골막층. 악성 종양에서의 골막 반응

골막 반응 - 이것은 뼈 자체와 그 주변의 연조직이 손상되고 뼈에서 멀리 떨어진 기관과 시스템의 병리학 적 과정에서 하나 또는 다른 자극에 대한 골막의 반응입니다.

골막염 - 골막의 반응 염증 과정(외상, 골수염, 매독 등).

골막 반응으로 인한 경우 비염증 과정(적응성, 독성)이라고 해야 합니다. 골막증 . 그러나 이 이름은 방사선 전문의들 사이에서 뿌리를 내리지 못했고 모든 골막 반응은 일반적으로 골막염 .

엑스레이 사진골막염은 몇 가지 징후가 특징입니다.

골막층의 패턴 골화의 정도와 성격에 따라 다릅니다.

선의 또는 박리된 골막염 삼출물, 유골 또는 종양 조직으로 인한 가벼운 틈으로 분리되어 뼈를 따라 어두워지는(골화) 띠로 방사선 사진에 나타납니다. 이 그림은 급성 과정(만성 골수염의 급성 또는 악화, 골막 굳은살 또는 악성 종양 형성의 초기 단계)에 대해 일반적입니다. 결과적으로 어두운 띠가 확장되고, 밝은 간격이 줄어들어 사라질 수 있습니다. 골막층은 뼈의 피질층과 합쳐져 이곳이 두꺼워집니다. 골다공증 . 악성 종양에서는 피질층이 파괴되고 방사선 사진에서 골막 반응 패턴이 변경됩니다.

쌀. 17.상완골 외부 표면의 선형 골막염. 골수염.

라미네이트 또는 구근 골막염 병리학적 과정의 갑작스러운 진행을 나타내는 여러 개의 암흑화 및 투명화 밴드가 번갈아 나타나는 방사선 사진의 존재를 특징으로 합니다( 만성 골수염잦은 악화와 짧은 완화를 보이는 유잉 육종).

쌀. 18.층상(구형) 골막염. 허벅지의 유잉 육종.

드리워진 골막염 사진에서 병리학 적 (보통 염증성) 과정이 진행됨에 따라 뼈 표면에서 더 먼 거리에있는 연조직의 석회화를 반영하는 비교적 넓고 고르지 않으며 때로는 간헐적 인 그림자로 표시됩니다.

쌀. 19.드리워진 골막염. 경골의 만성 골수염.

일종의 줄무늬 골막염을 고려할 수 있습니다. 레이스 골막염 매독으로. 이는 종종 고르지 않은 물결 모양의 윤곽을 갖는 골막층의 세로 방향 붕괴를 특징으로 합니다. 크레스티폼 골막염 ).

쌀. 20.후기 선천성 매독을 동반한 경골의 크레스티폼 골막염.

바늘 또는 침윤성 골막염 피질층의 표면에 수직 또는 부채꼴 모양으로 위치한 얇은 암흑 줄무늬로 인해 복사 패턴이 있으며, 그 기질은 혈관을 둘러싼 경우와 같이 혈관 주위 골화입니다. 골막염의 이 변종은 대개 악성 종양에서 발생합니다.

쌀. 21.골육종의 바늘 골막염(침상).

골막층의 모양 매우 다양할 수 있습니다( 방추형, 머프 모양, 결절성 , 그리고 빗 모양 등) 프로세스의 위치, 범위 및 성격에 따라 다릅니다.

특히 중요한 것은 바이저 형태의 골막염 (코드맨 바이저 ). 이러한 형태의 골막층은 피질층을 파괴하고 뼈 표면 위에 석회화된 "캐노피"를 형성하는 골막을 박리하는 악성 종양의 특징입니다.

쌀. 22. Codman의 골막 바이저. 허벅지의 골성 육종.

골막층의 윤곽 방사선 사진의 윤곽선 모양이 특징입니다 ( 매끄러운 또는 고르지 않은 ), 이미지 선명도( 분명한 또는 흐린 ), 이산성( 마디 없는 또는 간헐적 인 ).

병리학적 과정이 진행됨에 따라 골막층의 윤곽이 흐려지고 간헐적으로 나타납니다. 페이딩시 - 명확하고 연속적입니다. 느린 프로세스에서는 부드러운 윤곽이 일반적입니다. 질병의 기복이 심한 과정과 골막염의 고르지 않은 발달로 인해 층의 윤곽이 긴장되고 물결 모양이며 들쭉날쭉 해집니다.

골막층의 국소화 일반적으로 뼈 또는 주변 연조직의 병리학 적 과정의 국소화와 직접적으로 관련됩니다. 따라서 결핵성 뼈 병변의 경우 골막염의 골막 상층 국소화가 일반적이며 비특이적 골수염의 경우 형간단 및 골간, 매독의 경우 골막층이 경골의 전면에 위치하는 경우가 많습니다. 병변 국소화의 특정 패턴은 다양한 골종양에서도 발견됩니다.

골막층의 길이 간질의 총 손상은 수 밀리미터에서 다양합니다.

골격을 따른 골막층의 분포 일반적으로 골막 반응을 일으키는 병리학적 과정이 국한된 하나의 뼈로 제한됩니다. 다발성 골막염이 발생함 어린이의 구루병 및 매독, 동상, 조혈계 질환, 정맥 질환, 엥겔만병, 만성 직업성 중독, 폐 및 흉막의 장기간 만성 과정 및 선천성 심장 결함( Marie-Bamberger 골막증).

뼈 종양의 감별 징후

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뼈 종양의 감별 징후

성장이 느리고 400일 이상 지나면 뼈 질량이 두 배로 늘어납니다. 키는 연령대에 따라 다릅니다(어린이는 더 빨리 성장하고 성인은 더 느리게 성장합니다).

그들은 빨리 자랍니다. 1년도 안 되어 두 배로 늘었습니다. 성장이 고르지 않습니다(느린 속도와 빠른 성장이 번갈아 나타남). 가장 공격적인 종양은 골성육종이다. 대부분 무릎 관절 근처에 국한되며 조직학적 다형성과 높은 사망률을 보입니다. 가장 느린 성장은 부골육종에서 발생합니다.

2. 임상양상

임상상은 인근 혈관 및 신경의 압박과 관련이 있습니다. 미용적 및 기능적 결함(종양이 관절 근처에 있는 경우) 통증 증후군은 드뭅니다.

심한 통증을 동반하는 경우가 많습니다. 모든 유형의 골막 반응을 나타내는 뼈의 염증 과정(유잉 육종)을 시뮬레이션할 수 있습니다.

3. 주변 조직과의 경계

그들은 항상 명확한 경계선 윤곽으로 정상 뼈 조직과 날카로운 경계를 가지고 있습니다. 종양 조직은 얇고 경화된 테두리로 둘러싸여 있습니다. 뼈 외부에서 자랄 때 종양의 경계는 명확합니다(골연골종은 회선과 불규칙의 형태로 가장 기괴한 외부 경계를 가집니다).

뼈 구조 및 주변 연조직과 관련하여 종양 경계의 모호하고 다양한 윤곽. 종양이 주로 악성인 경우 윤곽이 전체 길이에 걸쳐 고르지 않게 됩니다. 이차 악성 종양에서는 연조직으로의 돌파와 함께 명확한 경계에서 퍼지 경계로의 전환을 볼 수 있습니다.

4. 골막 반응

반응이 없어야 합니다(병리학적 골절을 초래하는 부상의 경우만 제외). 굳은 살의 형성은 종양의 자가 치유를 자극합니다.

모든 유형의 골막 반응이 있을 수 있지만 양성 종양과 악성 종양을 구별하는 병리학적 특징은 1) "바이저" 또는 Codman의 삼각형("돌발")과 같은 골막 박리 및 2) 바늘 모양입니다. 골막 아래에서 자라는 골화된 종양내 혈관인 골막증(침상).

파괴는 없습니다. 연골, 섬유, 혈관, 지방 및 기타 연조직의 위치에서 뼈의 투명화 영역을 결함이라고 합니다.

종양의 여러 석회화에도 불구하고 반드시 존재합니다.

구조는 정돈되어 있습니다(골종은 조밀하거나 해면질의 물질로 표시됩니다. 연골종의 구조는 성숙 정도에 따라 다릅니다. 처음에는 투명에서 성숙의 석회화까지.

골다공증의 가장 정확한 정의는 다음과 같습니다.

1 - 뼈 기관의 단위 부피당 뼈 조직의 감소

2 - 뼈 기관의 단위 부피당 칼슘 함량 감소

3 - 뼈 조직의 단위 부피당 칼슘 함량 감소

혈행성 화농성 골수염은 손상이 특징입니다.

4 - 골간 및 골단

1 - 피질층의 작은 초점 파괴

혈행성 골수염의 X선 음성기간이 지속됩니다.

급성 혈행성 골수염의 골막염

결핵성 골염은 다음에서 가장 흔히 발생합니다.

결핵성 골염의 특징은 다음과 같습니다.

1 - 뼈 조직의 파괴

2 - 골막 반응

3 - 국소 골다공증

4 - 뼈 위축

결핵성 관절염의 가장 흔한 특징은 다음과 같습니다.

2 - 관절면의 중앙 부분 파괴

3 - 관절 공간의 반대편에 있는 파괴적인 초점과 접촉

4 - 뼈의 관절 주위 부분에 낭종 같은 형성

대퇴골의 방사선 사진에서는 파괴, 격리 및 선형 골막염의 병소가 드러났습니다. 추정되는 진단

선형("분리") 골막염은 다음의 특징을 갖습니다.

