Zdravotná karta. Odporúčania pre študentov k vyplneniu zdravotnej dokumentácie stomatologického pacienta s defektmi tvrdých zubných tkanív na Klinike ortopedickej stomatológie Vyplnenie ambulantnej dokumentácie stomatologického pacienta

Dátum_______________

Sťažnosti: nie, pre rýchlo prechádzajúcu bolesť pri konzumácii sladkého studeného jedla v _______ zube som ho kontaktoval za účelom sanitácie.

Anamnéza: ____zub predtým neošetrený, predtým ošetrený na kaz, vypadla plomba (čiastočne), dutinu som si všimol sám, pri vyšetrení pred _____ dňami (týždňom, mesiacom) som pomoc nevyhľadal.

objektívne: konfigurácia tváre sa nemení, pokožka je čistá, regionálne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Ústa sa voľne otvárajú. Sliznica ústnej dutiny je svetloružová a vlhká. Na mediálnej, distálnej, vestibulárnej, orálnej, žuvacej ploche(och)______ zuba, kazivá dutina strednej hĺbky, vyplnená (čiastočne vyplnená) zmäkčeným pigmentovaným dentínom, výplňovým materiálom. Sondovanie je bolestivé pozdĺž sklovinno-dentínovej hranice, perkusia je nebolestivá, reakcia na teplotné podnety je bolestivá a rýchlo prechádza. GI = ____________.

D.S. : Priemerný kaz _______ zuba.Čierna trieda _________.

Liečba: Psychologická príprava na liečbu. V narkóze, bez narkózy, príprava karyóznej dutiny (odstránenie výplne), medikamentózna liečba 3,25% roztokom chlórnanu sodného, ​​výplach, osušenie.______________________________________________________________________________________________________________________________ Brúsenie. Leštenie.

Izolácia tesnenia: vazelína, Axil, lak.

Zdravotný záznam pacienta zubného lekára je dokument, ktorý slúži na identifikáciu pacienta. Zdravotný záznam popisuje charakteristiku stavu a zmeny jeho zdravotného stavu.

Všetky údaje zo zdravotných záznamov vypĺňa lekár a potvrdzujú údaje z inštrumentálneho, laboratórneho a hardvérového výskumu. Okrem toho lekársky záznam odráža všetky vlastnosti a štádiá liečby.

Pre každého stomatologického pacienta sa vyhotovuje niekoľko dokumentov, medzi ktoré patrí informovaný dobrovoľný súhlas so stomatologickým ošetrením, súhlas so spracovaním osobných údajov a zdravotná dokumentácia stomatologického pacienta.

O pravidlách ich registrácie nás informovali na zubnej klinike RaTiKa (Jekaterinburg).

Lekársky záznam zubného pacienta

Ešte 4. októbra 1980 bol nariadením Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 1030 schválený formulár 043/u, ktorý bol určený špeciálne na vedenie záznamov o zubných pacientoch.

Zubní lekári boli povinní dôsledne dodržiavať túto formu, no už v roku 1988 bola vyššie uvedená objednávka zrušená. Odvtedy nevyšiel zákon, ktorý by zubným lekárom prikazoval používať konkrétnu formu zdravotnej dokumentácie. Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie však 30. novembra 2009 vydalo list, v ktorom odporučilo lekárom, aby na evidenciu svojej činnosti používali staré tlačivá (pre zubárov - 043/u).

Súčasná legislatíva odporúča (ale neukladá) používať tlačivo 043/у pre zdravotnú dokumentáciu stomatologických pacientov. Najpohodlnejšie je však viesť záznamy o pacientoch v príslušných programoch starostlivosti o zuby.

Väčšina kliník tento formulár používa, ale často ho mierne transformuje na pohodlnejší formát, napríklad namiesto A5 tlačí vo formáte A4 alebo robí iné menšie zmeny.

Zdravotný záznam pacienta zubného lekára sa vypĺňa pri prvej návšteve pacienta v zubnej ambulancii. Osobné údaje (celé meno, pohlavie, vek a pod.) vypĺňa zdravotná sestra alebo zubný administrátor a zvyšok preukazu vypĺňa výlučne ošetrujúci lekár.

Pravidlá vyhotovenia zdravotnej karty pre zubného pacienta lekárom

1. Karta obsahuje informácie o diagnóze a sťažnostiach pacienta.
2. Diagnóza sa po vyšetrení zapíše do tabuľky.
3. Je možné objasniť diagnózu alebo ju úplne zmeniť. Pri vykonávaní zmien je potrebné uviesť dátum.
4. Je dôležité si všimnúť prítomnosť sprievodných ochorení pacienta alebo tých, ktoré sú významné pre stomatologické výkony, ochorenia, ktoré už prekonal.
5. Je potrebné opísať, ako sa aktuálne ochorenie vyvíja, zahrnúť údaje získané počas objektívnej štúdie, informácie o uhryznutí, stave sliznice, ústnej dutiny, ďasien, alveolárnych výbežkov a podnebia.
6. Röntgenové lúče a laboratórne testy musia byť tiež zahrnuté v tabuľke zubného pacienta.

Každý z nich by si mal zapísať svoje liečebné kroky na samostatnú prílohu a potom ich umiestniť do tabuľky.

Pravidlá uchovávania zdravotných záznamov

• Zdravotnú kartu je potrebné mať stále pri sebe, doma sa pacientovi nedáva. Odporúčame však dať pacientovi špeciálny formulár, na ktorom je uvedený dátum ďalšej návštevy. Môžete si ho vyvinúť a vydať sami alebo použiť ten, ktorý ponúkajú partnerské spoločnosti, napríklad výrobca zubnej pasty.
• Karta, ktorá sa považuje za právny dokument, musí byť uložená po dobu 5 rokov odo dňa, keď pacient naposledy navštívil zubára a bol o tom v karte vykonaný zodpovedajúci záznam. Dokument sa potom prenesie do archívu.
• Obsah zdravotnej dokumentácie by mal zabrániť možnosti porušenia dôvernosti a nezákonného prístupu k nim, preto je najlepšie ich uchovávať pod zámkom.

Informovaný dobrovoľný súhlas so zubným ošetrením

Stomatologické služby patria do „Zoznamu určitých typov lekárskych výkonov, s ktorými občania dávajú informovaný dobrovoľný súhlas pri výbere lekára a zdravotníckej organizácie na poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti“, ktorý bol schválený 23. apríla 2012 Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja SR. Ruskej federácie. Pacient podpisom tohto dokumentu dáva najavo, že sa dobrovoľne podrobuje zubnému ošetreniu, podrobne mu bola vysvetlená potreba niektorých výkonov, ktorých plán má predpísaný v zdravotnej dokumentácii. Klient preukáže pochopenie možných výsledkov, existujúcich rizík a alternatívnych spôsobov liečby. Vie o možných sprievodných účinkoch plánovaného ošetrenia (bolesť, diskomfort, opuch tváre, citlivosť na chlad/teplo a pod.). Pacient tiež potvrdzuje, že chápe, že plán liečby sa môže počas procesu meniť.

