리도카인은 어린이에게 주의해서 사용해야 합니다. 리도카인 사용에 대한 자세한 지침

리도카인은 국소 마취제입니다.

릴리스 형태 및 구성

리도카인의 투여 형태:

• 주사용 용액(1% – 앰플 2ml, 골판지 상자에 앰플 칼 포함 10앰플, 골판지 상자에 앰플 3.5ml, 앰플 칼 포함 10앰플, 앰플 5ml, 앰플 칼 포함 10앰플) 판지 상자에 앰플 5ml, 블리스 터 팩에 앰플 5개, 판지 상자에 앰플 나이프가 있는 1 또는 2개의 패키지; 판지 상자에 앰플 10ml, 앰플 나이프가 있는 앰플 10개, 판지 상자에 앰플 10ml당 , 블리스터 팩 10앰플, 판지 상자에 앰플 나이프가 포함된 1개 패키지, 앰플 10ml, 블리스터 팩에 5앰플, 판지 상자에 앰플 나이프가 포함된 1~2팩, 앰플 2%~2ml, 컨투어 스트립 팩의 앰플 5개, 판지 상자의 패키지 20개, 앰플의 2ml, 판지 상자의 앰플 칼이 있는 앰플 10개, 앰플의 2ml, 컨투어 패키지(팔레트)의 앰플 5개, 팔레트 1개 또는 2개 판지 상자에 담긴 앰플 칼, 앰플에 2ml, 블리스 터 팩에 10개의 앰플, 판지 상자에 앰플 칼이 들어 있는 1~2개의 패키지; 앰플 5ml, 골판지 상자에 앰플 칼 포함 앰플 10개; 앰플 5 ml, 블리스 터 팩 5 앰플, 판지 상자에 앰플 칼이 들어있는 1 또는 2 팩; 앰플 10ml, 골판지 상자에 앰플 칼 포함 앰플 10개; 앰플 10 ml, 블리스 터 팩 5 앰플, 판지 상자에 앰플 칼이 들어있는 1 또는 2 팩; 10% – 앰플 2ml, 패키지당 앰플 나이프 포함 10앰플; 앰플 2ml, 블리스 터 팩 5 또는 10 앰플, 판지 상자에 앰플 칼이 들어 있는 1 또는 2개 패키지; 앰플 2ml, 컨투어 패키지(팔레트) 5개 앰플, 판지 상자에 앰플 칼이 포함된 팔레트 1개 또는 2개);
• 점안액(2% - 드로퍼 튜브에 1.5 또는 2.5ml, 판지 상자에 튜브 1, 2, 4, 5 또는 10개, 드로퍼 병에 5 또는 10ml, 판지 팩에 1~2병, 폴리에틸렌 5ml) 드로퍼 병, 판지 팩에 1개 또는 50병; 4% – 드로퍼 튜브에 1.3 또는 1.5 ml, 판지 팩에 튜브 5개);
• 국소용 젤 5%(알루미늄 튜브 15 또는 30g, 판지 팩 1개, 어두운 유리병 25g, 판지 팩 1병);
• 국소용 스프레이 10% 용량(분무기가 있는 어두운 유리병 38g, 판지 상자 1병, 치과용 노즐이 있는 에어로졸 또는 폴리프로필렌 캔 38g 및 경구용 스프레이).

약물의 활성 성분은 무수 리도카인 염산염입니다. 내용:

• 1ml의 용액 – 10, 20 또는 100mg;
• 1ml 점안약 – 20 또는 40mg;
• 젤 1g – 50mg;
• 1 회 스프레이 – 4.8 mg.

사용 표시

솔루션의 경우:

• 침윤, 척추, 경막외 및 전도 마취;
• 말기 마취(안과 포함)
• 배당체 중독으로 인한 심실 부정맥;
• 심실성 빈맥의 반복 발작, 급성 관상동맥 증후군의 반복 심실 세동(보통 12~24시간 이내)의 완화 및 예방.

안약의 경우 - 다음 절차를 위한 국소 마취:

• 접촉 연구 방법(진단 각막 긁기, 각도경 검사, 안압 측정법)
• 안과 수술 준비;
• 봉합재 또는 이물질 제거를 포함하여 각막 및 결막에 대한 단기 외과적 개입.

젤의 경우 – 점막의 표면 마취:

• 치과: 움직이는 젖니와 치석 제거, 점막 봉합, 국소 마취 전 주사 부위 마취;
• 이비인후과: 전기응고술, 비중격 수술 등
• 산부인과: 봉합사 제거, 절개 처리 및 회음절개술, 질 및 자궁경부에 대한 중재 등;
• 기구 및 내시경 검사(삽관, 직장경, 프로브 삽입) 및 방사선 검사(인두 반사 및 메스꺼움 제거).

추가로 젤의 경우:

• 경미한 수술을 위한 피부 표면 마취;
• 화상(일광화상 포함), 작은 상처 및 긁힘, 접촉성 피부염, 벌레 물림에 대한 통증 완화.

