Jeden z najčastejších dôvodov návštevy očného lekára: poranenia očí a ich typy. Čiastočná atrofia zrakového nervu (chasn) Kódy oftalmológie ICD 10 v tabuľke

Poranenie oka - narušenie funkcie a integrity vizuálneho analyzátora spôsobené vonkajšími vplyvmi.

Najčastejšie pacienti vyhľadajú lekársku pomoc po poškodenie šošovky, rohovky alebo sklovca.

V závažnejších prípadoch môže dôjsť k poraneniu zrakového nervu alebo sietnice, čo často spôsobuje jednostrannú slepotu.

V ICD-10 sú poranenia očnice a oka spojené do skupiny s kódom S05, vrátane veľkého počtu diagnóz, napr.

• S05.0- obrusovanie rohovky a poškodenie spojovky bez cudzieho telesa.
• S05.1- modrina tkanív očnice a očnej gule.
• S05.2- tržná rana zrakového orgánu so stratou alebo prolapsom vnútroočného tkaniva ( S05.3- bez straty).
• S05.4 a S05.5- prenikajúca rana oka bez cudzieho telesa a s ním, resp.
• S05.7- oddelenie očnej gule.

Existujú aj iné typy poškodenia zraku, ktoré nie sú zahrnuté v tejto skupine, napríklad:

• S00.1, S00.2- modrina v blízkosti oka, povrchové poranenie očného viečka, modrina.
• S04.0 a S04.1- poškodenie zrakového a okulomotorického nervu, resp.
• H44.6 a H44.7- neodstránené cudzie teleso v očnej buľve.

Klasifikácia: mierne, stredne ťažké a trvalé poškodenie

Existuje niekoľko klasifikácií poranení oka. Oni sú mechanické a popáleniny. Prvé sa delia na pomliaždeniny, modriny, otrasy mozgu, rany (prenikajúce, priechodné, povrchové).

Popáleniny môžu byť tepelné, radiačné alebo chemické.

V závislosti od stupňa poškodenia sa rozlišujú zranenia:

1. Pľúca- nezasahujte do fungovania vizuálneho analyzátora.
2. Mierne- videnie sa dočasne zníži.
3. Ťažký- pretrvávajúce narušenie zraku.
4. Obzvlášť ťažké- viesť k trvalému zhoršeniu zraku, slepote alebo úplnej strate oka.

Podľa lokalizácie Rozlišujú poškodenie očnej gule (skléra, rohovka), očnice, príveskov zrakových orgánov (viečka, svaly, slzné žľazy atď.).

Diagnostické metódy

Začína sa vyšetrenie z externého vyšetrenia, počas ktorej môže oftalmológ zistiť cudzie teleso, ranu, hematóm, krvácanie, opuch. V tomto prípade lekár vždy nakloní horné viečko, aby vylúčil alebo zistil cudzie telesá.

Nevyhnutne určuje sa zraková ostrosť, pretože pri mnohých zraneniach sa znižuje v dôsledku porušenia priehľadnosti optických médií oka (nepriehľadnosť sklovca alebo šošovky). Meria sa vnútroočný tlak, ktorý môže byť vysoký alebo nízky.

Inštrumentálne a hardvérové ​​metódy používané pri diagnostike poranení oka:

• Gonioskopia- vyšetrenie dúhovky a uhla prednej komory.

Foto 1. Proces vykonávania gonioskopie. Dúhovka a uhol prednej komory sa skúmajú na poškodenie.

• Röntgen lebky v orbitálnej oblasti v 2 projekciách na identifikáciu zlomenín a intraorbitálnych cudzích telies.
• Ultrazvuk a CT oko umožňuje posúdiť stav tkanív.
• Perimetria- posúdenie citlivosti rohovky, ktorá klesá pri popáleninách a niektorých poraneniach.
• Oftalmoskopia (priama, nepriama a s Goldmannovou šošovkou)— zisťuje odlúčenie sietnice alebo pomliaždenie, cudzie telesá.
• Biomikroskopia— vyšetrenie rohovky fluoresceínovými kvapkami.

Pacient tiež dáva rozbor krvi(všeobecne, biochémia, syfilis a HIV) a moč(pre leukocyty, cukor atď.).

Symptómy a liečba

Príznaky a liečba poranení oka závisí od typu poškodenie.

Mohlo by vás tiež zaujímať:

Povrchný

Pri nepenetrujúcich poraneniach nie je celistvosť vonkajšieho obalu zrakového orgánu úplne poškodená. Cudzie telo môže chýbať, ale ak je prítomné, potom najčastejšie zraňuje rohovku. Toto je najbežnejší typ poranenia oka.

Symptómy

Charakteristické vlastnosti:

• bolesť alebo brnenie v oku;
• sčervenanie bielej;
• pocit cudzieho telesa pod viečkom alebo bližšie k zrenici;
• fotosenzitivita a slzenie.

Očné viečka môžu byť opuchnuté a videnie znížené.

Liečba

Cudzie teleso z povrchu spojovky alebo rohovky sa odstráni umytím. Na to je vhodná čistá voda alebo niektorý z nasledujúcich roztokov: stolová soľ, furatsilín alebo manganistan draselný(veľmi slabá).

Ak cudzie teleso preniklo do tkaniva, po anestézii oka sa opatrne odstráni sterilnou injekčnou ihlou. Lidokaín (2% roztok) alebo Alkaín (0,5% roztok). V prípade hlbokého preniknutia sa predmet odstráni v nemocničnom prostredí.

Foto 2. Balenie lieku Lidokaín vo forme injekčného roztoku s dávkovaním 20 mg/ml, 10 ampuliek. Výrobca: Microgen.

Potom sa kvapky vložia do oka 4-7 krát denne kvapky so sulfónamidmi a antibiotikami. V noci sa masti umiestnia pod očné viečko. Sterilný obväz sa nosí až do úplného uzdravenia a pravidelne sa mení.

Prenikavý

Takéto zranenia sú vždy spojené s porušením integrity vonkajšej kapsuly oči, bez ohľadu na to, či sú postihnuté vnútorné membrány alebo nie.

Symptómy

Známka prenikavej rany- prítomnosť priechodného otvoru v rohovke, dúhovke alebo sklére. Môže sa zistiť cudzí predmet, prolaps očných membrán alebo sklovca. Niekedy sa zmení tvar zrenice, objaví sa hematóm a odíde dúhovka.

Foto 3. Prenikajúce poranenie oka. Klinec sa dostal do očnej gule, v takom prípade je potrebný chirurgický zákrok.

Liečba

Algoritmus Liečba penetrujúcich poranení oka:

• pochovávanie antimikrobiálne kvapky ( Phloxal alebo iné);
• prekrytie binokulárny sterilný obväz;
• všeobecné alebo miestne anestézia;
• úvod antitetanové sérum;
• injekcie antibiotikumširoké spektrum účinku intravenózne alebo intramuskulárne.

Pozor! Pri penetrujúcich poraneniach oka je vždy indikovaná chirurgická obnova celistvosti očnej buľvy, preto vezmite osobu na pohotovosť potrebné čo najskôr.

Mechanické poškodenie alebo otras mozgu, ich následky

Vyskytuje sa otras mozgu:

• rovno- priamy účinok na očnú buľvu;
• nepriamy- v dôsledku otrasu mozgu alebo poranenia chrbtice alebo tváre;
• s roztrhnutím alebo úplným pretrhnutím membrány zrakového orgánu.

Zvláštnosti

Akýkoľvek otras mozgu sprevádzané krvácaním, ktorý je lokalizovaný v dúhovke, bielkovine, prednej komore, očných viečkach a iných tkanivách. Postihnutý pociťuje nevoľnosť, závrat a bolesť. Pred očami sa objavuje „hmla“, videnie je znížené. Hlava, krk a kosti tváre môžu bolieť.

Foto 4. Kontúzia oka. V očnom bielku je veľké množstvo krvácania, očné viečka sú mierne začervenané.

Prvá pomoc

V prípade pomliaždeniny oka je prvým krokom dezinfekcia tkanív očného viečka slabý roztok manganistanu draselného alebo Furacilinu, peroxidu alebo iného antiseptika, nakvapkať dezinfekčné kvapky a hneď na modrinu priložiť niečo studené. Ak dôjde ku krvácaniu, zastaví sa priložením obväzu alebo pomocou špeciálnych prostriedkov (biologický tampón, hemostatická špongia). Pri silnej bolesti musí byť dané osobe analgetikum.

Liečba

Pomliaždenie 1-2 stupne zvyčajne liečiteľné mimo nemocnice po návšteve očného lekára, ktorý predpíše:

• hemostatické látky vo forme tabliet alebo injekcií ( Dicynone, Etamzilát);
• prostriedky na zlepšenie tkanivového trofizmu (injekcia Emoksipina);
• drogy jód a vápnik;
• antibiotiká lokálne a v prípade potreby perorálne ( Tetracyklín, amoxicilín alebo iné);
• diuretiká prostriedky na zmiernenie opuchov;
• nesteroidné protizápalové ( Diklofenak, Indometacín alebo hormonálne lieky ( Dexametazón, Prednizolón);
• fyzioterapia na resorpciu hematómov, zlepšenie prekrvenia a výživy oka ( magnetoterapia, UHF).

