스키어의 손가락 부상. 스포츠 부상

스키어의 발가락 부상(엄지 손가락 중수지절관절의 척측 측부 인대 파열)은 알파인 스키어의 전형적인 부상입니다. 이 부상은 전체 스키장 부상의 8~10%를 차지합니다. 운동 선수의 손 측면 인대에 가장 흔한 부상 중 하나입니다. 척골 측부 인대 부상의 메커니즘은 눈 위에 떨어지면서 엄지 손가락이 외전되고 과도하게 펴지는 위치로 강제되는 것입니다.

엄지손가락 척골측부인대가 파열된 환자는 핀치를 할 때 통증을 느낀다.

척골 측부 인대 파열의 징후는 핀치를 수행할 때 약화되는 것입니다.

스테너 병변은 내전근 건막이 변위되어 근위 지골 기저부에 부착된 찢어진 척측 측부 인대 앞에 위치할 때 발생합니다. 인대의 원위 부분이 수축되어 내전근 건막 아래에 위치합니다. 따라서 찢어진 인대의 끝은 건막으로 분리되어 있으므로 결코 저절로 치유되지 않습니다.

제품특성

특별한 디자인 덕분에 이 보조기는 스키어의 장갑 아래에 딱 맞습니다. 예방 목적으로 사용하거나 부상당한 손가락을 고정하는 데 사용할 수 있습니다. 손목 움직임을 제한하지 않습니다.

보조기는 내구성이 매우 뛰어난 방수 코듀라 원단으로 제작되어 극한 상황에서도 사용이 가능합니다. 내부에는 EVA 폼과 Oeko-Tex® Standard 100 인증을 받은 면 안감이 있어 편안함을 향상시키고 몸에서 땀을 배출할 수 있습니다. 또한 보조기에는 탄력 있는 플라스틱 삽입물과 금속 엄지 부목이 있습니다. 보조기는 벨크로로 고정되어 있습니다. 보조기에는 버클이 달린 2개의 벨크로 패브릭 스트랩이 있어 보조기를 손에 꼭 맞게 고정할 수 있습니다. 그 후에 여분의 끈을 잘라낼 수 있습니다.

폴리우레탄 층과 테프론 코팅을 적용한 내구성이 뛰어나고 내마모성이 뛰어난 폴리아미드 직물입니다. 직물과 실의 구조로 인해 내구성이 뛰어나고 손상 및 극한 조건에 강합니다. 이 소재로 만든 제품은 시중에서 가장 얇고 내구성이 뛰어납니다. 소재는 방수 처리되어 있습니다.

금속 부목은 엄지손가락의 중수지절관절을 안정시키고 엄지손가락의 갑작스러운 외전과 과신전을 방지합니다.


목적
  • 엄지 손가락의 중수지절 관절의 척골 측부 인대 파열-소위. "스키어의 손가락"
  • 골관절염이 시작될 때 엄지손가락의 중수지절 관절의 불안정성
  • 관절 탈구
  • 절골술, 관내 인공 삽입물 및 인대 재건 후
  • 베넷 또는 롤란도 골절
  • 근육건염
  • 연조직 손상을 예방하기 위해 예방적으로
사이즈 테이블
크기 손목 둘레
에스 13-15cm
15.5-17cm
17.5-19cm
특대 19.5-21cm

이 제품은 왼손, 오른손 모두 사용 가능합니다.

다양한 물체를 조작하는 인간의 손은 잠재적으로 위험한 다양한 활동으로 인해 매일 부상을 입을 위험이 있습니다. 스포츠 활동은 "스키어의 엄지손가락" 및 "야구선수의 발가락"과 같은 부상을 입을 수 있어 손에 특별한 위험을 초래합니다.

스키어의 엄지손가락

'스키어 엄지손가락'이라는 증상으로 엄지손가락과 손바닥 뼈 중 하나를 연결하는 인대가 찢어집니다. 심한 경우에는 인대가 찢어질 수도 있습니다.

이는 일반적으로 스키어가 넘어지고 스키 폴이 나머지 손가락에서 이 손가락을 강제로 제거하거나 사람이 고속으로 날아가는 공을 잡았을 때 발생합니다.

