Liečba degenerácie mastnej kostnej drene. Mastná degenerácia Lipoidná degenerácia kostnej drene tiel stavcov

Kostná dreň tvorí približne 5 % celkovej telesnej hmotnosti a zohráva aktívnu úlohu pri hematopoéze (tvorbe krvi). Kostná dreň pozostáva hlavne z kmeňových buniek (všetky typy krvobunkových elementov), ​​okolitých podporných buniek – makrofágov, adipocytov a veľkého množstva ďalších, ktoré sa podieľajú na výžive, proliferácii (raste) a diferenciácii kmeňových buniek. Červená kostná dreň obsahuje asi 40 % tuku, žltá kostná dreň až 80 %. Táto funkcia pomáha pri identifikácii rôznych patológií spojených so zmenami v tomto pomere pomocou MRI chrbtice.

T1-vážená MRI je najcitlivejšia na tukové tkanivo. Sú základom protokolu MRI. Okrem toho sa používa T2-vážená MRI s potlačením tuku. Nižšie sa zameriame na hlavné patológie, ktoré sa objavujú na MRI chrbtice, ako je v prvom rade patológia kostnej drene.

• Hemangióm, jednoduchý alebo viacnásobný, predstavuje 10-12% zmien na stavcoch. Patrí medzi cievne anomálie a má charakteristické znaky na MRI chrbtice - okrúhle alebo trabekulárne, ľahké na MRI váženom T1 a T2, nemení sa technikami MRI na potlačenie signálu z tuku.
• Miestne tukové usadeniny sa objavujú s vekom a sú variantom normy. Tukové usadeniny sa pozorujú aj pri osteochondróze pozdĺž koncových platničiek (tuková degenerácia alebo Modic typ 2). Na T1-vážených MRI chrbtice sú svetlé a na MRI s potlačením tuku stmavnú. Niekedy existujú zmiešané varianty zmien kostnej drene pri osteochondróze, ktoré nie sú úplne potlačené pri použití sekvencie STIR MRI.
• Pagetova choroba je metabolická porucha a pozoruje sa u 1-3% ľudí starších ako 40 rokov. Poškodenie stavcov je na druhom mieste po panvových kostiach. Pri diagnostike Pagetovej choroby je veľmi nápomocná identifikácia lytických ložísk v kostiach lebky. Pagetova choroba prechádza 3 štádiami – lytickým, zmiešaným a blastickým. V súlade s týmito štádiami MRI chrbtice ukazuje iný obraz. V lytickom štádiu je signál lézie jasný na T2-váženej MRI a nízky na T1-váženej MRI, potom sa stáva hypointenzívnym na oboch typoch MRI, keď sa skleróza a fibróza zvyšujú. MRI chrbtice odhaľuje ďalšie charakteristické znaky Pagetovej choroby – zhrubnutie kortikálnych platničiek tiel stavcov, tukovú degeneráciu v neskorom štádiu a pri úspešnej liečbe.

MRI chrbtice. T1-vážená sagitálna MRI lumbosakrálnej oblasti. Náhrada sakrálnej kostnej drene tukom pri Pagetovej chorobe.

• Lipóm sa týka benígnych nádorov tukového tkaniva. Tvoria asi 1% všetkých primárnych kostných nádorov a nie viac ako 4% z nich sú lokalizované na stavcoch. Na MRI chrbtice je ťažké odlíšiť lipómy od tukových usadenín, sú však jasnejšie definované a môžu podliehať vnútornej nekróze a kalcifikácii
• pri poraneniach sa vyskytujú krvácania do stavcov. MRI chrbtice odhaľuje charakteristickú dynamiku krvi v závislosti od trvania krvácania.
• Dôsledky radiačnej terapie sa redukujú na nahradenie červenej kostnej drene žltou. Keď absorbovaná dávka presiahne 36 Gy, tento proces sa stáva nezvratným. MRI chrbtice ukazuje difúzne zosilnenie signálu na T1-vážených MRI s jasným okrajom zodpovedajúcim ožarovaciemu poľu. Po rádioterapii a chemoterapii sa môže vyvinúť aj myelofibróza, náhrada kostnej drene fibróznym tkanivom. Pri MRI chrbtice je signál veľmi nízky na MRI vážených T1 aj T2.

MRI chrbtice. T1-vážená sagitálna MRI hrudnej oblasti. Degenerácia tukovej kostnej drene po rádioterapii.

• Osteoporóza vedie k zníženiu bunkového zloženia kostnej drene a zvýšeniu tuku. MRI chrbtice často ukazuje difúzne zvýšený signál z tiel stavcov na T1-váženej MRI. Existujú aj fokálne zmeny, ktoré vyžadujú diferenciálnu diagnostiku s hemangiómami pomocou MRI chrbtice. MRI diagnostika osteoporózy je tiež uvedená v samostatnom článku.
• Spondyloartropatia na MRI chrbtice sa často prejavuje ako „žiariace“ uhly na T2-váženej MRI. To platí najmä pre akútne štádium ankylozujúcej spondylitídy. Zmena akútnej fázy do chronickej vedie k premene zápalovej reakcie na depot tukového tkaniva, ktorý je na T1-váženej MRI ľahký. MRI chrbtice pre rôzne ochorenia patriace do skupiny spondyloartropatií je diskutované v špeciálnom článku na našej inej webovej stránke.
• Anorexia je sprevádzaná rôznymi zmenami v tele, vrátane osteoporózy a zníženej intenzity signálu na T1-váženej MRI, ako aj edémom kostnej drene, ktorý sa označuje ako „želatínová transformácia“. Na T2-váženej MRI (najmä na MRI s potlačením tuku) dochádza k miernemu difúznemu zvýšeniu signálu zo stavcov. MRI chrbtice s kontrastom ukazuje amorfné zosilnenie signálu.

MRI chrbtice. T2-vážená sagitálna MRI. Želatínová transformácia v dôsledku podvýživy.

• Hemosideróza je jav pozorovaný pri hemolytickej anémii. MRI chrbtice ukazuje nízky signál v kostnej dreni. Pri diferenciálnej diagnostike je dôležité, aby pečeň a slezina získali rovnaký nízky signál.
• Gaucherova choroba je autozomálne recesívne dedičné ochorenie klasifikované ako sfingolipidóza a prejavuje sa akumuláciou glukocerebrozidov v histiocytoch. Diagnóza sa robí na základe punkcie sleziny a detekcie špecifických buniek. Na MRI chrbtice je červená kostná dreň nahradená Gaucherovými bunkami, ktoré sú hypointenzívne na T1- a T2-váženej MRI. Okrem toho sa na MRI chrbtice často pozorujú kostné infarkty.

MRI chrbtice. T1-vážená MRI hrudnej chrbtice. Gaucherova choroba.

• Myeloproliferatívne a myelodysplastické syndrómy, medzi ktoré patrí chronická myeloidná leukémia a iné chronické leukémie, polycytémia, mastocytóza, esenciálna trombocytopénia na MRI chrbtice, sa prejavujú rovnomerne zníženým signálom na T1-váženej MRI. Na T2-vážených MRI chrbtice sa často pozoruje „obrátený“ jas medzistavcových platničiek, ktoré sú ľahšie ako telá stavcov. MRI mozgu pre nádory krvotvorného systému môže odhaliť aj jeho poškodenie.

MRI chrbtice. T2-vážená sagitálna MRI krčnej chrbtice. Chronická myeloidná leukémia.

• Sarkoidóza postihuje kostnú dreň v 1-3% prípadov. Poškodenie mozgu a miechy je oveľa častejšie pri sarkoidóze. MRI chrbtice odhaľuje sklerotické ložiská, ktoré sa veľmi podobajú metastázam, často viacnásobným. Lézie môžu byť zmiešané lyticky so sklerotickými okrajmi. MRI chrbtice s kontrastom môže vykazovať zvýšený signál z lézií.
.

Kostná dreň normálne pozostáva z myeloidného tkaniva. Vypĺňa kostnú dutinu. Je to hematopoetický orgán, ktorý produkuje červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. Aktívne sa podieľa na tvorbe imunity. Pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov môže byť myeloidné tkanivo nahradené tukom. V tomto prípade lekári hovoria o tukovej degenerácii kostnej drene. Prečo sú takéto zmeny nebezpečné? A ako liečiť takúto patológiu? Tieto otázky zvážime v článku.

Prečo je to nebezpečné?

Najčastejšie sa u pacientov vyskytuje tuková degenerácia kostnej drene stavcov. Dystrofické zmeny v tomto orgáne negatívne ovplyvňujú proces krvotvorby a stav pohybového aparátu. U ľudí klesá počet červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek. To môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

1. Zníženie počtu červených krviniek spôsobuje anémiu.
2. Zhoršená tvorba leukocytov. To vedie k zhoršeniu imunity. Odolnosť pacienta voči infekciám klesá.
3. V dôsledku nízkeho počtu krvných doštičiek je u človeka narušená zrážanlivosť krvi.

To vedie k zhoršeniu zásobovania orgánov kyslíkom a môže spôsobiť narušenie ich funkcie. V pokročilých prípadoch dochádza k patologickým zmenám v cievach v dôsledku oslabeného prietoku krvi.

Následne sa dystrofické zmeny šíria do väzov chrbtice. To môže viesť k zúženiu a stlačeniu miechy.

Príčiny

Najčastejšou príčinou dystrofie myeloidného tkaniva sú zmeny v tele súvisiace s vekom. Oblasti tukovej degenerácie kostnej drene sa pozorujú u mnohých pacientov starších ako 65 rokov. V tomto veku sa v tele rýchlo rozvíjajú degeneratívne procesy.

U starších pacientov je približne polovica myeloidného tkaniva nahradená tukom. Toto sa považuje za prirodzený proces a nie je to patológia.

Ak sú ložiská tukovej degenerácie v kostnej dreni pozorované v mladom veku, najčastejšie je to spojené s chorobou alebo intoxikáciou. Možno identifikovať nasledujúce príčiny patologických zmien:

• onkologické ochorenia;
• metabolické poruchy;
• chronické infekcie;
• osteochondróza;
• (znížená sekrécia hormónov hypofýzy);
• intoxikácia benzénom a arzénom;
• dlhodobé užívanie liekov: nesteroidné antiflogistiká, antihypertenzíva, barbiturátové hypnotiká, cytostatiká, antibiotiká a sulfónamidy.

Symptómy

Degenerácia tukovej kostnej drene môže byť dlhý čas asymptomatická. V počiatočných štádiách dochádza k zníženiu imunity a náchylnosti na infekcie. Často sa pozoruje predĺžené krvácanie aj z malých rán. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú únavu a slabosť.

Pacienti nie vždy spájajú tieto prejavy s patológiou. Takéto príznaky však naznačujú porušenie tvorby krviniek v kostnej dreni. Často sú zistené až v štádiu komplikácií.

Ak sú tukové zmeny v kostnej dreni spojené s osteochondrózou, potom sa pacienti sťažujú na nepohodlie a bolesť chrbta, stuhnutosť svalov ráno a asténiu.

Komplikácie

V pokročilých prípadoch môže degenerácia tukovej kostnej drene viesť k nasledujúcim komplikáciám:

1. Hypoplastická a aplastická anémia. Tento stav je sprevádzaný prudkou inhibíciou tvorby krviniek. Krvný test ukazuje významný pokles červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek. Pacient pociťuje časté krvácanie a príznaky anémie (slabosť, závraty, únava). Bez liečby môže byť táto patológia smrteľná.
2. Osteoporóza. V dôsledku tukových usadenín v kostnej dreni je narušená tvorba kolagénu a vstrebávanie vápnika. To vedie k zvýšenej krehkosti kostí. Pacienti pociťujú bolesť v chrbtici, skoliózu a sklony.
3. Stenóza miechového kanála. Pri tukovej degenerácii sa vyvíja degenerácia väzov a chrupaviek. V dôsledku toho sa miechový kanál zužuje a stláča miechu. To ohrozuje parézu a paralýzu.

Diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky tejto patológie je MRI chrbtice. Obrázok ukazuje kostnú dreň so známkami tukovej degenerácie. Okrem toho je predpísaný klinický krvný test. Zníženie počtu červených krviniek, krvných doštičiek a bielych krviniek môže naznačovať tukovú degeneráciu krvotvorného orgánu.

