소장암의 첫 징후. 소장암 : 병리학의 발현 및 치료의 성격

소장의 종양학 또는 암은 소장의 특정 부위(공장, 회장 또는 십이지장)에 질이 낮은 종양 병변이 나타나는 것이 특징입니다. 질병의 주요 증상은 소화불량 장애(고창, 메스꺼움, 경련성 복통, 구토 등)입니다.

의사를 늦게 방문하면 위장 장애, 장 정체 및 결과적으로 장 출혈로 인한 갑작스러운 체중 감소를 위협합니다.

소장에서 종양이 발생하는 암 과정의 위치에 대한 통계는 다음과 같습니다.

• 사이트의 모든 정보는 정보 제공 목적으로만 제공되며 행동 지침이 아닙니다!
• 정확한 진단을 내릴 수 있습니다 오직 의사뿐이에요!
• 스스로 치료하지 마시길 바랍니다. 전문가와 약속을 잡다!
• 당신과 당신의 사랑하는 사람의 건강! 포기 하지마

• 십이지장 종양학은 사례의 약 48%를 차지합니다.
• 공장 종양은 질병의 30%에서 발견되었습니다.
• 회장 종양은 사례의 20%를 차지합니다.

가장 흔히 소장암은 약 60세 이상의 노인 남성에게서 발생합니다. 일반적으로 남성이 여성보다 이 질병에 걸릴 가능성이 더 높으며, 특히 중앙아시아 국가에서는 더욱 그렇습니다.

질병 발병 이유

소장암의 많은 경우는 위장관의 명백한 만성 질환뿐만 아니라 소장에 국한된 염증 및 효소 과정의 배경에서 발생합니다.

다음과 같은 위장 질환이 발병 요인이 될 수 있습니다.

• 십이지장염;
• 소화성 궤양;
• 크론병;
• 장염;
• 게실염;
• 대장염;
• 체강 질병;
• 유전적 이상;
• 양성 장 과정;
• 몸 전체에 전이되는 다른 기관의 악성 종양 과정.

소장의 초기 부분에 대한 손상의 가장 높은 비율은 외부에서 음식과 함께 공급되는 담즙 및 음식 폭발물과 소장의 위 부분에 대한 위액의 자극 효과에 의해 결정됩니다.

다양한 병리의 미만성 용종증 사례가 소장암 형성에 기여하는 요인으로 간주될 수 있음이 밝혀졌습니다.

만성 흡연자, 알코올 및 약물 중독자, 방사성 성분에 노출된 사람에게서 소장암이 발생할 가능성이 높습니다.

통조림 식품, 잘 튀긴 식품 및 동물성 지방이 우세한 식품을 좋아하는 사람들도 소장암 위험이 높은 사람들의 범주에 속합니다.

분류

조직학에 따르면 소장의 저질 신생물은 다음과 같은 유형으로 나타납니다.

조직학적 유형별

선암종– 신체의 선조직에서 발생하는 암입니다. 주요 십이지장 유두 내에서 발생하는 희귀한 형태의 소장암입니다. 이 종양은 대개 궤양이 생기고 표면이 양털처럼 보입니다.

카르시노이드– 구조상 소장암의 상피 형태와 유사하며, 이는 장의 어느 부분에나 국한되어 있기 때문에 가장 자주 발생합니다. 가장 흔한 위치는 맹장(충수충수)에 있으며 회장에서는 덜 자주 발생하고 직장에서는 훨씬 더 적게 발생합니다.

림프종– 소장에서 비교적 드문 유형의 종양이 형성됩니다. 통계에 따르면 림프종은 소장암의 18%에서만 형성됩니다. 이 종양 과정 그룹에서는 림프육종과 림프육아종증 또는 호지킨병이 구별됩니다.

평활근육종– 직경이 5cm가 넘는 상당히 큰 종양입니다. 이러한 유형의 종양 유사 형성은 복벽을 통해 쉽게 만져질 수 있으며 장폐색의 주요 원인이며 장벽 천공 및 출혈이 이어집니다.

종양 성장의 유형

소장암은 기존 종양의 특징적인 발달에 따라 외생암과 내생암의 두 가지 유형으로 구분됩니다.

엑소피틱 캐릭터종양은 장 내강으로 자라서 소장의 특정 부분에 정체를 일으키고 이후 장폐색으로 흘러 들어갑니다. 또한, 외생성 종양은 폴립, 곰팡이 또는 플라크와 외부적으로 유사하며 명확하게 정의된 구조적 경계를 갖는 형성입니다. 이러한 종양이 궤양을 일으키면 중앙 부분이 접시 모양으로 변합니다.

가장 위험하고 악성인 것은 내생(침윤성) 종양입니다.

이러한 유형의 종양 성장은 종양이 눈에 띄는 경계 없이 다른 기관으로 확장되는 것이 특징입니다. 종양은 벽을 따라 퍼져 장기의 막을 넘어 림프관과 신경총을 통해 신체의 다른 부위로 침투하는 것으로 보입니다.

이 유형의 종양은 기관의 내강으로 자라지 않으며 특정 경계가 없습니다. 내생 유형의 종양 성장에는 소장 천공과 그에 따른 출혈이 동반됩니다.

TNM 분류에 따른 소장 종양 형성 통계의 전 세계적 체계화는 다음과 같습니다.

1. Tis - 침습성 종양학;
2. T1 – 장벽의 점막하층에서 암이 성장합니다.
3. T2 – 소장 근육 조직층의 종양 성장;
4. T3 – 종양이 소장 벽의 장막하층 또는 복막 뒤 부위에 2cm 이하의 길이로 침투합니다.
5. T4 – 복막 부분뿐만 아니라 길이가 2cm를 초과하는 장의 다른 부분, 장을 둘러싼 기관으로의 형성;
6. M0 및 ​​N0 – 종양이 전이 없이 발생합니다.
7. N1 – 주변 림프절(장간막, 위 부위, 췌십이지장 부위 및 간)로의 전이;
8. 장막, 신장, 복막, 부신, 간, 폐 및 뼈 조직에서 암 운반체를 검출합니다.

진단

소장암 발현에 대한 진단 절차 시스템은 고유한 특성과 독창성을 가지고 있습니다.

십이지장 종양을 확인하고 인지하기 위해서는 위십이지장내시경 시술과 조영제를 이용한 투시검사가 필요합니다. 회장 종양의 진단에는 홍채경 검사 및 대장 내시경 검사가 포함됩니다.

비디오 : 장의 대장 내시경 검사

소장 통과의 협착, 장의 협착 및 확장 형태의 장애물을 식별하는 주요 역할은 바륨 통로를 사용한 방사선 촬영입니다.

종종 특정 진단 접근법은 장강의 선택적 혈관 조영술 절차를 사용하여 시작할 수 있습니다.

질병을 진단하는 데 사용되는 각 내시경 방법은 종양의 형태학적 구성과 명확한 진단을 얻고 결과적으로 적절한 암 치료를 받기 위해 필요한 생검을 수행할 수 있는 기회를 제공합니다. 생검 결과에 따라 종양의 성장 유형, 종양의 유형 및 악성 정도를 확인할 수 있습니다.

전이를 진단하고 감지하기 위해 초음파 검사(초음파)가 수행됩니다.

• 콩팥;
• 간;
• 부신;
• 신장

다음과 같은 일련의 연구가 진행되고 있습니다.

• 복강의 다중 슬라이스 CT;
• 뼈 조직 신티그라피;
• 흉부 엑스레이;
• 진단 복강경검사;

소장 종양과 다음 질병을 명확하게 대조할 필요가 있습니다.

• 소장의 염증성이지만 양성 과정;
• 소장의 음낭피증;
• 장염(크론병);
• 후복막 부위에 국한된 종양;
• 장간막 혈관의 갑작스런 막힘;
• 신장의 올바른 생리적 위치의 장애;
• 여성의 난소 및 자궁 종양;
• 소장의 선천적 정체;
• 대장 종양학.

대장내시경 방법을 사용하면 장 내 종양 성장의 초기 단계나 장벽 내부 구조의 미묘한 변화를 감지할 수 있습니다. 그리고 크로모스코피(chromoscopy)의 도움으로 소장의 내부 안감을 검사하고 후속 제거를 통해 신생물을 진단할 수 있습니다.

소장암 치료

소장암의 특정 단계에서 수술이 가능한지 여부에 따라 소장의 암 부위 전체를 주변 장간막 및 림프절과 함께 광범위하게 절제하는 것이 매우 효과적입니다.

조직을 제거하는 광범위한 수술에는 소장의 길이가 충분하기 때문에 건강한 조직을 포함하여 종양을 근본적으로 제거하는 것이 가능합니다.

또한, 장창문합증(장 루프 사이의 수술적 관절) 또는 장창문합술(대장과 소장의 루프 사이 연결)을 부과하여 제거된 부위를 인위적으로 복원합니다.

십이지장암의 경우 치료는 십이지장절제술과 추가적인 원위위절제술, 췌장절제술로 구성됩니다.

소장암의 단계가 진행되어 광범위한 절제가 허용되지 않는 경우, 소장의 건강한 부위에 우회문합 수술을 이식합니다.