스프레이의 경우:

• 치과 진료 및 구강 수술 시 점막 국소 마취: 움직이는 젖니 및 뼈 조각 제거, 표면 농양 개방, 점막 상처 봉합, 크라운 또는 브릿지 고정(탄성 인상재를 사용하는 경우에만), 치조골 절제 구강 점막의 표면 양성 종양, 혀의 확대 유두의 수동 또는 도구 적 절제, 엑스레이 검사를 위해 환자를 준비 할 때 증가 된 인두 반사의 감소 또는 억제, 어린이의 경우 - 설소대 절제술, 개방 타액선 낭종;
• 이비인후과 진료: 부비동 세척 전 마취, 비중격 절제술, 전기 응고, 비용종 절제, 주사 부위를 마취하고 인두 반사를 줄이기 위한 편도선 절제술(8세 미만 어린이의 선절제술 및 편도선 절제술 제외) 및 천자 전 상악동 또는 편도주위 농양의 개방(추가 마취로);
• 내시경 및 기구 검사: 입이나 코를 통해 다양한 프로브를 삽입하기 전, 직장경 검사 전 및 카테터 교체의 경우 마취;
• 산부인과: 회음절개술의 치료 및/또는 수행, 농양 봉합, 처녀막 파열의 절제 및 치료, 질 및 자궁경부 수술의 수술 분야를 위한 회음부 마취;
• 피부과 : 경미한 수술 중 점막 마취.

금기사항

약물 성분에 과민증이 있는 경우 리도카인의 모든 투여 형태가 처방되지 않습니다.

추가적인 금기 사항도 있습니다.

솔루션의 경우:

• 심장성 쇼크;
• 급성 및 만성 심부전(III-IV FC);
• 혈압의 현저한 감소;
• 동방 차단;
• WPW 증후군;
• II-III 정도의 AV 차단(심실 자극용 프로브를 삽입하는 경우 제외)
• 아담스-스토크스 증후군;
• 심한 서맥;
• 뇌실 내 전도 위반;
• 임신;
• 수유기;
• 녹내장 환자에게 안구후 투여.

스프레이의 경우:

• 좌심실 기능의 현저한 감소;
• 심한 서맥;
• 모르가니-아담스-스토크스 증후군;
• 부비동 증후군;
• 2도 및 3도의 AV 차단 및 심실내 전도 장애(심실을 자극하기 위해 프로브를 삽입하는 경우 제외)
• 심장성 쇼크;
• 약물 사용과 관련된 발작의 병력;
• 치과에서 석고를 인상재로 사용합니다.

리도카인 주사는 다음과 같은 경우에 주의해서 투여됩니다.

• 간 혈류 감소;
• 중증 간/신부전;
• 동맥 저혈압, 저혈량증;
• 부비동 서맥;
• 1도 AV 블록;
• 만성 심부전 등급 II-III;
• 간질성 발작(병력 포함)
• 중증근육무력증;
• 18세 이하;
• 허약한 상태 및 65세 이상의 연령;
• 다른 아미드 국소마취제에 대한 과민증의 병력.

어린이, 임산부, 수유 중인 여성에게는 점안약을 주의해서 처방합니다.

다음과 같은 경우에는 스프레이를 주의해서 사용해야 합니다.

• 간 기능 장애;
• 순환 장애;
• 동맥 저혈압;
• 신부전;
• 간질;
• 점막 손상;
• 정신 지체;
• 임신;
• 젖 분비;

• 심장 질환에 대해 유사한 효과가 있는 약물을 이미 투여받고 있는 환자의 노령 및 노쇠.

젤은 다음과 같은 경우에 주의해서 사용됩니다.

• 치질 출혈(직장 검사의 경우)
• 적용 부위의 피부 또는 점막에 대한 외상;
• 적용 부위의 국소 감염;
• 수반되는 급성 질환;
• 어린이와 노년기;
• 약화된 상태;
• 임신;
• 젖 분비.

사용법 및 복용량

리도카인 용액의 투여 방법 및 용량은 적응증에 따라 개별적으로 결정됩니다.

• 침투 마취: 피하, 피내, 근육내; 5mg/ml의 용액을 사용하며, 최대 허용 용량은 400mg입니다.
• 신경총 및 말초 신경 차단: 신경주위적으로 1% 용액 10-20ml 또는 2% 용액 5-10ml, 그러나 400mg 이하;
• 전도 마취: 신경주위 1% 또는 2% 용액, 최대 용량 – 300 mg;
• 경막외 마취: 경막외 1% 또는 2% 용액, 최대 용량 – 300 mg;
• 척추 마취: 지주막하 3-4 ml (60-80 mg)의 2% 용액;
• 안과에서는 검사 또는 수술 직전에 2% 용액 2방울을 30~60초 간격으로 2~3회 결막낭에 주입합니다.

리도카인의 작용을 연장 해야하는 경우 0.1 % 아드레날린 용액을 추가하십시오 (리도카인 용액 5-10ml마다 1 방울, 용액 전체 부피에 대해 5 방울 이하).

노인, 간혈류저하(만성심부전), 간질환(간염, 간경화) 환자는 40~50% 감량을 권장한다.

항부정맥제로 리도카인을 사용하는 경우 용액을 정맥 주사합니다. 이러한 목적을 위해 희석 후 10% 용액(100mg/ml)을 사용하십시오: 100ml 식염수에 25ml(리도카인 농도는 20mg/ml이어야 함). 생성된 용액은 로딩 용량으로 투여됩니다. 초회 용량은 1mg/kg이며, 25~50mg/분의 속도로 2~4분에 걸쳐 투여한 후 즉시 1~4mg/분의 속도로 지속적 주입을 시작합니다. 첫 번째 용량 투여 후 10-20분 후에 혈장 내 리도카인 농도의 감소가 관찰되며, 이는 1/2-1/3의 용량으로 반복적인 볼루스 투여(일정한 주입과 동시에)가 필요할 수 있습니다. 8~10분 간격으로 초기 로딩 용량을 투여합니다. 리도카인은 1시간 이내에 300mg 이하로 투여할 수 있으며, 일일 최대 허용량은 2000mg입니다.