2 - 류마티스 관절염

3 - 뼈 결핵

4 — 골형성 육종

양성 종양 및 골내 국소화의 종양 유사 형성의 경우,

1 - 퍼지 윤곽선

2 - 명확한 윤곽선

악성 골종양의 가장 특징적인 것은

1 - 피질이 얇아짐

2 - 중단점을 향해 점진적으로 얇아지는 피질층의 중단

3 - 부종의 배경에 대한 피질층의 파손

4 - 피질층의 날카로운 파손(바이저)

악성 종양에서의 골막 반응

1 - 선형 골막염

2 - 다층 골막염

4 - 줄무늬 골막염

뼈로의 전이는 암의 일차 국소화에서 거의 관찰되지 않습니다.

2 - 유선

조골세포 뼈 전이는 암에서 가장 흔합니다.

3 - 갑상선

전이성 뼈 병변을 발견하는 가장 빠른 방법은 다음과 같습니다.

1 - 기존 방사선 촬영

골육종은 골막염이 특징입니다

중추성폐암의 병용치료 이력. 흉추의 지속적인 통증에 대한 불만. 해야 할 일

1 — 테크네튬 퍼테크네테이트를 사용한 감마 지형

바늘 골막염의 특징은 다음과 같습니다.

4 - 전이성 병변

1 - 뼈 관절 표면의 가장자리 침식

2 - 가장자리 뼈 성장

3 - 관절 공간이 좁아짐

4 - 국소 골다공증

비특이적 무릎 관절염의 초기 증상은 다음과 같습니다.

1 - 관절강으로 삼출되는 증상

3 - 한계 파괴

류마티스 관절염 초기에 가장 영향을 많이 받음

1 - 팔다리의 큰 관절

3 - 추간 관절

관절의 뼈 강직증의 경우 정의 징후는 다음과 같습니다.

1 - 엑스레이 관절 공간이 없음

2 - 방사선 사진에서 뼈의 관절 끝 부분의 윤곽을 그릴 수 없음

3 - 한 관절 끝에서 다른 관절 끝으로 뼈빔의 전이

4 - 연골하 경화증

혈행성 골수염의 가장 초기 방사선학적 징후는 다음과 같습니다.

1 - 작은 초점 파괴

3 - 골막 반응

4 - 인접한 연조직의 변화

혈행성 골수염의 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

2 - 화농성 관절염

양성 종양 및 골내 국소화의 종양 유사 형성의 경우 가장 전형적인

1 - 퍼지 윤곽선

3 - 경화성 테두리

4 - 넓은 경화성 축

만성 골수염의 특징은 다음과 같습니다.

4 - 연조직의 변화

5 - 위의 모든 것

악성 골종양의 경우 가장 특징적인 것은 다음과 같은 형태의 골막 반응입니다.

1 - 선형 그림자

2 - 층상 골막층

3 - 골막 바이저

4 - 줄무늬 골막염

종양 뼈 형성은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

1 - 골성 육종

2 - 유잉 육종

4 - 전립선암 전이

전이성 뼈 병변의 조기 발견은 다음을 사용하여 가능합니다.

1 - 기존 방사선 촬영

4 - 직접 이미지 확대를 이용한 방사선 촬영

http://lektsii. com/1-84091.html

http://vunivere. 루/work15277

http://stydopedia. ru/2xb694.html

골막 반응 - 이것은 뼈 자체와 그 주변의 연조직이 손상되었을 때와 뼈에서 멀리 떨어진 기관과 시스템의 병리학 적 과정에서 하나 또는 다른 자극에 대한 골막의 반응입니다.
골막염 - 골막의 반응 염증 과정(외상, 골수염, 매독 등).
골막 반응으로 인한 경우 비염증 과정(적응성, 독성)이라고 해야 합니다. 골막증 . 그러나 이 이름은 방사선 전문의들 사이에서 뿌리를 내리지 못했고 골막 반응은 일반적으로 골막염 .

엑스레이 사진골막염은 몇 가지 징후가 특징입니다.

• 그림;
• 모양;
• 윤곽;
• 현지화;
• 길이;
• 영향을 받은 뼈의 수.

골막층의 패턴 골화의 정도와 성격에 따라 다릅니다.
선의 또는 박리된 골막염 삼출물, 유골 또는 종양 조직으로 인한 가벼운 틈으로 분리되어 뼈를 따라 어두워지는(골화) 띠로 방사선 사진에 나타납니다. 이 그림은 급성 과정(만성 골수염의 급성 또는 악화, 골막 굳은살 또는 악성 종양 형성의 초기 단계)에 대해 일반적입니다. 결과적으로 어두운 띠가 확장되고, 밝은 간격이 줄어들어 사라질 수 있습니다. 골막층은 뼈의 피질층과 합쳐져 이곳이 두꺼워집니다. 발생하다 골다공증 . 악성 종양에서는 피질층이 파괴되고 방사선 사진에서 골막 반응 패턴이 변경됩니다.

쌀. 17.상완골 외부 표면의 선형 골막염. 골수염.

라미네이트 또는 구근 골막염 병리학적 과정의 갑작스러운 진행을 나타내는 여러 개의 암흑화 및 투명화 밴드가 번갈아 나타나는 방사선 사진의 존재를 특징으로 합니다( 만성 골수염잦은 악화와 짧은 완화를 보이는 유잉 육종).

쌀. 18.층상(구형) 골막염. 허벅지의 유잉 육종.

드리워진 골막염 사진에서 병리학 적 (보통 염증성) 과정이 진행됨에 따라 뼈 표면에서 더 먼 거리에있는 연조직의 석회화를 반영하는 비교적 넓고 고르지 않으며 때로는 간헐적 인 그림자로 표시됩니다.

쌀. 19.드리워진 골막염. 경골의 만성 골수염.

일종의 줄무늬 골막염을 고려할 수 있습니다. 레이스 골막염 매독으로. 이는 종종 고르지 않은 물결 모양의 윤곽을 갖는 골막층의 세로 방향 붕괴를 특징으로 합니다. 능선 모양의 골막염 ).

쌀. 20.후기 선천성 매독을 동반한 경골의 크레스티폼 골막염.

바늘 또는 침상 골막염 피질층의 표면에 수직 또는 부채꼴 모양으로 위치한 얇은 암흑 줄무늬로 인해 복사 패턴이 있으며, 그 기질은 혈관을 둘러싼 경우와 같이 혈관 주위 골화입니다. 골막염의 이 변종은 대개 악성 종양에서 발생합니다.

쌀. 21.골육종의 바늘 골막염(침상).

골막층의 모양 매우 다양할 수 있습니다( 방추형, 머프 모양, 결절성 , 그리고 빗 모양의 등) 프로세스의 위치, 범위 및 성격에 따라 다릅니다.

특히 중요한 것은 바이저 형태의 골막염 (코드맨 바이저 ). 이러한 형태의 골막층은 피질층을 파괴하고 뼈 표면 위에 석회화된 "캐노피"를 형성하는 골막을 박리하는 악성 종양의 특징입니다.

쌀. 22. Codman의 골막 바이저. 허벅지의 골성 육종.

골막층의 윤곽 방사선 사진의 윤곽선 모양이 특징입니다 ( 심지어 또는 고르지 않은 ), 이미지 선명도( 분명한 또는 흐린 ), 이산성( 마디 없는 또는 간헐적 인 ).

병리학적 과정이 진행됨에 따라 골막층의 윤곽이 흐려지고 간헐적으로 나타납니다. 페이딩시 - 명확하고 연속적입니다. 느린 프로세스에서는 부드러운 윤곽이 일반적입니다. 질병의 기복이 심한 과정과 골막염의 고르지 않은 발달로 인해 층의 윤곽이 긴장되고 물결 모양이며 들쭉날쭉 해집니다.

골막층의 국소화 일반적으로 뼈 또는 주변 연조직의 병리학 적 과정의 국소화와 직접적으로 관련됩니다. 따라서 결핵성 뼈 병변의 경우 골막염의 골막 상층 국소화가 일반적이며 비특이적 골수염-형간단 및 골간 및 매독의 경우 골막층이 경골의 전면에 위치하는 경우가 많습니다. 병변 국소화의 특정 패턴은 다양한 골종양에서도 발견됩니다.

골막층의 길이 간질의 총 손상은 수 밀리미터에서 다양합니다.

골격을 따른 골막층의 분포 일반적으로 골막 반응을 일으키는 병리학적 과정이 국한된 하나의 뼈로 제한됩니다. 다발성 골막염이 발생함 어린이의 구루병 및 매독, 동상, 조혈계 질환, 정맥 질환, 엥겔만병, 만성 직업성 중독, 폐 및 흉막의 장기간 만성 과정 및 선천성 심장 결함( Marie-Bamberger 골막증).

주제에 대한 방사선 진단 개요 : 뼈와 관절의 X 선 검사.

완전한:

확인됨:

도시, 연도

계획

소개

1.1. 뼈 곡률

1.2. 뼈 길이의 변화

1.3. 뼈량의 변화

2. 뼈 윤곽의 변화

3. 뼈 구조의 변화

3.1. 골다공증

3.2. 골경화증

3.3. 파괴

3.4. 골용해

^ 4. 골막의 변화

^

문학

소개

다양한 골격 질환의 X선 영상에서는 스키학적 증상이 거의 나타나지 않습니다. 동시에, 완전히 다른 형태학적 과정은 동일한 그림자 이미지를 제공할 수 있으며, 반대로 과정의 다른 기간에 있는 동일한 프로세스는 다른 그림자 그림을 제공합니다. 결과적으로 방사선 사진을 분석할 때 그림자 이미지, 즉 엑스레이 이미지의 스키아학적 그림은 형태학적 변화의 증상 복합체, 즉 엑스레이 기호학으로 변환되어야 합니다.

