Лечение грыжи диска позвоночника. Исследуем способы терапии грыжи позвоночника

Говорить о выпадении (пролапсе) межпозвонковой грыжи принято в ситуациях, когда часть студёнистого ядра выходит за границы фиброзного кольца через микроповреждения. Лечение грыж межпозвонковых дисков может быть консервативным и оперативным, чаще выполняется комплексное лечение.

Виды межпозвоночных грыж

Лечение межпозвонковой грыжи всегда выполняется после

Выделяют грыжи:

• Переднебоковые.

Они расположены за краем переднего полукруга контура тела позвонка с возможным повреждением передней продольной связки.

• Заднебоковые.

Выходят за контур заднего полукруга. Среди них так же выделяют подвиды:

1. Медиальные (по срединной линии).
2. Парамедиальные (околосрединные).
3. Латеральные (боковые).

Грыжи с переднебоковой локализацией встречаются очень редко по причине более крепкой продольной связки и никакой опасности своим присутствием не несут.

Наибольшее беспокойство представляют заднебоковые грыжи по причине вероятного проникновения в позвоночный канал.

Так, медиальные грыжи могут становиться причиной паралича конечностей и нарушения функций тазовых органов при сдавлении спинного мозга и его части, именуемой, как «конский хвост» — соответственно, в шейном, грудном и поясничных отделах.

Парамедиальные грыжи типично возникают в пояснично-крестцовом отделе, с ущемлением, при больших размерах, корешков выходящих из спинномозгового канала периферических нервов с соответствующей выраженной болевой симптоматикой.

Латеральные грыжи , кроме ущемления корешков периферических нервов, могут приводить к пережатию крупных корешковых артерий. Подобная ситуация может заканчиваться для больного инфарктом (частичная гибель нервной ткани) спинного мозга.

• Циркулярные грыжи.

В медицинской литературе их описания редки, но это не мешает им появляться довольно часто. Они проявляются равномерным, по окружности фиброзного кольца, выпячиванием студенистого тела ядра.

Как правило, величина грыжи не превышает более 4 мм.

• Грыжи Шморля.

Иначе их называют ещё — «грыжи тел позвонков». Это — особое проявление дегенерации надкостницы. Через образованные в ней микропоры, студенистое вещество ядра пропитывает губчатую костную ткань, из которой состоит тело позвонка. Подобное тотальное изменение во всех отделах позвоночника возможно при наследственных аномалиях (болезнь Шейермана-Мау). Единичное же поражение такого типа возможно при или остеохондрозе.

Выпадение диска на более чем четверть переднезаднего размера спинномозгового канала или же сужение его до 10 мм. в диаметре – следует считать клинически важным показателем, превышение которого может привести к стойким осложнениям.

Цели и преимущества консервативного лечения грыжи межпозвонковых дисков

Лечение межпозвоночной грыжи можно разделить на три составные части, которые правильно было бы назвать последовательными этапами:

• Консервативное лечение.

Всеми своими методиками оно должно быть направлено на профилактику осложнений и как можно более продолжительное отсрочивание оперативного вмешательства.

• Оперативное лечение.

Непосредственное инвазивное инструментальное воздействие на межпозвоночную грыжу с целью возобновления нормальной работоспособности тазовых органов и восстановления нормального движения в конечностях.

• Послеоперационная реабилитация с восстановлением нормальной работоспособности.

Целью консервативного (терапевтического) лечения межпозвоночной грыжи становится профилактика критического сдавления (более 25%) просвета спинномозгового канала.

Но даже и при таких околокритических показателях, бывают случаи парадоксального самоисцеления . Это, прежде всего, касается пожилой категории больных. Ввиду утраты своей эластичности, по причине потери жидкой составляющей ядра и склеротических процессов, выбухающая часть диска уменьшается в размерах, переставая сдавливать корешки спинномозговых нервов или спинной мозг.

Во всяком случае, попытка консервативного лечения, при неосложненных грыжах межпозвоночного диска, всегда должна иметь место.

Любое оперативное вмешательство уже заранее подразумевает определённый процент интраопрерационных и послеоперационных осложнений.

Важно знать, что любая операция – это, прежде всего, стресс для организма — даже, если она производится по экстренным показаниям. А реакция каждого на стресс (и Вы в этом сами убеждались не раз) может быть непредсказуема.

Кроме того, уже после операции, Ваш позвоночник уже никогда не будет тем единым целым, каким он был до этого. Часть же физической активности Вам уже никогда не будет доступна так, как это было прежде — что бы Вам ни говорили. А образовавшаяся рубцовая ткань в связочном аппарате позвоночника и мышцах периодически будет напоминать об этом.

Поэтому согласие на операционное лечение грыжи межпозвоночного диска должно быть взвешенным, после попыток консервативного лечения или под угрозой инвалидизации. Не просто из-за лености и нежелания приложить хоть капельку своих усилий для попытки выздоровления. Тем более, как показывает практика, выраженная болевая симптоматика при терапевтическом лечении проходит уже через месяц у половины больных. В течение же полугода, порядка 90% больных забывают о проблемах в спине.

Современные методы нехирургического лечения межпозвоночной грыжи

Соглашаясь на терапевтическое лечение межпозвоночной грыжи, Вы должны понимать, что это, прежде всего, совместная работа в тандеме с врачом. Много, если не всё, в этом союзе будет зависеть от Ваших действий и Вашего желания быть здоровым человеком.

Часть из перечисленных методов комплексного терапевтического лечения ляжет полностью на Ваши плечи .

• Диета.

Снижение, а по возможности — и исключение из рациона: соли, сахара, мучных продуктов, копчёностей.

• Ношение, в зависимости от зоны поражения позвоночника, шейного воротника или ортопедического поясничного бандажа.

Их следует обязательно использовать в ситуациях обострения болезненных ощущений. Основа их действия – уменьшение нагрузки на измененный диск и снятие мышечного напряжения.

• Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, ортофен, пироксикам, индометацин, ибупрофен, мелоксикам и др.).

Дозировка, способ применения, продолжительность курса – зависит от интенсивности болевых ощущений и наличия сопутствующих заболеваний.

• Местное применение различных мазей и гелей с противовоспалительным и анальгетическим действием (финалгон, диклофенак, фастум-гель).

• Применение новокаиновых блокад .

Подразумевает под собой обкалывание обезболивающим средством определённых точек в околопозвонковых зонах для снятия боли. Со снятием боли уменьшается перифокальное напряжение мышц, улучшается кровоснабжение, снимаются местные отёки и прекращается сжатие нервных корешков. Дополнительно к новокаину добавляют и преднизолон для улучшения эффекта.

• В крайних случаях, под врачебным контролем, возможно применение миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд).

• Для стимуляции восстановления функций и обменных процессов в нервных тканях, к лечению добавляют витамины группы B.

• Мануальная терапия.

Эта методика подразумевает под собой специальное воздействие руками на определённые анатомические зоны с целью устранения возникших изменений.

Техника исполнения мануальной терапии весьма эффективна при выполнении профессионалами. В отличии от массажа, подобные манипуляции возможны при выполнении их именно специально обученными врачами.

• Кинезитерапия. Комплекс самостоятельных, в определённой последовательности, активных и пассивных движений, приводящих к ликвидации отёка и избыточного мышечного тонуса, ставших причиной боли. Кроме того, дозированная физическая нагрузка, улучшая местное кровообращение в диске, способствует скорейшему рассасыванию структур разрушенного диска.

• Лечебный массаж. Обладает, большей частью, общеукрепляющим влиянием. воздействием. Используется поверхностное механическое воздействие на тело человека руками или специальными аппаратами. Способствует выздоровлению в совокупности с другими методами местного воздействия.

• Лечебная физкультура (ЛФК). Классическая ЛФК – это выполнение больным специального комплекса физических упражнений, основанных, главным образом на разработке объёма движений в суставах. В настоящее время предполагает под собой выполнение и других движений. Основа остаётся та же – это регулярные самостоятельные занятия под руководством, на начальных этапах, инструктора. Главное условие – продолжительность, а при достижении эффекта – постоянность занятий для поддержания эффекта.

• Иглорефлексотерапия. Используется, главным образом, для снятия болевых приступов.

• Гирудотерапия. Применение медицинских пиявок способствует рассасыванию элементов межпозвоночной грыжи, выпавших в спинномозговой канал.

• Криотерапия. Местная стимуляция кровоснабжения с помощью жидкого азота. Очень эффективна при корешковых ущемлениях.

• Методы классической физиотерапии: электрофорез с лекарственными средствами (диклофенак, карипаин), фонофорез, ультразвук, магнитотерапия.

• Вытяжение позвоночника (тракция). Наиболее применим при межпозвонковой грыже шейного отдела.

• Остеопатия. Воздействие пальцами на специальные зоны определёнными приёмами с целью возвращения нормального положения органов, тканей и суставов с восстановлением необходимой подвижности. Выполняется врачами-остеопатами.

Межпозвоночные диски соединяют между собой позвонки человеческого скелета. Именно они делают позвоночник прочным и гибким.

Межпозвоночная грыжа – это разрыв фиброзного кольца, наступающий в результате смещения пульпозного ядра межпозвоночного диска.

При этом его содержимое вытекает в спинномозговой канал.

Межпозвоночный диск – это пластинка из волокон и хрящей, в центре которой расположено студенистое ядро, окруженное плотным фиброзным кольцом из соединительной ткани.

Упругое ядро диска выполняет функцию амортизатора, а крепкое кольцо удерживает его в естественных границах, не позволяя ядру растекаться и выпячиваться под давлением веса человеческого тела.

Однако из-за ряда повреждающих факторов, фиброзное кольцо теряет свою прочность и трескается, в результате чего пульпозное ядро диска выходит в спинномозговой канал и приводит к сжатию нервных отростков.

Рис.: Здоровый диск и межпозвоночная грыжа

Повреждение нервных отростков и корешков определенного сегмента позвоночника, вызванное межпозвонковой грыжей, приводит к появлению болей и сбою в работе тех органов, за которые отвечает этот сегмент.

• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела вызывает боль в ногах.
• Грыжа, образовавшаяся в грудном отделе, нарушает работу сердца и дыхательных органов.
• Грыжа шейного отдела провоцирует возникновение головной боли и боль в руках.

Направление выпячивания грыжи имеет большое значение.

Самым опасным является выпячивание грыжи в сторону спинного мозга, поскольку его травмирование может привести к летальному исходу.

Методы лечения межпозвоночной грыжи

Лечение межпозвоночной грыжи зависит от места её локализации, размеров, наличия осложнений и стадии развития.

Современная медицина предлагает два метода лечения: хирургическое и альтернативное. Нельзя однозначно утверждать об эффективности одного из них и бесполезности другого.

Альтернативное лечение включает в себя:

• Массаж, лечебную физкультуру, процедуру вытягивания позвоночника;
• Прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов (как минимум, на протяжении 3-4 недель);
• Ношение мягкого корсета;
• Новокаиновые блокады;
• Элекрофорез с обезболивающими лекарственными средствами;
• ДМВ-терапию, магнитотерапию;
• Фонофорез с улучшающими кровообращение препаратами.

Фото: лечебный массаж при позвоночной грыже

Лечение без операции

Человеческий организм обладает большим ресурсом самовосстановления.

Повреждение межпозвоночных дисков можно вылечить и без хирургической операции, при условии строгого соблюдения покоя и постельного режима. Процесс восстановления длительный, он займет не менее 2-3 месяцев.

