Orálna rehydratácia u detí.

Rehydratácia– súbor opatrení na obnovenie rovnováhy vody a soli v tele, ktoré sa musia vykonávať podľa všetkých pravidiel, pretože dehydratácia alebo dehydratácia je veľmi nebezpečný stav, ktorý ohrozuje.

Orálna rehydratácia na dehydratáciu: nebezpečné podmienky

Problémy, ktoré môžu vyvolať dehydratáciu, vyžadujúce zvýšenú rehydratáciu, sú skutočne celkom bežné:

• Dlhotrvajúca a/alebo ťažká hnačka.
• Fyzická aktivita v horúčave bez kompenzácie vlhka – stačí piť veľa tekutín.
• Vystavenie vysokým teplotám, ktoré sprevádza zvýšené potenie.

Vyčerpanie z tepla– stav, ktorý je často sprevádzaný dehydratáciou: môže nastať po vystavení vysokým teplotám. Niektorí odborníci však rozlišujú dve formy vyčerpania z tepla. Pri prvom stráca telo viac vody a potom sú zaznamenané príznaky ako nadmerný smäd, slabosť, bolesť hlavy a strata vedomia. V druhom prípade ide o akútny nedostatok elektrolytov, potom sú zaznamenané príznaky ako nevoľnosť, vracanie, svalové kŕče a závraty. Aj keď táto situácia nie je až taká vážna, vyčerpanie z tepla netreba brať na ľahkú váhu – bez liečby môže prerásť do úpal. Leto s horúčavami, slnkom a toxickými infekciami možno nazvať vrcholným obdobím pre riziko dehydratácie.

Ak veríte lekárskej štatistike, najčastejšou príčinou dehydratácie je stále hnačka: riedka, nepretržitá stolica prudko zvyšuje stratu vody a elektrolytov (sodík, draslík, hydrogénuhličitany). Ak tieto straty nie sú dostatočne a včas nahradené, vzniká nedostatok vody a elektrolytov a tým vzniká dehydratácia.

Existujú ďalšie faktory, ktoré spôsobujú patologickú stratu tekutín počas základného ochorenia (akejkoľvek etiológie), ktoré sa považujú za ďalšie:

• zvýšená telesná teplota vyvoláva potenie a výrazne zvyšuje stratu tekutín pri dýchaní;
• rýchle dýchanie zase zvyšuje množstvo tekutiny potrebnej na zvlhčenie vdychovaného vzduchu;
• aktívne sa tvorí hlien (výtok z nosa, spútum);
• zvracať.

Indikácie pre perorálnu rehydratáciu: hodnotenie symptómov

Stupeň dehydratácie je klasifikovaný podľa symptómov a znakov odrážajúcich množstvo stratených tekutín: mierny, stredný a ťažký.

Lekárski špecialisti objektívne merajú nedostatok tekutín stratou určitého množstva vody na kilogram telesnej hmotnosti: mierna dehydratácia - 30 ml na 1 kg (alebo 3%); mierne - 60 ml na 1 kg (alebo 6%); ťažké 90 ml na 1 kg (alebo 9%). Samozrejme, je ťažké posúdiť rozsah problému mimo nemocničného prostredia, takže sa to robí hodnotením príznakov dehydratácie, z ktorých najčastejšie sú:

• bledá koža;
• tmavý moč;
• výrazný smäd;
• suchá koža a sliznice;
• zriedkavé/malé močenie.

Tieto symptómy v kombinácii s nevoľnosťou, vracaním alebo hnačkou a hojným potením si vyžadujú intervenciu pomocou rehydratačných opatrení.

Dehydratácia: vyžaduje sa neodkladná starostlivosť

Vyhľadajte lekársku pomoc čo najskôr, ak osoba pociťuje niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov v spojení s hnačkou alebo vyčerpaním z tepla:

• svalové alebo brušné kŕče;
• kardiopalmus;
• únava, bolesť hlavy;
• zmätenosť, závraty, mdloby.