정맥 주입은 일반적으로 지속적인 심전도 모니터링하에 12-24시간에 걸쳐 수행됩니다. 그런 다음 환자의 상태와 항부정맥제 치료 변경의 필요성을 평가하기 위해 주입을 중단합니다.

노인, 간 기능 장애(간염, 간경변), 심부전 환자의 경우 약물 용량과 투여 속도를 25~50% 감소합니다.

수술이나 검사 직전에 리도카인 점안액을 30~60초 간격으로 1~2방울을 결막낭에 3회 점안합니다.

리도카인 스프레이를 점막에 분사하여 풍선을 수직 위치로 유지합니다. 의사는 적응증과 마취된 표면의 면적에 따라 개별적으로 복용량을 결정합니다.

다양한 적응증에 대한 대략적인 스프레이 수(용량):

• 피부과 – 1-3;
• 치과 – 1-3;
• 구강외과 및 이비인후과 - 1-4;
• 내시경 검사 – 2-3;
• 산부인과 – 4-5;
• 산부인과 - 15-20.

2세 미만의 어린이의 경우 면봉으로 약을 바르는 것이 바람직합니다. 이렇게 하면 작열감을 피하고 어린이의 두려움을 줄일 수 있습니다.

간 또는 심부전 환자의 경우 복용량을 40%로 줄입니다.

리도카인 젤은 국소용으로 사용됩니다.

치과에서는:

• 침윤 마취 전 - 후속 침윤 마취 부위에서 2-3 분 간격으로 점막에 적용됩니다.
• 치석 제거 - 시술 전 2~3분 동안 잇몸 가장자리와 치아 목 부분을 문지릅니다.
• 소파술이나 치석 제거 후 잇몸 주머니에 바르고 고정합니다.
• 후미 및 침식 치료 - 하루에 여러 번 점막에 적용됩니다.

후두, 기관 및 식도의 점막을 마취하려면 연구용 기구 표면에 윤활유를 바릅니다. 구강점막의 표면마취는 멸균된 유리막대를 사용하여 겔을 도포하거나 겔을 적신 멸균 면봉으로 점막을 치료한다. 약물의 복용량은 200-2000mg입니다. 진통효과가 충분하지 않은 경우에는 2~3분 후에 치료를 반복합니다. 12시간 이내에 성인은 300mg 이하의 리도카인(6g 젤)을 복용할 수 있습니다.

다른 경우에는 복용량이 개별적으로 설정됩니다.

어린이에게는 최대 4.5mg/kg까지 처방됩니다.

부작용

리도카인 용액을 사용하는 경우:

• 중추신경계: 행복감, 졸음, 두통, 현기증, 전반적인 허약, 방향 감각 상실, 복시, 눈부심, 안구진탕, 이명, 혼돈 또는 의식 상실, 떨림, 감각 이상, 안면 근육의 개구증, 불안, 신경증 반응, 경련
• 심혈관계: 혈압 감소, 흉통, 말초 혈관 확장, 허탈, 서맥(심장 정지까지)
• 소화기계: 메스꺼움, 구토;
• 알레르기 반응: 발진, 가려움증, 두드러기, 아나필락시성 쇼크, 혈관부종
• 기타: 냉감 또는 발열, 지속적인 마취, 메트헤모글로빈혈증, 저체온증, 발기부전.

안약 사용시 결막 자극, 국소 알레르기 반응이 가능하며 장기간 사용하면 각막 상피 ​​병증이 발생할 수 있습니다.

젤과 스프레이를 사용하는 경우:

• 국소 반응: 빠르게 지나가는 가벼운 작열감(마취 효과가 나타나면서 1분 이내에 사라짐)
• 심혈관계: 극히 드물게 - 동맥 저혈압, 서맥
• 중추신경계: 극히 드물게 - 불안, 현기증, 두통, 시야 흐림, 떨림, 경련, 우울증
• 알레르기 반응: 극히 드물게 가려움증, 피부 발진, 아나필락시성 쇼크.

특별 지시

혈관이 많이 형성된 조직에 국소 마취를 시행할 때는 특별한 주의가 필요합니다. 약물의 혈관 내 투여를 피하기 위해 흡인 테스트를 수행하는 것이 좋습니다.

모노아민 산화효소 억제제(MAOI)를 투여받는 환자는 리도카인 사용 예정일로부터 최소 10일 전에 이를 중단해야 합니다.

주사액 형태의 리도카인을 투여하는 동안에는 차량 운전 및 반응 속도와 집중력이 요구되는 작업을 수행할 때 주의가 필요하다.

스프레이와 젤을 바르는 경우 눈에 닿거나 제품이 내부로 들어가거나 에어로졸이 호흡기로 들어가는 것을 피해야 합니다. 목 뒤쪽에 약을 적용할 때는 특별한 주의가 필요합니다.

약물 상호작용

리도카인은 다음과 같은 점을 명심해야 합니다.

• 큐라레 유사 약물의 근육 이완을 강화합니다.
• 디지톡신의 강심 효과를 감소시킵니다.
• 항근무력증 약물의 효과를 감소시킵니다.
• 근육 이완제의 효과를 강화하고 연장합니다.

시메티딘과 베타 차단제는 리도카인의 독성 효과가 발생할 위험을 증가시킵니다. 베라파밀, 아미오다론, 퀴니딘 및 아즈말린은 음성 수축 효과를 강화합니다. 미소체 간 효소 유도제(리팜피신, 페니토인, 바르비투르산염)는 그 효과를 감소시킵니다. 에탄올은 호흡 억제 효과를 향상시킵니다. 아드레날린 및 기타 알파 작용제는 그 효과를 연장시킵니다.