일반적으로 골격의 X선 검사 프로토콜은 스키알로지컬 언어보다는 형태학적 언어로 작성됩니다.

골격의 모든 병리학적 과정에는 주로 세 가지 유형의 뼈 변화가 동반됩니다.

뼈의 모양과 크기의 변화;

뼈 윤곽의 변화;

뼈 구조의 변화.

그 밖에도 변경이 가능합니다 골막, 관절그리고 주변 뼈 연조직.

^ 1. 뼈의 모양과 크기의 변화

1.1. 뼈 곡률

뼈 곡률(아치 모양, 각진 모양, S자 모양)은 뼈 축의 곡률이 필요한 변형입니다(일방적으로 두꺼워지는 것과 반대). 뼈 강도의 상실, 정적 하중 조건의 변화, 한 쌍의 뼈 중 하나의 성장이 다른 뼈에 비해 가속화됨, 골절 치료 후 선천성 기형으로 발생합니다.

쌀. 1. 섬유성 이형성증을 동반한 상완골 곡률.

^ 1.2. 뼈 길이의 변화

연장- 성장 기간 동안 성장 연골의 자극으로 인해 일반적으로 발생하는 뼈 길이의 증가;

쇼트닝- 뼈 길이의 감소는 선천적 기형에서 파편의 발생 또는 쐐기형으로 인한 골절 치료 후 어떤 이유로든 길이 성장이 지연된 결과일 수 있습니다.

쌀. 2. 손뼈의 연장(거미지증).

^ 1.3. 뼈량의 변화

뼈가 두꺼워짐 - 새로운 뼈 물질의 형성으로 인해 부피가 증가합니다. 일반적으로 두꺼워지는 것은 과도한 골막 형성으로 인해 발생합니다. 덜 자주-내부 구조 조정으로 인해 (파제트 병 포함).

두꺼워 질 수 있습니다 기능의- 뼈에 가해지는 하중이 증가한 결과입니다. 이것이 소위 뼈 비대: 일하고 있는- 육체 노동이나 스포츠를 할 때 보상적인- 한 쌍의 뼈 또는 사지 부분이 없는 경우(절단 후). 병리학 적 농축 - 골다공증, 골막의 기능으로 인해 뼈가 두꺼워지는 일부 병리학 적 과정의 결과로 발생합니다. 따라서 골막이라고 할 수도 있습니다. 골막증.

쌀. 3. 대퇴골의 골다공증.

골다공증은 일반적으로 중고등 학년프로세스. 염증, 외상, 호르몬 불균형, 만성 중독(비소, 인) 등에 의해 발생할 수 있습니다. 주요한골다공증은 선천성 거대증으로 관찰됩니다.

쌀. 4. 경골의 골다공증 및 경화증(Garre 경화성 골수염).

뼈가 얇아짐 - 볼륨이 감소할 수 있습니다. 타고난그리고 획득.

선천적인 볼륨 감소라고 합니다. 저형성증.

쌀. 5. 대퇴골과 골반의 저형성증. 선천성 고관절 탈구.

획득된 골량 손실은 진정한 뼈 위축, 이는 별난그리고 동심원.

~에 편심성 위축뼈 흡수는 골막 측면과 수질관 측면 모두에서 발생하여 결과적으로 뼈가 얇아지고 수질관이 확장됩니다. 편심성 뼈 위축은 일반적으로 골다공증과 관련이 있습니다.

~에 동심성 위축골흡수는 골막에서만 일어나고, 골수관의 폭은 골밀도증으로 인해 감소하여 결과적으로 뼈의 직경과 골수관의 비율이 일정하게 유지됩니다.

위축의 원인은 활동 부족, 뼈에 대한 외부 압력, 신경 영양 장애 및 호르몬 기능 장애일 수 있습니다.

뼈의 팽만감 - 병리학 적 조직으로 대체 될 수있는 뼈 물질의 감소로 부피가 증가합니다. 뼈 부종은 종양(보통 양성), 낭종과 함께 발생하며 덜 흔하게는 염증(척추 빈토사)과 함께 발생합니다.

쌀. 6. 척골 근위부 골단의 부종(동맥류 낭종).

^ 2. 뼈 윤곽의 변화

방사선 사진에서 뼈의 윤곽은 주로 윤곽의 모양으로 특징지어집니다( 심지어또는 고르지 않은) 및 이미지 선명도( 분명한또는 흐린).

정상적인 뼈는 명확하고 대부분 균일한 윤곽을 가지고 있습니다. 큰 근육의 인대와 힘줄이 부착된 부위에서만 뼈의 윤곽이 고르지 않을 수 있습니다(들쭉날쭉, 물결 모양, 거친). 이 장소는 엄격하게 정의된 국소화(상완골 삼각근 결절, 경골 결절 등)를 가지고 있습니다.

3. 뼈 구조의 변화

뼈 구조의 변화는 다음과 같을 수 있습니다. 기능적 (생리적)그리고 병리적인.

뼈 구조의 생리학적 재구성은 개별 뼈나 골격 일부에 가해지는 하중을 변화시키는 새로운 기능적 조건이 나타날 때 발생합니다. 여기에는 전문적인 구조 조정뿐만 아니라 활동하지 않는 동안, 절단 후, 외상성 기형, 강직증 등으로 인해 골격의 정적 및 동적 상태 변화로 인한 구조 조정이 포함됩니다. 이 경우 새로운 뼈대 형성과 새로운 힘선에 따른 위치, 그리고 더 이상 기능에 참여하지 않는 오래된 뼈대 흡수의 결과로 새로운 뼈 구조가 나타납니다.

뼈 구조의 병리학적 재구성은 병리학적 과정으로 인해 뼈 조직의 생성과 흡수의 균형이 깨질 때 발생합니다. 따라서 두 가지 유형의 구조 조정에서 골형성은 기본적으로 동일합니다. 즉, 뼈 빔이 흡수(파괴)되거나 새로운 뼈 빔이 형성됩니다.

뼈 구조의 병리학적 구조 조정은 외상, 염증, 이영양증, 종양, 내분비 장애 등 다양한 과정으로 인해 발생할 수 있습니다.

병리학적 구조 조정의 유형은 다음과 같습니다.

- 골다공증,

- 골경화증,

- 파괴,

- 골용해,

- 골괴사증 및 격리.

또한 뼈 구조의 병리학적 변화에는 다음이 포함됩니다. 무결성 위반골절시.

3.1. 골다공증

골다공증은 뼈의 병리학적 재구성으로, 뼈의 단위 부피당 뼈빔의 수가 감소합니다.

골다공증이 발생하지 않는 한 골다공증의 뼈량은 변하지 않습니다. 위축(위 참조). 사라지는 뼈 빔은 지방 조직, 골수, 혈액과 같은 정상적인 뼈 요소(파괴와 반대)로 대체됩니다. 골다공증의 원인은 기능적(생리적) 요인과 병리학적 과정이 모두 될 수 있습니다.

골다공증이라는 주제는 현재 매우 유행하고 있으며, 이 문제에 관한 전문 문헌에 충분히 자세히 설명되어 있으므로 이러한 유형의 구조 조정에 대한 방사선학적 측면에만 초점을 맞추겠습니다.

^ 골다공증 엑스레이 사진 형태학적 본질에 해당합니다. 골빔의 수가 감소하고, 골간 공간의 증가로 인해 해면질 물질의 패턴이 거칠게 고리 모양이 됩니다. 피질층은 얇아지고 섬유질은 없어지지만, 전체적으로 투명한 뼈의 증가로 인해 뼈의 윤곽이 강조되어 나타납니다. 더욱이 골다공증의 경우 피질층이 아무리 얇아지더라도 피질층의 완전성은 항상 보존된다는 점에 유의해야 합니다.

^ 골다공증은 균일 할 수 있습니다 ( 미만성 골다공증) 및 고르지 않은 ( 점박이 골다공증). 점성 골다공증은 일반적으로 급성 과정에서 발생하며 이후 가장 흔히 확산됩니다. 미만성 골다공증은 만성 과정의 특징입니다.

그 밖에도 소위 말하는 것이 있다. 비대성 골다공증, 뼈빔 수가 감소하면 두꺼워집니다. 이는 기능하지 않는 뼈빔의 재흡수와 새로운 힘선을 따라 위치한 뼈빔의 비대 때문에 발생합니다. 이러한 구조 조정은 강직증, 부적절하게 치유된 골절, 특정 골격 수술 후에 발생합니다.

^ 보급률별 골다공증은 다음과 같습니다.

현지의또는 현지의;

지역, 즉. 해부학적 영역(대부분 관절 영역)을 점유합니다.

펼친- 사지 전체에 걸쳐;

일반화된또는 전신의, 즉. 뼈대 전체를 덮습니다.

골다공증은 가역적인 과정이지만 불리한 조건에서는 골다공증이 파괴될 수 있습니다(아래 참조).

쌀. 7. 발. 노인성 골다공증.

쌀. 8. 손 뼈의 반점성 골다공증(수데크 증후군).

3.2. 골경화증

골경화증은 뼈의 병리학적 재구성으로, 뼈의 단위 부피당 뼈빔의 수가 증가합니다. 동시에 광선 사이의 공간은 완전히 사라질 때까지 줄어듭니다. 따라서 해면골은 점차 치밀골로 변합니다. 골내 혈관관의 내강이 좁아짐에 따라 국소 허혈이 발생하지만 골괴사증과 달리 혈액 공급이 완전히 중단되지 않고 경화 부위가 점차 변하지 않은 뼈로 전달됩니다.

