나팔관 종양. 나팔관(자궁)관암: 원인, 증상 및 치료

나팔관암은 여성 생식기에 발생하는 암 중 가장 희귀한 악성종양으로 전체의 0.11~1.18%를 차지한다. 이 질병은 때때로 17~19세 소녀, 때로는 임산부에게 발생하지만 50~62세에 가장 흔히 발견됩니다. 나팔관암의 재발 가능성과 치료 효과는 시기적절한 진단과 치료에 직접적으로 달려 있습니다. 동시에 수술 전 단계에서 악성 과정의 진단은 첫 징후가 나타난 후 6개월에서 1년 만에 이루어지며 사례의 21%를 넘지 않습니다.

질병의 원인과 단계

일반적으로 악성 신생물은 하나의 나팔관(87~97%)에서만 발생하며 더 자주 왼쪽에서 발생합니다. 동시에 다양한 저자의 데이터에 따르면 양방향 프로세스는 30%에 도달할 수 있습니다. 종양의 주요 조직학적 형태는 장액성 선암종(평균 70%), 자궁내막양암 및 점액암(10%), 투명세포(최대 4%), 이행세포(최대 1.5%) 및 미분화암(약 1%)입니다. 1%).

최근 몇 년 동안 일부 저자들은 암 발병의 바이러스성 가능성에 대한 제안을 해왔습니다. 또한 자발적인 DNA 손상으로부터 보호하고 복원하는 데 관여하는 BRCA1 및 BRCA2 유전자의 돌연변이와 관련된 특정 유전적 소인이 있습니다. 그러나 대부분의 전문가들은 내분비 조절을 담당하는 뇌하수체-난소계의 호르몬 장애를 주요 원인으로 간주합니다.

자극 요인은 다음과 같습니다.

• 40세 이상, 특히 폐경 후 연령;
• 환자의 30% 이상에서 발생하는 자궁 부속기의 급성 염증 과정;
• 나팔관암 여성의 40~70%에서 관찰되는 불임 병력; 불임의 경우 발병 위험은 출산한 여성보다 5배 더 높습니다.

나팔관의 원발성 암은 주로 선천 부위(10번째 경우마다)에서 발생하는 것으로 알려져 있지만 훨씬 더 흔한 것은 자궁이나 난소의 몸에서 침습적으로 퍼지는 이차 악성 종양과 전이성 암입니다. 암 또는 소화 기관(위 또는 내장으로부터).

나팔관에서 종양은 혈행성(혈액을 통해), 림프성(난소 종양과 비교하여 가장 일반적인 확산 경로) 또는 대동맥 주위로의 이식(접촉 표면에) 경로(33%)에 의해 퍼질 수 있습니다. 서혜부 및 후복막 림프절, 정수리 림프절 및 복막 내장층, 쇄골상 림프절, 난소, 자궁 및 자궁 인대, 대망막, 간 및 횡경막. 림프절로의 난관 악성 전이는 난소의 전이에 비해 더 자주 발생합니다.

원발성 암 발병에는 4단계가 있습니다.

• 1단계는 나팔관에 의해서만 병리학적 과정이 확산되는 한계를 나타냅니다.
• 2기 - 한쪽 또는 양쪽 나팔관으로 제한되지만 골반 조직이나 난소, 즉 골반 내로 퍼집니다.
• 3단계 - 나팔관 중 하나 또는 둘 모두의 손상, 대동맥 주위, 장골 및 서혜부 림프절로의 전이가 있는 골반 장기.
• IV 단계 - 하나 또는 두 나팔관에 종양이 존재하고 골반 장기로 퍼진 상태이며 대동맥 주위, 장골 및 서혜부뿐만 아니라 먼 림프절에서도 전이가 존재합니다.

임상 사진

난소암에 비해 나팔관암의 증상은 비정상적인 분비물 형태로 상대적으로 초기에 나타난다. 이는 나팔관이 해부학적으로 자궁강과 연결되고 자궁경관을 통해 질과 연결된다는 사실 때문입니다. 그러나 70% 이상의 경우에는 임상 증상이 오랫동안 나타나지 않으며, 나타나는 징후는 비특이적이고 다양합니다. 암은 초음파 검사나 부인과 검진 등 다른 이유로 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

이 병리의 병리학적인 임상 현상은 소위 "간헐적 수종"으로, 이는 3~15%의 사례에서 발생하며, 하복부에 주기적인 경련성 통증이 있으며, 갑자기 다량의 물 분비물이 나타난 후 사라지거나 강도가 크게 감소합니다. 질에서 나와 파이프 크기의 감소와 동시에 "주머니 모양"형태로 늘어납니다. 이 증상은 팽대부 입구가 "밀폐"될 때 자궁강으로 주기적으로 비워지는 경우에 발생합니다.

전형적인 3가지 증상은 좀 더 일반적이며 악성 종양의 존재를 시사합니다.

1. 병리학 적 퇴원. 그 양은 부족한 것(번짐)부터 많은 것, 심지어 출혈까지 다양합니다. 처음에는 분비물이 장액성이며 그 다음에는 장액성이며 덜 자주 장액성 화농성이거나 "고기 찌꺼기"의 색을 띕니다. 진단 전 존재 기간은 6~12개월입니다.
2. 하복부 통증, 특히 영향을 받은 쪽의 통증. 때로는 체액에 의해 팽창된 관이 골반강이나 자궁강으로 들어가는 경우에 경련과 유사한 증상이 나타나는 경우도 있습니다.
3. 부인과 검진 중 자궁의 왼쪽 또는 오른쪽에 직경 약 3cm 이상의 공간 점유 형성이 촉진됩니다.

