1 ली डिग्रीच्या शारीरिक कार्याचे उल्लंघन. बाह्य श्वसन प्रणालीचे गैर-विशिष्ट विकार

14. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची संकल्पना आणि त्याच्या विकासाची कारणे.

श्वसनसंस्था निकामी होणे- ही शरीराची एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये एकतर धमनी रक्ताच्या सामान्य वायूच्या संरचनेची देखभाल सुनिश्चित केली जात नाही किंवा बाह्य श्वसन यंत्राच्या ऑपरेशनमुळे प्राप्त होते, ज्यामुळे शरीराची कार्यक्षम क्षमता कमी होते.

खालील प्रकारचे श्वसन बिघडलेले कार्य वेगळे केले जाते.

1. वायुवीजन विकार - बाह्य आणि अल्व्होलर वायु दरम्यान गॅस एक्सचेंजचे उल्लंघन.

2. फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमामध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे पॅरेन्कायमल विकार.

२.१. प्रतिबंधात्मक विकार फुफ्फुसांच्या श्वासोच्छवासाच्या पृष्ठभागामध्ये घट झाल्यामुळे किंवा त्यांची विस्तारक्षमता कमी झाल्यामुळे होतात.

२.२. प्रसार विकार - अल्व्होली आणि फुफ्फुसीय केशिकाच्या भिंतीद्वारे ऑक्सिजन आणि सीओ 2 च्या प्रसाराचे उल्लंघन.

२.३. परफ्यूजन किंवा रक्ताभिसरण विकार हे अल्व्होलरमधून रक्तातील ऑक्सिजनचे शोषण आणि अल्व्होलर वेंटिलेशन आणि पल्मोनरी रक्त प्रवाह यांच्यातील विसंगतीमुळे अल्व्होलीमध्ये सीओ 2 सोडण्याचे उल्लंघन आहे.

वायुवीजन श्वसन अपयश कारणे.

1. सेन्ट्रोजेनिक - ऍनेस्थेसिया दरम्यान श्वसन केंद्राच्या उदासीनतेमुळे, मेंदूला दुखापत, सेरेब्रल इस्केमिया, दीर्घकाळापर्यंत हायपोक्सिया, स्ट्रोक, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे आणि ड्रग नशा.

2. न्यूरोमस्क्युलर - श्वासोच्छ्वासाच्या स्नायूंना मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या वहनाच्या उल्लंघनामुळे आणि स्नायूंच्या रोगांमुळे - रीढ़ की हड्डीला नुकसान, पोलिओमायलिटिस, मायस्थेनिया इ.

3. थोरॅको-फ्रेनिक - एक्स्ट्रापल्मोनरी कारणांमुळे छाती आणि फुफ्फुसांच्या मर्यादित गतिशीलतेमुळे उद्भवते - किफोस्कोलिओसिस, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, जलोदर, फुशारकी, लठ्ठपणा, फुफ्फुस चिकटणे, इफ्यूजन प्ल्युरीसी.

4. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्रॉन्कोपल्मोनरी - श्वसन प्रणालीच्या रोगांमुळे उद्भवते, ज्यामध्ये श्वासनलिकेच्या कमतरतेमुळे दर्शविले जाते (लॅरेन्क्सचे स्टेनोसिस, श्वासनलिकेचे ट्यूमर, ब्रॉन्ची, परदेशी संस्था, सीओपीडी, ब्रोन्कियल दमा).

5. प्रतिबंधात्मक श्वसन निकामी - फुफ्फुसांच्या श्वसन पृष्ठभागामध्ये घट झाल्यामुळे आणि त्यांची लवचिकता कमी झाल्यामुळे; फुफ्फुस प्रवाह, न्यूमोथोरॅक्स, अल्व्होलिटिस, न्यूमोनिया, न्यूमोनेक्टोमी.

प्रसार श्वसन अपयशअल्व्होलर-केशिका झिल्लीच्या नुकसानीमुळे. हे फुफ्फुसाच्या सूजाने होते, जेव्हा प्लाझ्माच्या घामामुळे अल्व्होलर-केशिका झिल्ली जाड होते, फुफ्फुसांच्या इंटरस्टिटियममध्ये संयोजी ऊतकांच्या अत्यधिक विकासासह - (न्यूमोकोनिओसिस, अल्व्होलिटिस, हॅमन-रिच रोग).

या प्रकारचे श्वसन निकामी होणे हे सायनोसिस आणि श्वासोच्छवासाच्या श्वासोच्छवासात तीव्र वाढ किंवा अगदी कमी शारीरिक श्रमासह देखील वैशिष्ट्यीकृत आहे. त्याच वेळी, पल्मोनरी वेंटिलेशन फंक्शनचे निर्देशक (व्हीसी, एफईव्ही 1, एमव्हीएल) बदललेले नाहीत.

परफ्यूजन श्वसन अपयशफुफ्फुसीय एम्बोलिझम, व्हॅस्क्युलायटिस, अल्व्होलर हायपोक्सिया दरम्यान फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखांची उबळ, फुफ्फुसीय एम्फिसीमा दरम्यान फुफ्फुसीय धमनीच्या केशिका संकुचित होणे, न्यूमोनेक्टोमी किंवा ल्यूंगच्या मोठ्या भागांचे रेसेक्शन इ.

15. अवरोधक आणि प्रतिबंधात्मक प्रकारचे श्वसन बिघडलेले कार्य. बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती (स्पायरोमेट्री, न्यूमोटाकोमेट्री, स्पायरोग्राफी, पीक फ्लोमेट्री).

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या अवरोधक प्रकाराचे क्लिनिकल चित्र.

तक्रारी:श्वासोच्छवासाच्या श्वासोच्छवासासाठी, प्रथम शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान आणि नंतर विश्रांतीमध्ये (ब्रोन्कायअल अस्थमा - पॅरोक्सिस्मल); तुटपुंजे श्लेष्मल किंवा म्यूकोप्युर्युलंट थुंकीसह खोकला जो वेगळे करणे कठीण आहे, ज्यामुळे आराम मिळत नाही (थुंकी खोकल्यानंतर, फुफ्फुसीय एम्फिसीमाच्या बाबतीत श्वास घेण्यात अडचण जाणवते), किंवा थुंकीच्या स्त्रावानंतर श्वासोच्छवास कमी होणे - मध्ये पल्मोनरी एम्फिसीमाची अनुपस्थिती.

तपासणी.चेहऱ्यावर फुगीरपणा, कधीकधी स्क्लेरल इंजेक्शन, डिफ्यूज (मध्य) सायनोसिस, श्वासोच्छवासाच्या वेळी मानेच्या नसांना सूज येणे आणि प्रेरणा दरम्यान ते कोसळणे, एम्फिसेमेटस छाती. लक्षणीय श्वास घेणे कठीण आहे (श्वास सोडणे अधिक कठीण आहे). श्वसन दर सामान्य किंवा ब्रॅडीप्निया आहे. श्वास खोल, दुर्मिळ आहे, घरघर अनेकदा दूरवर ऐकू येते.

छातीचे धडधडणे आणि फुफ्फुसांचे पर्क्यूशन: पल्मोनरी एम्फिसीमाची चिन्हे आढळतात.

फुफ्फुसांचे श्रवण:ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमची चिन्हे ओळखा - कठीण श्वासोच्छ्वास, दीर्घकाळ श्वास सोडणे, कोरडी शिट्टी वाजवणे, गुंजन किंवा बास घरघर, श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेत, विशेषत: सुपिन स्थितीत आणि जबरदस्तीने श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान अधिक स्पष्ट.

स्पायरोमेट्री आणि न्यूमोटाकोमेट्री: FEV I मध्ये घट, Tiffno इंडेक्स 70% पेक्षा कमी, VC फुफ्फुसीय एम्फिसीमा किंवा सामान्य उपस्थितीत कमी होते.

प्रतिबंधात्मक प्रकारचे श्वसन निकामी करणारे क्लिनिक.

तक्रारी:श्वासोच्छवासाचा त्रास (हवेची कमतरता जाणवणे), कोरडा खोकला किंवा थुंकीसह.

तपासणी:डिफ्यूज सायनोसिस, वेगवान, उथळ श्वासोच्छ्वास (जलद इनहेलेशन तितक्याच वेगवान श्वासोच्छवासाने बदलले जाते), छातीचे मर्यादित भ्रमण आणि त्याचा बॅरल-आकाराचा आकार शोधला जातो.