혈관수축제(페닐에프린, 메톡사민, 에피네프린)를 동시에 사용하면 리도카인의 마취 효과가 연장되고 혈압이 상승하고 빈맥이 발생할 수 있습니다.

메카밀라민, 구아네티딘, 트리메타판, 구아나드렐은 혈압의 현저한 감소 및 서맥 발병의 위험을 증가시킵니다.

프로카인아미드와 함께 사용하면 환각과 중추신경계 자극이 가능합니다.

리도카인은 페니토인 및 디피닌과 병용 시 주의해야 합니다. 흡수 효과가 감소하고 바람직하지 않은 심부전 효과가 발생할 가능성이 있습니다.

MAO 억제제는 리도카인의 마취 효과를 강화하고 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. MAO 억제제를 투여받는 환자에게 리도카인의 비경구 사용은 금기입니다.

리도카인을 티오펜탈 나트륨, 헥세날, 아편계 진통제, 진정제 또는 수면제와 함께 사용하면 호흡 및 중추 신경계에 대한 억제 효과가 강화될 수 있습니다.

리도카인을 폴리미키신 B와 동시에 사용하는 경우 환자의 호흡 기능을 모니터링해야 합니다.

시메티딘을 복용하는 환자에게 리도카인을 정맥 투여하면 졸음, 감각 이상, 기절 상태, 서맥 등의 바람직하지 않은 효과가 발생할 수 있습니다. 이러한 병용요법을 사용해야 하는 경우에는 리도카인의 용량을 줄여야 합니다.

리도카인을 ⅠA형 항부정맥제(디소피라미드, 프로카인아미드, 퀴니딘)와 동시에 사용하면 QT 간격이 길어지고 드물게 심실세동이나 방실차단이 발생할 수 있다.

리도카인은 신경근 전달을 차단하는 약물의 효과를 향상시킬 수 있습니다.

N.01.B.B 아미드

N.01.B.B.02 리도카인

C.01.B.B.01 리도카인

C.01.B.B 클래스 Ib 항부정맥제

총 공식

물질 리도카인의 약리학 그룹

질병학적 분류(ICD-10)

CAS 코드

물질 리도카인의 특성

흰색 또는 거의 흰색의 결정성 분말로 물에 잘 녹지 않습니다. 염산염의 형태로 사용되며 물에 쉽게 용해됩니다.

약리학

항부정맥 활성은 푸르킨예 섬유의 4단계(이완기 탈분극) 억제, 자동성 감소, 흥분의 이소성 초점 억제로 인해 발생합니다. 급속 탈분극(0단계) 속도는 영향을 받지 않거나 약간 감소합니다. 칼륨 이온의 막 투과성을 증가시키고 재분극 과정을 가속화하며 활동 전위를 단축시킵니다. 동방결절의 흥분성을 변화시키지 않으며 심근의 전도도와 수축성에 거의 영향을 미치지 않습니다. 정맥주사할 경우 효과는 빠르고 짧게(10~20분) 나타난다.

국소 마취 효과의 ​​메커니즘은 신경막을 안정화시켜 나트륨 이온에 대한 투과성을 감소시켜 활동 전위의 발생과 자극 전도를 방지하는 것입니다. 칼슘 이온과의 길항작용이 가능합니다. 이는 조직의 약알칼리성 환경에서 빠르게 가수분해되며 짧은 잠복기 후에 60-90분 동안 작용합니다. 염증(조직 산증)으로 인해 마취 활성이 감소합니다. 모든 종류의 국소마취에 효과적입니다. 혈관을 확장시킵니다. 직물을 자극하지 않습니다.

정맥 투여의 경우 Cmax는 거의 "바늘 위에서"(45-90초 후) 생성되며, 근육 주사를 사용하면 5-15분 후에 생성됩니다. 상기도 또는 구강의 점막에서 매우 빠르게 흡수됩니다(Cmax는 10~20분 내에 도달함). 경구 투여 후 흡수된 약물의 70%가 간을 "1차 통과"하는 동안 생체변환을 거치기 때문에 생체 이용률은 15~35%입니다. 혈장에서는 50~80%가 단백질과 결합되어 있습니다. 지속적인 정맥 투여로 3~4시간 후에 안정적인 혈액 농도가 확립됩니다(급성 심근경색 환자의 경우 8~10시간 후). 치료 효과는 1.5-5mcg/ml의 농도에서 나타납니다. BBB를 포함한 조직혈액 장벽을 쉽게 통과합니다. 처음에는 잘 공급되는 조직(심장, 폐, 뇌, 간, 비장)으로 들어간 다음 지방 조직과 근육 조직으로 들어갑니다. 태반을 통해 침투하며, 산모 농도의 40~55%가 신생아 몸에 존재합니다. 모유로 배설됩니다. IV 볼루스 투여 후 T1/2는 1.5-2시간(신생아의 경우 - 3시간)이며, 장기 IV 주입의 경우 최대 3시간 이상입니다. 간 기능이 손상되면 T1/2가 2배 이상 증가할 수 있습니다. 이는 간에서 신속하고 거의 완전히 대사됩니다(10% 미만은 변화 없이 소변으로 배설됩니다). 주요 분해 경로는 산화적 N-탈알킬화로, 반감기가 각각 2시간과 10시간인 활성 대사산물(모노에틸글리신 자일리딘 및 글리신 자일리딘)을 생성합니다. 만성신부전에서는 대사산물의 축적이 가능합니다. 작용시간은 정맥주사시 10~20분, 근육주사시 60~90분이다.

