정형외과 의사의 기존 노동 단위. 의료기관의 노동기준은 누가 정하는가?
N.I. 라이만
경제학자
지불 관세 의료 V 드문 경우지만제공 비용을 포함합니다. 보건사회개발부 공무원들은 자신의 수입에 맞게 생활하는 법을 배우라고 조언하고, 지방자치단체 고객들은 생산 기준을 높일 것을 주장합니다. 치과의 예를 사용하면 그러한 조건에서도 인건비 기록 알고리즘을 변경하는 것이 의사의 동기를 높이는 방법 중 하나가 될 수 있음을 알 수 있습니다.
규제 체계
개선 사이의 직접적인 관계에 대해 치과 치료기관의 회계 시스템은 1987년 4월 17일 소련 보건부 이사회의 결정으로 처음 발표되었습니다. 회계 시스템의 불완전성을 제거하려는 첫 번째 시도는 소련 보건부의 명령이었습니다. 1988년 1월 25일자 50호(이하 명령 번호 50이라고 함)로 전환을 결정했습니다. 새로운 시스템소위 전통적인 노동 강도 단위인 UET에 따라 의사의 작업을 설명합니다. 동시에 UET의 해당 평가를 통해 183가지 작업 유형 목록이 결정되었습니다. 이러한 작업은 나름대로 치과 치료 활동을 수행하는 데 드는 인건비와 경제적으로 동일했습니다.
이행 치과 기관 UET 시스템에서는 결과 기반 예산 책정의 선구자가 되었습니다. UET 시스템의 성과 지표는 한 번의 방문으로 최대 지원 금액을 제공하는 것입니다. 이제 의사들은 반복 방문과 관련된 낭비되는 시간을 줄이려는 동기를 갖게 되었습니다.
UET는 의사의 업무 강화(신기술 및 재료 사용)에 직접적으로 의존합니다. 이와 관련하여 러시아 보건부에서 명령이 내려졌습니다. 1997년 10월 2일 289호(이하 명령 번호 289라고 함) 이는 러시아 연방 구성 기관의 의료 당국 장이 UET를 독립적으로 개발하고 승인할 수 있도록 허용했습니다. 독립의 주요 조건은 새로운 생산 기술의 사용입니다. 치과 치료, 주문 번호 50에서는 제공되지 않습니다.
치과 의사와 치과 의사의 업무에 대한 기존 노동 강도 단위를 계산하는 지침은 러시아 보건부의 명령에 의해 승인되었습니다. 2001년 11월 15일자 408호(이하 지시번호 408이라 함)
1시간당 부하 * 하루 작업 시간 수 * 연간 작업 일수(284-287) 치료사 시간당 3회 방문, 외과의사 5. 정형외과 의사의 경우 2100단위 6일, 그 다음에는 21, 5-25.
치과 정형 외과 의사의 업무 조직.
러시아 연방의 정형외과 진료는 지역 치과 진료소, 진료과 진료소, 예산 외 진료소 및 개인 의사의 정형외과에서 제공됩니다. 의사, 정형외과 의사 30분 동안 2회 방문하여 2100 단위의 노동 강도 수행 정형외과 의사 2명에 간호사 1명.
17. 수술 예약 중 치과의사의 업무 조직:
주요 작업 섹션, 수신 작업량, 작업량 평가
UET, 문서
외과 의사는 각각 12분씩 5회 방문하며, 외과의사 1명당 간호사 1명이 필요합니다. 서류 - 카드, 작업 기록지, 요약 시트, 수술 시트, 쿠폰. 치아 추출(UET에는 os-| |
| |간단한 | 0.75 |
| |복잡한 | 1.5 |
| |극지 과정 |
18. 정형외과 예약 시 치과의사의 업무 조직:
주요 작업 섹션, UET 작업량 평가, 문서화.
러시아 연방의 정형외과 진료는 지역 치과 진료소의 정형외과, 부서별 진료소, 예산외 진료소 및 개인 의사에 의해 제공되며 정형외과 의사는 30분 동안 2회 방문하고 2100 단위의 노동 강도를 수행합니다. 정형외과 의사 2명 간호사 1명. 정형외과 의사는 회계 서류를 작성하는데, 이는 환자의 진단서, 의료 카드이며 3차 예방 조치를 수행합니다.
치료 약속 중 치과 의사의 업무 조직:
주요 작업 섹션, 수신 작업량, 작업량 평가
UET, 문서화 치료사 2명당 간호사 1명, 치료사 1인당 3500명 배정 20분간 3회 방문 6일 - 21일, 5일 - 25분 회계서류 작성 - 외래카드, 의료카드, 명세서 작성 실시 1차 예방과 2차 예방.
폴리클리닉
러시아 연방의 정형외과 진료는 지역 치과 진료소의 정형외과, 부서별 진료소, 예산외 진료소 및 개인 의사에 의해 제공되며 정형외과 의사는 30분 동안 2회 방문하고 2100 단위의 노동 강도를 수행합니다. 정형외과 의사 2명 간호사 1명. 정형외과 의사는 회계 서류를 작성하는데, 이는 환자의 진단서, 의료 카드이며 3차 예방 조치를 수행합니다.
