신생아의 뇌 허혈 - 증상, 치료 방법, 결과. 신생아의 뇌허혈 : 치료, 증상, 결과

사랑하는 독자 여러분, 다시 한 번 인사드리게 되어 기쁩니다! 우리는 이미 많은 이야기를 나눴습니다. 아기에 관한 대화는 끝이 없을 수 있다는 것을 알고 계시죠? 불행히도 유년기 질병에 관한 대화도 마찬가지입니다.

여성이 자신의 상황을 알게 되자마자, 아이의 건강한 출산을 목표로 하는 상상할 수 없는 과정이 시작됩니다. 그리고 이는 태아의 건강에 큰 영향을 미치는 긍정적인 임신 과정이기 때문에 매우 정상적인 현상입니다.

통계에 따르면 유아의 80% 이상이 동일한 병리를 갖고 있으며 이는 종종 산소 결핍의 결과입니다. 이 병리의 진단은 신생아의 1등급 뇌허혈입니다.

그것은 끔찍하고 매우 이해하기 어려운 것처럼 들립니다. 우리는 그것을 알아내야 합니다.

허혈 자체는 신체의 혈액 공급 실패로 조직과 뇌가 산소 부족으로 "고통"될 수 있다고 믿어집니다.

이 현상은 성인에게서 흔히 발생하지만 동맥과 혈관이 좁아지거나 혈전으로 인해 "막히게" 되므로 나타납니다. 이러한 질병은 자궁에서 발달하는 동안에도 태아에 "붙을" 수 있습니다. 일반적으로 태반을 통해 산모에서 태어나지 않은 아기까지의 혈류가 부족하기 때문입니다.

산소가 가장 많이 "필요"하기 때문에 대부분 "감염"되는 것은 뇌입니다. 뇌에 산소(산소)가 충분하지 않으면 신경 세포의 죽음 과정이 시작될 수 있습니다. 조치가 부족하면 중추신경계(CNS)가 손상되고 진행 단계에서는 신생아가 사망할 수 있으므로 초기 단계에서 이러한 병리를 제거하는 것이 중요합니다.

주목할 점은 성인의 신체와 달리 아기에게 초기에 발견된 질병은 후유증 없이 치료될 수 있다는 점이다.

2. 뇌허혈의 원인

뇌허혈은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 다시 말하지만, 통계를 믿는다면 이 질병의 원인은 어머니의 나이일 수도 있습니다.

예를 들어, 허혈이 가장 자주 감지될 수 있는 것으로 밝혀졌습니다.

• 20세 이전에 출산한 여성의 경우;
• 35년 후에 출산한 여성의 경우.

이는 태반의 혈액 순환 장애로 인해 발생합니다.

또한 만성 질환으로 고통받는 여성에게서 위협을 확인할 수 있으며, 대부분 다음과 같습니다.

• 당뇨병;
• 혈관성 고혈압.

그러나 통계적으로 위험한 연령 범주에 속하지 않는 건강한 여성이라도 이 질병에 걸릴 수 있습니다(그 결과 신생아는 "뇌 허혈"으로 진단됩니다).

이유는 다음과 같습니다.

1. 임신 마지막 달에 독성 증상이 나타납니다.
2. 쌍둥이, 세 쌍둥이(다중 임신);
3. 혈압의 빈번한 변화(특히 증가)
4. 출산 후 아기(태아가 자궁에 있는 산모로부터 충분한 영양분을 받지 못할 위험이 있음)
5. 조산아;
6. 아기를 탯줄로 묶는 것(이 현상이 발생한 시기와 관계없이: 임신 중 또는 출산 중)
7. 급속 출산(초산부 및 다산부에서 각각 6시간 또는 4시간 이내에 아이의 출산);
8. 오랜 노동(여기서는 질식으로 인해 허혈이 발생함).

3. 뇌허혈의 증상

세심한 부모는 신생아의 이상한 행동을 알아차릴 수도 있습니다. 모든 의심은 산모에게 경고해야 합니다(그리고 우리는 단지 뇌 허혈에 대해서만 이야기하는 것이 아닙니다). 아기가 조금 이상해 보이거나 아기의 행동에 대해 생각하게 되면 의사에게 연락하십시오.

뇌 손상(또는 의학 용어로 뇌병증)의 징후는 신생아에게도 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다.

• 아이는 천문과 머리가 커지는 것을 발견했습니다(즉, 수두증이 있음).
• 신생아는 턱과 신체의 다른 부분(팔, 다리, 입술)에 떨림의 징후가 있습니다.
• 아기는 너무 흥분하고 종종 이유없이 울고 비명을 지르며 잠을 잘 수 없습니다.
• 아이의 얼굴이 다소 비대칭이다.
• 아기가 “억제된” 행동을 하고, 엄마의 젖을 붙잡는 데 어려움을 겪고, 정상적으로 수유할 수 없으며, 삼키는 데 어려움을 겪습니다.
• 사시는 아기 뒤에서 발견됩니다.
• 아기가 정당한 이유 없이 몸을 떨고, 팔과 다리에 경련이 발생합니다(실신을 유발할 수 있습니다. 이는 대부분 2단계 허혈의 특징입니다).

때로는 뇌허혈의 증상이 전혀 다른 질병에 속하는 것처럼 나타나는 경우도 있습니다.

아기를 치료하기 전에 올바른 진단을 내려야 합니다.

4. 허혈의 진단 방법

진단은 주치의가 수행해야하며 부모가 주목할 수있는 유일한 것은 신생아 행동의 이상한 편차입니다. 아기가 극도로 흥분하거나 반대로 너무 느리게 행동하는 경우(또는 "억제되는" 경우), 아기의 뇌에 경미한 손상이 있을 수 있습니다.

이미 전문적인 수준에서 아이는 의사의 검사를 받고 필요한 장비를 사용하여 연구를 수행하며 검사(생화학, 혈액 검사, 혈액 가스 조성)를 지시합니다.

아기에게는 뇌동맥에 대한 이중 초음파 검사도 처방됩니다. 혈관의 협착 가능성(또는 기타 병리)을 확인하기 위해 혈관조영술(조영제를 사용한 X선 촬영)이 수행됩니다. 질병에 대한 정보를 완전히 수집하기 위해 의사는 어머니에게 아이에게 심전도 검사를 요청합니다.