छातीचे धडधडणे, फुफ्फुसांचे पर्कशन आणि ऑस्कल्टेशन.डेटा श्वासोच्छवासाच्या अपयशास कारणीभूत असलेल्या रोगावर अवलंबून असतो.

फुफ्फुसीय कार्य चाचणी: VC आणि MVL मध्ये घट.

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती.

स्पायरोमेट्री- स्पिरोमीटर वापरून श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान फुफ्फुसाचे प्रमाण (श्वास घेतलेली आणि बाहेर सोडलेली हवा) मोजणे.

स्पायरोग्राफी- स्पिरोमीटर वापरून श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान फुफ्फुसाच्या व्हॉल्यूमचे ग्राफिकल रेकॉर्डिंग.

रुग्ण जेव्हा शांतपणे श्वास घेतो, शक्य तितक्या खोलवर श्वास घेतो आणि नंतर शक्य तितक्या लवकर आणि जबरदस्तीने हवा बाहेर टाकतो तेव्हा स्पिरोग्राफ फुफ्फुसाच्या व्हॉल्यूममधील बदलांचे वक्र रेकॉर्ड (स्पायरोग्राम) तयार करतो (सेकंदात).

स्पिरोग्राफिक इंडिकेटर (फुफ्फुसाचे खंड) स्थिर आणि गतिशील मध्ये विभागलेले आहेत.

व्हॉल्यूमेट्रिक स्थिर निर्देशक:

1. फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता (VC) - जास्तीत जास्त हवेचे प्रमाण जे जास्तीत जास्त प्रेरणा घेतल्यानंतर फुफ्फुसातून बाहेर काढले जाऊ शकते.

2. भरती-ओहोटी (VT) - शांत श्वासोच्छवासाच्या वेळी एका श्वासात घेतलेल्या हवेचे प्रमाण (सामान्य 500 - 800 ml). वायूच्या देवाणघेवाणीमध्ये सामील असलेल्या भरती-ओहोटीच्या भागाला अल्व्होलर व्हॉल्यूम म्हणतात, उर्वरित (ओहोटीच्या सुमारे 30%) भागाला "डेड स्पेस" म्हणतात, जी प्रामुख्याने फुफ्फुसांची "शारीरिक" अवशिष्ट क्षमता (हवा) म्हणून समजली जाते. कंडक्टिंग एअरवेजमध्ये स्थित).

FVD अभ्यास हा श्वसन प्रणालीच्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करण्याचा एक सोपा आणि माहितीपूर्ण मार्ग आहे. एखाद्या व्यक्तीला एखाद्या विकाराचा संशय असल्यास, डॉक्टर त्याला फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स घेण्यास सूचित करतात.

FVD म्हणजे काय? प्रौढ आणि मुलासाठी कोणत्या प्रकरणांमध्ये हे केले जाते?

FVD हा अभ्यासाचा एक संच आहे जो फुफ्फुसांची वायुवीजन क्षमता निर्धारित करतो. या संकल्पनेमध्ये फुफ्फुसातील हवेचे एकूण, अवशिष्ट खंड, वेगवेगळ्या विभागांमधील हवेच्या हालचालीचा वेग समाविष्ट आहे. प्राप्त मूल्यांची तुलना सांख्यिकीय सरासरीशी केली जाते आणि त्यावर आधारित, रुग्णाच्या आरोग्य स्थितीबद्दल निष्कर्ष काढले जातात.

प्रदेशातील लोकसंख्येच्या आरोग्यावरील सरासरी सांख्यिकीय डेटा मिळविण्यासाठी, थेरपीची प्रभावीता, रुग्णाच्या स्थितीचे गतिशील निरीक्षण आणि पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीवर लक्ष ठेवण्यासाठी ही परीक्षा घेतली जाते.

जेव्हा अनेक तक्रारी दिसतात तेव्हा रुग्णाला ते काय आहे ते शोधू शकते:

• गुदमरल्यासारखे हल्ले;
• तीव्र खोकला;
• श्वसन रोगांची वारंवार घटना;
• श्वास लागणे दिसल्यास, परंतु हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज वगळण्यात आले आहेत;
• नासोलॅबियल त्रिकोणाचे सायनोसिस;
• जेव्हा पू किंवा इतर समावेशासह दुर्गंधीयुक्त थुंकी दिसून येते;
• रक्तात जास्त कार्बन डायऑक्साइडची प्रयोगशाळा चिन्हे असल्यास;
• छातीत दुखणे दिसणे.

दीर्घकाळ धूम्रपान करणारे आणि ऍथलीट्ससाठी तक्रारीशिवाय प्रक्रिया निर्धारित केली जाते. प्रथम श्रेणी श्वसन प्रणालीच्या रोगांना बळी पडते. प्रणालीमध्ये किती राखीव जागा आहेत याचे मूल्यांकन करण्यासाठी दुसरा स्पायरोमेट्रीचा अवलंब करतो. याबद्दल धन्यवाद, जास्तीत जास्त संभाव्य भार निर्धारित केला जातो.

शस्त्रक्रियेपूर्वी, श्वासोच्छवासाचे कार्य आणि परिणामांचे मूल्यांकन पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण आणि श्वासोच्छवासाच्या अपयशाची डिग्री जाणून घेण्यास मदत करते.

जर एखाद्या रुग्णाची अपंगत्वाची तपासणी केली जाते, तर त्यातील एक टप्पा म्हणजे श्वसन प्रणालीची तपासणी.

तपासणीत श्वसन प्रणाली आणि फुफ्फुसांचे कोणते विकार दिसून येतात?

फुफ्फुसांच्या दाहक, स्वयंप्रतिकार आणि संसर्गजन्य जखमांमुळे श्वसनाचे कार्य बिघडते. यात समाविष्ट:

• सीओपीडी आणि दमा, पुष्टी आणि संशयित;
• ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया;
• सिलिकॉसिस, एस्बेस्टोसिस;
• फायब्रोसिस;
• ब्रॉन्काइक्टेसिस;
• alveolitis

मुलामध्ये FVD पद्धतीची वैशिष्ट्ये

श्वसन प्रणालीच्या कार्याची चाचणी घेण्यासाठी, श्वसन कार्य चाचणी प्रणालीमध्ये अनेक प्रकारचे नमुने समाविष्ट आहेत. अभ्यासादरम्यान, रुग्णाने अनेक क्रिया केल्या पाहिजेत. 4-5 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे मूल सर्व आवश्यकता पूर्ण करू शकत नाही, म्हणून FVD या वयानंतर निर्धारित केले जाते. खेळाचा खेळ वापरून मुलाला त्याने काय करावे हे समजावून सांगितले आहे. परिणामांचा उलगडा करताना, तुम्हाला अविश्वसनीय डेटा येऊ शकतो. हे फुफ्फुस किंवा वरच्या प्रणालीतील बिघडलेले कार्य खोटे घोषित करेल.

मुलांमध्ये संशोधन करणे प्रौढांपेक्षा वेगळे असते, कारण बालरोग लोकसंख्येतील श्वसन प्रणालीच्या शारीरिक संरचनाची स्वतःची वैशिष्ट्ये असतात.

मुलाशी संपर्काची प्रारंभिक स्थापना समोर येते. पद्धतींपैकी, आपण शारीरिक श्वासोच्छवासाच्या सर्वात जवळचे पर्याय निवडले पाहिजेत आणि मुलाकडून महत्त्वपूर्ण प्रयत्नांची आवश्यकता नाही.

प्रक्रियेसाठी योग्यरित्या कसे तयार करावे: कृतीचे अल्गोरिदम

जर तुम्हाला श्वासोच्छवासाच्या बाह्य स्वरूपाचे परीक्षण करण्याची तयारी करायची असेल, तर तुम्हाला जटिल क्रिया करण्याची आवश्यकता नाही:

• मादक पेय, मजबूत चहा आणि कॉफी वगळा;
• प्रक्रियेच्या काही दिवस आधी, सिगारेटची संख्या मर्यादित करा;
• स्पायरोमेट्रीपूर्वी जास्तीत जास्त 2 तास खा;
• सक्रिय शारीरिक क्रियाकलाप टाळा;
• प्रक्रियेदरम्यान सैल कपडे घाला.