더 자주 발생하는 것은 고전적인 세 가지 요소가 아니라 물 (50 %의 경우) 또는 피가 섞인 (35 %) 분비물, 하복부 통증 (47 %), 형성 형태의 개별 증상입니다. 자궁 부속기 부위의 직경이 3cm 이상(85%), 다양한 중증도의 복강 내 체액(복수) 존재(18%), 서혜부 전이 및/ 또는 쇄골상 림프절이 질병의 첫 징후로 나타납니다(약 11%).

또한 불만족스러운 건강, 피로, 전반적인 불쾌감 및 약화, 후기 단계의 발열 및 광범위한 종양 과정과 같은 병리학 적 존재의 비특이적 징후가있을 수 있으며 주요 증상은 강렬한 복통, 복부 부피 증가, 배뇨 장애 및 장 폐쇄 증상. 2차암의 경우 주요 장기(등)의 손상으로 임상 증상이 결정됩니다.

질병 진단

수술 전 정확한 진단 비율이 극히 낮고(10% 이하) 후자에 대한 정보가 풍부한 방법이 부족하다는 점을 고려하여 대부분의 임상 기관에서는 임상 증상, 검사실, 도구 및 기타 진단 방법을 포함한 통합 접근 방식을 사용합니다.

질 분비물이나 자궁경부 도말에 대한 세포학적 검사는 진단적 가치가 거의 없으며, 질병이 있을 때 양성인 경우(병리학적 세포가 발견되는 경우)는 23%에 불과합니다. 몇 시간 동안 질에 삽입된 특수 캡이나 탐폰을 사용하여 생식기에서 분비물을 수집하면 세포학적 검사의 정확도가 다소 향상됩니다.

많은 전문가들은 실험실 진단에서 가장 유망한 연구 중 하나가 종양 세포에 의해 혈류로 분비되는 천연 단백질인 혈액 내 순환 종양 표지 CA-125의 수준을 결정하는 것이라고 믿습니다. 혈액 내 종양 표지자 CA-125의 함량은 암 1기와 2기의 여성 중 68%에서 증가하고, 3기와 4기에서는 문제의 병리가 있는 여성의 85%에서 평균 95% 증가합니다. 월경 중 또는 월경 중에 ​​종양 표지자 값이 약간 증가할 수 있습니다(35U/ml 이하). 이 방법은 악성 종양의 진행과 재발에 대해 가장 초기에 가장 민감합니다.

나팔관암에 대한 초음파는 상대적으로 유익합니다. 초음파 사진은 일반적으로 유사합니다. 종종 이를 통해 암과 그 특징 중 일부는 물론 복강 내 유리 체액의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 초음파 영상을 분석할 때 세 가지 주요 유형이 구별됩니다.

• 주로 낭포성 성격을 지닌 직사각형(소시지 모양) 형태로, 그 내부에는 "기어"와 같은 격막 또는 유두 성장인 작고 조밀한 내부 구성 요소가 있습니다.
• 동일한 형성이지만 밀도가 높은 구성 요소가 후자의 상당 부분을 차지합니다.
• 난형 또는 직사각형 모양의 단단하고 조밀한 형태.

때때로 초음파 구조는 이러한 유형 중 어느 것과도 일치하지 않으며 밀도가 약간 감소하거나 다른 조직과 동일한 밀도를 갖는 다방성 치밀 낭성 덩어리로 정의됩니다.

더 많은 정보를 제공하는 것은 종양의 악성 종양을 나타내는 병리학적 혈류를 식별할 수 있는 컬러 도플러 매핑(CDC)을 사용한 초음파입니다. 이 방법을 사용하면 과체중 여성에서도 병리를 진단할 수 있습니다. 이 방법의 가치와 신뢰성은 그 결과를 자궁경관 분비물에 대한 세포학적 연구 결과와 비교하면 훨씬 더 높습니다.

정보 함량이 90%에 달하는 가장 신뢰할 수 있는 진단 방법은 복부 장기, 골반 및 후복막 공간을 층별로 진단하는 컴퓨터 단층촬영(CT)입니다. 그러나 높은 비용과 상당한 방사선 노출로 인해 CT 사용이 제한됩니다. 매우 유익한 추가 방법으로서 다른 방법의 결과가 의심스럽거나 진단이 어려운 경우에 정당화됩니다.

종양이 의심되는 경우(특히 재발성 종양), 전이 정도를 확인하고 생검을 수행하기 위한 진단 검사도 필요합니다.

나팔관암 치료

이 병리 현상은 드물고 관찰된 환자 그룹이 매우 작기 때문에 여성 나팔관암에 대한 치료 전략에 대한 통일된 표준이 개발되지 않았습니다. 주요 목표는 악성 신생물을 제거하고 재발과 전이를 예방하는 치료입니다.

외과 적 치료

첫 번째 단계에서는 종양 과정을 신중하게 결정하여 근본적인 수술을 수행합니다. 수술의 최적 범위는 부속기, 대망막 절제 및 양쪽 장골 림프절 제거, 조직학적 검사를 위한 대동맥 주위 림프절 및 골반 복막 생검, 그리고 다음과 같은 것에서 면봉 채취를 포함하는 것으로 간주됩니다. 세포학적 검사를 위한 복강의 횡격막과 측면관. . 장골 림프절을 제거할 수 없는 경우에는 생검을 시행합니다.

질병의 말기 단계에서 종양이 인접한 조직 및 기관으로 성장하면 소위 세포 환원 수술이 수행됩니다. 이는 종양 덩어리를 최대한 제거하는 것입니다. 잔존 부피는 2cm 미만이 바람직하며, 이는 수술 치료 후 잔여 덩어리의 크기가 작을수록 질병의 예후가 더 좋기 때문입니다.

또한 상당한 크기의 종양에는 혈액 공급이 불량한 부위가 있고 상당한 비율의 세포에서 분열이 일시적으로 일어나지 않습니다. 종양의 일부가 제거된 후에는 이들 세포가 활성화되어 화학요법 약물 및 방사선 요법의 효과에 더욱 민감해지며, 이는 종양의 부분적, 때로는 완전한 퇴행에 기여하고 생존율을 증가시킵니다.

화학요법

악성 신생물은 상대적으로 늦게 발견되고 조기 전이되기 때문에 초기에 수술을 시행하더라도 수술적 치료의 실패율이 상당히 높다. 따라서 나팔관암의 보조치료로서 병용화학요법은 질병의 어느 단계에서나 필요하다.

현대 치료 요법은 Cyclophosphamide와 백금 기반 약물 (Cisplastin, Doxirubicin 및 Cisplastin, Carboplstin)의 조합입니다. 다양한 저자에 따르면, 이러한 치료법으로 부분 또는 완전 종양 퇴행이 53~92%에서 발생하고, 5년 생존율은 51%입니다. 종양이 백금 약물에 내성이 있으면 탁산 계열의 약물(파클리탁셀)이 사용됩니다. 또한 III-IV기 암에 대해 백금 제제와 함께 사용됩니다. 후자의 경우 5년 생존율이 30%에 이른다.

화학 요법의 가능한 부정적인 결과로는 골수 기능 억제, 약물 중단이 필요하지 않은 과민 반응 및 말초 신경병증, 전반적인 면역력 저하, 체중 감소, 확산성 탈모증, 피부 발진, 피로, 위장관 장애, 염증 과정 및 구강 점막의 궤양. 이러한 현상은 항암제 투여를 중단하면 점차 사라진다.

골반 부위와 대동맥 주위 림프절의 투영 부위에 대한 방사선 노출은 현재 치료의 최종 단계로만 사용됩니다.

예측

나팔관암의 예후는 대략 5년 생존율에 따라 결정됩니다. 병용 치료를 하지 않을 경우 이 전체 수치는 35%이고, 악성 과정의 1단계 비율은 70%, 2단계와 3단계의 비율은 약 25~30%입니다.

1기와 2기의 복합 요법(화학요법과 방사선 요법을 이용한 수술적 치료)의 경우 전체 5년 생존율은 약 100%, 재발 없이 80~90%, 3기에서는 약 28%입니다.

이러한 지표는 주로 암 종양의 유형과 분화 정도, 전이 및 수술 개입 정도에 따라 달라집니다.

나팔관에 일측성 또는 양측성 손상이 일어나는 악성종양이다. 이 질병은 드뭅니다. 주로 50-60 세 여성에게 발생하며 10 대 소녀와 어린 소녀에게는 거의 발생하지 않습니다. 러시아의 모든 생식계 암 중 발병률은 0.12-1.7%입니다. 질병의 병인학 및 전염병학은 종양학적 과정의 발달이 종종 환경 상황, 생식기 감염, 나쁜 습관 및 유전과 관련되어 있음을 보여줍니다.

의학이 종양학의 조기 발견을 위한 방법을 개발했다는 ​​사실에도 불구하고 문제의 시급성은 인식 부족과 수줍음에 있습니다. 이로 인해 의사와의 상담이 늦어지고, 그 과정이 너무 진행되어 암을 수술할 수 없게 됩니다. 말기에는 암이 급속도로 진행되어 치명적이며, 환자의 기대 수명이 단축됩니다. 신속한 발견과 진단, 의료로 암이 아직 진행되지 않아 수술과 치료가 가능하지 않지만 예후는 양호하고 생존율은 60~90%에 이른다. 세 번째와 네 번째 단계의 사망률은 78~100%입니다.

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나팔관암의 종류

나팔관암의 유형을 결정하는 것은 종양 전문의가 위치, 임상 및 세포학적 양상을 명확히 하고 치료 전략을 선택하는 데 도움이 됩니다. 이형성증이 천천히 성장하고 오랫동안 발전한다면 이는 양성 과정을 나타냅니다. 질병의 단계를 설명하기 위해 TNM 분류가 사용됩니다. 엑스레이, 초음파 사진, CT, MRI, 내시경 사진 등을 토대로 종합적인 검사를 거쳐 결론을 내립니다.

종양에는 1차 및 2차 형태가 있습니다. 이차적인 경우, 나팔관의 신생물은 자궁, 난소, 위, 소장 또는 대장과 같은 다른 원발 부위로부터의 혈행성 또는 림프성 전이입니다. 일측성 병변이 더 흔합니다.

조직학적 검사에서는 일반적으로 선암종 세포가 발견되며, 이는 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

• . 묽은;
• . 점액성;
• . 자궁내막양;
• . 투명 셀;
• . 과도세포;
• . 미분화 된.

나팔관암을 발견하는 방법과 초기 증상 및 경고 징후는 무엇입니까? 주의해야 할 첫 번째 증상을 살펴 보겠습니다.

병리학의 발병은 무증상이며 초기 단계의 질병의 주요 징후는 다음과 같습니다.:

• . 장액성, 화농성 질 분비물, 백혈병, 작열감을 유발함;
• . 폐경기에 갈색 반점, 피가 섞인 분비물 또는 월경 외 출혈;
• . 하복부의 통증, 발작성 경련성 통증 - 한쪽 또는 양쪽이 아프고 점차적으로 통증이 지속됩니다.