20. . 치과 진료소에서 치과 치료사의 업무 내용
폴리클리닉.
치료사 2명에 간호사 1명, 각 치료사 3,500명 배정 20분간 3회 방문 6일 - 21일, 5일 - 25분 회계서류 작성 - 외래카드, 진료카드, 명세서 작성 1차, 2차 예방 실시 .
5회 방문 12분 OS-| |
| |환자 검사, 마취, 문서 작성):| |
| |간단한 | 0.75 |
| |복잡한 | 1.5 |
| |점막골막판이 벗겨지면서 당신은-| 3.0 |
| | 폐포의 피질판 조각을 톱질-| |
| |극지 과정 |
외과의사 1명, 간호사 1명을 위해.
서류 - 카드, 업무기록지, 요약서, 업무보고서, 쿠폰
수술 중 성능 지표
하루에 입원하는 환자
하루 치아 추출 횟수
하루에 완료한 작업 수
일일 1차 환자 입원
안녕. 활동
합병증
22. 치과 의사의 업무 조직 어린이 리셉션: 기초적인
작업 섹션, UET의 작업량 평가, 문서화,
성과 지표.
어린이 한 명당 30분이 할당됩니다. : 학생 및 기관 수가 많기 때문에 분산형 조직 방식 - 치과 의사가 학교 사무실에서 근무하며 체계적인 치료가 가능하며, 중앙 집중형 - 학생이 진료소에 와서 18세 미만의 어린이를 대상으로 하는 방식이 있어야 합니다. 학생 800명당 치료사 1명. 구강 위생의 중앙 집중식 방법은 일반 입원실, 환자가 호출되는 진료소, 모든 유형의 치료 제공, 전문가와의 상담에서 수행되지만 진료소 및 학교의 계획된 작업은 중단됩니다.
의사는 1차 및 2차 예방, 구강 위생에 종사하며 의료 카드와 병가 증명서를 제공하며 어린이는 6-8세, 16-18세에 검사를 받습니다.
실제 의료에서는 치과의사가 1년 동안 수행해야 하는 UET 횟수에 따라 의료 규모가 결정됩니다.
이는 각 의사가 위생 교육 업무를 수행하기 위해 매달 4시간의 근무 시간을 사용해야 하고, 치과 의사의 질병으로 인한 일시적 장애로 인한 근무 시간 손실, 의학 및 과학 회의 참석을 위해 사용해야 한다는 점을 고려한 것입니다. 또한, 각 의료기관에서는 의사 전문성 개발 계획(5년에 1회)을 마련하고 있습니다. 휴가에 사용된 36일의 근무일을 고려하여 손실된 근무 시간을 모두 합산한 금액을 휴가에서 공제해야 합니다.
총 근무일수. 이 경우 치과 의사의 연간 계획된 활동량을 계산하는 공식은 다음과 같은 내용을 갖습니다.
비 = 25 x (365 - v - p -지- s - z - k - y),어디
B - 치과 의사의 연간 계획된 작업량;
25 - 소련 보건부의 명령에 의해 승인된 일일 치과 의사의 작업량 표준 "치과 의사의 업무 기록 및 치과 진료 예약(UET) 형식 개선을 위한 새로운 시스템으로의 전환" 1월 1988년 25일 제50호;
365 (366) - 일년의 일수;
V- 연간 휴가일수(5일을 기준으로 계산) 근무 주 1992년 12월 29일자 노동부 의결 제65호에 따름)
피- 숫자 휴가연간;
지 - 기본 휴가(24) 및 추가(12) 휴가 일수(노동법 제67조에 따라 주 6일 근무를 기준으로 계산)
c - 위생 교육 업무 수행 일수(월 4시간 x 10.5개월 = 42시간 또는 근무일 7일)
시간- 의사의 질병으로 인한 근무일 손실(기관의 의사의 연간 평균 업무 무능력 일수는 실무 기준으로 10~12일)
에게- 회의에 소요된 근무일 수(월 2시간 x 10.5개월 = 21시간 또는 3.5일)
~에 - 고급 교육 과정에 소요된 근무일 수(5년에 한 번씩 최소 144시간 또는 근무일 24일).
이러한 계산 결과, 의사가 직접 의료 기능을 수행하는 일수는 연간 약 175일이며, 가능한 최대 값은 4525 UET입니다.
러시아의 치과 진료 조직 문제 35
동시에 의료 기관의 장은 인구의 치과 이환율 수준, 구조, 의료 인력의 가용성, 현대 장비의 가용성, 경제적 도입을 고려하여 개별 작업량 표준을 설정할 권리가 있습니다. 그러나 생산 기술 및 기타 특정 지역 조건 (1979년 12월 29일자 소련 보건부 명령 No. 1332).
2.6. 치과 부서, 사무실의 활동 분석.치과 의사의 성과 지표
진료소, 부서, 사무실 또는 의사의 성과는 해당 업무를 특징짓는 주요 지표를 통해 전년도 도시(지역)의 평균 지표와 비교하여 평가됩니다.
