№

Datum (dan, mjesec, godina)

početak privremene nesposobnosti

Datum (dan, mjesec, godina)

kraj privremene nesposobnosti

Broj dana (mjeseci i dani) privremene nesposobnosti

Dijagnoza

Redak "Datum izdavanja" označava datum izdavanja "Uputnice za medicinski i socijalni pregled od strane organizacije koja pruža medicinsku i preventivnu skrb" građaninu upućenom na medicinski i socijalni pregled ili njegovom zakonskom zastupniku.

U retku 1 u cijelosti se navodi prezime, ime i patronim građanina koji je poslan na medicinski i socijalni pregled.

U drugi red „Datum rođenja” upisuje se dan, mjesec i godina rođenja.

U alineji 3. spol građanina označava se skraćenicom: "m" ili "ž".

Red 4 "Prezime, ime, patronim zakonskog zastupnika građanina" popunjava se u potpunosti ako postoji zakonski zastupnik.

U retku 5 "Adresa mjesta prebivališta građanina", ako nema mjesta prebivališta, navodi se adresa boravka, stvarno prebivalište na području Ruske Federacije.

U retku 6 "Nije osoba s invaliditetom, osoba s invaliditetom prve, druge skupine, skupine "dijete s invaliditetom" skupine", skupina invaliditeta je navedena na temelju potvrde ustanove za medicinsko i socijalno ispitivanje koja je dostupna osobi s invaliditetom o utvrđenom skupinu invaliditeta, ili je naglašeno „nije osoba s invaliditetom“ ako se pacijent šalje prvi put.

Redak 7. »Stupanj ograničenja radne sposobnosti« popunjava se kod ponovnog upućivanja na temelju potvrde građana ustanove za zdravstveno-socijalni pregled o utvrđenoj skupini invaliditeta i stupnju ograničenja radne sposobnosti s naznakom stupnja (prvi, drugi, treći, nije utvrđeno).

Redak 8 »Stupanj gubitka profesionalne sposobnosti za rad u postocima« popunjava se pri ponovnom pregledu na temelju potvrde koju građanin ima na raspolaganju od ustanove za zdravstveno i socijalno ispitivanje o utvrđivanju stupnja gubitka profesionalne sposobnosti za rad. .

Redak 9 naglašava upućuje li se građanin prvo ili opetovano na ITU.

U retku 10 "Tko radi u vrijeme upućivanja na medicinsko-socijalni pregled" treba navesti radno mjesto, zvanje, specijalnost, kvalifikaciju i radni staž na navedenom radnom mjestu, zvanju, specijalnosti, kvalifikaciji; za građane koji ne rade, upišite: "ne radi".

U redak 11. "Naziv i adresa organizacije u kojoj građanin radi" upisuje se naziv organizacije s adresom u kojoj osoba koja se upućuje radi na dan otvaranja potvrde o nesposobnosti za rad. Ako građanin ne radi, o tome se upisuje odgovarajući zapis.

U retku 12 „Uvjeti i priroda obavljenog posla” podaci se bilježe iz riječi pacijenta, a po potrebi se traže od mjesta rada u obliku karakteristika proizvodnje (radno vrijeme, smjene; ​​ručno, strojno-ručno, mentalni rad, pokretna traka: položaj tijekom rada (u postocima: sjedenje, stajanje, naizmjenično, hodanje); stupanj tjelesnog stresa: stalno (blago, umjereno, teško) i privremeno (blago, umjereno, teško); stupanj neuropsihičkog stresa: stalno (blaga, umjerena, teška) i privremeno (lagana, umjerena, teška); administrativni i ekonomski poslovi (veliki, srednji, mali), navedite broj podređenih; prisutnost nepovoljnih radnih uvjeta (rad u vrućoj radionici, u hladnoća, povećano zagađenje prašinom i plinom, izloženost kemikalijama, na visini, uz vibracije).

U redak 13. „Glavno zanimanje (specijalnost)” upisuje se zvanje stečeno posebnim obrazovanjem (npr. inženjer, učitelj, građevinski tehničar), odnosno zanimanje u kojem imate najduži radni staž i/ili najviše stručne spreme (npr. serviser V kategorije i dr.).

U retku 14 "Kvalifikacije u glavnoj profesiji (klasa, rang, kategorija, rang)" trebate navesti kvalifikacije koje je pacijent imao na dan otvaranja potvrde o nesposobnosti.

Redovi 15, 16. 17 popunjavaju se za građane koji studiraju u obrazovnoj ustanovi u vrijeme upućivanja na zdravstveni i socijalni pregled (redoviti ili izvanredni). U redak 15 upisuje se naziv i adresa obrazovne ustanove, u redak 16 naznačenu grupu, razred, tečaj, u redak 17 zanimanje (specijalnost) koje će građanin poslan na zdravstveni i socijalni pregled steći po završetku obrazovne ustanove.

Redak 18 „Primijećeno u organizacijama koje pružaju medicinsku i preventivnu skrb od _____” označava datum početnog popunjavanja ambulantne kartice pacijenta u medicinskoj i preventivnoj ustanovi.

