Какое лечение подходит для разных форм полиартрита? Кортикостероидные уколы в сустав. Применение при беременности и кормлении грудью

Каждый день доктора обнаруживают все больше случаев воспалительных заболеваний суставов. Без лечения такие патологии очень опасны, так как часто развиваются серьезные последствия болезни. Если вы хотите больше узнать о симптомах и лечении артрита у детей, ознакомьтесь с данной статьей.

Причины возникновения

К развитию артрита у детей могут приводить различные причины. В настоящее время их насчитывается более сотни. Некоторые причины оказывают повреждающее воздействие преимущественно на крупные сочленения: тазобедренные, плечевые и коленные. Другие же - на более мелкие. При некоторых детских болезнях происходит одновременное поражение всех групп суставов, вне зависимости от их размеров.

Среди наиболее частых причин возникновения повреждений суставов можно выделить:

Травматические воздействия. Повреждение коленного сустава, вызванное данной причиной, развивается в большинстве случаев. Удар или падение могут спровоцировать разрыв анатомических структур, образующих сочленение. В этом случае нарушаются образование и циркуляция внутрисуставной жидкости. Хрящи сустава становятся более плотными.

Недостаточное поступление жизненно необходимых веществ. Диета с ограничением белка, гиповитаминозы приводят к нарушениям обмена. Данное состояние часто способствует недостаточному питанию хрящей. Неправильно подобранная диета приводит к развитию патологии суставов у малышей в возрасте 2-3 лет.
Сильное переохлаждение. Низкие температуры, воздействующие на сустав, приводят к спазму кровеносных сосудов, питающих сочленения. В течение некоторого времени питание хрящей нарушается. При длительном воздействии холода нарушается отток и образование внутрисуставной жидкости.

Генетическая предрасположенность. При наличии болезней суставов у родителей вероятность развития такого же заболевания у ребенка может превышать 50%. Существует ряд генов, которые обуславливают развитие болезни к определенному возрасту. В некоторых случаях происходит наследование данного признака только со стороны мамы или по отцу.
Хронические заболевания внутренних органов. Болезни кишечника занимают ведущую позицию у малышей по развитию артритов. Нарушение всасывания питательных веществ приводит к недостаточному их поступлению ко всем элементам суставов. Часто это способствует развитию реактивных артритов. Такие формы повреждения суставов сопровождаются избыточным скоплением в них внутрисуставной жидкости.

Различные инфекционные заболевания. Заражение вирусами или бактериями часто приводит к развитию инфекционно-аллергических форм артритов. В этом случае вирусные токсины оказывают повреждающее действие на суставы. С течением времени хрящи, которые образуют сочленения, становятся тугоподвижными. Данное состояние способствует развитию ограничений работы в суставах.
Недополучение витамина D. Недостаточное нахождение на солнце на фоне неполноценного питания может приводить к развитию рахита у малыша. В таком случае нарушается плотность костной ткани. При длительном развитии заболевание становится хроническим и требует проведения комплексного лечения.
Ревматологические болезни. В результате образования аутоантител, которые отличаются разрушающим действием по отношению к собственным клеткам организма, происходит сильное воспаление в суставах. Ревматоидный артрит является одной из самых частых патологий. Для устранения симптомов требуется назначение гормональных средств.

Виды

Большое количество разнообразных причин, приводящих к развитию артритов, обуславливает также многообразие заболеваний. Чтобы разделить все артриты с учетом источника болезни, врачи используют различные классификации.

Наиболее часто в детской практике встречаются следующие виды артритов:

Ювенильный идиопатический. Может быть в олигоартикулярной и полиартикулярной формах. Разница в них - в количестве пораженных групп суставов. При полиартикулярном артрите это более 5 групп суставов одновременно. Характеризуется неблагоприятным течением. Для устранения симптомов требуется назначение гормональных и противовоспалительных средств, а в некоторых случаях – даже метотрексата.
Реактивные. Могут возникать в результате травматического воздействия на суставы или как следствие вторичных хронических заболеваний. Характеризуются образованием избыточного скопления внутрисуставной жидкости. Часто являются последствиями стрептококковой или вирусной инфекции. Ежегодно увеличивается количество выявленных у малышей артритов (врожденное инфицирование хламидиями).
Ювенильный анкилозирующий. Называется еще болезнью Бехтерева. Характеризуется повреждением не только суставов, но и позвоночника. В подавляющем числе случаев впервые проявляется у малышей в самом раннем возрасте. Заболевание отличается хроническим течением.

Туберкулезные. Встречаются у малышей, перенесших туберкулез. Часто проявляются повреждением тазобедренного или коленного сочленения. При диагностике в крови и мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулеза. Для устранения симптомов требуется проведение интенсивного курса лечения, который длится 8-12 месяцев.
Онкологические. Повреждение суставов при данных болезнях происходит в результате токсического действия лекарств, применяемых для устранения и лечения растущих новообразований. Могут протекать как моно-, так и полиартриты. Часто характеризуются образованием избыточного количества внутрисуставной жидкости.
Гипотиреозные. Развиваются в результате снижения функции щитовидной железы. Характеризуются развитием отека в области поврежденных суставов, а также появлением выпота (избыточного скопления внутрисуставной жидкости в полости сочленений). Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы. В ряде случаев развивается ограничение движений в лучезапястных суставах.

Симптомы и лечение

Развитие воспалительного процесса в суставах приводит к появлению у малыша неблагоприятных симптомов. В начале болезни они минимально выражены. При отсутствии лечения или несвоевременной диагностике симптомы начинают нарастать. Хроническое течение болезни сопровождается стойкими (а в ряде случаев даже инвалидизирующими) последствиями.

Для воспалительных заболеваний суставов характерны следующие признаки:

Ограничение подвижности. Снижается объем возможных совершаемых в данном суставе движений. Избыточное скопление жидкости и плотность поврежденных хрящей приводят к неспособности совершать все активные и пассивные действия.
Болезненность. Она может быть разной интенсивности и появляться как среди полного спокойствия, так и только после начала движений. Обычно при легком течении болезни боль в суставе терпеть вполне можно. Применение в таких случаях обезболивающих препаратов позволяет полностью избавиться от данного симптома.
Покраснение и припухлость кожи. Обычно этот симптом встречается над областью поврежденных суставов. Они становятся увеличенными в объеме, несколько припухшими. Если процесс односторонний, то при сравнении больного сустава со здоровым с другой стороны видна асимметрия. В острый период болезни кожные покровы над пораженным сочленением становятся горячими.
Появление хруста и щелчков. Они возникают во время совершения движений. Наиболее часто такие звуки слышны при артрите коленного или локтевого сустава. Сгибание и разгибание конечностей приводят к появлению хруста. Частой причиной возникновения данного симптома является травматическое повреждение.
Изменение самочувствия. Ребенок становится менее подвижным. Он старается ограничить все активные игры или быструю ходьбу, так как это может причинять ему сильный дискомфорт. При ревматологических заболеваниях в период обострения у ребенка повышается температура тела, может нарушаться аппетит, а также сон.
Изменение походки. При повреждениях суставов нижних конечностей дети начинают прихрамывать. Если процесс односторонний, то при ходьбе они стараются опираться на здоровую ножку, щадя больную. При двустороннем ребенок полностью изменяет свою походку. Он может подпрыгивать или наступать только на носочки.

