ICD 10 손에 찔린 상처. Mkb 열상
- 일반적인 설명
- 화농성 과정을 동반하는 다리의 병리
- 감염 중에 어떤 합병증이 발생합니까?
- 치료 전술
피부의 완전성을 위반하면 감염 과정이 발생할 수 있습니다. 병원성 미생물은 열린 상처를 통해 몸에 들어갑니다. 의학에서는 이러한 현상을 일차 감염이라고 합니다. 또한 과정이 나중에 시작될 수도 있습니다. 이는 더 심각한 과정이 특징인 2차 감염입니다.
국제질병분류(ICD) 제10판에 따르면 감염된 다리 상처에는 원인에 따라 여러 가지 코드가 있습니다.
- S80. 다리의 표면 부상. 예를 들어, 조직 완전성을 침해하지 않는 타박상입니다. 감염 과정은 부상 직후에 발생하지 않습니다.
- S81. 다리의 열린 상처. 화농성 과정은 의복이나 외상성 물체의 먼지로 인해 시작됩니다.
- S82. 다리 골절.
- S87. 정강이의 으깨기.
- S88. 아래 다리의 외상성 절단.
- S89. 기타 및 상세불명의 부상.
나열된 각 질환에는 임상상과 치료 요법이 다릅니다.
일반적인 설명
상처 감염은 부상 직후 또는 일정 시간 후에 발생할 수 있습니다. 후자의 경우, 그 원인은 붕대, 손상된 부위를 둘러싼 점막, 피해자 신체의 염증 부위가 됩니다.
중요: 상처의 미생물 오염 사례가 모두 감염 과정으로 이어지는 것은 아닙니다.
감염이 발생할 가능성은 다음과 같은 다양한 이유에 의해 결정됩니다.
- 오염 강도;
- 조직 생존 능력 손상 정도;
- 신체의 일반적인 반응성(외부 환경의 자극에 반응하는 능력).
상처에 들어간 미생물의 성질은 부상 후 6~8시간 후에 나타납니다. 발달에 유리한 환경은 생존 불가능한 조직, 심한 출혈 부위입니다. 그렇기 때문에 개방성 상처가 화농성 염증을 동반하는 다른 부상보다 더 자주 발생합니다.
감염의 발달에는 다음이 동반됩니다.
- 상처 가장자리의 발적;
- 화농성 내용물 배출(개방된 경우)
- 손상된 부위의 붓기;
- 국지적 온도 상승;
- 통증 증후군.
국소적인 증상 외에도 환자의 건강 상태가 전반적으로 악화됩니다. 이는 백혈구 혈액형의 변화(소위 공식의 왼쪽 이동), 식욕 감소 및 심박수 증가로 나타납니다.
상처에 봉합을 하고, 수술 중 손상된 부위의 세척이 충분하지 않아 감염이 발생한 경우 통증증후군이 발현됩니다.
화농성 과정을 동반하는 다리의 병리
감염된 다리 상처는 다양한 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 임상상은 일반적으로 발적, 부기, 고름 분비 등 일반적입니다. 치료 전술은 감염이 발생한 일반적인 상태에 따라 결정됩니다.
신 타박상
스포츠를 할 때, 넘어지거나 단단한 물체에 직접 접촉할 때 이러한 부상을 입을 수 있습니다. 종종 멍든 다리 상처는 가구 다리, 모서리 또는 문설주에 부딪힌 후 진단됩니다. 일반적으로 의료 서비스가 적시에 제공된다면 심각한 결과로 인해 부상이 복잡해지지 않습니다.
이러한 손상으로 인해 통증이 뚜렷하고 충격 부위에 직접 국한됩니다. 통증 쇼크가 광범위하면 피해자는 의식을 잃을 수 있습니다.
잠시 후 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 연조직의 붓기;
- 이동이 어려움;
- 혈종;
- 통증증후군 증가.
의사는 검사, 엑스레이 결과, 초음파, MRI 등을 토대로 정확한 진단을 내립니다.
적시에 의학적 도움을 구하지 않으면 타박상을 동반한 화농성 과정이 발생할 수 있습니다. 이 상태에는 여러 가지 병리가 동반됩니다.
피부의 괴사 과정
심한 멍이 동반됩니다. 조직 사망 진단을 받은 피해자는 입원해야 합니다.
골막염
피부와 뼈의 근접으로 인한 다리 앞쪽 부분의 염증입니다. 임상상은 심한 통증, 체온 상승입니다. 골막염은 항생제 그룹의 약물로만 치료됩니다.
봉소염
인대, 근육, 관절 조직에 영향을 미치는 화농성 과정입니다. 제때에 올바른 치료가 시작되지 않으면 그 과정이 골격에 영향을 미칠 수 있습니다. 치료의 첫 번째 단계는 수술입니다. 다음으로 피해자에게는 물리 치료와 면역력 강화를 위한 약물 치료가 처방됩니다.
개방형 손상
개방형 정강이 부상은 충격의 힘이 조직의 자연스러운 신축 능력을 초과할 때 둔한 물체와 접촉한 결과입니다.
아래쪽 다리의 열상
피부와 연조직의 완전성을 침해합니다. 원인: 가정 내 부상, 도로 사고, 칼날 또는 총기 사용과 관련된 사고, 높은 곳에서 추락, 도구의 부주의한 취급. 다리 아래의 열상은 여름에 어린이에게서 자주 발견됩니다.
주요 증상:
- 통증 증후군;
- 출혈. 그 강도는 어떤 혈관이 손상되었는지에 따라 직접적으로 달라집니다.
열린 상처의 깊이가 지방층을 넘어서는 경우는 거의 없습니다. 그러나 타격이 정강이 앞쪽에 떨어지면 근육 섬유와 찢어진 힘줄이 눈에 띄게 나타날 가능성이 있습니다. 부상 당시 사지가 접촉했던 물체의 입자가 상처에 들어갈 수 있습니다.
개별 물체는 충격을 받는 동안 피부에 두피가 벗겨져 늘어지거나 심지어 찢어지는 결과를 초래할 수 있습니다. 이는 출혈과 혈종의 위험을 증가시킵니다.
개방성 골절과 외상성 절단에서도 유사한 상태가 관찰됩니다.
의사의 임무는 영향을받은 조직의 잔재물, 부상을 일으킨 물체의 작은 입자로부터 가능한 한 많이 상처를 청소하는 것입니다.
다리의 베인 상처
날카로운 물체에 의한 다리 부상의 결과입니다. 가장자리는 매끄럽고 모서리는 날카롭습니다. 상처 채널에서는 길이가 너비보다 우선합니다. 이런 부상은 일상생활에서도 발생할 수 있으며, 날카로운 물건에 찔리거나 사고나 범죄 등의 공격을 당할 경우에도 발생할 수 있습니다.
손상을 일으킨 물체는 일반적으로 무균 상태가 아니므로 감염 위험이 높아집니다. 부상 순간부터 응급 의료 지원까지의 시간이 길어질수록 감염 위험은 높아집니다.
동물에게 물린 상처
국제 질병 분류 10판에 따르면 다리에 물린 상처는 W53 - W55라는 여러 코드로 암호화되어 있습니다.
사실: 1,000명당 12번의 개 물림이 발생합니다. 고양이에 물린 비율은 16:10,000이며 개 공격은 오후에 더 흔합니다.
