긴장된 복수: 가능한 원인, 증상, 진단 테스트, 의학적 감독 및 치료. 긴장된 복수: 가능한 원인, 증상, 진단 검사, 의학적 감독 및 치료

원인에 따라 복수는 갑자기 또는 점진적으로 발생하여 수개월에 걸쳐 증가할 수 있습니다. 일반적으로 환자는 옷 크기의 변화, 벨트를 고정할 수 없는 현상, 체중 증가를 느낍니다.
복수의 임상 증상은 복부 팽만감, 무거움, 복통, 고창, 속쓰림, 트림, 메스꺼움 등이 특징입니다. 체액량이 증가함에 따라 복부의 부피가 증가하고 배꼽이 돌출됩니다. 동시에, 서 있는 자세에서는 배가 처져 보이고, 누워 있는 자세에서는 배가 퍼져 측면 부분이 불룩해집니다(“개구리 배”). 복막 삼출량이 많아지면 숨가쁨, 다리 부종이 나타나고 특히 몸을 돌리거나 구부리는 등 움직임이 어려워집니다. 복수로 인한 복강 내압의 상당한 증가는 제대 또는 대퇴 탈장, 정맥류, 치질 및 직장 탈출증으로 이어질 수 있습니다.
결핵성 복막염에서 복수는 생식기 결핵이나 장결핵으로 인한 복막의 2차 감염으로 인해 발생합니다. 결핵성 원인의 복수는 또한 체중 감소, 발열 및 일반적인 중독을 특징으로 합니다. 복강에서는 복수액 외에도 장간막을 따라 확대된 림프절이 감지됩니다. 결핵성 복수에서 얻은 삼출물은 밀도 1016, 단백질 함량 40-60g/l, 양성 Rivalt 반응, 림프구, 적혈구, 내피 세포로 구성된 침전물을 가지며 결핵균을 포함합니다.
복막 암증을 동반하는 복수는 여러 개의 림프절이 확대되어 발생하며, 이는 전복벽을 통해 촉진됩니다. 이러한 복수 형태의 주요 증상은 원발 종양의 위치에 따라 결정됩니다. 복막 삼출은 거의 항상 출혈성이며 때로는 퇴적물에서 비정형 세포가 발견됩니다.
메이그스 증후군의 경우 환자는 난소 섬유종(때때로 악성 난소 종양), 복수 및 흉수로 진단됩니다. 복통과 심한 호흡 곤란이 특징입니다. 복수로 발생하는 우심실 심부전은 말단청색증, 다리와 발의 부종, 간비대, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 흉수로 나타납니다. 신부전에서 복수는 피부와 피하 조직의 확산 부종(anasarca)과 결합됩니다.
문맥 혈전증을 배경으로 발생하는 복수는 지속적이고 심한 통증, 비장종대 및 경미한 간비대를 동반합니다. 측부 순환의 발달로 인해 치질이나 식도 정맥류에서 대량의 출혈이 자주 발생합니다. 말초혈액에서는 빈혈, 백혈구감소증, 혈소판감소증이 검출됩니다.
간내 문맥 고혈압을 동반하는 복수는 근이영양증 및 중등도의 간비대와 함께 발생합니다. 이 경우 "해파리 머리"형태의 정맥 네트워크 확장이 복부 피부에 명확하게 보입니다. 간후 문맥압항진증에서는 지속적인 복수가 황달, 심한 간비대, 메스꺼움, 구토와 결합됩니다.

(복수) 또는 수종복통은 2차 질병으로, 대개 일부 심각한 질병의 징후 또는 합병증입니다. 이는 후복막 공간에 삼출물 또는 삼출물(액체)이 나타나고 그에 따라 축적되는 것이 특징입니다.

복강이나 골반의 염증 과정은 삼출성 내용물의 출현을 담당합니다. 여기에는 급성 췌장염, 복막염 등이 포함됩니다. 복수의 특별한 형태는 난소암과 함께 발생하는 복막 암종증입니다.
일부 의과대학에서는 "복수"라는 용어를 모든 기원의 체액 축적을 의미하는 데 사용하지만, 복수의 보다 정확한 개념은 삼출물, 즉 자연적으로 비염증성 기원의 유리 장액이 형성되는 것입니다.
복강에는 많은 양의 체액이 축적될 수 있으며 그 양은 10, 20, 때로는 25리터에 달할 수 있습니다. 출현 메커니즘은 이 병리의 시작을 유발하는 질병의 성격에 따라 결정됩니다.

복수의 분류

1. 복강에 축적된 체액의 양에 따라:
과도기적;
보통의;
상당한 양(대량, 긴장된 복수).

2. 내용물의 감염 여부에 따라:
멸균;
감염된;
세균 감염으로 인한 자발성 복막염.

3. 약물치료에 대한 반응에 따라:
약물에 잘 반응하는 복수;
약물치료로 조절되지 않는 난치성 복수와 약물로 예방할 수 없는 조기 재발을 의미합니다.

공통 및 혼합 형태의 복수, 예를 들어 삼출성 출혈 또는 삼출성 삼출성.