얻은 결과에 따라 엄마는 진단 결과를 듣게됩니다. 의심이 확인되거나 반박됩니다.

5. 뇌허혈의 치료방법

허혈은 초기 단계에서는 치료되지 않습니다. 어린이에게 처방할 수 있는 최대치는 마사지입니다. 이 절차는 종종 산부인과 병원에서 시작됩니다. 마사지는 3개월에 한 번씩 받아야 합니다. 전체적으로 아이는 4과목을 이수해야 합니다.

스스로 마사지할 필요는 없으며 전문가에게 맡기세요. 산부인과 병원에서 퇴원한 후 신경과 전문의에게 연락하여 치료 과정을 계속하십시오.

6. 뇌허혈 후 합병증은 무엇입니까?

적시에 치료가 이루어지면 아기에게 합병증이 하나도 없을 가능성이 높습니다. 그러나 통계에 따르면 신생아의 20%만이 완전히 치료됩니다.

하지만 실제로 1단계라면 걱정하지 마세요. 합병증은 최소화됩니다.

• 아기가 더 빨리 피곤해질 수 있습니다.
• 아이의 기억력이 다소 저하됩니다.
• 발작의 가능성이 있습니다.

훨씬 더 자주, 어린 나이에 허혈을 앓은 어린이는 다른 결과를 경험합니다(완전히 회복할 수 없는 80%).

• 정신적으로 비정상;
• 두통;
• 정신 지체(경증 내지 중증);
• 수면 문제;
• 간질 발작;
• 집중하기 어려움.

때로는 합병증으로 인해 뇌성 마비가 발생할 수 있으며 그 정도는 완전히 다를 수 있습니다(아이가 마비될 수도 있음). 하지만 아기가 자라면서(청소년기가 아니라 1년 이후의 기간을 말하는 것임) 신경세포가 계속 분열하기 때문에 완전한 회복 가능성이 높습니다.

여기에서 뇌병증(허혈) 치료에 관한 비디오를 시청할 수 있습니다.

그러므로 사랑하는 부모 여러분, 여러분은 갓 태어난 아기의 지원자이기 때문에 가능한 한 주의 깊게 아기를 지켜보십시오. 아이에게 가능한 한 많은 시간을 주고, 아이가 좌절하지 않도록 보호하고, 아이에게 더 자주 미소를 짓고 포옹해 주세요. 의사가 뭐라고 말하든 어머니의 사랑은 최고의 약이기 때문입니다. 그렇다고 의사의 말을 들을 필요가 없다는 뜻은 아닙니다!

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절반에 해당하는 어린이의 신경계 질환은 장애를 유발하고 결과적으로 다른 사람과의 정상적인 상호 작용을 방해합니다. 병리학 사례의 약 70%는 주산기 동안 받은 허혈성 뇌 손상과 관련이 있습니다. 이는 산소 결핍과 대사 장애로 인해 발생합니다. 이 질병의 치료는 약물 치료와 물리 치료 방법으로 수행됩니다.

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질병에 대한 설명

신생아의 뇌허혈은 뇌 조직의 혈액 순환 장애 및 산소 공급 부족(저산소증)과 관련된 신경 질환입니다. 일반적으로 태아에서는 허혈성 과정이 단독으로 발생하는 경우가 거의 없으며 저산소성 허혈성 뇌병증(HIE)의 복합 증후군이 종종 발생합니다.

러시아의 만삭 신생아 중 이 질병의 유병률은 어린이 1000명당 8~38명입니다. 미숙아의 경우 이 수치는 신생아 1000명당 최대 88명으로 더 높습니다. 주산기(임신 22주부터 출생 후 7일까지) 동안 중추신경계 손상이 있는 HIE의 비율은 이 기간 동안 어린이의 중추신경계 병리 총 수의 절반입니다. 그러나 소아과의 유명한 대중화자인 Komarovsky가 지적했듯이 러시아의 많은 의료 기관에서 주 산기 저산소성 허혈성 뇌병증 진단은 신생아의 최대 70 %까지 불합리하게 자주 확립됩니다. 따라서 미국에서는 이 수치가 3%를 초과하지 않습니다.

뇌에 산소 공급이 부족하면 이 기관의 작은 혈관의 성장이 둔화되고 벽의 투과성이 증가합니다. 결과적으로 혈액의 산-염기 상태가 파괴되고 아미노산이 축적되며 세포 내 대사 과정이 파괴되어 조직 허혈이 발생합니다.

뇌의 혈액 미세 순환 및 신진 대사의 악화는 허혈성 조직 괴사와 뇌 백질 손상의 두 가지 주요 합병증으로 인해 발생하며 심한 경우 뇌성 마비로 이어질 수 있습니다. 이러한 과정은 생후 첫 몇 시간 동안 미숙 신생아에게 강요되는 특정 의료 절차에 의해 강화됩니다.

HIE의 발달에서 원인과 결과는 종종 장소를 바꿉니다. 뇌의 대순환 및 미세 혈액 순환이 중단되어 다양한 대사 장애가 발생하여 결과적으로 혈액 순환 및 신경 세포의 영양 상태가 악화되고 뇌부종을 일으킵니다. 신경 세포의 사멸은 급속한 형태의 신경 괴사 또는 지연된 방식으로 발생할 수 있으므로 치료제의 도움으로 이러한 메커니즘을 중지하는 것이 가능합니다.

HIE의 중증도에는 경증, 중등도, 중증 등 여러 단계가 있으며 각 단계는 고유한 증상 복합체를 특징으로 합니다.

최근 몇 년 동안 뇌허혈 발병에 있어 다양한 요인의 역할이 주산기 신경학에서 확인되었습니다.

• 뇌 세포막에 대한 자유 라디칼 및 산화 손상;
• 칼슘 이온의 농도가 증가하여 조직의 산소 필요성이 증가합니다.
• 대뇌 허혈 중에 관찰되는 세포 내 요소의 에너지 "굶주림".

이러한 연구를 바탕으로 항산화 제 및 신경 보호제, 펩타이드 및 누트로픽 약물, 뇌 세포의 에너지 결핍을 제거하는 약물 등 적절한 치료 약물이 사용됩니다.