Orálna rehydratácia na dehydratáciu: základné pravidlá

Dôležité sú elektrolyty. Dehydrovaný človek a najmä dieťa potrebuje rýchlu korekciu nedostatku tekutín a elektrolytov – rehydratačnú terapiu, prípadne orálnu rehydratačnú terapiu (ORT). Následná náhrada straty tekutín sa vykonáva menej intenzívne a už sa nazýva „udržiavacia terapia“.

Rehydratačný režim sa vyberá podľa stupňa dehydratácie, ale spravidla sa v prípade miernej až strednej dehydratácie straty vody nahrádzajú „prirodzene“. Dokonca sa ukázalo, že včasná perorálna rehydratácia vhodným roztokom je rovnako účinná ako intravenózna tekutinová terapia. Vo väčšine týchto prípadov nie je potrebná hospitalizácia, okrem toho, že neschopnosť tolerovať orálnu rehydratačnú terapiu (ORT) môže vyžadovať hospitalizáciu kvôli nazogastrickej alebo intravenóznej tekutinovej terapii.

Pri vývoji vyváženého roztoku elektrolytov na liečbu a prevenciu dehydratácie, deficitu draslíka a deficitu zásad spôsobených hnačkou boli brané do úvahy základné princípy metabolizmu voda-soľ. Preto by ste nemali vyviesť človeka zo stavu dehydratácie jednoducho vodou alebo bylinkovým čajom: dehydrované telo naliehavo potrebuje soli a zásady. Príznaky dehydratácie sa môžu zvýšiť, ak je úsilie zamerané iba na obnovenie objemu stratenej tekutiny, ale nedostatok soli sa ignoruje.

Výber rehydratačného produktu. Na doplnenie nedostatku vody a elektrolytov perorálne budete potrebovať hotové rehydratačné prostriedky na perorálne podanie (akékoľvek, či už hotový roztok, prášok alebo granule). Hlavné je, že tieto lieky obsahujú sodík, draslík, chlór a ďalšie látky potrebné pre telo v špeciálne zvolených kombináciách a koncentráciách zodpovedajúcich patologickým stratám. Okrem solí takéto produkty často obsahujú glukózu.

V lekárni si môžete kúpiť hotové zmesi na prípravu roztokov na perorálne podanie (Regidron, Chlosol, Hydrovit, Citraglucosolan, Glucosolan, Oral Rehydratation Salt (ORS), Orsol, Normohydron atď.), obsahujúce potrebné elektrolyty v požadované proporcie. Takéto rehydratačné prostriedky sú najlepšou voľbou na rýchle a efektívne doplnenie fyziologických a patologických strát tekutín.

Perorálny roztok rehydratačných solí sa vstrebáva v tenkom čreve aj pri ťažkej hnačke, čím sa dopĺňa voda a elektrolyty. Dávka lieku sa vypočíta na každé 4 hodiny podania a určí sa buď tak, ako je uvedené v pokynoch, alebo približne. Spravidla sa požadované množstvo roztoku (v mililitroch) rovná telesnej hmotnosti pacienta (v kilogramoch) vynásobenej 75. Preto pri telesnej hmotnosti 60 kg bude potrebných 450 gramov roztoku počas prvých 4 hodín rehabilitačná terapia. Ak však pacient vyjadrí túžbu piť viac, je to len v jeho prospech: v tomto prípade by sa nemal obmedzovať.

Treba však poznamenať, že pacienti so závažnejšími príznakmi dehydratácie alebo závažnou pretrvávajúcou hnačkou vyžadujú dodatočný rehydratačný roztok v porovnaní s tými, ktorí nie sú tak výrazne dehydratovaní alebo majú hnačku.

Okrem toho môžete nedostatok vody a soli doplniť špeciálne pripravenými roztokmi (mimochodne alebo doma).

Zloženie roztokov pre miernu až strednú rehydratáciu

*vztiahnuté na 1 liter vody

Pacienti majú dostať rehydratačný roztok až do úplného zastavenia hnačky a/alebo vracania. Perorálna rehydratácia je dobre tolerovaná pri nasledujúcej frekvencii: 5 ml perorálneho rehydratačného roztoku na každú minútu podania.