जर रुग्णाला ब्रोन्कियल दमा असेल तर वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या आवश्यकतांचे पालन केल्याने आक्रमण होऊ शकते. म्हणून, तयारी आरोग्याच्या संभाव्य बिघडण्याबद्दल चेतावणी देखील मानली जाऊ शकते. त्याच्यासोबत पॉकेट इमर्जन्सी इनहेलर असावा.

चाचणीपूर्वी अन्न खाणे शक्य आहे का?

पचनसंस्था श्वसनाच्या अवयवांशी थेट जोडलेली नसली तरी, FVD चाचणीपूर्वी जास्त खाल्ल्याने पोट फुफ्फुसांना संकुचित करू शकते. अन्नाचे पचन आणि अन्ननलिकेद्वारे त्याची हालचाल श्वासोच्छवासावर परिणाम करते आणि त्याचा वेग वाढवते. हे घटक विचारात घेतल्यास, 6-8 तास अन्न वर्ज्य करण्याची आवश्यकता नाही, परंतु आपण परीक्षेच्या आधी जेवू नये. इष्टतम वेळ प्रक्रिया करण्यापूर्वी 2 तास आहे.

FVD करताना योग्य श्वास कसा घ्यावा?

श्वसन प्रणालीच्या कार्याच्या तपासणीचे परिणाम विश्वसनीय होण्यासाठी, ते सामान्य स्थितीत आणणे आवश्यक आहे. रुग्णाला पलंगावर ठेवले जाते, जिथे तो 15 मिनिटे झोपतो. श्वसन कार्याचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतींमध्ये स्पायरोग्राफी, न्यूमोटाकोग्राफी, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी आणि पीक फ्लोमेट्री यांचा समावेश होतो. केवळ एका पद्धतीचा वापर आपल्याला श्वसन प्रणालीच्या स्थितीचे पूर्णपणे मूल्यांकन करण्याची परवानगी देत ​​नाही. FVD हा उपायांचा एक संच आहे. परंतु बहुतेकदा यादीतील प्रथम परीक्षा पद्धती निर्धारित केल्या जातात.

प्रक्रियेदरम्यान एखाद्या व्यक्तीचा श्वासोच्छ्वास तपासणीच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. स्पायरोमेट्री दरम्यान, सामान्य श्वासोच्छवासाप्रमाणे एखाद्या व्यक्तीने सामान्य श्वास घेणे आणि यंत्रामध्ये श्वास सोडणे आवश्यक करून फुफ्फुसाची क्षमता मोजली जाते.

न्यूमोटाकोग्राफी विश्रांतीच्या वेळी आणि व्यायामानंतर श्वसनमार्गाद्वारे हवेचा वेग मोजते. फुफ्फुसांची महत्त्वपूर्ण क्षमता निश्चित करण्यासाठी, आपल्याला शक्य तितक्या खोल श्वास घेणे आवश्यक आहे. या निर्देशक आणि फुफ्फुसाच्या व्हॉल्यूममधील फरक राखीव क्षमता आहे.

परीक्षेदरम्यान रुग्णाला कोणत्या संवेदना होतात?

निदानादरम्यान रुग्णाला श्वसनमार्गाचे सर्व साठे वापरणे आवश्यक आहे या वस्तुस्थितीमुळे, किंचित चक्कर येऊ शकते. अन्यथा, परीक्षेत अस्वस्थता येत नाही.

स्पायरोग्राफी आणि स्पायरोमेट्री वापरून श्वसन प्रणालीचे निदान

स्पायरोमेट्री करताना, रुग्ण एका विशेष जागेवर (आर्मरेस्ट) हात ठेवून बसतो. परिणाम एका विशेष डिव्हाइसचा वापर करून रेकॉर्ड केला जातो. शरीराला एक रबरी नळी जोडलेली असते, ज्याच्या शेवटी डिस्पोजेबल मुखपत्र असते. रुग्ण ते तोंडात घालतो आणि आरोग्य कर्मचारी त्याचे नाक बंद करण्यासाठी क्लॅम्प वापरतो.

बदललेल्या परिस्थितीची सवय होऊन विषय काही काळ श्वास घेतो. त्यानंतर, आरोग्य कर्मचाऱ्याच्या आदेशानुसार, तो सामान्य श्वास घेतो आणि हवा सोडतो. दुसऱ्या अभ्यासामध्ये मानक भाग पूर्ण झाल्यानंतर उच्छवासाची मात्रा मोजणे समाविष्ट आहे. पुढील मोजमाप म्हणजे इन्स्पिरेटरी रिझर्व्ह व्हॉल्यूम; यासाठी तुम्हाला शक्य तितकी पूर्ण हवा काढावी लागेल.

स्पिरोग्राफी - टेपवर निकालाच्या रेकॉर्डिंगसह स्पिरोमेट्री. ग्राफिकल इमेज व्यतिरिक्त, सिस्टम क्रियाकलाप मूर्त स्वरूपात प्रदर्शित केला जातो. किमान त्रुटीसह परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, ते अनेक वेळा घेतले जाते.

श्वसन कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी इतर पद्धती

कॉम्प्लेक्समध्ये समाविष्ट असलेल्या इतर पद्धती कमी वेळा केल्या जातात आणि जेव्हा स्पायरोमेट्री रोगाचे संपूर्ण चित्र प्राप्त करू शकत नाही तेव्हा ते निर्धारित केले जातात.

न्यूमोटाकोमेट्री

हा अभ्यास आपल्याला श्वसन प्रणालीच्या वेगवेगळ्या भागांमधून हवेच्या प्रवाहाची गती निर्धारित करण्यास अनुमती देतो. श्वास घेताना आणि श्वास सोडताना हे चालते. रुग्णाला उपकरणात शक्य तितके श्वास घेण्यास किंवा श्वास सोडण्यास सांगितले जाते. आधुनिक स्पायरोग्राफ एकाच वेळी स्पिरोमेट्री आणि न्यूमोटाकोमेट्री रीडिंग रेकॉर्ड करतात. हे आपल्याला श्वसन प्रणालीद्वारे हवेच्या मार्गामध्ये बिघाडासह रोग ओळखण्यास अनुमती देते.

ब्रोन्कोडायलेटर्ससह चाचणी करा

स्पायरोमेट्री लपलेले श्वसन निकामी शोधण्याची परवानगी देत ​​नाही. म्हणून, रोगाच्या अपूर्ण चित्राच्या बाबतीत, चाचणीसह FVD लिहून दिले जाते. औषधांशिवाय मोजमाप घेतल्यानंतर ब्रोन्कोडायलेटर्सचा वापर करणे समाविष्ट आहे. मोजमापांमधील मध्यांतर कोणता औषधी पदार्थ वापरला जातो यावर अवलंबून असतो. जर ते सल्बुटामोल असेल तर 15 मिनिटांनंतर, इप्राट्रोपियम - 30. ब्रोन्कोडायलेटर्ससह चाचणी केल्याबद्दल धन्यवाद
पॅथॉलॉजी अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यावर निश्चित करणे शक्य आहे.

फुफ्फुस उत्तेजक चाचणी

दम्याची चिन्हे असल्यास श्वसन प्रणाली तपासण्यासाठी हा पर्याय केला जातो, परंतु ब्रोन्कोडायलेटर चाचणी नकारात्मक आहे. चिथावणीमध्ये इनहेलेशनद्वारे रुग्णाला मेथाकोलीन देणे समाविष्ट आहे. औषधाची एकाग्रता सतत वाढते, ज्यामुळे श्वसनमार्गाच्या वहनात अडचण येते. ब्रोन्कियल दम्याची लक्षणे दिसतात.

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी

बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी मागील पद्धतींसारखीच आहे, परंतु ती श्वसन प्रणालीमध्ये होणाऱ्या प्रक्रियांचे चित्र अधिक पूर्णपणे प्रतिबिंबित करते. अभ्यासाचा सार असा आहे की एखाद्या व्यक्तीला सीलबंद चेंबरमध्ये ठेवले जाते. रुग्णाने ज्या क्रिया केल्या पाहिजेत त्या समान आहेत, परंतु खंडांव्यतिरिक्त, चेंबरमधील दबाव रेकॉर्ड केला जातो.

