Krvavý výtok po pôrode o dva mesiace neskôr. Aký druh výtoku by mal byť po pôrode?

V tomto článku:

Krvácanie po pôrode je normálny proces, ktorého výsledkom je prirodzené čistenie dutiny maternice od lochií a zadržaných zvyškov placentárneho tkaniva. Závažnosť krvácania závisí od jeho povahy, celkovej straty krvi a trvania. Ako dlho po pôrode krváca krv, to je otázka, ktorá trápi každú mladú mamičku.

Pre mnohé ženy nie je krvácanie v dôsledku pôrodu dôvodom na poplach a nepredstavuje žiadnu hrozbu. V prvých dňoch hojný, postupne klesá a v priebehu niekoľkých týždňov zmizne. Silné krvácanie, ku ktorému dochádza pri bolestivých kontrakciách a dotieravej bolesti, výraznom zápachu a hnilobnom výtoku, nie je normálne a vyžaduje si naliehavý lekársky zásah.

Príčiny krvácania po pôrode

Závažné krvácanie v prvých hodinách po narodení novorodenca môže byť spôsobené:

Zlé indikátory zrážanlivosti krvi, individuálne u rodiacej ženy, následkom čoho krv vyteká z pohlavného traktu prúdom tekutín bez príznakov začínajúcej trombózy (zhrubnuté hrčky, tmavnutie farby krvi). Nie je ťažké zabrániť takémuto krvácaniu, ak v predvečer pôrodu žena podstúpi príslušný krvný test na koaguláciu.
čo má za následok poranenie pôrodných ciest.
Prírastkové tkanivo placenty, v dôsledku čoho bude krv krvácať, pretože maternica nemôže úplne .
Neuspokojivá schopnosť kontrakcie reprodukčného orgánu v dôsledku nadmerného napínania jeho tkanív spôsobeného a.
Gynekologické problémy spojené so zmenami v štruktúre reprodukčného orgánu - maternicové myómy alebo myómy.

Neskoré krvácanie sa môže vyvinúť 2 hodiny po pôrode a počas nasledujúcich 6 týždňov.

Prečo v tomto prípade po pôrode krváca:

častice placentárneho tkaniva sú zadržané v maternici;
krvavá zrazenina alebo niekoľko zrazenín nemôže opustiť maternicu v dôsledku jej spazmu v krčnej oblasti;
Doba zotavenia maternice je oneskorená v dôsledku zápalového procesu v panvovej oblasti tento stav je charakterizovaný zvýšením celkovej telesnej teploty a predĺženým krvácaním.

Ako dlho trvá krvácanie po pôrode?

Každá žena, ktorej záleží na svojom zdraví, sa vždy pýta svojho lekára na to, ako a koľko dní tečie krv po pôrode. Bežne trvá popôrodný výtok až 6 týždňov, no u mnohých mladých mamičiek končí o niečo skôr.

Počas tohto časového obdobia sa obnoví slizničná vrstva maternice a orgán nadobudne svoju prenatálnu formu. krvácanie trvá dlhšie, pretože svaly a steny maternice boli počas operácie poranené a trvá dlhšie, kým sa vráti do pôvodného stavu.

Koľko krvi pretečie po pôrode priamo závisí od nasledujúcich faktorov:

rysy priebehu tehotenstva a pôrodu;
spôsob doručenia - alebo;
prirodzená kontraktilná aktivita maternice;
, napríklad zápalové javy v panvových orgánoch;
znaky fyziologického stavu ženy, zdravotný stav;
rysy laktácie - pravidelné prikladanie dieťaťa na prsník na požiadanie znižuje počet lochií a zvyšuje kontraktilnú aktivitu maternice, v dôsledku čoho sa orgán začne účinnejšie čistiť.

Na skrátenie trvania popôrodného krvácania a zabránenie možným komplikáciám sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

pravidelne vyprázdňujte močový mechúr a črevá, aby preplnené orgány nevytvárali nadmerný tlak na maternicu a nezasahovali do jej kontraktility;
starostlivo dodržiavať hygienické pravidlá, aby sa zabránilo infekcii pôrodných ciest;
vylúčiť fyzickú aktivitu a intímne vzťahy po dobu 6 týždňov po narodení dieťaťa;
spať na bruchu, pretože v tejto polohe sa maternica čistí intenzívnejšie;
zaviesť dojčenie čo najviac.

Napriek tomu, že krvácanie po pôrode je prirodzený proces, tento stav si vyžaduje pozornosť ženy a lekára.

Normálne krvácanie

Ako dlho po pôrode normálne nastáva krvácanie bolo uvedené vyššie - asi 6 týždňov. Krvácanie po pôrode je rozdelené do niekoľkých štádií, ktoré sa navzájom líšia špecifickými znakmi: sfarbením a intenzitou výtoku.

Prvý deň po pôrode bude množstvo výtoku väčšie ako pri bežnej menštruácii. Krv potečie jasne šarlátovou. Prvý deň sa odoberá krv z ciev, ktoré pripájali placentárne membrány k stene maternice, takže jej bude veľa. Takéto krvácanie sa považuje za normálne od prvého do štvrtého dňa po pôrode.

Počas nasledujúcich 10-14 dní sa množstvo výtoku výrazne znižuje. Šarlátový odtieň výtoku, ktorý je akceptovaný ihneď po pôrode, sa v tomto čase mení na slabo ružovú, hnedastú alebo žltú. Maternica sa naďalej sťahuje a po 2 týždňoch sa krvácanie minimalizuje na malé množstvo výtoku za deň.

Menej často krvácanie trvá dlhšie a až do 6. týždňa po pôrode ženu trápi výtok z maternice so šarlátovou krvou. Ak nie sú hojné a nesúrodé, nie je na tom nič zlé. Najčastejšie ich vzhľadu predchádza fyzická námaha, nervový šok a iné nepriaznivé faktory.

Patologické krvácanie

Vyššie sme opísali, ako dlho bude normálne popôrodné krvácanie trvať a od čoho závisí. Ale vyskytujú sa patologické stavy.