Dôsledky

Ťažká mechanická trauma môže postihnúť všetky štruktúry oka a viesť k ich atrofii a v dôsledku toho k zníženiu alebo strate zraku. Komplikácie otrasu mozgu:

• poškodenie zrakového nervu vedúce k rozmazanému videniu;
• zničenie valcového telesa;
• zakrivenie fundusu;
• strata funkcie ciliárneho a sklovcového tela;
• poranenia dúhovky, spojovky.

Čo sa stane po poranení zrakových orgánov u dospelých?

Najzávažnejšou komplikáciou penetrujúcich poranení je endoftalmitída, pri ktorej sa zapáli sklovec. Vo viac ako polovici prípadov to vedie k úplnej strate zraku. Príznaky endoftalmitídy:

• horúčka a malátnosť;
• sčervenanie, opuch očných viečok a spojoviek;
• hypotenzia očnej gule (nízky krvný tlak);
• Za šošovkou sa zistí žltkastý absces.

Ďalšou komplikáciou spojenou so zápalom všetkých očných membrán je tzv panoftalmitída. Častejšie je to spôsobené stafylokokovou infekciou.

Pozor! Pantoftalmitída vedie nielen k slepote, ale aj predstavuje nebezpečenstvo pre život pretože môže ovplyvniť mozgové tkanivo, viesť k abscesu a sepse.

Sympatická oftalmia- nehnisavý, malátny zápal nepoškodeného oka s prenikavým poranením druhého orgánu zraku.

Vyvstáva 4-6 týždňov po zranení. Skorými príznakmi sú fotofóbia, mierna bolesť.

Neskôr sa vyvíja iridocyklitída- zápal dúhovky a riasnatého telieska v očnej buľve, spočiatku vysoký vnútroočný tlak klesá.

V poslednom štádiu je potrebná atrofia krvných ciev oka a chirurgický zákrok.

Nežiaduce účinky popálenín zrakový orgán:

• vzdelanie tŕň;
• glaukóm v dôsledku adhézií v prednej komore (zvýšený vnútroočný tlak, čo vedie k rôznym ochoreniam oka);
• katarakta(zakalenie šošovky a rozmazané videnie);
• toxické poškodenie sietnica.

Keď je videnie rozmazané: Ktoré zranenia sú vystavené vysokému riziku slepoty?

Možnosť straty zraku alebo rozmazaného videnia je vysoká pre akékoľvek poranenia postihujúce tkanivá očnej buľvy, a nadovšetko, šošovky a nervové zakončenia. Nebezpečné sú najmä pomliaždeniny a prenikajúce rany s cudzími telesami. Sú sprevádzané opuchmi, poškodením ciev a nervov. Riziko straty alebo zhoršenia zraku sa zvyšuje, ak spolu s poranením oka, otras mozgu, poškodené krčné stavce.

Druhy poškodenia očného viečka

Zranenia očného viečka môžu byť priechodné alebo povrchové, prepichnuté, porezané alebo roztrhnuté.

Erózia

Na koži očného viečka sú odreniny alebo škrabance, prítomný krvácanie a bolesť. Tento typ poranenia najčastejšie nevyžaduje lekársku starostlivosť.

Ranu si môžete ošetriť sami antiseptikum, uložiť studený obklad na zmiernenie opuchu a začervenania a potom nosenie obväz antimikrobiálnou masťou až do úplného zahojenia pokožky.

Pomliaždenie

Tento typ poranenia očných viečok spôsobené modrinou na tupom predmete, je vždy sprevádzaná výrazným opuchom mäkkých tkanív a bolesťou. O niečo neskôr sa v závislosti od sily úderu objaví rozsiahly hematóm alebo malá modrina. Bolesť sa zintenzívňuje pri pohybe oka. V závažných prípadoch môže dôjsť k prasknutiu spojovky alebo slzných ciest a poškodeniu očnej gule. V prvých minútach je to dôležité aplikovať chlad a aplikovať liek proti bolesti.

Rana

Vo väčšine prípadov dochádza k poraneniu očných viečok v dôsledku poškodenia ostrým predmetom a môže byť:

• povrchný- ovplyvnená je iba pokožka a svaly tváre;
• end-to-end, to znamená, že prechádza cez celú hrúbku očného viečka.

Tkanivá často napučiavajú a pri poškodení slzných ciest dochádza k nadmernému slzeniu, alebo naopak k narušeniu odtoku tekutiny. Pri roztrhnutí zobrazené rany chirurgická intervencia, s drobnou povrchnosťou dosť zranení antiseptické ošetrenie, použitie chladu a ďalšia liečba antimikrobiálnymi a liečivými liekmi ( Levosin, Levomekol, sulfacyl sodný atď.). Ak je ovplyvnená slzovod, potom do nej vložte Sonda Polák.

Foto 5. Perforujúca rana očného viečka s rybárskym háčikom. Poškodená bola aj očná buľva.

Kde kontaktovať?

Ak je vaše oko poškodené, mali by ste kontaktovať na pohotovosť. Takéto pobočky pracovať nepretržite, sú vždy k dispozícii v urgentných nemocniciach. Ak sa v blízkosti takéto miesto nenachádza, navštívte najbližšiu kliniku alebo nemocnicu a dohodnite si stretnutie k traumatológovi, oftalmológovi alebo ako posledná možnosť terapeuta. Ak sa nemôžete rýchlo a nezávisle dostať do zdravotníckeho zariadenia, zavolajte sanitku.

Metódy prvej pomoci

Povaha núdzovej starostlivosti závisí od typu zranenia. Tabuľka ukazuje spôsoby, ako poskytnúť pomoc pred návštevou lekára.

Dávajú invaliditu pre poranenia oka?

Pacientovi sa vydáva invalidita za nasledujúcich podmienok:

• 1 skupina— zraková ostrosť s korekciou nie viac ako 0,04 dioptrie s obojstranným zúžením pohľadu 10—0 , ako aj úplná slepota;
• 2. skupina- zúženie výhľadu na obe strany 20—10 a ostrosť videnia v oku 0,05—0,1 ;
• 3 skupina- videnie 0,1—0,3 na jednom alebo oboch zrakových orgánoch a zmenšenie zorného poľa 40—20.

Ak je možné vyliečiť alebo zlepšiť zrak, skupina zvyčajne sa podáva na rok a potom sa rozhodnú predĺžiť alebo odstrániť postihnutie.

Vlastnosti a liečba poranení oka u detí

Väčšina poranení očí u detí je domáceho charakteru a týka sa tupých poranení a mikrotraumov. Príčinou sú popáleniny a prenikajúce rany nie viac ako 8 a 2% resp. Hlavné dôvody- nedostatočná starostlivosť o deti, zlá organizácia hier. Chlapci náchylné na poranenia očí viac dievčat (85 a 15 %).

Príznaky poškodenia zrakových orgánov u detí sa nelíšia od prejavov u dospelých. Liečba má svoje vlastné nuansy, ktoré by mali byť vždy sprevádzané dobrou úľavou od bolesti, najmä s penetrujúcou traumou.

V detstve nepoužívajte depolarizujúce svalové relaxanciá. Ak bola vykonaná operácia a na rohovku boli umiestnené nevstrebateľné stehy, odstránia sa čo najskôr.

Užitočné video

Pozrite si video, kde oční lekári hovoria o rôznych typoch poranení oka.

Záver

Pri akomkoľvek poranení oka, aj keď ide o odreninu alebo drobnú modrinu , prvá pomoc musí byť poskytnutá rýchlo a ak je poškodenie vážne, vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc. Bez adekvátnej liečby môžu byť následky vážne. Zranenia vedú nielen k rozmazanému videniu, šedému zákalu a iným oftalmologickým poruchám, ale aj k úplnej strate schopnosti vidieť.

Diagnóza s kódom H00-H59 obsahuje 11 objasňujúcich diagnóz (záhlavia ICD-10):

1. H00-H06 - Choroby očných viečok, slzných ciest a očnice
   Obsahuje 7 blokov diagnóz.
2. H10-H13 - Choroby spojoviek
   Obsahuje 3 bloky diagnóz.
3. H15-H22 - Choroby skléry, rohovky, dúhovky a mihalníc
   Obsahuje 8 blokov diagnóz.
4. H25-H28 - Choroby šošovky
   Obsahuje 4 bloky diagnóz.
5. H30-H36 - Choroby cievovky a sietnice
   Obsahuje 7 blokov diagnóz.
6. H40-H42 - Glaukóm
   Obsahuje 2 bloky diagnóz.
7. H43-H45 - Choroby sklovca a očnej buľvy
   Obsahuje 3 bloky diagnóz.
8. H46-H48 - Ochorenia zrakového nervu a zrakových ciest
   Obsahuje 3 bloky diagnóz.
9. H49-H52 - Ochorenia očných svalov, poruchy sprievodného pohybu očí, akomodácie a refrakcie
   Obsahuje 4 bloky diagnóz.
   Nezahŕňa: nystagmus a iné mimovoľné pohyby očí (H55).
10. H53-H54 - Poruchy zraku a slepota
    Obsahuje 2 bloky diagnóz.
11. H55-H59 - Iné ochorenia oka a jeho adnex
    Obsahuje 4 bloky diagnóz.