U retku 19, pri početnoj registraciji uputnice za medicinsko-socijalni pregled, podaci o početku bolesti (priroda ozljede, ozljeda), karakteristike tijeka, egzacerbacije (navesti učestalost i trajanje egzacerbacija za 12 mjeseci koji prethode upućivanju pacijenta na medicinski i socijalni pregled), podatke o prirodi liječenja (ambulantno ili bolnički, s naznakom profila odjela), vrste liječenja: terapeutsko, kirurško, fizioterapeutsko itd. Prilikom izrade uputnica za ponovni pregled, navedeni su podaci o tijeku bolesti za razdoblje proteklo od dana utvrđivanja skupine invaliditeta, te su detaljno opisani nalazi utvrđeni u ovom trenutku razdoblje novih slučajeva bolesti koje dovode do trajnih oštećenje tjelesnih funkcija.

Redak 20 „Životna anamneza” popunjava se prilikom prve uputnice. Navedene su bolesti pretrpljene u prošlosti, ozljede, trovanja, operacije, bolesti za koje je nasljedstvo pogoršano. U odnosu na dijete dodatno je naznačeno kako je tekla majčina trudnoća i porod, vrijeme formiranja psihomotorike, samozbrinjavanja, kognitivnih i igrovnih aktivnosti, urednosti i vještina samozbrinjavanja, kako je tekao razvoj (po dobi, s odmakom, s unaprijed).

U retku 21. »Učestalost i trajanje privremene nesposobnosti za posljednjih 12 mjeseci« u stupce »Datum (dan, mjesec, godina) početka privremene nesposobnosti« i »Datum (dan, mjesec, godina) prestanka privremene nesposobnosti invalidnost” navesti datume otvaranja i zatvaranja potvrde o nesposobnosti za rad, u stupcu „broj dana (mjeseci i dani) privremene nesposobnosti” navodi se ukupan broj dana privremene nesposobnosti. Ako pacijent ne radi, tada se u ovom odjeljku navodi učestalost njegovih zahtjeva za medicinskom pomoći u zdravstvenoj ustanovi i dijagnoza bolesti za koje se pacijent obratio zdravstvenoj ustanovi. Stupac "Dijagnoza" označava dijagnozu bolesti za koju je pacijentu u odgovarajućem razdoblju priznata privremena nesposobnost ili je tražio liječničku pomoć.

Redak 22 "Rezultati poduzetih mjera za medicinsku rehabilitaciju u skladu s individualnim rehabilitacijskim programom osobe s invaliditetom" navodi podatke o mjerama za vraćanje pacijentove sposobnosti za rad, posebnim vrstama rehabilitacijske terapije, rekonstruktivnoj kirurgiji, sanatorijskom liječenju, tehničkim sredstvima rehabilitacije. , uključujući protetiku i ortotiku, kao i vremenski okvir u kojem su pružene; navedene su tjelesne funkcije koje su se uspjele nadoknaditi ili obnoviti u cijelosti ili djelomično ili se navodi da nema pozitivnih rezultata.

U retku 23. „Stanje građanina pri upućivanju na medicinski i socijalni pregled (navedene su pritužbe, podaci o pregledu liječnika i liječnika drugih specijalnosti), pri opisu objektivnog statusa svaki specijalist detaljno i redom navodi pritužbe pacijenta, prije svega vezane uz osnovnu bolest, zatim druge, Podaci iz objektivnog pregleda pacijenta od strane specijalista prikazani su iscrpno u detalje, a naznačena je i specijalnost liječnika (terapeut, kirurg, neurolog itd.). .

Ako je potrebno, za bilježenje stanja bolesnika i rezultata pregleda specijalista može se koristiti uložak u slobodnom obliku koji mora biti ovjeren i potpisan od strane predsjednika liječničkog povjerenstva i članova povjerenstva.

U redak 24. upisuju se rezultati laboratorijskih, radioloških, endoskopskih, ultrazvučnih, psiholoških, funkcionalnih i drugih vrsta istraživanja.

U redak 25 upisuje se tjelesna težina građanina u kg, visina u metrima, indeks tjelesne mase. Potonji se izračunava formulom:

BMI = težina (kg)/visina (metri) na kvadrat

Pred-debljina 25–29.9

Pretilost I stupanj 30–34.9

Pretilost II stupanj 35–39.9

Pretilost III stupanj 40 ili više

Visina osobe mjeri se stadiometrom. Normalno, visina muškaraca kreće se od 160-180 cm, žena 155-170 cm Tjelesna težina se određuje pomoću medicinskih vaga.

U redu 26. daje se ocjena tjelesnog razvoja - normalno, odstupanje (premalo, prekomjerno, nizak, visok) - potrebno je podcrtano. Tjelesni razvoj je skup morfoloških funkcionalnih karakteristika tijela koje određuju njegovu rezervu tjelesne snage, izdržljivosti i sposobnosti.

U retku 27 “Procjena psihofiziološke izdržljivosti: norma, odstupanje” naglašava se potrebno. Psihofiziološka izdržljivost je sposobnost osobe da održava bilo koju aktivnost dulje vrijeme bez smanjenja učinkovitosti njezine provedbe, tj. u širem smislu – izvedba. Psihofiziološka izdržljivost određena je stupnjem tjelesnog razvoja, stanjem funkcionalnih sustava organizma, osobinama ličnosti, temperamentom, razinom motivacije za obavljanje aktivnosti i drugim čimbenicima. Procjenu psihofiziološke stabilnosti provodi psiholog na temelju analize dinamike psihofizioloških i fizioloških pokazatelja u procesu izvođenja psiholoških testova, senzornih, senzomotoričkih i tjelesnih opterećenja, kao i spoznaja koje simuliraju razne vrste svakodnevnih, profesionalnih i ostale aktivnosti. U ovom slučaju ne procjenjuje se samo stupanj razvoja ili stanje određenih funkcija, već, prije svega, njihove karakteristike kao što su stabilnost i sposobnost održavanja aktivnosti na određenoj razini dulje vrijeme.