Potreba lekárskej starostlivosti vzniká, ak je popôrodný výtok sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

trvajú viac ako 6 týždňov;
slabý krvavý výtok sa náhle zmení na svetlo šarlátovú krv;
pohoda a celkový stav ženy sa zhoršuje;
výtok je sprevádzaný výraznou bolesťou v dolnej časti brucha;
vyvíjajú sa klinické prejavy intoxikácie - stúpa telesná teplota, objavujú sa závraty, celková slabosť, nevoľnosť atď.;
krvavý výtok namiesto fyziologických odtieňov získava žltozelené a tmavohnedé farby, doplnené odpudzujúcim zápachom.

Bez ohľadu na to, koľko krvi tečie po pôrode, ak sa výtok stane intenzívnejší a získa šarlátovú farbu a tekutú štruktúru, mali by ste urýchlene kontaktovať záchrannú službu. Bolestivé pocity, zvýšená telesná teplota, zmeny v povahe a farbe výtoku z maternice sa vždy stávajú dôkazom rozvinutých popôrodných komplikácií, napríklad endometriózy, zápalového procesu v panve a iných patologických stavov. V takýchto prípadoch bude správnym postupom včasná, dôkladná diagnostika a liečba.

Koľko dní po pôrode bude mať mladá matka výtok, je kontroverzná otázka. Krvácanie po pôrode zvyčajne netrvá dlhšie ako 6 týždňov, ale môže to byť ovplyvnené mnohými faktormi, vrátane fyziologických charakteristík ženy.

V období po pôrode by mala matka sledovať charakter krvácania, prípadné zmeny a sprievodné príznaky tohto stavu. Ak je všetko normálne a telo sa po narodení dieťaťa zotaví bez komplikácií, po 6 týždňoch by sa mal akýkoľvek výtok z maternice zastaviť.

Užitočné video o popôrodnom krvácaní

Krvný výtok po pôrode je povinný a úplne normálny proces.

Týmto spôsobom sa z tela odstráni lochia a zvyšky placenty.

Krvavý výtok po pôrode: ako dlho môže normálne trvať a čo robiť, ak je hojný a dlho nekončí?

Je to dôvod na obavy?

Krv po pôrode: ako dlho to trvá a prečo sa to deje?

Popôrodný výtok je prirodzený fyziologický proces spočívajúci v odmietnutí sliznice maternice telom. K výtoku dochádza bez ohľadu na to, ako sa dieťa narodilo (prirodzene alebo cisárskym rezom). Narodenie dieťaťa zahŕňa oddelenie všetkých membrán. Maternica po tomto je jedna veľká krvácajúca rana.

Obnova sliznice maternice začína ihneď po ukončení pôrodu. Tento proces preberajú maternicové žľazy. V prvých dňoch po pôrode sa výtok skladá z krvi (80%) a sekrétov žliaz maternice. Postupne sa množstvo krvi vo výboji znižuje.

Lochia sa vyskytuje v skorom aj neskorom popôrodnom období. Za skoré obdobie sa považujú prvé dve hodiny po pôrode. Ďalších 6-8 týždňov je neskoro.

Krv po pôrode: ako dlho tečie a od čoho závisí trvanie?

Normálne trvanie popôrodného krvácania je asi 6 týždňov. Počas tejto doby žena stratí asi jeden a pol litra krvi. Nemali by ste sa báť takejto postavy, pretože ženské telo je na to vopred pripravené. Keď dôjde k otehotneniu, v ženskom tele začne cirkulovať podstatne viac krvi ako u bežného človeka.

Trvanie krvácania závisí od mnohých faktorov. Dojčenie toto obdobie výrazne skracuje. Ženské telo má spočiatku spojenie medzi dojčením a kontrakciami maternice. V súlade s tým, čím rýchlejšie sa maternica vráti do normálneho stavu, tým rýchlejšie skončí výtok.

Trvanie vypúšťania je tiež ovplyvnené procesom doručenia. U tých žien, ktoré rodili prirodzene, krv po pôrode vyteká rýchlejšie. Po cisárskom reze trvá maternica trochu dlhšie, kým sa zotaví. Je to spôsobené tým, že na ňom bol urobený rez, ktorý bol následne zašitý.

U žien, ktoré sú v popôrodnom období vystavené neustálemu stresu a ťažkej fyzickej aktivite, bude špinenie trvať o niečo dlhšie. Aj preto sa mladým mamičkám odporúča po pôrode viac oddychovať a snažiť sa netrápiť.

Aké ďalšie faktory ovplyvňujú trvanie výtoku z pôrodných ciest:

● viacpočetné tehotenstvo (v tomto prípade sa veľkosť maternice výrazne zväčší, čo znamená, že proces kontrakcie bude trvať dlhšie);

● zhoršená zrážanlivosť krvi;

● trauma pri pôrode, vnútorné stehy;

● veľké dieťa;

● prvky placenty, ktoré môžu zostať v pôrodných cestách (v tomto prípade začína zápalový proces);

● kontraktilný znak maternice;

● existencia fibroidov alebo myómov.

Krv po pôrode: ako dlho tečie a aké sú pravidlá osobnej hygieny počas tohto obdobia?

Kým dochádza ku krvácaniu, existuje vysoké riziko vzniku infekčnej choroby. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať určité pravidlá osobnej hygieny. V popôrodnom období sa budú trochu líšiť od všeobecne uznávaných a známych:

● osobitnú pozornosť treba venovať hygienickým vložkám, je lepšie vyberať tie, ktoré sú určené špeciálne na popôrodný výtok;

● keď bude výtok menej výdatný, môžete začať používať bežné menštruačné vložky, no mali by ste byť opatrní aj pri ich výbere: musia mať vysoký stupeň absorpcie;

● častejšie meniť tesnenia; napriek tomu, že na obale produktu je napísané, že dokážu udržať vlhkosť až 8 hodín, nemali by ste podľahnúť reklame, v ideálnom prípade by sa tesnenie malo meniť každé 3-4 hodiny;

● Je prísne zakázané používať tampóny na popôrodný výtok, bez ohľadu na to, čím sa riadite a bez ohľadu na to, akého výrobcu si vyberiete;

● po každej výmene tesnenia je vhodné sa umyť;

● možno to urobiť pomocou detského mydla, dôležité je tiež sledovať prietok vody: mal by smerovať spredu dozadu;

● ak lekár naznačil potrebu domácej liečby stehov, potom by sa to malo vykonať pomocou antiseptík - furatsilínu alebo manganistanu draselného;

Krvavý výtok po pôrode: koľko dní môže normálne trvať a kedy by ste mali biť na poplach?

