Blasenkrebs – Beschreibung, Ursachen, Behandlung. Blasenkrebs – Überprüfung der Informationen Blasenneoplasie ICD 10

Von der Gesamtzahl der bösartigen Tumoren wird in etwa 2–4 ​​% der Fälle Blasenkrebs diagnostiziert. Bei Männern liegt diese Krankheit an fünfter Stelle in der Diagnosehäufigkeit; bei Frauen sind die Symptome dieser Krankheit fast halb so häufig. Es kann auch festgestellt werden, dass diese onkologische Diagnose häufiger bei Bewohnern zivilisierter Länder gestellt wird. Das Alter der Patienten beträgt mehr als 65-70 Jahre.

Was ist Blasenkrebs und welche Risikofaktoren gibt es?

Blasenkrebs (ICD10-Code – C67) ist eine bösartige Invasion der Blasenwand oder ihrer Schleimhaut. Das Auftreten von Blasenkrebs wird häufig mit dem Rauchen in Verbindung gebracht. Dies wird auch dadurch bestätigt, dass Raucher sechsmal häufiger an dieser Krebsart leiden. Darüber hinaus wird der Entstehungsprozess dieses Krebses durch einige biologische und chemische Karzinogene beeinflusst. Auch ein längerer Kontakt mit Chemikalien (Benzol, Anilin etc.) wirkt sich auf den Körper aus, wodurch in der Folge Blasenkrebs entstehen kann. Arbeiter in der chemischen Industrie, Reinigungen, Friseuren usw. sind sehr anfällig für diese Krankheit.

Ein weiterer Risikofaktor ist die strahlentherapeutische Behandlung einer anderen Erkrankung im Beckenbereich (Onkologie der Gebärmutter oder der Eierstöcke). Das Risiko, an dieser Krebsart zu erkranken, steigt auch, wenn sich der Patient einer Chemotherapie mit Cyclophosphamid unterzogen hat.

Auch der Konsum von stark chloriertem Trinkwasser kann die Krebsentstehung beeinflussen.

Die Frage nach einer erblichen Veranlagung für diese Krankheit ist unbegründet, da Verwandte mit dieser Krebsart die Wahrscheinlichkeit, an dieser Krankheit zu erkranken, nicht erhöhen.

Es gibt keine eindeutige Antwort auf die Ursachen von Blasenkrebs.

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Krankheitsarten und ihre Stadien

Unter Berücksichtigung der Zellen in der bösartigen Formation kann das Blasenblastom in folgende Typen unterteilt werden:

1. Übergangszelle (Cr-Karzinom). Dieser Typ ist der häufigste Blasentumortyp und wird in 90 % der Fälle diagnostiziert;
2. Plattenepithelkarzinom. Sie tritt seltener auf als der vorherige Typ (in 3 % der Fälle), ihr Auftreten wird durch das Vorliegen einer Zystitis (chronische Entzündung) verursacht.

Noch seltenere Krebsarten dieses Organs sind Lymphome, Adenokarzinome, Papillome und Sarkome.

Krebsarten in der Blase unterscheiden sich in Histologie, Wachstumsmuster, Differenzierungsgrad und Neigung zur Metastasenbildung.

Je nach Grad der Zellanaplasie kann dieser Krebs in schlecht differenzierte (G3), mäßig differenzierte (G2) und hoch differenzierte (G1) Typen eingeteilt werden.

Der Grad der Beteiligung verschiedener Blasenschichten am Tumorprozess ist von großer Bedeutung. Abhängig davon wird zwischen oberflächlichem Blasenkrebs im niedrigen Stadium und invasivem Krebs im hohen Stadium unterschieden.

Ein Krebstumor kann auch sein:

• Papillär;
• Wohnung;
• Infiltrativ;
• Intraepithelial;
• Uzelkova;
• Gemischter Charakter.

Betrachtet man die Stadien der Krebsentstehung, lassen sich folgende Stadien unterscheiden:

• Stufe 0. In diesem Stadium werden Tumorzellen in der Blase nachgewiesen, die sich jedoch nicht auf die Wände dieses Organs ausbreiten, die sogenannte Dysplasie – eine Krebsvorstufe. Eine Therapie im Stadium 0 führt zur vollständigen Heilung der Erkrankung. Diese Stufe ist in zwei Unterstufen unterteilt – 0a und 0is. Stadium 0a stellt das Vorliegen eines nichtinvasiven papillären Karzinoms dar. Das Wachstum dieses Tumors erfolgt im Bereich des Blasenlumens, dieser Tumor wächst jedoch nicht bis zu den Wänden des Organs und breitet sich nicht auf die Lymphknoten aus. Stadium 0 wird als „In-situ“-Stadium des Karzinoms bezeichnet, wenn der Tumor nicht in das Lumen der Blase, über die Grenzen ihrer Wände und in die Lymphknoten hineinwächst;
• Stadium 1 (Grad) ist durch die Ausbreitung des Tumors in die tiefen Schichten der Blasenwände gekennzeichnet, erreicht jedoch nicht die Muskelschicht. Eine Behandlung in diesem Stadium kann auch zu einer vollständigen Linderung der Krankheit führen;
• Stufe 2. Zu diesem Zeitpunkt der Erkrankung breitet sich der Tumor in der Muskelschicht des Organs aus, wächst jedoch nicht vollständig hinein. Bei rechtzeitiger Behandlung liegen die Heilungschancen bei 63-83 %;
• Stadium 3 zeigt an, dass der Tumor durch die Wand des Organs gewachsen ist und das Fettgewebe um die Blase erreicht hat. In diesem Stadium des Krebsprozesses kann es zu einer Ausbreitung auf die Samenbläschen (bei Männern) und auf die Gebärmutter oder Vagina (bei Frauen) kommen. Der Tumor hat sich noch nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet. Eine Behandlung im Stadium 3 der Erkrankung bietet eine Heilungschance von etwa 17-53 %;
• Letzte, 4. Stufe (Abschluss). In diesem Stadium entwickelt sich die Krankheit sehr schnell und eine vollständige Heilung ist unwahrscheinlich, da sich der Tumor auf die Lymphknoten ausbreitet und Metastasen entstehen.