U retku 28 "Procjena emocionalne stabilnosti: norma, odstupanje" naglašava se nužno. Emocionalna stabilnost je osobina koja izražava očuvanje organiziranog ponašanja u normalnim i stresnim situacijama, a karakterizira je zrelost, izvrsna adaptacija, odsutnost velike napetosti, anksioznosti, sklonost liderstvu i društvenost; emocionalna nestabilnost - izrazita nervoza, nestabilnost, loša prilagodba, sklonost brzim promjenama raspoloženja, osjećaj krivnje i tjeskobe, anksioznost, depresivne reakcije, rasejanost, nestabilnost u stresnim situacijama, impulzivnost, neujednačeni odnosi s ljudima, promjenjivost interesa, nedostatak samopouzdanje, izražena osjetljivost, dojmljivost, sklonost iritantima. Emocionalnu stabilnost procjenjuje psiholog različitim projektivnim tehnikama, upitnicima i ljestvicama.

U retku 29. „Dijagnoza nakon upućivanja na medicinsko-socijalni pregled” u stavku „a” navodi se šifra osnovne bolesti prema MKB-10; u stavku "b" navedena je detaljna dijagnoza koja odražava nosološki oblik bolesti u skladu s ICD-10, etiologiju, značajke tečaja, stadij, stupanj funkcionalnog oštećenja. Kada se kombinira nekoliko bolesti, glavna je bolest koja određuje prisutnost znakova invaliditeta; u stavku "c" "popratne bolesti" označavaju one bolesti koje nisu odlučujuće pri ocjeni ograničenja u životnoj aktivnosti; u stavku “c” navedene su komplikacije izazvane osnovnom bolešću.

U retku 30. “Klinička prognoza: povoljna, relativno povoljna, dvojbena (nesigurna), nepovoljna” ističe se potrebno. Klinička prognoza je medicinska procjena ishoda bolesti, uzimajući u obzir prirodu bolesti i njezin tijek, stadij, težinu simptoma, stupanj disfunkcije zahvaćenih organa i sustava i stanje njihove kompenzacije, kao i kao učinkovitost adekvatnog liječenja. Prognoza može biti: povoljna - potpuni oporavak ili kompenzacija funkcija oštećenih kao posljedica bolesti, ozljede ili ozljede, što dovodi do ograničenja životne aktivnosti; relativno povoljan - nepotpuni oporavak s rezidualnim manifestacijama, smanjenje, stabilizacija ili djelomična kompenzacija poremećenih funkcija koje dovode do ograničenja životne aktivnosti; u slučaju kronične bolesti - usporavanje napredovanja bolesti, produljenje razdoblja remisije itd., dvojbeno - nejasan tijek bolesti, nepovoljan - nemogućnost stabilizacije zdravstvenog stanja, zaustavljanje napredovanja patološkog procesa i smanjenje stupnja disfunkcije tijela, što dovodi do ograničenja života. Kako bi se predvidio stupanj obnove poremećenih funkcija, moguće je koristiti razne testove i ljestvice.

U retku 31 „Rehabilitacijski potencijal: visok, zadovoljavajući, nizak“ ističe se potrebno. Rehabilitacijski potencijal je skup očuvanih tjelesnih, psihofizioloških, psihičkih sposobnosti i sklonosti koje omogućuju osobi da u određenoj mjeri nadoknadi ili otkloni ograničenja u životnoj aktivnosti nastala kao posljedica bolesti ili mane. Visoki rehabilitacijski potencijal – potpuna obnova zdravlja, svih normalnih ljudskih aktivnosti, radne sposobnosti i socijalnog statusa. Zadovoljavajući potencijal – nepotpuni oporavak uz perzistiranje umjereno teške disfunkcije, otežano obavljanje osnovnih aktivnosti u ograničenom opsegu ili uz pomoć tehničkih pomagala. Nizak potencijal rehabilitacije - progresivni tijek bolesti, teška disfunkcija; značajno ograničenje u obavljanju većine vrsta aktivnosti, izraženo smanjenjem radne sposobnosti i sposobnosti socijalne integracije; potreba za socijalnom podrškom i stalnom novčanom pomoći. Rehabilitacijski potencijal procjenjuje dežurni liječnik, koji upućuje građanina na medicinski i socijalni pregled.

U retku 32. “Prognoza rehabilitacije: povoljna, relativno povoljna, dvojbena (nesigurna), nepovoljna” ističe se potrebno. Rehabilitacijska prognoza je procijenjena vjerojatnost ostvarenja rehabilitacijskog potencijala i očekivanog stupnja integracije osobe s invaliditetom u društvo. Prognoza rehabilitacije određena je ne samo razinom i sadržajem rehabilitacijskog potencijala, već i stvarnim mogućnostima korištenja suvremenih rehabilitacijskih tehnologija, sredstava i metoda za njezinu provedbu. Prognoza rehabilitacije ocjenjuje se kao: povoljna - s mogućnošću potpune obnove poremećenih tjelesnih funkcija i kategorija invaliditeta, pune socijalne, uključujući profesionalnu integraciju osobe s invaliditetom; relativno povoljno - mogućnost djelomične obnove oštećenih tjelesnih funkcija i kategorija invaliditeta, uz smanjenje stupnja njihova ograničenja ili stabilizacije, uz proširenje sposobnosti integracije i prijelaz s pune na djelomičnu socijalnu podršku; dvojbeno (nesigurno) – nejasna prognoza; nepovoljni - nemogućnost vraćanja ili nadoknade poremećenih tjelesnih funkcija i kategorija invaliditeta. Prognozu rehabilitacije procjenjuje liječnik, koji upućuje građanina na medicinski i socijalni pregled.