원인

뇌 허혈이 발생하는 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 출생시 질식 (상부 호흡 기관이 막힐 때 뇌의 산소 결핍) - 최대 95 %의 경우;
• 선천성 심장병;
• 미숙아의 동맥관 개존증;
• 출산 중 어린이의 경추 또는 흉추에 대한 외상;
• 태반 부전;
• 신생아 패혈증;
• 중추신경계 질환의 유전적 소인.

질식의 원인은 미숙아, 탯줄 얽힘 또는 장기간의 힘든 진통으로 인해 태변이 호흡기로 유입되거나 태아의 호흡 부전이 될 수 있습니다.

엄마와 아이의 상태와 관련된 이 병리의 발생에는 다음과 같은 위험 요소가 있습니다.

• 태반의 정상적인 발달 편차;
• 어머니의 갑상선 질환;
• 임신 후기의 중독증;
• 산모의 바이러스성 질병;
• 임신 중 중등도 내지 중증 출혈;
• 빠른 노동;
• 태아의 둔부 표현;
• 출산 중 산과 겸자 사용;
• 응급 제왕절개, 산모에 대한 전신 마취 사용;
• 미숙아(37주 이전 출생) 또는 42주를 초과하는 후기 임신;
• 아기의 저체중 출생;
• 신생아의 늦은 진료.



증상

유아의 뇌허혈로 인해 다음과 같은 신경학적 증후군과 변화가 감지됩니다.

• 근긴장 위반;
• 자율신경 기능 장애 증후군;
• 신경반사 흥분성;
• 한쪽 근육 긴장과 관련된 사경;
• 과흥분성 증후군;
• 안면 마비;
• 척추기저근부전증후군;
• 뇌 부종;
• 경련 증후군;
• 왼쪽 Duchenne-Herbe 마비(상완 신경총 근육의 약화).

HIE의 심각도에 따라 아픈 아기는 다음과 같은 징후를 가장 자주 나타냅니다.

• 1급. 신경 흥분성 증가, 어린이 불안, 외부 자극에 대한 민감성, 손, 다리, 턱 떨림, 빈맥, 동공 확장. 미숙아의 경우 중추 신경계의 우울증이 관찰되며 이는 5-7일 동안 지속됩니다. 향후 3년 동안 아동의 정신물리학적 발달은 정상에서 벗어나지 않고 진행될 수 있습니다.
• 2급. 졸음, 팔다리의 긴장도 감소, 아이가 태아 자세에 있음, 반사 신경 억제, 느린 심박수, 동공 수축, 과도한 타액 분비, 단기 경련, 고혈압(아이 머리의 천문이 부풀어 오르고 맥동함). 뇌파검사를 통해 발작 활동이 드러납니다. 뇌 조직의 변화는 되돌릴 수 있지만 지속 기간은 3주에 달할 수 있습니다. 3세 미만 어린이의 경우 과다 활동, 눈물 증가, 수면 장애 등의 최소한의 장애가 나타납니다. 발작의 출현은 질병 발병의 예후가 좋지 않을 것으로 예측합니다.
• 3도(심각함). 완전한 부동성, 고통스러운 자극을 포함한 외부 자극에 대한 매우 약한 반응, 짧은 각성 시작의 혼수 상태, 반사 신경 부족, 반복되는 경련, 수동적 움직임을 시도할 때 근육 저항. 두 가지 자세도 특징적입니다. 팔을 구부리고 가슴에 밀착하거나 팔다리를 곧게 펴고 턱을 꽉 쥐고 머리를 뒤로 젖히는 것입니다. 활동 상실은 출생 후 10일 이상이 지나면 발생합니다. 진행성 두개내 고혈압. 발달 첫 3년 동안의 어린이는 발달 지연을 경험하며 어떤 경우에는 뇌성 마비가 발생합니다. 주산기의 심각한 상태와 중요한 기관의 손상은 사망으로 이어질 수 있습니다.



진단

신생아의 뇌허혈 진단은 다음 연구를 기반으로 확립되었습니다.

• 일반 혈액 검사 (빈혈, 백혈구 수식의 변화가 감지됨)
• 일반 소변 분석(단백질, 백혈구, 박테리아).
• 뇌 구조의 비대칭, 뇌척수액 공간 확대, 주변 조직보다 가벼운 구조물을 보여주는 신경 초음파 검사(개방된 천문을 통한 머리의 초음파). 이 방법은 신생아에서 이 질병을 진단하기 위한 "최적 표준"입니다.
• 도플러를 이용한 뇌혈관 초음파. 이는 전대뇌동맥을 통과하는 혈류 속도의 변화를 나타낼 수 있습니다.
• 뇌파검사(생체전기 활동의 발작성 변화, 피질 리듬의 해체가 결정됨).
• 뇌의 MRI. 어린아이의 경우 전신마취가 필요하므로 예외적인 경우에 시행합니다. 이 방법은 심각한 뇌 기형이 의심되는 경우에 사용됩니다.
• 출혈이 의심되거나 두개골 손상이 있는 경우 뇌 컴퓨터 단층촬영.
• 두개 내 고혈압을 식별하는 데 도움이되는 안저 검사.
• 유전 연구.

치료

허혈성 뇌 손상이 있는 출생 후 급성기에 어린이 치료는 중요한 신체 기능을 유지하는 것을 목표로 합니다.

• 인공 환기;
• 물-소금 균형을 유지하고 조직의 에너지를 보충하기 위해 포도당-전해질 용액 투여;
• 항경련제(페노바르비탈, 디페닌, 미다졸람 등).

결과적으로 다음 약물 그룹이 사용됩니다.

• 혈관순환 및 세포대사 개선제(빈포세틴, 니세르골린, 신나리진), 치료기간은 1개월이다.
• 두개 내 및 안압을 낮추는 이뇨제 (Acetazolamide, Glycerol, Diacarb).
• 대사 치료, 칼륨 및 마그네슘 아스파테이트 제제를 사용한 전해질 균형 회복(Asparkam, Panangin).
• 스트레스 요인에 노출되었을 때 더 높은 뇌 기능을 개선하고 탄력성을 증가시키는 누트로픽제:
  • 소의 대뇌 피질의 폴리펩티드(Cortexin, Cerebrolysin).
  • 콜린 아셀 인산염(Gliatilin, Noocholin).
  • 호판텐산(판토감, 판토칼신).
  • 정신 자극제, 신경 보호제, 항산화 제 및 항 저산소제와 같은 뇌에 복잡한 효과를 갖는 Nootropic 약물 Semax.
  • 아스파르트산의 합성 유사체는 아세틸아미노숙신산입니다.
  • 시럽에 담긴 마그네 B6.