나팔관 부위를 촉진하면 공간을 차지하는 형성이 느껴지고 "범프"는 나팔관에 삼출물이 축적되는 것입니다. 암의 특징적인 증상은 주기적이고 다량의 백혈구증(leucorrhoea)이며, 이는 나팔관 내강에 축적된 점액을 비울 때 촉진 시에도 나타납니다.

복강경 검사 중에 복강에서 체액이 감지되고 나팔관의 모양이 바뀌며 이는 점막 색상의 눈에 띄는 변화로 표현됩니다. 보라색, 회색 파란색 반점이 나타납니다. 나팔관의 크기가 증가하고 난형이 됩니다.

초음파 검사 중에 수난관, 난관, 나팔관의 변형 및 가장자리가 고르지 않은 이질적인 형성이 관찰됩니다. 자궁외 임신에서도 비슷한 에코 징후가 나타납니다. 나팔관암은 불임, 월경불순으로 이어지기 때문에 호르몬 장애, 만성질환과 감별하는 것이 중요합니다.

환자의 늦은 불만에는 다음이 포함됩니다.:

• . 복막 내장층의 침범을 나타내는 심한 통증;
• . 복수로 인한 복부 비대;
• . 부패가 발생하면 조직 조각으로 인한 다량의 분비물;
• . 체중 감량;
• . 중독(약한 호흡, 빠른 맥박, 허약, 명백한 염증 징후가 없는 미열).

나팔관암의 원인

모든 암 병리의 주요 원인은 분열율이 높은 돌연변이 세포입니다. 돌연변이는 세포 손상, 면역 조절 감소, 유전되어 암을 유발할 수 있는 손상된 유전자의 존재로 인해 발생합니다. 나이가 들수록 돌연변이 발생이 증가하므로 노년층이 위험합니다.

점막의 변성이 발생합니다:

• . 염증 과정;
• . 바이러스 또는 박테리아 감염;
• . 기계적 또는 화학적 외상(낙태, 소파술);
• . 발암물질 노출;
• . 나쁜 습관(흡연, 여성 알코올 중독);
• . 조사.

인간 유두종 바이러스의 역할은 나팔관 암뿐만 아니라 자궁 경부암과 자궁체 암을 유발하는 것으로 입증되었습니다. HPV는 전염성이 있으며 전 세계 인구의 80% 이상이 보균자입니다. 성적 접촉, 접촉을 통해 쉽게 감염될 수 있으며 덜 흔하게는 공기 중의 비말을 통해 감염될 수 있습니다. 이는 여성과 남성 모두에서 발생합니다. 신체의 피부에 사마귀나 유두종이 발견되면 HPV에 감염되었을 가능성이 있으므로 주의가 필요합니다.

암 형성의 원인이 되는 또 다른 발암성 병원체는 헤르페스 바이러스입니다. 감염은 오랫동안 나타나지 않지만 면역 상태가 감소하면 공격적이됩니다. 나팔관이나 자궁 경부 또는 자궁체의 암이 형성됩니다.

나팔관암의 단계

암의 유병률을 통해 질병에 대한 완전한 그림을 얻을 수 있습니다.:

• . 0 - 현장에서 비침습적으로;
• . 1 - 나팔관 내에 위치하며 복막은 관여하지 않습니다.
• . 2 - 주변 기관(난소, 자궁)으로 자랍니다.
• . 3 - 국소 림프절 및 복막의 전이가 특징입니다.
• . 4 - 먼 기관(직장, 방광, 폐)으로 전이됩니다.

수술 후 초기(1차, 2차)에는 회복 또는 장기 관해가 발생합니다. 세 번째로는 아직 생존할 기회가 있기 때문에 계속해서 싸워야 합니다. 치료하지 않고 방치할 경우 나팔관암은 4단계(최종 단계)로 진행되어 치료가 불가능하고 치명적이 됩니다.

조기 진단이 치료 가능성을 높이므로 나팔관암이 조금이라도 의심되면 산부인과 의사에게 연락해야 합니다. 병리학을 식별하기 위해 그들은 다음을 수행합니다.:

• . 설문조사(불만사항 청취, 병력 분석)
• . 부인과 검사 - 이것은 나팔관 부위의 압박이 나타나는 방식입니다.
• . 초음파(질경유, 경복부);
• . 질 분비물의 세포검사, 더글러스 주머니의 흡인 생검, 자궁 경부암 검사;
• . 종양 표지자 CA-125에 대한 테스트;
• . 진단 복강경검사 또는 질확대경검사;
• . 방사선 촬영;
• . 히스테리조영술;
• . 전이를 결정하는 데 필요한 경우 컴퓨터, 자기 공명 영상.

직장과 방광으로의 성장을 확인하기 위해 방광경 검사와 직장수지 검사를 시행합니다.

전통 의학에서 나팔관암에 대한 효과적인 치료법을 찾아서는 안 됩니다. 즉시 전문가와 상담해야 합니다. 수술은 암을 물리치는 데 도움이 될 것입니다. 나팔관의 수술적 제거뿐만 아니라 전신 마취 하에서 부속기가 있는 자궁과 장막의 영향을 받은 모든 림프절이 완전히 제거될 때 절제술도 있습니다. 종양의 악성 여부가 의심되는 경우 젊은 환자에게 장기 보존 중재가 수행됩니다. 그 동안 복강 검사, 복막 세척, 원격 림프절 생검이 수행됩니다. 조직학적 검사 후 종양 전문의는 어떤 조치를 취해야 할지 결정합니다. 수술을 반복하거나 방사선 요법을 처방합니다. 그녀의 목표는 마침내 암을 제거하고 재발을 막는 것입니다. 어떤 경우에는 종양의 성장과 전이를 늦추는 화학 요법이 필요합니다. 기간은 개별적으로 결정됩니다.

