औषधांच्या पद्धती आणि पद्धती. शरीरात औषधांच्या प्रशासनाचे मार्ग

प्रशासनाचे मार्ग औषधे

गुणधर्म आणि वापराच्या उद्देशांवर अवलंबून, औषधी पदार्थ शरीरात वेगवेगळ्या प्रकारे आणले जाऊ शकतात. नंतरचे विभागलेले आहेत एंटरल , म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (तोंडी, उपभाषिक, गुदाशय मार्ग) वापरणे आणि पॅरेंटरल , जेव्हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला बायपास करून औषध कोणत्याही प्रकारे प्रशासित केले जाते. नंतरचे मार्ग इंजेक्शनमध्ये विभागणे उचित आहे - त्वचेच्या उल्लंघनासह (त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राव्हेनस, सबराक्नोइड, इंट्रा-धमनी, इंट्राकार्डियाक) आणि इतर - इनहेलेशन, त्वचेचा, नैसर्गिक पोकळी आणि जखमेच्या कप्प्यात, इ. वैद्यकीय वापरामध्ये. , "पॅरेंटरल" या शब्दाचा सामान्यतः संकुचित अर्थ असतो: तो प्रशासनाच्या सर्वात सामान्य आणि व्यापकपणे वापरल्या जाणार्‍या मार्गांचा संदर्भ देतो - त्वचेखालील, इंट्रामस्क्यूलर आणि इंट्राव्हेनस.

प्रवेश मार्ग

तोंडी मार्ग.रुग्णासाठी सर्वात नैसर्गिक, साधे आणि सोयीस्कर, यासाठी औषधे आणि विशेष प्रशिक्षित कर्मचार्‍यांचे निर्जंतुकीकरण आवश्यक नसते. तथापि, थेरपीच्या हिताच्या दृष्टिकोनातून, विशेषत: आपत्कालीन काळजी प्रदान करताना, हे नेहमीच सर्वोत्तम नसते. काहीवेळा ते फक्त अस्वीकार्य असते (गिळणे बिघडणे, रुग्णाची गंभीर किंवा बेशुद्ध स्थिती, सतत उलट्या होणे, बालपण इ.). तोंडावाटे घेतल्यास, औषध पोटात (pH 1.2 - 1.8) उच्च अम्लीय वातावरण आणि एक अतिशय सक्रिय प्रोटीओलाइटिक एन्झाइम, पेप्सिनचा सामना करते. ते ऍसिड आणि एन्झाईमॅटिक हायड्रोलिसिसमधून जाऊ शकते आणि परिणामकारकता गमावू शकते. याव्यतिरिक्त, अनेक औषधांचे शोषण मोठ्या प्रमाणात बदलते भिन्न लोकआणि अगदी त्याच रुग्णामध्ये. शोषणाची गती आणि पूर्णता देखील अन्न घेण्याच्या स्वरूपावर आणि वेळेवर अवलंबून असते: बहुतेक भाज्या आणि फळे काही प्रमाणात रसाची आंबटपणा कमी करतात, दुग्धजन्य पदार्थ पोटातील पचन आणि त्यातून अन्न बाहेर काढण्याची प्रक्रिया मंद करतात, मऊ करतात. श्लेष्मल त्वचेवर औषधांचा त्रासदायक प्रभाव आणि काही औषधे शोषून न घेण्यायोग्य कॉम्प्लेक्समध्ये बांधू शकतात (उदाहरणार्थ, टेट्रासाइक्लिन प्रतिजैविक). आतड्यात औषधांचे पुनरुत्थान देखील पोटातून बाहेर काढण्याच्या वेळेवर अवलंबून असते (वय आणि पॅथॉलॉजीसह मंद होते).

अशा प्रकारे, द तोंडी प्रशासनऔषधे (काही अपवादांसह जसे की ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड आणि काही इतर जठराच्या श्लेष्मल त्वचेवर त्रासदायक परिणामासह) जेवण करण्यापूर्वी 30 - 40 मिनिटे किंवा त्यानंतर 1 - 2 तासांनी घेणे चांगले. तोंडी घेतलेल्या औषधांचा परिणाम साधारणपणे १५ ते ४० मिनिटांत सुरू होतो. प्रभाव सुरू होण्याची गती औषधाच्या स्वरूपावर आणि निवडलेल्या स्वरूपावर अवलंबून असते, श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर वितरणासाठी आवश्यक असलेल्या पाण्यात विद्राव्यता, पावडरच्या विखुरण्याची डिग्री आणि टॅब्लेटचे विघटन. सोल्यूशन्स आणि पातळ पावडर जलद शोषले जातात, गोळ्या, कॅप्सूल, स्पॅन्स्यूल, इमल्शन - हळू. औषधाच्या अवशोषणास गती देण्यासाठी आणि श्लेष्मल त्वचेची जळजळ कमी करण्यासाठी, पोटात शोषण्याच्या उद्देशाने प्रथम गोळ्या चिरडणे किंवा विरघळणे चांगले आहे.

आतड्यात शोषण्यासाठी तयार केलेली औषधे (आम्ल आणि पेप्सिनच्या प्रभावापासून शेलद्वारे संरक्षित) थोड्याशा अल्कधर्मी वातावरणात (पीएच 8.0 - 8.5) रिसॉर्ब केली जातात. तेल द्रावणातील चरबी-विरघळणारी औषधे देखील शोषली जातात (उदाहरणार्थ, जीवनसत्त्वे डी, ई, ए, इ.), परंतु पित्त ऍसिडसह तेलाचे इमल्सिफिकेशन नंतरच. साहजिकच, जर पित्ताची निर्मिती आणि स्राव बिघडला असेल तर त्यांच्या रिसॉर्प्शनवर मोठ्या प्रमाणात परिणाम होतो.

पोट आणि आतड्यांमध्ये शोषल्यानंतर, औषधी पदार्थ पोर्टल शिरा प्रणालीद्वारे यकृतामध्ये प्रवेश करतात, जेथे ते अंशतः बांधलेले आणि तटस्थ असतात. यकृतातून गेल्यानंतरच ते सामान्य रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, वितरणाच्या टप्प्यांतून जातात आणि कार्य करण्यास सुरवात करतात. याव्यतिरिक्त, शोषण मंद असल्यास, यकृताद्वारे पदार्थाचा प्राथमिक मार्ग आणि आंशिक तटस्थीकरणाचा परिणाम म्हणून फार्माकोलॉजिकल प्रभाव झपाट्याने कमकुवत होऊ शकतो. म्हणून, तोंडावाटे घेतलेल्या औषधांचे डोस त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित डोसपेक्षा 2-3 पट किंवा जास्त असतात.

सर्व तोटे असूनही, तोंडी मार्ग श्रेयस्कर राहतो जर त्याचा वापर औषधाच्या गुणधर्मांमुळे, रुग्णाची स्थिती आणि वापराच्या उद्देशाने अडथळा आणत नसेल. या प्रकरणात, आपण पालन केले पाहिजे साधा नियम: औषध बसून किंवा उभे राहून घ्यावे आणि ¼ - ⅓ ग्लास पाण्याने धुवावे. जर रुग्णाची स्थिती त्याला बसण्याची परवानगी देत ​​​​नसेल, तर औषध प्रथम पूर्णपणे ठेचले पाहिजे (शक्य असल्यास विरघळले पाहिजे) आणि लहान sips मध्ये, परंतु पुरेशा प्रमाणात पाण्याने धुवावे. अन्ननलिकेत पावडर किंवा टॅब्लेट टिकवून ठेवण्यासाठी, त्यांना अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेवर चिकटून राहण्यापासून आणि त्याचे नुकसान टाळण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

औषध-अन्न परस्परसंवादाची उदाहरणे

(समाप्त)

उपभाषिक मार्ग.मौखिक श्लेष्मल त्वचा खूप समृद्ध रक्तवहिन्यामुळे, जीभेखाली, गालाच्या मागे किंवा हिरड्यावर ठेवलेल्या औषधाचे शोषण त्वरीत होते. स्वाभाविकच, अशा प्रकारे लिहून दिलेली औषधे मुख्य पाचक एंजाइम आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या संपर्कात येत नाहीत. शेवटी, उत्कृष्ट व्हेना कावा प्रणालीमध्ये रिसॉर्प्शन होते, परिणामी औषधे यकृताला बायपास करून सामान्य रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात. ते तोंडी घेतल्यापेक्षा जलद आणि मजबूत कार्य करतात. काही व्हॅसोडिलेटर, विशेषत: अँटीएंजिनल (नायट्रोग्लिसरीन, व्हॅलिडॉल इ.) अशा प्रकारे प्रशासित केले जातात जेव्हा ते अत्यंत आवश्यक असतात. द्रुत प्रभाव, स्टिरॉइड संप्रेरक आणि त्यांचे डेरिव्हेटिव्ह्ज, गोनाडोट्रोपिन आणि काही इतर औषधे, ज्यांची संख्या सामान्यतः कमी असते. सबलिंगुअली, सहज विरघळणाऱ्या गोळ्या, द्रावण (सामान्यत: साखरेच्या तुकड्यावर) आणि शोषण्यायोग्य फिल्म्स (डिंकावर) वापरल्या जातात. औषधांचा त्रासदायक परिणाम आणि वाईट चवया मार्गाच्या व्यापक अंमलबजावणीसाठी एक गंभीर मर्यादा म्हणून काम करते.

रेक्टल मार्ग.जेव्हा तोंडी औषधे वापरणे अशक्य असते तेव्हा गुदाशय मार्ग वापरला जातो (उलट्या, बेशुद्ध होणे). गुदाशयातून, 50% डोस कनिष्ठ व्हेना कावा प्रणालीमध्ये शोषला जातो, यकृताला बायपास करून, 50% पोर्टल शिरामध्ये प्रवेश करतो आणि यकृतामध्ये अंशतः निष्क्रिय होतो.

गुदाशय प्रशासनाच्या मर्यादा - गुदाशय श्लेष्मल त्वचा उत्तेजित प्रभावांना (प्रॉक्टायटीसचा धोका), लहान शोषक पृष्ठभाग, श्लेष्मल त्वचेसह औषधांचा कमी संपर्क, उपचारात्मक एनीमा (50 - 100 मिली) साठी उपायांची लहान मात्रा (50 - 100 मिली), वाहून नेण्याची गैरसोय. कामावर, प्रवासात बाहेर प्रक्रिया.

पॅरेंटरल मार्ग

पॅरेंटरल मार्गांच्या गटामध्ये, त्वचेखालील, इंट्रामस्क्यूलर आणि इंट्राव्हेनस (टेबल 1) हे सर्वात सामान्यपणे वापरले जातात. प्रभावाच्या जलद सुरुवातीमुळे, या तीन पद्धती आपत्कालीन काळजीमध्ये श्रेयस्कर आहेत: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषून किंवा नष्ट न होणारी औषधे लिहून देताना त्यांचा वापर केला जातो (इन्सुलिन, स्नायू शिथिल करणारे, बेंझिलपेनिसिलिन, अमिनोग्लायकोसाइड्स आणि इतर अनेक प्रतिजैविक इ. .). इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया, पेनकिलर, अँटीकॉनव्हलसंट्स, व्हॅसोडिलेटर आणि इतर पदार्थ शिरामध्ये टोचले जातात.

स्वत: औषधांची अनिवार्य निर्जंतुकीकरण आणि इंजेक्शन तंत्रांवर प्रभुत्व मिळवण्याव्यतिरिक्त, सिरिंजच्या निर्जंतुकीकरणासाठी कठोर आवश्यकतांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे, शिरेमध्ये द्रावणांचे ठिबक ओतण्यासाठी सिस्टम किंवा डिस्पोजेबल उपकरणे वापरणे आवश्यक आहे. घट्ट होण्याची कारणे सर्वज्ञात आहेत: हिपॅटायटीस विषाणू, एड्स आणि सूक्ष्मजंतूंच्या बहु-औषध-प्रतिरोधक स्ट्रॅन्सच्या संसर्गाचा धोका.

तक्ता 1

त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलर आणि ची वैशिष्ट्ये

औषध प्रशासनाचे इंट्राव्हेनस मार्ग

सारणीचा शेवट १

त्वचेखालील मार्ग.निर्जंतुकीकरण करून, आयसोटोनिक जलीय आणि तेल उपायऔषधे 1-2 मिली. सोल्युशन्समध्ये शारीरिक पीएच मूल्ये असतात. औषधांचा त्रासदायक प्रभाव नसावा (त्वचेखालील फॅटी टिश्यू मज्जातंतूंच्या टोकांनी समृद्ध आहे) आणि व्हॅसोस्पाझम होऊ शकते. फार्माकोलॉजिकल प्रभाव इंजेक्शननंतर 15-20 मिनिटांनंतर होतो. जेव्हा त्वचेखाली उत्तेजित कॅल्शियम क्लोराईड आणि मजबूत व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर नॉरपेनेफ्रिनचे द्रावण टोचले जाते तेव्हा नेक्रोसिस होतो.

पेनकिलर, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, सायकोसेडेटिव्ह्जच्या इंजेक्शनसाठी आपत्तीच्या ठिकाणी आपत्कालीन काळजी प्रदान करताना प्रशासनाचा हा मार्ग सहसा वापरला जातो. अँटीटेटॅनस सीरमइ. इन्सुलिन प्रशासित करण्याचा हा नेहमीचा मार्ग आहे. आपत्ती औषधात, डिस्पोजेबल सिरिंज ट्यूब वापरल्या जाऊ शकतात. अल्पावधीत मोठ्या प्रमाणात लसीकरणासाठी, सुईविरहित इंजेक्टर तयार केले गेले आहेत, ज्यामुळे उच्च दाब, उपकरणामध्ये तयार केलेली, त्वचा न फोडता लस देण्यास अनुमती द्या. ही प्रक्रिया खूप वेदनादायक आहे.