Dokument môže podpísať samotný pacient alebo jeho splnomocnený zástupca (ak existuje dokument, ktorý potvrdzuje právo zastupovať jeho záujmy).

Súhlas so spracovaním osobných údajov

Tento dokument dáva organizácii právo spracúvať osobné údaje pacienta (celé meno, dátum narodenia, typ identifikačného dokladu atď.) v súlade s platnou legislatívou. Ak je pacient maloletý, súhlas so spracovaním osobných údajov podpisujú rodičia alebo zákonní zástupcovia.

Všetky materiály poskytuje zubná klinika RaTiKa (Jekaterinburg). Text: Elizaveta Gertner

Kód formulára OKUD ___________

Kód inštitúcie OKPO ______

Zdravotná dokumentácia

Formulár č. 043/у

Schválené Ministerstvom zdravotníctva ZSSR

04.10.80 č. 1030

Názov inštitúcie

LEKÁRSKA KARTA

zubný pacient

Č. _____________ 19... _____________

Celé meno ________________________________________________________

Pohlavie (M., F.) ______________________ Vek ____________________________________

Adresa __________________________________________________________________________

Profesia ______________________________________________________________________

Diagnóza _________________________________________________________________________________

Sťažnosti ______________________________________________________________________________

Predchádzajúce a sprievodné ochorenia ______________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Vývoj súčasného ochorenia _________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Pre tlačiareň!

pri príprave dokumentu

Formát A5

Stránka 2 f. č. 043/у

Údaje z objektívneho výskumu, externé vyšetrenie _______________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Hrýsť __________________________________________________________________________

Stav ústnej sliznice, ďasien, alveolárnych výbežkov a podnebia

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Röntgenové a laboratórne údaje _______________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Stránka 3 f. č. 043/у

Výsledky liečby (epikríza) ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Inštrukcie ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Ošetrujúci lekár ________________ Vedúci oddelenia ______________________

Stránka 4 f. č. 043/у

Liečba ________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Stránka 5 f. č. 043/у

atď. na koniec stránky

MOŽNOSTI ZÁZNAMU ANAMNÉZIE PACIENTOV, KTORÝM SA NAVRHUJE EXTRAKCIA ZUBOV A INÉ ORTOPEDICKÉ MANIPULÁCIE

Exacerbácia chronickej parodontitídy

Miestne zmeny. Počas externého vyšetrenia nedochádza k žiadnej zmene. Submandibulárne lymfatické uzliny sú vľavo mierne zväčšené, pri palpácii bezbolestné. Ústa sa voľne otvárajú. V dutine ústnej: 27 pod výplňou, farba je zmenená, jej poklep je bolestivý. V oblasti vrcholu koreňov 27 sa zistí mierny opuch sliznice ďasien na vestibulárnej strane, palpácia tejto oblasti je mierne bolestivá. Na röntgenovom snímku 27 je palatinálny koreň utesnený k vrcholu, bukálne korene sú utesnené do 1/2 ich dĺžky. Na vrchole predného bukálneho koreňa dochádza k úbytku kostného tkaniva s nejasnými kontúrami.

Diagnóza: "exacerbácia chronickej parodontitídy 27. zuba."

a) V tuberálnej a palatinálnej anestézii s 2% roztokom novokaínu - 5 mm alebo 1% roztokom trimekanu - 5 mm plus 0,1% hydrochlorid adrenalínu - 2 kvapky (alebo bez neho) bola vykonaná extrakcia (špecifikujte zub), kyretáž zásuvky; otvor je vyplnený krvnou zrazeninou.

b) V infiltračnej a palatinovej anestézii (anestetiká, pozri záznam vyššie, naznačujú prítomnosť adrenalínu) sa vykonalo odstránenie ( 8 7 6 | 6 7 8 ), kyretáž zásuviek; otvor je vyplnený krvnou zrazeninou.

c) Pri infiltrácii a palatinálnej anestézii (anestetiká, pozri záznam vyššie, naznačujú prítomnosť adrenalínu) sa vykonalo odstránenie ( 5 4 | 4 5 ). Kyretáž objímky (zásuviek), zásuvka (zásuvky) sa naplnila krvnou zrazeninou (zrazeninami).

d) V infraorbitálnej a palatinovej anestézii (pozri anestetiká vyššie, indikujú prítomnosť adrenalínu) sa vykonalo odstránenie (5 4 | 4 5).

e) Pri infiltrácii a incíznej anestézii (pozri anestetiká vyššie, indikujú prítomnosť adrenalínu) sa vykonalo odstránenie 3 2 1 | 1 2 3. Kyretáž diery, je stlačená a naplnená krvnou zrazeninou.

f) V infraorbitálnej a incizálnej anestézii (pozri anestetiká vyššie, indikujú prítomnosť adrenalínu) sa vykonalo odstránenie ( 3 2 1 | 1 2 3 ). Kyretáž diery, je stlačená a naplnená krvnou zrazeninou.

Akútna hnisavá parodontitída

Sťažnosti na bolesť v oblasti 32, vyžarovanie do ucha, bolesť pri hryzení na 32, pocit „zarasteného“ zuba. Všeobecný stav je uspokojivý; minulé choroby: zápal pľúc, detské infekcie.

História ochorenia. Asi pred rokom sa bolesti prvýkrát objavili v 32 rokoch a boli obzvlášť nepríjemné v noci. Pacient nenavštívil lekára; postupne bolesť ustúpila. Asi pred 32 dňami sa bolesť znova objavila; konzultoval s lekárom.

Miestne zmeny. Pri externom vyšetrení nie sú žiadne zmeny. Submentálne lymfatické uzliny sú pri palpácii mierne zväčšené a bezbolestné. Ústa sa voľne otvárajú. V ústnej dutine 32 - je hlboká kazová dutina komunikujúca s dutinou zuba, je pohyblivá, poklep je bolestivý. Sliznica ďasien v oblasti 32 je mierne hyperemická a opuchnutá. Na RTG 32 nie sú žiadne zmeny.

Diagnóza: "akútna hnisavá parodontitída 32."

a) V mandibulárnej a infiltračnej anestézii (pozri anestetiká vyššie, indikujú prítomnosť adrenalínu) sa vykonalo odstránenie (špecifikujte zub) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 ; kyretáž dier, sú stlačené a naplnené krvnými zrazeninami.

b) V torusálnej anestézii (pozri anestetiká vyššie, indikujú prítomnosť adrenalínu) sa vykonalo odstránenie 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38.

Kyretáž diery, je stlačená a naplnená krvnou zrazeninou.

c) V obojstrannej mandibulárnej anestézii (pozri anestetiká vyššie) boli odstránené 42, 41, 31, 32. Kyretáž diery, stlačená a vyplnená krvnou zrazeninou.

d) V infiltračnej anestézii (pozri anestetiká vyššie, indikujú prítomnosť adrenalínu) boli odstránené 43, 42, 41, 31, 32, 33. Kyretáž diery, bola stlačená a naplnená krvnou zrazeninou.