Unter Berücksichtigung des internationalen TNM-Systems lassen sich folgende Stadien der Blasenonkologie unterscheiden:

Beispielsweise bedeutet die Diagnose T1n0m0 das Anfangsstadium von Krebs ohne Metastasen sowohl in benachbarten als auch in entfernten Lymphknoten.

Krebssymptome

Im Frühstadium kann sich Blasenkrebs durch die Freisetzung von Blutgerinnseln (Flecken) im Urin äußern – Mikrohämaturie oder Makrohämaturie. Dies kann zu einer leichten Farbveränderung des Urins führen (er wird leicht rosa) oder der Urin kann Blutgerinnsel enthalten und die Farbe wird rot. Vor dem Hintergrund der Hämaturie kommt es zu einem Abfall des Hämoglobinspiegels und dem Auftreten einer Anämie.

Auch beim Wasserlassen können Schmerzen auftreten, der Vorgang selbst wird schmerzhaft und schwierig. Es kann zu Schmerzen in der Leiste, im Damm und im Kreuzbein kommen. Im Anfangsstadium sind die Schmerzen nur bei gefüllter Blase zu spüren, später werden sie konstant.

Wenn der Tumor wächst, kann es zu einer Kompression des Harnleiters kommen, was zu einer Störung des Urinabflusses führt. In diesem Zusammenhang kommt es zu einer Hydronephrose und es kann zu Schmerzen kommen, die einer Nierenkolik ähneln. Wenn beide Körperöffnungen zusammengedrückt werden, kommt es zum Nierenversagen, das in einer Urämie endet.

Wächst der Krebs in den Enddarm oder die Vagina ein, kann es zur Bildung vesiko-rektaler (Vaginal-)Fisteln mit entsprechenden Symptomen kommen. Treten Metastasen auf, können sich Lymphödeme in den unteren Extremitäten und im Hodensack bilden.

Viele der ersten Anzeichen eines Tumors in der Blase sind keine charakteristischen Symptome dieser Krankheit und ähneln den Symptomen anderer urologischer Erkrankungen – Prostatitis, Zystitis, Urolithiasis, Prostataadenom, Nierenerkrankung, zum Beispiel Fieber, Appetitlosigkeit. Dies ist mit einer falschen Diagnose und einer vorzeitigen Verschreibung der richtigen Behandlung verbunden, was die Prognose der Krankheit verschlechtert.

Diagnose der Krankheit

Um eine Diagnose zu stellen, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich. Manchmal kann eine solche Neubildung bei einer gynäkologischen Untersuchung (bei Frauen) und bei einer rektalen Untersuchung (bei Männern) ertastet werden.

Standardtechniken, die bei Verdacht auf Blasenkrebs verschrieben werden, sind wie folgt:

Ein Bluttest wird auch verwendet, um nach einer Anämie zu suchen, die auf eine Blutung hinweist.

Es sollte eine transabdominale Ultraschalluntersuchung der Blase durchgeführt werden, mit der sich Tumoren im Bereich der seitlichen Blasenwände erkennen lassen, die größer als 0,5 cm sind. Zur Untersuchung der Blase und der Beckenorgane werden MRT-Untersuchungen durchgeführt. Um Krebs im Gebärmutterhalsbereich zu erkennen, wird eine transrektale Untersuchung eingesetzt. Manchmal wird eine transuretale endoluminale Echographie verwendet.

Zu den obligatorischen Tests für Blasenkrebs gehören die Zystoskopie (zur Klärung der Größe, Lage und des Aussehens des Tumors) und die Biopsie.

Die Strahlendiagnostik umfasst die Zystographie und die Ausscheidungsurographie, die uns ermöglichen, die Art des Tumors zu beurteilen. Besteht die Möglichkeit einer Beteiligung der Beckenvenen und Lymphknoten am Tumorgeschehen, werden eine Beckenvenographie und eine Lymphangioadenographie durchgeführt.

