Первые признаки выздоровления. Лечение орви
Как и всякое другое воспалительное заболевание, гайморит вовлекает в процесс не только пораженную верхнечелюстную пазуху, но и соседние ткани, и даже другие системы организма. Излечение от синусита - это подавление патогенов и снятие основных симптомов, как местных, так и общих. Пациенты часто интересуются, как узнать длительность лечения воспаления гайморовых пазух и как понять что гайморит прошел. Эти вопросы заслуживают более детального рассмотрения.
Для постановки правильного диагноза и разработки последующего лечения врач-отоларинголог внимательно изучает все симптомы болезни, используя объективные и субъективные методы. Поэтому, если есть подозрение, что в организме (особенно в пустотах черепа) происходит какой-то воспалительный процесс, следует обратиться в больницу и пройти обследование. От своевременного выявления болезни и начала ее адекватной терапии во многом зависит длительность и успешность процесса выздоровления.
Неправильное толкование симптомов, свойственное самолечению, может привести к запущенной стадии заболевания и его последующей хронизации.
Наиболее заметными симптомами верхнечелюстного синусита являются:
- Повышенная температура тела в пределах от 37-37,5 градусов на начальной стадии или при хронической форме недуга в период ремиссии до 39 градусов в острой гнойной форме. При этом часто наблюдается лихорадка и озноб.
- Постоянный насморк. Цвет выделений может меняться от белого на начальной стадии, до зеленого и желтого при наличии гнойного составляющего. Сморкание не улучшает ситуацию, поскольку из пораженной придаточной камеры постоянно выводится слизь. При вялотекущей форме в назальной полости всегда присутствует "полоска гноя" из-под средней раковины. Традиционные лекарственные средства не дают необходимого эффекта.
- Нос заложен попеременно с одной или другой стороны. Носовое дыхание очень затрудняется, больной начинает дышать ртом, от чего чувствует постоянную сухость во рту. Появляется храп, который мешает полноценно спать и может привести к бессоннице.
- Чувство распирания и давящая (иногда пульсирующая) боль в области пораженных пазух. Усиливается при ощупывании и наклонах головы вперед.
- Головная боль, которая имеет свойство отдавать в зубы, лоб, уши. Иногда носит нелокализованный разлитой характер.
- Кашель, при котором отхаркивающие средства не действуют. Развивается по причине постоянного стекания по стенкам горла экссудата с гноем.
- Отечность тканей вокруг глаз и век.
- Гнусавость голоса.
- Признаки общей интоксикации: ломота в мышцах, быстрая утомляемость, слабость, пониженная трудоспособность, чувство давления в ушах .
В случае несвоевременного начала лечения и перехода острой формы синусита в хроническую , длительность лечения может увеличиться в несколько раз.
Как долго лечиться от гайморита
Воспаление верхнечелюстных карманов может протекать в разных формах. Если болезнь ограничивается только острой формой, без гнойных образований, то длительность терапии составляет, как правило, несколько дней. Если же синусит осложнен наличием болезнетворных бактерий, то лечение займет несколько недель.
Действенность терапии напрямую зависит от правильности постановки диагноза и выяснения причины заболевания, ее возбудителя. Чем заниматься самолечением и наугад принимать какие-то антибиотики по совету друзей или информации на интернет-ресурсах, лучше потратить пару дней на полноценное обследование. Врач сделает профессиональный вывод на основании:
- беседы с пациентом;
- визуального осмотра носовой полости (риноскопии);
- общего анализа крови (из пальца);
- рентгеновских снимков или томографии придаточных пазух;
- результатов лабораторных исследований мазка из носа.
Прием антибиотиков без наличия бактериальной флоры будет не только бесполезен, но даже вреден для иммунитета, и так ослабленного недугом. Если же бактерии присутствуют в воздухоносных карманах и размножаются, то нужно точно знать, какого вида эти бактерии, и, исходя из этого, назначать курс специфических антибиотиков.
В зависимости от формы протекания длительность лечения синусита может составлять:
- Подострая. По признакам очень похожа на обычною простуду, при правильном подходе к терапии длится обычно не больше 1-2 недель.
- Острая. Особенно часто проявляется во время сезонных вспышек вирусных инфекций. Отличается скачкообразным развитием и ярко выраженными симптомами, чаще всего переходит в гнойную форму после присоединения болезнетворных микроорганизмов. Длится приблизительно 2 недели, максимум месяц при применении необходимых препаратов.
- Хроническая. Нередко становится следствием перехода из подострой и острой форм при отсутствии адекватного и своевременного лечения или вообще при пренебрежении недугом. Воспалительный процесс происходит в гайморовых полостях постоянно, то затухая в период ремиссии, то снова активизируясь в период обострения (1-2 раза в год). При правильном подходе недуг можно одолеть за 6-8 месяцев (включая восстановительный период). Однако некоторые исследователи придерживаются мнения, что полностью вылечить хронический гайморит невозможно, и даже после исчезновения всех признаков болезни, человек остается к ней предрасположенным.
Основные требования к терапии заболевания
При катаральном течении болезни врач ограничивается обычными противопростудными и противоотечными препаратами, а также промываниями носа солевыми растворами и специальными лекарственными средствами. Такой подход позволяет быстро выводить слизь из пазух и не допустить проникновения внутрь болезнетворных бактерий.
Однако главная проблема состоит в том, что люди на стадии катарального воспаления обращаются к врачу очень редко.
Они или не предпринимают никаких мер, считая, что это обычная простуда, и она пройдет сама, или же занимаются самолечением, только усугубляя ситуацию и теряя драгоценное время.
Поэтому можно смело констатировать, что большинство верхнечелюстных синуситов протекает в острой или гнойной форме с присоединением бактериальной флоры. В таком случае основной становится антибактериальная терапия:
![](https://i1.wp.com/lorcabinet.com/netcat_files/userfiles/LorCabinet/NOS/Gaimorit/127.jpg)
Антибиотикотерапия всегда сопровождается приемом вспомогательных лекарственных препаратов: анальгетиков, муколитиков, антисептиков, кортикостероидов, сосудосуживающих и антигистаминных средств. Только комплексный подход к лечению может гарантировать положительный исход.
Признаки выздоровления при синусите
В случае выполнения всех предписаний врача, пациент может заметить позитивную динамику в состоянии своего здоровья. Основными признаками выздоровления являются:
![](https://i2.wp.com/lorcabinet.com/netcat_files/userfiles/LorCabinet/NOS/Gaimorit/123.jpg)
Нередко случается ситуация, когда прописанные врачом лекарства по схеме следует принимать еще несколько дней, а состояние пациента хорошее, признаки выздоровления налицо. В таких случаях не рекомендуется прерывать курс антибиотикотерапии, поскольку не полностью уничтоженные в пазухах бактерии могут выработать устойчивость к данному антибиотику и впоследствии не реагировать на его применение. Кроме того, остатки очага инфекции в организме могут спровоцировать переход гайморита в хроническую форму.
Для уверенности в полном выздоровлении можно пройти контрольную рентгеноскопию. Чтобы разобраться в ситуации, следует сравнить на снимке оттенок области пазухи и глазницы.
Если они одинаково темные, то состояние в верхнечелюстных синусах нормализовалось. Если же на снимке наблюдается "эффект молока", т.е. проекция придаточных камер окрашивается в светлые оттенки, то это указывает на происходящий внутри воспалительный процесс и накопление гнойного содержимого. В таком случае необходимо разрабатывать новую схему лечения с учетом полученной дополнительной информации.