Akútna purulentná periostitis

Sťažnosti na opuch pravého líca, bolesť v tejto oblasti, zvýšená telesná teplota.

Predchádzajúce a sprievodné ochorenia: dvanástnikový vred, kolitída.

História ochorenia. Pred piatimi dňami sa objavila bolesť 3 |; o dva dni neskôr sa objavil opuch v oblasti ďasien a potom v oblasti líc. Pacient nekonzultoval lekára, priložil si na líce vyhrievaciu podložku, dal si teplé intraorálne sódové kúpele a užíval analgiu, ale bolesť narastala, opuch sa zväčšoval a pacient sa poradil s lekárom.

Miestne zmeny. Pri externom vyšetrení sa zistí porušenie konfigurácie tváre v dôsledku opuchu v bukálnej a infraorbitálnej oblasti vpravo. Koža nad ním nie je zafarbená, bezbolestne sa skladá. Submandibulárne lymfatické uzliny vpravo sú zväčšené, zhutnené a mierne bolestivé pri palpácii. Ústa sa voľne otvárajú. V ústnej dutine: 3 | - korunka je zničená, jej poklep stredne bolestivý, pohyblivosť II – III stupeň. Hnis sa uvoľňuje spod okraja ďasna Prechodný záhyb v oblasti 4 3 2| výrazne vydutá, je bolestivá pri palpácii, určuje sa kolísanie.

Diagnóza: „akútny hnisavý zápal okostice hornej čeľuste vpravo v oblasti 4 3 2| »

Sťažnosti na opuch spodnej pery a brady, šíriaci sa do hornej submentálnej oblasti; ostrá bolesť v prednej časti dolnej čeľuste, celková slabosť, nedostatok chuti do jedla; telesná teplota 37,6 ºС.

História ochorenia. Po podchladení pred týždňom sa u predtým liečených 41 objavila spontánna bolesť, bolesť pri hryzení. Na tretí deň od začiatku ochorenia sa bolesť zuba výrazne znížila, ale objavil sa opuch mäkkých tkanív spodnej pery, ktorý sa postupne zväčšoval. Pacient nepodstúpil liečbu, na kliniku išiel na 4. deň choroby.

Predchádzajúce a sprievodné ochorenia: chrípka, angína, intolerancia na penicilín.

Miestne zmeny. Pri externom vyšetrení sa zisťuje opuch dolnej pery a brady, jej mäkké tkanivá nie sú zafarbené a sú voľne zložené. Submentálne lymfatické uzliny sú mierne zväčšené a mierne bolestivé pri palpácii. Otvorenie úst nie je ťažké. V ústnej dutine: prechodný záhyb v oblasti 42, 41, 31, 32, 33 je vyhladený, jeho sliznica je opuchnutá a hyperemická. Palpáciou sa zistí bolestivý infiltrát v tejto oblasti a pozitívny príznak kolísania. Korunka 41 je čiastočne zničená, perkusie mierne bolestivé, pohyblivosť I. stupňa. Perkusie 42, 41, 31, 32, 33 sú bezbolestné.

Diagnóza: „akútna purulentná periostitis dolnej čeľuste v oblasti 42, 41, 31, 32“.

(uveďte vzorec zubov) 3 cm (2 cm) dlhé až po kosť. Bol získaný hnis. Rana bola drenážovaná gumeným pásikom. Predpísané (uveďte lieky predpísané pacientovi a ich dávkovanie).

Pacient je práceneschopný od _______ do _________, je vystavená práceneschopnosť č. ______. Vzhľad ______na obliekanie.

NA ORTOPEDICKEJ STOMATOLÓGII

Lekársky záznam zubného pacienta

Hlavným dokumentom na evidenciu práce zubného lekára akejkoľvek špecializácie je zdravotný záznam pacienta zubného lekára, formulár 043-u, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 000 zo dňa 1. 1. 2001.

Zdravotná karta (ambulantná karta alebo anamnéza) je povinným dokladom na vyšetrenie v ambulancii, ktorý plní tieto funkcie:

· je plán na dôkladné vyšetrenie pacienta;

počítať "Alergologická anamnéza" Pacient sa opýta, či sa vyskytli nejaké alergické reakcie na lieky, chemikálie pre domácnosť, potravinárske výrobky atď., Či bola predtým použitá anestézia a či po nej neboli zaznamenané nejaké komplikácie.

Na diagnostiku patologického stavu zubného systému je potrebné vykonať dôkladnú štúdiu stav chrupu pacienta nasleduje jeho podrobný popis v zdravotnej dokumentácii.

V koncepcii "stav chrupu" zahŕňa údaje z externého vyšetrenia pacienta a vyšetrenia jeho ústnej dutiny.

Pri opise výsledkov externého vyšetrenia by sa mala venovať osobitná pozornosť:

· príznaky zmien proporcií - zníženie výšky spodnej časti tváre, čo môže byť spôsobené výrazným zničením veľkého počtu žuvacích zubov, zvýšeným odieraním tvrdých zubných tkanív;

· povaha pohybov dolnej čeľuste;

· charakter pohybov hláv temporomandibulárnych kĺbov (ktorý sa určuje palpáciou).

Príklad: Tvár je symetrická a proporcionálna. Úplné otvorenie úst. Pohyby dolnej čeľuste sú voľné a rovnomerné.

Pri popise výsledkov vyšetrenia ústnej dutiny pacienta vyplňte zubný vzorec, čo je dvojciferný systém, v ktorom sú striedavo očíslované kvadranty (segmenty) čeľustí a každý zub čeľuste (sprava doľava na hornej čeľusti a zľava doprava na dolnej čeľusti). Zuby sú očíslované od strednej čiary. Prvé číslo označuje kvadrant (segment) čeľuste, druhé číslo označuje zodpovedajúci zub.

Príklad:

PsRShtZ P K K

1812 11 !26 27 28

4842 41 !36 37 38

S PP K K

V zubnom vzorci sú v súlade so symbolmi označené všetky zuby ( P– zapečatené; S- s kazivými dutinami, R – s výrazne alebo úplne zničenou koronárnou časťou); stupeň pohyblivosti zubov ( 1, P, Sh, 1U), zuby s ortopedickými štruktúrami ( TO- umelé korunky, ShtZ– špendlíkový zub) atď.

Podľa zubného vzorca sa zaznamenávajú ďalšie údaje týkajúce sa zubov, ktoré sú predmetom obnovy ortopedickými metódami: stupeň deštrukcie koronálnej časti, prítomnosť výplní a ich stav, zmeny farby a tvaru, poloha v chrupe a relatívna na okluzálny povrch chrupu, obnaženie krčka, stabilita (alebo stupeň pohyblivosti), výsledky sondovania a perkusie. Samostatne je popísaný stav marginálneho parodontu, najmä zmeny okraja ďasna (zápal, recesia), prítomnosť gingiválneho vrecka, jeho hĺbka a pomer extra- a intraalveolárnej časti zuba.