व्हेंटोलिन चाचणी

हे औषध निवडक β2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर ऍगोनिस्टचे आहे, सक्रिय पदार्थ सल्बुटामोल आहे. 15 मिनिटांनंतर प्रशासित केल्यावर, ते ब्रॉन्चीच्या विस्तारास उत्तेजन देते. दम्याचे निदान करताना, हे आवश्यक आहे: रुग्णाला स्पायरोमेट्री केली जाते, औषधाच्या आधी आणि नंतर हवेच्या परिसंचरण मापदंडांचे मोजमाप केले जाते. जर दुसरा नमुना वायुवीजनात 15% सुधारणा दर्शवितो, तर नमुना सकारात्मक मानला जातो, 10% पासून - संशयास्पद, खाली - नकारात्मक.

ताण चाचण्या

ते विश्रांतीच्या वेळी आणि शारीरिक हालचालींनंतर श्वसन प्रणालीचे कार्यप्रदर्शन मोजतात. ही चाचणी आपल्याला प्रयत्नांचा रोग निर्धारित करण्यास अनुमती देते, ज्यामध्ये व्यायामानंतर खोकला सुरू होतो. हे अनेकदा ॲथलीट्समध्ये दिसून येते.

प्रसार चाचणी

श्वासोच्छवासाचे मुख्य कार्य म्हणजे गॅस एक्सचेंज; एखादी व्यक्ती पेशी आणि ऊतींना आवश्यक असलेला ऑक्सिजन श्वास घेते आणि कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकते. काही प्रकरणांमध्ये, ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुस निरोगी असतात, परंतु गॅस एक्सचेंज, म्हणजेच वायूंची देवाणघेवाण करण्याची प्रक्रिया विस्कळीत होते. चाचणी हे दर्शवते: रुग्ण त्याचे नाक क्लिपने बंद करतो, 3 सेकंदांसाठी मुखवटाद्वारे वायूंचे मिश्रण श्वास घेतो, 4 सेकंदांसाठी श्वास सोडतो. उपकरणे ताबडतोब श्वास सोडलेल्या हवेची रचना मोजतात आणि प्राप्त डेटाचा अर्थ लावतात.

शारीरिक कार्य चाचण्यांचे परिणाम डीकोड करणे: टेबल - पुरुष, महिला आणि मुलांसाठी निर्देशकांचे मानदंड

डिव्हाइसचा निष्कर्ष प्राप्त केल्यानंतर, आपल्याला प्राप्त केलेल्या डेटाचे विश्लेषण करणे आणि पॅथॉलॉजीच्या उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीबद्दल निष्कर्ष काढणे आवश्यक आहे. ते केवळ अनुभवी पल्मोनोलॉजिस्टद्वारेच उलगडले पाहिजेत.
निर्देशकांची सामान्य श्रेणी खूप वेगळी असते, कारण प्रत्येक व्यक्तीची स्वतःची शारीरिक तंदुरुस्ती आणि दैनंदिन क्रियाकलाप असतो.

फुफ्फुसाचे प्रमाण वयावर अवलंबून असते: 25-28 वर्षांपर्यंत, महत्वाच्या क्षमतेचे मूल्य वाढते, 50 ने ते कमी होते.

डेटाचा उलगडा करण्यासाठी, सामान्य मूल्यांची तुलना रुग्णाकडून मिळवलेल्या मूल्यांशी केली जाते. मोजणीच्या सोप्यासाठी, इनहेलेशन आणि उच्छवास व्हॉल्यूमची मूल्ये फुफ्फुसांच्या महत्त्वपूर्ण क्षमतेच्या % म्हणून व्यक्त केली जातात.

निरोगी व्यक्तीकडे FVC व्हॉल्यूम (जबरदस्ती महत्वाची क्षमता), CVF, Tiffno इंडेक्स (CVF/FVC) आणि जास्तीत जास्त ऐच्छिक वायुवीजन (MVV) किमान 80% मूल्ये संख्याशास्त्रीय सरासरी म्हणून दर्शविल्या पाहिजेत. वास्तविक खंड 70% पर्यंत कमी झाल्यास, हे पॅथॉलॉजी म्हणून नोंदवले जाते.

तणाव चाचणीच्या परिणामांचा अर्थ लावताना, टक्केवारी म्हणून व्यक्त केलेल्या कामगिरीमधील फरक वापरला जातो. हे आपल्याला हवेच्या वाहकतेचा आवाज आणि वेग यांच्यातील फरक स्पष्टपणे पाहण्यास अनुमती देते. परिणाम सकारात्मक असू शकतो, जेव्हा ब्रॉन्कोडायलेटरच्या प्रशासनानंतर रुग्णाची स्थिती सुधारते किंवा नकारात्मक असते. या प्रकरणात, हवेचा प्रवाह बदलला नाही; औषध श्वसनमार्गाच्या स्थितीवर नकारात्मक परिणाम करू शकते.

श्वसनमार्गामध्ये हवा वाहक विकाराचा प्रकार निश्चित करण्यासाठी, डॉक्टर FEV, VC आणि MVL च्या गुणोत्तरावर लक्ष केंद्रित करतात. जेव्हा फुफ्फुसांची वायुवीजन क्षमता कमी होते की नाही हे निर्धारित केले जाते, तेव्हा FEV आणि MVL कडे लक्ष दिले जाते.

विश्लेषण करण्यासाठी औषधात कोणती उपकरणे आणि उपकरणे वापरली जातात?

विविध प्रकारचे FVD अभ्यास करण्यासाठी, भिन्न उपकरणे वापरली जातात:

1. थर्मल प्रिंटर एसएमपी 21/01 सह पोर्टेबल स्पिरोमीटर;
2. स्पिरोग्राफ KM-AR-01 “डायमंट” – न्यूमोटाकोमीटर;
3. "शिलर एजी" विश्लेषक, ब्रोन्कोडायलेटर्ससह नमुन्यांसाठी वापरणे सोयीचे आहे;
4. मायक्रोलॅब स्पिरो ॲनालायझरमध्ये टच स्क्रीन आहे; फंक्शन चिन्हाला स्पर्श करून फंक्शन्स स्विच केले जातात;
5. पोर्टेबल स्पिरोग्राफ "स्पिरोप्रो".

बाह्य श्वसन कार्ये रेकॉर्ड करणाऱ्या उपकरणांचा हा फक्त एक छोटासा भाग आहे. वैद्यकीय उपकरणे उत्पादक कंपन्या संस्थांना पोर्टेबल आणि स्थिर उपकरणे देतात. ते क्षमतांमध्ये भिन्न आहेत, प्रत्येक गटाचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे आहेत. रुग्णालये आणि क्लिनिकसाठी, पोर्टेबल डिव्हाइस खरेदी करणे अधिक महत्वाचे आहे जे दुसर्या कार्यालयात किंवा इमारतीत हलविले जाऊ शकते.

FVD एखाद्या मुलामध्ये दमा दर्शवेल का आणि कसे?

रुग्णाचे मुख्य निर्देशक मोजले जातात, त्यानंतर त्यांचा सर्वसामान्यांशी संबंध निश्चित केला जातो. अवरोधक रोग असलेल्या रुग्णाची मूल्ये सामान्यपेक्षा 80% पेक्षा कमी असते आणि FEV ते FVC (हेन्सलर इंडेक्स) चे प्रमाण 70% पेक्षा कमी असते.

अस्थमा हे वरच्या वायुमार्गाच्या उलट करता येण्याजोगे अडथळे द्वारे दर्शविले जाते. याचा अर्थ सल्बुटामोल घेतल्यानंतर FEV/VC प्रमाण वाढते. दम्याचे निदान करण्यासाठी, पॅथॉलॉजी दर्शविणार्या श्वसन कार्याच्या निर्देशकांव्यतिरिक्त, रुग्णाला विकाराची नैदानिक ​​चिन्हे असणे आवश्यक आहे.

गर्भधारणा आणि स्तनपान दरम्यान संशोधन

रोगांचे निदान करताना, गर्भवती आणि स्तनपान करणारी महिलांची तपासणी केली जाऊ शकते का हा प्रश्न नेहमीच उद्भवतो. बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्यामध्ये आणि संपूर्ण प्रणालीमध्ये व्यत्यय प्रथमच गर्भधारणेदरम्यान शोधला जाऊ शकतो. मार्गांची चालकता बिघडल्याने गर्भाला आवश्यक प्रमाणात ऑक्सिजन मिळत नाही.