어느 부분에 관계없이 임상 양상은 비슷합니다. 부상의 증상은 찰과상, 긁힘, 찢어진 가장자리, 부서진 조직입니다.
실습에 따르면 성인과 어린이에게 물린 사례의 75 %에서 병원성 미생물 배양 물이 뿌려집니다.
감염 중에 어떤 합병증이 발생합니까?
부상과 약화 된 면역력을 배경으로 염증 과정이 진행됩니다. 상처를 적절하게 치료하지 않으면 감염 징후가 나타납니다. 패혈증의 경우 잠복기는 2일에서 2~4개월이다.
다리 아래의 패혈증은 여러 단계로 진행됩니다.
- 매운. 체온이 상승하고 발열이 특징입니다. 피부는 흙빛 색조를 띠게 됩니다. 맥박이 매우 약하게 느껴지고 빈맥이 자주 관찰되며 빈혈 징후가 더욱 활발해지고 혈압이 감소합니다. 일부 피해자는 백혈구 증가증 진단을 받았습니다. 상처 표면은 건조하고 쉽게 손상되며 출혈이 발생합니다. 급성 패혈증이 발견되면 의사는 외과 적 개입을 권장합니다.
- 아급성. 일반적인 임상상은 급성기의 증상과 유사합니다. 그러나 특징적으로 오한이 전혀 없거나 그 강도가 더 낮습니다. 발열의 불안정성; 비장 확대.
- 만성병 환자. 이 단계에서는 감염이 몸 전체로 퍼져서 독점적으로 감염된 기관을 치료해도 원하는 결과를 얻을 수 없습니다. 주요 증상은 고열이다. 한동안 임상상이 전혀 없을 수도 있습니다. 일부 환자는 안면 홍조, 과도한 발한 및 내부 장기 기능 장애를 경험합니다. 이 형태를 사용하면 치료에 오랜 시간이 걸립니다.
중요: 심각한 급성 패혈증은 부상 후 2~14일 내에 사망자가 사망할 수 있습니다. 아급성 과정의 경우 60일째에 사망할 수 있고, 만성 과정에서는 4개월째에 사망할 수 있습니다.
치료 전술
적시에 치료를 시작하면 감염된 다리 상처의 발생을 피할 수 있습니다. 감염 과정을 억제하면 상처 치유가 가속화됩니다.
딱지 아래 깊숙이 쌓인 고름을 배출하려면 물에 담가야 합니다. 이를 위해 과산화수소를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 때로는 피부 덮개 아래에 고름이 쌓이기도 합니다. 이 경우 의사는 피판 가장자리에 작은 구멍을 뚫고 내용물을 부드럽게 짜냅니다.
과산화물을 사용한 일일 치료는 다리 아래의 개방성, 열상 또는 물린 상처에 대한 필수 절차입니다. 철저한 세척 후 Levomekol 연고로 붕대를 감으면 상처가 더 빨리 치유됩니다.
환자가 담의 징후를 보이면 외과 적 개입이 필수입니다.
수술 중에 외과 의사는 특수 도구를 사용하여 상처를 열고 죽은 조직을 절제합니다.
가장 효과적인 약물을 선택하려면 미생물군과 특정 항생제 그룹에 대한 민감성을 연구하기 위해 분비물을 샘플링하는 것도 필요합니다.
태그: 관절 치료
RCHR(카자흐스탄 공화국 보건부 산하 공화국 보건 개발 센터)
버전: 아카이브 - 카자흐스탄 공화국 보건부의 임상 프로토콜 - 2007(명령 번호 764)
기타 명시된 흉부 손상(S29.8)
일반 정보
간단한 설명
흉부 부상- 피부, 뼈대, 유방 내부 장기의 완전성에 대한 단독 또는 복합 손상.
열린 가슴 상처
가슴의 열린 상처는 흉벽의 피부 및 조직 구조의 완전성을 침해하는 부상입니다.
무대의 목적:
생명을 위협하는 위반 사항 제거
상처와 더 깊은 조직 구조 및 기관의 감염 예방;
피해자를 병원으로 긴급 이송합니다.
ICD-10 코드: S21
흉골 골절(S22.2)
흉골 골절은 부상의 직접적인 메커니즘으로 인해 발생합니다. 갈비뼈 중간 부분의 골절과 결합될 수 있습니다. 흉골 손상은 전종격 출혈 및 심장 손상과 결합될 수 있습니다(심장 손상 섹션 참조).
ICD-10 코드: S22
S22.2 흉골의 골절
S22.3 갈비뼈 골절
갈비뼈 골절
하나 이상의 갈비뼈의 폐쇄성 또는 개방성 골절.
간접적인 부상 기전으로 인해 일반적으로 여러 개의 갈비뼈 골절이 발생합니다. 갈비뼈 4~7번이 가장 자주 손상됩니다. 1번과 2번 갈비뼈의 단독 골절은 드뭅니다. 다발성 갈비뼈 골절의 경우, 가슴의 틀이 붕괴될 수 있습니다. 두 개 이상의 수직선을 따라 갈비뼈가 여러 번 골절되면 부유(천공) 골절이 발생합니다.
골절 위치에 따라 다음과 같은 것이 있습니다. "리브 밸브" 유형:
전방 양측 부유 골절(흉골 양쪽의 갈비뼈가 부러지고 전방 흉부와 척추의 연결이 끊어짐)
전외측 부유 골절(각 갈비뼈가 전방 및 측면 부분의 한쪽에서 두 개 이상의 위치에서 부러짐)
후측면 부유 골절(후방 갈비뼈의 이중 일측 골절);
후방 양측 부유 골절(후방 갈비뼈 골절이 척추 양쪽에서 발생함).
가슴 틀의 위반으로 인해 움직임에 참여하지 않는 갈비뼈 조각이 형성됩니다. 숨을 들이쉴 때 "갈비뼈 밸브"는 가라앉고, 숨을 내쉴 때 부풀어 오른다. 가슴의 움직임과 반대되는 역설적인 움직임을 하게 됩니다. 그 결과, 영향을 받은 쪽의 폐가 완전히 확장되지 않습니다. "갈비뼈 판막"의 역설적인 변위로 인해 부상당한 쪽 폐의 공기압은 건강한 쪽보다 들숨 동안 더 높고 날숨 동안 더 낮습니다. 이러한 상황은 흡입 중에 영향을 받은 폐에서 건강한 폐로 공기가 부분적으로 펌핑되고 호기 중에 그 반대의 공기가 부분적으로 펌핑되기 때문에 호흡 중 "죽은" 공간이 증가합니다.
ICD-10 코드:
S22.3 갈비뼈 골절
S22.4 다발성 갈비뼈 골절
심장 부상
심장 손상은 급성 혈역학 장애가 있는 심근의 폐쇄 또는 개방 손상입니다.
무대의 목적:
심장성 쇼크(전자기계적 해리) 현상을 제거합니다.
결정질 및 콜로이드 용액을 주입하여 bcc를 보충하십시오.
피해자를 전문 병원으로 긴급 이송합니다.
ICD-10 코드: S26
S26.8 기타 심장 손상
(S26.0)
관상동맥 및/또는 심근벽의 개방 또는 폐쇄 손상으로 인해 심낭에 혈액이 축적되는 현상입니다.