Príklad:

16 – na žuvacej ploche je výplň, je porušený okrajový uzáver, obnažený krčok zuba, zub je stabilný, príklep nebolestivý.

14 – na mediálnej ploche je malá karyózna dutina, sondovanie dutiny je nebolestivé.

13 – úplne chýba korunková časť zuba, koreň vyčnieva nad úroveň ďasna o 0,5-1,0 mm, steny koreňa sú dostatočne hrubé, husté, bez pigmentácie, koreň je stabilný, príklep nebolestivý, okrajové ďasno bez známok zápalu, tesne pokrýva krčok zuba.

11 – umelá kovovo-plastová korunka, plastová výstelka je odfarbená, je zaznamenaná hyperémia okrajového okraja ďasien.

21 – koronálna časť je odfarbená, mediálny roh incizálnej hrany odštiepený, zub je stabilný, uložený v zubnom oblúku, príklep nebolestivý.

26, 27, 37, 36 – umelé celokovové korunky vo vyhovujúcom stave, tesne kryjúce krčky zubov, okrajové ďasná bez známok zápalu.

31, 32, 41, 42 – zubný povlak, mierna hyperémia okraja ďasien.

45 – výplň na okluzálnej ploche je vo vyhovujúcej kvalite, okrajové uloženie výplne nie je porušené, perkusia je nebolestivá.

46 – na oklúznej ploche veľká, farebne zmenená výplň, sondáž odhalí porušenie marginálneho tesnenia, odštiepok mediálneho lingválneho tuberkula, zub je stabilný, poklep nebolestivý.

V stĺpci "Hrýsť" zaznamenajte údaje o charaktere vzťahu chrupu v polohe centrálneho zhryzu, hĺbke prekrytia v prednom úseku a zistenej deformácii zhryzovej plochy chrupu.

Príklad:Záhryz je ortognátny. Korunky horných predných zubov prekrývajú spodné zuby o viac ako 1/3. Porušenie povrchu uzáveru chrupu v dôsledku predsunutia 46. zuba oproti okluzálnej ploche o 1,5 mm (alebo o ¼ výšky korunky). Existuje hypertrofia alveolárneho procesu v oblasti 46, vystavenie krčka zuba.

V stĺpci " Údaje z dodatočných výskumných metód » výsledky röntgenových vyšetrení sa zaznamenávajú s podrobným popisom röntgenových snímok každého zuba, ktorý je predmetom ortopedickej liečby. Pri „čítaní“ röntgenových lúčov sa stav zubného tieňa hodnotí a opisuje podľa nasledujúcej schémy:

· stav korunky – prítomnosť kazovej kavity, výplň, vzťah medzi dnom kazovej kavity a zubnou dutinou;

· charakteristika zubnej dutiny - prítomnosť tieňa výplňového materiálu, nástrojov, denticlov;

· stav koreňov: počet, tvar, veľkosť, obrysy;

· charakteristika koreňových kanálikov: šírka, smer, stupeň a kvalita plnenia;

· posúdenie periodontálnej medzery: rovnomernosť, šírka;

· stav kompaktnej dosky objímky: zachovaná, zničená, stenčená, zhrubnutá;

· stav periapikálnych tkanív, rozbor patologického tieňa, určenie jeho polohy, tvaru, veľkosti a charakteru obrysu;

· posúdenie okolitých tkanív: stav medzizubných priehradiek – výška, stav kompaktnej koncovej platničky.

Príklad:

Na intraorálnych röntgenových snímkach uspokojivej kvality:

16 – zisťuje sa zmena polohy zuba voči susedným (predsunutie o 1,5 mm voči okluzálnej ploche), v koronálnej časti zuba je intenzívny tieň výplňového materiálu, blízko kavity zuba , je porušené okrajové uloženie výplne, atrofia medzizubných priehradiek do 1/3 dĺžky koreňov

13 – absencia koronálnej časti, v koreňovom kanáliku po celej dĺžke kanálika až po vrchol koreňa je rovnomerný, intenzívny tieň výplňového materiálu. Parodontálna medzera nie je rozšírená, v periapikálnych tkanivách nie sú žiadne zmeny.

11 – v oblasti koronálnej časti sa premieta intenzívny tieň kovového rámu umelej korunky, v koreňovom kanáliku až do ½ jeho dĺžky možno vysledovať intenzívny tieň kovového drôteného kolíka. V apikálnej tretine koreňového kanálika nie je viditeľný tieň výplňového materiálu. Rovnomerné rozšírenie periodontálnej trhliny. V oblasti koreňového vrcholu je ohnisko riedenia kostného tkaniva s nejasnými obrysmi vo forme „jazykov plameňa“.

21 – odštiepenie mediálneho rohu reznej hrany koronálnej časti, v koreňovom kanáliku je intenzívny tieň výplňového materiálu s defektmi výplne. V periapikálnych tkanivách neboli zistené žiadne zmeny.

46 - v oblasti korunky zuba je tieň výplne, nachádza sa v blízkosti zubnej dutiny, okrajové uloženie výplne je porušené, koreňové kanáliky sú bez výplňového materiálu. V periapikálnych tkanivách nie sú žiadne zmeny.

32, 31, 41, 42 – nebola zistená patológia tvrdých tkanív, medzizubné prepážky boli zmenšené na 1/3 dĺžky koreňov, chýbali kompaktné koncové platničky, vrcholy mali „vrúbkovitý“ vzhľad.

V tom istom stĺpci sú popísané údaje elektroodontodiagnostiky a iných vyšetrovacích metód (napríklad výsledky tomografie temporomandibulárnych kĺbov u pacientov s príznakmi klesajúcej oklúzie).

Na základe údajov klinického vyšetrenia a výsledkov ďalších výskumných metód a diagnózy . V súlade s tým stĺpec "diagnóza" v zdravotnej dokumentácii sa vypĺňa až po kompletnom vyšetrení pacienta.

Pri stanovení diagnózy je potrebné zdôrazniť:

· hlavné ochorenie zubného systému a komplikácia hlavného ochorenia;

· sprievodné ochorenia zubov;

· celkové sprievodné ochorenia.

Hlavná diagnóza musí byť podrobná, popisná a zodpovedať medzinárodnej klasifikácii nozologických foriem ochorení zubov na základe ICD-10 C.

Pri formulovaní hlavnej diagnózy sa v prvom rade rozlišujú morfologické zmeny v zubnom systéme, čo naznačuje etiologický faktor (napr. čiastočný defekt koronálnej časti 46. zuba kazového pôvodu).