금기 사항이나 치료가 늦어지면 회복이 더 이상 불가능할 때 대증 요법이 처방됩니다. 환자는 통증을 완화하고 상태를 완화하는 데 도움이 되는 진통제를 복용하도록 처방됩니다. 종양 성장 속도에 관계없이 암의 최종 단계에서의 사망은 그 결과로부터 몇 달 이내에 발생합니다.

나팔관암 예방

• . 정권을 준수하십시오.
• . 수면 개선;
• . 활동적인 생활 방식을 살기 위해;
• . 건강한 음식;
• . 담배와 술을 끊으세요.

Psychosomatics는 또한 과로와 스트레스를 피하도록 조언합니다. 나팔관암과 발병 요인의 부재로부터 보호합니다. 권장사항:

• . 비뇨생식기의 염증성 및 감염성 질환을 적시에 치료합니다.
• . 면역력 증가;
• . 성병, 헤르페스 바이러스, HPV로부터 자신을 보호하십시오.

나팔관암에 대한 방사선

나팔관암에 대한 방사선 치료는 선형 가속기 장치를 사용하여 수행되는 일련의 의학적 개입입니다.

나팔관암에 대한 화학요법은 병용 종양학 요법의 일부로 사용됩니다. 세포증식억제(항종양)...

이것은 나팔관에 발생하는 드문 암입니다. 대부분의 경우 하나의 관만 영향을 받지만 심한 경우와 후기 단계에서는 두 번째 관이 암세포의 확산에 굴복할 수 있습니다. 여성 생식 기관의 모든 악성 종양 중에서 이러한 유형의 암은 환자의 1%에서 발생합니다. 질병의 발병은 어린 소녀와 노인 여성 모두에서 관찰됩니다. 대부분의 환자는 50세에서 65세 사이의 연령층에 속합니다.

인터넷에 있는 사진인 나팔관암은 질병의 외부 증상을 명확하게 보여주기 때문에 그러한 질병을 앓고 있는 소녀와 여성은 이 문제를 더 잘 이해하기 위해 그러한 삽화를 연구하는 것이 좋습니다.

나팔관암의 종류

나팔관암의 분류는 발생, 조직학, 악성 종양의 발달 단계 등 여러 결정 요인에 따라 발생합니다.

질병 발병 유형에 따라 다음과 같이 구분됩니다.

• 원발성 암: 세포 발달은 나팔관의 구멍에서 정확하게 시작되었습니다.
• 이차암: 자궁암이나 난소암의 확산으로 인해 나타납니다.
• 전이성(metastatic): 위, 유선의 종양학적 신생물에서 유래합니다.

선암종(조직학)의 구조에 대한 연구를 통해 다음과 같은 유형의 종양을 구별할 수 있습니다.

• 묽은;
• 자궁내막양;
• 점액성;
• 투명 셀;
• 과도세포;
• 미분화 된.

병변 확산, 림프절 침범 및 전이 여부에 대한 지표를 기반으로 하는 두 가지 유형의 질병 단계 분류, 즉 TNM과 FigO가 개발되었습니다.

• 0기: 암세포는 나팔관의 상피 내에 기반을 두고 있습니다.
• 1기: 암세포는 자궁강에서만 발생하지만 몇 가지 특징이 있을 수 있으므로 단계는 여러 부분으로 나뉩니다.
  • IA - 질병은 하나의 관에서만 발생하며 장막에 영향을 미치지 않으며 복수의 발생을 유발하지 않습니다.
  • IB - 이전 사례와 동일한 과정을 특징으로 하며 두 번째 튜브에서는 암의 국소화만 관찰할 수 있습니다.
  • IC - 악성 형성은 자궁강을 떠나지 않지만 장막으로 스며 들어 복수가 발생합니다.
• 2기: 난관 외에 암이 골반 장기를 공격하며 영향을 받은 기관에 따라 하위 그룹이 구분됩니다.
  • IIA - 자궁, 난소;
  • IIB - 골반의 인대 구조;
  • IIC - 장기 종양학 외에도 복부 수종이 형성됩니다.
• 3기: 암세포가 나팔관을 채우고 골반 장기뿐만 아니라 다른 장기에서도 발생하며 전이 과정이 시작됩니다.
  • IIIA - 전이가 골반 외부에서 발견됩니다.
  • IIIB - 2차 병변은 2cm를 초과하지 않습니다.
  • IIIC - 전이의 초점이 증가하고 전이가 국소 림프절에서 발생합니다.

나팔관암의 원인과 발생

전문가들은 난관에서 암세포의 출현을 유발할 수 있는 명확한 이유를 식별할 수 없습니다. 부속기의 만성 염증, 생식 기능 장애, 불규칙한 월경주기가 질병 발병에 기여한다는 의견이 있습니다. 많은 환자들이 헤르페스 바이러스나 유두종을 갖고 있는데, 이는 나팔관암의 바이러스성에 대한 이야기를 불러일으킵니다.

종양은 원발성(초점이 난관에 직접 위치함)과 이차성(암이 난소나 자궁에서 퍼짐)으로 발생할 수 있습니다. 때때로 악성 종양의 발생 원인은 유방, 위장관 및 폐의 악성 종양의 전이입니다.

