов, которые содержат 21 таблетку. Либо можно принимать на следующий день после употребления неактивного компонента, то есть для контрацептивов, которые содержат по двадцать восемь штук в одном блистере.

Проведение аборта в первом триместре беременности. В такой ситуации нет необходимости в дополнительной контрацепции.
Осуществление аборта во втором триместре, а также роды и отсутствие грудного вскармливания. Процедура проводится на двадцать восьмой день, можно также сделать это позже, но тогда в течение первой недели может потребоваться дополнительная барьерная контрацепция.

«Видора Микро»: аналоги

Как и у большинства препаратов, у противозачаточных таблеток «Видора Микро» есть свои аналоги:

«Модэлль Тренд».
«Ярина».
«Мидиана».
«Димиа».

«Модэлль Тренд» представляет собой комбинированный пероральный аналог контрацептивов с активным этинилэстрадиоловым и прогестагенным компонентом дроспиреноном. В терапевтических дозах данное вещество обладает антиандрогенными и незначительным антиминералокортикоидными свойствами. Для него не характерно проявление эстрогенного, глюкокортикоидного и антиглюкокортикоидного действия. Благодаря этому фармакологические характеристики данного аналога крайне близки к природному гормону прогестерона. «Модэлль Тренд» - довольно бюджетный представитель противозачаточных средств. Стоимость его обычно составляет около 650 рублей, в то время как за лекарственное средство «Видора Микро» придется отдать около 800.

Еще одним аналогом «Видора Микро» (инструкция по применению это подтверждает) является препарат «Ярина». Он считается низкодозированным монофазным комбинированным контрацептивным средством с антиандрогенными и антиминералокортикоидными функциями. Медикамент действует в качестве угнетателя секреции гормонов гипофиза гонадотропного типа и тормозит вызревание фолликулов, что напрямую мешает процессу овуляции. Помимо этого, препарат увеличивает вязкость цервикальной слизи, что в свою очередь значительно затрудняет возможность проникновения сперматозоидов в матку.

«Мидиана» - комбинированный аналог который содержит дроспиренон и этинилэстрадиол. Его непосредственный эффект базируется на прямом взаимодействии разных факторов, наиболее значимыми из которых считаются изменения эндометрия и торможение овуляции.

В терапевтических дозировках дроспиренон имеет антиандрогенные и слабовыраженные антиминералокортикоидные свойства. Препарат не имеет антиглюкокортикоидной, эстрогенной, а также глюкокортикоидной активности, что помогает обеспечивать дроспиренону фармакологический профиль, который схож с натуральным прогестероном. Известны случаи по снижению риска возникновения рака яичников и эндометрия при применении пероральных контрацептивов комбинированного типа. Это подтверждают отзывы к противозачаточным таблеткам «Видора Микро».

Препарат «Димиа» выступает комбинированным пероральным монофазным контрацептивным инструментом, который содержит этинилэстрадиол. Это самый дорогой аналог средства «Видора Микро», цена которого доходит до двух тысяч рублей за упаковку. По своему фармакологическому профилю активные вещества, входящие в состав таблеток, близки к натуральному прогестерону, который не обладает глюкокортикоидной и эстрогенной активностью и определяется ярко выраженным антиандрогенным действием.

Контрацептивный эффект данного аналога базируется на взаимодействии разных нюансов, наиболее значимыми из которых считаются торможение овуляции, значительное усиление вязких функций секрета шейки матки, а также сильное изменение эндометрия. Показатель Перля » значения, которое отражает частоту возникновения беременности у ста женщин детородного возраста в течение одного года использования этого контрацептива, составляет менее единицы.

Что говорят женщины?

Насколько эффективен препарат «Видора Микро»? Отзывы женщин отмечают, что побочных действий и негативных перемен в самочувствии в рамках приема данного препарата достаточно много. Но, разумеется, есть и ряд положительных эффектов. В своих комментариях дамы пишут, что после приема средства «Видора Микро» у них наблюдается довольно слабый ПМС, во время которого немного тянет поясницу, и мажет за один день до конца упаковки, что, в общем-то, считается нормальным.