Одними из довольно распространенных, но в то же время сложных недугов дыхательной системы принято считать различные разновидности пневмонии. Они требуют крайне внимательного к себе отношения и терапии под присмотром доктора, а иногда даже и в стационарном отделении. Стоит учесть, что при правильной терапии следы воспаления пропадают с рентгена уже буквально спустя две недели. Однако не стоит делать поспешных выводов о наступившем выздоровлении. Больному еще предстоит пройти период возврата утраченного здоровья, который может затянуться как минимум на две недели, а то и дольше.
Как долечивается пневмония? Период выздоровления
Необходимость восстановительной терапии
Воспалительное поражение при пневмонии развивается даже в самых мелких структурах легочных тканей – в альвеолах. Именно эти частицы ткани отвечают за выполнение наиболее важной функции дыхания – за газообмен. Внутри альвеол артериальная кровь активно насыщается кислородом, отдавая им углекислый газ. Соответственно, все эти частицы должны постоянно действовать, то сокращаясь, то расправляясь.
Для того чтобы восстановить полноценную деятельность всех участков легких требуется куда больше времени, чем для простого купирования воспалительного процесса. Поэтому после перенесенной пневмонии больной нуждается в восстановительном лечении.
Выздоровление после пневмонии. Общий подход
Реабилитация после перенесенного воспалительного поражения легких подразумевает проведение ряда физиотерапевтических процедур, а также выполнения специальной гимнастики и посещения курсов массажа. Кроме того крайне важную роль играет принятие определенных мер по укреплению иммунных сил организма.
Для достижения положительного восстановительного эффекта больному частенько назначают санаторно-курортное лечение. Наиболее оптимальным выбором будет нахождение в санатории, который расположен в той же климатической зоне, которая привычна для пациента. Однако можно отправиться поправлять здоровье и в Кисловодск, Крым и пр. места.
Физиотерапевтические методики для успешного выздоровления после пневмонии
Методы физиотерапевтического воздействия помогают на порядок оптимизировать функции легочных тканей, а также предотвратить повторные развития заболевания. Помимо всего прочего такие процедуры неплохо активизируют деятельность защитных сил организма.
Доктора используют воздействие разных методик электролечения непосредственно на участок воспаления, это помогает полностью справиться с патологическими процессами и положительно влияет на работу местного иммунитета. Если физиотерапевтические процедуры направляются на зону надпочечников, происходит выброс стероидных гормонов, что приводит к эффективному подавлению воспаления. Если осуществляется электротерапия, возникает снижение уровня иммуноглобулинов. Среди их и антитела к своим собственным тканям, частенько мешающие нормальному выздоровлению, вызывая разного рода аллергические процессы. Такие процедуры также повышают клеточный иммунитет, благодаря чему иммунные клетки эффективно справляются с возбудителями недуга, а также с разрушенными тканями, что помогает очистить организм.
В период восстановительной терапии при воспалении легких больному выписывают с разными лекарственными препаратами, которые неплохо стимулируют восстановление легочных функций, а также активизируют иммунитет. К таким медикаментам относят лидазу (отлично устраняющую спайки), эуфиллин (расширяющий бронхи), а также экстракт алоэ (активизирующий иммунитет) и пр.
Кроме всего прочего на пользу пойдут различные ингаляции на основе противовоспалительных, общеукрепляющих, а также расширяющих бронхи растворов, щелочных и масляных составов. Высокой эффективностью отличаются также ингаляции, изготовленные из бактерицидных смесей естественного растительного происхождения. Так к примеру, фитонциды, которые в избытке содержатся в хвое, отлично устраняют самых разных агрессивных возбудителей.
Также на этапе выздоровления после пневмонии могут проводиться процедуры УВЧ и микроволнового лечения. Кроме того больному могут выписывать хлорид калия.
Лечебная гимнастика
Такой метод восстановления становится актуальным для каждого больного пневмонией уже на раннем этапе выздоровления – после снижения температуры, а также после исчезновения явлений интоксикации. Так для начала пациенту стоит выполнять лишь дыхательные упражнения, но со временем по мере улучшения состояния необходимо перейти к систематическому выполнению комплекса лечебной гимнастики.
Пациенту настоятельно рекомендуется побольше находиться на свежем воздухе, сочетая такие прогулки с дозированной физической нагрузкой. Для этой цели можно применять специальные пешеходные дорожки, которые носят наименование терренкуры, и расположены во многих санаторно-курортных учреждениях.
Питание
Крайне важную роль играет и соблюдение определенного рациона питания. Так больному стоит отказаться от откровенно вредных продуктов, а также тех блюд, которые с трудом перевариваются либо отличаются чрезмерной жирностью. При этом питание должно быть максимально сбалансированным и полноценным, с высоким содержанием витаминов и кальция.
Стоит учесть, что реабилитационная программа для каждого больного подбирается исключительно в индивидуальном порядке.
Полезно знать!
Во время ломки при бронхиальной астме приступы легче и короче, выделяется большое количество мокроты, при стенокардии во время криза вместо ноющих болей в области сердца появляется ощущение жжения за грудиной. Перед ломкой обычно ощущается некоторое сопротивление организма (неприятно тренировать дыхание, возникают чувства отвращения и страха), укорачивается задержка, учащается дыхание, ухудшаются измеряемые показатели дыхания.
Накопление углекислого газа в организме происходит ступенчатообразно – каждые 5–7 дней (в зависимости от индивидуальных особенностей), когда КП увеличивается на несколько секунд. На 2–8-ой нед тренировок дыхания на фоне общего постоянного улучшения состояния должны проявиться некоторые симптомы болезни, что является следствием ломки. Болезнь начинается с криза и должна закончится кризом. Первые признаки выздоровления при астме – приступы астмы, стенокардии – приступы стенокардии, гипертонической болезни – подскок артериального давления и т. д. Задержка и частота являются двумя основными показателями, определяющими болезнь, за которыми необходимо постоянно следить. Состояние ломки может длится от нескольких дней до 2–3 нед.
Основные симптомы выздоровления:
– нарастание в организме уровня CO2;
– ухудшение сна или, наоборот, сонливость;
– головные боли;
– боли в мышцах, суставах, в области кишечника и других органов;
– озноб, повышение температуры тела до 39 °C и выше, особенно при заболеваниях легких;
– тошнота;
– бессонница;
– апатия;
– шум в ушах;
– повышенная пульсация;
– нарушение стула;
– появление симптомов, соответствующих основному заболеванию, но в немного измененном виде;
Полезно знать!
Согласно концепции К. П. Бутейко, чем раньше человек осознает вредоносность своего ненормального дыхания и предпримет силой своей воли меры для уменьшения его глубины и приведения к поверхностному, чем раньше и больше он будет ограничивать воздействие на свой организм факторов, усиливающих гипервентиляцию легких, и использовать в своей жизни противоположно направленные средства, тем больше он принесет пользы своему организму, тем крепче будет его здоровье и выше работоспособность. Если же человек не осознает пагубности глубокого дыхания, жизненной необходимости применения метода ВЛГД, если он не в состоянии научиться управлять своим дыханием, тогда заниматься этим методом и смысла не имеет.
– увеличение мочеиспускания;
– появление крови с мокротой или слизи из носа и десен;
– галлюцинации;
– судороги;
– зуд кожи;
– крапивница;
– экзема;
– аллергический насморк;
– снижение трудоспособности;
– одышка, кашель;
– резкое уменьшение КП.
Первая реакция выздоровления может возникнуть при достижении КП в 10 с. В это время необходимо особенно тщательно вносить измеряемые показания в дневник. Последующие реакции могут возникать при КП, равной 20, 30, 40 и 60 с. Их длительность составляет от нескольких мгновений до 2–3 сут и более. КП в этот период снижается, но не становится ниже исходной.