원발성 나팔관암은 난소암으로 확산되는 방식이 유사합니다. 즉, 암세포는 림프성, 조혈성 및 이식 경로를 통해서만 몸 전체로 이동합니다. 질병의 전이는 서혜부 및 대동맥 주위 림프절에서 관찰됩니다. 난소암과의 중요한 차이점은 초기 단계의 악성 종양 발생 증상입니다. 혈액 및 종양 붕괴 생성물은 해부학적 연결을 통해 자궁강으로 이동한 다음 질로 이동합니다.

암의 확산과 추가 발달은 대개 림프관 경로를 통해 발생합니다. 왜냐하면 관 자체가 대동맥 주위 림프절의 림프관으로 둘러싸여 있기 때문입니다. 림프절의 5%가 영향을 받으면 전이가 서혜부 림프절로 이동할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 암세포가 난소, 자궁, 질에 영향을 미칩니다.

나팔관암의 증상

신체에 악성 종양이 있음을 나타내는 주요 증상은 병적 질 분비물입니다. 나팔관암이 더욱 발전함에 따라 복부 부위에 심한 통증이 시작됩니다. 종양은 자궁의 왼쪽이나 오른쪽에 발생하며, 시간이 지나면 3cm 이상까지 커지기도 하므로 종양을 느끼기 어렵지 않습니다. 암세포가 자궁관의 건강한 조직을 크게 손상시킬 때 증상이 가장 자주 나타나기 때문에 질병이 초기 단계에서 발견되면 좋습니다.

여성은 폐경 후 의심스러운 증상이 있는지 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 이 기간 동안 여성 신체에서 생식 기관 기능의 변화가 일어나고 자궁 부속기가 불합리하게 증가하는 것이 관찰됩니다. 질병의 발병 가능성을 완전히 배제하려면 백혈구 수와 연결 수준을 검사해야합니다.

나팔관암 진단

진단은 암성 종양, 그 구조, 질병의 발병 등을 철저히 연구할 수 있는 일련의 방법과 절차를 사용하므로 치료가 이미 단순화되었습니다.

처음에는 의사가 환자의 불만 사항을 분석하고 첫 번째 증상이 나타난시기, 신체의 그러한 변화를 유발할 수있는 원인을 알아내는 일차 부인과 검사가 수행됩니다. 다음으로, 일부 증상은 수술 후 재발이나 합병증을 나타낼 수 있으므로 이전에 여성이 앓았던 질병을 주의 깊게 연구할 필요가 있습니다. 암 발병의 유전적 소인을 확인해야 하며, 특히 여성 계통의 병력을 고려해야 합니다.

필요한 정보를 받은 후 의사는 자궁 크기, 관, 자궁경부, 난소를 결정하고 자궁과 부속기 연결의 장애를 확인하고 신생물을 감지하는 데 도움이 되는 생식기 검사를 수행해야 합니다. 만약에 어떠한. 일반적으로 이러한 검사는 촉진으로 수행되지만 초음파는 골반 장기의 종양을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 경우 악성 물질(종양 표지자)의 존재 여부에 대한 혈액 검사도 필요합니다.

세포학적 검사는 나팔관강에서 얻은 물질 수집에 대한 현미경 검사를 기반으로 합니다. 이러한 연구는 관에 암세포가 존재함을 나타내며 진단을 확인하거나 반박할 수 있습니다.

종양을 진단한 후 치료를 올바르게 처방하기 위해서는 형성을 연구하고 가장 큰 효과를 나타내는 약물을 선택하는 것이 필요합니다. 이러한 목적을 위해 컴퓨터 단층 촬영 (위치 결정, 전이 감지) 또는 진단 복강경 검사 (악성 종양의 경계 결정, 종양학 과정 참여)가 처방됩니다.

나팔관암 치료

치료는 개별적으로 또는 조합하여 사용할 수 있는 방법을 사용하는 것으로 구성됩니다. 의사는 각 환자에 대해 개별적으로 치료 유형을 선택하고 그 효과를 모니터링합니다.

외과 적 치료는 종양을 제거하고 전이 및 재발 가능성을 예방하는 것을 목표로합니다. 치료의 첫 번째 단계에서는 자궁, 부속기 및 대망막을 절단하는 근본적인 수술이 수행됩니다. 수술 중에 림프절, 골반 복막 및 ​​측면 운하의 생검이 수행됩니다. 자궁관암 말기에 수술을 하면 종양의 일부를 제거하고 잔존량은 2cm 미만이다.

나팔관의 악성 종양에 대한 약물 치료에는 암세포의 발달을 예방하고 활동을 감소시키는 현대 약물의 사용이 포함됩니다. 대부분 이 방법은 방사선 및 화학 요법과 함께 사용됩니다. 불행하게도 환자를 위한 최적의 일반 요법이 개발되지 않았기 때문에 의사는 특정 약물이 악성 신생물에 미치는 영향을 연구하고 그 제제를 조정합니다.

비약물치료는 방사선치료를 기본으로 합니다. 많은 전문가들은 나팔관암의 전이율이 높기 때문에 복강 전체와 함께 골반 장기에 방사선 조사가 필요하다고 생각합니다. 그러나 과도한 방사선은 장 기능을 심각하게 방해합니다.

암의 병기에 관계없이 환자는 특수 화학요법 약물(백금)을 사용하여 치료를 받습니다.

나팔관암 예방 및 예후

질병 치료의 성공적인 결과는 질병이 시작된 단계와 암 치료에 사용되는 치료 방법의 범위에 따라 달라집니다. 그러나 각 유기체는 독특하고 특정 암 치료 방법에 대한 예후를 제시하는 것은 확실히 불가능하다는 점을 잊어서는 안됩니다. 1기 나팔관암의 치료에 대해 어느 누구도 좋은 예후를 보장할 수 없습니다.