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Behandlung von Blasentumoren

Wenn bei einem Patienten oberflächlich wachsender Krebs diagnostiziert wird, kann eine transurethrale Resektion (TUR) durchgeführt werden. Im Stadium 1-2 ist die TUR ein radikales Heilmittel, im Stadium 3 wird diese Art der Behandlung zu palliativen Zwecken durchgeführt. Bei dieser Behandlungsmethode wird der Tumor mit einem Resektoskop durch die Harnröhre entfernt. Dann wird eine Chemotherapie verordnet.

Aufgrund des hohen Rezidivrisikos und der geringen Überlebensrate wird eine offene Zystektomie nicht so häufig durchgeführt. Bei invasivem Krebs ist eine radikale Zystektomie indiziert, wobei bei Männern die Blase mit Prostata und Samenbläschen und bei Frauen Gebärmutter und Anhängsel entfernt werden.

Anstelle einer entfernten Blase ist hierfür ein Austausch erforderlich. Folgende Methoden werden verwendet:

• Der Urin wird nach außen abgeleitet (Harnleiter werden in die Haut oder in einen Teil des Darms implantiert, der an die Vorderwand des Peritoneums gebracht wird);
• Der Urin wird in das Sigma abgeleitet;
• Ein Darmreservoir wird aus Geweben des Dünn- oder Dickdarms gebildet.

Chirurgische Eingriffe bei dieser Art von Onkologie werden durch externe oder Kontaktstrahlentherapie sowie lokale oder systemische Immuntherapie ergänzt.

Alle Behandlungsarten werden auf der Grundlage vieler Faktoren verschrieben – dem Stadium der Erkrankung, dem Alter des Patienten, dem allgemeinen Gesundheitszustand usw. Chemotherapie (medikamentöse Behandlung) ist weit verbreitet. Die folgenden Medikamente werden häufig zur Chemotherapie eingesetzt: Doxorubicin (Adriamycin), Methotrexat (Rheumatrex, Trexall), Vinblastin, Cisplatin (Platinol). Diese Art der Therapie wird am häufigsten zu Beginn der Tumormetastasierung verordnet; auch eine Strahlentherapie kann verordnet werden.

Blasenkrebs ist meist eine Übergangszellerkrankung. Zu den Symptomen gehören Hämaturie; später kann der Harnverhalt mit Schmerzen einhergehen. Die Diagnose wird durch Bildgebung oder Zystoskopie und Biopsie bestätigt. Dazu gehören chirurgische Behandlung, Zerstörung von Tumorgewebe, intravesikale Instillationen oder Chemotherapie.

Wesentlich seltener sind andere histologische Formen von Blasenkrebs, die epithelialen (Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom der Blase, gemischte Tumoren, Karzinosarkom, Melanom) und nicht-epithelialen (Phäochromozytom, Lymphom, Choriokarzinom, mesenchymale Tumoren) Ursprung haben.

Auch die Blase kann durch direkte Keimung bösartiger Tumoren aus benachbarten Organen (Prostata, Gebärmutterhals, Mastdarm) oder durch Fernmetastasen (Melanom, Lymphom, bösartige Tumoren des Magens, der Brust, der Nieren, der Lunge) betroffen sein.

ICD-10-Codes

• C67. Bösartige Neubildung;
• D30. Gutartige Neubildungen der Harnorgane.

ICD-10-Code

C67 Bösartige Neubildung der Blase

Was verursacht Blasenkrebs?

In den Vereinigten Staaten gibt es jährlich mehr als 60.000 neue Fälle von Blasenkrebs und etwa 12.700 Todesfälle. Blasenkrebs ist die vierthäufigste Krebserkrankung bei Männern und seltener bei Frauen; Das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt 3:1. Blasenkrebs wird bei Weißen häufiger diagnostiziert als bei Afroamerikanern und seine Inzidenz nimmt mit zunehmendem Alter zu. Bei mehr als 40 % der Patienten tritt der Tumor an derselben oder einer anderen Stelle erneut auf, insbesondere wenn der Tumor groß, schlecht differenziert oder multipel ist. Die Expression des p53-Gens in Tumorzellen kann mit der Progression verbunden sein.

Rauchen ist der häufigste Risikofaktor und verursacht mehr als 50 % der Neuerkrankungen. Das Risiko erhöht sich auch durch übermäßigen Gebrauch von Phenacetin (Analgetikamissbrauch), Langzeitanwendung von Cyclophosphamid, chronische Reizungen (insbesondere durch Bilharziose, Zahnsteine), Kontakt mit Kohlenwasserstoffen, Tryptophan-Metaboliten oder Industriechemikalien, insbesondere aromatischen Aminen (Anilinfarbstoffe, (z. B. Naphthylamin, das in der industriellen Lackierung verwendet wird) und Chemikalien, die in der Gummi-, Elektro-, Kabel-, Färberei- und Textilindustrie verwendet werden.

Symptome von Blasenkrebs

Die meisten Patienten haben eine ungeklärte Hämaturie (makro- oder mikroskopisch). Einige Patienten leiden an Anämie. Bei der Untersuchung wird eine Hämaturie festgestellt. Irritative Symptome von Blasenkrebs – Störungen beim Wasserlassen (Dysurie, Brennen, Häufigkeit) und Pyurie treten bei der Vorstellung ebenfalls häufig auf. Beckenschmerzen treten in einer häufigen Variante auf, wenn raumfordernde Gebilde in der Beckenhöhle ertastet werden.

