Zastavenie srdca s úspešným zotavením srdca (I46.0). Náhla smrť na zástavu srdca - ako zachrániť človeka Čo zastaví srdce

Každý rok zomierajú státisíce ľudí na náhlu zástavu srdca. Táto príčina smrti sa stala najčastejším faktorom v mnohých krajinách sveta. Odborníci sú presvedčení, že náhlemu procesu sa v mnohých prípadoch dalo predísť, keby pacienti poznali hlavnú príčinu tragédie. Aby ste to dosiahli, musíte byť pozornejší k svojmu zdraviu a keď sa objavia prvé príznaky srdcových patológií, kontaktujte terapeuta av prípade potreby aj kardiológa.

Náhla zástava srdca sa môže stať každému

Typy patológie a mechanizmus vývoja

Príčinným faktorom prejavu mechanizmu náhleho zastavenia orgánu je nadmerne prudké narušenie jeho výkonu. To platí najmä pre vodivosť (čas prechodu elektrického impulzu), excitabilitu (schopnosť byť vzrušený pod vplyvom impulzov), ako aj automatizmus (schopnosť automaticky sa kontrahovať) hlavného ľudského orgánu.

Hlavné typy zástavy, ktoré sa vyskytujú, závisia od týchto schopností orgánu. Náhle zastavenie funkcie srdca nastáva dvoma spôsobmi. Patrí medzi ne asystólia, ktorá spôsobuje zástavu približne v 5 % prípadov, a fibrilácia, ktorá sa stáva príčinným faktorom u 90 % pacientov.

Asystola je definovaná ako zastavenie funkcie srdca v dôsledku vymiznutia jej bioelektrickej aktivity. Tento patologický prejav je možný v prípade úplného zastavenia kontraktilnej aktivity komôr, ku ktorému dochádza v relaxačnej fáze, oveľa menej často - počas ejekcie krvi (v systole).

K takémuto zastaveniu srdcovej činnosti môže dôjsť v dôsledku reflexného „poriadku“ prijatého z iných orgánov. To sa niekedy vyskytuje počas operácie na orgánoch, ako je žalúdok, žlčník alebo črevá. Pri takomto náhlom zastavení je dokázaným faktom, že svoju úlohu zohráva buď vagus alebo trojklanný nerv.

Príčin zástavy srdca môže byť veľa

Ďalšou možnosťou náhleho zastavenia funkcie orgánov je asystólia, ktorá sa vyskytuje na pozadí:

hypoxia - nedostatočné zásobenie srdca kyslíkom;
prítomnosť veľkého množstva oxidu uhličitého v krvi;
prekyslenie organizmu – acidóza;
zníženie obsahu vápnika v tele a zároveň zvýšenie extracelulárneho vápnika (zmena rovnováhy elektrolytov).

Ak sa takéto procesy vyskytujú spoločne, negatívne ovplyvňujú hlavný srdcový sval – myokard. Proces depolarizácie sa stáva nemožným a práve ten je základom jeho kontraktilnej funkcie. Asystola vo fáze kontrakcie myokardu (systola) je sprevádzaná hyperkalcémiou.

Pri srdcovej fibrilácii sa svalové vlákna myokardu sťahujú nekoordinovane a sú rozptýlené. Z tohto dôvodu sa celková kontraktilná aktivita náhle stane neúčinnou, pretože izolované oblasti svalu fungujú nezávisle. Vytlačenie krvi z komôr je výrazne znížené. Výdaj energie sa výrazne zvyšuje, ale to nezvyšuje účinnosť kontrakcií.

Fibrilácia predsiení sa často vyskytuje náhle

Fibrilácia môže ovplyvniť iba predsiene. V tomto prípade niektoré impulzy stále prechádzajú do komôr a krvný obeh sa vyskytuje na celkom normálnej úrovni. To však často vyčerpáva zásoby energie, čo vedie k zástave srdca.

Medzi ďalšie mechanizmy patria prípady, v ktorých je kontraktilita srdcového svalu zachovaná, ale stáva sa nedostatočnou na zabezpečenie úplného vytlačenia krvi do ciev. Srdcová činnosť sa navyše môže zastaviť v dôsledku masívnej straty krvi.

Zastavenie srdca sa často nazýva iným pojmom - klinická smrť.

Faktory, ktoré spôsobujú zastavenie

Dôvody tohto procesu sú veľmi rôznorodé. Môžu byť spojené s kardiovaskulárnymi patológiami alebo extrakardiálnymi (nesúvisiacimi so srdcom) ochoreniami:

IHD alebo v dekódovaní – ischemická choroba. Smrť pri tejto chorobe môže vyvolať mnoho faktorov, ako je nadmerná konzumácia alkoholu alebo ťažké cvičenie, a nezáleží na tom, či sú fyzické alebo emocionálne.

Náhle oddelená krvná zrazenina môže spôsobiť zástavu srdca

Abnormálna srdcová frekvencia. Môže to byť tachykardia (rýchla srdcová frekvencia, viac ako 100 úderov) alebo bradykardia (pomalá srdcová frekvencia, menej ako 60 úderov). Veľmi nebezpečným ochorením je fibrilácia predsiení. Prejavuje sa ako nepravidelný, nepravidelný tep srdca. V tomto prípade frekvencia nárazu dosahuje 150.
Trombóza. Ide o pomerne nebezpečný stav charakterizovaný výskytom krvných zrazenín v žilách nôh. Najčastejšie sa vyskytujú v oblasti predkolenia. Ale najväčšie nebezpečenstvo predstavujú krvné zrazeniny, ktoré sa vytvorili vo veľkých žilách - femorálnych alebo popliteálnych. Ochorenie môžu zhoršiť niektoré lieky, napríklad hormonálna antikoncepcia, alebo genetická predispozícia k nadmernému zrážaniu krvi.

Krátkodobé zastavenie môže byť spôsobené záchvatmi fibrilácie, ktoré v niektorých prípadoch končia samy. V medicíne existuje aj pojem „apnoe“, ktorý sa môže klinicky prejaviť nielen zástavou dýchania počas spánku. Keď sa syndróm prejaví v noci, je možná aj náhla krátkodobá zástava srdca počas spánku. Podľa výskumu Výskumného ústavu kardiologického sa prejav nočnej bradykardie zistil o niečo menej ako 70 % pacientov so zástavou dýchania. U týchto ľudí krvný test ukázal hladovanie kyslíkom.

Príčinou zástavy srdca u mladých ľudí (do 35 rokov) sú najčastejšie skryté srdcové chyby. Zároveň sa zriedkavo objavuje faktor nepozornosti voči zdraviu u pacientov s chorým srdcom.

Charakteristické znaky

Existujú niektoré indikátory, ktoré môžu naznačovať zastavenie hlavného ľudského orgánu - srdca. Po ich identifikácii lekári určia, aké opatrenia pomôžu zachrániť obeť.

Keď sa srdce zastaví, človek nebude mať pulz

Medzi znakmi je potrebné zdôrazniť:

Žiadny pulz. Toto je prvý a najdôležitejší ukazovateľ zástavy srdca. Pulz sa nedá nahmatať, nedá sa zistiť ani v miestach veľkých tepien. Ak chcete presne určiť, či sú srdcové kontrakcie prítomné alebo chýbajú, musíte na krčnú tepnu priložiť dva prsty (ukazovák a stred). Pri absencii pulzu je potrebné okamžite začať s resuscitačným procesom bez čakania na príchod lekárskeho tímu.
Zastavenie dýchania. To sa dá odhaliť pomocou zrkadla alebo akéhokoľvek iného skleneného povrchu. Takýto predmet je prinesený do nosa. Ak je prítomné dýchanie, povrch sa začne zahmlievať. Ak takýto predmet nemáte po ruke, môžete skontrolovať dýchanie obete zdvihnutím hlavy (hozením späť). V tomto prípade je potrebné preskúmať, či sa mu hýbe hrudník. Môžete sa pokúsiť počúvať zvuk dýchania tak, že sa nakloníte k obeti a stlačíte líce.
Rozšírenie zreníc. Pri klinickej smrti nereagujú na objavenie sa svetla. Do očí obete by mal smerovať lúč svetla. Ak sa zreničky nestiahnu, naznačuje to nedostatočnú funkciu srdca. Ak sú zreničky stále úzke, znamená to srdcovú smrť, ku ktorej došlo nedávno, čo dáva nádej na priaznivý výsledok.
Zmena farby pleti na tvári. Koža zvyčajne nadobúda sivastý alebo modrastý odtieň.
Strata vedomia, kŕče. Dôležitým príznakom sú mdloby trvajúce viac ako desať sekúnd.

Je dôležité skontrolovať, či osoba dýcha

Niekedy náhlej srdcovej smrti predchádzajú ďalšie príznaky - nadmerná únava, bolesť srdca, dýchavičnosť, nevoľnosť a vracanie. Nie všetky vyššie uvedené príznaky sú prítomné súčasne a môžu dokonca úplne chýbať.

Diagnostika

Najčastejšie sa v nemocniciach nevyskytuje taký prejav ako náhle zastavenie činnosti srdca. Keď je obeť sama a nemá kto pomôcť, s najväčšou pravdepodobnosťou zomrie, pretože tento núdzový stav si vyžaduje okamžitý zásah. Preto je veľmi žiaduce, aby každý človek vedel poskytnúť prvú pomoc.

V zdravotníckych zariadeniach môže byť náhla srdcová smrť diagnostikovaná nielen externým vyšetrením obete, ale aj použitím elektrokardiogramu. Zariadenie zaznamenáva všetky údaje o prítomnosti alebo neprítomnosti srdcového tepu. Okrem toho sa používa tlakomer, ktorý monitoruje krvný tlak.

Lekár môže diagnostikovať zástavu srdca iba na základe dýchania, bezvedomia a chýbajúceho pulzu.

Prvá pomoc

Sú chvíle, keď sa na pár sekúnd zastaví, a potom sa človek spamätá. Ak sa však stav obete nevráti do normálu a obeť leží nehybne, prvá pomoc by mala byť poskytnutá okamžite, bez čakania na príchod lekárskeho tímu.

Ak je človek v bezvedomí, musíme sa ho pokúsiť resuscitovať

Prvým krokom je skontrolovať, či je osoba pri vedomí. Aby ste to urobili, musíte ho jemne potiahnuť za ramená a potom sa nahlas spýtať, či je s ním všetko v poriadku. Ľudia sa zvyčajne začnú triasť a udrieť obeť na lícach, čo je prísne zakázané. Ak nie je pozorovaná žiadna reakcia, je potrebné skontrolovať dýchanie osoby.

Ak nejavia známky života, treba okamžite začať s resuscitáciou. Aby ste to dosiahli, musíte sa uistiť, že povrch, na ktorom obeť leží, je tvrdý. Najlepšie je, že to nie je lavička, ale podlaha alebo asfalt. Potom si musíte pred pacientom kľaknúť a položiť dlaň do strednej časti hrudníka. Je vhodné najskôr oslobodiť trup od oblečenia. Prsty by mali smerovať k hlave obete. Druhá ručička by mala byť umiestnená na vrchu prvej.

Pred začatím manipulácií sa musíte uistiť, že ramená sú presne nad hrudníkom pacienta. Potom môžete začať so srdcovou masážou (ktorá sa nazýva nepriama), zľahka zatlačte na hrudník a hĺbka tlaku by nemala byť väčšia ako 5 cm. Musíme si uvedomiť, že ruky nemôžete zohnúť v lakťoch. Za minútu by sa malo použiť 60-100 tlakov.

Musíte čo najrýchlejšie zavolať sanitku

Resuscitácia musí pokračovať, kým nepríde sanitka alebo kým sa obeť neprebudí. Ak však z nejakého dôvodu zdravotníci nedorazili do pol hodiny a pacient nenadobudol vedomie, manipuláciu možno zastaviť. Predpokladá sa, že po tomto čase sa objavia všetky príznaky biologickej smrti.

Hneď ako príde sanitka, prvá vec, ktorú urobia, je defibrilácia, aby sa naštartovalo srdce.

Dôsledky

Bohužiaľ len 30 % obetí prežije zástavu srdca. A ani v tomto prípade nemôžu žiť tak, ako predtým, pretože im to spôsobilo obrovské škody na zdraví. Iba 3–3,5 % ľudí, ktorí prežijú odstávku, sa úplne zotaví.

Dôsledky takéhoto náhleho prejavu silne závisia od rýchlosti prvej pomoci. Čím neskôr sa obeť vráti do života, tým závažnejšie komplikácie sa objavia. Pri dlhšej neprítomnosti kyslíka, ktorý sa dostáva do orgánov, sa môže vyvinúť ischémia (lekársky názov pre hladovanie kyslíkom). Pomerne často pacienti, ktorí zomierajú v spánku na zástavu srdca, pociťujú poškodenie mozgu, obličiek a pečene. K tomu dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka. Takéto porušenia negatívne ovplyvňujú budúci život obete.

Ako prebieha resuscitácia pri náhlej zástave srdca sa dozviete z tohto videa:

Prevencia

Existuje množstvo preventívnych opatrení, sú zhrnuté v tabuľke.

Odporúčania na prevenciu	Pravidelné opatrenia.
Včasná diagnostika srdcových chorôb	V prípade zistenia akýchkoľvek kardiovaskulárnych patológií je potrebné vykonať správnu a včasnú liečbu. Následne byť neustále pod dohľadom kardiológa.
Fyzické cvičenie	Človek by mal častejšie chodiť po parkoch, relaxovať v lese, v prírode. Odporúča sa vykonávať cvičenia každé ráno.
Správna výživa	Z jedálnička by ste mali vylúčiť polotovary, vyprážané a mastné jedlá a do jedál pridávať menej pikantné dochucovadlá. Do stravy musíte pridať viac čerstvého ovocia a zeleniny.
Kontrola krvného tlaku	Normálny krvný tlak je 120/60. Je však povolené zvýšenie alebo zníženie o desať bodov.
Užívajte všetky lieky len podľa pokynov lekára	Platí to najmä pre barbituráty (môžu negatívne ovplyvniť nervový systém), betablokátory (znižujú srdcovú frekvenciu), srdcové glykozidy (pôsobia antiarytmicky) a narkotické lieky proti bolesti (sú návykové).
Včasná a správna liečba zranení	Týka sa to úrazov elektrickým prúdom alebo úrazov, ktoré vedú k veľkej strate krvi.