수술 외에 화학 요법도 사용됩니다.그런데 종종 수술이 불가능한 암 단계에서 환자의 고통을 완화하는 유일한 방법은 화학 요법을 사용하는 것입니다. 이 치료는 종양의 성장을 늦추는 데 도움이 됩니다.

통계에 따르면 소장 종양의 2/3는 수술이 필요합니다. 근본적인 치료 방법은 증상을 줄이고 기대 수명을 늘리는 데 도움이 됩니다. 종종 절제술은 환자의 고통을 완화하기 위한 방법일 뿐입니다.

비디오: 종양학 치료의 새로운 방법 - 소장 이식

예측

예후는 일반적으로 종양 전문의와의 적시 접촉 및 암 발병 단계에 따라 달라집니다. 종양의 조기 진단 및 제거는 환자에게 암으로부터 완전한 회복의 기회를 제공할 수 있습니다. 심각한 단계의 암에 수술을 수행하는 것보다 합병증이 없는 종양에 절제술을 수행하는 것이 훨씬 쉽습니다.

특히 40년 후에는 신체 내 신생물의 존재 여부에 대해 매년 예방 검사를 받는 것이 중요합니다. 통계에 따르면 소장암은 가장 치료가 가능한 장암 유형 중 하나입니다. 소장에 혈액 공급이 제대로 이루어지지 않기 때문에 전이가 매우 느리게 진행되고 감염된 혈액은 미미한 양으로 체내로 들어갑니다.

따라서 소장암 환자의 예후는 매우 좋은 경우가 많습니다.

이는 즉시 치료하면 완전한 회복을 촉진하는 몇 안 되는 형태의 암 중 하나입니다.

많은 환자들은 장암이 완치된 후에도 평생을 살아가며 매년 검진을 통해서만 자신의 질병을 기억합니다.

방지

조기 외과 적 개입을 통해 소장암의 병리학 적 과정의 진행이 중단되고 화학 요법을 통해 수술 효과가 강화됩니다.

소장암 발병을 예방하는 데 도움이 되는 몇 가지 간단한 규칙:

• 나이에도 불구하고 활동적인 생활 방식을 유지합니다.
• 동물성 지방보다 식물성 거친 섬유질의 섭취가 더 많습니다.
• 정기적인 예방 검사 실시;
• 질병이 의심되면 즉시 전문의에게 연락하세요.

건강을 관리하고 제 시간에 신체 전체 검사를 실시하십시오.

소장의 구조는 세 부분으로 나누어집니다.

• 가장 짧은 십이지장은 직경이 손가락 12개 길이와 같기 때문에 그 이름을 얻었습니다.
• 소장 해부학의 공장 부분은 상대적으로 작은 직경으로 인해 발생합니다.
• 장골 부위는 장골와 근처에 위치하므로 위치 영역 때문에 소위 불립니다.

음식이 장액, 담즙, 췌장액에 노출되는 소장은 복부의 중간 부위, 위와 횡행결장에서 아래쪽으로 위치합니다. 소장에서는 소화산물도 혈액과 림프관으로 흡수됩니다. 소장의 길이는 2.2 ~ 4.4m, 두께는 4.5 ~ 6cm이며 소장은 위의 유문에서 시작하여 오른쪽 장골 부위의 맹장으로 흘러 들어갑니다. 인간 소장의 구조는 십이지장, 공장, 회장으로 구분됩니다.

소장암 및 종양 위치

소장암은 소화관 악성종양의 1~2%를 차지한다. ICD-10에 따르면 코드는 C17입니다.

첫 번째 증상이 모호하기 때문에 소장암은 엑스레이 검사나 다른 질병 치료 중 복부 장기 수술 중에 우연히 진단되는 경우가 많습니다. 이 경우 전이가 시작되어 이차 장암이 발생합니다.

소장의 가장 흔한 종양은 다음과 같습니다.

• 십이지장암(사례의 약 50%);
• 공장암(30%);
• 회장암(20%).

주목할 가치가 있습니다!소장암은 주로 60세 이상의 남성에게 영향을 미치며 50세 미만의 사람에게는 거의 발생하지 않습니다.

소장의 악성 종양이 왜 그렇게 드물나요?소장의 내용물은 액체 농도를 가지며 매우 빠르게 이동하므로 점막을 자극하지 않습니다. 음식을 통해 섭취된 발암물질은 해를 끼칠 시간이 없습니다. 소장에는 박테리아가 거의 없지만 림프 조직이 많이 포함되어 있습니다. 알칼리성 pH와 벤조피렌 수산화효소는 보호 요인으로 간주됩니다.

전이는 국소 림프절과 장의 다른 먼 부분에 도달하므로 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

소장암의 원인

소장암의 구체적인 직접적인 원인은 아직까지 밝혀지지 않았습니다. 만성 효소성 또는 염증성 장질환에 항상 주의를 기울여야 하며, 암 증상은 게실염, 궤양성 대장염, 장염, 크론병, 십이지장 궤양과 같은 질병의 징후 뒤에 숨겨져 있을 수 있습니다. 종종 종양은 종양성 종양으로 변성되기 쉬운 선종성 종양의 배경에 대해 발생합니다.

십이지장은 담즙의 자극 효과로 인해 종종 영향을 받습니다. 소장의 초기 부분은 췌장액과 음식, 튀긴 음식, 알코올 및 니코틴의 발암 물질과의 활발한 접촉으로 인해 발생합니다.

종양이 나타나는 다른 이유는 다음과 같습니다.

• 포이츠-예거 증후군;
• 십이지장염;
• 체강 질병;
• 유전자 병리;
• 양성 종양;
• 다른 기관의 악성 과정의 전이.

남성과 여성의 소장암의 첫 증상 및 징후

십이지장암이 의심되는 경우 첫 번째 증상은 위궤양 및 십이지장궤양과 유사하며 음식에 대한 혐오감, 등으로 방사되는 상복부 부위의 둔한 통증으로 나타납니다. 십이지장암은 후기 단계에서 종양 성장으로 인해 담관 및 장의 개통성이 저하되는 증상을 나타냅니다. 환자는 끝없는 메스꺼움과 구토, 헛배 부름 및 황달 증상으로 고통받을 것입니다.

공장과 회장은 첫 번째 국소 징후와 일반적인 소화불량 장애가 있는 종양학에 대한 신호입니다.

• 메스꺼움과 구토;
• 팽만감;
• 장의 통증;
• 배꼽 및/또는 상복부 경련;
• 점액이 섞인 묽은 변이 자주 나옵니다.

소장암의 증상은 여성보다 남성에게 더 자주 나타나는 것으로 입증되었습니다. 이 사실은 남성의 생활 방식, 영양 및 악의적인 습관 남용(알코올, 흡연 및 약물)과 관련이 있습니다. 또한, 소장암은 비뇨생식기계의 구조가 다르기 때문에 남성의 경우 약간 다르게 발생합니다.

여성에게 대장암 징후가 나타나는 경우가 매우 많습니다. 종양이 전이되면 남성의 대장암 증상이 나타날 수 있습니다. 종양이 주변 기관을 압박하면 췌장염, 황달, 복수 및 장 허혈이 발생합니다.

종양이 커지면 소장암의 증상이 더욱 심해집니다.

• 배변 중 통증;
• 장 개통이 손상되었습니다.
• 명백하거나 숨겨진 장 출혈이 나타납니다.
• 장벽 천공이 발생합니다.
• 내용물이 복막강으로 들어가고 복막염이 시작됩니다.
• 궤양 및 장 누공으로 인해 신체의 중독 (중독)이 증가합니다.
• 철분 결핍이 증가합니다.
• 췌장과 간의 기능이 손상됩니다.

암은 성별에 따라 다르지 않으므로 여성과 남성의 대장암 증상은 대체로 동일합니다.

• 약점 증가;
• 체중 감량;
• 불쾌;
• 빈혈, 설명할 수 없는 급속한 피로;
• 신경증;
• 신경성 식욕 부진증;
• 통증을 동반한 배변 곤란;
• 화장실에 자주 가고 싶은 충동;
• 빈혈증;
• 창백한 피부;
• 현기증과 편두통;
• 온도 상승.

주목할 가치가 있습니다!소장암과 달리 대장암의 증상은 성별, 연령에 관계없이 누구나 발견할 수 있습니다. 이 질병은 매우 드물지만 어린이에게서도 진단됩니다.

여성과 남성의 소장암 증상 및 징후

여성과 남성의 초기 단계에서 종양의 발생은 거의 동일하게 발생합니다. 종양의 진행과 주변 기관으로의 성장으로 인해 증상이 구별됩니다. 암이 퍼지면 처음에는 여성의 질과 남성의 전립선 기관에 영향을 미칩니다. 그 후, 암은 직장과 괄약근관에 영향을 미쳐 남녀 모두에게 불만을 야기합니다. 항문, 요추, 미골 부위 및 천골 부위에 통증이 나타납니다. 남성은 배뇨 문제를 경험하며 이는 방광 손상을 나타냅니다. 체온이 크게 상승하고 요관 감염이 발생할 가능성이 높습니다.