Diagnose von Blasenkrebs

Klinisch besteht der Verdacht auf Blasenkrebs. Eine Ausscheidungsurographie und Zystoskopie mit Biopsien aus abnormalen Bereichen werden in der Regel sofort durchgeführt, da diese Tests auch dann erforderlich sind, wenn die Urinzytologie, mit der bösartige Zellen nachgewiesen werden können, negativ ist. Die Rolle von Harnantigenen und genetischen Markern ist nicht vollständig geklärt.

Bei deutlich oberflächlichen Tumoren (70–80 % aller Tumoren) reicht zur Stadieneinteilung eine Zystoskopie mit Biopsie aus. Bei anderen Tumoren werden eine Computertomographie (CT) des Beckens und des Bauches sowie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt, um das Ausmaß des Tumors zu bestimmen und Metastasen zu identifizieren.

Eine bimanuelle Untersuchung mittels Anästhesie und Magnetresonanztomographie (MRT) kann hilfreich sein. Es wird das Standard-TNM-Staging-System verwendet.

Behandlung von Blasenkrebs

Früher oberflächlicher Blasenkrebs, einschließlich anfänglicher Muskelinvasion, kann durch transurethrale Resektion oder Gewebezerstörung (Fulguration) vollständig entfernt werden. Die wiederholte Instillation von Chemotherapeutika wie Doxorubicin, Mitomycin oder Thiotepa (selten verwendet) in die Blase kann das Risiko eines Rückfalls verringern. Die Instillation des BCG-Impfstoffs (Bacillus Calmette Gurin) nach transurethraler Resektion ist im Allgemeinen wirksamer als die Instillation von Chemotherapeutika gegen Krebs in situ und andere hochdifferenzierte, oberflächliche Übergangszellvarianten. Auch wenn der Tumor nicht vollständig entfernt werden kann, kann die Instillation bei manchen Patienten von Nutzen sein. Eine intravesikale BCG-Therapie mit Interferon kann bei einigen Patienten wirksam sein, die nach alleiniger BCG-Therapie einen Rückfall erlitten haben.

Tumoren, die sich tief in die Wände hinein oder darüber hinaus erstrecken, erfordern in der Regel eine radikale Zystektomie (Entfernung des Organs und angrenzender Strukturen) mit begleitender Harnableitung; Eine Resektion ist bei weniger als 5 % der Patienten möglich. Bei Patienten mit lokal fortgeschrittener Erkrankung wird die Zystektomie zunehmend nach anfänglicher Chemotherapie durchgeführt.

Traditionell umfasst die Urinableitung die Umleitung in eine isolierte Ileumschlinge, die an der vorderen Bauchwand liegt, und die Sammlung des Urins in einem externen Urinbeutel. Alternativen wie eine orthotope neue Blase oder eine kutane Umleitung sind weit verbreitet und für viele – wenn nicht die meisten – Patienten akzeptabel. In beiden Fällen wird das innere Reservoir vom Darm aus aufgebaut. Bei der Bildung der orthotopen neuen Blase wird das Reservoir mit der Harnröhre verbunden. Patienten entleeren das Reservoir, indem sie die Beckenbodenmuskulatur entspannen und den Bauchdruck erhöhen, sodass der Urin fast auf natürliche Weise durch die Harnröhre fließt. Die meisten Patienten behalten tagsüber ihre Harnkontrolle, nachts kann es jedoch zu Inkontinenz kommen. Wenn der Urin in ein subkutanes Reservoir (ein „trockenes“ Stoma) umgeleitet wird, entleert der Patient ihn bei Bedarf im Laufe des Tages durch Selbstkatheterisierung.

Wenn eine chirurgische Behandlung kontraindiziert ist oder der Patient Einwände erhebt, kann eine Strahlentherapie allein oder in Kombination mit einer Chemotherapie eine 5-Jahres-Überlebensrate von etwa 20–40 % ermöglichen. Eine Strahlentherapie kann eine Strahlenzystitis oder -proktitis oder eine Zervixstenose verursachen. Die Patienten sollten alle 36 Monate auf Progression oder Rückfall überwacht werden.

Ein bösartiger Tumor, der in der Blase auftritt, betrifft vor allem ältere Menschen – die meisten Patienten sind zwischen 40 und 60 Jahre alt. Gleichzeitig gilt Blasenkrebs mit dem ICD-Code 10 als eine sehr häufige Pathologie. Der männliche Teil der Bevölkerung ist dafür anfälliger als der weibliche Teil.

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten weist nach 10 Ansichten nicht nur auf Krebs in der Blase hin, sondern aufgrund der Komplikationen bei der Diagnose auch auf Krebs in den Nieren und im Harnleiter sowie in nicht näher bezeichneten Organen. Der onkologische Prozess in der Blase entwickelt sich vor dem Hintergrund von Epithel-, Gewebe- und Muskelveränderungen. Darauf aufbauend hängen auch die Tumorarten ab. Heute unterscheidet die Medizin folgende Arten bösartiger Tumoren dieses Organs:

• Krebs selbst;
• Myxosarkom;
• Retikulosarkom;
• Fibrosarkom;
• Myosarkom.