V niektorých prípadoch základné ochorenie (v uvedenom príklade) čiastočný defekt korunkovej časti 46. zuba) môžu byť sprevádzané komplikáciami, najmä v podobe deformácií zhryzovej plochy chrupu (zmena postavenia 16. zuba - dentoalveolárne predĺženie 1. stupňa P-a formy v oblasti 16. zuba),čo by sa malo odzrkadliť aj v diagnóze.

V uvedenom príklade morfologická časť hlavnej diagnózy je formulovaný nasledovne:

„Kompletná chyba koronálnej časti 13. zuba kazivého pôvodu (IROPD viac ako 0,8). Funkčné a estetické zlyhanie umelej korunky 12. zuba. Čiastočný defekt so zmenou farby tvrdých tkanív 21. zuba traumatického pôvodu Čiastočný defekt koronálnej časti 46. zuba kazového pôvodu, komplikovaný deformáciou zhryzovej plochy chrupu hornej čeľuste - dentoalveolárny predĺženie 1. stupňa formy P-a v oblasti 16. zuba.“

Druhou zložkou hlavnej diagnózy je funkčná časť, charakterizujúce dysfunkciu a pohyb dolnej čeľuste. Napríklad, "Estetická nedostatočnosť chrupu hornej čeľuste", « Funkčný nedostatok chrupu dolnej čeľuste», "Blokovanie pohybov dolnej čeľuste."

V uvedenom príklade úplná formulácia hlavná diagnóza nasledovne:

„Kompletná chyba koronálnej časti 13. zuba kazivého pôvodu (IROPD viac ako 0,8). Funkčné a estetické zlyhanie umelej korunky 12. zuba. Čiastočný defekt so zmenou farby tvrdých tkanív 21. zuba traumatického pôvodu Čiastočný defekt koronálnej časti 46. zuba kazového pôvodu, komplikovaný deformáciou zhryzovej plochy chrupu hornej čeľuste - - dentoalveolárny predĺženie 1. stupňa formy P-a v oblasti 16. zuba. Funkčná a estetická nedostatočnosť chrupu, blokovanie pohybov dolnej čeľuste v prednej oklúzii.“

IN sprievodná zubná diagnostika Odstránia sa všetky zistené zubné patológie, ktorých liečbu budú riešiť stomatoterapeuti, stomatochirurgovia, čeľustní ortopédi (napríklad kazy, chronická parodontitída, gingivitída, paradentóza, ochorenia ústnej sliznice a pod.).

Príklad: « Hlboké incizálne prekrytie. Chronická lokalizovaná katarálna gingivitída v oblasti zubov 11, 32, 31, 41, 42. Zubný kaz 14, 47.“

IN sprievodná somatická diagnóza sú zaznamenané somatické ochorenia kardiovaskulárneho, endokrinného, ​​nervového systému, dýchacích orgánov, gastrointestinálneho traktu atď.

V závislosti od formulácie diagnózy a liečebný plán , ktorá okrem samotného ortopedického ošetrenia defektu v tvrdých tkanivách zuba môže zahŕňať predbežnú prípravu ústnej dutiny na protetiku. Príprava ústnej dutiny na ortopedickú liečbu zahŕňa sú bežné(rehabilitácia) a špeciálne opatrenia (terapeutické, chirurgické, ortopedické, ortodontické).

Hygienické opatrenia sa vykonávajú, ak sprievodná stomatologická diagnostika indikuje prítomnosť zubov, ktoré sa majú ošetrovať (kazy, chronická parodontitída), ochorenia parodontálnych tkanív (zubné ložiská, zápaly ďasien, paradentóza v akútnom štádiu), ochorenia ústnej sliznice a pod.

Príklad: „Pacient je odoslaný na sanáciu ústnej dutiny pred protetikou: ošetrenie zubov 14, 17, odstránenie zubného povlaku, ošetrenie zápalu ďasien. Odporúča sa profesionálna ústna hygiena.”

Špeciálna zubná príprava Vykonáva sa podľa protetických indikácií a je nevyhnutná pre efektívnejšiu ortopedickú liečbu a elimináciu možnosti vzniku komplikácií po liečbe.

Pred ortopedickým ošetrením defektov tvrdých zubných tkanív, špeciálne terapeutické opatrenia príprava zubov, medzi ktorými je potrebné poznamenať:

· doplnenie koreňových kanálikov;

· depulpácia zubov plánovaná na ortopedickú konštrukciu (napríklad ak je potrebná radikálna preparácia zubov so širokou dutinou, s naklápaním alebo vertikálnym pohybom zubov);

· príprava koreňových kanálikov pre špendlíkové štruktúry (odpečatenie koreňových kanálikov).

Konečným cieľom ortopedickej liečby defektov tvrdých tkanív je obnoviť:

· anatomický tvar korunky zuba;

· jednota chrupu;

· stratené funkcie a estetika.

V tejto súvislosti v stĺpci "Liečebný plán" Musia byť uvedené návrhy zubných protéz, pomocou ktorých sa bude realizovať cieľ ortopedickej liečby.

Príklad:

„Obnovte anatomický tvar koronálnej časti

zub 16 – liata celokovová korunka;

zuby 13, 11 – kovokeramické korunky na liatych jadrách

špendlíkové záložky;

zub 21 – kovokeramická korunka;

zub 46 – liata celokovová korunka na liatej vložke čapu pňa.

Ak je potrebné vykonať špeciálnu prípravu zuba na protetiku, plánované činnosti by mali byť tiež podrobne popísané v stĺpci "Liečebný plán."

Príklad:

1. Aby sa eliminovala deformácia zhryzovej plochy chrupu hornej čeľuste, odporúča sa depulpácia 16. zuba s následným jeho zbrúsením (skrátením) a obnovením jeho tvaru odliatkovou celokovovou korunkou.

2. Obnovte anatomický tvar korunky 13. zuba pomocou odliatej pahýľovej korunky a kovokeramickej korunky s predbežnou prípravou koreňového kanálika na odliatku pahýľa (odplombovanie 2/3 dĺžky).

3. Obnovte anatomický tvar koronálnej časti 11. zuba pomocou odlievaného pahýľového čapu a kovokeramickej korunky s predbežnou revíziou, doplnením a prípravou koreňového kanálika na odliatok pahýľového čapu.

4. Obnovte anatomický tvar koronálnej časti 21. zuba pomocou metalokeramickej korunky s predbežným doplnením koreňového kanálika pomocou sklolaminátového čapu.

5. Obnovte anatomický tvar korunky 46. zuba pomocou liatej vložky pahýľa a liatej celokovovej korunky s predbežnou depulpáciou zuba a prípravou kanálov pre vložku liateho čapu pahýľa.

Pacient by mal byť lekárom informovaný o všetkých možných možnostiach zubnej protetiky a najoptimálnejšom spôsobe liečby v danej klinickej situácii, o plánovaní liečby (vrátane potreby prípravy ústnej dutiny na protetiku pre ortopedické indikácie). Do anamnézy by sa mal urobiť príslušný záznam (najlepšie samotným pacientom a s jeho podpisom) s týmto znením: „ Poznám možnosti protetiky a súhlasím s plánom protetiky (vrátane plánu prípravy na protetiku).