재활 비약물 요법은 다음 절차로 구성됩니다.

• 휴식 및 강장제 마사지 (코스 수는 중추 신경계 손상 정도에 따라 다름)
• 치료 운동 (유아용 - 마사지와 함께);
• 운동요법;
• 수치료;
• 전기 영동, 파라핀 요법, 자기 요법 및 기타 물리적 절차가 필요합니다.

재활 기간은 뇌 손상의 심각도에 따라 다르며 HIE 정도에 따라 평균 최대 각각 2년, 3년, 18년까지 지속됩니다.

소아과 의사 Komarovsky에 따르면, 어린이의 뇌가 손상 요인에 노출되어 뇌허혈이 발생하면 뇌병증의 급성기가 시작됩니다. 기간은 3~4주입니다. 이때 약물치료가 가장 효과적이다. 나중에는 물리치료와 마사지만 사용하여 아이를 치료해야 합니다.

결과

뇌허혈의 가능한 결과는 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 뇌 구조의 손상 정도. 1도 및 2도 허혈은 어린이의 생애 초기 단계에서 쉽게 교정됩니다.
• 재활 시작 날짜입니다. 치료가 일찍 시작될수록 중추신경계 장애가 덜 두드러지게 됩니다. 과잉 행동, 주의력 결핍 장애, 발달 지연과 같은 현상은 3세 이상의 어린이에게서 나타날 수 있습니다. 뇌의 허혈성 장애로 인한 뇌병증을 치료하는 데 가장 효과적인 시기는 소아가 1세 미만일 때입니다. 따라서 적시에 질병을 확인하고 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다.
• 체계적인 재활절차, 필요한 반복과정을 실시합니다.

신생아의 1~2등급 허혈성 뇌 손상의 결과에는 다음과 같은 병리가 포함됩니다.

• 양성 고혈압 증후군(두개내압 증가);
• 자율신경계 장애(심장 및 기타 기관의 기능 장애, 혈압 변화)
• 과잉흥분, 과잉행동 및 주의력 결핍 장애;
• 운동 발달 장애;
• 경련, 짧은 시간 동안의 의식 상실;
• 위의 여러 현상이 결합된 것입니다.

노년기에 허혈성 뇌 손상의 결과는 정신 신경 장애, 아동의 정신적, 육체적 발달 지연, 운동 기능 저하 및 행동 장애로 나타납니다. 학생들은 학습 및 또래와의 관계에 문제가 있습니다(이 질병을 앓는 어린이의 10-25%).

최악의 예후는 심각한 장애, 뇌성 마비, 기질성 뇌 손상, 수두증, 간질 및 아동 사망으로 이어지는 3등급 허혈입니다.

신생아의 뇌허혈은 뇌의 산소 포화도가 부족할 때 발생하는 질병입니다. 동맥과 정맥이 막힐 때 발생합니다. 신생아가 만성 형태의 허혈을 보이는 경우 세포 발달이 느려지면서 뇌 구조에 심각한 이상이 발생할 수 있습니다. 이 증후군을 적시에 치료하면 심각한 파괴적인 변화의 발생을 예방할 수 있습니다. 시기 적절한 진단과 유능한 치료법 선택은 질병의 예후에 상당히 긍정적인 영향을 미칩니다.

뇌허혈의 출현은 들어오는 혈액량이 부족하여 세포가 기아되어 발생합니다. 혈관 막힘은 뚜렷한 이유 없이 발생할 수 있지만 일반적으로 발병 기전은 다음 요인에 의해 결정됩니다.

신생아의 뇌허혈은 대개 미숙아기에 발생합니다. 이러한 유아에 대한 상세한 검사 덕분에 적시에 병리가 발견됩니다. 질병을 신속하게 제거하기 위한 효과적인 치료법을 찾는 것이 불가능한 경우 외과적 개입이 사용됩니다.

뇌허혈은 여러 원인의 결과로 발생합니다.

1. 임신 중에 나타나는 순환기 질환.
2. 어머니에게 고혈압이 있습니다.
3. 빈혈증.
4. 출산 중 병리, 빠르거나 느린 노동.
5. 출산 부상.
6. 감염된 어린이의 감염.
7. 뇌허혈 발병 가능성을 높이는 상황:
8. 어머니의 나이는 35세 이상입니다.
9. 태반 조기 박리가 예정보다 일찍 발생했습니다.
10. 노동은 예상보다 일찍 또는 늦게 시작되었습니다.
11. 선천성 심장병리.
12. 다양한 질병으로 인해 임신이 복잡해집니다.

증상

뇌허혈이 발생하면 다음과 같은 징후가 눈에 띕니다.

1. 근육 긴장도 증가, 비자발적 근육 경련, 떨림과 함께 긴장감 증가. 자연 반사 신경의 과도한 발현으로 인해 아이의 상태가 악화되고 명백한 이유없이 울 수도 있습니다. 이 질병으로 인해 유아는 몇 시간 동안 평화롭게 잠을 잘 수 없습니다.
2. 중추 신경계의 병리 현상은 근육긴장도 감소와 느린 움직임으로 표현됩니다. 엄마들은 아이가 표준적인 운동 활동을 보이지 않고, 중요한 반사 신경이 약화되고, 안면 비대칭이 발생할 수 있음을 알아차립니다.
3. 수두증은 머리 크기의 증가로 인해 진단됩니다. 때로는 뇌에 과도한 뇌척수액이 축적되어 천문이 부풀어오르는 경우도 있습니다. 이 상태는 혈압 상승이 특징입니다.
4. 혼수상태에 빠졌습니다.
5. 경련, 주기적인 떨림.