Je nach Ursprung kann sich ein Tumor sehr schnell entwickeln und in die Beckenorgane eindringen oder sich im Gegenteil langsam im Gewebe der Blase ausbreiten, was die Erkennung eines solchen Prozesses im Frühstadium sehr problematisch macht. Eine schnelle Infiltration geht mit einer Schädigung benachbarter Gewebe und Lymphknoten einher. Vor diesem Hintergrund verschlechtert sich der Zustand des Patienten sehr schnell. Die Ausbreitung des bösartigen Prozesses auf andere Organe erfolgt in den späteren Stadien der Krebsentstehung.

Metastasen werden hauptsächlich durch das Eindringen von Krebszellen in die Lymphknoten und das Blut beobachtet, wodurch sie sich im ganzen Körper verteilen.

Beobachtungen zufolge sind sie in der Leber, im Rückenmark und in der Lunge lokalisiert. Auch das Kreislaufsystem ist betroffen.

Um ernsthafte Probleme zu vermeiden, wird angesichts der Komplexität dieser Krankheit dringend empfohlen, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen und sich entsprechenden diagnostischen Tests zu unterziehen. Es ist auch sehr wichtig, auf die auftretenden Symptome zu achten, da Blasenkrebs eine ziemlich ausgeprägte Manifestation aufweist.

Zu den Hauptsymptomen dieser Krankheit gehören:

• ständiger Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte oder höher;
• das Auftreten anhaltender Schmerzen in der Leiste, im Hodensack und im Kreuzbein, die in den unteren Rücken und sogar in die Beine ausstrahlen;
• Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers - vermehrtes Schwitzen, blasse Haut, Kopfschmerzen. Hinzu kommen starke Müdigkeit und Schwäche, aufgrund derer der Patient grundlegende Dinge nicht tun kann. Der Appetit verschwindet und vor diesem Hintergrund kommt es zu einem schnellen Gewichtsverlust (eines der Hauptsymptome jeder Krebsart);
• Probleme mit der Harnfunktion – ein Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase, Schmerzen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang (sowohl tagsüber als auch nachts) oder umgekehrt –. In den meisten Fällen treten im Urin fremde Verunreinigungen auf, hauptsächlich Blut.

Wenn eines der oben genannten Symptome auftritt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Blasenkrebs ICD 10 tritt in der Regel vor dem Hintergrund einer längeren Exposition gegenüber bestimmten Risikofaktoren auf, nämlich:

• Vergiftung mit krebserregenden Stoffen – chemische und biologische Stoffe unterschiedlicher Herkunft, gentechnisch veränderte Lebensmittel, industrielle Karzinogene, die in gefährlichen Industrien in den Körper gelangen, radioaktive Stoffe, Tabak usw.;
• Vererbung – es ist bekannt, dass das Risiko, an Krebs zu erkranken, viel höher ist, wenn jemand in der Familie bereits Probleme mit bösartigen Prozessen hatte;
• angeborene Anomalien – Krebs kann sich vor dem Hintergrund von seit der Geburt bestehenden Problemen mit Organen, Geweben und Zellen entwickeln. Bei solchen Patienten besteht zunächst ein erhöhtes Risiko;
• unkontrollierte Einnahme von Hormonpräparaten, die eine Reihe physiologischer Prozesse im Körper stören können;
• chronische Infektionen und andere Erkrankungen des Urogenitalsystems;
• Geschlechtskrankheiten des Fortpflanzungssystems.

Auch sogenannte Krebsvorstufen spielen eine wichtige Rolle. In fast der Hälfte der Fälle sind sie manigilisiert, das heißt, sie entarten zu bösartigen Gebilden. Zu den häufigsten Erkrankungen dieser Art zählen Prostataadenom, Uterusendometriose, Leukoplakie und Papillom.

Gutartige Formationen wie das oben erwähnte Papillom oder die oben erwähnte Zyste gelten zu Recht als Vorboten der Maniglisierung. Deshalb müssen auch solche Tumoren entfernt werden. Dies liegt daran, dass bei gutartigen Tumoren das Wachstum neuer Zellen gestört ist. Die Zahl der mutierten Zellen nimmt zu, und das ist ein direkter Weg in die Onkologie.

Mit Hilfe der modernen Medizin ist es möglich, dieses Problem nicht nur schnell zu diagnostizieren, sondern auch effektiv damit umzugehen. Derzeit greifen sie auf drei Hauptdiagnosemethoden zurück, die ein 100 % korrektes Forschungsergebnis liefern:

1. Ultraschall – Ultraschall hilft dabei, alle Probleme im Urogenitalsystem zu erkennen, unabhängig von ihrer Etymologie. Der Tumor sowie andere, weniger auffällige pathologische Prozesse werden von einem erfahrenen Ultraschallspezialisten eingehend untersucht. Alle weiteren Methoden zielen auf die Einschätzung des Risikogrades und des Entwicklungsstadiums der Erkrankung ab, da dies für die Verschreibung einer adäquaten Behandlung von großer Bedeutung ist.
2. Die Zystoskopie ist eine invasive Forschungsmethode, bei der ein spezielles Instrument in die Harnröhre eingeführt wird, um den Zustand der Blase zu untersuchen. Am Ende des in die Harnröhre eingeführten Schlauchs befindet sich eine kleine Kamera, dank derer der Arzt mit eigenen Augen sehen kann, was in diesem Organ passiert. Die Zystoskopie ist eine sehr beliebte Methode, sie wird ständig weiterentwickelt und jedes Jahr wird sie sicherer und vor allem weniger schmerzhaft und unangenehm.
3. Eine Biopsie ist eine Methode, bei der Gewebe direkt aus dem betroffenen Organ entnommen wird, um die Probe zur histologischen Untersuchung weiterzuleiten. In diesem Fall ist eine Biopsie erforderlich, um die Art des Tumors zu bestimmen. Dies betrifft nicht nur seinen Typ, sondern auch seine Etymologie. Es ist wahrscheinlich, dass es sich um eine gutartige Neubildung handelt. Ist dies nicht der Fall, bestätigt eine Biopsie garantiert die Bösartigkeit dieses Prozesses.

Im Gegensatz zu gutartigen Tumoren können bösartige Tumoren ausschließlich operativ behandelt werden. Die Operation besteht in der vollständigen Entfernung des betroffenen Organs sowie des umliegenden Gewebes, je nachdem, ob Metastasen vorliegen. Besonderes Augenmerk wird auch auf das Alter des Patienten gelegt.

In vielen Fällen ist eine Operation jedoch nur ein Teil der Behandlung, die ein Krebspatient durchführen muss. Bevor der Chirurg die betroffene Blase entfernt, erhält der Patient möglicherweise eine Bestrahlung oder Chemotherapie. Dies ist notwendig, um zu versuchen, das Volumen des Tumors durch die Zerstörung von Krebszellen zu reduzieren. Bei der Chemotherapie handelt es sich um eine Behandlung mit speziellen Medikamenten.

Bei der Strahlentherapie wird in diesem Fall die radioaktive Bestrahlung des Ortes, an dem sich der Tumor befindet, eingesetzt. Beide Eingriffe sind aufwändig und langwierig und verursachen zudem schwere Schäden im menschlichen Körper, wobei Haarausfall nur eine der geringfügigsten Nebenwirkungen ist. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass dies vermieden werden kann, es sei denn, der Patient möchte leben.

Nach der Operation wird die Behandlung von Blasenkrebs fortgesetzt. Es ist sehr wichtig, eine vollständige Unterdrückung aller Krebszellen zu erreichen, die nicht zusammen mit dem betroffenen Organ aus dem Körper entfernt wurden, da dies fast immer zu einem Rückfall führt. Hierzu werden dem Patienten zusätzliche Strahlentherapiesitzungen sowie Zytostatika verschrieben.

Wenn der Krebs nicht spät in seiner Entwicklung erkannt wurde und die Operation erfolgreich durchgeführt wurde, ist die Prognose für die meisten Patienten günstig. Dies gilt auch für den Erhalt der Arbeitsfähigkeit.

Epidemiologie. Der Tumor gilt als eine der häufigsten bösartigen Neubildungen (ca. 3 % aller Tumoren und 30–50 % der Tumoren der Urogenitalorgane). Blasenkrebs tritt bei Männern drei- bis viermal häufiger auf. Am häufigsten im Alter von 40–60 Jahren festgestellt. Inzidenz: 8,4 pro 100.000 Einwohner im Jahr 2001.

Code gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten ICD-10:

Ursachen

Ätiologie. Das Auftreten von Blasenkrebs wird mit dem Rauchen von Tabak sowie mit der Wirkung bestimmter chemischer und biologischer Karzinogene in Verbindung gebracht. Industrielle Karzinogene, die bei der Herstellung von Gummi, Farben, Papier und Chemikalien verwendet werden, stehen im Zusammenhang mit Blasenkrebs. Blasenbilharziose führt häufig zu Plattenepithelkarzinomen. Weitere ätiologische Erreger sind Cyclophosphamid, Phenacetin, Nierensteine ​​und chronische Infektionen.
Morphologie ( Blasentumoren sind meist Übergangszelltumoren. papillär. Übergangszelle. schuppig. Adenokarzinom.
Einstufung. TNM .. Primäre Läsion: Ta – nicht-invasives Papillom, Tis – Krebs in situ, T1 – mit Invasion in das submuköse Bindegewebe, T2 – mit Invasion in die Muskelschicht: T2a – innere Schicht, T2b – äußere Schicht, T3 – Tumor wächst in perivesikales Gewebe: T3a – nur mikroskopisch bestimmt; T3b – makroskopisch bestimmt; T4 – mit Invasion benachbarter Organe: T4a – Prostata, Harnröhre, Vagina, T4b – Becken- und Bauchwände. Lymphknoten: N1 – einzeln bis 2 cm, N2 – einzeln von 2 bis 5 cm oder Schädigung von mehr als 5 Knoten, N3 – mehr als 5 cm. Fernmetastasen: M1 – Vorhandensein von Fernmetastasen.
Gruppierung nach Stufen. Stufe 0a: TaN0M0. Stufe 0 ist: TisN0M0. Stufe I: T1N0M0. Stufe II: T2N0M0. Stadium III: T3-4aN0M0. Stufe IV .. T0-4bN0M0 .. T0-4N1-3M0 .. T0-4N0-3M1.
Krankheitsbild. Hämaturie. Dysurie (Pollakiurie, zwingender Drang). Bei einer Infektion kommt es zur Pyurie. Ein Schmerzsyndrom tritt nicht immer auf.
Diagnose. Körperliche Untersuchung mit obligatorischer digitaler rektaler Untersuchung und bimanueller Untersuchung der Beckenorgane. OAM. Ausscheidungsurographie: Füllungsdefekte mit großen Tumoren, Anzeichen einer Schädigung der oberen Harnwege. Die Urethrozystoskopie ist die führende Untersuchungsmethode bei Krebsverdacht und zur Beurteilung des Zustands der Schleimhaut von Harnröhre und Blase unbedingt erforderlich. Um das Volumen der Läsion und den histologischen Typ zu bestimmen, wird eine endoskopische Biopsie des Tumors durchgeführt. Untersuchen Sie die Schleimhaut. Bei einem Carcinoma in situ ist die Schleimhaut äußerlich unverändert oder diffus hyperämisch oder ähnelt einem Kopfsteinpflaster (bullöse Veränderung der Schleimhaut). Die zytologische Untersuchung des Urins ist sowohl für schwere Tumorläsionen als auch für Carcinoma in situ aufschlussreich. Ultraschall: intravesikale Formationen und der Zustand der oberen Harnwege. CT und MRT sind am aussagekräftigsten, um das Ausmaß des Prozesses zu bestimmen. Zur Erkennung von Metastasen werden Röntgenaufnahmen der Brustorgane und Skelettknochen durchgeführt. Knochenläsionen bei hochbösartigen Krebsarten können die ersten Anzeichen der Krankheit sein.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab Abhängig vom Krankheitsstadium wurden keine klaren Standards für die Behandlung von Blasenkrebs entwickelt.
. Bei einem Carcinoma in situ kommt es zu einer bösartigen Transformation der Zellen der Schleimhaut. Bei ausgedehnten Schäden (Harnröhre, Prostatagänge) und Fortschreiten der Symptome kann eine frühzeitige Zystektomie mit gleichzeitiger Blasenplastik oder eine Transplantation erfolgen Harnleiter in den Darm ist angezeigt.
. Transurethrale Resektion: Wird für oberflächliches Tumorwachstum ohne Schädigung der Muskelauskleidung des Organs verwendet. Gleichzeitig kommt es recht häufig zu Rückfällen. Eine intravesikale Chemotherapie verringert die Häufigkeit von Rückfällen oberflächlicher Blasentumoren. Doxorubicin, Epirubicin und Mitomycin C sind wirksam. Das Medikament wird in 50 ml physiologischer Lösung verdünnt und 1-2 Stunden lang in die Blase injiziert. Beim Differenzierungsgrad G1 reicht eine einmalige Instillation unmittelbar nach der transurethralen Resektion. Bei Tumoren im Stadium G1-G2 wird eine 4-8-wöchige Instillationskur durchgeführt, um die Häufigkeit von Rückfällen zu verringern. Eine externe Strahlentherapie führt nicht zu einer langfristigen Remission (Rückfälle innerhalb von 5 Jahren in 50 % der Fälle). ). Die interstitielle Strahlentherapie wird selten zur Behandlung von Patienten mit diffusen oberflächlichen Läsionen eingesetzt, wenn eine transurethrale Resektion und eine intravesikale Chemotherapie versagen.
. Invasiver Blasenkrebs. Den Patienten wird eine intensive lokale Behandlung mit Zytostatika verschrieben, um einen schnell fortschreitenden Tumor ohne Metastasierung zu beseitigen. Strahlentherapie. Bei einigen Tumoren hat sich eine Bestrahlung des Blasenbereichs mit einer Gesamtdosis von 60–70 Gy als wirksam erwiesen. Bei der Behandlung tief infiltrierender Tumoren ist die radikale Zystektomie die Methode der Wahl. Beinhaltet die Entfernung der Blase und der Prostata bei Männern; Entfernung der Blase, der Harnröhre, der vorderen Vaginalwand und der Gebärmutter bei Frauen. Nach einer radikalen Zystektomie wird der Urin mit einer der folgenden Methoden abgeleitet: Ileumreservoir, Darmstoma zur Selbstkatheterisierung, Blasenrekonstruktion oder Ureterosigmostostomie. Bei Zottentumoren und lokalisierten „in situ“-Tumoren beginnt die Behandlung häufig mit einer transurethralen Resektion, einer adjuvanten Immuntherapie (BCG) und einer intravesikalen Chemotherapie. Treten solche Tumoren erneut auf, muss über die Durchführung einer Zystektomie entschieden werden.