Продолжительность ломки зависит от тяжести и давности заболевания, а также от того, с какой интенсивностью проходят тренировки. Симптомы ломки могут проявляться в разное время.
Реакция выздоровления при заболеваниях легких протекает по-разному, в зависимости от степени и формы поражения легочной системы.
При бронхиальной астме без пневмосклероза после отхождения большого количества мокроты обычно наступает быстрое выздоровление, иногда даже за 2 нед. В случае сопутствующего заболеванию пневмосклероза выздоровление затягивается. При астме, сопровождающейся отделением мокроты, одним из признаков реакции выздоровления является обильное выделение мокроты в виде слизи, гноя, пробок и спиралей, которая отходит обильно, без кашля.
Важно!
Заболевание, которое тянулось годами, может исчезнуть за несколько дней. При смене обстановки или места жительства ломка может повториться, поэтому желательно, используя метод ВЛГД, оставаться на одном месте в течение года (цикл ломки).
Выздоровление при бронхиальной астме сопровождается бронхоспазмом типа приступа кашля, который возникает в часы, когда раньше были приступы астмы, однако он носит другой характер. При бронхоспазме, возникающем вследствие выздоровления, подъем температуры не обусловлен развитием воспаления легких, поэтому нельзя в это время принимать антибиотики и жаропонижающие средства.
При легком течении бронхиальной астмы реакция выздоровления проходит более или менее безболезненно, иногда практически незаметно.
При наличии бронхоэктазов ломка может протекать длительное время (до 1 мес) с высокой температурой и обильным выделением гноя. В случае проведения гормональной терапии клиническая картина ломки характеризуется значительным (более 100 ударов в 1 мин), учащением пульса.
Несмотря на то что реакция выздоровления при заболеваниях легких может протекать очень тяжело, она имеет четкие временные границы: на следующий день после окончания криза больной астмой начинает дышать легко и свободно.
Внимание!
Чем тяжелее протекала болезнь, чем больше принималось химиотерапевтических препаратов, тем сильнее и продолжительнее будет протекать реакция выздоровления.
Реакция выздоровления протекает сугубо индивидуально и напоминает ход развития заболевания, но ее симптомы всегда проявляются в обратном порядке.
На стадии выздоровления следует дольше находиться на свежем воздухе и ограничивать физические нагрузки. В это время необходимо четко придерживаться следующих правил:
– не переедать, соблюдать диету, пить больше жидкости. Особенно показаны при выздоровлении минеральные ощелачивающие воды и зеленый чай;
– не прекращать тренировок дыхания, заключающихся в уменьшении глубины каждого вдоха и выдоха с ощущением постоянной нехватки воздуха;
– при необходимости применять массаж различных частей тела следует использовать медикаменты, содержащие лекарственные травы, по возможности исключая прием химиопрепаратов;
– ни в коем случае не принимать жаропонижающие средства;
– в случае тошноты, рвоты и других проявлениях сбоев в работе пищеварительной системы принимать внутрь кальция карбонат по 1 ч. л. 2–3 раза в день;
Внимание!
На стадии выздоровления при использовании дыхательной гимнастики Бутейко необходимо все возникающие вопросы обсуждать с врачом-методистом, рекомендации которого помогут снять проявление ломок не лекарствами, а с помощью метода ВЛГД.
– добавлять в пищу микродозы 1 %-ного раствора калия йодида (по 2–3 капли в день);
– при тяжелых заболеваниях принимать внутрь хлористый калий (по 0, 5 г 3 раза в день), магния сульфат (1/3 ч. л. на 1 стакан воды в день, пить маленькими глотками), кальция глицерофосфат (по 1/2 ч. л. 2–3 раза в день);
– по возможности включить в рацион морскую капусту и другие морепродукты, в них содержатся йод, калий и другие микроэлементы, благотворно влияющие на работу всех органов и систем организма;
– при гормонозависимой бронхиальной астме в течение 1–2 дней принимать половину максимальной дозы стероидных препаратов, затем по 1 таблетке в день, а в дальнейшем – по 1 таблетке через день до тех пор, пока частота пульса не снизится до 60–70 уд/мин, а КП не станет равной 30–40 с;
– при заболеваниях сердечно-сосудистой системы рекомендуется принимать в период ломки слабодействующие сердечные препараты;
– при возникновении кашля его необходимо подавлять с помощью неглубокого дыхания. Кашель, как и головную боль, рекомендуется купировать массажем воротниковой зоны;
– при сухом кашле следует использовать водные процедуры: гипертермические (с температурой 37–42 °C) водные ванны для верхних и нижних конечностей, гипертермические обертывания грудной клетки, ингаляции теплым воздухом или парами воды с содержанием соды. Такие водные процедуры, как финская и русская бани, можно применять при КП, равной 20 с. Во время ломок при различных заболеваниях можно также применять горячие обливания, души, ванны;
Совет!
В период занятий по методу Бутейко ощущается недостаток калия, кальция и натрия в организме. Их необходимо восполнять пищей, содержащей эти микроэлементы в большом количестве. Такую диету следует соблюдать в течение 10 дней, а затем сделать перерыв на этот же срок.
– при плохом функционировании кишечника необходимо делать гипертермическую клизму с натрия гидрокарбонатом из расчета 1 ст. л. на 1 л воды;
– при возникновении во время ломок дурного запаха изо рта, неприятного привкуса, слюнотечения, вязкой слюны, при обложенном языке необходимо часто промывать водой ротовую полость или очищать ее с помощью любого растительного масла (для взрослых – 1 ст. л., для детей – 1 ч. л.), взбивая его во рту по 15–20 мин, процеживая через зубы и сплевывая;
– при обильном слюноотделении, выделении мокроты не следует глотать слюну или полоскать рот обычной водой;
– во время ломки нельзя ограничивать прием жидкости;
– желательно употреблять в пищу продукты в слабо проваренном виде,
– каждый день утром и вечером необходимо обливаться прохладной водой, постепенно снижая ее температуру;
– следует ограничить употребление сахара. Вместо него рекомендуется использовать изюм, инжир, курагу, любые фрукты. Свежий виноград, как
По признакам ломки можно определить, какие органы и системы организма поражены:
– нарушение сна, головные боли, раздражительность и плаксивость являются признаками поражения нервной системы;
– тошнота, рвота, изжога являются симптомами заболевания печени;
Важно!
Лечение по методу Бутейко может осуществляться только по назначению и под контролем врача.
– галлюцинации возникают при поражениях психики;
– кашель является признаком хронического бронхита;
– если возникают судороги, значит, в организме имеется недостаток витаминов группы В;
– если в период ломки мерзнут ноги, скорее всего, поражены кровеносные сосуды ног;
– если обостряется астма, поражены бронхи и легкие.
Для облегчения преодоления реакции выздоровления необходимо соблюдать следующие рекомендации:
– не следует бояться ломки, все пройдет и ничего плохого не плохого;
– при возникновении ломки начинает падать КП, поэтому необходимо сразу принять меры по ее сохранению: а)прибавить еще одну попытку к занятиям; б)если задержки дыхания даются очень тяжело, рекомендуется парить ноги во время занятия, но не следует при этом перегреваться до пота. Можно пить по 200–250 мл горячей воды в течение 10–15 мин, а затем через 15–20 мин приступить к занятиям.