스키어의 엄지손가락 부상은 어떻게 발생하나요? 지골은 손가락의 얇고 긴 뼈입니다. 손바닥 뼈를 구성하는 5개의 뼈를 중수골이라고 합니다. 측부인대는 엄지손가락을 중수골에 연결합니다. 스키어가 넘어지면 스키 폴이 나머지 엄지손가락을 강제로 잡아당길 수 있습니다. 이 경우 엄지손가락을 손바닥 뼈 중 하나에 연결하는 척골 인대가 찢어집니다.

야구선수의 손가락

'야구손가락'이라 불리는 손가락 끝 관절의 힘줄이 찢어지는 현상이다. 부상이 심하면 손가락을 펴는 것이 불가능합니다. 이 부상의 일반적인 원인은 예를 들어 날카롭게 던진 공으로 인해 손가락 끝에 상당한 힘이 가해지는 것입니다.

손 부상의 증상

첫 번째 경우에는 엄지손가락 밑부분에 통증과 부종이 즉시 발생합니다. 몇 시간이 지나면 통증이 심해지고 멍이 생길 수 있습니다. 두 번째 경우에는 손가락 통증, 부기 및 타박상이 즉시 나타납니다.

손에 부상을 입었을 경우 대처 방법

어떠한 경우에도 즉시 손상된 부위에 얼음을 대십시오. 이렇게 하면 통증과 붓기가 줄어듭니다. 그런 다음 의사와 상담하십시오.

의사는 손가락을 검사하고 부상의 심각성을 평가합니다. 고정하고 치유 속도를 높이기 위해 부목을 적용할 수 있습니다. 의사는 통증과 부기를 완화하기 위해 아스피린, 이부프로펜 또는 기타 순한 진통제 복용을 권장할 수 있습니다.

불편함을 없애고 회복 속도를 높이려면 다음을 수행하십시오.

  • 부기를 가라앉히기 위해 부상당한 손가락에 얼음주머니를 대십시오.
  • 모든 것이 치유될 때까지 부상을 초래한 활동을 피하십시오.
  • 손가락 힘줄을 강화하는 운동을 하세요.

손상이 심할 경우 찢어진 인대를 복구하거나 힘줄을 뼈에 다시 부착하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

J. 제카디

"손 부상이 있는 경우 해야 할 일" - 해당 섹션의 기사

손의 외측 인대에 대한 가장 흔한 부상 중 하나는 엄지 척골 측부 인대의 파열입니다. 이 부상은 "스키어 엄지손가락" 또는 "게임 키퍼 엄지손가락"이라고도 합니다. 급성 부상에는 "스키어 손가락"이라는 용어가 더 적합하고 만성 부상에는 "게임 키퍼 손가락"이라는 용어가 더 적합합니다. "예거의 손가락"(예: "예거의 엄지")이라는 용어는 1955년에 유래되었습니다. 경추 탈구로 인해 부상당한 토끼를 죽인 스코틀랜드 사냥터 관리인의 만성 엄지 부상을 설명하는 데 사용됨

, 엄지손가락과 집게손가락 사이로 목을 주먹으로 꽉 쥐고 있습니다(Demirel M. and al., 2006).

엄지 손가락 중수지절관절의 척골 측부 인대 파열은 알파인 스키어에게 흔히 발생하는 부상입니다. 이러한 유형의 부상은 접촉 스포츠(복싱)뿐만 아니라 손에 넘어지는 스포츠에서도 발생합니다. 스키어의 부상은 1939년 Petitpierre에 의해 처음으로 설명되었습니다.

내리막 스키에서 첫 번째 손가락의 척골 측부 인대 부상은 두 번째로 흔한 부상(9.5%)이자 흔한 상지 부상(37.1%)입니다.

척골 측부 인대 부상의 메커니즘은 눈 위에 떨어지면서 엄지 손가락이 외전되고 과도하게 펴지는 위치로 강제되는 것입니다. 팔을 뻗은 채 추락을 막으려는 스키어의 본능적인 시도로 인해 스키 폴을 잡으면 엄지손가락이 취약한 위치에 놓이게 됩니다(그림 1).

이와 관련하여 그들은 끈이 없는 스키 폴의 사용을 권장하기 시작했습니다. 이를 통해 스키어가 넘어지면 폴에서 벗어날 수 있습니다. 스키 제조업체는 "새로운 그립"을 갖춘 스키 폴을 만들었지만 이것이 문제를 완전히 해결하지는 못했습니다.