3단계와 4단계의 증상

발달의 마지막 단계에서 암을 발견하면 치료 과정이 상당히 복잡해집니다. 종양이 붕괴되면 신체가 완전히 중독됩니다. 환자는 요추 부위, 천골 및 항문에 방사되는 심한 통증을 느낍니다.

4단계에서는 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 끊임없는 구토;
• 가스 형성 증가;
• 황달 발생;
• 장 허혈;
• 췌장염.

종양에 의한 주변 기관의 압박으로 인해 누공이 형성되고 다음과 같은 암 증상이 나타납니다.

• 장 출혈;
• 배변 중 통증;
• 위장관 붕괴;
• 기분과 신경증의 갑작스러운 변화;
• 심한 피로;
• 복막염;
• 피로;
• 건조한 피부;
• 이웃 기관의 기능 장애;
• 혈액 내 단백질 수치가 낮습니다.

소장암은 어디로 전이되나요?

소장 근처에는 중요한 기관이 많이 있으며, 암이 퍼지면 손상이 시작됩니다.

또한 암세포는 혈액을 통해 몸 전체의 먼 림프절까지 퍼지는데, 이 경우 다음이 영향을 받습니다.

• 폐;
• 여성의 난소 및 자궁;
• 유선;
• 전립선;
• 신장 및 부신;
• 방광;
• 콩팥;
• 콜론;
• 간;
• 복막.

소장암의 분류

성장 특성에 따라 악성 신생물은 일반적으로 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

1. Exophytic - 장 내강 내부에서 자랍니다. 암 과정은 공장의 영향을받는 부위의 대변 정체를 유발하며 질병이 진행됨에 따라 방해로 변합니다. 종양은 경계가 잘 정의되고 구조화된 곰팡이 또는 폴립과 유사하며 궤양이 생기면 접시 모양이 됩니다.
2. 내생성 또는 침윤성. 명확하게 정의된 가장자리가 없는 신생물은 장 벽을 따라 분포하며 점차 림프계를 통해 먼 기관으로 성장합니다. 종양은 장벽의 파열과 출혈로 이어질 수 있습니다.

조직학적 분류에 따르면 소장의 종양학적 형성은 다음과 같습니다.

• - 십이지장의 주요 유두 옆에 있는 선조직에서 발생합니다. 종양은 궤양이 생기고 양털 같은 표면으로 덮여 있습니다.
• – 장의 어느 부분에서나 발생하며, 가장 흔히 맹장에서 발생합니다. 덜 자주 - 회장에서, 아주 드물게 - 직장에서. 구조는 암의 상피 형태와 유사합니다.
• – 드문 종양 형성(18%)이며 림프육종과 ()를 결합합니다.
• – 직경 5cm 이상의 큰 종양 형성은 복막벽을 통해 촉진될 수 있습니다. 종양은 장폐색과 벽 천공을 일으킵니다.

소장 림프종은 원발성 또는 속발성일 수 있습니다. 소장의 원발성 림프종이 확인되면 간비종대 부재, 림프절 비대, 흉골 엑스레이, CT 스캔, 혈액 및 골수 변화 등의 증상이 특징입니다. 종양이 크면 음식 흡수 장애가 관찰됩니다.

후복막 및 장간막 림프절이 종양 세포를 퍼뜨리면 소장에 이차 림프종이 형성됩니다. 소장암의 종류에는 반지세포암, 미분화암, 미분류암 등이 있습니다. 성장 형태 – 외생 및 내생.

TNM 시스템에 따른 대장암 분류

국제 TNM 시스템에 따른 임상 및 해부학적 분류에 따르면 소장암 발병 단계는 다음과 같이 구분됩니다.

• T - 종양:

1. Tis - 전침윤성 암;
2. T1 – 장 점막하층의 종양 침범;
3. T2 – 장 근육층의 종양 침범;
4. T3은 장막하층 또는 후복막 공간의 종양 침범입니다. 종양은 2cm 이하입니다.
5. T4 – 장기간에 걸쳐 내장 복막, 비복막 부위의 종양 침범. 종양의 크기가 2cm 이상입니다.

• N - 림프절 손상:

1. N0 - 림프절 침범이 없습니다.
2. N1 – 국소 림프절의 전이성 병변.

• M – 원격 전이의 존재:

1. M0 – 고립된 전이가 없음;
2. M1 - 원격 전이가 존재합니다.

소장암의 단계

장 선암종에는 5단계가 있습니다:

1. 0기 또는 현장 암. 점막 표면에 위치하며 더 깊게 자라지 않는 단일의 작은 종양입니다. 전이가 없습니다.
2. 1단계 - 종양이 장벽 깊숙이 자랐지만 주변 기관으로 퍼지지는 않았습니다. 전이가 없습니다.
3. 장암 2기에서는 종양이 장벽 전체 두께를 통해 자라 주변 장기로 퍼졌습니다.
4. 소장암 3기에서는 암세포가 국소 림프절로 퍼졌습니다. 다른 기관으로의 성장이나 원격 전이는 없습니다.
5. 소장암 4기에는 원격 전이가 발생합니다. 대부분 폐와 간에서 발견됩니다. 뼈와 기타 기관.

소장암 진단

장암을 조기에 발견하려면 어떤 치료법을 사용할지, 환자의 상태와 생존 예후를 결정하는 다양한 진단 연구를 수행해야 합니다.

소장암 진단은 장 자체의 종양 위치에 따라 달라집니다.

1. Fibrogastroduodenoscopy와 조영 투시법은 이러한 방법을 사용하여 십이지장을 진단합니다.
2. 홍채경검사 및 대장내시경검사 - 회장을 진단하기 위해 시행됩니다.
3. 협착증과 황산바륨 현탁액의 이동에 장애가 있는지 확인하기 위해 기관 내강에서 바륨을 통과시키는 방법이 사용됩니다.

내시경 검사 중에 진단을 확인하거나 반박하기 위해 추가 실험실 검사를 위해 암세포 샘플을 채취합니다.

암성 종양의 전이 및 확산은 다음을 사용하여 감지됩니다.

• 복막 초음파;
• 장의 CT 스캔;
• 흉부 엑스레이;
• 뼈 신티그라피.

진단이 의심스러울 경우 수술적 개입과 함께 복강경 검사를 시행합니다.

악성 종양의 경우 다음과 같은 실험실 테스트가 수행됩니다.

• 혈액 검사를 통해 헤모글로빈이 감소하고 ESR이 증가한 것으로 나타났습니다. 이는 모든 암에서 흔히 나타나는 현상입니다.
• 생화학 – 혈장에서 암배아 항원이 검출되면 종양이 진단되고 발달 단계가 확립됩니다.
• 독성 화합물인 인디칸(indican)이라는 물질이 장관에서 발생하며 소변 검사를 통해 검출할 수 있습니다.
• 공장암의 존재에 대한 혈액에는 표지자가 동반될 가능성이 높습니다.

대변 ​​분석을 바탕으로 환자의 노폐물에 잠혈의 존재가 밝혀졌습니다.

증상이 구체적으로 나타나지 않는 장암을 식별하는 방법은 무엇입니까?이 기간 동안 암 의심을 확인하거나 반박하는 것이 매우 중요합니다. 치료가 빨리 시작될수록 환자가 단계를 더 쉽게 견딜 수 있고 긍정적인 결과를 얻을 가능성이 커지기 때문입니다. 증상이 나타나면 종양학적 과정이 진행된 것으로 간주할 수 있으며 조기 치료의 순간을 놓칠 수 있습니다.

중요한!초기 증상에는 누구에게나 경고해야 하는 "젊은" 상태가 포함됩니다. 이는 허약함과 피로 증가로 인해 일이나 집안일을 꺼리는 것입니다. 피부가 창백해지고 "투명"해집니다. 환자는 지속적으로 배가 무거워서 전혀 먹고 싶지 않습니다. 그 후 메스꺼움, 구토, 통증 및 가슴 앓이와 같은 소화 불량 장애가 나타납니다.

소장암 진단은 어디서 시작되나요?

의사를 방문하면 즉시 혈액 검사가 처방되고 검사되며 장암이 의심되는 경우 필수입니다. 일반적인 기본 혈액 검사를 통해 빈혈, 환자 상태, 염증 유무 등을 확인할 수 있습니다.

이후 혈액검사 결과에 따라 필요에 따라 소장암에 대한 혈액검사를 시행하게 됩니다. 가장 유익하고 일반적인 종양 표지자는 알파-태아단백질, 전체/유리 PSA, CEA, CA 19-9 및 사이토케라틴입니다.

예를 들어, 종양 표지자 CA 19-9 및 CEA(암배아 항원)의 도움으로 대장암 선별 진단이 수행됩니다. CEA가 결정되면 수술 전 병기를 파악하고, 수술 후 대장암 진단을 받은 환자를 모니터링할 수 있다. 질병이 진행되면 혈청 내 CEA 수준이 증가합니다. 비록 종양과 관련하여 성장하지 않을 수도 있지만, 후기 단계에서 대장암은 혈액 내 CEA의 증가 없이 발견될 수 있습니다.