기타 심장 부상(S26.8)
폐쇄성 심장 손상으로 인한 급성 심장 기능 장애. 손상의 성격에 관계없이 좌심실이 가장 자주 손상되고 우심실이 손상되며 덜 흔하게는 심방이 손상됩니다. 파열의 가장 높은 빈도는 심장의 전면 표면을 따라 관찰됩니다. 내부 파열은 거의 항상 대규모 심근 타박상과 결합됩니다.
대부분의 경우 막 부분에 심실 중격이 파열됩니다. 외상성 승모판 부전(유두근 절단, 판막엽 파열)은 덜 일반적입니다. 외부 파열에는 심낭 파열 또는 심낭 파열과 함께 대량의 흉막 내 출혈이 동반됩니다.
공기가 침투하고 혈액이 흉막강으로 누출되어 흉벽 및/또는 기관지폐 구조가 손상됩니다.
기흉- 관통하는 흉부 손상이나 폐 손상으로 인해 흉막강에 공기가 축적되는 경우.
1. 제한된 기흉의 경우 폐가 1/3 미만으로 허탈됩니다.
2. 평균 기흉의 경우 - 폐 부피의 1/3에서 1/2까지.
3. 완전 기흉의 경우 폐가 정상 부피의 절반 미만을 차지하거나 완전히 허탈됩니다.
개방성 기흉. 흉강과 외부 환경 사이에는 자유로운 연결이 있습니다. 흡입하는 동안 공기는 추가 양으로 흉막강으로 들어가고 호기하는 동안 동일한 양으로 나옵니다. 개방성 기흉의 경우 흉막강에 공기가 축적되지 않습니다. 역설적 호흡의 효과가 발생합니다. 흡입하는 동안 상처 쪽의 폐가 무너지고 숨을 내쉬는 동안 팽창합니다. 진자 모양의 공기 이동 효과가 발생합니다. 흡입하는 동안 손상된 쪽 폐의 공기가 건강한 폐로 들어가고, 숨을 내쉬는 동안 공기가 건강한 폐에서 손상된 폐로 흐릅니다. 흉막내압의 변화는 종격동의 부양을 유도합니다.
판막 기흉.
A) 외부: 호기 중에 흉벽 조직의 변위(“판막 폐쇄”)로 인해 흉막강과 외부 환경의 소통이 감소하거나 완전히 중단됩니다. 숨을 들이쉴 때마다 숨을 내쉴 때 배출되는 것보다 더 많은 공기가 흉막강으로 들어갑니다. 흉강 내 공기량이 지속적으로 증가합니다. 흡입할 때마다 폐의 허탈과 종격동의 반대 방향 변위가 증가합니다. 결국 건강한 쪽의 폐가 압박을 받게 됩니다. 흉막 내압이 증가하면 피하 폐기종이 형성되면서 연조직으로 공기가 방출됩니다.
B) 내부: 판막은 폐조직에 위치하며, 흉막강은 기관지를 통해 외부 환경과 소통합니다. 숨을 들이쉴 때마다 공기는 손상된 폐 조직을 통해 흉막강으로 들어가고, 숨을 내쉴 때 공기는 흉막강에 완전히 또는 부분적으로 유지됩니다(“밸브 닫힘”). 공기 축적의 메커니즘과 결과는 외부 판막 기흉의 경우와 유사합니다. 점차적으로 흉막 내압이 너무 높아져 대기압을 훨씬 초과하여 긴장성 기흉이 발생합니다.
혈흉- 폐, 종격동, 심장 또는 흉벽 혈관의 출혈로 인해 흉강에 혈액이 축적됩니다. 흉막강의 신선한 혈액은 응고되었다가 섬유소분해의 결과로 다시 액화됩니다. 어떤 경우에는 액화가 발생하지 않고 응고 된 혈흉이 발생하여 이후 흉막 농흉이 발생할 때 위험합니다.
1. 작은 혈흉- 흘린 혈액의 양은 500ml를 초과하지 않습니다. 피해자들의 상태는 비교적 만족스럽다. 창백함, 약간의 숨가쁨, 가슴 통증 및 약간의 기침이 나타날 수 있습니다.
2. 평균 혈흉- 흉막강에는 500~1000ml의 혈액이 들어 있습니다. 피해자들의 상태는 보통 수준이다. 창백함, 호흡 곤란, 흉통 및 기침이 증가합니다. 폐 위의 타악기는 Demoiseau 선(혈기흉의 경우 - 수평 수준)을 따라 견갑골의 아래쪽 각도에 도달하는 둔함을 나타냅니다. 둔함 이상의 청진을 통해 호흡이 약해지거나 없음을 알 수 있습니다. 약간의 신체 활동은 호흡 문제를 악화시킵니다.
3.큰(전체) 혈흉- 1000ml 이상의 혈액이 흉막강으로 흘러 들어갑니다. 상태의 중증도는 외부 호흡 장애뿐만 아니라 급성 혈액 손실에 의해서도 결정됩니다. 상태가 심각하거나 매우 심각합니다. 심한 창백, 피부 청색증, 호흡 곤란, 빈맥 및 혈압 감소가 나타납니다. 환자는 반쯤 앉은 자세를 취합니다. 공기 부족, 가슴 통증, 기침이 걱정됩니다. 타진과 청진을 통해 견갑골 중앙 위에 체액이 축적된 것으로 나타났습니다.
무대의 목적:
외상성 및 저혈량성 쇼크의 교정 및 예방;
개방성 기흉을 폐쇄성 기흉으로 전환;
긴장성 기흉 제거;
큰 혈흉이 있는 경우 흉막강에서 혈액을 배출합니다.
상처 감염의 예방 및 흉막강의 진정;
흉부 수술을 통해 피해자를 전문 병원으로 긴급 이송합니다.
ICD-10 코드: S27
프로토콜 코드: E-005 "폐쇄성 및 개방성 흉부 손상. 심장 상처, 기흉, 혈흉"
프로필:비상
무대의 목적:생명을 위협하는 위반 제거; 상처 및 더 깊은 조직 구조 및 기관의 감염 예방; 병원에 피해자의 긴급 입원
ICD-10 코드:
흉부 부상(S20-S29)
포함됨 - 부상:
가슴(벽)
제외된:
동상 (T33-T35)
척추 골절 NOS(T08)
이물질 침투의 결과:
기관지(T17.5);
폐(T17.8);
식도(T18.1);
기관(T17.4)
열 및 화학적 화상(T20-T32)
쇄골;
견갑골 부위(S40-S49);
겨드랑이;
척수 NOS(T09.3);
토르소 NOS (T09.-)
유독한 곤충에 물림 또는 쏘임(T63.4)
S20 표재성 흉부 손상
S20.2 흉부 타박상
S20.3 전흉벽의 기타 표재성 손상
S20.4 뒤흉벽의 기타 표면 손상
S20.7 다발성 표재성 흉부 손상
S20.8 흉부의 기타 및 상세불명 부분의 표재성 손상
S21 열린 흉부 상처
S21.1 전흉벽의 열린 상처
S21.2 뒤흉벽의 열린 상처
S21.7 흉벽의 다발성 열린 상처
S21.8 가슴의 기타 부위의 열린 상처
S21.9 상세불명의 가슴의 열린 상처
S22 갈비뼈, 흉골 및 흉추의 골절
포함 - 흉부:
척추궁;
극돌기;
척추;
횡단 과정
S26 심장손상
포함:
비탄
외상성 천공
S26.0 : 심낭으로의 출혈을 동반한 심장손상[혈심낭]
S26.8 기타 심장 손상
S26.9 상세불명의 심장손상
S27 흉강의 기타 및 상세불명 기관의 손상
S27.0 : 외상성 기흉
S27.1 외상성 혈흉
S27.2 외상성 혈기흉
S27.3 기타 폐손상
S27.4 기관지 손상
S27.5 흉부 기관의 손상
S27.6 흉막 손상
S27.7 흉강의 다발성 손상
S27.8 흉강의 기타 명시된 기관의 손상
S27.9 상세불명의 흉부기관의 손상
S29.7 다발성 흉부 손상
S29.8 기타 명시된 흉부 손상
S29.9 상세불명의 흉부 손상
분류
흉부 손상의 분류(Komarov B.D., 2002에 따르면):
1. 일방적.