Konzervatívna liečba

Ak sa v starobe vyvinie tuková degenerácia kostnej drene, potom túto patológiu nemožno úplne vyliečiť. Takéto zmeny sú nezvratné. Môžete len zastaviť progresiu dystrofie.

Ak sú patologické zmeny spôsobené intoxikáciou, infekciami, nádormi a endokrinnými ochoreniami, potom je potrebné liečiť základnú chorobu.

Ako sme už spomenuli, najčastejšie sa ložiská tukovej degenerácie tvoria v telách stavcov. Takéto patologické zmeny sprevádzajú bolesť a nepohodlie v chrbte. V tomto prípade by liečba mala byť zameraná na zmiernenie bolesti a zlepšenie stavu chrupaviek a väziva. Predpísané sú tieto skupiny liekov:

1. Nesteroidné protizápalové lieky: Diclofenac, Ibuprofen. Pomáhajú odstrániť nepohodlie v chrbte.
2. Blokády s novokainom. Táto metóda liečby sa používa pri silnej bolesti.
3. Svalové relaxanty: "Sirdalud", "Mydocalm". Lieky pomáhajú zmierniť svalové kŕče.
4. Chondroprotektory: "Chondrolon", "Hondrex", "Teraflex". Tieto lieky pomáhajú obnoviť poškodenú chrupavku.
5. Vápnikové prípravky. Predpísané pacientom s ťažkou osteoporózou.
6. Lieky, ktoré stimulujú proces hematopoézy: "Maltofer", "Sorbifer Durules", "Folacin", "Ferretab comp". Sú predpísané pre príznaky anémie.

Lekár vyberie individuálnu diétu pre pacienta. Odporúča sa konzumovať potraviny bohaté na želatínu, železo a vitamín B12.

Po úľave od bolesti sú predpísané terapeutické cvičenia. Liečba je doplnená fyzioterapiou: masáž, elektroforéza, akupunktúra, magnetoterapia.

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba sa používa pomerne zriedka. Operácia je indikovaná iba pri stenóze miechového kanála. V tomto prípade chirurg orezáva tie oblasti chrbtových diskov, ktoré stláčajú nervy.

Najčastejšie však tuková degenerácia podlieha konzervatívnej terapii. Obnovenie normálneho tkaniva kostnej drene je možné len v počiatočných štádiách ochorenia u mladých pacientov. V starobe môže včasná liečba zastaviť šírenie patológie.

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť. Bolesť sa môže vyskytnúť tak pri zápalových procesoch stavcov, ako aj pri abnormálnych zmenách v prípade degeneratívno-dystrofických stavov.

Príznaky ochorenia

Prítomnosť bolestivých prejavov v rôznych častiach chrbtice predstavuje patologické zmeny v muskuloskeletálnom systéme a môže viesť k invalidite.

Napríklad tuková degenerácia kostnej drene chrbtice sa vytvára, keď je normálna konzistencia tkaniva postupne nahradená tukovou vrstvou.

Degeneratívne-dystrofické stavy sú nezvratným procesom metabolických porúch v kostnom tkanive. Ukazuje sa teda, že bolesť chrbtového svalstva, ktorá sa často pripisuje únave či usadzovaniu solí, treba hľadať v zhoršení výkonnosti samotných stavcov.

Bežné príčiny ochorenia zahŕňajú:

• nesprávne rozloženie zaťaženia na chrbticu;
• prirodzené starnutie;
• zmeny hormonálnych hladín;
• zranenia a modriny;
• pasívny životný štýl;
• genetické faktory.

Typy abnormálnych zmien

Odchýlky v práci môžu pociťovať rôzne oblasti chrbtových svalov, môže to byť buď dystrofia hrudnej chrbtice alebo lumbosakrálnej chrbtice. Nemenej stres zažíva aj krčná chrbtica.

Dlho nemusí byť žiadna bolesť, ale postupne pacient začína pociťovať nepohodlie spôsobené bolesťou, slabosťou a svalovým napätím.

Pri sedavom životnom štýle je často podozrenie na dystrofiu bedrovej chrbtice, ale vo väčšine prípadov je tento problém spôsobený osteochondrózou.

Hlavnou zložkou krvotvorby je kostná dreň, ktorá sa nachádza priamo v kostiach. Pri patologických zmenách v tele možno pozorovať aj degeneráciu kostnej drene chrbtice, napríklad pri ochoreniach, ako je osteochondróza, spondyloartróza, chrupavkové uzliny.

V prípade zápalových procesov alebo nesprávneho metabolizmu je možné nahradiť zdravé kostné tkanivo vrstvou tuku. Potom hovoria o tukovej degenerácii tiel stavcov kostnej drene. To môže výrazne zhoršiť zloženie krvi.

Liečebné metódy

Absolútna liečba zmien vyskytujúcich sa v kostrovom systéme je nemožná. Moderné lekárske techniky zahŕňajú iba dočasné pozastavenie vývoja patológie a odstránenie bolesti u pacienta.

Terapeutická liečba spočíva v užívaní liekov proti bolesti, ktoré patria do skupiny analgetík, alebo v užívaní lokálnych liekov – mastí a gélov.

Svalové relaxanciá tiež pomáhajú zmierniť bolesť. Lekári odporúčajú jesť potraviny bohaté na vitamíny B.

Každý prípad je individuálny, preto by ste sa v žiadnom prípade nemali samoliečiť kupovaním liekov z lekárne bez lekárskeho predpisu! Všetky lieky predpisuje iba lekár po diagnostikovaní.

Terapeutické cvičenie dokonale posilňuje tkanivo chrupavky a chrbtové svaly. Cvičenia sa vyberajú individuálne pre každého pacienta v závislosti od charakteristík ochorenia. Odborníci na výživu zvyčajne predpisujú špeciálnu diétu bohatú na želatínu.

V niektorých prípadoch sa používa chirurgická intervencia. Takže s tukovou degeneráciou kostnej drene chrbtice môže počas pohybu začať ťažký zápalový proces, ktorý často vedie k urgentnej chirurgickej starostlivosti, po ktorej bude pacient musieť podstúpiť dlhú rehabilitáciu.

Ako predchádzať chorobám

Hlavnými preventívnymi spôsobmi na udržanie zdravia pacienta s dystrofiou lumbosakrálnej oblasti je zníženie nadváhy a mierna, ale pravidelná fyzická aktivita. Aby ste to dosiahli, musíte správne jesť a cvičiť.

Výborným pomocníkom je fyzioterapia a masáže. Pri cervikálnej dystrofii sa na fixáciu krčných stavcov používajú ortopedické obojky, ktoré uvoľňujú svaly a znižujú ich zaťaženie.

• Vykonajte súbor cvičení denne na posilnenie chrbtových svalov;
• vždy udržujte rovnomerné držanie tela;
• získajte pohodlnú posteľnú bielizeň;
• Aby ste predišli nečakanému zaťaženiu chrbtice pri rannom vstávaní, vstávajte pomaly, najlepšie na obe nohy naraz.

Tieto jednoduché techniky správania pomôžu výrazne zmierniť bolesť a predĺžiť normálne fungovanie chrbtice.

Mimochodom, teraz môžete získať moje bezplatné e-knihy a kurzy, ktoré vám pomôžu zlepšiť vaše zdravie a pohodu.

pomoshnik

Získajte lekcie z kurzu liečby osteochondrózy ZDARMA!

Každý človek aspoň raz v živote zažil bolesť v dolnej časti chrbta. 10-20% ľudí neustále trpí bolesťami v bedrovej oblasti a 1-3% vyžaduje chirurgickú liečbu.

Pojem „degeneratívne zmeny chrbtice“ zhŕňa množstvo chorôb. Od tretej dekády života začína postupná dehydratácia medzistavcovej platničky a strata elasticity. Strata vody nastáva v dôsledku depolymerizácie mukopolysacharidov. Súčasne s dehydratáciou jadra sa vo vonkajšej časti vláknitého prstenca objavujú mikrotrhliny, štrbiny a zlomy. Postupne sa rozšírili do hlbokých častí vláknitého prstenca, čím umožnili materiálu nucleus pulposus uniknúť von. Zníženie tlaku vo vnútri disku vedie k absorpcii dusíka do jadra a vzniku bublín - „fenomén vákua“. Chrupavka koncovej dosky degeneruje (chondróza) s prechodom do kostného tkaniva koncovej dosky (osteochondróza).

V neskorom štádiu dehydratácie platničky dochádza k jej splošteniu. Vlákna anulus fibrosus vyčnievajú za medzistavcový priestor a koncové platničky sa stávajú sklerotizujúce. Kostná dreň v oblastiach susediacich s degeneratívnym diskom sa tiež mení. Existujú 3 typy zmien.

• Typ I - Cievne. Tento aseptický zápal je aseptická spoppylodiscitída.
• Typ II - Tuková degenerácia.
• Typ III - Sklerotický.

Degenerácia periférnych vlákien anulus fibrosus vedie k oslabeniu ich spojenia s kortikálnym kostným tkanivom, tvorbe medzier a prednému posunu disku. To vedie k napätiu perforujúcich vlákien (kolagénových filamentov jadra, ktoré prechádzajú do kosti) v mieste ich priliehania ku koncovej doštičke a k tvorbe osteofytov. Spočiatku sú vytvorené v horizontálnej rovine. Ale v tomto smere sú obmedzované zadným pozdĺžnym väzivom a pokračujú vertikálne až ku korakoidným výrastkom. Osteofyty sa zisťujú rádiograficky u 60-80% ľudí nad 50 rokov. Zvyčajne sú bilaterálne a anterolaterálne.

Zvýšenie zaťaženia vedie k sekundárnej degenerácii fazetových kĺbov - erózii a medzerám v chrupavke - „osteoartróza“ a následne k tvorbe kostí – „osteoartróza“.

Na röntgenových snímkach sa tieto procesy javia ako zmenšenie kĺbovej štrbiny, skleróza kostí a marginálna osteofytóza. Toto sa vyskytuje takmer u všetkých osôb starších ako 60 rokov.

Osteoartróza vedie k zmenšeniu laterálneho recesu (normálne 5 mm v predozadnom rozmere), čo prispieva ku kompresii koreňa. Okrem toho môže synoviálna tekutina kĺbu uniknúť cez trhliny v kapsule dopredu, encysrovať a vytvoriť synoviálnu cystu. Cysta vedie k stlačeniu koreňa a často sa kalcifikuje.

Typickým umiestnením cysty je úroveň disku L4-5.

Degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici

Degenerácia kĺbového aparátu vedie k oslabeniu väzov a ich kalcifikácii. Kostné mostíky medzi telami štyroch susedných stavcov v dôsledku kalcifikácie predného pozdĺžneho väziva sa pozorujú u 15-20% dospelých. Rozsiahlejší proces sa nazýva difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza alebo Forestierova choroba. Postihuje približne 12 % dospelých. Variant Forestierovej choroby možno považovať za systémovú kalcifikáciu zadného pozdĺžneho väziva - "japonskú chorobu", zvyčajne pozorovanú na cervikálnej úrovni.

Prudké zníženie vzdialenosti medzi stavcami vedie k uzavretiu tŕňových procesov. V dôsledku toho sa vytvárajú pseudo-kĺby a v okolitých mäkkých tkanivách vzniká granulomatózna reakcia. Tento stav sa nazýva Baastrupova choroba.

Ťažká degenerácia fazetových kĺbov vedie k posúvaniu tiel stavcov dopredu alebo dozadu. Najčastejšie sa to pozoruje na úrovni L4-5, pretože kĺby na tejto úrovni sú orientované sagitálnejšie. Dokonca aj normálne je telo L4 na tejto úrovni posunuté trochu dozadu. Pri osteochondróze sa zvyšuje kĺzanie spodnej časti L4 na hornú časť L4, čo vedie k retrospondylolistéze.

Herniácie medzistavcových platničiek by sa mali rozlišovať podľa smeru. Osteochondróza a erózia koncových platničiek vedú k vytesneniu nucleus pulposus do tela stavca s tvorbou chrupavkových uzlín alebo inak Schmorlových hernií.

Posun disku dopredu alebo dopredu a laterálne vedie k predným herniám, keďže predné pozdĺžne väzivo je dobre inervované, vzniká „komplex vertebrogénnych symptómov“: bolesť v lumbosakrálnej oblasti alebo dolných končatinách, lumbodynia a parestézia.

