Chronická bronchitída u dospelých - príznaky a liečba, príčiny, komplikácie. Chronické zápalové ochorenia bronchopulmonálneho systému Aký druh ochorenia je bronchokatarzia

Bronchiálna astma

Akútne ochorenia dýchacích ciest

Ochorenia dýchacích ciest sa líšia v klinických prejavoch a etiológii. Patologický proces je lokalizovaný najmä v dýchacích cestách, a to v prieduškách alebo priedušnici, pohrudnici alebo pľúcach. Často ochorenie postihuje niekoľko častí dýchacieho traktu.

Uvažujme o hlavných príznakoch chorôb bronchopulmonálneho systému

Napriek tomu, že ochorení dýchacích ciest je veľa, existujú bežné príznaky, ktorých správna identifikácia je pre stanovenie diagnózy mimoriadne dôležitá. Medzi tieto príznaky patrí: tvorba spúta, kašeľ, hemoptýza, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, malátnosť, horúčka, strata chuti do jedla.

Kašeľ je teda jedným z hlavných príznakov ochorenia, no môže sa vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Ide o takzvaný reflexný ochranný akt, to znamená, že ak sa cudzie teleso dostane do tela, snaží sa ho reflexne zbaviť kašľom. Príčinou kašľa môže byť často dráždivý účinok veľkého množstva hlienu, ktorý sa tvorí pod vplyvom dymu, prachu alebo plynu, ktorý sa hromadí na vnútornom povrchu priedušiek a priedušnice.

Choroby bronchopulmonálneho systému - kašeľ Môže byť mokrá, s tvorbou spúta, nevýznamná a zriedkavá - kašeľ, častý a silný, vedie k nespavosti, sprevádzanej bolesťou na hrudníku.

V priebehu choroby môže kašeľ zmeniť svoj charakter. Napríklad na začiatku tuberkulózy je kašeľ takmer nepostrehnuteľný, s progresiou ochorenia sa kašeľ zintenzívňuje a stáva sa bolestivým. Najdôležitejšie je určiť typ kašľa, pomôže to urobiť správnu diagnózu.

Choroby bronchopulmonálneho systému - hemoptýza sa považuje za veľmi závažný príznak ochorenia dýchacích ciest. To sa prejavuje vo forme spúta s krvou pri kašli. Tento príznak môže byť spôsobený nasledujúcimi chorobami: tuberkulóza, rakovina, absces, môže to byť príznakom pľúcneho infarktu myokardu. Hemoptýza môže nastať aj v dôsledku prasknutia ciev s veľmi silným kašľom.

Krv, ktorá sa uvoľňuje spolu so spútom pri kašli, je zvyčajne šarlátová. To sa môže vyskytnúť aj pri plesňovej infekcii pľúc (aktinomykóza).

Choroby bronchopulmonálneho systému - dýchavičnosť, tiež vážny príznak, ktorý odráža dysfunkciu vonkajšieho dýchania počas patologických procesov. Súčasne je možné pozorovať dýchavičnosť aj v takých prípadoch, ako sú ochorenia kardiovaskulárneho systému a anémia. Treba pamätať aj na to, že aj u zdravého človeka môže v určitých situáciách dôjsť k prehĺbeniu a zvýšenému dýchaniu, čo je vnímané ako dýchavičnosť. To sa môže vyskytnúť pri rýchlych pohyboch, zvýšenom strese, nervovom vzrušení a zvýšenej telesnej teplote.

Dýchavičnosť je charakterizovaná: porušením frekvencie hĺbky a rytmu dýchania, zrýchlením práce dýchacích svalov. Dýchavičnosť je zvyčajne sprevádzaná nedostatkom vzduchu. Existujú inspiračné dýchavičnosť (ťažkosti s nádychom) a exspiračná dýchavičnosť (ťažkosti s výdychom) a zmiešané (ťažkosti s nádychom a výdychom súčasne).

Často sa pozoruje zmiešaná dýchavičnosť. Objavuje sa pri ochoreniach sprevádzaných výrazným znížením dýchacieho povrchu pľúc. Takáto dýchavičnosť môže byť dočasná (s pneumóniou) alebo trvalá (s emfyzémom). Dýchavičnosť sa spočiatku objavuje len pri fyzickej aktivite, s progresiou ochorenia sa zintenzívňuje a stáva sa častejším. Tento stav možno pozorovať u pacientov s pokročilou tuberkulózou a tretím štádiom rakoviny.

Poškodenie dýchacieho systému sa často pozoruje pri rôznych infekčných ochoreniach s prevahou zmien v dýchacom trakte. V závislosti od etiológie sa rozlišujú rinovírusové ochorenia s prevahou symptómov rinitídy, nazofaryngitídy (adenovírusové ochorenia), laryngitídy (parainfluenzy), tracheitídy (chrípky), bronchitídy (respiračná syncyciálna infekcia), pľúcnych lézií (ornitóza, mykoplazmóza atď.). . Pneumónia môže byť klinickým príznakom infekčného ochorenia, je jednou z najčastejších komplikácií (rôzne bakteriálne a vírusové infekcie). Najčastejšie sa sekundárna pneumónia vyskytuje na pozadí CHOCHP.

Konečným prejavom respiračných ochorení je porušenie výmeny plynov v pľúcach a tkanivách. Hlavné patogenetické faktory akútnej pneumónie: toxémia, zvýšená koncentrácia fibrinogénu, agregačná schopnosť krvných doštičiek, erytrocytov, fibrinizácia lézie, porucha mikrocirkulácie a rozvoj syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, „alveolárna-kapilárna blokáda“, hypoxémia, obštrukcia priedušiek, porušenie ich drenážnej funkcie, zmeny v systéme imunitnej hemostázy.

Univerzálnymi prejavmi respiračnej tiesne sú hyperventilácia a hypoxia. Pri hyperventilácii sa mení frekvencia, rytmus a povaha dýchania - to je najaktívnejšia kompenzačná reakcia pri hladovaní kyslíkom (hypoxia). Je sprevádzaná mobilizáciou krvného obehu, najmä zvýšením rýchlosti prietoku krvi a srdcového výdaja, čo urýchľuje prísun kyslíka do tkanív a odstraňovanie oxidu uhličitého.

Pri pľúcnych ochoreniach sa vyskytujú rôzne typy hypoxie. Hypoxická hypoxia (znížené množstvo kyslíka v krvi) je najčastejšie spôsobená nedostatočnou ventiláciou pľúc alebo poruchou difúzie plynov. Obehová alebo stagnujúca hypoxia sa vyskytuje pri pľúcnych ochoreniach, keď sa nedostatočná výmena plynov stáva dôsledkom porúch krvného obehu. Anemická hypoxia je spôsobená znížením kyslíkovej kapacity krvi v dôsledku poklesu hemoglobínu v nej.

Cvičebná terapia (telesné cvičenia, chôdza, plávanie, jogging, cvičebné náčinie, masáže atď.) reflexnou a humornou stimuláciou dýchacích centier pomáha zlepšiť ventiláciu a výmenu plynov. Pod vplyvom LH a masáže sa zvyšuje celkový tonus a zlepšuje sa psychický stav pacienta, funkcie centrálneho nervového systému, nervové procesy v mozgovej kôre, súhra kôry a podkôry, aktivuje sa obranyschopnosť organizmu a vytvára sa optimálne zázemie pre využitie všetkých terapeutických faktorov.

Systematické telesné cvičenie, zlepšujúce cirkuláciu krvi a lymfy v pľúcach a pohrudnici, podporuje rýchlejšiu resorpciu exsudátu. Štruktúry regenerujúcich tkanív sa prispôsobujú funkčným požiadavkám. Atrofické a degeneratívne zmeny môžu byť čiastočne zvrátené. To isté platí pre pľúcne tkanivo, dýchacie svaly, kĺbový aparát, hrudník a chrbticu.

Fyzické cvičenie pomáha predchádzať mnohým komplikáciám, ktoré sa môžu vyvinúť v pľúcach a pleurálnej dutine (zrasty, abscesy, emfyzém, skleróza) a sekundárnym deformáciám hrudníka. Významným výsledkom trofického účinku fyzického cvičenia je obnovenie elasticity a pohyblivosti pľúc. Zlepšenie okysličenia krvi pri vykonávaní dychových cvičení aktivuje metabolické procesy v orgánoch a tkanivách.

Pre akékoľvek ochorenie dýchacieho systému, ktoré spôsobuje respiračnú dysfunkciu, sa vytvárajú spontánne kompenzácie ako adaptácia. Pri kombinácii s rôznymi podmienenými podnetmi sa môžu fixovať. V počiatočnom období choroby je možné pomocou cvičení s náhodne zriedkavým a hlbokým dýchaním rýchlo vytvoriť racionálnu kompenzáciu. K pokročilejšej kompenzácii chorôb s nezvratnými zmenami dýchacieho systému (emfyzém, pneumoskleróza a pod.) dochádza pomocou cvičení zdôrazňujúcich jednotlivé fázy dýchania, nácviku bránicového dýchania, posilňovania dýchacích svalov a zvyšovania pohyblivosti hrudníka.

Pohybové cvičenie mobilizuje pomocné mechanizmy krvného obehu, zvyšuje využitie kyslíka tkanivami (bojová hypoxia), podporuje odstraňovanie patologického obsahu (hlien, hnis, produkty rozpadu tkaniva) z dýchacích ciest alebo pľúc. Fyzické cvičenie môže pomôcť normalizovať zhoršenú funkciu dýchania. Normalizačný mechanizmus je založený na reštrukturalizácii patologicky zmenenej regulácie funkcie vonkajších dýchacích orgánov. Koncový aparát interoceptorov, ktorý sa pri regenerácii obnovuje, vytvára predpoklady pre normalizáciu reflexnej regulácie dýchania. Dobrovoľným ovládaním všetkých dostupných zložiek dýchacieho aktu je možné dosiahnuť úplné rovnomerné dýchanie, správny pomer nádychu a výdychu s dôrazom na výdych, požadovanú hĺbku (úroveň) dýchania, úplné rozšírenie (eliminácia atelektázy) a rovnomerné vetranie pľúc. Postupne sa vytvára dobrovoľne riadený, plnohodnotný dýchací akt, ktorý sa upevňuje v procese systematického tréningu podľa mechanizmu tvorby podmienených reflexov. K normalizácii výmeny plynov dochádza v dôsledku vplyvu nielen na vonkajšie, ale aj na tkanivové dýchanie (zvýšené oxidačné procesy na periférii a rýchlosť využitia kyslíka pod vplyvom fyzického cvičenia).

Pri ochorení pľúc sú postihnuté všetky telesné systémy, predovšetkým kardiovaskulárny systém. Fyzické cvičenie normalizuje krvný obeh, má pozitívny vplyv na dynamiku nervových procesov v mozgovej kôre a adaptáciu organizmu na rôzne fyzické aktivity.

Masáž uvoľňuje kŕče dýchacích svalov, obnovuje pohyblivosť hrudníka a bránice, zvyšuje exkurziu pľúc, zlepšuje výmenu plynov, aktivuje mikrocirkuláciu a podporuje resorpciu infiltrátov a exsudátov. Účinok pôsobí na paravertebrálne a reflexogénne zóny hrudníka. Masážne techniky sú rovnaké ako pri ochoreniach dýchacích ciest.

V období horúčky je potrebné predpísať fyzioterapeutickú liečbu. S rozvojom bronchitídy sa v závislosti od motorického režimu v liečbe využívajú: fyzikálne faktory (horúce nápoje, obklady, zábaly, horčicové náplasti), horúce kúpele nôh a rúk s liečivými látkami a bylinkami, inhalácie (furacilín, sračka voda , soľno-alkalické atď.), aeroterapia Pri pneumónii: inhalačný aerosól (antibakteriálny, bronchodilatačný, mukolytický, protizápalový) a sanitačná terapia s použitím ultrazvukových inhalátorov a elektrických generátorov aerosólov, ktoré umožňujú prenikanie roztokov liekov do alveol. Okrem toho sa používa elektroforéza liečivých látok, ktoré podporujú protizápalové, vstrebateľné účinky, zmierňujú bronchospazmus a zlepšujú výtok spúta.

Výber lieku je určený klinickým obrazom ochorenia a farmakologickými vlastnosťami látky. Počas obdobia exsudatívneho a filtračného zápalu (pri absencii kontraindikácií) sa terapia s ultravysokou frekvenciou (UHF) mení; pri alergických prejavoch - ultrafialové (UV) ožarovanie hrudníka, krátkovlnné ultrafialové (SWU) ožarovanie nosa, hltana (hyposenzibilizácia); na vyriešenie zápalových zmien - terapia decimetrovými vlnami (DMW) a centimetrovými vlnami (CW) sa odporúča pri koreňovej a centrálnej pneumónii vysokofrekvenčné magnetické pole (induktotermia). Ultrazvuková terapia sa osvedčila. Široko využívaná je laserová terapia (pulzné, pulzovo-periodické infračervené laserové žiarenie), ktorá pomáha znižovať ich hyperkoagulačný potenciál, zlepšuje mikrocirkuláciu v cievnom riečisku pľúc, má vazodilatačný a bronchodilatačný účinok, podporuje sibilizačné, analgetické účinky, stimuluje regeneračné procesy a zvyšuje nešpecifickú imunitu.

Prechladnutie sa môže rozvinúť do ochorenia priedušiek a pľúc, k tomuto procesu prispieva jesenná kaša a prechladnutie. V článku sa pozrieme na príznaky, liečbu a prevenciu bronchopulmonálnych ochorení.

Zápal priedušiek, priedušnice a pľúc zriedkavo začína náhle. Uľahčujú to faktory ako bolesť hrdla, prechladnutie, laryngitída, niekedy aj zápal nosohltanu a ucha. Ak sa v tele zistí zdroj infekcie, je dôležité ho odstrániť, pretože mikroorganizmy majú tendenciu sa šíriť.

Príznaky ochorenia môžu začať akútne, vysokou horúčkou, zlým zdravotným stavom, bolesťami hlavy, pocitmi únavy a stratou sily. Pri vyšetrení je počuť sipot a sťažené dýchanie.

Pri zápaloch dýchacích orgánov často dochádza k nahromadeniu hlienu, ktorý sa môže hromadiť a ťažko odstraňovať, čo je nebezpečné, pretože hlien je nahromadením škodlivých mikroorganizmov, ktoré spôsobujú ochorenie, a preto by sa mal zlikvidovať.

Kašeľ je reflex, ktorý pomáha vyčistiť priedušky a pľúca od škodlivého hlienu, ktorý sa hromadí počas choroby.

Je chybou „vypnúť“ kašeľ pomocou antitusík; dá sa to urobiť suchým kašľom, ale pri vlhkom kašli to povedie k negatívnym dôsledkom, pretože sa hromadí spútum a proces hojenia sa oneskorí a spôsobiť komplikácie.

Liečba bronchopulmonálnych ochorení je zameraná na zmiernenie zápalového procesu, zničenie patogénu a čistenie pľúc od hlienu. V lekárskych zariadeniach sa používa antibakteriálna terapia, expektoranty, otepľovacie procedúry, inhalácie a špeciálne masáže.

Doma sa liečba môže vykonávať pomocou ľudových prostriedkov, ktoré pomôžu pri liečbe.

Prostriedky proti kašľu

Šťava z čiernej reďkovky a med pomôže odstrániť hlien. Na prípravu šťavy potrebujete veľké ovocie, opláchnite ho, vystrihnite stred. Do stredu nalejte med a nechajte niekoľko hodín pôsobiť; vezmite 1 ČL šťavy, ktorá sa vytvorí. trikrát za deň.

Medový chren a citrón

Zmes zložiek je známa tým, že pomáha čistiť pľúca od hlienu, ktorý sa hromadí počas zápalového procesu.

Oregano

Rastlina má expektoračné vlastnosti. Na prípravu odvaru potrebujete 1 polievkovú lyžičku. oregano a liter vriacej vody. Rastlinu v termoske zalejte vriacou vodou a nechajte 2 hodiny, užívajte 50 ml 3x denne.

Ohrievacie látky

Pri kašli je veľmi efektívne používať zahrievacie procedúry, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a odstrániť hlien. Z týchto postupov sú najúčinnejšie obklady.

Zemiakový kompres

Najjednoduchšie je uvariť zemiaky v plášti, rozdrviť, vložiť do igelitového vrecka, teplé položiť na oblasť medzi lopatkami a zabaliť do teplej šatky. Udržujte kompresiu 1 hodinu. Tieto obklady sa najlepšie používajú pred spaním.

Kompresia z ražnej múky

Zmiešajte múku, med a vodku v miske, aby ste vytvorili plochý koláč. Položte koláč na oblasť medzi lopatkami, zakryte ho filmom, vatou a uterákom, zaistite obklad šatkou.

Komprimujte horčicou

Varené zemiaky, ½ lyžičky. zmiešajte horčicu, med a položte ako kompresiu, položte pergamenový papier a vatu na vrch, zaistite uterákom.

Na odstránenie hlienu možno použiť aj inhaláciu. Sú účinné s liečivými bylinkami, zemiakmi a sódou, pretože odstraňujú hlien.

Inhalácia s liečivými bylinami

Borovicové vetvičky uvarte vo vriacej vode a niekoľko minút vdychujte ich paru. Po ukončení procedúry choďte do postele.

Inhalácia so sódou a morskou soľou

Vložte 1 polievkovú lyžicu morskej soli a sódy do misky s vodou. nalejte vriacu vodu a pár minút vdychujte paru.

Inhalácia s varenými zemiakmi, 1 zemiak uvaríme v litri vody, keď sú zemiaky uvarené, roztlačíme ich, vodu nevypúšťame, pridáme 1 polievkovú lyžičku. sódu a pár minút vdychujte paru.

Choroby horných dýchacích ciest a choroby ucha, nosa, hrdla, ústnej dutiny sú nebezpečné na nosenie na nohách. Musíte sa vyhnúť podchladeniu, jesť viac vitamínu C a piť dostatok vody.

Akútna bronchitída

Akútna bronchitída je difúzny akútny zápal tracheobronchiálneho stromu.

Etiológia

Ochorenie je spôsobené vírusmi, baktériami, fyzikálnymi a chemickými faktormi.

K ochoreniu predisponuje ochladzovanie, fajčenie tabaku, konzumácia alkoholu, chronická fokálna infekcia v oblasti kasofaryngu, zhoršené dýchanie nosom a deformácia hrudníka.

Patogenéza

Škodlivý prostriedok preniká do priedušnice a priedušiek vdychovaným vzduchom, hematogénne alebo lymfogénne. Akútny zápal môže byť sprevádzaný porušením priechodnosti priedušiek v dôsledku edematózno-zápalového alebo bronchospastického mechanizmu. Charakterizované opuchom a hyperémiou sliznice; na stenách priedušiek a v ich lúmene - hlienovitá, mukopurulentná alebo hnisavá sekrécia; degeneratívne zmeny v ciliovanom epiteli.

V ťažkých formách zápalový proces postihuje nielen sliznicu, ale aj hlboké tkanivá steny priedušiek.

Klinický obraz

Bronchitída infekčnej etiológie často začína na pozadí akútnej rinitídy a laryngitídy. Pri miernom priebehu ochorenia sa objavuje surovosť v hrudníku, suchý, menej často vlhký kašeľ, pocit slabosti, slabosť. Neexistujú žiadne fyzické príznaky alebo sa v pľúcach na pozadí ťažkého dýchania ozývajú suché šelesty. Telesná teplota je subfebrilná alebo normálna. Zloženie periférnej krvi sa nemení. V stredne ťažkých prípadoch sa výrazne prejavuje celková malátnosť a slabosť, charakteristický je silný suchý kašeľ s ťažkosťami s dýchaním a dýchavičnosťou, bolesť v dolných častiach hrudníka. Kašeľ sa postupne stáva vlhkým, spúta sa stáva mukopurulentnou povahou. Pri auskultácii je počuť ťažké dýchanie, suché a vlhké jemné bublanie. Telesná teplota zostáva na nízkej úrovni niekoľko dní. Neexistujú žiadne výrazné zmeny v zložení periférnej krvi. Závažný priebeh ochorenia sa pozoruje, keď sú ovplyvnené bronchioly (bronchiolitída). Nástup choroby je akútny. Horúčka (38–39 °C), ťažká dýchavičnosť (až 40 dýchacích pohybov za minútu), plytké dýchanie. Tvár je opuchnutá, cyanotická. Bolestivý kašeľ so slabým hlienovým spútom. Zvuk perkusií s hranatým odtieňom, oslabené alebo drsné dýchanie, hojné jemné pískanie. Príznaky obštrukčného emfyzému sa zvyšujú. Zaznamenáva sa leukocytóza a zvýšená ESR. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje zvýšenie pľúcneho vzoru v dolných častiach a v oblasti koreňov pľúc.

Pokoj na lôžku, dostatok teplého nápoja s medom, malinami, lipovým kvetom, ohrievanou zásaditou minerálkou. Kyselina acetylsalicylová, kyselina askorbová, multivitamíny. Horčičné náplasti, poháre na hrudi.

Pri ťažkom suchom kašli je predpísaný kodeín (0,015 g) s hydrogénuhličitanom sodným (0,3 g) 2-3 krát denne. Vezmite expektoranciá (termoptická infúzia, 3% roztok jodidu draselného, brómhexín). Sú indikované inhalácie expektorancií, mukolytík a antihistaminík. Ak je symptomatická liečba neúčinná počas 2-3 dní, ako aj pri stredne ťažkom a ťažkom ochorení, antibiotiká sa predpisujú v rovnakých dávkach ako pri pneumónii.

Prevencia

Eliminácia možného etiologického faktora akútnej bronchitídy (prach, plynová kontaminácia pracovných priestorov, hypotermia, fajčenie, zneužívanie alkoholu, chronická a fokálna infekcia v dýchacom trakte), ako aj opatrenia zamerané na zvýšenie odolnosti organizmu voči infekciám (tvrdnutie vitamínové jedlo).

Zápal pľúc

Pneumónia je akútny zápalový proces v pľúcach spôsobený primárne alebo sekundárne nešpecifickou patogénnou alebo podmienene patogénnou mikroflórou s prelomením imunitných obranných mechanizmov a sprevádzaný poškodením dýchacieho parenchýmu a intersticiálneho tkaniva s povinnou akumuláciou exsudátu obsahujúceho neutrofily v alveolách .

Klasifikácia

I. Podľa etiológie (s uvedením pôvodcu):

1) bakteriálne;

2) mykoplazma;

3) vírusové;

4) plesňové;

5) zmiešané.

II. Podľa patogenézy:

1) primárny;

2) sekundárne.

III. Podľa prítomnosti komplikácií:

1) nekomplikované;

2) komplikované (pleuréza, absces, bakteriálny toxický šok, myokarditída atď.).

Rozdelenie pneumónie na fokálnu a parenchýmovú platí len pre zápalový proces v pľúcach spôsobený pneumokokom. Protrahovaný priebeh pneumónie je vhodné reflektovať len vtedy, ak je etiológia ochorenia pneumokoková alebo ak je v lézii asociácia mikroorganizmov. Pri iných formách pneumónie (stafylokoková, Friedlanderova, mykoplazma atď.) vymiznutie zápalového procesu v pľúcach často trvá viac ako 4 týždne. Sekundárna pneumónia sa nazýva pneumónia, ktorej rozvoj nasledoval po chorobe, ktorej patogenéza priamo alebo nepriamo súvisí s bronchopulmonálnym systémom (atelektatická, posttraumatická, aspiračná) alebo sa vyskytuje na pozadí stavu imunodeficiencie (AIDS, imunosupresívna liečba ).

Osobitnú pozornosť si zasluhuje identifikácia takzvaných atypických pneumónií spôsobených intracelulárnymi patogénmi (mykoplazmy, legionely, chlamýdie). Ich zvláštnosťou je prevaha symptómov celkovej intoxikácie, ktoré zatieňujú pľúcne prejavy, a absencia infiltračných zmien na RTG hrudníka v prvých dňoch ochorenia (intersticiálny typ). Priebeh takejto pneumónie je nepredvídateľný: môžu byť asymptomatické alebo závažné, s rozvojom život ohrozujúcich komplikácií. Podľa lokalizácie sa pneumónia delí na jednostrannú a obojstrannú, hornú, strednú alebo dolnú lobárnu (alebo v zodpovedajúcich segmentoch), ako aj na hilovú alebo centrálnu (obr. 1-13). Odporúča sa tiež zohľadniť závažnosť akútnej pneumónie (tabuľka 6).

Etiológia

Najčastejšími pôvodcami pneumónie sú pneumokoky (30 až 40 %), vírusy (asi 10 %) a mykoplazmy (15–20 %). Doteraz u takmer polovice pacientov zostáva príčina ochorenia neznáma.

Patogenéza

Hlavné faktory:

1) zavedenie infekcie do pľúcneho tkaniva, často bronchogénnou, menej často hematogénnou alebo lymfogénnou cestou;

2) znížená funkcia lokálneho bronchopulmonálneho obranného systému;

3) rozvoj zápalu v alveolách pod vplyvom infekcie a jej šírenie cez interalveolárne póry do iných častí pľúc;

4) rozvoj senzibilizácie na infekčné agens, tvorba imunitných komplexov, ich interakcia s komplementom, uvoľňovanie zápalových mediátorov;

5) zvýšená agregácia krvných doštičiek, poruchy v mikrocirkulačnom systéme;

6) aktivácia peroxidácie lipidov, uvoľnenie voľných radikálov, ktoré destabilizujú lyzozómy a poškodzujú pľúca;

7) neurotrofické poruchy priedušiek a pľúc. Klinický obraz

Klinické prejavy akútnej pneumónie majú okrem všeobecných symptómov tohto ochorenia charakteristické črty v dôsledku etiológie zápalového procesu v pľúcach. Pri analýze anamnestických údajov sa kladie dôraz na prítomnosť prodromálneho obdobia ochorenia, rigiditu a pleurálnu bolesť, podobné ochorenia u rodinných príslušníkov a kolegov a nástup zápalového procesu v pľúcach.

Tabuľka 6 Závažnosť akútnej pneumónie

Pneumokoková pneumónia. Pneumokoková pneumónia sa vyskytuje v dvoch morfologických formách: lobárna a fokálna.

Krupózna pneumónia sa prejavuje náhlym nástupom (pacient pomenuje deň a hodinu), ohromujúcou zimnicou so zvýšením telesnej teploty na febrilné hodnoty, kašľom (na začiatku suchým a potom s viskóznym hrdzavým spútom), silnou dýchavičnosťou a bolesťou na hrudníku . Pri vyšetrení - herpes na perách, brade, v oblasti krídel nosa, dýchavičnosť, zaostávanie v hrudnom dýchaní na postihnutej strane. V ľavých pľúcach zostávajú malé pleurálne prekrytia v parietálnych a interlobárnych trhlinách; vaskulárny vzor v oboch pľúcach je normálny.

V počiatočnej fáze - tupý bubienkový zvuk nad léziou, ťažké dýchanie s predĺženým výdychom, počiatočný (mierny) krepitus, niekedy v obmedzenej oblasti - suché a vlhké chrapoty. Vo fáze zahusťovania dochádza k prudkému nárastu chvenia hlasu, objaveniu sa bronchofónie, nie je počuť dýchanie, zmizne krepitus a často sa objavuje hluk po pleurálnom trení. Vo fáze rozlíšenia sa chvenie hlasiviek normalizuje, bronchofónia mizne, objavuje sa crepetato redux (výdatné, zvučné na veľkú vzdialenosť), zvučné jemnobublinkové chrčanie, prieduškové dýchanie sa postupne nahrádza vezikulárnym dýchaním. Pri vyšetrovaní kardiovaskulárneho systému - rýchly pulz, v ťažkých prípadoch - slabá náplň, arytmia, znížený krvný tlak, tlmené srdcové ozvy.

Ryža. 1. Obojstranná bronchopneumónia. Ohniskové tiene v oboch pľúcach

Ryža. 2. Obojstranná konfluentná pseudolabárna pneumónia. Konfluentné lézie sa rozšírili na segmenty horného laloka vpravo a dolného laloka vľavo, ich tieň je heterogénny v dôsledku prítomnosti opuchnutých oblastí

Ryža. 3. Rozsiahla obojstranná fokálna pneumónia s tendenciou zlučovania ložísk zápalu, opuchnutý dolný lalok pravých pľúc.

Ryža. 4. Pneumónia vymizla, zostáva zosilnený vaskulárny obrazec, v dolnom laloku vpravo diskoidná atelektáza

Ryža. 5. Segmentálna pneumónia (rovnomerné stmavnutie v segmente VI) (laterálna projekcia)

Ryža. 6. Syndróm stredného laloka (laterálna projekcia)

Ryža. 7. Ohnisko pneumónie v segmente VI vpravo má zaoblený tvar, je zaznamenaná reakcia pobrežnej pleury, možno vysledovať štruktúru pravého koreňa (priama projekcia)

Ryža. 8. Vyriešená pneumónia, v mieste zápalu zostáva zvýšený vaskulárny obraz (priama projekcia)

Ryža. 9. Pneumónia IV, V, X segmentov pravých pľúc (priama projekcia)

Ryža. 10. Fáza vymiznutia pneumónie so zvýšeným vaskulárno-intersticiálnym obrazom a diskovitou atelektázou (priama projekcia)

Ryža. 11. Obojstranná polysegmentálna pneumónia

Ryža. 12. V ľavých pľúcach bol zápal pľúc komplikovaný efúznou pleurézou, v pravých pľúcach v mieste vyriešeného zápalu pľúc je vyjadrený vaskulárno-intersticiálny obrazec

Ryža. 13. V ľavých pľúcach zostávajú malé pleurálne prekrytia v parietálnych a interlobárnych trhlinách, vaskulárny vzor v oboch pľúcach je normálny

Laboratórne údaje o lobárnej pneumónii:

1) všeobecný krvný test: neutrofilná leukocytóza, posun doľava k myelocytom, toxická granularita neutrofilov, lymfopénia, eozinopénia, zvýšená ESR;

2) biochemická analýza: zvýšené hladiny alfa-2 a gama globulínov, LDH (najmä LDHZ);

3) všeobecný rozbor moču: proteín, niekedy mikrohematúria;

4) štúdium zloženia krvných plynov: zníženie p02 (hypoxémia);

5) koagulogramová štúdia: syndróm DIC (stredný).

Inštrumentálne štúdie lobárnej pneumónie. Röntgenové vyšetrenie: v štádiu vysokého prílivu sa pľúcny vzor postihnutých segmentov zintenzívňuje, priehľadnosť pľúcneho poľa v týchto oblastiach je normálna alebo mierne znížená. V štádiu zhutnenia dochádza k intenzívnemu stmavnutiu segmentov pľúc postihnutých zápalom. V štádiu rezolúcie sa veľkosť a intenzita zápalovej infiltrácie zmenšuje, koreň pľúc môže byť dlhodobo rozšírený. Spirografia: znížená vitálna kapacita, zvýšený modul. EKG: pokles vĺn T a intervalu ST v mnohých zvodoch, výskyt vysokej vlny P vo zvodoch II, III.

Klinické príznaky fokálnej pneumónie sú charakterizované postupným nástupom po predchádzajúcej akútnej vírusovej infekcii horných dýchacích ciest alebo tracheobronchitíde. Kašeľ s hlienovohnisavým spútom, slabosť, potenie, niekedy dýchavičnosť, bolesť na hrudníku pri dýchaní, zvýšená telesná teplota. Pri poklepe pľúc pri veľkofokálnej alebo konfluentnej pneumónii - skrátenie poklepového zvuku, rozšírenie koreňa pľúc na postihnutej strane, pri auskultácii - sťažené dýchanie s predĺženým výdychom, jemné bublanie, krepitus obmedzená plocha, suchá rejska.

Laboratórne údaje o fokálnej pneumónii:

1) OAC: mierna leukocytóza, niekedy leukopénia, posun pásma, zvýšená ESR;

2) BAK: zvýšenie hladiny alfa-2- a gama-globulínov, sialových kyselín, fibrínu, seromukoidu, objavenie sa PSA. Inštrumentálne štúdie fokálnej pneumónie. RTG pľúc: ložiská zápalovej infiltrácie v 1.-2., niekedy 3.-5.segmente, najčastejšie v pravých pľúcach. Veľké a splývajúce ohniská zápalu sa javia ako nerovnomerné, fľakaté a zle ohraničené stmavnutie.

Stafylokoková pneumónia. Stafylokoková pneumónia ako nezávislá nozologická jednotka sa vyskytuje iba vtedy, keď je infekcia bronchogénna, zvyčajne po vírusovej infekcii. Pri hematogénnej ceste infekcie sa stafylokokové poškodenie pľúc stáva neoddeliteľnou súčasťou obrazu ťažšieho ochorenia - sepsy.

Klinické príznaky stafylokokovej pneumónie sú charakterizované obzvlášť závažným priebehom s príznakmi ťažkej intoxikácie (kašeľ so slabým spútom typu „malinového želé“, ťažká celková slabosť, často zmätené vedomie).

Fyzický obraz je charakterizovaný nesúladom medzi objemom lézie a závažnosťou stavu pacienta.

Klinická a rádiologická stafylokoková pneumónia sa vyskytuje v dvoch variantoch: stafylokoková deštrukcia pľúc a stafylokoková infiltrácia. Vo veľkej väčšine prípadov dochádza k stafylokokovej deštrukcii pľúc. Röntgenové vyšetrenie pľúc na pozadí nehomogénnej infiltrácie pľúc odhaľuje suché dutiny deštrukcie s tenkými stenami (stafylokokové buly). Pri dynamickom röntgenovom vyšetrení pľúc sa dutiny rýchlo objavujú a rýchlo miznú. Pri stafylokokovej infiltrácii je zaznamenaná ťažká intoxikácia a dlhotrvajúce stmavnutie v pľúcach počas röntgenového vyšetrenia (až 4–6 týždňov).

Friedlanderov zápal pľúc. Friedlanderova pneumónia je spôsobená Klebsiellou a vyskytuje sa u veľmi oslabených pacientov. Ochorenie sa vyvíja postupne, s dlhým prodromálnym obdobím charakterizovaným horúčkou, tupým kašľom a celkovou nevoľnosťou. Po 3–4 dňoch sa v infiltračnej zóne objavia viaceré rozpadové dutiny s tekutým obsahom.

Legionelový zápal pľúc. Legionárska choroba (zápal pľúc legionella). Vyskytuje sa ako epidémia u ľudí, ktorí majú neustály kontakt so zemou, žijú alebo pracujú v klimatizovaných miestnostiach.

Ochorenie sa prejavuje akútne, vysokou telesnou teplotou, zisťujú sa kožné a hnačkové syndrómy, artromegália, ložiskové infiltráty s pretrvávajúcim sklonom k hnisaniu a tvorbe empyému.

Laboratórne údaje o legionelovej pneumónii. Krvný test odhalí leukocytózu s neutrofíliou, prudké zvýšenie ESR na 50–69 mm/h a alanín minotransferázu (ALT). Liečba erytromycínom poskytuje „ukončujúci“ účinok.

Mykoplazmatická pneumónia. Klinický obraz je charakterizovaný febrilnou horúčkou, bolestivým suchým kašľom, ktorý sa mení na vlhký, s oddelením malého hlienovo-hnisavého spúta a bolesťami tela.

Fyzické príznaky sú veľmi zriedkavé. Pri auskultácii je počuť drsné dýchanie a lokálne suché alebo vlhké, zvučné jemné bublinky. Röntgenové vyšetrenie odhalí peribronchiálnu a perivaskulárnu infiltráciu. Krvné testy odhaľujú významné zvýšenie ESR s normálnym počtom leukocytov. Pri predpisovaní tetracyklínových antibiotík sa zaznamená zlepšenie pohody.

Pre predbežnú etiologickú diagnostiku akútneho zápalu pľúc sa možno oprieť o údaje z epidemiologickej situácie v okrese, kraji a susedných krajoch. Gramovo farbenie spúta je dôležité pre včasnú diagnostiku. Diagnózu potvrdí vyšetrenie spúta podľa Muldera so stanovením flóry a jej citlivosti na antibiotiká. Metóda enzýmového imunotestu histologických rezov alebo odtlačkov z miesta zápalu umožňuje s vysokou mierou spoľahlivosti identifikovať etiologický faktor akútnej pneumónie.

Indikácie pre hospitalizáciu

Pacienti s lobárnou pneumóniou, so syndrómom ťažkej intoxikácie, za prítomnosti komplikácií a závažných sprievodných ochorení, ako aj v nevyhovujúcich životných podmienkach a odľahlých miestach pobytu podliehajú ústavnej liečbe.

Liečba pneumónie by sa mala začať čo najskôr, mala by byť čo najkauzálna a primeraná stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení. Dobrá starostlivosť o pacienta (svetlá, dobre vetraná miestnosť, posteľ s tvrdým povrchom) má veľký význam. Poloha pacienta by mala byť pohodlná, so zvýšeným čelom. Počas dňa by mal pacient často meniť polohu na lôžku, sadnúť si, otáčať sa zo strany na stranu, aby sa uľahčilo dýchanie a výtok spúta. Aby sa obmedzila možnosť reinfekcie, oddelenia sú pravidelne vystavované ultrafialovému žiareniu. Strava pacientov by mala byť úplná a obsahovať dostatočné množstvo vitamínov. V prvých dňoch sa odporúča obmedzená výživa: bujóny, kompóty, ovocie. Potom sa strava rozšíri o ďalšie ľahko stráviteľné potraviny s dostatočným množstvom bielkovín, tukov, sacharidov, mikroelementov a vitamínov. Fajčenie a alkohol sú zakázané. Pri absencii príznakov srdcového zlyhania sa odporúča piť veľa tekutín do 2,5–3 litrov.

Výber antibiotickej terapie by bol jednoduchší, ak by bolo možné okamžite určiť povahu patogénu. Vzhľadom na to, že hlavnými pôvodcami akútnej primárnej pneumónie sú vírusy, pneumokoky, mykoplazmy a legionely, jej liečba začína penicilínom (denná dávka - 3,0–6,0 miliónov jednotiek intramuskulárne) alebo jeho semisyntetickými prípravkami (ampicilín 4,0–6,0 g). Pri ambulantnej liečbe pacienta sa uprednostňujú perorálne cefalosporíny 2. generácie (cefaclor, cefuroxím sodný), ktoré sú účinné proti väčšine grampozitívnych a gramnegatívnych bacilov.

Empirická antibakteriálna liečba pneumónie získanej v komunite (odporúčania Európskej respiračnej spoločnosti):

1) mierna „pneumokoková pneumónia“. Amoxicilín 1,0 g perorálne každých 8 hodín počas 8 dní. Prokaín-penicilín 1,2 milióna jednotiek intramuskulárne každých 12 hodín počas 8 dní;

2) mierna atypická pneumónia. Makrolidy perorálne počas 2 týždňov;

3) ťažký zápal pľúc, pravdepodobne pneumokokovej etiológie. Penicilín C (benzylpenicilín) 2 milióny jednotiek intravenózne každé 4 hodiny;

4) ťažká pneumónia neznámej etiológie. cefalosporíny III generácie + erytromycín (rifampicín);

5) aspiračná „anaeróbna“ pneumónia. Klindamycín 600 mg intravenózne každých 6 hodín Amoxicilín + klavulanát (coamokisklav) 2,0 g intravenózne každých 8 hodín.

Antibakteriálna liečba sa považuje za účinnú, ak v priebehu 2–3 dní dôjde k zníženiu príznakov intoxikácie. Neúčinok terapie v stanovenom období naznačuje prítomnosť zápalového procesu v pľúcach spôsobených gramnegatívnou flórou alebo asociáciou patogénov. Hlavným princípom terapie v geriatrii by malo byť používanie širokospektrálnych antibiotík s minimálnymi vedľajšími účinkami. Zároveň sú antibakteriálne lieky, vzhľadom na ich dlhodobé vylučovanie z tela staršej osoby, predpísané v priemerných terapeutických dávkach. Pri liečbe pacientov s akútnou pneumóniou je povinné používanie expektorantov. Medzi liekmi prvej skupiny sú najúčinnejšie brómhexín (8 mg 4-krát denne), termopsia, marshmallow a mucosolvin. Pri broncho-obštrukčnom syndróme sa uprednostňujú expektoranciá s cholneblokujúcim účinkom (solutan, atrovent, broncholitín). Na suchý, neproduktívny kašeľ sa predpisujú nenarkotické antitusiká (glaucín 0,05 g, libexín 0,1 g denne). Na stimuláciu nešpecifických imunobiologických procesov sa používa extrakt z aloe, FiBS (1 ml raz denne po dobu jedného mesiaca), autohemoterapia, metyluracil (1 g 3-krát denne počas 10–14 dní). Pomalé doznievanie zápalového procesu v pľúcach by malo slúžiť ako indikácia na predpisovanie anabolických hormónov (sublingválny nerabol 5 mg 2-krát denne počas 4-8 týždňov, retabolil 1 mg 1-krát za 7-10 dní, 4-6 injekcií ).

Fyzioterapeutické metódy liečby zaujímajú dôležité miesto v liečbe pacientov s akútnym zápalom pľúc. Na domácu liečbu je indikovaná nehardvérová fyzioterapia. Zahŕňa poháre, horčicové omietky. Pomocou hardvérovej fyzioterapie sa UHF aplikuje na oblasť pneumónneho zamerania počas obdobia bakteriálnej agresie, počas obdobia resorpcie sa používa mikrovlnná terapia (mikrovlnná terapia). Na odstránenie zvyškových zmien v pľúcach sa používajú termálne terapeutické činidlá (parafín, ozokerit, bahno). Elektroforéza liečivých látok sa používa počas všetkých období zápalového procesu na odstránenie jednotlivých symptómov ochorenia alebo na vyriešenie pneumónneho zamerania. Dobrý terapeutický účinok majú ióny vápnika, horčíka, heparínu, aloe, jódu, lidázy. Terapeutické cvičenia sa vykonávajú u pacientov so subfebrilom alebo normálnou telesnou teplotou pri absencii príznakov dekompenzácie zo srdca a pľúc. V tomto prípade sa uprednostňujú cvičenia, ktoré pomáhajú zvýšiť dýchaciu pohyblivosť hrudníka a roztiahnuť pleurálne zrasty.

V ambulancii pneumónie je vhodné zaoberať sa nasledujúcimi stavmi, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu: infekčno-toxický šok, kolaps, pľúcny edém a akútne respiračné zlyhanie. Vo vrchole infekčno-toxického šoku sa antibakteriálna terapia uskutočňuje podľa skráteného programu a denné dávky antibakteriálnych liekov by sa mali znížiť najmenej 2-krát, v niektorých prípadoch sa dokonca musia na krátky čas vysadiť. Pacientovi sa predpisuje prednizolón 60–90 mg intravenózne každé 3–4 hodiny v kombinácii so sympatomimetickým dopamínom. Obmedzením infúznej detoxikačnej terapie je zvýšená permeabilita cievnej steny. Výhodné sú plazmové náhrady s vysokou molekulovou hmotnosťou alebo roztoky albumínu. Používajú sa malé dávky heparínu (10–15 tisíc jednotiek 2-krát denne) a konštantná oxygenoterapia. Liečba pľúcneho edému u pacientov s akútnou pneumóniou závisí od mechanizmu jeho vývoja. Pri hemodynamických edémoch sa používajú periférne vazodilatanciá - nitráty (nitroglycerín pod jazyk, 2-3 tablety každých 5-10 minút, alebo nitroglycerínové prípravky vnútrožilovo, vnútrožilovo sa užíva Lasix 60-80 mg bolus). Pri toxickom pľúcnom edéme sa používajú glukokortikoidy (prednizolón 60–90 mg intravenózne každé 3–4 hodiny) a antihistaminiká. Diuretiká sa používajú v malých dávkach. Výskyt prekurzorov akútneho zlyhania pravej komory, trombocytopénie a hyperfibrinogenémie si vyžaduje podávanie heparínu (až 40 - 60 000 jednotiek denne), vymenovanie protidoštičkových látok (dipyridamol 0,025 g 3-krát denne), xantinol niktinát 0,15 g 3 krát denne), nesteroidné protizápalové lieky (indometacín 0,025 g 3 krát denne, kyselina acetylsalicylová 0,25-0,5 g denne).

Kritériá obnovy: odstránenie klinických a rádiologických symptómov pneumónie, obnovenie priechodnosti priedušiek, vymiznutie zmien v krvi.

Lekárska a pôrodná prehliadka. Pri nekomplikovanej pneumónii sa doba dočasnej invalidity pohybuje od 21 do 31 dní. V komplikovanom priebehu môžu dosiahnuť 2–3 mesiace.

Prevencia

Prevencia akútnej pneumónie pozostáva z dezinfekcie ložísk chronickej infekcie, otužovania tela a vyhýbania sa hypotermii. Ľudia najviac náchylní na zápal pľúc sú deti a starší ľudia, fajčiari, ľudia trpiaci chronickými ochoreniami srdca, pľúc, obličiek, gastrointestinálneho traktu, ľudia s imunodeficienciou a tí, ktorí sú neustále v kontakte s vtákmi a hlodavcami.

Ďalšia kapitola >

Choroby bronchopulmonálneho systému

Choroby bronchopulmonálneho systému predstavujú asi 40–50 percent všetkých chorôb moderného človeka. Za hlavnú sa považuje bronchiálna astma, ktorá predstavuje štvrtinu z celkového počtu ochorení priedušiek a pľúc. K zvyšku patria zápalové ochorenia: zápal pľúc, bronchitída, chronická obštrukčná choroba pľúc a iné. Najčastejšie ľudia od 20 do 40 rokov trpia chorobami bronchopulmonálneho systému.

Je veľmi dôležité sledovať stav dýchacieho systému a rýchlo liečiť choroby bronchopulmonálneho systému, aj keď ide o obyčajnú nádchu. Svedčí o tom vysoký výskyt týchto ochorení a počet úmrtí. Najvýznamnejšie faktory, ktoré vyvolávajú výskyt ochorení bronchopulmonálneho systému, sú:

Nízka životná úroveň.
Profesia.
Fajčenie.

Typy ochorení priedušiek a pľúc

Bronchiálna astma je spôsobená alergickým faktorom a je dedičným ochorením. Začína v detstve a pretrváva počas celého života s periodickými exacerbáciami a otupením symptómov. Toto ochorenie je možné liečiť počas celého života, používa sa integrovaný prístup, pri liečbe sa často používajú hormonálne lieky. Ochorenie, bronchiálna astma, výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta, robí ho závislým na veľkom množstve liekov a znižuje jeho schopnosť pracovať.

Zápalové ochorenia zahŕňajú bronchitídu a zápal pľúc.

Zápal sliznice priedušiek je tzv zápal priedušiek. Pri vírusových a bakteriálnych infekciách sa môže vyskytnúť v akútnej forme, chronická bronchitída je častejšie spojená s jemnými časticami, napríklad prachom. Štatistiky ukazujú, že každý tretí človek, ktorý príde s kašľom alebo astmatickými záchvatmi, má diagnostikovanú bronchitídu. Touto chorobou – chronickou bronchitídou – trpí asi 10 % populácie. Jedným z hlavných dôvodov je fajčenie. V Rusku je na tomto zvyku závislých takmer 40 percent ľudí, väčšinou sú to muži. Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je zmena štruktúry bronchu a jeho ochranných funkcií. Táto choroba je tiež klasifikovaná ako choroba z povolania, náchylní sú na ňu maliari, baníci a pracovníci v kameňolome. Choroba bronchitída nemôže byť ponechaná na náhodu, je potrebné prijať včasné opatrenia na prevenciu komplikácií.

Pneumónia je zápal pľúc. Veľmi často je hlavnou príčinou smrti u malých detí. Celkom bežná a bežná choroba, ročne ňou trpia v priemere asi tri milióny ľudí, pričom každá štvrtá choroba nadobúda ťažké formy a následky, až ohrozujúce ľudský život. Znížená imunita, infekcia v pľúcach, rizikové faktory, pľúcne patológie - tieto dôvody vedú k rozvoju ochorenia - zápalu pľúc. Komplikácie môžu zahŕňať pleurézu, absces alebo gangrénu pľúc, endokarditídu a iné. Liečba zápalu pľúc by sa mala začať v najskorších štádiách pod dohľadom lekára v nemocnici. Musí byť komplexná s následnou rehabilitáciou pacienta.

Katalóg Argo obsahuje veľké množstvo všeobecných posilňujúcich liekov a prostriedkov na udržanie zdravia imunitného systému, bronchopulmonálneho systému a celého tela, ktoré výrazne urýchľujú zotavenie chorého človeka, zabezpečujú jeho ďalšie zotavenie, umožňujú mu rýchly návrat do normálny život a zhlboka dýchať

Sekcia: Choroby bronchopulmonálneho systému

Strany: 2 Ďalej

Príznaky ochorenia môžu začať akútne, vysokou horúčkou, zlým zdravotným stavom, bolesťami hlavy, pocitmi únavy a stratou sily. Pri vyšetrení je počuť sipot a sťažené dýchanie.

Pri zápaloch dýchacích orgánov často dochádza k hromadeniu hlienu, ktorý sa môže hromadiť a ťažko odstraňovať, čo je nebezpečné, pretože hlien je nahromadením škodlivých mikroorganizmov, ktoré spôsobujú ochorenie, treba ho zlikvidovať.

Kašeľ je reflex, ktorý pomáha vyčistiť priedušky a pľúca od škodlivého hlienu, ktorý sa hromadí počas choroby.

Doma sa liečba môže vykonávať pomocou ľudových prostriedkov, ktoré pomôžu pri liečbe.

Prostriedky proti kašľu

Medový chren a citrón

Zmes zložiek je známa tým, že pomáha čistiť pľúca od hlienu, ktorý sa hromadí počas zápalového procesu.

Oregano

Ohrievacie látky

Pri kašli je veľmi efektívne používať zahrievacie procedúry, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a odstrániť hlien. Z týchto postupov sú najúčinnejšie obklady.

Zemiakový kompres

Kompresia z ražnej múky

Zmiešajte múku, med a vodku v miske, aby ste vytvorili plochý koláč. Položte koláč na oblasť medzi lopatkami, zakryte ho filmom, vatou a uterákom, zaistite obklad šatkou.

Komprimujte horčicou

Varené zemiaky, ½ lyžičky. zmiešajte horčicu, med a položte ako kompresiu, položte pergamenový papier a vatu na vrch, zaistite uterákom.

Na odstránenie hlienu možno použiť aj inhaláciu. Sú účinné s liečivými bylinkami, zemiakmi a sódou, pretože odstraňujú hlien.

Inhalácia s liečivými bylinami

Borovicové vetvičky uvarte vo vriacej vode a niekoľko minút vdychujte ich paru. Po ukončení procedúry choďte do postele.

Inhalácia so sódou a morskou soľou

Vložte 1 polievkovú lyžicu morskej soli a sódy do misky s vodou. nalejte vriacu vodu a pár minút vdychujte paru.

Choroby horných dýchacích ciest a choroby ucha, nosa, hrdla, ústnej dutiny sú nebezpečné na nosenie na nohách. Musíte sa vyhnúť podchladeniu, jesť viac vitamínu C a piť dostatok vody.

Hovoríme o pacientoch s chronickými zápalovými ochoreniami pľúc a priedušiek. Choroby spojené týmto pojmom (chronická obštrukčná choroba pľúc, chronická bronchitída, bronchiektázia, pneumónia atď.) trvajú dlho a vyžadujú si maximálnu pozornosť, pretože sú nepríjemné v dôsledku opakovaných exacerbácií a sú spojené s postupným zhoršovaním sekundárnych zmien pľúca. Hovoríme o exacerbáciách. Exacerbácie sa vždy ukážu ako východiskový bod v progresii celého patologického procesu.

Do určitej miery je vyzvaná prvá osoba, nie lekár, ale samotný pacient, ak dlhodobo trpí chronickým procesom, aby určil nástup exacerbácie, pričom pozná pocity z predchádzajúcich období zhoršenia. . Typickým signálom sú postupne sa objavujúce príznaky intoxikácie (únava, slabosť, strata chuti do jedla, potenie), zvýšený kašeľ a dýchavičnosť (najmä pri obštrukčných stavoch - so sipotom pri dýchaní), zmena charakteru spúta (z čisto hlienovitá sa mení na nepriehľadnú so žltkastým alebo zelenkastým odtieňom). Bohužiaľ, telesná teplota nie vždy stúpa. Musíte sa študovať, aby ste v prípade exacerbácie začali liečbu nie ráno alebo večer nasledujúceho dňa po vyšetrení terapeutom alebo pulmonológom, ale okamžite.

Režim počas exacerbácií nie je striktne odpočinok v posteli, to znamená, že môžete chodiť, robiť ľahké domáce práce (ak nie je nadmerná slabosť), ale odporúča sa zostať blízko postele a pravidelne si ľahnúť. Chodenie do práce alebo školy je prísne zakázané.

Chuť do jedla je znížená, takže výživa by mala byť čo najkompletnejšia, obsahujúca viac bielkovín, ľahko stráviteľné tuky (kyslá smotana, rastlinné oleje) a vitamíny. Mimoriadne dôležitým odporúčaním je veľa piť, pokiaľ na to nie sú závažné kontraindikácie (prudký nárast krvného alebo očného tlaku, závažné zlyhanie srdca alebo obličiek). Intenzívna výmena vody pomáha odstraňovať bakteriálne toxíny z tela a uľahčuje separáciu spúta.

Jedným z najdôležitejších bodov liečby je adekvátna drenáž spúta. Spútum by sa malo aktívne vykašliavať z rôznych pozícií („polohová drenáž“), najmä z tých, ktoré poskytujú najlepšiu drenáž. V každej novej polohe musíte chvíľu zotrvať a potom sa pokúsiť vyčistiť si hrdlo. Najprv si ľahnú na chrbát, potom sa otočia na bok, potom na brucho, na druhú stranu a tak ďalej do kruhu, pričom zakaždým urobia štvrť otáčky. Posledná poloha: v ľahu na kraji postele, na bruchu s ramenom spusteným pod úroveň postele („akoby ste siahali po papučke“). Toto sa vykonáva niekoľkokrát denne. Čo sa vykašle, treba vždy vypľuť.

Expektoranciá spôsobujú, že spútum je tekutejšie, ale nemali by sa používať bez rozdielu. Všetky expektoranty majú nuansy v mechanizme účinku, takže ich musí predpísať lekár. Každý vie expektoračné byliny (podbeľ, tymian, termopsia ako aj bylinné prípravky - bronchicum, doktor mama sirup proti kašľu a pod.) pôsobia reflexne, dráždia sliznicu žalúdka a pri chronických procesoch v prieduškách nemajú praktický význam – nemajú sa užívať a pri peptických vredoch sú kontraindikované.

Pri obštrukčnej bronchitíde (bronchitída, ktorá vzniká pri zúžení priedušiek – ľudovo povedané „bronchitída s astmatickou zložkou“), lekári počas exacerbácií zvyčajne predpisujú bronchodilatanciá. Ide o aerosóly, ktoré zmierňujú dusenie. Potrebné upozornenie: obsahujú staré bronchodilatanciá efedrín(Napríklad, broncholitín, solután) - takéto lieky sú prísne kontraindikované pri hypertenzii a srdcových ochoreniach.

Každý pacient s chronickou bronchitídou by mal mať k dispozícii elektrický kompresorový inhalátor - rozprašovač (kompresor dodáva pulzujúci prúd vzduchu, ktorý tvorí aerosólový oblak liečivého roztoku). Počas exacerbácií je takéto zariadenie nevyhnutné. Inhalácie sa vykonávajú ráno a večer (nemôžete robiť inhalácie pomocou prostriedkov, ktoré nie sú na tento účel určené, napríklad minerálne vody, domáce bylinné odvary; na riedenie roztokov použite obyčajnú prevarenú vodu!). Po inhalácii by mala nasledovať pozičná drenáž, pretože roztoky používané na inhaláciu účinne riedia spútum.

Problém antibakteriálnej terapie chronických procesov v pľúcach je veľmi zložitý. Na jednej strane rozhodnutie o predpisovaní antibiotika musí urobiť lekár. Na druhej strane, rýchle uzdravenie sa dá určiť len čo najrýchlejším začiatkom terapie príslušným liekom. V záujme pacienta sa musíme odchýliť od pravidiel a dať nasledovné odporúčanie: pre pacienta s chronickou bronchitídou a vedomého si svojej choroby má zmysel mať doma balíček spoľahlivého antibakteriálneho prípravku (lekár vám povie ktorý) s dobrou trvanlivosťou a začnite ho užívať hneď, ako sa objavia príznaky exacerbácie. S najväčšou pravdepodobnosťou chorá osoba po užití prvej antibiotickej tablety urobí správnu vec, pretože nástup exacerbácie sám o sebe naznačuje, že telo urobilo krok späť vo svojej odolnosti voči mikróbom a potrebuje pomoc.

Výskyt exacerbácie je skutočne porušením imunitnej obrany tela. Dôvody môžu byť veľmi odlišné, vrátane podchladenia, stresových situácií, začiatku kvitnutia rastlín, na ktoré je alergia atď. Veľmi častou možnosťou je zhoršenie chronického procesu v reakcii na respiračnú vírusovú infekciu. V tomto smere nezaškodia rozumné preventívne opatrenia, napríklad teplejšie oblečenie v chladnom období, vyhýbanie sa dlhému čakaniu na prepravu v mraze, dáždnik v prípade dažďa, obrovská šálka horúceho čaju s medom po podchladení atď. . Vírusovému útoku možno čiastočne zabrániť obmedzením kontaktu s inými ľuďmi (najmä s tými, ktorí sú už infikovaní). Počas epidémií všetci Japonci nosia gázové masky aj na ulici - odmietajú komplexy a robia veľmi správnu vec: prevencia je drahá. Masky sú už dostupné a dajú sa kúpiť v každej lekárni. Noste masku aspoň v práci a odpovedzte na zmätené otázky a pohľady, že vám mierne tečie z nosa.

Nie je potrebné „stimulovať imunitný systém“ liekmi. To je nedosiahnuteľné a môže to byť škodlivé. Bolo by pekné neublížiť! Teplo môže zvýšiť ochranu pred baktériami. Zvýšenie telesnej teploty, ak nie je nadmerné (nie viac ako 38,5-39 o C), je faktorom, ktorý zabezpečuje najaktívnejšiu interakciu prvkov imunity. Aj keď sa pacient necíti dobre, ale nemá bolestivú bolesť hlavy, je vhodné upustiť od užívania liekov proti horúčke a liekov proti bolesti. Zlá prax užívania liekov na prechladnutie „3-krát denne“ predlžuje dobu zotavenia predtým zdravého človeka počas vírusovej infekcie a prispieva k rozvoju komplikácií a nevyhnutne vedie k exacerbácii u pacienta s chronickou bronchitídou. Navyše pri pomalej infekcii a veľmi slabej teplotnej reakcii prispejú k uzdraveniu opakované, napríklad večer, mierne horúce kúpele alebo sprchy. Horúce kúpele sú kontraindikované pre starších ľudí; pre tých, ktorí ich neznášajú vôbec dobre alebo trpia hypertenziou, srdcovým ochorením alebo aterosklerózou mozgu. Môžete sa obmedziť na procedúru teplej vody. Po ňom - čaj s medom alebo džemom.

Všetky otázky týkajúce sa ďalších opatrení v liečbe konkrétneho pacienta sú samozrejme vyzvané na riešenie lekárom. Po odznení exacerbácie nastáva problém predísť novému, a preto je potrebné venovať zvýšenú pozornosť svojmu zdraviu. Dobrý efekt má otužovanie a pravidelná primeraná fyzická aktivita. Veľmi užitočné sú preventívne inhalácie pomocou domáceho rozprašovača. Z času na čas sa robia (najmä keď je pocit zadržiavania spúta); Stačí použiť fyziologický roztok chloridu sodného a po vdýchnutí dobre vykašliavať. Pre človeka trpiaceho chronickou bronchitídou je veľmi dôležité vyhýbať sa vplyvom, ktoré dráždia sliznicu prieduškového stromu. Ak je to možné, je potrebné znížiť vplyv látok znečisťujúcich ovzdušie (prach, výfukové plyny, chemické činidlá vrátane chemikálií pre domácnosť). Pri opravách sa odporúča nosiť respirátor, zdržať sa vykonávania maliarskych prác sami, vyhýbať sa cvičeniu v blízkosti diaľnic, státiu v dopravných zápchach atď. Zvlhčovače vzduchu je užitočné používať doma aj v kancelárii, najmä v zime a keď je klimatizácia v prevádzke.

Musíme upozorniť na problém fajčenia. Z logického hľadiska je fajčiarsky pacient trpiaci chronickými ochoreniami dýchacích ciest neprirodzený jav, ale... strašne bežný. Fajčenie, škodlivé pre každého, je pre nášho pacienta trikrát nebezpečné, pretože vyvoláva exacerbácie a urýchľuje progresiu sekundárnych zmien v pľúcach, ktoré nevyhnutne vedú k zlyhaniu dýchania. Spočiatku to na človeku nie je vidieť, ale keď dýchavičnosť začne potrápiť aj v pokoji, bude už neskoro. Je potrebné zdôrazniť, že počas exacerbácie by ste nemali prestať fajčiť, pretože to môže skomplikovať výtok spúta. Akonáhle však dôjde k zlepšeniu, prestaňte fajčiť!