Больному лучше всего лежать на спине, подняв ноги на подушку. Время от времени позу необходимо осторожно менять, принимая удобное положение, не причиняющее боли.

Для ослабления болевого синдрома рекомендуется прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Выздоровления они не ускорят, но облегчение принесут.

Боль обычно ослабевает через несколько недель, но процесс восстановления межпозвоночного диска займет ещё не менее месяца, поэтому постельный режим необходимо соблюдать даже при её отсутствии.

Хороший эффект для быстрого снятия болевого синдрома дает метод вытяжения позвоночника.

Вытяжение позвоночника – процедура, применяемая для лечения некоторых его болезней (в том числе и межпозвонковой грыжи). Суть метода заключена в следующем: спазм мышц и смещение позвоночных дисков устраняются путем создания тяги.

Процедуры вытяжения позвоночника бывают сухие и водные. Больным с межпозвоночной грыжей рекомендуют водные, так как они являются более щадящими. Подводное вытяжение бывает горизонтальным и вертикальным. Процедуру вертикального вытяжения проводят в бассейне, глубиной чуть больше двух метров.

Первый сеанс для пациента с шейным остеохондрозом длится не более 5 минут, без груза. Затем используется груз, вес которого увеличивается раз от раза.Горизонтальное вытяжение проводится методом горизонтального провисания тела пациента в ванне, длина которой составляет 2,5 метра.

Народные средства

В ситуации, когда консервативное лечение межпозвоночной грыжи не принесло результата, а операция по каким-либо причинам невозможна, может помочь лечение межпозвоночной грыжи народными средствами.

Положительного эффекта можно добиться, если применять красную глину. Необходимо подогреть до 37°С комочек глины, смоченный водой и завернутый в марлю. Глина прикладывается к месту, где располагается грыжа, накрывается и закрепляется пластырем. Когда глина подсохнет, её нужно убрать с тела.

Вас интересуют причины возникновения межпоясничной грыжи? Об этом написано .

Не менее эффективна смесь из мумие и меда. На позвоночник, растертый пихтовым маслом, наносится смесь меда и мумие, растворенного в воде. Ингредиенты надо брать в пропорции 1 гр. мумия на 100 гр. меда. Смесь энергично втирается в область позвоночника.

Снять боль при межпозвоночной грыже можно с помощью компресса с конским жиром. Жир надо нанести на полиэтиленовую пленку, прикрыть тканью и положить на позвоночник. Боль уменьшится через 1-2 часа. Такой компресс можно носить до двух суток.

Как лечить в домашних условиях

Никогда не следует заниматься самолечением и самостоятельно ставить себе диагноз. При первых признаках боли и подозрении на межпозвонковую грыжу необходимо обратиться к специалисту. Он назначит необходимые анализы и определит курс лечения. Если вы не нуждаетесь в госпитализации и будете проходить лечение дома – следует соблюдать все предписания врача.

Лечение голоданием

Лечение голоданием при межпозвоночной грыже проводят в течение 5-7 дней. Облегчение наступает через три дня подобного лечения. Воздержание от пищи позволяет привести организм в состояние, способное выдержать восстановительные процедуры. В основе этого метода лежит теория о том, что голодающий организм начинает использовать ненужные ресурсы. Поэтому неделя без еды не только не повредит телу, но и поможет существенно облегчить боли в спине.

Диета при межпозвоночной грыже требует соблюдения особых правил:

• Больше пить – не менее 7,5 литров воды в сутки;
• Принимать теплые ванны;
• Не смотреть телевизор и не читать книг, так как там обязательно появятся эпизоды, которые вызовут чувство голода. Лучше всего – больше спать или заниматься настольными играми;
• Снизить физические нагрузки.

При соблюдении простых правил через неделю голодания состояние больного позволит перейти к другим методам лечения.

Блокада

Новокаиновая блокада с применением кортикостероидных препаратов эффективно облегчает страдания больного. Действие блокады длится от 1-3 недель. При необходимости через неделю её повторяют. За один курс лечения проводят не более 3-4 новокаиновых блокад. При этом следует помнить о том, что блокады лишь снимают боль, но не устраняют её причины.

Массаж

Массаж при межпозвоночной грыже нельзя проводить в самом начале обострения . Доверить эту процедуру можно только квалифицированному специалисту. Техника массажа состоит из мелких нюансов, которые и обеспечивают высокую эффективность этого метода. Массаж проводится мягко, с большой осторожностью.

Пациент при этом не должен испытывать боли. Если процедура будет проведена неправильно, то могут возникнуть дальнейшие разрывы диска, что усилит спазмы мышц и спровоцирует еще больший отек нервных стволов. А все это уже является показанием для операции.

При межпозвоночной грыже можно проводить следующие виды массажа:

• общий массаж;
• лечебный массаж позвоночного отдела;
• сегментарный массаж области спины;
• точечный массаж;
• баночный массаж;
• тайский массаж.

Лечение банками

Постановка банок обеспечивает дополнительный приток крови к травмированным дискам и тем самым способствует улучшению их питания. При комплексном подходе к лечению содействует более активному процессу регенерации разрушенных тканей межпозвоночных дисков.

Часто задаваемые вопросы:

Обязательна ли операция?

В любом случае, необходима консультация квалифицированного специалиста. Если болезнь не запущена, и вы своевременно обратились к врачу, то, скорее всего, можно обойтись без оперативного вмешательства.

Обычно для лечения межпозвоночной грыжи применяют консервативное лечение с использованием современных методик и лекарственных препаратов.

Можно ли заниматься спортом?

Прежде всего, необходимо устранить причину формирования грыжи: путем регулярных физических упражнений сформировать мышечный корсет, который будет поддерживать позвоночник и предотвратит процесс его дальнейшего разрушения.

После этого занятия спортом не противопоказаны. Рекомендуются плавание, ходьба, велосипед и лыжи.

