Cerviks je proširen. Kako ubrzati proces poroda: faze dilatacije cerviksa, metode stimulacije u različitim fazama

Cerviks je nastavak same maternice koja se sastoji od istmusa (spoj tijela maternice u grlić maternice), vaginalnog i supravaginalnog dijela. Otvor vrata maternice koji je okrenut prema šupljini maternice naziva se unutarnji os, otvor prema šupljini rodnice je vanjski os, a sam kanal vrata maternice naziva se cervikalni kanal.

Važno je da je tijelo maternice predstavljeno glatkim mišićima, a cerviks se sastoji od vezivnog tkiva, kolagenih i elastičnih vlakana, kao i glatkih mišićnih stanica. Ove informacije o strukturi vrata maternice pomoći će nam razumjeti mehanizme njegovog otvaranja u normalnim i patološkim stanjima.

Kako odrediti dilataciju cerviksa?

Dilatacija cerviksa tijekom trudnoće je proces koji normalno odgovara prvoj fazi porođaja. U opstetriciji se dilatacija cerviksa mjeri pomoću prstiju opstetričara tijekom internog opstetričkog pregleda. Kada je potpuno raširen, cerviks propušta 5 prstiju opstetričara, što je jednako 10 centimetara.

Simptomi dilatacije cerviksa su sljedeći:

• mučna bol u donjem dijelu trbuha. Osjećaji tijekom dilatacije cerviksa slični su onima koji se javljaju tijekom menstruacije, samo kako se stupanj otvaranja povećava, bol se povećava;
• iscjedak sluzavo-krvavog čepa koji se tijekom trudnoće nalazi u cervikalnom kanalu i sprječava ulazak infekcije u šupljinu maternice.

Glavni znakovi dilatacije vrata maternice su redovite kontrakcije koje se ponavljaju nakon određenog vremena. U početku je to 25-30 minuta, a kako se otvor povećava smanjuje se na 5-7 minuta. Trajanje i intenzitet kontrakcije također ovisi o stupnju dilatacije vrata maternice. Brzina otvaranja vrata maternice tijekom porođaja je 1 cm/sat od trenutka kada se cerviks otvori za 4 cm. Tijekom normalnog porođaja stupanj dilatacije cerviksa provjerava se svaka 3 sata.

Što uzrokuje širenje cerviksa?

U normalnoj trudnoći, rok se smatra 37-42 tjedna. Okidač za početak trudova je pad razine progesterona u krvi (hormona koji je neophodan za normalan tijek trudnoće).

Do početka porođaja, dilatacija cerviksa za 1 prst jedan je od znakova njegove zrelosti. Kontrakcija maternice dovodi do smanjenja njezine šupljine i pritiska prednjeg dijela fetusa na cerviks. Osim toga, amnionska tekućina fetalnog mjehura podijeljena je na gornji i donji pol. Tijekom kontrakcije, donji pol amnionske vrećice uglavljen je u cervikalni kanal, što također doprinosi njegovom otvaranju.

Prerano širenje cerviksa

Rano širenje cerviksa u različitim fazama trudnoće ima svoje razloge. U 28-37 tjedana, uzrok početka rada može biti hormonski nedostatak. Takvi se porodi nazivaju prijevremenim, a završavaju rođenjem ploda sposobnog za život.

Uzrok preranog širenja cerviksa u ranoj fazi trudnoće do 20 tjedana mogu biti infekcije, upalne bolesti genitalnih organa trudnice, hormonalni nedostatak, abrupcija posteljice. U takvim slučajevima, u nedostatku pravovremene kvalificirane medicinske skrbi, trudnoća može dovesti do spontanog pobačaja.

Na ranu dilataciju cerviksa može se posumnjati po prisutnosti mučne boli u donjem dijelu trbuha u ranim fazama. U tom slučaju treba odmah konzultirati liječnika. Ako se potvrde sumnje o preuranjenoj dilataciji cerviksa, ženi se nudi šav na cerviksu tijekom cijele trudnoće, odmor u krevetu i, ako je potrebno, uzimanje hormonskih lijekova koji će pomoći u održavanju trudnoće.

Stimulacija je umjetno izazivanje trudova u različitim fazama trudnoće i aktivacija trudova već tijekom poroda. Ovaj postupak može biti neophodan ako se produži trajanje poroda, što se događa ako se produži ili prva faza poroda (širenje grlića maternice) ili druga faza (izbacivanje ploda). Budući da nije svako "kašnjenje" poroda potrebno stimulirati, liječnici moraju analizirati situaciju, razumjeti njezine uzroke i djelovati u skladu s tim.

Prilikom promatranja porođaja liječnik obraća pozornost na sljedeće točke:

1. Prisutnost kontrakcija, njihova učestalost, trajanje i snaga. Objektivno, ti se znakovi potvrđuju palpacijom abdomena (maternice), prema očitanjima tokodinamometra, koji vam omogućuje točno bilježenje učestalosti i trajanja kontrakcija, kao i pomoću posebnog intrauterinog katetera za određivanje tlaka u maternicu tijekom kontrakcija (potonja metoda se koristi vrlo rijetko).
2. Proširenje cerviksa- ovo je najtočniji kriterij za normalan tijek poroda. Obično se dilatacija mjeri u centimetrima. Minimalna dilatacija je 0 cm kada je cerviks zatvoren, maksimalna je 10 cm kada je potpuno dilatirana. Međutim, ovaj pokazatelj nije potpuno pouzdan, jer čak i vrijednosti otvora dobivene od strane istog liječnika mogu varirati, a da ne govorimo o pregledima različitih liječnika kod iste žene (smjernica za određivanje stupnja otvora u centimetrima je širina prstiju liječnika; 1 prst otprilike odgovara 2 cm, 3 prsta - 6 cm, itd.). Smatra se da je normalna brzina dilatacije cerviksa u aktivnoj fazi poroda 1-1,5 cm/sat. Ako do dilatacije dolazi sporije, trudnica može zahtijevati neku vrstu poticajnog utjecaja. Međutim, postupci liječnika određuju se ne samo stupnjem dilatacije, već i stanjem žene.
3. Napredovanje prednosnog dijela fetusa (obično glave). Određuje se palpacijom abdomena i/ili vaginalnim pregledom.

S normalnom veličinom zdjelice, pravilnim položajem fetusa i odsutnošću čimbenika koji sprječavaju rođenje djeteta kroz prirodni porođajni kanal, produljeni oblik poroda olakšavaju:

• sedativi;
• lijekovi protiv bolova;
• položaj trudnice na leđima;
• ženski strah od boli;
• neke bolesti trudnica.

Osim toga, postoje indikacije za umjetno izazivanje poroda:

• trudnoća nakon termina, osobito ako se otkriju znakovi abnormalnosti u fetusu ili patološke promjene u placenti,
• u nekim situacijama - kasna toksikoza,
• prerano odvajanje posteljice (izravna prijetnja životu fetusa),
• prerano ispuštanje amnionske tekućine (jer se povećava vjerojatnost infekcije kroz cerviks), određene bolesti (na primjer, teški dijabetes) itd.

Vaši postupci tijekom trudnoće i poroda

Želja za uspješnim porođajem ne smije ostati samo san nepotkrijepljen konkretnim djelima. Umjerena tjelesna aktivnost tijekom trudnoće, fizičke vježbe koje treniraju trbušne mišiće, perineum, vježbe disanja, sposobnost opuštanja - sve će to na ovaj ili onaj način imati blagotvoran učinak na tijek poroda. Poznavanje tijeka poroda i pravilno ponašanje tijekom poroda umanjit će strah od poroda, samim time moći ćete u većoj mjeri utjecati na sam proces rođenja vašeg djeteta. Navedena korisna znanja i vještine vrlo su učinkovite metode poticanja poroda.

Ako imate mogućnost odabira uvjeta za porođaj i mogućnost odabira rodilišta, jedan od kriterija odabira trebala bi biti sposobnost hodanja tijekom porođaja (naravno, ako za to nemate kontraindikacija). Dokazano je da ležeći položaj produljuje trajanje poroda, budući da se ne ostvaruje jedan od čimbenika dilatacije grlića maternice - fetalni pritisak na grlić maternice. U SAD-u su provedene studije koje su pokazale da sloboda kretanja (sposobnost hodanja, sjedenja u različitim položajima) može biti ništa manje učinkovita od stimulacije lijekovima tijekom poroda!