U redak 33. upisuje se svrha uputnice za zdravstveno-socijalni pregled (potrebno je podcrtano): za utvrđivanje invaliditeta, stupanj ograničenja radne sposobnosti, postotni stupanj gubitka profesionalne sposobnosti, razvoj (točno). ) individualni program rehabilitacije za osobu s invaliditetom (program rehabilitacije za žrtvu nesreće na radu i profesionalne bolesti), za drugu (navesti).

U retku 34 „Preporučene mjere za medicinsku rehabilitaciju za izradu ili korekciju individualnog rehabilitacijskog programa za osobu s invaliditetom, rehabilitacijski program za žrtvu nesreće na radu i profesionalne bolesti” navode se posebne vrste rehabilitacijske terapije (uključujući opskrbu lijekovima u liječenje bolesti koja je uzrokovala invaliditet), rekonstruktivna kirurgija, tehnička sredstva medicinske rehabilitacije, uključujući protetiku i ortotiku, zaključak o sanatorijskom liječenju s receptom za profil, učestalost, trajanje i sezonu preporučenog liječenja, o potrebi posebnog liječenja. medicinska njega osoba ozlijeđenih uslijed nesreća na radu i profesionalnih bolesti, potreba za lijekovima za liječenje posljedica nesreća na radu i profesionalnih bolesti, druge vrste medicinske rehabilitacije.

Uputnicu potpisuju predsjednik liječničkog povjerenstva, članovi povjerenstva uz prijepis potpisa i ovjeravaju pečatom zdravstvene ustanove.

Odgovornost za ispravno popunjavanje obrasca br. 088/u-06 "Uputnica za medicinski i socijalni pregled od strane organizacije koja pruža medicinsku i preventivnu skrb" leži na predsjedniku liječničke komisije zdravstvene i preventivne ustanove ili na glavnom liječniku .

Obrazac se mora dostaviti zavodu za medicinsko-socijalni pregled najkasnije 1 mjesec od dana izdavanja.

veličina fonta

NALOG Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 31.01.2007. 77 (s izmjenama i dopunama 28.10.2009.) O ODOBRAVANJU OBRASCA UPUĆIVANJA NA MEDICINSKE I SOCIJALNE... Relevantno u 2018.

Obrazac N 088/u-06 UPUTA ZA MEDICINSKI I SOCIJALNI PREGLED OD STRANE ORGANIZACIJE KOJA PRUŽA LIJEČENJE I PREVENTIVU

Medicinska dokumentacija Obrazac N 088/u-06 Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije ___________________________________________________________________________ (naziv i adresa organizacije koja pruža liječenje i preventivnu njegu) UPUTA ZA MEDICINSKI I SOCIJALNI PREGLED OD STRANE ORGANIZACIJE KOJA PRUŽA LIJEČENJE I PREVENTIVNU NJEGU (s izmjenama i dopunama) Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28.10.2009 N 853n) Datum izdavanja "__" _______ 20__<*> 1. Prezime, ime, patronim građanina koji se upućuje na zdravstveno-socijalni pregled (u daljnjem tekstu: građanin): ________________ ___________________________________________________________________________ 2. Datum rođenja: _______________________ 3. Spol: ________________ 4. Prezime, ime, patronim zakonskog zastupnika građanina (ispunjava se ako postoji zakonski zastupnik): _______________ 5. Adresa mjesta prebivališta građanina (ako nema prebivališta, adresa boravka, stvarno prebivalište na teritoriju Ruske Federacije naznačeno je): __________________________ _____________________________________________________________________ 6. Nije osoba s invaliditetom, osoba s invaliditetom prve, druge, treće skupine, kategorije „dijete s invaliditetom“ (potrebno naglasiti). Članak 7. - Briše se. (izmijenjeno i dopunjeno Naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28. listopada 2009. N 853n) 8. Stupanj gubitka profesionalne sposobnosti u postocima: __________________________________________________________________ (popuniti prilikom ponovnog upućivanja) 9. Poslano inicijalno, opetovano (po potrebi podcrtajte). 10. Tko radi ________________________________________________________________ u trenutku upućivanja na zdravstveno-socijalni pregled (navesti radno mjesto, zvanje, specijalnost, ______________________________________________________________________ stručnu spremu i radni staž za navedeno radno mjesto, zvanje, specijalnost, stručnu spremu; za građane koji nisu zaposleni upisati upis : “ne radi”) 11. Naziv i adresa organizacije u kojoj građanin radi: _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 12. Uvjeti i priroda posla koji obavlja: _______________________ ________________________________________________________________________ 13. Glavno zanimanje (specijalnost): __________________________ 14. Osposobljenost za glavno zanimanje (razred, čin, kategorija, zvanje): _________________________________________________________________ 15. Naziv i adresa obrazovne ustanove: ____________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 16. Grupa, razred, smjer (podcrtajte naznačeno): _______________ 17. Zvanje (specijalnost) za koje se školuje van: _________________________________________________________________ 18. Promatrano u organizacijama koje pružaju medicinsku i preventivnu skrb, s ____ godine. 19. Povijest bolesti (početak, razvoj, tijek, učestalost i trajanje egzacerbacija, poduzete mjere liječenja i rehabilitacije te njihova učinkovitost): __________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (detaljno opisano prilikom prve upućivanja; kod ponovne upućivanja, dinamika za razdoblje između pregleda, novi slučajevi bolesti identificirani u tom razdoblju koji su doveli do trajnog oštećenja tjelesnih funkcija detaljno su opisani) 20. Životna anamneza (pretrpljene bolesti u prošlosti, ozljede, otrovanja, operacije, bolesti za koje je nasljedstvo navedeni su otežani, osim toga, u odnosu na dijete, naznačeno je kako tijek trudnoće i poroda kod majke, vrijeme formiranja psihomotorike, samozbrinjavanje, kognitivne i igrovne aktivnosti, urednost i samozbrinjavanje vještine, kako je tekao rani razvoj (prema dobi, s odmakom, s odmakom)): ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ____________________________________________________________ (ispuniti za prvu uputnicu) 21. Učestalost i trajanje privremene nesposobnosti (podaci za zadnjih 12 mjeseci ):