나팔관암, 예후

질병의 첫 번째 단계 치료 후 5년 생존율은 65%입니다. 다른 단계에서의 생존율은 45%입니다. 암이 육종으로 나타나는 환자에 대한 불리한 예후는 대부분의 여성이 질병 발병 후 2년 내에 사망한다는 것입니다.

의학에서는 나팔관암 발병에 기여하는 요인이 확인되지 않았습니다. 여성은 자신의 건강 상태를 모니터링하고 정기적으로 산부인과를 방문하여 바이러스성 질병에 저항할 수 있는 면역력을 키워야 합니다. 염증 과정을 적시에 치료하고 염증 과정이 만성화되는 것을 방지하면 종양학의 발달을 예방할 수 있습니다.

기사의 내용

나팔관암의 분류

나팔관암의 TNM 분류(2003년)

나팔관암 클리닉

나팔관암 진단

나팔관암 치료

나팔관암의 예후

나팔관에 일측성 또는 양측성 손상이 일어나는 악성종양이다. 이 질병은 드뭅니다. 주로 50-60 세 여성에게 발생하며 10 대 소녀와 어린 소녀에게는 거의 발생하지 않습니다. 러시아의 모든 생식계 암 중 발병률은 0.12-1.7%입니다. 질병의 병인학 및 전염병학은 종양학적 과정의 발달이 종종 환경 상황, 생식기 감염, 나쁜 습관 및 유전과 관련되어 있음을 보여줍니다.

의학이 종양학의 조기 발견을 위한 방법을 개발했다는 ​​사실에도 불구하고 문제의 시급성은 인식 부족과 수줍음에 있습니다. 이로 인해 의사와의 상담이 늦어지고, 그 과정이 너무 진행되어 암을 수술할 수 없게 됩니다. 말기에는 암이 급속도로 진행되어 치명적이며, 환자의 기대 수명이 단축됩니다. 신속한 발견과 진단, 의료로 암이 아직 진행되지 않아 수술과 치료가 가능하지 않지만 예후는 양호하고 생존율은 60~90%에 이른다. 세 번째와 네 번째 단계의 사망률은 78~100%입니다.

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나팔관암의 종류

나팔관암의 유형을 결정하는 것은 종양 전문의가 위치, 임상 및 세포학적 양상을 명확히 하고 치료 전략을 선택하는 데 도움이 됩니다. 이형성증이 천천히 성장하고 오랫동안 발전한다면 이는 양성 과정을 나타냅니다. 질병의 단계를 설명하기 위해 TNM 분류가 사용됩니다. 엑스레이, 초음파 사진, CT, MRI, 내시경 사진 등을 토대로 종합적인 검사를 거쳐 결론을 내립니다.

종양에는 1차 및 2차 형태가 있습니다. 이차적인 경우, 나팔관의 신생물은 자궁, 난소, 위, 소장 또는 대장과 같은 다른 원발 부위로부터의 혈행성 또는 림프성 전이입니다. 일측성 병변이 더 흔합니다.

조직학적 검사에서는 일반적으로 선암종 세포가 발견되며, 이는 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

• . 묽은;
• . 점액성;
• . 자궁내막양;
• . 투명 셀;
• . 과도세포;
• . 미분화 된.

나팔관암을 발견하는 방법과 초기 증상 및 경고 징후는 무엇입니까? 주의해야 할 첫 번째 증상을 살펴 보겠습니다.

병리학의 발병은 무증상이며 초기 단계의 질병의 주요 징후는 다음과 같습니다.:

• . 장액성, 화농성 질 분비물, 백혈병, 작열감을 유발함;
• . 폐경기에 갈색 반점, 피가 섞인 분비물 또는 월경 외 출혈;
• . 하복부의 통증, 발작성 경련성 통증 - 한쪽 또는 양쪽이 아프고 점차적으로 통증이 지속됩니다.

나팔관 부위를 촉진하면 공간을 차지하는 형성이 느껴지고 "범프"는 나팔관에 삼출물이 축적되는 것입니다. 암의 특징적인 증상은 주기적이고 다량의 백혈구증(leucorrhoea)이며, 이는 나팔관 내강에 축적된 점액을 비울 때 촉진 시에도 나타납니다.

복강경 검사 중에 복강에서 체액이 감지되고 나팔관의 모양이 바뀌며 이는 점막 색상의 눈에 띄는 변화로 표현됩니다. 보라색, 회색 파란색 반점이 나타납니다. 나팔관의 크기가 증가하고 난형이 됩니다.

초음파 검사 중에 수난관, 난관, 나팔관의 변형 및 가장자리가 고르지 않은 이질적인 형성이 관찰됩니다. 자궁외 임신에서도 비슷한 에코 징후가 나타납니다. 나팔관암은 불임, 월경불순으로 이어지기 때문에 호르몬 장애, 만성질환과 감별하는 것이 중요합니다.

환자의 늦은 불만에는 다음이 포함됩니다.:

• . 복막 내장층의 침범을 나타내는 심한 통증;
• . 복수로 인한 복부 비대;
• . 부패가 발생하면 조직 조각으로 인한 다량의 분비물;
• . 체중 감량;
• . 중독(약한 호흡, 빠른 맥박, 허약, 명백한 염증 징후가 없는 미열).