टेबलमध्ये दिलेले नियम गर्भवती महिलांना लागू होत नाहीत. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की गर्भाला हवेची आवश्यक मात्रा प्रदान करण्यासाठी, गर्भधारणेच्या कालावधीच्या शेवटी, मिनिट वेंटिलेशनचा दर हळूहळू 70% वाढतो. गर्भाच्या डायाफ्रामच्या कॉम्प्रेशनमुळे फुफ्फुसाचे प्रमाण आणि एक्सपायरेटरी गती कमी होते.

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे परीक्षण करताना, रुग्णाची स्थिती सुधारणे महत्वाचे आहे, म्हणून जर ब्रोन्कोडायलेटर आवश्यक असेल तर ते केले जाते. चाचण्यांमुळे थेरपीची प्रभावीता स्थापित करणे, गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करणे आणि वेळेवर उपचार सुरू करणे शक्य होते. पद्धत गैर-गर्भवती रुग्णांप्रमाणेच केली जाते.

जर रुग्णाने पूर्वी दम्याच्या उपचारांसाठी औषधे घेतली नसतील तर स्तनपान करवताना ब्रोन्कोडायलेटरसह चाचणी वापरणे चांगले नाही. हे आवश्यक असल्यास, मुलाला औषध काढून टाकण्याच्या कालावधीसाठी कृत्रिम पोषणासाठी हस्तांतरित केले जाते.

सीओपीडी आणि ब्रोन्कियल अस्थमामध्ये श्वसन कार्याचे सामान्य मापदंड काय आहेत?

2 विकार वेगळे आहेत ज्यात पहिला प्रकार अपरिवर्तनीय वायुमार्गातील अडथळ्यांना सूचित करतो, दुसरा उलट करता येणारा प्रकार. जेव्हा श्वासोच्छवासाची चाचणी केली जाते, तेव्हा तज्ञांना COPD साठी खालील परिणामांचा सामना करावा लागतो: महत्त्वपूर्ण जीवन क्षमता किंचित कमी होते (70% पर्यंत), परंतु FEV/1 निर्देशक 47% पर्यंत आहे, म्हणजेच, व्यत्यय तीव्रपणे व्यक्त केला जातो. .

श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमासह, निर्देशक समान असू शकतात, कारण दोन्ही रोगांना अडथळा आणणारे विकार म्हणून वर्गीकृत केले जाते. परंतु सल्बुटामोल किंवा इतर ब्रोन्कोडायलेटरच्या चाचणीनंतर, निर्देशक वाढतात, म्हणजेच, अडथळा उलट करण्यायोग्य म्हणून ओळखला जातो. COPD मध्ये हे पाळले जात नाही; नंतर FEV श्वास सोडण्याच्या पहिल्या सेकंदात मोजले जाते, ज्यामुळे रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेची कल्पना येते.

अभ्यासासाठी contraindications

अशा परिस्थितींची यादी आहे ज्यामध्ये स्पायरोमेट्री केली जात नाही:

• लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी;
• हृदयाच्या स्नायूंच्या पोषणाचे उल्लंघन;
• विच्छेदनासह धमनी पातळ करणे;
• 75 वर्षांपेक्षा जास्त वय;
• आक्षेपार्ह सिंड्रोम;
• श्रवण कमजोरी;
• मानसिक विकार.

तपासणीमुळे रक्तवाहिन्या आणि पेक्टोरल स्नायूंवर भार निर्माण होतो, वेगवेगळ्या भागांमध्ये दबाव वाढू शकतो आणि आरोग्य बिघडू शकते.

FVD करत असताना दुष्परिणाम संभवतात का?

परीक्षेचे अवांछित परिणाम या वस्तुस्थितीमुळे होतात की त्यासाठी तुम्हाला त्वरीत मुखपत्रात अनेक वेळा श्वास सोडावा लागतो. ऑक्सिजनच्या अतिप्रवाहामुळे, डोक्यात मुंग्या येणे, चक्कर येणे, जे लवकर निघून जाते.

जर आपण ब्रोन्कोडायलेटरच्या सहाय्याने कार्याचा अभ्यास केला तर त्याचे प्रशासन अनेक विशिष्ट प्रतिक्रियांना उत्तेजन देते: हातपायांचा थोडासा थरकाप, जळजळ होणे किंवा डोके किंवा शरीरात मुंग्या येणे. हे औषधाच्या जटिल प्रभावामुळे होते, जे संपूर्ण शरीरात रक्तवाहिन्या पसरवते.

पर्यावरणीय परिस्थिती बिघडल्याने तीव्र आणि क्रॉनिक प्रकृतीच्या ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोगांचे प्रमाण वाढते. विकासाच्या सुरूवातीस, ते निसर्गात गुप्त आहेत आणि म्हणून अदृश्य आहेत. औषधाने FVD चा अभ्यास करण्याची पद्धत सुधारली आहे, ज्यामुळे सर्व डेटा आपोआप प्राप्त होतो. तयारीला जास्त वेळ लागत नाही, आणि रुग्णाला जवळजवळ लगेच परिणाम प्राप्त होतो. हा अभ्यास घेण्यात प्रत्येक व्यक्तीला रस असतो. हे तो निरोगी असल्याची हमी असू शकते.

मानवी श्वसन प्रणाली दररोज नकारात्मक बाह्य घटकांच्या संपर्कात असते. खराब पर्यावरणशास्त्र, वाईट सवयी, विषाणू आणि जीवाणू रोगांच्या विकासास उत्तेजन देतात, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ शकतो. ही समस्या अगदी सामान्य आहे आणि त्याची प्रासंगिकता गमावत नाही, म्हणून प्रत्येकाला फुफ्फुसाच्या प्रतिबंधाबद्दल माहित असले पाहिजे.

पॅथॉलॉजिकल स्थितीबद्दल

प्रतिबंधात्मक श्वासोच्छवासाच्या विकारांमुळे श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसारख्या गंभीर पॅथॉलॉजिकल स्थिती होऊ शकते. श्वसनक्रिया बंद होणे हे एक सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये आवश्यक रक्त वायू रचना सामान्यपणे होत नाही, ज्यामुळे मृत्यूसह गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.

एटिओलॉजीनुसार, हे घडते:

• अडथळा आणणारा (बहुतेकदा ब्राँकायटिस, श्वासनलिकेचा दाह आणि ब्रोन्सीमध्ये परदेशी शरीर प्रवेश झाल्यास दिसून येते);
• प्रतिबंधात्मक (प्युरीसी, ट्यूमरचे घाव, न्यूमोथोरॅक्स, क्षयरोग, न्यूमोनिया इ. सह साजरा);
• एकत्रित (अवरोधक आणि प्रतिबंधात्मक प्रकार एकत्र करते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये कार्डिओपल्मोनरी पॅथॉलॉजीजच्या दीर्घ कोर्सचा परिणाम म्हणून उद्भवते).

अडथळा किंवा प्रतिबंधात्मक प्रकार त्याच्या शुद्ध स्वरूपात क्वचितच आढळतो. मिश्र प्रकार अधिक सामान्य आहे.

लवचिकता कमी झाल्यामुळे आणि श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे श्वसन अवयव (फुफ्फुस) विस्तारण्यास असमर्थता म्हणजे वायुमार्ग प्रतिबंध. अवयव (फुफ्फुस) च्या पॅरेन्कायमामध्ये घट झाल्यास आणि त्याच्या सहलीच्या प्रतिबंधाच्या बाबतीत असे विकार प्रकट होतात.

या रोगाचा आधार म्हणजे एन्झाईम्सच्या प्रभावाखाली इंटरस्टिशियल टिश्यू (इंटरस्टिटियममध्ये कोलेजन, इलास्टिन, फायब्रोनेक्टिन, ग्लायकोसामिनोग्लायकन्स) च्या प्रथिनांचे नुकसान. ही पॅथॉलॉजिकल घटना एक ट्रिगर बनते जी प्रतिबंधासारख्या विकारांच्या विकासास उत्तेजन देते.

कारणे आणि लक्षणे

फुफ्फुसाच्या हायपोव्हेंटिलेशनच्या प्रतिबंधात्मक प्रकाराची भिन्न कारणे आहेत:

• इंट्रापल्मोनरी (एटेलेक्टेसिस, तंतुमय पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, डिफ्यूज ट्यूमर दरम्यान फुफ्फुसांची विस्तारक्षमता कमी झाल्यामुळे उद्भवते);
• एक्स्ट्रापल्मोनरी (प्ल्युरीसी, फुफ्फुसातील फायब्रोसिस, छातीत रक्त, हवा आणि द्रवपदार्थाची उपस्थिती, बरगडीच्या कूर्चाचे ओसीफिकेशन, छातीच्या सांध्याची मर्यादित गतिशीलता इत्यादींच्या नकारात्मक प्रभावामुळे उद्भवते).