Dôležitým opatrením na preventívne účely je prestať fajčiť a zneužívať alkoholické nápoje.

Príčiny
Príznaky zástavy srdca
Ako zistiť, či sa vaše srdce zastavilo
PRVÁ POMOC
Poresuscitačné opatrenia
Komplikácie a prognóza

Zastavenie srdca je úplné zastavenie srdcovej činnosti, spôsobené rôznymi faktormi a vedúce ku klinickej (možno reverzibilnej) a následne biologickej (nezvratnej) smrti človeka. V dôsledku zastavenia čerpacej funkcie srdca sa zastaví krvný obeh v celom tele a vo všetkých ľudských orgánoch, najmä mozgu, nastáva hladovanie kyslíkom. Na opätovné „naštartovanie“ srdca nemá pomocná osoba viac ako sedem minút, pretože po tomto čase nastáva nezvratná mozgová smrť v dôsledku zástavy srdca.

Príčiny zástavy srdca

Takýto nebezpečný stav môže nastať v dôsledku ochorenia srdca a vtedy sa mu hovorí náhla srdcová smrť, prípadne ochorenia iných orgánov.

1. Ochorenia srdca (srdce), ktoré môžu viesť k zástave srdca, sú jeho príčinou v 90 % všetkých prípadov. Tie obsahujú:

- život ohrozujúce poruchy srdcového rytmu - paroxyzmálna komorová tachykardia, častá komorová extrasystola, komorová asystólia (nedostatok kontrakcií), elektromechanická disociácia komôr (jednorazové neproduktívne kontrakcie),
- Brugadov syndróm,
- ischemická choroba srdca - asi polovica pacientov s ischemickou chorobou srdca zažije náhlu srdcovú smrť,
- akútny infarkt myokardu, najmä s rozvinutou úplnou blokádou ľavého ramienka,
- pľúcna embólia,
- prasknutie aneuryzmy aorty,
- akútne srdcové zlyhanie,
- kardiogénny a arytmogénny šok.

2. Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku náhlej zástavy srdca u osôb s existujúcimi ochoreniami kardiovaskulárneho systému:

- vek nad 50 rokov, hoci zástava srdca sa môže vyvinúť aj u mladých ľudí,
- fajčenie,
- Zneužívanie alkoholu,
- nadváha,
- nadmerná fyzická aktivita,
- prepracovanosť,
- silné emocionálne zážitky,
- arteriálna hypertenzia,
- cukrovka,
- zvýšený cholesterol v krvi.

3. Extrakardiálne (nekardiálne) ochorenia:

- ťažké chronické ochorenia v neskorých štádiách (onkologické procesy, ochorenia dýchacích ciest a pod.), prirodzená staroba,
- asfyxia, dusenie v dôsledku vstupu cudzieho telesa do horných dýchacích ciest,
- traumatický, anafylaktický, popáleninový a iné typy šoku,
- otravy liekmi, drogami a náhradami alkoholu,
- utopenie, násilné príčiny smrti, zranenia, ťažké popáleniny a pod.

4. Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) alebo smrť dojčaťa „v kolíske“ si zaslúži osobitnú pozornosť. Ide o úmrtie dieťaťa do jedného roka, zvyčajne okolo 2–4 mesiacov, spôsobené zástavou srdca a nočným dýchaním počas spánku, bez predchádzajúcich vážnych zdravotných problémov, ktoré by mohli viesť k smrti. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko náhleho úmrtia dojčiat, patria:

- poloha počas nočného spánku na bruchu,
- spanie na príliš mäkkej posteli na nadýchanej bielizni,
- spať v dusnej, horúcej miestnosti,
- fajčenie matky
- nedonosenosť, predčasný pôrod s nízkou hmotnosťou plodu,
- viacpočetné tehotenstvo,
- vnútromaternicová hypoxia a spomalenie rastu plodu,
- rodinná predispozícia, ak iné deti v tej istej rodine zomreli z rovnakého dôvodu,
- predchádzajúce infekcie v prvých mesiacoch života.

Príznaky zástavy srdca

Náhla srdcová smrť sa vyvíja na pozadí celkového dobrého zdravotného stavu alebo mierneho subjektívneho nepohodlia. Človek môže spať, jesť alebo ísť do práce. Zrazu sa cíti zle, chytí sa rukou za ľavú hruď, stratí vedomie a spadne. Nasledujúce príznaky odlišujú zástavu srdca od bežnej straty vedomia:

— žiadny pulz na krčných tepnách na krku alebo na stehenných tepnách v slabinách,
— nedostatok dýchania alebo agonálny typ respiračných pohybov niekoľko sekúnd po zástave srdca (nie viac ako dve minúty) - zriedkavé, krátke, kŕčovité, sipotavé vzdychy,
— nedostatok reakcie zrenice na svetlo normálne sa zrenička stiahne, keď do nej prenikne svetlo,
— silná bledosť kože s výskytom modrastého sfarbenia na perách, tvári, ušiach, končatinách alebo po celom tele.

Zhruba to vyzerá takto: človek upadol do bezvedomia, nereagoval na výkriky ani brzdenie, zbledol a zmodral, sípal a prestal dýchať. Po 6-7 minútach dôjde k biologickej smrti. Ak sa človeku v spánku zastaví srdce, zdá sa, že spí pokojne, až kým nezistí, že ho nemožno prebudiť.

Druhá možnosť je nepriaznivejšia, pretože iní sa môžu mylne domnievať, že osoba jednoducho spí, a preto nepovažujú za potrebné prijať žiadne opatrenia na záchranu života osoby. To isté sa deje s malými deťmi, ktorých matky vidia, že dieťa pokojne spí vo svojej postieľke, pričom biologická smrť už nastala.

Diagnostika

Asi 2/3 všetkých prípadov zástavy srdca sa vyskytuje mimo múrov zdravotníckych zariadení, to znamená v každodennom živote. Preto sú vo väčšine prípadov svedkami takéhoto nebezpečného stavu obyčajní ľudia, ktorí priamo nesúvisia s medicínou. Každý by však mal vedieť, ako zástavu srdca rozpoznať a aké opatrenia prijať. Môžete tak zachrániť život nielen svojmu príbuznému, ale aj cudzincovi na ulici.

Ak zistíte, že osoba stratila vedomie, musíte vykonať rýchle vyšetrenie:

- Zľahka ho udrite po lícach, hlasno zavolajte, potraste ním za rameno a zhodnoťte, či na to reaguje. Je dosť možné, že človek jednoducho omdlel.

- Je potrebné posúdiť, či je prítomné nezávislé normálne dýchanie, na to stačí jednoducho priložiť ucho k hrudníku a po odklonení hlavy a natiahnutí počúvať, či dýcha, alebo priložiť líce k pacientovým nosným dierkam. jeho čeľusť cítiť alebo počuť jeho dýchanie alebo vidieť pohyby hrudníka. Nemali by ste strácať drahocenný čas hľadaním zrkadla, aby ste ho priložili k perám obete a zistili, či sa nezahmlieva vzduchom vydychovaným z úst pacienta, ako sa uvádza v niektorých príručkách na poskytovanie prvej pomoci.

- Nahmatajte krčnú tepnu na krku medzi uhlom dolnej čeľuste, hrtanom a krčným svalom alebo stehennou tepnou v slabine. Ak nie je pulz, začnite stláčať hrudník. Nemali by ste strácať čas hľadaním periférnych tepien v zápästí, spoľahlivým kritériom zástavy srdca je absencia pulzu iba vo veľkých tepnách.

Všetky akcie musia byť vykonané jasne, hladko a rýchlo. Posúdenie závažnosti stavu a začatie resuscitačných opatrení by sa malo uskutočniť v rámci 15 – 20 sekúnd. Zároveň musíte zavolať pomoc a požiadať ľudí v blízkosti, aby zavolali sanitku zavolaním „03“.

Prvá pomoc a ošetrenie

Poskytovanie prvej núdzovej prvej pomoci pri zástave srdca

Obeť je umiestnená na tvrdom povrchu. Po zistení zástavy srdca musíte okamžite začať s resuscitačnými opatreniami podľa algoritmu ABC:

— A (vzduch otvára cestu)- obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. K tomu je potrebné, aby si osoba poskytujúca pomoc omotala prst kúskom látky, potlačil dolnú čeľusť postihnutého dopredu, zaklonil hlavu a pokúsil sa odstrániť prípadné cudzie telesá v ústnej dutine (zvratky, hlieny, odstrániť zapadnutý jazyk). , atď.).

— B (podpora dychu)- umelá ventilácia pľúc metódou „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“. Pri prvej technike by ste mali zovrieť nos pacienta dvoma prstami a začať fúkať vzduch do jeho ústnej dutiny, pričom účinnosť monitorujte pohybmi hrudníka – zdvihnutím rebier pri naplnení vzduchom a znížením, keď pacient pasívne „vydýchne“. Je prijateľné použiť tenký obrúsok alebo vreckovku umiestnenú na perách obete, aby sa zabránilo priamemu kontaktu so slinami. Podľa najnovších odporúčaní má osoba poskytujúca pomoc právo neprichádzať do kontaktu s biologickými tekutinami obete, ako sú sliny, krv v ústach, aby nedošlo k poškodeniu zdravia osoby poskytujúcej pomoc, napr. napríklad hrozba nákazy tuberkulózou, infekcia HIV v prítomnosti krvi v ústach atď. Pre mozog je navyše dôležitejšie rýchle zabezpečenie prístupu krvi do jeho ciev pomocou masáže srdca, než spustenie ventilácie pľúc.

— S (podporou obehu)– uzavretá masáž srdca. Pred začatím srdcovej masáže špecialisti aplikujú prekordiálny úder päsťou do hrudnej kosti zo vzdialenosti 20–30 cm, ktorý je však účinný len počas prvých 30 sekúnd od zastavenia srdca a je nebezpečný pre zlomeninu rebier. a hrudnej kosti. Preto je lepšie nedávať predsrdečný úder osobe, ktorá nie je lekárom. Západní resuscitační lekári navyše veria, že výboj je užitočný iba v prípade fibrilácie komôr a v prípade asystoly môže byť nebezpečný.

Masáž srdca vykonaná takto. Musíte vizuálne určiť dolnú tretinu hrudnej kosti, odmerať vzdialenosť dvoch priečnych prstov nad jej spodným okrajom, spojiť prsty, položiť jednu ruku na druhú, položiť narovnané ruky na nájdenú tretinu hrudnej kosti a začať rytmické stláčanie hrudníka s frekvenciou 100 za minútu. Ak je jeden resuscitátor, frekvencia kompresií na hrudnej kosti a frekvencia fúkania vzduchu do pľúc je 15:2 a ak sú dva resuscitátory - 5:1. V druhom prípade by mal resuscitátor vykonávajúci stláčanie hrudnej kosti nahlas počítať počet stlačení po každom piatom - prvý resuscitátor vykoná jednu injekciu vzduchu.

Dôležité: ruky treba držať rovno a stláčať tak, aby sa predišlo náhodnej zlomenine rebier, pretože to negatívne ovplyvňuje vnútrohrudný tlak, ktorý má rozhodujúci podiel na účinnosti srdcovej masáže. Na zvýšenie pasívneho prietoku k srdcu možno dolné končatiny ohnuté v slabinách zdvihnúť 30 - 40° nad povrch.

Popísané činnosti pokračujú, kým sa v krčných tepnách neobjaví pulz, spontánne dýchanie alebo kým sa pacient nespamätá. Ak sa tak nestane, obeť by mala pokračovať v resuscitácii až do príchodu sanitky alebo do 30 minút, pretože po tomto čase nastáva biologická smrť.

Lekárska starostlivosť pri zástave srdca

Po príchode lekárskeho tímu sa podajú lieky (adrenalín, norepinefrín, atropín a pod.), urobí sa elektrokardiogram alebo sa diagnostika srdcového tepu pomocou monitora pri priložení elektród defibrilátora a vykoná sa defibrilácia - elektrický výboj za účelom spustenia resp. obnoviť srdcový rytmus. Vykonané činnosti končia v ambulancii pri prevoze na jednotku intenzívnej starostlivosti do nemocnice.

Ďalší životný štýl

Pacient, ktorý utrpel zástavu srdca a prežil, by mal zostať nejaký čas na jednotke intenzívnej starostlivosti a potom by mal byť starostlivo vyšetrený na kardiologickom oddelení nemocnice. V tomto čase sa zisťuje príčina, ktorá spôsobila zástavu srdca, zvolí sa optimálna liečba, aby sa zabránilo opakovaniu tohto stavu, a rieši sa aj otázka potreby implantácie umelého kardiostimulátora pri poruchách srdcového rytmu.

Po prepustení z nemocnice musí byť pacient opatrný v každodennom živote - vzdať sa zlých návykov, jesť správne, vyhnúť sa stresu a nadmernej fyzickej aktivite a neustále užívať lieky predpísané lekárom.

Aby sa predišlo syndrómu náhleho úmrtia dojčiat, rodičia dojčaťa by sa mali riadiť nasledujúcimi odporúčaniami – uspávať bábätko v noci v dobre vetranej miestnosti, na posteli s pevným matracom, bez vankúšov, perín a bez hračiek v postieľke. V noci by ste dieťa nemali pevne zavinúť, pretože to obmedzuje jeho pohyby, bráni mu zaujať pohodlnú polohu počas spánku a bráni mu v prebudení, keď sa počas spánku zastaví dýchanie (nočné apnoe). Dieťa by ste nemali uspávať na brušku. Niektorí odborníci sú presvedčení, že spoločné spanie výrazne znižuje riziko úmrtia v kolíske, pretože dieťa cíti svoju matku nablízku a hmatové vnemy na koži majú priaznivý vplyv na jeho dýchacie a kardiovaskulárne centrá v mozgu. Rodičia by samozrejme nemali fajčiť, piť alkohol a brať drogy, aby nestratili ostražitosť a citlivosť počas nočného spánku bábätka.