Можно принимать горячую ванну, ставить горчичники на грудь, растирать грудь теплыми руками (особенно при приступах кашля);
– если ломка очень сильная, предприняты все меры и все равно не удается вернуться к ранее взятой КП, рекомендуется добавить еще 1–2 занятия сверх нормы с целью усиленного накопления углекислого газа и кислорода в организме;
– при отсутствии аппетита необходимо есть маленькими порциями и пить много воды для вымывания шлаков;
– во время ломок необходимо строго соблюдать принципы правильного питания и полностью исключить из рациона белковые продукты (молочное питание, рыбные и куриные бульоны и т. д.), цитрусовые и дрожжевой хлеб, а также продукты, содержащие кофеин;
Внимание!
После излечения нельзя забывать о ВЛГД, даже если дыхание нормализовалось.
– при приступе кашля необходимо приложить максимальные усилия для его устранения: тереть переносицу, растирать грудь теплой рукой, ставить горчичники и т. д.;
– необходимо бороться с сонливостью. Если ломка очень сильная, можно заснуть на 30–40 мин, а затем приступить к активным физическим упражнениям и тренировочному дыханию.
Голубая мечта любого алкоголика — научиться пить спиртные напитки контролируемо, небольшими дозами. Обычно они рассуждают примерно так: «Закодируюсь — поживу пол-года, год без выпивки, организм оздоровиться, а потом — буду выпивать «помаленьку, как все — по праздникам». Такие рассуждения — обязательно рано или поздно приводят к срыву. Не приятная правда для зависимых от алкоголя людей, заключается в том, что если алкоголизм развился до утраты контроля в употреблении спиртосодержащих напитков, то обратного развития уже не будет. Но можно остановить дальнейшее развитие болезни, и научиться жить без алкоголя. Для некоторых алкоголиков — это известие, что физическая зависимость от алкоголя у них до конца их жизни — «как гром с ясного неба», для них жизнь без спиртных напитков — не мыслима. Такие пациенты обычно приходят на лечение — под давлением своих начальников или родственников и их в первую очередь интересует справка о «закодированности». Срыв таких пациентов — будет в 100% случаев, причём в ближайшем будущем и никакие «суперкодировки» их не удержат в трезвости.
Для людей, которые хотят заново научиться жить в трезвости, т.к. они понимают, что утратили контроль не только над выпивкой, но и над своей жизнью и хотят её изменить, но не знают как — хорошая весть: Выздоровление (т.е. трезвая жизнь без влечения к алкоголю) — возможно и тысячи людей пройдя те или иные программы выздоровления — живут полноценной трезвой жизнью…
Выдержки из книги К. Ю. КОРОЛЕВА «КАК ИЗБЕЖАТЬ АЛКОГОЛЬНОГО СРЫВА» , Издательство Института Психотерапии, Москва 2000.
Несколько слов о том что написано ниже. Здесь рассказывается, что выздоровление — это не некая конечная точка, «финиш», а скорее процесс, путь по которому нужно идти всю жизнь. Каждый выбирает для себя — как долго идти по этому пути, до какой стадии выздоровления. Кому-то достаточно — просто не употреблять, кому-то этого мало, и они начинают развиваться личностно в своём выздоровлении и эта болезнь (химическая зависимость) является тем самым «пинком», который придаёт желание и силы «расти» дальше, потому что эти люди не хотят возвращения к привычныму циклу «трезвость — срыв». Так же рассказывается о самых частых заблуждениях и ошибках выздоровливающих, которые не редко приводят их к срыву. Полный текст книги можно прочитать в интернете (например ) или скачать (например или отсюда).
ГЛАВА IV. ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ И ЧАСТИЧНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ, ИЛИ «НА ЧТО МНЕ НАДЕЯТЬСЯ, ДОКТОР?»
Хотя наркоманию (алкоголизм) можно контролировать, вылечить ее невозможно, увы, это научный и жизненный факт (т.е. невозможно алкоголику научиться пить «помаленьку», контролируемо). Всегда есть возможность срыва, и если не предпринимать на долгосрочной основе мер по контролю над болезнью, то срыв возможен.
Первой задачей выздоровления для алкоголиков является признание того, что они страдают от разрушительной болезни, связанной с употреблением алкоголя или других препаратов, изменяющих настроение. Они должны признать, что у них есть болезнь, ослабляющая их способность оставаться трезвыми и жить плодотворной жизнью.
Когда есть такое признание, второй задачей выздоровления является абстиненция. Необходима полная абстиненция (воздержание от употребления алкоголя).
Третьей задачей выздоровления является признание необходимости ежедневной программы выздоровления, чтобы поддерживать состояние трезвости по одному дню.
Выздоровление от алкоголизма и наркомании - процесс, требующий длительного времени. Самые серьезные проблемы, вызванные зависимостью, требуют от 2 до 3 лет для их разрешения. Более основательные проблемы образа жизни требуют от 8 до 10 лет для полного разрешения.
Процесс выздоровления является процессом развития, который можно разбить на шесть периодов, каждый из которых имеет свою цель.
Период развития | Цель | |
До начала лечения | Признание своей зависимости от алкоголя или наркотиков. | |
Стабилизация |
Отход от употребления и преодоление физического и жизненного кризиса вследствие отхода. |
|
Раннее выздоровление | Принятие болезни и решение своих социально-психологических и семейных проблем без алкоголя и химических препаратов. | |
Среднее выздоровление | Работа по овладению стрессовыми ситуациями, осознанный конт роль над своими мыслями и поведением, создание в своей жизни баланса физического, психического и социального аспектов су ществования. Поиск и нахождение прочной жизненной опоры. | |
Позднее выздоровление | Изменение личности: работа по пересмотру привычных жизненных ценностей, возмещение психологического и жизненного ущерба, нанесенного себе и окружающим, переосмысление своей жизни, поиск новых смыслов жизни, проектирование и реализация нового жизненного пути. | |
Поддержание здорового и трезвого образа жизни |
Развитие своей духовности и способности к взаимодействию с Жизненными Силами. Поиск и нахождение духовных контактов с миром и людьми. Обретение нового видения себя, мира и жизни. |
ПЕРИОД ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ, ИЛИ «ИДЕМ КО ДНУ»
Основная цель в первый период - признание наличия болезни зависимости. Вы должны признать, что утратили способность контролировать употребление алкоголя или наркотиков и стали наркоманом или алкоголиком.
В течение первого периода вы узнаете по последствиям вашего поведения, что вы не можете безопасно употреблять алкоголь или наркотики. По мере того как проблемы, связанные с употреблением, усложняются, вы пытаетесь его контролировать. Вы можете перейти от водки к вину, а затем от вина к пиву. Вы можете употреблять другие наркотики, такие как марихуана или амфетамин, для нейтрализации эффекта, производимого алкоголем. Когда это заканчивается неудачей, вы пробуете временами сохранить трезвость, чтобы доказать себе, что можете контролировать прием алкоголя. В конце концов, вы признаёте поражение и понимаете, что попали в зависимость и не можете контролировать употребление, а все в вашей жизни контролируют алкоголь или наркотики…
ПЕРИОД СТАБИЛИЗАЦИИ: КОГДА Я УПАЛ НА ДНО И УДАРИЛСЯ, СНИЗУ ПОСТУЧАЛИ»
Во второй период основная цель - восстановление контроля над процессами мышления, эмоциональными реакциями, рассудком и поведением. Стабилизация включает в себя выздоровление от острого отхода и тяжелых симптомов постострого отхода. Она включает в себя стабилизацию физического, жизненного и социального кризиса, который привел к лечению, и преодоление наиболее острых проявлений этого кризиса. Во время стабилизации прерывается модель наркоманического употребления, симптом острого отхода, тяжелые симптомы постострого отхода и проблемы физического здоровья, связанные с пристрастием, ставятся под ваш контроль. Главный жизненный кризис, который завел вас в биопсихосоциальный тупик, стабилизируется.