V kapitole „Denník» sú opísané klinické štádiá ortopedickej liečby s uvedením dátumu vymenovania pacienta a dátumu nasledujúceho stretnutia. Tu sú príklady plnenia "denník" v závislosti od konštrukcie zubnej protézy pri ortopedickej liečbe defektov v tvrdých tkanivách zubov.

Záverečná časť anamnézy zubného pacienta "epikríza" vyplnené podľa konkrétneho vzoru:

Pacient (celé meno) 27.02.09 išiel na kliniku ortopedickej stomatológie so sťažnosťami na _______________________________________.

Na základe údajov z vyšetrenia bola stanovená nasledujúca diagnóza: ___________________________________________________________________

Ortopedická liečba bola vykonaná ____________________________________

____________________________________________________________

Obnovil sa anatomický tvar koruniek zubov, celistvosť chrupu hornej čeľuste, stratené funkcie a estetické štandardy.

Zdravotnú anamnézu dopĺňa podpisom lekár a najlepšie primár oddelenia.

^ KAZY V ŠTÁDIU SPOT alebo karyózna demineralizácia

Vyšetrením sa zistí strata prirodzeného lesku skloviny v obmedzenej oblasti a zmena farby na matnú bielu (progresívna demineralizácia).

KONTROLA:

vyšetrenie, sondovanie, farbenie škvŕn na sklovine za účelom diferenciálnej diagnostiky s nekarióznymi léziami.

^

Cieľom liečby je stabilizácia karyózneho procesu.

Čistenie postihnutého povrchu skloviny profylaktickou pastou "Radent";

Liečba škvŕn lokalizovaných v oblastiach, ktoré nie sú viditeľné pri úsmeve s liekom "Saforaid" (kvôli možnému zafarbeniu zubov);

Liečba škvŕn lokalizovaných v oblastiach viditeľných pri úsmeve prípravkom "Stangard", fluoridovým lakom - "Komposil";

Liečba postihnutých oblastí skloviny pomocou gélu Stangard doma po dobu 2 mesiacov.

1) zmiznutie škvŕn skloviny

2) obnovenie lesku povrchu skloviny v postihnutej oblasti.
^

II.SUPERFICIÁLNY KRAZ

KONTROLA:

kontrola, sondovanie, farbenie "Caries Detector".

^

Čistenie povrchu zubov pastou Radent;

Hnedé škvrny s drsným povrchom podliehajú príprave a vyplneniu. V tomto prípade sa používajú výplňové materiály: „Citrix“, „Cimex“, „AMSO“, „Lysix“, „Clearfil“.

Ochrana dentínu - materiály "Komposil", "Cimex", "Lika", "Clerafil Liner Bond 2V";

Pri plnení materiálmi "Citrix", alebo "Clerafil AR-X", "Clerafil ST" - nie je potrebné aplikovať tesnenie a leptanie.

V prípade povrchových lézií v oblasti fnsur je potrebné povrch ošetriť prípravkami „Saforaid“, „Komposil“ a vykonávať dynamické monitorovanie pri opakovaných vyšetreniach každé 3 mesiace.

Ak je dynamika pozitívna, utesnite trhliny tmelom Titmate.

Požiadavky na výsledky liečby:

Absencia opakujúceho sa kazu na rozhraní „zubné tkanivo - výplň“;

Stabilizácia procesu v oblasti puklín.
^

III. STREDNÝ kaz

KONTROLA:

dotazovanie, vyšetrenie, inštrumentálne vyšetrenie (sondovanie, perkusie), elektroodontodiagnostika, v nejasných prípadoch - rtg vyšetrenie na diferenciálnu diagnostiku s chronickou parodontitídou.

^ CHARAKTERISTIKA LIEČEBNÝCH OPATRENÍ:

Vykonávanie úľavy od bolesti (filtrácia, vedenie atď.)

Čistenie povrchu pastou Radent;

príprava dutiny s odstránením nekrotických a pigmentovaných tkanív;

Aplikácia lepiaceho systému (Clerafil Liner Bond 2V, Panavia F)

Pri plnení materiálom Citrix nie je potrebné aplikovať tesnenie alebo leptanie;

Aplikácia výplňového materiálu "Clerafil", "Lysix".

Požiadavky na výsledky liečby:

Nedostatok precitlivenosti na teplotu, mechanické a chemické podnety;

^

IV. HLBOKÝ KAR

KONTROLA:

dotazovanie, vyšetrenie, inštrumentálne vyšetrenie, elektroodontodiagnostika, teplotný test, diferenciálna diagnostika so stredne ťažkým kazom, s chronickými formami komplikovaného kazu.

^ CHARAKTERISTIKA LIEČEBNÝCH OPATRENÍ.

Ak sú pri diagnostike ťažkosti, použite diagnostickú pečať.

Vykonávanie úľavy od bolesti

Odstránenie previsnutých okrajov skloviny a zmäkčeného dentínu

Aplikácia terapeutickej podložky "Tsimex", "Lika", "Liner Bond".

Aplikácia dočasného obväzu materiálom Cimex.

Posúdenie kvality prípravy pomocou „detektora zubného kazu“;

S diagnózou „hlboký kaz“:

Vykonávanie úľavy od bolesti;

Vykonávanie prípravy;

Kontrola kvality prípravy pomocou „detektora zubného kazu“;

Aplikácia lekárskej podložky z materiálov "Lika", "Cimex", "Liner Bond";

Aplikácia izolačného tesnenia "Tsimex", "Lika";

Ochrana dentínu - s lakmi alebo vankúšikmi "Komposil", "Tsimex", "Lika";

Aplikácia lepiaceho systému (Clerafil Liner Bond 2V, Panavia F), Lika, Cimex, Komposil.

Aplikácia výplňového materiálu "Tsntrix"

Požiadavky na výsledky liečby:

Žiadna precitlivenosť

Žiadne opakované kazy;

obnovenie funkčných, anatomických a estetických parametrov chrupu.
^

V. PREVENTÍVNE PLATOBENIE POSTAV ZUBOV

PRIESKUM

Vykonáva sa na identifikáciu typu trhlín, ktoré sú predmetom preventívneho zapečatenia. Kontrola, farbenie, inštrumentálne vyšetrenie.

^ CHARAKTERISTIKA PODUJATIA

Čistenie trhliny pastou Radent;

Utesnenie trhliny tmelom Titmate alebo ošetrenie prípravkom Saforaid.

Požiadavky na výsledky tesnenia:

Absencia karyóznych lézií trhlín.

^ VI. KOMPLIKÁCIE KAZU

VI. I PULPITÍDA

(Akútne, chronické, v akútnom štádiu). Zápal zubnej drene a zuba, väčšinou s bolesťou.