Komplikácie zástavy srdca

Možnosť vzniku následkov po zástave srdca závisí od času, počas ktorého bol mozog v stave akútneho nedostatku kyslíka. Ak teda obnovenie životných funkcií prebehlo v priebehu prvých 3,5 minúty, funkcie a následná činnosť mozgu s najväčšou pravdepodobnosťou nebudú ovplyvnené. V prípade dlhšej doby hypoxie mozgu (6 - 7 minút a viac) sa môžu vyvinúť neurologické symptómy od mierneho až po ťažké poškodenie mozgu pri poresuscitačnej chorobe.

Mierne a stredne ťažké poruchy zahŕňajú stratu pamäti, znížené videnie a sluch, pretrvávajúce bolesti hlavy, záchvaty a halucinácie.

Poresuscitačné ochorenie vzniká v 75–80 % prípadov úspešnej resuscitácie po zástave srdca. U 70% pacientov s týmto ochorením dochádza k absencii vedomia najviac 3 hodiny a potom k úplnej obnove vedomia a mentálnych funkcií. Niektorí pacienti pociťujú vážne poškodenie mozgu, kómu a následný vegetatívny stav.

Predpoveď

Prognóza zástavy srdca je nepriaznivá, keďže asi 30 % pacientov prežije a iba u 10 % je možné úplne obnoviť telesné funkcie bez nepriaznivých následkov.

Šance pacienta na prežitie sa výrazne zvyšujú, ak je prvá pomoc poskytnutá včas a srdcová činnosť sa obnoví v priebehu prvých troch minút po zástave srdca.

Všeobecná lekárka Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

K zástave srdca môže dôjsť v dôsledku absencie kontrakcií srdcového svalu alebo v dôsledku kontrakcie len niekoľkých svalových vlákien. V týchto prípadoch je nedostatočný krvný obeh. Neprítomnosť kontrakcií srdcového svalu môže byť primárna alebo sekundárna. Primárna absencia srdcových kontrakcií nastáva neočakávane a sekundárna sa vyvíja po kontrakčných pohyboch srdcových komôr.

Po primárnych príčinách zástavy srdca má sval stále rezervné sily na obnovenie normálnej funkcie. Po sekundárnych príčinách zástavy srdca takéto príležitosti nezostávajú, a preto resuscitačné opatrenia nemusia viesť k požadovanému výsledku.

Príčiny zástavy srdca môžu byť srdcového alebo extrakardiálneho charakteru.

Srdcové príčiny zástavy srdca:

- srdcová ischémia vrátane náhleho infarktu myokardu;

- cievne kŕče a angina pectoris;

- všetky druhy arytmií;

- nerovnováha elektrolytov;

— patológia srdcových chlopní;

— lézie srdcového svalu infekčnej povahy;

- akútne srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvinulo v dôsledku nahromadenia tekutiny v srdcovom vaku;

- tromboembolizmus pľúcnej artérie;

— patologické procesy aneuryzmy aorty.

Extrakardiálne príčiny zástavy srdca:

- objavenie sa prekážky v dýchacom trakte;

- akútne respiračné zlyhanie;

— všetky druhy šokových stavov;

— zástava srdca reflexnej povahy;

- všetky druhy embólií;

- užívanie nadmerne veľkých dávok liekov;

- elektrický šok;

- poranenia srdca;

- dusenie.

Diagnóza zástavy srdca sa musí vykonávať maximálne po dobu dvanástich hodín, takže bežné opatrenia, ako je meranie krvného tlaku, výpočet srdcového rytmu a palpácia pulzu, nepomáhajú zastaviť tento stav. Pri podozrení na zástavu srdca je potrebné nahmatať pulz v krčnej tepne, nachádzajúcej sa na krku medzi krčným svalstvom a hrtanom.

Klinické prejavy zástavy srdca:

- absencia pulzu na krčnej tepne pri palpácii;

- extrémne zriedkavé a ťažké dýchanie alebo zastavenie dýchacej aktivity na viac ako tridsať sekúnd;

- viditeľné rozšírenie zreníc bez reakcie na vystavenie svetlu;

- prudká zmena odtieňa pokožky - zmodranie, koža zbledne;

- výskyt kŕčov a spazmov pol minúty po strate vedomia v dôsledku zástavy srdca.

Zastavenie srdca je stav núdze, ktorý si vyžaduje okamžitú resuscitáciu.

Na diagnostiku zástavy srdca sa používajú:

— elektrokardiogramové metódy;

— berú sa do úvahy kolísanie fibrilácie komôr alebo plochá čiara na kardiografickom monitore;

- inhibícia obehového procesu je zaznamenaná na pozadí stále prítomnej elektrickej aktivity a práce srdcových komôr. Veľmi často dochádza k zástave srdca po vonkajšom pretrhnutí srdcového svalu, sprevádzanom akumuláciou tekutiny v perikardiálnej dutine;

- absencia srdcovej kontrakcie je dokázaná opakovanými elektrokardiografickými výkonmi;

- čiastočné kontrakcie svalov srdcových komôr;

- tachykardia srdcových komôr paroxyzmálnej povahy za predpokladu, že pulz nemožno cítiť v hlavných krvných cievach.

Užitočné články:

Hojdačka
Dyspeptické javy
Cdbyu
Plačúca rana pod ušným lalôčikom
Konsolidácia v pľúcach

www.megamedportal.ru

„Náhla smrť na zástavu srdca“ znamená, ak neexistujú iné možnosti, smrť osoby, ktorá bola v stabilizovanom stave v priebehu nasledujúcej hodiny. Zastavenie srdca nie je, žiaľ, taká zriedkavá udalosť. Podľa ministerstva zdravotníctva len v Rusku zomiera ročne na náhlu zástavu srdca 8 až 16 ľudí na 10 tisíc obyvateľov, čo je 0,1 až 2 % všetkých dospelých Rusov. V celej krajine takto zomrie ročne 300-tisíc ľudí. 89% z nich sú muži.

V 70 % prípadov dochádza k náhlej zástave srdca mimo nemocnice. V 13% - na pracovisku, v 32% - vo sne. V Rusku sú šance na prežitie nízke – len jeden človek z 20. V USA je pravdepodobnosť, že človek prežije, takmer 2-krát vyššia.

Hlavnou príčinou smrti je najčastejšie nedostatok včasnej pomoci.

Hypertrofická kardiomyopatia.

Jeden z najznámejších dôvodov, prečo môže zomrieť človek, ktorý sa nesťažuje na svoje zdravie. Najčastejšie sa názov tohto ochorenia objavuje v médiách v súvislosti s náhlou smrťou známych športovcov a málo známych školákov. Takže v roku 2003 zomrel futbalista Marc-Vivier Foe na hypertrofickú kardiomyopatiu počas hry, v roku 2004 - futbalista Miklos Feher, v roku 2007 - silák Jesse Marunde, v roku 2008 - ruský hokejista Alexey Cherepanov, v roku 2012 - futbalista Fabrice Muamba , v januári tohto roku - 16-ročný školák z Čeľabinska... Zoznam pokračuje.

Ochorenie často postihuje mladých ľudí do 30 rokov. Navyše, napriek „športovej“ anamnéze choroby, väčšina úmrtí nastáva pri menšej námahe. Len v 13 % prípadov došlo k úmrtiam v období zvýšenej fyzickej aktivity.

V roku 2013 vedci našli génovú mutáciu, ktorá spôsobuje zhrubnutie myokardu (najčastejšie steny ľavej komory). V prítomnosti takejto mutácie nie sú svalové vlákna usporiadané usporiadane, ale chaoticky. V dôsledku toho sa vyvinie porušenie kontraktilnej aktivity srdca.

Ďalšie príčiny náhlej zástavy srdca zahŕňajú:

Fibrilácia komôr.

Chaotická a teda hemodynamicky neúčinná kontrakcia jednotlivých úsekov srdcového svalu je jedným z typov arytmií. Ide o najbežnejší typ náhlej zástavy srdca (90 % prípadov).

Komorová asystólia.

Srdce jednoducho prestane pracovať, jeho bioelektrická aktivita sa už nezaznamenáva. Tento stav spôsobuje 5 % prípadov náhlej zástavy srdca.

Elektromechanická disociácia.

Bioelektrická aktivita srdca je zachovaná, ale prakticky neexistuje žiadna mechanická aktivita, to znamená, že impulzy pokračujú, ale myokard sa nesťahuje. Lekári poznamenávajú, že tento stav sa prakticky nevyskytuje mimo nemocnice.

Vedci uvádzajú, že väčšina ľudí, ktorí zažili náhlu zástavu srdca, mala aj tieto choroby:

duševné poruchy (45%);
astma (16 %);
srdcové choroby (11%);
gastritída alebo gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) (8 %).

Doslova pár sekúnd od jeho začiatku sa rozvinie nasledovné:

slabosť a závraty;
po 10-20 sekundách - strata vedomia;
po ďalších 15-30 sekundách sa vyvinú takzvané tonicko-klonické kŕče,
dýchanie je zriedkavé a agonické;
po 2 minútach nastáva klinická smrť;
zreničky sa rozšíria a prestanú reagovať na svetlo;
koža zbledne alebo nadobudne modrastý odtieň (cyanóza).

Šance na prežitie sú mizivé. Ak má pacient šťastie a v blízkosti je osoba, ktorá môže vykonávať stláčanie hrudníka, zvyšuje sa pravdepodobnosť prežitia syndrómu náhlej zástavy srdca. Na to je však potrebné „naštartovať“ srdce najneskôr 5-7 minút po jeho zastavení.

Dánski vedci analyzovali prípady náhlej smrti na zástavu srdca. A ukázalo sa, že ešte skôr, ako prestalo, dalo srdce najavo, že s ním niečo nie je v poriadku.

35 % pacientov so syndrómom náhleho úmrtia z arytmie malo aspoň jeden príznak naznačujúci ochorenie srdca:

mdloby alebo takmer mdloby – v 17 % prípadov, a to bol najčastejší príznak;
bolesť v hrudi;
dyspnoe;
Pacient už absolvoval úspešnú resuscitáciu zástavy srdca.

Podobne 55 % ľudí, ktorí zomreli na hypertrofickú kardiomyopatiu, viac ako 1 hodinu pred náhlou smrťou, zažilo:

mdloby (34 %);
bolesť na hrudníku (34%);
dýchavičnosť (29 %).

Americkí vedci tiež poukazujú na to, že každý druhý človek, ktorý utrpel náhlu zástavu srdca, zažil prejavy srdcovej dysfunkcie – a nie hodinu alebo dve, ale v niektorých prípadoch niekoľko týždňov pred kritickým momentom.

Bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním 4 týždne pred záchvatom teda zaznamenalo 50 % mužov a 53 % žien a takmer u všetkých (93 %) sa oba symptómy vyskytli 1 deň pred náhlou zástavou srdca. Len jeden z piatich z týchto ľudí sa obrátil na lekára. Z nich sa len tretine (32 %) podarilo prežiť. No zo skupiny, ktorá pomoc vôbec nevyhľadala, prežilo ešte menej – len 6 % pacientov.

Náročnosť predpovedania syndrómu náhleho úmrtia spočíva aj v tom, že nie všetky tieto symptómy sa objavia súčasne, takže kritické zhoršenie zdravotného stavu nie je možné presne sledovať. 74 % ľudí malo jeden príznak, 24 % malo dva a iba 21 % malo všetky tri.

Môžeme teda hovoriť o nasledujúcich hlavných príznakoch, ktoré môžu predchádzať náhlej zástave srdca:

Bolesť na hrudníku: od hodiny do 4 týždňov pred útokom.
Ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť: od hodiny do 4 týždňov pred útokom.
Mdloby: krátko pred záchvatom.

Ak sú tieto príznaky prítomné, mali by ste kontaktovať kardiológa a podrobiť sa vyšetreniu.

medaboutme.ru

Medzi dôvodov Existuje niekoľko typov príčin zástavy srdca.

Fibrilácia komôr sú viacsmerné, rozptýlené kontrakcie jednotlivých zväzkov myokardiálnych vlákien (svalová vrstva srdca) komôr srdca, asi 90% všetkých prípadov náhlej smrti.
Komorová asystólia. Ukončenie elektrickej aktivity srdca (asi 5% všetkých prípadov zástavy srdca).
Ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia (náhle začínajúci a náhle končiaci záchvat zvýšených komorových kontrakcií až na 150-180 úderov za minútu) s absenciou pulzu vo veľkých cievach.
Elektromechanická disociácia. Absencia mechanickej aktivity srdca v prítomnosti elektrickej aktivity.

Rizikové faktory .

Koronárna choroba srdca (ochorenie spôsobené nedostatočným prekrvením myokardu (svalovej vrstvy srdca)).
Infarkt myokardu (odumretie tkaniva srdcového svalu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou).
Konzumácia alkoholu u pacienta s ischemickou chorobou srdca (15–30 % prípadov zástavy srdca).
Arteriálna hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mmHg).
Starší vek.
Hypertrofia (zvýšenie objemu) ľavej komory.
Fajčenie.
Predávkovanie niektorými liekmi:
- barbituráty (vysoko účinné lieky na spanie);
- anestetiká, narkotické lieky proti bolesti;
- b - adrenergné blokátory (lieky, ktoré znižujú krvný tlak);
- deriváty fenotiazínu (lieky používané v psychiatrii, ktoré majú sedatívny účinok);
- srdcové glykozidy (lieky, ktoré zvyšujú a znižujú (stávajú sa zriedkavými) srdcové kontrakcie).