Ako imate priliku upoznati prostoriju u kojoj će se porod odvijati, iskoristite je. Začudo, faktor prethodnog upoznavanja s rodilištem također ima blagotvoran učinak na proces poroda (to su otkrili i pedantni Amerikanci u svojim istraživanjima).

Tijekom poroda možete koristiti staru, ali znanstveno dokazanu metodu – stimulaciju bradavica. Istovremeno, tijelo pojačava proizvodnju oksitocina, hormona koji potiče trudove i uvelike određuje tijek poroda i njegov uspješan ishod. Upravo se ovom okolnošću može objasniti činjenica da stavljanje djeteta na dojku odmah nakon rođenja ubrzava rođenje djeteta i smanjuje vjerojatnost postporođajnog krvarenja. Ako, prema liječnicima, vaša trudnoća postupno postaje post-term, a nema znakova približavanja poroda, također možete pribjeći ovoj metodi.

Nažalost, nemoguće je jamčiti učinak, ali od ove metode neće biti štete (naravno, ako ne pretjerujete, jer se tijekom tog razdoblja bradavice mogu lako ozlijediti).

Pojačana tjelesna aktivnost također može potaknuti početak trudova. Ali ova "metoda stimulacije" prepuna je očigledne opasnosti za život majke i djeteta.

Postupci liječnika tijekom poroda

Treba reći da učestalost primjene medikamentoznih stimulacija iz godine u godinu raste. Nekoliko je razloga za to. Glavni su zdravstveni status žene i želja liječnika da minimiziraju rizik za fetus. Ako želite da se lijekovi koriste tijekom poroda samo kada je to apsolutno neophodno, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Osim toga, različita rodilišta imaju svoje "omiljene" metode stimulacije. Možda će vam biti korisno znati koju metodu stimulacije preferiraju porodničari u rodilištu po vašem izboru.

Dakle, koje metode izazivanja trudova liječnici imaju u svom arsenalu? Sve se one mogu formalno podijeliti na one koje potiču kontraktilnost maternice i one koje utječu na dilataciju vrata maternice. Sedativi stoje malo odvojeno. Strah od boli može usporiti porod. Stoga je prigušivanjem negativnih emocija u nekim situacijama moguće vratiti normalan tijek poroda.

Metode koje utječu na kontraktilnu aktivnost maternice

U ovoj skupini među opstetričarima najpopularniji su amniotomija i sintetski proizvedeni analozi prirodnih hormona, posebice oksitocina.

Amniotomija- otvaranje amnionske vrećice. Izvodi se tijekom vaginalnog pregleda pomoću sterilnog plastičnog instrumenta koji podsjeća na udicu. Ovaj postupak je bezbolan jer je amnionska vrećica lišena receptora za bol. Mehanizam djelovanja amniotomije nije u potpunosti razjašnjen. Pretpostavlja se da otvaranje amnionske vrećice, prvo, potiče mehaničku iritaciju porođajnog kanala glavom fetusa, a drugo, neizravno potiče proizvodnju prostaglandina, koji pospješuju porod. Podaci o učinkovitosti amniotomije su proturječni. Općenito, prevladava mišljenje da amniotomija, čak i bez kombinacije s drugim metodama stimulacije, skraćuje trajanje poroda. Ali ova metoda nije uvijek učinkovita. A ako liječnici zaključe da je danoj rodilji potrebna stimulacija, a plodna vreća je još uvijek netaknuta, prvo će se napraviti amniotomija, a nakon toga će se, ako bude potrebno, poslužiti i lijekovima za stimulaciju rađanja.

Ako amniotomija prođe bez komplikacija, to ni na koji način ne utječe na stanje djeteta. Amniotomija se smatra sigurnom metodom, a bilo kakve komplikacije su vrlo rijetke. Ipak, oni postoje.

Amniotomija se može zamisliti kao rezanje dobro napuhanog balona. Postaje jasno zašto u nekim slučajevima i amniotomije i spontanog pucanja mjehura dolazi do prolapsa pupkovine. Ova komplikacija prijeti razvojem akutnog nedostatka kisika u fetusu zbog kompresije pupkovine između glave fetusa i rodnog kanala. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Krvne žile, uključujući prilično velike, prolaze duž površine fetalnog mjehura. Stoga, ako se slijepim rezom mokraćnog mjehura ošteti takva posuda, moguće je krvarenje, koje u nekim slučajevima ugrožava život djeteta.

Kako bi se izbjegle komplikacije, kad god je to moguće, pokušavaju provesti amniotomiju nakon što glava fetusa uđe u malu zdjelicu, stišćući amnionsku vrećicu i žile koje prolaze duž njezine površine. Time se sprječava krvarenje i ispadanje pupkovine.

Ako se unatoč amniotomiji porod ne nastavi, povećava se vjerojatnost infekcije maternice i fetusa koji sada nije zaštićen membranama i amnionskom tekućinom.

Oksitocin- sintetizirani analog hormona koji proizvodi hipofiza. Djelovanje oksitocina temelji se na njegovoj sposobnosti da stimulira kontrakcije mišićnih vlakana maternice. Koristi se za umjetno izazivanje trudova, kod slabosti trudova tijekom cijelog poroda, kod postporođajnog krvarenja i za poticanje laktacije. Kako bi se izbjegle teške komplikacije, oksitocin se ne koristi u slučajevima anomalije položaja fetusa i klinički uske zdjelice, kada je veličina zdjeličnog prstena nedovoljna za spontani porod.

Oksitocin se koristi u obliku tableta, ali češće - u obliku otopine za intramuskularne i supkutane injekcije i posebno intravensku primjenu. Posljednja opcija za korištenje lijeka je najčešća. Istina, ima značajan nedostatak: žena s povezanim sustavom kapanja ("kapanje") vrlo je ograničena u svojim pokretima.

Različite žene različito reagiraju na istu dozu oksitocina, stoga ne postoji standardni režim korištenja ovog lijeka. Doze se odabiru pojedinačno, stoga pri korištenju oksitocina uvijek postoji opasnost od predoziranja s nuspojavama.

Oksitocin ne utječe na spremnost grlića maternice na širenje. Osim toga, kod većine žena, nakon što oksitocin počne djelovati, porođajna bol se pojačava, pa se u pravilu koristi u kombinaciji s antispazmodicima (lijekovi koji opuštaju mišiće maternice).

Oksitocin se ne koristi ako je nepoželjno ili nemoguće roditi dijete prirodnim porođajnim kanalom, nenormalan položaj ploda, preosjetljivost na lijek, placenta previa, prisutnost ožiljaka na maternici itd.

Najčešća nuspojava oksitocina je pretjerana kontraktilna aktivnost maternice, što može dovesti do slabije cirkulacije u ovom organu i posljedično do nedostatka kisika u plodu.

Metode koje utječu na cerviks

Kod nekih je žena razlog sporog porođaja nespremnost grlića maternice za otvaranje – jezikom liječnika, njegov otpor ili nezrelost. Najčešća metoda pomoći maternici da "sazrije" je uporaba prostaglandina.

Prostaglandini su hormoni koji imaju izražen učinak na reproduktivnu funkciju. Nalaze se u malim količinama u gotovo svim tkivima tijela, ali najviše ih ima u sjemenoj tekućini i amnionskoj tekućini. Prostaglandini mogu stimulirati glatke mišiće, uključujući jajovode, maternicu i cerviks. Lijekovi iz ove skupine, poput oksitocina, primjenjuju se na različite načine. Međutim, putovi primjene koji dovode do sistemskog djelovanja ovih lijekova (u obliku tableta, intravenskih otopina) nisu vrlo česti. To se objašnjava činjenicom da, iako stimuliraju maternicu s približno istim učinkom kao oksitocin, dovode do većeg broja nuspojava (mučnina, povraćanje, proljev, vrućica, pretjerana stimulacija kontrakcija maternice itd.) i, štoviše, , skuplji su. Stoga se prostaglandini često koriste ne za stimulaciju tijekom poroda, već za umjetni prekid trudnoće u ranim fazama, umjetno izazivanje porođaja u gotovo punoj ili punoj trudnoći.