2. 양면.
흉부 손상의 분류:
1. 폐쇄된 가슴 부상.
2. 열린 (상처) 가슴 부상.
외상성 흉부 손상은 다음과 같이 나뉩니다.
1. 가슴과 그 기관의 고립된 부상.
2. 가슴과 그 기관의 여러 부상.
3. 가슴과 그 기관의 복합 부상.
관통하는 흉부 상처는 다음과 같습니다.
1.스탭 컷:
블라인드, 통과;
단일, 다중;
2. 총기류:
블라인드, 통과;
단면, 양면;
단일, 다중;
기흉, 혈흉, 혈기흉이 있습니다.
폐쇄성(둔기) 흉부 손상의 개념은 다음과 같습니다.
갈비뼈 골절;
긴장성 기흉 및 혈흉의 형성으로 인한 폐 손상;
폐 타박상;
종격기종;
심장 타박상.
열린 가슴 상처(S21)
가슴 상처는 다음과 같이 나뉩니다.
1. 관통 - 정수리 흉막 손상.
2. 비침투성 - 정수리 흉막을 손상시키지 않습니다.
관통하는 흉부 상처:
1. 칼에 찔림:
-맹인, 통과;
단일, 다중;
2. 총기류:
-맹인, 통과;
- 단면, 양면;
단일, 다중;
- 기흉, 혈흉, 혈기흉;
갈비뼈, 흉골 골절
흉골 골절(S22.2)
1. 휴무일:
- 변위 없음;
- 변위 있음 (폭의 파편과 길이의 겹침의 전후 변위);
2. 열기:
- 변위 없음;
- 변위 있음 (폭의 파편과 길이의 겹침의 전후 변위).
갈비뼈 골절(S22.3, S22.4)
갈비뼈 골절:
1. 절연:
- 흉강 내 기관 손상 (기흉, 혈흉, 혈기흉).
2. 다중:
- 흉강 내 기관에 손상이 없습니다.
- 흉강 내 기관 손상 (기흉, 혈흉, 혈기흉)
- 리브 밸브가 형성됩니다.
심장 부상
심장낭으로의 출혈을 동반한 심장 손상[혈심낭](S26.0)
심장 손상은 다음과 같이 나뉩니다.
심장의 구멍으로 침투합니다(맹인, 관통, 접선).
심장강에 침투하지 않습니다.
심장 손상에 대한 임상 옵션:
1. 심장성 쇼크가 우세합니다.
2. 저혈량성 쇼크가 우세합니다.
3. 심장성 쇼크와 저혈량성 쇼크의 조합.
기타 심장 부상(S26.8)
1. 심장 타박상.
2. 외부 심장 파열.
3. 심장 내부 파열.
기타 및 상세불명의 흉부기관에 대한 외상(S27)
1. 폐쇄된 가슴 부상
내부 장기에 손상을 주지 않고:
- 가슴 뼈가 손상되었습니다.
내부 장기 손상:
- 가슴 뼈가 손상되지 않았습니다.
가슴 뼈가 손상되었습니다.
2. 열린 가슴 부상
- 비침투성;
- 관통: a) 찌르기(맹인, 관통; 일측, 양측; 단일, 다중; 기흉, 혈흉, 혈기흉 포함); b) 총상 (맹인, 통과; 일측, 양측; 단일, 다중; 기흉, 혈흉, 혈기흉 포함).
위험 요인 및 그룹
열린 가슴 상처
(S21)
1. 급성 호흡 부전(부적절한 환기).
2. 저혈량성 쇼크(흉벽의 출혈이 심한 상처, 흉강내 혈관 손상).
3. 호흡기 폐쇄(토사물, 혈액 및 기타 이물질, 움푹 들어간 혀, 주요 호흡기에 대한 직접적인 손상).
4) 흉막강 내 축적(혈흉, 기흉, 혈기흉).
5) 다이어프램 손상.
6) 실질의 기능장애(타박상, 흡인, 기관지내 출혈).
갈비뼈, 흉골 골절
흉골 골절(S22.2):
1. 환기 장애로 인한 급성 호흡 부전의 발생.
2. 심장 손상으로 인한 심인성 쇼크 발생.
3. 흉골 개방성 골절로 인한 상처 감염 및 종격염이 발생합니다.
갈비뼈 골절(S22.3, S22.4):
심장 손상을 동반한 심인성 쇼크 발생;
환기 장애의 발생으로 인한 급성 호흡 부전;
개방형 흉부외상 시 흉강 내 장기 및 흉강의 상처 감염 및 진정이 발생합니다.
심장 부상
심장낭으로의 출혈을 동반한 심장 손상[혈심낭](S26.0):
- 심낭강 압입, 관상동맥 손상(외상성 심근경색) 또는 심근 변형으로 인한 심인성 쇼크;
기타 심장 부상(S26.8):
심낭 압전, 허혈 및 심장 근육의 급성 기능 장애로 인한 심장성 쇼크;
혈액 손실로 인한 저혈량성 쇼크.
기타 및 상세불명의 흉부기관에 대한 외상(S27):
외상성 쇼크의 발생;
출혈성 쇼크의 발생;
공기 및/또는 혈액에 의한 폐 압박으로 인한 급성 호흡 부전 발생(환기 장애)
정맥 환류 감소로 인한 폐쇄성 쇼크 발생(대정맥의 굽힘 및 압축으로 인한 종격동 변위)
흉벽 및/또는 흉막강의 상처가 진정되는 현상.
진단
열린 가슴 상처(S21)
진단 기준:
1. 가슴 돌출부 및 돌출부 외부에 피부 상처가 있습니다.
2. 피부의 창백함 및/또는 청색증.
3. 특히 갈비뼈와 흉골에 수반되는 부상으로 인한 통증.
4. 호흡 곤란 및 호흡 곤란.
5. 호흡 운동의 제한.
6. 다양한 강도와 기간의 객혈.
7. 개방성 기흉의 징후.
8. 흉강내 장기 및 혈관의 손상으로 인한 저혈량성 쇼크 현상.
9. 피하 폐기종.
10. 종격동의 폐기종.
11. 호흡 및 심혈관 부전 현상이 증가하고 있습니다.