Šok: anafylaktický (vyvíja sa na objekt, ktorý spôsobuje alergiu), hemoragický (vzniká v dôsledku akútnej masívnej straty krvi).
Hypotermia (pokles telesnej teploty pod 28 ° C).
Pľúcna embólia (PE) je upchatie pľúcnej tepny krvnou zrazeninou.
Srdcová tamponáda (stav, pri ktorom sa tekutina hromadí medzi vrstvami osrdcovníka (vak okolo srdca), čo vedie k nemožnosti plných srdcových kontrakcií v dôsledku stláčania srdcových dutín).
Pneumotorax (vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny (dutina tvorená dvoma membránami pokrývajúcimi pľúca a steny hrudníka)).
Úraz elektrickým prúdom (úraz elektrickým prúdom, úder blesku).
Asfyxia (ťažkosti s dýchaním).

Liečba kŕčových žíl panvy

Hlavným príznakom srdcového infarktu je akútna bolesť na hrudníku, ktorá môže vyžarovať bolesť do ľavej ruky a ramena alebo do krku a čeľuste. Príčinou srdcového infarktu môže byť ischemická choroba srdca, angína pectoris (angina pectoris) alebo vážnejší stav – koronárna trombóza, pri ktorej je úplne uzavretý priesvit koronárnej tepny. Úplná obštrukcia tepny znamená, že časť srdcového svalu, ktorá bola zásobovaná krvou z tejto tepny, už nemôže fungovať alebo byť vyživovaná – tento stav sa nazýva infarkt myokardu. To môže viesť k zástave srdca.

Bolesť na hrudníku môže byť zvyčajne spôsobená fyzickou aktivitou alebo emočným stresom. Vo väčšine prípadov bolesť trvá niekoľko minút a potom ustúpi. Pacienti trpiaci angínou pectoris spravidla nosia so sebou buď sprej alebo nitroglycerínové tablety, avšak liek by mal byť v lekárničke na poskytnutie núdzovej pomoci. Ak útok nezastaví nitroglycerín, potom by sa mala vykonať rovnaká liečba ako pri infarkte myokardu.

Je lepšie liečiť pacientov trpiacich angínou sedáciou, pretože to zabraňuje výskytu stresu počas zubného zákroku. Pri lokálnej anestézii sa uprednostňuje prilokaín ( Citanest ) s felypresínom namiesto adrenalínu.

Bolesť pri infarkte myokardu je oveľa silnejšia a trvá dlhšie ako pri angíne pectoris. Môže dôjsť ku kolapsu a zástave srdca. Pomerne často je infarkt myokardu sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním, ktoré môžu spôsobiť obštrukciu dýchacích ciest. Pokožka je bledá, objavuje sa studený lepkavý pot, slabý pulz, znížený krvný tlak, sťažené dýchanie.

Nevyhnutné akcie;

- Zavolajte sanitku. — Umiestnite pacienta do zubárskeho kresla so zdvihnutým operadlom. To uľahčuje dýchanie. — Uistite sa, že dýchacie cesty sú voľné. - Udržujte pacienta v teple a imobilite. — Pripravte si odsávačku slín a vysávač pre prípad zvracania. — Buďte pripravení začať resuscitačné úsilie a udržiavať vitálne funkcie. — Ak máte k dispozícii prístroj na inhalačnú anestéziu, použite ho! - To môže pomôcť až do príchodu sanitky - pacientovi je zabezpečený dostatok kyslíka, oxid dusný zmierňuje bolesť. —Podávajte pacientovi 300 mg tablety rozpustného aspirínu.

Zastavenie srdca je najzávažnejšou komplikáciou kolapsu. Môže to byť dôsledok anginy pectoris.

Príznaky zástavy srdca:

- náhla strata vedomia; - nedostatok dýchania a pulzu; - rozšírené zrenice; - v závislosti od príčiny zástavy srdca môže mať koža: a) modrastú farbu; b) šedá; c) veľmi bledý.

Okamžite zavolajte sanitku.

Začnite a pokračujte v resuscitačných úkonoch zameraných na udržanie životne dôležitých funkcií tela až do príchodu záchranného tímu.

Mŕtvica- veľmi ťažká forma kolapsu, ktorá môže byť smrteľná. Mŕtvica je spôsobená náhlou stratou prívodu krvi do mozgu v dôsledku prasknutia cievy alebo upchatia krvnou zrazeninou. Úplne prvým príznakom je akútna bolesť hlavy, po ktorej môže nasledovať čiastočná paralýza a kolaps.

Ak sa to stane počas stomatologického ošetrenia, potom treba pacienta uviesť do vodorovnej polohy, uvoľniť golier, vytvoriť prístup kyslíku a zavolať sanitku a byť pripravený na resuscitáciu.

Zastavenie srdca: príčiny a následky

Zastavenie srdca je mimoriadne život ohrozujúci stav. Často sa vyskytuje náhle aj u mladých zdravých ľudí. Aké sú hlavné príčiny zástavy srdca a ako môžete obeti pomôcť?

Zastavenie srdca je úplné zastavenie účinnej srdcovej činnosti.

Na záchranu života človeka, ktorý mal zástavu srdca, je približne 5-7 minút. Po tomto čase, aj keď je možné obnoviť srdcovú činnosť, môžu byť následky veľmi vážne, vrátane úplnej invalidity.

Zastavenie srdca: ako rozpoznať

Zastavenie srdca má celkom jasné klinické príznaky, ktorých znalosť môže umožniť včasné vykonanie neodkladných resuscitačných opatrení.

Po zastavení srdce prestane pumpovať krv, čo prirodzene spôsobí vymiznutie pulzu vo všetkých veľkých tepnách. 10-20 sekúnd po zastavení srdca človek stratí vedomie a po 30-60 sekundách dýchanie zmizne. Pri zástave srdca sú zreničky široké a nereagujú na svetlo, pokožka tváre nadobúda sivomodrú farbu.

Pamätajte, že resuscitačné opatrenia by sa mali vykonať čo najskôr, ale nie skôr, ako si budete istí, že pred vami je skutočne osoba so zástavou srdca.

Možnosti a príčiny zástavy srdca

Je zvykom identifikovať niekoľko hlavných príčin zástavy srdca.

Komorová asystólia . Počas asystoly nedochádza k elektrickej aktivite srdca – na monitore alebo filme EKG je zaznamenaná priamka. Príčinou asystoly môže byť akékoľvek vážne ochorenie kardiovaskulárneho systému, častejšie však ide o ťažký infarkt myokardu alebo pľúcnu embóliu. Ďalšie príčiny asystólie zahŕňajú: úraz elektrickým prúdom (vrátane úderu blesku), predávkovanie srdcovými glykozidmi, intrakardiálnu manipuláciu, anestéziu a závažné metabolické poruchy.
Fibrilácia komôr. Najčastejší typ zástavy srdca: vyskytuje sa až v 90 % prípadov. Pri tejto patológii sa jednotlivé svalové vlákna srdcových komôr začnú asynchrónne a veľmi rýchlo sťahovať, čo je z hemodynamického hľadiska úplne neúčinná možnosť – srdce prestáva pumpovať krv. Rýchla a nepravidelná kontrakcia rýchlo vyčerpá zásoby srdca a zastaví všetku činnosť. Príčiny fibrilácie sú podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie.
Elektromechanická disociácia . Variant zastavenia mechanickej činnosti srdca pri zachovaní jeho elektrickej aktivity. Táto patológia sa vyskytuje pri závažných metabolických poruchách - hyperkaliémii, acidóze, hypoxii, ako aj hypotermii. uškrtenie, utopenie, trauma hrudníka (napríklad s chlopňovým pneumotoraxom), srdcová tamponáda, predávkovanie alebo nevhodná kombinácia niektorých liekov na srdce.

Zastavenie srdca: následky

Napriek tomu, že miecha a mozog spolu tvoria nie viac ako 2-3% telesnej hmotnosti, tvoria asi 15% srdcového výdaja.

Existujúce regulačné procesy umožňujú zachovať funkcie centrálneho nervového systému na úrovni krvného obehu až do 25 % normálu, no stláčanie hrudníka, ktoré sa najčastejšie používa pri jeho zastavení, zabezpečuje len 5 % normálneho prietoku.

Preto rýchlosť obnovenia normálneho srdcového tepu zohráva kľúčovú úlohu: čím skôr sa obnoví srdcová činnosť, tým menšia je pravdepodobnosť vzniku komplikácií.

Medzi dôsledky centrálneho nervového systému patria:

amnézia - poškodenie pamäti rôzneho typu (možná strata všetkých udalostí predchádzajúcich poraneniu alebo len čiastočná strata pamäte na udalosti, ktoré sa vyskytli bezprostredne pred zástavou srdca);
slepota – vzniká v dôsledku poškodenia zrakovej časti mozgu, v niektorých prípadoch funkciu poškodenej časti mozgu prevezmú iné časti a zrak sa obnoví;
kŕče sú pomerne bežnými dôsledkami zastavenia srdca, zvyčajne sú kŕče ojedinelé, napríklad periodické opakované kŕče končatiny alebo mimovoľné žuvacie pohyby;
halucinácie – môžu sprevádzať záchvaty, možné sú zrakové, sluchové a iné typy halucinácií.

Prognóza zastavenia srdca závisí od času, ktorý uplynul od okamihu zastavenia srdca po úspešný výsledok kardiopulmonálnej resuscitácie. Pri päťminútovej zástave srdca a polhodinovej resuscitácii sa teda v približne 50 % prípadov pozoruje úplné zotavenie po zástave srdca.

Ak čas zastavenia srdca presiahol 6 minút a resuscitácia trvala dlhšie ako 15 minút, šanca na obnovenie životných funkcií osoby je extrémne nízka.

Náhla smrť nastáva u úplne zdravých ľudí

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie náhla smrť zahŕňa prípady smrti prakticky zdravých jedincov alebo pacientov, ktorých stav bol považovaný za celkom uspokojivý. Je zrejmé, že väčšina ľudí má určité zdravotné ťažkosti, ktoré nemajú zásadný vplyv na každodenný život a neznižujú jeho kvalitu. Inými slovami, patologické zmeny v orgánoch a systémoch, ak u takýchto ľudí existujú, majú trvalo kompenzovaný charakter. Takíto predstavitelia ľudstva sú klasifikovaní ako „prakticky zdraví“. Práve v tejto skupine sa jav, ktorý vedci nazývajú náhla smrť, vyskytuje najčastejšie. Čo je na tejto fráze prekvapujúce, nie je druhé slovo (všetci ľudia skôr či neskôr zomrú), ale prvé. Náhla je nečakaná smrť, ktorá nastane bez akéhokoľvek varovania, uprostred úplnej pohody. Táto katastrofa sa zatiaľ vzpiera akejkoľvek predpovedi. Nemá žiadne prekurzory ani znaky, ktoré by mohli upozorniť lekárov. Študovaním početných, čoraz častejších prípadov náhlej smrti dospeli odborníci k záveru, že táto udalosť má vždy cievne príčiny, čo umožňuje klasifikovať ju ako cievnu katastrofu.

Významný obchodník s typickým gruzínskym priezviskom, jeden z dedičov bohatstva rozpadnutého Sovietskeho zväzu, už prežil všetky útrapy spojené s delením majetku a žil zdravým a správnym životom v Londýne. Pravdepodobne mal dosť peňazí na kompletné lekárske vyšetrenie a jeho osobným lekárom by neunikol ani podozrivý šelest v oblasti srdca. Smrť prišla náhle a úplne nečakane. Mal niečo cez 50. Pitva neodhalila žiadnu príčinu smrti.

Neexistujú presné štatistiky o náhlej smrti, pretože neexistuje všeobecne akceptovaná definícia tohto pojmu. Odhaduje sa však, že každých 60-75 sekúnd v Spojených štátoch zomrie 1 človek na neočakávanú zástavu srdca. Problém náhlej srdcovej smrti, ktorý priťahuje pozornosť kardiológov už mnoho desaťročí, sa v posledných rokoch opäť stal akútnym, keď rozsiahle populačné štúdie uskutočnené Svetovou zdravotníckou organizáciou preukázali zvyšujúci sa výskyt náhlej smrti u dospelých, a nie len dospelí. Ukázalo sa, že prípady náhlej smrti nie sú také zriedkavé a tento problém si vyžaduje dôkladné štúdium.

Pri patologickom vyšetrení (pitve) mŕtveho spravidla nie je možné zistiť známky poškodenia srdca alebo ciev, ktoré by mohli vysvetliť náhle zastavenie krvného obehu. Ďalšou črtou náhlej smrti je, že ak je poskytnutá včasná pomoc, takýchto pacientov je možné oživiť a v praxi sa to stáva pomerne často. Resuscitácia sa zvyčajne vykonáva pomocou umelého dýchania a uzavretej srdcovej masáže. Niekedy na obnovenie krvného obehu stačí úder do hrudníka v oblasti srdca. Ak dôjde ku katastrofe v zdravotníckom zariadení alebo v prítomnosti lekárov na pohotovosti, potom sa na obnovenie krvného obehu používa vysokonapäťový elektrický výboj - defibrilácia.

Náhla smrť, ktorá je založená na patologických zmenách v srdci, sa zvyčajne nazýva náhla srdcová smrť. Srdcové príčiny predstavujú väčšinu náhlych úmrtí. Základom takéhoto úsudku sú štatistické údaje, ktoré naznačujú, že sú zaznamenané patologické zmeny v srdci, aj keď sa obeť nikdy nesťažovala na svoj zdravotný stav. Aterosklerózu koronárnych artérií môžeme nájsť u viac ako polovice ľudí, ktorí zomierajú v dôsledku náhleho zastavenia krvného obehu. Jazvy na srdcovom svale, ktoré poukazujú na predchádzajúci infarkt, a zvýšenie srdcovej hmoty sa nachádzajú v 40-70% prípadov.