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:

• H00-H06 Choroby očných viečok, slzných ciest a očnice
• H10-H13 Choroby spojoviek
• H15-H22 Choroby skléry, rohovky, dúhovky a ciliárneho telieska
• H25-H28 Choroby šošovky
• H30-H36 Choroby cievovky a sietnice
• H40-H42 Glaukóm
• H43-H45 Choroby sklovca a očnej buľvy
• H46-H48 Choroby zrakového nervu a zrakových ciest
• H49-H52 Choroby očných svalov, poruchy sprievodného pohybu očí, akomodácie a refrakcie
• H53-H54 Poruchy zraku a slepota
• H55-H59 Iné ochorenia oka a jeho adnex

Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:

• H03* Lézie očného viečka pri chorobách zatriedených inde
• H06* Lézie slzného aparátu a očnice pri chorobách zatriedených inde
• H13* Lézie spojovky pri ochoreniach zatriedených inde
• H19* Lézie skléry a rohovky pri chorobách zaradených inde
• H22* Lézie dúhovky a ciliárneho telieska pri chorobách zaradených inde
• H28* Sivý zákal a iné lézie šošovky pri ochoreniach zatriedených inde
• H32* Chorioretinálne poruchy pri chorobách zatriedených inde
• H36* Poruchy sietnice pri chorobách zatriedených inde
• H42* Glaukóm pri chorobách zatriedených inde
• H45* Lézie sklovca a očnej buľvy pri chorobách zatriedených inde
• H48* Lézie zrakového nervu a zrakových dráh pri chorobách zatriedených inde
• H58* Iné poškodenia oka a jeho adnex pri chorobách zatriedených inde

TRIEDA VII. Choroby oka a jeho adnex (H00-H59)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:
H00-H06 Choroby očných viečok, slzných ciest a očníc
H10-H13 Choroby spojovky
H15-H22 Choroby skléry, rohovky, dúhovky a ciliárneho telieska
H25-H28 Choroby šošovky
H30-H36 Choroby cievovky a sietnice
H40-H42 Glaukóm
H43-H45 Choroby sklovca a očnej gule
H46-H48 Choroby zrakového nervu a zrakových ciest
H49-H52 Ochorenia očných svalov, poruchy sprievodného pohybu oka, akomodácie a refrakcie
H53-H54 Zhoršenie zraku a slepota
H55-H59 Iné ochorenia oka a jeho adnexov

Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:
H03* Lézie očného viečka pri chorobách,
H06* Lézie slzného aparátu a očnice pri chorobách zatriedených do iných položiek
H13* Lézie spojovky pri ochoreniach zaradených inde
H19* Lézie skléry a rohovky pri chorobách zatriedených do iných položiek
H22* Lézie dúhovky a ciliárneho telieska pri chorobách zatriedených do iných položiek
H28* Katarakta a iné lézie šošovky pri ochoreniach zaradených inde
H32* Chorioretinálne poruchy pri ochoreniach zaradených inde
H36* Poruchy sietnice pri chorobách zaradených inde
H42* Glaukóm pri chorobách zaradených inde
H45* Lézie sklovca a očnej buľvy pri chorobách zatriedených do iných položiek
H48* Lézie zrakového nervu a zrakových dráh pri ochoreniach zaradených do iných položiek
H58* Iné poškodenia oka a jeho adnex pri chorobách zatriedených do iných položiek

CHOROBY OČNÝCH VIEČEK, SLZNÉHO POTRUBIA A OČN (H00-H06)

H00 Hordeolum a chalazion

H00,0 Hordeolum a iné hlboké zápaly očných viečok
absces)
Furuncle) storočia
jačmeň)
H00.1 Chalazion

H01 Iné zápaly očných viečok

H01.0 Blefaritída
Vylúčené: blefarokonjunktivitída ( H10.5)
H01.1 Neinfekčné dermatózy očného viečka
Dermatitída:
alergický)
kontakt)
ekzematózne) očné viečka
diskoidný erytematózny lupus)
Xeroderma)
H01.8 Iné špecifikované zápaly očného viečka
H01.9 Nešpecifikovaný zápal očného viečka

H02 Iné choroby očných viečok

Vylúčené: vrodené malformácie očného viečka ( Q10.0-Q10.3)
H02.0 Entropium a trichiáza storočia
H02.1 Ektropium storočia
H02.2 Lagophthalmos
H02.3 Blefarochaláza
H02.4 Ptóza očného viečka
H02.5 Iné ochorenia ovplyvňujúce funkciu očného viečka
Ankyloblepharon. Blefarofimóza. Zvrásnenie očného viečka
Nezahŕňa: blefarospazmus ( G24.5)
tik (psychogénny) ( F95. -)
organické ( G25.6)
H02.6 Xanthelasma storočia
H02.7 Iné degeneratívne ochorenia očného viečka a periokulárnej oblasti
chloazma)
Madaroz) storočia
vitiligo)
H02.8Ďalšie špecifikované choroby storočia. Hypertrichóza storočia. Neodstránené cudzie teleso v očnom viečku
H02.9 Nešpecifikovaná choroba storočia

H03* Lézie očného viečka pri chorobách zatriedených inde

H04 Choroby slzného aparátu

Vylúčené: vrodené malformácie slzného aparátu ( Q10.4-Q10.6)
H04.0 Dakryoadenitída. Chronická hypertrofia slznej žľazy
H04.1 Iné ochorenia slznej žľazy. Dakryopy. Syndróm suchého oka
Slzná žľaza:
cysta
atrofia
H04.2 Epifora
H04.3 Akútny a nešpecifikovaný zápal slzných ciest. Dakryocystitída (flegmatózna)
Dakryopericystitída) akútna, subakútna alebo
Nešpecifikovaná kanalikulitída
Vylúčené: dakryocystitída novorodenca ( P39.1)
H04.4 Chronický zápal slzných ciest
dakryocystitída)
slzná žľaza :)
canalikulitída) chronická
mukokéla)
H04.5 Stenóza a nedostatočnosť slzných ciest. Dakryolit. Everzia slzného bodu
Slzná stenóza:
tubulu
potrubia
taška
H04.6Ďalšie zmeny v slzných cestách. Slzná fistula
H04.8 Iné ochorenia slzného aparátu
H04.9 Nešpecifikovaná choroba slzného aparátu

H05 Choroby očnice

Vylúčené: vrodené malformácie očnice ( Q10.7)
H05.0 Akútny zápal očnice
absces)
celulitída)
Osteomyelitída) orbity
Periostitis)
Tenonit
H05.1 Chronické zápalové ochorenia očnice. Orbitálny granulóm
H05.2 Exoftalmické stavy
Posun očnej gule (vonkajší) NOS
krvácanie)
Opuch) očných jamiek
H05.3 Orbitálna deformácia
atrofia)
Exostóza) obežnej dráhy
H05.4 Enoftalmus
H05.5 Neodstránené cudzie teleso, ktoré sa už dávno dostalo na obežnú dráhu v dôsledku penetrujúceho poranenia očnice
Retrobulbárne cudzie teleso
H05.8 Iné ochorenia očnice. Orbitálna cysta
H05.9 Nešpecifikovaná choroba očnice

H06* Lézie slzného aparátu a očnice pri chorobách zatriedených inde

CHOROBY SPOJOVKY (H10-H13)

H10 Konjunktivitída

H16.2)
H10,0 Mukopurulentná konjunktivitída
H10.1 Akútna atopická konjunktivitída
H10.2 Iná akútna konjunktivitída
H10.3 Nešpecifikovaná akútna konjunktivitída
Nezahŕňa: oftalmiu novorodenca NOS ( P39.1)
H10.4 Chronická konjunktivitída
H10.5 Blefarokonjunktivitída
H10.8 Iná konjunktivitída
H10.9 Nešpecifikovaná konjunktivitída

H11 Iné ochorenia spojoviek

Vylúčené: keratokonjunktivitída ( H16.2)
H11.0 Pterygium
Vymazané: pseudopterygium ( H11.8)
H11.1 Konjunktiválna degenerácia a usadeniny
Spojovka:
argýria
kamene
pigmentácia
xeróza NOS
H11.2 Spojovkové jazvy. Symblepharon
H11.3 Konjunktiválne krvácanie. Subkonjunktiválne krvácanie
H11.4 Iné ochorenia spojiviek a cysty
Spojovka:
aneuryzma
hyperémia
edém
H11.8 Iné špecifikované ochorenia spojoviek. Pseudopterygium
H11.9 Nešpecifikované ochorenie spojoviek

H13* Lézie spojovky pri ochoreniach zatriedených inde

H13.0* Filariálna invázia do spojovky ( B74. -+)
H13.1* Akútna konjunktivitída pri chorobách zaradených inde
Konjunktivitída (spôsobená):
akantaméba ( B60.1+)
adenovírusový folikulárny (akútny) ( B30.1+)
chlamýdie ( A74.0+)
záškrt ( A36.8+)
gonokok ( A54.3+)
hemoragická (akútna) (epidémia) ( B30.3+)
herpesvírus ( B00.5 +)
meningokoka ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
herpes zoster ( B02.3+)
H13.2* Konjunktivitída pri chorobách zaradených inde
H13.3* Očný pemfigoid ( L12. -+)
H13.8* Iné lézie spojovky pri ochoreniach zaradených inde

CHOROBY SKLÉRY, ROHOVKY, DÚHOVKY A CILIÁRNYCH TELES (H15-H22)

