ICD 10 následky úrazu. Dôsledky intrakraniálneho poranenia

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Dôsledky poranenia chrbtice ICD 10

a adolescentnej gynekológii

a medicína založená na dôkazoch

a zdravotnícky pracovník

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov

Kompletný zoznam trojmiestnych nadpisov, štvormiestnych podnadpisov a ich obsah

Zranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:

Následky zranení, otravy a iných účinkov vonkajších príčin (T90-T98)

Následky úrazu zaradeného pod S00.-

Následky úrazu zaradeného pod S01.-

Následky úrazu zaradeného pod S02.-

Následky úrazu zaradeného pod S04.-

Následky úrazu zaradeného pod S05.-

Následky úrazu zaradeného pod S06.-

Následky zranení zaradených pod S03.-, S07-S08 a S09.0-S09.8

Následky ujmy zaradené pod S09.9

Následky zranení zaradených pod S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1

Následky zranení zaradených pod S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 a T08

Následky zranení klasifikovaných v S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 a S32.8

Následky zranení klasifikovaných v S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 a T09.3

Následky zranení klasifikovaných v S26-S27

Následky zranení klasifikovaných v S36-S37

Následky zranení zaradených do sekcií S13.-, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.-, S24.2-S24.6, S25.-, S28.-, S29.0-S29.8, S33.-, S34.2-S34.8, S35.-, S38.-, S39.0-S39.8, T09.2 a T09.4-T09.8

Následky zranení klasifikovaných v S19.9, S29.9 a T09.9

Následky zranení zaradených pod S41.-, S51.-, S61.- a T11.1

Následky zranení zaradených pod S42.-, S52.- a T10

Následky zranení zaradených pod S62.-

Následky zranení zaradených pod S43.-, S53.-, S63.- a T11.2

Následky zranení zaradených pod S44.-, S54.-, S64.- a T11.3

Následky zranení zaradených pod S46.-, S56.-, S66.- a T11.5

Následky zranení klasifikovaných v S47-S48, S57-S58, S67-S68 a T11.6

Následky zranení zaradených pod S40.-, S45.-, S49.7-S49.8, S50.-, S55.-, S59.7-S59.8, S60.-, S65.-, S69.7- S69 .8, T11.0, T11.4 a T11.8

Následky zranení klasifikovaných pod S49.9, S59.9, S69.9 a T11.9

Následky zranení zaradených pod S71.-, S81.-, S91.- a T13.1

Následky zranení zaradených pod S72.-

Následky zranení zaradených pod S82.-, S92.- a T12

Následky zranení zaradených pod S73.-, S83.-, S93.- a T13.2

Následky zranení zaradených pod S74.-, S84.-, S94.- a T13.3

Následky zranení zaradených pod S76.-, S86.-, S96.- a T13.5

Následky zranení klasifikovaných v S77-S78, S87-S88, S97-S98 a T13.6

Následky zranení zaradených pod S70.-, S75.-, S79.7-S79.8, S80.-, S85.-, S89.7-S89.8, S90.-, S95.-, S99.7- S99 .8, T13.0, T13.4 a T13.8

Následky zranení klasifikovaných v S79.9, S89.9, S99.9 a T13.9

Následky zranení zaradených do kategórií T00-T07

Následky zranení zaradených pod T14.-

Následky zranení klasifikovaných pod T20.-, T33.0-T33.1, T34.0-T34.1 a T35.2

Následky zranení zaradených pod T21.-, T33.2-T33.3, T34.2-T34.3 a T35.3

Následky zranení zaradených do kategórií T22-T23, T33.4-T33.5, T34.4-T34.5 a T35.4

Následky zranení zaradených do kategórií T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 a T35.5

Následky zranení zaradených do kategórií T31-T32

Následky zranení zaradených do kategórií T26-T29, T35.0-T35.1 a T35.6

Následky zranení zaradených pod T30.-, T33.9, T34.9 a T35.7

Následky otráv zaradených do kategórií T36-T50

Dôsledky toxických účinkov zaradené do kategórií T51-T65

Dôsledky vplyvov zaradené do kategórií T15-T19

Dôsledky nárazov zaradené do kategórií T66-T78

Dôsledky komplikácií zaradených pod T79.-

Dôsledky komplikácií zaradených do kategórií T80-T88

Poznámka! Diagnostika a liečba sa nevykonávajú virtuálne! Diskutuje sa len o možných spôsoboch ochrany zdravia.

Stojí 1 hodinu rub. (od 02:00 do 16:00 moskovského času)

Od 16:00 do 02: r/hod.

Skutočné konzultácie sú obmedzené.

Predtým kontaktovaní pacienti ma môžu nájsť pomocou podrobností, ktoré poznajú.

Poznámky na okrajoch

Kliknite na obrázok -

Nahláste nefunkčné odkazy na externé stránky vrátane odkazov, ktoré nevedú priamo na požadovaný materiál, žiadosti o platbu, žiadosti o osobné informácie atď. Pre efektívnosť to môžete urobiť prostredníctvom formulára spätnej väzby, ktorý sa nachádza na každej stránke.

Zväzok 3 ICD zostal nezdigitalizovaný. Tí, ktorí chcú poskytnúť pomoc, to môžu nahlásiť na našom fóre

Na stránke sa momentálne pripravuje plná HTML verzia ICD-10 – Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. vydanie.

Tí, ktorí sa chcú zúčastniť, to môžu deklarovať na našom fóre

Oznámenia o zmenách na stránke je možné získať prostredníctvom sekcie fóra „Kompas zdravia“ – Knižnica lokality „Ostrov zdravia“

Vybraný text sa odošle do editora lokality.

by sa nemal používať na samodiagnostiku a liečbu a nemôže slúžiť ako náhrada za osobnú konzultáciu s lekárom.

Správa lokality nezodpovedá za výsledky získané počas samoliečby s použitím referenčného materiálu lokality

Reprodukcia materiálov stránky je povolená za predpokladu, že je umiestnený aktívny odkaz na pôvodný materiál.

© 2008 blizzard. Všetky práva vyhradené a chránené zákonom.

ICD kód: T91.1

Dôsledky zlomeniny chrbtice

Vyhľadávanie

• Vyhľadávanie podľa ClassInform

Vyhľadávajte vo všetkých klasifikátoroch a referenčných knihách na webovej stránke ClassInform

Hľadať podľa TIN

• OKPO od TIN

Vyhľadajte kód OKPO podľa INN

Kontrola protistrany

• Kontrola protistrany

Informácie o protistranách z databázy Federálnej daňovej služby

Konvertory

• OKOF na OKOF2

Preklad kódu klasifikátora OKOF do kódu OKOF2

Zmeny klasifikátora

• Zmeny 2018

Zdroj zmien klasifikátora, ktoré vstúpili do platnosti

All-ruské klasifikátory

• klasifikátor ESKD

Celoruský klasifikátor produktov a dizajnových dokumentov OK

Adresáre

Jednotný sadzobník a kvalifikačný adresár prác a profesií pracovníkov

Spinálna modrina

Kontúzia chrbtice je jedným z typov poranenia miechy a je klasifikovaná ako stabilné poranenie, sprevádzané morfologickými zmenami v mieche. Závažnosť modriny chrbtice, jej následky a prognóza priamo závisia od mechanizmu kontúzie a príčiny poranenia.

Pomliaždenie chrbtice môže viesť k funkčnému (reverzibilnému) alebo organickému (ireverzibilnému) poškodeniu miechy - krvácanie, poruchy cirkulácie likvoru, krvného obehu, nekrotické ložiská, pomliaždené poranenie, zmeny morfologickej štruktúry. Možné morfologické poškodenie je charakterizované zachovaním celistvosti chrbtice a miechy, ale najčastejšie je sprevádzané poruchou vodivosti miechového moku (mozgomiešneho moku). Poranenia chrbtice sú považované za jedno z najzložitejších a najnebezpečnejších, hoci predstavujú nie viac ako 4% z celkového počtu traumatických poranení ľudského tela.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) je modrina chrbtice definovaná nasledovne

• S14.0 – kontúzia a edém krčnej miechy.
• S24.0 – pomliaždenie a opuch hrudnej miechy.
• S34.1 – iné poranenie driekovej miechy.

Príčiny modriny chrbtice

Etiológiou takmer všetkých mechanických poranení chrbtice je priame alebo nepriame poranenie, úder, ktorý je uvedený v definícii poškodenia - contusio (modrina).

• Príčiny modriny chrbtice:
• Mechanický úder zvonku - nárazová vlna, úder ťažkého predmetu.
• Bežné zranenie nazývané „zranenie potápača“ je úder pri skoku do vody s rozvojom poškodenia chrbta (plochý náraz) alebo krčnej chrbtice (náraz na dno).
• Dopravné nehody na cestách.
• Domáce zranenia, najčastejšie pád z výšky.
• Športové zranenia (aktívne a kontaktné športy).
• Pád na chrbát počas mdloby.
• Kompresné poranenie chrbtice v dôsledku neúspešného pristátia na nohách.
• Prudký tlak, úder do chrbtice od trosiek.

Etiologické príčiny kontúzie chrbtice sú určené nasledujúcimi parametrami poškodenia:

• Sila, intenzita nárazu.
• Rýchlosť nárazu, rýchlosť vozidla zúčastneného na nehode.
• Výška, z ktorej človek padá.
• Výška, z ktorej predmet padá na chrbát.
• Vek a zdravotný stav poškodenej osoby.
• Telesná hmotnosť obete.
• Anatomické znaky, prítomnosť chronických deformujúcich ochorení chrbtice.

Z biomechanického hľadiska sú najzraniteľnejšími oblasťami pre zranenia a modriny horná drieková a dolná hrudná časť chrbtice. Viac ako 40 % z celkového počtu poranení miechy (SCI) je lokalizovaných v týchto oblastiach. Spodná oblasť krčka maternice je tiež často vystavená podliatinám.

Štatisticky príčiny podliatin chrbtice vyzerajú takto:

• Viac ako 60 % všetkých účastníkov dopravnej nehody dostane modrinu chrbtice rôznej závažnosti, 30 % z nich má diagnostikovanú zlomeninu chrbtice.
• V 55% prípadov je postihnutá krčná chrbtica.
• V 15% je postihnutá oblasť hrudníka - T-Tx.
• V 15% je poškodená torakolumbálna oblasť - Tx-L.
• V 15% je zranená bedrová oblasť.

Príznaky modriny chrbtice

Drobné pomliaždeniny chrbtice sú, žiaľ, zriedkavé, v takýchto prípadoch sú postihnuté len mäkké tkanivá a všetko je obmedzené na hematóm, ťažké pomliaždeniny sú charakterizované neurologickými poruchami rôznej závažnosti a poškodením miechy. Diagnostikovanie modrín chrbtice nie je jednoduché, pretože všeobecné príznaky nie sú špecifické, bolesť je pociťovaná takmer vo všetkých oblastiach chrbtice a vzniká nehybnosť. Okrem toho prudká porucha excitability nervových zakončení, zníženie všetkých miechových reflexov, charakteristické pre otras mozgu - miechový šok zatieňuje všetky ostatné klinické prejavy, ktoré by mohli špecifikovať diagnózu. Najtypickejším a prvým príznakom poranenia chrbtice je čiastočné alebo úplné prerušenie vodivosti sprevádzané stratou citlivosti v oblastiach kontrolovaných poškodenou oblasťou.

Príznaky modriny chrbtice sú rôzne a závisia od závažnosti úderu alebo pomliaždeniny:

1. Mierna kontúzia chrbtice je sprevádzaná príznakmi čiastočného narušenia vodivosti miechy. Funkčne obnovená v priebehu 1-1,5 mesiaca.
2. Kontúzia strednej závažnosti je charakterizovaná zonálnym alebo úplným, ale neohrozujúcim syndrómom funkčného vedenia. Fungovanie chrbtice sa obnoví v priebehu 3-4 mesiacov, sú možné čiastočné reziduálne neurologické prejavy vo forme parézy.
3. Ťažká modrina chrbtice je charakterizovaná úplným poškodením vedenia, dlhým obdobím zotavenia, počas ktorého zostávajú čiastočné neurologické poruchy miechy a nemožno ich liečiť.

Klinický obraz kontúzie chrbtice vo fázach:

• Začiatok je charakterizovaný príznakmi miechového šoku - strata reflexov, citlivosti, zvyčajne pod miestom poranenia, paralýza, ťažkosti s močením a vyprázdňovaním. Spinálny šok často sťažuje diagnostiku, pretože hlavné znaky, ktoré naznačujú závažnosť poranenia, sa objavia po odznení šoku.
• Prejavy porúch vedenia - čiastočné alebo úplné.
• Zmeny pohybovej aktivity – strata reflexov (areflexia), paréza (atonická paralýza).
• Postupná strata citlivosti, šíri sa smerom nadol z miesta poranenia (vodivý typ).
• Vegetatívny syndróm - porušenie trofizmu tkaniva (suchosť, preležaniny), porušenie termoregulácie.
• Ťažká dysfunkcia panvových orgánov.
• Úplná morfologická porucha vedenia (priečna lézia).