양식

신생아의 뇌허혈은 위험한 질병이므로 약물과 수술 약을 적시에 사용하면 아기의 빠른 회복이 가능합니다. 혈관 내강을 제거함으로써 혈액 공급의 정상화가 보장됩니다. 치료 방법을 적시에 적용하지 않으면 질병이 위험해집니다. 뇌에 산소 공급이 충분하지 않으면 회복 불가능한 손상이 발생할 수 있습니다. 이 질병의 발병에는 3단계가 있습니다.

1급

신생아의 1도 뇌허혈은 가벼운 증상이 나타나는 경미한 형태로 발생합니다. 일반적으로 아이가 태어난 후 첫 5일 이내에 진단됩니다. 주요 등장:

1. 신경이 과도하게 흥분되거나 활동이 감소합니다.
2. 근육의 긴장도가 부족합니다.
3. 힘줄 반사가 강하게 표현됩니다.

이 질병이 발견되면 아이는 입원 치료를 받게 됩니다. 유지요법을 사용하면 허혈은 합병증 없이 해결됩니다.

2급

제대로 치료하지 않으면 위험합니다. 다음과 같은 증상이 특징입니다.

1. 수면 무호흡증의 출현.
2. 기본 반사 신경의 약화.
3. 근육 긴장도 감소.
4. 수두증(체액 축적으로 인한 머리의 비대).
5. 주기적인 의식 상실.

이 질병은 출생 후 첫날에 진단되며 증상은 몇 주 내에 나타납니다. 의사의 감독하에 개별적으로 선택한 치료 과정을 사용해야합니다. 정맥 혈전증으로 인해 허혈이 발생하면 수술이 시행됩니다.

3급

다음과 같은 증상을 특징으로 하는 심각한 형태의 질병입니다.

1. 반사 신경이 부족합니다.
2. 혼수.
3. 불안정한 심장 박동.
4. 고혈압.
5. 호흡 장애.
6. 사시.

병리학은 출생 후 첫 몇 분 안에 나타납니다. 증상 치료는 중환자 실에서 수행됩니다.

치료

적시에 전통 의학을 이용할 수 있으면 의사는 아동에게 필요한 지원을 신속하게 제공할 것입니다. 치료의 주요 목표는 혈액 순환을 정상화하고 뇌 세포의 정상적인 성장과 기능에 필요한 조건을 만드는 것입니다.

질병이 경미한 경우 정기적으로 마사지를 받는 것이 좋습니다. 약물은 사용되지 않습니다. 아기의 신체에 심각한 부정적인 영향을 미치지 않는 개별 약물 세트가 선택됩니다.

뇌허혈 2, 3등급 환자는 입원한다. 이 질병은 생후 첫 달에 특히 위험합니다. 긴급지원이 제공된 후, 아동이 1세가 될 때까지 재활 조치가 수행됩니다.

신생아의 뇌허혈 치료에는 다음 방법이 사용됩니다.

1. 인공호흡을 실시하면 아기가 스스로 숨을 쉴 수 있습니다.
2. 급격한 온도 상승으로 인한 저산소증을 없애기 위해 뇌나 몸 전체를 냉각시킵니다.
3. 통증 완화를 위한 마취.
4. 팔다리의 경련을 제거하기 위해 항경련제를 투여합니다.
5. 심혈관 시스템의 전반적인 상태를 모니터링하고, 혈압을 정상화하고, 약물을 사용하여 심장 기능을 정상화합니다.
6. 최적의 혈당 수준을 유지합니다.
7. 뇌부종을 예방하고 제거합니다.
8. 아이가 병원에서 집으로 이사할 때, 추가적인 보살핌은 전적으로 부모의 몫입니다. 질병의 결과를 제거하려면 다음을 수행해야 합니다.
9. 정기적인 검사를 위해 신경과 전문의를 방문하세요.
10. 아기의 상태를 모니터링하기 위해 진단 조치를 취하십시오.
11. 처방된 약을 적시에 복용하십시오. 일반적으로 이들은 혈관을 확장하고 비뇨기 기능을 정상화하는 것을 목표로 하는 약물입니다.
12. 정신운동 발달 수준을 고려하여 아동의 상태를 모니터링하십시오. 자극에 대한 아동의 반응, 행동 특성, 주변 세계에 대한 인식 문제의 유무를 분석하여 모든 편차를 식별할 수 있습니다.
13. 신경과 전문의를 방문할 때 관찰 내용을 의사에게 알리고 위험한 이상이 나타나면 즉시 보고하십시오.
14. 일상생활을 유지하세요.
15. 신선한 공기 속에서 산책을 게을리하지 마십시오.
16. 수유가 예정되어 있어도 아기를 깨우지 마십시오.
17. 근육의 긴장도를 정상화하기 위해 적시에 마사지하십시오.

아기의 흥분성이 증가한 것을 감지하면 아기와 같은 방에 있을 때 행동을 모니터링해야 합니다. 사람이 많이 모이는 곳을 피하고, 어린이방에서는 TV 시청을 자제하세요. 시끄러운 대화, 특히 부정적인 감정 표현을 피하십시오. 날카롭고 불쾌한 소리와 빠른 움직임은 어린이에게 금기입니다. 아기를 놀라게 하거나 지나치게 흥분시키지 마십시오.

급성 허혈을 앓은 어린이는 발달 장애를 겪는 경우가 많습니다. 그들 중 일부는 늦게 스스로 고개를 들기 시작하고, 구르고, 기어가는 법을 배우고, 스스로 걷고 싶지 않습니다. 아이의 신체를 적절하게 지탱하고 점차적으로 아이의 전반적인 상태를 정상화하기 위해 특별한 체조를 수행하여 조정력을 향상시키고 근육 조직을 강화합니다.

결과

합병증의 가능성과 질병의 예후는 중증도, 수반되는 병리의 존재 및 치료 선택의 특성에 따라 달라집니다. 질병이 빨리 진단될수록 질병이 완전히 치료될 가능성이 높아집니다. 신생아의 뇌허혈의 결과는 다음과 같은 장애로 나타납니다.

1. 규칙적인 두통, 불면증, 흥분성 증가.
2. 오랫동안 집중하지 못하고, 동료들과 의사소통하는 데 어려움을 겪습니다.
3. 학습 능력이 부족하고 특정 과목을 습득하는 데 어려움이 있습니다.
4. 아이와 함께하는 규칙적인 활동을 통해 제거될 수 있는 정신 장애.
5. 간질.