Z klinického hľadiska je najvýznamnejší posteriórny a posterolaterálny posun. Hernia na vstupe z foramen (laterálne) a do foramen (foramen) ovplyvňujú nadložný koreň (t. j. hernia disku L3-4 stláča koreň L3). Takéto prietrže tvoria 2-10% z celkového počtu, 80% hernií tohto typu je lokalizovaných na úrovni

L4-5 a L3-4. Čisto stredné alebo mediálne hernie sa vyskytujú nie viac ako 10% prípadov. Prevažná väčšina výčnelkov má mediálno-laterálnu orientáciu a nazývajú sa paramediálne. Najčastejšie sa pozorujú na úrovni L5-S1.

Podľa stupňa vyčnievania sa rozlišujú:

1. Protrúzia je vydutie disku v dôsledku slabosti vláknitého prstenca, ale bez jeho prasknutia.
2. Prolaps je pretrhnutie vláknitého prstenca s prielomom látky nucleus pulposus.
3. Extrúzia - pretrhnutie zadného pozdĺžneho väzu.

V menej ako 0,1 % dochádza k prielomu dura mater s intradurálnym umiestnením hernie.

Roztrhnutie zadného pozdĺžneho väzu často vedie k vytvoreniu sekvestrov pozostávajúcich z fragmentovaného jadra. Môžu migrovať hore a dole predným epidurálnym priestorom a trochu laterálne. Na mediálnej strane je pohyb obmedzený mediálnou priehradkou.

Je dôležité si uvedomiť, že herniácie disku nemusia byť nevyhnutne „symptomatické“. To vážne komplikuje diagnostický problém hernií na niekoľkých úrovniach. Etiológia neurologických symptómov je oveľa zložitejšia ako len mechanická kompresia koreňa alebo ganglia.

Vyhľadajte lekársku pomoc od špecialistov, nie od zázračných pracovníkov.

Čo sa nazýva dystrofická zmena v telách stavcov?

Spinálna dystrofia je patologický proces, počas ktorého sa tvorí osteoporóza, ale normálna morfológia a fungovanie medzistavcových platničiek sú zachované. Dystrofické zmeny v telách stavcov sa pozorujú počas vývoja osteochondrózy, spondyloartrózy, spondylózy a chrupavkových uzlín.

Mechanizmus výskytu patológie

Postupne sa telá stavcov začínajú splošťovať a želatínové jadro sa rozširuje a vedie k ochabnutiu priľahlých koncových platničiek tiel stavcov, najmä ich centrálnych úsekov. V dôsledku vyššie uvedených procesov sa disky stávajú bikonvexnými a stavce sa stávajú bikonkávnymi a podobnými stavcom rýb. Kvôli tejto podobnosti Schmorl navrhol nazvať túto chorobu rybou vertebrálnou deformitou.

Nervové vlákna vybiehajúce z miechy sa zovrú a opuchnú, čo sťažuje prenos signálov z mozgu do orgánov. V niektorých prípadoch nervy úplne strácajú schopnosť viesť signály a atrofujú.

Dystrofické zmeny v telách stavcov spôsobujú zmeny v procesoch rastu kostného tkaniva: kosť začína rásť do šírky, snaží sa zväčšiť plochu tela stavca, čím sa znižuje zaťaženie stavca. Vyvíja sa osteochondróza.

Ak baktérie (hlavne chlamýdie) alebo huby preniknú do chrbtice, dochádza k artróze a artritíde, čo vedie k zmenám v chrupavkových platničkách a objaveniu sa hernií.

Možné je aj posunutie stavcov a rozvoj skoliózy.

Príčiny patológie

V zásade sa poruchy v chrbtici objavujú v dôsledku nadmernej záťaže a ich nesprávneho rozloženia.

Choroba môže byť spôsobená:

• nadváha;
• časté zdvíhanie závažia;
• nesprávne držanie tela;
• slabý svalový korzet;
• sedavá práca;
• zranenia;
• zápalové procesy;
• starnutie organizmu.

Medzistavcové platničky nemajú systém zásobovania krvou. Preto aj menšie poškodenie disku môže viesť k jeho zničeniu.

Príznaky degeneratívnych procesov

Dystrofické zmeny v telách stavcov sú sprevádzané:

• deformácia stavcov a medzistavcových platničiek;
• pocit nepohodlia a únavy v chrbtici;
• syndróm bolesti;
• necitlivosť a brnenie v nohách (ak sa vytvorila kýla).

• lokalizované v dolnej časti chrbta a trvajú dlhšie ako 1,5 mesiaca;
• môže sa rozšíriť na stehno;
• tupé a boľavé v dolnej časti chrbta a pálenie v nohách;
• zhoršiť v sede, pri dlhšom státí, pri ohýbaní, otáčaní a zdvíhaní predmetov.

Diagnóza dystrofických zmien

Na stanovenie diagnózy lekár odoberie anamnézu, vyšetrí pacienta a pošle ho na röntgen alebo magnetickú rezonanciu.

Ak dôjde k dystrofickým zmenám v telách stavcov, vyšetrenie ukáže:

• zničenie miesta na disku o viac ako polovicu;
• začiatok degeneratívnych zmien v priestore disku, predovšetkým jeho dehydratácia;
• prítomnosť erózie chrupavky;
• prasknutie vláknitého prstenca;
• výčnelok alebo intervertebrálna hernia.

Liečba choroby

V zásade sa dystrofické zmeny v telách stavcov liečia konzervatívne, pomocou liekov a fyzioterapie.

V prvom rade je pacientovi predpísaný niekoľkodňový pokoj na lôžku, ktorý sa nezruší okamžite, ale postupne.

Liečba začína predpisovaním protizápalových nesteroidných liekov. Pomôžu zmierniť zápal a opuch, v dôsledku čoho zmizne kompresia nervových koreňov a následne bolesť. V niektorých prípadoch môže byť potrebné použiť analgetiká (pri veľmi silnej bolesti), svalové relaxanciá, ak sú svalové kŕče, a chondroprotektory (na pomoc pri obnove poškodeného tkaniva chrupavky).

Keď opuch a zápal zmizne a bolesť sa výrazne zníži, prejdú na fyzioterapeutické procedúry: trakciu, masáž a terapeutické cvičenia.

Trakcia umožňuje zväčšiť vzdialenosť medzi stavcami, čo podporuje tok vody a živín do medzistavcovej platničky.

Masážne a liečebné cvičenia posilnia svalový korzet, obnovia normálnu činnosť väzivového aparátu, obnovia pohyblivosť stavcov a odstráni zvyškovú bolesť.

Komplexná liečba nielenže zmierni bolesť, ale aj úplne porazí chorobu.

Ak je však stav pacienta príliš pokročilý a degeneratívne zmeny začnú ovplyvňovať fungovanie vnútorných orgánov, je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

Informačný portál o ochoreniach chrbta

Kategórie

Nedávne záznamy

Informácie na stránke sú poskytované na informačné účely. Za žiadnych okolností nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa najskôr poraďte s lekárom.

Kúpte si generiká na potenciu na Ukrajine za konkurencieschopnú cenu!

Diferenciálna diagnostika degeneratívnych zmien v kostnej dreni stavcov

Pri degeneratívnych zmenách typu 1 existujú dôvody na diferenciálnu diagnostiku spondylitídy. Zapálená platnička v T2 má vysoký signál a akumuluje viac kontrastu ako prasknutý prstenec. Okrem toho sú hranice medzi diskom a hraničnými stavcami pri spondylodiscitíde nejasné. Patologické zmeny v okolitých mäkkých tkanivách pri degeneratívnych zmenách sú v porovnaní s infekčnými procesmi zriedkavejšie.

Degeneratívne zmeny kostnej drene typu 2 možno odlíšiť od spinálneho hemangiómu na základe vysokého signálu v T1 aj T2. Hemangióm môže obsadiť celý stavec alebo jeho časť vo forme ostro ohraničeného substrátu. Na rozdiel od hemangiómu majú degeneratívne zmeny v červenej kostnej dreni lineárny tvar, nejasné ohraničenie a menej prudký nárast signálu. Možnosť malígneho nádoru je úplne vylúčená na základe vysokého signálu v T1.

MRI diagnostika spondylitídy

V typickom obraze spondylitídy spôsobuje opuch a hyperémia kostnej drene zreteľný pokles signálu kostnej drene postihnutých stavcov v T1-váženom obraze. V T2 vážených obrazoch majú telá stavcov vysoký signál a po užití zlúčenín gadolínia sa zvyšuje. Postihnutý medzistavcový disk má zvýšený signál v T2 a ako proces postupuje, akumuluje kontrastnú látku. Následne dochádza k poklesu výšky disku, deformácii, maskovaniu intranukleárnej štrbiny a nejasnému ohraničeniu od koncových platničiek hraničných stavcov. V 30% prípadov spondylitídy v akútnom štádiu sa pozoruje deformácia stavcov a poškodenie epidurálneho priestoru. V 20 % sú mierne zmeny v mäkkých paravertebrálnych tkanivách.

Pri tuberkulóznej spondylitíde majú takmer všetci pacienti paraspinálny únik a v 68 % je do procesu zapojený epidurálny priestor.

Brucelózna spondylitída je charakterizovaná najčastejšou léziou predných úsekov koncových platničiek dolných bedrových segmentov. Zmeny na predných koncových platniach pripomínajú malé Schmorlove hernie. V medzistavcových platničkách pacientov s brucelóznou spondylitídou sa často zistí fenomén podtlaku, ktorý vo všeobecnosti nie je typický pre banálnu spondylitídu.

Literatúra

Osna A.I. Diskografia. Kemerovo, 1969

Osteokondritída chrbtice. So. vedecké práce spracované prof. A.I.Osna. Leningrad, 1975

Všeobecný sprievodca rádiológiou. 1. zväzok. Upravil N. Petterson. Nycomed, 1996

Tager I.L., Dyachenko V.A. Röntgenová diagnostika ochorení chrbtice. "Liek". Moskva. 1971

M.Vahlensieck, M.Reiser. MRT des Bewegungsapparats. G. Thieme Verlag, 1997.

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok:

Degeneratívne-dystrofické lézie chrbtice: diagnostika, klinický obraz a liečba

O článku

Pre citáciu: Tyurnikov V.M. Degeneratívne-dystrofické lézie chrbtice: diagnostika, klinický obraz a liečba // Rakovina prsníka. 2008. Číslo 26. S. 1739

V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že degeneratívne ochorenia chrbtice sú najčastejšie chronické ochorenia, vyznačujúce sa progresívnymi degeneratívnymi zmenami v tkanivách segmentov stavcov – degradáciou tkanív medzistavcových platničiek, kĺbov, väzov, kostného tkaniva chrbtice, v pokročilých prípadoch sa prejavujú ťažkými ortopedickými, neurologickými a viscerálnymi poruchami a často vedú k strate schopnosti pracovať.

Nie je náhoda, že v posledných rokoch sa u nás aj v zahraničí uskutočnili početné sympóziá a konferencie venované tomuto problému. Početné štatistické údaje poukazujú nielen na vysokú frekvenciu degeneratívnych ochorení chrbtice, ale aj na absenciu tendencie znižovať frekvenciu týchto ochorení. Degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice, ktoré najčastejšie postihujú ľudí v produktívnom veku, vedú k výraznej strate práce a často k invalidite. Z celkového počtu nemocenských listov vydaných len neurológmi je viac ako 70 % na rôzne klinické prejavy degeneratívnych ochorení chrbtice. Medzi príčinami dočasnej straty schopnosti pracovať a invalidity táto choroba stále zaujíma jedno z prvých miest. Miera zdravotného postihnutia u pacientov s degeneratívnymi ochoreniami chrbtice je 4 osoby na 10 tisíc obyvateľov a je na prvom mieste v tomto ukazovateli v skupine chorôb pohybového ústrojenstva.

Problém predchádzania vzniku degeneratívno-dystrofických ochorení chrbtice a odstraňovania bolestivého syndrómu je čoraz naliehavejší a vyžaduje si jeho riešenie tak z hľadiska vypracovania efektívneho programu pohybovej rehabilitácie, ako aj z hľadiska jeho dostupnosti pre všetky kategórie obyvateľstva. V ére totálnej informatizácie, prudkého prechodu od fyzickej k duševnej práci, dochádza k poklesu ľudskej motorickej aktivity. Sedavá práca a jazda v aute vedú k zníženiu svalového tonusu. Štúdie ukázali, že 80% času je chrbtica v nútenej polovičnej polohe. Dlhodobý pobyt v tejto polohe spôsobuje natiahnutie svalov ohýbačov chrbta a zníženie ich tonusu. To je jeden z hlavných faktorov, ktoré vedú k výskytu degeneratívnych ochorení chrbtice.