Trenutno je prilično široko korištena metoda uvođenja viskoznog gela ili čepića koji sadrže prostaglandine u vaginu ili cervikalni kanal. Kod ovog načina primjene nuspojave su minimalne, a značajan je učinak na dilataciju vrata maternice. Također je važno da lokalnom primjenom ovog stimulansa trudova pokreti žene nisu ograničeni.

Naravno, postoje mnoga sredstva koja pospješuju rad. Mnogi od njih se vrlo rijetko koriste tijekom poroda, ali se koriste kao sredstvo za suzbijanje postporođajnog krvarenja, koje se javlja zbog nedovoljne kontrakcije maternice (njegove hipotenzije). Među njima su biljni pripravci (ergot, žutika, kopriva, trava pastirske torbice, sferofizin i dr.). Neki su fondovi posljednjih godina izgubili tlo. To se, na primjer, odnosi na umjetno sintetizirane hormone estrogene, čija je učinkovitost inferiorna u odnosu na oksitocin. Postoje metode koje utječu na tijek poroda, ali zahtijevaju dodatna istraživanja, poput akupunkture.

Nažalost, metoda koja bi po svim parametrima odgovarala i opstetričarima i njihovim pacijenticama još ne postoji, kao što ne postoje niti dvije slične rodilje. Stoga izbor metode stimulacije rada ostaje na liječniku, koji donosi odluku uzimajući u obzir uvjete trudnoće, poroda i individualne karakteristike žene.

Tatjana Zamjatnina
Opstetričar-ginekolog,
liječnik najviše kategorije,
medicinski centar "MEDSWIS"

Rasprava

Ne, dobro, zašto su mi, dovraga, ubrizgali oksitocin ako sam imala kontrakcije i vrat mi se nije dobro otvorio?? Dobar članak, hvala!

Hvala na prekrasnom članku. Sve je jasno napisano i sada je postalo jasno što i zašto.

Ovo je skoro prvi put da čitam jasan članak o stimulaciji, nabrajajući razne metode stimulacije, njihove prednosti i nedostatke. Inače, većina članaka na ovu temu je više “edukativne” naravi – ako liječnik propiše stimulaciju, onda to znači da je potrebna, ali u biti informacija nema. Hvala na pojašnjenju, mislim da mnoge ljude to zanima!

Reci mi koliko dugo žena treba rađati. nakon što je dobila IV za poticanje trudova.

Komentar na članak "Porođaj uz stimulaciju"

Trebam savjet o stimulaciji. Drugo i naredna rođenja. Indukcija poroda bez indikacija... Medicinska pitanja. Trudnoća i porod. da, čini se da je to za sada sve o njoj...

Rasprava

U rodilištu su mi dali tabletu za omekšavanje vrata maternice. Ne sjećam se imena. Sada stvarno žalim zbog toga, jer... jedna intervencija vodi drugoj. Mekoća cerviksa izravno ovisi o spremnosti djeteta da se rodi. Vrat nije spreman, što znači da nije spreman ni on.
Rodila sam u 43. tjednu i 4 dana. Nakon toga sam na web stranici obitelji Nikitin pročitao da su pročitali mnogo literature o ovom pitanju i pokazalo se da moje vremensko ograničenje nije ograničenje. Osjećam se kao da bih i sama mogla roditi ovih dana. Ali zbog Prema liječnicima, rok je bio nerealan, podlegla sam njihovim nagovaranjima, zbog čega mi je sada jako žao. U mom slučaju je sve uspjelo, ali su mi probili mjehur, a onda se natječući ponavljajući da mi je voda otišla, postojala je opasnost od infekcije za dijete, a pritom se nisu zaboravili popeti u ja da provjeravam svakih pola sata, sve su se odlijepile, lako držeći nesterilnu u drugoj ruci mobitel. Nudili su mi da mi ubrizgavaju svašta, ne vjerujući da ću roditi i svačim su me zastrašivali. Na kraju zadaju rok - pola sata, ako se otvor ne završi, onda vas vode na carski rez. A mene je samo trebalo ostaviti na miru. Doktori će izaći na pola sata, trudovi su, oni dolaze i trudovi postaju sve rjeđi. Na kraju sam ih izbacio i sve je prošlo kao i obično. Uspio sam to za pola sata. Ali koliko me živaca i strepnje koštalo. Oni. Umjesto da se fokusiram na porod, sama sam se nekoliko sati borila za porođaj. I sve se to dogodilo u jednom od najboljih rodilišta u Vidnomeu, gdje ljudi iz Moskve dolaze na porođaj, pod vodstvom "čudesne" doktorice Myamisheve, s kojom sam prije toliko željela roditi.
Sada sam potpuno izgubila želju da rađam u prisustvu liječnika.
Svi doktori su izračunali moj ciklus na papiru i nisu mogli uzeti zdravo za gotovo da se to događa, a 2 ultrazvuka u prvom i drugom tromjesečju potvrdila su moj tajming. I dalje nisu vjerovali da bi se to moglo dogoditi, a pri otpustu su mi dali 2 papira u kojima je pisalo da imam hitni porod u 41. tjednu.
Plašili su me i činjenicom da se beba unutra navodno guši, da će biti post-maturity, u trudnoći je doktorica uglavnom izjavila da je nakon 38 tjedana opasno da beba bude naglavce, u rodilištu ugradili su CTG senzor na takav način da je beba počela drhtati, a iz toga je rezultat CTG-a bio užasan, pobjegla je s izbuljenim očima i dotrčala s ovom tabletom. Nisu mi htjeli ponoviti CTG, pristali su tek nakon što sam popila tabletu. Ispostavilo se da je moj CTG bio normalan, djetetu se samo prije nije sviđao položaj senzora na tijelu.
Ne potičem te ni na što, na tebi je da odlučiš, ja sam samo opisao svoje iskustvo. Usput, moje dijete je rođeno s težinom koja je bila daleko od postzrele (nisu dosegli čak ni 3600).
Želim ti miran, lagan, samostalan porod!!! Glavna stvar je imati ispravan način razmišljanja.

Svijeće "Buscopan". Jako su mi pomogli. Dovoljne su 2 svijeće dnevno (ujutro i navečer).

Stimulacija rada. Ne razumijem zašto se ženi dopušta da dođe do 42. tjedna, a onda se trudovi još induciraju.

Rasprava

Što mislite pod stimulacijom - oksitocin? daje kontinuirane kontrakcije, koje ne samo da su teške za majku, već i za dijete, jer ono doživljava stalnu i pretjeranu kompresiju za koju možda nije spremno. Prirodne kontrakcije su uvijek blaže i isprekidane.
otvaranje mjehurića? Cerviks se ne otvara uvijek nakon njega, često završava cijeli ECS. ili se otvara, ali tkiva nisu dovoljno elastična, pa dolazi do ruptura i/ili epiziotomije. Inače, u slučajevima prijevremenog poroda gotovo uvijek rade epiziotomiju, iako su bebe malene, ali tkiva još nisu spremna.
Bolje se pripremiti za porod i roditi kada dođe termin. Uvijek možete pratiti stanje djeteta, pupkovine i placente pomoću dodatnih ultrazvuka.
Rodila sam u skoro 41 tjednu, veliko dijete 4250g, bez poderotina i rezova. Pripremala sam se za porod, pravilno disala, pravilno gurala, pomagala bebi, a on meni. I tebi zelim lak prirodan porod :)

Sada polovica djece, ako ne i više, ima hipoksiju bez ikakve šetnje ili stimulacije. Osim toga, neće svaka žena pristati na stimulaciju i za to morate unaprijed otići u rodilište, a tamo nema uvijek mjesta. Sve je individualno

Što je stimulacija? Stimulacija je ubrzavanje kontrakcija intravenskom primjenom dodatne doze hormona oksitocina koji bi se trebao proizvoditi tijekom poroda...

Indukcija poroda bez indikacija... Medicinska pitanja. Trudnoća i porod. Indukcija poroda bez indikacija... Skoro horor priča, ali bolje znati nego ne znati!!!

