Čo je corpus luteum? Corpus luteum v pravom vaječníku, čo to znamená?

Pomer hormónov produkovaných vo vaječníkoch sa pravidelne mení. Po prvé, estrogény ovplyvňujú dozrievanie vajíčka a pripravujú maternicu na prijatie embrya a potom je progesterón zodpovedný za udržanie tehotenstva. Tento hormón je produkovaný špeciálnou žľazou – corpus luteum. Pravidelne sa objavuje a mizne vo vaječníku prísne v súlade s procesmi cyklu. Ultrazvuk vám umožňuje určiť veľkosť žľazy a zistiť, aká je pravdepodobnosť počatia a úspešné tehotenstvo. V prípade potreby môžete hormonálnu hladinu upraviť liekmi.

Obsah:

Účel žltého telieska v tele

Žlté teliesko je endokrinná žľaza vo vaječníku, ktorá produkuje jeden zo ženských pohlavných hormónov, progesterón. Zvláštnosťou je, že železo neexistuje neustále. Vzniká vo vaječníku ihneď po ovulácii a do začiatku ďalšej menštruácie sa upraví. Ak dôjde k oplodneniu vajíčka, žľaza naďalej funguje.

Jeho účelom je udržiavať vysokú hladinu progesterónu, ktorá je nevyhnutná pre úspešné uhniezdenie embrya v maternici. Progesterón má v tele nasledujúce účinky:

1. Potláča dozrievanie nových folikulov vo vaječníku, čím zaisťuje bezpečnosť embrya.
2. Reguluje prípravu endometria na prijatie oplodneného vajíčka. Sliznica maternice sa uvoľní a jej prekrvenie sa výrazne zvýši v dôsledku rozšírenia siete krvných ciev.
3. Znižuje reakciu imunitného systému ženy na objavenie sa nového organizmu v maternici, ktorý je vnímaný ako cudzí. To zaisťuje pokračovanie tehotenstva.
4. Stimuluje prípravu mliečnych žliaz na následnú laktáciu.

V 12. týždni tehotenstva sa tvorí placenta, ktorá začína produkovať progesterón, ktorý zabezpečuje normálny vývoj plodu. Dočasná žľaza sa postupne zmenšuje a zmizne približne o 16 týždňov.

Tkanivá tejto žľazy obsahujú pigment luteín, vďaka ktorému je sfarbený do žlta. Jeho veľkosť závisí od obsahu luteinizačného hormónu hypofýzy v tele a je 12-30 mm. Odchýlky od tejto hodnoty sú príznakmi patológie. Ak je veľkosť príliš malá, stav sa nazýva nedostatok corpus luteum. Ak je veľkosť veľká, naznačuje to prítomnosť cysty.

Video: Funkcie žltého telieska v tele

Ako sa žľaza objavuje a vyvíja?

Žlté teliesko sa vyvíja vo vaječníku v mieste uvoľnenia vajíčka z folikulu, ktoré prasklo počas ovulácie. Vývojový cyklus zahŕňa niekoľko fáz.

Proliferácia- tvorba žľazy vo vaječníku v dôsledku delenia buniek membrány, ktorá zostala po tom, čo z nej vyšlo vajíčko. Luteín sa hromadí.

Vaskularizácia- proliferácia krvných ciev, ktoré zabezpečujú zvýšený prísun krvi do žľazy.

Rozkvet– štádium aktívnej produkcie progesterónu. Dosahuje najväčšie veľkosti. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, potom asi po 10 dňoch začne klesať.

Regresia- oslabenie fungovania žľazy. Zníženie hladiny progesterónu zastavuje vývoj endometria. Odlupuje sa od steny maternice a vylučuje sa ako menštruácia. Žlté teliesko sa rozpúšťa. Proces dozrievania nového folikulu s vajíčkom začína vo vaječníku. V tomto prípade hovoria o vytvorení „falošného“ žltého tela.

Ak dôjde k otehotneniu, žľaza naďalej existuje a zachováva si maximálnu veľkosť až do 12. týždňa. Nazýva sa to „skutočné“ žlté teliesko.

Poznámka:Žľaza sa môže vytvoriť v pravom aj ľavom vaječníku. To nemá žiadny vplyv na priebeh tehotenstva ani na pohlavie nenarodeného dieťaťa.