Vracanie nie je kontraindikáciou pre perorálnu rehydratačnú liečbu, aj keď na minimalizáciu expanzie žalúdka a reflexného zvracania by sa roztok mal podávať v malých množstvách, ale veľmi často. Keď sa frekvencia dávenia znižuje, je možné použiť väčšie objemy tekutiny.

Voda v ľudskom tele je nevyhnutná pre normálny priebeh metabolických procesov v bunkách, tvorba fyziologických tekutín, udržiavanie požadovanej konzistencie krvi a fungovanie vnútorných orgánov. Voda pomáha odstraňovať produkty rozkladu a toxické látky z tela. Pri patologických procesoch dochádza k nedostatku tekutín. Na jej doplnenie je predpísaný postup - perorálna rehydratácia. Je zameraný na boj proti dehydratácii organizmu a dopĺňanie solí (elektrolytov).

Aké sú nebezpečenstvo dehydratácie pre telo, indikácie na rehydratáciu

Hydratácia je správna rovnováha tekutín v tele. Pri jeho porušení dochádza k dehydratácii. Strata tekutín vedie k zlyhaniu metabolických procesov, v ťažkých prípadoch k zastaveniu životne dôležitých vnútorných orgánov (obličky, srdce, pľúca) a smrti. Pri strate vody 15 až 20 % z celkovej telesnej hmotnosti dochádza k závažným zmenám v orgánoch a tkanivách. Ak človek stratil viac ako 20% tekutín, tento stav je nezlučiteľný so životom.

Stupeň dehydratácie je určený klinickými príznakmi:

1. 1. stupeň závažnosti – mierny. Známky: hnačka 2 až 5-krát denne, vracanie sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch. Sliznice nosa, úst a očí zostávajú vlhké. Celková strata tekutín v pomere k telesnej hmotnosti nepresahuje 5 %.
2. 2. stupeň závažnosti – stredný. Symptómy: vyvíja sa v prvých dvoch dňoch po ochorení, hnačka až 10-krát denne, časté vracanie. Pacienti pociťujú suché sliznice, zrýchlený tep a nestabilný pulz. Pokožka sa stáva suchou a vrásky nie sú vyhladené. Zvyšuje sa vnútrobunkový tlak.
3. Stupeň 3 závažnosti – ťažká dehydratácia. Rozvíjajú sa príznaky hypovolemického šoku - suchá koža a sliznice, očné viečka sa ťažko zatvárajú, očné buľvy klesajú. Koža sa zmení na modrú, potom sa zmení na mramor a končatiny sa ochladia. Srdcová frekvencia sa zvyšuje, krvný tlak klesá a nedochádza k žiadnej reakcii na vonkajšie podnety. Znižuje sa tvorba moču, potom dochádza k zlyhaniu obličiek.

Závažnosť dehydratácie závisí od celkového stavu obete a dôvodov, ktoré spôsobili stratu tekutín. Ohrozené sú deti do 15 rokov, najmä prvé 3 roky, starší ľudia, oslabení chronickými ochoreniami a tehotné ženy.

Indikácie pre perorálnu rehydratáciu:

• akútne črevné infekcie;
• vírusové ochorenia, ktoré spôsobujú vysokú intoxikáciu tela;
• chemická otrava;
• predávkovanie drogami;
• tepelné popáleniny 2. a 3. stupňa;
• otravy jedovatými hubami, nekvalitnými výrobkami.

Pri miernej dehydratácii sú predpísané perorálne rehydratačné činidlá. Pri veľkej strate tekutín pri ťažkých formách dehydratácie, vzniku infekčno-toxického alebo hypovolemického šoku je predpísaná parenterálna rehydratácia (intravenózne podávanie roztokov).

Orálne rehydratačné roztoky

Rehydratačné produkty sú lieky, ktoré sa vyrábajú vo forme tabliet alebo prášku na prípravu roztokov. Existujú aj produkty pripravené na použitie, ktoré sa dodávajú vo fľašiach alebo fľašiach. Prípravky obsahujú soli potrebné pre telo - horčík, chlór, sodík, draslík. Okrem mikroelementov obsahuje kompozícia glukózu a extrakty liečivé byliny(harmanček, pšeničné klíčky, ryža).