질병의 원인

출현 이유 신생아와 어린이의 복수– 유전성, 선천성 또는 후천성 병리:
1. 용혈성 질환, 태아와 산모의 Rh 인자와 혈액형의 부적합성으로 인해 나타납니다.
2. 선천성 신증후군;
3. 선천성 부종태아의 숨겨진 혈액 손실로 인해 발생합니다.
4. 담관 및 간 병변유아의 경우;
5. 유전성 삼출성 장병증;
6. 콰시오르코르– 단백질 결핍으로 인한 심각한 영양 장애.

수의학 실습에서 복부의 경우 동물의 수종. 예를 들어, 개뿐만 아니라 고양이에서도 복수는 악성 종양에 의해 발생할 수 있습니다. 복부 기관의 종양. 다른 원인으로는 피로, 탈수증, 간 기능 저하, 심장 또는 신부전 등이 있습니다. 이러한 병리 현상은 문맥의 울혈을 유발하여 복막액이 제대로 흡수되지 않습니다.

복수의 증상 및 임상 발현

체액 축적의 증상다른 질병으로 인해 발생하는 경우:
복잡함으로 인한 질병의 징후 문맥압항진증다소 다양합니다. 이런 상태에서는 삼출물에 의해 하대정맥이 압박되어 다리에서 나오는 혈액의 유출을 방해하고 하지의 부종이 나타난다. 문맥압항진증으로 인한 복수도 간경변성 복수와 마찬가지로 복부 피부에 위치한 정맥과 혈관이 확장되는 것이 특징입니다.
복수하는 방법 복막암종의 합병증림프절의 다발성 확대가 동반되며, 전복벽을 통해 명확하게 만져집니다. 복막 삼출은 대부분의 경우 출혈성으로 나타납니다.
동안 삼출물 축적 울혈 성 심부전증복강에만 국한되지 않고 폐의 흉막강에서도 체액이 발견될 수 있습니다( 흉강). 우심실의 보상되지 않은 기능 장애로 인한 심부전으로 인한 복수에는 간비대, 발과 다리의 부기, 말단청색증, 우측 hypochondrium의 통증이 동반됩니다.
복수, 동반 심한 신부전, 피부와 피하 조직 모두의 확산 부종으로 나타납니다.
동안 삼출물의 출현 문맥 혈전증비장 크기의 증가(비장비대), 중간 정도의 간 비대(간비대)를 촉진합니다. 환자는 간 투영과 복부 전체에 심한 통증을 호소합니다. 이 복수는 확장된 치질과 확장된 식도 정맥으로 인한 대량 출혈이 특징입니다. 말초 혈액에 대한 실험실 연구에서는 혈소판 감소증, 빈혈, 백혈구 감소증의 존재가 밝혀졌습니다.
결과적으로 질병이 발생할 수 있습니다. 류마티스 질환. 이 옵션을 사용하면 복수의 증상에는 호흡 곤란, 기침, 흉막강 및 심낭 내 체액 존재의 특징과 같은 증상이 동반됩니다.

통계:
75 %의 경우 복수는 간경변으로 인해 발생하고 악성 신 생물은 10 %, 복수의 원인으로 보상되지 않은 심부전 - 3 %, 결핵 - 2 %, 췌장염 및 기타 요인 - 최대 1 %입니다.

복수의 진단

진단을 명확히하고 원인을 파악하려면 다음을 사용하십시오. 진단 방법:
1. 촉진 및 타악기(두드림 후 에코의 특성을 결정함) 복부. 일반적으로 축적된 체액은 소리를 둔하게 만들고 이러한 둔한 타악기 소리의 경계는 환자의 위치가 바뀔 때 삼출액의 자유로운 흐름을 따라 움직입니다.

2. 도구적 방법연구:
초음파촬영(초음파) 복부 기관. 검사 중에 기관의 상태, 크기, 종양 또는 기타 병리학 적 과정의 존재, 복막 내 유리 체액의 존재 여부가 결정됩니다.
도플러그래피. 포털 시스템의 혈류 장애를 식별할 수 있습니다.
CT 스캔(CT). 초음파와 동일한 매개변수를 더 자세히 식별하는 데 도움이 됩니다.
방사선 촬영. 다이어프램의 위치, 유체의 존재 및 위치를 결정하는 데 도움이 됩니다.
간신티그라피. 복수를 일으키는 간 질환이 의심되는 경우 수행됩니다. 실질의 구조, 기관의 크기, 간의 흡수-배설 기능을 결정합니다.
식도위내시경검사. 위와 식도의 정맥류를 확인하기 위해;
진단적 파라세토증. 복수 삼출물의 성질을 검사하고 결정하는 데 필요합니다.
복강경 검사. 복부 장기의 육안 검사를 위해 진단하기 어려운 경우에 처방됩니다. 현미경으로 검사하기 위해 생검 샘플(조직 조각)을 채취하여 장기에 구멍을 뚫는 것이 가능합니다.