H15 Choroby skléry

H15,0 Skleritída
H15.1 Episkleritída
H15.8 Iné sklerálne lézie. Rovníkový stafylom. Sklerálna ektázia
Nepatria sem: degeneratívna krátkozrakosť ( H44.2)
H15.9 Nešpecifikovaná choroba skléry

H16 Keratitída

H16.0 Vred rohovky
Vred:
rohovka:
NOS
centrálny
regionálne
perforovaný
prsteň
s hypopyónom
Moray

H16.1 Iná povrchová keratitída bez konjunktivitídy
Keratitída:
areolárny
nitkový
v tvare mince
v tvare karty
hviezdicovitý
páskovaný
povrchová škvrna
Fotokeratitída
Snehová slepota
H16.2 Keratokonjunktivitída
Keratokonjunktivitída:
NOS
spôsobené vonkajším vplyvom
neurotrofné
flyktenulózny
Nodózna [nodulárna] oftalmia
Povrchová keratitída s konjunktivitídou
H16.3 Intersticiálna (stromálna) a hlboká keratitída
H16.4 Neovaskularizácia rohovky. Cievy podobné tieňom (rohovka). Pannus (rohovka)
H16.8 Iné formy keratitídy
H16.9 Nešpecifikovaná keratitída

H17 Jazvy a zákal rohovky

H17,0 Adhezívny leukóm
H17.1 Iné centrálne zákalky rohovky
H17.8 Iné jazvy a zákal rohovky
H17.9 Nešpecifikované jazvy a zákal na rohovke

H18 Iné ochorenia rohovky

H18,0 Pigmentácia a usadeniny v rohovke. Krvácanie do rohovky. Kaiser-Fleischer prsteň
Krukenbergovo vreteno. Stagley Line
H18.1 Bulózna keratopatia
H18.2 Iný edém rohovky
H18.3 Zmeny v membránach rohovky
zložiť)
Pretrhnutie Descemetovej membrány
H18.4 Degenerácia rohovky. Senilný oblúk. Pásová keratopatia
Vylúčené: Morayov vred ( H16.0)
H18.5 Dedičné dystrofie rohovky
dystrofia:
rohovka:
epitelové
zrnitý
mriežka
bodkovaný
Fuchs
H18.6 Keratokonus
H18.7 Iné deformácie rohovky
Rohovky:
ektázia
stafylom
Descemetocele
Vylúčené: vrodené malformácie rohovky ( Q13.3-Q13.4)
H18.8 Iné špecifikované ochorenia rohovky
anestézia)
Hypoestézia) rohovka
Opakujúca sa erózia)
H18.9 Nešpecifikované ochorenie rohovky

H19* Lézie skléry a rohovky pri chorobách zaradených inde

H20 Iridocyklitída

H20,0 Akútna a subakútna iridocyklitída
predná uveitída)
Cyklitída) akútna rekurentná alebo subakútna
Irit)
H20.1 Chronická iridocyklitída
H20.2 Iridocyklitída vyvolaná šošovkou
H20.8 Iná iridocyklitída
H20.9 Nešpecifikovaná iridocyklitída

H21 Iné choroby dúhovky a riasnatého telieska

H22* Lézie dúhovky a ciliárneho telieska pri chorobách

zaradené inde

H22.0* Iridocyklitída pri infekčných chorobách zaradených inde
Iridocyklitída s:
gonokoková infekcia ( A54.3+)
infekcia vírusom herpes ( B00.5+)
syfilis (sekundárny) ( A51.4+)
tuberkulóza ( A18.5+)
herpes zoster ( B02.3+)
H22.1* Iridocyklitída pri chorobách zaradených inde
Iridocyklitída s:
ankylozujúca spondylitída ( M45+)
sarkoidóza ( D86.8+)
H22.8* Iné lézie dúhovky a ciliárneho telieska pri ochoreniach zaradených inde

CHOROBY ŠOŠOVKY (H25-H28)

H25 Senilná katarakta

Nezahŕňa: kapsulárny glaukóm s falošným oddelením šošovky ( H40.1)
H25,0 Počiatočná senilná katarakta
Senilná katarakta:
koronárne
kortikálnej
mieste
Subkapsulárna polárna senilná katarakta (predná) (zadná). Voda praskne
H25.1 Senilná jadrová katarakta. Hnedý katarakta. Nukleárna sklerotická katarakta
H25.2 Senilná blikajúca katarakta. Starecká prezretá katarakta
H25.8 Iné senilné katarakty. Kombinované formy senilnej katarakty
H25.9 Nešpecifikovaná starecká katarakta

H26 Iný šedý zákal

Nepatria sem: vrodená katarakta ( Q12.0)
H26.0 Detský, juvenilný a presenilný šedý zákal
H26.1 Traumatická katarakta
V prípade potreby identifikujte príčinu, použite dodatočný kód externej príčiny (trieda XX).
H26.2 Komplikovaná katarakta. Katarakta pri chronickej iridocyklitíde
Sekundárny šedý zákal pri očných chorobách. Glaukómové škvrny (subkapsulárne)
H26.3 Sivý zákal spôsobený liekmi
Ak je potrebné identifikovať liek, ktorý spôsobil léziu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
H26.4 Sekundárna katarakta. Sekundárna katarakta. Semmering Ring
H26.8 Iná špecifikovaná katarakta
H26.9Šedý zákal, nešpecifikovaný

H27 Iné ochorenia šošovky

Vylúčené: vrodené chyby šošovky ( Q12. -)
mechanické komplikácie spojené s implantovanou šošovkou ( T85.2)
pseudofakia ( Z96.1)
H27,0 Afakia
H27.1 Luxácia šošovky
H27.8 Iné špecifikované ochorenia šošovky
H27.9 Choroba šošovky, nešpecifikovaná

H28* Sivý zákal a iné lézie šošovky pri ochoreniach zatriedených inde

H28,0* Diabetická katarakta ( E10-E14+ so spoločným štvrtým znamienkom.3)
H28.1* šedý zákal pri iných ochoreniach endokrinného systému, poruchách výživy a metabolických poruchách,
zaradené inde
Katarakta s hypoparatyreózou ( E20. -+)
Katarakta v dôsledku podvýživy a dehydratácie ( E40-E46+)
H28.2* Katarakta pri iných chorobách zaradených inde
myotonický katarakta ( G71.1+)
H28.8* Iné lézie šošovky pri ochoreniach zaradených inde

CHOROBY Vákua A SIETNICE (H30-H36)

H30 Chorioretinálny zápal

H30,0 Fokálny chorioretinálny zápal
Ohniskové:
chorioretinitída
choroiditída
retinitída
retinochoroiditída
H30.1 Diseminovaný chorioretinálny zápal
Šírené:
chorioretinitída
choroiditída
retinitída
retinochoroiditída
Nezahŕňa: exsudatívnu retinopatiu ( H35.0)
H30.2 Zadná cyklitída. Pars planetitis
H30.8 Iné chorioretinálne zápaly. Haradova choroba
H30.9 Nešpecifikovaný chorioretinálny zápal
chorioretinitída)
Choroiditída)
Retinitída) NOS
Retinochoroiditída)

H31 Iné choroby uvey

H31.0 Chorioretinálne jazvy
Makulárne jazvy zadného pólu (pozápalové) (posttraumatické). Solárna retinopatia
H31.1 Degenerácia uvea
atrofia)
skleróza) cievovky
Vylúčené: angioidné pruhy ( H35.3)
H31.2 Dedičná dystrofia cievovky. Choroidermia
Choroidálna dystrofia (centrálna-areolárna) (generalizovaná) (peripapilárna)
Prstencová atrofia cievovky
Nezahŕňa: ornitinémiu ( E72.4)
H31.3 Krvácanie a prasknutie cievovky
Choroidálne krvácanie:
NOS
vyháňacie
H31.4 Choroidálne oddelenie oka
H31.8 Iné špecifikované ochorenia cievovky
H31.9 Choroidné ochorenie, bližšie neurčené

H32* Chorioretinálne poruchy pri chorobách zatriedených inde

H32.0* Chorioretinálny zápal pri infekčných a parazitárnych ochoreniach zaradených inde
Chorioretinitída:
neskorá syfilitída ( A52.7+)
toxoplazmóza ( B58.0+)
tuberkulózny ( A18.5+)
H32.8* Iné chorioretinálne poruchy pri chorobách zaradených inde

H33 Odlúpenie sietnice a slzy

H34 Sietnicové cievne oklúzie

G45.3)
H34.0 Prechodná retinálna arteriálna oklúzia
H34.1 Centrálna arteriálna oklúzia sietnice
H34.2 Iné arteriálne oklúzie sietnice
Hollenhorst spot [plaketa]
Sietnica:
arteriálna oklúzia:
pobočky
čiastočné
mikroembólia
H34.8 Iné oklúzie ciev sietnice
Venózna oklúzia sietnice:
centrálny
počiatočné
čiastočné
venózna vetva
H34.9 Nešpecifikovaná oklúzia ciev sietnice