내시경 진단과 개방성 장생검은 소장 종양을 확인하는 주요 방법입니다.

소장암 치료

소장암, 즉 십이지장암, 공장암, 회장암의 치료는 종양의 종류와 병기에 따라 시행됩니다. 주요 방법은 장 절제술과 종양 형성 제거입니다.

외과 적 개입의 범위는 종양 발달 단계, 위치 및 주변 조직, 기관 및 시스템의 손상 정도에 따라 다릅니다. 초기 단계의 암은 복강경 수술을 통해 제거됩니다. 소장의 종양을 제거하는 수술은 전복벽에 여러 개의 천공을 통해 시행됩니다. LED가 장착된 복강경이 천자를 통해 삽입되고 비디오 카메라도 천자에 삽입되어 전체 수술 과정을 컴퓨터 화면에 전송하고 외과 의사가 수술 조작을 수행하는 데 도움을 줍니다.

종양이 커서 암 발병의 후기 단계를 나타내는 경우 이 경우 다음을 포함하는 광범위한 수술이 사용됩니다.

• 소장의 영향을 받은 부분을 림프절 및 건강한 주변 조직의 일부와 함께 제거하는 소장 절제술;
• 거대한 종양과 전이의 영향을 받은 모든 조직을 제거하는 급진적 수술;
• 비접촉식 작동. 종양 주위의 모든 혈액과 림프관을 차단하여 수행됩니다. 악성 세포가 몸 전체에 퍼지는 것을 방지하기 위해 절제술이 수행됩니다.
• 십이지장 절제술은 소장의 영향을 받은 부위를 절제하고 지속적인 장 개통을 회복함으로써 십이지장암에 대해 수행되는 수술입니다. 수술은 췌장 머리 암에 대해 췌장 절제술을 시행하는 경우 췌장 십이지장 절제술과 함께 독립적으로 시행됩니다. 소장의 일부에 대한 수술과 함께 위절제술을 시행할 수 있습니다. 진행성 회장암의 경우 대장 오른쪽 부분을 절제하는 수술을 시행합니다.

소장암 진단이 확정되면 수술을 통해 증상이 감소하고 기대 수명이 늘어납니다. 소장의 악성 종양을 말기에 제거할 수 없거나, 종양이 화학 ​​요법에 민감한 것으로 판단되면 암세포의 성장을 막는 약물을 사용합니다.

소장암에 대한 화학요법

소장암에 대한 화학요법은 독립적인 치료법으로 효과적이지 않은 것으로 간주됩니다. 전이가 발생할 위험을 줄이기 위해 추가 치료법으로 처방됩니다. 화학요법은 수술 전에는 종양 크기를 줄이고 암세포의 발달을 억제하기 위해 사용되며, 수술 후에는 종양 재발 위험을 줄이기 위해 사용됩니다.

완화 수술(환자의 고통 완화) 후에는 방사선 치료 없이 화학 요법(다중 화학 요법)으로 치료가 수행됩니다.

수술 후 위험한 합병증 인 장 마비의 발병을 예방하기 위해 전기 위장관 검사를 사용하여 장 운동성을 추가로 진단합니다.

수술 및 화학 요법 후 환자의 상태를 완화하기 위해 알코올 팅크, 약초, 버섯 및 열매의 주입 및 달임과 같은 복합 요법에 다음이 도입됩니다. 마비, 메스꺼움, 구토를 예방하고 위장 운동성을 향상시킵니다.

소장(대장)암 예방

소장암의 위험을 줄이는 것은 불가능하지만, 장에 종양이 형성되는 것을 방지하는 데 도움이 되는 여러 가지 예방 조치가 있습니다.

• 정기적인 예방 검진을 받습니다.
• 건강한 생활 방식과 적절한 영양 섭취 원칙을 준수합니다.
• 위장관 질환을 신속하게 치료하십시오.
• 매년 대변 잠혈 검사(대변에서 잠혈을 발견하고 장암을 초기 단계에서 발견할 수 있는 Colon View 검사)를 받아야 합니다.
• 소화기 계통에 놀라운 증상이 나타나면 지체하지 말고 의사의 진찰을 받으십시오.

소장암에 걸린 삶의 예후는 어떻습니까?

질병의 유리한 결과는 진단이 이루어진 단계와 장내 종양의 위치에 직접적으로 달려 있습니다.

종양이 국소적으로 위치하고 전이가 없는 경우 수술 후 5년 생존율은 40~50%입니다. 각 후속 단계에서는 환자의 긍정적인 결과 비율이 15~20% 감소합니다.

소장의 병리학은 소화관에서 형성되는 종양학적인 질병입니다. 대부분의 경우 종양은 상피 입자에서 자랍니다. 점차적으로 장을 채웁니다.

이 질병은 거의 진단되지 않습니다. 다양한 출처에 따르면 소화기 종양의 3~16%에서 발생합니다. 종양은 림프계를 통해 전이되어 다른 기관에 영향을 미칩니다.

더 자주 병리 현상은 60세 이상의 남성에게서 발견됩니다. 초기에는 증상이 없고 후기에는 생존 예후가 좋지 않아 위험하다.

소장은 소화관의 일부입니다. 이 부분은 위와 대장 사이에 위치합니다. 기관은 관 모양이며 길이는 2-4m입니다.

소장은 다음 섹션으로 구성됩니다.

• 십이지장– 문자 "C" 모양입니다.
• 공장– 복막에 자유롭게 배치되는 루프로 구성됩니다.
• 회장– 벽이 두껍고 혈관이 많습니다.

음식 덩어리가 전체 기관을 통과하는 데는 4시간이 필요합니다.

• 분비 기관– 유미즙(식품 덩어리)을 아미노산, 단당류 및 기타 요소로 분해하는 주스 분비
• 소화기– 음식을 소화하고, 분해하고, 모든 부분으로 흡수합니다.
• 내분비– 개별 세포는 펩타이드 호르몬을 합성합니다.
• 모터– 장 근육이 유미즙을 이동시키고 위액과 혼합하여 여러 부분으로 분리합니다.
• 흡입관– 점막은 유미즙, 약물 성분을 흡수하고 혈관과 림프를 통해 비타민, 염분 등을 다른 기관에 공급합니다.

소화 과정이 어떻게 진행되는지 더 잘 이해하려면 다음 비디오를 시청하는 것이 좋습니다.

원인

소장암의 출현 및 발병의 정확한 원인은 확립되지 않았습니다. 그러나 대부분의 경우 이 질병은 명백한 만성 위장병이 있는 환자에게서 진단됩니다. 절반의 경우 종양은 십이지장에서 발생합니다. 이는 소장이 위에서 나오는 공격적인 물질을 가장 먼저 접하는 곳이기 때문입니다.

• 선종성 폴립– 기관의 점막에 형성됩니다. 무작위로 나타날 수도 있고 유전병일 수도 있습니다. 폴립은 악성 신생물로 변질될 수 있습니다.
• 화학적 발암물질– 지나치게 튀긴 음식, 술과 함께 오세요. 그들은 장을 손상시켜 건강한 세포가 돌연변이를 일으키기 시작합니다.
• 양성 종양– 적시에 치료하지 않으면 암으로 발전할 수 있습니다.
• 만성 위장 과정의 장기적인 발전– 궤양성 형성, 크론병, 게실염 및 기타 유사한 질병. 염증 과정의 배경에 여러 상처와 탈장이 형성됩니다. 치료하지 않고 방치하면 암으로 발전할 수 있습니다.

종류

악성 종양의 성장에 따라 두 가지 유형의 암이 구별됩니다.

1. 외생성– 장 내강 전체에서 자라서 막히게 됩니다. 종양에는 경계가 명확하게 정의되어 있습니다. 외관상 폴립과 유사합니다.
2. 내생 식물- 악성도가 매우 높은 것이 특징입니다. 종양에는 눈에 보이는 경계가 없으며 림프관과 신경총을 통해 다른 기관으로 침투합니다. 종양학적 과정은 소장 천공과 그에 따른 출혈로 이어집니다.

소장암에서는 다양한 세포가 영향을 받을 수 있습니다. 종양의 유형은 다음에 따라 달라집니다.

• 선암종– 선 상피 입자에서 발생합니다. 일반적으로 세포는 점액을 생성합니다. 암 형성은 모양과 크기가 다르며 양털 같은 표면이 있습니다.
• 카르시노이드- 가장 자주 발생합니다. 장의 어느 부분에서나 형성됩니다. 이는 편평상피층에 다중 형성이 형성되는 것이 특징입니다.
• 림프종– 종양학적 과정은 림프계 입자에 영향을 미칩니다. 병리학은 몸 전체에 빠르게 퍼집니다. 극히 드뭅니다.
• 평활근육종– 종양의 크기가 크고 직경이 5cm 이상인 것이 특징이며 복벽을 통해 느껴질 수 있습니다. 신생물은 장폐색을 일으킵니다.

전이

종양은 림프계를 사용하여 몸 전체에 입자를 퍼뜨립니다. 인접한 림프절은 가장 먼저 전이되는 림프절 중 하나입니다.