치료 예약 중 치과의사의 업무를 평가하기 위해 다음과 같은 정량적 지표가 계산됩니다.
1. 하루에 입원하는 환자.
2. 하루에 한 번씩 충전재를 도포했습니다.
3. 매일 환자를 소독합니다.
4. 하루에 생성된 UET.
5. 1차 환자(%).
6. 기본 항목에서 위생 처리되었습니다(%).
7. 1회 방문당 UET 수.
8. 1회 충전당 UET 수.
9. 1회 충전당 방문 횟수.
치과 의사의 질적 성과 지표 치료 약속성과를 평가하는 데 그다지 중요하지 않습니다.
1. 치수염 및 치주염 치료 후 적용되는 충전재 수에 비해 단순 우식에 적용되는 충전재 수의 우세는 2배 이상입니다.
2. 수행된 치아 발치 횟수에 비해 적용된 충전 횟수의 우세는 최소 2회입니다.
3. 충전으로 시작된 치과 치료의 완전성. 충전당 평균 방문 횟수는 2회 이하입니다.
4. 치과 치료 후 합병증이 없습니다.
5. 치아에 적용된 충전재의 보존 기간은 최소 2년입니다.
6. 충치 치료시 진통제 사용.
7. 최신 치과학의 발전을 고려하여 치주염으로 인한 치아의 보존적 치료에 대한 적응증 확대.
8. 치수염 및 치주염 치료의 모든 경우에 X선 진단을 사용합니다.
9. 모든 환자에서 치석(있는 경우) 제거,
치과 치료를 구하고 있습니다.
10. 특별 배정 의료 약속치주염 환자의 치료를 위해.
11. 체계적이고 계획적인 위생관리와 재석회화 불소 제제의 사용 등을 실시합니다.
12. 만성질환(결핵중독, 류머티즘, 위장병 등)에 대한 구강 위생을 의무적으로 실시하며, 담당 의사와 접촉한다.
13. 치과 환자의 임상 검사.
질문: 치과 치료사와의 약속에서 UET의 표준이 무엇인지 알려주십시오. 진료소 관리에 하루 56개의 UET가 필요할 수 있습니까? 신뢰할 수 있는 문서와 주문 번호를 표시해 주십시오. (전문가 자문, 2008)
질문: 치과 치료사와의 약속에서 UET의 표준이 무엇인지 알려주십시오. 진료소 관리에 하루 56개의 UET가 필요할 수 있습니까? 신뢰할 수 있는 문서와 주문 번호를 표시해 주십시오.
대답: 치과 의사의 업무 배급 및 회계는 1988년 1월 25일자 소련 보건부의 명령에 따라 기존 노동 강도 단위(UET)에 따라 수행됩니다. N 50 “ 치과 의사의 업무를 회계하고 조직 형태를 개선하는 새로운 시스템 치과 예약". 치과 분야의 새로운 기술의 출현과 이러한 작업의 성격과 내용으로 인한 변화와 관련하여 1997년 10월 2일자 러시아 보건부 명령 번호 289가 발행되어 보건 당국의 수장을 허용했습니다. 주제 러시아 연방 1988년 1월 25일자 소련 보건부의 명령에 따라 제공되지 않은 생산을 위한 새로운 기술을 사용하여 모든 유형의 작업에 대해 치과의사와 치과의사의 UET를 개발하고 승인합니다. N 50. 노동 강도의 기존 단위 계산 지침 치과 의사 및 치과 의사의 작업은 2001년 11월 15일 N 408 러시아 보건부의 명령에 의해 승인되었습니다. 2001년 7월 24일 N 550 "제공을 위한 국가 보장 프로그램에 관한 러시아 연방 정부 법령에 근거합니다." 러시아 연방 시민을 위한 무료 의료 서비스”, “영토 프로그램의 형성 및 경제적 정당화 절차에 관한 방법론적 권장 사항”은 러시아 연방 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보장을 개발했으며, 이는 교육부가 승인했습니다. 2001년 8월 28일 러시아 보건부와 연방의무의료보험기금이 합의하여 러시아 재무부와 합의했습니다. 부록 3에는 "기존 노동 강도 단위(UCU)로 표현된 기본 치과 치료 및 진단 조치 및 기술 분류자"가 포함되어 있습니다. 분류자의 메모에 따르면: 1. 치과 의사 및 치과 기공사의 작업에 대한 회계 처리는 기존 노동 강도 단위((UET)에 따라 수행됩니다. 2. 치료 또는 수술 예약 시 1 UET의 경우 평균 충치 치료에 필요한 의사의 작업(Black에 따른 I 클래스)이 수행됩니다. 시멘트 충전을 적용하여 완료됩니다. 주 6일 근무 의사는 교대당 21 UET를 수행해야 하며 5일 주 - 교대 근무당 25 UET."
교무부총장
상트페테르부르크 연구소
대학원 치과
교육(SPbINSTOM),
의과대학 후보자, 부교수
A.A.MAKHNENKO
08.01.2008