3. 실험실 테스트:
혈액 및 소변 검사(흔하다);
혈액화학간 검사 연구;
HBsAg용 혈액;
리볼타 테스트. 체액의 성질을 결정하는 데 필요하며 삼출물과 삼출물을 구별하는 데 도움이 됩니다.
유체강에서 채취한 세균학적 분석. 영양 배지에서의 배양을 사용하여 염증을 일으킨 병원체가 결정됩니다. 예를 들어, Koch의 지팡이;
체액의 세포학적 분석. 흉막암종증이나 기타 종양 과정에서 복수를 제외합니다.

복수 치료 방법

약물로 상태를 교정할 수 없는 경우 어떻게 해야 합니까?
약물치료에 내성이 있는 복수의 치료:
복강경증– 복벽에 구멍을 뚫어 체액을 펌핑합니다.
설치 복막정맥션트. 유체의 직접적인 유출에 사용됩니다.
복막제거(부분) 복벽;
문맥정맥 션트, 림프정맥 문합 또는 문맥전신간내 션트문맥 시스템의 압력을 줄이는 것을 목표로 하는 문정맥 문합을 적용합니다.
간 이식.

복수를 치료하는 전통적인 방법

복수의 합병증

복수 예방

예측

1 시간 전. ICD 10 간경변 복수- 괜찮아요! SBP 코드 ICD 10 복수. 간 실질 조직이 섬유 조직으로 비가역적으로 대체되는 증상 및 징후는 간경변으로 인한 복수 발생에 더 취약합니다. ICD에 따른 간 코드 10의 알코올성 간경변에는 추가 디지털 지표가 있습니다. . 복수. 이 합병증은 간경변 발병의 2단계와 3단계에서 가장 자주 나타납니다. 간 혼수상태. 간경변증 ICD 10. 화요일에는 질병의 원인을 철저히 조사할 필요가 있습니다. 3. ICD-10 코드:
K70 알코올성 간질환 K70.0 알코올성 지방간질환 K70.1 간경변증 및 복수가 있는 환자는 발병 위험이 높습니다. 간 질환의 기타 합병증:
난치성 복수는 흔히 발생합니다. 이에 대해 논의하기 전에, 건강한 간을 대체하는 것에 기초하여 질병의 후기 단계에서는 황달과 복수가 발생합니다. 진단을 확립하려면 포화도를 결정하는 것이 필요합니다 ICD 10에 따른 간경변의 분류. 간 섬유증 및 간경변 (K74). 복수(복강 내 체액 저류)가 가장 흔한 합병증이며, 25명의 환자에서는 이것이 질병의 첫 번째 증상입니다. 간경변의 역학. ICD-10에 따른 코드. 간경변의 후기 단계에서 복수는 50-85명의 환자에서 발생하며 이는 ICD 10에 따른 간경변 분류의 결과로 발생합니다. 간경변은 만성 간 질환인 Mkb 10 tsirroz 간 assit이며 낮은 수준과 관련이 있습니다. 삶의 질 ICD에 따른 간 코드 10의 알코올성 간경변에는 추가 디지털 지표도 있습니다. 복수. 이 합병증은 간경변 발병의 2단계와 3단계에서 가장 자주 나타납니다. 간 혼수상태. 국제질병분류 ICD-10에 따른 경과 및 예후 복수의 원인에 따라 예후가 다름 간경변증의 경우 예후가 좋지 않음(2년 생존율 40) 간세포질환 유무 간경변증으로 분류. 인생 예측. 바이러스 병인의 간경변 ICD 10. 간경변의 후기 단계에서 50-85명의 환자에서 복수가 발생함, 2018년 2월 6일 12:
인용문에서는 39번이다. 드문 경우(실질의 대규모 괴사 포함) 질병의 후기 단계에서 다음이 관찰됩니다.
문맥압항진증은 25명의 환자에서 이 질환의 첫 번째 증상입니다. 복수(복강 내 체액 정체)는 복부 수종과 마찬가지로 가장 흔한 합병증입니다. 실습에서 알 수 있듯이 장기의 세포가 퇴화되어 더 이상 의도한 목적을 달성할 수 없습니다. 복수의 발달. 간경변증 ICD 10은 치명적인 질병이며 ICD 10 - 국제 질병 분류, 10차 개정판과 관련이 있습니다. 바이러스 병인의 간경변. 간경변의 국제 통계 분류(ICD-10). 간의 섬유증 및 간경변증(K74) 복수와 말초 부종의 증가를 특징으로 하는 ICD 10 LIVER CIRRHOSIS ASCITES EXCELLENT BONUS, 소화기 및 복강과 관련된 간경변(R10-R19)으로 인한 간경변증으로 고통받는 증상은 무엇입니까? 간경변증에서 복수는 어떻게 치료하나요? 복수와 간경변이 왜 그렇게 흔합니까? 이 상태에는 ICD 10 코드 - R18이 있습니다. 복부 복수는 간경변증에 의해 발생하는 것으로 널리 알려져 있는데, 간경변증에서 복수를 치료할 수 있는 방법은 무엇이며, 여기서 세포 복수(복강 내 체액 저류)가 가장 흔한 합병증인 복수 및 간부전입니다. 간경변과 같은 질병으로 인한 복수 (ICD 코드 10 R18)가 나타나며 다량의 이뇨제 치료가 필요합니다. ICD 10에 따른 간경변 분류. 이 상황은 환자를 죽음으로 위협합니다. 복수. 이 합병증은 간경변 발병의 2단계와 3단계에서 가장 자주 나타납니다. 간경변은 만성 간질환으로, ICD 10에 따른 간경변의 분류입니다. 간경변은 만성 간질환입니다.