• 장간막;
• 후복막.

장과 먼 기관의 두 부분 모두 영향을 받을 수 있습니다.

• 간;
• 스터핑 박스;
• 전신의 뼈;
• 한쪽 또는 양쪽 폐;
• 경질막.

악성 종양은 인근 기관과 융합하여 인상적인 크기의 비활성 덩어리를 형성할 수 있습니다. 누공 형성 가능성이 높기 때문에 그러한 대기업을 추출하는 것은 매우 어렵습니다.

스테이지

종양의 상태에 따라, 소장에는 종양학적 과정의 4단계가 있습니다:

1. 병리 현상은 장 내강에 집중되어 있으며 벽 너머로 확장되지 않습니다.
2. 그것은 기관의 벽을 넘어 몸 전체의 성장 단계가 시작되지만 아직 전이는 없습니다.
3. 전이가 형성되지만 장 근처에 위치한 림프절과 같은 주변 조직에만 영향을 미칩니다.
4. 이차 종양은 먼 기관과 조직에 형성됩니다.

증상

질병은 점차적으로 나타나기 시작합니다. 첫 번째 단계에서는 뚜렷한 임상상이 없습니다. 이 때문에 환자는 장 조직에서 병리가 자라서 주변 기관으로 전이가 퍼지는 후기 단계에서 전문가에게 의지합니다.

주요 증상:

• 소화불량 장애– 장의 통증, 구토, 복막 팽만감, 메스꺼움으로 나타납니다.
• 체중 감량– 영양실조, 종양학적 과정의 급속한 진행과 관련됨
• 장 출혈– 내인성 형태로 발생합니다.
• 장폐색– 큰 종양이 발생하면 구토와 탈수로 나타나 사망에 이릅니다.
• 점액이 섞인 묽은 변을 자주 본다– 장폐색과 관련됨;
• 황달, 췌장염, 복수– 종양에 의한 주변 기관의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 복막염– 종양이 과도하게 자라서 소장벽이 파열되었을 때 발생합니다.

진단

조기 진단을 통해 초기 단계에서 병리를 확인할 수 있습니다. 이는 소장암 치료에 매우 중요합니다.

기본 진단 방법:

• 종양 표지자 CA 242– 위장관에서 종양학적 과정이 시작될 때 항원이 검출됩니다. 질병의 발달은 30 IU/ml 이상의 수치로 나타납니다.
• 종양 표지자 CEA– 성인의 경우 매우 낮은 농도(0-5ng/ml)에서 발생합니다. 이 검사를 통해 소장의 종양 크기를 확인할 수 있습니다.
• 종양 표지자 CA 19-9– 항원은 다양한 기관의 세포, 타액, 분비물 및 기타 인간 체액에서 발견될 수 있습니다. 이 때문에 검사로는 종양의 정확한 위치를 확인할 수 없습니다. 40 IU/ml 이상의 값은 악성 과정을 나타냅니다.
• 대변잠혈검사– 소장을 포함한 위장관의 무증상 출혈을 식별하는 데 도움이 됩니다.
• 섬유위십이지장내시경검사– 십이지장 및 점막 상태를 검사할 수 있습니다.
• 대비 투시법– 소장의 상태를 평가합니다. 가장 일반적으로 사용되는 조영제는 황산바륨으로, 시술 중에 환자가 마시는 것입니다.
• 홍채경 검사– 환자는 장을 깨끗이 세척하고 방사선 불투과성 물질을 마셔야 합니다. 전문가가 장기를 검사하고 사진을 찍습니다.
• 대장내시경검사– 지혈대와 광학 시스템으로 구성된 특수 장치로 수행됩니다. 예비 장 정화가 필요합니다.
• 내시경 검사– 초음파 변환기를 직장에 삽입합니다. 이 방법을 사용하면 형성의 성격을 결정할 수 있습니다. 통증이 없는 것이 특징입니다.

대장내시경 검사에 대해 자세히 알아보세요.

치료

소장암은 수술이 가장 효과적인 치료법이다.

주요 치료 방법:

• 십이지장절제술- 십이지장을 절제하고 위장관의 지속적인 개방성을 회복시키는 수술입니다.
• 담낭 및 췌장절제술– 제거는 외과적으로 수행되며 완전하거나 부분적일 수 있습니다. 제거된 조직은 추가 치료 전략을 결정하기 위해 조직학 검사를 위해 보내집니다.
• 원위 위절제술– 장기의 말단 부분을 제거하는 외과적 개입. 수술은 변화 정도 평가, 작업 범위 결정, 선택한 부위 제거, 문합 형성 등 여러 단계로 구성됩니다.
• 대장의 오른쪽 절반 절제술– 이 방법에는 복강 절개(개복술), 장기 오른쪽 부분의 동원, 대장과 소장의 교차, 문합 형성, 복막의 층별 봉합이 포함됩니다.
• 화학요법– 치료는 여러 주기로 구성되며 각 주기는 1~2개월 동안 지속됩니다. 환자는 치료 중에 평소 생활 방식을 멈추지 않습니다.
• 방사선 요법– 이 과정은 1~2개월 동안 진행됩니다. 이 시술은 통증이 없으나 치료를 중단하면 사라지는 부작용이 있습니다.

예측

적시에 치료하면 소장의 악성 과정을 완전히 멈출 수 있습니다. 예후의 성공 여부는 질병의 단계에 따라 다릅니다.

• 처음 두 단계에서는환자의 35~40%가 5년 이상 생존합니다.
• 마지막 단계에서회복이 불가능하고 삶의 질이 향상되며 환자의 5%에서 5년 연장됩니다.

치료하지 않고 방치하면 장폐색이나 복막염, 장기 손상 등으로 사망할 수도 있다.

오류를 발견하면 텍스트 부분을 강조 표시하고 다음을 클릭하세요. Ctrl+Enter.

대장암은 대장과 소장에 발생하는 암을 말합니다. 남성과 여성 모두에서 발생합니다. 장암의 징후는 초기 단계에서는 매우 미미합니다.

악성종양은 장의 점액표면에 생기며 대장에 나타나는 경우가 가장 많고 S상결장, 직장, 결장, 맹장에서 발견되는 경우도 있다. 암 환자의 생존 예후는 암이 발견된 단계에 따라 다릅니다. 종양을 빨리 발견할수록 환자가 완전히 치유될 가능성이 높아집니다.

장암이 발생하는 이유, 질병의 첫 징후 및 예방 방법은 무엇입니까? 기사에서 더 자세히 살펴볼 것입니다.

대장암에 대하여

결장암은 장의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있는 상피의 악성 변형입니다.

이 질병에 가장 취약한 연령층은 45세 이후 남성과 여성이 동일하며, 10년마다 발병률이 10%씩 증가합니다. 결장암은 조직학적 구조가 다양하며, 96%의 경우 점막의 선세포(선암종)에서 발생합니다.

종양의 위치에 따라 다음이 있습니다.

• 소장암. 전체 소화관암 중 약 1~1.5%로 매우 드물게 발생합니다. 이 질병은 주로 노인과 노인들에게 영향을 미치며 여성보다 남성에게 더 자주 영향을 미칩니다. 소장의 모든 부분 중에서 종양은 십이지장에 국한되는 것을 선호하며 공장과 회장에서는 덜 자주 발생합니다.
• 대장 암. 이 부위의 종양의 대부분은 S상 결장과 직장에 위치합니다. 고기를 선호하는 사람들 사이에서는 채식주의자보다 병리가 더 자주 관찰됩니다.

대장암이 대장 등의 용종에서 발생하는 데는 약 5~10년이 걸립니다. 장 종양은 작은 폴립에서 자라며 첫 번째 단계의 증상은 느린 증상이 특징입니다.

예를 들어, 장암으로 인해 어떤 종류의 통증이 발생할 수 있는지 알지 못하고 장애 중에 장의 불편함에주의를 기울이지 않기 때문에 많은 사람들이 원발성 암을 방해하는 위장 장애로 나타날 수 있습니다. 설사를 치료하는 이유.

원인

대장암의 원인:

1. 노인. 여기서는 사람의 나이가 중요한 역할을 합니다. 통계에 따르면 장 질환은 50세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다.
2. 장 질환. 염증성 장 질환으로 고통받는 사람들은 이 질병에 가장 취약합니다.
3. 잘못된 생활 방식. 의학 포럼을 방문하면 이러한 요인에는 지방 및 동물성 제품의 높은 비율의 섭취, 흡연, 독한 음료 섭취 등 영양 부족이 포함됩니다.
4. 유전적 요인. 친척이 다양한 형태의 장 질환을 앓고 있는 경우 위험이 증가합니다.

통계에 따르면 남성의 경우 폐암에 이어 두 번째로 흔한 암이고, 여성의 경우 세 번째입니다. 암 발병 위험은 나이가 들수록 증가합니다. 의학에서는 장암, 즉 대장암에 대한 정의가 있습니다.