12. 종격동이 건강한 쪽으로 이동하는 기흉 및 혈흉의 신체적 징후.
1. 상처의 육안 검사 및 상처 채널의 궤적 결정.
2. 폐기종의 존재 여부와 성장 속도를 확인하기 위해 시간이 지남에 따라 상처 부위의 조직을 촉진합니다.
3. 기흉 및/또는 혈흉의 존재를 확인하기 위해 가슴을 타진합니다.
4. 영향을 받은 쪽의 폐 기능을 확인하기 위한 청진.
5. 혈압 측정 및 심박수 계산.
6. NPV 계산.
7. 의식 수준의 결정.
갈비뼈, 흉골 골절
흉골 골절(S22.2)
진단 기준:
1. 가슴의 강제적인 움직임으로 인해 악화되는 골절 부위의 통증.
2. 질식하는 느낌.
3. 흉골하 통증.
4. 심장 손상을 수반하는 지속적인 동맥 저혈압.
검사 결과 부상 부위와 경정맥 절흔(후흉골 혈종) 위에 타박상이 있는 것으로 나타났습니다.
촉진은 골절 부위의 국소 통증과 파편이 변위될 때 계단형 변형을 결정합니다.
심장 손상을 배제하려면 ECG 검사가 필요합니다.
갈비뼈 골절(S22.3, S22.4)
진단 기준:
1. 호흡과 가슴의 강제적인 움직임(기침, 재채기 등)으로 인해 악화되는 국소 통증.
3. 가슴 윤곽의 변형.
4. 역설적인 “늑골판막” 호흡.
5. 촉진시 국소적인 통증이 있습니다.
6. 흉부의 손상되지 않은 부분에 역부하가 가해지면 골절 부위의 통증이 증가합니다(전후방 또는 측면 측면 압박).
7. 호흡 중 골절 부위에 대한 촉진 및/또는 청진에 의해 결정되는 뼈 염발음.
8. 흉막강 내 공기 및/또는 혈액의 존재 여부를 타악기로 확인합니다.
9. 영향을 받은 쪽의 폐 기능을 청진적으로 감지합니다.
10. 피하 폐기종.
11. 종격동의 폐기종.
12. 빈호흡, 얕은 호흡.
13. 빈맥 및 혈압 감소.
14. 피부가 창백해지거나 청색증이 나타납니다.
주요 진단 조치 목록:
1. 흉부의 변형과 호흡 활동에 대한 흉부의 참여를 확인하기 위한 흉부 검사.
2. 국소 통증, 변형, 염발음, 병리학적 이동성 및 "갈비뼈 판막"의 존재를 확인하기 위한 갈비뼈 촉진.
3. 폐기종의 존재 여부와 성장 속도를 확인하기 위해 시간이 지남에 따라 손상된 부위의 조직을 촉진합니다.
4. 기흉 및/또는 혈흉의 존재를 확인하기 위해 가슴을 타진합니다.
5. 영향을 받은 쪽의 폐 기능을 확인하기 위한 청진.
6. 혈압 측정 및 심박수 계산.
7. NPV 계산.
8. 의식 수준의 결정.
심장 부상
심장낭으로의 출혈을 동반한 심장 손상[혈심낭](S26.0)
진단 기준:
1. 가슴의 전면, 측면 및 후면 표면의 심장 또는 심장 주위 영역의 돌출부에 상처가 있습니다.
2. 부상 순간부터 단기 또는 장기간의 의식 상실(실신, 혼란).
3. 죽음에 대한 두려움과 우울함.
4. 다양한 심각도의 호흡 곤란.
5. 빈호흡(분당 최대 30-40회 호흡).
6. 촉진* - 심장 박동이 약해지거나 없어집니다.
7. 타악기* - 심장의 경계를 확장합니다.
8. 청진* - 둔하거나 감지할 수 없는 심장 소리.
9. 병리학적 소음 - “밀 휠 소음”, “웅얼거리는 소음” 등
10. 빈맥.
11. 저혈압.
12. ECG 징후 - 파동 전압 감소, ST 간격의 위아래로 일치하는 이동, T 파의 부드러움 또는 반전; 관상 동맥 손상의 경우 - 급성 심근 경색의 특징적인 변화; 심실내 전도 장애 - 깊은 Q파, 들쭉날쭉한 QRS 복합체의 확대; 경로가 손상되면 봉쇄의 징후가 있습니다.
* 피하 폐기종의 존재, 심낭 및 종격동의 혈액 존재, 기흉은 이러한 신체적 징후를 숨길 수 있습니다.
심낭강 압전증의 특징은 다음과 같습니다.
Beck의 3요소: 혈압 강하, 중심 정맥압 증가, 심장 소리 약해짐;
저혈압과 함께 목 정맥의 붓기와 긴장;
역설적 맥박(종종 맥박이 작고 부정맥이 있음)
직경의 심장 둔화 경계 확장;
수축기 혈압은 일반적으로 70mmHg 미만입니다. 미술.;
흡기 중 수축기 혈압이 20mmHg 이상 감소합니다. 미술. 4;
확장기 혈압이 극도로 낮거나 감지할 수 없습니다.
ECG 징후: R파 감소, T파 역전, 전기기계적 해리 징후.
주요 진단 조치 목록:
NPV 계산;
기타 심장 부상(S26.8)
진단 기준:
폐쇄된 부상 상황에 대한 정보(교통 사고, 높은 곳에서 추락, 흉부 압박)
지속적인 동맥 저혈압;
대뇌 저산소증으로 인한 의식 상실;
심계항진, 빈맥;
다양한 심각도의 호흡 곤란;
호흡 행위와 관련되지 않은 심장 부위의 지속적인 통증;
흉골 뒤의 통증이 왼쪽 팔로 퍼져 나갑니다.
정점에서 수축기 잡음;
혈심낭 발달로 인한 심낭 마찰 소음;
혈심낭의 징후에 대해서는 위를 참조하십시오.
좌심실 부전.
주요 진단 조치 목록:
폐쇄된 흉부 손상의 징후를 확인하기 위한 흉부 검사;
심장 둔함의 경계에 대한 타악기 결정;
동반된 기흉 및/또는 혈흉의 존재를 확인하기 위한 흉부 타진;
영향을 받은 쪽의 심장 및 폐 기능 장애를 감지하기 위한 청진;
혈압 측정 및 심박수 계산;
NPV 계산;
높은 중심정맥압 징후(표재성 경정맥 부종, 얼굴 붓기)의 시각적 식별;
주 정맥 카테터 삽입 후 중심 정맥 압력 수준 결정;
의식 수준의 결정.
기타 및 상세불명의 흉부기관에 대한 외상(S27)
진단 기준:
피부 결함, "빠지는" 또는 벌어진 가슴 상처의 존재;
피부가 창백해지거나 청색증이 나타납니다.
특히 갈비뼈와 흉골에 수반되는 부상으로 인한 국소 통증;
호흡 곤란 및 호흡 곤란;
호흡 운동 제한;
다양한 강도와 기간의 객혈;
개방성 기흉의 징후: 호흡 곤란, 청색증, 빈맥, 불안 및 죽음에 대한 두려움;
흉강 내 기관 및 혈관 손상으로 인한 저혈량성 쇼크 현상;
피하 폐기종;
종격기종;
호흡 및 심혈관 부전의 증상 증가(빈호흡, 빈맥, 혈압 감소)
판막을 포함한 기흉의 신체적 징후와 종격동이 건강한 쪽으로 이동하는 혈흉.
주요 진단 조치 목록:
상처의 육안 검사 및 상처 채널의 궤적 결정;
심장 둔함의 경계에 대한 타악기 결정;
동반된 기흉 및/또는 혈흉의 존재를 확인하기 위한 흉부 타진;
영향을 받은 쪽의 심장 및 폐 기능 장애를 감지하기 위한 청진;
혈압 측정 및 심박수 계산;
NPV 계산;
높은 중심정맥압 징후(표재성 경정맥 부종, 얼굴 붓기)의 시각적 식별;
주 정맥 카테터 삽입 후 중심 정맥 압력 수준 결정;
의식 수준의 결정.
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치료
열린 가슴 상처(S21)
무균 보호 드레싱 적용;
개방성 기흉이 있는 경우 밀봉 붕대를 적용합니다.
흉벽에 큰 결손이 있는 경우에는 멸균된 수건으로 상처를 덮은 후 원형붕대로 고정하는 단계;
판막 장력 기흉이 있는 경우 3-4 Dufault 바늘 또는 투관침을 도입하여 쇄골 정중선을 따라 2-3 늑간 공간에서 흉막강을 배액합니다. 바늘이나 튜브의 자유단에는 고무 밸브가 부착되어 있습니다.
큰 혈흉이 있는 경우 후액와선을 따라 7-8 늑간 공간의 흉막강 배액;
혈액량을 보충하기 위한 결정질 및 콜로이드 용액의 정맥 투여: 혈압이 측정되지 않은 경우 주입 속도는 300-500 ml/min이어야 합니다. I-II 정도의 쇼크가 발생한 경우 최대 800-1000ml의 다중 이온 용액이 정맥 주사됩니다. 더 심각한 순환 장애가 있는 경우 혈압이 90-100mmHg로 안정될 때까지 덱스트란 또는 하이드록시에틸 전분의 제트 IV 주사를 5-10ml/kg의 용량으로 추가해야 합니다. 미술.;
혈역학 지표가 낮은 경우, 재수화에도 불구하고 병원으로 가는 길에 시간을 벌고 심장 마비를 예방하기 위해 혈관수축제와 글루코코르티코이드 약물을 투여합니다. 혈장 대체 용액 IV 400ml에 도파민 200mg을 빠르게 떨어뜨리고 프레드니손을 최대 200mg까지 투여합니다. 300mg IV;
정신운동성 초조의 경우 진정제 투여;
통증 반응을 억제하고 기침을 개선하기 위한 마취: 0.005% 펜타닐 용액 2ml와 0.1% 아트로핀 용액 1ml;
급성 호흡 부전이 발생하면 산소를 흡입하십시오.
종격동 폐기종이 증가함에 따라 전방 종격동의 배액;
쇼크 및 호흡 장애에 대처하기 위해 Vishnevsky에 따르면 미주신경 교감 신경 차단이 영향을 받은 쪽에서 수행됩니다.
급성 호흡 부전이 악화될 경우 기관 삽관 및 기계적 환기;
효과적인 혈액 순환이 중단되는 경우 - 소생 조치;
희생자 수송은 머리 끝을 30° 올린 수평 자세 또는 반쯤 앉은 자세로 수행됩니다.
1. 0.85% 염화나트륨 용액
3. 0.25% 노보카인 용액
4. 디아제팜
5. 하이드록시부티르산나트륨
6. 도파민
7. 펜타닐
8. 마약성 진통제
갈비뼈, 흉골 골절
흉골 골절 (S22.2)
긴급 구호 전술:
골절 부위에 1% 프로카인 용액을 주입합니다.
급성 호흡 부전에 대한 Vishnevsky에 따른 양측 미주신경교감신경 차단;
산소요법;
통증이 완화되지 않는 경우에는 마약성 진통제를 투여합니다.
정신운동성 초조가 있는 경우에는 진정제를 투여한다.
심장 타박상으로 인한 지속적인 저혈압의 경우 결정질, 콜로이드 및 혈관수축제 사용;
효과적인 혈액 순환이 중단되면 소생 조치가 수행됩니다.
머리 끝을 30° 올린 수평 자세로 피해자를 외상 병원으로 이송합니다.
필수 의약품 목록:
1. 프로카인 1% 및 0.25% 용액
2. 0.85% 염화나트륨 용액
4. 디아제팜
5. 하이드록시부티르산나트륨
6. 도파민
7. 마약성 진통제
갈비뼈 골절(S22.3, S22.4)
긴급 구호 전술:
1. 질식 예방 또는 제거 - 혈전 및 이물질로부터 입과 코를 청소합니다.
2. 흉부 상처가 있는 경우 무균 보호 드레싱을 적용합니다.
3. 1% 프로카인 용액을 사용한 골절 부위의 국소 봉쇄 및 척추주위 봉쇄.
4. 다발성 갈비뼈 골절의 경우 환측에 Vishnevsky에 따른 추가적인 경추 미주교감신경 차단술을 시행합니다.
5. 전면 "리브 밸브"를 사용하여 플로팅 세그먼트에 하중(모래 주머니)을 놓습니다.
6. 개방성 기흉 또는 외부 판막 기흉이 있는 경우 밀봉 붕대를 감습니다.
7. 또한 외부 판막의 경우 및 내부 판막 기흉의 경우 반드시 - 3-4 Dufaux형 바늘 또는 투관침을 도입하여 쇄골 정중선을 따라 2-3 늑간 공간에서 흉막강을 배액합니다. 바늘이나 튜브의 자유단에는 고무 밸브가 부착되어 있습니다.
8. 큰 혈흉이 있는 경우 후액와선을 따라 7-8 늑간 공간에서 흉막강을 배액합니다.
9. 통증 완화 - 0.005% 펜타닐 용액 2ml와 0.1% 아트로핀 용액 1ml.
10. 혈액량을 보충하기 위한 결정질 및 콜로이드 용액의 정맥 투여: 혈압이 측정되지 않은 경우 주입 속도는 300-500 ml/min이어야 합니다. I-II 정도의 쇼크가 발생한 경우 최대 800-1000ml의 다중 이온 용액이 정맥 주사됩니다. 더 심각한 순환 장애가 있는 경우 혈압이 90-100mmHg로 안정될 때까지 덱스트란 또는 하이드록시에틸 전분의 제트 IV 주사를 5-10ml/kg의 용량으로 추가해야 합니다. 미술.
11. 혈역학 지표가 낮은 경우, 재수화에도 불구하고 병원으로 가는 길에 시간을 벌고 심장 마비를 예방하기 위해 혈관수축제와 글루코코르티코이드 약물을 투여합니다. 혈장 대체 용액 400ml에 도파민 200mg을 빠른 방울로 정맥 주사하고, 프레드니손 /V당 최대 300mg.
12. 정신운동성 초조의 경우 진정제 투여.
신체의 외상성 부상 역시 국제 질병 분류에 자체 코드가 있습니다. 대부분의 경우 ICD 10에 따른 손의 절개 상처는 하나의 진단과 관련이 있지만 표면 상처와 같은 예외가 있습니다.