다른 스포츠에서도 비슷한 부상이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 아이스하키에서는 힘이 가해지면 선수의 스틱이 엄지 손가락을 뒤로 당기는 방식으로 움직입니다. 핸드볼, 배구, 축구 골키퍼의 경우 빠른 속도로 공을 잡을 때 엄지 손가락이 과도하게 뒤로 당겨지면 이러한 부상이 발생할 수도 있습니다.

엄지손가락의 중수지절관절은 해부학적 구조와 기능적 생체역학적 측면에서 독특합니다. 강력한 그립과 지렛대 효과를 위해서는 이 관절의 안정성이 필요합니다. 이동성은 매우 다양합니다. 어떤 사람은 과도하게 확장할 수 있고 다른 사람은 완전히 확장할 수 없습니다. 굴곡 각도 범위는 5~115°입니다. 반경 방향 편차는 직선 위치에서 0~30°, 완전 굴곡 위치에서 0~15°일 수 있습니다.

엄지손가락의 지골.

스키어의 척골 측부 인대 손상은 다음과 같습니다: 34.8% 1도 - 무결성 손실 없이 척골 측부 인대 섬유의 미세한 파열; 2도의 최대 47% - 완전성을 침해하지 않고 섬유가 부분적으로 파열되지만 신장됨; 최대 18.2% 3도 - 완전 파열, 일반적으로 원위부

근위부 진입점 근처에서 끝납니다.지골. 또한 23.3%에서는 골절이 관찰되었다.

관절 부상 가능성이 있는 운동선수에 대한 철저한 검사는 정확한 진단과 신속하고 적절한 치료에 매우 중요합니다. 부상을 무시하면 바람직하지 않은 결과, 즉 심각하고 만성적인 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

척골 측부 인대 손상 후 피해자는 중수지절 관절의 척골 부분에 통증과 부기를 호소할 수 있습니다. 의사가 척골 측부 인대 손상을 의심하는 경우(환자의 불만 사항에 따라), 견열 골절이 발생했는지 확인하기 위해 X-레이를 촬영해야 합니다(그림 3). 이러한 비전위 골절이 확인되면 고정이 수행되고, 변위가 발생하면 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 뼈가 손상되지 않은 경우 임상 검사 및 관절 안정성 평가를 통해 피해자를 모니터링합니다. 조인트의 방사형 하중 테스트는 확장된 위치와 구부러진 위치에서 수행됩니다. 얻은 결과는 다른 쪽 사지에 표시된 결과와 비교됩니다. 0° 확장 시 안정성이 부족하다는 것은 장측판과 함께 보조 측부 인대의 완전성이 상실되었음을 나타냅니다. 굴곡 중 불안정성은 척측 측부 인대 자체의 완전성이 침해되었음을 나타냅니다.

스테너 손상

일부 전문가들은 박리 골절을 확인한 후 척측 측부 인대 파열을 진단하는 수단으로 관절 X-레이를 사용할 것을 권장합니다. 이를 통해 완전한 파열을 확인할 수 있을 뿐만 아니라 인대 파열과 스테너 손상을 구별할 수도 있습니다. 스테너 병변은 내전근 건막이 변위되어 근위 측부 인대 기저에 부착된 찢어진 척측 측부 인대 앞에 위치할 때 발생합니다.지골. 원위인대의 일부가 수축되어 내전근 건막 아래에 위치합니다(그림 4, B). 따라서 찢어진 인대의 끝은 건막으로 분리되어 있으므로 결코 저절로 치유되지 않습니다. 이러한 내전근 건막의 변위로 인대와 내전근 건막의 올바른 위치를 복원하기 위해 수술이 수행됩니다.

이러한 구체적인 진단이 없기 때문에 일부 환자는 캐스트(변위 없음)로 좋은 결과를 얻었지만 다른 환자는 매우 나쁜 결과(인대가 변위되고 내전근 건막이 삽입된 환자)를 나타내는 이유를 설명할 수 있습니다. 또한 집중적인 관절 안정성 테스트가 이전에 옮겨지지 않은 척골 측부 인대에 스테너 손상을 초래하여 수술적 개입이 필요할 수 있다는 우려도 있습니다.

척골측부인대 손상의 치료

부상 직후 운동선수는 관절에 얼음찜질을 하고 스테너 부상을 방지하기 위해 엄지손가락을 높게 유지해야 합니다. 즉시 의사에게 연락하십시오.