H35 Iné ochorenia sietnice

H35.0 Pozadie retinopatie a vaskulárnych zmien sietnice
Zmeny vo vaskulárnom vzore sietnice
Sietnica:
mikroaneuryzmy
neovaskularizácie
perivaskulitídu
kŕčové žily
cievne obaly
vaskulitída
Retinopatia:
NOS
pozadie NOS
Coates
exsudatívne
hypertenzná
H35.1 Preretinopatia. Retrolentná fibroplázia
H35.2 Iná proliferatívna retinopatia. Proliferatívna vitreoretinopatia
H33.4)
H35.3 Degenerácia makuly a zadného pólu
Angioidné pruhy)
cysta)
Drúzová (degeneratívna) makula
diera)
zvrásnenie)
Degenerácia Kunta Juniusa
Senilná makulárna degenerácia (atrofická) (exsudatívna). Toxická makulopatia
Ak je potrebné identifikovať liek, ktorý spôsobil léziu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
H35.4 Periférne degenerácie sietnice
Degenerácia sietnice:
NOS
mriežka
mikrocystické
palisáda
vzhľadom pripomínajúci dláždenú ulicu
retikulárne
Vylúčené: s trhlinou sietnice ( H33.3)
H35.5 Dedičné retinálne dystrofie
dystrofia:
sietnicový (albipunktát) (pigmentovaný) (podobný žĺtku)
taperetinal
vitreoretinálny
Retinitis pigmentosa. Stargardtova choroba
H35.6 Krvácanie sietnice
H35.7 Rozdelenie vrstiev sietnice. Centrálna serózna chorioretinopatia. Oddelenie pigmentového epitelu sietnice
H35.8 Iné špecifikované poruchy sietnice
H35.9 Nešpecifikované ochorenie sietnice

H36* Poškodenie sietnice pri chorobách zatriedených inde

H36.0* Diabetická retinopatia ( E10-E14+ so spoločným štvrtým znamienkom.3)
H36.8* Iné poruchy sietnice pri chorobách zaradených inde
aterosklerotická retinopatia ( I70.8+)
Proliferatívna kosáčikovitá retinopatia ( D57. -+)
Retinálna dystrofia pri chorobách ukladania lipidov ( E75. -+)

Glaukóm (H40-H42)

H40 Glaukóm

Vylúčené: absolútny glaukóm ( H44.5)
vrodený glaukóm ( Q15.0)
traumatický glaukóm v dôsledku pôrodnej traumy ( P15.3)
H40,0 Podozrenie na glaukóm. Očná hypertenzia
H40.1 Primárny glaukóm s otvoreným uhlom
Glaukóm (primárny) (reziduálne štádium):
kapsulárne s falošným oddelením šošovky
chronický jednoduchý
s nízkym tlakom
pigmentované
H40.2 Primárny glaukóm s uzavretým uhlom
Glaukóm s uzavretým uhlom (primárny) (reziduálne štádium):
akútna
chronický
prerušovaný
H40.3 Sekundárny posttraumatický glaukóm
H40.4 Sekundárny glaukóm po zápalovom ochorení oka
V prípade potreby sa na identifikáciu príčiny použije dodatočný kód.
H40,5 Glaukóm sekundárny k iným očným ochoreniam
V prípade potreby sa na identifikáciu príčiny použije dodatočný kód.
H40.6 Sekundárny glaukóm spôsobený liekmi
Ak je potrebné identifikovať liek, ktorý spôsobil léziu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
H40.8 Iný glaukóm
H40.9 Glaukóm, nešpecifikovaný

H42* Glaukóm pri chorobách zatriedených inde

H42.0* Glaukóm pri ochoreniach endokrinného systému, poruchách výživy a metabolických poruchách
Glaukóm s:
amyloidóza ( E85. -+)
Loweov syndróm ( E72.0+)
H42.8* Glaukóm pri iných ochoreniach zaradených inde
Glaukóm s onchocerciázou ( B73+)

CHOROBY SKLEVCA A OČNÝCH BULH (H43-H45)

H43 Choroby sklovca

H43,0 Strata sklovca (prolaps)
Vylúčené: sklovcový syndróm po operácii sivého zákalu ( H59,0)
H43.1 Krvácanie do sklovca
H43.2 Kryštalické usadeniny v sklovci
H43.3 Iné opacity sklovca
H43.8 Iné ochorenia sklovca
Sklovité telo:
degenerácia
odlúčenie
Vylúčené: proliferatívna vitreoretinopatia s oddelením sietnice ( H33.4)
H43.9 Nešpecifikovaná choroba sklovca

H44 Choroby očnej gule

H45* Lézie sklovca a očnej buľvy pri chorobách zatriedených inde

H45,0* Krvácanie do sklovca pri chorobách zaradených inde
H45.1* Endoftalmitída pri chorobách zaradených inde
Endoftalmitída s:
cysticerkóza ( B69.1+)
onchocerciáza ( B73+)
toxokaróza ( B83.+)
H45.8* Iné lézie sklovca a očnej buľvy pri ochoreniach klasifikovaných inde

CHOROBY OČNÉHO NERVU A ZRAKOVEJ DRÁHY (H46-H48)

H46 Optická neuritída

Optické:
neuropatia iná ako ischemická
papilitída
Retrobulbárna neuritída NOS
Vylúčené: ischemická neuropatia zrakového nervu ( H47,0)
neuromyelitída zrakového nervu [Devika] ( G36.0)

H47 Iné ochorenia zrakového nervu a zrakových ciest

H47,0 Choroby zrakového nervu, inde nezaradené
Kompresia zrakového nervu. Krvácanie do puzdra zrakového nervu. Ischemická optická neuropatia
H47.1 Nešpecifikovaný papilém
H47.2 Atrofia zrakového nervu. Bledosť temporálnej polovice optického disku
H47.3 Iné ochorenia optického disku
Rast na hlave optického nervu. Falošný papilém
H47.4 Lézie optického chiazmy
H47.5 Lézie iných častí zrakových ciest
Choroby zrakového traktu, genikulárneho jadra a oblasti optického žiarenia
H47.6 Lézie vizuálnej kortikálnej oblasti
H47.7 Nešpecifikované choroby zrakových dráh

H48* Poruchy zrakového nervu a zrakových ciest pri chorobách zatriedených inde

H48,0* Atrofia zrakového nervu pri chorobách zaradených inde
Atrofia zrakového nervu pri neskorom syfilise ( A52.1+)
H48.1* Retrobulbárna neuritída pri chorobách zaradených inde
Retrobulbárna neuritída s:
neskorý syfilis ( A52.1+)
meningokoková infekcia ( A39.8+)
roztrúsená skleróza ( G35+)
H48.8* Iné lézie zrakového nervu a zrakových dráh pri ochoreniach klasifikovaných inde

CHOROBY OČNÝCH SVALOV, PORUCHY KONSOLIDOVANÉHO POHYBU OČA, AKOMODÁCIE A refrakcie
(H49-H52)

Vylúčené: nystagmus a iné mimovoľné pohyby očí ( H55)

H49 Paralytický strabizmus

Vylúčené: oftalmoplégia:
interné ( H52.5)
intranukleárne ( H51.2)
supranukleárne progresívne ( G23.1)
H49,0 obrna 3. [okulomotorického] nervu
H49.1 obrna 4. [trochleárneho] nervu
H49.2 6. [abducens] nervová obrna
H49.3 Kompletná (vonkajšia) oftalmoplégia
H49.4 Progresívna vonkajšia oftalmoplégia
H49.8 Iný paralytický strabizmus. Vonkajšia oftalmoplegia NOS. Kearns-Sayreov syndróm
H49.9 Nešpecifikovaný paralytický strabizmus

H50 Iné formy strabizmu

H50,0 Konvergentný sprievodný strabizmus. Ezotropia (striedavá) (monokulárna), okrem prerušovanej
H50.1 Divergentný sprievodný strabizmus. Exotropia (striedavá) (monokulárna), okrem prerušovanej
H50.2 Vertikálny strabizmus
H50.3 Prerušovaná heterotropia
Prerušované:
ezotropia)
exotropia) striedavý (monokulárny)
H50.4 Iné a nešpecifikované heterotropie. Sprievodný strabizmus NOS
Cyclotropia. Hypertropia. Hypotropia. Mikrotropia. Monofixačný syndróm
H50,5 Heterofória. Striedavá heterofória. Esophoria. Exofória
H50.6 Mechanický strabizmus. Syndróm Brownovej kapsuly. Strabizmus v dôsledku adhézií
Traumatické obmedzenie elasticity očného svalu
H50.8 Iné špecifikované typy strabizmu. Duaneov syndróm
H50.9 Strabizmus, bližšie neurčený

H51 Iné sprievodné poruchy pohybu očí

H51.0 Pohľadová paralýza
H51.1 Nedostatočná konvergencia [nedostatočná a nadmerná konvergencia]
H51.2 Intranukleárna oftalmoplégia
H51.8 Iné špecifikované sprievodné poruchy pohybu očí
H51.9 Nešpecifikovaná konjugovaná porucha pohybu oka

H52 Poškodenie refrakcie a akomodácie

H52.0 Hypermetropia
H52.1 Krátkozrakosť
Nepatria sem: malígna krátkozrakosť ( H44.2)
H52.2 Astigmatizmus
H52.3 Anizometropia a anizeikónia
H52.4 Presbyopia
H52.5 Poruchy ubytovania
Vnútorná oftalmoplégia (úplná) (celková)
Paréza)
Spazmus) ubytovanie
H52.6 Iné refrakčné chyby
H52.7 Refrakčná chyba, nešpecifikovaná

ZRAKOVÉ PORUCHY A SLEPota (H53-H54)