골경화증, 이유에 따라그걸 부르는 사람들은 아마

생리학적또는 기능의(뼈 성장 부위, 관절강);

변종 및 발달 이상 형태(압밀섬, 골다공증, 대리석 질환, 멜로르헤스토증);

병리적인(외상 후, 염증성, 종양 및 영양 장애에 반응성, 독성).

^ 엑스레이 사진의 경우 골경화증은 메쉬 패턴이 사라질 때까지 해면질 물질의 미세한 고리, 거친 섬유주 구조, 내부에서 피질 층이 두꺼워지는 것을 특징으로 합니다. 골밀도증), 수질관이 좁아지고 때로는 완전히 닫힐 때까지 ( 화상).

쌀. 9. 만성 골수염에서 경골의 골경화증.

^ 그림자 표현의 특성상 골경화증은 다음과 같습니다.

- 확산또는 제복;

- 초점.

보급률별골경화증은 다음과 같습니다.

- 제한적;

- 널리 퍼진- 여러 뼈 또는 골격의 전체 부분에 걸쳐;

- 일반화또는 전신의, 즉. 전체 골격을 덮음(예: 백혈병, 대리석 질환).

쌀. 10. 대리석 질환에서 골경화증의 여러 병소.

3.3. 파괴

파괴는 뼈 조직이 파괴되고 병리학적인 물질로 대체되는 것입니다.

병리학 적 과정의 성격에 따라 파괴가 발생할 수 있습니다. 염증성, 종양, 영양 장애그리고 이물질로 교체되어.

염증 과정에서파괴된 뼈는 고름, 육아종 또는 특정 육아종으로 대체됩니다.

^ 종양 파괴 파괴된 뼈 조직이 원발성 또는 전이성 악성 또는 양성 종양으로 대체되는 것을 특징으로 합니다.

^ 퇴행성 영양 장애 과정에서 (이 용어는 논란의 여지가 있음) 뼈 조직은 출혈과 괴사가 있는 섬유질 또는 결함이 있는 뼈 조직으로 대체됩니다. 이는 다양한 유형의 골이영양증의 낭성 변화에 일반적입니다.

예 뼈 조직이 이물질로 대체되어 파괴됨황색종증에서 지질에 의한 치환입니다.

거의 모든 병리학적 조직은 주변 뼈보다 적은 양으로 X선을 흡수하므로 방사선 사진에서대부분의 경우 뼈 파괴는 다음과 같습니다. 다양한 강도의 깨달음. 그리고 병리학적 조직에 Ca 염이 포함된 경우에만 파괴됩니다. 어두워지는 것으로 표현 가능(골형성 육종의 골아세포성 유형).

쌀. 11. 다중 용해성 파괴 병소(골수종).

쌀. 11-a. 병변의 칼슘 함량이 높은 파괴(스키학상 어두워지는 것처럼 보임). 골형성 골아세포 육종.

파괴 초점의 형태학적 본질은 철저한 스키알로지컬 분석(위치, 수, 모양, 크기, 강도, 초점의 구조, 윤곽의 특성, 주변 및 기본 조직의 상태)을 통해 명확해질 수 있습니다.

3.4. 골용해

골용해는 후속적으로 다른 조직으로의 교체 없이 또는 오히려 섬유성 흉터 결합 조직의 형성을 통해 뼈를 완전히 흡수하는 것입니다.

골용해는 일반적으로 골격의 말초 부분(원위 지골)과 뼈의 관절 끝 부분에서 관찰됩니다.

^ 방사선 사진에서 골용해는 다음과 같습니다 가장자리 결함의 형태로, 이것이 주요하지만 불행히도 그것과 파괴의 절대적인 차이는 아닙니다.

쌀. 12. 발가락 지골의 골용해.

골용해의 원인은 말초 신경 손상, 말초 혈관 질환(내막염, 레이노병), 동상 및 화상, 경피증, 건선이 있는 중추 신경계 질환(척수공동증, 척수염)의 영양 과정이 심각하게 중단되는 것입니다. , 나병, 때로는 부상 후 (고햄 병).

쌀. 13. 관절병증에서의 골용해. 척수공동증.

골용해의 경우 손실된 뼈는 결코 회복되지 않으며, 이는 과도한 뼈 조직이 형성되더라도 때때로 회복이 가능한 파괴와 구별됩니다.

^ 3.5. 골괴사증 및 격리

골괴사증은 뼈의 일부가 죽는 것입니다.

조직학적으로 괴사는 조밀한 간질물질을 유지하면서 골세포가 용해되는 것을 특징으로 한다. 뼈의 괴사 부위에서는 혈액 공급이 중단되어 밀도가 높은 물질의 비중도 증가하는 반면, 주변 뼈 조직에서는 충혈로 인해 흡수가 증가합니다. 뼈 조직의 괴사를 일으키는 원인에 따라 골괴사증은 다음과 같이 나눌 수 있습니다. 활기 없는그리고 부패물회저.

^ 무균성 골괴사증 직접적인 외상(대퇴 경부 골절, 분쇄 골절), 미세 외상으로 인한 순환 장애(골연골병증, 변형성 관절염), 혈전증 및 색전증(케이슨병), 골내 출혈(뼈 괴사가 없는 골수 괴사)로 인해 발생할 수 있습니다.

^ 패혈증성 골괴사증에 감염성 요인(다양한 병인의 골수염)으로 인한 뼈의 염증 과정 중에 발생하는 괴사를 포함합니다.

^ 방사선 사진에서 괴사된 뼈 부위가 보인다 더 조밀하다주변의 살아있는 뼈와 비교됩니다. 괴사 지역의 경계에서 뼈빔이 중단되었습니다살아있는 뼈와 분리하는 결합 조직의 발달로 인해 나타날 수 있습니다. 클리어 스트립.

골괴사증은 골경화증과 동일한 그림자 이미지를 가지고 있습니다 - 정전. 그러나 유사한 방사선학적 그림은 형태학적 본질이 다르기 때문입니다. 때때로 이 두 가지 과정을 구별하는 것이 가능합니다. 즉, 괴사의 세 가지 방사선학적 징후가 모두 없는 경우에만 임상 증상과 동적 엑스레이 관찰.

쌀. 14. 오른쪽 대퇴골 머리의 무균 괴사. 레그-칼베-페르트병.

뼈의 괴사 부위는 다음과 같은 영향을 받을 수 있습니다.

파괴 공동 형성 또는 낭종 형성으로 인한 흡수;

새로운 뼈 조직으로 대체하여 흡수 - 이식;

거부 - 격리.

흡수된 뼈가 고름이나 과립(패혈성 괴사 포함) 또는 결합 조직이나 지방 조직(무균성 괴사 포함)으로 대체되는 경우 파괴의 초점. 소위 액화 괴사로 괴사 덩어리의 액화가 형성과 함께 발생합니다. 낭종.

어떤 경우에는 뼈의 재생 능력이 높기 때문에 괴사 부위가 소위 새로운 뼈 조직(때로는 과잉)으로 점진적으로 대체되어 흡수됩니다. 심기.

뼈의 감염 과정이 바람직하지 않으면 거부가 발생합니다. 격리, 괴사 영역으로 변합니다. 격리, 파괴 구멍에 자유롭게 놓여 있으며 대부분 고름이나 과립이 포함되어 있습니다.

^ 방사선 사진에서 골내 격리는 골괴사증의 특징적인 모든 징후를 가지고 있습니다. 클리어링 스트립의 필수 존재고름이나 과립으로 인한 주변, 밀도가 높은 지역거부된 괴사골.

어떤 경우에는 골강 벽 중 하나가 파괴되면 누공을 통해 고름과 함께 작은 격리가 발생할 수 있습니다. 연조직으로 빠져나가다또는 충분히, 또는 부분적으로, 한쪽 끝에는 여전히 그 안에 있습니다 (소위 관통하는 격리자).

뼈 조직의 위치와 특성에 따라 격리 장치는 다음과 같습니다. 해면질 같은그리고 피질의.

^ 해면질 격리 관형 뼈(보통 결핵)와 해면골의 골단과 형간단에서 형성됩니다. 그들의 강도 사진 속매우 작고 고르지 않고 불분명한 윤곽을 가지며 완전히 분해될 수 있습니다.

^ 피질격리층 치밀한 뼈층으로 형성되며, 방사선 사진에더 뚜렷한 강도와 더 선명한 윤곽을 가집니다. 피질 격리층의 크기와 위치에 따라 다음과 같은 것들이 있습니다. 총- 전체 골간으로 구성되며, 부분적인. 부분 격리자치밀한 층의 표면판으로 구성된 것을 이라고 한다. 피질의; 골수관의 벽을 형성하는 깊은 층으로 구성되어 있습니다. 본부; 원통형 뼈의 원주 부분에서 격리가 형성되면 호출됩니다. 침투적 격리.

쌀. 15. 골수염에서 치밀골 물질을 격리하는 다양한 유형의 계획. 단면의 긴 관형 뼈.
A, B 및 C - 부분 격리: A - 피질 격리, B - 중앙 격리, C - 관통 격리; G - 전체 격리.

쌀. 16. 척골 골간 분리.

^ 4. 골막의 변화

골막의 주요 기능 중 하나는 새로운 뼈 조직을 생성하는 것입니다. 성인의 경우 정상적인 조건에서는 이 기능이 실질적으로 중단되고 특정 병리학적 조건에서만 나타납니다.