Maternica je najvažniji organ u ženskom tijelu, koji je odgovoran za rađanje i rađanje djeteta. U biti, to je mišićni organ, spremnik za fetus. Predstavljaju ga tri dijela - dno, tijelo, vrat. Cerviks je dio maternice koji je odgovoran i za početak poroda i za njegovu prevenciju. Prvo, pomaže zadržati fetus, sprječava spuštanje i prijevremeni porod. Tada se grlić maternice raširi prije poroda, što olakšava kretanje kroz porođajni kanal. Od toga ovisi hoće li porođaj teći normalno ili patološki. Maternica mora biti zrela.

Važno je da svaka žena zna i razumije uzroke, znakove i mehanizam dilatacije maternice, što će omogućiti razlikovanje patološkog procesa od prirodnog. S barem minimalnim znanjem, žena može poduzeti pravovremene mjere. Mnogo toga također ovisi o postupcima žene - ako odmah obavijestite svog liječnika o sumnjama i ukažete na patološke znakove, možete poduzeti mjere za sprječavanje mnogih patologija. Kasnije možete aktivno sudjelovati u pripremnom procesu.

Uzroci

Tradicionalno postoji podjela svih mogućih uzroka na prirodne i patološke. Normalan tijek trudnoće prati zatvoreno stanje maternice, što doprinosi pouzdanom zadržavanju fetusa, osigurava puni razvoj i zaštitu učinaka. Kasnije se kanal potpuno oslobađa i omogućuje izlazak fetusa. Razlog tome su promjene na vratu maternice, koje dovode do djelomične zamjene mišićnog tkiva vezivnim. Također se aktivno formiraju kolagena vlakna, zbog čega prolaz postaje mekši i elastičniji, zbog čega tkiva dobivaju veću rastezljivost.

Razlog otvaranja je smanjenje duljine i drugih parametara vrata, zbog čega struktura postaje labava i nastaje praznina. Priprema je prethodni proces koji počinje u 33. tjednu. Maternica postaje labavija i mekša, a položaj ploda se smanjuje. Iznutra postoji stalni pritisak na maternicu, počinje se postupno otvarati.

Ali postoji mnogo razloga koji pridonose patološkom procesu. Ako se dilatacija dogodi prije roka, postoji rizik od prijevremenog poroda, u kojem je beba potpuno nezrela.

Kako pripremiti cerviks za dilataciju?

U svakodnevnoj praksi stručnjaci se sve češće susreću s nezrelošću maternice. Stoga su potrebne pripremne mjere. Ovo pitanje postaje posebno važno u 40. tjednu, kada bi trebao započeti trud i posteljica postupno umire. Rizik od hipoksije naglo se povećava. S ovakvim razvojem događaja pribjegava se umjetnoj stimulaciji.

U mnogočemu uspjeh pripreme za razotkrivanje ovisi o samoj ženi. Mora održavati visoku razinu aktivnosti i svakako vježbati. Opterećenje mora biti dozirano. Postoje brojni programi za trudnice koji promoviraju fizičku i psihičku pripremu za porod. Tjelesne vježbe, posebno dizajnirani kompleksi, potiču aktivnost mišića i receptora maternice.

Učinkovitost tjelesne aktivnosti objašnjava se činjenicom da je maternica mišićni organ, koji također zahtijeva obuku. Potrebno je vježbati vježbe disanja, disanja na trbuh, vježbati tehnike opuštanja i meditacije koje omogućuju opuštanje i koncentraciju. Uz pomoć vježbi možete naučiti kontrolirati opuštanje jednih mišića i opuštanje drugih. Također se koriste posebna sredstva koja potiču otvaranje, na primjer čepiće, tablete. Njihovo djelovanje je usmjereno na omekšavanje tkiva i stvaranje slojeva vezivnog tkiva.

Maternicu za porod možete pripremiti i medicinskim ili nemedicinskim metodama. U prvom slučaju lijekovi se daju na različite načine. Najčešće se koriste lokalni agensi, čije se djelovanje temelji na iritaciji i stimulaciji receptora. Na primjer, koriste posebne lijekove, pribjegavaju korištenju stimulirajućeg katetera i štapića od kelpa.

Simptomi

Nakon što je proces razotkrivanja započeo, može se odvijati potpuno neprimjetno. Često žene završe u rodilištu već s proširenjem od 1-2 cm.To se događa tako neprimjetno da žena to niti ne sumnja. Ovo je znak fiziološke zrelosti. Rijetko se primjećuju istezanje, trnci i osjećaj težine.

Znak koji najtočnije i najpouzdanije ukazuje na postojanje otvora je otpuštanje sluznog čepa.

Opasan simptom može biti ruptura amnionske tekućine, što ukazuje na potrebu hitne hospitalizacije i isporuke u rodilište. Ako porođaj ne započne unutar 6-8 sati, potrebno je stimulirati dilataciju, jer je dugotrajni boravak fetusa bez amnionske tekućine prepun ozbiljnih posljedica i za bebu i za majku. Moguća infekcija, hipoksija i smrt.

Ako je dilatacija patološka i javlja se mnogo prije rođenja, simptomi se također ne mogu primijetiti. Stoga je važno pravovremeno konzultirati liječnika kako bi mogao identificirati moguću patologiju i spriječiti je.

Početne faze su potpuno nevidljive. Samo ako je sluzni čep izašao, to se smatra pokazateljem koji najtočnije ukazuje na dilataciju.

Koliko je vremena potrebno da se cerviks proširi?

Određuje se prema tome rađa li žena prvi put ili više puta. Kod primigravida se dilatacija može postići nakon 8-10 sati. Kod ponovljenih majki ovaj se proces smanjuje na 6-7 sati.

Razdoblja i faze dilatacije cerviksa

Poznata su tri razdoblja. Početna faza je latentna. Počinju kontrakcije. Obično su nepravilni i nisu jaki. Kontrakcije nisu bolne i ne javljaju se značajniji osjećaji. Često žene koje nisu u rodilištu to razdoblje podnose na nogama, obavljaju svoje uobičajene poslove i ne primjećuju trudove. Latentno razdoblje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

U ovom trenutku ne možete slušati svoje osjećaje. Također se ne preporučuje čekati kontrakcije. Pokušajte ih ne primijetiti, ali bolje je biti pod nadzorom medicinskog osoblja. Tijekom tog vremena trebali biste se pokušati opustiti što je više moguće. Možete meditirati, raditi vježbe disanja, slušati umirujuću glazbu ili samo spavati. Ne treba uzalud trošiti energiju, potrebno ju je nastojati sačuvati i povećati, jer će je još puno trebati. Još nema potrebe za lijekovima. Ali vaš liječnik može nešto poduzeti ako postoji rizik od komplikacija. Najčešće pribjegavaju umjetnoj stimulaciji rada.

Drugo razdoblje naziva se faza aktivnog otkrivanja, praćena brzinom procesa. Obilježeno povećanjem intenziteta kontrakcija i smanjenjem intervala između njih. Upravo u ovoj fazi amnionska tekućina bi trebala izliti i mjehur bi trebao prsnuti. Dilatacija je 4-8 cm.

Postupno, a ponekad brzo i brzo, počinje treći stadij, a maternica se otvara do kraja. U blizini bi trebao biti liječnik koji će nadzirati.

Osjećaji kada se cerviks širi

Promjene počinju oko 38-40 tjedna. Primjećuje se starenje posteljice praćeno oslobađanjem hormona koji potiču otvaranje grlića maternice. U tijelu se događaju značajne transformacije, ali se ne doživljavaju novi osjećaji. Ponekad se može javiti bol, osjećaj pritiska koji ukazuje na spuštanje. Ponekad žene doživljavaju hormonsku neravnotežu, koja se manifestira kao oštre promjene raspoloženje, razdražljivost, tjeskoba ili obrnuto, euforija. Ali ti osjećaji prolaze vrlo brzo.