1도 부상의 경우 통증이 사라질 때까지 팔뚝이나 손에 부목을 적용합니다. 2도 손상의 경우 석고 모형을 3-4주 동안 적용합니다. 인대 끝이 갈라져 3도 손상이 발생한 경우 석고 모형을 4-6주 동안 적용합니다. 관절이 심하게 불안정한 경우 급성 손상 후 처음 몇 주 안에 외과 적 치료가 수행됩니다. 수술의 본질은 뼈판(그림 5)과 함께 찢어지거나 찢어진 인대에 제거 가능한 와이어 봉합사를 적용하거나 Kirschner 와이어를 사용하여 찢어진 조각을 고정하는 것입니다.

(Demirel M. 외, 2006).

치료를 받는 동안 운동선수는 보호용 석고 깁스나 부목을 착용한 채 스키 및 기타 스포츠 활동을 재개할 수 있습니다. 근위부에 방사형 편향력을 발생시키기 위해 석고 또는 부목을 엄지 손가락에 배치합니다.지골, 첫 번째 지느러미의 영향으로 첫 번째 중수골 뼈의 척골 편위

중수지절관절의 간접적인 외전을 일으킬 수 있는 골간근. 엄지손가락의 병립은 중수지절관절의 외전을 초래할 수 있으므로 피해야 합니다. 중수지관절은 약 30° 굴곡되어야 하며, 지절간 관절은 20° 굴곡되어야 합니다.

유리 섬유 캐스트는 재부상 위험을 최소화하면서 스키를 다시 탈 수 있을 만큼 충분히 단단해야 합니다. 부목은 적절한 이동성과 보호 기능을 제공하지 않습니다. 부목은 깁스를 제거한 후 신체 활동 중 부상당한 부위를 보호하기 위해 사용할 수 있습니다. 신축성 있는 소재를 사용하여 고정할 수 있습니다. 2도 또는 3도 부상 치료 후 보호 장비 사용은 약 8~12주 후에 중단할 수 있습니다.

4~6주 후에 운동선수는 이전에 물리 치료 과정을 완료한 후 완전한 회복(주치의가 결정함)에 따라 훈련에 복귀할 수 있습니다.

척골 측부 인대에 대한 치료되지 않은 손상은 관절의 간헐적 또는 영구적 불안정을 유발하고 악력을 약화시키며 또한 관절염을 유발할 수 있습니다.

관절 진행된 경우의 수술적 치료는 종종 좋은 결과를 제공합니다. 척골측부인대 손상 예방

스키 폴로 인해 손상이 발생할 수 있습니다. 이 결론은 주관적인 정보와 관찰을 바탕으로 내려진 것으로, 스트랩을 잡지 않고 폴을 잡은 스키어 중 5%만이 부상을 입었다는 사실이 밝혀졌습니다. 이 데이터는 스키 폴을 잡는 이러한 특별한 방법을 지지합니다. 따라서 폴의 스트랩을 모두 제거하거나 폴 바깥쪽에 배치해야 합니다. 이렇게 하면 눈 위에 막대기가 떨어졌을 때 막대기를 제거할 수 있습니다. 스키어들은 넘어질 때 폴을 버려야 합니다.

Eisenberg 등은 보호 장치를 스키 장갑에 통합하여 측부 인대 손상으로부터 엄지손가락을 보호하기 위해 특별히 설계된 시스템을 연구했습니다. 이는 엄지손가락의 정상적인 움직임을 모두 허용하면서도 팔꿈치에 과도한 스트레스를 주는 것을 방지했습니다. 예비 연구에서 보호 시스템을 사용하지 않은 경우 보호 시스템을 사용하지 않은 경우 8,000인일당 1건의 엄지 부상이 발생한 것과 비교하여 170,000인일의 스케이팅(연구 대상 모든 운동선수의 전체 스케이팅 일수 합계)이 단일 엄지 부상 없이 기록되었습니다. 그런 보호를..

참고자료
  • 스포츠 부상. 예방 및 치료의 임상 실습/일반에서 에드. 렌스트롬 P.A.F.H. - 키예프, “올림픽 문학”, 2003.
  • 외상학과 정형외과/의사를 위한 안내입니다. 3 권 / ed. Shaposhnik Yu.G. - M.: "의학", 1997.
  • 스포츠 부상: 예방 및 치료/ L. Peterson & P. ​​Renstrom - "Martin Dunitz" 출판, 런던, 1995년.
  • Demirel M, Turhan E, Dereboy F, Akgun R, Ozturk A. 스키 선수의 엄지손가락 부상의 수술적 치료: 증례 보고 및 문헌 검토. 2006년, 마운트 시나이 J Med. vol.73, no.5, pp.818-821
  • O"Callaghan BI, Kohut G, Hoogewoud HM. 사냥터 관리인 엄지손가락: US와 함께 Stener 병변을 식별합니다. 1994년, 방사선학. vol.192, no.2, pp.477-480
  • 레짓 JC, 메코 CJ. 급성 손가락 부상: 파트 II. 골절, 탈구 및 엄지 부상. 2006년, Am Fam 의사. vol.73, no.5, pp.827-834.