부상의 경우;

감염성 및 염증성 과정에서;

중독된 경우;

적응 과정 중.

방사선 사진의 정상적인 골막에는 자체 그림자 모양이 없습니다. 단순 외상후 골막염에서는 두꺼워지고 만져지는 골막도 사진에서는 발견되지 않는 경우가 많습니다. 석회화나 골화로 인해 밀도가 증가할 때만 그 이미지가 나타납니다.

^ 골막 반응 - 이것은 뼈 자체와 그 주변의 연조직이 손상되었을 때와 뼈에서 멀리 떨어진 기관과 시스템의 병리학 적 과정에서 하나 또는 다른 자극에 대한 골막의 반응입니다.

골막염- 골막의 반응 염증 과정(외상, 골수염, 매독 등).

골막 반응으로 인한 경우 비염증 과정(적응성, 독성)이라고 해야 합니다. 골막증. 그러나 이 이름은 방사선 전문의들 사이에서 뿌리를 내리지 못했고 골막 반응은 일반적으로 골막염.

^ 엑스레이 사진 골막염은 몇 가지 징후가 특징입니다.

그림;

모양;

윤곽;

현지화;

길이;

영향을 받은 뼈의 수입니다.

^ 4.1. 골막층의 패턴

골막층의 패턴골화의 정도와 성격에 따라 다릅니다. 선의 또는 박리된 골막염 삼출물, 유골 또는 종양 조직으로 인한 가벼운 틈으로 분리되어 뼈를 따라 어두워지는(골화) 띠로 방사선 사진에 나타납니다. 이 그림은 급성 과정(만성 골수염의 급성 또는 악화, 골막 굳은살 또는 악성 종양 형성의 초기 단계)에 대해 일반적입니다. 결과적으로 어두운 띠가 확장되고, 밝은 간격이 줄어들어 사라질 수 있습니다. 골막층은 뼈의 피질층과 합쳐져 이곳이 두꺼워집니다. 발생하다 골다공증. 악성 종양에서는 피질층이 파괴되고 방사선 사진에서 골막 반응 패턴이 변경됩니다.

쌀. 17. 상완골 외부 표면의 선형 골막염. 골수염.

라미네이트 또는 구근 골막염 이는 병리학적 과정의 변덕스러운 진행을 나타내는 여러 개의 암흑화 및 투명화 밴드가 번갈아 나타나는 방사선 사진의 존재를 특징으로 합니다(자주 악화되고 단기 완화되는 만성 골수염, 유잉 육종).

쌀. 18. 층상(구형) 골막염. 허벅지의 유잉 육종.

드리워진 골막염 사진에서 병리학 적 (보통 염증성) 과정이 진행됨에 따라 뼈 표면에서 더 먼 거리에있는 연조직의 석회화를 반영하는 비교적 넓고 고르지 않으며 때로는 간헐적 인 그림자로 표시됩니다.

쌀. 19. 줄무늬 골막염. 경골의 만성 골수염.

일종의 줄무늬 골막염을 고려할 수 있습니다. 레이스 골막염매독으로. 이는 종종 고르지 않은 물결 모양의 윤곽을 갖는 골막층의 세로 방향 붕괴를 특징으로 합니다. 능선 모양의 골막염).

쌀. 20. 후기 선천성 매독을 동반한 경골의 크레스티폼 골막염.

바늘 또는 침상 골막염 피질층의 표면에 수직 또는 부채꼴 모양으로 위치한 얇은 암흑 줄무늬로 인해 복사 패턴이 있으며, 그 기질은 혈관을 둘러싼 경우와 같이 혈관 주위 골화입니다. 골막염의 이 변종은 대개 악성 종양에서 발생합니다.

쌀. 21. 골육종의 바늘 모양 골막염(침상).

^ 4.2. 골막층의 모양

골막층의 모양매우 다양할 수 있습니다( 방추형, 머프 모양, 결절성, 그리고 빗 모양의등) 프로세스의 위치, 범위 및 성격에 따라 다릅니다.

특히 중요한 것은 바이저 형태의 골막염 (코드맨 바이저 ). 이러한 형태의 골막층은 피질층을 파괴하고 뼈 표면 위에 석회화된 "캐노피"를 형성하는 골막을 박리하는 악성 종양의 특징입니다.

쌀. 22. Codman의 골막 바이저. 허벅지의 골성 육종.

^ 4.3. 골막층의 윤곽

골막층의 윤곽방사선 사진의 윤곽선 모양이 특징입니다 ( 심지어또는 고르지 않은), 이미지 선명도( 분명한또는 흐린), 이산성( 마디 없는또는 간헐적 인).

병리학적 과정이 진행됨에 따라 골막층의 윤곽이 흐려지고 간헐적으로 나타납니다. 페이딩시 - 명확하고 연속적입니다. 느린 프로세스에서는 부드러운 윤곽이 일반적입니다. 질병의 기복이 심한 과정과 골막염의 고르지 않은 발달로 인해 층의 윤곽이 긴장되고 물결 모양이며 들쭉날쭉 해집니다.

^ 4.4. 골막층의 국소화

골막층의 국소화일반적으로 뼈 또는 주변 연조직의 병리학 적 과정의 국소화와 직접적으로 관련됩니다. 따라서 결핵성 뼈 병변의 경우 골막염의 골막 상층 국소화가 일반적이며 비특이적 골수염-형간단 및 골간 및 매독의 경우 골막층이 경골의 전면에 위치하는 경우가 많습니다. 병변 국소화의 특정 패턴은 다양한 골종양에서도 발견됩니다.

^ 4.5. 골막층의 길이

골막층의 길이간질의 총 손상은 수 밀리미터에서 다양합니다.

^ 4.6. 골격을 따라 있는 골막층의 수

골격을 따른 골막층의 분포일반적으로 골막 반응을 일으키는 병리학적 과정이 국한된 하나의 뼈로 제한됩니다. 다발성 골막염은 어린이의 구루병 및 매독, 동상, 조혈계 질환, 정맥 질환, 엥겔만병, 만성 직업 중독, 폐 및 흉막의 장기간 만성 과정 및 선천성 심장 결함(Marie-Bamberger 골막증)으로 발생합니다. .

골관절 시스템 및 결합 조직의 질병은 국가적 중요성뿐만 아니라 세계적 중요성을 지닌 시급한 의학적, 사회적 문제를 나타냅니다.
그들은 인구의 일차 및 일반 질병 구조에서 주요 위치 중 하나를 차지합니다.
이는 장기적인 통증과 장애의 가장 흔한 원인입니다.

골관절 병리학의 구조.

• 영양 장애 질환
• 이형성 질환
• 대사질환
• 부상
• 염증성 질환
• 종양성 질환

뼈 질량이 감지될 때 방사선 전문의가 대답해야 하는 질문입니다.

1 - 종양성, 감염성 형성 또는 영양 장애(이형성) 변화 또는 대사 장애의 결과
2 - 양성 또는 악성
3 - 초등 또는 중등 교육
기술학적 언어가 아닌 형태학적 기술 언어를 사용할 필요가 있습니다.

방사선 연구의 목적.

현지화
정량적 평가:
형성의 수
침입.

정성적 평가:
악성 또는 양성 추정 조직학적 유형

예상되는 진단:
정상 변형 영양 장애/이형성 변화 대사 장애(대사) 외상
염증 종양


중요한.

의뢰진단
나이
이전 연구 결과 평가 및 분석
증상 및 신체검사 소견
모노 – 또는 연마 병변


분석의 변화 평가
골수염 – ESR 증가, 백혈구 증가증
양성 종양 - 검사 결과 변화 없음
유잉 육종 - 백혈구 증가증
골육종 - 알칼리성 포스파타제 증가
전이, 다발성 골수종 – 빈혈, 혈중 칼슘 증가
다발성 골수종 – 소변 내 벤스-존슨 단백질

등급.

교육의 현지화
형성 수
뼈 파괴/경화성 변화
골다공증의 존재
골막 반응의 유형
주변 조직의 변화

정량적 평가.
원발성 종양은 종종 단독으로 발생합니다.
전이 및 골수종 – 다발성

‎주요 변경 사항 그룹
뼈의 모양과 크기의 변화
뼈 윤곽의 변화
뼈 구조의 변화
골막, 연골의 변화
주변 연조직의 변화

⇔주요 변경 사항 그룹.
뼈 곡률(아치형, 각진형, S자형)
뼈 길이의 변화(단축, 연장)
뼈 부피의 변화(두꺼워짐(고골증, 비대증), 얇아짐, 부기)
뼈 구조의 변화
골용해(파괴, 골다공증, 골괴사, 격리) – 잘 분화됨, 잘 분화되지 않음
골경화증

뼈 조직의 파괴.

양성 - 확장된 성장, 압력 증가로 인해 골막이 보존됨(오랜 기간 동안), 양성 개인 반응
악성 - 침습적 성장, 열악한 마진 분화, 연조직 성분, 악성 골막 반응, 골막 증식, 나방 먹음 패턴

피질 파괴.

이는 양성 및 악성 종양의 광범위한 병리, 염증 변화에서 결정됩니다. 골수염을 동반한 호산구성 육아종과 같은 국소적인 공격적인 양성 형성과 함께 고도로 분화된 악성 종양의 경우 완전한 파괴가 발생할 수 있습니다. 양성 및 잘 분화되지 않은 악성 종양에서는 부분적인 파괴가 발생할 수 있습니다.
내부 표면(골내)을 따라 부채꼴 모양으로 변하는 현상은 섬유성 피질 결손 및 미분화 연골육종과 함께 발생할 수 있습니다.
뼈 부종은 피질 파괴의 변형이기도 합니다. 골막으로 인해 골내 흡수가 발생하고 골 형성이 발생합니다. "신피질"은 매끄럽고 연속적이며 불연속적인 영역이 있을 수 있습니다.