나팔관암의 원인

모든 암 병리의 주요 원인은 분열율이 높은 돌연변이 세포입니다. 돌연변이는 세포 손상, 면역 조절 감소, 유전되어 암을 유발할 수 있는 손상된 유전자의 존재로 인해 발생합니다. 나이가 들수록 돌연변이 발생이 증가하므로 노년층이 위험합니다.

점막의 변성이 발생합니다:

• . 염증 과정;
• . 바이러스 또는 박테리아 감염;
• . 기계적 또는 화학적 외상(낙태, 소파술);
• . 발암물질 노출;
• . 나쁜 습관(흡연, 여성 알코올 중독);
• . 조사.

인간 유두종 바이러스의 역할은 나팔관 암뿐만 아니라 자궁 경부암과 자궁체 암을 유발하는 것으로 입증되었습니다. HPV는 전염성이 있으며 전 세계 인구의 80% 이상이 보균자입니다. 성적 접촉, 접촉을 통해 쉽게 감염될 수 있으며 덜 흔하게는 공기 중의 비말을 통해 감염될 수 있습니다. 이는 여성과 남성 모두에서 발생합니다. 신체의 피부에 사마귀나 유두종이 발견되면 HPV에 감염되었을 가능성이 있으므로 주의가 필요합니다.

암 형성의 원인이 되는 또 다른 발암성 병원체는 헤르페스 바이러스입니다. 감염은 오랫동안 나타나지 않지만 면역 상태가 감소하면 공격적이됩니다. 나팔관이나 자궁 경부 또는 자궁체의 암이 형성됩니다.

나팔관암의 단계

암의 유병률을 통해 질병에 대한 완전한 그림을 얻을 수 있습니다.:

• . 0 - 현장에서 비침습적으로;
• . 1 - 나팔관 내에 위치하며 복막은 관여하지 않습니다.
• . 2 - 주변 기관(난소, 자궁)으로 자랍니다.
• . 3 - 국소 림프절 및 복막의 전이가 특징입니다.
• . 4 - 먼 기관(직장, 방광, 폐)으로 전이됩니다.

수술 후 초기(1차, 2차)에는 회복 또는 장기 관해가 발생합니다. 세 번째로는 아직 생존할 기회가 있기 때문에 계속해서 싸워야 합니다. 치료하지 않고 방치할 경우 나팔관암은 4단계(최종 단계)로 진행되어 치료가 불가능하고 치명적이 됩니다.

조기 진단이 치료 가능성을 높이므로 나팔관암이 조금이라도 의심되면 산부인과 의사에게 연락해야 합니다. 병리학을 식별하기 위해 그들은 다음을 수행합니다.:

• . 설문조사(불만사항 청취, 병력 분석)
• . 부인과 검사 - 이것은 나팔관 부위의 압박이 나타나는 방식입니다.
• . 초음파(질경유, 경복부);
• . 질 분비물의 세포검사, 더글러스 주머니의 흡인 생검, 자궁 경부암 검사;
• . 종양 표지자 CA-125에 대한 테스트;
• . 진단 복강경검사 또는 질확대경검사;
• . 방사선 촬영;
• . 히스테리조영술;
• . 전이를 결정하는 데 필요한 경우 컴퓨터, 자기 공명 영상.

직장과 방광으로의 성장을 확인하기 위해 방광경 검사와 직장수지 검사를 시행합니다.

전통 의학에서 나팔관암에 대한 효과적인 치료법을 찾아서는 안 됩니다. 즉시 전문가와 상담해야 합니다. 수술은 암을 물리치는 데 도움이 될 것입니다. 나팔관의 수술적 제거뿐만 아니라 전신 마취 하에서 부속기가 있는 자궁과 장막의 영향을 받은 모든 림프절이 완전히 제거될 때 절제술도 있습니다. 종양의 악성 여부가 의심되는 경우 젊은 환자에게 장기 보존 중재가 수행됩니다. 그 동안 복강 검사, 복막 세척, 원격 림프절 생검이 수행됩니다. 조직학적 검사 후 종양 전문의는 어떤 조치를 취해야 할지 결정합니다. 수술을 반복하거나 방사선 요법을 처방합니다. 그녀의 목표는 마침내 암을 제거하고 재발을 막는 것입니다. 어떤 경우에는 종양의 성장과 전이를 늦추는 화학 요법이 필요합니다. 기간은 개별적으로 결정됩니다.

금기 사항이나 치료가 늦어지면 회복이 더 이상 불가능할 때 대증 요법이 처방됩니다. 환자는 통증을 완화하고 상태를 완화하는 데 도움이 되는 진통제를 복용하도록 처방됩니다. 종양 성장 속도에 관계없이 암의 최종 단계에서의 사망은 그 결과로부터 몇 달 이내에 발생합니다.

나팔관암 예방

• . 정권을 준수하십시오.
• . 수면 개선;
• . 활동적인 생활 방식을 살기 위해;
• . 건강한 음식;
• . 담배와 술을 끊으세요.

Psychosomatics는 또한 과로와 스트레스를 피하도록 조언합니다. 나팔관암과 발병 요인의 부재로부터 보호합니다. 권장사항:

• . 비뇨생식기의 염증성 및 감염성 질환을 적시에 치료합니다.
• . 면역력 증가;
• . 성병, 헤르페스 바이러스, HPV로부터 자신을 보호하십시오.

나팔관암에 대한 방사선

나팔관암에 대한 방사선 치료는 선형 가속기 장치를 사용하여 수행되는 일련의 의학적 개입입니다.

나팔관암에 대한 화학요법은 병용 종양학 요법의 일부로 사용됩니다. 세포증식억제(항종양)...