Akýkoľvek perorálny rehydratačný roztok je dostupný v lekárňach a je dostupný bez lekárskeho predpisu. Produkt rýchlo dopĺňa stratu tekutín v tele.

Stručný prehľad prostriedkov na perorálnu rehydratáciu

Regidron. Rýchlo obnovuje acidobázickú rovnováhu. Obsahuje viac draslíka ako sodíka, čo pomáha predchádzať hypernatriémii. Rehydron je rehydratačný roztok pre deti. Pediatri ho radšej predpisujú pri akútnych črevných infekciách, úpale pri dlhšom pobyte na slnku a pri zvýšenom potení. Liek je bezpečný pre tehotné ženy a neovplyvňuje vývoj plodu.

Hydrovit je prášok pre deti s jahodovou príchuťou. Predpísané deťom od narodenia na doplnenie rovnováhy vody a elektrolytov počas straty tekutín počas horúčavy, úpalu a hnačky. Liek je predpísaný deťom aj dospelým.

Gastrolit je perorálny rehydratačný produkt, ktorý je dostupný vo forme prášku alebo tabliet na prípravu roztoku. Odstraňuje hnačku, obnovuje rovnováhu solí, pôsobí sťahujúco, zabraňuje vzniku acidózy (zvýšená kyslosť v organizme). Droga obsahuje harmanček, ktorý zmierňuje zápaly, kŕčovité bolesti brucha, normalizuje črevnú motilitu a peristaltiku a zabraňuje vzniku plynatosti. Predpísané od prvých dní života.

Orasan - predpísaný na hnačku po každom pohybe čriev. Prípravok dopĺňa straty solí a vody, zlepšuje vstrebávanie v tenkom čreve a upravuje prekyslenie organizmu. U detí môže liek spôsobiť nevoľnosť.

Orsol – granulovaný prášok, soľná zmes. Predpísané na akútnu hnačku, úpal, fyzické preťaženie tela. Liek obsahuje draslík, preto sa predpisuje opatrne v prípade zníženej dennej diurézy, u pacientov s vysokým krvným tlakom a srdcovými patológiami. Užívanie Orsolu u detí má byť pod dohľadom lekára.

Reosolan je prášok na prípravu perorálneho roztoku. Indikované pri silnom smäde, acidóze, dehydratácii, črevných infekciách, cholere, kŕčoch spôsobených úpalom. Obnovuje rovnováhu voda-soľ, odstraňuje toxíny z tela.

Maratonic je granulovaný produkt na prípravu roztokov. Indikácie: ťažká fyzická práca, športové aktivity, vysoká telesná teplota, úpal.

Citraglukosolan je biely prášok bez zápachu. Predpísané na dehydratáciu 1. a 2. stupňa spôsobenú infekčnými ochoreniami počas fyzického cvičenia. Liek je predpísaný od prvých dní života. Deti užívajú roztok každých 15 minút počas 4-6 hodín, kým hnačka neustane.

Ak nie sú k dispozícii lieky, rehydratačná terapia doma sa môže vykonať pomocou roztoku, ktorý si môžete pripraviť sami.

• 1 liter prevarenej vody;
• 1 polievková lyžica. l. soľ;
• 2-3 lyžice. l. Sahara;
• 1 lyžička. prášok na pečenie.

Všeobecné odporúčania pre použitie rehydratačných liekov, kontraindikácie

Akýkoľvek orálny rehydratačný produkt sa musí pred použitím rozpustiť vo vode.. Presné dávkovanie a pomerné množstvo zložiek podľa veku a stavu pacienta sú uvedené v návode na použitie. Čo treba zvážiť pri príprave roztoku:

• množstvo vody na vrecúško alebo tabletu;
• teplota kvapaliny pri rozpúšťaní prášku;
• obdobie a podmienky skladovania pripraveného roztoku.