손상되지 않은 피부(판 형태)에 국소적으로 적용하면 전신 효과가 발생하지 않고 통증을 완화하기에 충분한 치료 효과가 발생합니다.

물질 리도카인의 적용

심실기외수축 및 빈맥부정맥, 포함. 급성 심근 경색, 수술 후 심실 세동; 모든 유형의 국소 마취를 포함합니다. 수술 중 표면, 침윤, 전도, 경막외, 척수, 인대내, 고통스러운 조작, 내시경 및 도구 연구; 판 형태 - 척추 병변, 근염, 포진 후 신경통이있는 통증 증후군.

금기사항

과민증, 리도카인에 대한 간질발작 병력, WPW 증후군, 심장성 쇼크, 동방결절 약화, 심장 차단(AV, 심실내, 동방), 중증 간 질환, 중증 근무력증.

사용 제한

간 혈류 감소를 동반하는 상태(예: 만성 심부전, 간 질환), 심혈관 부전의 진행(대개 심장 차단 및 쇼크 발생으로 인해), 허약한 환자, 노령(65세 이상), 피부의 완전성 위반 (플레이트 적용 부위), 임신, 모유 수유.

임신 및 모유 수유 중에 사용

임신 및 모유수유 중에는 예상되는 치료 효과가 태아와 소아에 대한 잠재적 위험을 초과하는 경우 가능합니다.

물질 리도카인의 부작용

신경계와 감각 기관에서:중추신경계의 우울증 또는 흥분, 신경과민, 행복감, 눈 앞의 "부유물" 번쩍임, 광선공포증, 졸음, 두통, 현기증, 이명, 복시, 의식 장애, 우울증 또는 호흡 정지, 근육 경련, 떨림, 방향 감각 상실, 경련 (과탄산증 및 산증의 배경에 비해 발병 위험이 증가합니다).

심혈관계 및 혈액(조혈, 지혈)에서:동서맥, 심장 전도 장애, 횡심장 차단, 혈압 감소 또는 증가, 허탈.

위장관에서:메스꺼움, 구토.

알레르기 반응:전신 박리성 피부염, 아나필락시성 쇼크, 혈관부종, 접촉성 피부염(적용 부위 충혈, 피부 발진, 두드러기, 가려움증), 에어로졸 작용 부위 또는 도포 부위의 단기 작열감 그릇.

기타:더위, 추위 또는 사지의 무감각, 악성 고열, 면역체계 억제.

상호 작용

베타 차단제는 서맥과 저혈압의 가능성을 높입니다. 노르에피네프린과 베타 차단제는 간 혈류를 감소시키고 감소(독성 증가)하며 이소프레날린과 글루카곤은 리도카인의 제거율을 증가시킵니다. 시메티딘은 혈장 농도를 증가시킵니다(단백질 결합을 대체하고 간에서의 불활성화 속도를 늦춤). 마이크로솜 효소의 유도를 유발하는 바르비투르산염은 리도카인의 분해를 자극하고 그 활성을 감소시킵니다. 항경련제(히단토인 유도체)는 간에서의 생체변환을 촉진하며(혈액 내 농도 감소), 정맥 투여 시 리도카인의 심부전 효과가 강화될 수 있습니다. 항부정맥제(아미오다론, 베라파밀, 퀴니딘, 아즈말린)는 심부전을 강화합니다. 프로카인아미드와 병용하면 중추신경계 자극과 환각을 유발할 수 있습니다. 호흡 중추에 대한 마취제(헥소바르비탈, 티오펜탈나트륨) 및 수면제의 억제 효과를 강화하고 디지톡신의 강심 효과를 약화시키며 큐라레 유사 약물에 의한 근육 이완을 심화시킵니다(호흡 근육 마비 가능). MAO 억제제는 국소 마취를 연장시킵니다.

과다 복용

증상:정신운동 초조, 현기증, 전반적인 허약, 혈압 감소, 떨림, 강직간대경련, 혼수상태, 허탈, AV 차단 가능성, 중추신경계 저하, 호흡정지.

치료:사용 중단, 폐 환기, 산소 요법, 항경련제, 혈관 수축제(노르에피네프린, 메자톤), 서맥 - 항콜린제(아트로핀). 삽관, 기계적 환기, 소생 조치가 가능합니다. 투석은 효과적이지 않습니다.

투여 경로

IV, IM, 국소적으로(에어로졸, 젤, 스프레이, 플레이트 형태).

물질 리도카인에 대한주의 사항

간 및 신장 질환, 저혈량증, 수축력 장애를 동반한 중증 심부전, 악성 고열증에 대한 유전적 소인이 있는 경우에는 주의를 기울여야 합니다. 소아, 허약자, 노약자에서는 연령 및 신체상태에 따라 용량조절이 필요하다. 혈관화된 조직에 주사하는 경우 흡인 테스트를 권장합니다.

국소적으로 도포할 경우 도포 부위에 감염이나 부상이 있는 경우 주의하여 사용하십시오.

플레이트 사용 중 피부에 작열감이 느껴지거나 붉어지는 현상이 나타나면 플레이트를 제거하고 붉어짐이 사라질 때까지 사용하지 마십시오. 사용한 접시는 어린이나 애완동물이 접근할 수 없어야 합니다. 접시는 사용 후 즉시 폐기해야 합니다.

화합물

1정에는 활성 성분인 리도카인염산염일수화물 20mg(리도카인염산염 100mg 기준)이 함유되어 있습니다.

약물치료그룹

국소마취제, 항부정맥제.