14.02.2016, 23:28

안녕하세요, 친애하는 의사들
저는 48세, 여성, 키 174, 몸무게 64입니다.
일 - 앉아서 일하는 것, 휴식하는 것 - 활동적인 것
10년 전, 스키를 타다가 넘어져 오른쪽 엄지손가락을 심하게 다쳤습니다.
2~3주 정도 손가락이 아프더니 없어졌습니다. 관절에 약간의 변형이 있었지만 크게 신경쓰이지는 않았습니다. 나는 이것에 대해 의사에게 연락하지 않았습니다.
작년에 신체 활동 증가(IHMO)로 인해 다음과 같은 불만 사항이 나타났습니다: 손가락 관절의 불안정성이 눈에 띄게 증가했으며 부하(미미)로 인해 아탈구가 발생했습니다. 통증은 심하지 않고 불편함에 가깝지만 무거운 물건(예를 들어 종이가 들어 있는 폴더)을 들 수 없고 잡는 힘도 감소했습니다.
지역 진료소의 외상 전문의는 이를 무시하고 엑스레이도 찍지 않았습니다.
이와 관련하여 다음을 명확히 하고 싶습니다.
1. 첫 번째 손가락 중수지절관절의 척골측부인대 손상처럼 보입니까?
2. 이 단계에서 보수적인 방법을 사용하여 뭔가를 수행하는 것이 가능하거나 필요합니까?
스트레스 테스트 사진을 첨부하겠습니다. 내가 뭔가 잘못했다면 말해 주세요. 바꾸겠습니다.
관심을 가져주셔서 감사합니다.
오른손:
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15.02.2016, 17:34

1. 한쪽 손가락 중수지절관절의 척골측부인대가 손상된 것처럼 보입니까?
2. 이 단계에서 보수적인 방법을 사용하여 뭔가를 수행하는 것이 가능하거나 필요합니까?

15.02.2016, 18:48

귀하의 의견에 감사드립니다, Sergey Anatolyevich.
사소한 일로 방해해서 미안하지만 다음 사항을 명확히 하고 싶습니다.
1. 지금 수부외과 의사에게 도움을 구하는 것이 합리적입니까? 그런 점에서 이렇게 오래된 손상에 수술적 치료가 얼마나 효과적인지 관심이 쏠린다. 그리고 꼭 필요한가요?
2. 계속 아무것도 하지 않으면 앞으로 상황이 더 악화될 가능성이 있나요? 아니면 지금보다 더 나빠지지 않을까요?
많은 관심을 가져주셔서 감사합니다.

15.02.2016, 19:16

1. 지금 수부외과 의사에게 도움을 구하는 것이 합리적입니까? 그런 점에서 이렇게 오래된 손상에 수술적 치료가 얼마나 효과적인지 관심이 쏠린다. 그리고 그것이 꼭 필요한 것인지, 그게 말이 되는지 모르겠습니다. 하지만 결정했다면 손외과 의사에게 가는 것이 좋습니다. 필요한지 여부는 개인적으로 결정하십시오. 수술을 하지 않으면 나아지지 않습니다. 수술이 얼마나 효과적인지 대답할 수 없습니다. 현지 손 외과 의사가 어떤 수술을 제안할지 모르기 때문입니다. 러시아어 문학에서 이 주제에 대한 작품을 본 적이 없는 것 같습니다. 검색을 충분히 하지 않은 것 같습니다. 나는 오랫동안 내 방식대로 해왔습니다. 결과는 대부분 긍정적입니다. 어떤 이유로 환자가 행복했지만 결과가 마음에 들지 않았습니다. 역설.
2. 계속 아무것도 하지 않으면 앞으로 상황이 더 악화될 가능성이 있나요? 아니면 지금보다 더 나빠지지 않을까요? 말하기 어렵다. 관절염이 있을 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 사실, "배고픈 손가락"은 치명적인 병리가 아닙니다.:ab: 확실합니다.