Klinické príznaky kontúzie chrbtice v závislosti od oblasti poškodenia môžu byť nasledovné:

• Mierne pomliaždenie chrbtice:
  • Ostrá bolesť v mieste poranenia.
  • Vyvíjajúci sa opuch, možný hematóm v mieste modriny.
  • Bolesť môže vyžarovať do chrbtice.
• Modrina v kombinácii s poranením krčnej chrbtice:
  • Bolesť v pomliaždenej oblasti.
  • Zhoršená funkcia dýchania, dýchavičnosť, prerušované dýchanie, možné zastavenie dýchania.
  • Čiastočná paralýza, paréza, znížené svalové reflexy, tonus, citlivosť.
  • Spastický syndróm spôsobený poruchou vedenia miechy.
  • Úplná paralýza.
• Modrina v oblasti hrudnej chrbtice:
  • Hypoestézia, čiastočná strata citlivosti dolných a horných končatín.
  • Úplná strata citlivosti končatín.
  • Ataxia, strata koordinácie a kontroly pohybov končatín.
  • Bolesť sa šíri do srdca, ľavého ramena, paže.
  • Poruchy dýchania, bolestivý nádych, výdych.
• Modrina s poranením sakrolumbálnej oblasti:
  • Funkčná paréza nôh.
  • Paralýza nôh.
  • Strata alebo zníženie reflexov.
  • Porušenie procesu močenia - inkontinencia alebo retencia.
  • Impotencia u mužov.

Najčastejšie je mierna modrina chrbtice charakterizovaná parestéziou a pocitom slabosti v končatinách, ktorým obeť nevenuje pozornosť. Keď vyhľadá lekársku pomoc, tieto klinické prejavy už ustúpili, každá kontúzia si však vyžaduje minimálne RTG vyšetrenie. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že modrina chrbtice akejkoľvek závažnosti je vždy sprevádzaná štrukturálnymi poruchami v koreňoch, tkanive, mozgovej substancii a v cievnom systéme. Aj keď obeť nemá príznaky miechového šoku, mali by sa vykonať všetky potrebné diagnostické opatrenia, aby sa predišlo subarachnoidálnemu krvácaniu a fokálnej nekróze (myelomalácii). Najnebezpečnejším príznakom modriny chrbtice je absencia známok čiastočnej obnovy vodivosti a funkcií počas prvých dvoch dní, čo naznačuje nezvratný charakter poranenia a nepriaznivú prognózu.

V klinickom zmysle sa modriny chrbtice líšia podľa oblastí poranenia, ktoré sú najčastejšie lokalizované v nasledujúcich oblastiach:

Pomliaždenie driekovej chrbtice

Podľa štatistických údajov obsadzuje viac ako polovicu diagnostikovaných prípadov a najčastejšie ju sprevádzajú parézy dolných končatín, strata citlivosti pod krížovou oblasťou a tomu zodpovedajúca dysfunkcia močového systému a zvierača.

1. Silná modrina na línii L2-L4 sa môže prejaviť ako ochabnutá paralýza extenzorových svalov v kolene, paréza svalov, ktoré ohýbajú a addukciu bedra, a zníženie reflexu kolena.
2. Pomliaždenie segmentu L5-S1 je sprevádzané čiastočnou parézou alebo úplnou paralýzou pohybov chodidiel, parézou svalov ovládajúcich pohyb kolena, bedier, atóniou lýtkových svalov - stratou pätového (Achilovho) reflexu.
3. Kontúzia na úrovni L1-L2. U mužov sa dá celkom presne diagnostikovať pomocou povrchového cremaster testu, v dôsledku čoho je vidieť, ako sa stráca (zmenšuje) reflex musculus cremaster, sval, ktorý sťahuje semenník.
4. Pomliaždenie bedrovej chrbtice, postihujúce priečne výbežky stavcov, je sprevádzané úplnou paralýzou nôh (paraplégia), stratou citlivosti, atrofiou svalov stehien a zadku, paralýzou konečníka, atóniou alebo paralýzou močového mechúra. Spravidla sa stratia všetky základné reflexy, ale zóny umiestnené nad miestom poranenia si zachovávajú normálnu inerváciu.

Priaznivá prognóza pre pomliaždeniny bedrovej chrbtice je možná, ak sú zachované funkcie panvových orgánov a stehenných svalov, flexné pohyby v bedrovom kĺbe zostávajú normálne a citlivosť chodidiel a členkových kĺbov je zachovaná. Slabosť a drobné prejavy parézy sú kompenzované terapeutickými a rehabilitačnými opatreniami. Mali by ste tiež venovať pozornosť skutočnosti, že pomliaždeniny bedrovej oblasti sú často sprevádzané poraneniami obličiek, ktoré je potrebné pri diagnostike vylúčiť alebo potvrdiť.

Pomliaždenie krčnej chrbtice

Napriek tomu, že pomliaždeniny chrbtice sú zvyčajne klasifikované ako stabilná forma poranenia chrbtice, pomliaždeniny krčnej chrbtice sú najčastejšie nestabilné, pretože v 90% sú sprevádzané posunom tela stavca o viac ako 5-6 milimetrov. . Modrina v krčnej oblasti aj bez známok zlomeniny je charakterizovaná ako ťažké poranenie a má vysoké percento úmrtí.

Modrina na línii C1-C4 je najčastejšie sprevádzaná miechovým šokom a tetraplégiou - paralýza rúk a nôh, zhoršená funkcia dýchania. Často takéto obete vyžadujú umelé dýchanie, ventiláciu a sú takmer úplne imobilizované.

Modrina na úrovni C3-C5 je charakterizovaná neurologickými poruchami vo forme respiračnej tiesne, keď obeť silne dýcha stiahnutím svalov hrudníka, krku a chrbta (pomocné dýchacie svaly).

Ťažká modrina v oblasti decussatio pyramidum - prechod miechy do medulla oblongata - končí v 99% smrťou v dôsledku zastavenia funkcií dýchacích a cievnych centier.

Ľahké pomliaždenie krčnej chrbtice v oblasti decussatio pyramidum je sprevádzané dočasnou parézou rúk.

Pomliaždenie krku sprevádzané stláčaním mozgu v oblasti foramen occipitale magnum (okcipitálny foramen) sa prejavuje parézou rúk a nôh, bolesťou v zadnej časti hlavy, vyžarujúcou do ramena a krku.

Kontúzia na úrovni C4-C5 môže znehybniť ruky a nohy, ale dýchacie funkcie sú zachované.

Kontúzia línie C5-C6 je sprevádzaná poklesom radiálnych a bicepsových reflexov.

Pomliaždenie stavca C7 sa prejavuje slabosťou rúk a prstov a zníženým tricepsovým reflexom.

Pomliaždenie stavca C8 je tiež charakterizované slabosťou zápästia, prstov a zníženou ankylozujúcou spondylitídou (karpálno-karpálny reflex)

Okrem toho sa pomliaždenie krčnej chrbtice symptomaticky prejavuje miózou (zovretie zreníc), ptózou (pokles horných viečok), patologickou suchosťou tváre (anhidróza) a Hornerovým okulosympatickým syndrómom.

Modrina hrudnej chrbtice

Symptomaticky sa prejavuje poruchami citlivosti kože celého tela v miestach nazývaných dermatómy: v oblasti oka, ucha, supraklavikulárneho, medzirebrovo-brachiálneho, radiálneho, femorálno-genitálneho, gastrocnemia a iných nervov. Príznaky pomliaždeniny hrudníka:

• Šok chrbtice.
• Zmena citlivosti podľa vodivého typu, pod zónou modrín.
• Môže byť narušená funkcia dýchania.
• Kontúzia segmentu Th3-Th5 je často sprevádzaná kardialgiou.
• Čiastočná paralýza alebo slabosť v nohách.
• Sexuálne dysfunkcie.
• Čiastočná dysfunkcia panvových orgánov (defekácia, močenie).
• Kontúzia stavcov na úrovni Th9-Th10 je sprevádzaná čiastočnou parézou svalov dolnej zóny pobrušnice, posunutím pupka v dôsledku brušného napätia (Beevorov príznak).
• Rosenbachov reflex (dolný brušný reflex) klesá.
• Môže sa vyskytnúť prechodná bolesť v strednej časti chrbta.
• Silná modrina nad segmentom Th9 je sprevádzaná úplnou paralýzou nôh, ktorá je mimoriadne náročná na liečbu a rehabilitáciu.

Prognóza je priaznivejšia, keď je kontúzia hrudnej chrbtice lokalizovaná v segmente Th12 a pod ním, v takýchto prípadoch je možné zotavenie a obnovenie motorickej aktivity, ak nie sú žiadne zlomeniny.

Pomliaždenie sakrálnej chrbtice

Takmer vždy v kombinácii s poranením conus medullaris (kostrč). Po príznakoch spinálneho šoku sa spravidla nepozorujú poruchy motorickej aktivity, pokiaľ nedôjde k závažným zlomeninám a úplnému narušeniu vedenia.

Kontúzia na úrovni S3-S5 je sprevádzaná anestéziou, stratou citlivosti v perianálnej, sedlovitej oblasti, ťažkú ​​kontúziu môže sprevádzať zhoršené močenie a defekácia a dočasná erektilná dysfunkcia.

Kontúzia sakrálnej chrbtice na úrovni S2-S4 je spojená so znížením bulbokavernózneho a análneho reflexu.

Ak je modrina sprevádzaná poranením zväzku dolných koreňov - cauda equina, je možná intenzívna bolesť v bedrovej oblasti, paréza nôh a znížené šľachové reflexy.

Kontúzia lumbosakrálnej chrbtice

Najčastejšie je sprevádzaná ochabnutou paralýzou určitých oblastí dolných končatín a stratou citlivosti kondukčného typu, teda pod miestom poranenia. Príznaky, ktoré sa môžu prejaviť ako pomliaždenie lumbosakrálnej chrbtice:

• Šok chrbtice.
• Strata plantárnych, kremasterických a Achillových reflexov.
• Ťažká kontúzia je sprevádzaná znížením reflexov kolena.
• Všetky brušné reflexy sú neporušené.
• Dysfunkcia panvových orgánov je možná.
• Pomliaždenie segmentov L4-5-S1-2 sa prejavuje periférnou obrnou (epikonus syndróm), ochabnutým ochrnutím chodidiel, znížením Achillových reflexov, stratou citlivosti svalov zadnej vonkajšej oblasti stehna, poruchou močenia a defekácie.
• Kontúzia na úrovni S3-5 je charakterizovaná dysfunkciou panvových orgánov s chronickou inkontinenciou výkalov a moču, stratou tonusu zvierača s takmer úplným zachovaním pohybov nôh.

Pomliaždeniny lumbosakrálnej oblasti sú nebezpečné následkami - chronická atónia močového mechúra, radikulárny syndróm, hoci mierne pomliaždeniny sa považujú za liečiteľné a majú priaznivú prognózu.

Kompresná modrina chrbtice

Kompresná modrina chrbtice je jedným z najčastejších poranení chrbta, ktoré sa vyznačuje kompresiou (sploštením) tiel stavcov. Štatistika kompresnej kontúzie vyzerá takto:

• Kompresné poranenie krčnej chrbtice - 1,5-1,7%.
• Kompresná kontúzia chrbtice hornej hrudnej zóny - 5,6-5,8%.
• Kompresia strednej hrudnej oblasti chrbtice - 61,8-62% (úroveň IV-VII).
• Kompresná kontúzia dolnej hrudnej oblasti – 21 %.
• Stlačenie bedrovej zóny – 9,4-9,5 %.

Príčinou kompresných modrín je intenzívne axiálne zaťaženie, skoky z veľkých výšok a neúspešné pristátie na nohách a menej často pád z výšky.

Modrina sprevádzaná kompresiou miechy je spojená s neustálym dráždením corpus stavcov (stavcového tela) úlomkami kostí a vnútornými hematómami, ktoré sú výsledkom poranenia.

Prvými klinickými príznakmi kompresie miechy sú bolesti chrbta a menej často radikulárny syndróm. Tieto príznaky sa môžu objaviť niekoľko týždňov alebo mesiacov po úraze (skok, pád), keď už proces kompresie vstúpil do akútneho štádia. Najčastejšie je kompresívna modrina diagnostikovaná v hrudnej oblasti a prejavuje sa svalovou slabosťou, postupným znižovaním citlivosti rúk, zmenami vo funkcii panvových orgánov (časté močenie, zadržiavanie moču, poruchy vyprázdňovania) a pohlavným stykom. dysfunkcia. Klinické príznaky kompresných modrín rýchlo postupujú, preto, keď sa objavia prvé príznaky a v anamnéze sa objavia modriny, mali by ste okamžite kontaktovať traumatológa alebo vertebrológa.

Ťažká modrina chrbtice

Ťažká kontúzia chrbtice v klinickej praxi je oveľa bežnejšia ako otras miechy s miernou kontúziou, pretože ťažká kontúzia je spravidla dôsledkom subluxácie alebo zlomeniny stavca (alebo stavcov). Takéto pomliaždeniny sú diagnostikované ako nezvratné, pretože vedú k organickému, štrukturálnemu poškodeniu hmoty miechy, ku krvácaniu a tvorbe nekrotických ložísk. Ťažká kontúzia chrbtice sa vždy prejavuje ako výrazný spinálny šok v klinickom zmysle a často vedie k nasledujúcim komplikáciám:

• Tromboembolizmus v mieste poranenia alebo v iných oblastiach.
• Vzostupný edém Myelencephalon - medulla oblongata s pomliaždeninou krčnej chrbtice.
• Trombóza - trombóza žíl.
• Traumatická bronchopneumónia.
• Infekcie, sepsa močových ciest.
• Kĺbové kontraktúry.
• Dekubit - preležaniny.

Ťažká kontúzia chrbtice môže mať veľmi nepriaznivú prognózu, ak je vonkajší obal miechového koreňa úplne zničený, ak sa do dvoch dní po úraze aspoň čiastočne neobnovia funkcie a reflexy.

Liečba modriny chrbtice

Terapeutické opatrenia a liečba kontúzie chrbtice priamo závisia od včasnej konzultácie s lekárom a komplexnej diagnostiky, ktorá zahŕňa röntgenové vyšetrenia (CT, MRI), myelografiu a ďalšie metódy. V každom prípade, dokonca aj pri nejasnej diagnóze, sa s obeťami pomliaždenia chrbtice zaobchádza ako s pacientmi, ktorí môžu mať vážne poranenie chrbtice.