Na zlepšenie chuti nemôžete do roztoku pridať ďalšie komponenty (cukor, med, džem). Neodporúča sa užívať súčasne s inými liekmi, ktoré sa užívajú perorálne (tablety, sirupy, suspenzie, kapsuly).

Aby sa účinok dostavil čo najrýchlejšie, musíte vypiť teplý roztok, ktorého teplota je blízka telesnej teplote. Týmto spôsobom sa liek okamžite absorbuje do krvi.

Objem na perorálne podanie je určený závažnosťou symptómov. Ak je človek smädný, slabý alebo má mierne zvýšenú telesnú teplotu, môžete vypiť 0,5-0,8 litra roztoku počas 3-4 hodín. Ak má pacient vážnejšie príznaky dehydratácie – zriedkavé močenie, sýto žltý moč, suchá koža a sliznice, minimálne množstvo roztoku by malo byť aspoň 1,5 – 2 litre. za deň (pre dospelých). Na stanovenie objemu rehydratačnej terapie u detí ju predpisuje lekár.

Orálna rehydratácia na dehydratáciu sa uskutočňuje v dvoch stupňoch. Počas prvých 6-8 hodín je potrebné doplniť straty tekutín vzhľadom na deficit celkovej telesnej hmotnosti. Druhou fázou je udržiavacia terapia, kde sa denný objem rovná celkovej potrebe tekutín v tele, plus voda stratená zvracaním alebo hnačkou.

Kontraindikácie pre perorálnu rehydratáciu:

• extrémne závažný stupeň dehydratácie – opakované vracanie a hnačka, porucha funkcie obličiek, šok, bezvedomie, kóma;
• diabetes mellitus typu 1 (závislý od inzulínu) v dôsledku obsahu glukózy v roztoku;
• črevná obštrukcia;
• dysfunkcia obličiek, chronické a akútne zlyhanie obličiek;
• ťažká hypertenzia, hypertenzná kríza;
• individuálna intolerancia na zložky lieku.

Orálna rehydratácia sa môže vykonávať nielen v nemocnici, ale aj doma. Musíte piť tekutinu často a v malých dúškoch, aby ste nevyvolali zvracanie. Pre dojčatá sa roztok môže podávať cez nazogastrickú sondu (cez nos). Ak po vypití dôjde k zvracaniu, roztok sa má znova užiť najskôr po 10-15 minútach. Perorálne rehydratačné lieky sa majú užívať medzi jedlami. Známkami účinnosti terapie je vymiznutie príznakov dehydratácie, zastavenie vracania a hnačky.

Pri črevných poruchách sa často objavuje hnačka. Tento stav je charakterizovaný zvýšením frekvencie stolice. Stolica sa stáva skvapalnenou. V oblasti konečníka môže byť bolestivosť. Hnačka je nebezpečný príznak. Tento stav sa musí liečiť. Pri rozrušení čriev sa stráca veľké množstvo tekutín. Živiny a mikroelementy sa vymývajú spolu s vodou. Cieľom terapie je obnoviť rovnováhu. Pri hnačke je potrebná rehydratácia, aby sa zabránilo oslabeniu organizmu.

Výrazná strata vody ľudským telom sa nazýva dehydratácia. Tento jav sa často pozoruje pri hnačke. Preto sa pri dlhotrvajúcej hnačke pacient cíti slabý a zle. Je dôležité prijať včasné opatrenia na zastavenie straty tekutín a doplnenie jej zásob.

Terapeut vám vysvetlí, akým príznakom musíte venovať pozornosť. Varovné signály sú:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• nízky tlak;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zriedkavé močenie;
• tmavá farba moču;
• kŕče;
• suché sliznice;
• ochabnutosť kože.

Všetky tieto príznaky signalizujú dehydratáciu. Je dôležité prijať včasné opatrenia. Telo stráca nielen vlhkosť, ale aj elektrolyty potrebné pre normálny priebeh metabolických procesov.

Ako sa vyhnúť dehydratácii

Ak hnačka pretrváva, mali by ste sa poradiť s lekárom. Lekár zistí príčinu nepríjemného javu. Je dôležité eliminovať účinok provokujúceho faktora. To zastaví hnačku. Ďalej bude úlohou pacienta doplniť rovnováhu tekutín.