एक्स्ट्रापल्मोनरी डिसऑर्डरची कारणे अशी असू शकतात:

• न्यूमोथोरॅक्स. प्रत्येक फुफ्फुसाच्या (फुफ्फुसाच्या पोकळी) सभोवतालच्या फुफ्फुसाच्या पॅरिएटल आणि व्हिसरल स्तरांमधील स्लिट सारख्या जागेत हवेच्या प्रवेशामुळे त्याचा विकास होतो.
• हायड्रोथोरॅक्स (या स्थितीचा विकास फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये ट्रान्स्युडेट आणि एक्स्युडेटच्या प्रवेशास उत्तेजन देतो).
• हेमोथोरॅक्स (फुफ्फुसाच्या पोकळीत रक्त प्रवेश केल्यामुळे उद्भवते).

फुफ्फुसीय विकारांची कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या व्हिस्कोइलास्टिक गुणधर्मांचे उल्लंघन;
• फुफ्फुसांच्या सर्फॅक्टंटला नुकसान (त्याच्या क्रियाकलापात घट).

न्यूमोनिया हा एक सामान्य रोग आहे जो फुफ्फुसांवर विषाणू, जीवाणू आणि हिमोफिलस इन्फ्लूएंझाच्या नकारात्मक प्रभावामुळे होतो, ज्यामुळे अनेकदा गंभीर गुंतागुंत निर्माण होतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाच्या प्रतिबंधात्मक श्वासोच्छवासाच्या विकारांचे प्रकटीकरण लोबर न्यूमोनियाद्वारे उत्तेजित केले जाऊ शकते, फुफ्फुसाच्या एक किंवा अधिक लोबमध्ये कॉम्पॅक्शन दिसणे द्वारे दर्शविले जाते.

मुख्य लक्षणे (प्रतिबंधात्मक विकारांसाठी क्लिनिकल चित्र):

• श्वास लागणे (हवेची कमतरता जाणवणे);
• कोरडा खोकला किंवा थुंकीसह खोकला (मूलभूत रोगावर अवलंबून);
• सायनोसिस;
• वारंवार आणि उथळ श्वास घेणे;
• छातीच्या आकारात बदल (ते बॅरल-आकाराचे बनते), इ.

वरीलपैकी कोणतीही लक्षणे दिसल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

निदान

तज्ञांच्या भेटीच्या वेळी, डॉक्टर तक्रारी ऐकतात आणि तपासणी करतात. खालील निदानात्मक उपाय निर्धारित केले जाऊ शकतात:

प्रतिबंधात्मक श्वासोच्छवासाच्या विकारांचे कारण ओळखण्यास मदत करते (व्हायरल किंवा बॅक्टेरियाच्या संसर्गाची उपस्थिती).

उदाहरणार्थ, न्यूमोनियाच्या बाबतीत, रक्ताच्या पॅरामीटर्समध्ये खालील बदल आढळून येतील: लाल रक्तपेशींमध्ये वाढ (गंभीर प्रकरणांमध्ये निर्जलीकरणामुळे), पांढऱ्या रक्त पेशींमध्ये वाढ, ESR मध्ये वाढ. बॅक्टेरियामुळे होणाऱ्या न्यूमोनियामध्ये लिम्फोसाइट्सची संख्या कमी होते.

रेडिओग्राफी

सर्वात सामान्य निदान पद्धतींपैकी एक, जी खालील रोग ओळखण्यास मदत करते: न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा कर्करोग, फुफ्फुसाचा दाह, ब्राँकायटिस इ. या पद्धतीचे फायदे विशेष प्रशिक्षण आणि प्रवेशयोग्यतेचा अभाव आहे. तोटे: काही इतर पद्धतींच्या तुलनेत कमी माहिती सामग्री (CT, MRI).

स्पायरोमेट्री पद्धत

निदान प्रक्रियेदरम्यान, खालील निर्देशक निर्धारित केले जातात: भरतीची मात्रा (abbr. DO), inspiratory reserve Volume (abbr. RO vd.), फुफ्फुसांची महत्त्वपूर्ण क्षमता (abbr. VC), कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (abbr. FRC), इ.

डायनॅमिक निर्देशकांचे देखील मूल्यांकन केले जाते: मिनिट श्वसन खंड (abbr. MVR), श्वसन दर (abbr. RR), 1 सेकंदात सक्तीने एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम (abbr. FEV 1), श्वासोच्छवासाची लय (abbr. DR), फुफ्फुसांचे जास्तीत जास्त वायुवीजन (abbr. DR). abbr. MVL ) आणि इ.

या निदान पद्धतीचा वापर करण्याचे मुख्य कार्य आणि उद्दीष्टे आहेत: रोगाच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन करणे, फुफ्फुसाच्या ऊतकांची तीव्रता आणि स्थिती स्पष्ट करणे, निर्धारित थेरपीच्या प्रभावीतेची पुष्टी करणे (नकार देणे).

सीटी

ही सर्वात अचूक निदान पद्धत आहे ज्याद्वारे आपण श्वसन प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करू शकता (फुफ्फुस, श्वासनलिका, श्वासनलिका). सीटी प्रक्रियेचा तोटा म्हणजे त्याची उच्च किंमत आहे, म्हणून प्रत्येकजण ते घेऊ शकत नाही.

ब्रॉन्कोग्राफी

ब्रॉन्चीच्या स्थितीचे अधिक तपशीलवार मूल्यांकन करण्यात मदत करते, फुफ्फुसातील निओप्लाझम आणि पोकळीची उपस्थिती निश्चित करते. प्रक्रियेचा उद्देश न्याय्य आहे, कारण प्रतिबंधात्मक विकार देखील क्षयरोगाच्या संपर्कात येऊ शकतात (क्षयरोग शोधण्यासाठी फ्लोरोग्राफी लिहून दिली जाऊ शकते) आणि ऑन्कोलॉजी.

न्यूमोटाकोमेट्री

न्यूमोस्क्लेरोसिस शोधण्यासाठी केले जाऊ शकते. मूल्यमापन करण्यात मदत करते: MAX हवेचा वेग, टिफनो इंडेक्स, सरासरी आणि कमाल एक्सपायरेटरी फ्लो, फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता. ही पद्धत गंभीर श्वासोच्छवासाच्या समस्यांसाठी contraindicated आहे.

उपचार

प्रतिबंधात्मक विकारांचे उपचार त्यांच्या घटनेच्या मुख्य कारणावर अवलंबून निवडले जातात (त्यांच्या घटनेला उत्तेजन देणारे रोग).

स्थिती सुधारण्यासाठी, रुग्णाला लिहून दिले जाऊ शकते:

उपचारात्मक व्यायाम (सौम्य विकारांसाठी)

प्रतिबंधात्मक श्वासोच्छवासाचे विकार न्यूमोनिया (जटिल उपचारांचा भाग म्हणून) द्वारे उत्तेजित झाल्यास निर्धारित केले जाते.

व्यायाम थेरपी फुफ्फुसीय वायुवीजन वाढविण्यात मदत करते, फुफ्फुसांचे अंतर्गत प्रमाण वाढवते, डायाफ्रामचे भ्रमण सुधारते, श्वासोच्छवासाची लय पुनर्संचयित करते आणि खोकला प्रतिक्षेप सामान्य करते. रुग्णाला हायपरथर्मिया असल्यास आणि (किंवा) सामान्य स्थिती बिघडल्यास ही पद्धत केली जात नाही.

हार्डवेअर श्वास

आपत्कालीन उपाय जे श्वसनक्रिया बंद होणे, लय मधील अडथळे, वारंवारता, श्वासोच्छवासाची खोली, हायपोक्सियाचे प्रकटीकरण इत्यादीसाठी सूचित केले जाते. विविध पॅथॉलॉजीजसाठी कार्ये वेगळ्या पद्धतीने सेट केली जातात. उदाहरणार्थ, न्यूमोथोरॅक्समध्ये, एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम वाढवणे, एक्सपायरेटरी रेझिस्टन्स कमी करणे आणि पीक इन्स्पिरेटरी प्रेशर कमी करणे ही मुख्य उद्दिष्टे आहेत.