신생아의 뇌허혈은 명확한 징후가 특징입니다. 제때에 주의를 기울이고 일련의 치료 조치를 수행하면 질병을 완전히 회복할 수 있을 뿐만 아니라 합병증이 발생할 가능성도 줄일 수 있습니다. 질병의 급성기를 멈추기 위한 치료 조치를 취하는 것뿐만 아니라 아동의 추가 발달에 달려 있는 회복 조치를 수행하는 것도 중요합니다.

기사 게시 날짜: 2017년 4월 7일

기사 업데이트 날짜: 2018년 12월 18일

이 기사에서 당신은 뇌 허혈이 무엇인지, 그것이 어떤 나이에 나타나는지, 어떤 원인이 질병 발병에 영향을 미칠 수 있는지 배울 것입니다. 허혈의 증상과 질병의 치료 및 예방에 대한 권장 사항도 설명되어 있습니다.

뇌허혈은 뇌 조직의 산소 포화도가 부족하여 발생하는 질병입니다. 병리학은 아이의 생애 첫날에 발생하면 선천성으로 분류되며, 70%의 경우 이 과정은 임신 후기 또는 출산 중에 시작됩니다. 노인 환자에서 진단되면 만성으로 간주되며, 대부분 노인에서 발생합니다. 신생아의 1도 뇌허혈은 질병의 가장 경미한 형태로 증상의 중증도와 예후에 따라 총 3도로 구분됩니다.

허혈성 뇌 질환의 진단 및 치료는 소아과 의사가 수행합니다. 첫 번째 증상을 식별할 때 저산소증(혈액 공급 부족)은 조직의 괴사 변화, 심각한 신경계 병리, 혼수 상태, 심지어 사망까지 초래하므로 질병의 원인을 신속하게 확인하고 제거하는 것이 중요합니다. 뇌가 아직 변화를 겪지 않았고 나이에 따라 발달할 수 있다면 적시에 치료를 시작하면 예후가 좋습니다.

뇌 허혈의 발병 원인

유아기 뇌허혈의 임상 징후는 조직에 산소 공급이 부족하여 발생하며, 병리는 임신 중이나 출산 중에 발생할 수 있습니다. 허혈을 유발할 수 있는 가장 일반적인 요인은 다음과 같습니다.

이 질병은 죽상경화증, 혈전증, 고혈압 및 염증성 혈관 질환으로 인해 나이가 많은 어린이와 성인에게 발생할 수 있습니다. 이러한 병리 현상은 뇌로의 혈액 공급과 조직으로의 산소 공급을 방해합니다.

질병의 증상

신생아의 뇌허혈의 첫 증상은 생후 첫날에 나타납니다. 뇌 조직의 손상 정도에 따라 질병의 정도가 구분됩니다.

뇌허혈 1등급의 증상

1도 허혈은 가장 가벼운 형태의 병리학이며 주로 생후 첫 주 동안 나타납니다. 질병의 임상 징후는 약하기 때문에 유아기에 질병을 항상 인식하고 합병증의 발병을 예방할 수는 없습니다.

발현:

• 지속적인 불안과 수면 장애로 인해 신생아에게 의심될 수 있는 심한 두통.
• 근긴장도가 약간 증가합니다. 촉진 시 근육이 긴장되고 조밀해집니다. 근육 긴장의 정도는 의사가 결정합니다. 왜냐하면 고혈압은 일반적으로 모든 신생아에서 관찰되기 때문입니다.
• 힘줄 반사를 테스트할 때 반응이 향상되었습니다. 팔꿈치 구덩이, 무릎 또는 발 뒤꿈치 힘줄 부위를 손가락 끝으로 두드려 수행되는 무릎 반사를 결정하는 것이 유익합니다.

생후 첫날, 아이는 발달 정도를 평가하고 모든 기관 시스템의 기능을 확인하는 소아과 의사의 지속적인 감독을 받습니다. 이 단계에서 관상 동맥 질환을 식별하는 것이 쉽지 않다는 사실에도 불구하고 이는 적시에 치료 요법을 처방하고 합병증의 발병을 예방하는 데 도움이 될 것입니다.

성인의 경우 초기 단계의 질병은 정서적 불안정, 불면증, 유아의 특징인 무조건 반사의 심각성, 편두통, 운동 조정 장애 및 보행 장애로 나타납니다. 첫 번째 단계의 변경 사항은 일주일 이내에 제거할 수 있는 경우 되돌릴 수 있는 것으로 간주됩니다.

뇌허혈 2등급의 증상

2등급 뇌허혈의 임상 징후는 아이의 생애 첫날에 나타납니다. 이는 중추신경계 발달에 추가 병리 현상이 발생할 위험이 있는 위험한 형태입니다.

신생아의 2등급 병리 증상:

• 수면 중 주기적인 호흡 정지가 나타나므로 신생아는 지속적으로 의료 감독을 받아야 합니다. 아이가 숨을 들이쉬려고 하지 않고 맥박이 느려지고 입술이 파랗게 보이기 시작합니다. 15초 이상 지속되는 무호흡(숨을 참는 것)은 위험한 것으로 간주됩니다.
• 근긴장의 약화. 촉진시 근육이 부드러워지고 팔다리가 곧게 펴집니다.
• 타고난 반사 신경의 약화. 신생아의 신경계 반응성을 평가할 때 무조건 반사(움켜쥐기, 빨기)를 검사합니다. 자극에 대한 반응이 약하면 뇌 조직의 기능 장애를 나타낼 수 있습니다.
• 아기의 피부는 창백해지거나 대리석처럼 변하거나 파랗게 변할 수 있습니다.
• 뇌에 체액이 축적되어 머리가 커지는 수두증 증후군이 발생할 수 있습니다. 두개 내압이 증가하고 증후군에는 두통이 동반됩니다.
• 신경 연결의 붕괴와 혈압 상승으로 인한 실신 상태.

신생아의 2단계 허혈은 뇌 조직 형성과 필수 반사 신경의 발달을 방해하는 위험한 형태의 질병입니다.