Stručná história štúdia kompresných syndrómov degeneratívno-dystrofických ochorení chrbtice:

Cotugno (1794) – infekčná teória ischias;

Virchov (1857) – opísal herniovaný krčný intervertebrálny disk (IC) nazývaný extradurálny chondróm;

Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - opísali klinický obraz poškodenia koreňov miechy (SC) pri ich stlačení v miechovom kanáli;

Dandy (1929) - navrhol, že komprimované fragmenty chrupavky by mohli pochádzať z disku;

Schmorl (1932) – klasická práca o chrupkových uzlinách a degeneratívnych léziách MD;

Hildenbrandt (1933) – charakteristika degeneratívnych zmien pri MD, zavedený pojem „osteochondróza“;

Mixter a Barr (1934) - prvýkrát použili termín „herniácia disku“;

Margulis (1940) – zaviedol termín „lumbosakrálna radikulitída“;

Popelyansky Y.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. bola vytvorená škola pre štúdium spinálnej osteochondrózy (1970–1980).

V roku 1984 v kolektívnej monografii „Osteochondróza chrbtice“ akademik Akadémie lekárskych vied, profesor GS. Yumashev a profesor M.E. Furman uviedol definíciu tohto ochorenia: „Osteochondróza je najťažšia forma degeneratívno-dystrofického poškodenia chrbtice, ktorá je založená na degenerácii platničky s následným postihnutím priľahlých tiel stavcov, medzistavcových kĺbov a väzov. V každej časti chrbtice má osteochondróza typickú lokalizáciu a vlastnosti.

V 80. – 90. rokoch 20. storočia začala prevládať teória prevládajúceho myogénneho pôvodu dorzalgie. Mnohí lekári sa domnievajú, že v takmer 90 % prípadov je bolesť chrbta prejavom myofasciálneho syndrómu.

Vertebrogénny faktor pri vzniku dorzalgie však netreba podceňovať. Vertebrogénne príčiny dorzalgie [Voznesenskaya T.G., 2004]: – degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice a ich prejavy – herniácie disku, deformujúca sa spondylóza, spondyloartróza.

Bolestivý syndróm je vo väčšej miere spojený s chorobami, ktoré nesúvisia s degeneratívne-dystrofickými ochoreniami chrbtice: sakralizácia, lumbarizácia, ankylozujúca spondylitída, osteoporóza, ankylozujúca spondylitída.

Nucleus pulposus nezmenenej medzistavcovej platničky je želatínovitá, homogénna hmota ohraničená vláknitým prstencom a koncovými chrupkovými platničkami priľahlých tiel stavcov nad a pod (obr. 1 a 2).

S vekom vedie pokles množstva mukopolysacharidov a zmena ich kvalitatívneho zloženia k zníženiu obsahu tekutiny v jadre. Jadro stráca svoje gélové vlastnosti, samotný disk sa stenčuje a stráca elastické telesné funkcie. Okrem toho sa oslabia adhézne sily medzi kolagénovými platničkami anulus fibrosus, krúžok sa natiahne a objavia sa v ňom dutiny. Tieto procesy sa vyskytujú na pozadí postupnej atrofie ciev zásobujúcich medzistavcové platničky. Nahradenie zásobovania krvou difúznym mechanizmom, ktorého účinnosť je oveľa nižšia, vedie k závažným zmenám v nucleus pulposus. Vo fibróznom prstenci sa objavujú trhliny a trhliny, vytvárajú sa medzistavcové hernie (obr. 3 a 4).

Stavce pozostávajú z vnútornej hubovitej hmoty a kompaktnej vonkajšej hmoty. Hubovitá látka vo forme kostných tyčiniek poskytuje silu stavcom. Vonkajšia kompaktná látka pozostáva z kostného lamelárneho tkaniva, ktoré zabezpečuje tvrdosť vonkajšej vrstvy a schopnosť tela stavca absorbovať záťaž, napríklad stlačenie pri chôdzi. Vo vnútri stavca sa okrem kostených priečok nachádza červená kostná dreň, ktorá má funkciu krvotvorby.

Kostná štruktúra sa neustále obnovuje: bunky jedného typu sa podieľajú na rozklade kostného tkaniva, zatiaľ čo iný typ sa podieľa na jeho obnove. Mechanické sily a záťaže, ktorým je stavec vystavený, stimulujú tvorbu nových buniek. Zvýšenie vplyvu na stavce vedie k zrýchlenej tvorbe hustejšieho kostného tkaniva a naopak. Na vysvetlenie etiopatogenézy degeneratívnych ochorení chrbtice boli predložené rôzne teórie.

Involučná teória vychádza z predpokladu, že príčinou degeneratívno-dystrofických ochorení chrbtice je predčasné starnutie a opotrebovanie medzistavcových platničiek.

V jadre svalovej teórie sa za príčinu vzniku a rozvoja degeneratívno-dystrofických ochorení chrbtice považovalo neustále svalové napätie alebo svalová hypotenzia, zápal svalov a väziva. Viacerí autori sa domnievajú, že vznik degeneratívno-dystrofických ochorení chrbtice je založený na vytvorení nesprávneho svalového motorického stereotypu, ktorý vedie k mechanickému preťaženiu príslušných komponentov medzistavcového segmentu a v konečnom dôsledku k vzniku procesov degenerácie a involúcie.

Zástancovia endokrinných a metabolických teórií sa snažili spojiť výskyt a rozvoj degeneratívnych ochorení chrbtice s endokrinnými a metabolickými poruchami. Teória dedičnosti predpokladá dedičnú predispozíciu k rozvoju degeneratívnych ochorení chrbtice.

Zástancovia reumatoidnej a autoimunitnej teórie upozornili na skutočnosť, že procesy vyskytujúce sa v kĺboch ​​s reumatoidnou artritídou sú totožné s procesmi vyskytujúcimi sa v medzistavcových kĺboch. Spoľahlivosť týchto názorov je potvrdená napríklad podobnosťou biochemických zmien v hlavnej substancii a bunkových elementoch disku, charakteristických pre choroby klasifikované ako „kolagenózy“, vrátane reumatoidnej polyartritídy. Tieto zmeny vedú k narušeniu metabolizmu synoviálnej membrány, ktorá začne produkovať menej synoviálnej tekutiny, v dôsledku čoho je narušená výživa chrupavky a priľahlého kostného tkaniva. Vznik traumatickej teórie je spojený s pokusmi určiť úlohu traumatického (mikrotraumatologického) mechanického faktora v etiopatogenéze vývoja degeneratívno-dystrofických ochorení chrbtice.

Dokázaná je aj úloha viscerálnej patológie pri vzniku degeneratívnych ochorení chrbtice. Stále existuje pomerne veľké množstvo teórií a predpokladov, ktoré v tej či onej miere opakujú vyššie uvedené.

Klinické syndrómy sa delia na vertebrálne a extravertebrálne. Extravertebrálne syndrómy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: reflexné a kompresné. Reflexné syndrómy často predchádzajú kompresným syndrómom. Reflexné syndrómy zahŕňajú syndrómy spôsobené podráždením receptorov sinuvertebrálneho nervu Luschka, ktorý preniká do miechového kanála cez medzistavcové otvory a inervuje okostice, väzy, fibrózny prstenec a cievy. K podráždeniu receptorov dochádza v dôsledku stlačenia herniou, kostných výrastkov, pri poruche fixácie, cievnych porúch (edém, zlá cirkulácia), zápalu (reaktívny, imunitný). Impulzy putujúce pozdĺž nervu Luschka vstupujú do dorzálneho koreňa do dorzálneho rohu miechy. Prechod na predné rohy spôsobujú reflexno-tonické poruchy. Prechod na sympatické centrá laterálneho rohu spôsobujú vazomotorické alebo dystrofické poruchy. Tieto typy dystrofických zmien postihujú predovšetkým slabo vaskularizované tkanivá (šľachy, väzy), najmä v miestach úponu na kostné výbežky. V niektorých prípadoch tieto neurodystrofické zmeny spôsobujú intenzívnu bolesť, ktorá sa vyskytuje nielen lokálne pri dotyku postihnutej oblasti (spúšťacej zóny), ale aj na diaľku. V druhom prípade sa bolesť „odráža“, niekedy sa môže odrážať na veľké vzdialenosti. Odporúčaná bolesť môže byť vo forme bleskového „lumbaga“ alebo môže byť dlhotrvajúca. V spúšťacích zónach a v oblasti, kde sa odráža bolesť, sú možné autonómne poruchy.

Pri vzniku dorzalgie má veľký význam funkčne reverzibilná blokáda medzistavcových kĺbov, ktorá môže predchádzať vzniku degeneratívnych ochorení chrbtice, ale môže sa vyskytnúť aj u už postihnutých kĺbov. Najčastejšou príčinou blokády môže byť statické alebo dynamické zaťaženie, antifyziologické polohy a mikrotraumy. Blokovanie v jednej oblasti chrbtice spôsobuje funkčné zmeny v susedných oblastiach vo forme vzniku kompenzačnej hypermobility [Vorobeva O.V., 2003].

Myofasciálna bolesť (syndróm bolestivej muskulofasciálnej dysfunkcie) sa môže vyskytnúť ako súčasť spomínanej spondylogénnej bolesti. Myofasciálna bolesť je intenzívna, niekedy zosilňujúca bolesť, ktorá vedie k obmedzeniu pohybov. Pacient si pamätá, ktoré pohyby spôsobujú zvýšenú bolesť a výskyt odrazenej bolestivej reakcie a snaží sa týmto pohybom a podráždeniu spúšťacích zón vyhnúť.

Svalové kŕče môžu byť spojené s mnohými bolestivými stavmi chrbtice a vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch môže byť lokalizovaný svalový kŕč ochranným fyziologickým mechanizmom, ktorý obmedzuje pohyblivosť postihnutých častí chrbtice. Potom sa však spazmované svaly stávajú sekundárnym zdrojom bolesti, čo spúšťa začarovaný kruh „bolesť-svalový spazmus-bolesť“, ktorý prispieva k vzniku syndrómu myofasciálnej bolesti MFPS.

Medzi hlavné patogenetické mechanizmy MFPS patrí lokálna vazomotorická dysfunkcia a reflexné tonické zmeny v celom svale alebo jeho obmedzenej oblasti [Popelyansky Ya.Yu., 1989].

Medzi reflexné syndrómy patrí lumbago pri akútnom rozvoji ochorenia a lumbodynia v subakútnom alebo chronickom priebehu. Tieto bolesti sú charakterizované sploštením bedrovej lordózy. Toto je prvá fáza neurologických komplikácií. Z kompresívnych syndrómov sú najčastejšie radikulopatie, ktoré tvoria 40 % všetkých extravertebrálnych syndrómov. Vzhľadom na fyziologické vlastnosti štruktúry chrbtice je najčastejšie postihnutá bedrová oblasť. Pri poškodení pohybového segmentu chrbtice na úrovni driekovej oblasti nastupujú v organizme sanogenetické reakcie s cieľom obmedziť pohyb v postihnutom segmente, čo vedie k zmene motorického stereotypu, ktorý vzniká úzkym spolupôsobením pyramídový a extrapyramídový systém.

Druhé (radikulárne) štádium alebo štádium diskogénnej radikulitídy je spôsobené zvýšeným prolapsom disku a prienikom tkaniva disku do epidurálneho priestoru, kde sa nachádzajú miechové korene. Radikulárne symptómy, ktoré vznikajú, zodpovedajú úrovni postihnutého segmentu chrbtice. Najčastejšie sú postihnuté korene L5 a S1.

Tretie (vaskulárne-radikulárne) štádium neurologických porúch je spôsobené pokračujúcou kompresiou hernie na koreň a s ňou prechádzajúca radikulárna artéria. V tomto prípade sa „paralytický ischias“ môže vyvinúť katastrofálne rýchlo, charakterizovaný periférnou parézou alebo paralýzou extenzorových svalov chodidla. V takýchto prípadoch je výskyt motorických porúch sprevádzaný vymiznutím bolesti.