Ideálnym nápojom je obyčajná, čistá voda. Môžete ho nahradiť slabým sladkým čajom. Užitočné sú rôzne nápoje z bobuľového ovocia. Takéto nápoje pomáhajú zvyšovať obranyschopnosť organizmu.

Niektoré nápoje by naopak mali byť zo stravy vylúčené. Ich použitie zhoršuje situáciu. Záchvaty hnačky sa vracajú. Telo naďalej stráca tekutiny. Lekári neodporúčajú používať:

• káva;
• Jablkový džús;
• slivková šťava;
• mlieko;
• krém;
• alkoholické nápoje.

Ak hnačka dlho neustáva, lekár pacientovi ponúkne niektorý z moderných liekov. Dobré recenzie má liek proti hnačke Imodium. Tento liek je dostupný vo forme kapsúl alebo pastiliek. Môžete ho nahradiť lacným analógom - Loperamidom.

Lieky na rehydratáciu

Pri dlhotrvajúcej hnačke je dôležité nielen obnoviť zásobovanie vodou. Elektrolyty opúšťajú telo spolu s výkalmi. Terapeuti odporúčajú užívať špeciálne lieky, ktoré majú rehydratačné vlastnosti.

Uvedené lieky sú neoddeliteľnou súčasťou liečby hnačky. Predpísané sú všetkým pacientom s riedkou stolicou.

Výroba vlastných rehydratačných produktov

Hnačka sa môže objaviť neočakávane. Nie vždy in domáca lekárnička Existuje liek, ktorý obnovuje rovnováhu elektrolytov. To však nie je prekážkou rehydratácie organizmu.

Vhodné riešenie si môžete pripraviť sami. Účinnosť takéhoto nápravného opatrenia bude nižšia. Je to spôsobené neschopnosťou udržiavať prísne koncentrácie zložiek.

Na prípravu lieku doma potrebujete nasledujúce zložky:

• soľ - ¾ lyžičky;
• cukor - 4 polievkové lyžice;
• pomarančová šťava - 250 ml;
• voda - 250 ml.

Čerstvo vylisovaná šťava sa zriedi vodou. Vo výslednom nápoji sa striedavo rozpúšťa soľ a cukor. Výsledný produkt musíte piť v malých dúškoch.

Účinný ľudový liek
Odvar z hrozienok sa považuje za ochranu organizmu pred dehydratáciou. Na jeho prípravu vezmite asi 100 gramov sušeného hrozna. Plody sú naplnené vodou. 1 liter stačí. Roztok sa zahrieva na miernom ohni pol hodiny. Potom sa musí precediť. Do vývaru pridajte lyžičku soli a 4 lyžice cukru. Roztok sa dôkladne premieša a zahrievanie pokračuje dve minúty. Neskôr sa nápoj ochladí a konzumuje sa vnútorne pri záchvatoch hnačky. Odvar z hrozienok je povolený aj pre malé deti.

Liečba hnačky rehydratačnými roztokmi by nemala trvať dlhšie ako štyri dni. Ak počas tejto doby hnačka neprestane, mali by ste sa poradiť s lekárom. Telo stráca veľa tekutín. V tomto prípade je pacient umiestnený v nemocnici. Potrebné roztoky sa budú podávať intravenózne.

Rehydratácia- Ide o doplnenie straty tekutín v ľudskom tele. Spravidla hovoríme o obnovení rovnováhy voda-elektrolyt - pomer obsahu vody a hlavných elektrolytov (draslík, sodík, chlór atď.). Rehydratácia sa vykonáva v závislosti od závažnosti stavu pacienta 2 spôsobmi: perorálne alebo intravenózne.

Existujú 2 možnosti rehydratácie: perorálna a parenterálna.