H53 Zhoršenie zraku

H53.0 Amblyopia v dôsledku anopsie
Amblyopia spôsobená:
anizometropia
zraková deprivácia
prižmúriť oči
H53.1 Subjektívne poruchy zraku
Astenopia. Denná slepota. Hemeralopia. Metamorfopsia. fotofóbia. Predsieňový skotóm. Náhla strata zraku
Vizuálne dúhové prstene
Vylúčené: zrakové halucinácie ( R44.1)
H53.2 Diplopia. Zdvojenie obrazu
H53.3 Iné poruchy binokulárneho videnia. Nezrovnalosť obrazu sietnice
Fúzia obrazu pre stereoskopické defekty. Simultánne vizuálne vnímanie bez splynutia obrazu
Depresia binokulárneho videnia
H53.4 Poruchy zorného poľa. Rozšírený mŕtvy uhol. Generalizované zúženie zorného poľa
Hemioopsia (opačná) (eponymná). Kvadrantová anopsia
Skotóm:
oblúkovité
Bjerrum
centrálny
prstencového tvaru
H53.5 Anomálie farebného videnia. Achromatopsia. Získaný nedostatok farebného videnia. Farbosleposť
Deuteranomália. Deuteranopia. Protanomália. Protanopia. tritanomálie. Tritanopia
Nezahŕňa: dennú slepotu ( H53.1)
H53.6 Nočná slepota

Vylúčené: kvôli nedostatku vitamínu A ( E50.5)

H53.8 Iné poruchy zraku

H53.9 Nešpecifikovaná porucha zraku

H54 Slepota a znížené videnie

Poznámka Kategórie zrakového postihnutia nájdete v nasledujúcej tabuľke.
Nezahŕňa: prechodnú slepotu ( G45.3)
H54.0 Slepota na obe oči. Zrakové postihnutie kategórie 3, 4, 5 na oboch očiach
H54.1 Slepota na jedno oko, znížené videnie na druhom oku
Kategória poškodenia zraku 3, 4, 5 na jednom oku a kategória 1 alebo 2 na druhom oku
H54.2 Znížené videnie v oboch očiach. Zhoršenie zraku kategórie 1 alebo 2 na oboch očiach
H54.3 Nešpecifikovaná strata zraku v oboch očiach. Zhoršenie zraku kategórie 9 na oboch očiach
H54.4 Slepota na jedno oko. Kategória poškodenia zraku 3, 4, 5 na jednom oku [normálna zraková ostrosť na druhom oku]
H54.5 Znížené videnie na jednom oku. Zhoršenie zraku kategórie 1 alebo 2 na jednom oku [normálna zraková ostrosť na druhom oku]
H54.6 Nešpecifikovaná strata zraku na jednom oku. Zrakové postihnutie kategórie 9 na jednom oku [normálna zraková ostrosť na druhom oku]
H54.7 Nešpecifikovaná strata zraku. Zrakové postihnutie kategória 9 NOS
Poznámka Nasledujúca tabuľka zobrazuje klasifikáciu odporúčaného stupňa poškodenia zraku
Vedecká skupina WHO pre prevenciu slepoty, Ženeva, 6. – 10. novembra 1972 (séria technických správ WHO, N51 8, 1974).
Termín "slabozraký" v rubrike H54 zahŕňa kategórie 1 a 2 tabuľky, pojem „slepota“ zahŕňa kategórie 3, 4 a 5 a pojem „nešpecifikovaná strata zraku“ zahŕňa kategóriu 9. Ak vezmeme do úvahy aj hranice zorného poľa, potom pacienti s zorné pole nie viac ako 10 stupňov, ale viac ako 5 stupňov okolo centrálnej osi by malo byť klasifikované ako kategória 3 a pacienti so zorným poľom nie viac ako 5 stupňov okolo centrálnej osi by mali byť klasifikovaní ako kategória 4, dokonca ak nie je narušená centrálna zraková ostrosť.

Kategória Zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou
zrakové postihnutie maximálny indikátor minimálny indikátor
menej ako rovné alebo viac ako
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (počítanie prstov
vo vzdialenosti 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (počítanie prstov
vo vzdialenosti 1m) Vnímanie svetla
1/50 (0,02)
5/300
5 Nedostatok vnímania svetla
9 Nešpecifikované alebo nešpecifikované

INÉ OCHORENIA OKA A JEHO NÁHODNÉHO PRÍSTROJA (H55-H59)

H55 Nystagmus a iné mimovoľné pohyby očí

Nystagmus:
NOS
vrodené
v dôsledku zrakovej deprivácie
nejednotný
latentný

H57 Iné choroby oka a jeho adnex

H57,0 Anomálie funkcie zreníc
H57.1 Bolesť očí
H57.8 Iné bližšie nešpecifikované ochorenia oka a adnexov
H57.9 Nešpecifikovaná porucha oka a adnex

H58* Iné poškodenia oka a jeho adnex pri chorobách zatriedených inde

H58,0* Anomálie funkcie zreníc pri chorobách zaradených inde
Fenomén alebo žiak Argyll Robertson je syfilitický ( A52.1+)
H58.1*Poškodenie zraku pri chorobách zaradených inde
H58.8* Iné poruchy oka a jeho adnex pri chorobách zaradených inde
Syfilitická okulopatia NEC:
vrodené
skoro ( A50.0+)
neskoro ( A50.3+)
skoré (sekundárne) ( A51.4+)
neskoro ( A52.7+)

H59 Lézie oka a jeho adnex po lekárskych zákrokoch

Vylúčené: mechanické komplikácie spôsobené:
vnútroočná šošovka ( T85.2)
iné očné protetické pomôcky, implantát
a transplantácia ( T85.3)
pseudofakia ( Z96.1)
H59,0 Syndróm sklovca po operácii katarakty
H59.8 Iné lézie oka a jeho adnex po lekárskych zákrokoch
Chorioretinálne jazvy po operácii odlúčenia sietnice
H59.9 Nešpecifikované poškodenie oka a jeho adnex po lekárskych zákrokoch

Pseudofakia je stav, pri ktorom je v orgáne videnia prítomná umelá šošovka. Podľa toho sa oko samotné nazýva pseudofakické. Tento spôsob korekcie sa volí pri liečbe určitých ochorení, ktoré je potrebné korigovať a liečiť pomocou vnútroočných šošoviek. Čo je to pseudofakia oka, zistíme v tomto článku.

Čo je pseudofakia oka u dospelých, ako ju liečiť

Pseudophakia oči

Pseudofakia oka je stav zrakového orgánu, do ktorého bola z indikácií vložená umelá šošovka. Tento typ korekcie sa považuje za prijateľnejší ako korekcia okuliarmi, pretože na fyziologickej úrovni eliminuje závislosť pacienta od okuliarov bez zúženia zorného poľa, ako je to v prípade odnímateľného príslušenstva zraku.

Pseudofakia nespôsobuje periférny skotóm, tmavé škvrny alebo skreslenie predmetov. Obraz sa vytvorí v oblasti sietnice, ak sa použije vnútroočná šošovka, a v normálnej veľkosti. V súčasnosti bolo vyvinutých mnoho dizajnov, v ktorých umelé šošovky korigujú rôzne odchýlky vo videní, vrátane glaukómu a šedého zákalu.

Zistite, prečo sa angiopatia sietnice vyskytuje u dieťaťa a čo možno urobiť s touto chorobou v.

Pri niektorých patológiách, ak sa začnú a privedú do bodu úplného zakalenia prirodzenej natívnej šošovky, dochádza k slepote. Tento stav už nie je možné korigovať vnútroočnou šošovkou.

Bude tiež užitočné dozvedieť sa o vedení a dekódovaní.

Princípy pripevnenia IOL

Vo všeobecnosti existujú v súčasnosti tri typy šošoviek. Preto majú rôzne konštrukcie a princípy upevnenia:

1. IOL prednej komory. Sú umiestnené v prednej komore s podporou v rohu. Tento typ šošoviek sa musí dotýkať tých oblastí, ktoré sú najcitlivejšie – teda dúhovky a rohovky. Tieto šošovky majú významnú nevýhodu - vyvolávajú výskyt synechií v rohu oblasti, kde sa nachádzajú. V skutočnosti sa preto v súčasnosti používajú pomerne zriedka.
2. Pupilárne vnútroočné šošovky. Nazývajú sa tiež pupilárne šošovky, šošovky s klipom dúhovky a ICL. Vkladajú sa do zrenice pomocou princípu klipu. Prvok je zadržaný zadnou a prednou haptikou, teda nosnými prvkami. Naši vedci, Fedorov a Zakharov, boli prví, ktorí vytvorili takúto šošovku. Ich šošovky sa používali ešte v 60. rokoch minulého storočia, keď sa intrakapsulárna extrakcia považovala za najlepší spôsob eliminácie šedého zákalu. Hlavnou nevýhodou takejto šošovky je možnosť dislokácie nosného prvku alebo aj celej umelej šošovky.
3. Zadná komora alebo PCL. Priamo do vaku na šošovku sa vkladajú až po jej úplnom odstránení alebo aspoň jej jadra. Kortikálne hmoty sú tiež odstránené extrakapsulárnou extrakciou. Tento typ vnútroočnej šošovky nahrádza vzdialenú časť tejto časti, pričom si zvyká na prirodzenú anatomicky správnu štruktúru optického systému oka. Tento typ šošoviek pomáha poskytnúť osobe najvyššiu kvalitu obrazového videnia. Zadné komorové šošovky, lepšie ako iné typy šošoviek, sú zosilnené v oblasti uloženia a vytvárajú podmienky pre vytvorenie silnej bariéry medzi prednou a zadnou časťou oka. Rovnaký typ šošovky pomáha predchádzať rozvoju patológií, ako je odlúčenie sietnice atď. PCL majú kontakt iba s kapsulou, kde sa nachádza prirodzená šošovka. Neexistujú žiadne cievy ani nervové zakončenia, a preto sa zápal v zásade nemôže vyvinúť. Preto je tento typ produktu považovaný za najoptimálnejší z hľadiska kvality a bezpečnosti používania. V súlade s tým sa používa častejšie ako iné typy v oftalmologickej chirurgii.