Štvrté štádium neurologických prejavov je spôsobené poruchou prekrvenia miechy v dôsledku poškodenia radikulárno-spinálnych artérií. Častejšie je prietok krvi narušený v artérii Adamkiewicza a v pomocnej artérii Deproge-Hutteron. V tomto prípade sa vyvinie chronická discirkulačná myelopatia, zvyčajne na úrovni bedrového rozšírenia miechy. V prípade poškodenia Adamkiewiczovej artérie sa u pacienta vyvinie intermitentný syndróm klaudikácie miechy. Pri poškodení Deproge-Hutteronovej artérie vzniká intermitentný syndróm klaudikácie cauda equina.

Nepriaznivým variantom lumbálnych vertebrogénnych radikulárnych syndrómov je kompresia cauda equina, takzvaný kaudálny syndróm. Najčastejšie je to spôsobené prolapsom strednej herniácie disku, ktorá stláča všetky korene na úrovni postihnutého segmentu.

Degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice (často v kombinácii s prolapsom alebo herniou disku) vedú k rozvoju segmentálnej stenózy miechy a radikulárnych kanálov. Najčastejšou príčinou zúženia miechového kanála je kombinácia progresívneho degeneratívneho procesu v platničkách, kĺboch ​​a väzivách chrbtice s už existujúcou relatívne malou kapacitou kanála v dôsledku vrodených alebo ústavných znakov štruktúry tiel stavcov.

Nestabilita pohybového segmentu chrbtice (SMS) je stav charakterizovaný neschopnosťou znášať fyziologickú záťaž a sprevádzaný klinickými a rádiologickými prejavmi.

Pôvod nestability PDS: trauma, nádorové lézie, degeneratívne-dystrofické lézie, vrodená patológia (spondylolistéza).

Röntgenové príznaky: posunutie tiel stavcov viac ako 3,5 mm; uhol sklonu medzi telami stavcov pri flexii-extenzii je väčší ako 12 (obr. 5).

Diagnostika degeneratívno-dystrofických ochorení driekovej chrbtice je založená na klinickom obraze ochorenia a údajoch z doplnkových vyšetrovacích metód (rádiografia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia). MRI je obzvlášť informatívna (obr. 6 a 7).

Syndrómy poškodenia jednotlivých lumbálnych koreňov:

L3: bolesť a parestézia v dermatóme L3, paréza m. quadriceps femoris, zníženie alebo strata šľachového reflexu zo m. quadriceps (patelárny reflex).

L4: bolesť, možná parestézia alebo hypalgézia v dermatóme L4, paréza m. quadriceps femoris a tibialis anterior, znížený reflex kolena.

L5: bolesť, možná parestézia alebo hypalgézia v dermatóme L5, paréza, možná atrofia m. extensor pollicis longus a extensor toes brevis, absencia zadného tibiálneho reflexu.

S1: bolesť, možná parestézia alebo hypalgézia v dermatóme S1, paréza m. triceps surae, strata Achillovho reflexu (obr. 8).

Zložitosť interakcie kompenzačných a patogénnych mechanizmov vo vertebrogénnej patológii do značnej miery vysvetľuje nedostatok jasných korelácií medzi závažnosťou klinických symptómov a stupňom morfologických zmien vertebrálnych a nervových štruktúr podľa rádiografie, počítačovej tomografie a MRI, čo je dobré. známy praktickým lekárom (najmä neurochirurgom operujúcim herniované platničky).

Preto je taktika lekára pri výbere liečby určená predovšetkým klinickými údajmi, aj keď sú dôležité výsledky ďalších vyšetrovacích metód.

Súčasný názor vo väčšine zdravotníckych zariadení je, že chirurgická liečba diskogénneho ochorenia je indikovaná len u 10–12 % pacientov. Všetci ostatní pacienti s degeneratívne-dystrofickými ochoreniami chrbtice a komplikáciami môžu a mali by dostať konzervatívnu liečbu.

Metódy konzervatívnej liečby zahŕňajú povinné užívanie liekov, ktoré majú chondroprotektívny, chondrostimulačný účinok. Tieto požiadavky plne spĺňa domáci liek Chondroxide, ktorý obsahuje účinnú látku chondroitín sulfát. Chondroitín je kyslý mukopolysacharid z chrupavkového tkaniva trachey hovädzieho dobytka. Chondroxide je prezentovaný v lekárňach ako masť. gél na vonkajšie použitie a tablety.

Chondroxide stimuluje regeneráciu chrupavkového tkaniva a má protizápalový a analgetický účinok.

Chondroxid sa podieľa na stavbe základnej látky chrupavkového a kostného tkaniva; ovplyvňuje metabolické procesy v hyalínových a vláknitých chrupavkách. Inhibuje procesy degenerácie chrupavky a spojivového tkaniva; inhibuje enzýmy, ktoré spôsobujú poškodenie tkaniva chrupavky. Chondroxid stimuluje biosyntézu glykozaminoglykánov, podporuje regeneráciu kĺbového puzdra a chrupavkových povrchov kĺbov a zvyšuje tvorbu intraartikulárnej tekutiny. To vedie k zníženiu zápalu a zvýšenej pohyblivosti postihnutých kĺbov.

Chondroxide vo forme tabliet sa užíva 0,5 g (2 tablety) 2-krát denne, zapíja sa malým množstvom vody. Odporúčaný počiatočný priebeh liečby je 6 mesiacov. Chondroxidová masť alebo gél sa aplikuje na kožu a ľahko sa vtiera (do postihnutej oblasti), kým sa úplne nevstrebe. Priebeh liečby je najmenej 2-3 týždne. Okrem toho je bežné používanie liečebných blokád, myorelaxancií, fyzioterapeutických procedúr, kineziterapie, reflexnej terapie, masáží, manuálnej terapie. Z fyzioterapeutických postupov je v súčasnosti široko používaná elektroforéza s proteolytickým enzýmom caripazim. Je známe, že liečebný telesný tréning a masáže sú neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby pacientov s léziami chrbtice. Terapeutická gymnastika sleduje ciele všeobecného spevnenia tela, zvyšovania výkonnosti, zlepšovania koordinácie pohybov a zvyšovania kondície. V tomto prípade sú špeciálne cvičenia zamerané na obnovenie určitých motorických funkcií.

Napriek dostupnosti účinných prostriedkov konzervatívnej liečby, existencii desiatok techník, niektorí pacienti vyžadujú chirurgickú liečbu. K dnešnému dňu je operovaných 0,3 % všetkých pacientov.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú rozdelené na relatívne a absolútne. Absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu je rozvoj kaudálneho syndrómu, prítomnosť sekvestrovanej herniovanej medzistavcovej platničky, syndróm silnej radikulárnej bolesti, ktorý napriek liečbe neklesá. Rozvoj radikulomyeloischémie si vyžaduje aj núdzovú chirurgickú intervenciu, avšak po prvých 12–24 hodinách sa indikácie na operáciu v takýchto prípadoch stávajú relatívne, po prvé v dôsledku tvorby ireverzibilných zmien v koreňoch a po druhé, pretože vo väčšine prípadov prípadoch počas liečebných a rehabilitačných opatrení proces ustúpi približne do 6 mesiacov. Rovnaké regresné obdobia sa pozorujú pri oneskorených operáciách.

Relatívne indikácie zahŕňajú zlyhanie konzervatívnej liečby a recidivujúce ischias. Konzervatívna liečba by nemala trvať dlhšie ako 3 mesiace a trvať najmenej 6 týždňov. Predpokladá sa, že chirurgický prístup v prípadoch akútneho radikulárneho syndrómu a zlyhania konzervatívnej liečby je opodstatnený počas prvých 3 mesiacov od vzniku bolesti, aby sa predišlo chronickým patologickým zmenám v koreni. Relatívnou indikáciou sú prípady syndrómu extrémne silnej bolesti, keď je zložka bolesti nahradená nárastom neurologického deficitu.

Hlavným cieľom operácie nie je operácia disku, ale dekompresia koreňa, ktorý by mal zostať pohyblivý a nepoškodený. Neurochirurg by mal podľa možnosti minimalizovať tvorbu jazvového tkaniva a nevytvárať ďalšie podmienky nestability v operovanom segmente chrbtice. Nevyhnutnou podmienkou je presná diagnóza, keď klinické prejavy korelujú s údajmi z doplnkových vyšetrovacích metód.

V súčasnosti sa čoraz viac využívajú minimálne invazívne metódy endoskopickej nukleotómie pod CT kontrolou a laserová vaporizácia medzistavcových platničiek. Za posledných 5 rokov sa objavila nová metóda minimálne invazívnej nukleoplastiky plazmového disku, založená na riadenom dodávaní nízkych teplôt do disku s abláciou a koaguláciou. Juhokórejskí ortopédi predviedli na 24. medzinárodnej konferencii o minimálne invazívnych technológiách povzbudivé výsledky z používania protéz Prodisc.

„Zlatým“ štandardom je v súčasnosti mikrodiscektómia, ktorá minimalizuje traumatizáciu tkanív epidurálneho priestoru a nespôsobuje narušenie normálnej anatómie osteoartikulárneho aparátu chrbtice, čo výrazne znižuje riziko vzniku pooperačných komplikácií.

Chorobnosť a úmrtnosť na cerebrovaskulárne ochorenia (CVD) v Rusku zostáva.

Chronická bolesť je charakterizovaná vývojom špecifických neurofyziologických reakcií v tele.

© "RMZh (Russian Medical Journal)"

Zaregistrujte sa teraz a získajte prístup k užitočným službám

• Lekárske kalkulačky
• Zoznam vybraných článkov vo vašej špecializácii
• Videokonferencie a oveľa viac

Registrovať

Kostná dreň hrá dôležitú úlohu pri tvorbe a udržiavaní imunity.

Problémy, ktoré vznikajú v kostnej dreni, nevyhnutne ovplyvňujú krvotvorbu, zloženie krvi, stav krvného obehu, ciev a čoskoro aj celého tela. Pri poruche funkcií kostnej drene klesá počet leukocytov, krvných doštičiek a červených krviniek v krvi. Mení sa zloženie krvi, a tým aj výživa orgánov, čiže trpia aj ich funkcie. V dôsledku zmien v zložení krvi sa mení aj charakter jej pohybu cez cievy, čo spôsobuje aj mnohé nepríjemné následky.

Degenerácia kostnej drene

Degeneratívne procesy začínajú skôr alebo neskôr v akomkoľvek organizme. Podobné procesy sa vyskytujú aj v kostnej dreni. Do určitej miery sú to normálne fyziologické procesy, samozrejme, ak začnú včas. Pri degeneratívno-dystrofických procesoch sa normálne (myeloidné) tkanivo kostnej drene postupne nahrádza spojivovým a tukovým tkanivom. Navyše prevláda náhrada tuku.

S vekom sa takéto procesy zvyšujú a zrýchľujú. Vo veku 65 rokov je teda približne polovica kostnej drene človeka nahradená tukovým tkanivom. Vo vyššom veku môžu tukové bunky zaberať polovicu jeho objemu. Degenerácia tukovej kostnej drene je dnes stredobodom pozornosti lekárskej vedy. Skorší a intenzívnejší proces takéhoto nahradenia jedného tkaniva iným spôsobuje rozvoj rôznych ochorení.

Odkiaľ pochádzajú tukové bunky?

Keď vedci študovali prekurzorové bunky tuku, prvými „podozrivými“ boli myeloidné bunky kostnej drene. Z týchto buniek vznikajú krvinky (okrem lymfocytov), ​​bunky, z ktorých sa tvoria svaly, pečeňové bunky a môžu byť aj progenitormi tuku. Možno v dôsledku nízkej „špecializácie“ myeloidných buniek v kostnej dreni sú teda výrazne nahradené tukovými bunkami.

Patologická náhrada myeloidného tkaniva tukovým tkanivom sa môže vyskytnúť v dôsledku metabolických porúch v tele, lézií kostnej drene metastázami a infekčných procesov, najmä chronických.

Aké choroby sú sprevádzané tukovou degeneráciou kostnej drene?

• Simmondsov-Sheehanov syndróm,
• hypoplastická a aplastická anémia,
• Osteoporóza.

Toto je zoznam chorôb, pri ktorých bola preukázaná súvislosť medzi degeneráciou kostnej drene a symptómami alebo príčinami choroby.

Simmondsov-Sheehanov syndróm

Ďalším názvom tohto ochorenia je hypotalamo-hypofyzárna kachexia. Najčastejšie postihuje staršie ženy. Spočiatku sa patologický proces vyskytuje v adenohypofýze a hypotalame. Ďalej je narušená sekrécia hormónov, vrátane rastového hormónu. To spôsobuje degeneratívne-dystrofické a atrofické procesy v tkanivách a orgánoch a širokú škálu symptómov.

Hypoplastická a aplastická anémia

Táto skupina anémie sa vyvíja v dôsledku inhibície hematopoézy, ktorá je zase spôsobená nahradením myeloidného tkaniva v kostnej dreni tukovým tkanivom. Dôvodom môžu byť toxické alebo infekčné a vírusové účinky.

Medzi látky, ktoré negatívne ovplyvňujú stav kostnej drene, patrí arzén, benzén a niektoré lieky. Toto je jeden z argumentov, že by ste sa nemali samoliečiť, každý liek by vám mal predpísať lekár. Robí to s prihliadnutím na možné následky.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť alebo urýchliť degeneráciu kostnej drene:

• Cytostatické látky,
• Nesteroidné protizápalové lieky, napríklad kyselina acetylsalicylová, analgín,
• prášky na spanie (barbituráty),
• Lieky na zníženie krvného tlaku, ako je kaptopril,
• tyreostatiká,
• Lieky proti tuberkulóze,
• sulfónamidy,
• Niektoré antibiotiká, najmä chloramfenikol,
• Antiarytmické lieky.

Hlavným prejavom hypoplastickej a aplastickej anémie je trombocytopénia, prejavujúca sa hemoragickým syndrómom. Krvácanie, krvácanie z kože a slizníc, hemoragické vyrážky – to sú najčastejšie príznaky tohto typu anémie.

Osteoporóza

Až donedávna sa verilo, že veľké množstvo tukového tkaniva chráni telo pred osteoporózou, pretože pomáha kompenzovať chýbajúce hormóny. Nedávny výskum však odhalil, že to nie je celkom pravda. Prebytočné tukové bunky narúšajú produkciu kolagénu a vstrebávanie vápnika v tele. To vedie k oslabeniu kostného tkaniva, k degeneratívnym procesom v ňom, to znamená ku krehkosti kostí - hlavnému prejavu osteoporózy.

7. zimná škola mládeže-konferencia

mozgu. Najčastejšie príčiny tohto stavu sú aplastické

anémia, následky ožarovania alebo chemoterapie. Tento stav sa prejavuje

výskyt oblastí s vysokou intenzitou signálu MR na obrázkoch vážených T1 a T2,

zodpovedajúce tukovej kostnej dreni v tých častiach kostry, kde je normálne

obsahuje červenú kostnú dreň.

Rekonverzia kostnej drene – reverzná náhrada tukovej kostnej drene

krvotvorných pri patologických stavoch sprevádzaných zvýšeným

potreby tela pre hematopoézu. Pozorované pri chronickej anémii,

poruchy krvácania, dlhotrvajúce hemoragické stavy.

Trvanie anemizácie priamo ovplyvňuje prevalenciu a reverzibilitu

rekonverzia kostnej drene. Rekonverzia na MRI bez ohľadu na vek pacientov

Intenzita signálu MR na T1-WI na pozadí normálnej vysokej intenzity

tuková kostná dreň.

Infiltrácia kostnej drene sa pozoruje u nádoru, degeneratívneho

dystrofické, zápalové a systémové procesy. MRI obraz infiltrácie

závisí od typu patologického tkaniva infiltrujúceho kostnú dreň, prítomnosti

sprievodný edém, nekróza alebo fibróza kostnej drene, reaktívne procesy

kalcifikácia a osifikácia. Vo väčšine prípadov tento stav

charakterizované nižšou intenzitou na T1-WI a vyššou intenzitou na T2-WI

vo vzťahu k obrazu tukovej kostnej drene.

Zápalová infiltrácia kostnej drene je charakterizovaná náhradou

kostnej drene hnisavý exsudát, granulačné tkanivo, sprevádzané

deštrukcia kostného tkaniva, tvorba sekvestrácie. Okolo môže byť zápal

zóna edému, osteosklerózy a fibrózy kostnej drene.

Nádorová infiltrácia kostnej drene v MR - obraz závisí od

stupeň agresivity novotvaru, povaha a rýchlosť jeho rastu v

Expanzívne novotvary (benígne a pomaly rastúce)

malígne) na MRI sa prejavujú prítomnosťou útvaru zaberajúceho priestor

homogénna alebo bunkovo-trabekulárna štruktúra, ohraničená zónou

endosteálna osifikácia vo forme hypointenzívneho lemu na T1 a T2 vážených obrazoch;

Infiltratívne novotvary (malígne) sa vyznačujú tým

rýchle šírenie v kanáliku kostnej drene v pozdĺžnom a

priečny smer s prvkami nekrózy v strede;

Na MRI sa nádory javia ako malé fokálne alebo difúzne

infiltrácia kostnej drene, často s nejasnými kontúrami, obklopená

periféria s oblasťou edému, ktorá je hypointenzívna na T1 a hyperintenzívna na T2-

Nádorové ohnisko môže mať homogénnu alebo heterogénnu štruktúru

v závislosti od prítomnosti nekrózy, hemorágií a dáva MR signál na T1-VI

často hypointenzívne, hyperintenzívne na T2-WI.

Systémová infiltrácia kostnej drene je charakterizovaná viacnásobnými

polyostotickej lézie. Pozoruje sa pri sekundárnych metastázach

nádory, novotvary lymfatického a hematopoetického systému, histiocytóza,

poruchy metabolizmu lipidov. Rozloženie miest infiltrácie v kostiach kostry,

zvyčajne zodpovedá normálnemu rozdeleniu červenej kostnej drene –

neoplastické procesy kostnej drene sa primárne vyvíjajú z buniek

hematopoetickej kostnej drene. Obraz charakteristický pre nádor

infiltrácie, sa nemusia líšiť od normálnej distribúcie alebo rekonverzie

hematopoetickej kostnej drene.

charakterizované náhradou kostnej drene defektným osteoidom resp

vláknité spojivové tkanivo, sprevádzané krvácaním a oblasťami

skvapalňovacia nekróza. Fibróza kostnej drene môže mať viacero

difúznej alebo fokálnej povahy pri chronických zápalových a nádorových ochoreniach

procesy, Pagetova choroba, fibrózna ankylóza. Subchondrálna fibróza

určené pri artritíde a osteoartróze. Zdá sa, že je hypointenzívny

oblasti na pozadí tukovej kostnej drene s vysokou intenzitou na T1 vážených snímkach.

Cystovité dutiny degenerácie majú homogénne alebo bunkovo-trabekulárne

štruktúru s tekutým alebo hemoragickým obsahom a dávajú hypointenzívne

signál na T1-WI, spätný signál na T2-WI.

1. MRI preukazuje vysokú informatívnosť pri identifikácii patologických

zmeny v kostnej dreni pri rôznych typoch patologických stavov.

2. MRI obraz zmien v kostnej dreni nie je veľmi špecifický, preto cieľ

MRI je najskoršia detekcia kostných zmien

mozgu alebo posúdenie ich prevalencie pri potvrdenej chorobe.

1. Brjuchanov A.V., Vasiliev A.Yu. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou v

osteológia. – M.: Medicína, 2006.- 200 s.

2. Trofimová T.N., Karpenko A.K. MRI diagnostika poranenia kolenného kĺbu. –

SPb.: Vydavateľstvo SPbMAPO, 2006 – 150 s.

Konferencia mládeže o organickej chémii pokračuje v sérii školských konferencií, ktoré sa konajú každoročne od roku 1998 (Jekaterinburg.

Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania

Severný sociálno-ekologický kongres „Horizonty ekonomického a kultúrneho rozvoja“

"Informačné technológie vo vzdelávacom procese výskumnej univerzity"

Moskva na základe Materskej ruskej štátnej technologickej univerzity pomenovanej po K. E. Ciolkovskom.

E. R. Shrager – vedeckí redaktori „Mechanika, matematika“; Doktor technických vied, prof. A. M. Gortsev -

Vážené kôry - vrcholy Komiho Vladimíra Sharkova, namiesto prianí úprimnú sústrasť

Čo je vertebrálna tuková degenerácia?

Mastná degenerácia stavcov je vekom podmienený proces nahradenia tkaniva krvotvornej kostnej drene tukovým tkanivom. V niektorých prípadoch začína skôr v dôsledku rakoviny alebo infekčných ochorení, nekontrolovanej liekovej terapie. Tento prirodzený proces môže mať komplikácie. Patria sem osteoporóza, anémia, hormonálna nerovnováha a stenóza miechového kanála. Vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna špecifická terapia, ale ak komplikácie ohrozujú kvalitu života pacienta, môže byť predpísaný chirurgický zákrok.

Príčiny

Hlavným rizikovým faktorom je vek. Začína sa vyskytovať degenerácia tkaniva, vrátane kostnej drene chrbtice. Je to prirodzené a ak má pacient viac ako sedemdesiat rokov, často je jeho kostná dreň polotučná.

Proces iniciujú myeloidné bunky. Nachádzajú sa v kostnej dreni a tvoria všetky krvinky. Tiež tvoria svaly a vnútorné orgány, ako je pečeň.

V niektorých prípadoch dochádza k degenerácii oveľa skôr. Príčinou môžu byť metabolické poruchy, zhubné novotvary a metastázy, infekcie. Bohužiaľ, takéto zmeny sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na vek.

Zrýchlený proces „obezity“ stavcov sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania určitých liekov. Patria sem nesteroidné protizápalové lieky. To je obzvlášť zlé vzhľadom na to, že veľa ľudí trpiacich osteochondrózou používa hlavne NSAID - výsledkom je začarovaný kruh degenerácie chrbtového tkaniva. Môžete tu tiež uviesť lieky na zníženie krvného tlaku, lieky na srdce a antibiotiká.

Ako sa to vyvíja

Keď je krvný obeh a metabolizmus chrbtice narušený, osteochondróza nezostáva jediným problémom. Ďalšou patológiou môže byť tuková degenerácia kostnej drene a väzov, ktoré fixujú chrbát. Výsledkom tohto patologického procesu môže byť stenóza miechového kanála a následne kompresia miechy. A ak dôjde k nejakému mechanickému vplyvu na miechu, je nevyhnutný celý rad závažných neurologických symptómov. Vrátane čiastočnej a úplnej paralýzy.

Vzhľadom na to, že telá stavcov nemajú nezávislé vnútorné nervy a krvné cievy, ale sú napájané cez koncové platničky, rýchlo v nich začína tuková degenerácia. Okrem stavcov sa menia aj tepny. Cesta živín k stavcom a platničkám je komplikovaná. To je ďalší dôvod, prečo nucleus pulposus stráca svoje vlastnosti tlmenia nárazov.

Osteochondróza a tuková degenerácia vedú k zníženiu priestoru medzi stavcami. Aby sa znížili kŕče miechových väzov, telo sa snaží zbaviť vápnika. To vedie k ochoreniu, ako je osteoporóza.

Prognóza a komplikácie

Degenerácia tukovej kostnej drene má za následok zlú produkciu krviniek. Pozoruje sa anémia a znížená imunita. Cievny tonus klesá. Zhoršuje sa stav nielen chrbtice, ale aj celého ľudského tela. Tkanivá vnútorných orgánov sa začnú „dusiť“ bez dostatočného prísunu kyslíka.

Mastná degenerácia stavcov môže viesť k rozvoju chorôb, ako sú:

• Simmond-Schienova choroba. Zvyčajne sú postihnuté ženy stredného veku. Začnú sa hormonálne zmeny, kvôli ktorým trpí veľké množstvo telesných tkanív;
• Anémia. Degenerácia buniek, ktoré vytvárajú krvinky, neprechádza bez stopy;
• Osteoporóza. Príliš veľa tuku v kostiach bráni telu produkovať kolagén. Z tohto dôvodu človek prestane správne spracovávať vápnik a stavce sa stávajú krehkými.

Krvné zrazeniny sa zhoršujú a v dôsledku toho môžu byť traumatické účinky smrteľné. Obzvlášť ťažké následky môžu nastať, ak takýto príznak sprevádza osteoporózu – degeneráciu kostí. Kosti sa ľahko lámu a ak dôjde k zlomenine, vnútorné krvácanie môže začať nepretržite.