Orálna rehydratácia

Zahŕňa zavedenie tekutiny cez ústa, to znamená, že je to v skutočnosti veľký nápoj. Účinné v počiatočných štádiách ochorenia, ak nedochádza k nadmernému opakovanému zvracaniu. Úspešná perorálna rehydratácia zahŕňa použitie tekutiny v malých dávkach, ale často (niekoľko čajových lyžičiek každých 7-10 minút, nikdy nie v jednom pohári, pretože to vyvolá zvracanie). Používajte bežný nesladený čaj alebo neperlivú minerálnu vodu (stolovú vodu).

Ideálnou tekutinou na perorálnu rehydratáciu sú špeciálne vrecúška so suchou zmesou (Oralit, Regidron, Ionica). Suchá zmes sa zmieša s prevarenou vodou v súlade s pokynmi. Pacient by mal vypiť 1-1,5 litra denne.

Parenterálna rehydratácia

Zahŕňa intravenózne podávanie soľných roztokov. Vykonáva sa len podľa predpisu lekára a pod dohľadom odborného lekára. Parenterálna rehydratácia umožňuje rýchlo obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov bez ohľadu na klinické prejavy ochorenia. Spôsob je účinnejší ako perorálne podávanie tekutín. Trvanie intravenóznej infúzie je určené závažnosťou stavu pacienta, zvyčajne trvá niekoľko hodín.

Na vykonanie parenterálnej rehydratácie môže lekár predpísať nasledujúce riešenia:

• "Trisol";
• "Disol";
• "Acesol";
• "Quartasol";
• soľný roztok sodíka;
• Ringerov roztok;
• "Neohemodéza";
• "Reosorbilakt".

Objem použitých roztokov sa určuje individuálne.

Faktory prispievajúce k strate vlhkosti

Medzi možnými faktormi, ktoré vyvolávajú dehydratáciu, je potrebné zvážiť vonkajšie a vnútorné faktory.

Vonkajšie

Medzi vonkajšími sú dôležité tieto:

• vysoká teplota okolia;
• vysoká sila vetra;
• nesprávne (nevhodné pre klimatické podmienky) oblečenie na osobu.

Všetko vyššie uvedené vedie k hojnému poteniu. Potením človek stráca vodu aj elektrolyty. vedie k závažným (niekedy nezvratným) zmenám vo fungovaní obličiek a kardiovaskulárneho systému.

Domáce

Vnútorné faktory môžu čiastočne podmienečne zahŕňať choroby, ktoré sú sprevádzané stratou tekutín a elektrolytov:

• onkologické procesy tráviaceho traktu;
• endokrinná patológia (diabetes mellitus a diabetes insipidus);
• (salmonelóza, cholera, alimentárne ochorenia).

Predpokladom úspešnej rehydratácie je eliminácia provokujúceho faktora, inak bude strata vody a elektrolytov pokračovať.

Príznaky a stupne dehydratácie

V lekárskej praxi sa používa klasifikácia stupňov dehydratácie v súlade s určitými klinickými príznakmi. To umožňuje lekárovi posúdiť závažnosť stavu pacienta a predpísať potrebnú rehydratačnú liečbu bez čakania na výsledky laboratórneho vyšetrenia.

Tabuľka 1. Príznaky dehydratácie v závislosti od stupňa straty vlhkosti z tela.

Doma sa dá liečiť len dehydratácia prvého stupňa. Všetko ostatné je len pod dohľadom lekára.

Kedy je potrebné navštíviť lekára?

• neexistuje žiadny účinok perorálnej rehydratácie;
• zvyšuje sa frekvencia pohybov čriev a zvracania;
• pacient sa stáva letargickým a ospalým;
• krvný tlak klesá, pulz sa zvyšuje;
• množstvo vylúčeného moču klesá.

Rehydratácia je nevyhnutnou zložkou liečby mnohých ochorení, dôležité sú však pravidlá jej vykonávania.

Ekaterina Poteryeva, pediatrička

Základom liečby akejkoľvek črevnej infekcie je nahradenie straty tekutín a elektrolytov. A hlavnými liekmi na to sú perorálne rehydratačné roztoky.