성인의 경우 증상 악화, 무관심, 지속적인 두통, 작업에 집중할 수 없음, 운동 조정 문제로 인해 병리가 나타납니다. 입원 치료가 필요하며, 필요한 경우 혈전을 제거하기 위해 수술이 처방됩니다.

뇌허혈 3등급의 증상

세 번째 단계에서 중추신경계에 발생하는 변화는 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다. 혈액 공급이 부족하여 괴사 부위가 형성되고 뇌 조직이 중요한 기능을 수행할 수 없습니다. 신생아에서는 이러한 형태의 질병이 이미 생후 첫 시간 동안 눈에 띄게 나타납니다.

1. 타고난 반사 신경이 전혀 없으면 아이는 자극에 반응하지 않습니다.
2. 뇌의 특정 영역이 손상되면 독립적인 호흡, 식사, 빛 인식 및 심장 박동 장애에 문제가 발생합니다.
3. 두개 내압의 급격한 증가는 뇌 조직으로의 혈액 흐름에 어려움이 있음을 나타냅니다.
4. 혼수상태와 갑작스러운 의식 상실이 발생할 수 있습니다.
5. 경련 증후군은 개별 근육 그룹의 비자발적 수축으로 나타납니다.

3도 허혈은 아동의 생명에 위협이 되고, 아동의 향후 발달에 영향을 미칠 수 있으며, 신체적 또는 정신적 발달 지연과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

성인의 경우 이러한 형태의 질병은 정신 활동 장애, 의식 상실, 식사 곤란, 요실금 및 기타 뇌 세포 손상 징후로 나타납니다.

뇌허혈의 치료

치료 방법은 임상 징후, 질병의 중증도 및 환자의 연령에 따라 소아과 의사가 처방합니다. 신생아의 뇌허혈 치료는 의사의 감독하에 병원에서 이루어지며 극단적인 경우에는 소생술이 필요합니다. 이 질병은 초기 단계에서는 아무런 결과 없이 지나갈 수 있으며 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 3단계에서 시기 적절하지 않게 개입하면 사망에 이를 수도 있습니다.

관상동맥질환 1기에서는 약물치료 없이도 가능합니다. 회복 마사지는 소아과 의사가 수행하며, 이 절차의 목적은 근육을 이완시키고 혈류를 회복하며 뇌에 산소가 정상적으로 공급되도록 하는 것입니다. 또한 신생아가 있는 방을 환기시켜야 합니다. 이는 질병의 진행과 위험한 결과의 발생을 피하는 데 도움이 됩니다.

가장 어려운 경우에는 아이가 스스로 숨을 쉴 수 없고 의식을 잃게 됩니다. 응급 조치에는 기관 삽관 및 인공호흡기 연결이 포함됩니다. 이러한 장치에서는 기관내관을 통해 또는 마스크를 사용하여 공기를 강제로 공급합니다.

혈관의 이중 초음파 검사는 혈관 내 혈전을 검출하는 가장 접근하기 쉬운 방법이며 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상도 수행됩니다. 수술 중 혈전이 제거되고 정상적인 혈액 순환이 회복됩니다. 또 다른 방법은 혈전용해제(혈전을 희석시키는 약물)를 국소 부위에 직접 투여하는 것입니다. 재활 기간에는 혈액 점도를 낮추고 새로운 혈전 형성을 방지하는 항응고제를 사용합니다.

수두증 증후군은 다량의 체액이 뇌 조직을 압박하여 정상적인 형성을 방해하기 때문에 신생아에게 위험합니다. 이뇨제는 신체에서 과도한 체액을 제거하는 데 도움이 되며 뇌가 경미하게 붓는 경우에도 사용할 수 있습니다. 진행된 경우에는 션트를 외과적으로 설치하여 체액을 복강으로 제거한 후 자연적으로 배설합니다. 우회 수술 후, 아이는 의사에게 등록되어 주기적으로 관의 위치를 ​​확인하고 환자의 성장에 따라 관을 교체합니다.

혈관 확장제는 두개내압 증가에 효과적입니다. 그들은 혈관 강화제 및 뇌 보호제 (뇌 뉴런의 구조를 회복시키는 약)와 함께 의사가 처방합니다.

뇌 허혈의 가능한 결과

신생아의 경미한 허혈로 인해 뇌 허혈은 결과없이 사라지고 어린이는 동료와 동등하게 발달합니다. 적시에 치료를 시작하더라도 노인 환자는 두통, 수면 또는 집중력 문제, 간질 발작 및 정신 발달 장애를 경험할 수 있습니다. 3 등급 허혈의 경우 합병증은 영향을받는 뇌 부위의 위치와 괴사 부위에 따라 다릅니다. 운동 장애는 완전한 마비 및 뇌성 마비의 기타 징후입니다. 신경 세포는 재생 능력이 있기 때문에 나이가 들면서 임상 양상이 개선될 수 있습니다.

뇌허혈의 예후는 산소 결핍의 정도, 병변의 정도 및 적절한 의료 서비스의 적시성에 따라 달라집니다.

• 허혈이 1도이면 예후는 양호합니다. 아이들은 또래들과 다르지 않게 발달합니다.
• 2등급에서는 예후가 의심스럽습니다. 환자의 30~50%는 정신 발달 장애를 경험할 수 있으며, 10~20%는 고혈압 형태의 경미한 합병증을 경험할 수 있습니다.
• 신생아의 3등급 허혈 사례 중 최대 50%가 치명적입니다. 나머지 어린이 중 80%는 장애(뇌성마비, 자폐증)가 나타나고, 10%는 경미한 정신 발달 장애가 있으며, 10%는 합병증 없이 질병을 견뎌냅니다.

어쨌든 신생아의 뇌허혈은 병원의 의사가 치료합니다. 진단 결과에 따라 개별 치료법을 처방하고, 질병의 원인을 제거하고 뇌 세포에 혈액 공급을 회복시킨 후 추가 합병증 발생을 예측할 수 있습니다.