Medzi hlavné metódy liečby pomliaždeniny chrbtice patrí prvá pomoc, starostlivý transport, dlhodobá komplexná terapia a rehabilitačné opatrenia. Ak je modrina diagnostikovaná ako mierna a po dni sa obnovia funkcie a reflexy pacienta, liečba doma je možná s prísnym pokojom na lôžku, imobilizáciou postihnutej oblasti, masážou a tepelnými procedúrami. V závažnejších situáciách je nutná hospitalizácia, kde je možná konzervatívna aj chirurgická liečba. Ťažké modriny, sprevádzané život ohrozujúcimi príznakmi, si vyžadujú intenzívnu terapeutickú činnosť - obnovenie krvného tlaku, dýchania a funkcie srdca.

V nemocnici sa používa uzavretá redukcia vzniknutých deformít, je možná trakcia a imobilizácia pomocou korzetov a golierov. Chirurgická metóda neutralizácie deformácií chrbtice pomáha eliminovať kompresné poranenie a obnovuje krvný obeh v poranenej oblasti. Rekonštrukčná chirurgia je tiež indikovaná v prípadoch, keď konzervatívna liečba počas dlhého obdobia neprináša výsledky. Treba poznamenať, že liečba kontúzie chrbtice v súčasnosti zahŕňa použitie nových, moderných techník, keď sa traumatológovia snažia neuchýliť sa k chirurgickej intervencii a používajú účinné hardvérové ​​techniky.

Prvá pomoc pri pomliaždeninách chrbtice

Prvým krokom, ktorý sa musí obeti uplatniť, je zabezpečiť úplnú imobilizáciu. Ak osoba leží, za žiadnych okolností s ňou nesmiete hýbať ani dvíhať, pretože by sa tým mohlo zhoršiť poškodenie miechy (stlačenie). Obeť je opatrne otočená na brucho a opatrne presunutá tvárou nadol na nosidlá. Ak je možné prepravovať na tvrdom povrchu, štíte, potom je možné pacienta uložiť na chrbát.

Prvá pomoc pri modrinách chrbtice v krčnej oblasti spočíva v znehybnení oblasti goliera špeciálnymi dlahami alebo hustou tkaninou (bez stláčania). Okrem toho môžete miesto poranenia aplikovať chladom a pri poruche dýchacích funkcií poskytnúť pomoc v podobe umelého dýchania. Iné nezávislé činnosti sú neprijateľné, pretože poranenia chrbtice, dokonca aj modriny, si vyžadujú činnosť špecialistov. Najdôležitejšou vecou v prípade pomliaždeniny chrbtice je čo najrýchlejšie doručenie obete do zdravotníckeho zariadenia, kde sa prijmú všetky potrebné opatrenia primerané zraneniu.

Čo robiť, ak máte modrinu chrbtice?

Prvými krokmi je pokúsiť sa zabezpečiť úplnú imobilizáciu obete a aplikovať studený obklad na oblasť poranenia, aby sa zmiernil opuch a šírenie hematómu. Ďalej na otázku, čo robiť v prípade modriny chrbtice, odpovie traumatológ, chirurg alebo lekár, ktorý uvidí pacienta v zdravotníckom zariadení. Algoritmus činnosti lekárov je spravidla nasledujúci:

• Prevoz obete do nemocnice.
• Naliehavé diagnostické opatrenia, posúdenie stavu pacienta.
• Symptomatická terapia, prípadne intenzívna terapia.
• Ak je stav vyhodnotený ako stabilizovaný, nie je potrebné nič iné ako imobilizácia poranenej oblasti, symptomatická terapia a pozorovanie.
• Ak je stav nestabilný, je nutná redukcia a následná imobilizácia alebo stabilizačný chirurgický zákrok.

Čo robiť, ak máte modrinu chrbtice, ak k zraneniu došlo doma a v blízkosti nie je nikto, kto by poskytol prvú pomoc? Je potrebné urýchlene zavolať pohotovostnú lekársku pomoc a snažiť sa nehýbať, kým nepríde. Aj keď modrinu obeť vyhodnotí ako miernu, je potrebné podrobiť sa röntgenovému vyšetreniu, vylúčiť možné komplikácie a dostať odborné odporúčania na obnovenie funkcií chrbtice.

Ako predchádzať podliatinám chrbtice?

Prevenciou pomliaždeniny chrbtice sú najmä preventívne opatrenia proti recidíve úrazu a možným komplikáciám. Žiaľ, predísť podliatinám chrbtice nie je možné, pretože etiologicky sú spôsobené zo 70 % domácimi a núdzovými faktormi, z 20 % športom a len malé percento z nedbalosti alebo náhodných situácií. Prevenciou pomliaždeniny chrbtice je primeraná záťaž chrbtice, tréning svalového korzetu, normalizácia telesnej hmotnosti, maximálna opatrnosť na cestách a dodržiavanie bezpečnostných pravidiel doma, liečba ochorení chrbtice - osteochondróza, osteoporóza a iné. Malo by sa pamätať na to, že chrbtica nesie počas nášho života veľké zaťaženie a umožňuje nielen pohybovať sa, ale aj cítiť sa ako plnohodnotný človek. Ak sa staráte o svoj základ a nie náhodou sa chrbtica volá Columna vertebralis - nosný pilier, tak nikdy nepovedie a bude slúžiť dlho.

Doba zotavenia po modrinách chrbtice

Doba zotavenia a prognóza modrín závisí od závažnosti otrasu mozgu, charakteristík ľudského tela, prítomnosti sprievodných ochorení, oblasti zranenia a ďalších faktorov. Chrbtová modrina, ktorej obdobie zotavenia je ťažké predvídať, je formou poranenia chrbtice av každom prípade je sprevádzaná porušením cerebrospinálnej tekutiny a subarachnoidálnym krvácaním. Obdobie zotavenia je spojené s obdobím zníženia opuchu a schopnosti regenerovať poškodené nervové zakončenia a obnoviť trofizmus mäkkých tkanív. Mierne modriny sa hoja dlho a rehabilitačné obdobie môže trvať najmenej rok, hoci pohyb sa čiastočne obnoví 2 mesiace po začiatku liečby. Ťažké modriny majú tendenciu zachovávať čiastočné symptómy počas celého života, pretože poškodenie plášťa nervových zakončení nie je možné obnoviť a niektoré funkcie chrbtice sú často stratené. Je potrebné poznamenať, že modrinu nemožno považovať za ľahké zranenie, pretože ju často sprevádzajú zlomeniny a subluxácie, čo sa štatisticky predpovedá ako 40-50% invalidity určitej skupiny. V tomto zmysle nie je modrina chrbtice o nič menej závažným zranením ako poranenie mozgu a obdobie zotavenia je podobné rehabilitačnému obdobiu pri poraneniach mozgu. Za hlavnú podmienku možného rýchleho zotavenia možno považovať včasnú, kompetentnú pomoc a túžbu samotnej obete dodržiavať všetky lekárske odporúčania vrátane dlhodobých rehabilitačných kurzov.

Lekársky odborný redaktor

Portnov Alexej Alexandrovič

vzdelanie: Kyjevská národná lekárska univerzita pomenovaná po. A.A. Bogomolets, špecialita - „Všeobecné lekárstvo“

Zdieľajte na sociálnych sieťach

Portál o človeku a jeho zdravom živote iLive.

POZOR! SAMOLIIEČBA VÁM MÔŽE UŠKODIŤ ZDRAVIE!

Nezabudnite sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom, aby ste nepoškodili vaše zdravie!

Poranenie miechy a jeho následky

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)

Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky

všeobecné informácie

Stručný opis

Odborná komisia pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky

S12.0 – Zlomenina prvého krčného stavca.

S12.1 – Zlomenina druhého krčného stavca

S12.2 – Zlomenina iných špecifikovaných krčných stavcov

S12.7 – Viacnásobné zlomeniny krčných stavcov

S13.0 – Traumatická ruptúra ​​medzistavcovej platničky na úrovni krku

S13.1 – Dislokácia krčného stavca

S14.0 – Kontúzia a edém krčnej miechy

S22.0 – Zlomenina hrudného stavca

S22.1 – Viacnásobné zlomeniny hrudnej chrbtice

S23.0 – Traumatická ruptúra ​​medzistavcovej platničky v hrudnej oblasti

S23.1 – Vykĺbenie hrudného stavca

S24.0 – Kontúzia a opuch hrudnej miechy

S24.1 – Iné a bližšie nešpecifikované poranenia hrudnej miechy

S32.0 – Zlomenina driekového stavca

S33.0 – Traumatická ruptúra ​​medzistavcovej platničky v lumbosakrálnej oblasti

S 33.1 – Vykĺbenie driekového stavca

T91.1 – Následky zlomeniny chrbtice (nestabilita chrbtice, bolesť atď.)

T91.3 – Dôsledky poranenia miechy (spastický a bolestivý syndróm atď.)

HIV – vírus ľudskej imunodeficiencie

Gastrointestinálny trakt - gastrointestinálny trakt

KMA – aspartát horečnato-draselný

CT – počítačová tomografia

Cvičebná terapia – liečebná telesná kultúra

MRI – zobrazovanie magnetickou rezonanciou

BCC – objem cirkulujúcej krvi

FFP – čerstvá mrazená plazma

ESR – rýchlosť sedimentácie erytrocytov

UHF – ultra-vysokofrekvenčná terapia

Ultrazvuk – ultrazvukové vyšetrenie

PSCI – poranenie miechy

Používatelia protokolu: neurochirurgovia, neurológovia.

Klasifikácia

1. Poranenie hornej časti krčka maternice (C0-C2):

Zlomeniny kondyloidných procesov.

Traumatická atlantoaxiálna nestabilita.

2. Poranenie krčka maternice (subaxiálne) na úrovni C3-T1.

3. Poranenie hrudníka na úrovni Th1-Th10.

4. Torakolumbálne poranenie na úrovni Th11-L2.

5. Zranenie bedrového kĺbu na úrovni L2-5.

6. Poškodenie sakrálnej chrbtice.

7. Viacnásobné poranenia chrbtice

8. Viacúrovňové poranenia chrbtice

1. S čiastočným porušením

Syndróm predného stĺpca

Syndróm zadného stĺpca

2. V úplnom rozpore

1. Skupina A, kompletná: V sakrálnych segmentoch S4-S5 nie je žiadna motorická alebo senzorická funkcia.

2. Skupina B, neúplná: Citlivosť je zachovaná, ale motorická funkcia chýba v segmentoch pod neurologickou úrovňou, vrátane S4-S5.

3. Skupina C, neúplná: Motorická funkcia pod neurologickou úrovňou je zachovaná, ale viac ako polovica kľúčových svalov pod neurologickou úrovňou má silu menšiu ako 3 body.

4. Skupina D, neúplná: Motorická funkcia pod neurologickou úrovňou je zachovaná a aspoň polovica kľúčových svalov pod neurologickou úrovňou má silu 3 a viac bodov.

5. Skupina E, normálne: motorické a senzorické funkcie sú normálne.

1. Poranenie chrbtice alebo nekomplikované poranenie chrbtice.

2. Poranenie miechy.

3. Poranenie miechy.

1. Otras mozgu.

2. Pomliaždenie miechy a/alebo koreňov.

3. Kompresia miechy a/alebo koreňov.

4. Čiastočné prerušenie miechy.

5. Kompletné anatomické zlomenie miechy a/alebo koreňov.

1. Kontúzia mäkkých tkanív chrbtice.

2. Čiastočné alebo úplné pretrhnutie kapsulárno-väzivového aparátu pohybového segmentu chrbtice.

3. Samoredukovaná dislokácia stavcov.

4. Prietrž medzistavcovej platničky.

5. Dislokácie stavcov.

6. Zlomeniny a dislokácie stavcov.

7. Zlomeniny stavcov.

1. Izolovaný PSMT

2. Kombinované SCI

3. Kombinovaný PSMT

1. Akútne obdobie (prvé 3 dni)

2. Skoré obdobie (od 3 dní do 3-4 týždňov)

3. Medziobdobie (od 1 do 3 mesiacov)

4. Oneskorené obdobie (viac ako 3 mesiace)

1. Kompresia (typ A1-3)

2. Rozptyľovanie (typ B1-3)

3. Rotačný (typ C1-3)

Diagnostika

II. METÓDY, PRÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A LIEČBY

1. RTG chrbtice v 2 projekciách (priama a bočná)

2. CT vyšetrenie chrbtice

3. Kompletný krvný obraz (6 parametrov), červené krvinky, hemoglobín, leukocyty s leukocytovým vzorcom, hematokrit, krvné doštičky, ESR, koagulabilita

4. Biochemický krvný test (stanovenie zvyškového dusíka, močoviny, celkového proteínu, bilirubínu, vápnika, draslíka, sodíka, glukózy, AlT, AST)

5. Krvný test na HIV.

6. Krv na hepatitídu B, C

7. Všeobecný test moču

11. Konzultácia s terapeutom

12. Konzultácia s chirurgom, traumatológom.

13. RTG orgánov hrudníka.

14. Ultrazvuk brušných orgánov

1. Konzultácia s odborníkmi o indikáciách

2. MRI chrbtice.

Sťažnosti na bolesť v oblasti poranenia chrbtice, motorické a senzorické poruchy (segmentové a/alebo vedenie), dysfunkcia panvových orgánov v závislosti od stupňa poškodenia miechy a jej štruktúr.

Anamnéza: objasňuje sa mechanizmus úrazu, čas, symptómy, ktoré vznikli bezprostredne pri úraze, následné opatrenia (prvá pomoc, prevoz, vykonaná liečba a jej účinnosť v predchádzajúcich štádiách, dynamika symptómov).