Liečba

Používajú sa konzervatívne liečebné opatrenia aj chirurgický zákrok. Ale bohužiaľ sú väčšinou len symptomatické. Degenerácia vertebrálneho tkaniva v dôsledku starnutia je nezvratný proces. Ak sa však vyskytnú komplikácie, zápalové procesy alebo zovreté nervy, sú vhodné nasledujúce odporúčania:

• V akútnom období, keď útoky neustále mučia, musíte pacientovi poskytnúť úplný odpočinok. eliminovať psychické aj fyzické stresové faktory;
• Nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Diclofenac);
• Svalové relaxanciá na zmiernenie bolestivých svalových kŕčov (napríklad Sirdalud);
• Injekčné blokády chrbtice s novokaínom;
• Chondroprotektory sú lieky, ktoré pomáhajú regenerovať tkanivo chrupavky;
• Fyzioterapia (magnet, elektroforéza, nízkofrekvenčný prúd, terapia rázovými vlnami);
• Fyzikálna terapia (po ukončení akútneho obdobia);
• Masážne procedúry, akupunktúra.

• Prečítajte si tiež: Nestabilita stavcov.

Chirurgický zákrok je opodstatnený iba vtedy, ak dôjde k zúženiu miechového kanála. Tu je nevyhnutná práca chirurga, pretože v opačnom prípade pacient pociťuje stratu citlivosti a pohyblivosti, prípadne paralýzu.

Čo je to unkovertebrálna artróza krčnej chrbtice?

Čo je to spinálna epiduritída?

Spinálna tuberkulóza: ako prekonať chorobu?

MRI miechy, MR myelografia, ktorá odhalí, kedy je kontraindikovaná

Čo je MR myelografia

MR myelografia je štúdium miechového kanála, miechy s jej membránami. Jeho rozdiel od tradičnej röntgenovej myelografie je v tom, že MR myelografia je neinvazívny, vysoko informatívny postup, a preto je pre pacienta úplne bezpečný a neškodný.

Indikácie pre skenovanie sú:

• bolesť v chrbte, v dolných končatinách, rôznej závažnosti, jednostranná alebo obojstranná
• zmyslové poruchy (parestézia, necitlivosť) alebo motorické poruchy nôh (až po parézu/paralýzu)
• predchádzajúce poranenie chrbtice
• hľadanie metastáz alebo primárneho rakovinového uzla
• nadchádzajúci alebo predchádzajúci chirurgický zákrok
• prítomnosť príznakov neurologického poškodenia iných orgánov (napríklad problémy s dýchaním, problémy so zrakom, neznášanlivosť tepla)

Čo ukazuje MRI miechy?

1. Degeneratívne ochorenia chrbtice, a to kompresia mozgu prasknutou herniou. V závislosti od stupňa kompresie budú pacienti pociťovať bolesť (ako sú elektrické šoky, lumbago), necitlivosť a zhoršené motorické funkcie.
2. Poranenie miechy. Zranenia sú rozdelené na otras mozgu, modrinu a traumatickú kompresiu. Triasť sa nemusí prejaviť vôbec, alebo sa môže prejaviť ako krátkodobé motorické a zmyslové poruchy. O modrina, A traumatická kompresia spinálny šok sa vyvíja s periférnou (hypotonickou) paralýzou a dysfunkciou panvy. Šok ustúpi v priemere po 3-8 týždňoch.
3. Nádory miechy, primárne/sekundárne. Na každých 6 nádorov mozgu pripadá 1 nádor chrbtice. Je potrebné poznamenať, že primárne vertebrálne nádory postihujúce miechu nie sú nádory mozgu. Delia sa na intra- a extramedulárne (z tkanív obklopujúcich mozog – membrány, korene, cievy, vlákno). extramedulárne nádory(meningiómy, neuromy) charakterizované poruchou polovičného vedenia, radikulárnou bolesťou, pri kýchaní alebo kašľaní sa bolesť odráža v mieste nádoru, to isté sa deje pri poklepaní na tŕňové výbežky. intramedulárne nádory(ependymómy, astrocytómy, hemangiómy, granulómy) nie sú bolesti, ale sú motorické a senzorické poruchy. Metastatické(sekundárna) lézia je charakterizovaná rýchlo progresívnou ochabnutou (hypotonickou) paraparézou (oboch končatín), ktorá sa následne zmení na spastickú paralýzu. Pri týchto patológiách sa na MRI často zistí fibróza kostnej drene, ako aj edém kostnej drene, hoci tieto zmeny môžu byť príznakmi iných chorôb.
4. Demyelinizačné ochorenia mozgu (miechy aj mozgu). Patria sem roztrúsená skleróza a akútna diseminovaná encefalomyelitída. Roztrúsená skleróza je chronické autoimunitné, neustále progresívne ochorenie, ktoré postihuje myelínovú pošvu nervov, ktorá je zodpovedná za rýchly prechod nervových vzruchov. Táto patológia môže mať veľa klinických obrazov, ale všetky majú podobnosti. Debut aj exacerbácia u pacientov sú spôsobené: predchádzajúcimi vírusovými infekciami; hyperinsolácia, horúce kúpele, sauny atď.; tehotenstva. Môže sa to prejaviť ako spasticita dolných končatín (najčastejšie), panvové poruchy (empirické nutkanie, inkontinencia), bolesti hlavy, neskôr sa k nim pridružia poruchy prehĺtania, videnia, sluchu, dýchania. na vizualizáciu ložísk demyelinizácie, vo svojom Tentoraz znamenal prelom v diagnostike SM. Po prvom prepuknutí je pacient povinný podstúpiť magnetickú rezonanciu, na základe výsledkov skenovania sa stanoví konečná diagnóza, ak sú splnené kritériá pre zistený počet lézií. Každé zameranie demyelinizácie miechy na MRI je ekvivalentné tomu v mozgu, čo sa berie do úvahy pri stanovení diagnózy. MRI miechy pri roztrúsenej skleróze sa vykonáva súčasne so štúdiom mozgu a kontrast obsahujúci gadolínium sa používa na vyhľadávanie čerstvých lézií. Akútna diseminovaná encefalomyelitída má benígny priebeh, objavuje sa po vírusovej neurotropnej infekcii (osýpky, chrípka, ružienka, herpes a iné, aj po očkovaní). Vyznačuje sa akútnym nástupom s horúčkou, príznakmi encefalitídy, parézy a paralýzy. Pri adekvátnej liečbe príznaky vymiznú do jedného mesiaca. Charakteristickým znakom MRI miechy s kontrastom je „príznak krúžkov, polovičných krúžkov“.
5. Amyotrofická laterálna skleróza, alebo ochorenie motorických neurónov, alebo Charcotova choroba, je charakterizovaná poškodením motorických dráh, v dôsledku čoho sa u človeka pomaly rozvíja paralýza všetkých svalov. Pravdepodobnou príčinou je génová mutácia. Debutuje vo veku. MRI miechy pri ALS odhaľuje patológiu predných rohov miechy, pri diagnostike pomáha najmä difúzna traktografia.
6. Ischémia alebo infarkt kostnej drene sa vyvíja, keď je tepna zásobujúca chrbticu zablokovaná, spazmovaná alebo stlačená. V tomto prípade sa vykoná MRI ciev miechy na identifikáciu miesta zdroja narušeného zásobovania krvou.
7. Chronická anémia, alebo lepšie povedané, jedným z jej znakov je rekonverzia kostnej drene (náhrada tukového tkaniva krvotvornými bunkami ako pokus tela o zvýšenie tvorby červených krviniek).

Výhody MRI

MRI mozgu a miechy je vždy výhodnejšia ako iné diagnostické metódy. Umožňuje nielen vykonávať myelografiu s trojrozmernou rekonštrukciou, ale môže sa použiť aj na vykonávanie MR myelografie v režime difúznej traktografie, čo umožňuje študovať dráhy, ktoré sú postihnuté pri mnohých patológiách (napríklad ALS, skleróza multiplex) . Pri demyelinizačných ochoreniach je MRI jedinou možnosťou na vizualizáciu lézií; Pred príchodom MRI bola táto diagnóza stanovená iba vtedy, keď sa objavili významné klinické prejavy.

Takýto vynikajúci informačný obsah je spôsobený skutočnosťou, že miecha je štruktúra mäkkých tkanív a MRI, ako je známe, odhaľuje svoj plný diagnostický potenciál práve pri skenovaní mäkkých tkanív.

Či už je potrebná chirurgická intervencia alebo či je možné operáciu vykonať bez operácie, myelografia chrbtice pomôže určiť indikácie.

Významnou výhodou vyššie uvedeného je skutočnosť, že počas skenovania magnetickou rezonanciou nedochádza k vystaveniu ionizujúcemu röntgenovému žiareniu, čo umožňuje vykonávať MRI miechy u detí.

Kde robiť myelografiu chrbtice

Ak stojíte pred otázkou potreby MRI miechy, musíte si vybrať centrum s vysokopoľným tomografom uzavretého typu (od 1,5 Tesla). Iba zariadenie tejto triedy môže poskytnúť informačný obsah potrebný pri skenovaní danej oblasti. Procedúra trvá asi minút, dekódovanie trvá ďalších 30 minút.

Pamätajte, že prítomnosť kovových predmetov v tele (stenty, cievne svorky, kardiostimulátor, kovové konštrukcie atď.) je absolútnou kontraindikáciou skenovania.

alebo CT vyšetrenie

Všetky práva vyhradené © MRI a CT chrbtice, 2018

A že mnohé otrepané a zjednodušené formulácie v odborných posudkoch (ako aj všetky tieto univerzálne výrazy „pravdepodobnejší; pravdepodobnejší“, ako aj „trabekulárny edém“ v rôznych popisoch a deklináciách) len naznačujú, že presný obraz MRI sa mení je častejšie, že nie som schopný nainštalovať všetko. A konečný výsledok je úplne ponechaný na skúsenosti a/alebo subjektivitu samotného lekára pri počítači. Musíte len pochopiť, že takéto obľúbené témy „nič“ neexistujú v žiadnej diagnostickej ceste. Ale ak na klasickom röntgene radi nakláňajú pľúcny obraz týmto spôsobom: spevnený - deformovaný - obohatený (možnosti: perivaskulárny / peribronchiálny typ - a je dobré, ak toto všetko vidia na skutočných snímkach!), tak na MRI je toto taká silná stránka a obľúbená téma, samozrejme.sú trabekulárny edém. To znamená, že zmeny v samotnom kostnom tkanive, ktoré MRI, prísne vzaté, vidí zo všetkého najhoršie, pričom absolútnu dlaň tu dáva MSCT a štandardnému röntgenovému žiareniu. Preto je jasné, že dať dobrú tvár zlej hre by tu bolo najvhodnejšie a najpríjemnejšie.

„Najskorší NEŠPECIFICKÝ (zvýraznený veľkými písmenami na rovnakom mieste! – A.K.) syndróm veľkého počtu ochorení CSS.

Edém je charakteristickým prejavom traumatických pomliaždenín, skrytých subkortikálnych a stresových zlomenín a skorého (reverzibilného) štádia avaskulárnej nekrózy.

Je to jediný MRI-tomografický prejav takých procesov, ako je idiopatická prechodná osteoporóza a syndróm prechodného edému kostnej drene...“ (z príručky „MRI-Expert: „MRI diagnostika v onkoosteológii“ (príručka pre onkológov, traumatológov. Autori: Ph.D. Pasechnaya V.G., Ph.D. Korobov A.V., Karavaev A.A., Voronezh. 2011)

Možnosť 2: Stanoví sa mierne, heterogénne zvýšenie intenzity MR signálu na T2 s potlačením tuku. Nezistili sa žiadne známky deštruktívnych zmien kostí, kortikálna vrstva sa nezmenila. Pravdepodobnejšie tieto zmeny odrážajú zvyškovú červenú kostnú dreň; pre trabekulárny edém sú vyššie uvedené zmeny nešpecifické ... “

V kĺbovej dutine alebo v subdeltoidnej burze nie je žiadny výpotok. Malé množstvo výpotku sa zisťuje v subkorakoidálnej burze a v oblasti šľachy bicepsu...“

Záver: MR obraz parciálnej ruptúry šliach rotátorovej manžety (supraspinatus, m. subscapularis), subkorakoidálna burzitída; Tenosynovitída. Impeachment syndróm štádium II-III."