Лечение заболеваний суставов очень длительное. Обычно оно назначается только после проведения расширенной диагностики

Для лечения различных артритов применяются:

Противовоспалительные нестероидные средства. Помогают устранять болевой синдром в суставе, а также снимают сильный отек. Могут назначаться в виде уколов, таблеток и различных мазей. О данных средствах оставляют положительные отзывы после применения. Нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток не могут использоваться для малышей, имеющих язвенные повреждения в желудке или кишечнике.
Гормональные препараты. Наиболее часто назначаются при ревматологических заболеваниях. Выписываются врачом-ревматологом. Обычно назначается «Преднизолон » или «Гидрокортизон ». Дозировка, кратность и длительность приема выбираются лечащим врачом – с учетом возраста малыша, а также особенностей течения болезни.
Антибиотики или противовирусные средства. Эффективны при реактивных артритах, вызванных вирусами или бактериями. Выписываются после проведения анализа крови, в некоторых случаях - по результатам тестов, выявляющих возбудителей болезни. Назначаются на курсовой прием, обычно от 7-10 дней.
Препараты, обладающие угнетающим действием на иммунитет. Успешно применяются для лечения аутоиммунных или ревматологических заболеваний суставов. Наиболее известный препарат - «Сульфасалазин». Данное средство помогает предотвратить быстротечное развитие симптомов болезни и несколько отдалить развитие осложнений.

Физиотерапевтические методики. Назначаются при стихании острого воспалительного периода болезни или во время ремиссии. Ускоряют регенерацию (восстановление) хрящей, а также улучшают кровоснабжение в поврежденном суставе. Электрофорез с лекарственными препаратами, магнитолечение и ультразвук способствуют быстрому заживлению.
Комплекс лечебно-оздоровительной физкультуры. Является важным этапом реабилитации для малышей, страдающих различными видами артритов. Разработаны специальные программы, одобренные для применения детьми (возраст – практически с рождения). Лечебная физкультура помогает улучшить объем выполняемых в суставах движений и предотвратить развитие инвалидности.
Санаторно-курортное лечение. Показано всем малышам, имеющим заболевания суставов. Правильное лечебное питание, комплекс необходимых физиотерапевтических методик, а также регулярное наблюдение медицинских специалистов помогут ребенку быстрее восстановиться после болезни.

Признаки ревматического полиартрита

В настоящее время ученые не определили единую причину, приводящую к развитию данного заболевания. Они объясняют это наличием генетической предрасположенности к болезни и индивидуальных особенностей иммунной системы у малыша. Несколько увеличивает риск развития ревматического артрита и перенесенная стрептококковая инфекция.

Обычно пик заболеваемости приходится на возраст от 6 до 14 лет. Полиартрит встречается у 45-50% малышей, страдающих ревматическим артритом.

Наиболее часто повреждаются коленные, локтевые и тазобедренные сочленения. Они становятся увеличенными в размерах, отекают. Кожные покровы над ними приобретают красноватый оттенок.

При касании можно заметить, что суставы становятся горячими на ощупь. В большинстве случаев процесс двусторонний. При осмотре больных суставов можно отметить повреждения соответствующих сочленений сразу на обеих сторонах. Воспалительный процесс приводит к появлению выраженного ограничения движений. При попытках совершить какие-то действия в суставе возникает сильная боль.

Течение болезни волнообразное: периоды обострений сменяются полным благополучием. Длительность ремиссии может быть разной. Это зависит от стадии процесса, а также от адекватности подобранного лечения. Лечить болезнь следует на протяжении всей жизни, так как в некоторых случаях неблагоприятные симптомы могут возникать вновь. Для терапии заболевания требуется назначение как нестероидных противовоспалительных средств, так и гормонов.

Особенности коксита тазобедренного сустава

Коксопатии стоят на втором месте в структуре детской заболеваемости артритами (после поражений коленных суставов). Они встречаются у 25% детей. В раннем возрасте процесс чаще всего бывает двусторонним. Для детей старше трех лет характерны односторонние повреждения тазобедренных сочленений.

При возникновении воспаления в самом крупном суставе в организме происходит появление болезненности при совершении любых движений. Тазобедренное сочленение обеспечивает опорную функцию при ходьбе. При нарушении работы в данном суставе значительно нарушаются осанка и походка. При одностороннем процессе ребенок хромает и опирается на здоровую ногу при ходьбе.

При осмотре видно, что поврежденные суставы становятся отечными. Кожные покровы над ними краснеют. В некоторых случаях они становятся очень горячими на ощупь. Болезненный синдром возникает не только при попытках движений. При ревматологических повреждениях тазобедренного сустава возникает болезненность и в паху. Она может распространяться вниз по бедру.

Поведение ребенка меняется. Любые попытки ходьбы или совершения движений приводят к появлению у него болезненности. Малыши начинают плакать, капризничать. Такие детки со стороны выглядят довольно пассивными. Они стараются больше времени проводить в кроватке или на полу, без совершения активных движений.

При длительном течении коксита у ребенка формируется стойкое нарушение осанки и походки. Малыш часто несколько «заваливается» при ходьбе. Обычно наклон совершается в более здоровую сторону. Походка у некоторых малышей становится пружинящей или подпрыгивающей. Они могут ходить на цыпочках или опираться на пяточки при ходьбе.

Заметить повреждения тазобедренных суставов можно также и при выполнении массажа. Любые попытки развести ножки приводят к появлению болезненности. Даже груднички показывают своим поведением, что это действие приводит к появлению у них болевого синдрома. На личике малыша появляется гримаса боли или неудовольствия. Некоторые детки начинают хныкать и отдергивают ноги.

Для определения причины, которая вызвала повреждение тазобедренных суставов, требуется проведение расширенного комплекса диагностических мер. Обязательно покажите малыша ревматологу и ортопеду. Первые признаки болезни также должен заподозрить и участковый или лечащий врач-педиатр, который наблюдает за развитием ребенка с самого рождения. После проведения осмотра доктор назначит весь необходимый комплекс анализов и исследований, позволяющих поставить верный диагноз и согласовать тактику будущего лечения.

Диагностика

Установить верный диагноз при артритах у детей бывает достаточно сложно. Иногда для выявления причины, вызвавшей болезнь, требуется проведение разнообразных анализов и обследований. В наиболее сложных случаях проводится коллегиальный осмотр малыша. В этой ситуации приглашаются врачи разных специальностей, которые занимаются проблемами развития артритов в детской практике.

Среди наиболее частых базовых методов диагностики можно выделить следующие:

Общий анализ крови. Позволяет установить предполагаемую причину болезни. При большинстве артритов происходит нарастание общего количества лейкоцитов и ускорение СОЭ. Для ревматологических болезней характерно увеличение данных показателей в несколько раз. Изменения в лейкоцитарной формуле являются важными диагностическими признаками инфицирования вирусами, бактериями, а также хламидиями или возбудителями туберкулеза.
Ревматоидный фактор. Является специфичным маркером ревматоидного артрита. В норме это вещество в крови не обнаруживается. Обнаружение и многократное увеличение ревматоидного фактора в крови служит звоночком для родителей – пора обратиться с ребенком к врачу-ревматологу.
Исследование крови на наличие АСЛО. Этот лабораторный тест покажет наличие в детском организме антител к стрептококку. Метод позволяет точно определить наличие ревматического артрита.
Ультразвуковое исследование. Помогает достоверно описать все анатомические дефекты структур, образующих суставы. Данное исследование показывает общее количество внутрисуставной жидкости. Может использоваться для малышей раннего возраста. Данный метод относительно безопасный и не приносит ребенку никакой болезненности.
Рентгенография суставов. Не используется для малышей раннего возраста. Назначается в сложных случаях, когда требуется определение наличия анатомических дефектов. Чаще всего используется в травматологической и ортопедической практиках. Хорошо подходит для определения травматического повреждения суставов.
Магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Данные методы отличаются высокой достоверностью и точностью. Они описывают все дефекты и повреждения, которые присутствуют даже в самых мелких суставах. Методы - относительно безопасны и не вызывают у малыша болезненности. Минус исследований - высокая стоимость.