Prítomnosť syndrómu lokálnej bolesti; zmeny v osi chrbtice, v niektorých prípadoch kyfotická deformácia v oblasti poškodenia; antalgická reflexná kontrakcia svalov; opuch, modriny, môžu sa vyskytnúť odreniny a rany mäkkých tkanív; obmedzenie alebo znemožnenie pohybov v chrbtici. Neurologické poruchy - zhoršená citlivosť, motorická funkcia, dysfunkcia panvových orgánov pod úrovňou poškodenia.

Neexistujú žiadne významné odchýlky v klinických a biochemických testoch pri absencii sprievodnej patológie. Možno zníženie počtu červených krviniek v dôsledku krvácania v oblasti poranenia chrbtice.

Spondylogramy, CT snímky a MRI snímky odhaľujú rôzne stupne poškodenia chrbtice a štruktúr miechy.

Spondylogramy sa vykonávajú v dvoch štandardných projekciách (čelnej a bočnej). Pri podozrení na poranenie hornej krčnej chrbtice sa cez otvorené ústa urobí dodatočný röntgen.

CT a MRI sa vykonávajú v troch štandardných projekciách: sagitálnej, frontálnej a axiálnej + CT s 3D rekonštrukciou.

Na diagnostiku patologickej zlomeniny na pozadí osteoporózy sa podľa indikácií vykonáva denzitometria hubovitých kostí kostry.

Ak sú funkcie životne dôležitých orgánov narušené, poraďte sa s resuscitátorom;

Ak existuje podozrenie na traumatické poškodenie vnútorných orgánov, poraďte sa s chirurgom;

V prítomnosti sprievodnej patológie konzultácia s príslušnými odborníkmi: v prípade zmien na EKG - konzultácia s kardiológom, terapeutom, v prípade endokrinnej patológie - s endokrinológom a inými.

Kompresná zlomenina chrbtice, kód ICD 10

Poranenie hrudníka so zlomeninou chrbtice

Pacienti často chodia do nemocnice a sťažujú sa na silné bolesti chrbtice. Po vyšetrení a diagnostických výsledkoch lekár urobí sklamanú diagnózu - zlomeninu. Medzi všetkými typmi traumy hrudníka je kompresná zlomenina hrudnej chrbtice veľmi zriedkavá. Liečba zlomeniny je konzervatívna, rehabilitácia sa považuje za dôležitý krok na ceste k úplnému uzdraveniu.

Klasifikácia podľa ICD – 10

Charakteristickým znakom kompresnej zlomeniny je kompresia stavcov, zmenšujú sa, akoby pri poranení ochabovali a mení sa výška chrbtice. Relatívne neškodné následky spôsobuje zlomenina 12. stavca a poranenie 1. a 2. driekového stavca.

Pri zlomenine chrbtice v oblasti hrudníka je najčastejšie postihnutý 6., 11. a 12. stavec, hoci dochádza aj k poraneniam iných stavcov. Poranenia hrudnej chrbtice majú v Medzinárodnej klasifikácii chorôb špecifické kódy:

• ICD - 10 kódy S20 - S29 sú poranenia hrudníka.
• ICD - 10 pod kódom S00 - T98 - rôzne zranenia, otravy, ako aj iné následky.
• ICD - 10 kód S22.1 - mnohopočetné poranenia hrudnej chrbtice.
• ICD-10 kód S22 registroval zlomeniny rebier, hrudnej kosti a hrudnej oblasti stavcov.
• ICD - 10 kód S22.0 - poranenie hrudného stavca.

Zlomeniny alebo poranenia chrbtice majú v registri ICD-10 priradený individuálny kód. Je teda oveľa jednoduchšie systematizovať poznatky a údaje o rôznych chorobách, úmrtnosti, ako aj ako uchovávať, analyzovať, študovať a porovnávať získané informácie.

Vlastnosti zlomeniny

S podobnými zraneniami prichádzajú do ambulancie starší ľudia trpiaci osteoporózou. Rizikoví pacienti sú tí, ktorí trpia:

• vertebrálne nádory;
• endokrinné a chronické somatické ochorenia;
• anorexia;
• kachexia;
• hormonálne poruchy;
• rachitída;
• anémia.

Ženy v období po menopauze a menopauze by mali byť opatrné.

Aké sú riziká zranenia?

V ICD-10, kde sú poranenia chrbtice klasifikované pod určitým kódom, je popísaná nielen liečba, ale aj následky zranenia. Na rozdiel od zlomenín bedrových a hrudných stavcov sú poranenia krčných stavcov, najmä piateho, považované za najzložitejšie a život ohrozujúce.

Kompresné zlomeniny chrbtice v oblasti hrudníka sa vyskytujú zriedkavo a potom iba v prípade silného úderu. Ale aj tak sa človek, pociťujúci silnú bolesť, neodváži navštíviť lekára v domnení, že všetko prejde samo. Následky takejto trpezlivosti môžu v budúcnosti viesť k veľkým zdravotným problémom.

Nepríjemné sú najmä následky poškodenia chrbtice v dôsledku osteoporózy. V tomto prípade môže dôjsť k poraneniu chrbtice aj pri kýchaní alebo kašľaní. Osteoporóza je patológia, v dôsledku ktorej sa chrbtica začína meniť, pevnosť jej stavcov klesá v dôsledku nedostatku vápnika a úbytku kostnej hmoty. Ľudia trpiaci osteoporózou si zranenie ani neuvedomujú a môžu s ním dlho chodiť. Keď sa po diagnostikovaní poradíte s lekárom, výsledky budú sklamaním - stará zlomenina chrbtice. Bude potrebná chirurgická liečba.

Následky kompresnej zlomeniny bedrových stavcov nie sú veľmi príjemné, pretože sú zodpovedné za znášanie maximálneho zaťaženia. V každom prípade, ak sa u vás objaví poranenie chrbtice a prvé príznaky bolesti, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Známky vážneho zranenia

Zlomenina 6., 11., 12. stavca sa prejavuje bolesťou chrbta, ktorá sa zintenzívňuje pri nádychu alebo inom pohybe, napríklad pri zmene polohy tela. Okrem bolesti sú zaznamenané ďalšie primárne príznaky:

• boľavá bolesť chrbta;
• tvorba hematómov;
• opuch v mieste zlomeniny;
• modriny a modriny na chrbte;
• mravčenie, necitlivosť dolných končatín.

Ak sa zlomenina nezistí okamžite, ale po určitom čase sa môže v oblasti hrudníka vytvoriť hrb. Strata citlivosti, rezné rany, paralýza sú príznaky, ktoré naznačujú, že miecha bola poškodená v dôsledku poranenia chrbtice. Často sa pozoruje porušenie funkcií vnútorných orgánov. Zlomenina spôsobená dopravnou nehodou môže viesť k pneumotoraxu, prasknutiu pľúc a poraneniu srdca. Symptómy poranenia sa prejavujú v podobe zhoršenej funkčnosti svalovej kostry chrbta a pacientovi je sťažené aj dýchanie.

Pri vyšetrení pacienta je veľmi dôležité zistiť, či netrpí neurologickými poruchami. Bolestivé symptómy s kompresnými zlomeninami sú veľmi výrazné, ak k poraneniu došlo v dôsledku tvorby malígnych nádorov a metastáz.

Röntgenové lúče, počítačová tomografia a iné diagnostické metódy pomôžu zistiť stupeň poškodenia 6., 11., 12. a iných stavcov. Okrem toho lekár odporúča vyšetrenie bedrových stavcov, po ktorom je predpísaná správna liečba, terapeutické cvičenia a masáž.

Deti trpiace zlomeninou chrbtice

Zlomenina chrbtice u detí podľa ICD-10 je komplexné zranenie, ktoré môže viesť k nebezpečným následkom. Trauma môže byť ťažké odhaliť v mladom veku. U detí môže dôjsť k zraneniu jednoducho z nedbanlivosti, napríklad pri potápaní alebo skákaní po zadku. Rodičia niekedy ignorujú sťažnosti svojich detí a veria, že sú to obyčajné rozmary a bolesť čoskoro zmizne sama. Návšteva lekára je pre rodičov tým najlepším rozhodnutím, pretože sú to primárne symptómy bolesti na hrudníku, ktoré poukazujú na poranenie stavcov u detí.

Pri páde alebo skoku sú stlačené stavce 6, 11, 12 a iné, predná časť chrbtice trpí silným tlakom, no od záťaže je najviac zranená hrudná časť v strednej časti. U detí je pri zlomenine stavca narušená jeho integrita, v mieste poranenia je zaznamenaná deformácia stavca a silná bolesť.

Ako liečba je deťom predpísaná lieková terapia a korzet. Po komplexnej liečbe je potrebná rehabilitácia, sú predpísané špeciálne cvičenia na obnovenie funkcií chrbtice.

Liečebné metódy

Liečba zlomenín 6., 11., 12. a iných stavcov je konzervatívna. Pacientovi je predpísaný pokoj na lôžku, špeciálny korzet zabezpečí stabilnú polohu chrbtice. Užívanie analgetík zmierni bolesť, ale nevylieči zranenie. Chirurgická liečba sa používa iba v extrémnych prípadoch. Hojenie zlomeniny trvá približne tri mesiace, nasleduje dlhodobá rehabilitácia, ktorá zahŕňa fyzické cvičenie.

Fixačný obväz

Liečba kompresnej zlomeniny hrudnej chrbtice podľa ICD-10, aby sa zabezpečila stabilná poloha poškodeného stavca, zahŕňa nosenie špeciálneho obväzu, inými slovami, pacient musí nosiť korzet. Týmto spôsobom je možné znížiť zaťaženie stavcov a poskytnúť im minimálnu pohyblivosť. Korzet bude potrebné nosiť asi 4 mesiace. Je nevyhnutný pri zlomeninách krčných stavcov.

Korzet aplikovaný na zlomeninu môže byť:

Tiež korzet môže byť pevný alebo so spojovacími prvkami, dokonca aj otepľovanie. Vyberá sa v závislosti od závažnosti zlomeniny a pohody pacienta. Najlepšie je vybrať korzet, ktorý má niekoľko stupňov fixácie, ktoré môžete nezávisle nastaviť. Korzet pomôže rýchlejšie a správne hojiť poškodené stavce. Pacient by mal pravidelne nosiť ortopedický korzet, kým lekár nepovolí jeho odstránenie a predpíše terapeutické cvičenia.

Gymnastika

Nielen, že korzet pomáha posilniť 12, 11, 6 a iné stavce v prípade kompresnej zlomeniny, rehabilitačné obdobie zahŕňa pravidelnú cvičebnú terapiu. Cvičenia sú potrebné na rozvoj chrbtových svalov po dlhom nosení korzetu.

Je potrebné zvoliť cvičenia s prihliadnutím na pohodu pacienta a zložitosť zranenia. Dôležité je dodržať postupnosť pohybovej aktivity, z ktorej budú cviky pozostávať.

Cvičenia môžu byť pri ich vykonávaní bolestivé, preto je najlepšie ich vykonávať pod dohľadom odborníka. Keď si pacient osvojí všetky cvičenia cvičebnej terapie a zvládne ich bez cudzej pomoci, môže pokračovať v cvičení doma.

Liečba chrbtice pomocou cvičebnej terapie vám umožní:

• posilniť svaly chrbta;
• podporovať chrbticu;
• zlepšiť pohyblivosť chrbtice;
• narovnať držanie tela;
• zlepšiť koordináciu pohybov.

Cvičenia musíte robiť pomaly, venovať pozornosť symptómom bolesti, ktoré vznikajú pri akomkoľvek pohybe, a prísne dodržiavať všetky pokyny a odporúčania lekára. Ak je bolesť silná, je lepšie na chvíľu prerušiť a prestať cvičiť, kým nepohodlie úplne nezmizne. Zaťaženie by malo byť postupné.

Rehabilitácia je dôležitou etapou na ceste k úplnému zotaveniu, obnove funkcie chrbtice a návratu k predchádzajúcemu životnému štýlu.

Príznaky, prvá pomoc, transport a liečba kompresnej zlomeniny stavca

Kompresná zlomenina chrbtice je jedným z typov poranení sprevádzaných kompresiou tiel segmentov a nervových zakončení. To sa vyvíja v dôsledku silného nárazu, čo vedie k stlačeniu stavcov so zmenou ich výšky a anatomickej integrity. Prvá pomoc pri zlomenine chrbtice by mala byť poskytnutá okamžite. V opačnom prípade zostáva vysoké riziko komplikácií.

Typy kompresnej zlomeniny

Akékoľvek poškodenie stavcov spôsobuje vážne poškodenie ľudského tela. Tento stav si vyžaduje okamžité rozhodnutie a prvú pomoc. Zlomeniny sú charakterizované závažnosťou poškodenia a trvaním procesu obnovy. To sa odráža v kóde ICD 10 po diagnostikovaní. Hlavné typy zlomenín:

1. Neprenikajúce poškodenie. Vyskytuje sa v 38% všetkých prípadov. Vyvíja sa kompresiou bez kaudálnej a kraniálnej koncovej platničky. Tento stav je charakterizovaný poškodením susedných diskov. Regenerácia dobre napreduje.
2. Prenikajúce poškodenie. Táto forma zlomeniny chrbtice je jednou z najzávažnejších. Poškodenie zahŕňa lebečnú koncovú platničku a disk. Reparácia sa vyznačuje nepriaznivým priebehom.
3. Poškodenie trieskami. V dôsledku tohto procesu nemožno vylúčiť vznik falošného spoja. Ak je zlomenina stará, konzervatívna liečba nemá požadovaný účinok. Chirurgická intervencia sa vyznačuje určitou zložitosťou.