방사선 사진에 따르면 악성 소원형 세포 종양(유잉 육종, 소세포 골육종, 림프종, 중간엽 연골육종)에서는 피질판의 완전성이 보존될 수 있지만 하버시안 관을 통해 퍼지면 거대한 연조직 구성 요소를 형성할 수 있습니다. .

개인적인 반응의 유형.

• 고형 – 선형의 박리된 골막염
• "구형" - 층상 골막염
• 매운맛 – 바늘 모양의 골막염
• Codman의 바이저 - 바이저 형태의 골막염
• 국내에서는 양성형과 공격형으로의 구분이 사용되지 않으며 모순적입니다.

• 골막 반응의 유형
  선형 골막염(왼쪽)
  구근성 골막염(오른쪽)

• 골막 반응의 유형
  침윤성 골막염(왼쪽)
  코드만 바이저(오른쪽)

매트릭스 석회화.

연골 종양에서 연골 기질의 석회화. "팝콘" 증상, 고리 모양이나 호 모양의 조각 같은 석회화.
골형성 종양에서 골질 기질의 석회화. 섬유주 골화. 양성 종양(유골성 골종)과 악성 종양(골성 육종)에서 발견될 수 있습니다.

골수염.

- 금속 골합성술 후 골수의 세균성 염증(성인에서 더 흔함)
-파괴 형성으로 제한된 화농성 초점 (초점 골수염)
- 표면 형태 - 뼈의 피질층과 주변 연조직에 영향을 미침
- 일반적인 유형의 골수염 - 이전 과정의 배경에 비해 광범위한 뼈 손상
- 만성 골수염 - 층상 골막층, 골막 형성 과정(골막증)이 새로운 뼈 형성과 번갈아 나타남

- 골수부종 (X선 음성기, 최대 4주, 선택방법 - MRI)
- 척추 주위 연조직의 침윤
- 골수의 화농성 염증
- 골수 괴사
- 파괴의 중심지
- 격리자의 형성
- 근육 구조를 따라 고름이 퍼지고 누공이 형성됨


골수염 비교 이미지
1) 골형성육종
2) 골수염
3) 호산구성 육아종.

골수 부종.

뇌부종은 15가지 다른 병리로 시각화됩니다.

• 왼쪽 - 류마티스 관절염으로 인한 부종
• 중앙 - 지중해빈혈로 인한 부종
• 오른쪽 - 연골종

골관절염.

스테이지 1
- 연골하 경화증
- 가장자리 뼈 성장
2단계
연골 하 낭종 (지 오드) ⇔ 가장자리로 나가기 - 침식
관절 공간이 좁아짐
3단계
-관절 표면의 변형, 관절 관계의 붕괴
- 연골 연화증, 연골하 부종(MRI)
- 관절 삼출(반응성 윤활막염, MRI)
— 진공현상(kt)

정동석은 다음과 같은 경우에 발견됩니다.
— 골관절염
❇- 류마티스 관절염 (또한 침식) ❌
- 칼슘 침착 장애가 있는 질병(피로인산염)
관절병증, 연골석회증, 부갑상선항진증)
- 무혈성 괴사

정동석. 부식. 

부갑상선기능항진증.

손 관형뼈(요골), 대퇴경부, 근위 경골, 갈비뼈의 골막하 흡수
피질 터널링
브라운 종양(갈색 종양) - 가장자리가 깨끗하고 매끄러우며 골막이 부어 오르는 용해성 병변입니다. 출혈(골반뼈, 갈비뼈, 대퇴골, 얼굴뼈). 30~60세 여성에게 더 자주 나타납니다. 부갑상선기능항진증 환자의 20%에서 발생합니다. MRI의 이종 신호 순서
연골석회증

부갑상선기능항진증의 브라운종양

``뼈 형성의 연령 분포.

뼈 형성의 국소화
FD - 섬유성 이형성증
유잉 - 유잉 육종
EG-에포시노프육아종
유골 골종 - 유골 골종 - 골종
NOF – 골화되지 않았습니다. 섬유종
SBC – 단순 뼈 낭종
CMF – 연골 점액 섬유종
ABC – 무동맥성 뼈 낭종
골육종 - 골성 육종
연골모세포종 - 연골모세포종
골연골종 - 골연골종
연골종
연골육종
연골육종
감염 - 감염
정동석(정동석) –
연골하 낭종
거대 CT(GCT) – 거대 세포 종양
전이 - 전이
골수종 – 골수종
림프종 - 림프종
HPT-부갑상선기능항진증


ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ위치.

중추: 단순 뼈 낭종, 동맥류 뼈 낭종, 호산구성 육아종, 섬유성 이형성증, 연골종.
편심성: 골육종, 비골화 섬유종, 연골모세포종, 연골점액섬유종, 골아세포종, 거대세포종.
피질 : 유골 골종.
피질옆: 골연골종, 역설적 골육종

방사선학적 평가의 원리.

연령과 가장 흔한 병리 사이의 관계.

FD - 섬유성 이형성증
유잉 - 유잉 육종
EG- 에포신육아종 유골골종- 유골-골종
NOF – 골화되지 않았습니다. 섬유종
SBC – 단순 뼈 낭종
CMF - 연골점액섬유종 ABC - 무동맥성 골낭종 골육종 - 골성육종 연골모세포종 - 연골모세포종 골연골종 - 골연골종 연골종-내연골종 연골육종 - 연골육종 감염 - 감염
정동석(geodes) - 연골하 낭종
거대 CT(GCT) – 거대세포종 전이 – 전이
골수종 – 골수종
림프종 - 림프종
HPT-부갑상선기능항진증
백혈병 - 백혈병

낮은 등급 - 낮은 차별화
고급 - 고도로 분화된 방골성 골육종 - 부골성 골육종


감별진단의 핵심 포인트.

골종양의 대부분은 골용해성입니다.
30세 미만 환자의 경우 성장판의 존재는 정상입니다.
40세 이상의 환자에서 전이 및 다발성 골수종은 다발성 용해성 병변의 감별에 항상 포함됩니다.
골수염(감염) 및 호산구성 육아종은 악성 종양(공격적인 유형의 골막 반응, 피질판 파괴, 가장자리의 불량한 분화)을 시뮬레이션할 수 있습니다.
악성 종양은 양성 골막 반응을 일으킬 수 없습니다.
골막 반응의 존재는 섬유성 이형성증, 연골종, 비골화 섬유종 및 단순 뼈 낭종을 제외합니다.

뼈 종양의 국소화.

FD 섬유성 이형성증
유잉 - 유잉 육종
EG-에포시노프. 육아종 골골종 - 골골종 NOF - 골화되지 않음. 섬유종 SBC – 단순 뼈 낭종
CMF - 연골점액성 섬유종 ABC - 무동맥성 뼈 섬유종
낭종
골육종 - 골성 육종 연골모세포종 - 연골모세포종 골연골종 - 골연골종 연골종-내연골종 연골육종 - 연골육종 감염 - 감염
정동석(geodes) - 연골하 낭종 거대 CT(GCT) - 거대 세포
종양
전이 - 전이
골수종 – 골수종
림프종 - 림프종
HPT-부갑상선기능항진증
백혈병 - 백혈병
뼈섬 - 뼈섬
낮은 등급 - 낮은 차별화 높은 등급 -
고도로 차별화된 방골 골조직 - paraosteal
골육종

다양한 뼈 형성의 특정 국소화.

"나방이 먹은" 유형의 다중 용해 변화가 있는 구조물

격리를 형성할 수 있는 변화

"비누 방울" 유형의 다중 용해 변화가 있는 형성

가장 흔한 척추 용해성 병변.

⇔1- 혈관종 2- 전이
3- 다발성 골수종
4 - 형질세포종

척추 용해성 병변의 다른 변종.

파제트병.

베제트병(BD)은 많은 유럽 국가와 미국에서 상당히 흔한 질병입니다. 55세 이상 인구의 유병률 추정치는 2~5% 범위였습니다. 상당수의 환자가 평생 동안 무증상으로 남아 있다는 것은 사실입니다. 골경화성 및 골용해성 골격 병변의 감별 진단에서는 PD를 항상 고려해야 합니다.
1 단계 (용해성) - 급성 단계, 피질층의 파괴는 화염의 초점 형태 또는 쐐기 모양으로 결정됩니다.
2단계(전환기) – 혼합 병변(골용해 + 경화증).
III기(경화증) - 뼈 변형이 가능한 경화증이 우세함
간행물에 따르면 그 빈도가 10~20%에서 거의 50%에 이르는 단골성 사례의 경우 감별 ​​진단이 훨씬 더 어려울 수 있습니다. PD의 대부분의 경우, 피질 비후 및 뼈의 국소 비후와 결합된 소주 구조의 왜곡과 함께 골 경화증 또는 골용해의 누덕누덕한 부위의 존재는 이 질병에 대해 거의 특징적입니다. 대퇴골은 골반 다음으로 두 번째로 흔한 단골 부위입니다. 원위 침범이 있는 경우 PD의 특징적인 방사선학적 징후는 빈도가 낮거나 덜 뚜렷하므로 다른 과정, 특히 종양과의 감별이 어려울 수 있습니다.

동맥류 뼈 낭종.