При грыже в поясничном отделе следует исключить упражнения на скручивание, нежелательны степ-аэробика, бег и прыжки.

Какие обследования нужны?

Диагностику межпозвоночной грыжи проводят с помощью методов ядерно-магнитного резонанса и компьютерной томографии.

Результаты такого обследования точно покажут:

• местонахождение грыжи;
• её размер;
• отношение к нервам и спинному мозгу.

Простой рентгеновский снимок не выявляет межпозвоночную грыжу.

Какая нужна диета?

Некоторые продукты способствуют обострению болезни, поэтому от них лучше отказаться. Доктора рекомендуют:

1. Полный отказ от жирной пищи, провоцирующей воспалительные процессы.
2. Мучное и сладкое — ограничить.
3. Основу рациона должны составлять продукты, богатые кальцием; овощи, грецкие орехи, каши, отруби, кисломолочные продукты.
4. Употреблять в пищу лосось, макрель, селедку – они обладают противовоспалительным действием.
5. Помогает ли иглоукалывание при грыже позвоночника?

Многие специалисты ставят под сомнение эффективность лечения межпозвоночной грыжи методами иглоукалывания.

По мнению докторов налицо – эффект плацебо. Но в сочетании с медикаментозным лечением иглоукалывание может дать неплохой эффект.

Последствия

Межпозвоночная грыжа сдавливает и повреждает корешок нерва. В острый период это вызывает боли, а в качестве последствия может остаться низкая чувствительность и слабость в ноге, так как поврежденный участок нерва восстанавливается долго. Надо отметить, что при соблюдении постельного режима и правильной программы лечения вероятность возникновения негативных последствий от межпозвоночной грыжи минимальна.

В результате консервативного лечения у больного могут возникнуть различные последствия межпозвоночной грыжи:

• Гастрит;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Заболевания почек и печени;
• Аллергические реакции на лекарства.

При лечении консервативными методами грыжа может образоваться снова.

Ниже приведены цены на лечение межпозвоночной грыжи хирургическим методом в Москве.

Одним из самых опасных, сложных и в тоже время распространенных недугов опорно-двигательного аппарата является грыжа межпозвоночного диска. Данное заболевание представляет собой выпячивание упругого пульпозного ядра сквозь разрыв окружающего его фиброзного кольца.

Грыжа диска позвоночника развивается постепенно, различают три ее стадии:

• 2-3 мм (пролабирование)
• 4-15 мм (протрузия)
• свисание каплей за границами диска (экструзия)

В результате сдавливания нервных волокон, отходящих от позвоночника, пациент ощущает боль в определенной области спины в зависимости от локализации (шейный, грудной или позвоночный отдел). В запущенном состоянии грыжа позвоночного диска может привести к следующим проявлениям: нарастание боли, вследствие чего происходит атрофия тканей и нервных корешков, нарушается подвижность позвоночника, снижается контроль над мочеиспусканием и дефекацией, появляется слабость в ногах.

Методы лечения грыжи диска позвоночника

Существует несколько методов лечения грыжи диска позвоночника. В начале заболевания хирургического вмешательства не требуется. По показаниям назначают анальгетики и препараты, приостанавливающие воспалительный процесс. Однако, для того чтобы справиться с причиной недуга, требуются другие методы лечения грыжи межпозвоночного диска. В некоторых ситуациях пациенту показана операция.

Революционная инновация в терапии грыжи позвоночного диска — лечение методом УВТ . Терапевтическим эффектом в данном случае обладает мощный направленный поток звуковых волн определенной частоты. Происходит при этом следующее — содержимое грыжи межпозвонкового диска превращается во взвесь, которая легко проникает в окружающие ткани, где естественным путем рассасывается.

Она «усыхает», оставляя только складки поврежденной фиброзной оболочки. Таким образом, происходит удаление грыжи межпозвоночного диска. Дополнительно могут проводиться реабилитационные мероприятия для пораженного нерва.

При постановке диагноза «грыжа позвонковых дисков» — метод ударно-волновой терапии дает наилучший результат при минимуме побочных эффектов. К данному выводу единодушно пришли специалисты всех клиник, специализирующихся на лечении опорно-двигательного аппарата. Применяя метод в терапии грыжи межпозвоночного диска, оперативное лечение можно будет назначать только в исключительных случаях.

Примерно четверти людей ставится диагноз «грыжа межпозвоночного диска», для них вопрос как лечить является насущным. Не откладывайте визит в медицинский центр «Здоровье Плюс»! При своевременном лечении грыжу можно безболезненно и быстро устранить.

Как проводится ударно-волновая терапия

Амортизация позвоночника обусловлена наличием по всей его длине позвонков с расположенными между ними дисками. Последние состоят из ядра и внешнего кольца, при разрыве которого внутреннее содержимое выходит в спинномозговой канал. В результате образуется межпозвоночная грыжа. Она часто сопровождает пациентов с остеохондрозом и сидячим образом жизни. Патологию лечат консервативным или хирургическим путем. Врачи предпочитают использовать медикаменты в сочетании с гимнастикой, массажем и рядом других процедур. Операцию же назначают только по серьезным показаниям.

Что такое межпозвоночная грыжа

Одной из опор человеческого тела является позвоночник. Его составляют 34 позвонка и хрящевые образования между ними – диски. Последние окружены фиброзным кольцом: если оно лопается, то в канал, где расположены спинной мозг, нервы и сосуды, попадает некоторая часть пульпозного ядра. Данная патология называется межпозвоночной грыжей. Часть ядра, вышедшая в спинномозговой канал, давит на корешки нервов. Состояние сопровождается сильной болью и развитием проблем с движением конечностей, всего тела. Диагностику патологии в большинстве случаев проводят при помощи МРТ.