РАННИЙ ПЕРИОД ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ, ИЛИ ШАГ ПЕРВЫЙ
В третий период основная цель - признать (принять) наркоманическую болезнь и научиться жить без наркотиков и алкоголя. Возвращение к здоровью обеспечивается восстановлением серьезного физического и психосоциального ущерба, вызванного наркоманией, причем важно восстановить ущерб, причиненный не только себе, но и окружающим, а в особенности - семье. Третий период восстановления в очень большой степени зависит от разработанной программы выздоровления, которая защищает вас от избыточных стрессов повседневной жизни. В это время вы начинаете ценить трезвую жизнь.
Программа выздоровления отводит время на физическое исцеление. Устанавливаются режимы правильного питания и управления стрессом для облегчения симптомов постострого отхода.
Программа позволяет вам и вашей семье понять природу заболевания и путь к выздоровлению. Эта программа выздоровления - временная. Ее продолжительность зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья и психосоциальных проблем. Главное в это время - научиться жить нормально с помощью программы выздоровления.
Программа выздоровления необходима для ограничения ненужных стрессов и факторов, отвлекающих от выздоровления. После завершения первоначального этапа исцеления полная абстиненция, трезвость и плодотворная жизнь могут поддерживаться с помощью намного менее жесткой программы исцеления, чем требуется во время стабилизации и раннего выздоровления.
В четвертый период основной целью является изменение образа вашей жизни.
Ранее (до выздоровления) — у вас установился образ жизни, сконцентрированный на зависимости: требуется применение алкоголя или наркотических препаратов для того, чтобы управлять стрессом, который, в свою очередь, появился от наркотической зависимости. В раннем выздоровлении ваш образ жизни, основанный на зависимости, был замещен детальной программой выздоровления, разработанной медиками, помогающими вам начать выздоравливать. В средний период выздоровления задача состоит в постепенной выработке нормального, сбалансированного образа жизни, сконцентрированного на трезвости.
Вы хорошо себя чувствуете, стабильны и проделали определенную работу над вопросом признания вашей зависимости. Вы готовы сократить время на психотерапию и реабилитацию и установить свою модель нормальной жизни. Вместо того чтобы уделять основное внимание отказу от употребления, вы уделяете внимание вопросам нормальной жизни, работе и семье.
Но будучи зависимой личностью, вы, часто, установливаете образ жизни, основанный на других зависимостях, даже если сейчас являетесь абстинентом (воздерживаетесь от спиртного). Это может проявляется в других видах зависимости (курение, злоупотребление кофе, обжорство, азартные игры, зависимые любовные и сексуальные отношения, сверхпогруженность в работу, или трудоголизм). Цель теперь состоит в создании сбалансированного образа жизни, который является свободным от других зависимостей и основывается на ценностях и деятельности, сконцентрированных на трезвости.
Сбалансированный образ жизни включает в себя активную программу выздоровления, однако менее напряженную, чем в раннем выздоровлении. В этой программе и трудовая деятельность, семья и общество, время на саморазвитие и отдых, физические упражнения и диета. Управление стрессом и борьба со стремлением к замещающим видам зависимости являются важными задачами в средний период выздоровления.
В пятый период основная цель - изменение личности для развития здорового самоуважения, способности к здоровой интимной близости, счастливой и плодотворной жизни.
Это время оценки личных ценностей, мнений о себе, других людях и мире, победы над собой. Здесь может потребоваться профессиональная помощь психотерапевта или психолога. Для некоторых выздоравливающих поздний период выздоровления не представляет серьезных проблем. Это люди из сравнительно благополучных семей. Из детства они вынесли здоровые представления и ценности и научились конструктивно справляться с проблемами. Их зависимость помешала им жить плодотворной жизнью. Для этих людей выздоровление означает реабилитацию, возврат к прежнему уровню здоровья и благополучия.
Другим выздоравливающим повезло меньше. Им предстоит еще много работать в этот период, поскольку они воспитывались в дисфункциональных или зависимых семьях, или они начали употреблять алкоголь (наркотики) в таком раннем возрасте, что их эмоциональный рост и развитие были приостановлены. У них никогда не было нормальных, здоровых представлений о жизни. У многих появились эмоциональные проблемы, не связанные с их зависимостью, которые привели к неспособности достигнуть спокойствия и смысла в трезвости.
Чтобы решать вопросы, относящиеся к детству или юности, нужно сначала признать, что эти вопросы привели к созданию ошибочных представлений и заблуждений, которые мешают спокойной трезвости. Вы должны тщательно проанализировать при помощи квалифицированного профессионала динамику семьи, в которой вы росли. Нужно определить имеющиеся у вас ошибочные представления, мешающие осмысленной и спокойной трезвости. Вы должны затем овладеть способностью принимать зрелые и взвешенные решения, изменять способ мышления и действий в ответ на ежедневные жизненные проблемы.
Итак, повторяем: цель позднего (пятого) периода выздоровления - развитие системы представлений, ценностей и навыков для полноценной и плодотворной жизни. Когда ваш образ жизни стабилизируется, вы, возможно, захотите чего-то большего. Это может быть опасным временем, так как ваша личность, склонная к зависимости, может желать зависимого образа жизни.
Вы должны признать, что цель жизни - не в бегстве от реальности. Когда вся ваша цель заключалась в прожигании жизни, вы знали, как получить немедленное удовольствие. Чтобы жить более наполненной жизнью, вам необходимо произвести в ней изменения, которые могут быть поначалу болезненными.
НЕЛЬЗЯ БЫТЬ ЧУТЬ-ЧУТЬ АЛКОГОЛИКОМ, ИЛИ «РЮМКА НА ГОРИЗОНТЕ»
В шестой период основная цель - плодотворная трезвая жизнь. Сюда входят эффективная программа выздоровления, определение признаков срыва, решение ежедневных проблем и плодотворная жизнь. Вам также необходимо постоянно помнить о вашем потенциале зависимости и тщательно избегать препаратов, вызывающих зависимость, а также компульсивного (связанного с навязчивым размышлением о получении химического удовольствия) поведения. В шестой период крайне опасным является заблуждение примерно такого плана, что, дескать, «прошло несколько лет, я полностью освободился от алкоголя и наркотиков, восстановил свое здоровье и жизнь, в семье все в порядке, на работе процветание, и почему бы не позволить себе на Новый год или день рождения рюмочку-другую ликера или бокал шампанского, кружечку пивка в жаркую погоду, уж с этим я наверняка справлюсь и вполне смогу удержаться». Такие размышления на жаргоне специалистов по лечению зависимостей называются «рюмкой в тумане» или «рюмкой на горизонте» (по аналогии с «ежиком в тумане») и являются крайне опасным признаком пробуждающейся зависимости. Невозможно быть чуть-чуть алкоголиком. Обычно, если человек не отдает себе отчета в подобного рода мыслях и позволяет им развиваться и крепнуть, это приводит к тяжелейшим запоям с попаданием в психушку даже после 8-10 лет трезвости.
ЧАСТИЧНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ, ИЛИ «ВСЮ ЖИЗНЬ С ТЕМПЕРАТУРОЙ»
Выздоровление от наркомании - это не прогулка по ровной дороге или подъем в гору по удобной тропинке. Большинство людей выздоравливает по этапам. У них появляется новое понимание своей болезни и выздоровления. Они применяют свое новое знание в повседневной жизни . Затем они успокаиваются, перед тем как появляется необходимость в переходе на новый этап в познании себя и переустройстве своей жизни…
Часто выздоравливающие откатываются назад в своем выздоровлении. Это иногда происходит, когда они пытаются применить свое новое знание на практике. Стресс, вызванный переменой, временно отнимает у них силы, и они отступают с уже завоеванных позиций. По мере того как стресс уменьшается, они начинают понимать то, как лучше справиться с ситуацией, и, засучив рукава, начинают все сначала. Многие выздоравливающие в итоге добиваются длительной и спокойной трезвости.