ATX 코드

N01BB02, С01ВВ01

약리학적 효과

화학 구조에 따르면 리도카인은 아세트아닐리드 유도체입니다. 이는 뚜렷한 국소 마취제 및 항부정맥제(클래스 1b) 효과를 나타냅니다. 국소마취 효과는 신경말단과 신경섬유에 있는 나트륨 채널이 차단되어 신경전도가 억제되기 때문입니다. 마취 효과에서 리도카인은 프로카인보다 훨씬(2-6배) 우수합니다. 리도카인의 효과는 더 빠르게 발생하고 더 오래 지속됩니다(최대 75분). 에피네프린과 동시에 사용하면 2시간 이상 지속됩니다. 국소적으로 바르면 혈관을 확장시키고 국소적인 자극 효과가 없습니다. 리도카인의 항부정맥 특성은 세포막을 안정화하고 나트륨 채널을 차단하며 칼륨 이온의 막 투과성을 증가시키는 능력 때문입니다. 심방의 전기생리학적 상태에 거의 영향을 주지 않으면서 리도카인은 심실의 재분극을 가속화하고 푸르키네 섬유의 4단계 탈분극(이완기 탈분극 단계)을 억제하여 자동성과 활동 전위 지속 시간을 감소시키고 최소 전위차를 증가시킵니다. 근원섬유가 조기 자극에 반응하는 곳입니다. 급속 탈분극(0단계) 속도는 영향을 받지 않거나 약간 감소합니다. 이는 심근의 전도도 및 수축성에 큰 영향을 미치지 않습니다(독성 용량에 가까운 다량의 전도도만 억제함). PQ, QRS 및 QT 간격은 ECG에 영향을 주어도 변경되지 않습니다. 음성 수축촉진 효과도 약간 발현되며, 다량의 약물을 빠르게 투여하는 경우에만 단기적으로 나타납니다.

사용 표시

침윤, 전도, 척추 및 경막외 마취. 안과에서의 말기 마취. 급성 관상동맥 증후군의 반복적인 심실 세동 및 심실성 빈맥의 반복적인 발작을 예방합니다(보통 12~24시간 이내). 배당체 중독으로 인한 심실 부정맥.

금기사항

아미드형 국소 마취제 또는 약물의 부형제에 대한 과민증. 동병증 증후군, 중증 서맥, 방실 차단 II-III 정도(심실을 자극하기 위해 탐침을 삽입하는 경우 제외), 볼프-파킨슨-화이트 증후군, 급성 및 만성 심부전(III-IV 기능 분류), 심인성 쇼크, 모르가니 -아담스-스토크스 증후군, 심실내 전도 장애, 동방 차단, 심인성 쇼크. 의도한 주사 부위의 감염. 녹내장 환자에게 안구후 투여. 중증 저혈압, 심인성 또는 저혈량성 쇼크 환자의 경막외 마취에 리도카인을 사용해서는 안 됩니다. 또한 특정 유형의 마취에 대한 일반적인 금기 사항을 고려할 필요가 있습니다.

사용법 및 복용량

침윤마취의 경우 말초신경과 신경얼기를 차단하기 위해 0.5% 리도카인 용액(최대 용량 400mg)을 사용하고, 1% 용액 10~20ml 또는 2% 용액 5~10ml(400mg 이하)를 사용한다. mg). 전도 마취의 경우 1% 및 2% 용액이 사용됩니다(400mg 이하). 경막외 마취의 경우 1% 및 2% 용액(300mg 이하). 척추 마취의 경우 - 2% 용액 3-4ml(60-80mg). 안과: 수술이나 검사 직전에 2% 용액을 결막낭에 2방울씩 30~60초 간격으로 2~3회 주입합니다. 리도카인의 작용을 연장하기 위해 일시적으로 0.1% 에피네프린 용액(리도카인 용액 5-10ml당 1방울, 용액 전체 부피에 대해 5방울 이하)을 추가할 수 있습니다. 노인 환자와 간 질환(간경변, 간염) 또는 간 혈류 감소(만성 심부전) 환자의 경우 리도카인 용량을 40~50% 줄이는 것이 좋습니다. 항부정맥제: 정맥 내로 10% 용액 25ml를 0.9% 염화나트륨 용액 100ml로 희석하여 리도카인 농도가 20mg/ml가 되도록 해야 합니다. 이 희석액은 로딩 용량을 투여하는 데 사용됩니다. 투여는 1-1.5 mg/kg(25-50 mg/min의 속도로 2-4분에 걸쳐)의 부하 용량으로 시작되며 1-4 mg/min의 속도로 지속적인 주입과 즉시 연결됩니다. 빠른 분포(반감기 약 8분)로 인해 첫 번째 투여 후 10-20분 후에 혈장 내 약물 농도가 감소하며, 이는 해당 용량에서 반복적인 볼루스 투여(연속 주입을 배경으로)가 필요할 수 있습니다. 8-10분 간격으로 1/2-1/3 로딩 용량과 동일합니다. 1 시간의 최대 복용량은 하루 300mg-2000mg입니다. 정맥 주입은 일반적으로 지속적인 ECG 모니터링과 함께 12~24시간 동안 제공되며, 그 후 환자의 항부정맥제 치료 변경 필요성을 평가하기 위해 주입을 중단합니다. 심부전 및 간 기능 장애(간경화, 간염)의 경우 약물 소실률이 감소하므로 약물 투여량과 투여 속도를 25~50% 줄여야 합니다. 만성 신부전의 경우 용량 조절이 필요하지 않습니다.