Normálny popôrodný výtok

Prvých pár dní po pôrode bude výtok čo najsilnejší. Denne by sa malo uvoľniť približne 400 ml krvi. Najčastejšie to nie je homogénne, ale s hlienom alebo zrazeninami. Netreba sa toho báť, ide o úplne prirodzený proces. Tak to má byť. V týchto dňoch je výtok jasne červený.

Po 3 dňoch sa farba postupne zmení na hnedú. Čím bližšie ku koncu popôrodného obdobia (8 týždňov), tým menej výtokov bude. Postupne budú vyzerať ako menštruácia, potom sa stanú ľahkými a premenia sa na pravidelný hlien.

Kedy biť na poplach

Ak si žena v pôrodnici všimne, že výtok je intenzívnejší alebo menej častý, hustejší alebo naopak vodnatejší, musí o tom okamžite informovať lekára.

Po prepustení z nemocnice treba sledovať aj popôrodný výtok. Napriek tomu, že proces obnovy každej ženy po pôrode je individuálny, existujú všeobecné body, ktoré by mali byť dôvodom na kontaktovanie gynekológa.

Na čo by si mala dávať pozor každá mladá mamička?

Rýchlo zastavte vypúšťanie. Ak sa lochia prestane vyskytovať skôr ako 5 týždňov po narodení, je to vážny dôvod na obavy. Každá žena by mala vedieť, že funkčná vrstva endometria sa úplne obnoví najskôr 40 dní po pôrode. Ak sa výtok zastaví veľmi skoro po narodení dieťaťa, neznamená to dobrú schopnosť tela zotaviť sa. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené komplikáciami. Často majú infekčnú povahu. Môže to však byť aj kŕč krčka maternice. Zachytáva lochiu vo svojej dutine a bráni jej vyjsť von. Táto situácia si vyžaduje okamžité riešenie, pretože vedie k vážnym následkom.

Červená farba výboja. 5 dní po narodení získa lochia svoju farbu. U každej ženy to môže byť individuálne. Ak však výtok zostane jasne červený, ako v prvých dňoch po pôrode, musíte o tom naliehavo povedať svojmu lekárovi. Môže to naznačovať problémy, ako je hematopoéza alebo problémy so zrážanlivosťou krvi.

Zmena farby lochie. Ak výtok najprv zmenil farbu z červenej na hnedú a po určitom čase sa opäť zmenil na červenú, tiež to naznačuje problémy. Vo väčšine prípadov je to spôsobené vnútromaternicovým krvácaním, ktoré je naliehavo potrebné odstrániť. Včasná konzultácia s lekárom pomôže vyhnúť sa vážnym následkom. Opakovaná zmena farby krvi po pôrode môže naznačovať existenciu polypu alebo prasknutie mäkkého tkaniva v pôrodných cestách.

Objaví sa zápach. Ak po určitom čase začne mať výtok zápach (bez ohľadu na to), znamená to, že do dutiny maternice vstúpila infekcia. Môže spôsobiť endometritídu. Včasnou konzultáciou s lekárom a diagnostikovaním ochorenia sa mladá matka môže vyhnúť takému nepríjemnému postupu, akým je kyretáž. Vykonáva sa, keď iné metódy liečby (užívanie liekov, ktoré potláčajú vývoj mikroorganizmov a násilne zvyšujúce kontrakcie maternice) boli neúčinné.

Krvavý výtok po pôrode: koľko dní môže normálne trvať a kedy začína menštruácia?

Nedá sa na 100% odpovedať na otázku: kedy príde menštruácia? Každé ženské telo je individuálne. Zvyčajne, ak matka prestane dojčiť ku koncu popôrodného obdobia, jej vajíčka začnú čoskoro dozrievať.

Pre tie, ktoré pokračujú v dojčení, môže menštruácia začať šesť mesiacov po pôrode, nie skôr. Spočiatku bude cyklus nepravidelný. Menštruácia môže byť slabá aj bohatá, krátka (do 1-2 dní) a dlhá (do 7-8 dní). Netreba sa toho báť, všetko je v medziach normy. U niektorých mamičiek sa menštruácia dostaví až na konci laktácie. Táto možnosť sa tiež považuje za normu. Je to spôsobené popôrodnou produkciou hormónu prolaktínu. Stimuluje tvorbu mlieka na výživu bábätka a pomáha potláčať tvorbu hormónov vo vaječníku (k ovulácii jednoducho nedochádza).

Obdobie po pôrode nie je o nič menej dôležité ako tehotenstvo a pôrod. V tomto období si treba dávať pozor aj na svoje zdravie a kondíciu. Pri najmenšej odchýlke od normy musíte navštíviť lekára. Nebojte sa hovoriť o akýchkoľvek zmenách krvácania, ktoré vás znepokojujú. Aj keď je váš gynekológ muž, pamätajte, že v prvom rade je to lekár, ktorý má záujem o vaše skoré uzdravenie po pôrode. Ak vás niečo trápi ešte v pôrodnici, určite sa s ním poraďte. Mnohé problémy sa dajú ľahko vyriešiť vo fáze ich formovania a nie v zanedbanej forme.

Po prepustení domov nezanedbávajte pravidlá osobnej hygieny a odporúčania lekára. Pamätajte, že vaše dieťa potrebuje zdravú a veselú matku!

Čo sa deje normálne?

Maternica sa naďalej sťahuje a žena môže pociťovať mierne sťahy najmä pri dojčení, keď bábätko intenzívne saje. Ihneď po narodení váži maternica 1 kg. Počas nasledujúcich šiestich týždňov sa vráti na svoju normálnu hmotnosť - 50-60 g. Potom sa výtok zníži. Popôrodný výtok, nazývaný lochia, pokračuje 5-6 týždňov po pôrode, kým sa maternica úplne nevráti do svojej normálnej veľkosti a rana vytvorená na mieste oddelenej placenty sa nezahojí. V prvých 2-3 dňoch sú krvavé. V tomto období je hlavnou zložkou lochie krv z ciev, ktoré praskli pri zavádzaní placenty, takže výtok je intenzívne červený. Zvýšený výtok pri vstávaní a iných pohyboch je normálny proces.

Potom až do konca prvého týždňa po narodení sa výtok stáva tmavočerveným s hnedým odtieňom, potom žltkasto-bielym, kvôli prímesi veľkého počtu leukocytov. Od 10. dňa je výtok vodnatý, svetlo sfarbený, primiešava sa do neho stále väčšie množstvo hlienu. Výtok je čoraz vzácnejší a do konca tretieho týždňa sa takmer zastaví a čoskoro úplne zmizne. Celkový počet lochií v prvých 8 dňoch popôrodného obdobia dosahuje 500-1400 g, majú špecifický zápach zhnitých listov.

Kedy je potrebný lekársky zásah?

Nasledujúce situácie sú patologické, to znamená, že vyžadujú lekársky zásah:

Nedochádza k popôrodnému výtoku v dôsledku spazmu vnútorného os krčka maternice alebo upchatia krčka maternice kúskami a membránami (ak počas pôrodu nevyšli všetky membrány) a krvnými zrazeninami.
Teplota vystúpi na 38-39°C, ale celkový zdravotný stav môže byť celkom uspokojivý. Tento stav sa nazýva lochiometra. Až na zriedkavé výnimky nejde o samostatné ochorenie, ide len o jeden z prejavov metroendometritídy (zápal sliznice a steny maternice).
Výtok z maternice zostáva krvavý až do 5-12 dní po pôrode. Telesná teplota stúpa na 38-39°C. Niekedy sa pri prvom zvýšení teploty objavia zimomriavky. Pulz sa zrýchli na 80-100 úderov/min. Celková pohoda ženy po pôrode výrazne netrpí. Žena pociťuje bolesť maternice, ktorá pretrváva 3-7 dní. Pri vyšetrení v krvi sa zvyšuje počet ochranných krviniek leukocytov a ESR (sedimentácia erytrocytov), maternica je mierne zväčšená. Takéto príznaky naznačujú mierny priebeh popôrodnej endometritídy - zápalu vnútornej výstelky maternice.
Od 3. do 4. dňa sa výtok z maternice stáva hnedým a následne sa stáva hnisavým. Na 2-4 deň po pôrode trápia pôrodnicu bolesti hlavy, slabosť, bolesti v podbrušku. Dochádza k poruche spánku a chuti do jedla, srdcová frekvencia sa zvyšuje na 90-120 úderov/min. Telesná teplota často stúpa na 39 °C alebo viac, sprevádzaná zimnicou. Pri vyšetrení sa zistí zvýšenie počtu leukocytov a ESR v krvi. Pri vyšetrení sa odhalí bolesť a zvýšená veľkosť maternice. Takéto javy sú charakteristické pre ťažkú endometritídu.

Patologický popôrodný výtok je teda vo väčšine prípadov prejavom popôrodného zápalu maternice.

Faktory prispievajúce k výskytu endometritídy

Počas tehotenstva, najmä ku koncu a v skorých štádiách popôrodného obdobia, dochádza u žien k zníženiu imunitnej obranyschopnosti organizmu, čo je priaznivý faktor pre rozvoj zápalových komplikácií v popôrodnom období. Obnovenie imunologickej ochrany na normálnu úroveň nastáva až 5. až 6. deň po pôrode počas vaginálneho pôrodu a po cisárskom reze - 10. deň. U žien po pôrode po cisárskom reze je ďalším rizikovým faktorom pre rozvoj popôrodných zápalových komplikácií chirurgická trauma, ktorá má za následok výraznejšie zníženie imunologickej reaktivity a jej pomalšie zotavenie ako po vaginálnom pôrode.

Existuje niekoľko faktorov, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť popôrodnej endometritídy.

Patria sem:

podvýživa;
zlé návyky;
infekčné a zápalové ochorenia;
zápalové ochorenia obličiek;
ochorenia orgánov vnútornej sekrécie;
porušenie metabolizmu tukov;
ochorenia bronchopulmonálneho systému zápalovej povahy;
anémia (znížené množstvo hemoglobínu);
stavy imunodeficiencie;
zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov;
prítomnosť pohlavne prenosných chorôb;
dlhodobé používanie intrauterinnej antikoncepcie pred tehotenstvom;
veľký počet inštrumentálnych intervencií pri potratoch a spontánnych potratoch;
predchádzajúci cisársky rez. Charakteristiky priebehu tohto tehotenstva môžu mať tiež negatívny vplyv na možnosť popôrodnej endometritídy.

Medzi tieto funkcie patrí:

anémia;
gestóza (komplikácia tehotenstva, často sa prejavuje edémom, zvýšeným krvným tlakom a výskytom bielkovín v moči);
exacerbácia chronických infekčných ochorení počas tehotenstva;
akútne infekčné choroby utrpené počas tehotenstva;
kolpitída a cervicitída (zápal vagíny a krčka maternice);
polyhydramnión;
hrozba potratu;
chirurgická korekcia isthmicko-cervikálnej insuficiencie (šitie na krčku maternice);
nízke umiestnenie alebo placenta previa je umiestnenie placenty, keď placenta uzatvára výstup z maternice.

Charakteristiky priebehu pôrodu môžu tiež ovplyvniť možnosť popôrodnej endometritídy. Riziko vzniku komplikácie sa zvyšuje 3-krát, ak proces pôrodu trvá a interval bez vody trvá viac ako 12 hodín. Medzi ďalšie rizikové faktory pri pôrode patria: veľké krvné straty, manuálne vyšetrenie maternice po pôrode, slabosť pri pôrode, opakované pôrody, polyhydramnión, viacpočetné pôrody – skrátka všetky situácie, pri ktorých sa infekcia môže dostať do maternice a zlé sťahovanie svalov maternice po pôrode. Cisársky rez je tiež významným rizikovým faktorom pre rozvoj popôrodnej endometritídy. Predisponujúcim faktorom pre výskyt endometritídy je aj retencia častí placenty a membrán v maternici.

Liečba

Liečba akejkoľvek formy popôrodnej endometritídy sa vykonáva v nemocnici. Pacientom sa podávajú antibakteriálne lieky, lieky na kontrakciu maternice a roztoky, ktoré pomáhajú eliminovať toxíny. Dôležitá je výživná strava s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov.

V niektorých prípadoch je v rámci liečby popôrodnej endometritídy potrebná chirurgická liečba dutiny maternice, ktorá zahŕňa hysteroskopiu (vyšetrenie dutiny maternice optickým prístrojom), vákuovú aspiráciu obsahu maternice - odstránenie obsahu pomocou špeciálneho podtlakového zariadenia, ktorého hrot sa zavedie do maternice. Ide o operáciu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii a umývaní dutiny maternice antiseptickými roztokmi. Pri zadržiavaní častí oplodneného vajíčka v maternici a ďalšej infekcii vzniká nebezpečenstvo prieniku toxínov a biologicky aktívnych látok do tela pacientky zo zdroja infekcie, čo prispieva k zvýšeniu intoxikácie a zhoršeniu priebehu. choroba. V tomto prípade sa odstránia zoškrabaním alebo vákuovou aspiráciou (pomocou špeciálneho vákuového zariadenia). Odstránenie častí placenty sa vykonáva v celkovej anestézii.

Ako sa vyhnúť problémom

Aby sa podľa možnosti eliminoval vplyv faktorov predisponujúcich k vzniku endomyometritídy, každá tehotná žena musí byť sledovaná lekárom a dodržiavať všetky jeho predpisy.

Ak sa počas tehotenstva a počas pôrodu zistia faktory, ktoré prispievajú k rozvoju endometritídy, žene po pôrode sú predpísané lieky, ktoré podporujú kontrakciu maternice.

Po pôrode musí žena dodržiavať pravidlá osobnej hygieny: každé 2 hodiny vymeniť vložku, vymočiť sa (aby plný močový mechúr neprekážal sťahom maternice). Po každom močení sa musíte umyť.

Čo najskôr (4-6 hodín po pôrode, 10-12 hodín po cisárskom reze) treba začať vstávať a chodiť.

Pred prepustením z pôrodnice sa zvyčajne robí ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Je to potrebné, aby sa:

posúdiť stav dutiny maternice, prítomnosť zrazenín a zvyškov placenty v nej;
zistiť, či sa maternica dobre stiahla, t.j. zmerajte si ho a výsledné rozmery porovnajte s veľkosťou maternice, ktorá by mala byť do tejto doby.

Splnenie všetkých týchto podmienok pomôže žene vyhnúť sa problémom s popôrodným výtokom, a teda aj komplikáciám, ktorých sú príznakmi.

Len čo sa narodí vytúžené bábätko, mamička sa ho snaží starostlivo obklopiť zo všetkých strán, pričom niekedy zabúda, že aj jej telo potrebuje zvýšenú pozornosť. V tomto čase sa obnovia hormonálne hladiny, tonus maternice a brušnej steny a akékoľvek odchýlky od normy sa môžu stať život ohrozujúcimi. Ako zistiť, či je všetko v poriadku v tele ženy, ktorá porodila dieťa?

V prvých mesiacoch sa dá veľa posúdiť podľa lochie. Toto je názov pre popôrodný výtok z genitálneho traktu. Ako dlho trvá výtok po pôrode? Čo sa považuje za normálne? Je žltý výtok po pôrode neškodný? Ako môžete pochopiť, aké problémy je potrebné liečiť na základe zmien v množstve alebo trvaní lochie?

Normálna lochia

Existujú určité štandardy, podľa ktorých je možné posúdiť, či je lochia normálna alebo či naznačuje potrebu naliehavého lekárskeho zásahu. Charakteristiky výtoku musia zodpovedať obdobiu, ktoré uplynulo od narodenia.

V prvých dňoch, keď je žena ešte v pôrodnici, by mal stav lochie sledovať lekár. Ale ak niečomu nevenoval pozornosť, je lepšie sa opýtať znova, ako nechať problém bez povšimnutia. A po prepustení je všetka zodpovednosť za pozorovanie zmien popôrodného výtoku na samotnej rodiacej žene. Preto aj ona potrebuje vedieť rozlíšiť medzi normálnymi a patologickými stavmi, vedieť, ako dlho majú lochie trvať a v akých intervaloch sa bude meniť ich vzhľad.

Trvanie a množstvo

Aby ste pochopili, ako dlho trvá výtok po pôrode, musíte pochopiť, prečo sa objavuje. Najprv sa vypudia zvyšky placenty a odpadové látky plodu, následne sa z poškodenej vnútornej vrstvy maternice uvoľní krv a lymfa. Jeho zotavenie trvá približne 40-50 dní. V súlade s tým lochia pokračuje rovnako dlho - od 6 do 8 týždňov - po pôrode.

Intenzita výtoku závisí od toho, koľko času uplynulo po pôrode:

Nebezpečné sú najmä prvé dve hodiny, keď musí byť rodiaca žena ešte v pôrodnici pod prísnym dohľadom lekára. Existuje veľa výtoku v pomere k telesnej hmotnosti, je to približne 0,5%, ale nie viac ako 400 ml. Veľké straty určite ovplyvnia celkový stav.
Ďalšie 2 alebo 3 dni je lochia naďalej bohatá - 300 ml za 3 dni. V tejto dobe je lepšie používať plienkové vložky skôr ako vložky, aby lekár ľahšie posúdil objem lochie.
Ďalší týždeň je množstvo výtoku približne rovnaké ako počas menštruácie. Každý deň ich objem postupne klesá. Z hygienických dôvodov je vhodnejšie používať bežné vložky s vysokým stupňom absorpcie vlhkosti ako plienky. Ale je prísne kontraindikované používať tampóny.
Keď prejde prvý mesiac po pôrode, lochia by sa mala stále pozorovať, ale je už veľmi skromná.
Po 8 alebo najviac 9 týždňoch by sa uvoľňovanie lochie malo zastaviť.

Ako dlho trvá výtok po pôrode, závisí od závažnosti schopnosti tela zotaviť sa, stravy ženy a denného režimu. Nemali by byť príliš dlhé (trvajú viac ako 9 týždňov) ani príliš krátke (menej ako 5 týždňov).

Farba, vôňa a konzistencia

Vzhľad výtoku závisí aj od toho, ako dlho trvá lochia po pôrode a od jej zloženia.

Norma kvalitatívnych charakteristík popôrodného výtoku:

Prvých pár dní sú tekuté, jasne červené, s pachom krvi. Je to spôsobené tým, že obsahujú veľké percento čistej krvi. Môžu sa vyskytnúť malé krvné zrazeniny a hlien. Takáto lochia sa považuje za normálnu len niekoľko dní.
V polovici prvého týždňa by sa ich farba mala zmeniť a zhnednúť. Vôňa lochie v tomto čase je podobná bežnej menštruácii.
Keď po pôrode uplynie mesiac, lochia sa stáva hlienovou, zakalenou a sivastou farbou. Postupom času je ich menej a farba sa blíži k priehľadnej.

Na konci popôrodného obdobia je výtok veľmi slabý a hlienovitý, rovnaký ako u každej zdravej ženy pred tehotenstvom.

Známky patológie

Akákoľvek odchýlka od vyššie opísaných parametrov môže naznačovať prítomnosť vážnych problémov. Počas celého popôrodného obdobia hrozí krvácanie, infekcia pohlavného traktu alebo dutiny maternice. Aby sa zabránilo rozvoju závažných komplikácií, je dôležité vedieť, ako dlho trvá lochia normálne, a pri prvom podozrení na patologické zmeny sa poradiť s lekárom.

Možné odchýlky od normy:

Zníženie alebo zvýšenie trvania sekrécie lochie.
Náhle zastavenie alebo zvýšenie objemu.
Výtok prestal a po chvíli začal znova.
Zmena farby.
Vzhľad nepríjemného zápachu.
Zmena konzistencie.

V každom prípade by ste sa mali poradiť s lekárom, aj keď sa zmenila iba jedna charakteristika, napríklad sa zmenila len farba.

Kvantitatívne zmeny

Najčastejšou komplikáciou skorého popôrodného obdobia je rozvoj krvácania. V tomto prípade máte pocit, že plienka veľmi rýchlo vlhne, a môže sa vám trochu točiť hlava. Nie je tam žiadna bolesť. Tento stav môže byť spôsobený chorobami krvi alebo príliš slabými kontrakciami maternice. Aby mohli začať silnejšie kontrakcie, je potrebná medikamentózna terapia (injekcia dávky Oxytocínu).

Odchýlky od normy v neskoršom období:

Ak z nejakého dôvodu nie sú zvyšky placenty úplne vypudené hneď po pôrode, môže sa vo vzdialenejšom období vyvinúť krvácanie. Jeho znakom bude prudké zvýšenie objemu vypúšťania.
Náhle zastavenie lochie, najmä ak neprešiel ani mesiac po pôrode, môže byť znakom toho, že im niečo bráni vo vystupovaní. Môže to byť ohyb maternice dozadu, kŕč krčka maternice alebo novotvar. V každom prípade to môže viesť k infekcii endometria a rozvoju endometriózy.
Ak sa lochia nezastavila 8 alebo 9 týždňov po narodení, musíte podstúpiť vyšetrenie, aby ste zistili, prečo sa endometrium nezotavuje požadovanou rýchlosťou.

Rodiace ženy sú často šťastné, keď sa lochia rýchlo skončí. Ale v skutočnosti pri normálnych procesoch obnovy dochádza k hojeniu sliznice maternice po najmenej 40 dňoch. Ak sa lochia zastaví skôr, malo by to byť alarmujúce, nie príjemné.

Zmeny farby alebo zápachu

Farba lochie sa môže náhle zmeniť, ak sa v dutine maternice alebo krčku maternice vyskytnú nejaké nežiaduce procesy. Často, najmä ak sa po pôrode objaví žltý výtok, sa cíti nepríjemný zápach. Bez ohľadu na to, aké neškodné sa takéto odchýlky môžu zdať, každá z nich je zlým znamením a nemôže prejsť bez lekárskej pomoci.

Možné farebné zmeny:

Krvavý výtok po pôrode sa považuje za normálny iba v prvých dňoch. Ak po pôrode uplynul týždeň a zostali jasne červené, je to už patológia, príznak zhoršeného hojenia epitelu alebo problémov s hematopoézou. Ak lochia už zmenila farbu, ale potom sa znova zmení na červenú, je vysoká pravdepodobnosť, že došlo ku krvácaniu.
Čierna farba najviac desí rodiace ženy. Je však relatívne neškodný, pretože hovorí o zmenách v zložení krvi spôsobených hormonálnymi zmenami.
Žltý výtok po pôrode nastáva, keď baktérie vstupujú do dutiny maternice a vzniká endometrióza. Slabý žltý odtieň výtoku po 2 týždňoch sa považuje za normálny. Žltý výtok po pôrode je často sprevádzaný nepríjemným hnilobným zápachom.
Zelený výtok po pôrode, hlienovitý alebo hnisavý lochia je znakom, že infekčný proces postupuje, zápal je už pokročilý. V takejto situácii existuje riziko vzniku sepsy. Je to spôsobené tým, že infekcia sa môže veľmi ľahko dostať do krvného obehu cez endometrium, ktoré sa ešte nezotavilo.
Biela farba lochie, najmä ak sú syrové, naznačuje infekciu hubou Candida. Toto sfarbenie môže byť sprevádzané svrbením a pálením v oblasti genitálií.
Hnedý výtok po pôrode sa zvyčajne objaví 3 alebo 4 dni po pôrode a ustane, keď prejdú 3 týždne alebo najviac mesiac po pôrode. Ak uplynul viac ako mesiac a hnedý výtok po pôrode sa nestal svetlom, môže to znamenať pomalú regeneráciu endometria.

Každá z vyššie uvedených zmien je nebezpečná pre zdravie a dokonca aj pre život ženy, preto by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Pamätajte, že dieťa potrebuje zdravú matku, ktorá sleduje jeho aj svoj vlastný stav.

Vybitie po 2 mesiacoch

Po uplynutí 2 mesiacov po pôrode by sa nemal objaviť popôrodný výtok. V tomto čase je riziko krvácania už veľmi nízke, najmä ak popôrodné obdobie prebehlo dobre a výtok sa už dávno zastavil. Ale čo potom znamená výtok v tomto čase?

Po tom, čo žena porodí dieťa, sa jej menštruačný cyklus rýchlo vráti. Ak dojčí, ovulácia je potlačená. Ale keď je dieťa kŕmené fľašou od samého začiatku, menštruácia sa môže obnoviť po 2-3 mesiacoch. Preto krvácanie zo sliznice 2 mesiace po narodení dieťaťa môže byť normálna menštruácia.

Ak žena dojčí, výtok, ktorý sa vrátil, nevyzerá ako menštruácia, alebo existuje iný dôvod pochybovať o tom, že problém nie je, najlepšie je kontaktovať svojho lekára. Takáto spolupráca vám pomôže úspešne sa zotaviť z tehotenstva a šťastne vychovávať svoje dieťa.

Prirodzeným koncom tehotenstva je pôrod.

Bez ohľadu na to, akým spôsobom prešli - prirodzeným spôsobom alebo cisárskym rezom - krvavý výtok sa objavuje z vagíny ženy takmer okamžite po ukončení pôrodu.

Na základe ich konzistencie, vône, farby a intenzity lekári zisťujú, či je proces obnovy mladej mamičky po pôrode normálny.

Výtok po pôrode: je to normálne? Príčina a fyziológia procesu

Výtok krvavej tekutiny z pošvy (lochia) po pôrode je úplne normálny fyziologický proces. Dôvodom je odlupovanie vnútornej vrstvy maternice (endometria) po oddelení membrán a pôrode plodu s placentou. Inými slovami, vnútro maternice je v tomto období takmer úplne zastúpené povrchom rany, ktorý krváca. Prirodzene, táto krv musí vychádzať von, a to sa deje cez ženské pohlavné orgány. Treba poznamenať, že lochia pozostáva iba z 80% krvi a zvyšných 20% je sekrécia žliaz maternice. Tí druhí zintenzívňujú svoju prácu kvôli potrebe obnovy slizníc vagíny a samotnej maternice.

Proces sekrécie lochie je najintenzívnejší v prvých hodinách po ukončení pôrodu, pretože počas tohto obdobia sa steny maternice obzvlášť aktívne sťahujú, čím „vytláčajú“ krv. Fyziológia tohto štádia obnovy ženského tela je riadená hormónmi, konkrétne oxytocínom a prolaktínom. Tieto látky sú produkované hypotalamom, stimulujú kontrakciu hladkých svalov stien maternice, ako aj produkciu mlieka mliečnymi žľazami ženy. K silnému uvoľňovaniu týchto zlúčenín do krvi dochádza počas dojčenia dieťaťa, preto odborníci dôrazne odporúčajú kŕmiť dieťa ihneď po narodení.

Normálny výtok po pôrode: základné kritériá

V prvých dňoch po ukončení tehotenstva môže byť množstvo výtoku pomerne vysoké (ako v prvý alebo druhý deň menštruácie). Ich objem za deň môže byť až 400 ml (alebo 500 g). V tomto čase bude musieť žena denne vymeniť asi 5 špeciálnych popôrodných vložiek alebo bežných vložiek s vysokou schopnosťou absorbovať tekutinu.

Pokiaľ ide o konzistenciu lochie, môže sa líšiť. Vodnatý výtok aj výtok zmiešaný so zrazeninami alebo hlienom sa považujú za normálne. Ďalším kritériom na posúdenie normálneho výboja je jeho farba. Normálne by mala byť v prvých dňoch jasne červená, šarlátová a po jednom alebo dvoch týždňoch postupne „stmavnúť“ (toto je povinné znamenie, že s telom ženy je všetko v poriadku). Po určitom čase sa lochia zosvetlí a stane sa sliznicou. A nakoniec k vôni: výtok po pôrode má zvyčajne sladkastý alebo zatuchnutý zápach, bez hnilobných alebo iných nepríjemných nečistôt.

Výtok po pôrode: normálne trvanie „čistenia maternice“

Normálne uvoľňovanie lochie u ženy po narodení dieťaťa pokračuje až dva mesiace, presnejšie asi 8 týždňov. Na konci tohto obdobia by mali byť hlienovité a maternica by mala byť úplne očistená od endometria, ktoré fungovalo počas tehotenstva. Izolácia lochie na viac ako 8 týždňov je dôvodom na kontaktovanie gynekológa, podstúpenie ultrazvukového vyšetrenia maternice a ďalších potrebných diagnostických metód.

Po určenom období môžu ženy, ktoré z nejakého dôvodu nedojčili, začať nový menštruačný cyklus. V prípade predĺženej laktácie je menštruácia (alebo skôr dozrievanie vajíčka) tlmená hormónom prolaktín, hoci to nie je potrebné. Aj pri aktívnej laktácii môže menštruácia začať po mesiaci alebo niekoľkých mesiacoch. Ak menštruácia dlhodobo chýba z dôvodu dojčenia, hovoríme o laktačnej (fyziologickej) amenoree.

Patologický výtok po pôrode: ako ich rozpoznať

Z mnohých dôvodov nie je zotavenie po pôrode vždy hladké a bezpečné. Počas tohto obdobia sa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré môžu byť indikované zmenou charakteru (farba, vôňa atď.) lochie. Ak je výtok akosi „iný“, žena rozhodne potrebuje navštíviť gynekológa, aby čo najskôr rozpoznala možnú patológiu. Mladá matka by mala byť upozornená na lochiu šarlátovej alebo žltozelenej farby s výrazným nepríjemným zápachom alebo náhlym zastavením výtoku, najmä niekoľko dní alebo týždeň po tom, čo sa stala matkou. Prečítajte si viac o príčinách patologického výtoku nižšie.

Žiadny výtok po pôrode (lochiometer)

Ako už bolo jasné, výtok po pôrode je normou a mal by byť prítomný v každom prípade. Signálom na obavy preto môže byť prudké zastavenie popôrodnej menštruácie (lochiometer) pred koncom obdobia zotavenia (endometrium nie je schopné vrátiť sa do normálu rýchlejšie ako za 40 dní!). Najčastejšie je táto patológia diagnostikovaná 7-9 dní po narodení. Príčinou tohto stavu je najčastejšie kŕč krčka maternice, v dôsledku ktorého sa krčný kanál stáva „nepriechodným“, čo spôsobuje zadržiavanie sekrétu v dutine maternice. To môže vyvolať nástup zápalového procesu a pridanie infekcie. Ďalším dôvodom absencie lochie môžu byť príliš veľké endometriálne zrazeniny „uviaznuté“ v cervikálnom kanáli (mechanická blokáda), ako aj nedostatok normálnej kontraktilnej aktivity svalov maternice.

V každom prípade, ak sa výtok po pôrode predčasne zastaví, žena by mala normálne vyhľadať lekársku pomoc, aby sa predišlo rozvoju komplikácií.

Krvácanie po pôrode

Komplikácia v podobe krvácania z maternice (nezamieňať s normálnym výtokom po pôrode) sa môže vyvinúť buď bezprostredne po narodení bábätka, alebo o niekoľko dní či dokonca týždňov neskôr. Dôkazom tejto patológie je vaginálny výtok vo forme jasnej šarlátovej krvi, dosť intenzívnej. Ak výtok už zhnedne alebo zožltne a opäť zmení farbu na šarlátovú, znamená to, že žena krváca. Aby ste sa vyhli takýmto komplikáciám, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

Je potrebné vyprázdniť močový mechúr a črevá včas, pretože tieto orgány v preplnenom stave neumožňujú normálne kontrakcie maternice;

Prvých 7-10 dní musíte byť na nohách menej, viac ležať a vo všeobecnosti sa vzdať akejkoľvek fyzickej aktivity;

Na spodnú časť brucha priložte vyhrievaciu podložku s ľadom.

Zmena vône a farby popôrodného výtoku

Normálny zápach a farba lochie sú opísané vyššie. Čo znamená zmena týchto „parametrov“?

Výskyt jedovatého žltého alebo žltozeleného výtoku s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje bakteriálnu infekciu v pohlavnom trakte ženy. Najčastejšie sa spájajú stafylokoky a streptokoky, ktoré spôsobujú patológie ako endometritída (zápal maternice), parametritída (zápal periuterinných tkanív) atď. Nie je nezvyčajné, že v tomto prípade dôjde k zmene charakteru výtoku sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha, ako aj zvýšením telesnej teploty, až o 41 stupňov. Okrem toho prísavky v tomto prípade získavajú nepríjemný zápach (zhnité ryby, hniloba alebo hnis);

Biely výtok, tvarohová konzistencia. Takáto lochia naznačuje plesňovú infekciu, a to drozd. Patológiu sprevádza aj nepríjemný kyslý zápach z výtoku, svrbenia a začervenania vonkajších pohlavných orgánov. Drozd často prekvapuje ženy po pôrode, pretože počas tohto obdobia je telo oslabené a imunitný systém nefunguje na plný výkon;

Ženu by mala upozorniť aj zmena zápachu výtoku alebo zmena farby.

Prerušenie výtoku po pôrode: normálne alebo patologické?

Stáva sa, že popôrodná menštruácia skončí a žena s úľavou vydýchne a po niekoľkých dňoch sa lochia znova objaví. Je to normálne? Odpoveď na túto otázku je áno a existujú dva možné dôvody:

1. Rýchle obnovenie menštruačného cyklu. V tomto prípade bude menštruačná krv mať červenú alebo šarlátovú farbu. A to sa, samozrejme, môže stať najskôr šesť týždňov po pôrode.

2. Ak sa lochia zastaví a potom sa znova obnoví, môže to znamenať stagnáciu zrazenín v maternici. Ak okrem toho ženu nič neobťažuje (telesná teplota nie je zvýšená, nie je žiadna bolesť), proces obnovy tela prebieha normálne.

Hygiena po pôrode

1. Vodné procedúry s použitím detského mydla je potrebné vykonávať najmenej dvakrát denne alebo pri výmene hygienickej vložky, ako aj po pohybe čriev. V tomto prípade sa žene neodporúča kúpať sa hygienické vodné procedúry sa vykonávajú v sprche alebo pomocou postele;

2. Hygienické výrobky sa vyberajú podľa množstva lochie. V pôrodnici môžete použiť špeciálne popôrodné vložky a po návrate domov bežné „menštruačné“ vložky s najväčšou savosťou („vložky na noc“ sú vhodné). Tieto hygienické výrobky je potrebné meniť pri plnení, najmenej však raz za 6 hodín;

4. V prípade potreby (podľa predpisu lekára) ošetrujte vonkajšie švy antiseptickými roztokmi (manganistan draselný, furatsilín atď.).