Многие выздоравливающие не доводят весь процесс выздоровления до конца, и это очень типичная ситуация в нашей стране. Выздоровление задерживается, когда они встречаются с жизненной проблемой, которая кажется непреодолимой. Такое положение называется «мертвой точкой». Когда они «застревают» подобным образом, то не способны двигаться дальше по пути выздоровления. В результате они оказываются недолеченными и испытывают неполноценную трезвость.
Здоровая и продуктивная реакция на «мертвую точку» - сознательное временное отступление для снижения стресса. Следующим шагом будет рациональное изучение этой «точки» путем обсуждения с другими людьми и поиск необходимой помощи для преодоления этой «мертвой точки».
Однако вместо того чтобы предпринимать такие продуктивные шаги, многие люди, которые «застревают» в выздоровлении, используют отрицание (наподобие страуса, прячущего голову в песок), чтобы преодолеть эту «мертвую точку». Отрицание используется бессознательно. Люди автоматически блокируют осознание того, что что-то не в порядке. «Мертвая точка» вызывает стресс, отрицание с избеганием понимания и анализа своего жизненного или психологического тупика; хотя это и блокирует на время осознание стресса, но в конце концов лишь усиливает его.
По мере нарастания стресса начинают появляться и усиливаться симптомы постострого отхода. Это значит, что люди затрудняются ясно мыслить, управлять своими чувствами и эмоциями, запоминать, распознавать стресс и преодолевать его. У них могут появиться нарушения сна, или они могут стать склонными к несчастным случаям и «случайным» травмам. Многие выздоравливающие не распознают осознанно симптомы ПРИЗНАКИ РЕЗКОГО ОТКАЗА («ПРО») . Это может происходить из-за того, что они не знают о риске возвращения этих симптомов. Или потому, что стресс блокирует их способность ясно осознавать или понимать свои проблемы. В результате они не могут управлять симптомами ПРО. Вместо этого они пытаются справиться с ними путем еще большего отрицания и избегания. Отрицание увеличивает стресс, стресс делает ПРО еще хуже. ПРО создает еще больше проблем, причем поиск их причин идет во внешних факторах, и эти проблемы создают дополнительный стресс, который еще больше ухудшает ПРО.
Истинная «мертвая точка» часто скрывается за сложными проблемами, которые возникают от неумения позаботиться о своем организме и преодолеть симптомы ПРО. Человек погружается в эти проблемы и не может разобраться, что происходит с ним. Он становится все более подверженным стрессу. Возросший стресс ведет к состоянию тревоги и компульсии. Человек чувствует себя вынужденным сделать что-нибудь, чтобы освободиться от постоянной тревоги и навязчивых мыслей об употреблении, часто прибегая к стереотипному, знакомому по прошлому поведению, которое на время снимает стресс. Однако это поведение влечет за собой долговременные проблемы в обмен на кратковременное облегчение.
В итоге стресс запускает процесс срыва еще задолго до принятия первой дозы, и эти люди начинают терять контроль над своими эмоциями, мыслями и поведением. Когда потеря контроля начинает ими осознаваться, они часто приступают к программе выздоровления заново, и жизнь стабилизируется. Они прогрессируют в выздоровлении, пока вновь не натолкнутся на то же самое препятствие. Выздоравливающие могут попасть в тупиковый стереотип (бег по кругу) частичного выздоровления. Вновь и вновь они подходят к той же точке, где опять неосознанно начинают процесс внутреннего срыва. В результате они распознают прогрессирующую утрату контроля, которая предшествует моменту активного срыва. Панический страх срыва побуждает их предпринять хоть какие-то действия, чтобы вернуть себя в процесс выздоровления, но они вновь возвращаются на первый этап выздоровления, где чувствуют себя спокойно, - это состояние им более понятно и привычно. Они придерживаются активной программы выздоровления, пока вновь не доходят до стадии, которая им представляется слишком страшной, и цикл частичного выздоровления продолжается. Эта тупиковая модель может повторяться неоднократно месяц за месяцем и год за годом. Невозможно быть чуть-чуть алкоголиком.
Некоторые люди, которые проходят путь частичного выздоровления, не распознают постепенную утрату самоконтроля, которая сопровождает синдром срыва. Их жизнь выходит из-под контроля, даже если внешне они и придерживаются программы выздоровления. Полагая, что одно лишь посещение собраний АА гарантирует продолжительную трезвость, они, как это ни удивительно и печально для них, срываются. И наряду с близкими сами недоумевают, что же произошло?
Частичное выздоровление - это не полноценная и не здоровая трезвость. Последствием частичного выздоровления является жизнь, наполненная кризисом, болью и дискомфортом. Любой проходивший кодирование на более-менее длительный срок знает, что это такое. Стресс частичного выздоровления ведет к связанным с ним болезням (психосоматические расстройства, страхи, приступы паники, стенокардия, инфаркт, язва и др.), укорачивающим жизнь. Вы можете распознать «мертвые точки» и переходить через их преодоление к полному выздоровлению, используя каждый жизненный кризис как посланное вам Богом испытание для более полного и мощного раскрытия ваших внутренних сил и резервов.
ГЛАВА V. ЗАБЛУЖДЕНИЯ, ОШИБКИ И ЯВНЫЙ БРЕД О ВЫЗДОРОВЛЕНИИ И СРЫВЕ
Существует много ошибочных представлений, которые держат людей, склонных к срыву, в состоянии безнадежности и безысходности. Многие люди имеют такие представления, заблуждения или откровенно бредовые суждения о выздоровлении и срыве и ведут себя согласно им.
ЛЮБИМЫЕ ЗАБЛУЖДЕНИЯ О РОЛИ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ В ВЫЗДОРОВЛЕНИИ
Многие склонные к срыву люди полагают, что выздоровление - это абстиненция (т.е. воздержание), а срыв - это употребление алкоголя или наркотиков. В результате они приходят к убеждению, являющемуся честным и добросовестным заблуждением, что неупотребление алкоголя (наркотиков) является их основной задачей в выздоровлении.
Выздоровление - это не только абстиненция (воздержание от употребления) . Абстиненция является только абсолютно необходимой предпосылкой к выздоровлению. Настоящий процесс выздоровления включаете себя ежедневное решение серии задач разной степени сложности, что позволяет управлять острым и постострым отходом и исправлять биопсихосоциальный ущерб, вызванны й зависимостью. Другими словами, выздоровление - это не просто неупотребление алкоголя . Вспоминается диалог со многими недалекими клиентами, которые на вопрос «Как будешь жить дальше, когда бросишь пить?» со святой и наивной простотой отвечают: «Главное - не пить, а там все проблемы решатся». Больше всего в этой фразе настораживает последнее слово. Клиент почему-то считает, что жизненные проблемы, как только он бросит пить, должны решиться сами по себе без его малейшего участия, как бы в награду «за героическую трезвость» (вспомните сказку «По щучьему велению»). Если вы думаете подобным образом, то будете удивлены тем пышным букетом психологического дискомфорта и физических расстройств, который вызывается симптомами зависимости, имеющими в своей основе неполноценную трезвость. Вы можете почувствовать себя в ловушке и беспомощным, так как ваши ошибочные представления мешают вам найти способ справиться с этими симптомами.