Симптомы

Межпозвоночная грыжа всегда сопровождается болью. Сначала она появляется после сна в непривычной позе, затем – при резких наклонах вперед или назад. При прогрессировании недуга боль может усиливаться при поднятии тяжестей. Ощущения при этом слабые, но резкие, а боль может переходить в ногу и вызывать онемение конечности. Данный симптом несколько уменьшается в положении лежа на горизонтальной поверхности с согнутыми ногами, прижатыми к животу.

Боль может отдавать в ягодицу, голень, ягодицу. В ногах периодически возникает ощущение слабости, уменьшается их чувствительность. С учетом локализации грыжи могут появляться следующие симптомы:

• В шейном отделе. При расположении здесь грыжи отмечаются головная боль, боль в шее, головокружение, скачки артериального давления, повышенная утомляемость, повышенная потливость, ослабление мышц руки, онемение, «ползание мурашек», покалывание.
• В грудном отделе. Отмечаются боль в спине между лопатками, которая отдает в поясницу, плечи, руки и усиливается при глубоких вдохах и выдохах. Кроме того, наблюдаются болевой синдром в животе, спазмы, парезы и параличи ниже места повреждения.
• В поясничном отделе. Если грыжа локализуется в этой области, то она сопровождается люмбаго (острой болью в пояснице при занятиях спортом или поднятии тяжестей), ишиасом (жжением и болью по задней поверхности ноги, нарушением функции тазовых органов, проблемами с потенцией, неконтролируемым мочеиспусканием, нарушением дефекации.

Лечение

Хирургическое лечение межпозвоночных грыж применяют исключительно в качестве крайней меры, если консервативная терапия не принесла положительного результата и боль снять не удалось. Важным условием выздоровления является лечебная физкультура. Она представляет собой комплекс специально разработанных щадящих упражнений. Купировать воспаление и болевой синдром помогают медикаментозные препараты. Так, врачи назначают такие процедуры:

• местное введение гормональных кортикостероидных препаратов;
• прием или наружное применение нестероидных противовоспалительных средств;
• проведение эпидуральной блокады при помощи введения раствора Лидокаина или Новокаина в ткань рядом с выпячиванием межпозвоночного диска;
• прием витаминов для укрепления иммунитета и восстановления сил организма.

Во время острого периода заболевания человека мучает сильная боль, из-за которой он может даже не спать всю ночь. Такое состояние необходимо лечить исключительно в стационаре. Схема терапии при обострении следующая:

1. Больного укладывают на жесткую поверхность, накладывают ему корсет, ношение которого помогает фиксировать поясницу. Пару дней человек должен соблюдать постельный режим.
2. К месту локализации боли прикладывают тепло: грелку, горчичники.
3. Внутривенно вводят обезболивающие, например, Новокаин или Лидокаин.

Массаж разрешен только спустя 6–8 недель после обострения заболевания. Причина в том, что на ранней стадии эта процедура может вызвать нестабильность позвоночника, что ухудшить состояние больного. То же касается физио- и рефлексотерапии. Они сказываются благоприятно спустя 4–6 недель после начала обострения. В это время происходит уже регенерация межпозвонковых дисков, которые становятся более стабильными. На данном этапе в течение полугода необходимо:

• полностью исключить тяжелые физические нагрузки;
• периодически проходить курсы массажа;
• делать физиопроцедуры.

Лечение межпозвоночной грыжи без операции

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи является более предпочтительным. Такая терапия может проводиться и в домашних условиях самим пациентом, но только после назначения врача, хотя ряд процедур все же проводятся в стационарных условиях. Это касается методов физиотерапии, таких как:

• гирудотерапия – лечение пиявками;
• лечебный массаж;
• электрофорез;
• бальнеотерапия;
• мануальная терапия.

Основой терапии межпозвоночной грыжи являются медикаменты. Врач назначает их с учетом полного комплексного обследования. Прием лекарств направлен на устранение болевого синдрома, снятие воспаления, улучшение состояния хрящевых тканей. Для купирования боли, кроме обезболивающих, применяют и антидепрессанты . Медики выяснили, что в низких дозах эти препараты уменьшают болевые ощущения.

Консервативное лечение грыжи позвоночника в домашних условиях не обходится без лечебной гимнастики. Во время занятий человек должен ориентироваться на собственные ощущения в области воспаления. Упражнения прекращают выполнять в следующих ситуациях:

• при усилении болей в позвоночнике;
• дискомфорте во время выполнения;
• онемении или чувстве ползания мурашек.

При занятиях лечебной физкультурой исключаются любые резкие движения, чрезмерные нагрузки и прыжки, при этом длительность тренировок и амплитуду движений увеличивают постепенно. Оптимальным считается, когда после занятия в теле чувствуется легкое утомление, а не сильная усталость. Кроме описанных традиционных методов лечения, применяют голодание или терапию банками. Эти процедуры тоже имеют свои особенности и правила выполнения.

Лекарства

Для купирования тяжелого болевого синдрома врач назначает обезболивающие препараты. Их вводят внутримышечно для более быстрого эффекта. Примерами таких обезболивающих выступают:

• Кеторол;
• Баралгин;
• Анальгин.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) тоже помогают устранить болевой синдром. Дополнительно эти препараты снимают отечность. На ранней стадии межпозвоночной грыжи НПВС назначают в виде инъекций, в дальнейшем возможен переход на таблетированную форму данных лекарств. Среди НПВС хорошими отзывами пользуются такие:

• Диклофенак;
• Ксефокам;
• Мовалис;
• Ибупрофен;
• Нимесулид

Эти препараты применяются короткими курсами, поскольку они обладают большим количеством неприятных побочных эффектов. Длительность лечения данными средствами составляет около недели. Кроме обезболивающих и НПВС, в терапии межпозвоночной грыжи используют следующие группы препаратов:

• Миорелаксанты: Мидокалм, Диазепам, Сирдалуд. Назначаются для снижения повышенной мышечного тонуса.
• Хондропротекторы: Структум, Дона. Их основным действием выступает восстановление структуры хрящевой ткани.
• Антидепрессанты: Пароксетин, Ремерон, Флуоксетин. Используются при неврологических нарушениях, хронических болях, депрессиях на фоне ограничения движений и невозможности вести привычный образ жизни.
• Восстанавливающие микроциркуляцию крови и лимфы: Пентоксифиллин, Берлитион. Благодаря этим препаратам защемленная ткань межпозвоночного диска получает оптимальное количество кислорода, за счет чего происходит ее естественная регенерация.