15.02.2016, 22:22

수술이 향후 관절염의 출현을 피하거나 지연시키는 데 도움이 될지 궁금합니다.
지금은 관절 불안정성과 악력이 앞으로 진행될 것인가?라는 질문에 더 관심이 있습니다. 지난 1년 동안 불안정성이 더 커진 것 같습니다. 물론 치명적이지는 않지만 불쾌합니다. 그리고 그것은 좋아 보이지 않습니다.
다시 한번 잘못된 질문에 대해 사과드립니다. 당신이 천리안이 아니라는 것은 분명합니다. 나는 단지 당신의 경험을 바탕으로 한 당신의 의견을 듣고 싶었습니다. 나는 이것이 내 사건과 직접적인 관련이 없음을 이해합니다.

16.02.2016, 21:02

수술이 앞으로 관절염의 출현을 방지/지연하는 데 도움이 될지 궁금합니다.3주 후에 복구된 완전한 파열은 약함과 핀치 그립에 대한 통증 발생률이 증가합니다. MCP 관절 관절염과 관련된 증가는 장기적으로 나타납니다. [등록 및 활성화된 사용자만 링크를 볼 수 있습니다]
지금은 관절의 불안정성과 악력이 앞으로 진행될 것인가 하는 질문에 대해 더 걱정하고 있지만, 이는 귀하가 직접 평가할 수 있을 뿐입니다.

28.12.2018, 10:49

안녕하세요, 친애하는 의사 여러분.
안녕하세요, Sergey Anatolyevich. 이 주제를 어디에서 만드는 것이 더 좋은지 모르기 때문에 여기에 글을 쓰고 여러분의 조언을 구합니다.
일주일 전에 나는 IV를 받았습니다. 바늘을 꽂았을 때 전기 충격처럼 매우 강하고 타는듯한 통증이 발생했습니다. 이것은 몇 초 동안 지속되었으며 주사 부위보다는 엄지손가락과 집게손가락을 따라 느껴졌습니다.
처음 이틀 동안은 주사 부위가 아팠지만 나중에는 근위부에 조금 더 아프기 시작했습니다. (정확한 위치를 화살표로 표시했습니다.)
또한 통증은 작은 전기 방전으로 느껴지며 엄지손가락(점선)을 따라 반영됩니다. 손을 약간 움직이면 손가락(엄지와 검지)에도 통증이 느껴집니다.
게다가 시간이 지나도 통증은 사라지지 않습니다.
이것이 무엇인지 말해주세요. 저절로 사라지나요, 아니면 의사를 만나야 하나요?
많은 관심을 가져주셔서 감사합니다.

손의 외측 인대에 대한 가장 흔한 부상 중 하나는 엄지 척골 측부 인대의 파열입니다. 이 부상은 "스키어 엄지손가락" 또는 "게임 키퍼 엄지손가락"이라고도 합니다. 급성 부상에는 "스키어 손가락"이라는 용어가 더 적합하고 만성 부상에는 "게임 키퍼 손가락"이라는 용어가 더 적합합니다. "예거의 손가락"(예: "예거의 엄지")이라는 용어는 1955년에 유래되었습니다. 경추 탈구로 인해 부상당한 토끼를 죽인 스코틀랜드 사냥터 관리인의 만성 엄지 부상을 설명하는 데 사용됨

, 엄지손가락과 집게손가락 사이로 목을 주먹으로 꽉 쥐고 있습니다(Demirel M. and al., 2006).

엄지 손가락 중수지절관절의 척골 측부 인대 파열은 알파인 스키어에게 흔히 발생하는 부상입니다. 이러한 유형의 부상은 접촉 스포츠(복싱)뿐만 아니라 손에 넘어지는 스포츠에서도 발생합니다. 스키어의 부상은 1939년 Petitpierre에 의해 처음으로 설명되었습니다.

내리막 스키에서 첫 번째 손가락의 척골 측부 인대 부상은 두 번째로 흔한 부상(9.5%)이자 흔한 상지 부상(37.1%)입니다.

척골 측부 인대 부상의 메커니즘은 눈 위에 떨어지면서 엄지 손가락이 외전되고 과도하게 펴지는 위치로 강제되는 것입니다. 팔을 뻗은 채 추락을 막으려는 스키어의 본능적인 시도로 인해 스키 폴을 잡으면 엄지손가락이 취약한 위치에 놓이게 됩니다(그림 1).