Niektoré zjavné príčiny, ako sú čerstvé krvné zrazeniny v koronárnych artériách pri náhlej srdcovej smrti, možno nájsť veľmi zriedkavo. Pri starostlivom vyšetrení (je zrejmé, že všetky prípady náhlej smrti slúžia ako základ pre starostlivé vyšetrenie) je takmer vždy možné odhaliť nejakú patológiu. To však nerobí náhlu smrť o nič menej záhadnou. Všetky zmeny v srdci a cievach totiž existujú a tvoria sa dlho a smrť nastáva náhle a úplne nečakane. Najnovšie metódy štúdia kardiovaskulárneho systému (ultrazvukové skenovanie, špirálová počítačová tomografia) zisťujú najmenšie zmeny v cievach a srdci bez akéhokoľvek otvorenia tela. A tieto údaje ukazujú, že isté zmeny možno nájsť takmer u všetkých ľudí, ktorí sa, našťastie, väčšinou dožívajú vysokého veku.

Keďže v prípadoch náhlej smrti nie je možné zistiť deštrukciu kardiovaskulárneho systému, zostáva predpokladať, že táto katastrofa je spojená s dysfunkciou, a nie so zmenou štruktúry srdca. Tento predpoklad sa potvrdil vývojom a zavedením metód dlhodobého monitorovania funkcie srdca do klinickej praxe (záznam EKG v priebehu hodín a dní). Ukázalo sa, že náhla smrť najčastejšie (65-80%) priamo súvisí s fibriláciou komôr.

Fibrilácia komôr je veľmi častá (až 200 a viac za minútu), nepravidelná kontrakcia srdcových komôr - fluttering. Chvenie nie je sprevádzané účinnými kontrakciami srdca, takže srdce prestáva vykonávať svoju hlavnú, čerpaciu funkciu. Krvný obeh sa zastaví a nastáva smrť. Náhla ventrikulárna tachykardia - zvýšenie kontrakcií srdcových komôr na 120 - 150 úderov za minútu - prudko zvyšuje zaťaženie myokardu, rýchlo vyčerpáva jeho rezervy, čo vedie k zastaveniu krvného obehu.

Takto vyzerá narušenie normálneho rytmu do stavu komorového flutteru na elektrokardiograme:

Po flutteri spravidla nasleduje úplná zástava srdca v dôsledku vyčerpania jeho energetických zásob. Fibriláciu však nemožno považovať za príčinu náhlej smrti, je to skôr jej mechanizmus.

Všeobecne sa uznáva, že najdôležitejším príčinným faktorom náhlej srdcovej smrti je akútna ischémia myokardu - porušenie krvného zásobenia srdcového svalu spôsobené spazmom alebo upchatím koronárnych artérií. Presne tak: je to všeobecne akceptované, pretože nič iné nám nenapadá, keď odborníci považujú srdce za orgán, ktorý spotrebúva krv ako motor, ktorý spotrebúva palivo. Nedostatok kyslíka skutočne vedie k narušeniu schopnosti srdcového svalu sťahovať sa a zvyšuje citlivosť na podráždenie, čo prispieva k poruchám rytmu. Zistilo sa, že poruchy nervovej regulácie srdca (nerovnováha autonómneho tonusu) môžu viesť k narušeniu rytmu. Je s istotou známe, že stres prispieva k výskytu arytmie - hormóny menia excitabilitu srdcového svalu. Je tiež známe, že nedostatok draslíka a horčíka má výrazný vplyv na činnosť srdca a za určitých podmienok môže viesť k zlyhaniu srdca. Niet pochýb o tom, že niektoré lieky a toxické faktory (napríklad alkohol) môžu viesť k poškodeniu prevodového systému srdca alebo prispieť k zhoršeniu kontraktility myokardu. Napriek jasnosti jednotlivých mechanizmov porúch normálneho fungovania srdca však mnohé prípady náhlej smrti nedostávajú uspokojivé vysvetlenie. Pripomeňme si pravidelne sa opakujúce prípady úmrtí mladých športovcov.

24-ročný francúzsky tenista Mathieu Moncur, ktorého v noci na utorok 7. júla 2008 našli mŕtveho vo svojom byte na predmestí Paríža, zomrel na zástavu srdca.

Táto skupina trénovaných, fyzicky dobre vyvinutých mladých ľudí má spravidla dosť dobrý lekársky dohľad. Je nepravdepodobné, že medzi profesionálnymi športovcami, ktorým sa fyzickým úsilím podarilo dosiahnuť mimoriadne úspechy, sú ľudia trpiaci vážnymi ochoreniami srdca a ciev. Ešte ťažšie je predstaviť si koronárnu nedostatočnosť u ľudí, ktorí pravidelne znášajú obrovskú fyzickú námahu. Pomerne vysokú štatistiku náhlej smrti medzi športovcami možno vysvetliť len zjavným preťažením alebo užívaním farmakologických prostriedkov zvyšujúcich fyzickú odolnosť (doping). Podľa štatistík je u mladých ľudí náhla smrť najčastejšie spojená so športom (asi 20 %) alebo sa vyskytuje počas spánku (30 %). Vysoký výskyt zástavy srdca počas spánku presvedčivo vyvracia koronárnu povahu náhlej smrti. Ak nie vo všetkých prípadoch, tak vo významnej časti z nich. Počas spánku dochádza k fyziologickým zmenám rytmu, ktoré sú charakterizované bradykardiou – poklesom srdcovej frekvencie na 55 – 60 úderov za minútu. U trénovaných športovcov je táto frekvencia ešte nižšia.

V. Turchinsky, vynikajúci športovec a jednoducho krásny človek, ktorý propaguje a vedie zdravý životný štýl, náhle padá a zomiera pred dovŕšením 50. roku života.

Niekoľko novinových riadkov sa udeľuje slávnym športovcom, politikom a umelcom, ktorí náhle zomreli. No veľa takýchto katastrof sa stáva aj obyčajným ľuďom, o ktorých sa v novinách nepíše.

- Bol úplne zdravý! – čudujú sa šokovaní príbuzní a priatelia niekoľko dní. Ale neúprosná presvedčivosť o tom, čo sa čoskoro stalo, núti človeka uveriť faktom: ak zomrel, znamená to, že bol chorý.

Náhla smrť výrazne častejšie predbieha inú kategóriu pacientov – ľudí trpiacich duševnými chorobami. Výskumníci spájajú tento jav s užívaním psychofarmák, z ktorých väčšina ovplyvňuje prevodový systém srdca.

Je známe, že alkoholici sú náchylní na náhlu smrť. Tu je všetko viac-menej jasné: etylalkohol ničí myokard a prevodový systém srdca. Jedného dňa, zbavené energie a rytmickej kontroly, sa srdce po ďalšom záchvate jednoducho zastaví.

Zdá sa, že teraz je okruh obetí definovaný: rizikovú skupinu tvoria ľudia so srdcovými chorobami, ktoré sa prejavia až po určitom čase, športovci, pre ktorých je fyzické preťaženie súčasťou ich životného štýlu, početní zástupcovia populácie zneužívajúci alkohol alebo drogy.

V tejto sérii však stoja oddelene prípady úmrtí malých detí - syndróm náhlej detskej úmrtnosti. Britskí vedci, ktorí študovali 325 takýchto prípadov, dospeli k záveru, že najčastejšie nebezpečenstvo nastáva v 13. týždni života. Takmer vždy nastáva smrť dojčaťa počas spánku; Častejšie sa to stáva v chladnom období a keď dieťa leží na bruchu. Niektorí vedci spájajú náhlu smrť dojčiat s pachmi (parfumy, tabakový dym).

Napriek jasnej súvislosti medzi rizikovými faktormi a tragickými prípadmi náhlej smrti väčšina ľudí, ktorí náhle zomreli, tieto faktory nikdy nemala. Náhla smrť sa stala zvykom navštevovať úplne zdravých ľudí.

Ďalšie články profesora Širokova E.A.

Všetky ortomolekulárne lieky prezentované na webovej stránke ortho.ru sú registrované vo forme biologicky aktívnych prísad do potravín. Formálne nevyžadujú lekársky predpis a každá osoba má právo rozhodnúť sa o ich kúpe a používaní. Je však potrebné urobiť dôležité varovanie.

Webová stránka ortho.ru je určená na poskytovanie informačnej podpory používateľom v otázkach ortomolekulárnej medicíny. Autori a vydavatelia webovej stránky ortho.ru nie sú zodpovední za stanovenie diagnózy a predpisovanie liečby. Tieto záležitosti sú v kompetencii príslušných zdravotníckych odborníkov. Spôsob použitia lieku určuje výrobca alebo ošetrujúci lekár.

Predajňa ORTO ponúka široký sortiment produktov pre zdravie. Použite katalóg a vyhľadajte produkt, ktorý potrebujete. Prihláste sa na odber týždenného newslettera a buďte informovaní o nových produktoch ORTO.

Dôležité upozornenie. Aj keď sa všetky prezentované zdravotné produkty môžu používať bez lekárskeho predpisu, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

heal-cardio.ru

Príčiny náhlej zástavy srdca

Bezprostrednou príčinou väčšiny náhlych zástav srdca je abnormálny srdcový rytmus. Elektrická aktivita srdca sa stáva chaotickou, čo znemožňuje pumpovať krv do zvyšku tela.

Podmienky, ktoré môžu spôsobiť náhlu zástavu srdca, zahŕňajú:

1. Koronárna choroba srdca. Je najčastejšou príčinou náhlej zástavy srdca u ľudí nad 35 rokov.

2. Kardiomyopatia. Ak máte túto chorobu, srdcový sval sa zväčší alebo zhrubne, a teda oslabí

3. Syndróm dlhého QT intervalu a Brugadov syndróm. Tieto poruchy v elektrickom systéme srdca môžu spôsobiť abnormálne srdcové rytmy

4. Marfanov syndróm. Tento dedičný stav môže spôsobiť, že sa niektoré časti srdca natiahnu a oslabia.

5. Problémy so štruktúrou srdca, ktoré sú prítomné pri narodení. Aj keď ste podstúpili operáciu na korekciu vrodenej chyby, stále ste v ohrození a v nebezpečenstve

Ďalšie veci, ktoré môžu zvýšiť vaše šance na zástavu srdca, zahŕňajú:

1. Byť mužom

2. Vek – riziko je vyššie u mužov po 45 rokoch a u žien po 55 rokoch

3. Predchádzajúca zástava srdca alebo srdcový infarkt

4. Dedičnosť alebo prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení

Čo robiť?

Ak človeku rýchlo a rýchlo poskytnete pomoc, určite prežije. Okamžite treba začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou a, samozrejme, treba aktivovať a niekoľko minút používať automatizovaný externý defibrilátor. Každá sekunda sa počíta.

Sanitku treba zavolať, ak máte príznaky ako:

1. Bolesť na hrudníku

2. Nepohodlie v jednej alebo oboch rukách, chrbte, krku alebo čeľusti

3. Nevysvetliteľná dýchavičnosť

Ak spozorujete osobu, ktorá vykazuje známky náhlej zástavy srdca, okamžite zavolajte 911 alebo požiadajte niekoho, aby vám zavolal. Buďte pokojní, ak vám daná osoba dokáže odpovedať. Okamžite začnite s umelým dýchaním, ak je v bezvedomí a nedýcha. Ak osoba začne dýchať, môžete zastaviť a počkať na pohotovostnú lekársku pomoc.

Počas vykonávania KPR požiadajte niekoho, aby našiel automatický externý defibrilátor a okamžite ho použil. AED je prenosné zariadenie, ktoré v prípade potreby posiela elektrický prúd cez hrudník do srdca. Prúd môže obnoviť normálny srdcový rytmus. AED sú dostupné na mnohých verejných miestach, ako sú nákupné centrá, letiská, hotely a školy.

Ak ste ohrození, musíte sa poradiť so svojím lekárom. Existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika zástavy srdca. Váš lekár môže odporučiť lieky, operáciu, zmeny životného štýlu alebo iné liečby.

santebone.ru

Príčiny zástavy srdca

Takýto nebezpečný stav môže nastať v dôsledku ochorenia srdca a vtedy sa mu hovorí náhla srdcová smrť, prípadne ochorenia iných orgánov.

1. Ochorenia srdca (srdce), ktoré môžu viesť k zástave srdca, sú jeho príčinou v 90 % všetkých prípadov. Tie obsahujú:

2. Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku náhlej zástavy srdca u osôb s existujúcimi ochoreniami kardiovaskulárneho systému:

3. Extrakardiálne (nekardiálne) ochorenia:

Príznaky zástavy srdca

Diagnostika

Ak zistíte, že osoba stratila vedomie, musíte vykonať rýchle vyšetrenie:

- Zľahka ho udrite po lícach, hlasno zavolajte, potraste ním za rameno a zhodnoťte, či na to reaguje. Je dosť možné, že človek jednoducho omdlel.

Prvá pomoc a ošetrenie

Poskytovanie prvej núdzovej prvej pomoci pri zástave srdca

Obeť je umiestnená na tvrdom povrchu. Po zistení zástavy srdca musíte okamžite začať s resuscitačnými opatreniami podľa algoritmu ABC:

Lekárska starostlivosť pri zástave srdca

Ďalší životný štýl

Komplikácie zástavy srdca

Mierne a stredne ťažké poruchy zahŕňajú stratu pamäti, znížené videnie a sluch, pretrvávajúce bolesti hlavy, záchvaty a halucinácie.

Predpoveď

Prognóza zástavy srdca je nepriaznivá, keďže asi 30 % pacientov prežije a iba u 10 % je možné úplne obnoviť telesné funkcie bez nepriaznivých následkov.

Šance pacienta na prežitie sa výrazne zvyšujú, ak je prvá pomoc poskytnutá včas a srdcová činnosť sa obnoví v priebehu prvých troch minút po zástave srdca.