У некоторых малышей течение болезни носит тяжелый характер. Даже назначенная терапия не помогает привести к желаемому результату. Длительное течение заболевания приводит к появлению осложнений.

При артрите височно-нижнечелюстного сустава нарушается обеспечение жевательной функции. В начальной стадии болезни это приводит к развитию хруста и крепитации, которые слышны во время жевания. Потом у ребенка может нарушаться прикус.

Повреждения суставов нижних конечностей приводит к развитию стойких деформаций. Они способствуют нарушению походки. С течением времени у ребенка развивается постоянная хромота. В некоторых случаях это даже может стать причиной для установления группы инвалидности.

Артриты мелких суставов кистей, которые встречаются при ревматологических заболеваниях, приводят к развитию нарушения моторики. У школьников это проявляется сильным искривлением почерка. В некоторых случаях текст даже невозможно прочитать. Малышам, страдающим полиартритом мелких суставов кистей, достаточно сложно застегнуть пуговицы на рубашке. Привычные действия, выполняемые в повседневной жизни, могут вызывать у них существенные трудности.

При развитии стойких осложнений, которые существенно ограничивают обычный уклад жизни малыша, врачи принимают решение об установлении группы инвалидности. Обычно для малышей с артритом устанавливается вторая или чаще третья группа. Такие детки требуют постоянного внимания и контроля над течением заболевания (со стороны медицинских работников). Малышам, имеющим инвалидность по причине артритов, рекомендуется регулярное санаторно-курортное лечение. Для них выписываются лекарственные препараты на льготной основе.

Прогноз на будущее

При правильно подобранном лечении и адекватной реабилитации у ребенка практически полностью сохраняется привычный образ жизни. При легком течении заболевания малыши даже могут посещать различные спортивные секции. Объем физических нагрузок должен быть обязательно согласован с лечащим врачом.

Для полноценного развития ребенка следует тщательно планировать, какие спортивные секции он может посещать. Малышам с повреждением коленных суставов выбирать футбол или бег не следует. Эти виды спорта подойдут деткам, страдающим полиартритом мелких суставов кистей.

Малыш, который регулярно проходит санаторно-курортное лечение и посещает врача, находится под контролем. В этом случае его заболевание легче поддается лечению. Для развития суставных болезней требуется достаточно много времени. Регулярные обследования и правильно подобранное лечение позволяют заметно улучшить прогноз.

Советы союза педиатров России по профилактике артрита смотрите в следующем видео.

Методы лечения ревматоидного артрита Преднизолон и другие глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита Лечение ревматоидного артрита народными средствами Кроме того, на фоне применения преднизолона возможно прогрессирование ревматоидного артрита Наиболее часто в лечении ревматоидного артрита используется метотрексат, который является антагонистом фолиевой кислоты, необходимой для синтеза ДНК и РНК. Для лечения ревматоидного артрита препарат применяется в дозе 2000 мг на курс (две инфузии по 1000 мг, каждая с промежутком в 2 нед). Для системного применения показан основной метод лечения - назначение низких доз внутрь (преднизолон - до 10 мг/сут Лечение ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит - тяжелое заболевание, бороться с которым человеку приходится с момента постановки диагноза всю оставшуюся жизнь. Все эти проблемы решаются очень быстро путем отмены ауротерапии и назначения преднизолона. только 10мг.утром.Врач сообщил,что продолжать преднизолон надо до двух лет.Почему нельзя постепенно выйти из преднизолона?Ну вернутся бол,вернусь к лечению.Иначе с моим 2. Если дома мерзнут руки. Дефицит серотонина усугубляет течение ревматоидного артрита. Преднизолон используется при лечении ревматоидного артрита, как правило, в невысоких дозах и назначается на непродолжительное время. Мифы и реальности лечения ревматоидного артрита. Миф №1. Оптимальное лечение ревматоидного артрита требует комплексную программу, которая сочетает медицинскую, социальную и эмоциональную Стероидные препараты также связаны с ускоренным остеопорозом даже при относительно низкой дозе преднизолона 10мг в сутки. К настоящему времени в лечении ревматоидного артрита отдают предпочтение диклофенак-натрию, ибупрофену, напроксену, а также При генерализованном ревматоидном васкулите, синдроме Фелти, при ССВ суточная доза преднизолона может достигать 30-40 мг. «Более пяти лет принимаю преднизолон. У меня жесткая форма ревматоидного артрита. После начала лечения почувствовала долгожданное облегчение, которого не видела с другими препаратами. Метотрексат, Преднизолон, Артрит ревматоидный, Человек Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (eular, 2013): место глюкокортикоидов НАСОНОВ Е.Л. Лечение ревматоидного артрита НПВП обязательно нужно сочетать с назначением БПВП, поскольку часто та развития ремиссии на фоне монотерапии НПВП существенно ниже, чем на фоне лечения любым БПВП. Глкжокортикоиды. Применение ГК в низких дозах (преднизолон Лечение ревматоидного артрита. При ревматоидном артрите лечение должно преследовать 3 главных задачи При ревматоидном артрите дексаметазон или преднизолон назначаются в небольших дозах. Их длительный прием противопоказан. Лечение ревматоидного артрита. Лечение включает: медикаментозную терапию; немедикаментозные методы терапии; ортопедическое Для системного применения показан основной метод лечения - назначение низких доз внутрь (преднизолон - до 10 мг/сут Лечение ревматоидного артрита. Применяются следующие методики лечения РА Системно препараты принимают длительный период времени, внутрь в низких дозах: преднизолон до 10 мг в сутки, метилпреднизолон до 8 мг в сутки. Как правильно лечить артрит? Основу лечения при ревматоидном артрите составляют лекарственные средства, а не народное лечение. Там мне поставили диагноз Ревматоидный артрит. Отругали за преднизолон, заставили с него сойти по схеме. «Более пяти лет принимаю преднизолон. У меня жесткая форма ревматоидного артрита. После начала лечения почувствовала долгожданное облегчение, которого не видела с другими препаратами. Признаки ревматоидного артрита 4ст. Постоянно принимаю: преднизолон 10мг* 1 раз в день, метотрексат 12,5мг в неделю (2,5мг у/веч - вторник, среда, в четв. Метотрексат назначают как лечение ревматоидного артрита. Обычно препарат переносится хорошо и побочные явления возникают редко. Ответ: Вопрос о приеме преднизолона нужно решить с лечащим ревматологом (данный препарат обладает опасными побочными Новые антибиотики для лечения ревматоидного, реактивного, артрита ног и любого сустава не придуманы. При длительном лечении преднизолоном необходимо посещение окулиста, контроль артериального давления, показателей крови. Биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. При длительном лечении преднизолоном необходимо посещение окулиста, контроль артериального давления, показателей крови. Даже новые современные методы лечения ревматоидного артрита, которые пытаются пробить отдельные врачи-ревматологи, встречаются в штыки. Натурального средства, которое бы так же быстро сняло боль, как преднизолон, нет. Как лечить ревматоидный артрит? Очень сложно подобрать оптимальный режим терапии ревматоидного артрита, лечение должно включать как Препарат преднизолон используется системно. Перечисленных побочных явлений можно избежать, применяя его аналоги в виде Лечение ревматоидного артрита Лечебная терапия ревматоидного артрита охватывает иммуномодулирующее Кортикостероиды назначают больным с повышенной активностью течения болезни. Преднизолон назначают в дозе 10-15 мг/дн (3-4 недели). Место глюкокортикоидов (ГК) в лечении ревматоидного артрита (РА) широко обсуждается ревматологическим сообществом уже более 50 лет . Например, по данным A.E. Stuck и соавт. , у пациентов с ревматическими заболеваниями, получающих преднизолон в дозе Артрит ревматоидный: лечение современными и народными методами. Это тяжелое хроническое заболевание суставов, чаще развивающееся у людей старше Глюкостероиды - снимают воспаление, предотвращают деструкцию костной ткани (преднизолон, дексаметазон). Попытаемся проанализировать основные методы, препараты для лечения ревматоидного артрита, в том числе возможность применения средств народной медицины в домашних условиях. Глюкокортикоидные препараты: преднизолон, метипред. За последнее время в области лечения ревматоидного артрита достигнуты большие успехи. В связи с тем, что патогенез заболевания не изучен окончательно, а действие многих К группе препаратов, которые нашли применение в лечении, относятся «Преднизолон» и «Преднизон». При лечении ревматоидного артрита врач должен стремиться к подавлению воспалительного процесса в суставах и к ремиссии заболевания. Лечение этими препаратами начинают с малых доз - обычно не больше 10 мг в сутки (в пересчете на преднизолон). Ревматоидный артрит опасен для суставов. Его причины до сих пор не изучены до конца, вероятность инвалидности для больного высокая. Для лечения артрита могут применяться кортикостероидные медикаменты или стероидные гормоны: бетаметазон; преднизолон Эти лекарства снимают боль и воспаление суставов, но не влияют на иммунные. Преднизолон используется при лечении ревматоидного артрита, как.