Dôležitosť štúdia stavu žltého telieska

Stav žľazy sa monitoruje pomocou ultrazvuku. Skúma sa prítomnosť tejto žľazy v rôznych štádiách menštruačného cyklu a zmeny jej veľkosti. Takéto informácie sa vyžadujú v týchto prípadoch:

1. Pri plánovaní tehotenstva. Vytvorenie žltého telieska uprostred cyklu znamená, že žena úspešne ovulovala a v najbližších dňoch môže dôjsť k počatiu.
2. Na samom začiatku tehotenstva, keď je už s istotou známy jeho nástup. Ak je veľkosť žltého telieska normálna, znamená to, že oplodnené vajíčko je v maternici dobre usadené a úspešne sa vyvíja. Nedostatok tela na začiatku tehotenstva znamená riziko potratu v dôsledku nedostatku progesterónu. Je potrebná naliehavá liečba. Prítomnosť 2 alebo viacerých tiel naraz znamená, že žena má viacpočetné tehotenstvo.
3. Pre neplodnosť. Ak menštruácia ženy prichádza normálne, ale tehotenstvo nenastane, potom je vysoká pravdepodobnosť, že zažíva cykly bez ovulácie. V tomto prípade sa netvorí žlté telo. Keď je veľkosť žľazy menšia ako normálne, naznačuje to nedostatočnosť žltého telieska, nedostatok progesterónu. V tomto prípade oplodnené vajíčko nemôže zostať v stene maternice a tehotenstvo zlyhá.
4. Ak existuje podozrenie na tvorbu cysty žltého tela.

Treba poznamenať: Ak dôjde k oneskoreniu menštruácie, potom prítomnosť žltého tela spravidla potvrdzuje nástup tehotenstva. Ak sa nezistí, potom je príčinou oneskorenia s najväčšou pravdepodobnosťou ochorenie endokrinného alebo reprodukčného systému.

Na štúdium zmien v stave žľazy sa ultrazvuk vykonáva 2-3 krát počas jedného cyklu. Ak sa žlté teliesko deteguje na 7. – 10. deň (vo folikulárnej fáze, kedy by za normálnych okolností nemalo byť), potvrdzuje to prítomnosť cysty. V tomto prípade je corpus luteum zväčšené, jeho veľkosť je 30-40 mm.

Merania v dňoch 15-16 ukazujú, či žena ovulovala. Prítomnosť dostatočne veľkého žltého telieska vo vaječníku po 23. dni cyklu môže naznačovať tehotenstvo. V tomto prípade je priemer žľazy 20-30 mm.

Cysta žltého telieska a jej príznaky

Cysta žltého tela je patológia jej vývoja, ktorej príčinou je porušenie produkcie luteinizačného hormónu hypofýzy. Môže to byť spôsobené endokrinným ochorením, užívaním liekov obsahujúcich estrogén počas liečby neplodnosti alebo používaním perorálnych kontraceptív. Cysta sa tvorí v dôsledku zlého obehu v corpus luteum, natiahnutia dutiny a akumulácie krvi a lymfy v nej. Prítomnosť cysty je indikovaná, ak ultrazvuk odhalí žlté teliesko väčšie ako 3 cm.Môže narásť až do priemeru 8 cm.

Cysta žltého telieska vytvorená v druhej fáze cyklu (takzvaná luteálna cysta) sa zvyčajne vyrieši sama po 2-3 cykloch. Cysta, ktorá sa objaví po tehotenstve, zvyčajne zmizne v 2. trimestri. Nezasahuje do tehotenstva.

Príznaky sú spravidla veľmi mierne. Môže sa vyskytnúť pocit plnosti a nepohodlia v dôsledku tvorby cysty, môže dôjsť k miernemu oneskoreniu a predĺženiu trvania menštruácie.

Nebezpečenstvo predstavuje komplikácie, ako je krútenie stopky cysty a výskyt nekrózy tkaniva. Keď sú steny natiahnuté, môže dôjsť k prasknutiu ciev, čo vedie k závažnému vnútornému krvácaniu (apoplexia vaječníkov). V tomto prípade nastáva stav „akútneho brucha“ (ostrá kŕčovitá bolesť, príznaky otravy tela a strata krvi). V tomto prípade sa cysta odstráni chirurgicky.

Ultrazvukové diagnostické metódy corpus luteum

Ultrazvuk ženského reprodukčného systému vrátane vaječníkov sa vykonáva dvoma spôsobmi.

Transabdominálny ultrazvuk. Senzor sa aplikuje na povrch brucha v oblasti ohanbia. Tento postup vyžaduje, aby bol močový mechúr plný. K tomu by žena mala vypiť 0,5 litra vody 1 hodinu pred procedúrou. To vám umožní získať presnejší obraz.

Transvaginálny ultrazvuk. Vykonáva sa uprostred cyklu (v dňoch 14-15). Vyšetrenie sa vykonáva pomocou vaginálneho senzora. Pri takejto štúdii by mal byť močový mechúr naopak prázdny. Táto metóda sa nepoužíva počas tehotenstva dlhšie ako 12 týždňov, ako aj pri vyšetrovaní dievčat, ktoré nie sú sexuálne aktívne.

Video: Ako vzniká cysta žltého telieska

Ľudské telo je zložitý systém, ktorý na svoje fungovanie vyžaduje veľa. Reprodukčný systém je obzvlášť zložitý. Zároveň si ľudia veľmi často úplne neuvedomujú, ako presne tá alebo tá časť tela funguje. Mnohé ženy sa teda strašne znepokojujú, keď im po ultrazvuku povedia, že majú vo vaječníku žlté teliesko, začnú sa báť a panikáriť.

A ani im nenapadne, že vôbec nie je dôvod na paniku. Aby ste to pochopili, musíte pochopiť štruktúru svojho tela. vo vaječníku - to je úplne normálny jav. Tento názov má dočasný orgán, presnejšie endokrinná žľaza. Vzniká hneď po ovulácii na podklade prasknutého folikulu. Granulárne bunky folikulu sa pod vplyvom hormónov premenia na luteálne bunky a začnú produkovať progesterón. Na druhej strane, výskyt tohto hormónu v tele mu dáva príkaz začať sa pripravovať na tehotenstvo. Práve táto látka stimuluje uvoľňovanie a zhrubnutie hornej vrstvy vnútorného povrchu maternice - endometria. To všetko je potrebné na to, aby oplodnené vajíčko mohlo preniknúť do endometria.

Ďalší vývoj udalostí priamo závisí od toho, či dôjde k oplodneniu vajíčka, pre ktoré sa v skutočnosti všetko začalo. Ak sa tak nestane, žlté teliesko vo vaječníku postupne znižuje produkciu progesterónu a atrofuje. Zníženie koncentrácie progesterónu vedie k oddeleniu endometria, čo je príčinou menštruácie.

Ak je vajíčko oplodnené a prichytené k stene maternice, potom žlté teliesko vo vaječníku naďalej funguje a produkuje hormón, ktorý naopak udržiava stav endometria, ktorý je nevyhnutný na udržanie tehotenstva. Blokuje tiež vývoj ďalších vajíčok, čo je tiež potrebné pre normálny vývoj plodu. Žlté teliesko sa v tomto prípade rozpúšťa až v 4. mesiaci tehotenstva, keď už vytvorená placenta preberá produkciu progesterónu.

Ukazuje sa teda, že žlté teliesko vo vaječníku sa tvorí v tele ženy každý mesiac a každý mesiac prechádza. To je úplne normálne a nemá zmysel sa tým trápiť. Existuje však možnosť, že ak nedôjde k otehotneniu, žlté teliesko sa nevyrieši, ale bude naďalej produkovať progesterón, alebo po tehotenstve bude žlté teliesko naďalej rásť. V tomto prípade hovoria o

Cystické corpus luteum je zvyčajne väčšie ako normálne. V tomto prípade budú príznaky rovnaké ako počas tehotenstva: oneskorená menštruácia, pocity ťahania v žalúdku, to všetko je dôsledkom hormónu. Tehotenský test však dáva negatívny výsledok. Najčastejšie však tento stav tiež nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo ani počas tehotenstva.

Stále však môžu byť problémy s cystou, ak je príliš veľká. V tomto prípade môže cysta prasknúť v dôsledku mechanického namáhania. Napríklad úderom alebo veľkým fyzickým stresom. A to je vnútorné krvácanie, teda stav, ktorý ženu ohrozuje na živote.

To je dôvod, prečo je liečba cysty žltého telieska nevyhnutná. S liečbou zvyčajne nie sú žiadne ťažkosti. Žena niekoľko mesiacov užíva lieky proti ovulácii, pod vplyvom ktorých sa cysta sama upraví. Pravidelne sa vykonávajú ultrazvukové vyšetrenia na sledovanie. V extrémnych prípadoch - ak dôjde k prasknutiu, vykoná sa chirurgická intervencia. Predtým som musel na operáciu brucha, so stehom od pupka po pubis. Teraz robia šetrnejšiu operáciu – laparoskopiu, pri ktorej sa robia len tri vpichy, cez ktoré sa zavedie kamera a nástroj.

Ešte raz zopakujem, že žlté teliesko vo vaječníku je normálny jav, s ktorým sa každý mesiac stretne každá žena.

Absencia obmedzení pri opakovaných ultrazvukových vyšetreniach panvových orgánov poskytuje neobmedzené možnosti, bez použitia invazívnych diagnostických metód, sledovať všetky fyziologické zmeny vyskytujúce sa v orgánoch ženského reprodukčného systému (maternica, vaječníky a endometrium).

Klasické metódy diagnostiky prítomnosti ovulácie, ako je meranie bazálnej teploty, posúdenie stupňa viskozity hlienu krčka maternice a stanovenie dynamiky zmien koncentrácie hormónov (estrogén, progesterón, luteinizačný hormón) poskytujú len nepriame informácie o prebiehajúcej ovulácie.

Ultrazvukové monitorovanie folikulogenézy poskytuje vizuálne informácie o počte a veľkosti dozrievajúcich folikulov, čo nepochybne môže slúžiť ako základ pre potvrdenie skutočnosti ovulácie. Okrem toho moderné ultrazvukové zariadenia s vysokým rozlíšením umožňujú vyhodnotiť funkčnú aktivitu žltého telieska vo vaječníku pomocou ultrazvuku a zodpovedajúcich zmien v endometriálnom tkanive maternice.

Čo je corpus luteum?

Keďže corpus luteum nie je neustále fungujúci orgán, vzniká rozumná otázka: aká je jeho úloha pri zabezpečovaní reprodukčných funkcií ženského tela a čo to je?
Od prvého dňa menštruačného cyklu začne dozrievať niekoľko folikulov naraz. Po niekoľkých dňoch sa z celej masy vynorí dominantný folikul, ktorý ďalej rastie a do 10. dňa menštruačného cyklu je na ultrazvuku vizualizovaný ako echo-negatívny okrúhly útvar vo vaječníku s priemerom 1 centimeter.

Počas nasledujúcich 3-5 dní sa veľkosť folikulu zväčšuje o 2,5-3,0 mm denne, pričom v čase ovulácie dosiahne priemer 1,8-2,4 cm. Monitorovanie folikulogenézy sa vykonáva od 10. dňa menštruačného cyklu, pričom postup sa niekoľkokrát opakuje až do ovulácie. Posúdenie veľkosti folikulu je zároveň indikátorom, ktorý určuje hladinu estradiolu v krvi a užitočnosť ovulačnej fázy.

Vývoj žltého telieska začína v okamihu prasknutia steny folikulu a uvoľnenia zrelého vajíčka. V tomto prípade granulózne bunky prasknutého folikulu pod vplyvom hormónov produkovaných hypofýzou začnú vytvárať žlté teliesko. Toto štádium vývoja je charakterizované aktívnou proliferáciou cievneho systému do buniek granulózy, čo vedie k vytvoreniu endokrinnej žľazy, ktorej hlavnou úlohou je produkcia progesterónu. Progesterón zasa zabezpečuje prípravu endometria na implantáciu oplodneného vajíčka.

Etapy vývoja folikulu a žltého telieska

Ako vyzerá žlté teliesko na ultrazvuku? Na ultrazvukovom obraze je žlté teliesko definované ako hyperechogénny útvar s heterogénnym obsahom, ktorý sa nachádza v mieste ovulácie a meria 18–30 mm. Keďže priemer žľazy priamo koreluje s jej hormonálnou aktivitou, hlavnou úlohou pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky je posúdenie jej veľkosti. Keď je teda veľkosť žltého telieska menšia ako 16 mm, je zvykom hovoriť o hormonálnom deficite, ktorý si vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu.

Tabuľka: Dynamika zmien veľkosti corpus luteum v súlade s fyziologickým stavom tela.

Dôležité! Ak počas ultrazvuku nie je žlté teliesko viditeľné, znamená to, že došlo k narušeniu vývoja folikulu. Porucha sa spravidla prejavuje rozvojom folikulárnej nedostatočnosti a úplnou absenciou ovulácie.

Tehotenstvo

Progesterón produkovaný žltým telieskom nielen vytvára optimálne podmienky pre oplodnenie, stimuluje vývoj endometria, ale tiež pomáha udržiavať tehotenstvo, kým plne vyvinutá placenta neprevezme jeho funkcie. Ak nedôjde k otehotneniu, po 12–14 dňoch existencie funkcie žľazy vyblednú, čo spôsobuje menštruačné krvácanie a následné opakovanie všetkých fáz cyklu.

Keď sa oplodnené vajíčko implantuje do endometria maternice, aktivita žltého telieska sa zvyšuje, sprevádzaná zodpovedajúcim zvýšením jeho veľkosti. Počas tehotenstva teda veľkosť žľazy na ultrazvuku môže zodpovedať 3 cm, zatiaľ čo zánik funkčnej aktivity sa pozoruje iba do 10-12 týždňov tehotenstva so zodpovedajúcou regresiou tkaniva.

Žlté teliesko na ultrazvuku počas tehotenstva je definované ako okrúhly útvar s priemerom do 30 mm

Stanovenie žltého telieska na ultrazvuku sa využíva aj pri diagnostike mimomaternicového tehotenstva. V tomto prípade sú hlavnými zdrojmi informácií naznačujúcich prítomnosť tehotenstva ako takého zvýšenie hladiny hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín) a na ultrazvukovom monitore viditeľné zvýšenie veľkosti žltého telieska na 30. mm. Pri komplexnom posúdení vyššie uvedených výsledkov v porovnaní s informáciami získanými pomocou ultrazvukovej diagnostiky je však možné posúdiť umiestnenie plodového vajíčka.

Mimomaternicové tehotenstvo možno diagnostikovať, ak sa zistia nasledujúce príznaky:

• zvýšenie veľkosti maternice;
• neprítomnosť oplodneného vajíčka v dutine maternice s primeranou hladinou hCG a prítomnosť plnohodnotného žltého telieska na vaječníku;
• zvýšenie hrúbky endometriálnej vrstvy až o 20 mm v dôsledku stimulačného účinku progesterónu;
• echografické príznaky prítomnosti oplodneného vajíčka mimo dutiny maternice (tehotenstvo vajíčkovodové, ovariálne, krčné a pod.).

Výskyt akejkoľvek netypickej echostruktúry v oblasti príveskov, ktorá má nerovnomerné alebo zaoblené obrysy, by sa mal spravidla považovať za mimomaternicové tehotenstvo. Ak miesto implantácie oplodneného vajíčka nie je možné vidieť pomocou ultrazvukového skenera, diagnóza sa stanoví na základe nepriamych znakov. Štúdium žltého tela je relevantné aj pri diagnostike viacpočetného tehotenstva.

Ak ultrazvuk ukázal 2 alebo 3 žlté teliesko, potom je vysoká pravdepodobnosť vytvorenia 2 alebo viacerých oplodnených vajíčok. Hormonálne poruchy v dôsledku nedostatočnej fázy žltého telieska sú častou príčinou neplodnosti alebo spontánneho potratu v počiatočných štádiách.

Cysta žltého telieska

Normálne sa počas fázy zániku žltého telieska (ak nedošlo k oplodneniu) žľaza zmenšuje a nahrádza granulózne bunky zjazveným tkanivom. Jazva vytvorená na povrchu vaječníka sa postupne rozpúšťa a dodáva vaječníku charakteristický „hrboľatý“ vzhľad. Cysta žltého telieska sa tvorí z žľazy, ktorá včas neustúpila, v ktorej dochádza k hypertrofickým procesom v dôsledku akumulácie intracelulárnej tekutiny. Veľkosť cysty spravidla nepresahuje 8 cm.

Za hlavné dôvody vývoja cysty sa považujú hormonálne poruchy a poruchy krvného obehu vo vaječníku. Keďže za normálnych okolností by sa mal serózny obsah folikulu absorbovať cez krvné cievy, zväčšenie jeho objemu v tkanivách žľazy naznačuje buď zvýšenú produkciu medzibunkovej tekutiny alebo zhoršenú lymfatickú drenáž.

Pri vykonávaní ultrazvuku môže byť cysta žltého tela videná ako anechogénna formácia okrúhleho tvaru, ktorá má jednotnú konzistenciu a priemer 40 až 80 mm. Charakteristickým rozdielom medzi touto cystou a nádorovými ovariálnymi cystami je schopnosť samovoľnej resorpcie, ktorá sa vyskytuje v 90% prípadov po 2-3 mesiacoch.

Ak má cysta malú veľkosť a nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi, pacient by mal pravidelne robiť ultrazvuk a navštevovať gynekológa. Ak po dvoch alebo troch mesiacoch nedôjde k regresii nádoru, na stimuláciu resorpcie cysty možno použiť lieky alebo fyzikálnu terapiu.

Dôležité! Ak sa cysta žltého telieska zistí počas ultrazvuku počas tehotenstva, nie sú potrebné terapeutické opatrenia, pretože nepredstavuje hrozbu pre tehotenstvo a včas zmizne.

Ak nedôjde k regresii folikulárnej cysty, odstráni sa chirurgicky

Ovariálna apoplexia

Termín "ovariálna apoplexia" znamená náhle krvácanie sprevádzané prasknutím ovariálneho tkaniva a intraabdominálnym krvácaním. Vzhľadom na to, že vo fáze ovulácie, tvorby a kvitnutia žltého telieska je prekrvenie žľazy mimoriadne intenzívne, zvyčajne v tomto období dochádza ku krvácaniu.

Existuje pomerne veľký zoznam príčin krvácania, vrátane:

• preťaženie v panvových orgánoch;
• zápalové ochorenia ženských reprodukčných orgánov, čo vedie k narušeniu zásobovania krvou;
• kŕčové žily umiestnené na vaječníkoch;
• intenzívna fyzická aktivita sprevádzaná ťažkým zdvíhaním;
• znížená rýchlosť zrážania krvi;
• tupá abdominálna trauma.

Miestom krvácania je spravidla žlté teliesko alebo cysta žltého telieska. Pri diagnostike ruptúry vaječníkov je diagnostickou metódou prvej línie ultrazvuk. Posúdenie echografického obrazu závisí od toho, v ktorý deň menštruačného cyklu sa štúdia vykonáva, v porovnaní s vizuálne hodnoteným stavom druhého vaječníka.

Pri krvácaní sa spravidla nezistia žiadne abnormality vo veľkosti postihnutého vaječníka. Veľkosť žltého telieska je v medziach normy a nepresahuje priemer folikulu v predovulačnej fáze. V závislosti od intenzity a trvania krvácania sa v brušnej dutine zistí určité množstvo voľnej tekutiny (krvi).

Ak je na vaječníku luteálna cysta, potom lekár počas ultrazvuku neuvidí žiadne zmeny v jej tvare a objeme. Pre získanie podrobnejších informácií je potrebné vykonať loparoskopiu, pri ktorej lekár nielen vidí postihnutý vaječník, ale dokáže opraviť aj praskliny v luteálnej žľaze alebo v krajnom prípade pri silnom krvácaní odstrániť celý vaječník .

Liečba ovariálnej apoplexie poskytuje možnosť zotavenia bez použitia chirurgického zákroku (priloženie studeného obkladu na oblasť vaječníkov, použitie spazmolytiká, kyselina askorbová na zvýšenie zrážanlivosti krvi). Takáto taktika však neumožňuje úplnú obnovu tela z dôvodu nemožnosti odstránenia krvi z retroperitoneálneho priestoru a zošitia prasknutých žliaz, čo následne spôsobuje vznik zrastov, opakované prasknutie žltého telieska a nemožnosť otehotnieť.

Dôležité! Okrem monitorovania folikulogenézy patrí medzi možnosti diagnostického a terapeutického ultrazvuku dynamické sledovanie stavu luteálnej cysty, jej správania v reakcii na použitie medikamentóznej terapie, ako aj vykonávanie zobrazovacej funkcie pri odbere folikulov na IVF.

Hormonálna stimulácia ovulácie pred IVF vedie k vytvoreniu niekoľkých folikulov, a teda niekoľkých corpus luteum

Dnes ultrazvuk v gynekológii tak výrazne rozšíril svoje diagnostické možnosti, že sa stal súčasťou štandardného algoritmu vykonávaného v nemocniciach a klinikách. Zvýšenie frekvencie rozlíšenia a zlepšenie kvality výsledných ultrazvukových obrazov umožňuje vizualizovať extrémne malé útvary v orgánoch, vrátane syndrómu polycystických ovárií v počiatočných štádiách vývoja.

Strata jasnosti obrysov folikulu s predčasným vývojom echogénnych útvarov v jeho dutine a pri absencii ovulácie umožňuje s istotou diagnostikovať luteinizáciu neovulovaného folikulu, to znamená vývoj žltého telieska. pred ovuláciou. Včasná diagnostika umožňuje nielen identifikovať príčinu neplodnosti, ale aj vykonať množstvo terapeutických opatrení zameraných na obnovenie reprodukčnej funkcie a prevenciu rozvoja ochorenia.

Vaječníky sú veľmi dôležité a štrukturálne zložité orgány, ktoré sú zodpovedné za prípravu ženského tela na možné počatie. Práve v nich mesačne dozrievajú folikuly a v dôsledku ovulácie sa uvoľňuje vajíčko. A k tvorbe žltého telieska dochádza aj priamo vo vaječníkoch. Aká je jeho úloha, zvážime ďalej.

Žlté telo vaječníkov: čo to je?

Žlté teliesko znamená špeciálny orgán endokrinného systému, ktorý sa tvorí na určitý čas a má za úlohu pripraviť vnútornú sliznicu maternice na uchytenie a následný vývoj plodu. Táto žľaza sa nazýva žltá pre jej charakteristický luteínový pigment, ktorý má túto farbu. Produkcia hormónu progesterónu je najdôležitejšou funkciou priradenou tomuto orgánu. Navyše, vďaka žltému telu produkujú vaječníky aj hormóny ako estrogén, androgén, oxytocín, inhibín, relaxín a iné, ktoré sú zodpovedné za zachovanie a správny vývoj tehotenstva.

Žlté teliesko meria asi 10-27 mm, ale mení sa v závislosti od fázy menštruačného cyklu. V prípade menších alebo väčších veľkostí ako je norma, môžeme hovoriť o nedostatočnom fungovaní žltého telieska alebo jeho štruktúry.

Tvorba žltého telieska: čo je čo?

1. Proliferácia. Po prudkom zvýšení hladiny luteinizačného hormónu a uvoľnení vajíčka do brušnej dutiny sa steny prasknutého folikulu zhromažďujú do záhybov, v jeho dutine dochádza ku krvácaniu a začína sa aktívne delenie granulóznych buniek. Niekedy tvorba žltého telieska vo vaječníkoch môže nastať bez ovulácie – v prípade luteinizácie dominantného folikulu.
2. Vaskularizácia. V rastúcich folikulových bunkách sa objavujú krvné cievy, čo je mimoriadne dôležité pre zabezpečenie správneho krvného obehu žľazy a jej plného fungovania. Žlté teliesko podľa vedcov drží rekord medzi ostatnými orgánmi ženského tela v intenzite prietoku krvi.
3. "Kvitnúce" Hormonálna aktivita corpus luteum dosahuje vrchol, stáva sa fialovým a vyčnieva nad povrch vaječníka. Ak nedôjde k počatiu, žľaza zostáva aktívna 10-12 dní, potom postupne vybledne.
4. Regresia. Ak nedôjde k otehotneniu, bunky podliehajú dystrofickým zmenám, zmenšujú sa a postupne sa menia na biele teliesko – jazvovú zónu, ktorá potom spontánne zmizne. Počas toho istého obdobia sa koncentrácia pohlavných hormónov v tele znižuje, endometrium je odmietnuté a začína menštruácia. Zároveň začínajú dozrievať nové folikuly.

Ak došlo k počatiu, žlté teliesko sa stimuluje hCG - ľudský choriový gonadotropín, ktorý produkujú bunky fetálnych membrán až do konca prvého trimestra tehotenstva, po ktorom sa všetky úlohy žltého telieska prenesú do placenta.

Patologické zmeny vo fungovaní corpus luteum

Nedostatočnosť corpus luteum, ktorá je zodpovedná za produkciu progesterónu, môže vyvolať neschopnosť otehotnieť, smrť plodu v skorých štádiách tehotenstva alebo potraty. Túto patológiu možno diagnostikovať iba na základe výsledkov komplexného vyšetrenia, ktoré pozostáva z ultrazvuku, grafov bazálnej telesnej teploty počas 2-3 menštruačných cyklov a testov na množstvo progesterónu v krvi. Okrem toho bude potrebná biopsia endometria.

Ak sa diagnóza potvrdí, pacientovi sú predpísané hormonálne lieky obsahujúce progesterón, napríklad duphaston alebo utrozhestan. Účinná je aj kúra injekcií prírodného progesterónu, ktorá môže pokračovať aj pri potvrdenom tehotenstve až 12-13 týždňov, aby sa predišlo poruchám. Tiež ak tvorba žltého telieska vo vaječníku nedostatočné, možno odporučiť lieky ako dostinex alebo bromokriptín a pod.

Medzi patológiami žltého tela je bežná aj funkčná cysta. Diagnostikuje sa pomocou ultrazvuku. Dôvodom jej výskytu je hormonálna nerovnováha v ženskom tele. Veľkosť cýst tohto druhu nepresahuje 60 mm, ale spolu s ich výskytom môže žena cítiť ťažkosť a bolesť v dolnej časti brucha, bokoch a bedrovej oblasti.

Ak sa počas tehotenstva zistí cysta na žltom tele, predpisujú sa lieky obsahujúce progesterón. Okrem toho sa odporúča zníženie fyzickej aktivity. Ako tehotenstvo postupuje, cysta zvyčajne zmizne sama. Ak sa cysta na žltom teliesku vyskytne u netehotnej ženy, zmizne po ďalšej menštruácii alebo v priebehu niekoľkých cyklov. Nepredstavuje významné nebezpečenstvo pre zdravie žien a vývoj plodu v maternici, ale je lepšie ho mať pod kontrolou.

To, čo sa nachádza vo vaječníku vľavo, je normálne do 12-16 týždňov tehotenstva. Táto žľaza napomáha fyziologickému vývoju placenty v skorých štádiách. Tiež detekcia tohto žľazového novotvaru naznačuje, že ovulácia prešla v tele a žena je pripravená na počatie. V každom prípade musia parametre tejto dočasnej žľazy zodpovedať fáze cyklu.

Čo to je?

Je to žľaza, ktorá vylučuje hormón progesterón, čo je presne to, čo je potrebné pre vývoj placenty a uhniezdenie embrya. Pomocou ultrazvuku ju možno vidieť u všetkých žien, ktoré ovulujú. Nestane sa to len vtedy, ak žena berie antikoncepciu. Vyšetrenie žľazy pomáha určiť, či pacientka ovulovala počas skúmaného menštruačného cyklu.

V ľavom vaječníku je táto žľaza sekrečnou formáciou. Objavuje sa len v určitom období cyklu. Môže sa vytvoriť iba v reprodukčnom veku, teda pred menopauzou.

Žltá sa nazýva preto, že sa v nej nachádza látka zodpovedajúcej farby - luteín. V prípadoch, keď dôjde k počatiu, vytvára to správne prostredie pre prvé týždne tehotenstva. Ak sa tak nestane, časom sa stane bielym, potom sa zvrhne na jazvu a časom zmizne.

Žľaza sa objaví potom, čo vajíčko opustí folikul, ten sa naplní krvou. Pri absencii hnojenia stráca aktivitu a regeneruje sa. Ak došlo k počatiu, potom zostáva len pracovať ďalších 12-14 týždňov.

„Život“ žľazy úplne závisí od cyklu ženy. V období dospievania a menopauzy je jeho aktivita znížená.

Fáza a vyblednutie

Fáza závisí od charakteristík ženského tela, ale vo všeobecnosti netrvá dlhšie ako 16 dní. Pokiaľ ide o zmiznutie, deje sa to rôznymi spôsobmi v závislosti od toho, či je vajíčko oplodnené alebo nie.

Mechanizmus vývoja

Táto dočasná žľaza sa vyvíja podľa štádií, ktoré sú pre ňu jedinečné, existujú iba 4 z nich:

1. Proliferácia. Počas tohto obdobia sa vajíčko presúva do maternice, vďaka čomu sa výrazne zvyšuje obsah luteínu. Žľaza vstupuje do prvej fázy. Na okrajoch prasknutého folikulu sa objavia záhyby, výsledná dutina sa naplní krvou a bunky, ktoré dutinu lemujú, sa rozdelia.
2. Vaskularizácia. Krvné cievy rastú do buniek. To umožňuje normálne fungovanie žľazy.
3. Bloom. Toto obdobie sa vyznačuje najvyššou aktivitou žľazy. Teraz mierne vyčnieva nad vaječníky a získava fialovú farbu. Ak nedôjde k počatiu, po 10 dňoch sa jeho fungovanie zastaví.
4. Blednutiu. Ak počas tohto obdobia nie je vajíčko oplodnené, potom sa žľaza výrazne zmení. Degeneruje sa do jazvy, ktorá sa po krátkom čase sama upraví. V tomto momente sa hladina pohlavného hormónu výrazne zníži, endometrium sa oddelí a žena začne mať menštruáciu. Len čo funkcia žľazy vybledne, nastáva ďalšie dozrievanie folikulov.

Indikácie pre diagnostiku

Uskutočnenie ultrazvukovej diagnostiky vaječníkov nám umožňuje zvážiť stav žľazy. Na monitore zariadenia to vyzerá ako heterogénny okrúhly vak. Pri diagnostike žľazy sa osobitná pozornosť venuje nasledujúcim situáciám:

1. Ak je tehotenstvo plánované.
2. Na samom začiatku tehotenstva.
3. Ak máte diagnostikovanú neplodnosť.
4. Ak existuje podozrenie na cystický novotvar.

Čo sa dá zistiť?

Počas diagnostiky sa môže zistiť absencia žľazového telesa, čo je nebezpečné v nasledujúcich situáciách:

• Ak menštruácia mešká. Neprítomnosť žľazy naznačuje problémy v endokrinnom systéme. Môže to byť tiež prvý príznak problémov v reprodukčnom systéme.
• S pozitívnym testom oplodnenia a identifikáciou plodu. Ak nie je dočasná žľaza, v prvých týždňoch tehotenstva existuje vysoké riziko potratu. Na záchranu plodu sa vykonáva hormonálna terapia.

Keď je žľazové telo oneskorené a prezerané počas ultrazvuku, môžeme hovoriť o počatí. To sa však nepovažuje za 100% záruku, že došlo k oplodneniu. To možno uviesť iba vtedy, ak počas štúdie v posledný deň pred menštruáciou nie sú žiadne známky regresie žľazy.

Normy a rozmery

Žlté teliesko môže mať tieto veľkosti:

• 1,8-2,2 cm - naznačuje, že telo je pripravené na počatie.
• Norma počas tehotenstva je 2-3 cm.
• 2,3-3 cm – folikulárna cysta.
• 3-4 cm - ak nie je tehotenstvo, potom takéto rozmery naznačujú cystický novotvar.
• Ak je počas intenzívneho obdobia veľkosť do 3 cm, naznačuje to aj prítomnosť cysty.

Corpus luteum počas tehotenstva

Existuje niekoľko hlavných problémov týkajúcich sa tejto žľazy počas tehotenstva, a to:

1. Cyst. Existuje podozrenie, ak je žľaza väčšia ako normálna veľkosť. V tomto prípade žena dostane odporúčanie na ďalší výskum. Často tento sexuálny novotvar s tekutinou v nutrii nevyžaduje špeciálny zásah a ustúpi do 2. a 3. trimestra. Zároveň však môže spôsobiť nepohodlie, často bolesť, a môže sa zintenzívniť v čase pohlavného styku - a to vystraší každú ženu. V tomto prípade existuje niekoľko rizík - skrútenie tkaniva alebo smrť. V prvej situácii môže nádor prasknúť a tekutina sa dostane do brušnej dutiny, v druhej bude potrebné odstránenie žľazy.
2. Nedostatok aktivity, ktorý môže viesť k potratu. V tomto prípade žľaza neuvoľňuje potrebné množstvo progesterónu. Aby sa tomu zabránilo, ženy sú predpísané lieky a častejšie krvné testy na posúdenie množstva tohto hormónu.

Záver. Je veľmi dôležité kontrolovať stav žľazy, a to ako pri nosení dieťaťa, tak aj pri príprave naň. Táto malá žľaza poskytuje podporu pre tehotenstvo počas prvých 12 týždňov.