Как сообщается, очень заметен косметический эффект таблеток: кожа становится заметно чище, приобретает матовый оттенок и не блестит от жира, как это бывает при угревой сыпи. По отзывам к таблеткам «Видора Микро», ими довольно неплохо контролируется цикл. Всегда знаешь, когда наступят следующие месячные, и даже есть возможность отодвигать их на определенное количество дней. Это достигается прекращением употребления таблеток плацебо, после чего начинается новая упаковка пилюль активного типа, что происходит без какого-либо причинения вреда организму. Но, как пишут в своих комментариях женщины, увлекаться такими приемами все же не стоит.

Минусы

Среди очевидных минусов отмечается пугающий перечень побочных эффектов, перечисленных в инструкции, и тот факт, что принимать таблетки «Видора Микро» необходимо каждый день, желательно делать это в одно и то же время. Кроме того, в своих отзывах многие женщины жалуются на такие неприятные последствия, как:

Чувство сильного голода. Пациентки начинают есть огромными порциями и в результате набирают большое количество лишних килограммов.
Происходят заметные и резкие перепады в настроении.
Некоторые отмечают крайнюю слабость и жалуются на то, что не могут ничего делать, чувствуя при этом, что их работоспособность падает до нуля.
Происходят кратковременные головокружения, что мешает управлять автомобилем.

Спустя три месяца после приема препарата у некоторых пациенток наблюдаются отеки конечностей, они жалуются, что не могут надеть кольца. Это связано с излишней задержкой жидкости в организме.
Некоторые жалуются на потерю чувствительности во время секса, а также на появление неприятных болевых ощущений в момент полового акта, так как не вырабатывается необходимая смазка. Это подтверждают к средству «Видора Микро» отзывы врачей. Плюсы у него, однако, также имеются.

Плюсы

Среди положительных сторон препарата сообщается следующее:

Цена контрацептивов «Видора Микро» доступна многим, несмотря на то, что она доходит до семи сотен рублей. Препарат все же остается довольно конкурентоспособным по сравнению со своими более дорогостоящими аналогами.
Таблетки в упаковке удобно поделены в отношении женского цикла, что помогает не путаться во время их приема.
Отсутствие боли во время ПМС вызывает восторг у многих женщин. Помимо этого, отмечается заметное увеличение груди.

Некоторые в своих комментариях выражают недовольство тем, что в паре с алкоголем принимать эти контрацептивы нельзя, в крайнем случае можно принять средство хотя бы за два-три часа до употребления спиртного. Неудобство еще состоит и в том, что при лечении антибиотиками эффект препарата может потерять силу, и появится риск забеременеть. Прежде чем прибегать к контрацепции, следует уточнить, совместимы ли те или иные антибиотики с данным препаратом. Мы рассмотрели инструкцию по применению к средству «Видора Микро» и отзывы. Будьте здоровы!

Таблетки - 1 таб.:

Активные вещества: дроспиренон 3,00 мг, этинилэстрадиол 0,02 мг;
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 44,00 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный 38,40 мг, повидон-К30 6,00 мг, кроскармеллоза натрия 1,20 мг, полисорбат-80 0,90 мг, магния стеарат 0,50 мг;
оболочка: опадрай II розовый 2,82 мг (поливиниловый спирт частично гидролизованный 1,13 мг, титана диоксид 0,68 мг, макрогол-3350 0,57 мг, тальк 0,42 мг, краситель железа оксид желтый 0,01 мг, краситель железа оксид красный 0,01 мг, краситель железа оксид черный 0,001 мг).

Таблетки плацебо: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета - 1 таб.:

Ядро: лактоза безводная 89,50 мг; повидон-К30 10,00 мг; магния стеарат 0,50 мг;
Оболочка: опадрай II белый 4,00 мг (поливиниловый спирт частично гидролизованный 1,600 мг, титана диоксид 1,000 мг, макрогол-3350 0,808 мг, тальк 0,592 мг).

В упаковке 21+7 штук.

Описание лекарственной формы

Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой от светло-розового до розового цвета. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Фармакокинетика

Дроспиренон.