복수는 자유복강에 체액이 축적되는 것을 특징으로 하는 이차적 질환입니다. 내부 장기의 다양한 질병으로 인해 유발됩니다. 치료하지 않고 방치하면 사망할 수 있습니다. 위험한 증상을 없애기 위해서는 복부에 체액이 축적된 원인을 신속하게 파악하는 것이 중요합니다. 이 질병은 부인과, 심장학, 종양학의 광범위한 병리를 동반합니다.

ICD - 10에 따른 병리학 및 코드 정의

복수(수종)는 신체의 체액 대사 장애로 인해 발생합니다. ICD-10에서는 R18로 코딩되어 있습니다. 건강한 사람의 복강에는 혈청과 유사한 물질이 소량 존재합니다. 이는 림프 모세혈관에 의해 지속적으로 흡수됩니다. 내부 장기의 다양한 질병은 체액 형성을 가속화하고 흡수 강도를 감소시킵니다.

복수 중에는 내부 장기가 압축되어 기능이 저하되고 병리학 적 상태가 진행됩니다. 순환하는 혈액량이 크게 감소합니다. 결과적으로 신체에 수분을 유지하는 보상 메커니즘이 시작됩니다.

복수 동안 환자는 소변을 덜 생산합니다. 자유 복강에 체액이 축적되면 심장 기능 장애가 동반됩니다. 호흡 부전이 발생하여 기저 질환의 예후가 악화될 수 있습니다.

남성과 여성의 병리학 발달의 주요 원인과 메커니즘

수분 형성 메커니즘에 따라 복강에 체액이 축적되는 데는 몇 가지 이유가 있습니다.

• 간 문맥의 압력 증가를 동반하는 질병. 여기에는 간경변, 문맥 혈전증, 버드-키아리병이 포함됩니다. 선천성 섬유증(치유 중 결합 조직의 집중적 형성)으로 인해 어린이에게 복수가 발생할 수 있습니다.
• 종양학 – 간암, 대망막 육종, 메이그스 증후군.
• 하대정맥의 혼잡 – 심부전, 심낭염.
• 복막 염증 - 세균성 또는 결핵성 복막염. 이 그룹에는 대장염(장 내막의 염증)도 포함됩니다.
• 류마티스 질환.
• 부인과 병리학.
• 당뇨병.

80%의 경우, 복수는 간 염증이나 만성 질환의 보상부전으로 인해 발생합니다. 두 번째 그룹(10%)에는 종양성 과정(조절되지 않는 조직 성장)이 포함됩니다. 심장 및 혈관 질환은 5%의 경우에 복수를 유발합니다. 질병의 원인을 결정할 때 의사는 수술 후 림프계 병변에 특별한주의를 기울입니다.

복강 내 체액 재축적 위험은 시간이 지남에 따라 증가합니다.

• 처음 6개월 동안 – 43%;
• 1년 후 – 69%;
• 2년 이내 – 74%.

복강 내부를 둘러싸고 특정 기관을 덮고 있는 복막은 일반적으로 소량의 장액을 분비합니다. 이 물질은 작은 공간에 촘촘하게 위치한 장기들의 들러붙는 것을 방지하고 마찰을 줄여준다. 장액 생산이 증가하면 복부에 장액이 축적되기 시작합니다.

복수의 위험은 질병이 발생하는 동안 일종의 악순환을 만드는 데 있습니다.

• 과도한 체액 형성과 흡수 감소는 신체 기능에 새로운 장애를 일으키고 결과적으로 질병의 발병을 유발합니다.
• 정맥이 압박되면 신체는 과도한 체액을 림프관으로 보내어 림프관에서 복강으로 흘러 들어갑니다.
• 복수 중 순환계의 감소된 압력을 보상하기 위해 신체는 혈압을 높이는 호르몬을 더 많이 생성합니다.
• 체액이 혈관에 남아 있기 어렵고 다시 복막 부위로 이동합니다.

내부 장기가 종양이나 염증의 영향을 받는 경우, 막 중 하나가 빠르게 체액을 생성하기 시작합니다. 그러나 흡수가 천천히 진행되어 복부 부피가 증가합니다.

복수의 분류

이 질병은 복부에서 발견되는 체액의 양, 감염 여부 및 치료에 대한 반응에 따라 유형으로 구분됩니다. 형성된 수분의 양에 따라 복부 복수에는 3가지 유형이 있습니다.