Инфекционно-аллергический артрит проявляется острым воспалением тканей, прилегающих к суставам (синовиальных оболочек), происходящим из-за накопления в них большого количества выпота. Заболевание известно своей склонностью к рецидивам. Чаще недуг поражает молодых женщин, но встречается и у мужчин, и даже у детей.

Для возникновения этого недуга в организм должен проникнуть инфекционный возбудитель, приводящий к его аллергизации и появлению воспаления в суставах. Соответственно, причин развития заболевания две: инфекция плюс аллергия.

Термин «артрит» используют в случае, если происходит поражение одного сустава. Но если воспаление затрагивает два или более суставов, то заболевание уже именуют инфекционно-аллергическим полиартритом (в переводе с древнегреческого «поли» - много).

Возможные причины

Для возникновения заболевания в организм, имеющий неполноценную иммунную систему, должен попасть какой-либо инфекционный возбудитель. Это ведет к образованию большого количества вредных веществ, приводящих к развитию воспаления.

По сути, инфекционно-аллергический артрит является замедленной иммуноаллергической реакцией организма на любые патогенные возбудители.

В роли возбудителей заболевания могут быть почти все виды патогенных микроорганизмов: различные вирусы, бактерии, кишечные и специфические инфекции.

Симптоматика заболевания

Обычно проявления заболевания начинаются через 10-14 дней после того, как человек переболел каким-либо инфекционным заболеванием. Инфекционно-аллергический артрит начинается с появления признаков воспаления в суставах:

повышение температуры тела;
боль в сочленениях, что усиливается при самом незначительном движении (от скопления внутрисуставной жидкости);
скованность в движениях и напряжение околосуставных мышц из-за боли;
отек, покраснение и повышение температуры вокруг суставов;

Часто заболевание возникает после таких банальных заболеваний, как ангина, ОРВИ или бронхит. Воспаляться могут и мелкие, и крупные суставы. Часто страдают коленные голеностопные суставы. Длится недуг от 1 до 6 месяцев. Состояние больного обычно удовлетворительное. Часто за две недели при лечении недуга (и даже без него) симптомы исчезают, боль уходит и восстанавливаются движения в суставах. Этот полиартрит не поражает сердце, что типично для ревматизма. Рецидивы заболевания случаются после очередной инфекции или банального переохлаждения.

Дети в зоне риска

Аллергический артрит у детей встречается с младенчества. Диагностировать это заболевание у малышей намного сложнее, так как они часто не могут объяснить, что их беспокоит, и просто капризничают. Причинами возникновения данного недуга у детей могут быть:

перенесенные инфекционные заболевания;
переохлаждение;
сниженный иммунитет;
травма;
недостаток витаминов.

Важно своевременно начать лечить малыша, иначе он впоследствии может всю жизнь страдать от этого недуга. После выздоровления следует внимательно следить за самочувствием ребенка и сдавать анализы, не допуская рецидива.

Диагностические мероприятия

Обычно диагноз при инфекционно-аллергическом артрите не вызывает особых сложностей. Однако требуется отличительная (дифференциальная) диагностика от других схожих форм артритов (травматический или урогенный, ревматическая лихорадка, подагра).

Врач обобщает данные по симптомам, имеющим при данном недуге специфические закономерности.

Для грамотной постановки диагноза инфекционно-аллергический артрит используют такие методы исследования:

клинический анализ крови (для определения СОЭ и количества лейкоцитов);
биохимический анализ крови с проведением ревмопроб (С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид);
УЗИ пораженных суставов (на определение жидкости внутри него);
рентгенография суставов (на определение степени разрушения хряща);
при необходимости – проведение пункции сустава (для исследования выпота).

Лечебные процедуры

Обычно лечение заболевания производится комплексно и включает такие этапы:

борьба с возбудителем;
снятие аллергических проявлений;
общее укрепление организма.

Для этих целей используются такие виды терапии:

Антибиотики, чаще широкого спектра действия (цефтриаксон, ципрофлоксацин, амоксиклав, сумамед и др.) Их применяются даже, если возбудителем недуга является вирус, чтобы не дать размножиться патогенной микрофлоре при сниженном иммунитете.
Антигистаминные препараты для устранения аллергической реакции (лоратадин, тавегил, супрастин).
Нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения страданий больного и снятия проявлений воспаления (мовалис, диклофенак, нимесил).
Гормональные противовоспалительные препараты (дексаметазон, преднизолон).
Повышающие иммунитет вещества в виде препаратов интерферона (циклоферон, лаферон, виферон).
Внутрисуставное введение лекарств для снятия воспаления и аллергических реакций (дипроспан).
Применение физиотерапии на пораженные суставы (УВЧ, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, парафиновые обертывания), лечебная физкультура.
Прием поливитаминов и диета, исключающая применение жирных блюд, цветных фруктов (оранжевых и красных), шоколада.
Санаторно-курортное лечение с использованием ванн (морских, родоновых, сероводородных).

При необратимом разрушении хрящевой ткани сустава применяются реконструктивные операции. После лечения желательно обследоваться и выявить скрытые источники инфекции в организме.

Для тех, кто переболел инфекционно-аллергическим артритом хоть однажды, угроза повторения недуга остается актуальной. Такому человеку необходимо беречь свое здоровье и укреплять иммунитет, всячески избегая развития инфекционных заболеваний.

Заботьтесь о своем организме и будьте здоровы!

Возникает полиартрит у ребенка значительно реже, чем у взрослых пациентов. Заболевание представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий сразу несколько суставов. Спровоцировать недуг может ряд различных факторов, включая нарушение иммунной системы на фоне ревматоидного артрита. В медицинской практике эту болезнь делят на 4 вида.

Почему развивается недуг?

Причины воспаления суставов у детей точно неизвестны. Однако по мнению докторов, спровоцировать это состояние могут следующие факторы:

постоянные стрессовые ситуации и нервные перенапряжения;
повреждения суставов;
воздействие патогенных бактерий, к примеру, микоплазмы;
влияние токсинов;
переохлаждение.

Виды полиартрита у ребенка

Идиопатический

Начальные стадии развития этого типа заболевания практически невозможно диагностировать. Преимущественно оно не имеет симптоматики, однако иногда можно отметить общее ухудшение состояния здоровья, упадок аппетита и слабость. По мере прогрессирования недуга у маленьких пациентов заметны покраснения и набухание кожных покровов над пораженным суставом, а также выраженный болевой синдром в нем. Идиопатический полиартрит чаще всего поражает суставные ткани коленей, локтей, лодыжек и пальцев конечностей.