이와 관련하여 그들은 끈이 없는 스키 폴의 사용을 권장하기 시작했습니다. 이를 통해 스키어가 넘어지면 폴에서 벗어날 수 있습니다. 스키 제조업체는 "새로운 그립"을 갖춘 스키 폴을 만들었지만 이것이 문제를 완전히 해결하지는 못했습니다.

다른 스포츠에서도 비슷한 부상이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 아이스하키에서는 힘이 가해지면 선수의 스틱이 엄지 손가락을 뒤로 당기는 방식으로 움직입니다. 핸드볼, 배구, 축구 골키퍼의 경우 빠른 속도로 공을 잡을 때 엄지 손가락이 과도하게 뒤로 당겨지면 이러한 부상이 발생할 수도 있습니다.

엄지손가락의 중수지절관절은 해부학적 구조와 기능적 생체역학적 측면에서 독특합니다. 강력한 그립과 지렛대 효과를 위해서는 이 관절의 안정성이 필요합니다. 이동성은 매우 다양합니다. 어떤 사람은 과도하게 확장할 수 있고 다른 사람은 완전히 확장할 수 없습니다. 굴곡 각도 범위는 5~115°입니다. 반경 방향 편차는 직선 위치에서 0~30°, 완전 굴곡 위치에서 0~15°일 수 있습니다.

엄지손가락의 지골.

스키어의 척골 측부 인대 손상은 다음과 같습니다: 34.8% 1도 - 무결성 손실 없이 척골 측부 인대 섬유의 미세한 파열; 2도의 최대 47% - 완전성을 침해하지 않고 섬유가 부분적으로 파열되지만 신장됨; 최대 18.2% 3도 - 완전 파열, 일반적으로 원위부

근위부 진입점 근처에서 끝납니다.지골. 또한 23.3%에서는 골절이 관찰되었다.

관절 부상 가능성이 있는 운동선수에 대한 철저한 검사는 정확한 진단과 신속하고 적절한 치료에 매우 중요합니다. 부상을 무시하면 바람직하지 않은 결과, 즉 심각하고 만성적인 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

척골 측부 인대 손상 후 피해자는 중수지절 관절의 척골 부분에 통증과 부기를 호소할 수 있습니다. 의사가 척골 측부 인대 손상을 의심하는 경우(환자의 불만 사항에 따라), 견열 골절이 발생했는지 확인하기 위해 X-레이를 촬영해야 합니다(그림 3). 이러한 비전위 골절이 확인되면 고정이 수행되고, 변위가 발생하면 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 뼈가 손상되지 않은 경우 임상 검사 및 관절 안정성 평가를 통해 피해자를 모니터링합니다. 조인트의 방사형 하중 테스트는 확장된 위치와 구부러진 위치에서 수행됩니다. 얻은 결과는 다른 쪽 사지에 표시된 결과와 비교됩니다. 0° 확장 시 안정성이 부족하다는 것은 장측판과 함께 보조 측부 인대의 완전성이 상실되었음을 나타냅니다. 굴곡 중 불안정성은 척측 측부 인대 자체의 완전성이 침해되었음을 나타냅니다.

스테너 손상

일부 전문가들은 박리 골절을 확인한 후 척측 측부 인대 파열을 진단하는 수단으로 관절 X-레이를 사용할 것을 권장합니다. 이를 통해 완전한 파열을 확인할 수 있을 뿐만 아니라 인대 파열과 스테너 손상을 구별할 수도 있습니다. 스테너 병변은 내전근 건막이 변위되어 근위 측부 인대 기저에 부착된 찢어진 척측 측부 인대 앞에 위치할 때 발생합니다.지골. 원위인대의 일부가 수축되어 내전근 건막 아래에 위치합니다(그림 4, B). 따라서 찢어진 인대의 끝은 건막으로 분리되어 있으므로 결코 저절로 치유되지 않습니다. 이러한 내전근 건막의 변위로 인대와 내전근 건막의 올바른 위치를 복원하기 위해 수술이 수행됩니다.

이러한 구체적인 진단이 없기 때문에 일부 환자는 캐스트(변위 없음)로 좋은 결과를 얻었지만 다른 환자는 매우 나쁜 결과(인대가 변위되고 내전근 건막이 삽입된 환자)를 나타내는 이유를 설명할 수 있습니다. 또한 집중적인 관절 안정성 테스트가 이전에 옮겨지지 않은 척골 측부 인대에 스테너 손상을 초래하여 수술적 개입이 필요할 수 있다는 우려도 있습니다.