릴리스 양식

주사용 용액 20 mg/ml 및 100 mg/ml. 유색 브레이크 링이 있거나 유색 점과 노치가 있거나 브레이크 링이 없고 유색 점과 노치가 있는 무색 중성 유리 유형 I의 앰플에 2ml. 앰풀은 추가로 1개, 2개 또는 3개의 색상 링 및/또는 2차원 바코드 및/또는 영숫자 코딩으로 코팅되거나, 추가 색상 링, 2차원 바코드 또는 영숫자 코딩 없이 코팅될 수 있습니다. 폴리염화비닐 필름 및 래커 처리된 알루미늄 호일 또는 폴리머 필름으로 제작되거나 호일 및 필름 없이 제작된 블리스터 팩당 5개의 앰플. 또는 앰플을 놓기 위한 셀이 있는 판지로 만들어진 미리 만들어진 형태(트레이)의 앰플 5개. 1개, 2개 또는 5개의 블리스터 팩 또는 판지 트레이(사용 지침 및 노면 파쇄기 또는 앰플 칼 포함), 또는 노면 파쇄기 및 앰플 칼 없이 판지 포장(팩).

주사 용 리도카인 : 지침

약물 리도카인에 대한 자세한 정보와 주사 사용 규칙이 포함된 지침이 아래 기사에 첨부되어 있으며, 여기에는 약물의 유사품, 가격 및 리뷰에 대한 정보도 포함되어 있습니다.

형태, 구성, 포장

리도카인은 주사 가능한 투명하고 무색, 무취의 용액입니다.

주성분은 염산리도카인이며 여기에 염화나트륨(비경구투여용)과 주사수를 보충한다.

이 약물은 20개 윤곽 셀 팩으로 구성된 두꺼운 판지 상자에 포장되어 있으며, 여기에는 2밀리리터 앰플 5개가 한계점과 함께 배치되어 있습니다.

보관기간 및 조건

리도카인은 15~25도 범위의 온도에서 5년 동안 보관할 수 있습니다. 어린이로부터 보관 장소를 보호하십시오.

약리학

리도카인의 사용은 전도, 말단 및 침윤 마취에 적합합니다. 이 약물은 국소 마취제 및 항 부정맥 효과가 있습니다.

마취제로서 신경 말단과 섬유의 전도를 억제하고 나트륨 채널을 차단하는 방식으로 작동합니다. 용액을 국소적으로 적용하면 국소 자극 효과를 일으키지 않고 혈관을 확장할 수 있습니다.

칼륨 침투를 위해 막의 투과성을 증가시키는 능력으로 인해 항 부정맥 효과가 가능합니다.

약동학

국소적으로 직접 사용하는 경우 약물의 흡수는 용량과 치료 부위에 따라 다릅니다. 예를 들어, 흡수는 피부보다 점막에서 더 생산적입니다.

근육주사할 경우 주사 후 10분 후에 혈장 내 최대 농도에 도달합니다.

리도카인 주사 : 사용 적응증

리도카인 주사는 다양한 유형의 마취에 대해 다양한 양의 외과 적 개입을 위해 표시됩니다.

금기사항

환자가 다음과 같은 경우에는 이 약을 마취제로 사용해서는 안 됩니다.

• 용액의 구성 성분이나 기타 아미드형 마취제에 대한 높은 민감도;
• 저혈량증 상태;
• AV 차단(III급) 수행.

앰풀의 리도카인 : 사용 지침

복용량 계산은 용액 투여 영역과 리도카인 주사에 대한 환자의 반응에 따라 의료진이 수행합니다. 약물은 원하는 효과를 얻기 위해 가능한 가장 낮은 농도로 투여됩니다.

성인 환자의 최대 1회 복용량은 300mg입니다.

더 큰 용량으로 더 낮은 농도로 용액을 투여해야 하는 경우에는 주사하기 전에 생리식염수로 희석해야 합니다.

성인 및 청소년(12-18l)의 경우 1회 투여 시 리도카인 용량은 체중 1kg당 5mg을 넘지 않아야 합니다.

어린이 (1-12 l)의 경우 복용량은 체중 1kg 당 약물 (리도카인 용액 1 %) 5mg을 기준으로 계산됩니다.

임신 중 리도카인 주사

임신 중에 리도카인 주사는 엄격한 복용량 준수에 따라 사용이 승인되었습니다. 소량의 약물은 모유에 침투하는 능력이 있지만 약물의 생체 이용률이 낮기 때문에 모유 수유중인 어린이의 건강에 실질적으로 위협이되지 않습니다. 따라서 의사는 수유 중단 여부를 결정합니다.

어린이를 위한 리도카인 주사

유아에게 리도카인 주사제를 사용하는 것은 사용 경험이 충분하지 않기 때문에 권장되지 않습니다.

부작용

리도카인에 대한 부작용은 드물지만 발생하므로 약물 사용 시 무시해서는 안 됩니다.

면역

알레르기 또는 아나필락시스 쇼크의 다양한 발현 형태로 과민 반응이 발생할 수 있습니다.

신경계

현기증, 떨림, 혀 마비, 졸음 경련을 호소했습니다. 혼수상태의 사례가 기록되었습니다.

혼란, 졸음, 호흡 부전으로 나타나는 신경계의 흥분 또는 우울증이 발생합니다.

척추 마취 중 엉덩이, 다리 또는 허리 통증의 형태로 일시적인 증상이 나타날 수 있습니다.

시력 기관

복시 및 일시적인 흑암시가 발생할 수 있습니다. 시야 흐림이 보고되었습니다. 마취를 위해 리도카인을 사용하는 안과 수술 후 눈 염증이 발생한다는 불만이 있었습니다.