게다가 진단 시 어떤 구조물이 손상되었는지 고려해야 합니다.: 혈관, 신경, 근육, 힘줄, 심지어 뼈까지. 손의 열린 상처 분류에서 기계적 절단은 제외됩니다.
인코딩 기능
이 분류학은 신체의 외상성 부상, 중독 및 외부 영향으로 인한 추가 결과에 속합니다.
ICD 10에 따르면 손의 물린 상처나 기타 열린 상처는 손목 부상 블록에 속합니다. 그 다음에는 다음 코드를 포함하는 열린 상처 부분이 나옵니다.
- S0 – 네일 플레이트를 포함하지 않는 손상;
- S1 – 손톱과 관련된 손가락 부상;
- S7 – 팔뚝 수준까지의 사지의 여러 상처;
- S8 – 손과 손목의 다른 부분의 손상;
- S9 – 불특정 부위의 부상.
절개된 상처가 팔뚝과 관련된 경우 여러 구조가 과정에 포함되므로 코딩이 변경됩니다. 기계적 손상으로 인한 화농성 합병증에도 동일하게 적용됩니다.
코드 S00-T98을 사용한 진단에는 21개의 적격 진단(ICD-10 제목)이 포함됩니다.
- S00-S09 - 머리 부상
포함됨: 부상: . 귀. 눈. 얼굴(어떤 부분이든). 잇몸. 입 부분. 악관절 부위. 구강. 하늘. 눈 주위 영역. 머리 가죽. 언어. 이빨 - S10-S19 – 목 부상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
포함됨: 부상: . 목 뒤. 쇄골상부 부위. 목. - S20-S29 – 흉부 부상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
포함됨: 부상: . 유선. 가슴(벽). 견갑골 간 영역. - S30-S39 – 복부, 허리, 요추 및 골반 부상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
포함됨: 부상: . 복벽. 항문. 둔부 지역. 외부 생식기. 복부 쪽. 사타구니 부위. - S40-S49 – 견갑대 및 어깨 부상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
포함됨: 부상: . 겨드랑이. 견갑골 부위. - S50-S59 – 팔꿈치 및 팔뚝 부상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
제외됨: 팔꿈치 및 팔뚝의 양측 부상(T00-T07) 열 및 화학적 화상(T20-T32) 동상(T33-T35) 부상: . 불특정 레벨의 손(T10-T11). 손목 및 손(S60-S69) 독충에 물림 또는 쏘임(T63.4). - S60-S69 – 손목 및 손 부상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
제외됨: 양측 손목 및 손 부상(T00-T07) 열 및 화학 화상(T20-T32) 동상(T33-T35) 불특정 수준의 손 부상(T10-T11) 독충에 물림 또는 쏘임(T63.4) . - S70-S79 - 고관절 및 대퇴부 손상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
제외됨: 양측 고관절 및 허벅지 부상(T00-T07) 열 및 화학적 화상(T20-T32) 동상(T33-T35) 불특정 수준의 다리 부상(T12-T13) 독성 곤충 물림 또는 쏘임(T63.4). - S80-S89 – 무릎 및 다리 아래쪽 부상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
포함됨: 발목 및 발목 골절. - S90-S99 – 발목 및 발 부위의 부상
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
제외됨: 발목 및 발의 양측 부상(T00-T07) 열 및 화학적 화상 및 부식(T20-T32) 발목 및 발목 골절(S82.-) 동상(T33-T35) 상세불명의 하지 부상 수준(T12-T13) 독성 곤충에 물림 또는 쏘임(T63.4). - T00-T07 - 신체의 여러 부위와 관련된 부상
8개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
포함됨: 신체의 두 개 이상의 영역을 포함하는 동일한 수준의 손상을 갖는 양측 말단 손상, 범주 S00-S99로 분류됨. - T08-T14 - 몸통, 사지 또는 신체 부위의 불특정 부분에 대한 부상
7개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
제외됨: 열 및 화학적 화상(T20-T32) 동상(T33-T35) 신체 여러 부위를 침범한 부상(T00-T07) 독충에 물림 또는 쏘임(T63.4). - T15-T19 - 자연 구멍을 통한 이물질 침투의 결과
5개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
제외됨: 이물질: . 우연히 수술 상처에 남겨진 것(T81.5). 찔린 상처 - 신체 부위별로 열린 상처를 확인하십시오. 연조직(M79.5)에서는 성공하지 못했습니다. 큰 상처가 없는 파편(가시) - 신체 부위별 표면 상처를 참조하세요. - T20-T32 - 열 및 화학적 화상
3개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
포함: 화상(열)으로 인한: . 전기 난방 장치. 전기 충격. 불꽃. 마찰. 뜨거운 공기와 뜨거운 가스. 뜨거운 물체. 번개. 방사선 화학적 화상 [부식] (외부) (내부) 화상. - T33-T35 - 동상
3개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
제외: 저체온증 및 저온 노출로 인한 기타 영향(T68-T69). - T36-T50 - 약물, 약물 및 생물학적 물질에 의한 중독
포함됨: 케이스: . 이러한 물질의 과다 복용. 이러한 물질을 부적절하게 분배하거나 잘못 투여한 경우. - T51-T65 - 주로 비의학적 목적을 위한 물질의 독성 영향
15개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
제외됨: 화학적 화상(T20-T32) 달리 분류된 국소 독성 영향(A00-R99) 외부 물질 노출로 인한 호흡기 장애(J60-J70). - T66-T78 - 외부 원인의 기타 및 상세불명의 영향
10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다. - T79-T79 - 부상의 일부 초기 합병증
진단 블록 1개를 포함합니다. - T80-T88 - 달리 분류되지 않은 외과적 및 치료적 중재의 합병증
9개의 진단 블록이 포함되어 있습니다. - T90-T98 - 부상의 결과, 중독 및 기타 외부 원인의 영향
9개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
분류 체인:
1
2 S00-T98 부상, 중독 및 기타 외부 원인의 결과
진단에는 다음이 포함되지 않습니다.
- 출산 외상 (P10-P15)
- 산과적 외상(O70-O71)
MBK-10 디렉토리에 코드 S00-T98이 있는 질병에 대한 설명:
이 클래스에서 S로 표시된 부분은 신체의 특정 부위와 관련된 다양한 유형의 부상을 코딩하는 데 사용되며 T로 표시된 부분은 중독뿐만 아니라 개별적인 불특정 신체 부위에 대한 부상 및 부상을 코딩하는 데 사용됩니다. 그리고 외부 이유로 인한 노출의 다른 결과.
제목이 부상의 다양한 성격을 나타내는 경우 접속사 "c"는 신체의 명명된 두 부위에 대한 동시 손상을 의미하고 접속사 "and"는 한 부위와 두 부위 모두를 의미합니다.
다중 손상 코딩의 원칙은 가능한 한 광범위하게 적용되어야 합니다. 다중 부상에 대한 통합 기준표는 각 개별 부상의 성격에 대한 세부 정보가 충분하지 않거나 기본 통계 개발을 위해 단일 코드를 등록하는 것이 더 편리한 경우 사용하기 위해 제공됩니다. 다른 경우에는 부상의 각 구성요소를 별도로 코딩해야 합니다. 또한 제2권에 제시된 이병률과 사망률 코딩 규칙을 고려할 필요가 있습니다.
섹션 S의 블록과 제목 T00-T14 및 T90-T98에는 세 자리 제목 수준에서 다음과 같이 유형별로 분류되는 부상이 포함됩니다.
다음을 포함한 표면적 외상:
연마
물방울(비열)
타박상, 타박상 및 혈종을 포함한 타박상
큰 상처가 없는 표면 이물질(조각)로 인한 외상
벌레 물림(무독성)
다음을 포함한 열린 상처:
물린
슬라이스
찢어진
다진 것:
. NOS
. (침투하는) 이물질이 있는 경우
다음을 포함한 골절:
. 폐쇄됨: . 쪼개졌다). 우울한). 스피커). 나뉘다). 불완전한). 영향을 받음) 치유 지연 여부에 관계없이. 선의). 행진). 단순한 ) . 변위와 함께) 골단의). 나선형의
. 탈구가 있는
. 오프셋 포함
골절:
. 열려 있는: . 어려운 ) . 감염된). 총상) 치유 지연 유무에 관계없이. 미세한 상처가 있음). 이물질이 있는 경우)
제외됨: 골절: . 병리학적(M84.4). 골다공증 동반(M80.-). 응력(M84.3) 부정유합(M84.0) 불유합[가관절](M84.1)
다음을 포함하는 관절의 관절낭-인대 장치의 탈구, 염좌 및 과도한 긴장:
분리)
갭)
뻗기)
과전압)
외상성: ) 관절(피막) 인대
. 관절염)
. 눈물)
. 아탈구)
. 갭)
다음을 포함한 신경 및 척수 손상:
완전 또는 불완전 척수 손상
신경과 척수의 완전성 붕괴
외상:
. 신경 절개
. 혈척수증
. 마비(일시적)
. 하반신 마비
. 사지마비
다음을 포함한 혈관 손상:
분리)
해부)
눈물)
외상성: ) 혈관
. 동맥류 또는 누공(동정맥)
. 동맥혈종)
. 갭)
다음을 포함한 근육과 힘줄의 손상:
분리)
해부)
눈물) 근육과 힘줄
외상성 파열)
파쇄하다 [파쇄하다]
외상성 절단
다음을 포함한 내부 장기 손상:
폭발파에서)
타박상)
뇌진탕 부상)
눌러 터뜨리는)
해부)
외상성 (들): ) 내부 장기
. 혈종)
. 찌름)
. 갭)
. 눈물)
기타 및 상세불명의 부상
이 클래스에는 다음 블록이 포함되어 있습니다.
- S00-S09 머리 부상
- S10-S19 목 부상
- S20-S29 흉부 손상
- S30-S39 복부, 허리, 요추 및 골반의 손상
- S40-S49 견갑대 및 어깨의 손상
- S50-S59 팔꿈치 및 팔뚝 부상
- S60-S69 손목 및 손 부상
- S70-S79 고관절 및 대퇴부의 손상
- S80-S89 무릎 및 아래다리 부상
- S90-S99 발목 및 발 부위의 손상
- T00-T07 신체의 여러 부위를 침범한 부상
- T08-T14 몸통, 사지 또는 신체 부위의 상세불명 부위의 부상
- T15-T19 자연 구멍을 통한 이물질 침투의 결과
- T20-T32 열 및 화학적 화상
- T33-T35 동상
- T36-T50 약물, 약물 및 생물학적 물질에 의한 중독
- T51-T65 주로 비의학적 목적을 위한 물질의 독성 영향
- T66-T78 외부 원인의 기타 및 상세불명의 영향
- T79 손상의 일부 초기 합병증
- T80-T88 달리 분류되지 않은 외과적 및 치료적 중재의 합병증
- T90-T98 부상의 결과, 중독 및 기타 외부 원인의 영향
빈도. 개에게 물리는 경우는 전체 인구의 12:1,000에서 발생합니다. 고양이 물림 - 16:10,000.
국제 질병 분류 ICD-10에 따른 코드:
원인
위험 요소. 개는 특히 따뜻하거나 더운 날씨에 오후에 더 자주 물며, 옷을 제대로 입지 않은 사람을 좋아하지 않습니다. 고양이는 아침에 더 자주 물립니다. 알코올 섭취: 개는 알코올 냄새를 좋아하지 않습니다.
증상(징후)
임상 사진- 물린 상처는 찰과상, 긁힘으로 표현되며 상처 가장자리는 일반적으로 찢어지고 부서집니다.
진단
연구방법. 물린 상처의 75%가 감염됩니다. 미생물의 배양이 가능합니다. 뼈 손상을 배제하기 위해 영향을 받은 부위의 X선 검사와 골수염이 의심되는 경우 후속 조치를 취합니다.
치료
치료
수술. 생존 불가능한 조직을 제거하여 상처를 일차적으로 수술적으로 치료합니다. 물린 지 12시간 이내에 상처 봉합이 가능하며, 완전한 1차 수술 치료를 시행했으며, 의사가 상처에 감염이 발생할 가능성이 없다고 확신하는 경우에도 가능합니다. 물린 후 3-5일 후에 일차 지연 봉합사를 적용하는 것은 명백히 감염된 상처에 최적이며 일차 수술 치료만으로는 감염의 진행을 예방할 수 없습니다. 손뼈 골절의 경우 부목이 필요합니다.
약물치료
광견병을 예방하기 위해 항광견병 혈청을 투여합니다.
파상풍 톡소이드 투여(면역을 받은 환자에게, 마지막 예방접종 후 5년 이상이 경과한 경우) - 파상풍 참조.
1차 예방접종이 불완전한 경우 인간 파상풍 면역글로불린(파상풍 참조).
물린 후 처음 12시간 동안 예방 요법 페녹시메틸페니실린 500mg 1일 4회(어린이의 경우 50mg/kg/일 1일 2회 경구) 기타 약물 - 아목시실린 500mg 1일 3회 경구(어린이의 경우 50mg/kg/일 1일 2회) 성인, 어린이의 경우 40mg/kg/일 1일 3회, 또는 아목시실린 + 클라불란산 250-500mg을 성인의 경우 1일 3회, 어린이의 경우 20-40mg/kg/일 1일 3회 경구 투여합니다.
감염의 첫 징후가 나타나면 아목시실린 + 클라불란산(세균학 연구 결과가 나올 때까지).
페니실린에 알레르기가 있는 환자의 대체 요법(예방적 또는 경험적). 8세 미만 어린이, 임신부 및 수유부에게 금기 사항 세프트리악손 또는 에리스로마이신. Cephalexin은 P. multocida 계통의 내성으로 인해 사용해서는 안 되며, 페니실린에 알레르기가 있는 환자의 약 10%에서 세팔로스포린에 교차 알레르기가 발생합니다.
합병증. 패혈성 관절염. 골수염. 흉터 및 그에 따른 변형을 동반한 연조직의 광범위한 손상, 때로는 기능 상실. 부패. 출혈. 가스 괴저. 광견병. 파상풍. 고양이 할큄병.
예측. 합병증이 없다면 상처는 7~10일 안에 이차적인 의도로 치유됩니다.
ICD-10 . W54개가 물거나 때리는 행위. W55다른 포유류에 의해 물림 또는 타격