Kasnije, nakon što se fetus dovoljno spustio, mogu se primijetiti bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha i lažne kontrakcije, što predstavlja prenatalni hipertonus maternice. U tom razdoblju maternica se počinje intenzivno stezati i postupno se otvara. Prvi - latentni period otvaranja obično prolazi bez boli. U drugom, aktivnom razdoblju javlja se bol.

Bol

Otvaranje je podijeljeno u 2 faze: latentnu i aktivnu. Obično se latentna faza odvija bezbolno, dok druga, aktivna faza, već prolazi uz osjećaj boli. Zapravo, ova bol je prirodna, ali danas je ne može svaka žena izdržati, pa su liječnici prisiljeni pribjeći ublažavanju bolova. Tipično, intenzivna bol se javlja kada dilatacija prelazi 5 cm.

Pražnjenje

Prvo se isključi utikač. Moguć je i žuti sluzavi iscjedak. Na kraju aktivne faze otpušta se amnionska tekućina. Ako je cerviks proširen za oko 8-10 cm, to je pravovremeni izljev. Ako je dilatacija približno 7 cm, izljev je rani. Ako je grlić maternice otvoren za 10 cm ili više i nema puknuća vodenjaka, potrebno je učiniti amniotomiju, na čijem ulazu se probija stijenka mokraćnog mjehura.

Mučnina

Mučnina je rijetka: kao reakcija na hormonalne promjene. Mučnina se rijetko javlja kada je cerviks proširen. Ponekad se može javiti kao reakcija na bol ili kao nuspojava lijekova.

Krv

Kad se otvori nema krvi. Pojava krvi ukazuje na patološki proces, rupturu perineuma, druge ozljede, krvarenje.

Širenje cerviksa bez boli ili stezanja

Bezbolnost se opaža u latentnoj fazi. Kada se otvor pomakne u sljedeću fazu, nastaju bolni osjećaji. Patološko otkrivanje obično je bezbolno, pa morate podvrgnuti pravovremenim pregledima. Cerviks se može otvoriti bez kontrakcija, osobito tijekom latentnog razdoblja.

Dilatacija cerviksa u prvorotkinja

Trajanje je određeno je li žena prvorotkinja ili višerotkinja. Primipare nemaju takvo iskustvo, tijelo se samo prilagođava novim i nepoznatim uvjetima. Promjene aktivnosti i novi uvjeti uzrokuju dodatni stres u tijelu, kao i svaka druga nova i neočekivana vrsta aktivnosti. Tijelo troši dio svojih resursa na prilagodbu novim uvjetima. Mišićni sustav i vezivno tkivo nisu trenirani, živčani impulsi intenzivnije ulaze u maternicu, stimulirajući njezinu kontraktilnu aktivnost. To malo povećava osjetljivost i bol.

Psihološka spremnost i samoregulacija su na nižoj razini nego kod višerotkinja. Osim toga, nedostatak iskustva i nedostatak znanja o tome koje radnje poduzeti uzimaju svoj danak. Stoga se trebate opustiti što je više moguće i slijediti preporuke liječnika. Kod prvorotkinja traje i do 8-10 sati.

Dilatacija cerviksa kod višerotkinja

Kod onih koje su već rađale, maternica je spremnija, rastegnutija i aktiviranija. Osim toga, očuvana je mišićna memorija koja reproducira proces istiskivanja fetusa, slično prethodnom iskustvu. Kontraktilna aktivnost je bolje regulirana živčanim impulsima, budući da je refleksni luk već postavljen i postoji iskustvo na koje se živčani sustav može osloniti u stvaranju refleksa. Proces postaje reguliraniji i automatski uz istovremeno aktiviranje mehanizama samoregulacije tijela. Mišići maternice i područja zdjelice također su spremniji, razvijeniji i aktivirani. Dakle, kod višerotkinja potrebno je otprilike 6-7 sati za potpuno širenje, od čega na latentnu fazu otpada 5-6 sati, a aktivna faza traje samo 1-2 sata. Proces je manje bolan, također zbog fizičke i psihičke spremnosti na nadolazeću bol.

Prerano širenje maternice u ranim fazama

Često se događa da se maternica ne može nositi sa svojim funkcijama i može se prerano otvoriti. Ovo je prepuno preranog poroda i pobačaja. Ova se patologija naziva istmičko-cervikalna insuficijencija, u kojoj je poremećena funkcionalna aktivnost cerviksa i istmusa maternice. Funkcija obturatora se ne izvodi, zbog čega se cerviks omekšava i skraćuje, gubeći sposobnost podupiranja fetusa. Najčešće se ovaj fenomen opaža u 2-3 tromjesečju. Ako je u 20-30 tjedana cerviks skraćen na 25 mm, govorimo o cervikalnoj inkompetentnosti.

U tom slučaju moraju se poduzeti mjere za održavanje trudnoće. Obično se poduzimaju mjere za produljenje trudnoće. Ovo je strategija čekanja, koja omogućuje čekanje da fetus sazrije i bude sposoban živjeti izvan maternice. Koristi se tradicionalna i netradicionalna terapija.

Širenje cerviksa u 30, 40 tjednu trudnoće

Što je porod bliži, veća je vjerojatnost da je plod zreo. Prema tome, čak i prerano rođenje nosi manju opasnost. Cerviks bi se trebao postupno širiti. Savršena opcija, kada trudovi započinju odmah nakon širenja, no u praksi se često događa da se grlić maternice raširi, a porod još ne nastupi. Mnoge žene niti ne znaju za dilataciju kada dođu u rodilište. Ipak, većina poroda završava uspješno. Stupanj proširenja maternice pri ulasku u rodilište ni na koji način ne utječe na sam proces poroda. Važno je da se otvori tijekom poroda. Obično se normalna dilatacija događa brzinom od 1 cm na sat; kod višerotkinja, dilatacija je veća. Obično cerviks postaje mekan i spreman za porod u 37. tjednu, a maternica se počinje pripremati za to u 30.-32. tjednu.

Stupanj dilatacije cerviksa

Početni stadij je bezbolan, s kontrakcijama. Druga faza - stupanj otkrivanja je približno 6-8 cm Traje 4-5 sati, završava postupnim prijelazom u treću fazu, tijekom koje dolazi do potpunog brzog otkrivanja. Ova faza simbolizira početak porođaja. Sukladno tome, postoje 3 stupnja otkrivanja - početno (1-4 cm), srednje (4-8 cm), potpuno otkrivanje (8-10). Ponekad je potrebna dilatacija do 12 cm.

Proširenje cerviksa na pola prsta, 1, 2, 3, 4 prsta

Pokazatelji od 10 cm smatraju se normalnim za porod, što odgovara 5 prstiju. Ako je maternica zatvorena, nema lumena, a tijekom palpacije liječnik ne može pomaknuti prst dublje. Otvaranje na pola prsta znači mogućnost prolaska polovice prsta opstetričara, na 1, 2, 3, 4 prsta - prema tome postoji prostor za prolazak 1, 2, 3, 4 prsta. Ako joj nedostaje barem jedan prst, maternica se može smatrati zrelom.

Potpuna dilatacija cerviksa

Potpuna dilatacija je treća faza, koja osigurava bebi nesmetan izlazak. Dilatacija od 10 cm može se smatrati završenom. Ponekad dolazi do puknuća, što zahtijeva šavove. Ako postoji prijetnja, izvodi se hitan carski rez.

Posljedice i komplikacije

Dilatacija može biti komplicirana slabim kontrakcijama, tijekom kojih se cerviks praktički ne širi i ostaje u prenatalnoj fazi. To se često događa kod polihidramnija i višestrukih poroda. Ako je maternica prenapregnuta, moguća su njezina puknuća, smanjen tonus i kontraktilna aktivnost. To također dovodi do slabljenja rada i rizika od fetalne hipoksije.

Kako se utvrđuje i provjerava dilatacija cerviksa?

Budući da je dilatacija asimptomatska, potrebna je pretraga. Uglavnom se pregledavaju palpacijom – opstetričar pipa prstom. Dilatacija je određena brojem prstiju koji mogu slobodno proći kroz cerviks. Ova metoda je zastarjela, ali se i danas koristi u gotovo svim ustanovama. Mjerenja u centimetrima smatraju se točnijima. Obično, ako 1 prst slobodno prolazi, to ukazuje na dilataciju od 2-3 centimetra, odnosno 2 prsta su jednaka 3-4 cm. Puna dilatacija je naznačena kada se maternica proširi za 4 prsta ili 8 cm. Puna dilatacija se određuje vizualno : kod zaglađivanja vrata, tanki rubovi i slobodan prolaz 5 prstiju.