У многих алкоголиков, склонных к срыву, ошибочные представления идут еще дальше, доходя до уровня откровенного бреда. Если вы считаете, что выздоровление - это только абстиненция (воздержание), то начинаете верить, что раз вы не употребляете алкоголь, то всегда будете контролировать себя. Вы ошибочно считаете, что когда вы трезвы, то всегда в полном порядке. Единственный способ потерять этот порядок - это употребить. Это приводит к ошибочному выводу, что любой возврат к употреблению алкоголя должен быть сознательным и преднамеренным решением. Следовательно, срыв является сознательным и преднамеренным вашим выбором. Предполагается, что пока вы не употребляете алкоголь, то сохраняете контроль и чувствуете себя прекрасно. Вот последовательность ошибочных убеждений;
1. Выздоровление - это только абстиненция (т.е. воздержание от употребления).
2. Срыв - это только употребление алкоголя или наркотиков.
3. Если я воздерживаюсь от употребления, следовательно, я выздоравливаю.
4. Только когда я возвращаюсь к употреблению - я в срыве.
5. Пока я не употребляю алкоголь (наркотики), я всегда и везде способен контролировать себя и свое поведение.
Вывод 1: Срыв всегда является результатом сознательного выбора - употреблять.
Вывод 2: Неупотребление - это моя основная и единственная задача в выздоровлении.
Ошибка заключается в том, что неупотребление не гарантирует, что вы будете контролировать себя и автоматически выздоровеете.
Следовательно, просто неупотребление алкоголя прервет цикл зависимости и прекратит случаи потери контроля, вызванные опьянением.
Но, как мы говорили выше, когда алкогольные симптомы прерываются абстиненцией, они заменяются симптомами, имеющими в основе трезвость. Эти симптомы могут быть такими тяжелыми, что они приводят к потере контроля над собой, даже когда вы трезвый. Многие алкоголики говорят, что в выздоровлении они стали настолько «разобранными на части», раздраженными жизнью и нервными, что возврат к употреблению алкоголя для них является единственным знакомым им по прошлому позитивным вариантом выхода из этого состояния.
Порой боль была настолько сильной, что у некоторых сорвавшихся оставалось только три пути: 1) употребление алкоголя, чтобы снять душевную боль и дискомфорт; 2) самоубийство; 3) сумасшествие.
Абстиненция (воздержание) - необходимая, но не единственная цель в выздоровлении. Основная задача выздоровления - научиться жить осмысленной и спокойной жизнью без употребления алкоголя или наркотиков. Чтобы выздороветь, надо прекратить употребление алкоголя и других препаратов, изменяющих настроение, а затем учиться справляться с отходом и напряжением (стрессом) жизни без возврата к употреблению.
ОШИБОЧНЫЕ СУЖДЕНИЯ О ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИХ ПРИЗНАКАХ СРЫВА:
«У ТЕБЯ ЕСТЬ СИГНАЛЬНАЯ ЛАМПОЧКА»
Обычно считается, что срыв наступает неожиданно и спонтанно, без предупреждающих признаков. Это ложное заблуждение порождает чувство беспомощности и бессилия. Срыв представляется таинственным процессом, над которым выздоравливающие или совсем не имеют контроля, или имеют его очень мало. Все, что они могут делать, - это надеяться и молиться, чтобы срыв не произошел. Однако существует много предупреждающих признаков срыва. Когда вы научитесь распознавать и контролировать ранние предупреждающие признаки срыва, то сможете остановить процесс срыва в самом начале. Если же вы замкнулись в ошибочном суждении, что срыв - это просто употребление алкоголя (наркотиков), то сможете определить только очень небольшое количество предупреждающих признаков. Обычно это следующие признаки:
1. Мысли об употреблении алкоголя (наркотиков).
2. Появление навязчивого желания употребить вследствие навязчивых мыслей об употреблении.
3. Как бы «случайное» появление в местах, где другие люди выпивают и закусывают.
4. Прекращение личной работы по программе выздоровления и игнорирование посещений собраний групп АА («Анонимных Алкоголиков»), либо частые пропуски (неотложные дела и прочие самооправдания).
Это ошибочное суждение завершается выводом: «Раз я знаю о предупреждающих признаках срыва, то всегда смогу с ними справиться, если захочу. Пока я не думаю об употреблении и хожу на собрания, у меня все хорошо».
Это серьезная проблема, так как вышеупомянутые предупреждающие признаки появляются очень поздно в процессе срыва. К моменту их появления многие алкоголики уже теряют контроль над своими мыслями и поведением и внутренне совершенно созрели к тому, чтобы дотянуться рукой до той самой «рюмки на горизонте». В результате они могут оказаться неспособными распознать эти признаки или не сумеют предпринять действия, чтобы прервать их влияние. На самом деле, трезвое и спокойное принятие факта, что срыв может начаться изнутри, задолго до принятия первой рюмки, с появления навязчивых тихих мыслей о возможности употребления или через нарастание напряжения и утрату способности к здравомыслию и прямому решению своих жизненных проблем, - может послужить внутренней сигнальной лампочкой, предупреждающей о тупике или движении по опасному пути, - таким образом у вас всегда есть время и силы до принятия первой дозы, чтобы активно помочь самому себе сохранить спокойную трезвость.
ЗАБЛУЖДЕНИЯ, ОПРАВДАНИЯ, ИЛИ «ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ СО МНОЙ?»
Большинство выздоравливающих замечают, что срывы происходят сравнительно часто. И это правда, как это ни гнусно и грустно… Пытаясь объяснить, почему это происходит, они часто приходят к следующим ошибочным выводам.
1. Если я срываюсь, то, значит, я не настроен на выздоровление.
2. Я выздоровею, когда достаточно настрадаюсь от употребления алкоголя (наркотиков), чтобы захотеть выздороветь.
Это - очень распространенное заблуждение. Утверждающий так забывает одну мелочь: к тому моменту когда он достаточно настрадается от алкоголизма, его мозг, печень и сердце развалятся до такой степени, что он будет уже не в силах даже задуматься о выздоровлении, а просто забудет о трезвой жизни вообще либо умрет в реанимации от инфаркта, острого панкреатита, обострения цирроза печени или отека мозга вследствие перепоя - мы перечислили самые частые «неалкогольные» причины смерти от алкоголизма. Между прочим, еще в 1952 году Американская медицинская ассоциация приняла такое определение алкоголизма: «Алкоголизм - смертельная болезнь при отсутствии лечения»).
3. Если я срываюсь, это значит, что я не настрадался до такой степени, чтобы хотеть оставаться трезвым (прочти выше еще раз).
Вывод: люди, склонные к срывам, должны больше страдать, чтобы прервать замкнутый круг срывов по принципу «пока жизнь не научит».
Звучит очень похоже на правду, но приводим афоризм прижизненного классика отечественной психотерапии А. Е. Алексейчика из города Вильнюса: «Жизнь - очень хороший лекарь, и в конечном счете она вылечит всех - алкоголиков, невротиков, психопатов и других. Единственная разница между нею и психотерапевтом в том, что она дает всего лишь один сеанс и очень дорого за него берет» .
Для людей, склонных к срывам, этот вывод (т.е. «пока жизнь не научит») является разрушительным. Для тех, кто не понял почему, еще раз перечитайте приведенную цитату. Это может побудить вас подвергнуть сомнению ваше здравомыслие, когда вы знаете, что хотите выздороветь, но в силу своих заблуждений полагаете, что неспособны на это. Это разрушает вашу самооценку, как раковая опухоль - сознание, принижает достоинство и вызывает острое чувство стыда и вины за самого себя. Нет ничего более глупого, как своими мыслями загнать себя в состояние на 50% процентов готовым к срыву.