Ревматоидный

Этот тип заболевания у ребенка можно определить путем сдачи венозной крови на анализ.

Этот вид недуга диагностируют при помощи исследования крови. Когда по результатам видно присутствие , диагноз положительный. Ревматоидный полиартрит у детей чаще всего развивается из-за аутоиммунных сбоев. Этот вид недуга провоцирует серьезные поражения суставов, поэтому его важно незамедлительно лечить. Если проводится своевременная терапия, двигательные функции суставов сильно нарушаются.

Реактивный

Такой тип патологии характеризуется воспалением суставов, которое произошло на фоне нарушений иммунной системы и ранее перенесенных инфекционных болезней. поражает суставы конечностей, сухожилия, слизистые оболочки, кожные покровы. Иногда он может добраться даже до лимфоузлов, мышцы сердца. Часто становится причиной почечных болезней, к примеру, пиелонефрита.

Инфекционный и аллергический

Появляется из-за попадания патогенных бактерий в полость сустава через кровь или из внешней среды, когда у маленького пациента есть открытые раны. Если же говорить об аллергическом полиартрите, то он характеризуется поражением суставов преимущественно после вакцинации. Помимо этого, такой недуг может быть обусловлен аллергическими реакциями на пищевые продукты, прочие аллергены. Спровоцировать аллергический полиартрит могут даже медикаментозные средства.

Ревматический

Перенесенная ангина – частая причина развития этого заболевания.

Чаще диагностируется в детском возрасте до 18-ти и выступает прямым симптомом ревматизма. Спровоцировать ревматический полиартрит у маленьких пациентов может генетическая предрасположенность, а также патогенные микроорганизмы, к примеру, стрептококки. Часто возникает этот вид заболевания после перенесенной ангины, отита, скарлатины.

Ювенильный

Преимущественно диагностируется у маленьких пациентов, которым еще не исполнилось 16 лет. Девочки страдают этим видом недуга значительно чаще, чем мальчики. Делят его в зависимости от иммунологических характеристик:

серонегативный;
серопозитивный.

Помимо нарушения в деятельности сустава, ювенильный полиартрит у детей может спровоцировать поражение внутренних органов, из-за чего наблюдаются серьезные осложнения, к примеру, недостаточность почек в хронической стадии. Кроме этого, из-за такого полиартрита происходит атрофия мышечной ткани, поражение связок, на фоне чего ребенок иногда становится инвалидом.

Какие симптомы имеет патология?

Болезнь может проявляться в виде суставных болей.

Детский полиартрит вызывает следующую симптоматику:

болевые ощущения в суставах;
увеличение лимфатических узлов;
повышение показателей температуры тела.

В анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов.

Существуют ли осложнения?

Полиартрит у маленьких и взрослых пациентов не поддается лечению. Терапия его направлена на облегчение состояния и предотвращение осложнений, которые заключаются в периодических болевых синдромах в суставах и изменениях их структуры. Это становится причиной скованности движений. Если же говорить о запущенных стадиях заболевания, то они пагубно влияют и на внутренние органы. Часто страдает сердечно-сосудистая система, наблюдается порок сердца, может случиться инфаркт. Спровоцировать полиартрит у маленьких пациентов может и воспаление легких, бронхов. Нередко появляется покраснение кожных покровов, отечность, нарушение зрительных функций. Затрагивает недуг и мочеиспускательную систему, становясь причиной гломерулонефрита и пиелонефрита.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения помогает улучшить состояние больных людей и предотвратить их раннюю инвалидизацию. При отсутствии своевременной терапии потеря трудоспособности может наступить уже через 5 лет после появления первых признаков патологии. Хроническое заболевание вызывает разрушение суставного хряща и кости. Оно сопровождается аутоиммунными нарушениями и приводит к развитию системных воспалительных процессов. Ревматоидный артрит не только существенно ухудшает качество жизни людей, но и укорачивает их жизнь.

Базисная терапия ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита проводится с помощью базисных противовоспалительных препаратов (БПВП). Они являются главным элементом медикаментозной терапии недуга и назначаются каждому пациенту при отсутствии у него противопоказаний. БПВП помогают быстро купировать симптомы активного ревматоидного артрита, кроме того, остановить разрушительные процессы в суставных и околосуставных тканях.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита часто назначают на самой ранней его стадии, когда имеется в запасе период перед проявлением яркой симптоматики («терапевтическое окно»). Их рекомендуют даже до уточнения диагноза. Базисная терапия поможет предотвратить возникновение серьезной деформации суставов, сердечно-сосудистых патологий и остеопоротических переломов.

Базисные лекарственные средства относятся к иммуносупрессорам. Медикаментозная иммуносупрессия (подавление иммунитета) является основой лечения ревматоидного артрита. Чтобы добиться существенного улучшения состояния больного артритом и замедлить прогрессирование патологических процессов, иммуносупрессивная терапия должна быть дифференцированной, длительной и непрерывной.

Базовое лекарственное средство Метотрексат

Золотым стандартом лечения ревматоидного артрита является Метотрексат. Медикаментозное средство, направленное на торможение и угнетение процессов патологического деления и роста соединительных тканей (цитостатик), относится к группе антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оно тормозит деление клеток, угнетает синтез и функцию восстановления ДНК, кроме того, в меньшей мере влияет на выработку РНК и белка.

Метотрексат оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже при относительно малых дозировках. Приблизительно у 70% больных ревматоидным артритом, использующих Метотрексат, со временем появляется стойкая ремиссия заболевания.

Препарат хорошо переносится больными. Они редко жалуются на негативные проявления. Пятая часть пациентов сталкивается с кожными высыпаниями, расстройством стула, затруднениями при мочеиспускании и «бегающими мурашками». При назначении Метотрексата осуществляется клинико-лабораторный мониторинг, позволяющий выявить сбои в работе почек, печени и в системе кроветворения на ранней стадии. При обнаружении негативных изменений, дозировка корректируется.

Метотрексат принимается внутрь еженедельно одномоментно или в 3–4 приема с интервалом в 12 часов. Если у больного появляются жалобы на проблемы с пищеварением, базовый препарат может быть назначен внутривенно или внутримышечно. Каждые 2–4 недели дозировку увеличивают, добиваясь нужного клинического результата. Уже через 1–1,5 месяца больной ощущает значительное улучшение самочувствия.

В день, когда пациент принимает Метотрексат, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не допускается.

Препарат базовой терапии Лефлуномид (Арава)

Препарат Арава разработан специально для лечения ревматоидного артрита. Он подавляет выработку фермента дегидрооротатдегидрогеназы, который принимает участие в синтезе уридинмонофосфата. Угнетение производства пиримидиновых нуклеотидов приводит к изменению аутоиммунного ответа. Сдерживая развитие ревматоидного артрита, Лефлуномид не оказывает влияния на фагоцитоз человека. Он эффективен на ранней и на поздней стадии недуга. Противовоспалительное действие развивается уже после 30 дней его применения. В среднем облегчение самочувствия больного возникает на 9 неделе терапии.

После 6 месяцев терапии наблюдается снижение темпов прогрессирования ревматоидного артрита. Количество новых эрозий в суставах стоп и кистей значительно снижается. Припухлость суставов и их болезненность становятся менее выраженными. Достигнутый результат сохраняется длительное время. Проведенными исследованиями подтверждена высокая эффективность лекарства через 3 года после начала его использования.

Благоприятный результат от терапии Лефлуномидом отмечается в 94% случаев. Арава демонстрирует более высокую эффективность, по сравнению с «золотым стандартом» терапии - Метотрексатом. Подобный результат развивается только после 1 года использования Метотрексата.