22. Rezultati poduzetih mjera za medicinsku rehabilitaciju u skladu s individualnim rehabilitacijskim programom osobe s invaliditetom (ispunjava se prilikom ponovnog upućivanja, posebne vrste rehabilitacijske terapije, rekonstruktivne kirurgije, sanatorijsko-odmarališno liječenje, tehnička sredstva medicinske rehabilitacija, uključujući protetiku i ortotiku, kao i rokovi u kojima su dani; navedene su funkcije tijela koje su se mogle nadoknaditi ili vratiti u potpunosti ili djelomično ili se navodi da nema pozitivnih rezultata ): ______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 23. Stanje građanina pri upućivanju na zdravstveni i socijalni pregled (naznačene tegobe, podaci o pregledu liječnika i liječnika drugih specijalnosti): ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ _____________________________________________________________ ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ________________________________________________ __________________ 24. Rezultati dodatnih istraživačkih metoda (navedeni su rezultati laboratorijskih, radioloških, endoskopskih, ultrazvučnih, psiholoških, funkcionalnih i drugih vrsta istraživanja): __________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 25. Tjelesna težina (kg) ____, visina (m) _____, tijelo indeks mase _____. 26. Ocjena tjelesnog razvoja: normalan, odstupanje (premalo, premršavo, nizak, visok) (podcrtaj). 27. Procjena psihofiziološke izdržljivosti: norma, odstupanje (podcrtati). 28. Procjena emocionalne stabilnosti: norma, odstupanje (podcrtajte). ( s izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28. listopada 2009. N 853n) 30. Klinička prognoza: povoljna, relativno povoljna, sumnjiva (nesigurna), nepovoljna (podcrtajte prema potrebi). 31. Rehabilitacijski potencijal: visok, zadovoljavajući, nizak (podcrtajte ako je potrebno). 32. Prognoza rehabilitacije: povoljna, relativno povoljna, dvojbena (nesigurna), nepovoljna (podcrtajte mjesto). 33. Svrha upućivanja na zdravstveno-socijalni pregled (potrebno podcrtati): utvrđivanje invaliditeta, stupanj gubitka profesionalne sposobnosti u postocima, izrada (korigiranje) individualnog programa rehabilitacije osobe s invaliditetom (dijete s invaliditetom), program rehabilitacije za žrtvu nesreće na radu i profesionalne bolesti, za drugu osobu (navesti): _____________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (kako je izmijenjen Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28. listopada 2009. N 853n) 34. Preporučene mjere medicinske rehabilitacije za izradu ili korekciju individualnog rehabilitacijskog programa za osobu s invaliditetom (dijete s invaliditetom), rehabilitacijskog programa za unesrećenog od posljedica nesreće na radu i profesionalne bolesti: (izmijenjeno Naredbom br. Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28. listopada 2009. N 853n) ______________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (indicirane su posebne vrste rehabilitacijske terapije (uključujući davanje lijekova u liječenju bolesti koja je uzrokovala invaliditet), rekonstruktivna kirurgija ( uključujući osiguranje lijekova za liječenje bolesti koja je uzrokovala invaliditet), tehnička sredstva medicinske rehabilitacije, uključujući protetiku i ortotiku, zaključak o sanatorijskom liječenju s receptom za profil, učestalost, trajanje i sezonu preporučenog liječenja te potrebu za posebnu medicinsku skrb osoba ozlijeđenih od posljedica nesreća na radu i profesionalnih bolesti, o potrebi za lijekovima za liječenje posljedica nesreća na radu i profesionalnih bolesti, druge vrste medicinske rehabilitacije) Predsjednik liječničkog povjerenstva: ___________ ____________________ (potpis) (prijepis potpisa) Članovi liječničke komisije: ____________ __________________________ (potpis) (prijepis potpisa) ____________ __________________________ (potpis) (prijepis potpisa) ____________ __________________________ (potpis) (prijepis potpisa) M. P. ___________________________________________________________________________ Crta za rezanje Predmet vraćanja liječničko-preventivnoj ustanovi koja je izdala uputnicu za medicinsko-socijalni pregled Povratni kupon _____________________________________________________________________ (naziv savezne državne ustanove za medicinsko-socijalni pregled i njezina adresa) 1. Prezime, ime ime, patronim građanina: ____________________________ 2 Datum pregleda: __________________ 3. Akt N ____ medicinski i socijalni pregled

