Pix icd 10. Čo je arytmický variant ischemickej choroby srdca

Situácia, keď je prerušený prívod krvi do myokardu v dôsledku upchatia krvných tepien, sa nazýva koronárna choroba srdca (ICHS). Nedostatok kyslíka vytvára nerovnováhu medzi koronárnym krvným obehom a metabolickými procesmi srdcového svalu. Tento stav môže vytvoriť akútnu patológiu - infarkt myokardu alebo nadobudnúť stabilnú, zdĺhavú povahu vo forme exacerbácie anginy pectoris.

Etiológia anginy pectoris, klasifikácia

Angina pectoris je klinický syndróm prejavov ochorenia koronárnych artérií. Nie je to nezávislé ochorenie, ale pozostáva z mnohých symptómov bolesti. Miesto je sústredené v hrudnej kosti, v oblasti, kde sa nachádza srdce. V tejto oblasti sa cíti nepohodlie vo forme stláčania, ťažkosti, pálenia, tlaku.

Moderná medicína, založená na klinickom priebehu patológie, kombinuje angínu do 3 variantov, ktoré majú svoje vlastné kódy v medzinárodnom klasifikačnom systéme chorôb:

Ktorýkoľvek z týchto stavov je dôkazom nestabilnej angíny pectoris.

1. Vasospastická angína, kód ICD -10: I20.1, sa zmocňuje osoby v dôsledku prudkého kŕče krvných ciev, ku ktorému dochádza v dôsledku ich zablokovania. Bolesť sa môže vyskytnúť v pokoji, počas spánku, v chlade a nie je vždy charakteristická pre ischemickú chorobu srdca, ale je spôsobená inými ochoreniami:
   1. Stenóza aorty a srdcových chlopní.
   2. Anémia vysokého stupňa.
   3. Premnoženie srdcového tkaniva – kardioskleróza.

Príčiny a symptómy

Po pochopení klasifikácie patológie môžeme podrobnejšie odpovedať na otázku, čo je angina pectoris FC 3.

Obmedzenie priechodnosti obehového systému v dôsledku aterosklerózy je hlavnou príčinou anginy pectoris FC 3. Pri jej poklese o 50 – 70 % vzniká nerovnováha medzi potrebou kyslíka myokardom a jeho dodaním. Klinický obraz ochorenia sa prejavuje častými záchvatmi angíny pectoris. Choroba je ovplyvnená rôznymi faktormi:

• lokalizácia stenózy;
• dĺžka;
• počet postihnutých ciev.

Okrem aterosklerotickej obštrukcie nemožno v patogenéze vylúčiť tvorbu krvných zrazenín a kŕčov tepien. Nasledujúce faktory môžu pôsobiť ako provokatéri anginy pectoris FC 3:

• obezita;
• fajčenie;
• významné hladiny cholesterolu v krvi;
• cukrovka;
• silný emočný stres akéhokoľvek smeru;
• chronický stres;
• fyzická nečinnosť – sedavý spôsob života;
• hypertenzia;
• rýchle zrážanie krvi, podporujúce tvorbu krvných zrazenín;

Z vyššie uvedených dôvodov sa u pacienta rozvinie angína. Na rozvoj útoku sú však potrebné provokujúce faktory, medzi hlavné vplyvy patrí fyzická aktivita, emocionálne zážitky alebo nepriaznivé poveternostné podmienky.

Čo je FC 3 pri rozvoji anginy pectoris? Toto sú charakteristické a bežné príznaky patológie:

• Fyzická aktivita sa obmedzuje, aby nevyvolala záchvat angíny.
• Frekvencia bolesti je takmer denná. Jeho spoločníkmi sú tachykardia, dýchavičnosť, studený pot, zmeny krvného tlaku, arytmia.
• Nitroglycerín, ktorý rýchlo účinkuje, nie je vždy účinný.
• Remisia netrvá dlho, iba po ukončení liečby v nemocnici.
• Počas záchvatu EKG ukáže ischémiu a difúzne zmeny v myokarde.

• Lekárska anamnéza často zahŕňa infarkt alebo chronickú srdcovú aneuryzmu;
• Existuje príznak aterosklerózy aorty a iných tepien;
• Atypická angína bez bolesti, ale s dýchavičnosťou, arytmiou a inými príznakmi.
• Poruchy srdcového rytmu.
• Zástava srdca.
• Hypertenzia v kombinácii s ischemickou chorobou srdca.
• Diagnostika zisťuje patogénne vetvy ciev, ktoré majú zúženie až 75 %.

Dôležité! IHD angina pectoris 3 FC je lekármi považovaná za zdravotné postihnutie.

Prítomnosť špecifických klinických príznakov pomôže pri diagnostike patológie:

• Napätie, pálenie, zovretie v srdci.
• Miestom výskytu symptómov je ľavá strana tela: hrudná kosť, rameno, lopatka, paže, krk. Je možná aj pravá polovica tela, čo je menej časté.
• Trvanie bolesti v rozsahu >2 a<15 минут.
• Podmienky pre vývoj náhle alebo vo vrchole aktivity: chôdza, lezenie po podlahe, konzumácia veľkého množstva jedla, prekonávanie odporu voči poryvom vetra.
• Možnosti na zastavenie záchvatu: odmietnutie cvičenia, zmiernenie bolesti alebo tableta Nitroglycerínu.

Stabilná angina pectoris FC 3 sa líši od svojich náprotivkov v schopnosti predpovedať nástup záchvatu. Pacient si uvedomuje obmedzenia vo fyzickej aktivite. Preto je dodržiavanie ich noriem kľúčom k absencii bolesti. Ak sa objavia varovné signály, musíte mať po ruke Nitroglycerín. Napriek obmedzeniam pracovnej záťaže sa pacient dokáže postarať sám o seba a nepotrebuje cudziu pomoc, ako v prípade FC 4.

Diagnostika

Sťažnosť na bolesť v hrudnej kosti, ktorá je výsledkom špecifických ľudských činov, má pri stanovovaní diagnózy subjektívne kritérium. Je potrebné odstrániť ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť takýto účinok.

Inštrumentálne techniky a laboratórne testy potvrdia správnu diagnózu patológie. Tie obsahujú:

• biochémia krvi;
• scintigrafia;
• Ultrazvuk srdca;
• záťažové testy;
• Holterovo monitorovanie EKG;
• koronárnej angiografie.

Po absolvovaní vyšetrenia už nebudú otázky o tom, čo je to v diagnostike ischemickej choroby srdca: angina pectoris FC 3.

Liečba, prognóza a prevencia

Po stanovení diagnózy sa zvolí vhodná liečba. Spočíva v systematickom užívaní liekov:

• Množstvo nitrátov, ktoré môžu zabrániť záchvatu angíny alebo ho zastaviť. Najbežnejší je nitroglycerín.
• Protidoštičkové látky na eradikáciu tvorby krvných zrazenín: klopidogrel, aspirín.
• statíny. Lieky na cholesterol: Atorvastatín, Cerivastatín, Fluvastatín, Lovastatín, Mevastatín, Pitavastatín, Ppravastatín, Rosuvastatín, Simvastatín.
• ACE inhibítory. Bojujú s arteriálnou hypertenziou, chronickým srdcovým zlyhaním (CHF), komplikovaným angínou: „Capoten“, „Enam“, „Privinil“, „Lotensil“, „Monopril“ a ďalšie.
• β-blokátory, rozdelené do skupín, sa používajú pri CHF a po srdcovom infarkte. Mali by sa vyberať individuálne a len na odporúčanie lekára, pretože bez správneho dávkovania majú škodlivý účinok na telo.

Okrem nich sa používajú aj lieky s inými účinkami: štrukturálny analóg gama-butyrobetaínu „Metonate“, metabolické látky „Kapikor“.

Angína sa môže liečiť chirurgickým zákrokom:

• koronárna angioplastika;
• posun postihnutých ciev.

Ak nevenujete pozornosť liečbe angíny, hrozí smrť v dôsledku rozsiahlych infarktov. Predpokladá sa, že pravidelné používanie terapeutickej terapie zlepší kvalitu života aj napriek obmedzenej aktivite pacienta.

Účinná prevencia spočíva v eliminácii rizikových faktorov. Ponúka sa diéta, chudnutie, kontrola krvného tlaku a všetko ostatné, čo je telu prospešné. Keď je diagnostikovaná angína, vykonáva sa sekundárna prevencia. Tu by ste sa mali vyhnúť emóciám a stresu a zmierniť napätie na minimum. Nezabudnite užiť Nitroglycerín pred fyzickou námahou. Dodržiavanie rád vášho ošetrujúceho kardiológa môže predĺžiť váš život bez útokov.

Príčiny, diagnostika a liečba stabilnej angíny

Stabilná angína je charakteristický klinický syndróm, ktorého špecifickosť sa prejavuje výskytom paroxyzmálnych bolestivých pocitov v retrosternálnej oblasti, ktoré sa v dôsledku určitej úrovne zaťaženia menia na bolesť kompresívnej, bolestivej alebo tlakovej povahy. Za hlavné príznaky tejto patológie stabilnej povahy sa považuje pocit ťažoby, tlaku a bolesti na hrudníku pri fyzickom alebo emocionálnom strese, bolestivé pocity v srdci, ktoré ustupujú po odstránení záťaže alebo po užití nitroglycerínu.

• Príčiny patológie
• Klasifikácia choroby
• Symptómy patologického stavu
• Diagnostika
• Liečba choroby
• Prognóza a prevencia

Podľa klasifikácie je tento typ patológie uznávaný ako najbežnejší klinický prejav IHD so stabilnou tendenciou progresie, pri absencii zhoršenia v priebehu 2-4 týždňov. V kardiológii je ochorenie klasifikované ako typ anginy pectoris, ktorá sa prejavuje charakteristickým príznakom - tupou bolesťou, ktorá sa časom zvyšuje so zvyšujúcou sa záťažou a po odstránení zmizne. Ide o typ ochorenia, pri ktorom sa vyžaduje vyšetrenie zdravotného postihnutia pacienta.

Tento stav je spôsobený tým, že pri strese fyzického alebo emocionálneho pôvodu nie sú tepny schopné zabezpečiť vysoký nárok srdcového svalu na spotrebu kyslíka. Tento proces vyvoláva akútnu prechodnú ischemickú patológiu myokardu, ako aj tvorbu počiatočného štádia záchvatu.

Lekárske štatistiky odhalili vekový a rodový vzorec – toto ochorenie postihuje asi 70 % mužov vo vekovej skupine od 50 do 60 rokov, u mužov do 50 rokov je percento pacientov oveľa vyššie. Ženy spravidla trpia touto chorobou menej často a vo veku od 65 do 75 rokov.

Príčiny patológie

Kardiológovia považujú za hlavné príčiny patológie diagnostikované ochorenie koronárnych artérií a ateroskleróza srdcových ciev, ktorá v priebehu času vyvoláva ťažkú ​​stenózu (v 90-97% prípadov). Záchvat je možný, ak sú lúmeny v koronárnych artériách zúžené v rozsahu od 50 % do 75 %.

Prudké zníženie prívodu krvi do srdcového svalu môže spôsobiť kŕč, ktorý trvá dlho - v oblasti malých koronárnych ciev srdca (koronárne). Je to spôsobené lokálnou precitlivenosťou svalových buniek stien ciev na rôzne stimulačné impulzy, ako aj na zmeny úrovne tonusu ANS. U starších pacientov môže anginózny záchvat nielen vyvolať exacerbáciu ochorenia koronárnych artérií, ale môže byť aj reflexným sprievodom záchvatov systémových ochorení, ako je pankreatitída, cholelitiáza, hernia pažeráka a novotvar kardie žalúdka.

Stabilná angina pectoris sa spravidla vyvíja s určitými systémovými ochoreniami a patológiami:

• poškodenie spojivového tkaniva reumatoidného pôvodu,
• arteriálna dystrofia sprevádzajúca amyloidózu,
• ischemické lézie srdca,
• srdcové zlyhanie v dôsledku aortálnej stenózy alebo kardiomyopatie.

Navyše, niektoré provokujúce okolnosti môžu tiež spôsobiť útok - nadmerná konzumácia jedla, dlhodobé vystavenie vzduchu v chladnom počasí s ostrým vetrom, stresové situácie.

Podľa štatistík sú niektoré choroby a stavy tiež rizikovými faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj choroby:

• vysoký krvný tlak;
• obezita;
• hypercholesterolémia;
• cukrovka;
• dedičnosť,
• zneužívanie alkoholu a fajčenia;
• astenický syndróm a fyzická nečinnosť;
• Pre ženy je typická skorá menopauza a dlhodobé užívanie COC.

Pri diagnostike tohto ochorenia je potrebné vziať do úvahy, že čím výraznejší je patologický stav koronárnych artérií, tým rýchlejšie sa môže vyvinúť záchvat ako dôsledok provokujúcich faktorov.

Klasifikácia choroby

Zaťaženie pacientov, reakcia na ne, rýchlosť prejavu útoku, klinický obraz počas jeho priebehu určujú klasifikáciu patológie.

I. trieda zahŕňa miernu formu ochorenia, ktorá je sprevádzaná počiatočnými prejavmi. Výskyt útokov je zriedkavý a iba pri zjavnom zaťažení alebo silnom strese. Symptómy zmiznú ihneď po odstránení stresu. Prehliadka invalidity sa v takýchto prípadoch nepredpisuje.

Patológia triedy II je charakterizovaná výskytom paroxyzmálnej bolesti pri rýchlej chôdzi na dlhé vzdialenosti, pri stúpaní (do kopca, na podlahu). Známky sa môžu stať aktívnejšími pri zmrazení, po jedle alebo pri menšom strese. Ale bolesť v srdci môže byť uvoľnená odstránením záťaže. Chôdza je obmedzená na maximálne 4 km/h.

Trieda III podľa ICD je charakterizovaná závažnejšími príznakmi - zreteľným a zjavným znížením fyzickej pohyblivosti, bolesťou na hrudníku aj pri pomalej chôdzi na krátke vzdialenosti, dýchavičnosťou pri výstupe na 1-2 lety. V tomto prípade môže byť útok zastavený užívaním nitroglycerínu.

Trieda IV tvorí skupinu najťažších pacientov. Nemôžu sa fyzicky pohybovať, pretože útok začína okamžite s akoukoľvek záťažou. Symptómy sa objavujú pri akomkoľvek pohybe a často aj v pokoji a vyšetrenie odhalí nielen pracovnú neschopnosť pacienta, ale niekedy aj invaliditu.

Symptómy patologického stavu

Toto ochorenie je vo všeobecnosti sprevádzané sériou paroxyzmálnych symptómov, ktoré sa vyskytujú počas fyzického a emocionálneho stresu. Stupeň ich prejavu závisí od klinického obrazu priebehu ochorenia, jeho trvania a pozadia, na ktorom sa vyvíja.

Pacienti s diagnostikovanou patológiou sa sťažujú na symptómy, ktoré sú často podobné príznakom ischemickej choroby srdca - ťažkosť v srdci, zjavná a silná bolesť na hrudníku - prasknutie, lisovanie alebo pálenie. Bolesť v srdci môže vyžarovať do ramena ľavej ruky, medzi lopatky, v gastrointestinálnom trakte a niekedy do zadných krčných oblastí.

Pacient pri takomto záchvate zvyčajne vyzerá choro – nemôže sa úplne nadýchnuť, pritlačí dlaň alebo päsť na oblasť hrudnej kosti, snaží sa znížiť srdcový tep a zhlboka sa nadýchnuť. Okrem toho sa pacienti snažia sedieť alebo ležať, pretože v tejto polohe sú príznaky trochu znížené.

Bolestivý záchvat je sprevádzaný charakteristickými prejavmi:

• strach zo smrti,
• únava,
• silné potenie,
• nevoľnosť, niekedy s vracaním,
• tlakové rázy,
• prejavy tachykardie - zvýšená srdcová frekvencia.

Sila záchvatu sa postupne zvyšuje, môže trvať od 1 minúty do 15 minút, bolesť v srdci okamžite zmizne po znížení záťaže alebo po užití tablety nitroglycerínu (zvyčajne po piatich minútach). V situácii, keď záchvat trvá viac ako 15-20 minút, možno predpokladať, že spôsobil infarkt myokardu (Medzinárodná klasifikácia chorôb).

Mladí pacienti často zaznamenávajú jav, ktorý sa bežne nazýva „prechodová bolesť“, ktorý je charakterizovaný znížením alebo vymiznutím bolesti so zvyšujúcou sa záťažou, čo sa vysvetľuje labilitou cievneho tonusu.

Diagnostika

Pri typických prejavoch ochorenia je diagnóza podľa ICD ľahko stanovená v 75-80% prípadov na základe anamnézy a výsledkov kardiogramu, po ktorej sú lekári schopní predpísať správnu liečbu stabilnej angíny. Kritériom ochorenia je priama súvislosť medzi atakami a stresovými a stresovými situáciami a ich redukcia v pokojnom stave alebo po nitroglycerínovej tablete. V nejasných prípadoch, ak nie je možné okamžite stanoviť diagnózu, je predpísané vyšetrenie.

Charakteristickým znakom ochorenia je absencia zmien na elektrokardiograme srdca v pokojnom stave u mnohých pacientov. Zároveň sa na kardiograme odobratom v čase záchvatu považuje za znak, ako pri ischemickej chorobe srdca, zníženie úseku ST, inverzia vlny T a výrazný rýchly rytmus.

Ak nie je možné okamžite stanoviť diagnózu alebo ak nie sú k dispozícii dostatočné informácie o anamnéze stabilnej anginy pectoris, je potrebné vykonávať denné monitorovanie EKG, ktoré vám umožní zaznamenať striedanie bolesti/neprítomnosti a určiť moment a trvanie ischemických zmien.

Na objasnenie klinického obrazu sa vykonáva bicyklová ergometria a využívajú sa výsledky testu na bežiacom páse. Tieto štúdie pomáhajú poskytnúť úplné posúdenie stupňa stresu, ktorý je pacient schopný vydržať pred nástupom záchvatu. Počas týchto štúdií sa neustále monitoruje frekvencia CV a výsledky kardiogramu a monitoruje sa krvný tlak.

Pozitívny záťažový test počas bicyklovej ergometrie sa považuje za zistený posun ST segmentu o viac ako jeden mm s trvaním dlhším ako 0,08 sekundy alebo nástup záchvatu. Ak nie je možné vykonať bicyklovú ergometriu alebo test na bežiacom páse, potom lekári predpisujú transezofageálny kardiostimulátor (TE-srdcová stimulácia) - metódu neinvazívnej terapie s cieľom umelo zvýšiť srdcovú frekvenciu a vyvolať anginózny záchvat.

EchoCG v pokojnom stave sa vykonáva ako súčasť diferenciálnej diagnostiky, analogicky s diagnózou ochorenia koronárnych artérií, na zistenie výskytu bolesti nekoronárneho pôvodu. Informatívnejšie a citlivejšie.

Použitie stresovej echokardiografie umožňuje získať viac informácií a identifikovať ischemické poruchy, určiť lokalitu oblastí s ventrikulárnou akinézou a tiež identifikovať hypo a dyskinézu, ktorá nebola pozorovaná v pokojnom stave.

Laboratórne diagnostické metódy tohto ochorenia, na rozdiel od identifikácie symptómov ochorenia koronárnych artérií, majú pomocný charakter. Sú považované za účinné a účinné pri určovaní sprievodných funkčných ochorení a patológií, umožňujú identifikovať rizikové faktory a pomáhajú vylúčiť iné príčiny vzniku bolesti.

Pre úplné a podrobné určenie stavu koronárnej cievnej sústavy je vhodné použiť CT koronárnu angiografiu, pretože takéto štúdie umožňujú lekárom identifikovať koronárnu aterosklerózu a posúdiť stupeň stenózy, čo im v konečnom dôsledku umožňuje zvoliť optimálny liečebný režim. pre patológiu.

Liečba choroby

Hlavným cieľom liečebných opatrení je znížiť frekvenciu záchvatov, zmierniť ich intenzitu až do vymiznutia hlavných príznakov, a čo je najdôležitejšie, odstrániť následky, zabrániť vzniku komplikácií - rôznych srdcových patológií a náhlej smrti. Medikamentózna terapia pozostáva z predpisovania cyklov liekov z hlavných skupín - nitrátov, betablokátorov a blokátorov kalciových kanálov, ktoré môžu znížiť potrebu myokardu na spotrebu kyslíka.

Nitroglycerín má vždy pozitívny účinok v určitom štádiu ochorenia a je vhodné ho užívať na zmiernenie záchvatov, ako v prípade syndrómu ochorenia koronárnych artérií, pri patológiách tried 1-3 podľa klasifikácie. Dusičnany, ktoré majú predĺžený účinok, predpisujú lekári na preventívne účely, aby sa predĺžili obdobia medzi záchvatmi. Ich použitie sa odporúča v prípadoch, keď sa záchvaty opakujú nie viac ako raz za 5-7 dní a sú sprevádzané pálivou bolesťou v srdci. Dobrý účinok majú lieky na zníženie lipidov a protidoštičkové látky.

Chirurgická liečba stabilnej angíny pectoris (podľa ICD) pozostáva z revaskularizácie myokardu, ktorá sa zvyčajne chápe ako bypass koronárnej artérie, ale dnes sú už známe prípady, že sa tento výkon vykonáva stentovaním.

Prognóza a prevencia

Choroba tohto charakteru je nebezpečná, pretože môže dlho „spať“ a nevykazovať žiadne známky, tým menej tendenciu progredovať, navyše ani seriózne lekárske vyšetrenie nemôže potvrdiť začiatok choroby. Pri správnych liečebných metódach a neustálom sledovaní pacienta kardiológom je prognóza celkom priaznivá.

Lekárske štatistiky potvrdzujú priaznivý klinický obraz av 97% prípadov - návrat do normálneho života (v súlade s odporúčaniami lekárov, bez nadmerného stresu, stresu a zdravého životného štýlu).

Na zníženie počtu rizikových faktorov pre opakované záchvaty a prechod patológie na infarkt myokardu lekári odporúčajú špeciálnu diétu s obmedzenou konzumáciou tučných jedál, cukru a uhoriek. Pre takýchto pacientov je dôležité neustále monitorovať krvný tlak (v prípade potreby tlak stabilizovať) a korigovať možné poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

Správny

• To zahŕňa pravú komoru a pravú predsieň. Táto časť srdca pumpuje venóznu krv, ktorá obsahuje málo kyslíka. Oxid uhličitý sa sem dostáva zo všetkých orgánov a tkanív tela.
• Na pravej strane srdca je trikuspidálna chlopňa, ktorá spája predsieň s komorou. Ten je tiež spojený s pľúcnou tepnou pomocou ventilu s rovnakým názvom.

Srdce sa nachádza v špeciálnom vaku, ktorý plní funkciu tlmenia nárazov. Je naplnená tekutinou, ktorá maže srdce. Objem vrecka je zvyčajne 50 ml. Vďaka nemu srdce nepodlieha treniu s inými tkanivami a funguje normálne.

Srdce pracuje cyklicky. Pred kontrakciou je orgán uvoľnený. V tomto prípade dochádza k pasívnemu naplneniu krvou. Obe predsiene sa potom stiahnu a vytlačia viac krvi do komôr. Predsiene sa potom vrátia do uvoľneného stavu.

Komory sa potom stiahnu, čím sa krv vytlačí do aorty a pľúcnej tepny. Potom sa komory uvoľnia a fáza systoly je nahradená fázou diastoly.

Srdce má jedinečnú funkciu – automatiku. Tento orgán je schopný bez pomoci vonkajších faktorov agregovať nervové impulzy, pod vplyvom ktorých sa srdcový sval sťahuje. Takúto funkciu nemá žiadny iný orgán ľudského tela.

Kardiostimulátor umiestnený v pravej predsieni je zodpovedný za generovanie impulzov. Odtiaľ začnú prúdiť impulzy do myokardu cez prevodový systém.

Koronárne tepny sú jednou z najdôležitejších zložiek zabezpečujúcich fungovanie a životnú činnosť srdca. Dodávajú potrebný kyslík a živiny všetkým srdcovým bunkám.

Ak majú koronárne tepny dobrú priechodnosť, potom orgán funguje normálne a nie je preťažovaný. Ak má človek aterosklerózu, potom srdce nepracuje v plnej sile, začína pociťovať vážny nedostatok kyslíka. To všetko vyvoláva výskyt biochemických a tkanivových zmien, ktoré následne vedú k rozvoju IHD.

Samodiagnostika

Je veľmi dôležité poznať príznaky IHD. Zvyčajne sa objavujú vo veku 50 rokov a viac. Prítomnosť IHD sa dá zistiť počas fyzickej aktivity.

Príznaky tohto ochorenia zahŕňajú:

• angina pectoris (bolesť v strede hrudníka);
• nedostatok vzduchu;
• ťažký dych kyslíka;
• veľmi časté kontrakcie srdcového svalu (viac ako 300-krát), čo vedie k zastaveniu prietoku krvi.

U niektorých pacientov je IHD asymptomatická. Nemajú ani podozrenie na prítomnosť ochorenia, keď dôjde k infarktu myokardu.

Na pochopenie pravdepodobnosti, že sa u pacienta vyvinie choroba, by mal použiť špeciálny kardio test „Je vaše srdce zdravé?

Ľudia, ktorí chcú pochopiť, či majú ochorenie koronárnych artérií, idú ku kardiológovi. Lekár vedie dialóg s pacientom, kladie otázky, odpovede na ktoré pomáhajú vytvárať úplný obraz o pacientovi. Týmto spôsobom odborník identifikuje možné príznaky a študuje rizikové faktory ochorenia. Čím viac týchto faktorov je, tým vyššia je pravdepodobnosť, že pacient bude mať IHD.

Prejavy väčšiny faktorov sa dajú eliminovať. To pomáha predchádzať rozvoju ochorenia a znižuje sa aj pravdepodobnosť komplikácií.

Medzi rizikové faktory, ktorým sa dá vyhnúť, patria:

• cukrovka;
• vysoký krvný tlak;
• fajčenie;
• vysoký cholesterol.

Pacienta vyšetrí aj ošetrujúci lekár. Na základe získaných informácií predpíše vyšetrenia. Pomáhajú dospieť ku konečnej diagnóze.

Používané metódy zahŕňajú:

• EKG so záťažovým testom;
• rentgén hrude;
• biochemický krvný test vrátane stanovenia hladín cholesterolu a glukózy v krvi.

Lekár, ktorý má podozrenie, že pacient má vážne poškodenie tepien, ktoré si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, predpisuje iný typ štúdie - koronárnu angiografiu. Ďalej sa určuje typ chirurgickej intervencie.

To môže byť:

• angioplastika;
• bypass koronárnej artérie.

V menej závažných prípadoch sa používa medikamentózna liečba.

Je dôležité, aby pacient včas vyhľadal pomoc lekára. Špecialista urobí všetko pre to, aby sa u pacienta nevyvinuli žiadne komplikácie.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, pacient musí:

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli koronárnej chorobe srdca, musíte dodržiavať 3 pravidlá:

Masáž pri koronárnej chorobe srdca

Pacient s ischemickou chorobou srdca môže doplniť liečbu masážou a aromaterapiou. V miestnosti, kde pacient spí, musí byť umiestnená špeciálna lampa. Naplní vzduch rôznymi vôňami olejov. Najlepšie sa hodí levanduľa, mandarínka, ylang-ylang, medovka.

Masáž hrudníka nie je potrebné robiť každý deň, mala by byť príležitostná. Namiesto masážneho oleja by ste mali použiť broskyňový, kukuričný alebo olivový olej.

Polievková lyžica ktorejkoľvek z nich sa zmieša s jedným z nasledujúcich zložení (1 kvapka každej zložky):

• pelargónie, majorán a kadidlo;
• neroli, zázvorový a bergamotový olej;
• olej zo šalvie, bergamotu a ylang-ylang.

Masáž by sa mala robiť tak, že výslednú zmes najskôr nanesiete na ľavý prsný sval a naň. Pohyby by mali byť ľahké, plynulé, bez silného tlaku.

Akýkoľvek spôsob chirurgickej liečby ochorenia koronárnych artérií je vysoko účinný. Závažnosť dýchavičnosti klesá, angína klesá alebo úplne zmizne. Každá metóda chirurgickej liečby má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Na liečbu ochorenia koronárnych artérií sa používajú: bypass koronárnej artérie a...

Koronárna choroba srdca je jednou z najčastejších patológií kardiovaskulárneho systému vo vyspelých krajinách. Ide o srdcovú léziu, ktorá je spôsobená absolútnym alebo relatívnym prerušením zásobovania krvou v dôsledku poruchy krvného obehu v koronárnej...

Nedostatočný prísun kyslíka do srdca v dôsledku zúženia tepien a ich upchatia plakmi vedie k rozvoju ischemickej choroby srdca (ICHS). Dôvodov môže byť veľa: nadmerné požívanie alkoholu, zlá strava, sedavý spôsob života, ktorý prispieva k rozvoju fyzickej nečinnosti, neustály stres a...

Princíp používania EKG bol prvýkrát uvedený do obehu v 70. rokoch 19. storočia. Urobil to Angličan menom W. Walter. Teraz, keď od tohto okamihu uplynulo takmer 150 rokov, sa metóda merania indikátorov elektrickej aktivity srdca výrazne zmenila, stala sa spoľahlivejšou a informatívnejšou, ale základné princípy ...

Zásady liečby a prevencie úzko súvisia s užívaním bylinnej medicíny a diétou. Správna výživa a ľudové prostriedky pri liečbe ischemickej choroby srdca môžu radikálne zlepšiť stav pacienta. Princípy terapie Príčiny IHD sú rôzne, ale takmer všetky sú založené na nesprávnej výžive a nezdravých...

IHD a angina pectoris majú svoje miesto v ICD-10. Existujú choroby, ktoré sú založené na poruchách v procese prietoku krvi do srdcového svalu. Takéto ochorenia sa nazývajú koronárne srdcové choroby. Angina pectoris má v tejto skupine osobitné miesto, pretože signalizuje, že stav pacienta je nebezpečný. Samotná choroba nie je smrteľná, ale je predchodcom chorôb, ktoré sú smrteľné.

Akceptovaná medzinárodná klasifikácia

V medzinárodnej dokumentácii IHD zaberá kategórie od I20 do I25. I20 je angína, tiež nazývaná angina pectoris. Ak nie je stabilný, zobrazí sa číslo 20,0. V tomto prípade to môže byť rastúca, ako aj námahová angína, nová aj v progresívnom štádiu. Pre ochorenie, ktoré sa vyznačuje aj spazmami, je číslo nastavené na 20,1. V tomto prípade môže byť ochorenie angiospastické, variantné, kŕčovité alebo Prinzmetalov syndróm. Zostávajúce typy ochorenia sú uvedené pod číslom 20.8 a ak nie je špecifikovaná patológia, potom sa používa kód 20.9.

Ak má pacient akútne štádium infarktu myokardu, potom ide o časť I21. Zahŕňa to konkrétne akútne ochorenie alebo ochorenie, ktoré sa objaví do jedného mesiaca (ale nie viac). Vylúčené sú niektoré vedľajšie účinky po infarkte, ako aj predchádzajúce ochorenie, chronické, trvajúce viac ako mesiac, ako aj následné. Okrem toho táto časť nezahŕňa postinfarktové syndrómy.

Ak má pacient opakovaný infarkt myokardu, potom ide o časť I22. Tento kód sa používa pre všetky typy infarktu myokardu, ktorý je lokalizovaný kdekoľvek, ale vyskytuje sa do 28 dní od okamihu prvého záchvatu. Patria sem opakujúce sa, opakované a rastúce typy. Ale chronický stav je vylúčený. Pre niektoré súčasné komplikácie akútneho infarktu myokardu sa používa časť I23.

Klasifikácia zahŕňa iné formy akútnej ischemickej choroby srdca. Všetky informácie o tom sú uvedené v časti I24. Ak má pacient koronárnu trombózu, ktorá nevedie k infarktu myokardu, potom je napísané číslo 24,0. To však vylučuje trombózu v chronickej forme alebo trvajúcu viac ako 28 dní. Pre Dresslerov syndróm sa používa číslo 24,1. Zvyšné formy akútnej ischemickej choroby srdca sa píšu pod číslom 24.8 a ak nie je choroba úplne špecifikovaná, používa sa kód 24.9.

Pre chronickú ischemickú chorobu sa používa kód I25. Ak má pacient aterosklerotické ochorenie srdca a krvných ciev, potom je napísané číslo 25,0. Ak len ateroskleróza srdca, tak 25.1. Ak v minulosti došlo k infarktu myokardu, potom je napísané číslo 25,2. Pre srdcovú aneuryzmu sa používa kód 25.3. Ak má pacient aneuryzmu koronárnej artérie, potom je uvedené číslo 25,4. Vrodená forma tohto ochorenia je však vylúčená. Ak má pacient ischemickú kardiomyopatiu, potom sa použije číslo 25,5. Keď sa ischémia vyskytne bez viditeľných príznakov, diagnóza sa vykoná s kódom 25.6. Iné formy chronickej ischemickej choroby srdca sú označené číslom 25.8 a ak nie je špecifikovaný stav pacienta, používa sa kód 25.9.

Existujúce typy ochorenia

Angina pectoris je typ srdcového ochorenia. Táto choroba sa považuje za špecifickú, takže ju možno identifikovať podľa určitých znakov. Patológia sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že prietok krvi do srdca klesá, pretože koronárne artérie sa zužujú. V závislosti od toho, ako je tento proces narušený, sa rozlišujú rôzne formy ochorenia.

Ak je tkanivo srdcového svalu pacienta postupne zničené, potom ide o nekrózu. V tomto prípade môže ísť o rozšírený, transmurálny alebo povrchový infarkt. Ak nie je myokard zničený, potom sa tento stav nazýva ischémia. Existuje angína pectoris a pokojová angína. Prvá forma sa vyznačuje výskytom pri ťažkej fyzickej námahe. To zahŕňa nestabilné a stabilné formy angíny. Čo sa týka angíny v pokoji, vyskytuje sa aj bez fyzickej aktivity. Existujú 2 hlavné podtypy - vazospastická a Prinzmetalova angína.

Samotná angína sa vyskytuje:

1. 1. Napätie. Je charakterizovaný výskytom lisovacej bolesti v oblasti hrudníka, keď má človek intenzívnu fyzickú aktivitu. Bolesť môže vyžarovať do ľavej strany hrudníka, ľavej ruky, oblasti lopatky a krku. Akonáhle sa objavia takéto nepríjemné pocity, je potrebné zastaviť akékoľvek cvičenie. Po určitom čase bolesť zmizne sama. Okrem toho môžete užívať dusičnany. Ak patologický stav nezmizne, potom je angina pectoris stabilná.
2. 2. Mier. Bolestivý syndróm za hrudnou kosťou sa objavuje, keď je človek v pokoji. Stáva sa to v dvoch prípadoch. Po prvé, ak sa cieva koronárneho typu reflexne spazmuje. To je príčinou ischemickej choroby. Po druhé, treba vziať do úvahy Prinzmetalovu angínu. Ide o špeciálny typ, ktorý sa vyskytuje náhle v dôsledku skutočnosti, že lúmeny koronárnych artérií sa prekrývajú. Napríklad sa to deje v dôsledku oddelených plakov.
3. 3. Nestabilný. Tento termín označuje buď námahovú angínu, ktorá postupne progreduje, alebo pokojovú angínu, ktorá je variabilná. Ak sa bolestivý syndróm nedá zmierniť užívaním dusičnanov, potom sa patologický proces už nedá kontrolovať, a to je veľmi nebezpečné.

Príčiny a liečba patológie

Pre takéto patológie sú charakteristické nasledujúce všeobecné príznaky:

• pocit napätia za hrudnou kosťou a na ľavej strane hrudníka;
• priebeh ochorenia sa prejavuje útokmi;
• nepríjemné príznaky sa vyskytujú náhle, a to nielen počas fyzickej aktivity, ale aj v pokoji;
• útok zvyčajne trvá pol hodiny, a ak je to dlhšie, potom je to infarkt;
• odstraňuje príznaky útoku Nitroglycerín alebo iné podobné lieky na báze dusičnanov.

Kľúčovým bodom vo vývoji ischemickej choroby srdca je zúženie lúmenov v koronárnych artériách.

Pomerne závažná patológia, ktorou je nahradenie buniek myokardu spojivovými štruktúrami v dôsledku infarktu myokardu - poinfarktovej kardiosklerózy. Tento patologický proces výrazne narúša fungovanie samotného srdca a v dôsledku toho aj celého tela ako celku.

Kód ICD-10

Toto ochorenie má svoj vlastný kód ICD (v Medzinárodnej klasifikácii chorôb). Toto je I25.1 - nazývané „Aterosklerotické ochorenie srdca. Koronárne (tepny): ateróm, ateroskleróza, choroba, skleróza.

Kód ICD-10

I25.1 Ateroskleróza srdca

Príčiny poinfarktovej kardiosklerózy

Ako bolo uvedené vyššie, patológia je spôsobená nahradením nekrotických štruktúr myokardu bunkami spojivového tkaniva, čo nemôže viesť k zhoršeniu srdcovej činnosti. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať takýto proces, ale hlavným z nich sú dôsledky infarktu myokardu, ktorý utrpel pacient.

Kardiológovia zaraďujú tieto patologické zmeny v organizme ako samostatné ochorenie patriace do skupiny koronárnych srdcových chorôb. Typicky sa príslušná diagnóza objaví na karte osoby, ktorá prekonala srdcový infarkt dva až štyri mesiace po záchvate. Počas tejto doby je proces zjazvenia myokardu prevažne dokončený.

Infarkt je totiž ohnisková smrť buniek, ktoré musí telo doplniť. Vzhľadom na súčasné okolnosti nedochádza k náhrade analógmi buniek srdcového svalu, ale jazvou-spojivovým tkanivom. Práve táto transformácia vedie k ochoreniu, o ktorom sa hovorí v tomto článku.

V závislosti od miesta a rozsahu ložiskovej lézie sa určuje aj stupeň srdcovej aktivity. Koniec koncov, „nové“ tkanivá nemajú schopnosť kontrahovať a nie sú schopné prenášať elektrické impulzy.

V dôsledku výslednej patológie sa pozoruje rozťahovanie a deformácia srdcových komôr. V závislosti od umiestnenia lézií môže degenerácia tkaniva postihnúť srdcové chlopne.

Ďalšou príčinou príslušnej patológie môže byť dystrofia myokardu. Zmena srdcového svalu, ktorá sa objavuje v dôsledku odchýlky od metabolickej normy v ňom, čo vedie k narušeniu krvného obehu v dôsledku zníženia kontraktility srdcového svalu.

Trauma môže tiež viesť k podobnému ochoreniu. Ale posledné dva prípady, ako katalyzátory problému, sú oveľa menej bežné.

Príznaky poinfarktovej kardiosklerózy

Klinická forma prejavu tohto ochorenia priamo závisí od miesta tvorby nekrotických ložísk, a teda od jaziev. To znamená, že čím je zjazvenie väčšie, tým závažnejšie sú symptomatické prejavy.

Príznaky sú dosť rôznorodé, ale hlavným je zlyhanie srdca. Pacient môže tiež cítiť podobné nepohodlie:

• Arytmia je zlyhanie rytmického fungovania orgánu.
• Progresívna dýchavičnosť.
• Znížená odolnosť voči fyzickému stresu.
• Tachykardia - zvýšený rytmus.
• Ortopnoe sú problémy s dýchaním pri ležaní.
• Môžu sa vyskytnúť nočné záchvaty srdcovej astmy. Po zmene polohy tela na vertikálnu (v stoji, v sede) počkajte 5-20 minút, obnoví sa dýchanie a človek sa spamätá. Ak sa tak nestane, potom na pozadí arteriálnej hypertenzie, ktorá je sprievodným prvkom patológie, môže celkom rozumne nastať ontogenéza - pľúcny edém. Alebo ako sa tiež nazýva akútne zlyhanie ľavej komory.
• Záchvaty spontánnej angíny a bolesti nemusia sprevádzať tento záchvat. Táto skutočnosť sa môže prejaviť na pozadí porúch koronárneho obehu.
• Ak je postihnutá pravá komora, môže dôjsť k opuchu dolných končatín.
• Je možné vidieť zvýšenie žilových ciest v oblasti krku.
• Hydrotorax je nahromadenie transudátu (tekutina nezápalového pôvodu) v pleurálnej dutine.
• Akrocyanóza je modrasté sfarbenie kože spojené s nedostatočným prekrvením malých kapilár.
• Hydroperikard - vodnateľnosť srdcovej membrány.
• Hepatomegália je stagnácia krvi v cievach pečene.

Veľkofokálna poinfarktová kardioskleróza

Veľkofokálny typ patológie je najťažšou formou ochorenia, čo vedie k vážnym poruchám vo fungovaní postihnutého orgánu a celého organizmu ako celku.

V tomto prípade sú bunky myokardu čiastočne alebo úplne nahradené spojivovými tkanivami. Veľké plochy vymeneného tkaniva výrazne znižujú výkon ľudskej pumpy, vrátane týchto zmien, ktoré môžu ovplyvniť chlopňový systém, čo súčasnú situáciu len zhoršuje. Pri takomto klinickom obraze je potrebné včasné, dosť hĺbkové vyšetrenie pacienta, ktorý bude musieť byť následne veľmi pozorný k svojmu zdraviu.

Medzi hlavné príznaky makrofokálnej patológie patria:

• Vzhľad dýchacích ťažkostí.
• Porušenie normálneho rytmu kontrakcií.
• Manifestácia symptómov bolesti v retrosternálnej oblasti.
• Zvýšená únava.
• Je možný pomerne výrazný opuch dolných a horných končatín a v zriedkavých prípadoch aj celého tela.

Je dosť ťažké identifikovať príčiny tohto konkrétneho typu ochorenia, najmä ak je zdrojom ochorenie, ktoré trpelo pomerne dávno. Lekári uvádzajú len niekoľko:

• Choroby infekčnej a/alebo vírusovej povahy.
• Akútne alergické reakcie tela na akékoľvek vonkajšie dráždivé látky.

Aterosklerotická poinfarktová kardioskleróza

Tento typ uvažovanej patológie je spôsobený progresiou koronárnej choroby srdca nahradením buniek myokardu spojivovými bunkami v dôsledku aterosklerotického poškodenia koronárnych artérií.

Zjednodušene povedané, na pozadí dlhodobého nedostatku kyslíka a živín v srdci sa aktivuje delenie spojivových buniek medzi kardiomyocytmi (svalové bunky srdca), čo vedie k rozvoju a progresii aterosklerotického procesu.

Nedostatok kyslíka sa vyskytuje v dôsledku akumulácie cholesterolových plakov na stenách krvných ciev, čo vedie k zníženiu alebo úplnému zablokovaniu prietoku krvi.

Aj keď nedôjde k úplnému zablokovaniu lúmenu, množstvo krvi vstupujúcej do orgánu sa znižuje, a preto bunky nedostávajú kyslík. Tento nedostatok pociťujú najmä srdcové svaly aj pri miernom zaťažení.

U ľudí, ktorí majú veľkú fyzickú aktivitu, ale majú aterosklerotické problémy s krvnými cievami, sa poinfarktová kardioskleróza prejavuje a postupuje oveľa aktívnejšie.

Zníženie lúmenu koronárnych ciev môže zase viesť k:

• Zlyhanie metabolizmu lipidov vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu v plazme, čo urýchľuje vývoj sklerotických procesov.
• Chronicky vysoký krvný tlak. Hypertenzia zvyšuje rýchlosť prietoku krvi, čo vyvoláva krvné mikrovíry. Táto skutočnosť vytvára ďalšie podmienky pre sedimentáciu cholesterolových plakov.
• Závislosť na nikotíne. Keď sa dostane do tela, vyvoláva kŕče kapilár, čo dočasne zhoršuje prietok krvi a tým aj zásobovanie systémov a orgánov kyslíkom. Chronickí fajčiari majú zároveň zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi.
• Genetická predispozícia.
• Nadbytočné kilogramy pridávajú stres, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischémie.
• Neustály stres aktivuje nadobličky, čo vedie k zvýšeniu hladiny hormónov v krvi.

V tejto situácii proces vývoja príslušnej choroby prebieha hladko pri nízkej rýchlosti. Postihnutá je predovšetkým ľavá komora, ktorá znáša najväčšiu záťaž a pri hladovaní kyslíkom najviac trpí.

Po určitú dobu sa patológia neprejavuje. Človek začína pociťovať nepohodlie, keď je takmer všetko svalové tkanivo rozptýlené bunkami spojivového tkaniva.

Pri analýze mechanizmu vývoja choroby môžeme konštatovať, že je diagnostikovaná u ľudí, ktorých vek prekročil štyridsaťročnú známku.

Nižšia poinfarktová kardioskleróza

Pravá komora sa vďaka svojej anatomickej štruktúre nachádza v dolnej časti srdca. Je „obsluhovaný“ pľúcnym obehom. Tento názov dostal vďaka tomu, že cirkulujúca krv zachytáva iba pľúcne tkanivo a samotné srdce bez toho, aby vyživovala ostatné ľudské orgány.

V malom kruhu prúdi iba venózna krv. Vďaka všetkým týmto faktorom je táto oblasť ľudského motora najmenej citlivá na negatívne faktory, ktoré vedú k ochoreniu diskutovanému v tomto článku.

Komplikácie poinfarktovej kardiosklerózy

V dôsledku rozvoja poinfarktovej kardiosklerózy sa v budúcnosti môžu vyvinúť ďalšie ochorenia:

• Fibrilácia predsiení.
• Vývoj aneuryzmy ľavej komory, ktorá sa stala chronickou.
• Rôzne blokády: predsieňová - komorová.
• Zvyšuje sa pravdepodobnosť rôznych trombóz a tromboembolických prejavov.
• Paroxyzmálna komorová tachykardia.
• Ventrikulárny extrasystol.
• Kompletná atrioventrikulárna blokáda.
• Syndróm chorého sínusu.
• Tamponáda perikardiálnej dutiny.
• V obzvlášť závažných prípadoch môže dôjsť k prasknutiu aneuryzmy a v dôsledku toho k smrti pacienta.

To znižuje kvalitu života pacienta:

• Dýchavičnosť sa zvyšuje.
• Znižuje sa výkon a tolerancia zaťaženia.
• Porušenie srdcových kontrakcií je viditeľné.
• Objavujú sa poruchy rytmu.
• Zvyčajne možno pozorovať ventrikulárnu a predsieňovú fibriláciu.

V prípade rozvoja aterosklerotického ochorenia môžu vedľajšie príznaky postihnúť aj nekardiálne oblasti tela obete.

• Strata citlivosti v končatinách. Postihnuté sú najmä chodidlá a falangy prstov.
• Syndróm studených končatín.
• Môže sa vyvinúť atrofia.
• Patologické poruchy môžu ovplyvniť cievny systém mozgu, očí a iných oblastí.

Náhla smrť pri poinfarktovej kardioskleróze

Akokoľvek smutne to znie, človek trpiaci danou chorobou má vysoké riziko asystoly (zastavenie bioelektrickej aktivity vedúcej k zástave srdca) a v dôsledku toho aj nástup náhlej klinickej smrti. Preto by príbuzní tohto pacienta mali byť pripravení na takýto výsledok, najmä ak je proces dosť pokročilý.

Ďalším dôvodom, ktorý má za následok náhlu smrť a je dôsledkom poinfarktovej kardiosklerózy, je exacerbácia patológie a rozvoj kardiogénneho šoku. Práve on sa v prípade neposkytnutia pomoci včas (a v niektorých prípadoch aj s ňou) stáva východiskom smrti.

Fibrilácia srdcových komôr, to znamená rozptýlená a viacsmerná kontrakcia jednotlivých zväzkov myokardiálnych vlákien, môže tiež vyvolať mortalitu.

Na základe vyššie uvedeného treba chápať, že človek, ktorému bola daná diagnóza stanovená, potrebuje obzvlášť starostlivo sledovať svoj zdravotný stav, pravidelne sledovať krvný tlak, tep a rytmus a pravidelne navštevovať svojho ošetrujúceho lekára – kardiológa. Len tak znížite riziko náhlej smrti.

Diagnóza poinfarktovej kardiosklerózy

• Ak existuje podozrenie na ochorenie srdca, vrátane ochorenia uvedeného v tomto článku, kardiológ predpíše pacientovi niekoľko testov:
• Analýza anamnézy pacienta.
• Fyzikálne vyšetrenie lekárom.
• Snaží sa zistiť, či má pacient arytmiu a nakoľko je stabilná.
• Vykonávanie elektrokardiografie. Táto metóda je dosť informatívna a môže kvalifikovanému odborníkovi „povedať“ dosť veľa.
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca.
• Účelom rytmokardiografie je dodatočná neinvazívna elektrofyziologická štúdia srdca, pomocou ktorej lekár dostane záznam o variabilite rytmu orgánu, ktorý pumpuje krv.
• Pozitrónová emisná tomografia (PET) srdca je rádionuklidová tomografická štúdia, ktorá umožňuje lokalizovať hypoperfúzne ohniská.
• Koronárna angiografia je rádiokontrastná metóda na štúdium koronárnej artérie srdca na diagnostiku koronárnej choroby srdca pomocou röntgenových lúčov a kontrastnej tekutiny.
• Echokardiogram je jednou z ultrazvukových výskumných techník zameraných na štúdium morfologických a funkčných zmien srdca a jeho chlopňového aparátu.
• Stanovenie frekvencie prejavov srdcového zlyhania.
• Rádiografia umožňuje určiť zmeny rozmerových parametrov skúmaného biologického mechanizmu. V podstate je táto skutočnosť odhalená kvôli ľavej polovici.
• Na diagnostiku alebo vylúčenie prechodnej ischémie musí v niektorých prípadoch osoba podstúpiť záťažové testy.
• Kardiológ, ak má zdravotnícke zariadenie takéto vybavenie, môže predpísať Holterov monitoring, ktorý umožňuje denné sledovanie srdca pacienta.
• Vykonávanie ventrikulografie. Ide o cielenejšie vyšetrenie, röntgenovú metódu na posúdenie srdcových komôr, do ktorej sa vstrekuje kontrastná látka. V tomto prípade sa obraz kontrastnej komory zaznamená na špeciálny film alebo iné záznamové zariadenie.

Poinfarktová kardioskleróza na EKG

EKG alebo ako to znamená - elektrokardiografia. Táto technika lekárskeho vyšetrenia je zameraná na analýzu bioelektrickej aktivity vlákien myokardu. Elektrický impulz, ktorý vznikol v sínusovom uzle, prechádza, vďaka určitej úrovni vodivosti, cez vlákna. Paralelne s prechodom pulzného signálu sa pozoruje kontrakcia kardiomyocytov.

Pri vykonávaní elektrokardiografie sa vďaka špeciálnym citlivým elektródam a záznamovému zariadeniu zaznamenáva smer pohybujúceho sa impulzu. Vďaka tomu môže odborník získať klinický obraz fungovania jednotlivých štruktúr srdcového komplexu.

Skúsený kardiológ s EKG pacienta je schopný získať hodnotenie hlavných operačných parametrov:

• Automatická úroveň. Schopnosť rôznych častí ľudskej pumpy nezávisle produkovať impulz požadovanej frekvencie, ktorý má vzrušujúci účinok na vlákna myokardu. Hodnotí sa extrasystol.
• Stupeň vodivosti je schopnosť srdcových vlákien viesť signál z miesta jeho vzniku do kontrahujúceho myokardu – kardiomyocytov. Je možné zistiť, či existuje oneskorenie v kontrakčnej aktivite konkrétnej chlopne alebo svalovej skupiny. Zvyčajne dochádza k nesúladu v ich prevádzke práve vtedy, keď je vodivosť narušená.
• Posúdenie úrovne excitability pod vplyvom vytvoreného bioelektrického impulzu. V zdravom stave sa pod vplyvom tohto podráždenia stiahne určitá svalová skupina.

Samotný postup je bezbolestný a trvá málo času. Ak vezmeme do úvahy celú prípravu, bude to trvať 10 – 15 minút. V tomto prípade dostane kardiológ rýchly, pomerne informatívny výsledok. Treba tiež poznamenať, že samotná procedúra nie je drahá, čo ju sprístupňuje širokej verejnosti vrátane ľudí s nízkymi príjmami.

Prípravné aktivity zahŕňajú:

• Pacient potrebuje odkryť trup, zápästia, ruky a nohy.
• Tieto miesta ošetrujúci zdravotnícky pracovník navlhčí vodou (alebo mydlovým roztokom). Potom sa zlepší priechod impulzu a tým aj úroveň jeho vnímania elektrickým zariadením.
• Na členok, zápästia a hrudník sú umiestnené štipky a prísavky, ktoré zachytia potrebné signály.

Zároveň existujú akceptované požiadavky, ktorých implementácia sa musí prísne monitorovať:

• Na ľavom zápästí je pripevnená žltá elektróda.
• Vpravo - červená.
• Zelená elektróda je umiestnená na ľavom členku.
• Vpravo - čierna.
• Na hrudník v oblasti srdca je umiestnená špeciálna prísavka. Vo väčšine prípadov by ich malo byť šesť.

Po obdržaní tabuliek kardiológ vyhodnotí:

• Výška napätia zubov indikátora QRS (zlyhanie kontraktility komôr).
• Miera posunu kritéria S – T. Pravdepodobnosť ich zníženia pod normovú izočiaru.
• Hodnotenie T píkov: analyzuje sa stupeň poklesu od normy, vrátane prechodu do negatívnych hodnôt.
• Zvažujú sa odrody tachykardie rôznych frekvencií. Hodnotí sa flutter alebo fibrilácia predsiení.
• Prítomnosť blokád. Hodnotenie porúch vodivej kapacity vodivého zväzku srdcových tkanív.

Elektrokardiogram musí dešifrovať kvalifikovaný odborník, ktorý na základe rôznych typov odchýlok od normy dokáže zostaviť celý klinický obraz choroby, lokalizovať ohnisko patológie a stanoviť správnu diagnózu.

Liečba poinfarktovej kardiosklerózy

Vzhľadom na to, že táto patológia je pomerne zložitým prejavom a vzhľadom na dôležitú funkciu, ktorú tento orgán pre telo plní, musí byť terapia na zmiernenie tohto problému nevyhnutne komplexná.

Ide o nedrogové a medikamentózne metódy, v prípade potreby chirurgickú liečbu. Len včasnou a plnohodnotnou liečbou možno dosiahnuť pozitívne vyriešenie problému s koronárnou chorobou.

Ak patológia ešte nie je veľmi pokročilá, potom pomocou korekcie lieku je možné odstrániť zdroj odchýlky a obnoviť normálne fungovanie. Priamym ovplyvnením patogenézy spája napríklad zdroj aterosklerózy kardiosklerózy (tvorba cholesterolových plakov, upchatie ciev, arteriálna hypertenzia a pod.), je celkom možné ochorenie vyliečiť (ak je v začiatkoch), resp. výrazne podporuje normálny metabolizmus a fungovanie.

Treba tiež poznamenať, že samoliečba s týmto klinickým obrazom je absolútne neprijateľná. Lieky môžu byť predpísané len s potvrdenou diagnózou. V opačnom prípade môžete pacientovi ešte viac ublížiť a situáciu ešte zhoršiť. V tomto prípade je možné získať nezvratné procesy. Preto aj ošetrujúci lekár, kardiológ, si musí byť pred predpísaním terapie absolútne istý správnosťou diagnózy.

Pre aterosklerotickú formu predmetnej choroby sa používa skupina liekov na boj proti srdcovému zlyhaniu. Sú to farmakologické látky, ako sú:

• Metabolity: rikavit, midolát, mildronát, apilak, ribonozín, glycín, milife, biotredin, antisten, riboxín, kardinát, kyselina jantárová, kardiomagnyl a iné.
• Fibráty: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibrát, fenofibrát, ipolipid, bezafibrát, regulip a iné.
• Statíny: Recol, Mevacor, Cardiostatin, Pitavastatín, Lovasterol, Atorvastatín, Rovacor, Pravastatín, Apexstatín, Simvastatín, Lovacor, Rosuvastatín, Fluvastatín, Medostatín, Lovastatín, Choletar, Cerivastatín a iné.

Metabolické činidlo glycín Telo ho prijíma celkom dobre. Jedinou kontraindikáciou jeho použitia je precitlivenosť na jednu alebo viac zložiek lieku.

Liečivo sa podáva dvoma spôsobmi - pod jazyk (sublingválne) alebo umiestnené medzi hornú peru a ďasno (bukálne), kým sa úplne nevstrebe.

Liek je predpísaný v dávke v závislosti od veku pacienta:

Deti, ktoré ešte nedovŕšili tri roky - pol tablety (50 ml) dvakrát až trikrát počas dňa. Tento režim sa praktizuje jeden až dva týždne. Potom počas siedmich až desiatich dní užívajte polovicu tablety raz denne.

Deťom, ktoré už majú tri roky, a dospelým pacientom sa predpisuje celá tableta dvakrát až trikrát denne. Tento režim sa praktizuje jeden až dva týždne. Ak existuje terapeutická potreba, liečebný cyklus sa predlžuje na mesiac, potom na mesačnú prestávku a druhý liečebný cyklus.

Liek na zníženie lipidov gemfibrozil predpisuje ošetrujúci lekár ústne pol hodiny pred jedlom. Odporúčané dávkovanie je 0,6 g dvakrát denne (ráno a večer) alebo 0,9 g jedenkrát denne (večer). Tabletu by ste nemali hrýzť. Maximálna prípustná dávka je 1,5 g Trvanie liečby je jeden a pol mesiaca, v prípade potreby aj viac.

Kontraindikácie tohto lieku zahŕňajú: primárnu biliárnu cirhózu pečene, zvýšenú intoleranciu zložiek gemfibrozilu na telo pacienta, ako aj tehotenstvo a dojčenie.

Liečivo na zníženie lipidov fluvastatín sa podáva bez ohľadu na príjem potravy, celé, bez žuvania, spolu s malým množstvom vody. Odporúča sa používať večer alebo tesne pred spaním.

Počiatočná dávka sa volí individuálne - od 40 do 80 mg denne a upravuje sa v závislosti od dosiahnutého účinku. V miernom štádiu poruchy je povolené zníženie na 20 mg denne.

Kontraindikácie tohto lieku zahŕňajú: akútne ochorenia pečene, celkový vážny stav pacienta, individuálna intolerancia zložiek lieku, tehotenstvo, laktácia (u žien) a detstvo, pretože absolútna bezpečnosť lieku nebola preukázaná .

Používa sa rovnakým spôsobom inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu(APF blokátory): olivín, normapress, invoril, kaptopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, calpiren, corandil, enalacor, miopril a iné.

ACE blokátor enalapril užívať bez ohľadu na jedlo. Pri monoterapii je počiatočná dávka jednorazová dávka 5 mg denne. Ak nie je pozorovaný terapeutický účinok, po týždni alebo dvoch sa môže zvýšiť na 10 mg. Liek by sa mal užívať pod neustálym dohľadom špecialistu.

Pri normálnej tolerancii a ak je to potrebné, môže byť dávka zvýšená na 40 mg denne, rozdelená do jednej alebo dvoch dávok počas dňa.

Maximálne prípustné denné množstvo je 40 mg.

Ak sa predpisuje spolu s diuretikom, druhé sa musí vysadiť niekoľko dní pred podaním enalaprilu.

Liek je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na jeho zložky, počas tehotenstva a laktácie.

Komplexná terapia zahŕňa diuretiká: furosemid, Kinex, Indap, Lasix a iné.

furosemid vo forme tabliet sa užíva nalačno bez žuvania. Maximálne prípustné denné množstvo pre dospelých pacientov je 1,5 g. Počiatočná dávka je stanovená v rozsahu 1 – 2 mg na kilogram hmotnosti pacienta (v niektorých prípadoch je povolených až 6 mg na kilogram). Ďalšia dávka lieku nie je povolená skôr ako šesť hodín po počiatočnom podaní.

Indikátory edému pri chronickom srdcovom zlyhaní sú kontrolované dávkou 20 až 80 mg denne, rozdelených do dvoch až troch dávok (pre dospelého pacienta).

Kontraindikácie pre použitie môžu byť nasledovné ochorenia: akútna renálna a/alebo hepatálna dysfunkcia, kóma alebo prekomatózny stav, porucha metabolizmu vody a elektrolytov, ťažká glomerulonefritída, dekompenzovaná mitrálna alebo aortálna stenóza, deti (do 3 rokov), gravidita a laktácia.

Na aktiváciu a normalizáciu srdcových kontrakcií sa často užívajú lieky ako Lanoxin, Dilanacin, Strophanthin, Dilacor, Lanicor alebo Digoxin.

Kardiotonický liek srdcový glykozid, digoxín sa predpisuje ako počiatočná dávka do 250 mcg denne (pre pacientov, ktorých hmotnosť nepresahuje 85 kg) a do 375 mcg denne (pre pacientov, ktorých hmotnosť presahuje 85 kg).

U starších pacientov sa toto množstvo znižuje na 6,25 – 12,5 mg (štvrtina alebo polovica tablety).

Neodporúča sa podávať digoxín, ak má osoba v anamnéze ochorenia, ako je intoxikácia glykozidmi, AV blokáda druhého stupňa alebo úplná blokáda, v prípade syndrómu Wolff-Parkinson-White, ako aj s precitlivenosťou na liek.

Ak kombinácia medikamentóznej a nemedikamentóznej terapie neprinesie očakávaný efekt, konzultácia predpisuje chirurgickú liečbu. Rozsah vykonávaných operácií je pomerne široký:

• Rozšírenie zúžených koronárnych ciev, čo umožňuje normalizovať objem prechádzajúcej krvi.
• Posun je vytvorenie ďalšej cesty, ktorá obchádza postihnutú oblasť plavidla pomocou systému posunov. Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci.
• Stentovanie je minimálne invazívna intervencia zameraná na obnovenie normálneho lúmenu postihnutých tepien implantáciou kovovej konštrukcie do dutiny cievy.
• Balóniková angioplastika je intravaskulárna bezkrvná chirurgická metóda používaná na odstránenie stenóz (zúžení).

Základné metódy fyzioterapie nenašli uplatnenie v protokole liečby daného ochorenia. Môže sa použiť iba elektroforéza. Aplikuje sa lokálne do oblasti srdca. V tomto prípade sa používajú lieky zo skupiny statínov, ktoré sa vďaka tejto terapii dostávajú priamo na boľavé miesto.

Osvedčila sa kúpeľná terapia horským vzduchom. Ako doplnková metóda sa používa aj špecializovaná fyzikálna terapia, ktorá zvýši celkový tonus tela a normalizuje krvný tlak.

Psychoterapia s diagnózou poinfarktovej kardiosklerózy

Psychoterapeutická terapia je systém terapeutického pôsobenia na psychiku a prostredníctvom psychiky na ľudský organizmus. Nebude to zasahovať do úľavy od choroby, o ktorej sa hovorí v tomto článku. Koniec koncov, ako správne je človek nakonfigurovaný z hľadiska liečby, do značnej miery závisí od jeho postoja k terapii, správnosti dodržiavania všetkých pokynov lekára. A ako výsledok – vyšší stupeň dosiahnutých výsledkov.

Treba len poznamenať, že túto terapiu (psychoterapeutickú liečbu) by mal vykonávať iba skúsený odborník. Veď ľudská psychika je jemný orgán, ktorého poškodenie môže viesť k nepredvídateľnému koncu.

Ošetrovateľská starostlivosť pri poinfarktovej kardioskleróze

Povinnosti ošetrovateľského personálu pri starostlivosti o pacientov s diagnózou poinfarktovej kardiosklerózy zahŕňajú:

• Všeobecná starostlivosť o takéhoto pacienta:
  • Výmena posteľnej bielizne a spodnej bielizne.
  • Sanitácia priestorov ultrafialovým žiarením.
  • Vetranie miestnosti.
  • Dodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára.
  • Vykonávanie prípravných opatrení pred diagnostickými štúdiami alebo chirurgickým zákrokom.
  • Naučiť pacienta a jeho príbuzných správnemu podávaniu nitroglycerínu počas bolestivého záchvatu.
  • Školenie rovnakej kategórie ľudí na vedenie denníka pozorovania, ktorý následne umožní ošetrujúcemu lekárovi sledovať dynamiku ochorenia.
• Je zodpovednosťou ošetrujúceho personálu viesť rozhovory na tému starostlivosti o svoje zdravie a dôsledkov ignorovania problémov. Potreba včasného príjmu liekov, kontrola denného režimu a výživy. Povinné denné sledovanie stavu pacienta.
• Pomoc pri hľadaní motivácie k zmene životného štýlu, ktorá by znížila rizikové faktory patológie a jej progresie.
• Vedenie poradenských školení o otázkach prevencie chorôb.

Klinické pozorovanie postinfarktovej kardiosklerózy

Klinické vyšetrenie je súbor aktívnych opatrení, ktoré zabezpečujú systematické sledovanie pacienta, u ktorého bola diagnostikovaná diagnóza, o ktorej sa hovorí v tomto článku.

Nasledujúce príznaky sa stávajú indikáciami na lekárske vyšetrenie:

• Výskyt anginy pectoris.
• Progresia anginy pectoris.
• Keď sa v pokoji objaví bolesť srdca a dýchavičnosť.
• Vasospastické, to znamená spontánne symptómy bolesti a iné symptómy angíny pectoris.

Všetci pacienti s týmito prejavmi podliehajú povinnej hospitalizácii na špecializovaných kardiologických oddeleniach. Klinické pozorovanie postinfarktovej kardiosklerózy zahŕňa:

• 24-hodinové sledovanie pacienta a identifikácia jeho anamnézy.
• Rôznorodý výskum a konzultácie s inými odborníkmi.
• Starostlivosť o pacienta.
• Stanovenie správnej diagnózy, zdroj patológie a predpísanie liečebného protokolu.
• Monitorovanie citlivosti pacienta na konkrétny farmakologický liek.
• Pravidelné sledovanie stavu tela.
• Sanitárne - hygienické a ekonomické opatrenia.

, , , [

Podpora zdravého životného štýlu znamená zníženie rizika akéhokoľvek ochorenia, vrátane prevencie poinfarktovej kardiosklerózy.

Pri týchto činnostiach je na prvom mieste výživa a životný štýl, ktorý je danému človeku vlastný. Preto ľudia, ktorí si chcú udržať svoje zdravie čo najdlhšie, by mali dodržiavať jednoduché pravidlá:

• Výživa by mala byť kompletná a vyvážená, bohatá na vitamíny (najmä horčík a draslík) a mikroelementy. Porcie by mali byť malé, ale je vhodné jesť päť až šesťkrát denne bez prejedania sa.
• Sledujte svoju váhu.
• Ťažká denná fyzická aktivita by nemala byť povolená.
• Dostatočný spánok a odpočinok.
• Treba sa vyhýbať stresovým situáciám. Stav osoby musí byť emocionálne stabilný.
• Včasná a adekvátna liečba infarktu myokardu.
• Odporúča sa špeciálny terapeutický a telesný tréningový komplex. Terapeutická chôdza.
• Balneoterapia - liečba minerálnymi vodami.
• Pravidelné dispenzárne sledovanie.
• Kúpeľná liečba.
• Chôdza pred spaním a pobyt vo vetranom priestore.
• Kladný postoj. V prípade potreby psychoterapia, komunikácia s prírodou a zvieratami, sledovanie pozitívnych programov.
• Preventívne masáže.

Stojí za to ísť podrobnejšie o výžive. Zo stravy takéhoto pacienta by mali zmiznúť káva a alkoholické nápoje, ako aj potraviny, ktoré majú stimulačný účinok na bunky nervového a kardiovaskulárneho systému:

• Kakao a silný čaj.
• Minimalizujte príjem soli.
• Obmedzené - cibuľa a cesnak.
• Mastné ryby a mäso.

Je potrebné odstrániť zo stravy potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynu v ľudských črevách:

• Všetky strukoviny.
• Reďkovka a reďkovka.
• Mlieko.
• Kapusta, najmä kyslá kapusta.
• Zo stravy by mali zmiznúť vedľajšie produkty, ktoré vyvolávajú ukladanie „zlého“ cholesterolu v cievach: vnútorné orgány zvierat, pečeň, pľúca, obličky, mozog.
• Údené a korenené jedlá nie sú povolené.
• Vylúčte zo svojho jedálnička produkty supermarketov s veľkým množstvom „E-shek“: stabilizátory, emulgátory, rôzne farbivá a chemické zvýrazňovače chuti.

Prognóza poinfarktovej kardiosklerózy

Prognóza poinfarktovej kardiosklerózy priamo závisí od lokalizácie patologických zmien v myokarde, ako aj od úrovne závažnosti ochorenia.

Ak je poškodená ľavá komora, ktorá zabezpečuje prietok krvi do systémového obehu, a samotný prietok krvi sa zníži o viac ako 20 % normálu, potom sa kvalita života takýchto pacientov výrazne zhoršuje. Pri takomto klinickom obraze pôsobí medikamentózna liečba ako udržiavacia terapia, ale nedokáže ochorenie úplne vyliečiť. Bez transplantácie orgánu miera prežitia takýchto pacientov nepresiahne päť rokov.

Uvažovaná patológia priamo súvisí s tvorbou jazvového tkaniva, ktoré nahrádza zdravé bunky, ktoré prešli ischémiou a nekrózou. Táto náhrada vedie k tomu, že oblasť ohniskových lézií úplne „vypadne“ z pracovného procesu, zostávajúce zdravé bunky sa snažia vytiahnuť väčšiu záťaž, na pozadí ktorej sa vyvíja srdcové zlyhanie. Čím viac postihnutých oblastí, tým závažnejší je stupeň patológie, tým ťažšie je odstrániť symptómy a zdroj patológie, čo vedie k zotaveniu tkaniva. Po diagnostikovaní je liečebná terapia zameraná na čo najväčšie odstránenie problému a prevenciu recidívy srdcového infarktu.

Srdce je ľudský motor, ktorý si vyžaduje určitú starostlivosť a pozornosť. Len ak sa prijmú všetky preventívne opatrenia, možno od neho očakávať dlhodobú normálnu prevádzku. Ale ak sa niečo pokazí a stanoví sa diagnóza poinfarktovej kardiosklerózy, potom by sa liečba nemala odkladať, aby sa predišlo vzniku vážnejších komplikácií. V takejto situácii by ste sa nemali spoliehať na to, že problém vyriešite sami. Iba s včasnou diagnózou a prijatím primeraných opatrení pod neustálym dohľadom kvalifikovaného odborníka možno hovoriť o vysoko efektívnom výsledku. Tento prístup k problému zlepší kvalitu života pacienta a dokonca mu zachráni život!

Tento stav ovplyvňuje fungovanie kardiovaskulárneho systému a tela ako celku.

Podstata choroby

Podľa štatistík má táto patológia tendenciu rozvíjať sa u ľudí po 50 rokoch.

Žiaľ, odborníkom sa stále nepodarilo vyvinúť presnú liečebnú metódu, ktorá by mohla pacienta natrvalo zachrániť pred vznikom anomálie.

Charakteristickým rysom choroby je, že jej vývoj prebieha postupne.

V mieste nekrózy je spojivové tkanivo nahradené tkanivom jazvy v dôsledku tvorby jaziev. To znižuje funkčnosť myokardu: stáva sa menej elastickým.

Okrem toho sa mení štruktúra srdcových chlopní a tkanivá a vlákna srdcového svalu sú nahradené patogénnym tkanivom.

U pacientov, ktorí trpia inými kardiovaskulárnymi ochoreniami, sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku PICS.

Príčiny

Odborníci identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať výskyt poinfarktovej kardiosklerózy. Jedno z prvých miest v tomto zozname je obsadené následkami infarktu myokardu, ktorý pacient utrpel.

Keď pacient utrpel infarkt myokardu, proces nahradenia mŕtveho tkaniva tkanivom jazvy trvá niekoľko mesiacov (2–4). Novovytvorené tkanivá sa nemôžu zúčastniť kontrakcie srdca a myokardu. Okrem toho nie sú schopné prenášať elektrické impulzy.

V dôsledku toho sa dutiny srdca postupne zväčšujú a deformujú. To je hlavný dôvod dysfunkcie srdca a systému.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú patológiu, možno pomenovať aj dystrofiu myokardu, ktorej podstatou je, že narušenie metabolického procesu a krvného obehu v srdcovom svale vedie k strate schopnosti kontrakcie.

Mechanické poškodenie hrudníka, ktoré je sprevádzané porušením integrity srdca alebo chlopní. Ale tento dôvod je dosť zriedkavý.

Poinfarktová kardioskleróza vedie k narušeniu kardiovaskulárneho systému. Rizikoví sú pacienti, ktorí sú vystavení jednému alebo viacerým z vyššie uvedených faktorov.

Symptómy a klasifikácia

Ochorenie má veľmi rôznorodé príznaky.

Medzi nimi sú nasledujúce:

• porušenie rytmu kontrakcie srdca a myokardu;
• dýchavičnosť, ktorá sa zvykne vyskytovať v noci alebo pri zvýšenej fyzickej aktivite. Takéto útoky netrvajú dlhšie ako 5-20 minút. Aby sa uvoľnil záchvat, pacient musí okamžite zaujať vertikálnu polohu. V opačnom prípade má pacient väčšiu pravdepodobnosť vzniku pľúcneho edému;
• rýchla únavnosť;
• kardiopalmus;
• angina pectoris;
• opuch rúk alebo nôh;
• opuch žíl na krku, ako aj ich silná pulzácia, ktorú možno vidieť vizuálne;
• akumulácia prebytočnej tekutiny v pleurálnej dutine alebo srdcovej membráne;
• kongestívne procesy v pečeni alebo slezine. Je možné, že sa môžu zväčšiť.

V modernej medicíne sa používa klasifikácia PICS, ktorá je založená na veľkosti oblasti poškodenia srdcového tkaniva:

1. Veľké ohnisko. Tento typ patológie je obzvlášť nebezpečný. Je to spôsobené veľkou oblasťou lézie, ako aj pravdepodobnosťou vytvorenia aneuryzmy, ktorá môže kedykoľvek prasknúť.
2. Jemne ohniskové. V tomto prípade sa na povrchu srdca alebo myokardu tvoria malé biele pruhy. Príčinou rozvoja malofokálnej poinfarktovej kardiosklerózy je, že dochádza k atrofii srdcového tkaniva alebo k jeho dystrofii. Existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu takýchto procesov v dôsledku nedostatočného množstva kyslíka, ktorý prúdi s krvou do srdca a chlopní.
3. Difúzne. Povrch srdcového svalu je pokrytý spojivovým tkanivom, čo vedie k jeho tvrdnutiu a strate elasticity.

Manifestácia symptómov ochorenia je priamo závislá od lokalizácie patológie, ako aj od jej typu.

Diagnóza

Účinnosť liečebného procesu závisí od včasnosti a správnosti diagnózy. Používajú sa na to nasledujúce metódy:

1. Echokardiogram. Táto technika vám umožňuje presne určiť polohu postihnutej oblasti. Okrem toho môžu špecialisti zistiť prítomnosť aneuryzmy. Môžete vypočítať objem a veľkosť dutín srdca. Pomocou špeciálnych výpočtov je možné vypočítať objem regurgitácie.
2. Elektrokardiogram. Na základe jeho výsledkov je možné presne určiť pacientov infarkt myokardu, poruchy frekvencie kontrakcií srdca a srdcového svalu.
3. röntgen. Umožňuje určiť stav ľavej komory srdca v čase vyšetrenia (či je natiahnutá alebo zväčšená v objeme). Táto metóda má nízku úspešnosť.
4. Pozitrónová emisná tomografia. Na vykonanie tohto vyšetrenia sa používa špeciálna kvapalina, ktorá sa vstrekuje do srdcových ciev. V dôsledku toho môžu odborníci určiť oblasť poškodenia, ako aj závažnosť metabolických procesov.

Liečba

Podľa medzinárodnej klasifikácie sa PICS vzťahuje na dosť nebezpečné patológie kardiovaskulárneho systému, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Preto je mimoriadne dôležité zvoliť najvhodnejšiu metódu liečby.

Odborníci používajú dve hlavné metódy:

1. Medikamentózna terapia. Hlavným smerom tejto metódy je odstránenie príznakov ochorenia. Na tento účel sa používajú lieky z nasledujúcich skupín:

• diuretiká;
• aspirín;
• ACE inhibítory;
• beta blokátory.

Špecialisti spravidla predpisujú nie jeden, ale celý komplex liekov.

1. Chirurgický. Operácia je predpísaná pacientom, ktorí sú v procese tvorby aneuryzmy alebo majú živé tkanivo srdcového svalu v oblasti nekrózy. V tomto prípade sa používa bypass koronárnej artérie. Paralelne s bypassom sa odstráni aj odumretá časť tkaniva. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, ako aj s povinnou prítomnosťou prístroja na srdce a pľúca.

Bez ohľadu na metódu liečby zvolenú odborníkom musí byť pacient pod jeho dohľadom. Musí zmeniť životný štýl a absolvovať rehabilitáciu.

Je potrebné venovať pozornosť prejavom rôznych znakov naznačujúcich porušenie srdcovej činnosti. To môže pomôcť zabrániť rozvoju vážneho ochorenia alebo jeho komplikácií.

Kód progresívnej angíny IHD podľa ICD 10

Za vady stavby alebo činnosti srdcového svalu vrodeného charakteru alebo takzvané vrodené srdcové chyby sa považujú určité deformácie v stavbe koronárnych ciev alebo srdca, ktoré sú prítomné už od narodenia dieťaťa.

Navyše každá vrodená chyba takmer vždy narúša (do tej či onej miery) prietok krvi v srdcovom svale, čo ovplyvňuje funkčnosť systémového a/alebo pľúcneho obehu novorodenca.

• Všeobecné informácie
• Možné typy patológie
• Dôvody vývoja defektov
• Príznaky problému
• Diagnostika
• Liečba

Nemožno si nevšimnúť, že vrodené chyby srdcového svalu sú považované za jeden z najčastejších problémov medzi vývojovými chybami, ktoré sa tvoria v embryonálnom štádiu.

Okrem toho sa vrodené srdcové chyby považujú za najčastejšiu príčinu úmrtia detí do 10 rokov na vnútromaternicové vývojové anomálie.

Čo je to vrodená chyba srdcového svalu? Aký kód má táto patológia podľa moderného klasifikátora - ICD 10? Aké sú príznaky vývoja defektov v štruktúre srdcového svalu? Aká nebezpečná je diagnóza vrodenej srdcovej chyby u novorodenca? Ako sa takéto patológie zisťujú a liečia? Na tieto a mnohé ďalšie otázky týkajúce sa vrodených srdcových chýb odpovie naša publikácia.

Všeobecné informácie

V prvom rade by som chcel pripomenúť, že ICD-10 je v súčasnosti akceptovaný medzinárodný medicínsky klasifikátor existujúcich chorôb a patologických stavov 10. revízie.

Klasifikátor patológií ICD-10 je všeobecne akceptovaný globálny kódovač pre diagnózy modernej medicíny, vyvinutý odborníkmi zo Svetovej zdravotníckej organizácie.

Klasifikátor (ICD) 10. revízie zároveň predstavuje dvadsaťjeden sekcií, pričom podsekcie uchovávajú informácie (kódy) o rôznych ochoreniach alebo patologických stavoch. Ak chcete pochopiť, aký kód má konkrétna vrodená srdcová chyba, mali by ste postupovať podľa nasledujúceho postupu v zadanom klasifikátore:

• otvorená trieda XVII s vrodenými anomáliami (vývojové chyby), vrátane rôznych typov deformácií alebo chromozomálnych porúch;
• vybrať podsekciu Q20-Q28, s vrodenými anomáliami postihujúcimi obehový systém, popisujúce vrodené chyby vo vývoji srdca a koronárnych ciev;
• Tiež určité vrodené chyby srdcového svalu možno klasifikovať v sekcii Q90-99, ktorá popisuje anomálie chromozomálnej genézy, ktoré nie sú klasifikované v iných podsekciách.

Všimnite si, že najčastejšie vrodené chyby srdcového svalu u dieťaťa podľa opísaného klasifikátora 10. revízie môžu mať kód Q24. (3, 4, 6, 8 alebo 9).

Hlavným účelom vytvorenia vyššie opísaného klasifikátora (10. revízia) bolo vytvorenie nevyhnutných podmienok pre jednotnú medzinárodnú systematickú evidenciu a analýzu získaných údajov o chorobnosti a úmrtnosti ľudí v rôznych regiónoch.

Klasifikátor 10. revízie umožňuje previesť verbálne diagnózy na alfanumerický kód, ktorý dokážu rozpoznať lekári z rôznych krajín hovoriaci rôznymi jazykmi.

Možné typy patológie

Aké sú vrodené chyby srdcového svalu dieťaťa, ktoré sa kódujú pomocou medzinárodného klasifikátora 10. revízie?

S týmto pojmom lekári definujú defekty v srdcových alebo cievnych štruktúrach, ktoré sú prítomné u dieťaťa od okamihu narodenia a umožňujú úplnú cirkuláciu krvi v orgáne.

Dnes existuje obrovské množstvo definícií a typov patológií, ktoré spadajú pod pojem vrodená chyba srdcového svalu. Po prvé, vrodené srdcové chyby u detí možno definovať ako:

Patológie bieleho typu. Nesúvisí s miešaním arteriálneho a venózneho prietoku krvi. Takéto patológie sú klasifikované do problémov charakterizovaných:

Problémy spojené so skutočnosťou, že v pľúcnom obehu dochádza k prebytku alebo obohateniu krvi. Takéto defekty zahŕňajú: neúplné uzavretie ductus arteriosus, deformácie srdcovej priehradky a atrioventrikulárne komunikácie.

Patologické stavy modrého typu. Pri ktorom dochádza k miešaniu arteriálneho venózneho prietoku krvi, ktorý sa vyznačuje:

Výskyt obohatenia, nadmerného prietoku krvi v pľúcnom obehu. Ide o stavy úplnej transpozície napríklad hlavného cievneho riečiska.

Dôvody vývoja defektov

Príčiny vzniku určitých vrodených srdcových chýb u dieťaťa môžu byť skryté v rôznych genetických faktoroch alebo faktoroch prostredia. V niektorých prípadoch dochádza ku kombinácii oboch typov príčinných faktorov.

Lekári zahŕňajú genetické faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj vrodených srdcových abnormalít u dieťaťa:

• zmeny génov bodového typu;
• špecifické mutácie, chromozomálny typ.

Medzi kauzálne faktory prostredia, ktoré často vyvolávajú vývoj vnútromaternicovej srdcovej patológie u dieťaťa, patria:

• účinok ionizujúceho žiarenia na telo tehotnej ženy;
• negatívny vplyv na tehotenstvo chemických dráždidiel - farieb a lakov, fenolov, pesticídov, dusičnanov, liekov atď.;
• zneužívanie alkoholu alebo tabaku tehotnou ženou;
• choroby, ktoré prekonali tehotnú ženu - napríklad rubeola, lupus, cukrovka, syfilis atď.

Príznaky problému

Príznaky vrodených srdcových chýb u dieťaťa môžu byť radikálne odlišné, od minimálnych alebo chýbajúcich prejavov defektu až po najzávažnejšie prejavy vedúce k rozvoju núdzových stavov.

Známky takýchto porúch štruktúry srdcového svalu závisia od typu samotnej chyby, od stupňa jej závažnosti a od celkového stavu malého pacienta.

Kompenzované srdcové chyby sa nemusia žiadnym spôsobom prejaviť bez toho, aby to ovplyvnilo kvalitu života pacienta a zostávajú nepovšimnuté alebo jednoducho zaznamenané počas celého života.

Niekedy závažnejšie vrodené chyby v štruktúre srdcového svalu môžu mať tieto príznaky:

• vzhľad dýchavičnosti v pokoji;
• výskyt cyanózy;
• oneskorenie rastu alebo vývoja;
• časté mdloby;
• výskyt odchýlok v pulzovej frekvencii.

Nemožno si nevšimnúť, že v niektorých prípadoch môžu byť príznaky patológie také intenzívne, že defekt vedie k rozvoju stavu akútneho srdcového zlyhania, akútnej alebo chronickej hypoxie, dokonca k zástave srdca.

Diagnostika

Príznaky vrodenej srdcovej choroby sa spravidla pozorujú v prvých dňoch života dieťaťa. Preto je takáto patológia u novorodencov často diagnostikovaná v pôrodnici. Pri stanovení diagnózy lekári vždy berú do úvahy údaje získané pomocou štandardných laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Najinformatívnejšie diagnostické metódy, ktoré vám umožňujú urobiť správnu diagnózu, sú:

• elektrokardiogram;
• RTG vyšetrenia - prehľad RTG, angiografia, ventrikulografia;
• echokardiografia, ktorá umožňuje zaznamenať morfológiu defektov a určiť funkčný stav orgánu;
• Dopplerovská echokardiografia, ktorá jednoznačne určuje smer prietoku krvi.

Nie je možné nezávisle určiť, ktorý typ štrukturálnej poruchy srdca sa vyskytuje!

Liečba

Spočiatku lekári rozdeľujú liečbu defektov v štruktúre srdca na chirurgickú a liečivú.

Bohužiaľ, konzervatívna liečba s predpisovaním určitých liekov spravidla nie je účinná pri vrodených chybách srdcovej štruktúry, pretože nie je schopná odstrániť príčiny patológie.

Táto liečba sa často používa ako pomocná alebo obnovujúca liečba.

Chirurgická liečba ťažkých dekompenzovaných malformácií srdcového svalu sa považuje za radikálnu a jedinú možnú. Mnohí lekári sú navyše presvedčení, že čím skôr sa vykoná operácia na odstránenie tej či onej srdcovej chyby, tým väčšia je šanca pacienta na úplné uzdravenie a plnohodnotný život v budúcnosti.

Kliniky, kde je možné vykonať takúto chirurgickú liečbu patológie, budú uvedené v tabuľke nižšie.

Bohužiaľ, je mimoriadne ťažké predpovedať alebo predpokladať, ako sa bude konkrétna srdcová chyba správať. Niekedy patológia prakticky neobťažuje pacienta, nezasahuje do jeho rastu a vývoja a neovplyvňuje užitočnosť jeho budúceho dospelého života. Niekedy sa vrodené malformácie môžu rýchlo skomplikovať: srdcové zlyhanie, endokarditída, pneumónia, angína pectoris, anémia atď.

Je celkom jasné, že v prípadoch, keď je defekt zistený neskoro, keď patológia rýchlo postupuje a chirurgická liečba je z nejakého dôvodu nemožná, môže byť prognóza prežitia takýchto pacientov sporná alebo dokonca negatívna.

Ak srdcové chyby nie sú príliš komplexné a sú kompenzované, ak sa patológia odhalí včas a pacient je úspešne operovaný, prognóza do budúceho života sa stáva čo najpozitívnejšou.

Vo viac ako šesťdesiatich percentách prípadov dostane pacient po úspešnej operácii srdca možnosť žiť dlhý, plnohodnotný život!

• Pociťujete často nepríjemné pocity v oblasti srdca (bolesť, brnenie, zvieranie)?
• Zrazu sa môžete cítiť slabí a unavení...
• Neustále cítim vysoký krvný tlak...
• O dýchavičnosti po najmenšej fyzickej námahe nie je čo povedať...
• A to už dlho beriete kopu liekov, držíte diéty a strážite si váhu...

Poinfarktová kardioskleróza: príčiny, symptómy, diagnóza, ako liečiť, následky

Postinfarktová kardioskleróza je forma chronickej ischemickej choroby srdca, ktorá sa prejavuje tvorbou jazvového tkaniva v myokarde (srdcovom svale) po nekróze v dôsledku obštrukcie koronárnych artérií.

Rast spojivového tkaniva v obmedzenej oblasti myokardu vedie k narušeniu jeho kontraktilnej funkcie, čo nevyhnutne ovplyvňuje intrakardiálnu aj všeobecnú hemodynamiku. Zníženie kontraktility znamená zníženie objemu krvi emitovanej srdcom do systémového obehu počas systoly, čo spôsobuje, že vnútorné orgány zažívajú hypoxiu a podliehajú zmenám charakteristickým pre tento stav.

Poinfarktová kardioskleróza, podobne ako iné formy ischemickej choroby, sa vyskytuje pomerne často, pretože počet infarktov neustále rastie. Získané neinfekčné ochorenie srdca stále vedie v počte prípadov a úmrtí na kardiovaskulárne patológie na celom svete. Aj vo vyspelých krajinách s vysokou úrovňou lekárskej starostlivosti zostáva problém chronických ochorení srdca a ciev pomerne aktuálny.

Životný štýl, vysoká úroveň stresu, najmä medzi obyvateľmi megacities, nízka kvalita potravín a individuálne stravovacie návyky prispievajú k zmenám v cievach srdca a jeho svalov, s ktorými je veľmi ťažké bojovať aj pomocou najmodernejších metód liečby.

Aktívna preventívna práca tiež nedokáže zlepšiť štatistické ukazovatele, pretože lekári nedokážu prinútiť pacientov, aby sa viac hýbali alebo sa vzdali obľúbených vyprážaných jedál a zlozvykov. Vo väčšine prípadov je vina za infarkt a následnú kardiosklerózu na samotných pacientoch a uvedomenie si tejto skutočnosti môže prísť až vtedy, keď je potrebné prejsť od prevencie k aktívnej celoživotnej liečbe.

Medzi ľuďmi s diagnózou poinfarktovej kardiosklerózy prevládajú muži, často v produktívnom veku. To nie je prekvapujúce, pretože infarkt myokardu tiež vykazuje jasný trend smerom k „omladeniu“, ktorý postihuje stále viac starších ľudí. U žien sú cievy srdca postihnuté neskôr, v menopauze, ochranným účinkom pohlavných hormónov, preto sa u nich až po rokoch zisťuje vytvorená ateroskleróza aj poinfarktová kardioskleróza.

IHD a poinfarktová kardioskleróza sú zaradené do triedy I20-25 podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb, ktorá zahŕňa samotnú ischemickú chorobu a jej špecifické formy. Poinfarktová kardioskleróza je kódovaná v kategórii chronická ischemická choroba – I25, ako predchádzajúci infarkt.

Kardiológovia považujú postinfarktovú kardiosklerózu za samostatnú formu ischemickej choroby srdca (kód ICD 10 - I25.2), ako aj srdcový infarkt, angínu pectoris, arytmie a iné typy ischemických lézií. Vznik jazvy trvá približne 6-8 týždňov, čiže po jeden a pol až dvoch mesiacoch od nekrózy svalu môžeme hovoriť o prítomnosti vytvorenej jazvy.

Diagnóza v prípade poinfarktovej jazvy znie približne takto: IHD (koronárna choroba srdca): poinfarktová kardioskleróza. Ďalej sú indikované prejavy patológie vo forme arytmií, chronického srdcového zlyhania (CHF) s uvedením štádia, závažnosti, typov atď.

Príčiny poinfarktovej kardiosklerózy

Príčiny poinfarktovej kardiosklerózy sú:

• Akútny infarkt v dôsledku aterosklerózy a následného zjazvenia;
• myokardiálna dystrofia;
• Nekróza v dôsledku artériospazmu.

K nekróze srdcového svalu zasa dochádza v dôsledku organického poškodenia srdcových tepien aterosklerotickým procesom. V zriedkavých prípadoch dochádza k narušeniu prietoku krvi v dôsledku cievneho spazmu alebo na pozadí myokardiálnej dystrofie a potom môžu byť srdcové tepny úplne priechodné. Kardioskleróza ako forma ischemickej choroby srdca sa vyskytuje v súvislosti s aterosklerózou tepien, v ostatných prípadoch bude kódovaná podľa ICD ako iná patológia.

Obnova myokardu po odumretí svalových buniek je možná len vďaka novovytvorenému spojivovému tkanivu, pretože kardiomyocyty nie sú schopné opäť sa množiť a vyplniť vzniknutý defekt. Ohnisko sklerózy nahrádza nekrózu po niekoľkých týždňoch, počas ktorých sa bunkové zloženie v mieste zjazvenia mení z neutrofilov, určených na obmedzenie oblasti nekrózy a rozkladu produktov rozpadu buniek, na makrofágy, ktoré absorbujú tkanivový detritus.

Hypoxia v zóne poškodeného myokardu stimuluje migráciu nielen krvných buniek, ale aj zvýšenie aktivity prvkov spojivového tkaniva - fibroblastov, ktoré produkujú kolagénové vlákna. Tieto vlákna sa následne stanú základom hustej jazvy.

Vytvorené ohnisko poinfarktovej kardiosklerózy má vzhľad hustého belavého tkaniva, ktorého veľkosť a umiestnenie sú určené miestom predchádzajúceho infarktu. Dôsledky a hĺbka srdcovej dysfunkcie priamo závisia od veľkosti a umiestnenia jazvy. Samotná kardioskleróza sa vyskytuje:

Čím väčšia je jazva, tým výraznejšia bude hemodynamická porucha, pretože spojivové tkanivo sa nemôže sťahovať a nevedie elektrické impulzy. Práve nemožnosť vykonania sa stáva príčinou intrakardiálnych blokád a patológie rytmu.

Ak nekróza obsadila významnú oblasť a najčastejšie k tomu dochádza pri transmurálnych infarktoch, ktoré „prenikajú“ celou hrúbkou myokardu, potom hovoríme o veľkofokálnej postinfarktovej kardioskleróze. Po miernej nekróze bude ohnisko proliferácie spojivového tkaniva tiež malé - malofokálna kardioskleróza.

Na pozadí vytvorenej jazvy sa srdce pokúsi kompenzovať zníženie kontraktility myokardu hypertrofiou svojich buniek, takáto kompenzačná hypertrofia však nemôže existovať dlho, pretože sval nedostáva dostatočnú výživu a je vystavený zvýšenej záťaži. .

Skôr či neskôr bude hypertrofia nahradená expanziou srdcových komôr v dôsledku oslabenia a vyčerpania kardiomyocytov, čo vedie k zlyhaniu srdca s chronickým progresívnym priebehom. Štrukturálne zmeny sa objavia v iných orgánoch, ktoré majú nedostatočný prietok krvi.

Veľkofokálna kardioskleróza, pri ktorej jazva nahrádza jednu zo stien ľavej komory, je spojená s tvorbou chronickej aneuryzmy, keď sa príslušná časť myokardu nezmršťuje, ale len osciluje husté spojivové tkanivo. Chronická srdcová aneuryzma môže skoro a pomerne rýchlo viesť k závažnému zlyhaniu orgánov.

Keďže srdcové infarkty sa zvyčajne vyskytujú v stenách ľavej komory, ako najviac postihnutej časti srdca, dôjde k následnej kardioskleróze. Z rovnakého dôvodu hemodynamické poruchy nevyhnutne ovplyvnia ďalšie orgány zásobované krvou z aorty a jej vetiev, pretože je to ľavá komora, ktorá zásobuje krvou celý veľký kruh.

Prejavy a komplikácie poinfarktovej kardiosklerózy

Príznaky poinfarktovej kardiosklerózy závisia od objemu a umiestnenia jazvy, ale takmer vždy pozostáva z:

• Zvyšujúce sa zlyhanie orgánov;
• Patológie nervových impulzov.

Ak je jazva sotva viditeľná a vznikla po malej fokálnej nekróze, potom nemusia byť žiadne príznaky, ale takýto jav je skôr výnimkou z pravidla. V drvivej väčšine prípadov sa nemožno vyhnúť zlyhaniu krvného obehu.

Najčastejšími príznakmi poinfarktovej kardiosklerózy sú:

1. dyspnoe;
2. Zvýšená srdcová frekvencia alebo nepravidelnosť;
3. Únava a slabosť;
4. Edém.

S poklesom kontraktility myokardu sa zvyšuje dýchavičnosť, ktorá sa zintenzívňuje v polohe na chrbte a pri fyzickej námahe. Pacienti majú tendenciu zaujať polohu v polosede, aby odľahčili záťaž na žilovú časť cievneho riečiska a pľúc.

Charakterizovaná slabosťou, rýchlou únavou a v pokročilých prípadoch CHF je pre pacienta ťažké vykonávať aj jednoduché každodenné úlohy, ísť von, variť jedlo, osprchovať sa atď. Tieto akcie vyvolávajú zvýšenú dýchavičnosť, možné závraty, zhoršujúce sa arytmie.

Špecifickým znakom srdcového zlyhania sú záchvaty suchého kašľa a dýchavičnosť v noci, keď pacient spí poležiačky. Tento jav sa nazýva srdcová astma, ku ktorej dochádza v dôsledku stagnácie krvi v pľúcach. Tieto príznaky vás nútia prebudiť sa a sadnúť si alebo vstať. Krv sa vháňa do žíl dolnej polovice tela, čím sa trochu uľaví pľúcam a srdcu, takže pacient pociťuje úľavu asi po štvrťhodine alebo aj skôr.

Srdcová astma je obzvlášť nebezpečná, ak sa súčasne vyskytuje hypertenzia, pretože tlakové zaťaženie ľavej komory ďalej zhoršuje jej kontraktilitu, čo vedie k akútnemu zlyhaniu ľavej komory a pľúcnemu edému, čo je potenciálne smrteľná komplikácia.

Bolestivý syndróm sa nepovažuje za neodmysliteľného spoločníka kardiosklerózy po srdcovom infarkte, no najčastejšie pacientov trápia bolesti anginózneho typu – za hrudnou kosťou, v ľavej časti hrudníka, šíriace sa do ľavej ruky alebo pod lopatku. Čím väčšia je jazva, tým je pravdepodobnejší bolestivý záchvat. Ak existuje difúzna skleróza myokardu, potom je angina pectoris takmer nevyhnutná.

Rozšírenie komôr srdca narúša činnosť jeho pravej polovice, sťažuje žilový návrat a vyvoláva upchatie žíl, ktoré sa prejavuje opuchmi. Spočiatku sú viditeľné až na konci dňa, lokalizované na chodidlách a nohách, ale zvýšenie CHF ich zhoršuje a pri ťažkom srdcovom zlyhaní už opuch do rána nezmizne a stúpa nahor - do paže, brušná stena, tvár.

V priebehu času sa tekutina hromadí v dutinách - brušnej, hrudnej, perikardiálnej. Pokročilé štádiá ochorenia sú charakterizované modrastou kožou, opuchom krčných žíl, zväčšením veľkosti pečene a celkovým opuchom.

Poruchy rytmu sú charakteristickým príznakom aj v malých oblastiach sklerózy v myokarde. Impulz prechádzajúci prevodovým systémom narazí na prekážku vo forme jazvového tkaniva a buď sa zastaví, alebo zmení svoj smer. Takto sa vyskytuje tachykardia, blokády, fibrilácia predsiení a extrasystoly.

Arytmie sa prejavujú pocitom nepohodlia, pocitom zvýšeného búšenia srdca alebo mrazenia v hrudníku, slabosťou, pri blokádach sú časté závraty a mdloby.

Veľké nebezpečenstvo predstavuje atrioventrikulárna blokáda a paroxyzmálna tachykardia, pri ktorej môže pulz dosiahnuť 200 alebo viac úderov za minútu. Pri úplnej blokáde sa naopak vyvinie ťažká bradykardia a srdce sa môže kedykoľvek zastaviť.

Pri chronickej aneuryzme sa pravdepodobnosť tvorby intrakardiálneho trombu prudko zvyšuje a krvné zrazeniny sa môžu zlomiť a migrovať do veľkého kruhu - tromboembolický syndróm. Takáto komplikácia sa môže prejaviť ako zlyhanie obličiek, zhoršený krvný obeh v mozgu s klinickým obrazom cievnej mozgovej príhody. Prasknutie aneuryzmy povedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu v dôsledku perikardiálnej hemotamponády a smrti pacienta.

Za príčiny smrti u pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou sa považujú komplikácie ako:

• Dekompenzované srdcové zlyhanie;
• Tromboembolický syndróm;
• Fibrilácia komôr alebo zástava srdca;
• Ruptúra ​​myokardu v zóne jaziev.

Diagnostika

Diagnóza poinfarktovej kardiosklerózy je založená na informáciách o predchádzajúcich ochoreniach, životnom štýle pacienta a prítomnosti srdcovej patológie u blízkych príbuzných. Ak bola diagnóza srdcového infarktu stanovená včas, potom je oveľa ľahšie predpokladať príčinu narastajúceho zlyhania orgánov alebo arytmie a dodatočné vyšetrenie iba potvrdzuje dohady ošetrujúceho lekára.

V niektorých prípadoch kardiológovia riešia nediagnostikovaný infarkt, ktorý pacient utrpel, ako sa hovorí, na nohách. Takíto pacienti vyžadujú komplexné vyšetrenie vrátane:

1. Elektrokardiografia;
2. Echokardiografia;
3. Rentgén hrude;
4. Röntgenová kontrastná štúdia priechodnosti koronárnych ciev;
5. Tomografia srdca;
6. Biochemický krvný test so štúdiom lipidového spektra atď.

Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť farbe kože a závažnosti opuchu. Počas vyšetrenia sa môže zistiť posun hraníc srdca, oslabenie zvukov, výskyt dodatočného hluku a zmeny rytmu. Röntgen ukáže zvýšenie veľkosti srdca.

Na EKG sú len nepriame známky ischemických zmien v myokarde - hypertrofia ľavých úsekov, blokáda prevodových ciest, extrasystoly atď. Ischémia sa zvyčajne prejavuje pohybom segmentu ST smerom nadol od izolíny.

Ak od vzniku jazvy uplynulo málo času alebo je relatívne malá, potom sa používajú doplnkové záťažové testy - bežiaci pás, bicyklová ergometria, denné monitorovanie.

Ultrazvukové vyšetrenie je uznávané ako najinformatívnejšia diagnostická metóda, ktorá zisťuje aneuryzmy, zisťuje objem srdcových komôr a hrúbku ich stien a identifikuje ložiská narušenej kontraktility kardiomyocytov a abnormálnej pohyblivosti jednotlivých svalových úsekov.

Liečba

Liečba poinfarktovej kardiosklerózy môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Nie je zameraná na odstránenie jazvy, ktorú je úplne nemožné odstrániť liekmi alebo skalpelom chirurga, ale na prevenciu progresie CHF, elimináciu abnormalít rytmu a prevenciu opakovaných nekróz.

Životný štýl, režim práce a odpočinku sa prehodnocuje už v štádiu diagnostikovania akútneho srdcového infarktu. Zlé návyky by sa mali odstrániť. Pacientom sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu a emočné preťaženie, dodržiavať diétu a pravidelne užívať lieky predpísané kardiológom.

Aby ste znížili záťaž srdca a spomalili aterosklerózu, mali by ste obmedziť množstvo tekutín a soli, ktoré pijete, zmeniť svoj jedálniček smerom k zelenine, ovociu, chudému mäsu a rybám, vzdať sa živočíšneho tuku v akejkoľvek forme, uhoriek, údených jedál, vyprážané jedlá a polotovary.

Pri liečbe poinfarktovej kardiosklerózy pacient užíva množstvo liekov z rôznych skupín. Zvyčajne toto:

• ACE inhibítory - enalapril, lizinopril atď., Ktoré normalizujú krvný tlak a prietok krvi v orgánoch;
• Dusičnany - dlhodobo alebo rýchlo pôsobiace - nitroglycerín, izosorbiddinitrát, ktoré pomáhajú zmierniť záchvaty angíny a zlepšujú kontraktilnú funkciu srdca;
• Beta-blokátory - metoprolol, bisoprolol, atenolol - odstraňujú tachykardiu, znižujú zaťaženie chorého srdca, zlepšujú perfúziu orgánov;
• Diuretiká - furosemid, veroshpiron, aldactone - bojujú proti edému, znižujú zaťaženie srdca odstránením prebytočnej tekutiny;
• Prostriedky na zlepšenie metabolizmu a zvýšenie odolnosti tkanív voči hypoxii - inozín, prípravky ATP, zmes polarizujúca draslík, mildronát, tiotriazolín;
• Vitamíny a mikroelementy (najmä skupina B, horčík, draslík);
• Antikoagulanciá a protidoštičkové látky - aspirín kardio, kardiomagnyl a iné produkty obsahujúce aspirín, warfarín.

Pacienti musia užívať väčšinu liekov po celý život. To platí najmä pre antiarytmiká, antihypertenzíva a kyselinu acetylsalicylovú.

Včasné začatie aktívnej prevencie ťažkého CHF môže pomôcť predĺžiť aktívny život a pracovnú schopnosť a tiež znížiť riziko nebezpečných komplikácií.

Závažné formy chronickej ischemickej choroby srdca môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Môže pozostávať z implantácie kardiostimulátora alebo kardioverter-defibrilátora, bypassu koronárnych artérií, stentovania, cievnej plastickej chirurgie v prípadoch ťažkej oklúzie srdcových tepien aterosklerotickými plátmi. Veľké aneuryzmy môžu byť resekované.

Prognóza poinfarktovej kardiosklerózy je vždy vážna, pretože jej komplikácie bezprostredne ohrozujú život pacienta. Na spomalenie progresie patológie je dôležité užívať predpísané lieky, vyhýbať sa stresovým situáciám a čo je najdôležitejšie, včas liečiť srdcový infarkt bez toho, aby ste sa snažili čo najrýchlejšie opustiť kliniku a začať s obvyklou úrovňou povinnosti a prácu.

Pacient sa potrebuje o seba postarať, nemal by si však odopierať mierny pohyb v podobe prechádzok na čerstvom vzduchu, návštevy bazéna či kúpeľnej liečby, ak ich ošetrujúci lekár považuje za bezpečné. Invalidita je indikovaná u pacientov s pokročilým chronickým srdcovým zlyhávaním, ktoré sťažuje prácu. Skupina sa určuje na základe stupňa postihnutia a výsledkov komplexného vyšetrenia.

Upozorňujeme, že všetky informácie zverejnené na stránke sú len orientačné a

nie je určené na samodiagnostiku a liečbu chorôb!

Kopírovanie materiálov je povolené len s aktívnym odkazom na zdroj.

Poinfarktová kardioskleróza - čo to je, príčiny, symptómy, liečba, príčiny smrti, prognóza prežitia, ICD-10

Poinfarktová kardioskleróza je lézia pozostávajúca z spojivového tkaniva, ktorá sa tvorí v oblasti smrti kardiomyocytov počas srdcového infarktu.

Ak sa preruší prívod krvi do určitej časti srdca, táto oblasť odumrie. Nekróza môže mať rôznu veľkosť a umiestnenie.

Na kompenzáciu strateného svalového tkaniva je srdce nútené produkovať viac vlákien spojivového tkaniva. Preto sa poinfarktová kardioskleróza považuje za jediný výsledok srdcového infarktu, ak pacient nezomrie.

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• PRESNÚ DIAGNOSTIKU vám dá len LEKÁR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale aby ste sa objednali k špecialistovi!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Podľa ICD-10 je táto patológia kódovaná pod kódom I25.1 „Aterosklerotické ochorenie srdca. Koronárne (tepny): ateróm, ateroskleróza, choroba, skleróza.

Príčiny

Hlavnou príčinou vývoja tejto poruchy je infarkt myokardu. Kardiológovia zisťujú poinfarktovú kardiosklerózu 2-4 mesiace po záchvate. Toto je obdobie potrebné na dokončenie procesu zjazvenia.

Náhrada postihnutých buniek sa vykonáva jazvou-spojivovým tkanivom. V závislosti od miesta a stupňa poruchy sa vyvíjajú rôzne problémy vo fungovaní srdca.

Spojivové tkanivá sa nemôžu sťahovať a prenášať elektrické impulzy, čo spôsobuje poruchy.

V dôsledku toho sú srdcové tkanivá natiahnuté a deformované. V závislosti od lokalizácie lézií sú niekedy postihnuté srdcové chlopne.

Ďalším faktorom ovplyvňujúcim vývoj patológie je dystrofia myokardu. Táto odchýlka sa objavuje v dôsledku metabolických porúch. V dôsledku toho vznikajú problémy s krvným obehom, pretože sa znižuje kontraktilita srdcového svalu.

Traumatické poranenie môže tiež vyvolať vývoj tejto patológie.

Existujú aj zriedkavejšie mechanizmy výskytu patológie. Ich úloha však ešte nebola dobre preskúmaná. Patria sem nasledujúce položky:

• Môže preniknúť do tkaniva a viesť k narušeniu orgánov a systémov.
• Pri ožiarení srdca dochádza k narušeniu štruktúry jeho buniek.
• Po určitom čase to vyvoláva zvýšenú tvorbu spojivového tkaniva.
• Ak bola dávka žiarenia vysoká, proces prebieha v priebehu niekoľkých mesiacov. Pri nízkej dávke to trvá roky.

• Tento termín označuje systémovú patológiu, pri ktorej sa v myokarde tvoria zápalové granulómy.
• Liečbou vymiznú, ale na tomto mieste sa vytvorí spojivové tkanivo, čo vedie k fokálnej kardioskleróze.

• Pri tomto probléme sa v tkanive orgánu ukladá veľa železa.
• Po určitom čase to spôsobí toxický účinok, ktorý je sprevádzaný rozvojom zápalu a nárastom spojivového tkaniva.
• V tomto prípade kardioskleróza postihuje celý sval a niekedy postihuje aj endokard.

• V tomto prípade sa porucha vyvíja bez zjavných dôvodov.
• Vedci sa domnievajú, že v tomto procese zohráva významnú úlohu dedičná predispozícia.

• S touto diagnózou začína rast spojivového tkaniva kapilárami.
• V tomto prípade sa srdce zväčšuje, ale nie sú žiadne príznaky zápalu.

Stanovenie presných príčin vývoja ochorenia môže byť dosť ťažké. To je však veľmi dôležité pre úspešnú liečbu ochorenia. Až po odstránení základnej príčiny bude možné zastaviť vývoj patologického procesu.

Symptómy

S postupným rozvojom kardiosklerózy nemá choroba žiadne zjavné príznaky. Pri miernom raste spojivového tkaniva steny srdca nestrácajú svoju elasticitu a svalová sila neochabuje.

Neexistujú žiadne príznaky, aj keď je ohnisko spojivového tkaniva na povrchu a má malú plochu.

V iných prípadoch je srdcová dysfunkcia sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:

• Ide o jeden z príznakov chronickej formy srdcového zlyhania, ktoré často sprevádza ťažkú ​​kardiosklerózu. Môže sa objaviť po rokoch po raste spojivového tkaniva.
• Rýchlejší nástup príznakov nastáva po infarkte alebo myokarditíde – v tomto prípade sa kardioskleróza rozvíja intenzívnejšie.
• Dýchavičnosť sa prejavuje ako porucha dýchania, pri ktorej sa človeku nedarí normalizovať rytmus nádychu a výdychu. Najčastejšie sa tento príznak objavuje počas fyzickej aktivity, v stresových situáciách alebo v horizontálnej polohe.
• S touto poruchou nie je možné úplne zvládnuť, pretože v srdcovom svale dochádza k nezvratným zmenám.

• Tento príznak sa objavuje v dôsledku stagnácie krvi v pľúcach. V tomto prípade sa steny priedušiek naplnia tekutinou a zahustia sa.
• Táto vlastnosť vyvoláva podráždenie receptorov kašľa.
• Spravidla je pri tejto diagnóze kašeľ suchý a objavuje sa v rovnakých situáciách ako dýchavičnosť.
• Pri adekvátnej liečbe môže úplne zmiznúť alebo sa stáva oveľa menej častým.

• Problémy so srdcovým rytmom sa objavujú pri poškodení prevodového systému srdca.
• Vlákna, ktoré by mali viesť impulzy rovnomerne, sú poškodené.
• Vďaka tejto vlastnosti sa niektoré oblasti srdca stiahnu neskôr. To vyvoláva zhoršenie prietoku krvi.
• Okrem toho nerovnomerná kontrakcia srdcového svalu vyvoláva zvýšené premiešavanie krvi v srdcovej komore, čo zvyšuje riziko trombózy. Spravidla sú arytmie charakteristické pre ľudí s ťažkou kardiosklerózou.

• Tento príznak je dôsledkom poruchy rytmu alebo nedostatku synchronizácie.
• Niekedy tento stav naznačuje časté extrasystoly.
• V takýchto situáciách človek cíti tlkot srdca na krku alebo v bruchu.

• Problémy so srdcom spôsobujú zníženie výdaja krvi pri každom údere. Navyše oslabenie srdcových kontrakcií znemožňuje udržiavať normálny krvný tlak.
• Rýchla únava sa pozoruje pri fyzickom aj intelektuálnom strese.
• V prvom prípade vznikajú problémy pri práci svalov, ktoré trpia nedostatkom kyslíka. Keď je mozog vyhladovaný, človek sa sťažuje na zhoršenie koncentrácie, pamäti a pozornosti.

• Výskyt edému sa považuje za pomerne neskorý prejav kardiosklerózy.
• Tento príznak je dôsledkom stagnácie v systémovom obehu.
• Najčastejšie edém postihuje dolné končatiny, ktoré môžu napučiavať a rozširovať sa.
• Najprv sa objavujú iba ráno, ale ako choroba postupuje, pretrvávajú počas celého dňa.

• Tento príznak sa objavuje v neskorších štádiách ochorenia a prejavuje sa vo forme epizodického mdloby.
• Takéto poruchy sú výsledkom akútnej hypoxie mozgu, ktorá je spojená s porušením rytmu kontrakcie srdca a prudkým poklesom tlaku.

Diagnostika

V počiatočnom štádiu ochorenia môže byť diagnostika kardiosklerózy dosť náročná. Väčšina techník nedokáže odhaliť malé nahromadenie spojivového tkaniva v srdci. Okrem toho pacienti zriedka chodia k lekárom, pretože neexistujú žiadne príznaky ochorenia.

Preto je kardioskleróza diagnostikovaná až v neskorších štádiách, keď sa objavia prejavy srdcového zlyhania alebo vzniknú komplikácie. Cielená diagnostika sa vykonáva výlučne u ľudí, ktorí prekonali srdcový infarkt alebo myokarditídu.

Na identifikáciu kardiosklerózy sa vykonávajú tieto štúdie:

• Túto prvú fázu diagnózy vykonáva kardiológ alebo terapeut.
• Toto vyšetrenie neumožňuje odhaliť kardiosklerózu, ale dokáže odhaliť chronické srdcové zlyhávanie.

• Pomocou tejto techniky je možné vyhodnotiť bioelektrickú aktivitu srdca.
• Potom, čo sa impulz objaví v sínusovom uzle, šíri sa pozdĺž vlákien vodivého systému.
• Pomocou EKG je možné posúdiť smer jeho pohybu, čo poskytne lekárovi informácie týkajúce sa funkcií a štruktúry srdca.

• Tento test nedokáže odhaliť zmeny v srdcovom svale.
• Niekedy sa však vykonáva na stanovenie predbežnej diagnózy.
• V neskorších štádiách kardiosklerózy možno vidieť výrazné zväčšenie srdca.

• Tieto štúdie majú približne rovnakú diagnostickú hodnotu.
• Na snímkach získaných počas výskumu je možné identifikovať malé oblasti spojivového tkaniva.

• Táto metóda zahŕňa zavedenie špeciálnych látok do krvi, ktoré pomáhajú identifikovať špecifický typ bunky.
• V poškodených bunkách sa teda hromadí menej kontrastu.
• U zdravých ľudí je táto látka distribuovaná rovnomerne, zatiaľ čo pri kardioskleróze je možné vidieť oblasti, v ktorých nie je kontrast.

• Kardioskleróza nevyvoláva významné zmeny v krvných alebo močových testoch.
• Laboratórne testy však niekedy umožňujú určiť príčiny tejto poruchy.
• Pri myokarditíde je teda možné v krvnom teste vidieť príznaky zápalového procesu a ateroskleróza je sprevádzaná zvýšením cholesterolu.

Liečba poinfarktovej kardiosklerózy

V súčasnosti neexistuje účinná liečba kardiosklerózy, pretože neexistujú žiadne lieky, ktoré by dokázali premeniť spojivové tkanivo na funkčné kardiomyocyty. Preto musí proces terapie pokračovať počas celého života.

• odstránenie príčiny ochorenia;
• odstránenie priťažujúcich faktorov;
• prevencia komplikácií;
• zlepšenie kvality ľudského života;
• odstránenie prejavov srdcového zlyhania a ischemickej choroby srdca.

Kardinálna chirurgia

Základnou metódou chirurgickej intervencie je transplantácia srdca.

Iba úplnou výmenou orgánu možno zvládnuť symptómy a obnoviť prísun kyslíka do orgánov.

Samozrejme, takáto operácia sa robí vtedy, keď je po vážnom infarkte poškodená väčšina srdca. V ľahších prípadoch sa transplantácia srdca považuje za neopodstatnené riziko, preto sa volí medikamentózna liečba.

Transplantácia srdca sa dnes nepovažuje za extrémne zložitý zákrok. V mnohých krajinách sveta sa úspešne používa na liečbu ťažkých pacientov so srdcovým zlyhaním. Medzi hlavné indikácie na transplantáciu srdca patria:

Kontraindikácie zahŕňajú nedostatok presnej diagnózy. Ak je príčinou kardiosklerózy nešpecifikovaná systémová patológia alebo infekcia, transplantácia neposkytuje stabilné výsledky.

Bez adekvátnej liečby základného ochorenia bude aj nový srdcový sval náchylný na kardiosklerózu.

Paliatívna chirurgia

Takáto liečba sa vykonáva na boj proti príznakom alebo následkom kardiosklerózy bez odstránenia samotnej choroby. Toto opatrenie umožňuje predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

Paliatívna liečba zahŕňa nasledujúce postupy:

• Vykonáva sa, ak je kardioskleróza vyvolaná zúžením koronárnych ciev, ktoré postupne progreduje.
• Pomocou chirurgickej intervencie je možné rozšíriť ich lúmen a obnoviť prietok krvi.
• Vďaka tomu je možné zabrániť smrti kardiomyocytov a zabrániť následnej progresii proliferácie spojivového tkaniva.

• Ide o pomerne závažnú komplikáciu poinfarktovej kardiosklerózy.
• Počas operácie sa výčnelok odstráni alebo sa posilní jeho slabá oblasť.
• Vďaka tomu je možné zabrániť prasknutiu svalového tkaniva.

• Tento termín sa vzťahuje na konvenčné kardiostimulátory, ktoré sa implantujú pri zložitých formách arytmie.
• Poskytujú silnejší impulz, ktorý im umožňuje potlačiť prirodzený bioelektrický výboj sínusového uzla.
• Vďaka tomu možno predchádzať prípadom arytmie a znížiť riziko náhlej zástavy srdca.

Lieky

Užívanie liekov závisí od závažnosti prejavov kardiosklerózy. Výber liekov by mal vykonať lekár po podrobnom vyšetrení.

Mnohé lieky na úpravu funkcie srdca majú vedľajšie účinky a ťažko sa kombinujú s inými liekmi. Preto samoliečba predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život.

Na odstránenie chronického srdcového zlyhania sa používajú tieto lieky:

• Ovplyvňujú enzým, ktorý ovplyvňuje tvorbu angiotenzínu II.
• Vďaka tomu je možné znížiť zaťaženie srdca a vyrovnať sa s akútnymi príznakmi ochorenia.
• Takéto prostriedky účinne zvládajú vysoký krvný tlak.
• Táto kategória zahŕňa enalapril, captopril.

• Takéto lieky blokujú hormón aldosterón, ktorý sa podieľa na regulácii krvného tlaku a ovplyvňuje činnosť srdca.
• Takéto lieky sa často kombinujú s použitím ACE inhibítorov a betablokátorov.
• V prvých týždňoch sú predpísané pomerne vysoké dávky, ktoré pomáhajú rýchlo kompenzovať fungovanie orgánu.
• Potom sa uskutoční udržiavacia terapia. Spravidla sa predpisuje liek spironolaktón.

• Pomáhajú stabilizovať srdcový rytmus a znižujú hrozbu komplikácií spojených s týmto príznakom.
• Okrem toho znižujú potrebu srdca na kyslík.
• Lieky tejto kategórie sa spočiatku predpisujú v malých dávkach, po ktorých sa množstvo postupne zvyšuje.
• Do tejto skupiny patria lieky ako metoprolol a karvedilol.

• Takéto lieky pomáhajú zvyšovať srdcové kontrakcie, čo ovplyvňuje funkciu čerpania.
• Takéto lieky sa musia predpisovať s veľkou opatrnosťou, aby nedošlo k predávkovaniu.
• Typicky sa digoxín používa na zmiernenie symptómov.

• Takéto prostriedky sú indikované, keď dôjde k opuchu.
• S ich pomocou je možné upraviť fungovanie obličiek a zvýšiť objem vylúčeného moču.
• Vďaka tomu sa znižuje zaťaženie srdca a príznaky ochorenia zmiznú.
• Lekár môže predpísať lieky ako furosemid alebo bumetanid ráno na lačný žalúdok.

Keď sa objavia príznaky, špecialista môže predpísať rôzne lieky na normalizáciu stavu osoby.

Na zabránenie tvorby krvných zrazenín možno použiť protidoštičkové látky, ktoré riedia krv a zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek.

Existuje tiež veľa antiarytmických liekov, ktoré eliminujú poruchy rytmu v počiatočných štádiách ochorenia.

Prevencia

1. jesť plnú a vyváženú stravu; strava by mala obsahovať veľa vitamínov a mikroelementov; Je obzvlášť dôležité zahrnúť do menu potraviny s horčíkom a draslíkom; porcie by mali byť malé a odporúča sa jesť 5-6 krát denne;
2. kontrolovať telesnú hmotnosť;
3. vyhnúť sa zvýšenej fyzickej aktivite;
4. mať správny odpočinok a spánok;
5. vyhnúť sa stresovým situáciám;
6. okamžite liečiť infarkt myokardu;
7. zapojiť sa do fyzickej terapie;
8. byť pravidelne vyšetrovaný lekárom;
9. praktizovať kúpeľnú liečbu;
10. choďte na prechádzku každý deň pred spaním, zostaňte vo vetranom priestore;
11. mať pozitívny postoj k životu;
12. robiť preventívne masáže.

Je veľmi dôležité vyhnúť sa pitiu kávy a alkoholických nápojov.

Tiež by ste nemali konzumovať potraviny, ktoré stimulujú bunky nervového a kardiovaskulárneho systému. Patria sem kakao a silný čaj, tučné mäso a ryby.

Z menu musíte odstrániť potraviny, ktoré vedú k zvýšenej tvorbe plynov v črevách. Patria sem reďkovky, reďkovky, strukoviny a kapusta.

Nemali by ste jesť vedľajšie produkty, ktoré vyvolávajú ukladanie cholesterolu v cievach. Strava by nemala obsahovať korenené alebo údené jedlá. Okrem toho sú zakázané stabilizátory, farbivá a emulgátory.

Predpoveď

Prognóza prežitia pri postinfarktovej kardioskleróze do značnej miery závisí od lokalizácie zmien a závažnosti ochorenia.

Ak je ľavá komora poškodená a prietok krvi je znížený o viac ako 20 %, kvalita života pacienta je vážne ovplyvnená.

V tomto prípade lieková terapia pomáha udržiavať stav pacienta, ale nebude možné úplne zbaviť sa choroby. Pokiaľ nie je vykonaná transplantácia srdca, prežitie zvyčajne nepresiahne 5 rokov.

Možné komplikácie

Progresívna postinfarktová kardioskleróza vyvoláva vývoj nasledujúcich komplikácií:

• fibrilácia predsiení;
• objavenie sa aneuryzmy ľavej komory, čo môže viesť k chronickému stavu;
• rôzne blokády;
• zvýšená hrozba trombózy a tromboembolických symptómov;
• syndróm chorého sínusu;
• paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia;
• ventrikulárny extrasystol;
• úplná atrioventrikulárna blokáda;
• tamponáda perikardiálnej dutiny.

Príčinou smrti pri poinfarktovej kardioskleróze môže byť prasknutie aneuryzmy. Smrť môže byť tiež dôsledkom asystólie alebo kardiogénneho šoku.

Fibrilácia komôr, ktorá pozostáva z rozptýlených kontrakcií zväzkov myokardiálnych vlákien, môže tiež vyvolať smrť pacienta.

Poinfarktová kardioskleróza je mimoriadne nebezpečná porucha, ktorá môže byť smrteľná.

Všetky dostupné príznaky srdcovej kardiosklerózy sú uvedené nižšie.

Prečítajte si tu o liečbe kardiosklerózy liekmi.

Bohužiaľ nie je možné úplne vyliečiť túto patológiu, ale je celkom možné udržať stav pacienta normálnym spôsobom. Aby ste to urobili, musíte sa poradiť s lekárom včas, ktorý vyberie účinné lieky.

Jazva na srdci nie je len obrazné vyjadrenie, ktoré radi používajú ľudia, ktorí prežívajú ďalšie odlúčenie od milovanej osoby či psychické utrpenie. Jazvy na srdci sa skutočne vyskytujú u niektorých pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu.

V lekárskej terminológii sa takéto zmeny v myokarde vo forme jaziev na srdci nazývajú: kardioskleróza. V súlade s tým sú jazvovité poinfarktové zmeny v myokarde postinfarktovou kardiosklerózou.

Aby sme pochopili, ako vzniká poinfarktová kardioskleróza a ako vznikajú jazvové poinfarktové zmeny v myokarde, treba si predstaviť, čo sa deje počas srdcového infarktu. Infarkt myokardu prechádza vo svojom vývoji niekoľkými štádiami.

Prvá fáza ischémie, keď bunky trpia hladovaním kyslíkom. Toto je najakútnejšie štádium, zvyčajne veľmi krátkodobé, prechádzajúce do druhého štádia - štádia nekrózy. Toto je štádium, v ktorom dochádza k nezvratným zmenám - odumieraniu svalového tkaniva srdca. Potom prichádza subakútne štádium, po ktorom nasleduje cikatrické štádium. Počas štádia jazvy sa v mieste ohniska nekrózy začína vytvárať spojivové tkanivo.

Príroda netoleruje prázdnotu a zdá sa, že stratené svalové vlákna srdca sa snaží nahradiť spojivovým tkanivom. Ale mladé spojivové tkanivo nemá funkcie kontraktility, vodivosti a excitability, ktoré boli charakteristické pre srdcové bunky. Preto takáto „náhrada“ nie je vôbec ekvivalentná. Spojivové tkanivo, ktoré rastie v mieste nekrózy, tvorí jazvu.

Poinfarktová kardioskleróza vzniká v priemere 2 mesiace po infarkte. Veľkosť jazvy závisí od rozsahu poškodenia srdcového svalu, preto sa rozlišuje tak veľkofokálna kardioskleróza, ako aj malofokálna kardioskleróza. Jemná fokálna kardioskleróza je často reprezentovaná jednotlivými inklúziami prvkov spojivového tkaniva vrastenými do svalového tkaniva srdca.

Poinfarktová kardioskleróza prináša množstvo problémov a komplikácií zo srdca. Keďže zjazvené tkanivo nemá schopnosť kontrakcie a excitácie, poinfarktová kardioskleróza môže viesť k rozvoju nebezpečných arytmií, výskytu aneuryziem a zhoršiť kontraktilitu a vodivosť srdca, čím sa zvyšuje jeho zaťaženie. Dôsledkom takýchto zmien sa nevyhnutne stáva srdcové zlyhanie. Medzi život ohrozujúce stavy patria aj nebezpečné arytmie, prítomnosť aneuryziem, krvné zrazeniny v dutinách srdca.

Príznaky poinfarktovej kardiosklerózy

Poinfarktová kardioskleróza sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od prevalencie zmien jazvy a ich lokalizácie. Pacienti budú mať sťažnosti zodpovedajúce srdcovému zlyhaniu. S rozvojom zlyhania ľavej komory sa pacienti budú sťažovať na dýchavičnosť pri nízkej fyzickej aktivite alebo v pokoji, nízku toleranciu fyzickej aktivity, suchý, surový kašeľ, často s prímesou krvi.

Pri nedostatočnosti pravých úsekov sa môžu vyskytnúť sťažnosti na opuchy chodidiel, nôh, členkov, zväčšenie pečene, krčných žíl a zväčšenie veľkosti brucha – ascites. Nasledujúce ťažkosti sú tiež typické pre pacientov trpiacich zmenami jazvy na srdci: palpitácie, nepravidelný srdcový tep, prerušenia, „zlyhania“, zrýchlenie činnosti srdca - rôzne arytmie. Môže sa objaviť bolesť v oblasti srdca s rôznou intenzitou a trvaním, celková slabosť, únava a znížená výkonnosť.

Poinfarktová kardioskleróza sa zisťuje na základe anamnézy (predchádzajúci infarkt), laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód:

1. EKG - príznaky srdcového infarktu: možno pozorovať vlnu Q alebo QR, vlna T môže byť negatívna, alebo vyhladená, slabo pozitívna. EKG môže tiež vykazovať rôzne poruchy rytmu, poruchy vedenia a príznaky aneuryzmy;
2. RTG - rozšírenie srdcového tieňa hlavne vľavo (zväčšenie ľavých komôr);
3. Echokardiografia - pozorujú sa zóny akinézy - oblasti nekontraktilného tkaniva, iné poruchy kontraktility, chronická aneuryzma, chlopňové chyby, zväčšenie srdcových komôr;
4. Srdcová pozitrónová emisná tomografia. Sú diagnostikované oblasti zníženého krvného zásobenia - hypoperfúzia myokardu;
5. Koronarografia - protichodné informácie: tepny sa nemusia vôbec zmeniť, ale možno pozorovať ich upchatie;
6. Ventrikulografia - poskytuje informácie o fungovaní ľavej komory: umožňuje určiť ejekčnú frakciu a percento zmien jazvy. Ejekčná frakcia je dôležitým ukazovateľom funkcie srdca, ak tento ukazovateľ klesne pod 25%, prognóza života je mimoriadne nepriaznivá: kvalita života pacientov sa výrazne zhoršuje, bez transplantácie srdca nie je prežitie dlhšie ako päť rokov.

Jazvy na srdci zostávajú spravidla na celý život, preto nie je potrebné liečiť jazvy na srdci, ale komplikácie, ktoré spôsobujú: je potrebné zastaviť ďalšie zhoršovanie srdcového zlyhania, znížiť jeho klinický stav. prejavy a správne poruchy rytmu a vedenia. Všetky terapeutické opatrenia vykonávané u pacienta s poinfarktovou kardiosklerózou by mali sledovať jeden cieľ - zlepšenie kvality života a predĺženie jeho trvania. Liečba môže byť buď medikamentózna alebo chirurgická.

Pri liečbe srdcového zlyhania na pozadí poinfarktovej kardiosklerózy sa používa:

1. Diuretiká. Keď sa vyvinie edém, predpisujú sa diuretiká alebo diuretiká: furosemid, hydrochlorotiazid, indapamid, spironolaktón. Pri kompenzovanom zlyhaní srdca myokardu sa odporúča predpisovať diuretickú liečbu s malými dávkami tiazidových diuretík. Pri pretrvávajúcom, ťažkom edéme sa používajú slučkové diuretiká. Počas dlhodobej liečby diuretikami je povinné sledovanie rovnováhy elektrolytov v krvi.
2. Dusičnany. Na zníženie zaťaženia srdca a rozšírenie koronárnych ciev sa používajú dusičnany: molsilodomin, izosorbiddinitrát, monolong. Dusičnany pomáhajú zmierniť pľúcny obeh.
3. ACE inhibítory. Lieky spôsobujú dilatáciu tepien a žíl, znižujú pre- a afterload srdca, čo pomáha zlepšovať jeho fungovanie. Nasledujúce lieky sú široko používané: lisinopril, perindopril, enalapril, ramipril. Výber dávky začína minimom, ak je tolerovaný, dávku možno zvýšiť. Najčastejším vedľajším účinkom tejto skupiny liekov je výskyt suchého kašľa.

Medikamentózna liečba poinfarktovej kardiosklerózy, respektíve jej prejavov: srdcové zlyhanie, arytmie, je veľmi zložitý proces, ktorý si vyžaduje hlboké znalosti a skúsenosti ošetrujúceho lekára, keďže pri predpisovaní liečby sa používajú kombinácie troch a viacerých liekov z rôznych skupín. Lekár musí jasne poznať mechanizmus ich účinku, indikácie a kontraindikácie a individuálne charakteristiky tolerancie. A samoliečba takejto vážnej choroby je jednoducho život ohrozujúca!

Ak medikamentózna terapia nie je účinná a závažné poruchy rytmu pretrvávajú, kardiochirurgovia môžu nainštalovať kardiostimulátor. Ak po infarkte myokardu pretrvávajú časté záchvaty angíny pectoris, môže sa vykonať koronárna angiografia, bypass koronárnej artérie alebo stentovanie. Ak je prítomná chronická aneuryzma, je možné vykonať aj jej resekciu. Indikácie pre chirurgické operácie určuje kardiochirurg.

Na zlepšenie všeobecnej pohody musia pacienti s poinfarktovou kardiosklerózou dodržiavať hypocholesterolovú diétu bez soli, opustiť zlé návyky (pitie alkoholu, fajčenie), dodržiavať rozvrh práce a odpočinku a prísne dodržiavať všetky odporúčania svojho ošetrujúceho lekára.

Buďte zdraví a starajte sa o svoje srdce!