Белок и альбумин. Когда нужно брать анализ на альбумин? Другие типы альбуминов

Пожалуй, никто из нас самостоятельно не заказывал себе в биохимической лаборатории анализ на альбумин, хотя это группа белковых веществ является одной из основных и главных составляющих сухого остатка плазмы. Альбумин в крови выполняет множество различных функций и о них будет рассказано ниже.

Если мы возьмем кровь человека и поместим ее в скоростную лабораторную центрифугу, то она разделится на осадок из форменных элементов и прозрачную плазму.

Плазма на 90% состоит из воды, но если ее выпарить, то остается 10% сухого остатка. И в этом в сухом остатке самое большое количество занимают различные белковые соединения, которые объединяются понятием «общий белок плазмы». Общий белок состоит из фракций — альбуминов, глобулинов и белка , который отвечает за свертывающую способность крови. Глобулины – это различные антитела, а вот альбумин – что это такое, и каковы его задачи и функции?

Что такое альбумин?

Альбумин — это важнейшая фракция белков плазмы. Количество альбумина велико: на его долю приходится 60% от содержания всех белков плазмы. Альбумин в крови циркулирует в среднем около недели, через неделю половина его замещается на «свежий» белок, таким образом, период полураспада этой фракции составляет около 7 дней.

Появляется на свет альбумин в печени и весит этот белок сравнительно немного — около 70 килодальтон. Но при таком незначительном весе молекулы альбумина являются электростатически отрицательно заряженными, и это помогает им избежать фильтрации в почечных клубочках, и поэтому в норме в моче альбумин практически не обнаруживается — это слишком ценный «товар», чтобы им разбрасываться.

Интересно, что при изучении этой фракции методом электрофореза в гелевой крахмальной среде у некоторых людей это белковая фракция крови расщепляется на 2 группы, которые называют альбумин А и В. Известны и другие варианты, которые встречаются совсем редко. Например, альбумины Джент, Маки, Ридинг. Это свидетельствует о том, что существует несколько независимых генов, которые контролируют синтез этих сывороточных белков. Вообще наследование альбумина в разных фракциях осуществляется по особому типу наследования, который называется аутосомно-доминантным.

Функции и разновидности альбуминов

Альбумин в крови очень хорошо связываются с водой (говорят, что эти молекулы имеют высокую гидрофильность), при этом размер их небольшой. Всё это, вместе с высокой концентрацией играет важную роль для поддержания особого белкового или онкотического давления плазмы крови.

Ведь нужно помнить, что содержание различных белков в плазме крови гораздо выше, чем в тканевой жидкости. Все белки являются коллоидами и для того, чтобы в этом убедиться, можно посмотреть на обычный белок куриного яйца. Белки задерживают и связывают воду и удерживают ее в крови. Онкотическое давление белка является всего лишь частью мощного осмотического давления, нормальные показатели его – всего 5% от осмоса, но именно это небольшое давление препятствует выходу жидкости из крови в ткань.

Конечно, обязательно нужен обмен между кровью и тканью, именно это является основой гомеостаза. Поэтому в той части капилляра, в которой течет артериальная кровь, гидростатическое давление способствует проникновению ее в тканевое пространство. А затем, в зоне между артериальной и венозной частью капилляров это гидростатическое давление падает, а в венозной части происходит обратное всасывание жидкости из тканей в кровь. Этот сложный механизм, в котором участвуют альбумины, обуславливает тканевой обмен.

В том случае, если в биохимическом анализе крови концентрация этих белков упадёт ниже, чем 30 граммов на литр, они уже не смогут поддерживать нормальное онкотическое давление, это приведет к выраженным и распространённым отекам. Именно такие отёки называются безбелковыми и часто возникают у пациентов на далеко зашедших стадиях голодания. Здесь речь не идет о лечебном голодании, когда уходят излишки, а о настоящем дефиците пищи и белка. Выражение «пухнуть с голоду» именно отсюда.

Вторая функция альбуминов — это транспортная. В нашей крови не могли бы циркулировать никакие гормоны, и гуморальные сигналы от центра на периферию и обратная связь была бы невозможна. Многие биологические активные вещества транспортируются именно с помощью этих белков. С альбумином связывается кальций, различные желчные пигменты, и даже холестерин.

Альбумин в норме вследствие своей электроотрицательности связывает все неполярные субстраты. Из гормонов он транспортирует трийодтиронин и тироксин, . Важно, что гормоны, связанные с альбумином, находятся в инертной и неактивной форме и никак не влияют на органы-мишени, но легко могут высвободиться из этой связи с транспортным белком.

Также альбумин плазмы часто связывает различные лекарственные вещества. Это относится к нестероидным противовоспалительным препаратам из ряда салицилатов, антибиотикам, к антикоагулянту варфарину и другим препаратам. Поэтому в том случае, если у пациента альбумин понижен, то действия этих препаратов будет более выраженным при той же стандартной дозировке. Наконец, он является первым резервным звеном белков и в том случае, когда наступает дефицит белка, он при длительном голодании убывает в первую очередь.

Когда нужно брать анализ на альбумин?

Выше уже говорилось, что биохимический анализ крови только на альбумин даёт мало информации и не создает правильной картины. Анализ крови на альбумин и только на него может быть показан при распространённых отеках, на фоне выраженного дефицита питания, или при различных гормональных отклонениях, когда перепробовали сделать все другие анализы – а вдруг гормоны есть, но они просто плохо транспортируются дефектным альбумином?

В клинической практике существуют следующие показания, но не столько к взятию анализа именно на это соединение, сколько к исследованию общего белкового состава плазмы крови:

общая оценка белкового метаболизма: при дефиците массы тела, при выраженных поносах, при мальабсорбции и заболеваниях кишечника, при дефиците ферментов желудочно-кишечного тракта и хронических болезнях ЖКТ, — то есть при всех состояниях, когда может быть или алиментарная нехватка белка, или нарушение всасывания его в организме, или повышенный его расход;
при оценке функции печени у пациентов с хроническим ее поражением.

Известно, что именно в печени синтезируются практически все белки и концентрация альбуминов в плазме крови косвенно говорит о качестве белоксинтезирущей функции печени. В клинике, правда, существует отдельный анализ, который часто берется у пациентов с тяжелыми гепатитами и циррозом. Он называется , поскольку протромбин достаточно просто, быстро и дешево можно определить и его относительная концентрация, выраженная в процентах, показывает, насколько поражена печень. Если ПТИ (протромбиновый индекс) падает, то не только альбумин понижен в крови, но и другие белки;

в комплексной оценке функции почек.

Выше упоминалось, что альбумин практически не уходит из крови путем почечной фильтрации. То незначительное количество, которое всё-таки попало в первичную мочу, обычно полностью всасывается в почечных канальцах. Но в том случае, если у пациента существуют хронические болезни почек, например, патология клубочков и гломерулонефрит, то показатели потери альбумина с мочой становятся очень значимым маркером именно для патологии клубочкового аппарата. Но для этого нужно определить не только, какова норма альбумина в плазме, но и определить показатели суточной потери этого белковой фракции с мочой, будет наблюдаться повышенный уровень концентрации альбумина в моче;

при ожоговой болезни.

Известно, что ожоговые, и не покрытые кожей раны являются теми «воротами», через которые теряется белок. И показатель альбуминов в плазме крови у больных с ожоговой болезнью мониторируется, и при его дефиците он восполняется путём парентеральных инфузий;

у пациентов с тяжелыми травмами и с онкологической патологией.

Известно, что при распространенных раковых поражениях и наличии отдаленных метастазов, у пациентов наступает истощение, или кахексия. Это связано с тем, что растущая опухоль забирает на себя все ресурсы организма, и приводит к снижению альбумина в крови, а также всех других белковых фракций, вызывая такой клинико-лабораторный синдром, который называется гипопротеинемией.

Референсные значения и пределы отклонений от нормы

Нормы альбумина в крови незначительно колеблются в зависимости от возраста:

у детей нормальными показателями будут значения 38-54 г/л;
затем идёт длинный период плато: от периода полового созревания и до периода старческого угасания диапазон значений в анализе крови составляет 35-50 г/л;
наконец, у стариков, в связи с общей инволюцией и угасанием обменных процессов концентрация этих белков снижается, и составляет от 34 до 48 г на литр.

Обращает на себя внимание, удивительное постоянство нижней границы, и это объясняется необходимостью поддерживать онкотическое давление плазмы во избежание отёков и для поддержания тканевого метаболизма.

Для того чтобы значение оказались верными, нужно брать кровь только на голодный желудок, и в том случае, если накануне за несколько часов или вечером не было выраженной физической нагрузки. Опытные медсёстры знают, что если пациенту долго пережимать руку жгутом, и заставлять его дольше, чем надо, «работать кулачком», то это может привести к искажению показателей, и окажется, что альбумин повышен.

Точно так же, если пациент длительное время находится «на ногах», то показатель также может превысить реальные значения даже на 10%. Именно поэтому перед взятием биохимического анализа крови нужно расслабиться и отдохнуть, а перед процедурным кабинетом нужно присесть на несколько минут. При каких состояниях наблюдается отклонение значений от нормальных показателей?

Повышенные значения

Такое состояние, при котором альбумины в крови повышены, и повышены изолированно, на фоне остальных нормальных белковых фракций, никогда не встречается.

Не существует никакой опухоли печени, которая продуцирует только альбумины. И поэтому повышение значений возможно только при состоянии выраженного обезвоживания, или гемоконцентрации, когда в единице объёма крови будет много и белка, и клеточных элементов, будет значительно повышена вязкость, возникнет склонность к тромбозам. Это может быть, например, при выраженном обезвоживании, нахождении в жарком климате, или при массивной потери жидкости с поносом, например при холере.

Снижение значений

А вот что касается пониженной концентрации этой белковой фракции, то здесь существует очень много различных факторов, и врачу чаще приходится думать о том, как повысить уровень альбумина, и почему он теряется.

Наконец, снижение концентрации альбумина в плазме возникает на фоне приема разных лекарств: аллопуринола при подагре, цисплатина при ревматических заболеваниях, изониазида при туберкулезе, пероральных контрацептивов при гинекологической патологии, приеме вальпроевой кислоты при эпилепсии. Все это должен учитывать врач при интерпретации результатов анализа.

Альбумин (Albumin) представляет из себя белок сыворотки крови, за что его часто называют сывороточный альбумин. Альбумины и глобулины — две основные группы белков крови, которые образуются в печени. Для медицинских целей обычно применяется альбумин человека, который производят, перерабатывая донорскую плазму. Альбумин поддерживает в норме консистенцию крови, возобновляет дефицит альбумина плазмы, нормализует баланс между кровью и тканевой жидкостью, повышает АД, а еще увеличивает резервы белкового питания для органов и тканей. Раствор Альбумина нужно держать в прохладном месте, при 2-10 °С, но не замораживать.

Показания для применения

Препарат Альбумин назначают при таких заболеваниях:

шок травматического, гнойно-септического, токсического, операционного, гиповолемического, геморрагического происхождения;
гипопротеинемия, гипоальбуминемия;
тяжелые ожоги, связанные с дегидратацией;
нефротический синдром;
гемолитическая болезнь и гипербилирубинемия у новорожденных;
заболевания печени, связанные с нарушением выработки Альбумина;
нарушения пищеварения (в том числе язва желудка);
респираторный острый дистресс-синдром (только у взрослых больных);
асцит;
лечебный плазмаферрез и гемодиализ;
отек мозга;
операции, где применяется искусственное кровообращение;
проведение гемодилюции перед операциями;
подготовка компонентов аутокрови.

Противопоказания для Альбумина

Лекарство Альбумин не нужно применять при:

сверхчувствительности к Альбумину;
тромбозе;
артериальной гипертензии;
хронической почечной недостаточности;
хронической анемии;
сильном внутреннем кровотечении;
хронической сердечной недостаточности;
гиперволемии;
отеке легких.

С осторожностью нужно применять при угнетении работы сердца из-за опасности развития острой сердечной недостаточности. Влияние Альбумина при беременности и грудном кормлении не изучено, поэтому его использование возможно только по медицинским показаниям.

Побочные действия Альбумина

Альбумин хорошо переносится и побочные действия возникают редко. Однако у больных, имеющих непереносимость к вливаниям вакцин, сывороток и заменителей плазмы, могут развиться аллергические реакции. Они проявляются как озноб, одышка, крапивница, увеличение температуры, боли в области пояса, снижение АД, тахикардия, анафилактический шок. При возникновении таких явлений необходимо сразу же прекратить вливание раствора альбумина и принять меры для их нейтрализации.

Способ применения Альбумин

Инструкция Альбумин рекомендует вводить его внутривенно струйно либо капельно. Растворы вливают на скорости 50-60 капель на минуту. Доза для каждого пациента рассчитывается индивидуально, по формуле 1-2 мл на килограмм веса тела. Также доза зависит от характера болезни, ее развития и возраста пациента.

Не следует использовать растворы 20% или быстро вводить растворы 5-10% пожилым пациентам во избежание перегрузки системы сердца и сосудов.

Перед применением снять с крышки пленку и тщательно обработать ее антисептиком. Затем нужно осмотреть препарат на предмет наличия осадка, изменения цвета, твердых частиц. Также обязательно проверить герметичность и неповрежденность упаковки. В случае обнаружения дефектов препарат использовать нельзя.

Допускается совместное введение с цельной кровью, эритроцитной массой, стандартными электролитными и углеводными растворами. Не допускается смешивание с растворами аминокислот, спиртовыми растворами и белковыми гидролизатами.

Формы выпуска Альбумин

Формы выпуска очень разнообразны, поскольку Альбумин в Москве и других крупных городах выпускают все станции переливания крови. Поэтому здесь они будут описаны вкратце.

Альбумин 5% раствор (другое название Альбумин 50 мг/мл). Выпускается в ампулах по 10 и 20 мл, а также во флаконах по 50, 100, 200 и 400 мл.
Альбумин 10% раствор (другое название Альбумин 100 мг/мл). Выпускается в ампулах по 10 и 20 мл, а также во флаконах по 50, 100, 200 и 400 мл.
Альбумин 20% раствор (другое название Альбумин 200 мг/мл). Выпускается в ампулах по 10 и 20 мл, а также во флаконах по 50, 100, 200 и 400 мл.

Чаще всего применяются Альбумин 10 100 мл и Альбумин 20 100 мл

Другие виды альбумина

Альбумин человеческий — не единственный белок группы альбумина.

Из сыворотки бычьей крови вырабатывают бычий сывороточный альбумин. Другое его название «альбумин черный пищевой», поскольку он имеет черный цвет и применяется в пищевой промышленности. Самый известный продукт из пищевого альбумина — гематоген. Эти сладкие плитки благодаря содержанию черного альбумина похожи на шоколад, а по полезности не уступают ему. Еще бычий альбумин входил в состав лекарства «Гемостимулин», которое сейчас снято с производства как устаревшее.

Содержится альбумин и в яичном белке, за что получил название яичный альбумин. Он пользуется большой популярностью у спортсменов-бодибилдеров, поскольку в состав такого альбумина входит большое количество незаменимых аминокислот и полезных микроэлементов.

Третий представитель этой группы — альбумин молочный. Как можно догадаться из названия, производство альбумина ведется из молочной сыворотки. Есть много желающих альбумин купить в Москве, в первую очередь это мясокомбинаты, поскольку он используется для производства колбасы, паштетов и других мясных изделий.

Однако все эти альбумины не имеют медицинского применения, кроме как в виде биодобавок, поэтому их нельзя использовать для лечения серьезных заболеваний.

Медицинские указания

Норма альбумина в крови для взрослого человека равна 34-49г/л. Если альбумин в крови повышен, то это сопровождается обезвоживанием организма и сгущением крови. Рвота и понос в результате отравления или тяжелого заболевания тоже могут быть причиной повышения альбумина в крови. Если же альбумин понижен, значит он либо вырабатывается недостаточно, либо не усваивается. Низкий альбумин является признаком заболеваний желудка, печени, почек, кишечника. Поэтому проведение анализа крови на альбумин в таких ситуациях необходимо.

Качественная реакция на альбумин в моче также может оказаться полезной. Как правило, альбумин в моче в небольших количествах есть даже у здоровых. Однако, когда минимальный уровень альбумина превышен в несколько раз, это указывает на серьезные заболевания почек. Поэтому людям старшего и пожилого возраста необходимо регулярно проводить определение альбумина, чтобы можно были выявить их на ранних стадиях.

Где купить Альбумин

Вы можете купить Альбумин в аптеке, но из-за того, что цены в разных аптеках различаются, сориентироваться, где выгоднее, скажем, купить Альбумин 10, будет трудновато. К тому же, если в Москве купить Альбумин 20 можно без проблем, то в маленьком городке его может не оказаться. Поэтому лучше дать объявление «куплю альбумин», чтобы найти людей, желающих продать лишний или не подошедший Альбумин по цене меньшей, чем в аптеке. Однако желающему купить Альбумин 20 таким способом нужно проверить не только срок годности и целость упаковки, но и сам раствор на отсутствие механических примесей или следов замораживания.