첫 징후

이 진단을 통해 암세포가 체내에서 형성되고 성장하며, 이들의 존재로 인해 악성 종양이 나타납니다. 여성과 남성의 장암의 첫 증상과 징후는 고전적인 소화 불량 및 소화 문제와 유사하기 때문에 초기 단계에서 그 존재를 확인하는 것은 거의 불가능합니다.

질병의 발병을 놓치지 않으려면 다음 징후에 더 많은주의를 기울여야합니다.

• 식사와 관련되지 않은 위의 무거움 느낌;
• 식욕 부진, 갑작스러운 체중 감소;
• 튀긴 지방 음식에 대한 혐오감;
• 소화불량 징후;
• 설사에 이어 장기간의 변비가 발생합니다.
• 표지판 ;
• 배변 중 및 대변에서 혈액.

암의 가장 큰 문제는초기 단계에서는 특별한 증상이 없기 때문에 대장암 치료 옵션이 이미 제한되어 있는 3~4단계에서 환자는 의사와 상담합니다.

개발 단계

대장암 발병에는 5가지 뚜렷한 단계가 있습니다. 증상의 완전한 부재 또는 약한 심각도는 두 번째 단계(드물게 세 번째 단계까지)까지 관찰됩니다. 세 번째와 네 번째 단계에서 환자는 심한 통증을 경험하여 의학적 도움을 구해야 합니다.

대장암 발병 단계:

• 0단계는 비정형 세포의 작은 축적이 특징이며, 빠르게 분열하고 암으로 변성할 수 있는 능력을 특징으로 합니다. 병리학 적 과정은 점막으로 제한됩니다.
• 1단계 - 암성 종양이 매우 빠르게 성장하기 시작하며 전이가 형성될 때까지 장벽을 넘어 확장되지 않습니다. 증상에는 환자가 적절한 주의를 기울이지 않는 소화관 장애가 포함될 수 있습니다. 이 단계에서 대장내시경을 이용하여 환자를 검사하면 이미 종양의 출현이 감지될 수 있습니다.
• 2단계에서는 종양이 2~5cm까지 자라며 장벽을 관통하기 시작합니다.
• 3단계는 암세포의 활동이 증가하는 것이 특징입니다. 종양의 크기가 빠르게 증가하고 장벽을 관통합니다. 암세포가 림프절을 침범합니다. 주변 기관 및 조직도 영향을 받습니다. 국소 병변이 나타납니다.
• 4단계에서는 종양이 최대 크기에 도달합니다., 먼 기관에 전이를 제공합니다. 악성 신생물의 노폐물로 인해 신체에 독성 손상이 발생합니다. 결과적으로 모든 시스템의 작동이 중단됩니다.

기대 수명은 종양의 크기와 국소화 능력에 따라 결정됩니다. 상피 표면층으로 퍼진 종양 세포는 환자의 85%를 생존시킵니다. 근육층이 영향을 받으면 상황이 악화됩니다. 생존율은 67%를 초과하지 않습니다.

국제 분류에 따르면 다음이 있습니다.

• 선암종;
• 콜로이드암;
• 인장 링 셀;
• 편평상피;
• 미분화되고 분류될 수 없는 형태.

대부분의 경우 (약 80 %의 경우) 선암종은 장 점막의 상피에서 발생하는 선암으로 진단됩니다. 이러한 종양은 예후를 결정하는 고도, 중등도 및 저분화도를 가지고 있습니다. 인장고리세포암종은 종종 젊은 사람들에게 영향을 미치는 반면, 편평세포암종은 직장에 국한되는 경우가 더 많습니다.

장암의 증상 : 성인의 증상

대장암의 징후는 질병의 진행 말기에 나타납니다. 초기 장암의 증상은 느리고 거의 눈에 띄지 않습니다. 그러나 돌이킬 수 없는 결과를 제거하려면 주의를 기울여야 합니다.

유형에 따른 장암의 증상:

1. 협착 종양의 경우 내강이 좁아져 변비와 복통이 나타납니다. 동시에, 암의 첫 번째 단계에서는 배변 후 안도감과 함께 자만심으로 고통받습니다.
2. 장염형 장암의 징후는 변이 설사에서 변비로 또는 그 반대로 끊임없이 바뀌는 것입니다.
3. 소화 불량 형태는 속쓰림과 함께 지속적인 트림과 입안의 괴로움이 나타나는 것이 특징입니다.
4. 가성염증종양학은 구토, 오한, 발열, 참을 수 없는 통증을 동반한 메스꺼움을 유발합니다.
5. 방광염형 장암의 증상은 통증과 함께 소변을 볼 때 피가 나오는 것입니다.

기타 증상:

• 장에 악성 종양이 발생하면 환자는 화장실에 성공적으로 다녀온 후에도 포만감을 느끼는 경우가 많습니다.
• 어떤 사람들은 평소의 일상생활과 식단을 유지함에도 불구하고 갑작스럽고 설명할 수 없는 체중 감소를 경험합니다.
• 대변에 혈액 불순물이 있으면 장에서 종양학 과정이 진행되고 있음을 나타낼 수도 있습니다.
• 장 종양의 첫 징후는 일반적으로 경미하므로 일반적인 불쾌감(졸음, 전반적인 허약, 피로) 또는 소화 장애로 오인될 수 있습니다. 그러나 과정이 악화될수록 더욱 뚜렷해지고 보완됩니다.

장암의 징후는 종양의 위치와 발달 단계에 따라 결정됩니다. 종양이 기관의 오른쪽 부분에 영향을 미쳤다면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 설사;
• 대변에 혈액이 존재함;
• 복부 통증;
• 빈혈증.

장의 왼쪽 부분에 종양이 발생합니다.

• 환자는 지속적인 변비, 대변 배설의 어려움, 팽만감을 호소합니다.
• 결장 내강의 협착 및 이완을 통해 변비가 있는 느슨한 변이 자주 번갈아 나타나는데, 이는 종종 암의 증상입니다.
• 대변 ​​배설은 종종 혈액과 점액으로 인해 매우 어려워지며 통증을 동반합니다.

여성과 남성의 대장암 증상

이 과정을 수강하는 남성과 여성의 장암 징후는 사실상 다르지 않습니다. 나중에 종양이 진행되어 주변 장기로 퍼지면 남성의 경우 전립선이 가장 먼저 영향을 받고 여성의 경우 질이 가장 먼저 영향을 받으며 직장 공간과 항문관도 영향을 받습니다.

동시에 환자는 걱정하기 시작합니다.항문, 미골, 천골, 요추 부위에 심한 통증이 있으며 남성은 배뇨 중에 어려움을 느낍니다.

종양학의 경우 임상 결과가 항상 좋은 것은 아닙니다. 악성 신생물은 35세 이후 여성에게 나타나며, 일차 형태에서는 자궁으로 전이가 퍼지지 않습니다. 첫째, 환자는 몸 전체의 전반적인 약화와 소화불량의 전형적인 징후를 경험한 다음 장 종양의 특정 징후가 나타납니다. 이것:

• 배변 중 재발성 통증;
• 월경주기 중단;
• 대변 ​​내 혈액;
• 배뇨 장애;
• 갑작스러운 체중 감소, 식욕 부진;
• 일일 소변 샘플의 혈액 불순물;
• 튀긴 음식, 기름진 음식에 대한 혐오감.

대장암의 후기 단계는 국소적인 증상에 일반적인 증상이 추가되는 것이 특징입니다. 장암 징후가 나타납니다.

• 피부가 건조해지고 창백해집니다.
• 현기증과 두통이 자주 발생합니다.
• 환자의 약점과 피로.
• 무리한 체중 감소와 피로.
• 신체의 다른 시스템 및 기관에 대한 손상.
• 체내 혈액 존재가 적고 단백질 함량도 낮습니다.

전이의 출현

대장암은 간으로 전이되는 경우가 가장 많으며, 후복막강의 림프절, 복막 자체, 복부 장기, 난소, 폐, 부신, 췌장, 골반 장기 및 방광에 손상을 주는 경우가 많습니다.

다음 상황은 예후에 불리한 요인이 됩니다.

• 종양이 지방 조직으로 성장함;
• 분화도가 낮은 암세포;
• 천공이 있는 대장;
• 원발성 암이 "이웃에 있는" 장기 및 조직으로, 그리고 큰 정맥으로 전이되어 내강을 닫습니다.
• 수술 전 혈장 내 고농도의 암배아 항원. 이는 암 단계에 관계없이 재발 위험 증가와 관련이 있습니다.

전이가 있는 환자는 두 그룹으로 나뉩니다.

• 단일 전이 환자;
• 다발성 전이(3개 이상) 환자.

진단

진단 검색은 불만 사항의 ​​성격을 자세히 설명하고 가까운 친척 중에 대장 직장암 환자가 있는지 확인하는 것으로 시작됩니다. 이전에 염증성 장 질환과 폴립이 있었던 환자에게는 특별한 주의가 기울여집니다.

초기 단계에서는 장암의 존재를 복부 부위의 경미한 불편감으로 나타낼 수 있으며, 이는 혈액 검사의 변화와 50세 이상의 환자 연령으로 보완됩니다.