KONTROLA:

dotazovanie, vyšetrenie, inštrumentálne vyšetrenie, elektroodontologická diagnostika, teplotný test, röntgenové vyšetrenie.

^ CHARAKTERISTIKA LIEČEBNÝCH OPATRENÍ:

Anestézia

Odstránenie buničiny v anestézii alebo s predbežnou aplikáciou devitalizačných prostriedkov: arzénová pasta;

Mechanické a medicínske ošetrenie koreňových kanálikov pomocou roztoku chlórnanu sodného "Neoklzner Sikain";

Plnenie koreňových kanálikov pastou Vitapex a inými druhmi pást s gutaperčou;

Aplikácia izolačnej podložky;

V prípade výrazného zakrivenia koreňových kanálikov a v iných prípadoch, keď nie je možné úplné odstránenie miazgy, je potrebné použiť mumifikačný liek "Neo Triozinc Paste".

Požiadavky na výsledky liečby:

Zastavenie bolesti;

Dlhodobá absencia deštruktívnych procesov v parodontu.

VI. II^ PARODONTITÍDA, APICAL

(Akútne, chronické, v akútnom štádiu). Nekróza buničiny s deštruktívnymi zmenami v parodontu.

KONTROLA:

dotazovanie, vyšetrenie, inštrumentálne vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie.

^ CHARAKTERISTIKA LIEČEBNÝCH OPATRENÍ PRE KONZERVATÍVNU LIEČBU APIKÁLNEJ PARODONTITÍDY:

V akútnom období - úľava od bolesti

Príprava a otvorenie zubnej dutiny;

Odstránenie obsahu koreňového kanálika a exsudátu s výdatným oplachovaním antiseptickými roztokmi;

Mechanické ošetrenie koreňového kanálika pomocou EDTA;

Pri liečbe akútnej a zhoršenej formy parodontitídy sa zub necháva otvorený 3-7 dní. Podľa indikácií sú antibiotiká predpísané v kombinácii s antihistaminikami; povinné oplachovanie;

Po zastavení akútneho procesu a v prítomnosti chronického procesu v prítomnosti zón periapikálnej deštrukcie kostného tkaniva by sa mala použiť dočasná obturácia koreňových kanálikov pomocou osteotropných liekov: „Jód-glykolová pasta“.

Pred konečnou obturáciou sa vykoná medikamentózna liečba a vysušenie koreňového kanálika;

Obturácia koreňového kanálika materiálom Vitapex, ak je to potrebné, v kombinácii s gutaperčou;

Aplikácia izolačného tesnenia "Cimex";

Aplikácia trvalej výplne.

Požiadavky na výsledky liečby:

Zastavenie bolesti;

Z dlhodobého hľadiska - obnovenie kostného tkaniva v zóne deštrukcie.

^ Povrchový kaz

Žiadne sťažnosti. Prišiel za účelom sanitácie ústnej dutiny. Objektívne: kazivá dutina na mediálnom povrchu 16. zuba sa nachádza v strede veľkej kriedovej škvrny v sklovine.

Sťažnosti na krátkodobé bolesti spôsobené chemickými dráždidlami (sladké, kyslé, slané).

Objektívne: kazivá dutina na žuvacej ploche v sklovine, sondovanie je nebolestivé; EDI = 3 uA.

Diagnóza: povrchový kaz 16. zuba.

Liečba: preparácia karyóznej dutiny, medikamentózna liečba 3% roztokom chlórnanu sodného, ​​výplň od Valux plus CPM.

^

Priemerný kaz

Liečba: preparácia karyóznej dutiny, medikamentózna liečba 3% roztokom chlórnanu sodného, ​​výplň od Valux plus CPM.

Sťažnosti na krátkodobú bolesť pri konzumácii sladkých jedál.

Objektívne: kazivá dutina na žuvacej ploche 27. zuba, vo vnútri vlastného dentínu, sondovanie je nebolestivé, bez reakcie na teplotné podnety; EDI = 5 uA.

Diagnóza: priemerný kaz 27. zuba.

Liečba: preparácia karyóznej dutiny, medikamentózna liečba 3% roztokom chlórnanu sodného, ​​výplň od Valux plus CPM.

Sťažnosti na krátkodobú bolesť pri jedle.

Objektívne: kazivá dutina na žuvacej ploche 27. zuba, vo vnútri vlastného dentínu, sondovanie je nebolestivé, bez reakcie na teplotné podnety. Prípravný syndróm pozitívny (príprava je bolestivá)

Diagnóza: priemerný kaz 27. zuba.

Liečba: preparácia karyóznej dutiny, medikamentózna liečba 3% roztokom chlórnanu sodného, ​​výplň od Valux plus CPM.
^

Hlboký kaz

Sťažnosti na krátkodobú bolesť z teplotných podnetov.

Objektívne: žuvacia plocha 46. zuba je hlboká

karyózna dutina v peripulpálnom dentíne, sondovanie je bolestivé po celom dne, prudká reakcia na chladový podnet, bolesť po odstránení podnetu ihneď ustúpi.

Diagnóza: hlboký kaz 46. zuba.

Ošetrenie: preparácia karyóznej dutiny, medikamentózna liečba 3% roztokom chlórnanu sodného, ​​na dne hydroxid vápenatý (Dycal), tesnenie (Duract), výplň z CPM Valux plus.

Sťažnosti na bolesť 46. zuba pri jedle.

Objektívne: na žuvacej ploche 46. zuba je v omolopulpálnom dentíne hlboká kazivá dutina, sondovanie je bolestivé pozdĺž celého dna, dentín je hustý, chýba komunikácia s pulpálnou komorou.

Diagnóza: hlboký kaz 46. zuba.

Ošetrenie: preparácia karyóznej dutiny, medikamentózna liečba 3% roztokom chlórnanu sodného, ​​na dne hydroxid vápenatý (Dycal), tesnenie (Duract), výplň z KPM Valux plus.

PULPITES

Sťažnosti na ostrú bolesť v 18. zube po dobu 2 dní. Objektívne: v 18. zube je v ojuolopulpárnom dentíne hlboká karyózna dutina, vyplnená zmäknutým dentínom, sondovanie je bolestivé v oblasti projekcie mediálneho pulpárneho rohu, zubná dutina nie je otvorená. Perkusie sú bezbolestné.

Diagnóza: akútna ložisková pulpitída 18. zuba.

Liečba: v infiltračnej anestézii Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml preparácia karyóznej dutiny, medikamentózna liečba 3% roztokom chlórnanu sodného na dne, hydroxid vápenatý (Dycal), tesnenie (Dyract), výplň od KPM Valux plus.