Препарат Арава назначается по стандартной схеме. В течение первых 3 суток применяется максимальная доза, затем количество препарата уменьшают. Если существует вероятность непереносимости лекарственного средства, начальную дозу снижают. Лефлуномид воспринимают больные лучше, чем Метотрексат.

Лечение ревматоидного артрита золотом

Базисная терапия патологии может осуществляться солями золота. Ауротерапия дает хорошие результаты на начальном этапе развития недуга. Она показана людям, у которых патология развивается стремительно. Препараты золота назначают людям, страдающим от мучительных болей в суставах и многочасовой утренней скованности. Они помогут в тех случаях, когда другие обезболивающие лекарства не оказывают желаемого воздействия.

Рекомендуется ауротерапия при серопозитивном ревматоидном артрите. У таких больных существенно замедляются разрушительные процессы в хрящевой ткани. Приостанавливается формирование костных кист и эрозий. Соли золота улучшают минерализацию костей. Известны случаи исчезновения костных эрозий внутри костей пораженных сочленений стоп и кистей.

Ауротерапия помогает вылечить ювенильный ревматоидный артрит. Она позволяет облегчить состояние людей, у которых диагностированы серьезные осложнения ревматоидного артрита - синдром Фелти или синдром Шегрена. В последнем случае соли золота помогут справиться только с симптомами заболевания.

Соли золота можно использовать при сопутствующих заболеваниях, в том числе инфекционных и онкологических. Они дополнительно оказывают антибактериальный и противогрибковый эффект. Ожидаемый результат становится заметным через 2–3 месяца. Если спустя полгода после начала приема солей золота нет позитивных изменений, лечение необходимо прекратить в виду его нецелесообразности.

Наибольший лечебный эффект достигается при употреблении количества лекарств, в сумме содержащих менее 1 грамма золота. После достижения этого предела лечение считается малоэффективным. Если позднее ревматоидный артрит повторно обострится, ауротерапия больному не поможет.

Побочные реакции ауротерапии

Выраженное улучшение состояния больных сочленений нередко сопровождается проявлением побочных реакций. Пациенты обнаруживают сыпь в виде розовых пятнышек и небольших пузырьков, интенсивно зудящих. Симптомы кожных реакций проявляются сильнее под лучами солнца. Кожа может приобрести бронзовый тон. Иногда соли золота откладываются, образуя на коже пятна лилового цвета. Дерматологические реакции, возникающие при ауротерапии, часто ошибочно принимают за экзему. При длительном применении солей золота может возникнуть некроз участков кожи.

При ревматоидном артрите препараты золота могут спровоцировать нефропатию. С целью недопущения осложнения во время ауротерапии осуществляют контроль за показателями мочи больного. На фоне лечения солями золота могут воспаляться слизистые оболочки.

Глюкокортикостероиды, НПВП и сульфаниламиды

В качестве иммуносупрессоров при лечении ревматоидного артрита используют глюкокортикостероиды. Они также обладают противовоспалительным действием, которое может развиться в течение 2–3 часов после внутрисуставного введения. При длительном лечении низкими дозами глюкокортикостероидов наблюдается угнетение эрозивного процесса в костях, подвижность суставов улучшается.

У пациентов на ранней стадии заболевания и с доклиническими проявлениями патологии обнаруживают функциональную недостаточность гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Поэтому гормональная терапия низкими дозами препаратов является заместительной, направленной на коррекцию деятельности органов эндокринной системы.

Ревматический недуг лечат:

Преднизолоном;
Триамцинололом;
Дексаметазоном;
Метилпреднизолоном;
Бетаметазоном.

Гормональные препараты применяют системно (внутрь) или локально (внутрисуставные инъекции). Из-за негативного влияния на организм их используют кратковременно при тяжелых состояниях больных.

В качестве экстренной помощи при сильном болевом синдроме используют нестероидный противовоспалительный препарат. Новое поколение НПВП вызывает гораздо меньше побочных эффектов. Их действие обусловлено выборочным блокированием только одной изоформы фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), которая контролирует выработку медиаторов боли - простагландинов. Селективные НПВП легко переносятся больными и редко вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта.

Список НПВП нового поколения содержит 2 вида медикаментозных средств - преимущественно селективные и высокоселективные. При лечении ревматоидного артрита часто отдают предпочтение первому виду (Нимесулид, Мовалис). При сильной боли концентрация ЦОГ-1 увеличивается в 4 раза. Поэтому для достижения анальгетического эффекта лучше использовать НПВП, которые блокируют обе изоформы ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

В базовую терапию также включают Сульфасалазин - препарат из группы сульфаниламидов. Он не уступает по эффективности другим БПВП, когда назначается для лечения ревматоидного артрита с низкой скоростью прогрессирования. Сульфаниламиды хорошо переносятся и не вызывают тяжелых осложнений. Терапию начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее в течение месяца. Ожидаемый результат проявляется через 6-10 недель.

Терапия патологии биологическими препаратами

В последнее время все чаще используются биологические препараты для лечения ревматоидного артрита. Они назначаются пациентам, у которых наблюдается тяжелое протекание ревматоидного артрита с неблагоприятным прогнозом и неуклонным прогрессированием (более пяти деформированных и воспаленных суставов).

Биологические препараты отличаются от базисных лекарственных средств быстрым действием. С их помощью можно добиться выраженного облегчения состояния больного через 7–14 дней после первого приема лекарства. Иногда интенсивность симптомов резко снижается уже через несколько дней. По степени воздействия на организм биологические средства можно сравнить с препаратами интенсивной терапии.

Биологические лекарства часто используют вместе с базовыми. Они усиливают благоприятное воздействие друг друга. Эта особенность сильнее всего проявляется в комбинации с Метотрексатом.

Термин «биологические препараты» относят к медикаментозным средствам, изготовленным с помощью генной инженерии. Они характеризуются более точным выборочным действием на ключевые моменты реакции воспаления по сравнению с базовыми лекарствами. Терапевтический эффект достигается посредством влияния на молекулы — мишени, отвечающие за иммунное воспаление.

Создание генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) является одним из наиболее значимых достижений современной фармакотерапии. Применение ГИБП позволяет существенно уменьшить активность иммуннопатологического процесса и быстро добиться желаемого клинического результата. С их помощью удается улучшить качество жизни больных. ГИБП позволяют замедлить прогрессирование поражения суставов даже у пациентов, которым не помогла базисная терапия.

Недостатком биологических препаратов является способность угнетать противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет. Поскольку биологическое лекарство является белком, существует высокая вероятность появления аллергических реакций.

Биологический препарат Инфликсимаб (Ремикейд)

Наиболее популярным ГИБП от ревматоидного артрита является Инфликсимаб (Ремикейд). Он связывается с ФНО-альфа, образуя устойчивое соединение. Белок ФНО-a участвует во многих противоспалительных реакциях. После применения Инфликсимаба уменьшение суставной щели происходит медленнее, эрозивный процесс затухает.

Перед терапией Инфликсимабом необходимо провести обследование пациента с целью выявления туберкулеза. Начальная доза препарата вводится внутривенно капельно. Последующие дозы Инфликсимаба вводят через 2 и 6 недель, затем — каждые 8 недель. Если терапевтический эффект не достигнут, дозировка может быть увеличена. Минимальный курс лечения обычно составляет 1 год. После отмены биологического средства, продолжают лечить заболевание базовыми препаратами.

Во время лечения биологическими препаратами и на протяжении полугода после их отмены женщинам необходимо пользоваться надежными противозачаточными средствами. Инфликсимаб оказывает патологическое воздействие на иммунную систему развивающегося плода.