Okrem vyššie opísanej klasifikácie sa zlomeniny delia na:

Konsolidovaná zlomenina nie je tak často diagnostikovaná. V zriedkavých prípadoch je postihnutá krčná chrbtica. V závislosti od zložitosti poškodenia sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

1. Prvý stupeň. Tento typ sa vyznačuje znížením výšky stavcov. Zlomeniny 1. stupňa nie sú závažné. Postupujú oveľa ľahšie ako iné, obdobie zotavenia nie je dlhé;
2. Druhý stupeň. Poškodenie tohto typu je bežnejšie. Sú charakterizované znížením výšky stavcov o polovicu;
3. Tretí stupeň. Zlomenina je vážna. Výška stavcov je znížená o viac ako polovicu.

Kvalitná diagnostika vám pomôže rozpoznať, o aký typ zlomeniny ide a aké opatrenia prijať.

Rizikové faktory a klinický obraz

Vplyv impozantnej sily na chrbticu vedie k rozvoju kompresnej zlomeniny. Nadmerné axiálne zaťaženie môže ovplyvniť tento proces. Najmä náraz do zeme v dôsledku pádu z výšky. Okrem toho sú zaznamenané ďalšie príčiny zlomenín. Poškodenie môže nastať v dôsledku poklesu chrupavky umiestnenej medzi stavcami. To sa vyvíja v dôsledku chorôb pohybového aparátu. To môže viesť k strate vlastností medzistavcovej platničky na tlmenie nárazov. Z tohto dôvodu sa kostné štruktúry stávajú zraniteľnými. Pravdepodobnosť poškodenia je vysoká.

Zlomenina sa môže vyvinúť na pozadí osteoporózy. Toto ochorenie je charakterizované zmenami v štruktúre kostného tkaniva. V dôsledku oslabenia sa stavce stávajú krehkými. To výrazne zvyšuje riziko vzniku zlomeniny. Tento stav je častejšie zaznamenaný u starších ľudí. Osteoporóza spôsobuje, že človek znižuje výšku a vytvára hrb. V extrémne zriedkavých prípadoch sa v dôsledku metastázy vyvinie zlomenina.

Prejav príznakov v prípade poškodenia úplne závisí od jeho lokalizácie a závažnosti. Dôvod, ktorý viedol k zlomenine, môže tiež ovplyvniť tento proces. V tomto ohľade existuje niekoľko hlavných typov poškodenia, ktoré majú svoje vlastné príznaky.

Kompresná zlomenina je charakterizovaná akútnou a ostrou bolesťou. Je lokalizovaný v bedrovej oblasti s následným rozšírením na končatiny. Ak dôjde k poškodeniu nervových zakončení, citlivosť sa výrazne zníži, telo môže znecitlivieť a objaví sa silná slabosť. Iné neurologické symptómy nemožno vylúčiť.

Ak dôjde k postupnej deštrukcii stavcov, obeť pociťuje miernu bolesť. Časom sa môže zintenzívniť. Tento stav sa vyskytuje na pozadí progresie osteoporózy. Zlomeniny chrbtice môžu často viesť k vážnym následkom, ako je poškodenie miechy. To vedie k rozvoju ďalších príznakov. Syndróm silnej bolesti je doplnený poškodením vnútorných orgánov, najmä panvy. Ak sa zaznamená dekompresná zlomenina, klinický obraz sa zriedi akútnou bolesťou počas dýchania.

Prvá pomoc

Prvá pomoc musí byť poskytnutá podľa pravidiel. Ich neznalosť môže viesť k zhoršeniu stavu obete. Osobitná pozornosť sa venuje polohe osoby počas prepravy. Dodržiavanie pravidiel prvej pomoci zvyšuje šancu človeka na normálnu existenciu. Preto musí byť obeť prepravovaná na tvrdom povrchu.

Ak je to možné, pacient by mal dostať analgetiká na zníženie bolesti. Poškodená oblasť musí byť dobre upevnená. Bez špeciálnych nástrojov je to ťažké. V tomto prípade sa odporúča znehybniť celú chrbticu. Akýkoľvek tvrdý povrch je pre túto akciu ideálny. Môže to byť široká doska alebo stolová doska. Obeť musí byť priviazaná k povrchu, aby nespadla.

Krčná oblasť vyžaduje fixáciu, pohyby hlavy musia byť obmedzené. Predídete tak ďalším škodám. Je možné posúvať pacienta, ale s pomocou troch ľudí. Akcia musí byť vykonaná synchrónne. Za žiadnych okolností by ste postihnutého nemali posadiť ani sa ho snažiť postaviť na nohy. Nemali by ste mu ťahať končatiny, snažiť sa narovnať stavce alebo podávať lieky, ak je v bezvedomí.

Poznať základné pravidlá prvej pomoci môže byť užitočné pre každého. Správna implementácia zvýši šancu obete na normálnu existenciu.

Diagnostické opatrenia

Prvým krokom je vizuálna kontrola a palpácia chrbtice. Hlavné príznaky zlomeniny sú viditeľné voľným okom. Postihnutá oblasť je charakterizovaná akútnou bolesťou. Ak je zlomenina sprevádzaná úlomkami a úlomkami, môžu sa ľahko cítiť počas palpácie. Na základe týchto údajov je možné urobiť predbežnú diagnózu. Bez ďalších diagnostických metód však nie je možné predpísať správnu liečbu.

Po vizuálnom vyšetrení zvyčajne nasleduje röntgen. Umožňuje vám identifikovať patológie v chrbtici, ktoré by mohli mať za následok zlomeninu. Röntgenové lúče sa vykonávajú v priamych, bočných a šikmých projekciách. Konzultácia s neurológom je povinná. To preverí funkčné schopnosti miechy. Táto technika je tiež zameraná na sledovanie výkonnosti nervových zakončení.

Funkčný röntgenový snímok je obzvlášť informatívny. Počas tohto postupu by mali byť stavce rozšírené čo najviac. Na základe prijatých údajov ortopéd posúdi stav chrbtice. Na stanovenie správnej diagnózy sa používajú ďalšie diagnostické metódy. Vďaka nim si môžete všimnúť akékoľvek odchýlky v chrbtici. Röntgenové lúče sa vykonávajú nielen na stanovenie diagnózy, ale aj na sledovanie procesu fúzie kostí.

Ďalším typom štúdie je myelografia. Jeho hlavným účelom je určiť celkový stav miechy. Ako dodatočné diagnostické postupy možno použiť počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu. Často sa vykonáva všeobecný krvný test. To nám umožní identifikovať hlavné množstvo všetkých látok obsiahnutých v jeho zložení.

Po vykonaní diagnostických opatrení môže lekár určiť typ patológie. Existujú tri hlavné typy: flexia, axiálne alebo rotačné poškodenie. Klasifikácia zlomeniny pomáha pri vytváraní plánu liečby pre pacienta.

Taktika manažmentu pacienta

Odstránenie poranení chrbtice sa môže uskutočniť v niekoľkých fázach. Všetko závisí od zložitosti situácie a stavu samotnej obete.

Konzervatívna liečba. Kompresná zlomenina najskôr vyžaduje odstránenie bolesti a obmedzenie aktivity. Okrem toho musí byť zaznamenaná poloha obete. Moderná liečba je založená na použití vertebroplastiky a kyfoplastiky. Tieto metódy sa považujú za minimálne invazívne, vzhľadom na určité vlastnosti poskytujú dobré výsledky v boji proti zlomeninám. Úplná fúzia kostí bude trvať najmenej 3 mesiace. Počas tohto obdobia budete musieť dodržiavať niektoré pravidlá.

Liečba syndrómu bolesti. Analgetiká pomôžu zmierniť silnú bolesť. Užívajú sa perorálne alebo intramuskulárnou injekciou. Častejšie sa uchyľujú k pomoci analgínu, ibuprofénu a diklofenaku. V závažných prípadoch sa používa ketanov a novokaín.

Obmedzenie aktivity. Človek potrebuje menej sedieť a stáť, optimálna poloha je ľah. V žiadnom prípade nedvíhajte ťažké predmety a nevykonávajte činnosti, ktoré by mohli zvýšiť zaťaženie chrbtice. Najlepšie je liečiť kompresnú zlomeninu pokojom na lôžku. Najmä ak vek obete presahuje 50 rokov.

Fixácia. Niektoré typy lézií vyžadujú použitie špeciálnych fixačných výstuh. Tým sa chrbtica stabilizuje a obmedzí sa jej pohyb. Trup je teda vždy v správnej polohe. To zlepšuje proces fúzie stavcov.

Invazívne metódy. Na odstránenie zlomenín niektorí lekári používajú moderné metódy. Môže to byť vertebroplastika, ktorá zahŕňa injekciu špeciálneho „cementu“ do zlomených stavcov.

Táto metóda zníži bolesť a zvýši pevnosť chrbtice. Druhou liečebnou metódou je kyfoplastika. Vďaka nemu sa dosiahne úplné obnovenie výšky chrbtice. Metóda spočíva v zavedení balónika do tela stavca. Tým sa obnoví nadmorská výška. Samotná guľa je naplnená kostným cementom, čím drží chrbticu v správnej polohe. Tieto metódy sa častejšie používajú u dospelých, u detí sa nepraktizujú.

Chirurgická intervencia. Ak je kompresná zlomenina charakterizovaná nestabilitou a je sprevádzaná neurologickými komplikáciami, uchýli sa k chirurgickým metódam.

Chirurgická intervencia je založená na odstránení poškodených fragmentov, ktoré majú výrazný účinok na nervové zakončenia.

Namiesto toho sú nainštalované špeciálne kovové svorky.

O tom, ako liečiť zlomeninu kompresie, rozhoduje ošetrujúci lekár. Veľa závisí od zložitosti poranenia a stavu pacienta.

Kompresná zlomenina chrbtice

Nárast počtu detských ihrísk a rôznych nafukovacích atrakcií radikálne zmenil charakter utrpených úrazov. Predtým museli lekári liečiť pacientov so zlomeninami nôh, rúk a depresiou lebky, ale dnes sú na prvom mieste kompresívne zlomeniny chrbtice.

Zranenia na ihrisku sú samostatnou líniou, po ktorej nasledujú všetky ostatné - od nehôd, pádov z výšky, pristátia na „zadok“, zdvíhania ťažkých predmetov.

Zmenil sa aj samotný mechanizmus zlomenín. Donedávna sa verilo, že po priamom údere dochádza k stlačeniu stavcov. V dôsledku deformácie nadobúdajú tvar klinu. Najčastejšie sú postihnuté prvky bedrovej a hrudnej chrbtice. A teraz sa môžete zraniť jednoducho neúspešným pádom na chrbát alebo na tvár.

Možno dôvod spočíva v zvláštnostiach modernej výživy a nedostatku živín.

Niekedy o sebe zlomenina po určitom čase dá vedieť. Po páde človek vstane a ide domov. Potom sa však bolesť vráti, sprevádzaná obmedzením pohybu a ďalšími príznakmi.

Kompresná zlomenina, čo to je? Tento názov sa dáva poškodeniu stavcov v dôsledku silného stlačenia, keď sa ich výška zníži. Sú doslova sploštené, telo im praská. K tomu dochádza, keď sa chrbtica ohýba a sťahuje súčasne.

V medicíne má choroba svoje alfanumerické označenie - kód ICD 10. Deje sa tak špeciálne na uľahčenie práce s dokumentmi. Kód má viacero variant v závislosti od poškodenia jednotlivých stavcov alebo komponentov.

Hlavné príčiny takýchto zlomenín sú:

• dopravné nehody, nehody;
• ponoriť sa do plytkej vody a udrieť hlavu o jej dno;
• pristátie pri skákaní na rovných nohách;
• pád na chrbát s ťažkým predmetom.

Trauma je spojená s rizikom poškodenia miechových stavcov úlomkami, o ktorom je známe, že vedie k paralýze.

Kompresná zlomenina bedrovej chrbtice

Zlomeninami sú najčastejšie postihnuté 11. a 12. stavce, pretože sú pod veľkým tlakom.

Na základe pevnosti deformácie sú kompresné zlomeniny rozdelené do troch typov:

1. Zlomeniny 1. stupňa sa vyznačujú zmenou výšky stavcov o menej ako polovicu.
2. Pri zlomenine 2. stupňa je telo stavca sploštené dvakrát.
3. Zlomenina 3. stupňa znamená pokles výšky o viac ako 50 %.

Samoliečba alebo úplná nečinnosť môže spôsobiť nepríjemné následky vo forme deformácie chrbtice a poranenia nervových zakončení. Keď poškodený stavec vyvíja tlak na nervové korene a ničí mäkké chrupavkové tkanivo disku, môže sa vyvinúť radikulitída alebo osteochondróza.

Príznaky zlomeniny v lumbosakrálnej oblasti (kód skupiny poranení S32):

• znakom kompresnej zlomeniny je bolesť chrbta a končatín, ktorá sa postupne zintenzívňuje;
• hlava začína pociťovať závraty, človek sa rýchlo unaví a oslabí;
• dochádza k zvýšenej kompresii miechy.

Liečba sa má začať ihneď po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám predpíše liečebný postup.

Pozitívny účinok sa najčastejšie dosahuje použitím konzervatívnych techník: použitie ortopedického korzetu na fixáciu chrbtice, nové techniky na zvýšenie tela stavca - kyfoplastika, vertebroplastika.

Rehabilitácia sa považuje za dôležitú etapu zotavenia po liečbe. Celý výsledok liečby závisí od jej úspešného ukončenia.

Hlavnou liečebnou metódou kompresie stavcov je komplex cvičebnej terapie, ktorá posilňuje svaly a pripravuje ich na aktívny pohyb. Správna tvorba svalového korzetu je kľúčom k úspešnej obnove stavcov.