Sťažnosti na bolesť pri jedle 2 dni. Objektívne: v 18. zube je v peripulpálnom dentíne hlboká kazivá dutina, vyplnená zmäknutým dentínom, sondovanie je bolestivé v oblasti projekcie mediálneho dreňového rohu, zubná dutina nie je otvorená. Perkusie sú bezbolestné; EDI = 12 uA. Diagnóza: akútna ložisková pulpitída 18. zuba. Liečba: v infiltračnej anestézii Sol. Ultracaini 2%-1,7ml, prebehla preparácia karyóznej dutiny, medikamentózna liečba 3% roztokom chlórnanu sodného, ​​na dne hydroxid vápenatý (Dycal), tesnenie (Dyract), výplň od KPM Valux plus.

Akútna difúzna pulpitída

Objektívne: na žuvacej ploche 26. zuba je v peripulpálnom dentíne hlboká kazová dutina, pulpálna komôrka nie je otvorená, sondovanie bolestivé, perkusia prudko bolestivá.

Liečba: v infiltračnej anestézii Sol. Ultracaini 2%-1,7ml vykonal preparáciu karyóznej kavity, otvorenie zubnej dutiny, hlbokú amputáciu korunky a exstirpáciu koreňovej drene, rozšírenie koreňových kanálikov a medikamentóznu liečbu 3% roztokom chlórnanu sodného, ​​výplň zubnej drene. koreňové kanáliky AN-26. Dočasné plnenie. Odporúčanie na kontrolnú rádiografiu.

Na RTG snímke zo 16. mája 2005 sú koreňové kanáliky 26. zuba vyplnené až po fyziologické vrcholy. Výplň vyrobená z KPM Herculite XRV.

Sťažnosti na ostrú paroxysmálnu, dlhotrvajúcu bolesť z horúceho teplotného stimulu. Studená bolesť Zub predtým nebolel.

Objektívne: na žuvacej ploche 26. zuba je v peripulpálnom dentíne hlboká kazová dutina, pulpálna komôrka nie je otvorená, sondovanie bolestivé, perkusia prudko bolestivá; EDI = 25 uA.

Diagnóza: akútna difúzna pulpitída 26. zuba.

Liečba: v infekčnej anestézii Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml pripravil kazovú dutinu a otvoril dutinu zuba. hlboká koronálna amputácia a exstirpácia koreňovej miazgy, rozšírenie koreňových kanálikov a medikamentózna liečba 3% roztokom chlórnanu proti bolesti. Bolesť sa zintenzívňuje večer a v noci. Zub predtým nebol chorý Sodík, výplň koreňového kanálika AN-26. Dočasné plnenie. Odporúčanie na kontrolnú rádiografiu.

Na RTG zo 17.5.2005. Koreňové kanáliky 26. zuba sú utesnené k fyziologickým vrcholom. Výplň vyrobená z KPM Herculite XRV.

Sťažnosti na spontánnu, paroxysmálnu, dlhotrvajúcu, vyžarujúcu bolesť.

Objektívne: na žuvacej ploche 26. zuba je výplň z oxidu akrylu, poklep je prudko bolestivý; EDI 20 uA.

Diagnóza: akútna difúzna pulpitída 26. zuba.

Liečba: v infiltračnej anestézii Sol. Ultracaini 2%-1,7ml: odstránenie výplne, otvorenie zubnej dutiny, hlboká amputácia korunky a exstirpácia koreňovej drene, rozšírenie koreňových kanálikov a medikamentózna liečba 3% roztokom chlórnanu sodného, ​​výplň koreňových kanálikov AN-26. Dočasné plnenie. Odporúčanie na kontrolnú rádiografiu. Na RTG zo dňa 18.5.2005. Koreňové kanáliky 26. zuba sú utesnené k fyziologickým vrcholom. Výplň vyrobená z KPM Herculite XRV.

Chronická fibrózna pulpitída

Žiadne sťažnosti.

Objektívne: na žuvacej ploche 26. zuba je hlboká kazová dutina komunikujúca s dutinou zuba, sondovanie je v tomto mieste prudko bolestivé, zubná dreň krváca,

Liečba: v tubeálnej anestézii Sol. Lidokaini 2%-4,0%, preparácia karyóznej dutiny, hlboká amputácia korunky a exstirpácia koreňovej drene, mechanické rozšírenie koreňových kanálikov, medikamentózna liečba 3% roztokom chlórnanu sodného, ​​výplň koreňových kanálikov AN-26 uskutočnené. Dočasné plnenie. Odporúčanie na kontrolnú rádiografiu.

Na röntgene z 19. mája 2005 sú koreňové kanáliky 26. zuba zatavené do fyziologických vrcholov. Výplň vyrobená z KPM Herculite XRV.

Sťažnosti na bolestivú bolesť a nepohodlie v zube pri prechode z chladnej do teplej miestnosti.

Objektívne: na žuvacej ploche 26. zuba je hlboká kazová dutina komunikujúca s dutinou zubu, sondovanie je v tomto mieste prudko bolestivé, zubná dreň krváca; EDI = 40 uA.

Diagnóza: chronická fibrózna pulpitída 26. zuba.

Liečba: v tubeálnej anestézii Sol. Lidokaini 2%-4,0, príprava karyóznej dutiny, hlboká amputácia koronálnej drene a exstirpácia koreňovej drene, mechanické rozšírenie koreňových kanálikov, medikamentózna liečba 3% roztokom chlórnanu sodného, ​​výplň koreňových kanálikov AN-26 uskutočnené. Dočasné plnenie. Odporúčanie na kontrolnú rádiografiu.

Na RTG zo dňa 20.5.2005 sú koreňové kanáliky 26. zuba vyplnené po fyziologické vrcholy. Výplň vyrobená z KPM Valux plus.

Sťažnosti na bolesť pri konzumácii jedla pri kontrastných teplotách.

Objektívne: korunka 26. zuba je výrazne deštruovaná, na žuvacej plôške je hlboká kazová dutina, komunikujúca s dutinou zubu, sondovanie je v tomto mieste prudko bolestivé, zubná dreň krváca.

Diagnóza: chronická fibrózna pulpitída 26. zuba.

Na RTG snímke z 21. mája 2005 sú koreňové kanáliky 26. zuba vyplnené až po fyziologické vrcholy. Výplň vyrobená z KPM Herculite XRV.

Sťažnosti na boľavé bolesti pri konzumácii jedla s kontrastnými teplotami a prechode z chladnej miestnosti do teplej.

Objektívne: na žuvacej ploche 26. zuba je výplň, perkusia je nebolestivá, EDP = 35 µA.

Diagnóza: chronická fibrózna pulpitída 26. zuba.

Liečba: v tubeálnej anestézii Sol. Lidokaini 2%-4,0, príprava karyóznej dutiny, hlboká amputácia koronálnej drene a exstirpácia koreňovej drene, mechanické rozšírenie koreňových kanálikov, medikamentózna liečba 3% roztokom chlórnanu sodného, ​​výplň koreňových kanálikov AN-26 uskutočnené. Dočasné plnenie. Odporúčanie na kontrolnú rádiografiu.