Za utvrđivanje invaliditeta obvezan je postupak medicinsko-socijalnog vještačenja. U članku ćemo razmotriti upućivanje na ITU (obrazac 088u-06) - regulatorne zahtjeve i nijanse ispunjavanja, uzorak ispunjavanja obrasca ovog dokumenta za epilepsiju, kriterije za procjenu trajnih poremećaja tjelesnih funkcija

U članku ćemo razmotriti novi smjer za ITU (obrazac 088u) - regulatorne zahtjeve i nijanse ispunjavanja, pružit ćemo uzorak ispunjavanja obrasca N088u-06 za epilepsiju, a također ćemo opisati kriterije za procjenu trajnih poremećaja tjelesne funkcije, na temelju kojih se odlučuje o određivanju skupine invaliditeta osobe.

Koje suptilnosti trebate uzeti u obzir prilikom ispunjavanja ovog dokumenta? Na koje karakteristike bolesnika treba obratiti pozornost u postupku utvrđivanja invaliditeta?

↯ Više članaka u časopisu

Glavna stvar u članku

Prije nego što se pacijentu dodijeli skupina invaliditeta, morat će proći postupak medicinskog i socijalnog pregleda, za koji uputnicu izdaje liječnička komisija medicinske organizacije.

Ovaj smjer je sastavljen na novom obrascu. Na dokument je također odobreno Ministarstvo rada naredbom br. 578n/606n od 06.09.2018.

Od 8. prosinca Zavod za medicinsko i socijalno vještačenje ima pravo ne prihvaćati zastarjele obrasce od pacijenata.

Regulatorni zahtjevi: uzorak obrasca

Obrazac 088u izdaje se u zdravstvenoj ustanovi. Popunjeni dokument, zajedno s pismenim zahtjevom pacijenta, dostavlja se u ITU ured prema profilu bolesti.

Ukoliko u paketu dokumenata koje podnosi pacijent nema papira, mora ih dostaviti najkasnije u roku od 10 radnih dana od dana podnošenja zahtjeva.

Značajke dizajna

Obrazac br. 088u izdaje se u dva primjerka - jedan se daje pacijentu, drugi se upisuje u ambulantnu karticu ili povijest bolesti.

Ova mjera je opravdana, pa čak i nužna, budući da uputnica za ITU sadrži sve podatke o specijalistima koji su pregledali i liječili pacijenticu, kao i onima koji su odgovorni da pacijentica obavi IHC ili pregled poroda.

Točku 23. obrasca popunjava dežurni liječnik na temelju podataka iz anamneze. Za donošenje konačne odluke o dodjeli skupine invaliditeta pacijentu, povjerenstvo mora analizirati ne samo upućivanje na liječnički pregled, već i relevantnu medicinsku dokumentaciju.

Uputnicu potpisuje predsjednik liječničkog povjerenstva zdravstvene ustanove i svi njegovi članovi. Pečat u gornjem lijevom kutu ustanove s nazivom zdravstvene ustanove nije potreban, jer su svi potrebni podaci o njoj već u "zaglavlju" dokumenta.

Liječnički pregled: 7 slučajeva koji su zbunili zastupnike - pogledajte članak u časopisu “Zamjenik glavnog liječnika”.

Primjer popunjavanja uputa

Razmotrimo značajke popunjavanja uputnice za liječnički pregled za pacijenta s epilepsijom. U tom slučaju podaci o inspekciji unose se u obrazac N088u-06.

Također je potrebno navesti učestalost i prirodu napada te potvrditi te podatke odgovarajućim medicinskim nalazima.

Ukoliko pacijent ima kognitivne smetnje potrebno je uputnicu dopuniti podacima s pregleda kod psihijatra. Glavni sastavni dijelovi uputnice za zdravstveno-socijalni pregled bolesnika s epilepsijom:

• težina i učestalost epileptičkih napadaja i njihovih analoga (prosječan broj godišnje);
• trajni umjereni ili teški kognitivni poremećaj (psiho-organski sindrom);
• prisutnost poremećaja osobnosti.

Liječnička uputnica ukazuje na pacijentovu nemogućnost vođenja punog društvenog života i ograničenost njegovih životnih aktivnosti u standardnim situacijama (obitelj, posao, učenje, komunikacija, kretanje).

Osim toga, obrazac N088u-06 mora opisati rezultate dodatnih studija - EEG, MRI, CT, EchoEG, itd.), Kao i eksperimentalno psihološko ispitivanje.

U obrascu br. 088u liječnik navodi ne samo kliničku prognozu bolesti, već i rehabilitacijski potencijal pacijenta (stavci 31, 32).

Glavni dokaz povoljne kliničke prognoze je remisija.

Razlikuju se sljedeće vrste:

1. Nepotpuno - napadaji prestaju, ali paroksizmalna aktivnost ostaje na EEG-u.
2. Potpuna - na EEG-u nema paroksizmalne aktivnosti.

Koji su dokumenti potrebni za utvrđivanje stupnja gubitka profesionalne sposobnosti kao posljedica nesretnog slučaja ili profesionalne bolesti, pročitajte u Sustavu glavnog liječnika.