Массаж

Лечение грыжи позвоночника без операции осуществляется и при помощи массажа. Он проводится исключительно в подострый период, когда пациент не страдает от сильных болей. Массаж обеспечивает следующие эффекты:

• ускорение восстановления;
• уменьшение болей;
• снижение напряжения мышц;
• уменьшение вероятности перехода заболевания в хроническую форму;
• улучшение кровоснабжения межпозвоночных дисков и окружающих их тканей.

Проводить процедуру должен только специально обученный специалист. Сначала он выполняет легкий расслабляющий массаж за счет растираний, поглаживаний и аккуратного разминания. Грубые приемы при этом исключаются. В целом, процедура выполняется с учетом следующих принципов:

• продолжительность первого сеанса недолгая, массажист во время него действует максимально аккуратно и мягко;
• далее сила и продолжительность воздействия увеличивается;
• при массажировании шеи и плечевого пояса пациент должен лежать на животе, поместив лоб на сложенные руки;
• при массаже спины и грудной клетки человек находится в положении лежа на животе, а под грудь ему кладут специальную подушку;
• массирование поясницы выполняется, когда пациент лежит на животе с согнутыми ногами и валиком под голенями.

Мануальная терапия

Метод мануальной терапии заключается в воздействии на организм пациента руками терапевта. Отмечаются случаи, когда данный способ помогал справиться с заболеванием опорно-двигательного аппарата, которое не получалось устранить другим способом. Мануальная терапия улучшает подвижность позвонков и суставов, эластичность связок и мышц. Среди основных особенностей данного метода можно выделить следующие:

• Один лечебный курс состоит из 5–15 сеансов, которые проводят через 1–3 дня.
• Каждая процедура длится от нескольких минут до получаса.
• Во время сеанса пациент может ощущать боль.
• Основным методом работы мануального терапевта является воздействие руками на суставы, кости, межпозвоночные диски и точки акупунктуры на теле человека.
• Все выполняемые движения физиологичны, поэтому риск развития осложнений минимален.
• Мануальная терапия оказывает более мягкое действие по сравнению с методикой костоправов. За счет этого активизируются собственные ресурсы организма, то помогает ему восстановиться.
• Мануальная терапия противопоказана при беременности, онкологии, травмах позвоночника, гипертоническом кризе и на стадии обострения заболеваний позвоночника.

Физиотерапия

Эффективность физиотерапии как варианта лечения межпозвоночной грыжи врачами ставится под сомнение. По этой причине такой способ назначают только в качестве вспомогательного метода. Физиопроцедуры позволяют улучшить результативность основного лечения. По мнению врачей, эффективными являются следующие методы физиотерапии:

• Лекарственный электрофорез. Для этой процедуры применяются Карипаин и Папаин. Лекарства вводят под кожу посредством электрических импульсов.
• Магнитотерапия. Магнитное поле глубоко проникает в клетки организма, благотворно влияет на тканевую жидкость и кровь. Вследствие этого поступающие в них вещества лучше усваиваются, а клетки активнее избавляются от шлаков.
• Лазеротерапия. При лечении лазером за счет светового излучения точечно нагреваются ткани, окружающие грыжу. Это помогает улучшить кровообращение и ускорить заживление.
• Лечение диадинамическими токами. Действие диадинамотерапии заключается в последовательном влиянии на тело токов Бернара, обладающих низким напряжением. Такое лечение межпозвонковой грыжи помогает справиться с болью, укрепить защитные силы организма, усилить микроциркуляцию крови и устранить отеки.
• Грязелечение. Лечебные иловые грязи наносятся на область поражения, после чего тело обматывают пленкой. Далее пациента укутывают теплым одеялом и оставляют на 30–50 минут. Курс составляет 10–12 сеансов. Процедуру проводят ежедневно.
• Бальнеотерапия. Представляет собой лечение при помощи воды. Эффективными здесь являются лечебные ванны с солями Мертвого моря, йодобромные, хлоридно-натриевые. Для позвоночника особенно полезно плавание. Еще один метод бальнеотерапии – душ Шарко. Он заключается в воздействии на тело струей воды под давлением.
• Криотерапия. Процедура уменьшает воспаление и устраняет боль, снижает напряжение мышц. Криотерапия заключается в нагнетании охлажденного газа к криокабину, в которой находится пациент. Температура внутри нее на протяжении 15 секунд держится на уровне -130 градусов.

Данный метод заключается в лечении пиявками. Они уменьшают свертываемость крови и улучшают питание тканей. Данный метод относится к категории нетрадиционных, но при этом отличается хорошими отзывами. При межпозвоночной грыже пиявки приносят следующую пользу:

• расслабляют мышцы и успокаивают боль за счет гирудина в слюне;
• восстанавливают ткани, включая и хрящевую;
• снимают воспаление;
• высасывают застоявшуюся кровь, способствуя ее обновлению.

• менструации;
• беременность;
• плохая свертываемость крови;
• острые дерматологические заболевания;
• онкология;
• заболевания крови.