ओटीपोट, मान आणि खांद्याच्या आधीच्या भिंतीच्या त्वचेखालील ऊतकांमधून औषधी पदार्थ अधिक लवकर शोषले जातात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा इंट्राव्हेनस मार्ग आधीच गुंतलेला असतो किंवा प्रवेश करणे कठीण असते (विस्तृत बर्न्स), त्वचेखालील पद्धतीचा वापर निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट आणि अल्कधर्मी ऍसिड असंतुलनचा सामना करण्यासाठी केला जातो. पॅरेंटरल पोषण. त्वचेखालील ऊतींमध्ये दीर्घकालीन ड्रिप ओतणे तयार केले जाते (इंजेक्शन साइट्स पर्यायी), ज्याचा वेग द्रावणाच्या शोषणाच्या दराशी संबंधित असावा. एका दिवसात, 1.5 - 2 लिटर पर्यंत द्रावण अशा प्रकारे प्रशासित केले जाऊ शकते. ओतलेल्या द्रवामध्ये हायलुरोनिडेस (लिडेस) जोडून रिसोर्प्शनचा दर लक्षणीय वाढवता येतो. द्रावण (लवण, ग्लुकोज, एमिनो अॅसिड) आयसोटोनिक असणे आवश्यक आहे.

इंट्रामस्क्युलर मार्ग.त्वचेखालील ऊतींमध्ये इंजेक्शनपेक्षा या पद्धतीने प्रशासन कमी वेदनादायक आहे. रिसोर्प्शन खांद्याच्या डेल्टॉइड स्नायूमधून सर्वात लवकर होते, परंतु बहुतेक वेळा ते बाह्य वरच्या चतुर्थांश भागामध्ये केले जाते. ग्लूटल स्नायू(ते अधिक विपुल आहे, जे एकाधिक इंजेक्शन्ससाठी महत्वाचे आहे). तेल समाधान किंवा निलंबन सादर करताना, आपण प्रथम सुई भांड्यात पडणार नाही याची खात्री करणे आवश्यक आहे. अन्यथा, गंभीर परिणामांसह संवहनी एम्बोलिझम शक्य आहे. हीटिंग पॅड लावून किंवा याउलट, बर्फाच्या पॅकने धीमा करून शोषण गतिमान केले जाऊ शकते.

अंतःशिरा मार्ग.हा मार्ग जलद आणि सर्वात संपूर्ण प्रभाव सुनिश्चित करतो. औषधी पदार्थशरीरावर. त्याच वेळी, या मार्गासाठी विशेष जबाबदारी, पूर्णपणे व्यावहारिक कौशल्य, सावधगिरी आणि प्रशासित औषधाच्या गुणधर्मांचे ज्ञान आवश्यक आहे. येथे, मध्ये अल्पकालीनपदार्थाची जास्तीत जास्त (शिखर) एकाग्रता हृदयात पोहोचते, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये उच्च सांद्रता असते आणि त्यानंतरच ते शरीरात वितरीत होते. म्हणून, विषारी परिणाम टाळण्यासाठी, विषारी आणि शक्तिशाली औषधांचे इंजेक्शन हळूहळू केले पाहिजे (2 - 4 मिली/मिनिट) औषधीय गुणधर्मसोडियम क्लोराईड किंवा ग्लुकोजच्या द्रावणासह ampoule द्रावण (सामान्यत: 1 - 2 मिली) प्राथमिक पातळ केल्यानंतर औषध. जीवघेण्या हवेच्या एम्बोलिझममुळे सिरिंजमध्ये हवेच्या फुगेची उपस्थिती अस्वीकार्य आहे. काही औषधांसह असू शकते संवेदना(म्हणजे ते रुग्णासाठी ऍलर्जी बनले आहेत) किंवा अनुवांशिकरित्या निर्धारित केले आहेत वाढलेली संवेदनशीलता (वैशिष्टय़) रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांच्या प्राथमिक मुलाखतीव्यतिरिक्त, इंट्राडर्मल चाचण्यांमध्ये काही औषधे (नोवोकेन, पेनिसिलिन इ.) नाकारण्याची आवश्यकता असते. इडिओसिंक्रसीमुळे विषारी प्रतिक्रियांचा वीज-जलद विकास होतो ज्याचा अंदाज लावणे अशक्य आहे. म्हणून, या संदर्भात विशेषतः धोकादायक असलेल्या पदार्थांचे इंजेक्शन (आयोडीनयुक्त रेडिओकॉन्ट्रास्ट तयारी, क्विनाइन इ.) दोन टप्प्यात केले जातात: प्रथम, एक चाचणी डोस प्रशासित केला जातो (एकूण 1/10 पेक्षा जास्त नाही) आणि , औषध पुरेसे सुसह्य आहे याची खात्री केल्यानंतर, उर्वरित 3-5 मिनिटांनंतर इंजेक्ट केले जाते.

रक्तवाहिनीमध्ये औषधांचे प्रशासन डॉक्टरांनी किंवा त्याच्या देखरेखीखाली केले पाहिजे, रुग्णाच्या प्रतिसादाचे सतत निरीक्षण केले पाहिजे. जर ओतणे प्रणाली स्थापित केली असेल तर त्याद्वारे अतिरिक्त औषधे दिली जातात. कधीकधी इंजेक्शनसाठी कायमस्वरूपी (अनेक दिवसांसाठी) इंट्राव्हेनस कॅथेटरचा वापर केला जातो, जो कमकुवत हेपरिन द्रावणाने भरलेला असतो आणि इंजेक्शनच्या दरम्यानच्या अंतराने निर्जंतुकीकरण स्टॉपरने जोडलेला असतो. इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्ससाठी, पातळ सुया वापरल्या जातात आणि ऊतकांमध्ये रक्त गळती प्रत्येक संभाव्य मार्गाने टाळली जाते, ज्यामुळे पॅराव्हेनस टिश्यूची जळजळ आणि अगदी नेक्रोसिस आणि शिरा (फ्लेबिटिस) जळजळ होऊ शकते.

काही पदार्थांचा शिराच्या भिंतीवर त्रासदायक प्रभाव असतो. ते प्रथम ओतण्याच्या द्रावणात (सलाईन, ग्लुकोज) जोरदारपणे पातळ केले पाहिजे आणि ठिबकनुसार प्रशासित केले पाहिजे. इंट्राव्हेनस ड्रिप ओतणे पार पाडण्यासाठी, विशेष डिस्पोजेबल सिस्टम आहेत ज्यामध्ये वाल्वसह ड्रॉपर्स आहेत जे आपल्याला ओतण्याच्या दराचे नियमन करण्यास परवानगी देतात (सामान्य - 20 - 60 थेंब प्रति मिनिट, जे अंदाजे 1 - 3 मिली / मिनिटाशी संबंधित असतात). रक्तवाहिनीमध्ये अधिक केंद्रित द्रावणांच्या हळू इंजेक्शनसाठी, काहीवेळा विशेष उपकरणे वापरली जातात - इन्फ्यूझर्स, जे कठोरपणे स्थिर निर्दिष्ट वेगाने औषध सोल्यूशनच्या दीर्घकालीन प्रशासनास परवानगी देतात.

इंट्रा-धमनी मार्ग.हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या पोकळीत, आंतर-धमनीद्वारे, सबराक्नोइडली आणि कॅन्सेलस हाडांमध्ये प्रशासित केलेल्या औषधांच्या आवश्यकता सामान्यतः रक्तवाहिनीमध्ये लिहून दिलेल्या औषधांशी जुळतात. औषधांचे केवळ निर्जंतुकीकरण आयसोटोनिक जलीय द्रावण वापरले जातात.

धमनीमध्ये औषधांचा परिचय विशेष उद्देशांसाठी केला जातो, जेव्हा ते पुरवलेल्या ऊतक किंवा अवयवामध्ये औषधाची मोठ्या प्रमाणात एकाग्रता तयार करणे आवश्यक असते (उदाहरणार्थ, प्रतिजैविक, अँटीट्यूमर एजंटआणि इ.). प्रतिकूल प्रतिक्रियांमुळे प्रशासनाच्या इतर मार्गांचा वापर करून अवयवामध्ये पदार्थाची समान एकाग्रता प्राप्त करणे अशक्य आहे. फ्रॉस्टबाइट, एंडार्टेरायटिस, प्रादेशिक रक्तवाहिन्यांच्या क्ष-किरण तपासणीच्या उद्देशाने आणि इतर अनेक प्रकरणांमध्ये वासोडिलेटर देखील धमनीमध्ये इंजेक्शन दिले जातात.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये, शिरासंबंधीच्या भिंतींच्या विपरीत, मोठ्या प्रमाणात बद्ध कॅटेकोलामाइन्स (नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन) असतात, जे जेव्हा त्रासदायक गुणधर्म असलेले पदार्थ प्रशासित केले जातात तेव्हा ते सोडले जाऊ शकतात आणि रक्तवाहिन्यामध्ये सतत उबळ येऊ शकतात. पुरवलेल्या ऊतकांच्या नेक्रोसिससह. इंट्रा-धमनी इंजेक्शन फक्त डॉक्टर, सामान्यतः सर्जनद्वारे केले जातात.

इंट्राओसियस मार्ग.शरीरातील पदार्थाच्या वितरणाच्या दराच्या बाबतीत, हा मार्ग अंतःशिरापर्यंत पोहोचतो (निलंबन, तेल सोल्यूशन्स आणि एअर बबल्सचा परिचय अस्वीकार्य आहे). हे काहीवेळा हातपायांच्या प्रादेशिक भूल (हाडाच्या एपिफेसिसमध्ये स्थानिक भूल देणारे इंजेक्शन आणि इंजेक्शन साइटच्या वर टूर्निकेट वापरणे) साठी ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये वापरले जाते. हे तंत्र फार क्वचितच वापरले जाते; बरेचदा, औषधे, प्लाझ्मा-बदली द्रवपदार्थ आणि अगदी रक्ताचे इंट्राओसियस प्रशासन, लहान मुलांसह मोठ्या प्रमाणात भाजल्यावर (इंजेक्शन कॅल्केनियस). हाडांचे पंक्चर खूप वेदनादायक असते आणि सुईच्या बाजूने स्थानिक भूल आवश्यक असते. नंतरचे वारंवार ओतण्यासाठी हाडात सोडले जाऊ शकते, ज्यासाठी ते हेपरिन द्रावणाने भरले जाते आणि स्टॉपरने बंद केले जाते.

इंट्राकार्डियाक मार्ग.औषधे (सामान्यत: एड्रेनालाईन) देण्याची ही पद्धत केवळ एका प्रकरणात वापरली जाते - हृदयविकाराच्या आपत्कालीन उपचारादरम्यान. इंजेक्शन डाव्या वेंट्रिकलच्या पोकळीत तयार केले जाते आणि ह्रदयाचा मसाज सोबत असतो. उद्दिष्ट - सायनोऑरिक्युलर नोडचे कार्य पुनर्संचयित करणे, जे लयकडे नेत आहे - औषध "पुश" करून साध्य केले जाते. कोरोनरी वाहिन्या, म्हणूनच मसाज आवश्यक आहे.

Subarachnoid मार्ग.हे मेनिंजेस (स्पाइनल ऍनेस्थेसिया) च्या पँक्चरसह स्पाइनल कॅनालमध्ये स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स किंवा मॉर्फिन सारखी वेदनाशामक औषधांचा परिचय करण्यासाठी तसेच मेंनिंजायटीसच्या केमोथेरपीसाठी वापरले जाते - मेनिन्जेसमध्ये घरटे बांधणारे आणि औषधे (पेनिसिलिन) पर्यंत पोहोचणे कठीण असलेल्या संक्रमणासाठी. , aminoglycosides, इ.) इतर पद्धतींनी प्रशासित. इंजेक्शन्स सामान्यतः खालच्या वक्षस्थळाच्या स्तरावर - वरच्या लंबर कशेरुकाच्या पातळीवर केली जातात. ही प्रक्रिया तांत्रिकदृष्ट्या खूपच नाजूक आहे आणि अनुभवी भूलतज्ज्ञ किंवा सर्जनद्वारे केली जाते. जर इंजेक्टेड द्रावणाचे प्रमाण 1 मिली पेक्षा जास्त असेल तर, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे समान प्रमाण प्रथम सुईद्वारे सोडले जाते. पंक्चरसाठी, पातळ सुया वापरण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण ड्युरा मेटरमधील छिद्र चांगले बंद होत नाही आणि त्यातून सेरेब्रोस्पाइनल द्रव टिश्यूमध्ये बाहेर पडतो. यामुळे इंट्राक्रॅनियल प्रेशर आणि गंभीर डोकेदुखीमध्ये बदल होतो.

तंत्रज्ञानात त्याच्या जवळ एपिड्यूरल पद्धतऔषध प्रशासन, जेव्हा स्पाइनल कॅनलमध्ये सुई घातली जाते, परंतु कठिण कवचमेंदू पंक्चर झालेला नाही. रूट ऍनेस्थेसियासाठी अशा प्रकारे पाठीचा कणास्थानिक ऍनेस्थेटिक्स (लिडोकेन इ.) ची द्रावणे सहसा इंजेक्शनच्या पातळीच्या खाली असलेल्या अवयवांच्या आणि ऊतींच्या विश्वसनीय भूल देण्यासाठी दिली जातात. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीआणि इतर बाबतीत. एपिड्युरल स्पेसमध्ये एक पातळ कॅथेटर सुईद्वारे घातला जाऊ शकतो आणि ऍनेस्थेटिक द्रावणाचा ओतणे आवश्यकतेनुसार पुनरावृत्ती होते.

औषधी पदार्थांचे व्यवस्थापन करण्याच्या सर्व इंजेक्शन पद्धतींमध्ये केवळ औषधे आणि उपकरणांची निर्जंतुकता आवश्यक नसते, परंतु वरवर सोप्या प्रक्रिया पार पाडताना सर्व ऍसेप्टिक आवश्यकतांचे जास्तीत जास्त अनुपालन देखील आवश्यक असते.

शरीरात औषधे आणण्याचे मार्ग आणि पद्धती. त्यांचे वर्गीकरण, सामान्य आणि तुलनात्मक वैशिष्ट्ये. प्रशासनाचा मार्ग आणि डोस फॉर्मची निवड निर्धारित करणारे घटक.

शरीरात औषध प्रशासनाचे मार्ग एंटरल आणि पॅरेंटरलमध्ये विभागलेले आहेत.

एंटरल मार्ग हे सुनिश्चित करतात की औषधे संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (एंटेरोस - आतड्यांसंबंधी ट्यूब) शरीरात प्रवेश करतात.

प्रवेश मार्गांमध्ये औषध प्रशासनाच्या तोंडी, सबलिंग्युअल, सबब्युकल आणि रेक्टल मार्गांचा समावेश आहे.

1. तोंडी (तोंडी, अंतर्ग्रहण, प्रति ओएस)

औषध तोंडावाटे तोंडावाटे घेतले जाते. एकदा गिळल्यानंतर, औषधाचा पदार्थ डोस फॉर्ममधून सोडला जातो, पोट किंवा आतड्यांमधील सामग्रीमध्ये विरघळतो आणि संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषला जातो, पोर्टल शिरा प्रणालीमध्ये प्रवेश करतो, रक्तप्रवाहासह यकृतातून जातो, नंतर निकृष्ट वेना कावामध्ये जातो. , उजवे हृदय, फुफ्फुसीय अभिसरण, डावे हृदय, नंतर महाधमनी आणि लक्ष्यित अवयव आणि ऊतींमध्ये.

शरीरात औषधांचा परिचय करण्याचा हा सर्वात सोपा आणि सर्वात सोयीस्कर मार्ग आहे. यासाठी वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या मदतीची आवश्यकता नाही आणि अशा प्रकारे द्रव आणि घन पदार्थ दोन्ही प्रशासित केले जाऊ शकतात. डोस फॉर्म. प्रणालीगत आणि स्थानिक क्रिया दोन्ही प्रदान करते. पद्धतशीर कृतीच्या अपेक्षेने, पोट किंवा आतड्यांमधून चांगल्या प्रकारे शोषलेली औषधे लिहून दिली पाहिजेत. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये औषधाची उच्च एकाग्रता तयार करणे आवश्यक असल्यास, त्याउलट, खराब शोषली जाणारी औषधे वापरण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्यामुळे सिस्टमिक प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या अनुपस्थितीत आवश्यक स्थानिक प्रभाव प्राप्त करणे शक्य होते.

प्रशासनाच्या तोंडी मार्गाचे तोटे आहेत: सामान्य रक्तप्रवाहात औषधाचा तुलनेने मंद प्रवेश, जो रिसॉर्प्टिव्ह इफेक्टच्या बाबतीत, उपचारात्मक प्रभावाची सुरूवात कमी करतो आणि औषध प्रशासनाचा तोंडी मार्ग अयोग्य बनवतो. आणीबाणीची काळजी; अंतर्ग्रहित औषधे प्रथम पास प्रभावाच्या अधीन असतात, ज्यामध्ये औषधाची महत्त्वपूर्ण मात्रा आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये आणि यकृतामध्ये चयापचय होते आणि पदार्थ प्रणालीगत अभिसरणात पोहोचते, ज्यामुळे त्याची जैवउपलब्धता कमी होते मोठ्या वैयक्तिक फरक शोषणाचा दर आणि पूर्णता अन्न आणि इतर औषधांचा शोषणावर प्रभाव, प्रणालीगत प्रभावाच्या आधारावर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसामध्ये खराबपणे प्रवेश करणारी औषधे वापरण्याची अशक्यता (उदाहरणार्थ, क्षयरोगविरोधी प्रतिजैविक स्ट्रेप्टोमायसिन आणि एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या गटातील इतर प्रतिजैविक) , किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (इन्सुलिन) मध्ये नष्ट झाली आहे, ही पद्धत रुग्णाच्या चेतनाच्या अनुपस्थितीत अस्वीकार्य आहे; काही औषधे, तोंडी घेतल्यास, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अल्सरेटिव्ह जखम होऊ शकतात.

2. उपभाषिक (जीभेखाली)

प्रदान करते, विपरीत तोंडी प्रशासन, थेट सिस्टीमिक रक्ताभिसरणात शोषण, यकृताच्या पोर्टल अभिसरण आणि प्रथम-पास चयापचय बायपास करणे, ज्यामुळे तोंडी घेतल्यास नष्ट होणारी औषधे अशा प्रकारे लिहून देणे शक्य होते (उदाहरणार्थ, बी-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट आयसोप्रेनालाईन).

श्लेष्मल त्वचा मौखिक पोकळीमुबलक रक्त पुरवठा आहे, जो रक्तामध्ये औषधी पदार्थांचा जलद प्रवेश सुनिश्चित करतो आणि त्याच जलद परिणामास हातभार लावतो. हे आपत्कालीन काळजी प्रदान करताना प्रशासनाचा उपभाषिक मार्ग विशेषतः सोयीस्कर बनवते बाह्यरुग्ण विभाग, उदाहरणार्थ, एनजाइनाच्या हल्ल्यांदरम्यान (नायट्रोग्लिसरीन घेणे) किंवा हायपरटेन्सिव्ह संकट (क्लोनिडाइन किंवा निफेडिपाइन वापरुन).

शरीरात औषध प्रशासनाच्या उपभाषिक मार्गाचा एक मुख्य तोटा, जो त्याचा वापर लक्षणीयरीत्या मर्यादित करतो, तो आतड्याच्या तुलनेत तुलनेने लहान शोषण क्षेत्र आहे, ज्यामुळे केवळ उच्च क्रियाकलाप असलेल्या अत्यंत लिपोफिलिक पदार्थांना अशा प्रकारे प्रशासित केले जाऊ शकते. .

सर्वात सामान्यपणे प्रशासित सबलिंग्युअल औषधे सोल्यूशन, पावडर आणि टॅब्लेटच्या स्वरूपात असतात.

3. सबबक्कल (गालाच्या मागे)

औषध हिरड्या आणि गाल दरम्यान ठेवले आहे.

हे तोंडी श्लेष्मल त्वचा द्वारे औषध प्रशासनाचा एक प्रकार आहे, ज्यामुळे त्याच्याकडे सबलिंगुअल मार्गासारखेच गुणधर्म आहेत.

वर एक वेगळा फायदा देते sublinguallyकृतीचा कालावधी वाढविण्यासाठी शोषण लांबणीवर टाकणे आवश्यक असल्यास, ज्यासाठी विशेष डोस फॉर्म वापरले जातात, उदाहरणार्थ, हळूहळू विरघळणार्‍या प्लेट्सच्या स्वरूपात (ट्रिनिट्रोलॉन्ग), जे हिरड्याच्या श्लेष्मल त्वचेवर चिकटलेले असतात. आवश्यक असल्यास, तोंडी प्रशासनाच्या विपरीत, तोंडातून औषध काढून टाकून औषधाचा प्रभाव सहजपणे थांबविला जाऊ शकतो.

4. गुदाशय प्रशासन (प्रति गुदाशय)

गुदामार्गे गुदाशयाच्या एम्प्युलामध्ये औषधाचा वापर.

आपल्याला प्रथम पास प्रभाव अंशतः टाळण्यास अनुमती देते, जरी पूर्णपणे सबलिंग्युअल प्रशासनाप्रमाणे नाही (गुदाशयाच्या मधल्या आणि खालच्या भागातून औषध सामान्य रक्तप्रवाहात प्रवेश करते, यकृताला बायपास करून, वरच्या भागातून - पोर्टल रक्तप्रवाहात).

प्रशासनाचा हा मार्ग उलट्या, अन्ननलिका अडथळा, पोर्टल रक्ताभिसरण कमी होणे, नवजात मुलांमध्ये आणि इंजेक्शन्स अशक्य किंवा अवांछित असताना वापरला जाऊ शकतो.

औषध प्रशासनाच्या गुदाशय मार्गाच्या तोट्यांमध्ये वेग आणि शोषणाच्या पूर्णतेमध्ये स्पष्ट वैयक्तिक चढ-उतार, अडचणी समाविष्ट आहेत. मानसिक स्वभावआणि वापराची गैरसोय.

औषधे रेक्टल सपोसिटरीज किंवा एनीमाच्या स्वरूपात रेक्टली प्रशासित केली जातात.

पॅरेंटरल मार्ग. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला बायपास करून औषध शरीरात आणले जाते.

इंजेक्शन, इनहेलेशन, प्रशासनाचे ट्रान्सडर्मल मार्ग तसेच औषधे स्थानिक अनुप्रयोग आहेत.

1. इंजेक्शन (इंजेक्शन)

औषध सुई आणि सिरिंज वापरून ऊतींमध्ये टोचले जाते किंवा थेट रक्तात इंजेक्शन दिले जाते. हे प्रशासनाच्या प्रवेशाच्या मार्गांच्या बहुतेक गैरसोयींवर मात करते: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषले जाणारे किंवा नष्ट न होणारे पदार्थ शरीरात प्रवेश करणे शक्य आहे; हे सुनिश्चित करते की औषधे यकृताला मागे टाकून प्रणालीगत रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात; ते केले जाऊ शकतात. जे रूग्ण बेशुद्ध आहेत आणि संपर्कासाठी प्रवेश करू शकत नाहीत; उलट्या झालेल्या रूग्णांमध्ये; औषधांचा विकास, एक नियम म्हणून, जलद आणि अधिक स्पष्ट होतो (जलद आणि अधिक संपूर्ण शोषणामुळे), जे आपत्कालीन काळजीमध्ये गंभीर असू शकते.

प्रशासनाच्या इंजेक्शन मार्गांचे तोटे आहेत: तंत्र आक्रमक आणि वेदनादायक आहे; वैद्यकीय कर्मचा-यांची मदत बहुतेक वेळा आवश्यक असते (जरी स्व-प्रशासन शक्य आहे); त्यांना प्रशासित औषधांची निर्जंतुकता आणि ऍसेप्टिक नियमांचे पालन आवश्यक आहे; ते आहेत ऊतकांच्या नुकसानासह, आणि म्हणून याशी संबंधित गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो.

अंतस्नायु प्रशासन

औषधांचे जलीय द्रावण (कमी सामान्यतः, विशेषतः तयार केलेले फॅटी अल्ट्राइमल्शन) कोपर, हात किंवा पाय आणि मुलांमध्ये - टाळूच्या क्षेत्रातील वरवरच्या नसांपैकी एकामध्ये इंजेक्शन दिले जाते. आवश्यक असल्यास, सह द्रव मोठ्या प्रमाणात ओतणे उच्च गतीइंजेक्शन मोठ्या व्यासाच्या नसांमध्ये चालते, उदाहरणार्थ, सबक्लेव्हियन शिरामध्ये.

हे संपूर्णपणे (100% जैवउपलब्धता) सामान्य रक्तप्रवाहात औषधाचा थेट प्रवेश सुनिश्चित करते, याचा अर्थ ते उच्च डोस अचूकता सुनिश्चित करते आणि परिणामाच्या सर्वात जलद प्रारंभास प्रोत्साहन देते.

प्रशासनाच्या इंट्राव्हेनस मार्गाच्या मुख्य तोट्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

· तेल द्रावण, निलंबन सादर करण्याची अशक्यता, ज्यामुळे पाण्यामध्ये खराब विरघळणारे किंवा आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण किंवा ग्लुकोज द्रावणात घातल्यास सामान्यतः सॉल्व्हेंट्स म्हणून वापरल्या जाणार्‍या औषधी पदार्थांचा वापर करणे कठीण होते.

· इंजेक्शनसाठी विशेष कौशल्ये आवश्यक असतात, त्यामुळे बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये प्रशिक्षित कर्मचार्‍यांची मदत आवश्यक असते

· चांगला रक्तपुरवठा असलेल्या अवयवांमध्ये, औषधी पदार्थांचे अत्यधिक उच्च (विषारी) सांद्रता प्रशासनानंतर पहिल्या मिनिटांत तयार होऊ शकते

हायपरटोनिक सोल्यूशन्स, त्रासदायक पदार्थ, दीर्घकाळ सतत ओतणे, थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा विकास आणि शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस, आणि काही औषधे (कॅल्शियम क्लोराईड सोल्यूशन, स्ट्रोफॅन्थिन) च्या उत्सर्जनाच्या बाबतीत, तीव्र ऊतकांची जळजळ आणि नेक्रोसिस दिसणे.

इंट्रा-धमनी प्रशासन

संबंधित धमनीच्या बेसिनमध्ये औषधाची उच्च एकाग्रता तयार करणे सुनिश्चित करते. हे प्रशासित करण्यासाठी वापरले जाते, उदाहरणार्थ, थ्रोम्बोलाइटिक एजंट्स, ज्यामुळे विद्यमान थ्रोम्बसच्या क्षेत्रामध्ये थेट त्यांची उच्च एकाग्रता निर्माण करणे शक्य होते आणि जर ते पूर्णपणे टाळले गेले नाही तर कमीतकमी त्यांच्या प्रणालीगत कृतीचे प्रकटीकरण कमकुवत करते. , तसेच रेडिओकॉन्ट्रास्ट एजंट्स (संबंधित अवयवांचे सुधारित व्हिज्युअलायझेशन करण्यास परवानगी देते) आणि औषधे जी वेगाने चयापचय करतात (उदाहरणार्थ, प्रोस्टॅग्लॅंडिन).

हे इतर औषधांच्या प्रशासनासाठी क्वचितच वापरले जाते, कारण ते इंट्राव्हेनसपेक्षा संभाव्यतः अधिक धोकादायक आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की धमनीमध्ये औषध प्रवेश केल्याने रक्तवाहिनीची उबळ होऊ शकते, थ्रोम्बोसिस होऊ शकते आणि त्यामुळे इस्केमिया आणि टिश्यू नेक्रोसिस होऊ शकते.

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन

औषध जाड मध्ये इंजेक्शनने आहे स्नायू ऊतककंकाल स्नायू जसे की ग्लुटीयस मॅक्सिमस, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस किंवा डेल्टॉइड. स्नायूंना रक्त पुरविले जाते, जे सामान्य रक्तप्रवाहात औषधांचा जलद प्रवेश सुनिश्चित करते आणि प्रभावाच्या समान जलद विकासास हातभार लावते, तथापि, इंट्राव्हेनस प्रशासनाप्रमाणेच रक्तातील औषधाच्या एकाग्रतेत इतकी तीक्ष्ण वाढ होते. पाळले जात नाही, आणि म्हणून याशी संबंधित गुंतागुंत होण्याचा धोका नाही.

अशा प्रकारे, निर्जंतुकीकरण आयसोटोनिक जलीय आणि तेलकट द्रावण आणि औषधी पदार्थांचे निलंबन प्रशासित केले जाते. तेल समाधान आणि निलंबन सादर करताना, औषधी पदार्थांचे शोषण कमी होते, ज्यामुळे औषधाचा प्रभाव दीर्घकाळ टिकतो. उदाहरणार्थ, बेंझाथिन-बेंझिलपेनिसिलिन सस्पेंशनचे एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन हे सुनिश्चित करते की रक्तातील या अँटीबायोटिकची उपचारात्मक एकाग्रता एका महिन्यासाठी राखली जाते.

कमाल व्हॉल्यूम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 10 मिली पेक्षा जास्त नसावे. शक्य असल्यास, स्नायूंमध्ये त्रासदायक पदार्थ तसेच हायपरटोनिक सोल्यूशन्सचा परिचय टाळा.

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स, खोल सुई घालण्याची गरज असल्यामुळे, नियमानुसार, रुग्ण स्वतंत्रपणे करू शकत नाही.

त्वचेखालील प्रशासन

त्वचेखालील चरबीच्या सैल संयोजी ऊतकांमध्ये इंजेक्शन्स दिली जातात, बहुतेकदा खांदा, मांडी किंवा ओटीपोटाच्या क्षेत्रामध्ये. स्व-इंजेक्शन शक्य आहे, कारण सुई खोलवर प्रवेश करणे आवश्यक नाही.

तुलनेने खराब रक्त पुरवठ्यामुळे, औषधांचे शोषण मंद होते आणि फार्माकोलॉजिकल प्रभाव, एक नियम म्हणून, इंट्रामस्क्युलर प्रशासनापेक्षा नंतर विकसित होतो. औषधांचे शोषण आणि म्हणूनच, इंजेक्शन साइटवर हलक्या हाताने मालिश करून किंवा उबदार गरम पॅड लावून त्यांचा प्रभाव वाढवता येतो, ज्यामुळे सौम्य फ्लशिंग होते. शोषण कमी करणे आणि त्याद्वारे औषधांचा प्रभाव लांबणीवर टाकणे आवश्यक असल्यास, तेल सोल्यूशन किंवा निलंबनाच्या स्वरूपात त्यांच्या डेपो फॉर्मचा परिचय वापरा.

निर्जंतुकीकरण आयसोटोनिक जलीय आणि तेलकट द्रावण आणि औषधांचे निलंबन 1-2 मिलीच्या प्रमाणात त्वचेखाली इंजेक्ट केले जाते. प्रशासित औषधांचा त्रासदायक प्रभाव नसावा आणि इंजेक्शन साइटवर जळजळ किंवा टिश्यू नेक्रोसिसच्या धोक्यामुळे रक्तवाहिन्या (जसे की नॉरपेनेफ्रिन) तीव्र संकुचित होऊ नये.

परिघीय रक्ताभिसरणात गंभीर बिघाड झाल्यास, जे उद्भवते, उदाहरणार्थ, शॉकमध्ये, त्यांच्या शोषणात तीव्र मंदीमुळे त्वचेखाली औषधांचा वापर अयोग्य आहे.

पाठीचा कणा कालवा मध्ये परिचय

इंजेक्शन स्पिनस प्रक्रियेदरम्यान चालते, सामान्यतः चौथ्या आणि पाचव्या लंबर मणक्यांच्या. या प्रकरणात, औषध एपिड्युरली (कशेरुकाच्या हाडांच्या कालव्याच्या आणि ड्यूरा मॅटरच्या दरम्यानच्या जागेत) किंवा सबराक्नोइडली (पिया मॅटरच्या खाली) दिले जाऊ शकते. अशा प्रकारे, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि मेंदूच्या ऊतींमध्ये, बीबीबीमध्ये खराबपणे प्रवेश करणार्या औषधांसह, औषधांची उच्च एकाग्रता तयार करणे शक्य आहे.

पद्धतीचे मुख्य तोटे, जे त्याचा वापर लक्षणीयरीत्या मर्यादित करतात, त्यामध्ये प्रक्रियेच्या ऐवजी जटिल तंत्राचा समावेश आहे, विशेष कौशल्ये आणि अनुभव आवश्यक आहे, जास्तीच्या धोक्यामुळे इंजेक्ट केलेल्या द्रावणाचे प्रमाण (सामान्यत: 3 - 4 मिली पेक्षा जास्त नाही) मर्यादित करणे. उच्च पदोन्नतीइंट्राक्रॅनियल दबाव, वारंवार प्रशासनाची अनिष्टता आणि पाठीच्या कण्याला दुखापत होण्याचा धोका.

2. इनहेलेशन प्रशासन

विशेष उपकरणे वापरून श्वसनमार्गाद्वारे किंवा गॅस मिश्रण, वाफ किंवा एरोसोलच्या स्वरूपात इनहेलेशनद्वारे औषधे शरीरात दाखल केली जातात.

शरीरातील वायू (नायट्रस ऑक्साईड) आणि सामान्य भूल म्हणून वापरण्यात येणारे वाष्पशील द्रव (अनेस्थेसिया, हॅलोथेन, एन्फ्लुरेन इ.) मध्ये प्रवेश करण्यासाठी हा मार्ग मुख्य आहे. हे अल्व्होलीच्या मोठ्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामुळे त्यांचे जलद शोषण आणि प्रभावाचा विकास सुनिश्चित करते. इनहेलेशन थांबवल्याने या प्रकारच्या औषधाचा प्रभाव जलद बंद होतो.

श्वसनमार्गाच्या रोगांच्या बाबतीत, इनहेलेशन मार्ग थेट लक्ष्यित ऊतींना औषधे पोहोचविण्यास सुलभ करते, ज्यामुळे शरीरात प्रशासित औषधांचा एकूण डोस कमी होतो आणि म्हणूनच, त्यांच्या प्रणालीगत कृतीशी संबंधित साइड इफेक्ट्सची शक्यता कमी होते. अशा प्रकारे, उदाहरणार्थ, ब्रॉन्कोडायलेटर्सचे एरोसोल, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि काही प्रतिजैविक प्रशासित केले जातात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की श्वसनमार्गामध्ये औषधी पदार्थाच्या प्रवेशाची खोली औषधाच्या कणांच्या आकारावर अवलंबून असते (5 µm पेक्षा जास्त सरासरी वायुगतिकीय व्यास असलेले कण प्रामुख्याने घशाची पोकळी, 2 - 4 µm - ब्रॉन्चीमध्ये, 0.5 - 3 µm - अल्व्होलीमध्ये), इनहेलेशन तंत्र आणि श्वासोच्छवासाचा वायु प्रवाह दर.

सध्या, मीटर केलेले एरोसोल इनहेलर्स (फ्रॉन-युक्त किंवा फ्रीॉन-मुक्त, तसेच श्वास-सक्रिय), पावडर इनहेलर (पावडर पदार्थांच्या प्रशासनासाठी) आणि नेब्युलायझर (जेट आणि अल्ट्रासोनिक) एरोसोलच्या इनहेलेशन प्रशासनासाठी वापरले जातात.

प्रोपेलेंट गॅस असलेले बहुतेक मीटर केलेले डोस एरोसोल इनहेलर वापरताना, ब्रोन्कियल झाडऔषधाच्या प्रशासित डोसच्या 20-30% पेक्षा जास्त प्राप्त होत नाही. उर्वरित औषध तोंडात आणि घशाची पोकळी मध्ये स्थायिक होते, नंतर गिळले जाते आणि शोषले जाते, अशा प्रकारे प्रणालीगत प्रभावांचा विकास निर्धारित करते. पावडर इनहेलर्स तुम्हाला खालच्या श्वसनमार्गापर्यंत पोहोचणाऱ्या औषधाचा अंश 30 - 50% पर्यंत वाढवू देतात. नेब्युलायझर्सचा वापर करून स्थानिक आणि प्रणालीगत प्रभावांचे इष्टतम गुणोत्तर प्राप्त केले जाते, ज्यामध्ये ड्रग सोल्यूशनद्वारे दबावाखाली हवा किंवा ऑक्सिजनचा एक शक्तिशाली प्रवाह पार करून किंवा अल्ट्रासाऊंड वापरून एरोसोल तयार केले जाते. हे औषधाच्या लहान कणांचे निलंबन तयार करते, जे रुग्ण मुखपत्र किंवा फेस मास्कद्वारे श्वास घेतो. मीटर केलेले एरोसोल इनहेलर्स वापरून प्रशासित औषधांचा श्वसनक्षम अंश स्पेसरसह वापरल्यास वाढवता येऊ शकतो. स्पेसर हे इनहेलर डोसिंग यंत्राच्या डोक्यावर ठेवलेले एक विशेष कक्ष आहे. तुम्हाला इनहेलर आणि रुग्णाच्या तोंडातील अंतर वाढवण्याची परवानगी देते. परिणामी, औषधाच्या कणांना जास्त वेग कमी होण्याची वेळ येते, प्रणोदक वायूचे अंशतः बाष्पीभवन होते आणि एरोसोल जेटचा प्रभाव मागील भिंतघसा

3. ट्रान्सडर्मल प्रशासन. ट्रान्सडर्मल मार्गामध्ये प्रणालीगत क्रिया प्रदान करण्यासाठी त्वचेवर औषधाचा वापर समाविष्ट असतो. या उद्देशासाठी, मलहम, पॅच, जेल वापरले जातात, तसेच ते विकसित केले जातात अलीकडेविशेष डोस फॉर्म जे दिलेल्या दराने औषध सोडण्याची खात्री करतात, तथाकथित ट्रान्सडर्मल उपचारात्मक प्रणाली (टीटीएस/टीटीएस).

शरीरात औषधांचा परिचय करण्याचे अनेक मार्ग आहेत. प्रशासनाचा मार्ग मुख्यत्वे सुरू होण्याचा वेग, औषधाचा कालावधी आणि सामर्थ्य, स्पेक्ट्रम आणि साइड इफेक्ट्सची तीव्रता निर्धारित करतो. वैद्यकीय व्यवहारात, प्रशासनाचे सर्व मार्ग एन्टरलमध्ये विभागण्याची प्रथा आहे, म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि पॅरेंटरल, ज्यामध्ये प्रशासनाचे इतर सर्व मार्ग समाविष्ट आहेत.

औषध प्रशासनाचे प्रवेश मार्ग

प्रवेश मार्गयात समाविष्ट आहे: औषध तोंडी (प्रति ओएस) किंवा तोंडी प्रशासन; जिभेखाली (सब लिंग्वा) किंवा सबलिंगुअली, गुदाशयात (प्रति गुदाशय) किंवा गुदाशयात.

तोंडी मार्ग

तोंडी मार्ग (ज्याला तोंडावाटे औषध घेणे देखील म्हटले जाते) सर्वात सोयीस्कर आणि सोपा आहे, म्हणून तो बहुतेकदा औषधे प्रशासनासाठी वापरला जातो. तोंडी घेतलेल्या औषधांचे शोषण प्रामुख्याने नॉन-आयनीकृत रेणूंच्या साध्या प्रसाराने होते. छोटे आतडे, कमी वेळा - पोटात. तोंडी घेतल्यास औषधाचा प्रभाव 20-40 मिनिटांनंतर विकसित होतो, म्हणून प्रशासनाचा हा मार्ग आपत्कालीन उपचारांसाठी योग्य नाही.

शिवाय, सामान्य रक्तप्रवाहात प्रवेश करण्यापूर्वी, औषधे दोन बायोकेमिकली सक्रिय अडथळ्यांमधून जातात - आतडे आणि यकृत, जिथे ते प्रभावित होतात. हायड्रोक्लोरिक आम्ल, पाचक (हायड्रोलाइटिक) आणि यकृत (मायक्रोसोमल) एन्झाईम्स आणि जिथे बहुतेक औषधे मोडली जातात (बायोट्रान्सफॉर्म्ड). या प्रक्रियेच्या तीव्रतेचे वैशिष्ट्य म्हणजे जैवउपलब्धता, जी शरीरात प्रवेश केलेल्या औषधाच्या एकूण प्रमाणापर्यंत रक्तप्रवाहात पोहोचणाऱ्या औषधाच्या प्रमाणाच्या टक्केवारीइतकी असते. औषधाची जैवउपलब्धता जितकी जास्त असेल तितके ते रक्तप्रवाहात पूर्णपणे प्रवेश करते आणि त्याचा प्रभाव जास्त असतो. कमी जैवउपलब्धता हे कारण आहे की काही औषधे तोंडी घेतल्यास कुचकामी ठरतात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून औषधांच्या शोषणाची गती आणि पूर्णता अन्न सेवनाची वेळ, त्याची रचना आणि प्रमाण यावर अवलंबून असते. अशा प्रकारे, रिकाम्या पोटी, आम्लता कमी होते आणि यामुळे अल्कलॉइड्स आणि कमकुवत तळांचे शोषण सुधारते, तर कमकुवत ऍसिड खाल्ल्यानंतर चांगले शोषले जातात. जेवणानंतर घेतलेली औषधे अन्न घटकांशी संवाद साधू शकतात, ज्यामुळे त्यांच्या शोषणावर परिणाम होतो. उदाहरणार्थ, जेवणानंतर घेतलेले कॅल्शियम क्लोराईड तयार होऊ शकते चरबीयुक्त आम्लअघुलनशील कॅल्शियम लवण, रक्तामध्ये शोषण्याची शक्यता मर्यादित करते.

उपभाषिक मार्ग

मौखिक श्लेष्मल त्वचेच्या समृद्ध संवहनीद्वारे सबलिंग्युअल क्षेत्रातून (सबलिंगुअल प्रशासनासह) औषधांचे जलद शोषण सुनिश्चित केले जाते. औषधांचा प्रभाव त्वरीत होतो (2-3 मिनिटांत). नायट्रोग्लिसरीन बहुतेकदा एनजाइनाच्या हल्ल्यासाठी आणि क्लोनिडाइन आणि निफेडिपिनचा वापर हायपरटेन्सिव्ह संकटापासून मुक्त होण्यासाठी केला जातो. sublingually प्रशासित केल्यावर, औषधे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि यकृत यांना मागे टाकून प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करतात, ज्यामुळे त्याचे बायोट्रान्सफॉर्मेशन टाळते. औषध पूर्णपणे शोषले जाईपर्यंत तोंडात ठेवले पाहिजे. बहुतेकदा, औषधांच्या सबलिंगुअल वापरामुळे तोंडी श्लेष्मल त्वचा जळजळ होऊ शकते.

काहीवेळा, जलद शोषणासाठी, औषधे गालाच्या मागे (बुक्कल) किंवा गम वर फिल्म्सच्या स्वरूपात वापरली जातात.

रेक्टल मार्ग

प्रशासनाचा गुदाशय मार्ग कमी वारंवार वापरला जातो (श्लेष्मा, सपोसिटरीज): गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांसाठी, जेव्हा रुग्ण बेशुद्ध असतो. प्रशासनाच्या या मार्गासह औषधांची जैवउपलब्धता तोंडी प्रशासनापेक्षा जास्त आहे. यकृताला मागे टाकून सुमारे 1/3 औषध सामान्य रक्तप्रवाहात प्रवेश करते, कारण निकृष्ट हेमोरायॉइडल रक्तवाहिनी कनिष्ठ वेना कावा प्रणालीमध्ये वाहते, पोर्टल शिरामध्ये नाही.

औषध प्रशासनाचे पॅरेंटरल मार्ग

अंतस्नायु प्रशासन

औषधी पदार्थ जलीय द्रावणाच्या स्वरूपात अंतःशिरा प्रशासित केले जातात, जे प्रदान करतात:

• परिणामाची जलद सुरुवात आणि अचूक डोस;
• प्रतिकूल प्रतिक्रिया झाल्यास रक्तप्रवाहात प्रवेश करणारे औषध जलद बंद करणे;
• खराब होणारे पदार्थ वापरण्याची शक्यता, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषली जात नाही किंवा त्याच्या श्लेष्मल झिल्लीला त्रास होतो.

अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केल्यावर, औषध ताबडतोब रक्तप्रवाहात प्रवेश करते (फार्माकोकिनेटिक्सचा घटक म्हणून कोणतेही शोषण नाही). या प्रकरणात, एंडोथेलियम औषधाच्या उच्च एकाग्रतेच्या संपर्कात येतो. रक्तवाहिनीमध्ये प्रशासित केल्यावर, औषध पहिल्या मिनिटांत फार लवकर शोषले जाते.

विषारी प्रभाव टाळण्यासाठी शक्तिशाली औषधेआयसोटोनिक द्रावण किंवा ग्लुकोज द्रावणाने पातळ केले जाते आणि नियमानुसार, हळूहळू प्रशासित केले जाते. आपत्कालीन काळजीमध्ये इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्सचा वापर केला जातो. जर औषध अंतस्नायुद्वारे देणे शक्य नसेल (उदाहरणार्थ, जळलेल्या रूग्णांमध्ये), त्वरीत परिणाम मिळविण्यासाठी ते जिभेच्या जाडीत किंवा तोंडाच्या मजल्यामध्ये इंजेक्ट केले जाऊ शकते.

इंट्रा-धमनी प्रशासन

हे विशिष्ट अवयवांच्या (यकृत, रक्तवाहिन्या, हातपाय) रोगांच्या बाबतीत वापरले जाते, जेव्हा औषधी पदार्थ त्वरीत चयापचय केले जातात किंवा ऊतींद्वारे बांधले जातात, केवळ संबंधित अवयवामध्ये औषधाची उच्च एकाग्रता तयार करते. धमनी थ्रोम्बोसिस ही शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसपेक्षा अधिक गंभीर गुंतागुंत आहे.

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन

जलीय, तेलकट द्रावण आणि औषधी पदार्थांचे निलंबन इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते, जे तुलनेने द्रुत परिणाम देते (शोषण 10-30 मिनिटांत दिसून येते). प्रशासनाचा इंट्रामस्क्यूलर मार्ग बहुतेकदा डेपो ड्रग्सच्या उपचारांमध्ये वापरला जातो जो दीर्घकाळ प्रभाव प्रदान करतो. प्रशासित पदार्थाची मात्रा 10 मिली पेक्षा जास्त नसावी. निलंबन आणि तेल द्रावण, मंद अवशोषणामुळे, स्थानिक वेदना आणि अगदी गळू तयार होण्यास हातभार लावतात. मज्जातंतूंच्या खोड्यांजवळ औषधे इंजेक्ट केल्याने चिडचिड आणि तीव्र वेदना होऊ शकतात. रक्तवाहिनीत सुईचा अपघाती प्रवेश धोकादायक असू शकतो.

त्वचेखालील प्रशासन

जलीय आणि तेल द्रावण त्वचेखालील इंजेक्ट केले जातात. त्वचेखालील प्रशासनासह, इंट्रामस्क्यूलर आणि इंट्राव्हेनस प्रशासनापेक्षा औषधाचे शोषण अधिक हळूहळू होते आणि उपचारात्मक प्रभावाची प्रकटीकरण हळूहळू विकसित होते. तथापि, ते जास्त काळ टिकते. टिश्यू नेक्रोसिस होऊ शकणार्‍या चिडखोर पदार्थांचे द्रावण त्वचेखाली इंजेक्शन देऊ नये. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की परिधीय रक्ताभिसरण अपयश (शॉक) च्या बाबतीत, त्वचेखालील प्रशासित पदार्थ खराबपणे शोषले जातात.

स्थानिक अनुप्रयोग

स्थानिक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, औषधे त्वचेच्या पृष्ठभागावर किंवा श्लेष्मल झिल्लीवर लागू केली जातात. बाहेरून (स्नेहन, आंघोळ, स्वच्छ धुवा) लागू केल्यावर, औषध इंजेक्शन साइटवर बायोसबस्ट्रेटसह एक कॉम्प्लेक्स बनवते - एक स्थानिक प्रभाव (दाहक, ऍनेस्थेटिक, अँटीसेप्टिक इ.), शोषणानंतर विकसित होणाऱ्या रिसॉर्प्टिव्हच्या उलट. .

काही औषधे दीर्घकाळ बाहेरून वापरली जातात (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स), स्थानिक प्रभावाव्यतिरिक्त, एक पद्धतशीर प्रभाव देखील असू शकतो. अलिकडच्या वर्षांत, चिकट-आधारित डोस फॉर्म विकसित केले गेले आहेत जे मंद आणि दीर्घकालीन शोषण प्रदान करतात, ज्यामुळे औषधाच्या कृतीचा कालावधी वाढतो (नायट्रोग्लिसरीनसह पॅच इ.).

इनहेलेशन

अशाप्रकारे, वायू (अस्थिर संवेदनाशून्यता), पावडर (सोडियम क्रोमोग्लायकेट), आणि एरोसोल (बीटा-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट) शरीरात प्रवेश करतात. फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीच्या भिंतींद्वारे, ज्यात भरपूर रक्तपुरवठा असतो, औषधी पदार्थ त्वरीत रक्तामध्ये शोषले जातात, स्थानिक आणि पद्धतशीर प्रभाव पाडतात. जेव्हा वायूयुक्त पदार्थांचे इनहेलेशन थांबवले जाते, तेव्हा त्यांची क्रिया जलद बंद होते (अनेस्थेसियासाठी इथर, फ्लोरोटेन इ.). एरोसोल (बेक्लोमेथासोन, सल्बुटामोल) इनहेल केल्याने ब्रॉन्चीमध्ये त्यांची उच्च एकाग्रता कमीतकमी पद्धतशीर प्रभावाने प्राप्त होते. चिडचिड करणारे पदार्थ इनहेलेशनद्वारे शरीरात प्रवेश करत नाहीत; याव्यतिरिक्त, रक्तवाहिन्यांद्वारे हृदयाच्या डाव्या बाजूला प्रवेश करणारी औषधे कार्डियोटॉक्सिक प्रभावास कारणीभूत ठरू शकतात.

अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा वर स्थानिक प्रभाव पाडणारी औषधे, तसेच मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणारी काही औषधे इंट्रानासली (नाकातून) दिली जातात.

इलेक्ट्रोफोरेसीस

हा मार्ग गॅल्व्हॅनिक करंटचा वापर करून त्वचेच्या पृष्ठभागावरून खोलवर असलेल्या ऊतींमध्ये औषधी पदार्थांच्या हस्तांतरणावर आधारित आहे.

प्रशासनाचे इतर मार्ग

स्पाइनल ऍनेस्थेसियामध्ये आणि यासाठी, सबराच्नॉइड औषधांचा वापर केला जातो. कार्डियाक अरेस्टच्या बाबतीत, एड्रेनालाईन इंट्राकार्डियल पद्धतीने प्रशासित केले जाते. कधीकधी औषधे लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये इंजेक्शन दिली जातात.

शरीरात औषधांची हालचाल आणि परिवर्तन

काही उपचारात्मक प्रभाव प्रदान करण्यासाठी एक औषध शरीरात आणले जाते. तथापि, शरीर देखील औषधावर प्रभाव टाकते, आणि परिणामी, ते शरीराच्या काही भागांमध्ये प्रवेश करू शकते किंवा करू शकत नाही, काही अडथळे पार करू शकते किंवा करू शकत नाही, त्याची रासायनिक रचना सुधारू शकते किंवा राखू शकते आणि विशिष्ट मार्गांनी शरीर सोडू शकते. शरीरात औषधाच्या हालचालीचे सर्व टप्पे आणि शरीरात औषधाबरोबर होणार्‍या प्रक्रिया हा फार्माकोलॉजीच्या एका विशेष शाखेच्या अभ्यासाचा विषय आहे, ज्याला म्हणतात. फार्माकोकिनेटिक्स.

चार मुख्य टप्पे आहेत फार्माकोकिनेटिक्सऔषधे - शोषण, वितरण, चयापचय आणि उत्सर्जन.

सक्शन- बाहेरून रक्तप्रवाहात औषध प्रवेश करण्याची प्रक्रिया. औषधांचे शोषण शरीराच्या सर्व पृष्ठभागांवरून होऊ शकते - त्वचा, श्लेष्मल त्वचा, फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावरून; तोंडावाटे घेतल्यास, औषधे शोषण यंत्रणा वापरून गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात. पोषक. असे म्हटले पाहिजे की चरबीमध्ये चांगली विद्राव्यता (लिपोफिलिक औषधे) आणि लहान आण्विक वजन असलेली औषधे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये उत्तम प्रकारे शोषली जातात. उच्च आण्विक वजन औषधे आणि चरबी-अघुलनशील पदार्थ व्यावहारिकपणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषले जात नाहीत आणि म्हणून इंजेक्शन्ससारख्या इतर मार्गांनी प्रशासित केले पाहिजेत.

औषध रक्तप्रवाहात प्रवेश केल्यानंतर, पुढील टप्पा सुरू होतो - वितरण. रक्तातून औषधाच्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करण्याची ही प्रक्रिया आहे, जिथे त्यांच्या कृतीचे सेल्युलर लक्ष्य बहुतेक वेळा स्थित असतात. पदार्थाचे वितरण जलद आणि सोपे होते, ते चरबीमध्ये जितके जास्त विरघळते, जसे शोषण्याच्या टप्प्यावर असते आणि त्याचे आण्विक वजन कमी होते. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शरीराच्या अवयव आणि ऊतींमध्ये औषधाचे वितरण असमान असते: औषध काही ऊतकांमध्ये जाते आणि इतरांमध्ये कमी होते. या परिस्थितीची अनेक कारणे आहेत, त्यापैकी एक शरीरातील तथाकथित ऊतक अडथळ्यांचे अस्तित्व आहे. ऊतींचे अडथळे विशिष्ट ऊतींमध्ये प्रवेश करणार्‍या परदेशी पदार्थांपासून (औषधांसह) संरक्षण करतात, त्यांना ऊतींचे नुकसान होण्यापासून प्रतिबंधित करतात. सर्वात महत्वाचे म्हणजे रक्त-मेंदूचा अडथळा, जो औषधांना मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये (CNS) प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करतो आणि रक्त-प्लेसेंटल अडथळा, जो गर्भाशयातील गर्भाचे संरक्षण करतो. ऊतींचे अडथळे, अर्थातच, सर्व औषधांसाठी पूर्णपणे अभेद्य नसतात (अन्यथा आपल्याकडे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणारी औषधे नसतात), परंतु ते अनेक रसायनांच्या वितरण पद्धतीमध्ये लक्षणीय बदल करतात.

फार्माकोकिनेटिक्सची पुढील पायरी आहे चयापचय, म्हणजे, औषधाच्या रासायनिक संरचनेत बदल. मुख्य अवयव जिथे औषध चयापचय होते ते यकृत आहे. यकृतामध्ये, चयापचयच्या परिणामी, बहुतेक प्रकरणांमध्ये औषधाचा पदार्थ जैविक दृष्ट्या सक्रिय पासून जैविक दृष्ट्या निष्क्रिय कंपाऊंडमध्ये रूपांतरित होतो. अशा प्रकारे, यकृतामध्ये औषधांसह सर्व परदेशी आणि हानिकारक पदार्थांविरूद्ध विषारी गुणधर्म असतात. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, उलट प्रक्रिया उद्भवते: औषधाचा पदार्थ निष्क्रिय "प्रॉड्रग" पासून जैविक दृष्ट्या सक्रिय औषधात बदलला जातो. काही औषधे शरीरात अजिबात चयापचय होत नाहीत आणि ती अपरिवर्तित सोडतात.

फार्माकोकिनेटिक्सचा शेवटचा टप्पा आहे उत्सर्जन. औषध आणि त्याची चयापचय उत्पादने उत्सर्जित होऊ शकतात विविध प्रकारे: त्वचा, श्लेष्मल त्वचा, फुफ्फुसे, आतडे. तथापि, बहुतेक औषधांच्या निर्मूलनाचा मुख्य मार्ग म्हणजे मूत्रपिंडांद्वारे मूत्रमार्गे. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये औषध मूत्रात उत्सर्जनासाठी तयार केले जाते: जेव्हा यकृतामध्ये चयापचय होते तेव्हा ते केवळ जैविक क्रिया गमावत नाही तर चरबी-विद्रव्य पदार्थापासून पाण्यात विरघळणारे पदार्थ बनते.

अशा प्रकारे, औषध चयापचय किंवा अपरिवर्तित स्वरूपात सोडण्यापूर्वी संपूर्ण शरीरातून जाते. फार्माकोकिनेटिक्सच्या टप्प्यांची तीव्रता रक्तातील सक्रिय कंपाऊंडच्या उपस्थितीच्या एकाग्रता आणि कालावधीमध्ये परावर्तित होते आणि यामुळे औषधाच्या फार्माकोलॉजिकल प्रभावाची ताकद निश्चित होते. व्यावहारिक भाषेत, औषधाची प्रभावीता आणि सुरक्षिततेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, अनेक फार्माकोकिनेटिक पॅरामीटर्स निर्धारित करणे महत्वाचे आहे: रक्तातील औषधाच्या प्रमाणात वाढ होण्याचा दर, जास्तीत जास्त एकाग्रतेपर्यंत पोहोचण्याचा कालावधी, उपचारात्मक देखरेखीचा कालावधी. रक्तातील एकाग्रता, औषधाची एकाग्रता आणि लघवी, विष्ठा, लाळ आणि इतर स्राव इत्यादींमध्ये त्याचे चयापचय. तज्ञ हे करतात - क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट, जे उपचार करणार्‍या डॉक्टरांना एखाद्या विशिष्ट रुग्णासाठी इष्टतम फार्माकोथेरपी युक्ती निवडण्यात मदत करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत.

पृष्ठ 13 पैकी 2

धडा 1. प्रशासनाचे मार्ग, डोस, औषधे घेण्याचे नियम

प्रशासनाच्या पद्धती आणि मार्ग औषधे

शरीरातील औषधाचे काय होते? इतके डोस फॉर्म का आवश्यक आहेत? सर्व काही गोळ्या किंवा उदाहरणार्थ सिरपच्या स्वरूपात का तयार केले जाऊ शकत नाही? पुस्तकाचा हा भाग या प्रश्नांची उत्तरे देण्यासाठी समर्पित आहे.

जैवउपलब्धता म्हणजे शोषून घेतलेल्या औषधाच्या पदार्थाचे प्रमाण आणि डोस फॉर्ममधून सोडलेल्या या पदार्थाच्या एकूण प्रमाणाचे गुणोत्तर. दुसऱ्या शब्दांत, आम्ही टॅब्लेटचा कोणता भाग (सिरप इ.) कार्य करेल याबद्दल बोलत आहोत.

औषधे देण्याचे दोन मार्ग आहेत - एन्टरल (जठरोगविषयक मार्ग (जीआयटी) द्वारे) आणि पॅरेंटरल (जीआयटीला बायपास करून).

प्रवेश करणेपद्धतींचा समावेश आहे आत, जिभेखाली, गालाच्या मागे, गुदाशयात औषध देणे . चला त्यांना जवळून बघूया.

निःसंशयपणे, आमच्यासाठी सर्वात सोयीस्कर मार्ग आहे तोंडी प्रशासन(परिचय) . सहमत आहे, तुम्ही मूव्हीमध्ये, स्टोअरमध्ये किंवा विमानात गोळी गिळू शकता. तथापि, ही पद्धत जैवउपलब्धतेच्या दृष्टीने सर्वात कमी प्रभावी आहे. आधीच तोंडात, आणि विशेषत: पोट आणि आतड्यांमध्ये, औषध त्याच्यासाठी प्रतिकूल असलेल्या विविध घटकांच्या संपर्कात आहे: जठरासंबंधी रसआणि एंजाइम. औषधी पदार्थ अंशतः अन्नाद्वारे शोषले जातात आणि शरीरावर कोणताही परिणाम न करता ते सोडू शकतात. तरीही जर औषध आतड्यांमध्ये शोषले गेले तर ते यकृतामध्ये प्रवेश करते, जिथे ते सहसा ऑक्सिडेशन किंवा इतर रासायनिक परिवर्तनांमधून जाते. अशा प्रकारे, रक्तप्रवाहात प्रवेश करण्यापूर्वी, औषध सहज अदृश्य होऊ शकते.

तथापि, सर्वकाही इतके वाईट नाही. औषधांची संपूर्ण श्रेणी आहे - तथाकथित प्रोड्रग्स. शरीरात काही रासायनिक परिवर्तने होईपर्यंत त्यांचा शरीरावर कोणताही परिणाम होत नाही.

औषध प्रशासनाची गुदाशय पद्धत खूपच कमी सोयीस्कर आहे, परंतु अधिक प्रभावी आहे. (फॉर्ममध्ये गुदाशय द्वारे रेक्टल सपोसिटरीज- सपोसिटरीज किंवा एनीमा सह औषधी उपाय). हेमोरायॉइडल नसांद्वारे शोषले जाते, औषधी पदार्थ थेट रक्तात प्रवेश करतात. गुदाशयातून येणारे जवळजवळ एक तृतीयांश रक्त यकृतातून जात नाही. अशाप्रकारे, गुदाद्वारा औषध देणे व्यावहारिकदृष्ट्या इंजेक्शन देण्यासारखेच आहे. या पद्धतीचा तोटा म्हणजे केवळ लहान शोषण पृष्ठभाग आणि या पृष्ठभागासह डोस फॉर्मच्या संपर्काचा कमी कालावधी. म्हणून, औषधे घेण्याच्या या पद्धतीसह, डोसचे पालन करणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

जैवउपलब्धतेच्या दृष्टीकोनातून, सबलिंग्युअल (जीभेखाली) आणि बुक्कल (बुक्कल म्यूकोसाद्वारे) औषध प्रशासनाच्या पद्धती देखील प्रभावी आहेत.ना धन्यवाद मोठ्या संख्येनेगाल आणि जिभेच्या श्लेष्मल झिल्लीतील केशिका औषधांचे जलद शोषण सुनिश्चित करतात, जे व्यावहारिकरित्या प्री-सिस्टमिक निर्मूलन होत नाहीत. म्हणूनच काही हृदयाची औषधे ज्यांना द्रुत परिणामाची आवश्यकता असते (उदाहरणार्थ, नायट्रोग्लिसरीन) गिळली जात नाहीत, परंतु जीभेखाली ठेवली जातात.

पॅरेंटरल पद्धतींमध्ये त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स, तसेच थेट अवयव आणि शरीराच्या पोकळ्यांमध्ये औषधांचा परिचय. अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केल्यावर औषध कुठे जाते? थेट रक्तात, आणि म्हणून जास्तीत जास्त जैवउपलब्धता आणि परिणामकारकता. जेव्हा औषधे त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केली जातात, तेव्हा योग्य ठिकाणी एक डेपो तयार केला जातो, ज्यामधून औषध हळूहळू सोडले जाते. आणि या पॅरेंटरल पद्धतींबद्दल सर्व काही चांगले आहे, एक गोष्ट वगळता: “कोणतीही हानी करू नका” ही आज्ञा पाळण्यासाठी आपल्याकडे अशा हाताळणी करण्यासाठी किमान कौशल्ये असणे आवश्यक आहे. अन्यथा मध्ये सर्वोत्तम केस परिस्थितीरक्तवाहिन्यांच्या पंक्चरच्या माध्यमातून रक्तस्त्राव होण्यापासून आपण जखमांची अपेक्षा करू शकता आणि सर्वात वाईट परिस्थितीत - व्हॅस्क्युलर एम्बोलिझम. "एम्बोलिझम" हा शब्द भितीदायक वाटतो, परंतु त्याचा अर्थ आणखी वाईट आहे. जर सिरिंजमध्ये हवा उरली असेल आणि ती चुकून शिरामध्ये टोचली गेली असेल, तर त्यात एक लहान बुडबुडा दिसतो, जो त्यातून प्रवास करेल. रक्तवाहिन्याजोपर्यंत तो काहीतरी मिळवू शकत नाही तोपर्यंत तो उडी मारू शकत नाही. परिणामी, वाहिनीमध्ये अडथळा निर्माण होतो. ते मेंदूच्या भागात कुठेतरी संपले तर?

औषधांचे व्यवस्थापन करण्याचा आणखी एक मार्ग आहे, ज्याशिवाय चित्र अपूर्ण असेल - श्वासनलिकांद्वारे प्रशासन. फुफ्फुसातील अल्व्होलीची एकूण पृष्ठभाग सुमारे 200 चौरस मीटर आहे, जी टेनिस कोर्टच्या क्षेत्राशी तुलना करता येते. आणि हे संपूर्ण "टेनिस कोर्ट" औषध शोषून घेते. नंतरचे ठेचले पाहिजे आणि शक्य तितके चांगले विखुरले पाहिजे. शेवटी, इनहेल्ड कण जितके लहान तितके जास्त मोठी रक्कम alveoli दरम्यान संपर्क केला जाईल.

आम्हाला एरोसोलच्या इनहेलेशन आणि इंजेक्शनची सवय आहे. डॉक्टरांकडे फुफ्फुसातून औषध देण्याचा दुसरा पर्याय आहे (अधिक तंतोतंत, ब्रॉन्चीद्वारे, परंतु ते फार दूर नाही). तुम्हाला या पद्धतीचा सामना कधीच होऊ नये अशी माझी इच्छा आहे. हृदयविकाराचा झटका किंवा गंभीर हृदय विकार असलेल्या रुग्णांच्या पुनरुत्थानासाठी याचा वापर केला जातो. ते ब्रोन्सीमध्ये ओततात लहान प्रमाणातऔषधी पदार्थांचे जलीय द्रावण, जे अशा परिस्थितीत इंजेक्शन देण्यापेक्षा अधिक प्रभावी आहे.

इंट्रानासल पद्धत (नाक मध्ये टाकणे) देखील आश्चर्यकारक नाही. सह अनुनासिक अस्तर मेंदूच्या घाणेंद्रियाच्या लोबच्या थेट संपर्कात आहे, म्हणून औषधे त्वरीत सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ आणि मेंदूमध्ये प्रवेश करतात. ही पद्धत काही ट्रँक्विलायझर्सचे व्यवस्थापन करण्यासाठी वापरली जाते, अंमली वेदनाशामकआणि सामान्य भूल. वाहणारे नाक (नासिकाशोथ) वर उपचार करण्यासाठी औषधे टाकणे हे अधिक सामान्य आहे. त्यांची क्रिया व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभावावर आधारित आहे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अशी औषधे बर्याच काळासाठी वापरली जाऊ शकत नाहीत, कारण त्यांच्यामध्ये व्यसन विकसित होते, ज्यासाठी अधिक घेणे आवश्यक आहे उच्च डोस, आणि यामुळे, मोठ्या वाहिन्या अरुंद होऊ शकतात आणि वाढू शकतात रक्तदाबकिंवा हृदयविकाराचा झटका.

ट्रान्सडर्मल पद्धत (त्वचेवर औषध लागू करणे) सहसा फक्त स्थानिक प्रभाव देते, परंतु काही पदार्थ अतिशय सहजपणे शोषले जातात आणि तयार होतात त्वचेखालील ऊतकडेपो, ज्यामुळे रक्तातील औषधाची आवश्यक एकाग्रता अनेक दिवस राखली जाऊ शकते. त्वचेद्वारे प्रशासन केवळ घासूनच नव्हे तर कॉम्प्रेस लागू करून तसेच औषधी द्रावणांसह आंघोळ करून देखील सुनिश्चित केले जाते. त्वचेवर देखील लागू चीड आणणारे, रक्त परिसंचरण सक्रिय करणे आणि काही प्रतिक्षेप प्रतिक्रिया.

औषधांच्या ट्रान्सडर्मल प्रशासनाची दुसरी पद्धत म्हणजे विशेष पॅचचा वापर. ते शरीरात औषधाचे हळूहळू प्रकाशन सुनिश्चित करतात आणि अत्यंत लहान डोसमध्ये वापरल्या जाणार्‍या अत्यंत सक्रिय पदार्थांसह उपचारांच्या बाबतीत वापरले जाऊ शकतात, ज्याची विशिष्ट एकाग्रता सतत राखली पाहिजे.

औषध शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, विविध अवयवआणि ऊती, त्याची भिन्न सांद्रता तयार केली जाते. अशा प्रकारे, यकृत आणि मूत्रपिंडांमध्ये पदार्थाची एकाग्रता हाडे आणि वसा ऊतकांपेक्षा सरासरी 10 पट जास्त असते. आणि हे केवळ रक्त प्रवाहाची भिन्न तीव्रता नाही. औषधांचे एकसमान वितरण विविध ऊतकांच्या अडथळ्यांमुळे बाधित होते - जैविक पडदा ज्याद्वारे पदार्थ वेगवेगळ्या प्रकारे आत प्रवेश करतात. चला मुख्य अडथळे पाहू.

रक्त-मेंदू अडथळा (BBB) - ही एक विशेष यंत्रणा आहे जी रक्तातील चयापचय नियंत्रित करते, मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थआणि मेंदू. हे रक्तामध्ये प्रवेश करणार्या परदेशी पदार्थांपासून मेंदूचे संरक्षण करते. अशाप्रकारे, हे ज्ञात आहे की द्रावणातील आयनमध्ये विघटन करणारे आणि (किंवा) चरबीमध्ये अघुलनशील असलेले पदार्थ बीबीबीमध्ये प्रवेश करत नाहीत. हा अडथळा सर्वात शक्तिशाली आहे आणि चांगल्या कारणास्तव. शेवटी, कमांडर इन चीफ नसलेले सैन्य म्हणजे फक्त लोकांचा समूह (आमच्या बाबतीत, अवयव). एक कार्यरत आणि परस्परसंवादी संपूर्ण म्हणून जीव मौल्यवान आहे. औषध मेंदूपर्यंत पोहोचण्यासाठी, बहुतेकदा ते स्पाइनल कॅनालमध्ये इंजेक्शन दिले जाते.

केशिका भिंत BBB च्या विरूद्ध आहे बहुतेक पदार्थांना पारगम्य. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यहा अडथळा उच्च आण्विक वजन संयुगे (उदाहरणार्थ, प्रथिने अल्ब्युमिन) टिकवून ठेवण्याची क्षमता आहे. हे नंतरचे प्लाझ्मा पर्याय म्हणून वापरणे शक्य करते. ते आत फिरतात वर्तुळाकार प्रणालीआणि शरीराच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करू शकत नाही.

प्लेसेंटल अडथळा देखील उच्च पारगम्यता आहे. गर्भवती महिलांसाठी औषधे निवडताना ही वस्तुस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे, कारण अनेक औषधे गर्भाच्या विकासामध्ये आणि अगदी त्याच्या विकृती (टेराटोजेनिक प्रभाव) मध्ये अडथळा आणू शकतात.

डोस

तुमच्या उपस्थित डॉक्टरांकडून "दिवसातून तीन वेळा एक टॅब्लेट घ्या" असे काहीतरी ऐकल्यानंतर, आम्ही नेहमी विचार करतो की निर्धारित औषधांचा डोस काय ठरवतो.

डॉक्टर आम्हाला जे लिहून देतात ते उपचारात्मक डोस आहे. हे इच्छित परिणाम साध्य करण्यासाठी घेतलेल्या औषधांच्या प्रमाणाशी संबंधित आहे. उपचारात्मक प्रभाव. उपचारात्मक डोस अनेक घटकांवर अवलंबून असतो, जसे की वय, रुग्णाचे वजन, त्याचे सामान्य आरोग्य, रोगाचा टप्पा, प्रशासनाचा मार्ग, इ. म्हणून, डोस शरीराचे वजन प्रति किलोग्रॅम, शरीराच्या पृष्ठभागाचे चौरस मीटर, आयुष्याचे वर्ष इ.

डोस एकल, दररोज आणि कोर्स आहेत. ते औषधाची प्रभावीता लक्षात घेऊन क्लिनिकल चाचण्या दरम्यान निर्धारित केले जातात, दुष्परिणामआणि शरीराच्या प्रतिक्रिया.

प्रीक्लिनिकल चाचणीच्या टप्प्यावर, जेव्हा प्राणी आणि ऊतींवर प्रयोग केले जातात, तेव्हा सामान्यतः आणखी दोन प्रकारचे डोस ओळखले जातात - विषारी (विषबाधा कारणीभूत) आणि प्राणघातक (मृत्यूला कारणीभूत). या प्रकरणात, एक नियम म्हणून, तथाकथित तीव्र विषारी डोसची गणना केली जाते - 50% प्रायोगिक प्राण्यांमध्ये (LD50) मृत्यूस कारणीभूत होण्यास सक्षम डोस. ते जितके लहान असेल तितके जास्त विषारी पदार्थ. जर एखाद्या पदार्थाचा उपचारात्मक डोस LD50 पेक्षा 20 पटीने कमी असेल (नैसर्गिकपणे, उपचारात्मक डोस कमी असावा), तर औषधी औषधांच्या यादीत समाविष्ट करणे नियत नाही.

औषधे घेणे, अगदी उपचारात्मक डोसमध्ये देखील, विविध अवांछित प्रभावांसह असू शकतात - साइड, विषारी, ऍलर्जी.

साइड इफेक्ट्स सहसा औषध पदार्थाच्या फार्माकोडायनामिक्समुळे उद्भवतात. अशाप्रकारे, ऍस्पिरिन घेतल्याने अम्लीय जठरासंबंधी रसाचा स्राव वाढतो आणि यामुळे पोटात अल्सर होऊ शकतो. नायट्रोग्लिसरीन घेत असताना, सेरेब्रल वाहिन्यांच्या तीव्र विस्तारामुळे आणि वेदना केंद्रांच्या संकुचिततेमुळे डोकेदुखीचा दुष्परिणाम होतो.

ओव्हरडोजमुळे विषारी परिणाम होऊ शकतात. तथापि, डोसचे पालन देखील त्यांच्या अनुपस्थितीची हमी देत ​​​​नाही. उदाहरणार्थ, एखाद्या रुग्णाचे यकृत किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले असू शकते आणि औषध नैसर्गिकरित्या मोडून शरीरातून काढून टाकण्याऐवजी जमा होईल.

औषधाचा दीर्घकाळ वापर केल्याने व्यसन होऊ शकते. हे यामुळे उद्भवते:

• शरीर संसाधने कमी होणे;
• प्रतिक्रियेचे स्वरूप रोगप्रतिकार प्रणालीशरीरात औषध जलद निष्क्रिय करण्यासाठी अग्रगण्य;
• विशिष्ट रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता कमी करणे.

परिणामी, रुग्णावर जितका जास्त काळ उपचार केला जातो तितका जास्त औषधांचा डोस त्याला घेण्यास भाग पाडले जाते, ज्यामुळे दोन्ही होऊ शकतात. मानसिक अवलंबित्व, आणि फिजियोलॉजिकल, विशेषत: जेव्हा वेदनाशामक औषधांचा विचार केला जातो (आराम देणारी औषधे वेदनादायक संवेदना) आणि उत्साह निर्माण करणारे पदार्थ.

IN आधुनिक जगसहज उपलब्ध अँटीबायोटिक्स, औषधांच्या प्रतिकार (प्रतिकार) च्या समस्येमुळे डॉक्टरांसाठी गंभीर अडचणी आणि चिंता उद्भवतात, ज्यामध्ये सर्वात प्रभावी औषधे कार्य करत नाहीत.

यामुळे ही परिस्थिती उद्भवू शकते अनियंत्रित सेवनप्रतिजैविक. बर्‍याचदा, चाचण्यांच्या कमतरतेसह खूप कमी डोस, हे वस्तुस्थिती ठरते की बॅक्टेरिया औषधाचा प्रतिकार विकसित करतात, ज्यामुळे, रोग तीव्र होऊ शकतो, गुंतागुंत होऊ शकते आणि वापरण्याची आवश्यकता असते. अधिक मजबूत औषधे, डोस वाढवा.

औषधे योग्य प्रकारे कशी घ्यावी

औषध कधी घ्यावे - जेवण करण्यापूर्वी किंवा नंतर? ते पाणी किंवा रसाने घ्या? यानंतर काय करावे - बसणे किंवा झोपणे? चला ते बाहेर काढूया. या विभागात, आम्ही मुख्यतः गोळ्या, कॅप्सूल, ड्रेजेस इत्यादी स्वरूपात तोंडी घेतलेल्या औषधांबद्दल बोलू.

सर्व प्रथम, मी हे लक्षात घेऊ इच्छितो की एखाद्या विशिष्ट औषधाच्या वापराच्या सूचना नेहमी सूचित करतात की ते कसे आणि केव्हा घ्यावे. माझ्यावर विश्वास ठेवा: जर ते "जेवण दरम्यान" किंवा "जेवण करण्यापूर्वी 15 मिनिटे" म्हणत असेल तर ते कारण आहे. पण आम्ही आंधळेपणाने नियम पाळणार नाही, तर जाणीवपूर्वक करू.

टॅब्लेट आपल्या हातात घ्या. जर ते खूप मोठे असेल आणि तुम्हाला भीती वाटत असेल की तुम्ही ते गिळू शकणार नाही, नाही, ते तोडू नका किंवा चुरा करू नका - सूचना वाचा. जर तुम्हाला त्यात "लेपित गोळ्या" सारखे काहीतरी दिसले तर, तुम्हाला धैर्य वाढवावे लागेल आणि गिळावे लागेल (सूचना अन्यथा सांगत नाहीत तोपर्यंत). टॅब्लेटवर लेपित केले जातात सक्रिय घटकगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विशिष्ट भागात शोषले जाते, पोटाला न गमावता बायपास करते. टॅब्लेट अर्धा कापून, तुम्ही ट्रोजन हॉर्स (पोटाचा रस) शहरात जाऊ द्याल (टॅब्लेटची सामग्री, कोटिंगद्वारे संरक्षित). त्याच कारणास्तव, आपण कॅप्सूल उघडू नये आणि शेल फेकून पावडर खाऊ नये. आपण संपूर्ण कॅप्सूल फेकून देऊ शकता: बहुधा, सक्रिय पदार्थ पोटातून प्रवासात टिकणार नाही.

चावणे की नाही? सर्व औषधे अनिवार्य विघटन चाचणीतून जातात, त्यामुळे तुम्ही खात्री बाळगू शकता की, वापराच्या इतर अटींच्या अधीन, संपूर्ण गिळलेली टॅब्लेट आवश्यक तेथे आणि आवश्यक प्रमाणात विघटित होईल. काही अपवादांमध्ये कॅल्शियम सप्लिमेंट्स आणि सक्रिय कार्बन. सूचनांमध्ये प्रथम चघळणे आवश्यक आहे, परंतु सक्रिय कार्बनसाठी, ते चघळणे सरासरी आनंदापेक्षा कमी आहे आणि त्यातून फारसा फायदा नाही. याव्यतिरिक्त, तेथे "विद्रव्य", अतिशय चांगले विखुरणारा सक्रिय कार्बन आहे, ज्याला चघळण्याची गरज नाही. अगोदरच चर्वण किंवा ठेचून टाकलेल्या औषधांपैकी एक म्हणजे ऍस्पिरिन - यामुळे पोटावरील त्याचा त्रासदायक परिणाम कमी होईल.

औषध गिळून घ्या आणि ते प्या. कशासाठी? द्रव टॅब्लेटला अन्ननलिकेतून जाण्यास मदत करेल किंवा श्लेष्मल झिल्लीमधून उर्वरित पावडर धुवून टाकेल. हे, प्रथम, औषधाला हेतूनुसार वितरित करण्यास अनुमती देईल आणि दुसरे म्हणजे, ते श्लेष्मल त्वचेला जळजळ होण्यापासून संरक्षण करेल. पण एवढेच नाही. टॅब्लेटमधून सक्रिय पदार्थ सोडण्यासाठी आणि शोषून घेण्यासाठी, त्याचे विघटन करणे आवश्यक आहे आणि सक्रिय पदार्थ काहीतरी विरघळला पाहिजे. अर्धा ग्लास द्रव ही प्रक्रिया सुलभ करेल. अर्धा ग्लास अंदाजे रक्कम आहे. जर सूचना म्हणतात: "भरपूर द्रवाने धुवा," किमान एक ग्लास प्या. हे सहसा श्लेष्मल त्वचेला त्रास देणार्‍या औषधांसाठी आवश्यक असते.

नेहमी पाण्याने औषधे घेणे आवश्यक नसते. परंतु आपण सूचनांमध्ये दिलेल्या सूचनांचे पालन करू शकत नसल्यास, पाणी निवडा.

जर तुम्हाला दुधासोबत औषध घेणे आवश्यक नसेल तर त्याबद्दल विसरून जा.चरबी-विरघळणारे जीवनसत्त्वे (ए, डी, ई) आणि सर्व समान घेताना ते उपयुक्त ठरू शकते त्रासदायक औषधे, जसे की ऍस्पिरिन. इतर प्रकरणांमध्ये, दुधामध्ये असलेले प्रथिने सक्रिय पदार्थांना बांधतात आणि त्यांचे शोषण रोखतात. शिवाय, दूध टेट्रासाइक्लिन औषधे नष्ट करते.

कधीकधी आपल्याला आंबट रसांसह औषधे घेणे आवश्यक आहे - संत्रा, चेरी, लिंबू, मनुका. जर औषध पोटात शोषले गेले असेल तर हे आवश्यक असू शकते: वातावरणाचे अम्लीकरण या प्रक्रियेस गती देते. अशा औषधांचे एक उल्लेखनीय उदाहरण म्हणजे ऍस्पिरिन, जे पोटात सुमारे 70% शोषले जाते, किंवा इबुप्रोफेन.

मादक पेयांसह औषधे घेऊ नका . औषधे घेत असताना आपण त्यांना सामान्यतः टाळावे. हे नक्कीच सूचनांमध्ये लिहिलेले आहे. अशा साध्या नियमाकडे दुर्लक्ष करण्याचे परिणाम वेगळे असू शकतात - तीव्रता किंवा अल्सर दिसण्यापासून जेव्हा संयुक्त स्वागतऍस्पिरिन आणि अल्कोहोलयुक्त पेये क्लोनिडाइन किंवा अॅनाप्रिलीनने धुतल्यास, चेतना नष्ट होऊन रक्तदाब तीव्र प्रमाणात कमी होतो.

आणि शेवटचा क्षण. जेवणापूर्वी अर्धा तास किंवा त्याहून अधिक काळ घेतलेल्या औषधांचा गॅस्ट्रिक ज्यूसवर परिणाम होत नाही आणि ते त्वरीत आतड्यांमध्ये प्रवेश करतात.त्यानुसार, ते वेगाने शोषले जातात आणि कार्य करण्यास सुरवात करतात.

चिडचिड करणारी आणि दीर्घकाळ वापरली जाणारी औषधे, तसेच जी ​​औषधे जास्त वेळ पोटात राहतील, ती जेवणानंतर घ्यावीत.

शरीरात औषध प्रशासनाचे सर्व मार्ग एन्टरल आणि पॅरेंटरलमध्ये विभागले जाऊ शकतात. प्रशासनाचे प्रवेश मार्ग ( enteros- आतडे) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे शरीरात औषधाचा परिचय सुनिश्चित करतात. प्रशासनाच्या प्रवेश मार्गांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

तोंडी प्रशासन (तोंडी,प्रति os) - अंतर्ग्रहण करून शरीरात औषधाचा परिचय. या प्रकरणात, औषध प्रथम पोट आणि आतड्यांमध्ये प्रवेश करते, जिथे ते 30-40 मिनिटांत पोर्टल शिरा प्रणालीमध्ये शोषले जाते. पुढे, रक्तप्रवाहाद्वारे, औषध यकृतामध्ये प्रवेश करते, नंतर निकृष्ट वेना कावा, हृदयाच्या उजव्या बाजूला आणि शेवटी, फुफ्फुसीय अभिसरण. एक लहान वर्तुळ पार केल्यावर, औषध फुफ्फुसीय नसांद्वारे हृदयाच्या डाव्या भागात पोहोचते आणि धमनी रक्त, ऊती आणि लक्ष्य अवयवांपर्यंत पोहोचते. सॉलिड आणि लिक्विड डोस फॉर्म (गोळ्या, ड्रेजेस, कॅप्सूल, सोल्यूशन्स, लोझेंज इ.) बहुतेकदा अशा प्रकारे प्रशासित केले जातात.

गुदामार्ग (प्रति गुदाशय) - गुदामार्गे गुदाशयाच्या एम्पुलामध्ये औषधाचा वापर. अशा प्रकारे, मऊ डोस फॉर्म (सपोसिटरीज, मलहम) किंवा सोल्यूशन (मायक्रोएनेमा वापरुन) प्रशासित केले जातात. पदार्थ हेमोरायॉइडल नसांच्या प्रणालीमध्ये शोषले जाते: वरच्या, मध्यम आणि खालच्या. वरिष्ठ हेमोरायॉइडल शिरापासून, पदार्थ पोर्टल शिरा प्रणालीमध्ये प्रवेश करतो आणि यकृतातून जातो, त्यानंतर तो निकृष्ट वेना कावामध्ये प्रवेश करतो. मध्यम आणि निकृष्ट हेमोरायॉइडल नसांमधून, औषध यकृताला मागे टाकून थेट निकृष्ट वेना कावा प्रणालीमध्ये प्रवेश करते. प्रशासनाचा रेक्टल मार्ग बहुतेकदा आयुष्याच्या पहिल्या तीन वर्षांच्या मुलांमध्ये वापरला जातो.

पद्धतीचे फायदे	पद्धतीचे तोटे
औषधाचा एक भाग यकृतामध्ये चयापचय टाळतो, ताबडतोब प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करतो. उलट्या, esophageal strictures, प्रचंड सूज, आणि दृष्टीदोष चेतना असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरले जाऊ शकते. पाचक एन्झाईम्समुळे औषधावर परिणाम होत नाही.	मानसशास्त्रीय घटक: रुग्णाला प्रशासनाचा हा मार्ग आवडत नाही किंवा जास्त आवडत नाही. गुदाशय श्लेष्मल त्वचा वर औषध एक त्रासदायक प्रभाव असू शकते. मर्यादित शोषण पृष्ठभाग. विसंगत शोषण दर आणि औषध शोषणाची व्याप्ती. आतड्यात विष्ठेच्या उपस्थितीवर शोषणाचे अवलंबन. इन्सर्शन तंत्रात विशेष रुग्ण प्रशिक्षण आवश्यक आहे.

सबलिंग्युअल (जीभेखाली) आणि सबब्युकल (डिंक आणि गाल यांच्यातील पोकळीमध्ये) प्रशासन.अशा प्रकारे, घन डोस फॉर्म (गोळ्या, पावडर), काही द्रव फॉर्म (सोल्यूशन) आणि एरोसोल प्रशासित केले जातात. प्रशासनाच्या या पद्धतींसह, औषध तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या शिरामध्ये शोषले जाते आणि नंतर क्रमशः वरच्या वेना कावा, हृदयाच्या उजव्या बाजूला आणि फुफ्फुसीय अभिसरणात प्रवेश करते. यानंतर, औषध हृदयाच्या डाव्या बाजूला वितरीत केले जाते आणि धमनी रक्ताने लक्ष्यित अवयवांमध्ये जाते.

पॅरेंटरल अॅडमिनिस्ट्रेशन हा औषधाच्या प्रशासनाचा एक मार्ग आहे ज्यामध्ये ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीला बायपास करून शरीरात प्रवेश करते.

इंजेक्शन प्रशासन.प्रशासनाच्या या मार्गाने, औषध पोर्टल शिरा आणि यकृताच्या उपनद्यांना मागे टाकून ताबडतोब प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करते. TO इंजेक्शनसर्व पद्धतींचा समावेश करा ज्यामध्ये इंटिगमेंटरी टिश्यूजची अखंडता खराब होते. ते सिरिंज आणि सुई वापरून चालते. प्रशासनाच्या या मार्गासाठी मुख्य आवश्यकता म्हणजे औषध आणि ऍसेप्टिक इंजेक्शनची निर्जंतुकता सुनिश्चित करणे.

अंतस्नायु प्रशासन.प्रशासनाच्या या पद्धतीसह, सिरिंजची सुई त्वचा, हायपोडर्मिस आणि रक्तवाहिनीच्या भिंतीला छेदते आणि औषध थेट सिस्टीमिक रक्तप्रवाहात (कनिष्ठ किंवा श्रेष्ठ व्हेना कावा) टोचले जाते. औषध हळूहळू किंवा पटकन (बोलस), तसेच ठिबकद्वारे प्रशासित केले जाऊ शकते. अशाप्रकारे, द्रव डोस फॉर्म प्रशासित केले जातात, जे खरे समाधान किंवा लिओफिलाइज्ड पावडर असतात (त्यांना विरघळल्यानंतर).

पद्धतीचे फायदे	पद्धतीचे तोटे
रक्तामध्ये औषधाचा थेट परिचय आणि प्रभावाचा जवळजवळ त्वरित विकास. उच्च डोस अचूकता. आपण असे पदार्थ प्रशासित करू शकता ज्यांचा त्रासदायक प्रभाव आहे किंवा हायपरटोनिक सोल्यूशन्स आहेत (20-40 मिली पेक्षा जास्त प्रमाणात नाही). आपण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये नष्ट झालेल्या पदार्थांचा परिचय देऊ शकता.	तेल सोल्यूशन, इमल्शन आणि सस्पेंशन सादर करणे अशक्य आहे जर त्यांनी विशेष उपचार घेतले नाहीत. खूप अवघड हाताळणी तंत्रज्यासाठी विशेष प्रशिक्षित कर्मचारी आवश्यक आहेत. चांगल्या रक्तपुरवठा असलेल्या अवयवांमध्ये, प्रशासनानंतर पहिल्या मिनिटांत पदार्थाची विषारी सांद्रता तयार केली जाऊ शकते. जर तंत्र चुकीचे असेल तर संसर्ग आणि एअर एम्बोलिझम शक्य आहे.

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन.सर्व प्रकारचे द्रव डोस फॉर्म आणि पावडर सोल्यूशन अशा प्रकारे प्रशासित केले जातात. सिरिंजची सुई त्वचेला छेदते, हायपोडर्मिस, स्नायू फॅसिआ आणि नंतर त्याची जाडी, जिथे औषध इंजेक्शन दिले जाते. औषधाचे शोषण व्हेना कावा प्रणालीमध्ये होते. प्रभाव 10-15 मिनिटांनंतर विकसित होतो. इंजेक्टेड सोल्यूशनची मात्रा 10 मिली पेक्षा जास्त नसावी. इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केल्यावर, औषध इंट्राव्हेनस प्रशासित केल्याच्या तुलनेत कमी पूर्णपणे शोषले जाते, परंतु तोंडी प्रशासित केल्यापेक्षा चांगले (तथापि, या नियमाला अपवाद असू शकतात - उदाहरणार्थ, तोंडी प्रशासित करण्यापेक्षा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केल्यावर डायजेपाम कमी पूर्णपणे शोषले जाते).

पद्धतीचे फायदे	पद्धतीचे तोटे
आपण ऑइल सोल्यूशन आणि इमल्शन तसेच डेपो तयारी प्रशासित करू शकता, जे हे सुनिश्चित करतात की प्रभाव कित्येक महिने टिकतो. उच्च डोस अचूकता राखली जाते. आपण irritating पदार्थ परिचय करू शकता, कारण स्नायूंच्या ऊतीमध्ये अनेक रिसेप्टर्स नसतात.	इंजेक्शन करण्यासाठी विशेष प्रशिक्षित कर्मचारी आवश्यक आहेत. इंजेक्शन दरम्यान न्यूरोव्हस्कुलर बंडलचे नुकसान होऊ शकते. उपचार बंद करणे आवश्यक असल्यास डेपो औषध काढून टाकणे शक्य नाही.

त्वचेखालील प्रशासन.कोणत्याही प्रकारचे द्रव डोस फॉर्म आणि विद्रव्य पावडर अशा प्रकारे प्रशासित केले जातात. सिरिंजची सुई त्वचेला छेदते आणि हायपोडर्मिसमध्ये प्रवेश करते; इंजेक्शननंतर, औषधी पदार्थ ताबडतोब व्हेना कावा प्रणालीमध्ये शोषला जातो. प्रभाव 15-20 मिनिटांनंतर विकसित होतो. द्रावणाची मात्रा 1-2 मिली पेक्षा जास्त नसावी.

पद्धतीचे फायदे	पद्धतीचे तोटे
समान औषधाच्या इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर प्रशासनापेक्षा प्रभाव जास्त काळ टिकतो. आपण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये नष्ट होणारी औषधे प्रशासित करू शकता.	रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे शोषण हळूहळू होते. परिधीय रक्ताभिसरण बिघडल्यास, प्रभाव अजिबात विकसित होणार नाही. आपण एक irritating प्रभाव आणि मजबूत vasoconstrictors आहे की पदार्थ प्रशासित करू शकत नाही, कारण ते नेक्रोसिस होऊ शकतात. जखमेच्या संसर्गाचा धोका. विशेष रुग्ण प्रशिक्षण किंवा कर्मचारी सहाय्य आवश्यक आहे.

इंट्राथेकल प्रशासन- मेंदूच्या पडद्याखाली औषधी पदार्थाचे प्रशासन (सबराच्नॉइड किंवा एपिड्यूरल). एल 4 - एल 5 लंबर कशेरुकाच्या पातळीवर एक पदार्थ इंजेक्ट करून केले जाते. या प्रकरणात, सुई त्वचेला छेदते, हायपोडर्मिस, कशेरुकी प्रक्रियेच्या आंतरस्पिनस आणि पिवळ्या अस्थिबंधनात आणि मेनिन्जेसच्या जवळ जाते. एपिड्यूरल प्रशासनासह, औषध कशेरुकाच्या बोनी कालवा आणि मेंदूच्या ड्युरा मॅटरच्या दरम्यानच्या जागेत प्रवेश करते. सबराक्नोइड इंजेक्शनने, सुई मेंदूच्या ड्युरा आणि अरॅक्नॉइड पडद्याला छेदते आणि औषध मेंदूच्या ऊती आणि पिया मॅटरमधील जागेत इंजेक्शन दिले जाते. प्रशासित औषधांची मात्रा 3-4 मिली पेक्षा जास्त असू शकत नाही. या प्रकरणात, योग्य प्रमाणात मद्य काढून टाकणे आवश्यक आहे. फक्त खरे उपाय प्रशासित केले जातात.

इनहेलेशन प्रशासन- औषधी पदार्थाचे वाष्प किंवा लहान कण इनहेलेशन करून त्याचे प्रशासन. वायू (नायट्रस ऑक्साईड), वाष्पशील द्रव, एरोसोल आणि पावडर या मार्गाने येतात. एरोसोलच्या परिचयाची खोली कणांच्या आकारावर अवलंबून असते. 60 मायक्रॉनपेक्षा जास्त व्यासाचे कण घशाची पोकळीमध्ये स्थिर होतात आणि पोटात गिळतात. 40-20 µm व्यासाचे कण ब्रॉन्किओल्समध्ये प्रवेश करतात आणि 1 µm व्यासाचे कण अल्व्होलीवर पोहोचतात. औषध अल्व्होली आणि ब्रॉन्चीच्या भिंतीमधून जाते आणि केशिकामध्ये प्रवेश करते, नंतर रक्तप्रवाहाद्वारे ते हृदयाच्या डाव्या बाजूला प्रवेश करते आणि धमनी वाहिन्यांद्वारे लक्ष्यित अवयवांमध्ये पोहोचते.

पद्धतीचे फायदे	पद्धतीचे तोटे
चांगल्या रक्त पुरवठा आणि मोठ्या प्रमाणात शोषण पृष्ठभाग (150-200 m2) मुळे प्रभावाचा जलद विकास. श्वसनमार्गाच्या आजाराच्या बाबतीत, औषध थेट जखमेवर वितरित केले जाते आणि औषधाचा प्रशासित डोस कमी करणे शक्य आहे आणि त्यामुळे, अनिष्ट परिणाम होण्याची शक्यता आहे.	औषध प्रशासित करण्यासाठी विशेष इनहेलर वापरणे आवश्यक आहे. रुग्णाला श्वासोच्छ्वास आणि औषधांचा इनहेलेशन सिंक्रोनाइझ करण्यासाठी प्रशिक्षित करणे आवश्यक आहे. चीड आणणारी किंवा ब्रोन्कोस्पाझम होऊ देणारी औषधे देऊ नका.

ट्रान्सडर्मल प्रशासन- त्याची पद्धतशीर क्रिया सुनिश्चित करण्यासाठी त्वचेवर औषधी पदार्थाचा वापर. विशेष मलहम, क्रीम किंवा टीटीएस (ट्रान्सडर्मल उपचारात्मक प्रणाली - पॅचेस) वापरा.

स्थानिक अनुप्रयोग. यामध्ये त्वचेवर, डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेवर (नेत्रश्लेष्मल त्वचा), नाक, स्वरयंत्र आणि योनीमध्ये औषधोपचार करणे समाविष्ट आहे जेणेकरुन अर्जाच्या ठिकाणी औषधाची उच्च एकाग्रता प्रदान केली जाईल, सामान्यत: पद्धतशीर कृतीशिवाय.

औषधाच्या प्रशासनाच्या मार्गाची निवड त्याच्या पाण्यात किंवा नॉन-ध्रुवीय सॉल्व्हेंट्स (तेल) मध्ये विरघळण्याच्या क्षमतेवर, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणावर आणि रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. तक्ता 1 विविध प्रकारच्या पॅथॉलॉजीसाठी औषधे वापरण्याच्या सर्वात सामान्य पद्धती दर्शविते.

तक्ता 1. विविध पॅथॉलॉजीजसाठी औषध प्रशासनाच्या मार्गाची निवड.

*टीप: इंट्रामस्क्युलर आणि मधील निवड अंतस्नायु प्रशासनऔषधाच्या पाण्यात विरघळण्याची क्षमता आणि इंट्राव्हेनस इंजेक्शन करण्याच्या तांत्रिक क्षमतांद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते.