Úvod do vedy "Pediatria". História pediatrie

Lekári vždy hľadali základ pre svoje rozhodnutia na najlepších dostupných dôkazoch. Takéto rozhodnutia sa však často robia intuitívne, na základe klinických skúseností, ktoré je ťažké zovšeobecniť, preskúmať alebo spochybniť. Prax medicíny založenej na dôkazoch využíva systematický prístup, ktorý umožňuje lekárom efektívne využívať najlepšie dôkazy, predovšetkým výskum, na pomoc pri riešení klinických problémov. Rozdiel medzi týmto prístupom a staromódnou klinickou praxou je v tom, že lekári musia vedieť, ako dať do súvislosti svoje klinické problémy s otázkami, na ktoré možno odpovedať štúdiom literatúry a analýzou dôkazov pomocou pravidiel epidemiológie a bioštatistiky. Niekedy najlepší dôkaz pochádza z vysokokvalitných, systematických prehľadov randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktoré možno aplikovať priamo na jednotlivého pacienta. V iných prípadoch môže nedostatok zmysluplnejšieho výskumu znamenať, že lekár musí vychádzať z predchádzajúcich skúseností s malým počtom podobných pacientov. Dôležitým faktorom je, že pri akomkoľvek rozhodnutí klinik pozná stupeň dôkazov, a teda aj stupeň neistoty. Tento prístup vyžaduje, aby lekári poskytli usmernenia o dôkazoch, ktoré používajú, a ostatní ľudia zapojení do rozhodovania (pacienti, rodičia, manažéri a iní lekári) môžu dôkazy sami spochybniť a vyhodnotiť.

Prečo sa praktizuje pediatria založená na dôkazoch?

Je ich veľa príklady z minulosti, v ktorej lekári spôsobili škodu v dôsledku nedostatočných dôkazov, napríklad:

Slepota v dôsledku RPN. V roku 1950, po neoficiálnych správach, mnohé novorodenecké jednotky začali poskytovať doplnkový externý kyslík všetkým predčasne narodeným deťom bez ohľadu na ich potrebu. To znížilo úmrtnosť, ale neexistovali žiadne dobre navrhnuté štúdie na vyhodnotenie novej liečby. Trvalo niekoľko rokov, kým sme si uvedomili, že spôsobuje aj stratu zraku v dôsledku RPN.

Odporúčanie, aby dojčatá spali na brušku, čo zvyšuje riziko SIDS. Lekárske odporúčanie, bežné medzi 70. a 80. rokmi 20. storočia, ukladať dojčatá spať na brucho, bolo údajne založené na fyziologických štúdiách u predčasne narodených detí, ktoré vykazovali lepšie okysličenie, keď boli položené na brucho počas starostlivosti. Okrem toho pitvy niektorých dojčiat, ktoré zomreli na SIDS, preukázali prítomnosť mlieka v priedušnici, ktorá bola pravdepodobne aspirovaná, čo je pravdepodobnejšie v polohe na chrbte. Zhromažďovanie spoľahlivejších informácií z populačných a prípadových kontrolných štúdií však ukázalo, že starostlivosť o donosené deti, ktoré sú náchylné na pôrod, bola spojená so zvýšenou úmrtnosťou na SIDS. Medicína založená na dôkazoch umožňuje lekárom predpovedať pravdepodobnosť (alebo riziko) dôležitých výsledkov. Napríklad pri diskusii s rodičmi o prognóze dieťaťa, ktoré malo febrilný záchvat, môže lekár navrhnúť, že „riziko vzniku epilepsie je 1 zo 100“ namiesto použitia vágnych slov, ako napríklad „je nepravdepodobné, že sa u neho rozvinie“. epilepsia."

Záverečná analýza dôkaznýúdaje sú tiež čoraz dôležitejšie, keďže narastá poskytovanie lekárskej starostlivosti tímom, a nie jedným špecialistom. Každý člen tímu musí rozumieť zdôvodneniu rozhodnutí a pravdepodobnosti rôznych klinických výsledkov, aby mohol urobiť svoje vlastné klinické rozhodnutia a poskytnúť následné informácie pacientom a rodičom.

Do akej miery je pediatrická prax založená na spoľahlivej medicíne založenej na dôkazoch?

Sú dve detské špeciality, na základe spoľahlivých, kvalitných dôkazov na podporu klinickej praxe: detskej onkológie a v menšej miere aj neonatológie. Protokoly pre manažment takmer všetkých pacientov s rakovinou sa stávajú súčasťou multicentrických štúdií zameraných na identifikáciu najefektívnejšej terapie. Tieto štúdie sú národné alebo dokonca medzinárodné a zahŕňajú krátkodobé a dlhodobé výsledky. Vo všeobecnosti je dôkazová základňa pre pediatriu slabšia ako pre medicínu pre dospelých, a to z dobrého dôvodu.

Relatívne malý počet detí so závažnými ochoreniami vyžadujúcimi diagnostiku a liečbu. Na prekonanie tohto sú potrebné multicentrické štúdie, ktoré sú náročné na organizáciu a sú drahé.

Ďalšie etické obmedzenia.
- Výber detí na ďalšie štúdie alebo novú liečbu je značne obmedzený z dôvodu neschopnosti dieťaťa súhlasiť. Niektorí rodičia predpokladajú, že účasť na štúdii môže znamenať, že ich dieťa dostane horšiu liečbu ako štandardná terapia a môže mať neznáme vedľajšie účinky.
- Existuje postup, podľa ktorého môžu rodičia dať informovaný súhlas po akútnom nástupe závažného ochorenia, napríklad predčasného pôrodu, meningokokovej septikémie.

Farmaceutické spoločnosti obmedziť financovanie výskumu užívania drog u detí, pridelené prostriedky nestačia na prekonanie ťažkostí, vrátane etických, pri vykonávaní výskumu. Výsledkom je, že približne 50 % liekovej terapie u detí je nelicencovaných.

V dôsledku toho je nedostatočne rozvinutý kultúry randomizované kontrolované štúdie v medicíne pre deti a dospelých.

Pre prax založená na dôkazoch sa stále šíri, lekári by si mali uvedomiť potrebu klásť otázky, najmä pokiaľ ide o rutinné postupy a intervencie. Medicína založená na dôkazoch však nie je kuchárska kniha. Nezvratné dôkazy sú veľmi zriedkavé, klinické rozhodnutia sú zložité a lekársku starostlivosť neposkytujú mechanici, ale lekári. Zdravotná starostlivosť založená na dôkazoch to nemôže zmeniť, ale je nevyhnutným nástrojom, ktorý pomáha lekárom a pacientom robiť racionálne a informované rozhodnutia. Okrem toho pediatria založená na dôkazoch umožňuje lekárom formulovať priority, ktoré si vyžadujú výskum, a tak identifikovať program, ktorý je dôležitý na splnenie potrieb zdravotnej starostlivosti.

Pediatria založená na dôkazoch:
Vyžaduje si rozdelenie klinického problému na otázky týkajúce sa rešerše v literatúre a následné posúdenie platnosti na prijatie rozhodnutia.
Menej vyvinuté ako v praxi dospelých.
Mali by sa používať všade tam, kde je to možné, ale klinické rozhodnutia musia byť komplexné a základňa dôkazov zvyčajne skôr informuje, než určuje klinické rozhodovanie.

Príklady úrovní dôkazov používaných v pediatrii

ja Jasný dôkaz zlepšenia
Surfaktantová terapia u predčasne narodených detí. Metaanalýza zo systematického prehľadu Cochrane ukazuje, že úmrtnosť predčasne narodených detí s RDS sa po liečbe povrchovo aktívnou látkou v porovnaní s placebom znížila o 40 %.
Tieto dôkaznýúdaje boli analyzované a rýchlo implementované do klinickej praxe.

RDS je bežnou príčinou smrti a morbidity na jednotkách intenzívnej starostlivosti o novorodencov.
Na rozvoj RDS existujú určité mechanizmy, t.j. nedostatok povrchovo aktívnej látky.
Účinok použitia povrchovo aktívnej látky sa prejaví okamžite, pri lôžku pacienta - nastavenie ventilátora sa zvyčajne zníži ihneď po podaní lieku.
Potenciálne prínosy a vedľajšie účinky sú jasne definované a stanovené.
Neonatológovia tvoria relatívne malú skupinu lekárov, ktorí často organizujú stretnutia, umožňujúci národný a medzinárodný výskum a rýchle šírenie ich výsledkov.
Významná je finančná podpora s účasťou farmaceutického priemyslu.

II. Jasné dôkazy, ale vyžaduje sa rovnováha medzi výhodami a škodami
Antibiotická terapia pre deti so zápalom stredného ucha. Existuje rovnováha medzi rizikom a prínosom.

III. V pediatrii neexistujú jasné dôkazy
Laxatíva, ktoré zvyšujú objem stolice na liečbu zápchy. Na liečbu zápchy u detí sa používajú laxatíva na objem stolice, ako je metylcelulóza alebo šupka ispaghuly. Toto nie je podložené dôkazmi. Neexistujú žiadne systematické prehľady a žiadne randomizované kontrolované štúdie týchto látok u detí.

Pediatria - podľa definície zakladateľa ruskej pediatrie S.F. Khotovitsky, uvedený v roku 1847 - „je veda o charakteristických črtách v štruktúre, funkciách a chorobách detského tela a na základe týchto čŕt o ochrane zdravia a liečbe chorôb u detí“.

Inými slovami, hlavnou úlohou pediatrie je zachovať alebo vrátiť (v prípade choroby) dieťaťu zdravotný stav, ktorý mu umožní plne realizovať jeho vrodený životný potenciál.

„Zdravie je stav úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody, a nie len neprítomnosť chorôb a fyzických defektov,“ píše sa v ústave Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).

Pred viac ako 100 rokmi vynikajúci ruský pediater M.S. Maslov (1961) definoval úlohy pediatrie takto: „Pediatria ako veda o rastúcom a rozvíjajúcom sa ľudskom tele, založená na hĺbkovom štúdiu vlastností detského tela v rôznych vekových obdobiach, má za svoj hlavný cieľ vytvorenie najlepších podmienok pre jeho komplexný rozvoj a najväčšiu odolnosť voči škodlivým činiteľom. Preto je hlavný smer pediatrie preventívny.“

Úlohou preventívnej medicíny je obnova zdravia u zdravých ľudí podľa vzorca: zdraví rodičia - zdravý životný štýl a práca - zdravé dieťa (A.M. Razumov).

Vedci dokázali, že dieťa je od narodenia až po dospelosť neustále sa vyvíjajúci organizmus.

Deti zažívajú 6 „kritických“ období vo svojom vývoji, počas ktorých je pravdepodobnosť poškodenia tela a rozvoja chorôb najvyššia:

1. Najdramatickejším obdobím je štádium vnútromaternicového vývoja embrya (1. trimester gravidity) a plodu (3. trimester gravidity). V tomto čase je vysoká pravdepodobnosť úmrtia rodiaceho sa organizmu, výskytu vrodených anomálií a vnútromaternicových infekcií.

2. Novorodenecké obdobie (0-28 dní života). V čase narodenia vyvinuté životne dôležité orgány a systémy dieťaťa zabezpečujú jeho nezávislú existenciu.

3. Dojčenské obdobie – od 28 dní do 1 roka. Veľmi dôležitý a zodpovedný čas. Vo veku jedného roka je už dieťa vedomou bytosťou, ktorá aktívne reaguje na všetko okolo seba. Hmotnosť dieťaťa je už 3-krát väčšia ako pri narodení a jeho výška sa zvýšila o 25 cm.

4. Batoľací vek – od 1 do 3 rokov. V tomto období sa osvojujú základné zručnosti a funkcie – rozvíja sa reč, dieťa začína veľa rozumieť, samo sa oblieka, čoraz viac sa zaujíma o okolitý svet. Veľa v tomto období závisí od správnej výchovy dieťaťa.

Rané predškolské obdobie – od 3 do 7 rokov – je charakteristické formovaním vyššieho nervového systému, väčšiny biochemických parametrov, zrýchleným rastom, vznikom chronických ochorení, neurotizmom. Je veľmi dôležité pomôcť dieťaťu rozvíjať sa správne a harmonicky.

5. Školský vek je rozhodujúcim obdobím pre formovanie osobnosti človeka. Musíme pomôcť dieťaťu rozvíjať charakter, vybrať si prácu, ktorú má rád a určiť povolanie pre jeho budúci život. A tu môže mať učiteľ a rodičia dobrého asistenta – detského lekára.

6. Dospievanie – od 15 do 18 rokov – je mimoriadne dôležité obdobie dospievania. V tele tínedžera dochádza k významnej reštrukturalizácii mnohých funkčných systémov a začína sa puberta. Je sprevádzaná výraznými zmenami v endokrinnom systéme, s normálnym až oneskoreným vývojom iných systémov – centrálny nervový systém, kardiovaskulárny systém a pod. Takéto „nožnice“ môžu spôsobiť rôzne funkčné poruchy – nestabilitu krvného tlaku, bolesti hlavy, bolesti v rýchlo rastúce kosti, srdcová slabosť pri fyzickom preťažení atď.

Pediater je najdôležitejším lekárom pre dieťa a jeho matku, pretože preberá zodpovednosť za zdravie vášho dieťaťa. Pediater je pre rodičov lekár, konzultant a dokonca aj učiteľ. Úlohou pediatra je naučiť matku porozumieť svojmu dieťaťu a poznať vlastnosti jeho veku. Matka, ktorá vie, ako správne posúdiť stav svojho dieťaťa, je najlepším asistentom detského lekára. V procese komunikácie medzi pediatrom a rodičmi bábätka zohráva rozhodujúcu úlohu vzájomné porozumenie a dôvera.

Bežný lekár, ktorý pozná individuálne vlastnosti vášho dieťaťa, bude môcť poskytnúť jasné a konkrétne odporúčania. Dieťa a matka by sa nemali báť znova konzultovať s lekárom, pretože táto konkrétna návšteva môže byť obzvlášť dôležitá.

Pediatria zaujíma v medicíne osobitné miesto.

Práve pediater posudzuje neuropsychický a fyzický vývoj malého pacienta a hodnotí jeho školskú zrelosť.

Počas vymenovania lekár určí, do ktorej skupiny zdravia patria deti, vyberie najpriaznivejšie odporúčania týkajúce sa kŕmenia dieťaťa a jeho výchovy; vykonáva opatrenia na prevenciu chronických ochorení.

Vyšetrenie u pediatra pre dieťa môže byť plánované alebo neplánované.

Plánovaná kontrola:

Pred narodením dieťaťa: pri registrácii v prenatálnej poradni pre tehotenstvo je nastávajúca matka odoslaná k pediatrovi na prenatálnu starostlivosť;
- po prepustení z pôrodnice dieťa sleduje pediater a návštevná sestra. sestra 4 krát počas prvého mesiaca;
- do 1 roku dieťa každý mesiac na Deň zdravého dieťaťa navštívi detskú ambulanciu, kde ho vyšetrí pediater, posúdi sa antropometrické údaje a neuropsychický vývoj, odporučia sa racionálne stravovanie dieťaťa, rutinná prevencia sa vykonávajú očkovania. Podľa určitého harmonogramu sa dieťa radí so špecializovanými odborníkmi, absolvuje laboratórnu a ultrazvukovú diagnostiku;
- od 1 roka do 2 rokov – pravidelnosť skúšok raz za 3 mesiace (1 rok 3 mesiace; 1 rok 6 mesiacov; 1 rok 9 mesiacov; 2 roky).
- od 2 do 3 rokov – frekvencia vyšetrení – 2-krát ročne;
- po 3 rokoch dieťa raz ročne absolvuje bežnú lekársku prehliadku. Aby sa zistila infekcia tuberkulózou, všetky deti mladšie ako 18 rokov podstupujú každoročný test Mantoux a od veku 15 rokov fluorografiu orgánov hrudníka.

Neplánované vyšetrenie pediatrom na akékoľvek príznaky:

Zvýšená telesná teplota; - katarálne javy (kašeľ, dýchavičnosť, chrapot); - bolesť hlavy, bolesť brucha, bolesť kĺbov, krížov, chrbtice; - vyrážka na koži; zmena stolice (hnačka, zápcha); - porucha vedomia; - letargia, zvýšená únava alebo excitabilita, nepokojné správanie; - grganie, vracanie, plynatosť, črevná kolika; - porucha vývinu reči; - porušenie fyzického vývoja; - vyblednutie alebo zánik zručností, ktoré už dieťa nadobudlo a pod.

Choroby u detí sa vyskytujú inak ako u dospelých; pri liečbe detí sa používajú iné dávky liekov ako u dospelých. Niektoré lieky nie sú prijateľné na liečbu v pediatrii. U detí je väčšia pravdepodobnosť komplikácií spôsobených chorobami ako u dospelých.

Pediatrička Elena Viktorovna Yaroslavtseva vám rada odpovie na všetky vaše otázky. Dohodnite si stretnutie na čísle 722-722.

Žiaľ, ani najmenší predstavitelia našej spoločnosti nie sú chránení pred chorobami. Dá sa dokonca povedať, že sú voči nim zraniteľnejší ako dospelí, a preto by niekto mal pochopiť všetky patológie našich detí.

Pediatria je samostatný odbor medicíny, ktorý je založený na štúdiu dieťaťa, analyzuje klinické prejavy, patogenézu, príčiny a prevenciu detských chorôb. Ide o vedu, ktorej predstavitelia sledujú vývoj človeka od narodenia až po dospievanie.

Príbeh

Od staroveku vidíme na papieri začiatok rozvoja pediatrie. Základné informácie o chorom, ale aj zdravom bábätku sa objavili v učení Číny, Indie a starovekého Egypta. Obsahovali údaje o starostlivosti a stravovaní detí, ako aj o liečbe niektorých chorôb. Následne sa doktrína dieťaťa rozvinula v dielach Abu Ali ibn Sina a Galena. „Kánon lekárskej vedy“ obsahuje informácie o medicíne tej doby. Avicenna písal o patológii a fyziológii ľudí v detstve. V roku 1650 vyšla práca F. Glissona o prevencii, vzniku a liečbe rachitídy. Z tohto dôvodu, vzhľadom na obrovskú úmrtnosť a chorobnosť detskej populácie, začali vedci rýchlo študovať patológiu v detstve. Už vtedy vychádzali rôzne vedecké práce.

Oblasť činnosti: Pediatria

Hlavnými cieľmi pediatrie je zlepšovať zdravie mladých ľudí a dospievajúcich, znižovať úmrtnosť a chorobnosť, kontrolovať infekčné choroby a zlepšovať kvalitu života detí, ktoré trpia chronickými ochoreniami. Oblasť praktických a vedeckých záujmov pediatrie má úzky vzťah s biologickými (ľudská anatómia, veková fyziológia, genetika, hygiena, virológia), ako aj s pedagogickým výskumom: detská a všeobecná špeciálna psychológia, defektológia, reč. terapiu.

Obdobia vývoja veku

V každom takomto období sa deti od seba líšia mentálnymi schopnosťami, vrátane fyziologických či psychologických. Rozlišujú sa určité vekové skupiny.

Za prenatálny čas sa považuje moment, keď je plod ešte v maternici a tam dozrieva. Toto je dôležité obdobie v živote takmer každého dieťaťa, bez ohľadu na to, čomu laici veria, že ľudské detstvo začína narodením. V priebehu niekoľkých mesiacov vývoja v tele je dieťa veľmi citlivé na vonkajšie faktory - vírusovú alebo inú intoxikáciu, nedostatok kyslíka, fyzické zranenia, žiarenie. Ktorýkoľvek z týchto faktorov môže spôsobiť patologický vývoj orgánov. Následne sa v priebehu 7 mesiacov vyvinú orgány a rast do štádia, ktoré umožní bábätku prežiť v brušku. V takýchto dňoch by tehotná žena mala jesť kvalitné jedlo, aby fyziologické procesy v tele poskytovali vysoké potreby plodu a normalizovali jeho stav.

Postnatálny vývoj, odborníci zdieľajú:

• Keď má dieťa len jeden mesiac;
• Detstvo (od 2 mesiacov do 1 roka);
• Prechodné obdobie (od 1. roku do dosiahnutia 2 rokov);
• Najmenší vek detí je od dvoch do šiestich rokov;
• Najstarší vek detí je od šiestich do desiatich rokov. V prípade chlapcov od šiestich do dvanástich rokov;
• Dospievanie u chlapcov a dievčat je od desať do osemnásť rokov, u chlapcov od dvanástich do dvadsať rokov. Pohlavné rozdiely u dievčat začínajú o dva roky skôr. Za hlavný znak tohto veku sa považuje formovanie charakteru, osobnosti dospelého človeka, rýchly rast celého tela a organizmu, ako aj puberta.

Po dosiahnutí zrelosti sa veľa ľudí ľahko prispôsobí parametrom okolitej atmosféry a úroveň zdravia dieťaťa vo vzťahu k takýmto zmenám nadmerne závisí. Je ťažké posúdiť dôležitosť určitých faktorov, ale odborníci identifikujú rôzne znaky u ľudí, ktorí žijú v nepriaznivom prostredí. Navyše u malých detí má zdravotný stav sezónnu závislosť. Nemali by ste zanedbávať súčasnú situáciu v rodine: môže byť nestabilná a nefunkčná. Z tohto dôvodu sa u detí vyskytujú duševné poruchy.

Ako prebiehajú detské choroby?

Na rozdiel od dospelých je využitie metód v liečbe detských chorôb výrazne odlišné. Dieťa nie je len mladý človek. Má jedinečné fyziologické, imunologické, anatomické a emocionálne vlastnosti. Malé deti môžu mať rôzne ochorenia, ktoré sa u dospelých pacientov vyskytujú len zriedka, a symptómy, priebeh a výsledok ochorení priamo závisia od toho, ako je telo dieťaťa vyvinuté.

Telo dieťaťa je v nepretržitom štádiu vývoja a rastu. A ak sú tieto procesy narušené, dieťa ochorie na choroby, ktoré dospelí nikdy nemajú. Napríklad len dieťa a iba v prvých rokoch svojho života môže vyvinúť krivicu. Telo dieťaťa sa výrazne líši od tela dospelého človeka, ale výrazné vlastnosti majú aj deti rôznych vekových kategórií. Potravinové potreby, reakcia na prostredie, schopnosť ochrany pred rôznymi vírusovými ochoreniami, kde sa imunita výrazne posilňuje vekom. Na to, aby pediater predpísaný liekom účinkoval efektívne, musí poznať nielen dávkovanie určitých liekov v závislosti od vekových obmedzení, ale musí brať do úvahy aj toleranciu organizmu na určité druhy liekov.

Moderná pediatria

Dnes je pediatria z vedeckého a praktického hľadiska veľmi odlišná od vedy, ktorá existovala v 20. storočí. Silné hnačky boli v dávnych dobách jednou z príčin úmrtí detí. Dnes, ak sú deti zbavené dojčenia, majú zabezpečené bezpečné mlieko, ako aj kvalitné umelé mlieka, ktoré majú vyvážené zloženie. Vďaka veľkej dostupnosti vitamínov sa naša medicína takmer úplne zbavila krivice a skorbutu. Choroby detí, ako sú choroby dýchacích ciest a akútne infekcie, však stále zaujímajú popredné miesta, ale zvyčajne nevedú k smrti. Dosiahlo sa to vytvorením vakcín proti detskej obrne, rubeole a niektorým špeciálnym chorobám.

Detské choroby vyskytujúce sa v pediatrii

Medzi chorobami špecifickými pre detstvo sa rozlišujú najmä tieto patológie:

Zistite viac o detských ovčích kiahňach

Plán prezentácie materiálu:

1. Pediatria ako veda. Ciele a ciele.

2. História vývoja pediatrie. Príspevok domácich vedcov.

3. Štruktúra pediatrickej služby. Preventívna pediatria.

4. Demografické ukazovatele v Ruskej federácii. Moderné úspechy v pediatrii.

5. Lekárska etika a deontológia v pediatrii.

Účel lekcie: Rozvíjať vedomosti študentov o etapách vývoja pediatrie, prínos domácich vedcov k rozvoju vedy, štruktúru pediatrických služieb, vlastnosti ošetrovateľského procesu pri starostlivosti o zdravé a choré dieťa, moderné úspechy pediatrie. , črty etiky a deontológie v pediatrii.

Pediatria ako veda. Etapy vývoja, ciele a zámery. Príspevok domácich pediatrov k rozvoju vedy (S.F. Khotovitsky, N.P. Gundobin, N.F. Filatov, M.S. Maslov, A.F. Tur a ďalší). Štruktúra pediatrickej služby v Ruskej federácii. Problémy preventívnej pediatrie (plánovanie rodiny, bezpečné materstvo, podpora zdravého životného štýlu, prevencia očkovaním, zlepšenie služieb diabetikov). Lekárska etika a deontológia.

Po preštudovaní témy musí študent:

Predstavte si a pochopte:

1. Štruktúra pediatrickej služby v Petrohrade.

2. Úloha sestry pri výchove zdravého dieťaťa, pri prevencii rôznych ochorení u detí rôzneho veku.

3. Znaky lekárskej etiky a deontológie v pediatrii.

4. Úloha sestry pri poskytovaní starostlivosti deťom v ústavnej a ambulantnej liečbe.

Vedieť:

1. Demografické ukazovatele v Ruskej federácii:

Plodnosť

Chorobnosť u detí a dospievajúcich

Dojčenská a detská úmrtnosť

2. Prínos domácich vedcov k rozvoju pediatrie. Moderné úspechy v pediatrii.

3. Problémy preventívnej pediatrie.

4. Povinnosti sestry vo fázach ošetrovateľského procesu pri starostlivosti o zdravé a choré dieťa.

Pediatria - je veda, ktorá študuje ľudské telo od narodenia až po dospievanie. Slovo "pediatria" pochádza z dvoch gréckych slov: platený - dieťa a iatria - liečenie.

Cesta k rozvoju a etablovaniu pediatrie ako samostatnej disciplíny bola zložitá a zdĺhavá. Prvé dielo v histórii „O povahe dieťaťa“ napísal zakladateľ medicíny Hippokrates v 4. storočí pred Kristom. Následne Celsus, Soranus a Galén (1., 2. storočie) písali o deťoch, ich starostlivosti a výchove.

Dieťa bolo dlho považované za menšiu kópiu dospelého, neexistovali žiadne zdravé pravidlá starostlivosti o deti. Liečba detí prebiehala podľa rovnakých zásad ako u dospelých. Starostlivosťou o deti sa zaoberali najmä ženy, ktoré si svoje skúsenosti odovzdávali z generácie na generáciu. Chorobnosť a úmrtnosť detí, najmä v ranom veku, bola po mnoho storočí veľmi vysoká.

V 16., 17. a 18. storočí sa prebúdzal záujem o dieťa, o funkčné znaky vývoja detského tela, začali sa opisovať choroby, ktoré boli vlastné detstvu. V roku 1650 sa objavila vedecká práca anglického lekára Glissona o rachitíde, po ktorej nasledoval anglický lekár Edward Jenner, ktorý svoju prácu venoval detským infekčným chorobám. V roku 1764 švédsky lekár Rosen von Rosenstein prvýkrát napísal príručku o pediatrii.

2. Udržujte priateľský prístup k deťom a ich blízkym.

3. Vedieť počúvať dieťa a jeho rodičov, pochopiť ich prežívanie.

4. Podporte dieťa a jeho rodičov v ťažkých situáciách, promptne uvoľnite psycho-emocionálne napätie.

5. Zaobchádza so všetkými deťmi rovnako.

6. Pri plnení svojich profesionálnych povinností zachovajte zdržanlivosť, pokoj a takt.

Bezpečnostné otázky:

1. Čo je to „pediatria“?

2. Kedy sa v Rusku začal rozvoj pediatrie?

3. Kto je považovaný za zakladateľa detskej školy v Rusku?

4. Ako prispel N.F. Filatov k rozvoju pediatrie?

5. Ako sa vyvíjala pediatria v rokoch sovietskej moci?

6. Aké sú hlavné oblasti činnosti ošetrovateľského personálu zdôraznené na I. kongrese sestier?

7. Aké deontologické problémy vznikli v Rusku v posledných rokoch?

8. Čo obsahuje štátny program na zlepšenie zdravia detí?

9. Čo je to etika a lekárska etika?

10. Čo je morálka a odborná lekárska morálka?

11. Aké etické princípy obsahuje Kódex sestry?

12. Čo je deontológia a lekárska deontológia?

13. Čo je povinnosťou zdravotníckeho pracovníka?

14. Aké pravidlá upravujú správanie sestry a jej vzťahy s ostatnými?

15. Aké sú základné princípy vzťahu sestry k chorému dieťaťu a jeho rodičom?

Zdroje informácií:

Učebnica Svyatkina K.A., s. 4 - 15.

Učebnica Ezhova N.V., s. 5 - 16.

Učebnica Sevostyanova N.G., s. 5 -35.

Učebnica Tulchinskaya V.D., s. 3 -7.

ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA KHARKIV

Klinika propedeutiky a pediatrie č.2

Pediatria ako veda, jej miesto, vývojové štádiá

Dokončené:

študent 3. ročníka,

1 lekárska fakulta,

Kachan B.B.

Učiteľ: docent Šmulich V.K.

Charkov – 2007

Plán:

1. 
   Pediatria ako veda
2. 
   Miesto pediatrie vo svetovej vede a etapy jej vývoja

4. Referencie

1. Pediatria ako veda
Pediatria (z gréckeho pais, rod paidos - dieťa, iatreia - liečenie) študuje zákonitosti vývoja detí, príčiny a mechanizmy chorôb, spôsoby ich rozpoznávania, liečby a prevencie. Preto ju možno definovať ako medicínu v období rastu, formovania a vývoja ľudského tela, ktoré je v živote človeka najzodpovednejšie. Toto je takzvaná progresívna fáza v životnom cykle človeka. Preto je humanizmus tejto odbornosti a zodpovednosť človeka, ktorý si zvolil pediatriu za svoje povolanie, nezvyčajne veľké.

Pediater je v neustálom kontakte s dieťaťom a jeho rodičmi, ako aj so starými rodičmi Pediater musí byť dobrý psychológ a učiteľ. To mu umožní získať autoritu medzi rodičmi a príbuznými, aby ich spoločné úsilie smerovalo k správnemu vývoju av prípade choroby k rýchlemu uzdraveniu dieťaťa Pôvod mnohých chorôb dospelých začína už v detstve. Aké teda bude detstvo a podmienky pre rast a výchovu dieťaťa, taký bude zdravotný stav dospelého človeka.

Výučba pediatrie na detských fakultách liečebných ústavov sa začína tretím ročníkom, v ktorom sa študuje propedeutika detských chorôb. Ide vlastne o prvý odbor, ktorý poskytuje študentom odbornú prípravu. Keďže pediatria študuje obdobie rastu a vývoja dieťaťa, je zrejmé, že v každej vekovej fáze svojho života sa dieťa vyznačuje špeciálnymi morfologickými, fyziologickými a psychologickými vlastnosťami. Preto znalosť klinickej anatómie a fyziológie detí rôzneho veku je základom pre pochopenie jedinečnosti výskumných metód a vyhodnotenie získaných výsledkov. Okrem toho, zohľadnenie základných anatomických a fyziologických charakteristík nám umožňuje určiť špecifickú organizáciu prostredia a životného štýlu, ako aj výživu detí rôznych vekových období.

Oddelenie propedeutiky detských chorôb študuje aj semiotiku hlavných lézií rôznych systémov a tela ako celku. Keďže systematická prezentácia nozologických foriem detských chorôb je už predmetom hlavného predmetu v pediatrii, pri štúdiu propedeutiky sa diagnostické otázky posudzujú v dvoch všeobecnejších aspektoch. Po prvé, ide o symptomatickú diagnostiku založenú na znalosti vekovej normy a metódy výskumu, ktorá sleduje cieľ zistiť prítomnosť patologického symptómu; po druhé je to syndrómová diagnóza, teda konštatovanie patofyziologickej súvislosti medzi viacerými symptómami ochorenia a odraz v tejto súvislosti funkčnej nedostatočnosti (dekompenzácie) daného fyziologického systému.

Cieľom predmetu je aj zvládnutie techniky starostlivosti o dieťa a medicínskych manipulácií a postupov v rámci zručností sestry.

Vo vyšších kurzoch bude výučba pediatrie prebiehať nielen na oddeleniach pediatrie, ale aj na špeciálnych oddeleniach (detské infekcie, detská chirurgia, detská neurológia, detská otolaryngológia, detská oftalmológia a pod.)

Efektívnosť samovzdelávania a následný rast kvalifikácie sú do značnej miery dané tým, ako pevne bol človek schopný zvládnuť základné medicínske a biologické disciplíny na vysokoškolskom stupni štúdia. Tvoria základ pre následné klinické školenie a zlepšovanie. Možnosti sebavzdelávania detského lekára sú veľké a pestré. Ide v prvom rade o neustálu prácu na vedeckej literatúre a v prvom rade o čítanie vedeckých pediatrických časopisov, príručiek a monografií. Veľmi dôležitú úlohu pri zlepšovaní vedomostí pediatrov zohráva ich účasť na práci miestnych pobočiek Celozväzovej vedeckej spoločnosti detských lekárov, vytvorenej vo všetkých republikách, regiónoch a veľkých mestách krajiny. Byť členom tejto spoločnosti je vecou profesionálnej cti každého sovietskeho pediatra.

Pediatria nie je len odbor lekárskej vedy, ale aj názov hlavnej lekárskej špecializácie v štátnom systéme zdravotnej starostlivosti o deti. Pediatri realizujú hlavné úspechy lekárskej vedy a vykonávajú praktické opatrenia na zabezpečenie a kontrolu harmonického vývoja detí, na rozpoznanie, liečbu a prevenciu ich chorôb. Pracoviskom detských lekárov sú detské ústavy (jasle, jasle, škôlky, školy, detské domovy, pionierske tábory), detské ambulancie, detské nemocnice (všeobecné aj špecializované), tímy detských ambulancií, detské oddelenia pôrodníc, rôzne poradne a ambulancie, detské ambulancie, detské ambulancie, detské ambulancie, detské ambulancie, detské lekárne, detské ambulancie, kliniky a kliniky. detské sanatóriá.

2. Miesto pediatrie vo svetovej vede a etapy jej vývoja
Začiatok učenia o dieťati sa zvyčajne pripisuje 4. storočiu pred Kristom, dobe napísania knihy „O povahe dieťaťa“ od otca medicíny Hippokrata. Po Hippokratovi píšu Celsus, Galén a Soranus (1. a 2. storočie) o deťoch, ich starostlivosti a výchove. Počas nasledujúcich 15 storočí sa opakovalo to, čo načrtli Galén a Soranus. Liečba detí v týchto rokoch prebiehala podľa rovnakých zásad ako u dospelých, alebo sa neuskutočňovala vôbec. Až v 15. – 18. storočí sa opäť prebudil záujem o liečbu detí a jej vlastnosti. Je to spôsobené veľmi vysokou dojčenskou úmrtnosťou, vznikom charitatívnych organizácií a vytváraním detských domovov alebo útulkov pre nájdených a deti ulice v niektorých európskych krajinách. Objavuje sa veľké množstvo prác venovaných výchove a starostlivosti o deti. V roku 1650 vyšla vedecká práca anglického lekára Glissona o rachitíde, po tejto práci nasledovala séria publikácií Sydenhama, Habergena a Jennera venovaná štúdiu infekčných chorôb u detí. Približne 100 rokov po Glissonovej práci vychádza prvá príručka o pediatrii v 28 kapitolách. Napísal ju v roku 1764 švédsky lekár Neil Rosen von Rosenstein. Po 30 rokoch vyšla jeho príručka v Rusku v ruštine.

Po otvorení prvých detských nemocníc došlo k intenzívnemu rastu počtu vedeckých výskumov v oblasti pediatrie a vzniku škôl pediatrov Prvou detskou nemocnicou na svete bola Parížska detská nemocnica, ktorá bola otvorená v roku 1802 O niečo neskôr sa objavila nemecká pediatrická škola. Jeho centrami sú Viedeň a Berlín. Nemeckí pediatri si za hlavný smer výskumu zvolili biochemické a mikrobiologické aspekty detských chorôb, ako aj problematiku výživy V druhej polovici 19. storočia začali vedecké a klinické pediatrické centrá fungovať aj v Anglicku, Švajčiarsku, Taliansku. , škandinávskych krajinách a USA.

V Rusku bol sled udalostí veľmi podobný tomu, čo sa stalo v Európe. V roku 1727 vydal Peter I. dekrét „o výstavbe nemocníc v Moskve na umiestnenie nemanželských detí a o poskytovaní peňažného platu im a ich sestrám“. M.V. Lomonosov vo svojom liste „O reprodukcii a zachovaní ruského ľudu“ poukazuje na potrebu vytvoriť verejné chudobince pre nemanželské deti a zverejniť pokyny na liečbu detských chorôb. Vzdelávacie domy však boli otvorené až v roku 1763 v Moskve a v roku 1771 v Petrohrade vďaka vytrvalosti a energii I. I. Betského, ktorý sám vypracoval návrhy týchto domov a napísal pokyny o starostlivosti a výchove detí.

Začiatok formovania pediatrie ako samostatnej vednej disciplíny nastáva v rámci iných, úzko príbuzných medicínskych odborov. To je terapia a predovšetkým pôrodníctvo. Z terapeutov ako prví čítali problematiku detských chorôb profesori Moskovskej univerzity S. G. Zybelin a G. I. Sokolskij Z pôrodníkov sa najviac pričinili o rozvoj pediatrie a jej formovanie ako samostatného odboru N. M. Maksimovič-Ambodik. S. F. Khotovitsky a N. A. Tolsky. Prednášky a kniha od Maksimoviča-Ambodika „Umenie pôrodnej asistencie alebo veda o babishingu“ priniesli cenné myšlienky o vlastnostiach detí a metódach starostlivosti o ne.

Profesor-pôrodník Lekársko-chirurgickej akadémie v Petrohrade (dnes Vojenská lekárska akadémia) Stepan Fomich Khotovitsky bol zároveň prvým ruským pediatrom vedcom. V priebehu rokov 1831 -1847 1. roč. viedol samostatný kurz o detských chorobách, v roku 1842 otvoril detské oddelenia na klinike pôrodníctva, ženských a detských chorôb av roku 1847 vydal prvú ruskú učebnicu pediatrie - „Pediatria“.

Prvá detská nemocnica v Rusku bola otvorená v Petrohrade v roku 1834. V súčasnosti nesie meno N. F. Filatova V čase svojho otvorenia bola táto nemocnica druhou detskou nemocnicou v Európe po 8 rokoch detskou nemocnicou v Moskve začína fungovať (dnes aj nemocnica pomenovaná po N. . F. Filatovej) a o 2 roky neskôr, v roku 1844, bola otvorená prvá nemocnica na svete špeciálne pre malé deti v Petrohrade (dnes Nemocnica L. Pasteura).

Za dátum zrodu prvého ruského oddelenia pediatrie možno považovať rok 1865, kedy bol profesorovi V. M. Florinskému na Lekársko-chirurgickej akadémii pridelený samostatný kurz detských chorôb. Od roku 1870 na tomto oddelení pôsobil Nikolaj Ivanovič Bystroe (1841 - 1906). N.I Bystroe v roku 1885 zorganizoval a bol prvým predsedom Spoločnosti detských lekárov Petrohradu. Vyškolil mnohých študentov, ktorí sa neskôr stali profesormi a založil ďalšie oddelenia pediatrie v krajine.

V Moskve začal kurz prednášok o pediatrii v roku 1861, docent na oddelení pôrodníctva a neskôr profesor Nikolaj Alekseevič Tolskij (1830-1891). Po 5 rokoch otvoril malú detskú kliniku (11 lôžok) ako súčasť fakultnej terapeutickej kliniky univerzity. V Moskve sa tak súčasne s Petrohradom objavila pediatrická klinika.

V tých istých rokoch sa v Petrohrade rozvíjali aktivity najvýznamnejšieho lekára a verejného činiteľa Karla Andreeviča Rauchfusa (1835-1915) Podľa jeho projektov boli postavené nemocnice v Petrohrade (dnes nemocnica nesie jeho meno) a v r Moskva (dnes nemocnica I.V. Rusakova) . Boli to prvé nemocnice v krajine navrhnuté podľa požiadaviek hospitalizácie detí s multidisciplinárnymi patológiami. Prvú z týchto nemocníc viedol až do konca života K. A. Rauchfus. Vyškolil veľké množstvo pediatrov oddaných svojej práci. Jeho práce o srdcových chybách u detí a organizácii pediatrickej starostlivosti boli zahrnuté do základnej trojzväzkovej príručky o pediatrii, ktorú vytvoril kolektív európskych autorov v redakcii Gerhardta (1877).

Významne prispel k rozvoju domácej pediatrie nástupca N. I. Bystrova na oddelení pediatrie Lekársko-chirurgickej akadémie, študent N. A. Tolského, profesor Nikolaj Petrovič Gundobin (1860-1908). On a jeho študenti v krátkom čase nazhromaždili veľké množstvo vedeckého materiálu o anatomických a fyziologických vlastnostiach detí a na tomto základe N. P. Gundobin publikoval zásadnú prácu, ktorá dodnes nestratila svoju hodnotu - „Zvláštnosti detstva“. Okrem tejto knihy napísal populárnu príručku „Všeobecná a špeciálna terapia detských chorôb“, ktorá vyšla v niekoľkých vydaniach.

Najvýraznejšiu stopu v histórii našej pediatrie zanechala činnosť najtalentovanejšieho lekára a učiteľa, nástupcu N. A. Tolského na Katedre pediatrie Moskovskej univerzity Nila Fedoroviča Filatova.

^ S F Khotovitsky I I Bystroe


(1847-1902) Jeho erudícia, lekárska logika a postreh si získali hlboký rešpekt a zhromaždili okolo seba desiatky talentovaných študentov. Ako prvý opísal klinický obraz šarlachu a žľazovej horúčky (infekčnej mononukleózy), ako aj skorý príznak osýpok – pityriázu podobné olupovanie sliznice pier a pruhy v ústach. Ako jeden z prvých pochopil význam atelektázy pri výskyte zápalu pľúc a opísal poškodenie srdca pri šarlach u detí. Najživšou spomienkou na činnosť tohto vynikajúceho klinického lekára zostali jeho knihy, ktoré sú dodnes čítané a obľúbené. Sú to „Sémiotika a diagnostika detských chorôb“, „Prednášky o akútnych detských infekciách“. „Klinické prednášky“, „Krátka učebnica detských chorôb“. Všetky boli preložené do mnohých európskych jazykov a prinesené

^ N. A. Totsky a K. L. Rauchfus

Pred Veľkou októbrovou socialistickou revolúciou v Rusku neexistovala žiadna štátna starostlivosť o deti Prvé viac-menej presné údaje o prežívaní detí z roku 1845 naznačujú, že z 1000 narodených detí sa do 15 rokov dožilo len 367 a to v určitých regiónoch. krajiny ešte viac menej. Príčiny detskej úmrtnosti boli podľa záverov Botkinovej komisie z roku 1886 „črevné infekcie, nízka kvalita, nevhodné, predčasné kŕmenie a úplný nedostatok starostlivosti o deti“

Dojčenská úmrtnosť (počet úmrtí na 1000 detí narodených počas prvého roka) v roku 1913 dosiahla desivé rozmery – 273 Známa osobnosť zemského lekárstva P. I. Kurkin napísal „Sotva možno spochybniť, že v krajine, kde hodnota život vo všeobecnosti je nízky, neexistuje Život dieťaťa sa dá tiež vysoko hodnotiť.“ V celom Rusku bolo 23 detských kliník a nachádzali sa najmä vo veľkých mestách (Moskva, Petrohrad, Kyjev atď.), a celková kapacita lôžok pre deti za 80 rokov existencie detských nemocníc v Rusku dosahovala vtedy len 750 lôžok. Miera úmrtnosti žien pri pôrode a matiek bola mimoriadne vysoká úplná absencia zapojenia štátu do ochrany zdravia detí a ľudí ako celku za cárizmu.

Návrh programu Ruskej sociálnodemokratickej strany práce, ktorý vypracoval V.I. Lenin v roku 1894 a ktorý bol prijatý v roku 1903 na druhom kongrese RSDLP, načrtol hlavné ustanovenia na ochranu materstva a detstva. Praktická realizácia týchto opatrení sa začala po Veľkej októbrovej socialistickej revolúcii V novembri 1917 bol vytvorený Ľudový komisariát štátnej charity, v rámci ktorého sa vytvorila osobitná rada, ktorej zodpovednosťou je vypracovanie naliehavých opatrení na ochranu materstva a detstva. 31. januára (13. februára 1918) zodpovedajúcu rezolúciu, na vypracovaní ktorej sa podieľali N. K. Krupskaja a A. M. Kollontai a radil a redigoval ju V. I. Lenin. Stálo v ňom: „Všetky veľké a malé ústavy komisariátu štátnej charity, od výchovných domovov v hlavných mestách až po skromné ​​dedinské jasle, všetky sa odo dňa uverejnenia tohto výnosu zlúčia do jednej štátnej organizácie a sú presunuté do jurisdikcie oddelenia pre ochranu materstva a detstva, aby, tvoriac neoddeliteľné spojenie s inštitúciami slúžiacimi tehotenstvu a materstvu, prijali od nich slávu ruského klinického myslenia. V ZSSR bola zriadená cena za najlepšie práce v pediatrii pomenovaná po N. F. Filatovovi. V Moskve postavili pamätník N. F. Filatovovi s nápisom „Priateľ detí“.

Detské kliniky a pediatrické oddelenia vznikali postupne v mnohých mestách a regiónoch Ruska. V Kazani viedol katedru pediatrie profesor N.A. Tolmachev, v Kyjeve - profesor V.E. Chernov, v Charkove - profesor I.V. Troitsky, v Odese - profesor V.F. v Saratove - profesor I. N. Bystrenin.

Dôležitou črtou pediatrie v poslednom predrevolučnom desaťročí bol rastúci záujem o najmladší vek. V roku 1908 v Moskve z iniciatívy G. N. Speranského bola otvorená prvá konzultácia pre dojčatá av roku 1910 - prvá nemocnica pre dojčatá, v roku 1913 - oddelenie pre dojčatá v Morozovovej detskej nemocnici (dnes Detská klinická nemocnica č. 1. ). Odvtedy sa podiel malých detí na všetkých detských klinikách a nemocniciach v Rusku výrazne zvýšil.

Predrevolučné obdobie rozvoja pediatrie je teda významné predovšetkým menami vynikajúcich domácich vedcov a lekárov, ktorí svojim talentom zabezpečili hromadenie poznatkov o fyziológii súvisiacej s vekom a chorobách detského veku a získali ruskú vedu svetové uznanie a prioritou v mnohých oblastiach pediatrie. V tomto období vznikli hlavné vedecké školy a zároveň sa určila jednota ruskej pediatrie, vytvorila sa jej sociálna a humanistická morálna platforma zameraná na riešenie širokého spektra problémov pri ochrane zdravia matiek a detí. Jedinečným výsledkom rozvoja pediatrie v krajine bol Prvý celoruský kongres detských lekárov v roku 1911, na ktorom sa diskutovalo o otázkach starostlivosti o novorodencov. Vďaka úsiliu popredných pediatrov a osobností verejného života vznikli rôzne spolky a charitatívne hnutia, ktorých účelom bolo poskytnúť pomoc detskej populácii krajiny v núdzi. Tak v roku 1904 vznikla Petrohradská únia pre boj proti úmrtnosti dojčiat, v roku 1909 - Spolok boja proti úmrtnosti dojčiat v Moskve, v roku 1913 - Všeruské poručníctvo na ochranu materstva a dojčiat.

Od prvých dní sovietskeho štátu sa rozbehli cieľavedomé rozsiahle aktivity na vytvorenie prvého štátneho systému pomoci matkám a deťom na svete. Stalo sa tak v atmosfére občianskej vojny a ťažkej devastácie, keď vláda musela riešiť tisíce zdanlivo dôležitejších problémov, od ktorých závisel samotný osud socialistickej republiky. V 6. deň vzniku sovietskej moci je podpísaný zákon o sociálnom poistení, podľa ktorého majú ženy zaručenú platenú materskú dovolenku a matky majú právo každé tri hodiny odísť z práce, aby mohli dojčiť svoje deti. Program strany prijatý VIII. kongresom RCP(b) určil úlohy pre rozvoj zdravia matiek a detí. Bola vyhlásená hlavná zásada rozvoja sovietskeho zdravotníctva - jeho preventívna orientácia Vo februári 1919 bola vytvorená Rada na ochranu detí pod vedením A. V. Lunacharského, vytvorili sa špeciálne detské fondy, v školách sa organizovalo bezplatné stravovanie a ústavy starostlivosti o deti Rýchlo sa rozvíjala sieť detských ústavov, rozširovala sa sieť detských ústavov.

Na VIII. mimoriadnom zjazde sovietov 5. decembra 1936 bola prijatá Ústava ZSSR, ktorá obsahovala množstvo článkov priamo súvisiacich so zdravotnou starostlivosťou, najmä s ochranou záujmov matiek a detí. Počas Veľkej vlasteneckej vojny bol vydaný výnos Prezídia Najvyššieho sovietu ZSSR „O zvýšení štátnej pomoci tehotným ženám, veľkým a slobodným matkám, posilnení ochrany materstva a detstva, zriadení čestného titulu „Matka hrdinka“. a ustanovením Rádu „Materskej slávy“ a medaily „Medaile“ materstvo“ V roku 1960 ÚV KSSZ a Rada ministrov ZSSR prijali uznesenie „O opatreniach na ďalšie zlepšenie lekárskej starostlivosti a ochrany zdravia č. obyvateľstvo ZSSR“. V straníckom programe prijatom na XXII. zjazde CPSU sa ďalej rozvíjal záujem o zdravie celej populácie.

Veľkou udalosťou bolo prijatie zákona Zväzu sovietskych socialistických republík na zasadnutí Najvyššieho sovietu ZSSR 19. decembra 1969 „O schválení Základov legislatívy ZSSR a zväzových republík o zdravotnej starostlivosti“. V rokoch 1970-1971 bola legislatíva zväzových republík zosúladená s týmto zákonom. To bola ďalšia etapa zlepšovania legislatívy. V zákone V je jeho časť venovaná ochrane materstva a detstva.

V novej ústave prijatej v roku 1977 sa ochrana verejného zdravia ďalej rozvíjala, vrátane právnej, materiálnej a morálnej podpory materstva a detstva, vrátane poskytovania platenej dovolenky a iných výhod tehotným ženám a matkám.

Prejavom znepokojenia strany a vlády bolo uznesenie ÚV KSSZ a MsZ ZSSR „O opatreniach na ďalšie zlepšenie verejného zdravotníctva“ z 15. októbra 1977. Čestný názov „Ľudový Doktor ZSSR“. Novým prejavom záujmu o zdravie detí a dospievajúcich je uznesenie Ústredného výboru CPSU a Rady ministrov ZSSR „O opatreniach na posilnenie štátnej pomoci rodinám s deťmi“ (1981). bol zavedený pre matky so zachovaním miesta výkonu práce do dovŕšenia veku dieťaťa

1 Uznesenie Ľudového komisariátu štátnej charity RSFSR o ochrane dojčenského veku v krajine - V zborníku Formovanie a rozvoj zdravotníctva v prvých rokoch sovietskej moci - M Medicine, 1966.
3. Závery
V súčasnosti má naša krajina mnoho výskumných ústavov a mnoho pediatrických oddelení v liečebných ústavoch, ktoré zamestnávajú veľké množstvo lekárov a kandidátov lekárskych vied a výskumníkov.

Pre zintenzívnenie pediatrického výskumu v našej krajine má veľký význam otvorenie Celúniového centra pre zdravie matiek a detí v Moskve.

Pediatria posledných desaťročí predstavuje mimoriadne dynamickú oblasť poznania; Rast informácií, revízia predtým existujúcich názorov, zavádzanie nových výskumných a liečebných metód prebieha čoraz rýchlejšie. Je to predovšetkým vďaka rýchlemu rozvoju základných teoretických lekárskych vied (fyziológia, biochémia, genetika, imunológia), ako aj rozvoju čisto klinických konceptov, hromadeniu a zovšeobecňovaniu kolektívnych lekárskych skúseností.

Referencie:

1. 
   Mazurin A.V., Vorontsov I.M. „Propedeutika detských chorôb“ - Medicína, 1985 – 432 s.
2. 
   N.P. Učebnica Shabalov „Detské choroby“ 5. vydanie v dvoch zväzkoch. "Peter" - 2002 - 832 s