Уколы в коленный сустав при артрозе: препараты и описание

Наиболее быстрый и удобный способ избавиться от сильной боли при артрозе – это инъекция. Непосредственно процедура, если она проводится правильно, безболезненная, но, если дело касается коленного сустава, то неприятные чувства просто зашкаливают.

Показания к уколам в коленный сустав при артрозе
Разновидности уколов
- Кортикостероидные уколы в сустав
- Инъекции гиалуроновой кислоты
- Хондропротекторы
- Противопоказания
- Как происходит процедура?
- Цена лечения

Невзирая на это, многие люди, которые страдают мучительными приступами боли в коленном суставе готовы терпеть эти уколы. Ниже рассмотрим, когда уместны инъекции в колено, способ их проведения, и какими препаратами они проводятся.

Показания к уколам в коленный сустав при артрозе

Значение коленного сустава трудно переоценить. Его подвижность дает возможность людям выполнять множество движений, которые у многих людей проходят на автомате. Чувствовать сустав люди начинают лишь тогда, когда в колене появляется воспалительный процесс. Сковывающая и сильная боль, делает просто невозможным даже обычные движения, что значительно мешает жить повседневной жизнью, а чувства боли еще и морально истязают.

Болезни суставов, провоцирующие значительный болевой синдром и удаляются с помощью уколов блокаторов такие:

Как правило, эти болезни сопровождают людей пожилого возраста, которым характерен износ сустава, на фоне чего и появляется воспалительный процесс и отечность.

Эффективность инъекций в сустав колена очень велика, так как лекарственный препарат проходит к самому очагу боли, мгновенно удаляя острую симптоматику. Принимая те же препараты перорально, внутривенно или внутримышечно, скорость активации лекарства и его эффективность существенно снижается.

Также уколы имеют и иные преимущества:

повышают подвижность сустава;
укрепляют околосуставные мышцы;
удаляют припухлость и отечность волокон мышц;
стимулируют сустав;
улучшают микроциркуляцию крови в соединительной мышце сустава.

Разновидности уколов

Убрать болезненные ощущения в коленном суставе при артрозе могут совершенно не все препараты. Выделяют три вида лекарств, которые позволяют снять сильную боль и облегчить состояние коленного сустава:

Хондропротекторы – организуют полноценное питание хряща, активизируя и нормализуя его работоспособность;
Гиалуроновая кислота – лучше всего подходит в случае, если в суставе происходит нехватка синовиальной жидкости, которая отвечает за подвижность колена;
Кортикостероиды – моментально снимают боль, но не удаляют ее причину.

Разберем более детально все категории уколов с детальным описанием медицинских препаратов.

Кортикостероидные уколы в сустав

Кортикостероиды – это максимально быстрая помощь коленному суставу при артрозе. Они за секунды способствуют уменьшению отечности и удаляют боль. Но их использование не подразумевает полноценного исцеления, так как их основная задача – это удаление боли. Препараты данной группы отлично сочетаются с иными медикаментами, которые используются в комплексном лечении артрозов и артритов.

Из самых общедоступных и эффективных кортикостероидов можно отметить такие препараты:

Флостерон – применяется при частых приступах боли, но имеет множество побочных эффектов;
Лоракорт – применяется не чаще нескольких раз в месяц, так как препарат оказывает большое влияние на сосудистую и нервную системы;
Гидрокортизон – останавливает нейронную чувствительность, и этим помогает убрать боль;
Дипроспан – имеет множество противопоказаний (трофические изменения тканей, язвенная болезнь, сахарный диабет), потому его обычно заменяют препаратом Бетаспан;
Кеторолак – аналог Кетанова мгновенно удаляет дискомфорт и боль, но негативно влияет на сердечно-сосудистую систему.

Невзирая на то, что кортикостероиды незаменимы, их применение обязано иметь четкие ограничения. Есть ряд побочных эффектов, способных отягощать прохождение артрита.

К этим эффектам относят:

То есть, кортикостероиды необходимо применять только на начальном этапе лечения заболеваний коленного сустава при артрозе, сочетая уколы с иными терапевтическими вариантами лечения.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Эти уколы натуральным препаратом дают возможность производить полноценное лечение коленного сустава. Жидкость, которая вводится, покрывает участки контакта костей пленкой, облегчающей двигательную активность, и обезболивает ее.

Инъекции гиалуроновой кислотой имеют множество преимуществ:

сохранение в суставе водяного баланса;
защита хряща от деформации костной тканью;
придание пластичности хрящу;
подпитка хрящевой ткани всеми нужными микроэлементами.

Так как препарат натуральный, то он почти не имеет побочных реакций и противопоказаний. Данный факт позволяет применять гиалуроновую кислоту в лечении довольно продолжительное время, не переживая за последствия. Единственным недостатком является довольно дорогая ее стоимость.

Наиболее популярными препаратами, которые содержат в составе гиалуроновую кислоту, считаются:

Синокром – незаменим во время профилактического лечения воспалительных хронических процессов сустава;
Гиалюкс – препарат может создавать побочные эффекты в виде высыпаний на коже, но его доступная стоимость и эффективность сглаживают этот недостаток;
Остенил – является самым доступным препаратом, но не применяется при наличии хронических болезней почек и печени, а также сильных психических расстройствах;
Вискосил – не применяется при запущенных стадиях артрозов и артритов, так как его результативность отмечается только на острых этапах;
Ферматрон Плюс – дорогой препарат, изготовленный в Англии, помогает в лечении, а также оказывает обезболивающее воздействие.

Эти препараты содержат только некоторую часть активного вещества, потому их стоимость более доступна, чем в чистом виде гиалуроновая кислота.

Хондропротекторы

В их основе находится натуральный элемент – хондроитин, принимающий непосредственное участие в образовании хрящевой ткани. При этом раствор для уколов имеет глюкозамин, без него первый элемент полноценно не усваивается.

Препараты данной группы при артрозе имеют множество преимуществ:

укрепление ткани хряща;
активирование природного процесса регенерации;
питание хрящевой ткани.

Хондропротекторы дают результат лишь в случае, если сняты воспаления и отеки. Инъекции проходят курсом от 4 до 17 уколов, этого хватает для нормализации коленного сустава. Не применяются на третьем этапе заболеваний колена, так как полностью пораженный и истощенный хрящ проще имплантировать, чем восстановить с помощью уколов.

Алфлутоп – быстро восстанавливает питание хряща, но продолжительное использование иногда вызывает побочные эффекты;
Терафлекс Плюс – довольно дорогой препарат, но имеет максимальный результат;
Хондролон – не применяют во время инфекционных заражений кожных покровов;
Дона – зарубежное лекарство, которое не имеет аналогов, дает возможность за короткое время нормализовать выработку синовиальной жидкости и восстановить питание хряща;
Эльбона – борется с рыхлостью хрящевой ткани сустава, а также имеет комплексное противовоспалительное воздействие.

Так как хондропротекторы изготавливают на основе животных и растительных вытяжек, их цена так же, как и у гиалуроновой кислоты, довольно высокая.

Какие инъекции лучше выбрать?

Необходимо понимать, что препараты разных групп имеют разное влияние на сустав, потому их использование уместно лишь в исключительных случаях. Нужно заметить, что инъекции хондропротекторов и гиалуроновой кислоты используют лишь в случае, если прошла фаза болевого синдрома, с которой отлично справляются лекарства группы кортикостероидов. Бессмысленно делать дорогой укол, если процесс воспаления в активной фазе и происходит с высокой отечностью, так как существует риск заражения близ находящихся тканей и хряща во время его прокола шприцем.