Všeobecná lekárka Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Príčiny

Zastavenie srdca je spojené s ochoreniami srdca a iných ľudských orgánov. V tomto prípade nastáva náhla smrť. Príčiny zástavy srdca môžu byť rôzne.

Srdcové (srdcové) choroby: poruchy rytmu srdcových kontrakcií, ischemická choroba srdca, tromboembólia, infarkt myokardu, Brugadov syndróm, ruptúra aneuryzmy aorty, srdcové zlyhanie.
Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zástavy srdca u ľudí so srdcovými a cievnymi ochoreniami: staroba, zneužívanie zlých návykov, nadváha, stres a prepracovanie, intenzívna fyzická aktivita, hypertenzia, vysoká hladina cukru a cholesterolu v krvi.
Extrakardiálne (extrakardiálne) ochorenia: ťažké chronické ochorenia, asfyxia, anafylaktický, posttraumatický a popáleninový šok, akútne otravy, násilná expozícia.

V niektorých prípadoch dochádza k zástave srdca u plodu ešte v maternici. K úmrtiu plodu dochádza pod vplyvom viacerých faktorov.

Nedostatočný prísun kyslíka. Najčastejšie k tomu dochádza v prítomnosti sprievodných kardiovaskulárnych ochorení matky. Nedostatok kyslíka u plodu sa môže vyvinúť aj s tuberkulózou, emfyzémom, zápalom pľúc a príznakmi anémie.
Nedostatočný prietok krvi. Problém nastáva pri uťahovaní uzlov na pupočnej šnúre pri pôrode, ako aj pri vnútromaternicovom vývoji plodu. K zástave srdca a smrti plodu môže dôjsť v dôsledku odtrhnutia placenty alebo kŕčov maternice.
Dysfunkcia centrálneho nervového systému plodu. Asfyxia sa vyskytuje v dôsledku poranení lebky (kompresia, edém mozgu, abnormality vývoja plodu).
Obštrukcia dýchacích ciest u plodu. Keď plodová voda alebo hlien z cervikálneho kanála vstúpi do ústnej dutiny plodu, vzniká asfyxia, ktorá vedie k zástave srdca dieťaťa.

Veľkú pozornosť treba venovať syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Zastavenie srdca u detí vo veku 2-4 mesiace (nie staršie ako jeden rok) a smrť počas spánku bez zjavného dôvodu alebo vážneho ochorenia. Medzi rizikové faktory SIDS patrí: hypoxia plodu, viacpočetné tehotenstvo, predčasnosť, zlé návyky matky, mäkká detská postieľka s vankúšom, nesprávna poloha tela počas spánku, predchádzajúce infekčné ochorenia.

Podľa výskumov až 90 % prípadov zástavy srdca súvisí s fibriláciou komôr, pri ktorej sa svalové vlákna začnú chaoticky sťahovať. Druhou najvýznamnejšou príčinou náhlej zástavy srdca je komorová asystólia (úplné zastavenie činnosti myokardu).

Varovné značenie

Klinická manifestácia zástavy srdca nastáva so zhoršením celkového zdravotného stavu. Syndróm sa vyskytuje náhle, pacient stráca vedomie. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky zástavy srdca:

absencia pulzu vo veľkých tepnách (krk, stehno, oblasť slabín);
úplné zastavenie dýchania alebo príznaky agonálneho (smrteľného) hlučného dýchania na dve minúty;
bledosť a modrosť kože;
výskyt kŕčov (15-30 sekúnd po strate vedomia);
rozšírenie zreníc pri vystavení svetlu (po dvoch minútach).

Po 6-7 minútach, pri absencii pomoci obeti, dôjde k biologickej smrti.

Diagnostika

Náhla zástava srdca musí byť diagnostikovaná okamžite, pretože pacient je v núdzovom stave. Problémy sa najčastejšie vyskytujú mimo nemocničného prostredia, takže každý človek by mal vedieť, ako posúdiť stav obete a ako poskytnúť prvú pomoc.

V prvom rade sa vykoná rýchle externé vyšetrenie osoby v bezvedomí. Je potrebné zistiť, či došlo k jednoduchému mdlobu. Potrasením ramena a ľahkým úderom do líc môžete určiť, či je obeť pri vedomí. Ak nie sú žiadne známky mdloby a človek je stále v bezvedomí, potom je potrebné skontrolovať jeho dýchanie. Pulz v krčnej tepne je tiež cítiť. Ak nedýchate alebo pulzujete, musíte okamžite začať stláčať hrudník. Zároveň je privolaná záchranka.

V nemocničnom prostredí môže byť zástava srdca diagnostikovaná počas externého vyšetrenia pacienta, ako aj pomocou elektrokardiogramu (EKG). EKG prístroj zaznamenáva absenciu srdcovej aktivity.

V závislosti od výsledkov vyšetrenia sa rozlišujú tieto typy zástavy srdca:

asystola (priama čiara na EKG, najčastejšie v diastole);
ventrikulárna fibrilácia (nekoordinovaná kontrakcia svalových vlákien);
elektromechanická disociácia – neefektívne srdce (jediné vrcholy na EKG, chýbajúca kontrakcia myokardu).

Prvá pomoc a ošetrenie

Náhla zástava srdca si vyžaduje okamžitú pomoc obeti, akékoľvek oneskorenie spôsobí jej smrť. Za týmto účelom si človek ľahne na tvrdý rovný povrch a vykonajú sa tieto akcie:

tlačte dolnú čeľusť obete dopredu, hádzajte hlavu dozadu, prstom zabaleným do látky sa snažte odstrániť všetky cudzie predmety z úst (zapadnutý jazyk, hlien, zvratky);
umelá ventilácia (metóda z úst do úst alebo z úst do nosa);
nepriama srdcová masáž, začínajúca prekordiálnym úderom do oblasti hrudníka (takýto úder je kontraindikovaný pri asistencii nekvalifikovaného odborníka).

Na masáž je určená spodná časť hrudníka (vo vzdialenosti dvoch prstov nad spodným okrajom hrudnej kosti), prsty sú prekrížené v zámku. Rytmický tlak sa aplikuje na hrudník s frekvenciou 100 stlačení za 60 sekúnd. Po každom piatom stlačení je do obete vháňaný vzduch. Počas masáže zostávajú ruky rovné a tlaková sila by nemala byť príliš veľká, nohy pacienta sú zdvihnuté o 30-400 od podlahy.

Prvá pomoc sa poskytuje, kým obeť nevykazuje pulz a spontánne dýchanie. Ak osoba nenadobudne vedomie, resuscitačné opatrenia pokračujú až do príchodu sanitky.

Na obnovenie srdcového rytmu lekári používajú pulznú terapiu (defibriláciu), umelé dýchanie a čistý kyslík cez endotracheálnu trubicu alebo kyslíkovú masku.

Medzi urgentné lieky patria lieky na zlepšenie vedenia vzruchov, zvýšenie počtu srdcových kontrakcií a lieky na arytmiu.

Chirurgická intervencia pri zástave srdca spočíva v odbere tekutiny z osrdcovníka (v prípade srdcovej tamponády) a v punkcii pleurálnej dutiny (v prítomnosti pneumotoraxu).

Zastavenie srdca je spolu so zástavou dýchania jednou z bezprostredných príčin smrti. Pre ľudský organizmus má zástava srdca najťažšie následky. Mozgová smrť nastáva v priebehu niekoľkých minút (6 až 10). Preto čím skôr sa začne s kardiopulmonálnou resuscitáciou, tým väčšia je šanca človeka na návrat do života. Toto je obzvlášť dôležité, ak v blízkosti nie sú žiadni zdravotnícki pracovníci: v tomto prípade musíte začať s resuscitáciou bez čakania na príchod sanitky.

Ukázať všetko

Príčiny zástavy srdca

Anatomická a fyziologická stavba srdca prakticky vylučuje jeho spontánnu zástavu. Je to vždy spôsobené niektorými faktormi, ktoré sú založené na porušení koherencie medzi nervovými impulzmi a prácou kardiomyocytov (buniek srdcového svalu).

Existuje niekoľko skupín takýchto faktorov:

Základné. Priamym vplyvom vedú k zástave srdca.
Dodatočné. Nemôžu priamo viesť k zástave srdca, ale môžu spustiť tento mechanizmus.
Nepriame. Vytvorte priaznivé podmienky pre faktory prvých dvoch skupín.

Základné

Mechanizmus zástavy srdca počas ich pôsobenia prebieha dvoma spôsobmi:

Odpojenie kardiomyocytov a nervových impulzov. Tento mechanizmus sa spustí v prípade úrazu elektrickým prúdom. Prúd, ktorý prechádza vodivými dráhami srdca v oblasti neuromuskulárnych zakončení, ničí membrány, v dôsledku čoho impulz nemôže pôsobiť na svalovú bunku. A to je základ pre kontrakciu srdca.
Porušenie samotných kardiomyocytov. Tu je vedenie impulzu zachované, ale samotné svalové bunky nemôžu z rôznych dôvodov vykonávať svoju prácu. Najčastejšie ide o úplné narušenie vnútrobunkových spojení alebo zastavenie prechodu elektrolytov cez membránu. Väčšina patológií sa vyvíja podľa tohto mechanizmu, ktorý sa pripisuje hlavným faktorom: fibrilácia predsiení, elektromechanická disociácia (úplná necitlivosť na elektrické impulzy v dôsledku straty schopnosti transportovať ióny cez membrány v rôznych smeroch), asystola (zastavenie funkcie srdca v dôsledku nedostatok schopnosti sťahovať svalové bunky).

Dodatočné

Pôsobiť na molekulárne štruktúry buniek. Spojenia medzi nimi sa postupne narúšajú, čo vedie k zníženiu účinnosti buniek. K úplnému zastaveniu ich práce nedochádza, pretože súčasne s deštrukciou začnú fungovať systémy obnovy a zálohovania. Toto pokračuje po dlhú dobu kvôli dosiahnutiu rovnováhy medzi zničením a obnovou. Iba pôsobenie priameho faktora môže viesť k zastaveniu buniek. Sila vplyvu faktora v tomto prípade nehrá takmer žiadnu úlohu, dôležitá je dĺžka jeho pôsobenia na organizmus.

Ako príklad zvážte zástavu srdca v dôsledku úrazu elektrickým prúdom. Priemerné napätie postačujúce na zastavenie jeho činnosti je od 40 do 50 voltov, bez zohľadnenia straty energie pri prechode prúdu cez tkanivá. Preto je toto číslo v skutočnosti 2-3 krát vyššie. Ak už má človek zmeny (pod vplyvom ďalších faktorov), vystavenie 20 voltom môže byť pre neho smrteľné.

Elektrická trauma je hlavným faktorom zástavy srdca u mladých ľudí. To isté platí pre všetky kategórie zdravých ľudí do 45 rokov.

Medzi ďalšie ďalšie dôvody patria:

ischémia srdca;
myokarditída;
hypovolémia (zníženie objemu cirkulujúcej krvi) a poruchy vody a elektrolytov.

Čím dlhšie dodatočné príčiny ovplyvňujú telo, tým vyššia je pravdepodobnosť náhlej zástavy srdca.

Nepriame

Mechanizmy ich účinku na myokard neboli doteraz zverejnené. Mnohé štúdie zistili, že ich prítomnosť zvyšuje riziko ventrikulárnej a dokonca aj zástavy srdca. Ale z hľadiska patogenézy neexistujú žiadne údaje o ich priamom účinku na myokard. Preto tieto faktory vytvárajú len podmienky pre rozvoj hlavných príčin.

Nepriame faktory zahŕňajú:

fajčenie;
Zneužívanie alkoholu;
genetické choroby;
zaťaženie srdcového svalu, ktoré presahuje jeho rezervy.

Je dokázané, že fajčiari a alkoholici majú vyššie riziko zástavy srdca počas spánku ako zdraví ľudia. Ale počas bdelosti bude smrteľné napätie elektrického prúdu pre nich rovnaké ako pre zdravých ľudí.

Niektorí pacienti (s Downovým a Marfanovým syndrómom) môžu spôsobiť zástavu srdca pri kýchaní. Ale elektrický šok do 45 voltov znáša lepšie ako mnohí zdraví ľudia. Pri detskej mozgovej obrne existuje riziko, že sa srdce môže počas spánku zastaviť. To platí najmä pre deti v prvom roku života. Tí istí pacienti pomerne ľahko tolerujú rôzne poruchy rytmu, ktoré u mnohých vedú k zástave srdca.

Typy zástavy srdca

Existujú dva typy zástavy srdca:

Asystolický. Vyskytuje sa pri náhlom zastavení akejkoľvek mechanickej aktivity kardiomyocytov (svalových buniek). Súčasne je zachované vedenie impulzu pozdĺž vodivých nervových vlákien. Tento typ sa vyskytuje u 7-10 pacientov na 100 prípadov náhlej zástavy srdca.
Zastavenie prostredníctvom fibrilácie (časté chaotické, asynchrónne kontrakcie kardiomyocytov). Práca srdca sa zastaví v dôsledku úplného narušenia vedenia nervových impulzov cez vodivý systém. Vyskytuje sa v 90% prípadov.

Klinické príznaky

Známky zastavenia sú viditeľné až po niekoľkých sekundách. Moment zastavenia môže pociťovať nie viac ako 10 % všetkých pacientov.

Počas zástavky krv prúdi do aorty. Ale regionálny (v tkanivách) prietok krvi pokračuje nejaký čas (asi 0,5-2,5 minúty) v dôsledku kontrakcií ciev arteriálneho typu. Toto neplatí pre veľké plavidlá. Pulz sa zastaví súčasne so zástavou srdca. Dôležité sú typy porúch srdcového rytmu. Pri flutteri komôr sa pulz vo veľkých cievach zastaví ešte skôr, ako sa zastaví srdce.