Postoperative Nachsorge. Nach der transurethralen Resektion erfolgt die erste Kontrollzystoskopie 3 Monate später, dann abhängig vom Grad der Tumordifferenzierung, jedoch nicht weniger als 1 Mal pro Jahr für 5 Jahre bei Grad TaG1 und für 10 Jahre in anderen Fällen. Nach rekonstruktiven Operationen – Ultraschall der Nieren und des Harnreservoirs, biochemischer Bluttest: im ersten Jahr alle 3 Monate, im zweiten oder dritten Jahr alle 6 Monate, ab 4 Jahren – jährlich.
Die Prognose hängt davon ab abhängig vom Stadium des Prozesses und der Art der durchgeführten Behandlung. Nach einer radikalen Operation erreicht die 5-Jahres-Überlebensrate 50 %

ICD-10. C67 Bösartige Neubildung der Blase. D09 Präinvasiver Blasenkrebs

Epidemiologie

Code gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten ICD-10:

• C67- Bösartige Neubildung der Blase
• D09- Carcinoma in situ an anderen und nicht näher bezeichneten Stellen

Blasenkrebs: Ursachen

Ätiologie

Einstufung

Krankheitsbild

Diagnose

Blasenkrebs: Behandlungsmethoden

Die Behandlung hängt davon ab Abhängig vom Krankheitsstadium wurden keine klaren Behandlungsstandards entwickelt Krebs Blase.
. Beim In-situ-Karzinom kommt es zu einer malignen Transformation von Schleimhautzellen. Es kann eine lokale Chemotherapie eingesetzt werden. Bei ausgedehnten Schäden (Harnröhre, Prostatagänge) und Fortschreiten der Beschwerden ist eine frühzeitige Zystektomie mit gleichzeitiger Blasenplastik oder eine Transplantation der Harnleiter in den Darm angezeigt.
. Transurethrale Resektion: Wird für oberflächliches Tumorwachstum ohne Schädigung der Muskelauskleidung des Organs verwendet. Gleichzeitig kommt es recht häufig zu Rückfällen. Eine intravesikale Chemotherapie reduziert die Rezidivrate oberflächlicher Blasentumoren. Doxorubicin, Epirubicin und Mitomycin C sind wirksam. Das Medikament wird in 50 ml physiologischer Lösung verdünnt und 1-2 Stunden lang in die Blase injiziert. Beim Differenzierungsgrad G1 reicht eine einmalige Instillation unmittelbar nach der transurethralen Resektion. Bei Tumoren im Stadium G1–G2 wird eine 4–8-wöchige Instillationskur durchgeführt. Eine lokale Immuntherapie mit BCG reduziert die Rückfallrate. Eine externe Strahlentherapie führt nicht zu einer langfristigen Remission (Rückfälle innerhalb von 5 Jahren in 50 % der Fälle). Eine interstitielle Strahlentherapie wird selten eingesetzt. Die Zystektomie wird bei der Behandlung von Patienten mit diffusen oberflächlichen Läsionen eingesetzt, wenn die transurethrale Resektion und die intravesikale Chemotherapie erfolglos sind.
. Angreifend Krebs Blase. Um einen schnell fortschreitenden Tumor ohne Metastasierung zu beseitigen, wird den Patienten eine intensive lokale Behandlung mit Zytostatika verordnet. Strahlentherapie. Bei einigen Tumoren hat sich eine Bestrahlung des Blasenbereichs mit einer Gesamtdosis von 60–70 Gy als wirksam erwiesen. Die radikale Zystektomie ist die Methode der Wahl bei der Behandlung tief infiltrierender Tumoren. Beinhaltet die Entfernung der Blase und der Prostata bei Männern; Entfernung der Blase, der Harnröhre, der vorderen Vaginalwand und der Gebärmutter bei Frauen. Nach einer radikalen Zystektomie wird der Urin mit einer der folgenden Methoden abgeleitet: Ileumreservoir, Darmstoma zur Selbstkatheterisierung, Blasenrekonstruktion oder Ureterosigmostostomie. Bei Zottentumoren und lokalisierten „in situ“-Tumoren beginnt die Behandlung häufig mit einer transurethralen Resektion, einer adjuvanten Immuntherapie (BCG) und einer intravesikalen Chemotherapie. Treten solche Tumoren erneut auf, muss über die Durchführung einer Zystektomie entschieden werden.

Postoperative Nachsorge. Nach der transurethralen Resektion erfolgt die erste Kontrollzystoskopie 3 Monate später, dann abhängig vom Grad der Tumordifferenzierung, jedoch nicht weniger als 1 Mal pro Jahr für 5 Jahre bei Grad TaG1 und für 10 Jahre in anderen Fällen. Nach rekonstruktiven Operationen - Ultraschall der Nieren und des Harnreservoirs, biochemischer Bluttest: im ersten Jahr alle 3 Monate, im zweiten bis dritten Jahr alle 6 Monate, ab 4 Jahren - jährlich.
Die Prognose hängt davon ab abhängig vom Stadium des Prozesses und der Art der durchgeführten Behandlung. Nach einer radikalen Operation erreicht die 5-Jahres-Überlebensrate 50 %

ICD-10. C67 Bösartige Neubildung der Blase. D09 Präinvasiv Krebs Blase

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