ऑक्सिजन उपचार

श्वसन प्रणालीच्या काही रोगांसाठी (क्षयरोग, न्यूमोनिया, दमा यासह), ऑक्सिजन इनहेलेशन निर्धारित केले जातात. त्यांच्या वापराचा मुख्य उद्देश हायपोक्सियाच्या विकासास प्रतिबंध करणे आहे.

संतुलित आहार, शारीरिक तंदुरुस्ती राखणे, वाईट सवयी सोडणे, तणावपूर्ण परिस्थिती आणि नैराश्याची स्थिती नसणे, योग्य दैनंदिन दिनचर्या, तज्ञांशी वेळेवर संपर्क हे मुख्य प्रतिबंधात्मक उपाय आहेत. रोगाकडे दुर्लक्ष केल्याने किंवा स्वत: ची औषधोपचार केल्याने श्वासोच्छवासाच्या समस्या (अडथळा किंवा प्रतिबंध) आणि मृत्यू होऊ शकतो. म्हणून, जर कमीतकमी एक चिंताजनक लक्षणे आढळली (खोकला, श्वास लागणे, दीर्घकाळापर्यंत हायपरथर्मिया), आपण गंभीर गुंतागुंत आणि परिणाम टाळण्यासाठी वैद्यकीय मदत घ्यावी.

बाह्य श्वसन कार्याचे मूल्यांकन (ERF) ही सर्वात सोपी चाचणी आहे जी श्वसन प्रणालीची कार्यक्षमता आणि साठा दर्शवते. एक संशोधन पद्धत जी आपल्याला बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते तिला स्पायरोमेट्री म्हणतात. अभ्यासादरम्यान मिळालेल्या वक्र (स्पायरोग्राम) च्या स्वरूपावर अवलंबून वायुवीजन विकार, त्यांचे स्वरूप, पदवी आणि पातळी यांचे निदान करण्याचा एक मौल्यवान मार्ग म्हणून हे तंत्र आता औषधांमध्ये व्यापक झाले आहे.

बाह्य श्वसन कार्याचे मूल्यांकन निश्चित निदान करण्यास परवानगी देत ​​नाही. तथापि, स्पायरोमेट्री निदान करणे, विविध रोगांचे विभेदक निदान करणे इत्यादी कार्य लक्षणीयरीत्या सुलभ करते. स्पायरोमेट्री तुम्हाला हे करू देते:

• वेंटिलेशन विकारांचे स्वरूप ओळखा ज्यामुळे विशिष्ट लक्षणे (श्वास लागणे, खोकला);
• क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी), ब्रोन्कियल अस्थमाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करा;
• विशिष्ट चाचण्यांचा वापर करून ब्रोन्कियल अस्थमा आणि सीओपीडी मधील विभेदक निदान करा;
• वायुवीजन विकारांचे निरीक्षण करा आणि त्यांची गतिशीलता, उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करा आणि रोगाच्या निदानाचे मूल्यांकन करा;
• वायुवीजन विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या जोखमीचे मूल्यांकन करा;
• वेंटिलेशन विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये काही शारीरिक क्रियाकलापांमध्ये विरोधाभासांची उपस्थिती ओळखणे;
• जोखीम असलेल्या रूग्णांमध्ये (धूम्रपान करणारे, धूळ आणि त्रासदायक रसायनांशी व्यावसायिक संपर्क इ.) वेंटिलेशन विकारांची उपस्थिती तपासा जे सध्या तक्रार करत नाहीत (स्क्रीनिंग).

अर्ध्या तासाच्या विश्रांतीनंतर (उदाहरणार्थ, अंथरुणावर किंवा आरामदायी खुर्चीवर) परीक्षा घेतली जाते. खोली हवेशीर असावी.

परीक्षेसाठी कोणत्याही क्लिष्ट तयारीची आवश्यकता नाही. स्पायरोमेट्रीच्या आदल्या दिवशी, धूम्रपान करणे, मद्यपान करणे आणि घट्ट कपडे घालणे टाळणे आवश्यक आहे. चाचणीपूर्वी तुम्ही जास्त खाऊ नये आणि स्पायरोमेट्रीच्या काही तासांपूर्वी तुम्ही खाऊ नये. चाचणीच्या 4-5 तास आधी शॉर्ट-ॲक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्सचा वापर टाळण्याचा सल्ला दिला जातो. हे शक्य नसल्यास, विश्लेषण करणार्या वैद्यकीय कर्मचार्यांना शेवटच्या इनहेलेशनच्या वेळेबद्दल माहिती दिली पाहिजे.

अभ्यासादरम्यान, भरतीचे प्रमाण मोजले जाते. श्वासोच्छवासाच्या युक्त्या योग्यरित्या कशा करायच्या यावरील सूचना परिचारिकाने चाचणीपूर्वी लगेच दिल्या आहेत.

विरोधाभास

तंत्रामध्ये कोणतेही स्पष्ट विरोधाभास नाहीत, सामान्य गंभीर स्थिती किंवा दृष्टीदोष चेतना वगळता जी स्पायरोमेट्री करण्यास परवानगी देत ​​नाही. सक्तीने श्वासोच्छवासाची युक्ती पार पाडण्यासाठी काहीवेळा महत्त्वपूर्ण प्रयत्न करणे आवश्यक असल्याने, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन आणि छाती आणि उदर पोकळीवरील ऑपरेशन्स आणि नेत्ररोग शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर पहिल्या काही आठवड्यांमध्ये स्पायरोमेट्री केली जाऊ नये. न्युमोथोरॅक्स किंवा फुफ्फुसीय रक्तस्राव झाल्यास बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे निर्धारण करण्यास विलंब झाला पाहिजे.

जर तुम्हाला शंका असेल की ज्या व्यक्तीची तपासणी केली जात आहे तिला क्षयरोग आहे, तुम्ही सर्व सुरक्षा मानकांचे पालन केले पाहिजे.

अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, संगणक प्रोग्राम स्वयंचलितपणे एक आलेख तयार करतो - एक स्पिरोग्राम.

परिणामी स्पिरोग्रामवर आधारित निष्कर्ष यासारखे दिसू शकतात:

• नियम;
• अवरोधक विकार;
• प्रतिबंधात्मक विकार;
• मिश्रित वायुवीजन विकार.

फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर काय निर्णय देतील हे अभ्यासादरम्यान मिळालेले संकेतक सामान्य मूल्यांशी सुसंगत/विसंगत आहेत की नाही यावर अवलंबून आहे. श्वासोच्छवासाचे कार्य निर्देशक, त्यांची सामान्य श्रेणी आणि वायुवीजन व्यत्ययांच्या डिग्रीनुसार निर्देशकांची मूल्ये टेबलमध्ये सादर केली आहेत^

सर्व डेटा लिंग, वय, वजन आणि उंचीच्या आधारावर निर्धारित केलेल्या सर्वसामान्य प्रमाणाच्या टक्केवारी (सुधारित टिफनो निर्देशांकाचा अपवाद वगळता, जे एक परिपूर्ण मूल्य आहे, जे नागरिकांच्या सर्व श्रेणींसाठी समान आहे) म्हणून सादर केले जाते. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे मानक निर्देशकांचे टक्केवारी पालन करणे, त्यांची परिपूर्ण मूल्ये नव्हे.

कोणत्याही अभ्यासात प्रोग्राम आपोआप या प्रत्येक निर्देशकाची गणना करतो हे तथ्य असूनही, पहिले 3 सर्वात माहितीपूर्ण आहेत: FVC, FEV 1 आणि सुधारित टिफनो निर्देशांक. या निर्देशकांच्या गुणोत्तरानुसार, वायुवीजन विस्कळीत प्रकार निर्धारित केला जातो.

FVC ही हवेची सर्वात मोठी मात्रा आहे जी जास्तीत जास्त श्वासोच्छवासानंतर आत घेता येते किंवा जास्तीत जास्त प्रेरणा घेतल्यानंतर बाहेर टाकली जाऊ शकते. FEV1 हा FVC चा भाग आहे जो श्वास घेण्याच्या युक्तीच्या पहिल्या सेकंदात मोजला जातो.