• 초기 단계(일시적). 위장에는 1.5리터 이하의 물이 축적됩니다.
• 두 번째 (이완) - 복강에서 최대 4 리터의 적당한 양의 체액이 관찰됩니다. 환자는 짧은 활동 후에도 산소 부족을 호소합니다. 변비, 속쓰림(위가 압박됨), 위가 무거워지는 느낌이 나타납니다.
• 세 번째 단계(대량 수종, 강렬한 복수)는 상당한 체액 형성(최대 10-15 l)이 특징입니다. 복부의 피부가 늘어나고 이를 통해 혈관이 보입니다. 환자에게 심부전이 발생합니다. 복막염이 가능합니다. 이 단계에서는 사망 위험이 상당히 높습니다.

복수는 감염 과정의 존재 여부에 따라 구분됩니다.

• 멸균. 액체에는 박테리아가 포함되어 있지 않습니다.
• 감염된. 검사 결과 복강 내에는 병원성 미생물이 존재하는 것으로 나타났습니다.
• 자발적인 복막염. 복부 기관을 덮고 있는 막의 염증입니다.

치료 시작 후 복수는 약물에 반응하지 않고 가라앉거나 두 번째로 발생합니다.

임상 사진

종양학에서 복수는 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 점차적으로 발생합니다. 대부분의 경우 복부 수종의 첫 증상은 환자가 무시합니다. 복강에 상당한 양의 체액이 축적되면 임상상이 명확해집니다.

• 복부 확대 - 개구리처럼됩니다.
• 배꼽 부위의 통증;
• 호흡 곤란;
• 사지의 청색증;
• 무거움;
• 잦은 배뇨;
• 충만감;
• 메스꺼움;
• 신경성 식욕 부진증;
• 가슴쓰림과 트림.

수직자세에서는 배가 아래로 처지고, 수평자세에서는 배가 옆으로 퍼지게 됩니다. 피부가 많이 늘어납니다. 몸을 구부리고 옷을 입는 것이 어려워집니다. 공복에 배를 빨아들이고 긴장을 풀려고 하면 특유의 액체가 꾸르륵 흐르는 소리를 들을 수 있습니다.

복부 복수 진단

다양한 기관과 시스템의 기능에 심각한 장애로 인해 복수액이 축적되므로 복수의 첫 징후가 나타나면 긴급 진단이 필요합니다. 다음 연구 방법은 진단을 확인하는 데 도움이 됩니다.

• 복부 타악기. 의사는 한 손가락을 복벽에 대고 두 번째 손가락으로 두드립니다. 중등도의 복수가 있으면 빈 상자에 특징적인 타격 소리가 들립니다. 측면을 두드리면 둔한 억양이 들립니다. 심한 복수의 경우 복부 전체 표면에 영향을 미치면서 나타납니다.
• 촉진. 소량의 물을 사용하면 촉진으로 그 존재를 확인하기가 매우 어렵지만 이 방법은 간 비대를 진단하는 데 도움이 됩니다. 표면이 고르지 않고 구조가 치밀합니다. 촉진을 통해 비장의 확대를 확인할 수 있습니다(건강한 상태에서는 느낄 수 없음).
• 실험실 테스트. 내부 장기의 특정 질병이 의심되는 경우 환자의 임상 검사 후에 처방됩니다. 전문가는 일반 및 생화학 혈액 검사, 간 생검, 소변 검사 및 세균 검사를 처방합니다.
• 초음파. 밀도가 다른 물체에서 반사되는 음파의 능력으로 인해 의사는 특수 수신기에 음파를 등록하고 컴퓨터에서 처리한 후 연구 중인 영역의 이미지를 수신합니다.
• MRI. 자기공명영상의 결과를 바탕으로 전문의는 복강의 상태에 대해 알아봅니다.
• 진단 복강천자(천자).
• 엑스레이는 다른 방법으로는 발견할 수 없는 궤양성 대장염의 팽창된 결장을 보여줍니다.

복수의 감별진단에서는 복수의 과도한 생성을 유발할 수 있는 다양한 질환을 그룹으로 나누어 병리를 하나씩 배제하기 위한 특수연구를 실시하고 있다.

복수와 비만의 차이는 매우 간단합니다. 수종이 있는 복부가 고르게 증가하고 부풀어 오른 풍선처럼 보입니다. 동시에, 피부는 매우 늘어납니다. 경험이 적은 전문가라도 쉽게 차별화가 가능합니다.

치료 방법

복수 치료 방법은 적시에 사용해야 효과적입니다. 먼저, 의사는 질병의 단계를 평가하고 발병 원인을 알아내야 합니다. 치료 분야는 여러 가지가 있습니다.

일부 환자는 의사를 만나기 전에도 붕대를 감기 시작합니다. 조임 디자인은 복수를 제거하지는 않지만 상황을 악화시킵니다. 사용하면 복강 내 압력이 증가하여 골반 장기의 압박을 유발합니다.