Pseudofakia zadnej komory oka

Pseudofakia oka zahŕňa použitie ktoréhokoľvek z uvedených produktov na chirurgickú korekciu zraku. Materiály pre vnútroočné šošovky sú zvyčajne najviac hypoalergénne tvrdé - polymetylmetakrylát, leukozafír a iné, ako aj mäkké analógy vyrobené zo silikónu, hydrogélu, silikón-hydrogélu, kopolyméru kolagénu, polyuretánmetakrylátu atď.

Výrobky sú vyrobené z multifokálneho alebo valcového typu:

• Multifokály pomáhajú korigovať krátkozrakosť, ďalekozrakosť či eliminovať následky sivého zákalu.
• Na korekciu astigmatizmu sa používajú cylindrické alebo torické vnútroočné šošovky.

Niekedy je potrebné zaviesť dve vnútroočné šošovky do jedného oka naraz. Toto sa robí, ak sa optika druhého oka nedokáže spojiť s optikou pseudofakického oka. Preto môže dôjsť k rozhodnutiu zaviesť do oblasti ďalšiu šošovku, aby sa napravila aktuálna situácia. Podľa toho sa používa iná šošovka, ktorá má stupeň korekcie s chýbajúcou dioptriou.

O šošovkách pre okuliare na astigmatizmus, ich výbere a odporúčaniach pre výber sa dozviete v.

Aby sme to zhrnuli, pseudofakia oka je metóda korekcie zraku, pri ktorej sa na korekciu zraku a odstránenie patológií, ktoré sa nedajú vyliečiť iným spôsobom, používa jedna alebo viacero vnútroočných šošoviek.

Vyberte si roztok na kontaktné šošovky podľa odborníkov a recenzií.

IOL sú biokompatibilné prvky, ktoré po vložení do požadovanej oblasti spravidla nemajú žiadne následky. Tento typ šošovky sa vkladá do oka mikrorezom, ak je výrobok vyrobený z mäkkého materiálu, alebo väčším rezom, ak je použitý tvrdý materiál. O tomto faktore rozhoduje lekár, ktorý vám šošovky vybral. Operácia vyžaduje predbežné odstránenie postihnutej šošovky alebo jej časti. Čím skôr sa postup vykoná, tým menej následkov bude mať pre pacienta.

Zistite, aké kontaktné šošovky by ste si mali vybrať a ako si vybrať tie správne.

Video ukazuje, ako oko funguje

Kód ICD 10

Pre tento stav neexistuje žiadny kód ICD, pretože pseudofakia nie je patologický stav alebo choroba, ale vzťahuje sa skôr na obdobie zotavenia. V súlade s tým, ak bola operácia úspešná a nevznikli žiadne komplikácie, potom kód ICD 10 nie je priradený. V niektorých prípadoch sa však kódovanie poskytuje pre nasledujúce patológie:

Ako s tým žiť, čo robiť

V skutočnosti, ak u dospelých nie sú žiadne komplikácie, potom neexistujú žiadne pravidlá používania takéhoto produktu. Sú však chvíle, keď bola vnútroočná šošovka buď nesprávne umiestnená, alebo nesprávne nasadená. V takýchto prípadoch musíte ísť k lekárovi o radu a hľadať spôsoby, ako problém vyriešiť.

Oplatí sa dozvedieť sa aj o kvapkách na rozšírenie zreníc.

Druhou možnou nuansou je, že videnie sa môže postupne zhoršovať, napríklad videnie sa vyvíja akoby cez hmlu. To môže naznačovať vytvorenie filmu špecifického proteínu. Tento typ defektu vyžaduje čistenie a použitie špeciálnych liekov, ktoré pomáhajú predchádzať a odstraňovať takéto usadeniny na povrchu.

Našťastie patológia zrakového nervu, vodiča elektrochemických signálov zo sietnice do zrakovej kôry mozgu, je v oftalmologickej praxi pomerne zriedkavá; Podľa lekárskych a štatistických údajov podiel takejto patológie na celkovom toku očných ochorení nepresahuje 1-1,5%. Každý piaty (podľa iných zdrojov každý štvrtý) takýchto prípadov však končí nezvratnou slepotou v dôsledku atrofie zrakového nervu.

Atrofia - „optická neuropatia“, organická degenerácia nervových vlákien zrakového nervu v dôsledku výrazného nedostatku jeho výživy a krvného zásobenia - môže byť úplná alebo čiastočná. V druhom prípade dochádza k hlbokému poklesu všetkých zrakových funkcií, vrátane porúch vnímania farieb, zúženia zorných polí atď.; Počas oftalmoskopie vyzerá optický disk siahajúci do makulárnej oblasti sietnice („žltá škvrna“, najcitlivejšia na svetlo) bledší ako zvyčajne.

Príčiny atrofie zrakového nervu

Etiologickými príčinami optickej neuropatie môžu byť rôzne chronické alebo akútne očné ochorenia, patológia centrálneho nervového systému, oftalmologická trauma, celková intoxikácia, ťažké systémové ochorenia (endokrinné, autoimunitné atď.).

Medzi skutočnými oftalmopatickými faktormi, pod vplyvom ktorých môže začať atrofia zrakového nervu, vedie glaukóm rôznych foriem; pigmentárna retinálna (retinálna) dystrofia; všetky druhy blokád sietnicových artérií a drenážnych žíl (napríklad oklúzia centrálnej sietnicovej artérie); ťažká krátkozrakosť; uveitída, retinitída, neuritída, orbitálna vaskulitída a iné zápaly. Okrem toho môže byť optický nerv zapojený a môže atrofovať počas vývoja onkopatológie, najmä s primárnou rakovinou očnice, meningiómom alebo gliómom zrakového nervu, neurómom alebo neurofibrómom, osteosarkómom, sarkoidózou.

K ochoreniam centrálneho nervového systému, ktoré vyvolávajú alebo „spúšťajú“ atrofické procesy v očnom nerve, patria najmä nádory hypofýzy, chiazmy (stláčanie chiazmy zrakového nervu), infekčné a zápalové procesy mozgových blán (encefalitída, meningitída, arachnoiditída) a celkový mozgový absces, demyelinizačné ochorenia (napr. skleróza multiplex), traumatické poranenia mozgu a rany v maxilofaciálnej oblasti, najmä s priamym mechanickým poškodením zrakového nervu.

V niektorých prípadoch sa provokujúcim pozadím a patogénnou pôdou optickej neuropatie stáva systémová ateroskleróza, chronická podvýživa a vyčerpanie, nedostatok vitamínov a anémia, otravy toxickými látkami (najvýraznejším príkladom sú časté otravy metylom pri konzumácii náhradných alkoholických nápojov, ako aj intoxikácie s nikotínom, insekticídmi a liekmi), masívne straty krvi (napríklad s rozsiahlymi vnútornými krvácaniami), diabetes mellitus a iné endokrinopatie, lupus erythematosus, Wegenerova granulomatóza a iné autoimunitné poruchy.

V niektorých prípadoch je zrakový nerv atrofovaný už pri narodení (spravidla sa to vyskytuje pri ťažkej chromozomálnej patológii s veľkými deformáciami kostry a lebky, napríklad pri akro-, mikro- a makrocefálii, Crouzonovej chorobe a iných geneticky podmienených anomáliách vnútromaternicový vývoj.

Napokon existuje pomerne veľký podiel prípadov (až 20 %), kedy nie je možné zistiť priame príčiny atrofie zrakového nervu.

Klasifikácia atrofie zrakového nervu

Ako je uvedené vyššie, optická neuropatia môže byť buď vrodená alebo získaná. V súlade s tým sa rozlišujú dedičné formy, ktoré ich klasifikujú podľa typu dedičnosti: autozomálne dominantné, autozomálne recesívne, mitochondriálne.

Autozomálne dominantná optická atrofia môže byť vyjadrená v rôznej miere a v niektorých prípadoch sa pozoruje v kombinácii s vrodenou hluchotou. Autozomálna recesívna atrofia je súčasťou štruktúry celého radu chromozomálnych syndrómov (Wolframov, Kenny-Coffeyho, Jensenov, Rosenberg-Chattorov syndróm atď.).

Mitochondriálna atrofia nastáva, keď je mitochondriálna DNA zmutovaná (Leberova dedičná neuropatia zrakového nervu).

Získaná neuropatia zrakového nervu sa môže tiež vyvinúť z rôznych dôvodov a rôznych typov. Primárna atrofia je teda založená na dlhodobej mechanickej kompresii neurálneho optického kanála, pričom optický disk sa pri vyšetrovaní fundusu môže javiť ako intaktný, nepoškodený, s normatívne jasnými hranicami.