혈액검사의 특징:

• 헤모글로빈 수치와 적혈구 수치 감소;
• 레벨 업 ;
• 높은 ESR;
• 대변에 혈액(잠혈)이 존재함;
• 혈액 응고 증가;
• 종양 표지자.

진단은 다음 연구 후에 이루어집니다.

• 장의 X선 진단(홍반경검사). 관장을 통해 X선 조영제를 투여한 후 장벽을 X선 검사하는 것으로 바륨 현탁액을 사용합니다.
• 복강내시경검사. 항문에서 30cm 깊이까지 장의 단면을 검사하는 것은 의사가 장벽을 볼 수 있는 특수 장치를 사용하여 수행됩니다.
• 대장내시경. 항문부터 깊이 100cm까지의 장 부위를 검사합니다.
• 잠혈에 대한 대변의 실험실 검사.
• CT와 MRI는 종양의 위치뿐만 아니라 전이의 유무를 결정할 수 있습니다.

대장암 환자는 어떻게 치료하나요?

암을 제거하려면 수술, 방사선 요법, 화학 요법 등 다양한 방법이 사용됩니다. 직장암의 치료는 다른 악성 종양과 마찬가지로 매우 어렵고 시간이 많이 걸리는 과정입니다. 종양과 주변 조직을 제거하는 수술을 통해 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

질병이 적시에 진단되면 항문을 통해 직장에 삽입되는 복강경을 사용하여 외과 적 개입이 수행됩니다. 질병의 마지막 단계에서는 광범위한 수술 진입이 사용됩니다. 때때로 장 종양 환자는 이 기관이 부분적으로 절단되어 있습니다.

수술 후 장의 두 부분을 함께 꿰맬 수 있습니다. 연결이 불가능한 경우 장의 일부를 복막으로 제거합니다.

치료에는 다음이 포함됩니다.

• 방사선 요법은 엑스레이를 사용하여 종양 성장을 멈추고 암세포가 죽도록 합니다.
• 방사선 치료는 수술 치료를 위한 준비 단계입니다. 수술 후 기간에도 표시됩니다.
• 화학요법에는 종양에 해로운 영향을 미치는 세포증식억제제의 투여가 포함됩니다. 불행히도 이러한 약물은 신체의 건강한 세포에도 부정적인 영향을 미치므로 화학 요법에는 탈모, 통제할 수 없는 메스꺼움 및 구토와 같은 불쾌한 부작용이 많이 있습니다.

화학요법은 수술 전후에 전신적으로 사용됩니다. 어떤 경우에는 전이에 영양을 공급하는 혈관에 국소 투여하는 것이 필요합니다. 화학요법에 사용되는 주요 약물은 5-플루오로우라실입니다. 그 외에도 카페시타빈, 옥살리플라스틴, 이리노테칸 등 다른 세포 증식 억제제도 사용됩니다. 그들의 작용을 강화하기 위해 면역 교정제 (인터페로겐, 체액 및 세포 면역 자극제)가 처방됩니다.

예측

대장암의 예후는 질병이 발견된 단계에 따라 달라집니다. 따라서 종양의 초기 형태에서 환자는 오래 살며 5년 생존율은 90%에 도달하는 반면, 전이가 있는 경우에는 50%를 넘지 않습니다. 가장 불리한 예후는 진행된 경우뿐만 아니라 직장, 특히 원위 부분의 심각한 손상입니다.

사람들은 장암의 다양한 단계에서 얼마나 오래 삽니까?

1. 초기 단계(진단하기 어려움)는 물론 수술이 성공할 경우 긍정적인 결과가 90-95%의 생존율에 도달할 것이라는 보장입니다.
2. 두 번째 단계에서는종양이 진행되고 주변 장기로 확산되면 환자의 75%가 생존할 가능성이 있습니다. 즉, 수술과 방사선 치료를 성공적으로 마친 환자입니다.
3. 세 번째 단계에서는 종양의 크기가 중요하며 국소 림프절로 성장합니다. 환자의 50%가 살아남습니다.
4. 네 번째 단계는 사실상 성공적인 결과를 보장하지 않습니다. 개별 기관과 뼈 조직으로 성장하여 광범위한 전이를 형성하는 악성 신생물에서 살아남는 경우는 5%에 불과합니다.

방지

종양학 질병은 교활하고 예측할 수 없습니다. 암에 대한 유전적 소인이 있거나 암으로 변할 수 있는 질병을 진단받은 사람은 물론 40세 이상의 모든 사람은 예방에 대해 생각해야 합니다.

• 신체 활동 증가;
• 섬유질이 함유된 식품으로 식단을 풍부하게 합니다.
• 나쁜 습관(흡연, 음주)을 끊습니다.

대장암은 예방조치를 준수하고 1년에 1~2회 신체 전체 진단을 실시함으로써 예방할 수 있는 위험한 질병입니다. 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람이 이 기사에 설명된 증상을 겪고 있다면 반드시 위장병 전문의에게 진료를 예약하고 진단을 받으세요.

– 소장의 모든 부분에 영향을 미치는 다양한 조직학적 구조의 신생물. 질병의 증상은 종양의 위치에 따라 다르며 복통, 중독, 빈혈, 악액질, 교대로 변비와 설사, 출혈, 장폐색 등이 포함될 수 있습니다. 종양 병변의 성격과 위치를 확인하기 위해 생검을 통한 내시경 검사, 복부 장기 초음파, X 선 기술 및 진단 복강경 검사가 사용됩니다. 소장 종양의 치료는 수술적이며, 필요한 경우 화학요법을 병행합니다.

일반 정보

소장 종양은 십이지장, 회장 및 공장에 영향을 미치는 양성 또는 악성 신생물의 그룹입니다. 소장에 국한된 종양은 뚜렷한 증상이 없고 다른 질병으로 성공적으로 위장되기 때문에 유리체강 내로 진단되는 경우가 극히 드뭅니다. 소장이 소화관 전체 길이의 3/4이고 면적의 90% 이상을 차지한다는 사실에도 불구하고, 위장관의 이 부분에 종양이 발생하는 경우는 0.5~3.5%에 불과합니다. 소장의 악성 종양은 훨씬 덜 자주 진단되며 소장의 모든 종양병리학의 0.01%를 차지합니다.

소장의 악성 신 생물이 드물게 발생하는 것은 구조 및 기능의 특성과 관련이 있습니다. 활성 연동 운동과 알칼리성 환경은 내용물의 정체와 박테리아의 증식을 방지하고 장벽은 비활성화되는 다양한 보호 및 항 종양제를 분비합니다 발암성 물질. 소장 종양은 소아에서는 거의 진단되지 않으며, 성인에서는 성별에 관계없이 40~50세에 최고 발견율이 나타납니다. 양성 신생물은 십이지장과 회장에 가장 흔히 영향을 미치고, 악성 신생물은 원위 회장과 공장의 초기 부분에 가장 흔히 영향을 미칩니다. 소장의 양성 종양에서는 폴립이 더 흔하고, 악성 종양에서는 암이 더 흔합니다.

원인

정상 장세포가 종양세포로 변성되는 정확한 이유는 아직까지 알려져 있지 않습니다. 의사들은 이 질병에 걸리기 쉬운 여러 가지 요인을 확인합니다. 여기에는 가족성 선종성 용종증(거의 100% 사례에서 악성 종양으로 이어짐); 유전적 소인(가까운 친척의 소장 종양 검출 에피소드); 소화관의 만성 염증성 질환(크론병); 포이츠-예거 증후군; 체강 질병; 노년기; 영양 장애, 특히 음식에서 단백질과 지방의 우세, 섬유질 부족.

가족성 용종증은 환자 1,700명당 1명꼴로 선암종(가장 흔하게는 십이지장에서)을 형성합니다. 가족성 용종증 환자는 매년 내시경 검사를 받아야 하며, 용종이나 기타 병리가 발견되면 조직검사를 받아야 합니다. 유전성 포이츠-예거스병은 위와 장의 폴립과 관련된 피부 과다색소침착입니다. 소장의 악성 종양(선암종)은 2.5%의 경우 이러한 폴립 중 하나에서 발생합니다. 소장 폴립은 진단하기가 매우 어렵기 때문에 그러한 환자에 대한 동적 모니터링이 어렵다는 점을 명심해야 합니다. 위장관 폴립증은 장뿐만 아니라 다른 기관에도 악성 신생물이 발생하기 쉽습니다.

크론병은 소장 종양의 위험을 100배 이상 증가시키며, 악성 종양은 대개 어린 나이에 발생합니다. 치료가 어려운 장간 누공 및 협착이 있는 이 병리를 가진 모든 환자는 소장의 선암종 형성을 예방하기 위해 영향을 받은 부위를 절제하는 것이 좋습니다.

림프종과 같은 소장의 종양은 면역결핍이나 면역억제(AIDS, 장기이식 후 치료, 화학요법, 전리방사선 노출) 환자뿐만 아니라 전신질환, 소아 지방변증 등이 있는 환자에게서 흔히 발생합니다.