Ako prvý reaguje na zastavenie mozog. Už na konci 10. – 12. sekundy nastáva strata vedomia. Neuróny sú totiž veľmi citlivé na zmeny v prietoku krvi. Anatomická stavba hlavy je taká, že jej cievny systém začína pociťovať následky zastavenia srdcovej činnosti skôr ako ostatné oblasti. Reakcia neurónov na to je vždy jednoznačná. Aj mierny pokles krvného obehu spôsobuje kaskádu reakcií zameraných na ich ochranu. V prvom rade je potrebné deaktivovať všetky externé funkcie, keďže sa na ne vynakladá až 90 % zdrojov bunky.

Ďalším v poradí je kostrový sval. Tonicko-klonické záchvaty sa vyskytujú 15 alebo dokonca 30 sekúnd po zástave srdca. Pacient si natiahne končatiny, narovná krk, po ktorom celé telo začne oscilovať v rôznych smeroch. Toto netrvá dlhšie ako 20 sekúnd. Potom človek zamrzne a svaly sa úplne uvoľnia.

Koža a sliznice reagujú na záchvat takmer súčasne s mdlobou. Svedkovia často uvádzajú, že pacienti sa po strate vedomia stanú cyanotickými. Ale sliznice pier vždy zblednú.

Dýchanie mení rytmus ihneď po strate vedomia, ale pokračuje ešte asi 1,5-2 minúty po zastavení srdcovej činnosti. Jediný rozdiel od normálu je porušenie rytmu. Nádychy a výdychy nasledujú za sebou s rovnakou rastúcou amplitúdou, ktorá po dosiahnutí vrcholu v 5. - 7. cykle klesá takmer na nulu, potom sa všetko znova opakuje.

Prvá pomoc

Bez ohľadu na dôvod zastavenia je prvou pomocou pacientovi okamžité začatie kardiopulmonálnej resuscitácie. Aby ste to dosiahli, musíte ho položiť na rovný, tvrdý povrch.

Resuscitácia začína stlačením (tlakom) na hrudník. Podľa odporúčaní z roku 2015 ich má byť 30. No od roku 2017 je novela, že ich počet má dosiahnuť 100 za minútu pri absencii umelých vdychov alebo ak je pacient na ventilátore (umelá ventilácia).

Umiestnenie rúk počas srdcovej resuscitácie

Ak máte zručnosti, po každých 30 stlačeniach sa musíte dvakrát nadýchnuť ústami a voľnou rukou stlačiť krídla nosa pacienta. Každý nádych by nemal trvať dlhšie ako 1-2 sekundy. Vdychovať by ste mali strednou silou. Pauza medzi vdychmi je 2 sekundy. Počas tejto doby pacient pasívne vydychuje kvôli elasticite hrudníka.

Po sérii vdychov pokračujú stláčania v rovnakom pomere – 30:2. Jeden nádych je povolený na každých 15 stlačení, iba ak to robí resuscitátor sám.

Prestávky na kontrolu účinnosti činností sú povolené každé 2-3 minúty. Ale len na pár sekúnd (asi 15). Ak sú príznaky palpitácie, potom sa nevykonávajú žiadne ďalšie kompresie. V ich neprítomnosti všetko pokračuje odznova.

Najnovšie odporúčania a protokoly z roku 2017 určili dĺžku trvania resuscitácie, ak je neúčinná. Pre špecialistov s medicínskym vzdelaním v nemocničnom prostredí, v ambulancii, počas operácie pre operačný tím je to 30 minút. Pre všetkých ostatných to pokračuje, kým nepríde kvalifikovaný a certifikovaný personál.

Dlhodobé následky

Všetci ľudia, ktorí utrpeli zástavu srdca, majú určité poruchy rôznych vnútorných orgánov. Ich závažnosť závisí od času, na ktorý bol krvný obeh zastavený. Následky sa vyvíjajú aj pri zastavení na niekoľko sekúnd.

Pri zástave srdca je častejšie postihnutý mozog ako iné orgány. Po obnovení krvného obehu vždy zostáva malá skupina neurónových buniek, ktorých práca je narušená. Jeho obnova môže trvať niekoľko rokov. Po celý tento čas pacienti pociťujú nedostatočné fungovanie niektorých funkcií mozgu. Najčastejšie je postihnutá pozornosť, pamäť a myslenie.

Iné orgány majú tiež rôzne lézie. Na molekulárnej úrovni je možný vývoj ireverzibilných procesov. Napríklad tkanivá bohato zásobené krvou môžu mať zjazvenie. Bolo dokázané, že v pečeni a slezine pacientov, ktorí utrpeli zástavu srdca, sú lokálne ložiská fibrózy (zjazvené tkanivo).

Zastavenie srdca je úplné zastavenie komorových kontrakcií alebo závažná strata pumpovacej funkcie. Súčasne v bunkách myokardu miznú elektrické potenciály, dochádza k blokovaniu impulzných dráh a k rýchlemu narušeniu všetkých typov metabolizmu. Postihnuté srdce nie je schopné tlačiť krv do ciev. Zastavenie krvného obehu predstavuje hrozbu pre ľudský život.

Podľa štatistických štúdií WHO má 200 tisíc ľudí na svete zástavu srdca za týždeň. Z nich asi 90 % zomiera doma alebo v práci pred poskytnutím lekárskej starostlivosti. To naznačuje nedostatočné povedomie verejnosti o dôležitosti výcviku reakcie na núdzové situácie.

Celkový počet úmrtí na náhlu zástavu srdca je vyšší ako na rakovinu, požiare, dopravné nehody a AIDS. Problém sa týka nielen starších ľudí, ale aj ľudí v produktívnom veku a detí. Niektorým z týchto prípadov sa dá predísť. Náhla zástava srdca nemusí nevyhnutne nastať ako dôsledok vážneho ochorenia. Takáto porážka je možná na pozadí úplného zdravia, vo sne.

Hlavné typy zastavenia srdcovej činnosti a mechanizmy ich vývoja

Príčiny zástavy srdca podľa vývojového mechanizmu sú skryté v prudkom porušení jeho funkčných schopností, najmä excitability, automatizmu a vodivosti. Od nich závisia typy zástavy srdca. Srdcová činnosť sa môže zastaviť dvoma spôsobmi:

asystólia (u 5 % pacientov); fibrilácia (v 90 % prípadov).

Asystola je úplné zastavenie kontrakcie komôr vo fáze diastoly (počas relaxácie), zriedkavo v systole. „Príkaz“ na zastavenie môže prísť k srdcu reflexne z iných orgánov, napríklad pri operáciách žlčníka, žalúdka a čriev.

Pri reflexnej asystole nie je myokard poškodený a má pomerne dobrý tonus.

V tomto prípade bola preukázaná úloha vagusových a trojklanných nervov.

Ďalšou možnosťou je asystólia na pozadí:

všeobecný nedostatok kyslíka (hypoxia); zvýšený obsah oxidu uhličitého v krvi; posun acidobázickej rovnováhy smerom k acidóze; zmenená rovnováha elektrolytov (zvýšenie extracelulárneho draslíka, zníženie vápnika).

Tieto procesy spolu negatívne ovplyvňujú vlastnosti myokardu. Proces depolarizácie, ktorý je základom kontraktility myokardu, sa stáva nemožným, aj keď nie je narušená vodivosť. Bunky myokardu strácajú aktívny myozín, ktorý je potrebný na získavanie energie vo forme ATP.

Pri asystole sa hyperkalcémia pozoruje vo fáze systoly.

Fibrilácia srdca je narušená komunikácia medzi kardiomyocytmi pri koordinovaných akciách na zabezpečenie celkovej kontrakcie myokardu. Namiesto synchrónnej práce spôsobujúcej systolickú kontrakciu a diastolu sa objavuje mnoho oddelených oblastí, ktoré sa sťahujú samy od seba.

Frekvencia kontrakcií dosahuje 600 za minútu a viac

V tomto prípade je ovplyvnené vylučovanie krvi z komôr.

Výdaj energie je výrazne vyšší ako normálne a nedochádza k účinnému zníženiu.

Ak fibrilácia postihuje iba predsiene, potom sa jednotlivé impulzy dostanú do komôr a krvný obeh sa udržiava na dostatočnej úrovni. Záchvaty krátkodobej fibrilácie sa môžu skončiť samy. Ale takéto komorové napätie nemôže dlhodobo zabezpečiť hemodynamiku, energetické zásoby sú vyčerpané a dochádza k zástave srdca.

Iné mechanizmy zástavy srdca

Niektorí vedci trvajú na identifikácii elektromechanickej disociácie ako samostatnej formy zastavenia srdcových kontrakcií. Inými slovami, kontraktilita myokardu je zachovaná, ale nie je dostatočná na zabezpečenie tlačenia krvi do ciev.

V tomto prípade nie je pulz a krvný tlak, ale na EKG je zaznamenané:

pravidelné kontrakcie s nízkym napätím, idioventrikulárny rytmus (z komôr), strata aktivity sínusových a atrioventrikulárnych uzlín.

Stav je spôsobený neúčinnou elektrickou aktivitou srdca.

Okrem hypoxie, narušeného zloženia elektrolytov a acidózy je v patogenéze dôležitá hypovolémia (zníženie celkového objemu krvi). Preto sa takéto znaky častejšie pozorujú pri hypovolemickom šoku a masívnej strate krvi.

Od 70. rokov minulého storočia sa v medicíne objavuje pojem „syndróm obštrukčného spánkového apnoe“. Klinicky sa to prejavilo krátkodobým zastavením dýchania a srdcovej činnosti v noci. K dnešnému dňu sa nazhromaždili rozsiahle skúsenosti s diagnostikou tejto choroby. Podľa Výskumného ústavu kardiologického bola nočná bradykardia zistená u 68 % pacientov so zástavou dýchania. Krvný test zároveň ukázal ťažký kyslíkový hlad.

Prístroj umožňuje zaznamenávať frekvenciu dýchania a srdcový rytmus

Bol vyjadrený obraz poškodenia srdca:

v 49% - sinoatriálny blok a zastavenie kardiostimulátora; v 27% - atrioventrikulárny blok; v 19% - blokáda s fibriláciou predsiení; v 5% - kombinácia rôznych foriem bradyarytmií.

Trvanie zástavy srdca bolo zaznamenané ako viac ako 3 sekundy (iní autori uvádzajú 13 sekúnd).

Počas obdobia bdenia žiadny pacient nezaznamenal mdloby ani žiadne iné príznaky.

Vedci sa domnievajú, že hlavným mechanizmom asystoly v týchto prípadoch je výrazný reflexný účinok dýchacích orgánov, ktorý prichádza cez blúdivý nerv.

Príčiny zástavy srdca

Medzi príčinami možno rozlíšiť priamo srdcové (srdcové) a vonkajšie (extrakardiálne).

Hlavné srdcové faktory sú:

ischémia a zápal myokardu, akútna obštrukcia pľúcnych ciev v dôsledku trombózy alebo embólie, kardiomyopatia, vysoký krvný tlak, aterosklerotická kardioskleróza, poruchy rytmu a vedenia v dôsledku defektov, rozvoj srdcovej tamponády s hydroperikardom.

Extrakardiálne faktory zahŕňajú:

nedostatok kyslíka (hypoxia) spôsobený anémiou, asfyxia (dusenie, utopenie); pneumotorax (vzhľad vzduchu medzi vrstvami pohrudnice, jednostranné stlačenie pľúc); strata významného objemu tekutiny (hypovolémia) v dôsledku poranenia, šok, neustále vracanie a hnačka, metabolické zmeny s abnormalitami smerom k acidóze, hypotermia (hypotermia) pod 28 stupňov, akútna hyperkalciémia, závažné alergické reakcie.

Pneumotorax pravých pľúc prudko posúva srdce doľava s vysokým rizikom asystólie

Dôležité sú nepriame faktory, ktoré ovplyvňujú stabilitu obranyschopnosti organizmu:

nadmerné fyzické preťaženie srdca, staroba, fajčenie a alkoholizmus, genetická predispozícia k poruchám rytmu, zmeny v zložení elektrolytov, predchádzajúca elektrická trauma.

Kombinácia faktorov výrazne zvyšuje riziko zástavy srdca. Napríklad pitie alkoholu u pacientov s infarktom myokardu spôsobuje asystóliu takmer u 1/3 pacientov.

Negatívne účinky liekov

Na liečbu sa používajú lieky, ktoré spôsobujú zástavu srdca. V zriedkavých prípadoch spôsobuje úmyselné predávkovanie smrť. Toto musí byť preukázané súdnym a vyšetrovacím orgánom. Pri predpisovaní liekov lekár berie do úvahy vek, hmotnosť, diagnózu a upozorňuje na možnú reakciu a potrebu opätovnej návštevy lekára alebo zavolať sanitku.

K predávkovaniu dochádza, keď:

nedodržiavanie režimu (užívanie tabletiek a alkoholu), zámerné zvyšovanie dávky („zabudol som sa dnes ráno napiť, tak si dám hneď dve“), kombinácia s tradičnými metódami liečby (ľubovník bodkovaný, pastierske uši, samostatne pripravené tinktúry z konvalinky, náprstník, adonis); celková anestézia na pozadí nepretržitého príjmu liekov.

Užívanie ľubovníkovej byliny by malo byť veľmi obmedzené, jej potencia je porovnateľná s protinádorovými cytostatikami

Najčastejšie príčiny zástavy srdca sú:

lieky na spanie zo skupiny barbiturátov, narkotiká na tíšenie bolesti, skupina β-blokátorov na hypertenziu, lieky zo skupiny fenotiazínov, ktoré predpisuje psychiater ako sedatívum, tablety alebo kvapky srdcových glykozidov, ktoré sa používajú na liečbu arytmií a dekompenzované srdcové zlyhanie.

Odhaduje sa, že 2 % prípadov asystólie súvisia s drogami.

Len špecialista môže určiť, ktoré lieky majú najoptimálnejšie indikácie a majú najmenšiu akumuláciu a návykové vlastnosti. Nemali by ste to robiť na radu priateľov alebo na vlastnú päsť.