골수강내 편심 후두막 다발성 낭성 형성
충치에서 혈액이 포함된 여러 수준의 체액이 감지됩니다.
뼈의 섬유주와 파골세포로 구성된 다양한 두께의 막으로 둘러싸여 있습니다.
70% - 일차성, 뚜렷한 원인 없음
30% - 부상으로 인한 2차
원인불명, 종양성 의심
어떤 연령에서도 성별 성향이 없습니다.
가장 흔히 긴 관상 뼈와 척추에 위치
동맥류 뼈 낭종
 격막이 있는 다안구 낭종
다양한 유체 레벨
주변을 따라 있는 경화성 고리
척추뼈에 국한되면 둘 이상의 분절에 영향을 미칩니다.
중앙에 위치하는 경우가 거의 없음
뼈를 "폭발"시켜 뼈빔을 파괴하고 치밀한 물질을 발생시킵니다.
인접한 뼈 요소로 퍼질 수 있음

ACC의 또 다른 사례

단순 뼈 낭종.

다양한 두께의 막으로 분리된 장액성 또는 장액성 출혈성 내용물을 포함하는 골수내, 종종 한쪽 측면에 있는 충치
남성에게 더 흔함(2/3:1)
80%에서 생애 첫 20년 동안 발견됨
50% - 상완골 근위부 절반
25% - 대퇴골의 근위부 절반
세 번째로 가장 흔한 위치는 비골의 근위부 절반입니다.
노인 환자의 경우 거골과 종골에 더 흔합니다.

잘 구분되어 있고 대칭적임
골단판 위로 연장하지 마십시오.
후생 골단에 위치하며 골간으로 성장
컴팩트 라미나의 변형 및 얇아짐
골막반응이 없다
낭종으로 인한 골절 가능성
실제로 격막이 없습니다.
T2W에서는 PDFS에 균일한 신호가 높고 T1W에서는 낮으며 고체 구성 요소가 없습니다. 골절과 함께 가능한 고단백 성분(혈액, T1W의 신호 증가) 징후

관절뼈 옆 낭종.

비종양성 연골하 낭성 형성, 결합 조직의 점액성 변성의 결과로 발생
영양 장애 과정과 관련이 없음
점액을 함유하고 있으며 점액성 부위가 있는 섬유성 조직으로 구분됩니다.
관절에서 퇴행성 변화가 발견되면 이 변화는 퇴행성 연골하 가성낭종(종종 다중 성격)으로 해석됩니다.
남성 우세
80% - 30~60세
대부분 엉덩이, 무릎, 발목, 손목 및 어깨 관절에 위치합니다.

관절뼈 옆 낭종
명확한 경계가 있는 타원형 또는 둥근 낭성 형성으로 확인됨
별난
연골하, 골단에 위치
섬유아세포, 콜라겐, 활막 세포가 있는 결합 조직 막으로 경계
동의어: 골내 신경절, 골내 점액낭종.
골막을 변형시킬 수 있음
경화성 테두리로 둘러싸여 있음
1~2cm인 경우가 많고, 5cm인 경우도 드물다.
관절의 영양 장애 변화는 표현되지 않습니다

• T1W에서는 균일한 낮은 신호, T2W에서는 높은 신호
• 경화성 테두리의 모든 서열에서 낮은 신호
• 인접한 골수에 부종이 있을 수 있습니다(저어주면 높은 신호).

Metaepiphyseal 섬유성 결함 (섬유성 피질 결함).

동의어 - 비골화 섬유종(섬유성 이형성증과 혼동하지 말 것), 3cm보다 큰 형성에 사용됨
비신생물학 교육
다핵거대세포가 있는 섬유조직, 헤모시드린, 염증성 요소, 지방조직이 있는 조직구로 구성
가장 흔한 종양과 유사한 뼈 조직 형성 중 하나
60%가 남성, 40%가 여성
67% - 인생의 두 번째 10년 동안, 20% - 첫 번째
대부분 대퇴골의 원위 골단과 경골의 근위 골단에 영향을 미칩니다. 사례의 80%를 차지

길이는 뼈의 축을 따라 위치합니다.
2~4cm, 드물게 최대 7cm 이상
항상 치밀판의 골내 표면에 밀접하게 인접한 후생 골단의 낭성 형성, 종종 주변을 따라 경화증이 있고 주변 골수와 명확하게 구분됨
피질판의 파괴를 일으킬 수 있으며 골절로 인해 복잡해집니다.
말단 부분이 더 넓어짐
후골단판을 통한 성장은 없으며, 골간쪽으로 퍼집니다.
출혈성 변화가 있을 수 있음
골막 반응 없음, 인접한 연조직의 변화
T1W에서는 신호 감소, T2W에서는 가변, 더 자주 저어줌 - 높음

⇔골막데스모이드.

대퇴골 원위 1/3의 등 표면을 따라 국한된 섬유성 피질 결함의 변형입니다.
섬유성 피질 결함과 유사한 기호학, 과정만 피질판으로 제한됨

섬유성 이형성증.

양성 골수내 섬유골 이형성 후천성 형성
단골 및 다골성 병변이 있을 수 있음
단일 사슬 형태 – 75%
여성이 약간 우세함(F-54%, M-46%)

연령 특성은 다음 슬라이드에 나와 있습니다.
다골성 형태의 환자 중 3%에서 McCune-Albright 증후군(카페오레 반점 + 내분비 장애, 가장 흔히 성선 자극 호르몬 의존성 성조숙증)이 발생합니다.
현지화
긴 관형 뼈 - 대퇴골, 상완골, 경골의 근위 1/3
편평골 - 갈비뼈, 악안면 부위 - 위턱과 아래턱
관형 뼈에서는 후배엽과 골간부에 국한되어 있습니다.
개방형 성장 영역 - 골단의 국소화는 드뭅니다.
조직학적으로는 섬유아세포, 치밀한 콜라겐, 풍부한 혈관기질, 골소주, 미성숙 유골, 조골세포로 구성되어 있습니다.
장축에 수직인 병리학적 골절 가능성

병리학적 징후는 CT 및 방사선 사진에 따른 "갈아진 유리" 패턴입니다. 섬유질 성분의 우세 정도에 따라 용질 변화 패턴이 관찰될 수 있는 경우는 드뭅니다.
확장적인 성장
명확한 윤곽
해면질 물질에 비해 밀도가 높지만 소형 물질보다는 낮습니다.
뼈를 변형, "팽창"시킵니다.
관형 뼈에 "양치기의 사기꾼" 유형 변형이 형성됩니다.
골막 반응, 연조직 성분이 발현되지 않으며 피질판의 파괴가 감지되지 않습니다
광범위하게 성장하는 종괴가 형성될 수 있음
드물게 연골 성분
T2W의 높은 신호, 간 유리는 가볍게 광물화된 병변으로 정의됩니다. CT 사진이 더 구체적이고 시사적입니다.
MRI는 T2W에서 명확하게 구분되고 균일하게 높은 신호를 나타내는 낭종을 감지할 수 있습니다.
피질판 내면의 부채꼴 가장자리



골섬유 이형성증.

양성 섬유골 형성
동의어: 골화 섬유종
어린이의 경우 남아가 우세한 경우가 더 많습니다.
인생의 첫 20년
가장 흔한 위치는 경골의 앞쪽 피질판이며, 덜 흔하게는 비골입니다.
이는 다초점 낭성 형태로, 주요 덩어리는 전피질판으로 제한되고 주변부를 따라 경화증이 나타납니다.

뼈를 변형하고 전방 및 측면으로 팽창시킵니다. T2W에서 높은 신호, T1W에서 낮은 신호
골막 반응 없음
섬유성 이형성증과 달리 골수외, 피질 형성

골화근염(이소성 골화).

드물고 양성 형성
국소적이고 경계가 명확하며 섬유골성
근육이나 기타 연조직, 힘줄에 국한됨
남성 우세
모든 연령층에서 발생할 수 있으며 청소년기나 젊은 성인기에 주로 발생합니다.
하지(사두근 및 둔부 근육)가 가장 자주 침범됩니다.
초기 단계에서 연조직 압축이 결정됩니다.
4~6주 – "베일" 유형의 고르지 못한 석회화
피질판은 관여하지 않습니다.
∨ 골수 침범 없음
골막 반응은 없으며 가까이서 보면 가짜 뼈처럼 보일 수 있습니다.
3~4개월이 되면 광물화되고 중심부의 광물화가 덜 뚜렷해지며, 껍질처럼 말초 석회화가 자주 관찰되거나 덩어리진 석회화가 지속될 수 있습니다.
불균일한 덩어리(T2W의 높은 신호, 교반, T1W의 낮은 신호) 형태의 MRI에서 석회화로 인해 T1W, T2W, PDFS에서 신호가 낮은 영역은 정확한 시각화를 위해 T2*(GRE)를 수행하는 것이 좋습니다.
T2* 및 PDFS에서 명확하게 보이는 연골 조직이 포함되어 있지 않습니다.
CT가 더 유익합니다



랑게르한스 세포 조직 구증.