Za procjenu dilatacije koristi se Bishopova ljestvica, ginekološki pregled, tijekom kojeg se mjere. Zatim se dobiveni podaci prikazuju u obliku grafikona na kojem se vizualizira proces rađanja. Graf se naziva partogram rođenja. Jasno pokazuje promjene, nagli porast ukazuje na učinkovitost poroda.

Dilatacija cerviksa na ultrazvuku

Dilatacija se može uočiti na ultrazvuku. Potrebno je prisustvovati zakazanim pregledima koji će omogućiti prepoznavanje patologije i poduzimanje potrebnih mjera.

Stimulacija dilatacije cerviksa

To uključuje korištenje različitih metoda koje ubrzavaju proces otvaranja. Postoje medicinske i nemedicinske metode.

Kako ubrzati dilataciju cerviksa kod kuće?

Promiče visoku razinu tjelesne aktivnosti. Hrana treba sadržavati dosta svježeg povrća i voća. Morate uzeti izvarak lišća maline ili čaj s dodatkom lišća maline. Važno je stimulirati bradavice, masirati ušnu resicu i mali prst. Seks pomaže otvoriti cerviks jer je prirodni stimulans. Osim toga, sjeme sadrži velike količine prostaglandina, koji su također jaki stimulansi.

Vježbanje je važno. Čučnjevi daju ogroman doprinos. Vježbe s posebnim loptama i gimnastičkim spravama imaju pozitivan učinak. Vježbe disanja vrlo su važne jer ne samo da stimuliraju maternicu i poboljšavaju cirkulaciju krvi, već i pokreću niz biokemijskih transformacija. Hormonalne razine i neuropsihičko stanje se mijenjaju. Istovremeno se napeta područja opuštaju, a opuštena područja postaju tonirana. Dolazi do pravilne regulacije kontraktilne aktivnosti mišića, uključujući mišiće maternice. Disanje, osobito trbuhom, potiče stvaranje prostaglandina i živčanih impulsa koji izravno utječu na aktivnost maternice. Glatki mišići također se treniraju i jačaju.

Važni su meditacija, prakse opuštanja, boravak u tišini, koncentracija i unutarnja kontemplacija. Ovo su osnovne tehnike hatha yoge koje vam omogućuju da steknete kontrolu nad vlastitim tijelom i svjesno regulirate svoje osjećaje i senzacije. Vježbe disanja i opuštanja oslobađaju od viška napetosti i stresa. Kao rezultat toga, mišićna napetost se smanjuje i bol nestaje. Mentalni stav igra vitalnu ulogu. Mnoge žene se boje boli i svjesno ili nesvjesno usporavaju porod. Disanje i opuštanje omogućuju oslobađanje od unutarnjih blokada, blokiranje straha i smanjenje praga osjetljivosti na bol.

Prikazane su i sesije aromaterapije, kupanje u toploj kupki s eteričnim uljima, terapija bojama, tretmani vodom, glazbena terapija i zvučno-vibracijska terapija.

Metode dilatacije cerviksa

Postoje konzervativne metode koje koriste farmaceutska sredstva usmjerena na stimulaciju. U hitnim slučajevima mogu se koristiti radikalne metode: amniotomija, incizija međice. Tu su i nemedicinski proizvodi: kelp štapići, posebni kateteri, gelovi i ulja, čepići. Tjelesne vježbe, seks, meditacija, tehnike disanja i lokalne svijeće dobro djeluju.

Kateter i Foley balon za širenje cerviksa

Poseban kateter, koji je predstavljen u obliku cijevi s balonom. Ubrizgava se u cerviks 24 sata. Balon se postupno puni zrakom, koji širi stijenke maternice. Ima mnogo nedostataka.

Može se opisati kao kateter koji sadrži balon. Ispunjen je zrakom. Uvodi se na jedan dan, a postupno se otvara zbog širenja cervikalne stijenke. Vjerojatnost razvoja infekcije značajno se povećava.

Gel za dilataciju vrata maternice

Poseban gel koji sadrži prostaglandine ubrizgava se u cervikalni kanal. Dolazi do hormonske stimulacije, učinak se može postići nakon 2-3 sata.

Psihička vježba

Čučnjevi su učinkovite vježbe. Uvijanje i skakanje su kontraindicirani. U isto vrijeme, tijekom vježbanja morate težiti maksimalnom opuštanju i kontrolirati svoje disanje. Morate izvoditi statičke vježbe koje treniraju snagu volje i izdržljivost. Vježbe je bolje izvoditi u mirnom okruženju, uz opuštajuću glazbu. Postoji mnogo video lekcija za trudnice, gdje su sve vježbe jasno prikazane, odabrane u optimalnom slijedu i glatko prelaze iz jedne u drugu. Takve video lekcije učinkovito kombiniraju statičke i dinamičke komplekse, vježbe disanja i meditativne prakse.

Najbolja opcija je joga, pranayama (vježbe disanja i unutarnje kontemplacije), qigong, meditacija, plivanje i aerobik u vodi. Možete se prijaviti na posebne pripremne tečajeve za trudnice, gdje se provodi fizička i psihička priprema trudnica, obuka se provodi pod nadzorom iskusnih stručnjaka koji mogu odabrati individualni tempo i režim vježbanja. Koriste se posebne gimnastičke lopte i loptice. Kod kuće možete trenirati čak i uz pomoć običnog stubišta, čineći česte uspone i spustove.

Tjelesne vježbe bit će učinkovitije ako se s pripremama počne rano. I još bolje - mnogo prije trudnoće. Istrenirani mišići ključ su brzog i uspješnog otvaranja maternice, jer je i ona zapravo mišić. Ali ako pripreme nisu započele tijekom planiranja trudnoće, u redu je. Bolje je početi kasno nego uopće ne vježbati. Oni su korisni čak i ako počnete redovito vježbati u posljednjim tjednima.

Fitball za dilataciju cerviksa

U modernim klinikama odavno se preporučuje zauzimanje ne tradicionalnog položaja na vodoravnoj ravnini, već okomitog. Također se preporučuje sjedeći položaj. Ali površina ne smije biti tvrda. Idealna fitball je velika lopta na napuhavanje, koja se koristi u sportu i gimnastici. Ako sjedite na njemu i izvodite posebne vježbe, možete opustiti napeta područja i napeti ona područja koja će biti u dobroj formi. Bolje je raširiti noge. Aktivira se živčana i hormonska aktivnost, a maternica se više stimulira. Na pripremnim tečajevima možete dobiti posebnu obuku u vježbama i položajima na lopti.

Čučnjevi za otvaranje vrata maternice

Čučnjevi stimuliraju vrat, kako aktiviranjem živčane aktivnosti tako i mehanički. Morate izvoditi redovite čučnjeve ili čučnjeve prema posebnom obrascu. Vrijeme se postupno povećava. Prvo morate svaku fazu izvoditi 10 sekundi. Zatim povećajte vrijeme na 1 minutu za svaku fazu. U prvoj fazi polako čučnemo. Trajanje čučnja treba biti 10 sekundi, odnosno za 10 sekundi trebamo se potpuno spustiti. Zatim sjedimo u ovom položaju još 10 sekundi i počnemo se opuštati što je više moguće. Zatim se djelomično dižemo. Morate se zaustaviti u položaju tako da su vam bedra paralelna s podom. U tom položaju ostajemo 10 sekundi, zatim se polako, sljedećih 10 sekundi, spuštamo dolje. Odmaramo se, opuštamo u čučnju još 10 sekundi. Počinjemo polagano dizanje u trajanju od 10 sekundi. Zatim se odmorite 10 sekundi i ponovno počnite čučati. Nakon što smo uspjeli izvršiti 10 takvih čučnjeva u jednom pristupu, prelazimo na sljedeću fazu - trajanje svake faze se povećava na 20 sekundi, zatim na 30, 40, 50 sekundi i jednu minutu. Nakon 10 čučnjeva u laganom tempu, svakako morate čučnjeti u brzom tempu. Brzina bi trebala doseći 50 čučnjeva u minuti. Ako to ne uspije, bolje je da ne čučnete potpuno, možete se samo djelomično spustiti. Postupno morate povećavati dubinu čučnjeva.