Лечебная физкультура

Основной целью лечебной гимнастики является уменьшение болевых ощущений. Кроме того, упражнения помогают укрепить мышцы позвоночника и способствует вытяжению позвоночника, за счет чего уменьшается нагрузка на межпозвоночные диски. Быстрый и сильный лечебный эффект при грыже оказывают различные скручивания. Болевые ощущение проходят уже спустя 1–2 недели. Каждое упражнение необходимо делать в 3 подхода по 8–10 повторений. Занятие может проходить по следующей схеме:

1. Лечь на спину, ноги и руки вытянуть. На свет 1–2 поднять правую ногу и перекинуть ее через левую. В этот же момент голову нужно развернуть в противоположную сторону. На счет 3–4 вернуться в исходное положение. Повторить то же самое другой ногой.
2. Остаться в том же положении лежа. Ноги согнуть в коленях, максимально их развести, упираясь ступнями в пол. На счет 1–2 повернуть корпус влево, а голову – вправо. На 3–4 принять исходную позицию. Далее повторить движение в другую сторону.
3. Лежа на спине, руки развести по сторонам, а ноги выпрямить. На счет 1–2 упереться пяткой правой ноги в пальце левой. В этот же момент выполнить скручивание корпуса влево, а голову повернуть направо. На 3–4 принять исходное положение. Повторить то же в противоположном направлении.

Лечение голоданием

В основе лечебного голодания лежит теория о том, что организм, не получающий пищи начинает задействовать ненужные ресурсы. Без еды тело приходит в состояние, способное выдержать последующие восстановительные процедуры. По этой причине неделя лечебного голодания не только не повредить, но и поможет купировать боли. Воздерживаться от пищи необходимо на протяжении 5–7 дней. Дополнительно пациент должен соблюдать следующие правила:

• пить не менее 3,5 л воды за сутки;
• не смотреть телевизор, поскольку там могут появляться эпизоды с приемом пищи;
• больше спать, заниматься настольными играми;
• уменьшить количество физических нагрузок;
• принимать теплые ванны.

Лечение банками

За счет установки на спину банок улучшается приток крови к травмированным межпозвоночным дискам. Вследствие этого нормализуется их питание и ускоряется восстановление тканей. За счет вакуума происходит дренаж лимфатической жидкости, а это уменьшает отечность. Вся процедура должна проходить по следующей инструкции:

1. За час до начала выпить 2 стакана обычной воды.
2. Непосредственное перед процедурой протереть кожу теплой водой.
3. Далее пациент ложится на живот, рекомендуется провести ему легкий массаж спины, смазать кожу массажным кремом.
4. Стеклянную банку прогреть изнутри. Для этого намотать на спицу или пинцет кусок ваты, смочить ее спиртом. Далее ее поджигают и на пару секунд вводят внутрь банки.
5. Сразу после прогревании банки прикрепить ее к коже.
6. Оставить пациента на 5 минут. Следующий сеанс может длиться уже 10 минут. Полный курс лечения составляет 10–20 процедур, проводимых 1 раз через каждые 2 дня.

Операция

Когда консервативная терапия не принесла положительных результатов, пациенту назначают операцию. Показаниями к ее проведению являются и следующие случаи:

• наличие выраженных неврологических нарушений в виде параличей, парезов, снижения чувствительности, мышечного тонуса и силы;
• сильные боли, которые не проходят длительное время даже на фоне приема медикаментов;
• недержание мочи или импотенция у мужчин, которые вызваны сдавливанием спинного мозга.

Многие современные научные исследования говорят о том, что межпозвоночная грыжа способна к самоизлечению. По этой причине показания к проведению операции значительно сокращаются. Врачи ряда клиник все же стремятся лечить грыжу хирургически, поскольку такой метод имеет высокую стоимость. В связи с этим очень важно найти специалиста, который точно объяснит, необходима ли операция или стоит подождать, и патология пройдет после медикаментозной терапии.

Если хирургическое лечение все же назначат, то стоит знать о методах его проведения. Существует несколько видов операций, которые используются при межпозвоночной грыже. К ним относятся следующие:

• Дисэктомия. Это классическая операция по удалению грыжи большого размера, которая проводится под общим наркозом. Чаще приходится вырезать весь диск или его большую часть. Для предотвращения потери подвижности позвонков пациенту вставляют протезы. Из осложнений возможны кровотечения или инфицирование. Кроме того, позвонки могут срастись неподвижно, из-за чего есть риск рецидива грыжи.
• Лазерная вапоризация. Процедура показана в возрасте до 50 лет. Заключается в разрушении поврежденного диска лазерным пучком. В результате он уменьшается в размерах и больше не давит на нервные окончания. Операция длится не более 1 часа. Преимущество – уже спустя 2 часа после процедуры пациент может возвращаться домой. Кроме того, на месте удаленной части межпозвоночного диска образуется соединительная ткань, которая препятствует образованию грыжи.
• Микродискэктомия. При этой операции на коже делается разрез, затем расчищается путь к тканям межпозвоночного диска. Его часть, которая расположена под нервными корешками, удаляется. Далее проводят лазерное облучение для профилактики рецидива заболевания. Затем разрез ушивают. Из осложнений возможно только обострение патологии, но это характерно только при неправильно проведенной операции. Преимущество микродисэктомии – возможность полностью удалить межпозвоночную грыжу.
• Эндоскопия. Проводится через прокол, т.е. без разреза. Преимущество – менее травматична, поэтому отличается коротким реабилитационным периодом. Осложнения после операции практически исключены. Процедура длится около 40 минут, а при более сложных случаях – 2 часа.

Лечение народными средствами

Основой нетрадиционного лечения межпозвоночной грыжи являются компрессы. Часто используются разные отвары и настойки: их применяют внутрь или используют для растирания спины. Использовать народные рецепты стоит только после согласования с врачом и исключительно в качестве дополнения к основному лечению. Среди эффективны средств выделяются такие:

• Взять пихтовое ароматическое масло, растереть им спину. Далее смешать щепотку мумие, растворенного в воде, с 2–3 ст. л. меда. Похлопывающими ударами по спине нанести полученную смесь. Поверх намазать кожу мазью Финалгон. Далее укутаться простыней и пледом. Прогреваться на протяжении 2–3 часов. Повторять ежесуточно на протяжении 20 дней.
• Взять десертную ложку отрубей, влить к ним 400 мл чистой воды. Кипятить смесь на протяжении 35–40 минут. Пить утром, днем и вечером по 250 мл. Предварительно подогревать отвар до 30–40 градусов.