Fáza 1 - podozrenie na zmeny (rozmazané okraje kĺbov)

Stupeň 2 - minimálne zmeny (malé lokalizované oblasti erózie alebo sklerózy bez zmeny šírky medzery)

Štádium 3 - stredne závažná až významná sakroiliitída s eróziou, sklerózou, rozšírením, zúžením alebo čiastočnou ankylózou

4. štádium - významné zmeny s úplnou ankylózou kĺbu

I. štádium – zmeny podozrivé na sakroiliitídu, t.j. subchondrálna osteoskleróza, niektoré nerovnosti a rozmazanie kĺbových povrchov, čo nevylučuje možnosť normálneho röntgenového obrazu súvisiaceho s vekom;

Štádium II - zjavné patologické zmeny (ťažká osteoskleróza nielen na iliakálnej, ale aj na sakrálnych stranách kĺbovej štrbiny, pseudorozšírenie kĺbovej štrbiny a/alebo ohraničené oblasti s eróziami)

IIa (jednostranné zmeny) a lIb (obojstranné zmeny).

Štádium III podrobnejšie odráža možnosť regresie subchondrálnej sklerózy a prítomnosť erózií;

Štádium IV - čiastočná ankylóza (formálne zodpovedá štádiu III podľa Kellgrena).

Štádium V - úplná ankylóza."

„V akútnej fáze ischemickej cievnej mozgovej príhody sú patologické príznaky poškodenia mozgu lepšie a skôr (s výnimkou CT perfúzie!) zachytené MRI.

(Zdroj: V.G. Kornienko, I.N. Pronin “Diagnostická neurorádiológia” M., 2003)

CT – CT + CT angiografia + CT perfúzia

MRI – štandardná MRI na vysokopoľnom tomografe /DWI, Flair, T2/

Opäť o pochybnej hodnote MRI-4

zdravie chrbtice ©

Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Tieto informácie nepoužívajte na samoliečbu. Možné kontraindikácie. Určite sa poraďte so svojím lekárom.

Rekonverzia kostnej drene?

Zóny zmeny intenzity MR signálu z kostnej drene stehennej a holennej kosti (hypointense na T1 a T2 VI) - rekonverzia kostnej drene? Sú aj iné možnosti?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/2_4.jpg?itok=en_txbHW

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/3_4.jpg?itok=7VUuF-01

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/4_3.jpg?itok=N_Nb5kc7

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/5_3.jpg?itok=Zm3jaQzl

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/6_3.jpg?itok=YWUE7zP7

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/7_4.jpg?itok=E4K17VC8

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/8_4.jpg?itok=45T_nARH

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/9_4.jpg?itok=ICiCzKuZ

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/10_3.jpg?itok=lJTFbA2f

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/11_3.jpg?itok=u4dPo9qh

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/12_3.jpg?itok=ZCmR0gHf

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/13_3.jpg?itok=wOTZHrRg

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/14_1.jpg?itok=STS3Eii1

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/15_2.jpg?itok=1ENseaR0

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/16_2.jpg?itok=DCEOs956

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/17_2.jpg?itok=qvwastWb

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/18_0.jpg?itok=Pk-ldpSo

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/19_1.jpg?itok=UgtUXvpF

Som za premenu

Tiež sa mi zdá, že ide o rekonverziu.

Mnohokrat dakujem! A čo je táto pozdĺžna lineárne zakrivená zóna hypointenzívneho MR signálu na T1 a T2 VI v centrálnych častiach diafýzy femuru, pravdepodobne cievy? Nie zlomenina?

Kde je potom opuch, ak je zlomenina?

Vzdelávanie

Informácie

Okrem toho

Všetky materiály zverejnené na stránke patria autorom, v kontroverzných situáciách píšte.

Pri dotlači materiálov je potrebné uviesť meno autora a odkaz na zdroj.

Čo je rekonverzia kostnej drene?

MRI zobrazenie normálnej miechovej kostnej drene (BM) závisí hlavne od vhodného podielu krvotvorných buniek a tukových buniek (adipocytov) v dreni tela stavca. MRI zvyčajne odhalí dva typy kostnej drene - aktívnu, fungujúcu červenú kostnú dreň (RBM) a neaktívnu žltú kostnú dreň (YBM). Ten má vďaka vysokému obsahu tukového tkaniva intenzitu MR signálu podobnú podkožnému tuku. Významným pomocníkom pri popise stavu kostnej drene počas MRI štúdie je známy fenomén vekom podmienenej progresívnej premeny CCM na GCM - takzvaná CM konverzia. Bolo identifikovaných niekoľko možností pre tieto zmeny (konverzie):

Možnosť II (periférna): telo stavca má oblasti s vysokou intenzitou signálu pásovitého a trojuholníkového tvaru gastrointestinálneho traktu, ktoré sa nachádzajú v periférnych častiach tiel stavcov pod oboma koncovými platňami; tento variant môže byť spôsobený mechanickým poškodením, ktoré je zvyčajne menej intenzívne v oblasti hrudníka v dôsledku stabilizačného účinku rebrového koša a môže byť spojené aj s degeneráciou priľahlých medzistavcových platničiek; frekvencia tohto konverzného variantu sa zvyšuje s vekom, odrážajúc postupný nárast nahrádzania CMC žltým CM v periférnom variante, dosahujúci maximálne prejavy u jedincov do 70 rokov;

Možnosť III (difúzne-jemno-fokálny alebo „pestrofarebný“ typ): telo stavca má malé, difúzne umiestnené bodové oblasti s vysokou intenzitou signálu (od 1 do 3 mm) v dôsledku inklúzií gastrointestinálneho traktu; táto možnosť konverzie odráža nahradenie CMC žltou CMC s maximálnou prevalenciou u starších ľudí;

IV variant (difúzne-fokálne): telo stavca má niekoľko, zvyčajne okrúhlych oválnych ohnísk s vysokou intenzitou signálu, na miestach splývajúcich v prírode, s neostrými, nerovnými obrysmi s veľkosťou od 10 do 40 mm s prevládajúcou orientáciou pozdĺž basivertebrálna žila; frekvencia tejto možnosti konverzie je zvýšená vo vekových kategóriách s najväčšími prejavmi tejto možnosti u pacientov v piatej a šiestej dekáde a pri jej absencii u mladých ľudí (do 30 rokov);

V variant (cievny): telo stavca má stred, ktorý predstavuje baňkovitá rozšírená bazivertebrálna žila, pozdĺž ktorej sú umiestnené lineárne tenké (2 - 3 mm) úseky gastrointestinálneho traktu (tento variant je vizualizovaný najmä u pacientov starších vekových kategórií a je sprevádzaná osteoporózou [osteopénia); táto možnosť konverzie nie je detekovaná na snímkach driekovej chrbtice u pacientov mladších ako 50 rokov, ale je najvýraznejšie zastúpená u pacientov po 60. roku života.

[čítať] článok “Zobrazovanie magnetickou rezonanciou v diagnostike konverzie kostnej drene bedrovej chrbtice” Myagkov S.A., Štátna inštitúcia “Záporožská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny” (časopis “Bolesť. Kĺby. Chrbtica” č. 3(11, 2013)

Kostná dreň je súbor kmeňových buniek. Z týchto buniek sa transformujú leukocyty – chrániace telo pred infekciami, krvné doštičky – zabezpečujúce zrážanlivosť krvi a červené krvinky – poskytujúce telu kyslík. Všetky tri typy krviniek tvoria kostnú dreň, ktorá riadi životné procesy živého organizmu. Najmä zohráva rozhodujúcu úlohu pri tvorbe a udržiavaní imunitného systému.

Z niektorých dôvodov, vnútorných alebo vonkajších, môže dôjsť k narušeniu procesu hematopoézy a zdravých funkcií kostnej drene. Najmä v dôsledku degeneratívnych, dystrofických procesov sa jeho prirodzené zdravé tkanivo postupne, kúsok po kúsku, nahrádza spojivovým alebo tukovým tkanivom. Okrem toho sa najčastejšie vyskytuje náhrada tuku. Nastáva tuková degenerácia kostnej drene – zmena, výmena zdravého tkaniva, zhoršenie jej stavu, spôsobené veľkým množstvom tuku v jej bunkách.

Prečo je tuková degenerácia nebezpečná?

Degeneratívne zmeny vyskytujúce sa v kostnej dreni negatívne ovplyvňujú proces hematopoézy, zhoršujú zloženie krvi, negatívne ovplyvňujú proces krvného obehu a ovplyvňujú zdravie ciev. Keď sú funkcie tohto orgánu narušené, počet leukocytov, krvných doštičiek a červených krviniek klesá.

Všetky tieto negatívne zmeny ovplyvňujú celkové zdravie človeka. Výživa orgánov a tkanív je narušená, zloženie krvi sa mení, horšie sa pohybuje cez cievy. Narušujú sa funkcie celého tela a znižuje sa jeho odolnosť voči rôznym chorobám.

Porušenie zloženia a funkcií kostnej drene vedie k nedostatočnému zásobovaniu vnútorných orgánov kyslíkom. To tiež vedie k neschopnosti zastaviť krvácanie v prípade poranenia.

Degenerácia kostnej drene - príčiny

V priebehu času telo starne. Skôr či neskôr sa v nej začnú vyskytovať degeneratívne procesy. Vyskytujú sa aj v kostnej dreni.

Ak je to spojené so starnutím, procesy začínajú včas, považujú sa za prirodzené fyziologické procesy. Čím je človek starší, tým rýchlejšie sa to deje. Napríklad vo veku 65-70 rokov je polovica všetkej kostnej drene nahradená tukovým tkanivom. Čím je človek starší, tým rýchlejšie prebieha proces výmeny.

Vedci považujú myeloidné bunky za „vinníkov“ procesu nahradenia. Nachádzajú sa v kostnej dreni a vedú k vzniku všetkých krviniek okrem lymfocytov. Z nich sa tvoria svaly a pečeň. Odborníci sa domnievajú, že sú prvé, ktoré sú nahradené tukovými bunkami, kvôli ich nízkej „špecializácii“.

Ak hovoríme o patologickej degenerácii tkaniva, nezávisle od starnutia, potom príčinou môžu byť vážne metabolické poruchy, rakovina (metastázy), chronické infekčné ochorenia. Patologická degenerácia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Niektoré lieky môžu spôsobiť (urýchliť) proces výmeny. Patria sem: cytostatiká alebo nesteroidné protizápalové lieky (kyselina acetylsalicylová, analgín), hypnotiká (barbituráty).

Niektoré lieky na hypertenziu (kaptopril), lieky proti tuberkulóze. Niektoré antibiotiká (chloramfenikol), ako aj niektoré antiarytmiká, môžu urýchliť degeneráciu.

Choroby spôsobené tukovou degeneráciou

Tuková degenerácia kostnej drene je často príčinou viacerých závažných ochorení. Najmä v dôsledku náhrady tuku vzniká Simmondsov-Schienov syndróm, vzniká hypoplastická, ale aj aplastická anémia. Často sa vyvíja osteoporóza.

Poďme sa na ne v krátkosti pozrieť:

Simmondsov-Sheehanov syndróm(hypotalamo-hypofyzárna kachexia). Častejšie trpia touto chorobou mladé ženy vo veku 30-40 rokov. Patológia začína v adenohypofýze a hypotalame. Potom dochádza k poruchám sekrécie hormónov, najmä rastového hormónu. To spôsobuje degeneratívne-dystrofické, ako aj atrofické patologické procesy v tele.

Hypoplastická, aplastická anémia. Vznikajú v dôsledku inhibície hematopoézy. Začína sa to v dôsledku nahradenia myeloidného tkaniva tukovým tkanivom. Ako dôvody tejto náhrady sa najčastejšie uvádza expozícia toxínom, infekčné alebo vírusové ochorenie.

Osteoporóza. Nadmerné tukové bunky značne komplikujú produkciu kolagénu v tele a narúšajú vstrebávanie vápnika. Tuková degenerácia oslabuje a stenčuje kostné tkanivo, čím sa stáva krehkým.

Liečba tukovej degenerácie kostnej drene – v skratke

Liečba choroby spôsobenej tukovou degeneráciou kostnej drene sa vykonáva po vykonaní potrebného vyšetrenia a stanovení presnej diagnózy. Ak ochorenie ohrozuje život pacienta, je zo zdravotných dôvodov možná transplantácia kostnej drene. Rozhodnutie o vykonaní tejto alebo tej liečby robí ošetrujúci lekár.