미로 장애

청각과민증, 귀에서 울리는 느낌이 발생합니다.

심혈관계

부작용은 동맥저혈압, 심근억제, 서맥, 부정맥 등의 형태로 발생할 수 있습니다. 심정지까지 순환 장애가 발생할 가능성도 배제할 수 없습니다.

호흡기 체계

환자들은 호흡 곤란과 기관지 경련을 호소했습니다. 호흡이 멈추더라도 호흡억제가 나타날 가능성을 배제할 수 없습니다.

소화 시스템

메스꺼움과 구토에 대한 불만이있었습니다.

피부

두드러기, 발진, 혈관부종 등의 반응이 발생할 수 있습니다. 얼굴이 붓는 현상이 나타날 수 있습니다.

과다 복용

이 약을 과다 복용하면 매우 심각한 결과를 초래하고 사망으로 이어질 수 있습니다.

놀라운 증상이 점진적으로 나타납니다. 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

• 감각 이상은 입 주변에서 발생합니다.
• 혀가 마비됩니다.
• 이명과 현기증이 있습니다.

더 심각한 독성은 떨림과 전신 경련의 발생으로 나타납니다. 또한 환자는 의식을 잃고 경련성 발작이 장기간 지속될 수 있습니다. 경련은 차례로 저산소증과 호흡 부전의 발생을 증가시킵니다. 심한 경우 무호흡증이 발생하고 부정맥의 진폭이 증가하며 사망 가능성이 있는 심장 마비로 이어지는 상황이 발생하는 것이 특징입니다.

과다 복용의 징후가 조금이라도 나타나면 즉시 약물 투여를 중단합니다. 이러한 증상에는 의학적 개입이 필요합니다. 치료 목표는 산소 공급을 유지하고, 발작을 제거하고, 순환을 지원하고, 산증이 발생하는 경우 이를 역전시키는 것입니다. 가능한 한 빨리 기도를 확보해야 하며 폐에 보조 환기 장치를 제공해야 합니다.

심정지가 발생한 경우에는 심폐소생술이 필요합니다.

약물 상호작용

리도카인 주사를 다른 약물과 병용하면 다음과 같은 약물 상호 작용이 발생합니다.

• 시메티딘, 프로프라놀롤 - 리도카인의 독성을 증가시킵니다.
• 라니티딘 – 리도카인 농도를 높이는 데 도움이 됩니다.
• 항레트로바이러스제 – 주사 용액의 혈청 농도를 높이는 데 도움이 됩니다.
• 이뇨제 - 리도카인의 효과가 감소됩니다.
• 국소 마취제 - 전신 독성 효과를 유발합니다.
• 항정신병 약물 - 심실성 부정맥 발병 위험을 증가시킵니다.
• 근육 이완제 – 신경근 차단이 발생할 위험이 있습니다.
• 티몰롤 및 베라파밀 - 심혈관 질환 발병 위험;
• 5-하이드록시트립타민 및 도파민 - 마취 용액의 경련 준비 임계값을 낮춥니다.
• 항구토제와 오피오이드의 조합 - 경련 역치를 낮추고 중추 신경계에서 리도카인의 억제 능력을 증가시킵니다.
• 에피네프린 - 두 약물의 전신 흡수가 감소합니다.
• 항부정맥제, 베타 차단제 - 전도성 및 심실내 수축력 감소;
• 혈관 수축 물질 - 리도카인에 대한 노출 기간이 증가합니다.
• 맥각 알칼로이드 – 심각한 동맥 저혈압을 유발합니다.
• 에탄올 - 국소 마취 효과를 감소시킵니다.
• 암포테리신 B, 메토헥시톤 및 니트로글리세린 - 리도카인과의 비호환성이 주목됩니다.

추가 지침

소생술 경험이 있고 필요한 모든 장비를 갖춘 의사만이 약물을 투여할 수 있습니다.

고통받는 환자에게는 리도카인 주사의 신중한 사용이 필요합니다.

• 중증근육무력증;
• 호흡억제;
• 간질;
• 만성 심부전;
• 서맥.

리도카인의 근육 주사는 크레아틴 포스포키나제의 활성을 증가시켜 급성 심근경색의 진단을 상당히 복잡하게 만들 수 있습니다.

염증이 있거나 감염된 조직 부위에 주사를 놓으면 리도카인의 효과가 감소합니다.

마취제를 정맥 주입하기 전에 저산소증, 저칼륨혈증 및 산-염기 장애 상태를 제거하는 것이 필요합니다.

목이나 머리에 약물을 주사해야 하는 경우에는 부주의하게 동맥에 들어가 뇌 증상이 발생하지 않도록 각별히 주의해야 합니다.

이 약은 유아에게는 사용되지 않습니다.

진단을 받은 환자에게는 이 약을 주의해서 사용해야 한다.

• 응고병증;
• 심장내 전도 차단;
• 발작 장애;
• 알레르기 및 독성 반응의 경향;
• 임신 3분기에 임신.

리도카인 주사 후 많은 환자들이 일시적인 운동 또는 감각 차단을 경험합니다. 이러한 효과가 사라질 때까지 차량을 운전하거나 기계를 사용하여 기타 활동을 수행하는 것이 금지됩니다.

리도카인 유사체

마취에 사용할 수 있는 리도카인 유사체는 Lidocaine Bufus, Lidocaine Hydroclide 및 Lycaine이라는 주사 용액 형태의 약물입니다.

리도카인 가격

약의 비용이 저렴합니다. 범위는 25 ~ 70 루블입니다.