Всасывание. При пероральном приеме быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) составляет около 35 нг/мл, время достижения максимальной концентрации в плазме крови (ТСmax) 1-2 ч. Биодоступность 76-85%. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона. Распределение. Связывается с альбумином плазмы крови и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Концентрация свободного дроспиренона не превышает 3-5% от получаемой дозы. Индуцированное эстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона с белками плазмы. Средний кажущийся объем распределения - 3,7±1,2 л/кг.

Метаболизм. Метаболизируется и печени практически без вовлечения системы цитохрома Р450. Метаболиты в плазме крови в основном представлены кислотными формами дроспиренона, образующимися и результате разрыва лактонного кольца, и 4,5-дигидро- дроспиренон-3-сульфатом. Метаболизируется практически полностью.

Выведение. Скорость метаболического клиренса 1,5±0,2 мл/мин/кг. Метаболиты выводятся через кишечник и почками в соотношении 1,2:1,4. Период полувыведении (Т1/2) метаболитов составляет около 40 ч.

Равновесная концентрация. Равновесная концентрация дроспиренона в плазме крови достигается между 7 и 14 днем лечения и составляет приблизительно 60 нг/мл. Дальнейшее увеличение концентрации отмечается приблизительно между 1 и 6 циклами приема препарата, последующего увеличения концентрации не наблюдается.

Фармакокинетика в особых случаях.

При почечной недостаточности.

Равновесные концентрации дроспиренона в плазме крови у женщин с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (клиренсом креатинина 50-80 мл/мин) сопоставимы с таковыми у женщин с нормальной функцией почек. У женщин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (клиренсом креатинина 30-50 мл/мин) концентрация дроспиренона в плазме крови в среднем на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией почек.

При печеночной недостаточности.

У женщин с нарушением функции печени средней степени тяжести (класс В по шкале Чайлд-Пью) площадь под кривой "концентрация-время" (AUС) сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Сmах в фазы абсорбции и распределения. Т1/2 дроспиренона у женщин с нарушением функции печени средней степени тяжести и 1,8 раз выше, чем у здоровых добровольцев с нормальной функцией печени.

У женщин с нарушением функции печени средней степени тяжести отмечено снижение клиренса дроспиренона примерно на 50% по сравнению с женщинами с нормальной функцией печени. Фармакокинетика при тяжелой печеночной недостаточности не изучалась.

Этинилэстрадиол.

Всасывание. При пероральном приеме быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь Сmах составляет 88-100 пг/мл, ТСmах 1-2 ч.

Метаболизируется во время всасывания и "первого" прохождения через печень. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность примерно у 25% добровольцев.

Распределение. Связь с белками плазмы составляет около 98,5%. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ в печени. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола составляет около 5 л/кг.

Метаболизм. Около 50-60% этинилэстрадиола подвергается пресистемной конъюгации в слизистой оболочке тонкого кишечника и печени (эффект "первого прохождения"). Основной путь метаболизма - ароматическое гидроксилирование, в результате чего образуются гидроксилированные и метилированные метаболиты, как свободные, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и/или серной кислотами. Часть этинилэстрадиола, конъюгированного с глюкуроновой кислотой, после выведения с желчью повторно всасывается в кишечнике (кишечно-печеночная рециркуляция).

Выведение. Метаболизируется полностью (практически не выводится в неизмененном виде). Скорость метаболического клиренса из плазмы крови составляет 5 мл/мин/кг. Этинилэстрадиол в небольшом количестве проникает в грудное молоко (0,02% от принятой дозы). Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6, T1/2 составляет около 24 ч.

Равновесная концентрация. Равновесная концентрация достигается в течение второй половины цикла приема препарата.

Инструкция

Принимать внутрь, целиком, не разжевывая, с небольшим количеством воды.

Показания к применению Видора микро

Контрацепция.