Gymnastika je nevyhnutne zahrnutá do akéhokoľvek rehabilitačného programu.

Lekár vyberá cvičenia na základe stavu pacienta a zložitosti zlomeniny. V zásade sa cvičenia vykonávajú v ľahu na chrbte. Zapnite brucho a nacvičte si správne dýchanie. Spočiatku je zakázané zdvíhať nohy s pätami z postele. Potom sa pohyby postupne komplikujú, zvyšuje sa ich počet a intenzita.

Kompresná zlomenina hrudnej chrbtice

Tento typ zlomeniny zaujíma druhé miesto po zlomeninách bedrového kĺbu. Najviac je poškodený prvý stavec a po ňom zvyšok. Príčinou sú rôzne úrazy – domáce, priemyselné, dopravné nehody, šport, osteoporóza.

Príznaky zlomenín hrudných stavcov (kód skupiny S22):

• Deformácia chrbtice sa určuje vizuálne;
• Svalový rám je napätý;
• Osoba zažíva bolesť, dýchavičnosť, slabosť, necitlivosť rúk;
• Ťažkosti s pohybom chrbtice.

Na základe závažnosti poškodenia sú zlomeniny hrudných stavcov tiež rozdelené do troch stupňov deformácie. Najjednoduchšia liečba je pri zlomeninách 1. stupňa. Je ťažké si ich všimnúť, ale môžu mať vážne následky vo forme radikulitídy alebo osteochondrózy.

Nebezpečenstvo predstavujú vertebrálne fragmenty, ktoré ľahko postihujú blízke tkanivá a miechu, čo vedie k znecitliveniu končatín a zníženiu citlivosti. Môže sa vyskytnúť aj zakrivenie hrudníka, čo spôsobí, že sa na chrbte vytvorí hrb.

Ak dôjde k zničeniu hrudných stavcov, musí byť osoba okamžite imobilizovaná, aby sa fragmenty kostí nestihli pohnúť. Pacient by mal byť uložený na nosidlá pomaly, čo najopatrnejšie. Povrch by mal byť tvrdý, pod spodnú časť chrbta by mal byť umiestnený vankúš. Potom môžete danej osobe podať liek proti bolesti.

Priebeh liečby sa volí po dôkladnej diagnostike stavu pacienta. Procedúry sa vykonávajú na klinike pod dohľadom inštruktora.

Rehabilitácia sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia. Je navrhnutý tak, aby eliminoval deformáciu chrbtice, zabezpečil prekrvenie chorých tkanív a obnovil pružnosť a pohyblivosť chrbta.

Cvičebná terapia je povinná. Rehabilitačné cvičenia je možné vykonávať doma, ale keď je odborník nablízku, budú efektívnejšie. Gymnastický komplex je zameraný na normalizáciu dýchania, zlepšenie fungovania svalového korzetu a prípravu na stres vo vertikálnej polohe.

Kompresná zlomenina chrbtice u detí

Hlavnou príčinou úrazov detí je nepozornosť zo strany rodičov, ich nepozornosť voči vlastným deťom – kam chodia, čo robia.

Fyzioterapeutické procedúry, masáže, fyzikálna terapia a plávanie pomáhajú liečiť a zotavovať sa z poranení stavcov.

Ako zistiť, či má dieťa kompresnú zlomeninu? Ak vaše dieťatko spadne a sťažuje sa na silné bolesti, netreba hneď prepadať panike. Položte dieťa na chrbát a požiadajte ho, aby sa niekoľkokrát nadýchlo nosom a vydýchlo ústami. To je potrebné na normalizáciu dýchania. Ak spozorujete spazmus dýchacích orgánov, bude to prvý príznak zlomeniny stavcov.

Ak dieťa môže hýbať nohami, rukami, počuje vás, reaguje na vaše slová, tak je všetko v poriadku. Opatrne ho zoberte a odneste domov. Keď deti nemôžu vstať, nenúťte ich, ale okamžite zavolajte záchranku.

Povedzte im, že dieťa sa zranilo pri prechádzke vonku. Pre lekárov to bude signál, že musia prísť promptne. Ak sa po tom, čo podstúpi tomografiu, zistia abnormality, zlomenina sa okamžite ošetrí.

A vo všeobecnosti nikdy nebude nadbytočné ukázať dieťa po neúspešnom páde traumatológovi. Nikdy neviete... oddialenie liečby bude mať za následok dlhodobú liečbu a následnú rehabilitáciu.

Ak je poškodenie malé, príznaky môžu byť skryté. Prítomnosť kompresnej zlomeniny sa dá určiť pomocou starostlivej diagnózy. S palpáciou môžete cítiť boľavé miesto. Po zatlačení na hlavu alebo predlaktie dieťa pocíti bolesť v dôsledku poškodeného stavca.

Zložitejšie poranenia hrudnej oblasti obmedzujú pohyb, sťažujú dýchanie a sprevádzajú ich bolesti brucha. Ak je poškodených niekoľko stavcov, potom je predpísané nosenie korzetu. Počas liečby je deťom predpísaný pokoj na lôžku, aby sa chrbtica čo najviac uľavila.

Rastúce telo sa po zlomenine rýchlo vráti do normálu, tkanivá rýchlo rastú a rehabilitácia je úspešná. Komplikované prípady sa liečia minimálne invazívnymi chirurgickými metódami. Zranenia u detí môžu mať svoje dôsledky - rozvoj skoliózy alebo kyfózy, osteochondrózy. Preto lekári dva roky sledujú stav zraneného dieťaťa.

U starších ľudí

S vekom, pri absencii optimálnej fyzickej aktivity, začína proces demineralizácie kostného tkaniva. V dôsledku nedostatku horčíka, vápnika a ďalších prvkov sa kosti u starších ľudí stávajú krehkými a krehkými. Tento stav nevyhnutne zvyšuje pravdepodobnosť kompresie chrbtice.

Niekedy sa človeku podarí získať 5-6 kompresných zlomenín chrbtice súčasne. Jeho chrbtica sa zloží ako balíček kariet. V tomto prípade sa treba vyhnúť axiálnemu zaťaženiu.

Po 70-ke prispieva osteoporóza k deštrukcii stavcov a v dôsledku kyfotického zakrivenia sa začína vytvárať hrb. Nádory spojené s metastázami vyvíjajú tlak na chrbticu, ktorá sa časom poškodí. Liečba sa má začať okamžite, aby sa predišlo komplikáciám spojeným s poranením miechy.

U starších ľudí sa bolesť neobjaví okamžite, ale časom sa postupne zvyšuje. Človek si hneď neuvedomí, že má kompresiu. Pokračuje v živote, aktívne sa pohybuje, akoby sa nič nestalo, a to vedie k poškodeniu krvných ciev a nervových vlákien. V neskoršom štádiu sa začína zhoršovať zdravotný stav, znižuje sa schopnosť pracovať a objavuje sa slabosť – to sú príznaky kompresívnej zlomeniny.

Lekár predpisuje liečbu po vyšetrení príznakov ochorenia. Röntgenové lúče v rôznych projekciách pomáhajú vytvárať všeobecný obraz o poškodení. Presnejšiu diagnózu možno vykonať pomocou počítačovej tomografie.

Ako liečiť zlomeninu

Pri takýchto ochoreniach poskytuje medicína celý rad procedúr. Lieči sa nielen samotná príčina choroby, ale aj patológie, ktoré ju sprevádzajú. Zvyčajne sa odporúča užívať lieky proti bolesti, protizápalové lieky, chondroprotektory a konzervatívnu fyzioterapiu. Stavce sú fixované v správnej polohe pomocou korzetov. Zároveň sa lieči osteoporóza.

Po dokončení hlavného chodu budete musieť dlhodobo užívať vitamínový komplex na doplnenie kostí užitočnými látkami. Denná gymnastika pomáha vrátiť sa k obvyklému rytmu života.

Ak konzervatívne metódy nepomáhajú, existuje ohrozenie zdravia pacienta, vykoná sa chirurgická intervencia na fixáciu stavcov a ich návrat do predchádzajúceho tvaru. Moderné metódy eliminácie kompresie sú kyfoplastika a vertebroplastika.

Niekoľko tipov vám pomôže vyhnúť sa riziku kompresnej zlomeniny chrbtice:

1. Buďte opatrní doma, na pracovisku a pri oddychu v prírode;
2. Snažte sa neporušovať pravidlá cestnej premávky;
3. Jedzte správne, najmä v starobe, jedzte menej vyprážané a slané jedlá;
4. Posilňujte chrbtové svaly pravidelnými gymnastickými cvičeniami;
5. Včas liečte zápaly, nádory a kostnú tuberkulózu.

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2010 (obj. č. 239)

Dôsledky intrakraniálnej traumy (T90.5)

všeobecné informácie

Stručný opis

Traumatické zranenie mozgu(TBI) je poranenie mozgu rôzneho stupňa, pri ktorom je etiologickým faktorom trauma. Traumatické poranenie mozgu v detstve je bežným a ťažkým typom traumatického poranenia a predstavuje 25 – 45 % všetkých prípadov traumatického poranenia.

Výskyt traumatických poranení mozgu v posledných rokoch výrazne vzrástol v dôsledku zvýšenia frekvencie nehôd motorových vozidiel. Klinický obraz ovplyvňujú anatomické a fyziologické znaky neúplnej ontogenézy mozgu, mechanizmus poranenia, premorbidné znaky nervového systému a cerebrovaskulárne komplikácie. Na rozdiel od dospelých, u detí, najmä malých detí, stupeň útlmu vedomia často nezodpovedá závažnosti poškodenia mozgu. Otras mozgu a ľahké a stredne ťažké pomliaždeniny u detí sa môžu často vyskytnúť bez straty vedomia a ľahké a stredne ťažké pomliaždeniny mozgu môžu nastať bez fokálnych neurologických príznakov alebo s minimálnou závažnosťou.

Protokol"Následky intrakraniálneho poranenia"

Kód ICD-10: T 90,5

Klasifikácia

Otvorené traumatické poškodenie mozgu

Charakteristické sú poranenia mäkkých tkanív hlavy s poškodením aponeurózy alebo zlomeninou kostí spodiny lebečnej, sprevádzané únikom mozgovomiechového moku z nosa alebo ucha.

1. Penetrujúce traumatické poranenie mozgu, pri ktorom dochádza k poškodeniu dura mater.

2. Nepenetrujúce traumatické poškodenie mozgu:

3. Uzavreté kraniocerebrálne poranenie – celistvosť hlavy nie je porušená.

Podľa povahy a závažnosti poškodenia mozgu:

Otras mozgu – commotion cerebri, pri ktorom nie sú zjavné morfologické zmeny;

Pomliaždenie mozgu – pomliaždenie mozgu, (ľahké, stredné a ťažké);

Difúzne axonálne poškodenie.

Kompresia mozgu- cerebri cerebri:

1. Epidurálny hematóm.

2. Subdurálny hematóm.

3. Intracerebrálny hematóm.

4. Depresívna zlomenina.

5. Subdurálna hydroma.

6. Pneumocefália.

7. Ohniskom poranenia je rozdrvený mozog.

Následky ťažkého traumatického poškodenia mozgu:

1. Traumatický cerebroasténický syndróm.

2. Traumatický hypertenzno-hydrocefalický syndróm.

3. Syndróm porúch hybnosti vo forme paréz a ochrnutí končatín.

4. Traumatická epilepsia.

5. Poruchy podobné neuróze.

6. Stavy podobné psychopatom.

Diagnostika

Diagnostické kritériá

Otras mozgu. Medzi klasické príznaky otrasu mozgu patrí strata vedomia, vracanie, bolesť hlavy a retrográdna amnézia. Častými príznakmi sú nystagmus, letargia, adynamia a ospalosť. Nezistili sa žiadne príznaky lokálneho poškodenia mozgu, zmeny tlaku mozgovomiechového moku ani prekrvenie očného pozadia.

Kontúzia mozgu. Klinické symptómy pozostávajú z celkových cerebrálnych a fokálnych porúch. V typických prípadoch pomliaždeniny mozgu, bledosti, bolesti hlavy najmä v oblasti pomliaždeniny, opakované vracanie, bradykardia, respiračná arytmia, pokles krvného tlaku, stuhnutosť šije a pozitívny Kernigov príznak sa pozoruje v prvých dňoch. Meningeálne príznaky sú spôsobené opuchom a krvou v subarachnoidálnom priestore. Cerebrospinálny mok často obsahuje krv. Teplota krvi sa výrazne zvyšuje po 1-2 dňoch, keď sa vyvinie toxikóza a leukocytóza sa zvýši v krvi s posunom doľava.

Najčastejšími ložiskovými príznakmi modriny sú mono- a hemiparéza, poruchy zmyslového vnímania hemi- a pseudoperiférneho typu, zhoršené zorné pole a rôzne druhy porúch reči. Svalový tonus na postihnutých končatinách, znížený v prvých dňoch po úraze, sa následne zvyšuje spasticky a má príznaky pyramídových lézií.

Pre kontúziu mozgu nie je typické poškodenie hlavových nervov. Poškodenie okulomotorických, tvárových a sluchových nervov núti myslieť na zlomeninu spodiny lebečnej. Po určitom čase po poranení mozgu sa môže vyvinúť traumatická epilepsia s celkovými kŕčovými alebo fokálnymi záchvatmi, po ktorých sa rozvinú duševné poruchy, agresivita, depresia a poruchy nálady. V školskom veku dominujú vegetatívne zmeny, nedostatok pozornosti, zvýšená únava, labilita nálad.

Kompresia mozgu. Najčastejšími príčinami kompresie mozgu sú intrakraniálne hematómy a depresívne zlomeniny lebky, zatiaľ čo edém - opuch mozgu - hrá menšiu úlohu. Traumatické krvácania sú epidurálne, subdurálne, subarachnoidálne, parenchymálne a ventrikulárne. Pre kompresiu mozgu je veľmi typické, že medzi poranením a objavením sa prvých príznakov kompresie je zreteľná medzera, ktorá sa potom pomerne rýchlo zintenzívňuje.