척골측부인대 손상의 치료

부상 직후 운동선수는 관절에 얼음찜질을 하고 스테너 부상을 방지하기 위해 엄지손가락을 높게 유지해야 합니다. 즉시 의사에게 연락하십시오.

1도 부상의 경우 통증이 사라질 때까지 팔뚝이나 손에 부목을 적용합니다. 2도 손상의 경우 석고 모형을 3-4주 동안 적용합니다. 인대 끝이 갈라져 3도 손상이 발생한 경우 석고 모형을 4-6주 동안 적용합니다. 관절이 심하게 불안정한 경우 급성 손상 후 처음 몇 주 안에 외과 적 치료가 수행됩니다. 수술의 본질은 뼈판(그림 5)과 함께 찢어지거나 찢어진 인대에 제거 가능한 와이어 봉합사를 적용하거나 Kirschner 와이어를 사용하여 찢어진 조각을 고정하는 것입니다.

(Demirel M. 외, 2006).

치료를 받는 동안 운동선수는 보호용 석고 깁스나 부목을 착용한 채 스키 및 기타 스포츠 활동을 재개할 수 있습니다. 근위부에 방사형 편향력을 발생시키기 위해 석고 또는 부목을 엄지 손가락에 배치합니다.지골, 첫 번째 지느러미의 영향으로 첫 번째 중수골 뼈의 척골 편위

중수지절관절의 간접적인 외전을 일으킬 수 있는 골간근. 엄지손가락의 병립은 중수지절관절의 외전을 초래할 수 있으므로 피해야 합니다. 중수지관절은 약 30° 굴곡되어야 하며, 지절간 관절은 20° 굴곡되어야 합니다.

유리 섬유 캐스트는 재부상 위험을 최소화하면서 스키를 다시 탈 수 있을 만큼 충분히 단단해야 합니다. 부목은 적절한 이동성과 보호 기능을 제공하지 않습니다. 부목은 깁스를 제거한 후 신체 활동 중 부상당한 부위를 보호하기 위해 사용할 수 있습니다. 신축성 있는 소재를 사용하여 고정할 수 있습니다. 2도 또는 3도 부상 치료 후 보호 장비 사용은 약 8~12주 후에 중단할 수 있습니다.

4~6주 후에 운동선수는 이전에 물리 치료 과정을 완료한 후 완전한 회복(주치의가 결정함)에 따라 훈련에 복귀할 수 있습니다.

척골 측부 인대에 대한 치료되지 않은 손상은 관절의 간헐적 또는 영구적 불안정을 유발하고 악력을 약화시키며 또한 관절염을 유발할 수 있습니다.

관절 진행된 경우의 수술적 치료는 종종 좋은 결과를 제공합니다. 척골측부인대 손상 예방

스키 폴로 인해 손상이 발생할 수 있습니다. 이 결론은 주관적인 정보와 관찰을 바탕으로 내려진 것으로, 스트랩을 잡지 않고 폴을 잡은 스키어 중 5%만이 부상을 입었다는 사실이 밝혀졌습니다. 이 데이터는 스키 폴을 잡는 이러한 특별한 방법을 지지합니다. 따라서 폴의 스트랩을 모두 제거하거나 폴 바깥쪽에 배치해야 합니다. 이렇게 하면 눈 위에 막대기가 떨어졌을 때 막대기를 제거할 수 있습니다. 스키어들은 넘어질 때 폴을 버려야 합니다.

Eisenberg 등은 보호 장치를 스키 장갑에 통합하여 측부 인대 손상으로부터 엄지손가락을 보호하기 위해 특별히 설계된 시스템을 연구했습니다. 이는 엄지손가락의 정상적인 움직임을 모두 허용하면서도 팔꿈치에 과도한 스트레스를 주는 것을 방지했습니다. 예비 연구에서 보호 시스템을 사용하지 않은 경우 보호 시스템을 사용하지 않은 경우 8,000인일당 1건의 엄지 부상이 발생한 것과 비교하여 170,000인일의 스케이팅(연구 대상 모든 운동선수의 전체 스케이팅 일수 합계)이 단일 엄지 부상 없이 기록되었습니다. 그런 보호를..

참고자료
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