Diagnostické príznaky zástavy srdca

Syndróm zástavy srdca zahŕňa skoré príznaky klinickej smrti. Keďže sa táto fáza považuje za reverzibilnú s účinnými resuscitačnými opatreniami, každý dospelý by mal poznať príznaky, pretože na rozmyslenie je vyčlenených niekoľko sekúnd:

Úplná strata vedomia – postihnutý nereaguje na krik ani brzdenie. Predpokladá sa, že mozog odumiera 7 minút po zástave srdca. Toto je priemerné číslo, ale čas sa môže líšiť od dvoch do jedenástich minút. Nedostatkom kyslíka trpí ako prvý mozog, zastavenie metabolizmu spôsobuje bunkovú smrť. Preto nie je čas špekulovať o tom, ako dlho bude žiť mozog obete. Čím skôr sa začne s resuscitáciou, tým väčšia je šanca na prežitie.Neschopnosť zistiť pulzáciu v krčnej tepne - tento znak v diagnostike závisí od praktických skúseností iných. V jeho neprítomnosti môžete skúsiť počúvať tlkot srdca priložením ucha k obnaženej hrudi. Zhoršené dýchanie – sprevádzané zriedkavými hlučnými dychmi a intervalmi do dvoch minút. „Pred našimi očami“ dochádza k nárastu zmeny pokožky farba od bledosti do modra.Zreničky sa rozšíria po 2 minútach zastavenia prietoku krvi, nedochádza k reakcii na svetlo (zovretie z jasného lúča).Prejavy kŕčov v jednotlivých svalových skupinách.

Ak sanitka dorazí na miesto incidentu, asystólia môže byť potvrdená elektrokardiogramom.

Aké sú následky zástavy srdca?

Následky zastavenia obehu závisia od rýchlosti a správnosti núdzovej starostlivosti. Dlhodobý nedostatok kyslíka v orgánoch spôsobuje:

ireverzibilné ložiská ischémie v mozgu, postihuje obličky a pečeň, pri intenzívnej masáži u starších ľudí a detí sú možné zlomeniny rebier, hrudnej kosti a rozvoj pneumotoraxu.

Hmotnosť mozgu a miechy spolu tvorí len asi 3 % celkovej telesnej hmotnosti. A na ich plné fungovanie je potrebných až 15 % celkového srdcového výdaja. Dobré kompenzačné schopnosti umožňujú zachovať funkcie nervových centier, keď hladina krvného obehu klesne na 25% normálu. Avšak aj stláčanie hrudníka dokáže udržať len 5 % normálneho prietoku krvi.

Prečítajte si o pravidlách resuscitačných opatrení a možných možnostiach v tomto článku.

Dôsledky z mozgu môžu byť:

zhoršenie pamäti čiastočnej alebo úplnej povahy (pacient zabudne na samotné zranenie, ale pamätá si, čo sa stalo pred ním);slepota sprevádza nezvratné zmeny v zrakových jadrách, videnie sa zriedka obnovuje;paroxyzmálne kŕče v rukách a nohách, žuvacie pohyby; rôzne druhy halucinácií (sluchové, zrakové).

Štatistiky ukazujú skutočné oživenie v 1/3 prípadov, ale úplná obnova funkcií mozgu a iných orgánov sa vyskytuje iba v 3,5% prípadov úspešnej resuscitácie

Je to spôsobené oneskorením pomoci v prípadoch klinickej smrti.

Prevencia

Zastaveniu srdca možno predísť dodržiavaním zásad zdravého životného štýlu, vyhýbaním sa faktorom ovplyvňujúcim krvný obeh.

Vyvážená strava, odvykanie od fajčenia, alkoholu a každodenné prechádzky nie sú pre ľudí so srdcovým ochorením o nič menej dôležité ako užívanie tabletiek.

Monitorovanie liekovej terapie si vyžaduje zapamätanie si možného predávkovania a poklesu srdcovej frekvencie. Je potrebné sa naučiť, ako určiť a počítať pulz, v závislosti od toho koordinovať dávkovanie liekov so svojím lekárom.

Žiaľ, čas na poskytnutie lekárskej starostlivosti pri zástave srdca je natoľko obmedzený, že v mimonemocničných podmienkach zatiaľ nie je možné dosiahnuť úplné resuscitačné opatrenia.

Dmitrij Grigorenko

27-04-2017, 11:16

Dôvodov, prečo sa u človeka začína zástava srdca, môže byť pomerne veľké množstvo. Jedným z nich môže byť syndróm obštrukčného spánkového apnoe. Z nejakého dôvodu lekárska literatúra nepripisuje tejto poruche veľký význam. Toto ochorenie spôsobuje spánkové apnoe. Je to spôsobené krátkodobým znížením zaťaženia horných dýchacích ciest počas spánku. Z tohto dôvodu vzduch nevstúpi do pľúc v dostatočnom množstve. Preto bude mať spiaci človek dočasné ťažkosti alebo úplné zastavenie dýchania. Tento syndróm apnoe sa môže vyskytnúť v dôsledku chrápania a stáva sa jeho komplexnou formou.

Čo sa deje v tele počas spánkového apnoe

Pri syndróme spánkového apnoe dochádza k srdcovej arytmii v dôsledku skutočnosti, že telo je v hypoxickom stave, ku ktorému dochádza počas období prestávok a problémov s dýchaním. To znamená, že srdce začne pracovať intenzívnejšie v podmienkach kyslíkového hladovania myokardu. Najčastejšie sa arytmie zaznamenávajú počas nočného spánku. Ich frekvencia sa môže začať zvyšovať od momentu zvýšenia záťaže syndrómom apnoe. Typicky sa výskyt srdcovej arytmie časovo zhoduje so zástavou dýchania. Tieto neustále a časté poruchy dýchania počas spánku môžu viesť k vyčerpaniu srdcového svalu, ako aj k zhoršeniu situácií s existujúcimi srdcovými chorobami.

Časté prestávky v dýchaní

Pri častých a dlhotrvajúcich zástavách dýchania, ako aj v prípade, že človek už má ťažkú formu srdcového ochorenia, to môže viesť k ochoreniu, ako je srdcový blok. Toto sa pozoruje u viac ako 10% pacientov, ktorí trpia apnoe. Krátka zástava srdca počas spánku môže trvať od 2 sekúnd do minúty. Tento príznak sa najčastejšie objavuje u ľudí, ktorí trpia ischemickou chorobou srdca a niektorými pľúcnymi ochoreniami.

Ak spánkové apnoe nie je včas diagnostikované a liečené, môže viesť k náhlej smrti počas spánku.

Úplné zastavenie srdcovej činnosti pod vplyvom rôznych faktorov sa nazýva zástava srdca. V niektorých prípadoch sa vyvinie reverzibilná klinická smrť a v iných ireverzibilná biologická smrť. Krv necirkuluje cez cievy, nefunguje pumpovací mechanizmus srdca, čo spôsobuje kyslíkové hladovanie všetkých ľudských systémov.

Na poskytnutie prvej pomoci a „spustenie“ mechanizmu je len 7 minút. Potom sa začnú rozvíjať nezvratné procesy, ktoré vedú k úplnej nefunkčnosti mozgu a nastáva smrť. Každá osoba, stará aj mladá, môže čeliť problému zástavy srdca.

Príčiny

Zastavenie srdca je spojené s ochoreniami srdca a iných ľudských orgánov. V tomto prípade nastáva náhla smrť. Príčiny zástavy srdca môžu byť rôzne.

Srdcové (srdcové) choroby: poruchy rytmu srdcových kontrakcií, ischemická choroba srdca, tromboembólia, infarkt myokardu, Brugadov syndróm, ruptúra aneuryzmy aorty, srdcové zlyhanie. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zástavy srdca u ľudí so srdcovými a cievnymi ochoreniami: staroba, zneužívanie zlých návykov, nadváha, stres a prepracovanie, intenzívna fyzická aktivita, hypertenzia, vysoká hladina cukru a cholesterolu v krvi. Extrakardiálne (extrakardiálne) ochorenia: ťažké chronické ochorenia, asfyxia, anafylaktický, posttraumatický a popáleninový šok, akútne otravy, násilná expozícia.

V niektorých prípadoch dochádza k zástave srdca u plodu ešte v maternici. K úmrtiu plodu dochádza pod vplyvom viacerých faktorov.

Nedostatočný prísun kyslíka. Najčastejšie k tomu dochádza v prítomnosti sprievodných kardiovaskulárnych ochorení matky. Nedostatok kyslíka u plodu sa môže vyvinúť aj s tuberkulózou, emfyzémom, zápalom pľúc a príznakmi anémie. Nedostatočný prietok krvi. Problém nastáva pri uťahovaní uzlov na pupočnej šnúre pri pôrode, ako aj pri vnútromaternicovom vývoji plodu. K zástave srdca a smrti plodu môže dôjsť v dôsledku odtrhnutia placenty alebo kŕčov maternice. Dysfunkcia centrálneho nervového systému plodu. Asfyxia sa vyskytuje v dôsledku poranení lebky (kompresia, edém mozgu, abnormality vývoja plodu). Obštrukcia dýchacích ciest u plodu. Keď plodová voda alebo hlien z cervikálneho kanála vstúpi do ústnej dutiny plodu, vzniká asfyxia, ktorá vedie k zástave srdca dieťaťa.

Varovné značenie

absencia pulzu vo veľkých tepnách (krk, stehno, oblasť slabín); úplné zastavenie dýchania alebo príznaky agonálneho (smrteľného) hlučného dýchania na dve minúty; bledosť a modrosť kože; výskyt kŕčov (15-30 sekúnd po strate vedomia); rozšírenie zreníc pri vystavení svetlu (po dvoch minútach).

Po 6-7 minútach, pri absencii pomoci obeti, dôjde k biologickej smrti.

Diagnostika

V závislosti od výsledkov vyšetrenia sa rozlišujú tieto typy zástavy srdca:

asystola (priama čiara na EKG, najčastejšie v diastole); ventrikulárna fibrilácia (nekoordinovaná kontrakcia svalových vlákien); elektromechanická disociácia – neefektívne srdce (jediné vrcholy na EKG, chýbajúca kontrakcia myokardu).

Prvá pomoc a ošetrenie

Náhla zástava srdca si vyžaduje okamžitú pomoc obeti, akékoľvek oneskorenie spôsobí jej smrť. Za týmto účelom si človek ľahne na tvrdý rovný povrch a vykonajú sa tieto akcie:

tlačte dolnú čeľusť obete dopredu, hádzajte hlavu dozadu, prstom zabaleným do látky sa snažte odstrániť všetky cudzie predmety z úst (zapadnutý jazyk, hlien, zvratky); umelá ventilácia (metóda z úst do úst alebo z úst do nosa); nepriama srdcová masáž, začínajúca prekordiálnym úderom do oblasti hrudníka (takýto úder je kontraindikovaný pri asistencii nekvalifikovaného odborníka).

Prvá pomoc sa poskytuje, kým obeť nevykazuje pulz a spontánne dýchanie. Ak osoba nenadobudne vedomie, resuscitačné opatrenia pokračujú až do príchodu sanitky.

Na obnovenie srdcového rytmu lekári používajú pulznú terapiu (defibriláciu), umelé dýchanie a čistý kyslík cez endotracheálnu trubicu alebo kyslíkovú masku.

Medzi urgentné lieky patria lieky na zlepšenie vedenia vzruchov, zvýšenie počtu srdcových kontrakcií a lieky na arytmiu.

Chirurgická intervencia pri zástave srdca spočíva v odbere tekutiny z osrdcovníka (v prípade srdcovej tamponády) a v punkcii pleurálnej dutiny (v prítomnosti pneumotoraxu).

Dôsledky a možné komplikácie

Ak sa srdcový tep začne včas, pacient prežije. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce následky zastavenia srdca:

ischemické poškodenie mozgu a iných orgánov (pečeň, obličky) v dôsledku zhoršeného krvného obehu; pneumotorax (vzduch v pleurálnej dutine), zlomeniny rebier spôsobené nesprávnou alebo nadmerne silnou masážou srdca.

Stupeň komplikácií po zástave srdca závisí od času, kedy bol mozog ponechaný bez kyslíka. Ak bola prvá pomoc poskytnutá počas prvých 3-4 minút, mozgové funkcie sa takmer úplne obnovia bez vážnych následkov. Pri dlhšej hypoxii (viac ako 7 minút) sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku neurologických komplikácií.

Možné zhoršenie sluchu, zraku, strata pamäti, časté bolesti hlavy, kŕče, halucinácie. Krátkodobá zástava srdca u 80 % obetí končí rozvojom poresuscitačného ochorenia, charakterizovaného dlhotrvajúcou stratou vedomia (viac ako 3 hodiny). V závažných prípadoch je možné vážne poškodenie funkcie mozgu s ďalším rozvojom kómy a vegetatívneho stavu pacienta.

Zastavenie srdca je vážny problém, ktorý postihuje nielen starších ľudí, ale aj ľudí v mladom veku. Po zástave srdca prežije len 30 % ľudí, z toho len 3,5 % sa môže vrátiť do normálneho života bez vážnych následkov. Zdravý životný štýl, pravidelné lekárske prehliadky a starostlivosť o svoje zdravie pomáhajú predchádzať ťažkým kardiovaskulárnym ochoreniam.

Ako vyliečiť hypertenziu navždy?!

V Rusku je každý rok 5 až 10 miliónov volaní na pohotovosť pre vysoký krvný tlak. Ruská kardiochirurgička Irina Chazova však tvrdí, že 67 % pacientov s hypertenziou ani netuší, že sú chorí!

Ako sa môžete chrániť a prekonať chorobu? Jeden z mnohých uzdravených pacientov, Oleg Tabakov, vo svojom rozhovore povedal, ako navždy zabudnúť na hypertenziu...