Epidurálny hematóm. Krvácanie medzi dura mater a kosťami lebky v mieste zlomeniny sa najčastejšie vyskytuje v oblasti klenby. Najdôležitejším príznakom hematómu je anizokória s rozšírením zrenice na strane hematómu. Ohniskové príznaky poškodenia mozgu sú spôsobené lokalizáciou hematómu. Najčastejšími príznakmi podráždenia sú fokálne (jacksonovské) epileptické záchvaty a prolapsové príznaky, pyramídové vo forme mono-, hemiparézy alebo obrny na strane oproti rozšírenej zrenici. Opakovaná strata vedomia má dôležitý diagnostický význam. Pri podozrení na epidurálny hematóm je indikovaný chirurgický zákrok.

Subdurálny hematóm- Ide o masívne nahromadenie krvi v subdurálnom priestore. Pri subdurálnom hematóme je zaznamenaný svetelný interval, ale je dlhší. Fokálne symptómy kompresie mozgu sa vyvíjajú v kombinácii so všeobecnými cerebrálnymi poruchami. Charakteristické sú meningeálne znaky. Pretrvávajúcim príznakom je pretrvávajúca bolesť hlavy sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, čo naznačuje hypertenziu. Často sa vyvíjajú Jacksonské záchvaty. Pacienti sú často rozrušení a dezorientovaní.

Sťažnosti a anamnéza
Sťažnosti na časté bolesti hlavy, ktoré sú lokalizované častejšie v oblasti čela a zadnej časti hlavy, menej často v oblasti temporálnej a temennej, sú sprevádzané nevoľnosťou a niekedy vracaním, ktoré prináša úľavu, závraty, slabosť, únava, podráždenosť, poruchy, nepokojný spánok. Závislosť od počasia, emočná labilita, znížená pamäť a pozornosť. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na záchvaty, obmedzené pohyby kĺbov, slabosť v nich, zhoršenú chôdzu a oneskorený vývoj psycho-reči. História traumatického poranenia mozgu.

Fyzikálne vyšetrenie:štúdium psycho-emocionálnej sféry, neurologického stavu a autonómneho nervového systému odhaľuje funkčné poruchy nervového systému, emočnú labilitu a javy cerebroasténie.
Poruchy motoriky - parézy, ochrnutie, kontraktúry a stuhnutosť kĺbov, hyperkinéza, oneskorený vývoj psycho-reči, epileptické záchvaty, patológia zrakových orgánov (strabizmus, nystagmus, atrofia zrakového nervu), mikrocefália alebo hydrocefalus.

Laboratórny výskum:

3. Biochemický krvný test.

Inštrumentálne štúdie:

1. RTG lebky - predpísané na vylúčenie zlomenín lebky.

2. EMG - podľa indikácií umožňuje identifikovať stupeň poškodenia vyskytujúceho sa v myoneurálnych zakončeniach a svalových vláknach. V prípadoch traumatického poranenia mozgu sa najčastejšie pozoruje EMG 1. typu, čo odráža patológiu centrálneho motorického neurónu a vyznačuje sa zvýšenou synergickou aktivitou dobrovoľnej kontrakcie.

3. Dopplerovský ultrazvuk mozgových ciev na vylúčenie vaskulárnej patológie mozgu.

4. Neurosonografia - vylúčiť intrakraniálnu hypertenziu, hydrocefalus.

5. CT alebo MRI podľa indikácií na vylúčenie organického poškodenia mozgu.

6. EEG pre traumatické poranenie mozgu. Posttraumatické obdobie je charakteristické ďalšou progresiou vegetatívnych, emocionálnych a intelektuálnych duševných porúch, ktoré u mnohých obetí vylučujú plnohodnotnú pracovnú aktivitu.
Dynamika, miernosť fokálnych symptómov a prevaha cerebrálnych generalizovaných reakcií charakteristických pre deti slúžia ako dôvod na určenie závažnosti poranenia, ktoré sprevádza jeho komplikáciu.

EEG na otras mozgu: mierne alebo stredne ťažké zmeny biopotenciálov vo forme dezorganizácie α rytmu, prítomnosti miernej patologickej aktivity a EEG známok dysfunkcie štruktúr mozgového kmeňa.

EEG pre pomliaždeniny mozgu: EEG zaznamenáva poruchy kortikálneho rytmu a hrubé mozgové poruchy vo forme dominancie pomalých vĺn. Niekedy sa na EEG objavia ostré potenciály, difúzne vrcholy a pozitívne špičky. Stabilne vyjadrené difúzne β vlny, ktoré sú kombinované s výbuchmi θ oscilácií s vysokou amplitúdou.

U detí v školskom veku je pravdepodobnejšie, že zaznamenajú mierne zmeny EEG. Na pozadí nerovnomernej amplitúdy, ale stabilného rytmu sa zistí mierna aktivita θ a β. V polovici prípadov sa na EEG objavia jednotlivé ostré vlny, asynchrónne a synchronizované β oscilácie, bilaterálne β vlny a ostré potenciály v zadných hemisférach.

EEG pri ťažkom traumatickom poranení mozgu: V akútnom období ťažkého TBI sú hrubé poruchy EEG najčastejšie zaznamenané vo forme dominancie pomalých foriem aktivity vo všetkých častiach hemisfér. U väčšiny pacientov EEG vykazuje známky dysfunkcie bazálno-diencefalických štruktúr a ložiskové prejavy.

Indikácie pre odborné konzultácie:

1. Očný lekár.

2. Logopéd.

3. Ortopéd.

4. Psychológ.

5. Protetik.

7. Audiológ.

8. Neurochirurg.

Minimálne vyšetrenia pri odoslaní do nemocnice:

1. Všeobecný krvný test.

2. Všeobecná analýza moču.

3. Výkaly na vajíčkach červov.

Základné diagnostické opatrenia:

1. Všeobecný krvný test.

2. Všeobecná analýza moču.

3. CT alebo MRI mozgu.

4. Neurosonografia.

5. Logopéd.

6. Psychológ.

7. Očný lekár.

8. Ortopéd.

11. Lekár fyzikálnej terapie.

12. Fyzioterapeut.

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

1. Protetik.

3. Kardiológ.

4. Ultrazvuk brušných orgánov.

5. Gastroenterológ.

6. Endokrinológ.

Odlišná diagnóza

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Taktika liečby
Liečba traumatických poranení mozgu musí byť komplexná. Angioprotektory sa používajú na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie, neuroprotektory na zlepšenie dodávky kyslíka do mozgu, výživu mozgu a zlepšenie metabolických procesov v mozgu. Dehydratačná terapia sa používa na zníženie a zmiernenie mozgového edému, sedatívna terapia zameraná na odstránenie neuropsychiatrických porúch a normalizáciu spánku. Na zastavenie symptomatických záchvatov je predpísaná antikonvulzívna liečba. Vitamínoterapia na posilnenie celkového stavu pacienta.

Cieľ liečby: zníženie cerebrálnych symptómov, zlepšenie emočného zázemia, zníženie závislosti od počasia, odstránenie neuropsychických porúch, normalizácia spánku, posilnenie celkového stavu pacienta. Zastavenie alebo zníženie záchvatov, zlepšenie motorickej a psycho-rečovej aktivity, prevencia patologických pozícií a kontraktúr, získanie zručností sebaobsluhy a sociálnej adaptácie.

Nedrogová liečba:

1. Masáž.

3. Fyzioterapia.

4. Konduktívna pedagogika.

5. Hodiny s logopédom.

6. S psychológom.

7. Akupunktúra.

Medikamentózna liečba:

1. Neuroprotektory: cerebrolyzín, aktovegin, piracetam, pyritinol, ginkgo biloba, kyselina hopanténová, glycín.

2. Angioprotektory: vinpocetín, instenon, sermion, cinnarizín.

3. Vitamíny skupiny B: tiamín bromid, pyridoxín hydrochlorid, kyanokobalamín, kyselina listová.

4. Dehydratačná terapia: magnézia, diakarb, furosemid.

Zoznam základných liekov:

1. Actovegin ampulky 80 mg 2 ml

2. Vinpocetín (Cavinton), tablety 5 mg

3. Glycínové tablety 0,1

4. Instenon ampulky a tablety

5. Nicergolin (Sermion) ampulky 1 fľaša 4 mg, tablety 5 mg, 10 mg

6. Pantokalcín, tablety 0,25

7. Piracetam, tablety 0,2

8. Piracetam, ampulky 20% 5 ml

9. Ampulky pyridoxín hydrochloridu 1 ml 5%

10. Kyselina listová, tablety 0,001

11. Cerebrolysin ampulky 1 ml

12. Kyanokobalamín, ampulky 200 a 500 mcg

Ďalšie lieky:

1. Aevit, kapsuly

2. Asparkam, tablety

3. Acetazolamid (diakarb), tablety 0,25

4. Gingko-Biloba tablety, 40 mg tablety

5. Gliatilín v ampulkách 1000 mg

6. Gliatilin kapsuly 400 mg

7. Kyselina hopanténová, tablety 0,25 mg

8. Depakine, tablety 300 mg a 500 mg

9. Dibazol, tablety 0,02

10. Karbamazepín, tablety 200 mg

11. Konvulex kapsuly 300 mg, rozt

12. Lamotrigín (Lamictal, Lamitor), tablety 25 mg

13. Lucetam tablety 0,4 a ampulky

14. Tablety Magne B6

15. Neuromidínové tablety

16. Pyritinol (Encephabol), tablety 100 mg, suspenzia 200 ml

17. Prednizolón v ampulkách 30 mg

18. Prednizolón tablety 5 mg

19. Tiamínchloridové ampulky 1 ml

20. Tizanidín (Sirdalud), tablety 2 mg a 4 mg

21. Tolperison hydrochlorid (Mydocalm), tablety 50 mg

22. Topamax, tablety, kapsuly 15 mg a 25 mg

23. Furosemid, tablety 40 mg

Ukazovatele účinnosti liečby:

1. Redukcia celkového mozgového syndrómu, emočných a vôľových porúch.

2. Zlepšenie pozornosti a pamäti.

3. Zastavenie alebo zníženie záchvatov.

4. Zvýšenie objemu aktívnych a pasívnych pohybov v paretických končatinách.

5. Zlepšenie motorickej a psycho-rečovej aktivity.

6. Zlepšený svalový tonus.

7. Získavanie zručností sebaobsluhy.

Hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu (plánované):časté bolesti hlavy, závraty, závislosť od počasia, emočná labilita, cerebroasténia, kŕče, motorické poruchy - prítomnosť paréz, poruchy chôdze, oneskorený psycho-rečový a motorický vývoj, znížená pamäť a pozornosť, poruchy správania.

Informácie

Pramene a literatúra

1. Protokoly na diagnostiku a liečbu chorôb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (príkaz č. 239 zo 4.7.2010)
   1. 1. L. O. Badalyan. Detská neurológia. Moskva 1998 2. A. Yu. Petrukhin. Detská neurológia. Moskva 2004 3. M. B. Zucker. Klinická neuropatológia detstva. Moskva1996 4. Diagnostika a liečba chorôb nervového systému u detí. Spracoval V. P. Zykov. Moskva 2006

Informácie

Zoznam vývojárov:

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
• Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
• Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.

Diagnóza s kódom S00-T98 zahŕňa 21 kvalifikujúcich diagnóz (záhlavia ICD-10):