Pravilno odabranom medikamentoznom terapijom može se postići potpuna remisija u oko 80% bolesnika s epilepsijom.

Sljedeći čimbenici ukazuju na nepovoljnu prognozu:

• oblik bolesti;
• razvoj otpornosti na lijekove;
• prevladavanje generaliziranih, složenih parcijalnih napadaja epilepsije;
• prisutnost disforije i poremećaja svijesti u sumrak;
• epileptički status;
• simptomi nakon napada;
• sklonost serijskim napadima;
• nagli porast poremećaja osobnosti i psihoorganskog sindroma;
• nepravilnost ili neadekvatnost terapije;
• socijalna neprilagođenost (česte promjene u zanimanju, odsutnost obitelji, sklonost alkoholizmu itd.).

Rehabilitacijski potencijal za epilepsiju treba shvatiti kao mogućnost kompenzacije socijalne insuficijencije i ograničenja u životnoj aktivnosti koja su nastala kao posljedica bolesti.

Pojam "rehabilitacijski potencijal" uključuje nekoliko aspekata:

• medicinski i biološki;
• psihološki;
• društveni.

Procjena rehabilitacijskog potencijala omogućuje nam puno reći o prognozi rehabilitacije za epilepsiju.

Lijekovi propisani za ovu bolest moraju jasno odgovarati vrsti napada, drugim karakteristikama patologije, spolu bolesnika, njegovoj težini, kao i načinu života i popratnom liječenju.

Ako je propisana monoterapija neučinkovita, liječnik propisuje kombinirano liječenje na temelju načela racionalnosti.

Traje najmanje 9 mjeseci u bolesnika koji imaju napadaje svaki dan ili svaki tjedan, a jednu i pol do dvije godine u bolesnika s pojedinačnim napadima tijekom godine.

Suvremeni domaći i strani standardi za liječenje epilepsije čine terapiju učinkovitijom i značajno poboljšavaju kvalitetu života osobe.

Prognoza rehabilitacije opisana je u stavku 33 obrasca 088y - ovdje liječnik procjenjuje vjerojatnost postizanja ciljeva rehabilitacije.

Povoljna rehabilitacijska prognoza podrazumijeva velike šanse za potpunu obnovu poremećenih kategorija životne aktivnosti pacijenta, relativno povoljna - njihovu djelomičnu obnovu uz smanjenje stupnja i stabilizaciju ograničenja.

Nepovoljna rehabilitacijska prognoza je nemogućnost čak i djelomične obnove kategorija životne aktivnosti narušene bolešću.

U točki 34. upućivanja ITU-u potrebno je opisati mjere medicinske rehabilitacije i dati medicinske preporuke. Sve je to uključeno u individualni rehabilitacijski program za osobu s invaliditetom (IRP).

Što procjenjuje ITU?

Na temelju rezultata medicinsko-socijalne komisije osoba dobiva status osobe s invaliditetom. Ako govorimo o maloljetnom građaninu, tada mu se dodjeljuje status djeteta s invaliditetom.

Pri određivanju invaliditeta koriste se sljedeće klasifikacije:

1. Glavne vrste trajnih poremećaja tjelesnih funkcija, stupanj njihove težine.
2. Glavne kategorije ljudskog života i težina njihovih ograničenja.

Postoje 4 stupnja ozbiljnosti disfunkcije tijela. Stupnjevi se vrednuju kao postoci (od 10 do 100% u koracima od 10%).

Predstavljeni su u tablici ispod:

Invaliditet osobe određuje se uzimajući u obzir njegove dobne karakteristike. Ako je građanin stariji od 18 godina, invaliditet se dodjeljuje u sljedećim slučajevima:

• ograničenje II ili III stupnja težine jedne od glavnih kategorija životne aktivnosti čovjeka ili I stupnja težine ograničenja dviju ili više kategorija životne aktivnosti čovjeka u različitim kombinacijama.

Koji je rok za žalbu na odluku o ispitu?

Podnositelj zahtjeva može podnijeti prigovor višoj organizaciji. U kojem roku se možete žaliti na odluku ITU-a, koliko brzo biro treba odgovoriti na zahtjeve, au kojim slučajevima uopće ne može odgovoriti - saznajte u preporukama glavnog liječnika Sustava.

Za maloljetne građane invaliditet se utvrđuje u dolje navedenim slučajevima:

• II ili više ozbiljnosti trajnih poremećaja tjelesnih funkcija (40-100%);
• ograničenje bilo kojeg stupnja težine ograničenja u bilo kojoj od kategorija ljudskog života, zbog čega dijete treba socijalnu zaštitu.

Tablica u nastavku opisuje koja se grupa invaliditeta dodjeljuje na temelju težine trajnog oštećenja tjelesnih funkcija:

Maloljetnici dobivaju status djeteta s invaliditetom ako imaju II, III ili IV stupanj ozbiljnosti trajnih poremećaja tjelesnih funkcija (40-100%), koji su posljedica ozljeda ili nedostataka.

Ažuriranje važnih informacija!

Kako izgleda ovaj papir?

Ako je osoba dobila uputnicu u klinici ili drugoj medicinskoj organizaciji, izgled i oblik ovog papira podliježu pravilima. Oni su formulirani u naredbi br. 77 Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije:

1. Već u samoj uputnici moraju biti navedeni rezultati prethodnih pregleda i studija, očekivana težina utvrđene bolesti i invaliditeta koji ona može imati u postotku.
2. U takvom su dokumentu također naznačeni rezultati rehabilitacijskih mjera i stvarna svrha koja se teži izdavanjem uputnice.