Sekundárna atrofia môže byť dôsledkom opuchu terča zrakového nervu, čo je zase jeden z dôsledkov patológie sietnice alebo samotného nervu. Degenerácia a vytesnenie špecializovaného funkčného nervového tkaniva neurogliálnym tkanivom má výraznejšie a zreteľnejšie oftalmoskopické koreláty: pozorovaný optický disk má v tomto prípade zvyčajne zväčšený priemer, jeho hranice strácajú jasnosť. Pri glaukóme, ktorého axiálnym príznakom je chronicky zvýšený tlak vnútroočnej tekutiny, rozvíjajúci sa kolaps lamina cribrosa skléry vedie k atrofii zrakového nervu.

Pozorovaný odtieň optického disku má významný diagnostický význam. Počiatočná, čiastočná a úplná atrofia zrakového nervu teda pri oftalmoskopii vyzerá inak: v počiatočnom štádiu dochádza k miernemu zblednutiu platničky s obvyklým sfarbením samotného nervu, pri čiastočnej atrofii terč zrakového nervu v jednotlivých segmentoch bledne. a nakoniec sa pozoruje úplná atrofia ako celkové a rovnomerné zblednutie disku zrakového nervu v kombinácii so zúžením krvných ciev zásobujúcich fundus oka.

Existujú aj vzostupné a zostupné formy atrofie (pri vzostupnom je atrofický proces v nerve iniciovaný poškodením tkaniva sietnice, pri zostupnom sa začína vo vláknach samotného zrakového nervu). V závislosti od rozsahu procesu je atrofia rozdelená na jednostrannú a obojstrannú; charakterom vývoja - stacionárne (stabilné) a progresívne, ktoré možno diagnostikovať pravidelnými oftalmologickými pozorovaniami v priebehu času.

Kód ICD-10

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb, desiata revízia (ICD 10) má atrofia zrakového nervu kód H 47.2

Príznaky atrofie

Jedným z hlavných príznakov začínajúcej atrofie zrakového nervu je neopraviteľné zníženie zrakovej ostrosti a kvality: okuliare ani kontaktné šošovky nedokážu kompenzovať pokles zrakových funkcií spôsobený atrofickým procesom v nerve. Rýchlo progresívna optická atrofia môže viesť k úplnej, nevyliečiteľnej slepote v priebehu mesiacov alebo dokonca dní. Pri čiastočnej atrofii sa organická degradácia a narastajúce funkčné zlyhanie orgánov zraku na určitej úrovni zastaví a stabilizuje (príčiny takejto stabilizácie často zostávajú tiež nejasné).

Zorné polia sú spravidla zúžené v dôsledku straty periférneho („bočného“) videnia - tzv syndróm tunelového videnia. Poruchy farebného videnia sa týkajú najmä červeno-zelených a žlto-modrých gradientov všeobecného spektra. Môžu sa objaviť skotómy, t.j. slepé miesta v poli relatívne neporušeného videnia.

Celkom typická pre optickú neuropatiu je tzv. defekt zrenice: oslabenie reakcie žiaka na svetlo pri zachovaní celkovej konzistencie reakcií zrenice. Porucha zrenice môže byť jednostranná alebo zistená v oboch očiach súčasne.
Akékoľvek príznaky sprevádzajú atrofiu zrakového nervu, mali by byť zistené len pri odbornom oftalmoskopickom vyšetrení a interpretované kvalifikovaným oftalmológom.

Diagnóza CHAZN

Okrem zrakovej oftalmoskopie môžu mať rozhodujúci diagnostický význam akékoľvek informácie súvisiace s predmorbídnym (predmorbídnym) obdobím života pacienta: farmakologická skupina a dávky predtým užívaných liekov, predchádzajúce intoxikácie a bežné ochorenia, sebadeštruktívne návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu, nezdravý životný štýl), skúsený TBI (traumatické poranenie mozgu), zvyšková patológia centrálneho nervového systému na pozadí atď.
Priame vyšetrenie zahŕňa vytvorenie alebo vylúčenie exoftalmu („vydutie“, predný posun očnej buľvy), štúdium pupilárnych a rohovkových reflexov, pohyblivosť očnej gule, všeobecnú ostrosť a zorné pole (visimetria, perimetria), diagnostiku vnímania farieb.

Ako je uvedené vyššie, jedným z najinformatívnejších diagnostických kritérií je vzhľad disku zrakového nervu počas oftalmoskopie očného pozadia: farba, jasnosť hraníc, priemer, rovnomernosť, deformácia, vyhĺbenie („pitting“) povrchu optického disku, Kestenbaumov symptóm. (zníženie obvyklého počtu malých kapilár diskom), kalibru, odtieňa a linearity/kľukatosti sietnicových tepien a žíl. Možno budete potrebovať aj ďalšiu tomografickú štúdiu v jednom alebo druhom režime (laserové skenovanie, optická koherentná tomografia), elektrofyziologickú štúdiu na meranie prahov citlivosti a lability zrakového nervu. V prípade atrofie spôsobenej glaukómom je povinné meranie a kontrola IOP (vnútroočného tlaku), vr. v dennom a zaťažovacom režime.

Volumetrická orbitálna onkopatológia je diagnostikovaná pomocou obyčajnej rádiografie. Ak je potrebná podrobná štúdia cirkulácie a hemodynamiky v cievnom systéme, je predpísaná fluoresceínová angiografia (jedna z metód kontrastnej rádiografie) a / alebo Dopplerov ultrazvuk. Za účelom objasnenia diagnostiky sú zapojení konzultanti príbuzných odborností, predovšetkým neurológovia, onkológovia, neurochirurgovia, pri systémovej vaskulitíde - reumatológovia a pod.; Predpísané sú zobrazovacie metódy na štúdium lebky a mozgu (rádiografia, CT, MRI).

Uzávery sietnicových ciev (tepny, žily) vyžadujú zapojenie cievneho chirurga. Ak sú prítomné infekčné symptómy, sú predpísané laboratórne testy (ELISA, PCR).

Optická atrofia by sa mala odlíšiť od periférnej katarakty (zákal šošovky) a amblyopie („syndróm lenivého oka“).

Liečba čiastočnej optickej atrofie

Princíp etiopatogenetickej medicíny vyžaduje identifikáciu a maximálne možné odstránenie príčin ochorenia; Keďže optická neuropatia je oveľa častejšie dôsledkom a prejavom iných ochorení ako autonómna a izolovaná patológia, terapeutická stratégia by mala začať liečbou základného ochorenia.

Najmä u pacientov s intrakraniálnou (intrakraniálnou) onkopatológiou, hypertenziou, zistenými mozgovými aneuryzmami sa v prvom rade odporúča podstúpiť neurochirurgickú intervenciu v príslušnom smere.

Konzervatívna liečba atrofie zrakového nervu je zameraná na stabilizáciu a udržanie funkčného stavu zrakového systému v rozsahu, ktorý je v tomto konkrétnom prípade možný. Preto môžu byť indikované rôzne protiedematózne a protizápalové opatrenia, najmä retro- alebo parabulbárne injekcie (podávanie dexametazónových prípravkov za alebo vedľa očnej gule), kvapkadlá s roztokmi glukózy a chloridu vápenatého, diuretiká ( diuretiká, napríklad lasix). Podľa indikácií sú tiež predpísané injekcie stimulantov hemodynamickej výživy a výživy zrakového nervu (trental, xantinol nikotinát, atropín), intravenózna kyselina nikotínová, aminofylín; vitamínové komplexy (dôležité sú najmä vitamíny B), výťažky z aloe a sklovca, tabletovaný cinnarizín, piracetam atď. Pri glaukómových príznakoch sa používajú lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak (napríklad instilácia pilokarpínu).

Pri atrofii zrakového nervu sú celkom účinné fyzioterapeutické metódy ako akupunktúra, laserová alebo elektrická stimulácia, rôzne modifikácie techniky elektroforézy, magnetoterapia atď. Ak je však videnie znížené hlbšie ako 0,01, akékoľvek prijaté opatrenia sú, žiaľ, neúčinné.

Prognóza a prevencia atrofie zrakového nervu

Stupeň vyliečenia a možnosť rehabilitácie takmer každej oftalmopatológie závisí v rozhodujúcej miere od toho, ako včas sa pacient prihlásil a ako zručne, presne a úplne bola stanovená diagnóza. Ak sa adekvátna liečba začne v najskorších štádiách atrofie zrakového nervu, stabilizácia a v niektorých prípadoch čiastočná rehabilitácia zrakových funkcií je celkom možná. Ich úplná obnova dnes zostáva nad rámec dostupných terapeutických možností. Pri rýchlo postupujúcej atrofii je veľmi pravdepodobným výsledkom úplná slepota.

Preventívnym opatrením účinným proti atrofii zrakového nervu je „len“ včasná liečba akýchkoľvek akútnych alebo chronických ochorení, bez ohľadu na to, o aký systém tela ide: zrakový, nervový, muskuloskeletálny, imunitný, endokrinný atď. Samozrejme, treba sa vyhnúť intoxikácii, najmä dobrovoľnej otrave alkoholom alebo nikotínom opísanej vyššie. Akákoľvek masívna strata krvi si vyžaduje primeranú kompenzáciu.

A samozrejme aj mierny sklon k zhoršeniu zraku si vyžaduje okamžitú konzultáciu s oftalmológom.