Действительно, некоторые химически зависимые люди срываются, потому что не верят, что являются алкоголиками. И они не приняли свой алкоголизм, потому что последствия не были достаточно тяжелыми, чтобы убедиться в этом. Но эта модель срыва применима только к людям, находящимся в предлечебном состоянии (до начала мало-мальски серьезных усилий по выздоровлению, причем периодическое попадание в наркологию и напивание через неделю после выхода из нее не в счет, равно как добросовестный прием чая «Петрович», «Ацидум С» и кодирование на всю оставшуюся жизнь во благо мамы или исстрадавшейся жены).
Описанная картина неприменима к людям, которые знают, что они зависимы и не могут безопасно употреблять алкоголь или наркотики, и в то же время не могут оставаться трезвыми, как бы они к этому ни стремились, находясь в плену своих ошибок и искренних заблуждений.
Большинство алкоголиков, склонных к срыву, испытывают страшную душевную боль. Это боль такая сильная, что она мешает им нормально жить в трезвом виде и не дает заметной пользы от программы выздоровления. Боль не предотвращает срыв, она может увеличить риск его возникновения.
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЛЕЧЕНИИ: ЧЕСТНЫЕ ЗАБЛУЖДЕНИЯ И РЕАЛЬНОСТЬ
Многие люди, упорно работающие для своего выздоровления, тем не менее не добиваются желаемых результатов.
У них возникают два одинаково разрушительных ошибочных утверждения.
Первое утверждение состоит в том, что никакая форма лечения или группа самопомощи не срабатывает. Если бы это было так, то никто бы не выздоравливал вследствие профессиональной помощи и работы в группах. Однако существует много документированных случаев и еще больше случаев, о которых вы сами прекрасно знаете из жизни, полного излечения. Просто человек, тяжело пивший и ставший на путь выздоровления, не будет кричать об этом на каждом углу или вешать на себя плакатик «Я выздоровел после двадцати лет запоев!!!» . Очень часто люди, склонные к срыву, излечивались после возвращения к программам выздоровления, которые в первый раз не срабатывали. Еще одна попытка лечения всегда стоит того.
Истина проста: если поставить вопрос - пить или жить, то у вас просто не остается выбора. Или вы умрете, продолжая пить, или будете жить трезво. И это не страшилка для детишек, а простой и от этого еще более ужасный факт.
Таким же разрушительным является прямо противоположное утверждение, что лечение (АА плюс профессиональные консультации) эффективно на 100% для любого, кто хочет выздороветь, и что основная причина срыва - это решение прервать лечение. Когда люди, имеющие такое убеждение, не получают результата от лечения, то они считают, что виновата наследственность, делающая их выздоровление невозможным. И так в голове могут появиться искренние мысли следующего содержания:
Никакое лечение или группа самопомощи не могут помочь мне оставаться трезвым;
Лечение на 100% эффективно в предотвращении срыва.
Вывод: если я срываюсь, то это потому, что я органически не способен к выздоровлению. Нет смысла в дополнительном лечении. Мне не будет лучше.
Очень часто это сопровождается гордым самообманом по типу: «Я пью, потому что нет совершенных методов лечения. Вот когда эти врачи (умники, понимаешь ли) придумают метод полного излечения, я начну лечиться и вылечусь».
Дело в том, что есть очень хорошее лечение, есть хорошее лечение, есть просто лечение и есть плохое лечение. Успех лечения очень часто зависит от атмосферы, царящей в учреждении, от личности специалиста, который работаете с вами, от применяемых методик, но запомните одно: не менее чем на 50% он зависит от вас са мого . Одно и то же лечение эффективно для одних и неэффективно для других людей, часто ожидающих манны небесной, чудесных исцелений (это по части Довженко, Кашпировского и Чумака) , хотя еще 70 лет назад на этот счет хорошо прошлись в немом фильме «День святого Йоргена», где прозревают слепые и пляшут паралитики от одного лишь прикосновения «святого» афериста.
А некоторые вовсе не знают, какого результата хотят от лечения. Как тут не вспомнить известный афоризм: «Дорога без цели, куда бы вы ни шли, всегда приведет в тупик».
Кроме того, все еще не ясно, что такое эффективное лечение зависимых людей. Некоторые срываются, потому что не овладели навыками держаться трезвыми. Но это не доказательство того, что они не способны выздороветь. В конце концов, алкоголизм и наркомания - болезни тяжелые, хронические и часто рецидивирующие. Хотя по этим критериям они ничуть не отличаются от диабета, хронического ревматизма, язвы желудка, хронического гепатита, тяжелой аллергии, астмы и других «обычных» болезней - ведь их тоже лечат долго и упорно.
Срыв ни в коем случае не является признаком того, что вы не можете выздороветь. Это лишь показатель того, что вы типичный алкоголик или химически зависимая личность и что вам надо засучить рукава и возобновить лечение. Хорошо, если вы найдете программу и специалиста, которые рекомендуют планирование профилактики срыва, тогда вы сможете достигнуть длительной трезвости или, по крайней мере, научитесь оставаться трезвыми на более продолжительное время, чем значительно улучшите свою жизнь. Программа лечения и специалист в какой-то мере должны подойти к вам, как ключ к замку.
В конце концов, помогают не методы, а люди.
Критериями выздоровления от пневмонии являются полное исчезновение физикальных и рентгенологических симптомов, нормализация температуры тела и общего состояния, исчезновение нарушений вентиляции. Больные, перенесшие обычную пневмонию, находятся под диспансерным наблюдением в течение 6 месяцев: первое обследование проводится через 1 месяц, второе - через 3, а третье - через 6 месяцев. Обследование включает клинический осмотр, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (С-реактивный белок, фибриноген, сиаловые кислоты). В случае необходимости при третьем посещении делается рентгенологическое обследование грудной клетки. При отсутствии патологии переболевший пневмонией снимается с учета и считается практически здоровым. Лица, перенесшие затяжную пневмонию, наблюдаются в течение 1 года: через 1, 3, 6 и 12 месяцев с полным клинико-лабораторным и рентгенологическим обследованием. По показаниям проводится консультация онколога и фтизиатра.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при легкой, среднетяжелой и тяжелой пневмонии следующие: 17-20 дней, 20-23 и 40-48 дней (из них стационарное лечение 30-35 дней) соответственно. При развитии осложнений пневмонии (абсцесс легких, стафилококковая деструкция) эти сроки удлиняются. В целом временная нетрудоспособность при пневмонии зависит от сроков обращаемости, своевременности диагностики и госпитализации, возраста больного, тяжести пневмонии, наличия фоновых заболеваний.
Исходы пневмонии следующие:
- выздоровление,
- затяжное течение,
- ограниченный пневмосклероз,
- постпневмонический хронический бронхит,
- легочное нагноение (абсцесс),
- постинфекционный синдром (выраженная слабость, субфебрилитет и др.).
Прогноз зависит от патогенеза пневмонии, типа возбудителя (например, смертность выше при клебсиелльной пневмонии, стафилококковой после гриппа и ниже - при атипичной пневмонии), наличия положительной культуры крови (это плохой прогностический признак, увеличивающий летальность в 3 раза), возраста больного (у пожилых смертность также выше), тяжести сопутствующих заболеваний, иммунной реактивности, имеющихся осложнений (абсцесс легких, эмпиема плевры). Врачу важно сразу выявить больных с тяжелым течением пневмонии, наличием ряда плохих прогностических признаков и тех, кто требует интенсивного лечения и наблюдения. Прогноз при пневмонии определяется взаимодействием всех этих факторов .
===================================