뇌허혈은 하나 이상의 혈관이 막혀 혈액과 함께 뇌에 산소 공급이 부족한 것이 특징인 질병이다. 이 때문에 신생아의 뇌는 정상적으로 발달하지 못합니다. 적시에 의학적 개입이 이루어지지 않으면 조직에 출혈이 발생하고 병리학적인 변화가 발생할 수 있습니다. 신생아의 뇌허혈 치료에 중요한 역할을 하는 것은 적시성입니다.

신생아의 뇌허혈의 징후 및 증상

이 질병은 주의를 끄는 명백한 증상으로 나타납니다.

• 아이는 쉽게 흥분하고, 이유 없이 울고, 잠도 잘 못 자고, 몸을 떨고, 몸을 떨게 됩니다.
• 근육 긴장도가 감소하고 아기가 거의 움직이지 않으며 빨고 삼키는 데 어려움을 겪습니다.
• 천문이 커지고 뇌에 체액이 축적되어 두개 내압이 증가합니다.
• 경련, 팔다리와 머리의 경련, 운동 조정 및 의식 상실로 인한 혼수 상태가 발생합니다.
• 신생아의 피부는 대리석 색조를 띠고 있습니다.
• 위장관 기능이 중단됩니다. 팽만감, 변비, 설사가 관찰됩니다.

뇌허혈은 어떻게 발생하나요?

70%의 경우 허혈은 자궁 내 태아에서 발생하며 뇌에 공급되는 혈관 중 하나에 혈전이 형성되거나 혈관 발달이 불충분한 것과 관련이 있습니다. 대부분의 경우 이 질병은 혈관계가 아직 완전히 형성되지 않은 미숙아에서 진단됩니다.

결과적으로 불충분 한 양의 혈액이 중요한 기관에 들어가고 산소도 함께 들어갑니다. 의료 서비스 제공이 지연되면 뇌의 더 넓은 영역이 손상되고 뇌출혈 및 기타 심각한 결과가 초래됩니다.

원인

대부분의 경우 신생아의 뇌허혈의 원인은 최근 몇 주 동안의 다양한 임신 장애와 출산 중 비표준 상황입니다.

• 태반이 분리되거나 혈류가 중단됩니다.
• 탯줄 압박, 태아 질식.
• 선천성 심장 결함.
• 순환 문제.
• 자궁 내 저산소증.
• 출산 중 감염.
• 동맥관의 개방성.
• 급성 태반 부전.

위험 요소

산모의 다양한 혈관 및 신경학적 병리, 혈압 문제(특히 유전성)는 임신을 관리하는 의사에게 알려야 합니다. 또한 어린이의 뇌허혈에 대한 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 어머니의 나이가 35세 이상입니다.
• 내분비 질환;
• 조기, 장기간의 노동;
• 다태임신;
• 후기 독성증;
• 어머니가 건강한 생활 방식을 따르지 못하는 경우;
• 임신 중 산모의 만성 또는 급성 질환의 악화.

진단

이 질병은 대개 처음 몇 시간 내에 진단됩니다.

병리의 존재는 편차로 표시됩니다. 반사 테스트, 일반 혈액검사. 일반적으로 분석 결과 체내 이산화탄소 수치가 증가한 것으로 나타났습니다.

심각한 질병의 명백한 증상이 발견되면, 자기 공명 영상, 그리고 뇌파검사, 뇌 기능의 숨겨진 경련 및 기타 이상을 드러냅니다.

허혈의 정도

뇌허혈 1등급

출생 후 처음 3~5일 동안 경미한 증상이 나타나는 것이 특징인 경미한 형태입니다. 기본적으로 다음과 같은 형태로 나타납니다.

• 신경 흥분 또는 우울증;
• 약간의 근육긴장;
• 힘줄 반사 강화.

소아는 의사의 모니터링을 받으며 증상은 합병증 없이 점차 사라집니다.

뇌허혈 2등급

위험한 형태의 질병. 그것은 다음과 같은 특징이 있습니다:

• 심한 무호흡증(수면 중 호흡 정지);
• 쥐고 빨기 반사 신경 감소;
• 약한 근육긴장;
• 체액 축적으로 인한 머리 모양의 증가;
• 조정 부족;
• 의식 소실;
• 피부색의 변화.

대부분 2등급 허혈은 신생아의 생후 첫날에 나타나며 증상은 2~4주 동안 관찰될 수 있습니다. 이때 아이는 의사의 세심한 관찰을 받으며 치료 과정을 거친다. 필요한 경우 혈전을 제거하기 위해 수술을 시행합니다.

뇌허혈 3등급

가장 심각한 형태는 다음과 같습니다.

• 아기에게는 반사 신경이 없습니다.
• 아이는 혼수상태에 빠진다.
• 심장 박동이 중단됩니다.
• 혈압이 급격히 상승합니다.
• 독립적인 호흡에 문제가 있습니다.
• 사시가 관찰됩니다.

숙련된 의사는 신생아의 생애 첫 5분 이내에 3등급 뇌허혈의 징후와 증상의 존재 여부를 이미 판단할 수 있습니다. 이 경우, 아이는 중환자실로 보내지고 필요한 경우 인공호흡기에 연결됩니다.

신생아의 뇌허혈 치료

치료의 목표는 뇌 조직의 정상적인 혈액 순환을 회복하고 병리학 적 변화를 예방하며 허혈의 결과를 제거하는 것입니다. 1단계 질병의 경우 치료에는 일반적으로 혈액 순환을 개선하기 위한 마사지 처방이 포함됩니다.

2도 및 3도 질환의 경우 혈관 내 혈전을 제거하고 혈관층의 구조를 복원하기 위해 약물 요법과 수술이 사용됩니다. 어려운 경우, 아기는 집중 치료의 재활 과정을 거칩니다.

뇌허혈의 예후와 결과

합병증을 치료하는 것보다 아기가 태어난 후 허혈 자체를 제거하는 것이 훨씬 더 효과적입니다. 2도 뇌허혈의 결과 중:

• 수면 장애;
• 두통;
• 과민성;
• 격리;
• 신체 활동이 없습니다.
• 3단계 질병은 심각한 결과를 초래합니다.
• 주의력 결핍 장애;
• 정신 지체;
• 그레이프 증상 등

허혈을 제거하기 위한 모든 조치가 의사에 의해 적시에 수행되면 증상은 일반적으로 6-12개월 지속되는 재활 기간 동안 사라집니다.