Противопоказания к применению Видора микро

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;
тромбозы (венозные и артериальные) в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, мерцательная аритмия, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
наличие множественных или выраженных факторов риска венозного или артериального тромбоза, в т.ч.: осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия, длительная иммобилизация, объемное хирургическое вмешательство, хирургические операции на нижних конечностях, обширные травмы, курение в возрасте старше 35 лет, ожирение с индексом массы тела более 30 кг/м2;
наследственная или приобретенная предрасположенность к венозным или артериальным тромбозам, такая как резистентность к активированному протеину С (АПС), недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, гипергомоцистеинемия и наличие антифосфолипидных антител (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в настоящее время или в анамнезе;
сахарный диабет с диабетической ангиопатией;
печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функциональных проб печени и в течение трех месяцев после возвращения этих показателей в норму);
опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
тяжелая или острая почечная недостаточность;
выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
кровотечение из влагалища неясного генеза;
панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Видора микро Применение при беременности и детям

Противопоказан при беременности и периоде грудного вскармливания.

Видора микро Побочные действия

Частота возникновения нежелательных явлений:

Нарушения со стороны иммунной системы - нечасто - аллергические реакции, редко - бронхиальная астма.

Нарушения со стороны питания и обмена веществ - нечасто - повышение аппетита, повышение массы тела.

Нарушения со стороны психики - часто - эмоциональная лабильность, нечасто - депрессия.

Нарушения со стороны нервной системы - часто - головная боль, нечасто - головокружение, нервозность, сонливость, парестезии.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные расстройства - редко - снижение слуха.

Нарушения со стороны органа зрения - нечасто - нарушение зрения.

Нарушения со стороны сердца - нечасто - экстрасистолия, тахикардия.

Нарушения со стороны сосудов - нечасто - понижение артериального давления, повышение артериального давления, тромбоэмболия легочной артерии, варикозное расширение вен нижних конечностей, редко - венозная или артериальная тромбоэмболия*.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения - нечасто - фарингит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта - часто - боль в животе, нечасто - тошнота, рвота, диарея, запор, гастроэнтерит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей - часто - акне, нечасто - aнгионевротический отек, алопеция, зуд, сыпь, сухость кожных покровов, себорея, редко - узловатая эритема, многоформная эритема.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани - нечасто - боль в шее, судороги мышц.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей - нечасто - цистит.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез - часто - увеличение молочных желез, боль в молочных железах, повышение чувствительности молочных желез, болезненное менструальноподобное кровотечение, метроррагия, ациклические маточные кровотечения, выделения из влагалища; нечасто - новообразования молочных желез, кисты яичников, вульвовагинит, кандидозный вульвовагинит, кольпит, выделения из молочных желез, отсутствие менструальноподобного кровотечения, обильное менструальноподобное кровотечение, "приливы", фиброзно-кистозные изменения в молочной железе, боль в области малого таза, патологические изменения в мазке по Папаниколау, сухость слизистой оболочки влагалища, снижение либидо, кандидоз.

Общие нарушения - нечасто - отеки, астения, жажда, повышенное потоотделение.

*Венозная или артериальная тромбоэмболия включает в себя следующие нозологические формы: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и тромбоэмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, тромбоэмболия и инфаркт/инфаркт миокарда/церебральный инфаркт и инсульт.

Рак молочной железы.

Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

Панкреатит у женщин с гипертриглицеридемией.

Появление или ухудшение состояний, связь которых с приемом КОК окончательно не установлена: порфирия, эпилепсия, миома матки, СКВ, герпес во время беременности, хорея Сиденгама, гемолитико-уремический синдром, холестатическая желтуха и /или зуд, связанные с холестазом; холелитиаз.

Нарушение функции печени.

Изменение толерантности к глюкозе и развитие инсулинорезистентности.

Болезнь Крона, язвенный колит.

Лекарственное взаимодействие

Длительное лечение препаратами, индукторами микросомальных ферментов печени, в результате которого повышается клиренс половых гормонов, может вести к снижению контрацептивной эффективности. К таким препаратам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, окскарбазепин, рифампицин, рифабутин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (невирапин) и их комбинации, также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм. Максимальная индукция ферментов обычно достигается примерно через 10 дней после начала приема этих лекарственных средств, но может сохраняться по крайней мере в течение 4 недель после их отмены. При одновременном приеме препаратов, влияющих на индукцию микросомальных ферментов печени и в течение 28 дней после их отмены, необходимо временно использовать барьерный метод контрацепции. В случае необходимости продолжения приема препаратов-индукторов микросомальных ферментов печени после приема последней активной таблетки из текущей упаковки препарата Видора микро следует пропустить прием таблеток плацебо и начать прием таблеток из новой упаковки.