Позвоночный столб состоит из ряда позвонков с расположенными между ними дисками. Благодаря последним обеспечивается амортизация и подвижность позвоночника. Строение непосредственно межпозвонковых дисков включает внутреннее ядро и внешнее кольцо. При разрыве последнего происходит выход некоторой части ядра в спинномозговой канал. Это и приводит к возникновению образований, известных как грыжи.

Наличие грыжи еще не является 100%-м показанием к ее лечению. Если образование не оказывает давления на нервные корешки и не провоцирует возникновение других осложнений, необходимость врачебного воздействия может отсутствовать.

Наряду с этим, в соответствии с усредненными статистическими данными, более чем в 80% случаев межпозвонковые грыжи вызывают очень сильные боли и ряд других неблагоприятных проявлений. В подобных обстоятельствах без консервативного или даже хирургического лечения обойтись не получится.

При любых обстоятельствах, всевозможные неблагоприятные изменения самочувствия должны стать поводом для обращения к врачу. Оставленная без внимания грыжа может дать ряд осложнений, спровоцировав возникновение необратимых патологий нервных структур с последующим ослаблением или даже парализацией конечностей, нарушением функций внутренних органов и т.д.

Когда нужно обращаться к врачу?

Прежде всего, на прием к врачу надо записываться при возникновении болей в области спины. Таковые могут появляться по разным причинам и достаточно часто свидетельствуют скорее о переутомлении, нежели патологии, но перестраховаться не помешает.

В особенности настораживающей должна стать боль, отдающая в нижние конечности, усиливающаяся во время движений (еще хуже – в покое), кашля и т.п.

При таких обстоятельствах врач назначит необходимые диагностические мероприятия, чтобы по их результатам разработать наиболее эффективную программу лечения для конкретного пациента.

Поводом для незамедлительной поездки к доктору должны стать нижеперечисленные симптомы и признаки:

• утрата контроля над процессами мочеиспускания и дефекации;
• ощущение онемения в районе промежности, слабости в нижних конечностях и нарушение чувствительности таковых;
• трудности самостоятельного передвижения.

Если немеют ноги и трудно передвигаться — незамедлительно отправляйтесь к врачу

При наличии любых вышеперечисленных признаков, надо посетить врача в течение ближайших суток. В противном случае последствия могут быть необратимыми.

Порядок диагностирования межпозвонковой грыжи

Для подтверждения/опровержения факта наличия межпозвонковой грыжи, врач выслушивает ваши жалобы и проведет первичный осмотр. Далее будут назначены соответствующие диагностические мероприятия в комплексе либо избирательно. О них в таблице.

Таблица. Методы диагностирования межпозвонковых грыж

Основные методы лечения

К лечению межпозвонковой грыжи подходят комплексно. Оценив состояние пациента, врач поймет, будет ли достаточно для конкретно этого случая методов консервативного воздействия или же надо прибегать к хирургическому вмешательству.

Лекарственные препараты

Как правило, прибегают к комплексному использованию противовоспалительных препаратов на нестероидной основе, обезболивающих, а также миорелаксантов для снятия напряжения с мышц.

Конкретные препараты и схемы их применения подбираются врачом индивидуально для пациента – это зависит от интенсивности выраженности неблагоприятных ощущений и в целом состояния больного.

Лекарственные блокады

Если хирургическое вмешательство на этом этапе не является целесообразным, а обычные лекарства не способствуют избавлению от болей, врач может рекомендовать специальную эпидуральную блокаду. Для проведения таковой обычно применяются препараты на гормональной основе.

Процедура достаточно сложная в своем проведении. Для ее успешного выполнения, врач должен иметь соответствующую квалификацию и необходимый опыт. Чтобы максимально снизить риски, блокада делается под контролем УЗИ.

Порядок действий сводится к следующему: с помощью специальной иглы врач вводит необходимые препараты в места локализации патологии. Предварительно, как правило, проводится местное обезболивание. Суммарно на процедуру уходит до 10-30 минут. Уже спустя 2-3 часа (при условии отсутствия осложнений и нехарактерных реакций) пациенту разрешают уйти домой.

Блокада характеризуется очень быстрым действием, хорошей длительностью и высокой эффективностью.

Операция

Если избавиться от болей не удается ни с помощью лекарств, ни посредством блокады, и грыжа, при этом, оказывает давление на нервные корешки, что потенциально может спровоцировать множество серьезных осложнений, врач назначит операцию. Статистика показывает, что в хирургическом вмешательстве нуждается в среднем каждый десятый больной с межпозвоночной грыжей.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения является микродискэктомия. В ходе ее проведения используются специальные микроинструменты и нейрохирургический операционный микроскоп. Подобный подход позволяет избавиться от грыжи, не нанося значимых повреждений окружающим тканям, что в особенности актуально, если учитывать близкое расположение грыжи и нервных структур.

Вышеупомянутая операция не требует длительного последующего восстановительного курса. Если с пациентом все в порядке, ему позволят уйти домой уже спустя пару дней после хирургического вмешательства.

Альтернативное лечение

Существует ряд альтернативных методик, которые нередко применяются в комплексе с основными методами лечения, увеличивая их эффективность, скорость и результативность. О сопутствующих вариантах воздействия на межпозвонковые грыжи вы можете узнать в таблице.

Таблица. Альтернативные методы лечения межпозвонковой грыжи

Будьте здоровы!

Видео – Межпозвонковая грыжа как лечить