Meditacija za otvaranje grlića maternice

Poza "Shavasana" koja se koristi u jogi je učinkovita. Morate ležati na leđima, malo raširenih nogu i ruku. Oči zatvorene. Možete uključiti opuštajuću glazbu i aroma lampu. Zvukovi prirode su dobri, posebno zvuk morskog vala, zvuk kiše i vodopada. Pjev ptica, zvukovi životinja i instrumentalna glazba mogu biti prikladni. Morate se pokušati opustiti što je više moguće, ne razmišljati ni o čemu. Mišiće treba svjesno opustiti, usmjeravajući pažnju na njih. Prvo, usredotočimo se na noge. Osjećamo kako se mišići nogu opuštaju, postaju mekani i teški. Opuštanje pokriva vrhove prstiju, podrazumijeva se duž potkoljenice, duž bedra. Čašica koljena pada. Područje zdjelice, perineum i maternica se opuštaju. Obje noge su opuštene, područje zdjelice je opušteno, postupno opuštanje obuhvaća trbuh, leđa, donji dio leđa, a mišići duž kralježnice se opuštaju. Prsa i ruke se opuštaju. Opuštanje šaka se diže od vrhova prstiju, klizi po zapešću, laktovima, podlaktici, opušta lakat, rame, ključnu kost.

Još jednom prošećite pažnjom cijelim tijelom, osjetite opuštenost na svakom području. Posebnu pozornost treba obratiti na lice: osjetite kako vam se čelo, nos, oči, uši, obrazi opuštaju. Brada je opuštena, donja čeljust opuštena i može biti blago otvorena. Oči zatvorene. Nepomični ste i opušteni, cijelo tijelo vam je teško. U mojoj glavi nema misli. Postoji samo tišina. Ako misli dođu, morate ih pustiti, a ne odgađati. Ova meditacija treba trajati najmanje 30 minuta. Ne postoji maksimalno ograničenje. Idealno bi bilo do tri sata. Nakon toga morate leći i nemojte žuriti da ustanete. Možete piti čaj ili biljni izvarak. Idealan je čaj od lišća maline.

Tu su i video lekcije i audio materijali za meditaciju, koji detaljno objašnjavaju sve nijanse i pružaju pratnju meditacije. Spori, mirni glas stručnjaka glatko vodi vašu pažnju, usmjerava je na prava područja, podsjećajući vas da se opustite i ne razmišljate. Glas ne prati svu meditaciju: učinkovito se kombinira s trenucima tišine, odabire se posebna pozadina i glazbena pratnja. Ritam se pojačava i stišava, čime se stvara željeni tonalitet.

Lijekovi za dilataciju cerviksa

Koriste se razni lijekovi. Dobro su se pokazali oksitocin, intramuskularna primjena sinestrola i čepići s prostaglandinom. Enzaprost se također primjenjuje intravenozno. Dopuštena je uporaba sintetskog prostaglandina. Doziranje i učestalost primjene može odrediti samo liječnik, jer je to strogo individualno i određuje se prema rezultatima partograma.

Tablete

Koristi se miropriston. Potiče kontraktilnu aktivnost miometrija. Uzimati 1 tabletu svaki dan, pod strogim nadzorom liječnika.

Oksitocin-MEZ često se koristi za poticanje širenja maternice i poticanje poroda. Ovo je otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu.

Otvaranje može olakšati no-spa, koji je antispazmodik, opušta mišiće i čini ih elastičnijim. Propisane 1-2 tablete 2-3 puta dnevno ili u obliku injekcija.

Papaverin se može koristiti iu obliku injekcija iu obliku tableta. Doziranje ovisi o brzini širenja i stanju maternice, a određuje se isključivo nakon palpacije i ginekološkog pregleda. Pomaže u smanjenju krvnog tlaka i opuštanju glatkih mišića.

Caulophyllum 30 je homeopatski lijek koji se koristi za poticanje trudova. Uvelike olakšava porođaj i smanjuje prag boli. Lijek indijskog porijekla koji se od davnina koristi u indijskoj medicini. Značajno smanjuje rizik od carskog reza, nestaje potreba za oksitocinom. Otklanja drhtavicu, umor i žeđ, daje snagu.

Ricinusovo ulje, kada se uzima oralno, potiče brzo širenje. U ranim fazama ima abortivna svojstva.

Mnoge žene nakon otpusta iz bolnice kažu da su dobile previše injekcija. I nitko ne zna koji se lijekovi za to koriste. Kako bismo izbjegli nepotrebne strahove, bolje je ovo razumjeti.

Prije svega, daju se lijekovi za ublažavanje boli. To su opojne droge koje se daju na različite načine. Najčešće - intramuskularno, intravenozno. Također se koristi epiduralna anestezija (injekcija u leđa). To je najsigurnija vrsta ublažavanja boli, jer ne utječe ni na kontraktilnu aktivnost ni na fetus, lijek ne ulazi u krv. Druge vrste obično se koriste samo ako je preostalo 2-3 sata prije rođenja djeteta, što eliminira rizik od razvoja hipoksije.

Za slabost trudova koriste se lijekovi za stimulaciju. Često se amniotomija pogrešno tumači kao injekcija – punkcija amnionske vrećice. Ovisno o situaciji koriste se simptomatska sredstva - za smanjenje otoka, pritiska, otkucaja srca, stimulacija ploda.

Ako su trudovi dugi i bolni, ali neproduktivni, žena slabi. Dobila je lijek za spavanje, koji joj omogućuje da brzo povrati snagu. Ova vrsta sna traje 2 sata. Nakon njega se radna aktivnost pojačava.

Injekcije se često koriste za sprječavanje ili zaustavljanje krvarenja. U slučaju operacije, također se koriste mnoge injekcije. Također se daju injekcije za odstranjivanje posteljice i postporođajni mir.

Za poticanje otvaranja koristi se kapaljka. Temelji se na slanoj otopini ili glukozi koja održava i hrani tijelo. Ako je potrebno, u kapaljke se dodaju lijekovi različitih učinaka.

Čepići za širenje cerviksa prije poroda

Koristi se za intravaginalnu primjenu s visokim sadržajem sintetskog prostaglandina. Njihova učinkovitost je visoka: rezultat se postiže unutar 2-3 sata.

Laminaria štapići za širenje grlića maternice prije poroda

To su štapići napravljeni od morske alge. Osušene alge, male veličine, umetnute su u vrat. Postupno postaje zasićen vlagom i širi se, širi se i grlić maternice. Umetne se onoliko štapića koliko je potrebno da se potpuno popune.

Ručna dilatacija cerviksa

Radi se o umjetnoj dilataciji umetanjem i širenjem prsta tijekom ginekološkog pregleda.

Pesar i kuglasta dilatacija cerviksa

Koristi se za sprječavanje ranog širenja i održavanje trudnoće. Pesar je predstavljen u obliku plastične naprave koja pruža potporu organima. Sastoji se od nekoliko međusobno povezanih prstenova. Pruža pouzdanu podršku i može se čak izvoditi ambulantno. Trajanje - nekoliko minuta. Za umetanje, prsten se namaže gelom i umetne u vaginu. Nakon postupka spolni odnos je kontraindiciran. Svaka 2-3 tjedna potrebno je pratiti stanje vaginalne mikroflore i provoditi ultrazvuk.

Za mehaničko otvaranje i stimulaciju maternice, posebna plastična kuglica se umetne u cerviks i ostavi jedan dan.

List maline za dilataciju cerviksa

Listovi maline vrlo su učinkoviti u širenju vrata maternice. Može se koristiti u čaju ili kao dekokt.