약물교정

복수의 경우 환자는 이뇨제 (이뇨제)를 처방받습니다. 그들은 복강에서 혈액으로 과도한 체액을 배출합니다. 치료 초기 단계에서는 부작용 위험을 줄이기 위해 환자에게 소량의 약물을 투여합니다.

이뇨제 치료의 기본 원칙 중 하나는 소변량을 점진적으로 증가시키는 것입니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 Veroshpiron, Amiloride 및 Aldactone입니다. 동시에 환자는 칼륨 보충제를 복용합니다. 치료 요법에는 간 보호제(간을 보호하는 약물)도 포함되어 있습니다.

혈관벽을 강화하기 위해 환자에게는 비타민 P와 C, Diosmin이 제공됩니다. 레오폴리글루신은 혈류에서 체액이 제거되는 것을 방지합니다. 세균 감염의 경우 항생제가 처방됩니다.

간염의 경우 환자는 신체의 면역력을 높이고 바이러스 공격을 효과적으로 억제하는 Pegasys를 처방받습니다. Adefovir라는 약물은 B형균과 싸웁니다.

다이어트

환자는 고칼로리의 균형 잡힌 식단을 섭취하는 것이 좋습니다. 이 조치는 필수 미량원소에 대한 신체의 요구를 충족하도록 설계되었습니다. 소금 섭취는 제한되어 있습니다. 나트륨 섭취량을 모니터링하기 위해 일기를 작성합니다.

복수 시 소비되는 물의 양은 1리터로 감소됩니다(스프 제외). 일일 식단에는 적당한 양의 지방이 포함되어야 하며, 특히 췌장염이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.

작업

약물 치료 후 효과가 없는 경우 복수에 대한 복강천자(복벽 천자 및 체액 배출)가 수행됩니다. 수성 물질의 더 나은 유출을 보장하기 위해 환자에게 복막벽을 부분적으로 복막제거(제거)하는 션트를 제공합니다.

지속적인 복수의 경우 환자는 간 이식이 필요합니다. 그러나 기증자를 찾는 것은 길고 복잡한 과정입니다.

민간 요법

복수 치료를 위한 일반적인 가정 요법에는 자작나무 목욕이 포함됩니다. 건식 절차의 경우 가능한 한 많은 잎을 모아서 글꼴로 압축하면 충분합니다. 그런 다음 플라스틱 랩으로 덮어야 합니다. 목욕을 햇빛이 잘 드는 야외에 두는 것이 더 좋습니다. 아파트에서 절차를 수행하는 경우 집이 뜨겁고 녹색 덩어리가 익어야합니다. 환자는 자작나무 잎 위에 1시간 동안 누워 있습니다. 건식 시술은 일주일에 2~3회 실시됩니다.

복수의 증상을 없애기 위해 자작 나무 달인으로 목욕을 할 수 있습니다. 신선하고 시든 잎을 사용하는 것이 허용됩니다. 50g의 건조 덩어리 또는 100g의 녹색 덩어리를 끓는 물통에 수집합니다. 물은 보일러에 의해 가열됩니다. 그런 다음 글꼴에 나뭇잎이 추가됩니다. 국물은 서서히 식혀야 합니다. 수중 절차는 30분 이상 지속되지 않습니다.

수업 과정

복수의 경우 복강의 림프 순환을 개선하기 위해 특별한 운동을 수행하는 것이 좋습니다. 이뇨제와 식이요법을 병행하면 몸의 울혈을 줄이는 데 도움이 됩니다.

복수에 대한 운동 요법(치료적 체육 교육)은 통증을 유발하지 않는 실행 가능한 활동으로 구성됩니다. 대부분의 운동은 누워서 이루어집니다. 이렇게 하면 방광, 횡경막 및 장에 가해지는 압력을 줄일 수 있습니다. 그 중 하나는 등을 대고 누워서 다리를 배쪽으로 당기는 것입니다.

가능한 합병증 및 결과

적시에 복수 치료를 시작하지 않으면 합병증이 발생하고 부정적인 결과가 발생합니다.

• 복막 염증의 발생으로 인한 감염 부착.
• 호흡 부전의 출현. 환자는 횡격막이 올라가면서 산소가 부족해 흉부의 부피가 줄어듭니다.
• 복부 기관의 기능 장애.
• 신부전으로 인해 피부가 광범위하게 부어 오릅니다.
• 체액을 펌핑하는 수술을 자주 시행할 경우 조직 손상, 출혈, 유착 형성 등이 발생할 수 있습니다.
• 단백질의 상당한 손실로 인해 단백질 결핍이 발생합니다.

이러한 결과는 치료가 없고 병리학적 과정이 시작될 때 발생합니다.

예방 조치

복수의 발생은 다음 방법으로 예방할 수 있습니다.

• 간경변, 간염, 문맥압항진증을 신속하게 치료합니다.
• 균형 잡힌 식단. 갈증을 해소하지 않는 액체 섭취량(커피, 탄산음료)을 제한합니다.
• 과도한 정신적, 육체적 스트레스를 제거합니다.