Контрацептивная защита снижается на фоне приема антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового рядов из-за уменьшения ими внутрипеченочной циркуляции эстрогенов и, как следствие, понижения концентрации этинилэстрадиола. Во время приема этих антибиотиков и в течение 7 дней после их отмены необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Так как основные метаболиты дроспиренона в плазме человека образуются без участия системы цитохрома Р450, ингибиторы данной ферментной системы не влияют на метаболизм дроспиренона.

Пероральные комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (циклоспорин) или снижению (ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях. Несмотря на то, что прием КОК влияет на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов на фоне приема КОК не требуется.

На основании исследований ингибирования in vitro и изучения лекарственных взаимодействий in vivo с участием добровольцев женского пола, установлено, что дроспиренон в дозе 3 мг не влияет на метаболизм омепразола, симвастатина и мидазолама.

Имеется теоретическая возможность повышения концентрации калия (К+) в плазме крови у женщин, получающих пероральные контрацептивы одновременно с препаратами, увеличивающими концентрацию K+ в плазме крови: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин), калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследовании, оценивающем взаимодействие ингибитора АПФ с комбинацией дроспиренон+эстрадиол у женщин с умеренной артериальной гипертензией, получавших эналаприл и плацебо, не было выявлено достоверного различия между сывороточными концентрациями К+.

Дозировка Видора микро

По 1 таблетке в день, желательно в одно и то же время суток, непрерывно в течение 28 дней, в последовательности, указанной на ячейковой упаковке. Во время приема неактивных таблеток (плацебо) наблюдается менструальноподобное кровотечение. Оно обычно начинается на 2-3 день после приема последней активной таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки. Прием препарата из каждой последующей упаковки начинается без перерыва, на следующий день, как только заканчиваются таблетки из предыдущей упаковки.

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивных препаратов в предыдущем месяце.

Прием препарата Видора следует начинать в первый день менструального цикла (в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

Переход с другого КОК, вагинального кольца или трансдермального пластыря.

Предпочтительно начать прием препарата на следующий день после приема последней активной таблетки/драже, но не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 таблетку/драже) или после приема последней неактивной таблетки/драже (для препаратов, содержащих 28 таблеток/драже в упаковке). Прием таблеток препарата Видора микро следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

Переход с КОК, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционных форм, подкожных имплантатов и внутриматочных систем с контролируемым высвобождением гестагена).

При переходе с "мини-пили" можно начать прием препарата в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочной системы с гестагеном - в день ее удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна была быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток Видора микро.

После аборта в I триместре беременности.

Можно начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительной контрацептивной защите.

После родов при отсутствии грудного вскармливания или аборта во II триместре беременности.

Рекомендуется начать прием препарата на 21-28 день после родов, при отсутствии грудного вскармливания или аборта. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток препарата Видора микро. В случае наличия полового контакта до начала приема препарата должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных неактивных таблеток (плацебо).

Если пропущен прием таблетки из последнего ряда блистерной упаковки (таблетки плацебо), никаких мер принимать не требуется. Непринятые таблетки необходимо выбросить, чтобы избежать непреднамеренного увеличения продолжительности фазы приема таблеток плацебо.

Прием пропущенных активных таблеток.

Если пропущен прием активных таблеток, и опоздание в приеме очередной таблетки составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Пропущенную таблетку следует принять как можно скорее. Последующие таблетки следует принимать в обычное время.

Если опоздание в приеме очередной таблетки составило более 12 часов (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 часов), контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено подряд, и чем ближе этот пропуск к 7 дневному перерыву в приеме препарата, тем выше вероятность наступления беременности, поскольку 7 дней непрерывного приема препарата требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Для таких ситуаций могут быть даны следующие рекомендации:

На 1 неделе приема препарата.

Пропущенную таблетку следует принять как можно скорее (как только женщина вспомнит), даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Последующие таблетки следует принимать в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение последующих 7 дней. Если половой контакт имел место в течение недели перед пропуском в приеме очередной таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

На 2 неделе приема препарата.