Dilatacija cerviksa prema Rogovinu

Puni naziv je metoda Rogovin-Zanchenko. Ovo je vanjska metoda mjerenja koja vam omogućuje procjenu stupnja otvaranja vanjskog ždrijela. Na visini kontrakcije izmjerite udaljenost od xiphoidnog procesa do fundusa maternice, u centimetrima. Dobiveni pokazatelji oduzimaju se od 10 cm kako bi se dobili pokazatelji visine. Metoda je približna.

Kako spriječiti širenje grlića maternice tijekom trudnoće?

Koriste se sredstva produljenja: mirovanje u krevetu. Emocionalni mir, lijekovi, posebno sedativi. Liječenje je potrebno za proizvodnju surfaktanta u plućima fetusa, što ubrzava njihovo sazrijevanje. Moguće su i kirurške metode liječenja, posebice šivanje cerviksa ili korištenje posebnog opstetričkog pesara.

Prsten na grliću maternice za sprječavanje širenja

Kako bi se spriječilo prerano širenje, u maternicu se umetne poseban plastični prsten. Smanjuje opterećenje. Primjena se može obaviti ambulantno, na prazan mjehur. Kako biste spriječili kontrakciju maternice, prije postupka možete uzeti antispazmodik. Prsten se namaže glicerinom i umetne u vaginu. Zatim se okreću u željenom smjeru. Liječnik će učiniti sve što je potrebno. Pacijent će samo morati doći na termin svaka 2-3 tjedna za bakteriološki pregled. Također ne možete imati seks. Dilatacija cerviksa prije poroda javlja se prirodno, budući da se prsten prvo ukloni.

Širenje grlića maternice počinje malo prije rođenja, kako grlić maternice sazrijeva. Kada bude gotov, potpuno će omekšati i zagladiti se, a prilikom vaginalnog pregleda utvrdit će se otvor 1 prsta, odnosno liječnik će moći slobodno prelaziti kažiprstom preko unutarnjeg ždrijela.

Porod ne počinje uvijek u takvim uvjetima, možete proći još nekoliko dana, unatoč činjenici da je vaša maternica već u stanju pripravnosti.

Dilatacija cerviksa tijekom trudnoće

Ako je žena zdrava, šuplji organ može ostati zatvoren do konačnog datuma, ali za mnoge, 2-3 tjedna prije ovog radosnog događaja, cerviks prolazi kroz ozbiljne promjene, što dovodi do postupnog procesa spremnosti tijela.

Zaglađivanje i otvaranje cerviksa naziva se sazrijevanje. Njegovi su simptomi očiti: kontrakcije tijekom vježbanja su uznemirujuće i sluzni čep se odvaja. Naravno, ne postoji točna metoda za trudnice, potreban je vaginalni pregled koji obavlja liječnik.

Pomoću ovog pokazatelja liječnik može procijeniti koliko će brzo započeti trudovi. Promjene na grliću maternice kod prvorotkinja u pravilu počinju ranije, kod višerotkinja taj proces može ići mnogo brže pa stoga može započeti neposredno prije poroda.

Ako je trudnoća završila, a cerviks još nije spreman za porod, kako biste ga ubrzali, mogu vam se propisati pomoćne mjere. Postoje medikamentozni i nemedikamentozni načini da se ubrza sazrijevanje šupljeg organa.

Dakle, tome pridonose fizička aktivnost, čučnjevi i hodanje, pomaže i seks u zadnjim tjednima trudnoće, a nije riječ samo o fizičkom utjecaju na sam grlić maternice, već o tome da muška sperma sadrži veliku količinu prostaglandina , tvari koje ubrzavaju sazrijevanje. Naravno, nisu izmišljene posebne vježbe za otvaranje grlića maternice, ali još uvijek mnoge žene primjećuju da je njihov porod započeo upravo nakon fizičkog napora. Vrijedi upozoriti da aktivno hodanje po stepenicama, duge šetnje koje vas iscrpljuju, premještanje namještaja po kući nije ispravan način, pa čak i opasno. Ne biste trebali testirati svoju snagu prije najvažnijeg trenutka u vašem životu, umjesto da ubrzate početak poroda, možete završiti s komplikacijama, na primjer, preranim izbijanjem vodenjaka ili abrupcijom posteljice.

Ako su svi rokovi prošli ili stanje djeteta zahtijeva ubrzanje rada, a tijelo još nije spremno, moguća je stimulacija lijekovima.

Kako se provjerava dilatacija cerviksa?

Liječnik pregledava trudnicu na ginekološkoj stolici. Umetne 2 prsta desne ruke u ženinu vaginu i jednostavnom palpacijom procjenjuje stanje šupljeg organa. U trudnoći je grlić maternice normalno okrenut unatrag i vrlo ga je teško dosegnuti pregledom. U trenutku kad majka da dopuštenje, cerviks se otvori naprijed, duž osi zdjelice, postane lako dostupan i mekan. Njegov se kanal postupno širi i kada potpuno sazrije, lako prolazi liječničkim kažiprstom unutar maternice, do djeteta. Naravno, od djeteta je odvojena amnionskom vrećicom, ali ovaj stupanj zrelosti maternice ukazuje na početak poroda.

Ako je potrebno ubrzati dozrijevanje, koriste se različite metode. Na primjer, možete djelovati lokalno, gel koji sadrži prostaglandine uzrokuje prilično brzo omekšavanje.

Neke metode tjeraju tijelo da samo proizvodi te tvari. Na primjer, možete koristiti nemedicinske učinke, posebne štapiće od suhe morske trave (kelp). Uvode se u kanal i tu pod utjecajem vlage bubre, značajno povećavajući volumen, pod njihovim se pritiskom otvaraju mehanički i zbog povećane proizvodnje prostaglandina u njegovim tkivima. U svakom slučaju, čepiće, tablete i druge lijekove propisuje liječnik, nemojte pokušavati sami ubrzati porod.

Porod, dilatacija cerviksa

Kako se grlić maternice širi?

Stijenka šupljeg organa sastoji se od dva snažna sloja mišića, uzdužnog i kružnog. Kružni sloj nalikuje prstenima i koncentriran je uglavnom u donjem segmentu maternice, uključujući cerviks. Tijekom cijele trudnoće kružni sloj u cervikalnom području je napet i drži ga poput brave, dok je uzdužni sloj opušten kako bi beba bila udobna i dobila sve što joj je potrebno.

Početak porođaja mijenja funkciju mišića u suprotnost. Sada, jake kontrakcije uzdužnih mišića pri svakoj kontrakciji rastežu donji segment šupljeg organa žene, povlače vrat u različitim smjerovima, a kružni sloj se opušta, ne opirući se tom potezu. Zbog toga se grlić maternice sve više otvara i postaje tanji. Otvaranje grlića maternice za 2 prsta, koje je obično prisutno u prvim satima poroda, napreduje do konačnog rezultata kada grlić maternice slobodno prolazi svih 5 prstiju (10 cm).

Ovim pokazateljima liječnici tijekom cijelog poroda prate tijek poroda. Mnoge žene vaginalni pregled tijekom poroda opisuju kao izrazito neugodan i bolan. Kada liječnik provjeri dilataciju cerviksa, osjećaji stvarno nisu ugodni, jer maternica na to reagira još jednom kontrakcijom.

Ponekad postoji kršenje koordinacije kontrakcija šupljeg organa iz jednog ili drugog razloga, i, unatoč činjenici da su kontrakcije jake, cerviks ne reagira. Stimulacija se u takvim slučajevima provodi anestezijom rada i primjenom antispazmodika. Ručna dilatacija grlića maternice, kada u zadnjim fazama primalja rasteže i zavlači grlić maternice rukom iza glavice bebe brzo se krećući porođajnim kanalom, rijetko se koristi, uglavnom u slučajevima kada rodilja ne može savladati potiskivanje , iako je prerano za guranje, a ova mjera pomaže u sprječavanju puknuća.

Funkcija šupljeg organa tijekom trudnoće omogućuje ženi da nosi i rađa svoje dijete. Maternica, oštećena pobačajem, može naknadno postati nesposobna i početi se otvarati mnogo prije rođenja ili zbog ožiljaka neće reagirati kako treba. Čuvajte se, ne dopuštajte pobačaje koji bi je mogli oštetiti, kako u budućnosti ništa ne bi smetalo vašem majčinstvu.