Uputnice koje izdaju ovlaštene institucije mirovinskog i socijalnog osiguranja izgledaju nešto drugačije zbog činjenice da potpadaju pod drugi regulatorni akt - naredbu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 874.

Razlike su sljedeće:

1. Ograničenja kojih se pacijent mora pridržavati ne razmatraju se u ovom slučaju kao činjenica, niti sa stajališta radne sposobnosti, već sa stajališta treba li osobi socijalna pomoć i zaštita.
2. Svrhu primanja uputnice, kao iu prethodnom slučaju, potrebno je napisati.

Postupak prijave za zdravstveni i socijalni pregled

Postupak registracije za ITU sastoji se od nekoliko faza:

Pojašnjenja

Tko režira?

Upute izdaje:

• Medicinske ustanove koje pružaju medicinsku i preventivnu skrb (klinike, bolnice, uključujući psihijatrijske).
• Organizacije za socijalnu podršku građanima.
• Mirovinski fondovi.

Tko izdaje dokument?

Dežurni liječnik ili terapeut u mjesnoj ambulanti je taj koji najčešće upućuje građane na liječnički pregled na temelju pregleda zdravstvenog stanja ili bolovanja koje traje oko 10-12 mjeseci. Ali, ako postoji odgovarajuća želja, pacijent može samostalno započeti ovaj proces.

Papir bilo koje druge vrste ne može se smatrati valjanim početkom postupka. Obrazac, službeno ispunjen u skladu sa svim regulatornim standardima, šalje se ITU centru kada zahtjev podnosi građanin ili njegov ovlašteni predstavnik.

Savjet! Za one situacije kada građanin, zbog svog teškog stanja, fizički nije u mogućnosti doći u ustanovu i podvrgnuti se pregledu, zakonodavstvo predviđa mogućnost podvrgavanja medicinskom i socijalnom pregledu u bolnici ili kod kuće.

Postupak za privremenu nesposobnost

Postoje situacije kada je zaposlenik uzeo bolovanje - i produžava ga i produžava, a da se u stanju takvog pacijenta ne vide nikakve pozitivne promjene. Ako se list s nepromijenjenom dijagnozom ponavlja mnogo puta, zaposlenik zdravstvene organizacije ovlašten je napisati uputnicu pacijentu za liječnički pregled.

Kao što znate, standardni rok valjanosti bolovanja je deset dana. Odlukom konzilija može se produžiti do trideset dana, a ponekad i do 10 mjeseci, ali svakako ne više od godinu dana.

Ako se radna sposobnost pacijenta ne vrati u roku od godinu dana, liječnik ga je dužan poslati na pregled. Povjerenstvo MSP-a odlučit će o tome je li moguće daljnje produljenje bolovanja ili je nemoguća konačna rehabilitacija, uslijed čega građanin stječe status osobe s invaliditetom.

Ako osoba nije bila zadovoljna rezultatima komisije, tada ima priliku podnijeti zahtjev odgovarajućem višem tijelu. Statistike o takvoj praksi pokazuju da na najvišoj razini komisija rijetko odbija priznati građanina kao invalida.

Kad se tako nešto napravi, beskonačno produljivano bolovanje se konačno zatvara na datum koji prethodi danu pregleda, a upisuje se i ocjena komisije. Svi dani u kojima je pacijent bio podvrgnut liječničkom pregledu bez rada ne smatraju se izostankom, ali se ne plaćaju.

Što učiniti ako klinika odbije podvrgnuti se pregledu?

Iz različitih razloga zdravstvene ustanove mogu odbiti izdati uputnicu za liječnički pregled. Međutim, to ne znači da se nećete moći testirati. U ovom slučaju zaštita vaših prava nije tako teška.

Činjenica je da je odavno, od 2005. godine, Naredba broj 535 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije lišila liječnike mogućnosti da odluče hoće li dati uputnicu ili ne. Prema njemu, zaposlenik zdravstvene ustanove mora prihvatiti zahtjev građanina za MSP, a zatim izdati uputnicu. Ovaj dokument više nije na snazi, ali je ovaj zahtjev još uvijek relevantan.

A ako terapeut odbije prihvatiti zahtjev, sasvim je moguće podnijeti sličan zahtjev, recimo, glavnom liječniku klinike. Kao posljednje sredstvo, lokalna uprava ima tijelo kao što je odjel za zdravstvo.

Važno! Ako je građanin zatražio uputnicu za liječnički pregled, ali je odbijen, tada morate inzistirati i osigurati da liječnik nadležnog tijela upiše njegovo odbijanje u ambulantni karton pacijenta (koji sadrži sažete podatke iz svih studija i zapažanja tijekom mnogih godine).

Razlog tome je što je bez dokumentirane snimke odbijanja medicinskog radnika nemoguće uložiti žalbu na njegovu sadašnju odluku i daljnje pokušaje ostvarivanja cilja na višoj razini.

Zaključak

Zdravlje je velika vrijednost za svaku osobu. Priznanje da imate ozbiljne bolesti težak je korak za svaku osobu i test za one oko njega.

I zato građani Ruske Federacije imaju pravo podnijeti zahtjev za specijalistički liječnički pregled onoliko puta koliko im je potrebno. Ne samo da je moguće braniti svoja prava i potrebe za socijalnom zaštitom, nego je to i nužno.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.