उल्लंघनाचा प्रकार निश्चित करणे

जेव्हा केवळ FVC कमी होते तेव्हा प्रतिबंधात्मक विकार निर्धारित केले जातात, म्हणजे, श्वासोच्छवासाच्या वेळी फुफ्फुसांची जास्तीत जास्त गतिशीलता मर्यादित करणारे विकार. प्रतिबंधात्मक वायुवीजन विकार फुफ्फुसाच्या दोन्ही रोगांमुळे होऊ शकतात (विविध एटिओलॉजीजच्या फुफ्फुसाच्या पॅरेन्कायमामधील स्क्लेरोटिक प्रक्रिया, ऍटेलेक्टेसिस, फुफ्फुसाच्या पोकळीत वायू किंवा द्रव जमा होणे इ.) आणि छातीचे पॅथॉलॉजी (अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, स्कोलियोसिस), यामुळे होऊ शकते. त्याच्या गतिशीलतेची मर्यादा.

जेव्हा FEV1 सामान्य मूल्यांपेक्षा कमी होते आणि FEV1/FVC प्रमाण< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC आणि FEV1 मध्ये संयुक्त घट झाल्यामुळे, मिश्रित प्रकारचे वायुवीजन दोष निर्धारित केले जाते. टिफनो निर्देशांक सामान्य मूल्यांशी संबंधित असू शकतो.

स्पायरोमेट्रीच्या परिणामांवर आधारित, एक अस्पष्ट निष्कर्ष देणे अशक्य आहे.प्राप्त परिणाम एखाद्या विशेषज्ञाने उलगडले पाहिजेत, ते नेहमी रोगाच्या क्लिनिकल चित्राशी संबंधित असतात.

फार्माकोलॉजिकल चाचण्या

काही प्रकरणांमध्ये, रोगाचे क्लिनिकल चित्र रुग्णाला सीओपीडी किंवा ब्रोन्कियल दमा आहे की नाही हे स्पष्टपणे निर्धारित करण्याची परवानगी देत ​​नाही. हे दोन्ही रोग ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या उपस्थितीने वैशिष्ट्यीकृत आहेत, परंतु श्वासनलिकांसंबंधी दम्यामध्ये श्वासनलिका अरुंद करणे हे उलट करता येण्यासारखे आहे (दीर्घकाळ उपचार न घेतलेल्या रूग्णांमध्ये प्रगत प्रकरणे वगळता), आणि सीओपीडीमध्ये ते केवळ अंशतः उलट करता येते. ब्रॉन्कोडायलेटरसह प्रत्यावर्तन चाचणी या तत्त्वावर आधारित आहे.

FVD अभ्यास 400 mcg salbutamol (Salomola, Ventolin) च्या इनहेलेशनच्या आधी आणि नंतर केला जातो. FEV1 मध्ये प्रारंभिक मूल्यांपेक्षा 12% ची वाढ (निरपेक्ष मूल्यांमध्ये सुमारे 200 मिली) ब्रोन्कियल झाडाच्या लुमेनच्या अरुंदतेची चांगली उलटता दर्शवते आणि ब्रोन्कियल दम्याच्या बाजूने आहे. 12% पेक्षा कमी वाढ COPD साठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

इनहेल्ड ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (ICS) ची चाचणी कमी व्यापक आहे, जी सरासरी 1.5-2 महिन्यांसाठी चाचणी थेरपी म्हणून निर्धारित केली जाते. इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या प्रशासनापूर्वी आणि नंतर बाह्य श्वसन कार्याचे मूल्यांकन केले जाते. बेसलाइन मूल्यांच्या तुलनेत FEV1 मध्ये 12% ची वाढ ब्रोन्कियल आकुंचन आणि रुग्णामध्ये श्वासनलिकांसंबंधी दमा होण्याची अधिक शक्यता दर्शवते.

जेव्हा ब्रोन्कियल अस्थमाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारी सामान्य स्पायरोमेट्रीसह एकत्रित केल्या जातात, तेव्हा ब्रोन्कियल हायपरस्पोन्सिव्हनेस (प्रक्षोभक चाचण्या) ओळखण्यासाठी चाचण्या केल्या जातात. त्यांच्या दरम्यान, FEV1 ची प्रारंभिक मूल्ये निर्धारित केली जातात, नंतर ब्रॉन्कोस्पाझम (मेथाकोलिन, हिस्टामाइन) उत्तेजित करणार्या पदार्थांचे इनहेलेशन किंवा व्यायाम चाचणी केली जाते. प्रारंभिक मूल्यांपेक्षा FEV1 मध्ये 20% कमी होणे ब्रोन्कियल दमा दर्शवते.

फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा दिसल्यावर न्यूमोथोरॅक्स होतो, ज्यामुळे फुफ्फुसाचा आंशिक किंवा पूर्ण नाश होतो.

भेद करा बंद, उघडाआणि झडपन्यूमोथोरॅक्स

बंद न्यूमोथोरॅक्स *****80-एहा बबल आणि बाह्य वातावरण यांच्यातील संवादाच्या अनुपस्थितीत फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये हवेच्या बबलच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. जेव्हा हवा फुफ्फुसातून किंवा छातीतून फुफ्फुसाच्या पोकळीत जाते, त्यानंतर आत प्रवेश करणे बंद होते (रक्ताच्या गुठळ्या, फुफ्फुसाचे ऊतक, स्नायू फडफड, इ.) तेव्हा होऊ शकते. या प्रकरणात, श्वासोच्छवासाच्या त्रासाचे प्रमाण फुफ्फुसांच्या संकुचिततेवर अवलंबून असेल, जे हवेच्या बबलच्या आकारावर अवलंबून असते. बंद न्युमोथोरॅक्स देखील कृत्रिमरित्या होतो: कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोगासह, पोकळी संकुचित करण्यासाठी त्याच्या नंतरचे कोसळणे आणि डाग पडणे. जर बंद न्युमोथोरॅक्स उपचारात्मक नसेल आणि हवेच्या बुडबुड्याचा आकार लक्षणीय असेल, तर फुफ्फुसाच्या पोकळीतून हवा बाहेर काढणे आवश्यक आहे आणि त्याशिवाय ते छिद्र बंद करणे आवश्यक आहे ज्याद्वारे ते फुफ्फुसात प्रवेश करते.

येथे उघडान्यूमोथोरॅक्स *****80-बीफुफ्फुस पोकळी आणि बाह्य वातावरण यांच्यात एक संबंध आहे, जे एम्फिसीमा, कर्करोग किंवा फुफ्फुसाच्या गळूमुळे होणारा नाश किंवा छातीत भेदक दुखापतीमुळे फुफ्फुसाची ऊती फुटल्यास उद्भवू शकते. ओपन न्यूमोथोरॅक्समुळे फुफ्फुसाचा संपूर्ण नाश होतो, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या कमतरतेचे प्रमाण निश्चित होते; द्विपक्षीय ओपन न्यूमोथोरॅक्समुळे दोन्ही फुफ्फुसांचे संपूर्ण पतन होते आणि बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या समाप्तीमुळे मृत्यू होतो. ओपन न्यूमोथोरॅक्सच्या उपचारामध्ये छिद्र बंद करणे समाविष्ट आहे ज्याद्वारे हवा फुफ्फुस पोकळीत प्रवेश करते आणि नंतर बाहेर पंप करते.

सर्वात धोकादायक आहे झडपन्यूमोथोरॅक्स, जेव्हा फुफ्फुसातील छिद्र ज्याद्वारे हवा त्याच्या पोकळीत प्रवेश करते तेव्हा ते ऊतकांच्या फडफडाने झाकलेले असते जे हवेला फुफ्फुस पोकळी सोडण्यापासून प्रतिबंधित करते, परंतु फुफ्फुस पोकळीत मुक्तपणे प्रवेश करण्यास परवानगी देते तेव्हा विकसित होते. *****80-Vया प्रकरणात, फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये हवेचे वाढते पंपिंग होते, ज्यामुळे केवळ संबंधित फुफ्फुसाचे संपूर्ण नाश होऊ शकत नाही, तर गंभीर हेमोडायनामिक विकारांच्या घटनेसह हवेच्या बबलद्वारे मेडियास्टिनल अवयवांचे विस्थापन देखील होऊ शकते. हे इतके जीवघेणे आहे की अनेकदा सर्जनची पहिली कृती म्हणजे एकतर्फी वाल्व्ह न्यूमोथोरॅक्सचे रूपांतर उघड्यामध्ये करणे (अर्थातच, त्यानंतरच्या बंदमध्ये बदलणे आणि हवेच्या फुग्याचे पुढील शोषण).