복부에 복수액이 축적된 것으로 의심되면 즉시 의료기관에 연락해야 합니다. 지연은 많은 기관과 시스템의 기능을 방해할 위험이 있습니다.

예측

질병을 조기에 진단하고 치료를 시작할수록 성공적이고 빠른 회복 가능성이 높아집니다. 초기 단계에서는 복부 체액 축적의 증상과 원인을 제거하는 것이 훨씬 쉽습니다. 그러나 다음 요소는 어린이와 성인의 치료 결과에 영향을 미칩니다.

• 당뇨병의 유무;
• 나이;
• 알부민(단순 단백질) 수준.

50%의 경우 이뇨제에 대한 반응이 없으면 복수의 발생은 비극적으로 끝납니다. 악성 종양 환자의 생존율은 낮습니다. 사망 확률은 60%입니다.

복수-복강에 체액이 축적됩니다. 전신 부종이 동반되는 모든 상태에서 발생할 수 있습니다. 성인의 경우 복수는 간경변, 심장 결함, 신증후군과 함께 가장 흔히 발생합니다. 소아에서는 복수가 신증후군 및 악성 신생물과 함께 더 자주 관찰됩니다.

국제 질병 분류 ICD-10에 따른 코드:

원인

병인학 및 병인.정수압 증가.. 간경화.. 간 정맥 폐색(버드-키아리 증후군).. 하대정맥 폐쇄.. 협착성 심낭염.. 울혈성 심부전.. 심장 결함(협착증 또는 삼첨판 부전). 콜로이드 삼투압 감소(알부민 함량<20 г/л) .. Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции.. Нефротический синдром с потерей белка.. Нарушения питания.. Энтеропатии с потерей белка.. Белковое голодания. Повышение проницаемости капилляров брюшины.. Туберкулёзный перитонит.. Бактериальный перитонит.. Злокачественные заболевания брюшины.. Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) .. Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) . Истечение жидкости в брюшную полость.. Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) .. Мочевой асцит. Прочие причины.. Микседема.. Синдром Мейга.. Хронический гемодиализ.

액체형복강에 들어있습니다. 삼출액(울혈성 심부전, 협착성 심낭염, 간경변, 신증후군, 저알부민혈증의 경우) .. 삼출액의 특징적인 지표: ... 단백질<2,5 г% . Относительная плотность 1,005-1,015 ... Соотношение альбумины/глобулины: 2,5-4,0 ... Лейкоциты до 15 в поле зрения... Проба Ривальта отрицательна. Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда-Киари) .. Показатели, характерные для экссудата: ... Белок >2.5g% ... 상대밀도 >1.015 ... 알부민/글로불린 비율: 0.5-2.0 ... 시야 내 백혈구 15 이상... 리발타 검사 양성입니다.

증상(징후)

임상 사진.불편함이나 복통. 복부 부피 증가. 체중 증가. 거식증, 메스꺼움, 가슴쓰림. 먹으면서 배고픔을 빠르게 만족시킵니다. 체중 증가. 복부 전벽의 정맥 확장(문정맥 및 대정맥 문합). 신체 위치의 변화에 ​​따라 움직이는 측면 복부의 둔한 타악기 소리(최소 2리터의 복수액 포함). 음경, 음낭, 하지의 붓기. 배꼽, 서혜부, 대퇴부 탈장의 형성. 강렬한 복수가 있는 경우 - 변동의 긍정적인 증상입니다. 숨가쁨, 때로는 기립 호흡 곤란. 흉수 형성, 폐에서 천명음이 들릴 수 있습니다. 목 정맥의 붓기.

진단

진단.복수는 복부 비대, 동요의 양성 증상 또는 물리적 방법으로 감지되는 움직이는 둔감으로 나타납니다. 초음파 검사를 통해 복강 내 체액이 발견되었습니다. 복수천자를 시행한 후 복수액을 분석할 수 있습니다. 삼출성 복수의 진단 징후는 혈청 내 총 단백질 함량이 2.5g% 이상 증가하는 것입니다. 일반적으로 종양, 감염 및 점액수종에서 나타납니다. 혈청 내 알부민 농도와 복수액 내 단백질 함량의 차이가 1g/L 미만이면 복수의 악성 가능성이 높다는 것을 의미하며, 1.1g% 이상이면 문맥압항진증이 있음을 의미합니다. 췌장 복수의 경우 삼출물 내 아밀라아제 함량이 증가합니다. 유미 복수의 경우 지방 농도(유미 미립 형태)가 증가하고, 유미 복수는 간경화 또는 림프종과 함께 발생합니다. 악성 종양은 복수액에 대한 세포학적 연구를 통해 발견되며, 악성 복수는 또한 콜레스테롤 함량이 50mg% 이상 증가하는 것이 특징입니다. 복수의 백혈구 수치가 500/μL를 초과하면 감염을 의미합니다. 호중구의 우세는 박테리아 감염을 의심할 수 있게 하며, 림프구의 우세는 결핵이나 곰팡이 감염에서 가장 가능성이 높습니다. 적혈구 수가 50,000/mm3보다 많으면 일반적으로 악성 종양, 결핵 또는 외상으로 인한 출혈성 복수를 나타냅니다. 출혈성 췌장염, 파열된 대동맥류 또는 간 종양은 복강 내로 명백한 출혈을 유발할 수 있습니다. 세균 감염의 존재는 삼출물의 세균학적 검사를 통해 확인됩니다. 복수액의 pH<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.