Среди кортикостероидов самыми лучшими препаратами являются Гидрокортизон и Преднизолон. Они за максимально короткое время удаляют болезненность, давая возможность перейти к комплексному лечению коленного сустава. Кортикостероиды не используются для продолжительного применения, потому к этим уколам необходимо прибегать только в самых критических ситуациях.

В чистом виде гиалуроновая кислота имеет невероятную способность к восстановлению коленного сустава в короткое время. Но высокая цена делает процесс лечения недоступным многим людям, заставляя выбирать более дешевые аналоги препаратов на основе этой кислоты.

Хондропротекторы тоже применяют в определенных случаях, если лечение артроза подразумевает восстановление ткани хряща. Наиболее эффективными считаются уколы Алфлутопа и Хондролона.

Противопоказания

Запрещается использовать инъекции при артрозе в случае, если у человека отмечаются такие показатели:

В случае если уколы не дают желаемого эффекта (тем более, это относится к запущенным этапам артроза), их нужно отменить, выбрав более радикальные способы лечения.

Правила проведения уколов:

Врач обязан убедиться в отсутствии противопоказаний при лечении артроза.
Перед лечением производится проба, за счет которой определяют отсутствие или наличие аллергии на лекарство.
Уколы делаются только опытным врачом, который убежден в своих способностях и в качестве растворов для инъекций.

Эти три основных момента дают возможность получать от уколов максимальный результат.

Чтобы добиться хорошего эффекта уколы хондропротекторы и гиалуроновой кислоты проводят курсом в 11–25 инъекций. Этого хватает, чтобы организм запустил природные процессы регенерации.

Как происходит процедура?

Врач в шприц набирает суспензию с активными веществами и делает укол в щель коленного сустава. Для удобства человеку предлагают в колене немного согнуть ногу. Это облегчает процедуру попадания иглы в необходимое место, а также снижает риск получить травму. Дозу и глубину прокола препарата выбирают индивидуально, учитывая тяжесть заболевания и возраст пациента.

Укол довольно болезненный лишь в случае, если проходит сильный процесс воспаления. Во избежание импульсных движений конечностью, а также усиления боли иногда применяется местное обезболивание. Также болезненность зависит непосредственно от состава и качества препарата, а также от наличия хронических заболеваний и тяжести прохождения болезни.

Перед уколом врач выкачивает собравшуюся жидкость из сустава и отдает ее в лабораторию на анализ. Только после этого можно выполнять инъекцию в коленный сустав, обработав предварительно спиртом участок прокола кожи.

В случае если сустав видоизменен, то введение иглы может проводиться, контролируя аппаратом УЗИ. Он сможет помочь точней выявить месторасположение щели в суставе, что дает возможность обезопасить человека от ненужных проколов.

Цена лечения

Кортикостероиды наиболее дешевые из внутрисуставных уколов. Их цена не более 35–40 руб. за одну ампулу.

В чистом виде гиалуроновая кислота стоит приблизительно 4500 руб. за одну инъекцию. На полный курс необходимо не менее 16 уколов. Более дешевые аналоги, которые имеют только небольшую часть гиалуроновой кислоты, обойдутся примерно в 400–900 руб. за ампулу.

Хондропротекторы, тем более животного происхождения, тоже довольно дорогостоящие от 1700 руб. за один укол. На курс необходимо около 24 инъекций.

Так, внутрисуставные уколы считаются самым эффективным и лучшим вариантом борьбы с артрозом и иными болезнями коленного сустава. Но высокая стоимость многих препаратов делает уколы почти недоступными для многих пациентов. Невзирая на это, курс лечения можно выбрать так, чтобы его стоимость была доступна. Для чего выбираются более дешевые препараты аналоги, которые выполняют те же функции.

Противовоспалительные средства при остеохондрозе являются базовой основной терапии дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника. Популярность препаратов обусловлена тремя механизмами действия: противовоспалительным, обезболивающим и патогенетическим.

При использовании антивоспалительных лекарств устраняется большинство патогенетических звеньев болезни. Диклофенак при остеохондрозе назначают не только врачи. Практический каждый пациент знает, что при болях в спине в первую очередь нужно принимать данный препарат. Однако он имеет побочное влияние на желудочно-кишечный тракт, поэтому предостерегаем вас от самостоятельного приема препарата.

Во время разработки данных лекарственных препаратов ученые рассчитывали, что смогут вылечить остеохондроз. На практике оказалось, что применять диклофенак, ибупрофен, кеторолак, кетонал, мовалис и другие представители неселективных противовоспалительных средств (НПВС) можно не более 10 дней. Несколько удлиняются сроки использования селективных аналогов (найз, нимесил).

Длительное применение НПВС ограничено побочными эффектами, среди которых наиболее выражено их негативное действие на желудочно-кишечный тракт. О показаниях и противопоказаниях к использованию НПВС при остеохондрозе поговорим ниже.

Нестероидные противовоспалительные средства для позвоночника

Самые популярные нестероидные противовоспалительные средства при заболеваниях позвоночника – диклофенак, ибупрофен, кеторолак. Широкое распространение данных НПВС обусловлено скорее привычкой врачей, чем их терапевтическим эффектом.

Кетонал при остеохондрозе назначается при сильном болевом синдроме без выраженных воспалительных изменений. Если преобладает отечность, следует одновременно с лекарствами вводить димексид с помощью электрофореза.

Вышеописанные препараты относятся к неселективным, поэтому не лишены побочных эффектов, характерных для всех НПВС:

нарушают выделение слизи в желудочно-кишечном тракте, чем провоцируют колиты и язвы;
перерабатываются в печени, поэтому способны усилить поражение органа на фоне гепатитов различной этиологии;
выводятся почками, поэтому не рекомендуются при почечной недостаточности;
несмотря на антиаллергический эффект, возникающий при применении противовоспалительных средств, на их отдельные компоненты у человека может возникать аллергия.

Из-за наличия вышеописанных побочных эффектов при использовании нестероидных противовоспалительных средств после 10-дневного их применения нужно делать перерыв. Противопоказаны данные лекарства при язвенной болезни желудка.

Следует понимать, что лечение остеохондроза НПВС является симптоматическим, поэтому терапия болезни позволяет лишь на время устранить болевой синдром.

Выбор между диклофенаком и кеторолаком у врачей объясняется тем, что у последнего лекарства более выражен обезболивающий эффект. Назначение диклофенака обусловлено хорошим противовоспалительным действием лекарства.

Стероидные противовоспалительные препараты

Стероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе назначаются тогда, когда у человека сильный болевой синдром в спине, который не снимается нестероидными средствами.

Самыми распространенными представителями группы являются дипроспан, димексид, мовалис. У стероидов сильный обезболивающий и противовоспалительный механизм действия, но они имеют существенное ограничение – при длительном применении уменьшается выделение гормонов коры надпочечников.

Эффект привыкания возникает и при использовании преднизолона, гидрокортизона. По аналогичным причинам не рекомендуется длительно использовать дексаметазон при остеохондрозе. Применение стероидов при болезнях позвоночника проводится по определенным правилам:

Вводятся стероидные препараты сразу в эффективной лечебной дозе.
Мовалис обладает продленным временем действия в сравнении с димексидом.
У дипроспана – сильный обезболивающий эффект.
Димексид хорошо проникает через кожные покровы, поэтому используется для проведения электрофореза при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника.
Отмена стероидов проводится постепенно путем ежедневного уменьшения доз.

В домашних условиях применение дипроспана и мовалиса невозможно, поэтому такие лекарства может выписать только врач.

Несмотря на то что диклофенак и кеторолак являются самыми популярными средствами при остеохондрозе, не советуем использовать их самостоятельно. К сожалению, их побочных эффекты слишком серьезны. Достаточно один раз «заработать» язву, чтобы навсегда отказаться от применения самых действенных средств от дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника.