Liečba sietnice. Rehabilitácia po laserovej koagulácii sietnice: čo možno a čo nemožno robiť v pooperačnom období Liečba začervenania oka po koagulácii sietnice

Laserová procedúra na sietnici sa používa na liečbu degeneratívnych a patologických ochorení sietnice oka.Operácia sa využíva aj ako prevencia rozvoja cievnych ochorení oka a slepoty. Koagulácia sa používa v komplexe opatrení na liečbu vaskulárnych ochorení sietnice vrátane arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus atď.

Kto je najčastejšie indikovaný na koaguláciu?

Často ľudia s existujúcimi cievnymi ochoreniami si môžu všimnúť červené bodky, pruhy alebo škvrny v oku. Môže sa to stať ráno alebo po pracovnom dni. Takéto prejavy naznačujú, že niekde praskla nádoba, možno viac ako jedna. Príčiny nemusia byť choroby. Je veľa absolútne neutrálnych faktorov, ktoré by to mohli spôsobiť, napríklad zvýšená fyzická aktivita, únava, silná únava očí, podráždenie sliznice atď.

Najčastejšie sa degeneratívne zmeny v sietnici pozorujú u pacientov so strednou a vysokou krátkozrakosťou. V tomto prípade sa pozoruje deformácia očnej gule a narušenie trofizmu. Laserová koagulácia sietnice teda bráni rozvoju odlúčenia sietnice a slepote.

Koaguláciu možno predpísať tehotným ženám s krátkozrakosťou, pretože počas prirodzeného pôrodu je možné oddelenie sietnice spôsobené zvýšeným stresom na tele.

Okrem toho je operácia predpísaná pre:

• Deformácie sietnice v dôsledku procesov starnutia;
• Proliferácia krvných ciev v oku;
• Nádorové procesy v očnej buľve (benígne a malígne);
• Oddelenie sietnice;
• Poruchy centrálnej žily.

Opatrenia zamerané na posilnenie sietnice pomáhajú vyrovnať sa s ďalšími komplikáciami.

Nebezpečenstvo postupu

Ako každý zákrok, aj laserová koagulácia sietnice môže mať následky, ktoré môžu zhoršiť stav pacienta. Závisí to od trvania a intenzity pôsobenia lasera. Medzi tieto komplikácie patria:

• Opuch rohovky spôsobený dlhodobým vystavením laseru. Tento stav je dočasný a vymizne v priebehu niekoľkých dní po operácii. V tomto prípade sa pozoruje „hmla“ a rozmazané obrysy objektov.
• Zvýšený vnútroočný tlak môže byť tiež dočasným javom alebo môže vyžadovať dodatočnú terapiu na odstránenie symptómu.
• Poruchy zorného poľa vyplývajúce z nesprávne zvoleného výkonu a operačnej techniky. V tomto prípade je možné poškodenie oka, čo povedie k zníženiu zrakovej ostrosti.
• Pri nesprávnom vykonaní postupu dochádza k oddeleniu sietnice. Takéto prípady sú pomerne zriedkavé, pretože im možno predísť v štádiu diagnostiky. Operácia má kontraindikácie pre fibrózu a gliózu sietnice.

Prípadné komplikácie po laserkoagulácii sietnice nielenže urobia operáciu zbytočnou, ale môžu stav ešte zhoršiť. Z tohto dôvodu sa odporúča absolvovať všetky potrebné vyšetrenia a dostať vhodné rady o potrebe zákroku a možných rizikách.

Zotavenie po operácii

Rovnako ako iné chirurgické zákroky, aj laserová koagulácia sietnice má pooperačné obdobie, ktoré zahŕňa zotavenie oka po zákroku. Takéto opatrenia sú potrebné, aby sa predišlo možným komplikáciám po operácii. Obdobie zotavenia netrvá dlhšie ako 1 mesiac, po ktorom musí pacient prísť k ošetrujúcemu lekárovi, aj keď nemá žiadne sťažnosti.

Lekár skontroluje stav fundusu a vyhodnotí jeho dynamiku.

Neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia, ktoré by zmenili váš životný štýl. Tu sú obmedzenia, ktoré budete musieť dodržiavať po laserovej koagulácii sietnice:

• Odmietnutie ťažkej fyzickej aktivity. Nemali by ste dvíhať viac ako 3 kg a vyhýbať sa treba aj silovým cvičeniam. Zároveň je prijateľné ľahké dynamické zaťaženie, ako je chôdza.
• Predchádzanie možným zraneniam.
• Počas tohto obdobia sa budete musieť úplne vzdať pitia, pretože intoxikácia tela môže spôsobiť zhoršenie stavu očí.
• Nemali by ste zostať dlho na slnku. To bude veľmi zaťažovať vaše oči.
• Počas obdobia zotavenia je lepšie neochorieť, aby nedošlo k ďalšiemu stresu na tele.

Tiež v pooperačnom období je potrebná ďalšia medikácia. Prispejú k rýchlej obnove funkcií sietnice. Lekár predpíše liečebný režim, ktorý sa musí prísne dodržiavať spolu s obmedzeniami.

Akýkoľvek chirurgický zákrok je svojím spôsobom nebezpečný, ale ak je prípad vážny a je reálna šanca na vyliečenie, žiadne riziko nehrozí. Pred vykonaním koagulácie je potrebné podstúpiť potrebné vyšetrenie a získať čo najúplnejšiu konzultáciu od niekoľkých odborníkov. Potom sa môžete rozhodnúť o operácii.

Ide o chirurgickú liečbu rednutia a slzenia očí, ktorá pomáha predchádzať tomu, zhoršovaniu zraku a vzniku slepoty. Operácia sa vykonáva v oftalmologickej ambulancii, jej trvanie je cca 30 minút, nevyžaduje hospitalizáciu ani pozorovanie v nemocnici. Operáciu je možné vykonať v akomkoľvek veku.

Laserová koagulácia umožňuje skrátiť rehabilitačné obdobie pacienta, na rozdiel od tradičných chirurgických zákrokov. Aby ste však dosiahli pozitívny výsledok, musíte počas obdobia zotavenia dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Vlastnosti pooperačného obdobia

2-3 hodiny po operácii sa účinok kvapiek rozširujúcich oblasť končí. Vízia pacienta sa začína zotavovať a získava svoj predchádzajúci charakter. Po laserovej koagulácii sietnice môže dôjsť aj k podráždeniu oka. Tieto stavy po určitom čase zmiznú samy.

Po operácii nemôžete riadiť vozidlo. Na chvíľu by ste mali nosiť slnečné okuliare. Odporúča sa riadiť vozidlo až po vytvorení silných chorioretinálnych zrastov.

Doba zotavenia po laserovej koagulácii sietnice je asi 7-14 dní. V tomto období je potrebné dodržiavať šetrný režim a obmedziť tieto činnosti:

• športovať;
• činnosti zahŕňajúce pády, vibrácie a otrasy;
• nosenie ťažkých bremien;
• práca spojená s ohýbaním tela;
• vizuálny stres, najmä na blízko;
• konzumácia alkoholických nápojov, slaných jedál, veľkého množstva tekutín;
• návšteva kúpeľov, sauny alebo bazéna.

Po laserovej koagulácii sietnice hrozia nové oblasti s odlúčením sietnice a dystrofickými cievami, najmä ak má pacient cukrovku. V tomto ohľade sa po operácii odporúča navštíviť oftalmológa približne raz mesačne počas šiestich mesiacov na preventívne vyšetrenia. Ďalej sa frekvencia návštev očného lekára postupne znižuje na raz za tri mesiace, raz za pol roka, raz za rok.

Preventívne vyšetrenia sú potrebné na kontrolu nových oblastí degenerácie sietnice, stenčenia a sĺz. To umožňuje včas predpísať preventívnu laserkoaguláciu, čo niekoľkokrát znižuje pravdepodobnosť problémov so sietnicou a straty zraku.

Dnes sa stala veľmi bežnou metódou liečby a prevencie degeneratívnych lézií sietnice, vedúcich k vážnym poruchám zraku, niekedy až k úplnej slepote.

Procesy degenerácie sietnice sa najčastejšie vyskytujú u krátkozrakých ľudí s vysokým a stredným stupňom ochorenia. Je to spôsobené predĺžením osi očnej gule, čo spôsobuje nadmerné naťahovanie sietnice a narušenie jej trofizmu. Najúčinnejšou možnosťou liečby takýchto patológií je posilnenie sietnice vystavením laserovému žiareniu.

Laserová koagulácia, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, pomáha obnoviť prietok krvi a výživu tkaniva sietnice, čím zabraňuje hromadeniu tekutiny pod ním a oddeleniu. V modernej oftalmológii sa tento postup právom považuje za jednu z najúčinnejších metód boja proti patológiám sietnice.

Indikácie na implementáciu

Predpísať laserovú koaguláciu sietnice sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

• Dystrofia sietnice;
• Výskyt vaskulárnych zmien;
• Nadmerná proliferácia krvných ciev (angiomatóza);
• vekom podmienená degenerácia makuly;
• Oklúzia centrálnej sietnicovej žily;
• Diabetická a hypertenzná retinopatia;
• Čiastočné odlúčenie sietnice;
• Novotvary sietnice (malígne/benígne nádory).

Video o laserovej koagulácii

Vykonanie postupu

Laserová koagulácia sietnice sa vykonáva ambulantne pomocou kvapkovej anestézie. Laserové žiarenie robí zákrok menej traumatickým, pretože sietnica je posilnená bez straty krvi, zbytočných rezov a bez prieniku do vnútorných štruktúr. Bolestivé pocity, vďaka lokálnej anestézii, sú tiež úplne odstránené.

Podľa indikácií môže byť predpísaná periférna reštriktívna alebo terapeutická laserová koagulácia. Zároveň je indikovaná reštriktívna laserová koagulácia na prevenciu odlúčenia sietnice u pacientov s vysokým a stredným stupňom krátkozrakosti.

V prvej fáze postupu sa pacientovi instilujú očné kvapky, ktoré rozširujú zrenicu. Potom lekár vykoná anestéziu. Po niekoľkých minútach, keď lieky zaúčinkujú, sa pacient posadí pred prístroj a do oka sa aplikuje nízkofrekvenčný laser. Laserový efekt na sietnici trvá 20 minút, počas ktorých pacient vidí len jasné záblesky svetla a cíti ľahké dotyky špeciálnej šošovky na oku.

Laserová koagulácia sa uskutočňuje s prudkým zvýšením teploty v postihnutej oblasti, čo zastavuje krvácanie a dochádza k adhéziám poškodených tkanív. V prípade výrazného poškodenia sietnice a jej trhlín je možné fragmenty spojiť pomocou funkcie „lepenie“.

Po ukončení laserovej koagulácie sietnice zostáva pacient nejaký čas pod lekárskym dohľadom. Po kontrolnom vyšetrení, ak je zákrok úplne úspešný, môže ísť domov.

Výhody metódy

Široké používanie laserovej koagulácie sietnice v klinickej praxi sa vysvetľuje nielen jej vysokou účinnosťou. Táto metóda má množstvo nepopierateľných výhod:

• Neexistuje žiadna časová investícia. Celá procedúra trvá 10-20 minút.
• Nízka chorobnosť. Použitie laserového žiarenia zahŕňa vystavenie vysokým teplotám, ktoré okamžite zabraňujú krvácaniu.
• Procedúra, ktorá sa vykonáva na preventívne účely, posilňuje stenčujúce sa oblasti sietnice, normalizuje jej krvný obeh a výživu a zabraňuje vzniku závažných komplikácií.

Oftalmologické vyšetrenia po laserovej koagulácii sietnice sa musia vykonávať každých šesť mesiacov. Podľa indikácií je možné postup opakovať.

Možné kontraindikácie

Pri všetkej bezpečnosti a účinnosti má postup laserovej koagulácie sietnice určité kontraindikácie. Tie obsahujú:

• Rubeóza dúhovky (patologická proliferácia krvných ciev);
• Nedostatočná priehľadnosť očného média (na vykonanie laserovej koagulácie u takého pacienta sa najskôr vykoná kryopexia cez spojovku v oblasti sietnice);
• Hemoragická aktivita fundusu;
• Opacifikácia sklovca 3-4 stupňov s trakčným syndrómom;
• Nízka zraková ostrosť 0,1 dioptrie.
• Rozsiahla oblasť odlúčenia sietnice s rizikom makulopatie a odlúčenia cievovky.

Riziká a komplikácie laserovej koagulácie sietnice

Postup laserovej koagulácie sietnice je v prevažnej väčšine prípadov úspešný. Zárukou zabezpečenia očakávaného efektu je skúsený laserový chirurg, ktorý zákrok vykoná po podrobnom vyšetrení pacienta. A napriek tomu existuje riziko nepríjemných následkov laserovej koagulácie. Za najčastejšie komplikácie tejto metódy sa považujú:

• Zápal spojovky, rozvoj konjunktivitídy.
• Zákal očných médií.

Komplikácie nespôsobujú nezvratné následky a krátkodobo sa liečia liekmi (očné kvapky).

V zriedkavých prípadoch môže laserová koagulácia spôsobiť krvácanie do sietnice, odlúčenie sklovca a dysfunkciu zrakového nervu. Ak je potrebná koagulácia veľkej oblasti sietnice, je predpísaných niekoľko stupňov postupu, čo výrazne znižuje riziko možných komplikácií.

Zároveň laserová koagulácia sietnice prináša vážne obmedzenia do životného štýlu pacienta. Po zákroku sa budete musieť dočasne vzdať vážnych športových aktivít, obmedziť fyzickú aktivitu a zdvíhať závažia. V opačnom prípade hrozí odlúčenie sietnice a prasknutie očných membrán.

Oko je jedinečné „zariadenie“ so zložitou štruktúrou. Najdôležitejším prvkom oka je sietnica. Nachádza sa na vnútornej strane očnej škrupiny a premieňa svetlo na nervové impulzy, vďaka čomu si mozog vytvára farebný a trojrozmerný obraz skutočného sveta. Odlúčenie sietnice vedie k prudkému zhoršeniu zraku a môže viesť k slepote. Strata zraku pripravuje človeka o približne 70 % informácií, preto je slepota považovaná za jednu z najzávažnejších chorôb.

Čo je laserová koagulácia

Odlúčenie sietnice môže nastať vplyvom množstva vonkajších faktorov a najčastejšie tento proces začína na periférii a postupne postihuje čoraz väčšie plochy. Moderné inovatívne technológie umožňujú pomocou laserového lúča vykonávať niektoré očné operácie. Tento postup sa úplne nazýva periférna preventívna laserová koagulácia. Presne zaostrený laserový lúč má vysokú teplotu v mieste kontaktu a vykonáva spájkovanie alebo zváranie problémových oblastí umiestnených na periférii. Tento postup je predovšetkým preventívny, pretože laserová koagulácia sa nepoužíva na odlúčenie sietnice na veľkej ploche.

Sú opísané príčiny odlúčenia sietnice a liečba.

Napriek tomu, že laserová koagulácia je nekrvavá a šetrná operácia, má množstvo kontraindikácie:

• Niektoré patológie mozgu.
• Krvácanie v oblasti fundusu.
• Zraková ostrosť 0,1.

Príznaky hemoftalmie sú opísané v.

Môžete nezávisle určiť začiatok odlúčenia sietnice pomocou niektorých príznaky:

• Vzhľad farebných zábleskov alebo iskier v zornom poli.
• Vzhľad plávajúcich tmavých škvŕn.
• Znížené zorné pole.
• Skreslenie priamych čiar.
• Porušenie tvaru známych predmetov.

Proces odlúčenia sietnice postupuje rýchlo, takže ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Vlastnosti laserovej koagulácie

Použitie lasera v oftalmológii umožňuje úplne bezbolestne a bezkrvne posilniť sietnicu oka. Táto operácia si nevyžaduje dlhý pobyt pacienta v nemocnici, pretože celý zákrok sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti a netrvá dlhšie ako 30 minút. V zriedkavých prípadoch bude musieť pacient stráviť v kresle trochu dlhšie. Pri laserovej koagulácii sa nepoužíva celková anestézia, čím sa zabráni možným komplikáciám. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, a preto nemá žiadne vekové obmedzenia.

Obmedzená laserová koagulácia sa používa na prevenciu odlúčenia sietnice u pacientov trpiacich krátkozrakosťou. Tento postup je indikovaný aj pre tehotné ženy, pretože počas tohto obdobia je u žien väčšia pravdepodobnosť odlúčenia. Počas tehotenstva je možné laserové „zváranie“ sietnice vykonávať až do 35 týždňov. Laserová koagulácia pomáha spevniť periférne oblasti sietnice, zlepšuje prekrvenie kapilár a pomáha predchádzať ďalšiemu oddeľovaniu.

Postup „zvárania“ oka nemá žiadne vekové obmedzenia.

Príprava pacienta a postupnosť operácie

Mnohí pacienti môžu pred týmto postupom pociťovať úzkosť a nepohodlie, preto im lekár navrhne trankvilizéry a sedatíva. Pacient sedí na špeciálnom kresle a do oka sa mu pipetou vkvapne liek, ktorý spôsobí rozšírenie zrenice. Anestetický roztok sa tiež podáva po kvapkách.

Hlava pacienta je pevne pripevnená k laserovému koagulačnému prístroju. Medzi viečkami oči fixujú špeciálnu trojzrkadlovú šošovku lubrikovanú gélom, cez ktorú lekár vyšetrí sietnicu. Zariadenie používané na laserovú koaguláciu obsahuje dva kvantové generátory. Na nasmerovanie zváracieho lúča do požadovaného bodu sa používa nízkovýkonný červený polovodičový laser. Hlavný vysokovýkonný laser kauterizuje sietnicu.

Lekár po určení správneho miesta tam namieri laser s nízkym výkonom, ktorý rozsvieti jasne červenú bodku. Potom, presne v bode zamerania, je okamžite vypálený „výstrel“ pomocou silného lasera. V dôsledku toho prudké zvýšenie teploty vedie k adhézii tkaniva (koagulácii). Pacient nepociťuje žiadne bolestivé príznaky a vidí len záblesk laserového lúča. V dôsledku operácie je sietnica „privarená“ k cievnatke oka.

Pooperačné obdobie

Napriek tomu, že laserová koagulácia prebieha bezkrvne a bezbolestne, po jej zavedení je nevyhnutná doba rehabilitácie. V priemere to netrvá dlhšie ako dva týždne. 2-3 hodiny po zákroku sa účinok lieku, ktorý spôsobuje rozšírenie zrenice, zastaví a vráti sa do normálnej veľkosti. Všetky vizuálne funkcie sú obnovené. Po laserovej koagulácii sa v niektorých prípadoch objaví začervenanie a pocit cudzieho telesa v oku, ale to všetko v priebehu niekoľkých hodín zmizne. V deň zákroku by ste nemali viesť vozidlo a po laserovej operácii by ste mali nosiť tmavé okuliare, aby ste si nepoškodili sietnicu slnečným žiarením.

Počas rehabilitačného obdobia, obmedzenia na tieto činnosti:

• Ťažká fyzická práca spojená s ťažkými bremenami.
• Zapájanie sa do nebezpečných športov.
• Zdvíhanie a prenášanie ťažkých predmetov.
• Návšteva kúpeľov alebo sauny.

Neodporúča sa ani namáhať oči prácou za počítačom, dlhým čítaním či sledovaním televíznych relácií z blízka. Mali by ste úplne vylúčiť slané jedlá, ktoré spôsobujú extrémny smäd, pretože objem tekutín je tiež obmedzený. Osoby, ktoré podstúpili laserovú koaguláciu, nevyžadujú žiadnu zvláštnu starostlivosť, ale pacienti s hypertenziou si musia kontrolovať krvný tlak a pacienti s diabetom si musia kontrolovať hladinu cukru.

Zničenie sklovca popisuje.

Pred operáciou av nasledujúcich 2-3 týždňoch je prísne zakázané piť alkohol.

Laserová koagulácia je chirurgická metóda na liečbu stenčenia a prasknutia sietnice, ktorá umožňuje zabrániť jej odlúčeniu, čo vedie k a. Chirurgický zákrok sa vykonáva ambulantne a je ľahko tolerovaný pacientmi v akomkoľvek veku. Jeho trvanie je asi pol hodiny.

Po laserovej koagulačnej procedúre sietnice pacient na rozdiel od klasických očných operácií nevyžaduje dlhú rehabilitáciu. Na dosiahnutie najlepšieho výsledku zásahu je však potrebné dodržiavať niektoré odporúčania fázy obnovy.

Vlastnosti pooperačného obdobia

Účinok kvapiek, ktoré rozširujú zrenicu, končí do 2 až 3 hodín po ukončení procedúry. Potom sa pacientovi obnoví predchádzajúce videnie. Niekedy počas tohto obdobia človek zažíva pocit podráždenia. Tieto prejavy spontánne vymiznú po niekoľkých hodinách.

Po operácii by ste mali prestať šoférovať a nosiť slnečné okuliare. Odmietanie viesť auto a nosenie tónovaných okuliarov je nevyhnutné, kým sa nevytvoria pretrvávajúce chorioretinálne zrasty.
Celé obdobie zotavenia po laserovej koagulácii sietnice môže trvať jeden až dva týždne. Počas tejto doby je potrebné dodržiavať špeciálny jemný režim, to znamená obmedziť:

• Činnosti spojené s pádmi, vibráciami, otrasmi (vrátane športu);
• Návšteva bazénov, kúpeľov, sáun;
• Práca zahŕňajúca zdvíhanie alebo nosenie ťažkých predmetov, ohýbanie tela;
• Vizuálna práca na blízko (čítanie, písanie, počítač);
• Pitie alkoholu, veľké množstvo tekutých, korenených a slaných jedál.

Po procedúre laserovej koagulácie sietnice na pozadí diabetes mellitus existuje riziko vzniku nových oblastí oddelenia a výskytu dystrofických ciev. Preto sa počas šiestich mesiacov pacientovi odporúča navštíviť oftalmológa mesačne na preventívne vyšetrenie. Ďalších šesť mesiacov sa frekvencia preventívnych prehliadok znižuje na jednu za 3 mesiace. Potom, ak je priebeh priaznivý, sú potrebné preventívne prehliadky každých šesť mesiacov a rok.

Preventívne vyšetrenia periférnych oblastí umožňujú včas odhaliť vznik nových oblastí degeneratívnych zmien sietnice, jej stenčovanie, ako aj ruptúru a rozhodnúť o preventívnej laserkoagulácii. Táto taktika výrazne znižuje riziko vzniku odlúčenia sietnice a zabraňuje strate zraku.