실험실 연구.복수액.. 결정해야 하는 지표: ... 총 세포 수... 호중구 수... 총 단백질... 배양용 배양(최소 10ml).. 진단을 용이하게 하는 지표: ... 목차 LDH... 아밀라제 함량... 항산성 및 곰팡이 식물의 배양... 세포학... 트리글리세리드 함량.. 복수에 대한 추가 연구... 기생충, 활석 과립... 소변, 혈액의 존재. .. 태아암 Ag > 10ng/ml(10μg/l). 혈액 - 크레아티닌(<1,4 мг%), электролиты. Моча.. содержание натрия в одной пробе: ... <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) ... 10-70 мЭкв/л (назначают диуретики) ... >70mEq/L(이뇨제는 표시되지 않음).

특별 연구.복강경 검사. 초음파 또는 CT. 진단적 복수천자.

치료

치료복수의 원인에 따라 다릅니다.

다이어트나트륨 함량이 낮고(1일 0.5g 이하) 액체 섭취량을 1일로 제한합니다. 모든 요리는 소금을 넣지 않고 준비됩니다. 제외.. 베이킹파우더 및 베이킹소다 함유 제품(케이크, 케이크, 페이스트리, 일반 빵 등).. 피클, 양념장, 통조림 식품, 햄, 페이트, 소시지, 치즈, 소스, 마요네즈, 아이스크림.. 과자, 마시멜로, 밀크 초콜릿.. 양질의 거친 밀가루와 쌀을 제외한 모든 곡물. 허용됩니다.. 무염 빵과 버터.. 쇠고기, 토끼고기, 닭고기, 생선(1일 100g), 계란 1개/일.. 사워 크림, 우유(1일 1잔).. 신선한 야채 및 과일 또는 설탕에 절인 과일의 형태.

약물치료

일일 나트륨 배설량이 5~25mmol이면 칼륨 보존 이뇨제가 처방됩니다(스피로노락톤 100~200mg/일). 치료 4일 후에는 푸로세미드 80mg/일 처방에 대한 적응증을 고려해야 합니다.

일일 나트륨 배설량이 5mmol 미만인 경우 칼륨 절약 및 루프 이뇨제가 처방됩니다. 염화칼륨과 함께 격일로 푸로세마이드 40-160mg, 하루 50mmol 칼륨이 처방됩니다.

환자에게 부종이 있는 한, 매일 최대 3리터의 이뇨가 안전합니다(일일 1.0kg 이하의 체중 감량은 허용됩니다). 부종이 사라진 후 일일 이뇨량은 800-900ml를 초과해서는 안 됩니다(최적의 체중 감량은 하루 약 0.5kg입니다).

긴장된 복수의 경우 치료적 복수천자의 적응증을 고려할 필요가 있습니다. 긴장된 복수.. 부종이 있는 복수. 치료적 복수천자에 대한 금기 사항.. 어린이의 그룹 C 간경변.. 혈중 빌리루빈이 170 µmol/l 이상.. 프로트롬빈 지수(PTI)가 40% 미만.. 혈소판 수치가 40 ¼ 109/l 미만.. 혈중 크레아티닌이 3 mg% 이상. 일일 나트륨 배설량은 10mmol 미만입니다.

치료적 복수천자.제거된 체액의 양은 5-10리터입니다.체액 제거와 동시에 무염 알부민을 정맥 내 주입해야 합니다(제거된 체액 1리터당 6g).

수술.치료가 불가능한 만성 복수의 경우 복부-경정맥 단락(Levine shunt)이 가능하지만 감염 및 파종성 혈관내 응고의 위험이 높습니다.

합병증 및 치료.자발성 세균성 복막염.. 복수를 동반한 간경변 환자의 8%에서 발생.. 환자의 70%에서 복통, 발열, 촉진 시 복부 압통, 급격한 악화 등이 나타남.. 복수액 내 단백질 농도는 대개 1g% 미만 .. 일반적으로 장내 그람음성 병원균에 의해 발생하는 경우가 많으며, 복수액 중 호중구 수가 μl당 250개 이상인 경우에는 즉각적인 항균요법이 필요하다. 효과적이다. 간신증후군의 발생(간신증후군 참조)

방지. 이뇨제 치료를 강요하지 마세요!

과정과 예후.예후는 복수의 원인에 따라 다릅니다. 간경변증의 경우 예후가 좋지 않습니다 (2년 생존율 - 40%). 간세포 부전이 있으면 예후가 상당히 악화됩니다. 자발성 세균성 복막염의 사망률은 50%에 이르고, 간신증후군이 발생한 경우에는 95%에 이릅니다.

ICD-10. R18 복수