1. S00-S09 - Poranenia hlavy
   Zahrnuté: zranenia: . ucho. oči. tvár (akákoľvek časť). ďasná. čeľuste. oblasti temporomandibulárneho kĺbu. ústna dutina. obloha. periokulárna oblasť. pokožku hlavy. Jazyk. zub
2. S10-S19 – Poranenia krku
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Zahrnuté: zranenia: . zadnej časti krku. supraklavikulárnej oblasti. hrdla.
3. S20-S29 – Poranenia hrudníka
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Zahrnuté: zranenia: . mliečna žľaza. hrudník (steny). medzilopatková oblasť.
4. S30-S39 – Poranenia brucha, krížov, driekovej chrbtice a panvy
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Zahrnuté: zranenia: . brušnej steny. konečník. gluteálnej oblasti. vonkajších genitálií. strane brucha. oblasť slabín.
5. S40-S49 – Poranenia ramenného pletenca a ramena
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Zahrnuté: zranenia: . podpazušie. oblasť lopatky.
6. S50-S59 – Poranenia lakťa a predlaktia
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Vylúčené: obojstranné poranenie lakťa a predlaktia (T00-T07) tepelné a chemické popáleniny (T20-T32) omrzliny (T33-T35) poranenia: . ruky na nešpecifikovanej úrovni (T10-T11). zápästia a ruky (S60-S69) uhryznutie alebo bodnutie jedovatým hmyzom (T63.4).
7. S60-S69 – Poranenia zápästia a ruky
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Nepatria sem: obojstranné poranenia zápästia a ruky (T00-T07), tepelné a chemické popáleniny (T20-T32), omrzliny (T33-T35), poranenia rúk na nešpecifikovanej úrovni (T10-T11), uhryznutie alebo uštipnutie jedovatým hmyzom (T63.4) .
8. S70-S79 - Poranenia bedrového kĺbu a stehna
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Vylúčené: bilaterálne poranenia bedra a stehna (T00-T07), tepelné a chemické popáleniny (T20-T32), omrzliny (T33-T35), poranenia nôh na nešpecifikovanej úrovni (T12-T13), uštipnutie alebo uštipnutie jedovatým hmyzom (T63.4).
9. S80-S89 – Poranenia kolena a dolných končatín
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   V cene: zlomenina členka a členka.
10. S90-S99 – Poranenia členka a oblasti chodidiel
    Obsahuje 10 blokov diagnóz.
    Vylúčené: obojstranné poranenie členka a chodidla (T00-T07) tepelné a chemické popáleniny a poleptanie (T20-T32) zlomenina členka a členka (S82.-) omrzliny (T33-T35) poranenia dolnej končatiny na bližšie nešpecifikovanom mieste úroveň (T12- T13) uhryznutie alebo bodnutie jedovatým hmyzom (T63.4).
11. T00-T07 - Zranenia postihujúce viaceré oblasti tela
    Obsahuje 8 blokov diagnóz.
    Zahrnuté: bilaterálne poranenia končatín s rovnakými úrovňami poranenia zahŕňajúce dve alebo viac oblastí tela, klasifikované v kategóriách S00-S99.
12. T08-T14 - Poranenie bližšie neurčenej časti trupu, končatiny alebo oblasti tela
    Obsahuje 7 blokov diagnóz.
    Vylúčené: tepelné a chemické popáleniny (T20-T32), omrzliny (T33-T35), poranenia viacerých oblastí tela (T00-T07), uhryznutie alebo bodnutie jedovatým hmyzom (T63.4).
13. T15-T19 - Dôsledky prieniku cudzieho telesa cez prirodzené otvory
    Obsahuje 5 blokov diagnóz.
    Vylúčené: cudzie teleso: . náhodne ponechané v operačnej rane (T81.5) . v bodnej rane - pozri otvorenú ranu podľa oblasti tela. neúspešné v mäkkom tkanive (M79.5). trieska (trieska) bez veľkej otvorenej rany - pozri povrchovú ranu podľa oblasti tela.
14. T20-T32 - Tepelné a chemické popáleniny
    Obsahuje 3 bloky diagnóz.
    Zahŕňa: popáleniny (tepelné) spôsobené: . elektrické vykurovacie zariadenia. elektrický šok. plameň. trenie. horúci vzduch a horúce plyny. horúce predmety. blesk. žiarenie chemické popáleniny [korózia] (vonkajšie) (vnútorné) obarenie.
15. T33-T35 - Omrzliny
    Obsahuje 3 bloky diagnóz.
    Nepatria sem: hypotermia a iné účinky vystavenia nízkym teplotám (T68-T69).
16. T36-T50 - Otrava liekmi, liekmi a biologickými látkami
    V cene: puzdrá: . predávkovanie týmito látkami. nesprávne dávkovanie alebo chybné podávanie týchto látok.
17. T51-T65 - Toxické účinky látok, najmä na iné ako lekárske účely
    Obsahuje 15 diagnostických blokov.
    Vylúčené: chemické popáleniny (T20-T32), miestne toxické účinky zaradené inde (A00-R99), poruchy dýchania v dôsledku vystavenia vonkajším faktorom (J60-J70).
18. T66-T78 - Iné a bližšie nešpecifikované vplyvy vonkajších príčin
    Obsahuje 10 blokov diagnóz.
19. T79-T79 - Niektoré skoré komplikácie zranení
    Obsahuje 1 blok diagnóz.
20. T80-T88 - Komplikácie chirurgických a terapeutických zákrokov, inde nezaradené
    Obsahuje 9 blokov diagnóz.
21. T90-T98 - Dôsledky zranení, otravy a iné účinky vonkajších príčin
    Obsahuje 9 blokov diagnóz.

Reťaz v klasifikácii:

1
2 S00-T98 Poranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin

Diagnóza nezahŕňa:
- pôrodná trauma (P10-P15)
- pôrodná trauma (O70-O71)

Vysvetlenie choroby s kódom S00-T98 v adresári MBK-10:

V tejto triede sa sekcia označená ako S používa na kódovanie rôznych typov zranení súvisiacich s konkrétnou oblasťou tela a sekcia označená ako T sa používa na kódovanie viacnásobných poranení a poranení jednotlivých bližšie neurčených častí tela, ako aj otravy. a niektoré ďalšie dôsledky expozície vonkajších dôvodov.

V prípadoch, keď nadpis označuje viacnásobný charakter poranenia, spojka „c“ znamená súčasné poškodenie oboch menovaných oblastí tela a spojka „a“ znamená jednu aj obe oblasti.

Zásada kódovania viacerých zranení by sa mala uplatňovať v čo najširšom rozsahu. Kombinované rubriky pre viacnásobné poranenia sa uvádzajú na použitie, keď nie je dostatok podrobností o povahe každého jednotlivého zranenia, alebo pre primárny štatistický vývoj, keď je vhodnejšie zaregistrovať jeden kód; v ostatných prípadoch by sa mala každá zložka zranenia kódovať samostatne. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy pravidlá kódovania chorobnosti a úmrtnosti uvedené v 2. zväzku.

Bloky sekcie S, ako aj položky T00-T14 a T90-T98 zahŕňajú zranenia, ktoré sú na úrovni trojmiestnych položiek klasifikované podľa typu takto:

Povrchová trauma, vrátane:
obrusovanie
vodná bublina (netepelná)
pomliaždeniny, vrátane modrín, podliatin a hematómov
trauma z povrchového cudzieho telesa (trieska) bez veľkej otvorenej rany
uštipnutie hmyzom (nejedovatý)
Otvorená rana vrátane:
uhryznutý
nakrájané na plátky
roztrhané
nasekané:
. NOS
. s (prenikajúcim) cudzím telesom

Zlomenina vrátane:
. ZATVORENÉ: . rozštiepené). depresívny). reproduktor). rozdeliť). neúplné). ovplyvnené) s oneskoreným hojením alebo bez neho. lineárne). pochodovanie). jednoduché). s posunom) epifýzy). špirálový
. s dislokáciou
. s odsadením

Zlomenina:
. OTVORENÉ: . ťažké). infikovaný). výstrel) s oneskoreným hojením alebo bez neho. s jemnou ranou). s cudzím telesom)
Vylúčené: zlomenina: . patologické (M84.4) . s osteoporózou (M80.-) . stres (M84.3) netesnosť (M84.0) nezjednotenie [falošný kĺb] (M84.1)

Vykĺbenie, vyvrtnutie a prepätie kapsulárno-väzivového aparátu kĺbu vrátane:
oddelenie)
medzera)
natiahnuť)
prepätie)
traumatické: ) kĺbové (kapsulové) väzivo
. hemartróza)
. roztrhnúť)
. subluxácia)
. medzera)

Poranenie nervov a miechy, vrátane:
úplné alebo neúplné poškodenie miechy
narušenie integrity nervov a miechy
traumatické:
. prerezanie nervu
. hematomyélia
. paralýza (prechodná)
. paraplégia
. kvadruplégia

Poškodenie krvných ciev vrátane:
oddelenie)
pitva)
roztrhnúť)
traumatické: ) cievy
. aneuryzma alebo fistula (arteriovenózna)
. arteriálny hematóm)
. medzera)

Poškodenie svalov a šliach vrátane:
oddelenie)
pitva)
slza) svaly a šľachy
traumatické prasknutie)

drvenie [drvenie]
Traumatická amputácia
Poranenie vnútorných orgánov vrátane:
z prudkej vlny)
modrina)
otras mozgu)
drvenie)
pitva)
traumatické (s): ) vnútorné orgány
. hematóm)
. prepichnutie)
. medzera)
. roztrhnúť)
Iné a bližšie nešpecifikované zranenia

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:

• S00-S09 Poranenia hlavy
• S10-S19 Poranenia krku
• S20-S29 Poranenia hrudníka
• S30-S39 Poranenia brucha, krížov, driekovej chrbtice a panvy
• S40-S49 Poranenia ramenného pletenca a ramena
• S50-S59 Poranenia lakťa a predlaktia
• S60-S69 Poranenia zápästia a ruky
• S70-S79 Poranenia bedrového kĺbu a stehna
• S80-S89 Poranenia kolien a dolných končatín
• S90-S99 Poranenia členka a oblasti chodidiel
• T00-T07 Poranenia postihujúce viaceré oblasti tela
• T08-T14 Poranenie bližšie neurčenej časti trupu, končatiny alebo oblasti tela
• T15-T19 Dôsledky prieniku cudzieho telesa cez prirodzené otvory
• T20-T32 Tepelné a chemické popáleniny
• T33-T35 Omrzliny
• T36-T50 Otrava liekmi, liekmi a biologickými látkami
• T51-T65 Toxické účinky látok, najmä na iné ako lekárske účely
• T66-T78 Iné a bližšie nešpecifikované vplyvy vonkajších príčin
• T79 Niektoré skoré komplikácie zranenia
• T80-T88 Komplikácie chirurgických a terapeutických zákrokov, inde nezaradené
• T90-T98 Následky zranení, otravy a iné účinky vonkajších príčin

Nepatria sem: pôrodná trauma (P10-P15) pôrodná trauma (O70-O71) Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky: S00-S09 Poranenia hlavy S10-S19 Poranenia krku S20-S29 Poranenia hrudníka S30-S39 Poranenia brucha, krížov, driekovej chrbtice a chrbtice panvy S40-S49 Poranenia ramenného pletenca a ramena S50-S59 Poranenia lakťa a predlaktia S60-S69 Poranenia zápästia a ruky S70-S79 Poranenia bedier a stehien S80-S89 Poranenia kolien a dolnej časti nôh S90-S99 Poranenia členka a chodidla T00-T07 Poranenia zahŕňajúce viacerých oblastí tela T08-T14 Poranenia bližšie neurčenej časti trupu, končatiny alebo oblasti tela T15-T19 Následky prieniku cudzieho telesa cez prirodzené otvory T20-T32 Tepelné a chemické popáleniny T33-T35 Omrzliny T36-T50 Otravy liekmi, liekmi a biologickými látkami T51-T65 Toxické účinky látok, najmä na iné ako lekárske účely T66-T78 Iné a bližšie nešpecifikované účinky vonkajších príčin T79 Niektoré skoré komplikácie úrazu T80-T88 Komplikácie chirurgických a terapeutických zákrokov, inde nezaradené T90-T98 Dôsledky zranení, otravy a iné účinky vonkajších príčin V tejto triede sa časť označená ako S používa na kódovanie rôznych typov zranení súvisiacich s konkrétnou oblasťou tela a časť označená ako T sa používa na kódovanie. mnohopočetné poranenia a poranenia jednotlivých bližšie neurčených častí tela, ako aj otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin. V prípadoch, keď nadpis označuje viacnásobný charakter poranenia, spojka „c“ znamená súčasné poškodenie oboch menovaných oblastí tela a spojka „a“ znamená jednu aj obe oblasti. Zásada kódovania viacerých zranení by sa mala uplatňovať v čo najširšom rozsahu. Kombinované rubriky pre viacnásobné poranenia sa uvádzajú na použitie, keď nie je dostatok podrobností o povahe každého jednotlivého zranenia, alebo pre primárny štatistický vývoj, keď je vhodnejšie zaregistrovať jeden kód; v ostatných prípadoch by sa mala každá zložka zranenia kódovať samostatne. Okrem toho je potrebné brať do úvahy pravidlá kódovania chorobnosti a úmrtnosti uvedené v zväzku 2. Bloky oddielu S, ako aj nadpisy T00-T14 a T90-T98 zahŕňajú úrazy, ktoré na úrovni trojciferné nadpisy sú klasifikované podľa typu takto: Povrchová trauma, vrátane: odreniny vodný pľuzgier (netepelný) pomliaždeniny, vrátane modrín, modrín a hematómovej traumy z povrchového cudzieho telesa (úlomky) bez veľkej otvorenej rany po uštipnutí hmyzom ( nejedovaté) Otvorená rana, vrátane: uhryznutá rezná tržná rana: . NOS. so zlomeninou (prenikajúceho) cudzieho telesa, vrátane: . ZATVORENÉ: . rozštiepené). depresívny). reproduktor). rozdeliť). neúplné). ovplyvnené) s oneskoreným hojením alebo bez neho. lineárne). pochodovanie). jednoduché). s posunom) epifýzy). špirálový. s dislokáciou. s výtlakom Zlomenina: . OTVORENÉ: . ťažké). infikovaný). výstrel) s oneskoreným hojením alebo bez neho. s jemnou ranou). s cudzím telesom) Vylúčené: zlomenina: . patologické (M84.4) . s osteoporózou (M80.-) . stres (M84.3) malunion (M84.0) nezhojenie [falošný kĺb] (M84.1) Dislokácie, vyvrtnutia a nadmerné natiahnutie kapsulárno-väzivového aparátu kĺbu vrátane: avulzie ) prasknutia ) vyvrtnutia ) prepätia ) traumatického : ) kĺbové (kapsulové) väzivo. hemartróza). roztrhnúť). subluxácia). ruptúra) Trauma nervov a miechy, vrátane: úplného alebo neúplného poškodenia miechy, narušenia integrity nervov a miechy, traumatické: . priesečník nervu. hematomyélia. paralýza (prechodná). paraplégia. kvadruplégia Poškodenie krvných ciev vrátane: avulzie ) disekcie ) roztrhnutia ) traumatického : ) krvných ciev. aneuryzma alebo fistula (arteriovenózna). arteriálny hematóm). prasknutie ) Poškodenie svalov a šliach vrátane: avulzie ) disekcie ) natrhnutia ) svalov a šliach traumatické pretrhnutie ) Drvenie [rozdrvenie] Traumatická amputácia Poranenie vnútorných orgánov vrátane: výbuchovej vlny ) pomliaždenín ) poranenia mozgu ) pomliaždenia ) disekcie ) traumatické (y) : ) vnútorné orgány. hematóm). prepichnutie). medzera). slza) Iné a bližšie nešpecifikované poranenia