분류

신생물은 장 내강으로 성장할 수도 있고(외생 성장) 장벽에 침윤할 수도 있습니다(내생 성장). 소장의 내생 종양은 오랫동안 나타나지 않기 때문에 예후가 더 좋지 않습니다. 시간이 지남에 따라 종양의 성장이 혼합됩니다. 장 벽이 넓은 부위에 영향을 미치고 종양 자체가 소화관의 내강을 차단합니다.

조직학적 구조에 따르면 소장의 종양은 상피 및 비상피, 유암종, 림프성, 이차성 및 종양 유사 과정과 같이 매우 다형성이 있습니다. 신생물은 과정의 성격에 따라 양성과 악성으로 구분됩니다. 양성 상피 종양에는 선종(융모형, 관형, 관형 융모); 악성 - 점액성 및 단순 선암종, 인장 고리 세포 암종, 미분화 및 분류되지 않은 형태의 암. 양성 비상피 종양 - 평활근종, 평활근모세포종, 신경림종, 지방종, 혈관종, 림프관종. 평활근육종은 악성 종양입니다.

카르시노이드는 아르겐타핀, 비아르겐타핀 및 혼합 신생물을 포함합니다. 림프성 종양은 림프육종, 망상육종, 림프육아종증 및 버킷 림프종으로 대표됩니다. 종양과 유사한 과정에는 과오종(소아 폴립증, 포이츠-제거스 증후군), 헤테로토피아(위 조직, 췌장, 브루너샘, 양성 림프성 폴립 및 증식증, 자궁내막증 조직에서 유래)가 포함됩니다.

소장 종양의 증상

신 생물의 교활함은 오랫동안 나타나지 않거나 임상상이 다른 질병의 특징적인 증상 (위 및 십이지장의 소화성 궤양, 담낭염, 부속 염 등)에 의해 지배된다는 것입니다. 환자의 75%에서 소장 종양은 사망 후에야 발견되며, 다른 경우에는 일반적으로 장 내강이 막히고 장 폐쇄의 임상상이 나타나는 진행 단계에서 종양이 진단됩니다.

소장 양성 종양의 첫 징후는 통증일 수 있습니다. 환자들은 통증이 배꼽이나 왼쪽 장골 부위에 국한되어 모호하다고 설명합니다. 통증은 대개 신생물이 장벽으로 자라서 복막과 다른 기관으로 퍼질 때 발생합니다. 또한 환자는 트림, 고창, 대변 불안정, 식욕 부진, 쇠약 및 적당한 체온 상승으로 인해 괴로움을 겪을 수 있습니다.

종양의 유형을 결정하는 데 사용할 수 있는 증상은 없지만 일부 양성 신생물의 경우 특정 임상 증상이 더 일반적입니다. 예를 들어, 소장 폴립의 경우 장폐색(장중첩으로 인한)의 임상상 발달은 일반적인 웰빙의 배경에 비해 전형적입니다. 치료하지 않고 방치하면 장폐색은 앞으로도 여러 번 재발하게 됩니다. 평활근종은 엄청난 크기에 도달하여 장 내강을 막고 주변 기관을 압박할 수 있습니다. 종종 평활근종 표면에 궤양이 발생하여 만성 장 출혈과 빈혈을 유발합니다. 소장의 혈관종은 위장관의 가장 희귀한 양성 종양입니다(소화관의 모든 신생물의 0.3%). 작은 해면상 혈관종이라도 종종 출혈을 일으키고 큰 혈관종은 장폐색을 초래합니다.

소장 양성 종양의 임상상에서는 잠복기 (증상 없음), 전구 증상 (모호하고 비특이적 불만이 나타남), 뚜렷한 임상 증상 기간 (다양한 합병증 발생 - 장 폐쇄, 장 천공, 출혈)의 세 가지 기간이 구분됩니다. .

악성 종양은 종양의 위치와 크기에 따라 일반적인 증상(탈진, 중독, 피부 및 점막의 창백)과 국소 증상을 모두 나타낼 수 있습니다. 악성 신생물의 가장 중요한 징후는 일반적으로 통증이며, 시간이 지남에 따라 통증이 점차 증가하여 참을 수 없게 됩니다. 또한 환자는 메스꺼움, 구토, 쇠약해지는 가슴 쓰림을 호소합니다. 악성 종양의 초기 단계에서는 설사가 변비와 번갈아 나타납니다. 말기에는 장 폐쇄 및 중공 기관 천공 (종양 붕괴와 관련됨)의 임상상이 나타납니다.

모든 장 신생물에는 악액질, 빈혈, 중독이 동반됩니다. 빈혈은 지속적인 출혈뿐만 아니라 정상적인 조혈에 필요한 영향을 받은 장의 영양분 흡수 장애와도 관련이 있습니다. 일반적으로 뚜렷한 임상상은 질병의 진행 단계뿐만 아니라 종양이 림프절 및 기타 기관으로 전이되었음을 나타냅니다.

진단

위에서 설명한 증상이 있는 환자는 처음으로 위장병 전문의를 찾는 경우가 가장 많으며, 소장 종양의 적시 발견은 이 전문가에 달려 있습니다. 진단 검색이 시작되는 첫 번째 장소는 엑스레이 검사입니다. 복부 기관의 일반 방사선 촬영에서 종양은 장 튜브 충전의 결함으로 시각화됩니다. 종양의 위치와 크기를 명확히 하기 위해 소장을 통한 바륨 통과에 대한 방사선 촬영이 필요할 수 있습니다. 연구의 질을 향상시키기 위해 때때로 복강에 가스를 동시에 주입하는 경우(이중 조영)가 사용됩니다. 이를 통해 종양 대기업을 더 잘 시각화하고 작은 종양도 식별하고 위치를 명확하게 결정할 수 있습니다.

소장이 손상된 경우 내시경 의사와 상담하여 환자 검사를 위한 추가 전략을 결정하는 것이 좋습니다. 장내시경검사는 종양의 외인성 성장 동안 종양의 시각화를 허용할 뿐만 아니라 내시경 생검을 실시하고 정확한 수술 전 진단을 위한 자료 수집을 가능하게 합니다. 소장 초기 부분에 종양이 의심되는 경우에는 변형된 섬유위경을 이용하여 내시경 검사를 하고, 원위부(회장)에 영향을 받은 경우에는 섬유대장경을 이용하여 내시경 검사를 시행합니다.

어려움이 발생하면 진단 복강경 검사가 올바른 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 연구에서는 내부 장기와 국소 림프절을 검사하고, 소장의 종양을 확인하고, 주변 장기 및 혈관으로의 확산 정도를 평가하고, 종양의 생검을 실시합니다.

소장 종양이 있는 경우 복부 기관, 후복막 공간 및 쇄골상 부위의 초음파 검사가 필수입니다. 복부 기관과 종격동의 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영, 그리고 가능하다면 내부 장기의 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영이 질병의 그림을 완성하는 데 도움이 될 것입니다. 잠혈에 대한 전체 혈구 수 및 대변 검사는 경미한 출혈도 식별하는 데 도움이 됩니다.

소장 종양의 치료

초기 단계에서 환자는 위장병학과에 있을 수 있습니다. 진단이 확정되면 수술 또는 종양학과에서 추가 치료 전략이 개발됩니다. 소장의 양성 종양 치료는 수술로만 가능합니다. 내시경 검사 중에 소장 폴립을 제거할 수 있습니다. 더 큰 양성 종양은 쐐기 절제술이나 장의 분절 절제술로 제거됩니다.

특정 유형의 악성 신생물의 경우, 수술 전 종양의 크기를 줄이기 위해(또는 난치성 종양 환자의 상태를 완화하기 위해) 화학요법을 시행할 수 있습니다. 수술 후 예후를 개선하고 전이를 예방하기 위해 화학요법을 사용할 수도 있습니다. 질병의 초기 단계에서는 장간막과 국소 림프절을 포함한 소장의 일부를 절제하고, 과정이 주변 장기로 퍼지면 완화 수술(우회술)을 시행합니다. 선진국에서는 소장 종양을 제거하기 위한 복강경 기술이 활발히 도입되고 있다.

예후 및 예방

소장 종양의 존재에 대한 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다. 소장의 양성 종양을 적시에 진단하고 제거하면 예후가 좋습니다. 악성 신생물의 예후에 대한 주요 기준은 TNM 분류에 따른 과정의 유병률입니다. 전이가 감지되고 종양이 주변 조직, 지방 조직 및 혈관으로 성장하면 예후가 크게 악화됩니다. 또한 높은 수준의 암배아 항원과 종양 재발 사이에는 명확한 관계가 있습니다. 심지어 전이가 없는 작은 종양이라도 이 지표가 상당히 상승하면 거의 항상 재발합니다. 치료 후 5년 이내에 종양이 재발하지 않으면 종양 과정이 재발하지 않는다는 것이 입증되었습니다.

소장 종양 예방에는 생활 방식을 개선하고 개선하기 위한 일련의 조치(금연, 금주, 충분한 섬유질을 포함한 적절한 영양 섭취, 양호한 체형 및 정상 체중 유지)와 50세 이후 위험에 처한 모든 사람에 대한 정기 검사가 포함됩니다. 양성 장 종양을 적시에 제거합니다.