Пропущенную таблетку следует принять как можно скорее (как только женщина вспомнит), даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Последующие таблетки следует принимать в обычное время. Если в течение 7 дней, предшествующих первому пропуску в приеме, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные меры контрацепции. В противном случае, а также в случае пропуска двух и более таблеток, необходимо использовать дополнительный барьерный метод контрацепции в течение последующих 7 дней.

На 3 неделе приема препарата.

В случае пропуска на 3 неделе приема препарата необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее (даже если это означает прием 2 таблеток одновременно).

Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Неактивные таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки, т.е. без перерыва. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Вероятнее всего, кровотечения "отмены" не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться "мажущие" кровянистые выделения или маточное кровотечение "отмены" в дни приема препарата из второй упаковки.

Если женщина пропускала прием активных таблеток, и во время приема неактивных таблеток кровотечения "отмены" не наступило, необходимо исключить беременность.

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные меры контрацепции.

Если в течение 4 ч после приема активной таблетки произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструальноподобного кровотечения на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки.

Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения.

Чтобы отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения, женщине следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки препарата Видора микро, пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки. Таким образом, цикл приема препарата может быть продлен, по желанию, на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться "мажущие" выделения или "прорывные" маточные кровотечения.

Регулярный прием препарата Видора затем возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток.

Чтобы перенести начало менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине следует сократить ближайшую фазу приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки.

Передозировка

Могут отмечаться симптомы: тошнота, рвота, "мажущие" кровянистые выделения из влагалища или метроррагия.

Лечение: специфического антидота нет, проводят симптоматическую терапию.

Меры предосторожности

Перед началом применения препарата следует исключить беременность и рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование, включая обследование молочных желез и цитологическое исследование шейки матки. Кроме того, следует исключить нарушение со стороны системы свертывания крови. В случае длительного применения профилактические контрольные обследования необходимо проходить не реже 1 раза в 6 месяцев.

Ряд эпидемиологических исследований выявили повышение частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии при приеме КОК. Наибольший риск развития этих осложнений существует в первый год приема препарата (особенно в первые 3 месяца) или возобновления приема после 4-х недельного перерыва. Применение любого КОК может осложниться развитием венозной тромбоэмболии (ВТЭ), проявляющейся как тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Приблизительная частота ВТЭ у женщин, принимающих пероральные контрацептивы с низкой дозой эстрогенов (меньше 50 мкг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10000 женщин в год в сравнении с 0,5-3 на 10000 женщин, не применяющих пероральные контрацептивы.

Лекарственные препараты, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтиндрон, имеют низкий риск развития венозной тромбоэмболии. У препаратов, в состав которых входит дроспиренон, риск развития тромбоэмболических осложнений в 2 раза выше; в связи с этим, прежде чем женщине будет рекомендовано применение препарата Видора микро, она должна быть предупреждена об этом повышенном риске.

На 10000 женщин, принимающих КОКи с дроспиреноном, ВТЭ развиваются примерно у 9-12 в течение 1 года, а у женщин, принимающих КОКи с левоноргестрелом - только у 5-7.

Однако частота ВТЭ, развивающейся при приеме КОК, меньше, чем частота, связанная с беременностью.

Женщине необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза, которые могут включать одностороннюю боль в нижних конечностях и/или отек; внезапную сильную боль в груди; с иррадиацией или без в левую руку; внезапную одышку; внезапный кашель; любую необычную, сильную, длительную головную боль; усиление частоты и тяжести мигрени; внезапную частичную или полную потерю зрения; диплопию; нечленораздельную речь или афазию; головокружение; потерю сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него; слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела; двигательные нарушения; "острый" живот.

Риск тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается: с возрастом; у курящих (с увеличением количества выкуриваемых сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается, особенно у женщин старше 35 лет); при наличии семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте), ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2), дислипопротеинемии; артериальной гипертензии; заболеваний клапанов сердца; фибрилляции предсердий; длительной иммобилизации; временного обездвиживания, включая полеты в течение более 4 ч; серьезного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы - в этих ситуациях необходимо прекратить прием препарата; в случае планируемого оперативного вмешательства - за 4 недели до него и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации.

Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований продемонстрировал, что имеется несколько повышенный относительный риск (RR=1,24) развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые на момент исследования применяли КОК. Его связь с приемом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы (у женщин, применяющих КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших), биологическими эффектами КОК или сочетанием обоих этих факторов.

Выведение К+ может быть снижено у пациенток с почечной недостаточностью. В клиническом исследовании прием дроспиренона не оказывал влияния на концентрацию К+ в плазме крови у пациенток с легкой или средней степенью тяжести почечной недостаточности. Так как теоретически риск развития гиперкалиемии существует в случаях, когда концентрация K+ в плазме крови до лечения была на верхней границе нормы и при одновременном приеме калийсберегающих ЛС, рекомендуется контролировать концентрацию К+ в плазме крови в первом цикле приема препарата у пациенток с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести и с концентрацией K+ в плазме крови на верхней границе нормального диапазона до начала его приема и, особенно, при сопутствующем применении калийсберегающих препаратов.

Хотя небольшое повышение артериального давления (АД) было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Взаимосвязь между приемом КОК и клинически значимым повышением АД не установлена. Тем не менее, если во время приема КОК развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, необходима отмена препарата и лечение артериальной гипертензии. Прием КОК может быть продолжен после консультации врача, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Женщины со склонностью к хлоазме во время приема КОК должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

На фоне приема КОК возможно ухудшение течения эндогенной депрессии и эпилепсии. Применение препарата Видора микро в качестве КОК может быть особенно полезно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с угревой сыпью (акне) и себореей.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 44 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 38.4 мг, повидон К30 - 6 мг, кроскармеллоза натрия - 1.2 мг, полисорбат 80 - 900 мкг, магния стеарат - 500 мкг.

Вспомогательные вещества: лактоза безводная - 89.5 мг, повидон К30 - 10 мг, магния стеарат - 500 мкг.

Фармакологическое действие

В комбинации с этинилэстрадиолом улучшает липидный профиль и повышает концентрацию ЛПВП.

Фармакокинетика

Этинилэстрадиол

Всасывание

Распределение

C ss достигается в течение второй половины цикла приема препарата.

Этинилэстрадиол в небольшом количестве проникает в грудное молоко (0.02% от принятой дозы).

Метаболизм

Выведение

Дроспиренон

Всасывание

Распределение

Метаболизм

Выведение

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Показания

Контрацепция;

Контрацепция и лечение угревой сыпи средней тяжести (acne vulgaris);

Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома (ПМС).

Режим дозирования

Внутрь. Таблетки принимают целиком, не разжевывая, с небольшим количеством воды.

Переход с одного режима применения препарата Видора ® микро на другой режим

После аборта в I триместре беременности

После родов или аборта во II триместре беременности

Прием пропущенных неактивных таблеток (плацебо)

Прием пропущенных активных таблеток

В случае пропуска таблеток не следует принимать более двух активных таблеток в один день.

Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения

Побочное действие

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и

Рак молочной железы;

Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные);

Панкреатит у женщин с гипертриглицеридемией;

Нарушение функции печени;

Изменение толерантности к глюкозе и развитие инсулинорезистентности;

Хлоазма;

Болезнь Крона, язвенный колит.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в настоящее время или в анамнезе;

Сахарный диабет с диабетической ангиопатией;

Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;

Тяжелая или острая почечная недостаточность;

Кровотечение из влагалища неясного генеза;

Беременность или подозрение на нее;

Период грудного вскармливания;

Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;

Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

С осторожностью

Наследственный ангионевротический отек;

Гипертриглицеридемия;

Заболевания печени легкой и средней степени тяжести;

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Видора ® микро противопоказано во время беременности.

Особые указания

Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде.

На фоне приема КОК возможно ухудшение течения эндогенной депрессии и эпилепсии.

Применение препарата Видора ® микро в качестве КОК может быть особенно полезно женщинам с гормонозависимой задержкой

Передозировка

Симптомы: возможны тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия.

Лечение: специфического антидота нет, проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года.