Keď sa hovorí o týchto riešeniach, každý si okamžite spomenie na Regidron. Nie je to však jediná droga a úprimne povedané, nie je to najlepšie pre malé deti (o tom budem hovoriť podrobnejšie neskôr).

A na začiatok...

Čo sa stalo perorálny rehydratačný roztok(ROR)?

Ide o roztok obsahujúci sodík, chlór, draselné ióny a komplexné sacharidy alebo glukózu. Je potrebné doplniť tekutiny stratené telom pri akomkoľvek type dehydratácie.

Do roku 2003 bol „zlatým štandardom“ POP roztok s osmolaritou 311 mmol/l. Vedci dlhé roky hľadali lepšiu možnosť, ktorá dokáže nielen doplniť tekutiny a elektrolyty, ale aj skrátiť trvanie hnačky. A v roku 2003 WHO a UNICEF zverejnili novú politiku orálnej rehydratačnej terapie (ORT). Vedci odporúčajú nízkoosmolárne roztoky pre ORT. A štandardom je roztok s osmolaritou 245 mmol/l. Mnohé štúdie skúmali roztoky v rozmedzí od 210 do 268 mmol/l.

Dôvodom, ktorý prinútil vedcov revidovať odporúčania v smere znižovania osmolarity POR, bolo riziko vzniku hypernatrémie a zvýšenej hnačky, najmä u dojčiat a malých detí.

Preto sa dnes POR s osmolaritou 245 a nižšou (u detí) odporúča na liečbu dehydratácie.

Pozrime sa bližšie na existujúce orálne rehydratačné roztoky na trhu a ich osmolaritu.

1. Obľúbené každého Regidron. Jeho osmolarita je 282 mmol/l. Je vyššia, ako odporúča WHO. To je dôvod, prečo môže Regidron predĺžiť (alebo dokonca zintenzívniť) hnačku u malých detí.

2.Regidron Bio. Osmolarita 225 mmol/l. Tento liek je nízkoosmolárny, takže ho môžu používať deti. Podľa návodu však nie je schválený na použitie u detí do 3 rokov (s najväčšou pravdepodobnosťou kvôli tomu, že nie je registrovaný ako liek, hoci ho vyrába rovnaká firma ako bežný Regidron).

3. Regidron Optim. Osmolarita 245 mmol/l. Tu je - riešenie odporúčané WHO. V našich lekárňach je však vzácny.

4.Humana elektrolyt s feniklom. Osmolarita 225 mmol/l. Schválené na použitie od narodenia.

5. Humana elektrolytová banánová príchuť. Osmolarita nie je oveľa vyššia ako u Humana elektrolytu s feniklom a je 229 mmol/l. Povolené od 3 rokov (s najväčšou pravdepodobnosťou nie kvôli vyššej osmolarite, ale kvôli banánovej aróme).

6. Hydrovit. Osmolarita 240 mmol/l. Liek sa môže používať aj u detí a dospelých.

7. Hydrovit forte. Osmolarita 311 mmol/l. Tento liek sa riadi starým vzorcom POP, ktorý v súčasnosti neodporúča WHO.

8.Hipp ORS 200 mrkvovo-ryžový vývar. Odporúčané pre deti od 4 mesiacov. Osmolarita 235 mmol/l. Samotný tento liek by sa však nemal používať na ORT, pretože vo veľkých množstvách môže spôsobiť alergické reakcie u malých detí (predsa len mrkvový vývar), ale ako jedna zo zložiek terapie je to v poriadku. Jablkový odvar má teoreticky aj firma Hipp, ale pokiaľ viem, v Ruskej federácii nie je v predaji.

9. Biogaia ORS. Osmolarita 220 mmol/l. Liek je schválený od narodenia. Ďalšou výhodou je, že obsahuje zinok, ktorý je odporúčaný WHO na liečbu hnačky u detí.

To znamená, že pre malé deti z prezentovaných liekov je lepšie použiť: Biogaia ORS, Regidron Bio, Regidron Optim, Humana Electroit (akýkoľvek), Gidrovit, Hipp ORS 200. A necháme Regidron s osmolaritou 282 mmol/ l na použitie u dospelých.