모양:
- 호산구성 육아종
— 손-슐러-기독교병(파종형)
— 레터러-시웨병(파종형)
병인은 알려져 있지 않습니다. 모든 뼈 형성의 1% 미만입니다. 다골성 형태보다 단일골성 형태가 더 자주 발생합니다. 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 어린이에게 더 흔합니다. 두개저, 아래턱, 척추, 하지의 계곡뼈 - 드물게 발생합니다.
갈비뼈 - 성인에게 가장 흔히 영향을 받음

"구멍 속의 구멍" - 편평한 뼈(두개골), 주변의 경화증
- "척추 평면"
- 장관형 뼈의 손상 - ​​골간 또는 골간에서의 용해성 골수내 병변
— 피질 파괴, 골막 반응이 있을 수 있습니다.
- 매우 드물게 액체 수준
- T1W에서 낮은 신호, T2W에서 높은 신호, 교반, HF 축적

전이성 유방암

유골 골종

‎결론

1. 골관절병리학의 감별진단은 복잡하고 광범위하다.
2. X선 데이터, CT, MRI, 초음파 진단 등을 활용한 복합 접근법을 사용하는 것이 바람직하고 타당합니다.
3. 감별 시리즈를 구축할 때 실험실 연구 방법의 데이터와 임상 사진을 고려할 필요가 있습니다.
4. 방법론을 엄격히 따르고 방사선 진단 방법의 모든 기능(다위치, 비교 방사선 촬영, CT ABP의 뼈 모드, 모든 초점 프로세스의 DWI 시퀀스 등)을 완전히 사용합니다.

강의에서 가져온 자료:

• 골관절 병리학의 감별 진단 문제.
  방사선 전문의는 무엇을 알아야 합니까? 에카테린부르크 2015
• Meshkov A.V. Tsoriev A.E.

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염증성 뼈 질환

성장판이 닫히면 골간단과 골단 사이의 혈액 공급이 회복되어 성인기에 이차 감염성 관절염이 발생하는 데 기여합니다. 골수염의 방사선학적 징후는 임상 증상이 나타난 후 12~16일 후에 나타납니다.

골수염의 가장 초기 방사선학적 징후는 일반적으로 명확하게 정의된 지방층의 손실과 함께 연조직 부종입니다. 질병의 초기 단계 진단을 위해서는 테크네튬-99를 이용한 3단계 뼈 스캐닝이 효과적입니다. MRI는 동일한 감도를 갖고 있어 연조직 농양을 감지할 수 있습니다. 감염 과정이 시작된 지 7-19일째의 방사선 사진에서 관형 뼈의 골간단의 투명도가 증가하고 새로운 뼈의 섬세한 골막 형성이 잘 구분되지 않은 영역이 나타나며 이는 3주째에 분명해집니다.

기본 뼈에 대한 혈액 공급이 중단되면 골수염 부위의 죽은 뼈 조각 인 "sequestrum"이 형성됩니다. 격리 장치 주변의 새로운 골막 조직을 "캡슐"이라고 하며, 캡슐과 수질관을 연결하는 개구부를 "배설강"이라고 하며, 이를 통해 격리 장치와 육아 조직이 누관을 따라 피부 아래로 빠져나갈 수 있습니다. 질병이 심해지면 고르지 않고 불분명한 윤곽과 골막염이 있는 불규칙한 모양의 파괴 영역이 방사선학적으로 결정됩니다. 병리학적 과정이 완료되면 골밀도가 정상으로 돌아옵니다. 과정이 만성화되면 컴팩트 격리가 발생합니다. 소아의 경우 격리는 종종 전체적이며 이 과정은 성장 영역 전체로 퍼질 수 있습니다.

브로디의 농양. 원발성 만성 골수염의 특별한 유형입니다. 농양의 크기는 다양할 수 있으며, 긴 관상 뼈의 형간단에 국한되어 있으며, 경골이 가장 자주 영향을 받습니다. 일반적으로 이 질병은 독성이 낮은 미생물에 의해 발생합니다. X-레이 검사에서는 경화성 테두리로 둘러싸인 후생골단에 뚜렷한 윤곽이 있는 공동이 드러납니다. 격리나 골막 반응은 없습니다.

가르 골수염. 이것은 또한 골수염의 주로 만성 형태입니다. 이는 증식 과정이 우세한 느린 염증 반응, 스핀들 형태의 증식성 고골증의 발생이 특징입니다.

긴 관형 뼈(보통 경골)의 골간 중간 1/3은 8-12cm의 영역에 영향을 미치며 X-레이 검사를 통해 뚜렷한 물결 모양의 윤곽이 있는 강력한 골막층으로 인해 뼈가 두꺼워지고 경화증이 뚜렷함을 알 수 있습니다. 이 수준에서 수질관이 좁아집니다.

피질골수염(피질염)은 일반 골수염과 Garre 경화성 골수염의 중간 형태입니다. 피질염은 큰 관상 뼈의 골간에서 분리된 피질 농양에 기초합니다.

이 과정은 골막 근처의 치밀한 물질의 두께에 국한되어 뼈의 국소 경화증과 골과다증을 유발합니다. 작은 조밀한 격리체가 점차적으로 형성됩니다. X-ray 검사를 통해 큰 관형 뼈의 피질층이 국부적으로 두꺼워지고 경화된 것으로 나타났으며, 여기에는 작고 조밀한 격리골을 포함하는 명확한 윤곽이 있는 작은 구멍이 보입니다.

골막의 병리학

골막염은 골조직의 생성을 동반하는 골막의 염증입니다. 엑스레이에서 골막염은 발생 원인에 따라 다르게 보입니다.

무균 골막염 - 부상, 신체적 과부하로 인해 발생합니다. 간단하고 검증할 수 있습니다. 단순 골막염의 경우 방사선학적 변화가 나타나지 않으며, 골화성 골막염의 경우 타박상 부위에 1-2cm 거리에서 피질의 외부 표면에 매끄럽거나 거친 물결 모양의 윤곽이 있는 좁은 어두운 띠가 결정됩니다. 뼈 표면에서. 띠가 크면 골성육종과 감별해야 합니다.

감염성 골막염 - 특정 및 비특이적 과정(결핵, 골수염, 류머티즘 등) 중에 발생합니다. 방사선학적으로 각각은 진단에 중요한 고유한 특성을 가지고 있습니다. 3기 매독에서는 뼈의 제한된 비후가 결정되며, 대부분 경골은 작은 잇몸이 있는 "반 레틴"의 형태로 결정됩니다. 후기 선천성 매독에는 "레이스 골막염"이 있습니다.

골수염의 경우 질병 발병 후 10-14일째 방사선 사진에서 뼈의 길이를 따라 어두워지는 줄무늬가 나타나고 투명 줄무늬로 분리됩니다. 즉, 선형 골막염이 있습니다. 만성 골수염에서는 골막층의 골화, 골량의 증가, 수질삭의 협착(교육성 골다공증)이 나타납니다.

류머티즘의 경우 작은 층의 골막염이 발생하다가 회복되면 사라지게 되며, 결핵성 골막염은 뼈를 덮고 있는 촘촘한 그림자의 특징을 가지나 방추와 같은 특징을 갖는다. 골막염은 종종 정맥류와 다리 궤양을 동반합니다.

엑스레이 사진에 따르면 골막염은 선형, 층상, 줄무늬, 레이스, 빗 모양으로 구분됩니다. 골막염은 퍼지는 성질에 따라 국소성, 다발성, 전신성 골막염으로 분류됩니다.

골막증은 다른 기관 및 시스템의 변화에 ​​반응하여 골막 형성층의 골 형성 증가로 나타나는 골막의 비염증성 변화입니다. 골간 피질과 석회화가 뒤따릅니다.

발생 원인에 따라 다음과 같은 골막증 변형이 구별됩니다.
. 자극성 독성 골막증, 그 원인은 종양, 염증, 흉막 농흉, 심장병, 위장관입니다.
. 뼈에 과부하가 걸릴 때 발생하는 기능적 적응성 골막증;
. 골막염의 결과로 골화 골막증이 발생합니다.

골막증의 X선 증상은 골막염의 증상과 유사합니다. 골막층이 뼈와 합쳐지면 윤곽이 부드러워집니다. 그러나 골막은 또한 층상형, 방사형, 챙형, 선형, 바늘형일 수도 있습니다.

골막증의 예로는 골막의 전신 골화 질환인 피에르-마리-밤베르제병이 있습니다.

만성 폐 질환 및 종양에서 관찰됩니다. 질병이 심해지면 관형 뼈의 골막 골막층이 나타납니다. 기저질환이 치료되면 변화는 사라집니다.

다발성 모르가니 증후군은 폐경기 여성의 골다공증으로, 다른 내분비 장애와 함께 발생합니다. X-레이 검사를 통해 전두골의 내부 판을 ​​따라 뼈 성장을 발견할 수 있으며 덜 흔하게는 두정골과 두개골 기저부에서 뼈 성장을 발견할 수 있습니다. 섬유성 이형성증에서도 비슷한 변화가 관찰될 수 있습니다. 또한 일반화된 골다공증(Camurati-Engelmann병 및 유전성 Ban Büchel 골다공증) 형태의 골다공증의 드문 변종도 있습니다.

골막염 및 골막증 외에도 X-레이는 이하골증의 징후를 감지할 수 있습니다. 즉, 과도 지지 조직의 화생으로 인해 뼈가 두꺼워지는 것입니다. 뼈에 부착되는 부위의 힘줄과 근육의 섬유판입니다. 두꺼워진 부분은 종종 "튀김" 또는 "유입"의 형태로 뼈의 측면 중 하나를 덮습니다. 거시적 표본에는 층과 뼈 사이에 틈이 있습니다. 이하골증은 뼈를 강화시킵니다. 이는 장기간의 스트레스에 대한 뼈의 적응을 나타내는 것입니다. 이는 중족골, 대전자 부위, 대퇴골의 소둔근 부착 부위의 앞쪽 외부 표면에서 발견됩니다.

I.A. 로이츠키, V.F. 마리닌, A.V. 글로토프