Альбумин человека - это плазмозамещающее средство, применяемое для стабилизации состояния пациента при различных шоковых процессах в организме, при ожоговой болезни, а также в некоторых прочих тяжелых ситуациях.

Характеристика вещества

Альбумин человека - плазмозамещающее средство и препарат парентерального питания, добываемое путем фракционирования донорской плазмы, крови или сыворотки. По своим химическим свойствам представляет собой прозрачную, слегка опалесцирующую жидкость, чуть желтоватого цвета.

Фармакологическое действие

Альбумины - это группа белков, в количественном отношении составляющих более 50 процентов от общего количества протеинов в плазме человеческой крови. По своей природе, они отлично растворимы в воде, растворах соли, и некоторых прочих органических растворителях. Молекулярная масса этих веществ составляет порядка 65000. Важной отличительной особенностью соединений является отсутствие углеводов в составе молекулы.

Важность этих веществ сложно переоценить, поскольку им принадлежит первостепенная роль в формировании онкотического давления. Это обстоятельство становится возможным благодаря наличию большого количества гидрофильных, а также липофильных связей, обладающих повышенным сродством ко многим низкомолекулярным соединениям.

К тому же следует учитывать и ветвистое строение альбуминов, увеличивающее площадь поверхности молекулы, и создающее предпосылки для образования большого количества временных связей с прочими веществами.

Благодаря перечисленным выше особенностям строения, Альбумин человека выполняет роль переносчиков различных веществ, которыми могут являться как гормоны, различные ферменты, конечные продукты обмена веществ, и даже лекарственные средства. Для наглядности можно отметить, что одна молекула этого вещества может удерживать от 20 до 50 молекул такого соединения как билирубин.

Процессы биологического синтеза, преимущественно, осуществляются в печени. На долю этого органа приходится более 70 процентов от общего количества производимого в организме вещества.

Повышенные потери Альбумина могут происходить при наличии заболеваний выделительной системы, при патологии желудочно-кишечного тракта, при нехватке витаминов, а также при наличии выраженной дистрофии при дефиците питания.

Показания к применению

Применение препаратов, содержащих Альбумин человека, показано в следующих случаях:

Травматический шок;
Тяжелые послеоперационные состояния;
Ожоговая болезнь;
Любая патология, осложнённая выраженной дегидратацией;
Сниженное содержание альбуминов в крови;
Нефротические отёки;
Гломерулонефрит;
Цирроз печени;
Длительно незаживающие гнойные раны;
Онкологическая патология;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания к применению

Назначение препаратов Альбумина человека категорически недопустимо при наличии нижеследующей патологии:

Внутренние кровотечения;
Повышенное кровяное давление;
Выраженные анемические состояния;
Сердечная недостаточность;
Индивидуальная непереносимость;
Тромбозы.

При беременности, а также в лактационный период применение Альбумина человека допустимо, в случае абсолютной необходимости. Причина этому в отсутствии клинических испытаний, доказывающих безопасность использования препарата в этой группе пациентов.

Передозировка препарата

При случайной передозировке возможны проявления гиперволемии, в частности, признаки перегрузки сердца. Лечение носит симптоматический характер, специфического антидата не существует.

Применение и дозировка

Препараты, содержащие Альбумин человека должны применяться в строгом соответствии с показаниями. Дозировка зависит от тяжести состояния пациента и результатов лабораторных исследований. Прерогатива определения стратегии лечения полностью находится в ведении лечащего врача.

Во время применения данных лекарственных средств следует обеспечить пациенту достаточное количество жидкости. При необходимости следует осуществить регидратационные мероприятия.

Побочные эффекты

Со стороны органов пищеварительной системы: тошнота или рвота, тяжесть в животе, нарушения стула, повышенное выделение слюны.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое снижение показателей артериального давления вплоть до коллапса, учащение сердечного ритма.

Прочие нежелательные проявления: выраженные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока, кратковременное повышение температуры тела, болезненность в области поясницы, боли в суставах.

Препараты, содержащие Альбумин человека

Альбумин человека входит в состав следующих препаратов: Альбумина макроагреганты, 131-I, Альбумин, 131-I.

Заключение

Важность лекарств, содержащих Альбумин человека, сложно переоценить, поскольку, при определённых обстоятельствах они могут спасти жизнь пациенту. Правда, цена на них держится на достаточно высоком уровне, делающих их недоступными для некоторых категорий граждан.

Инструкция

по медицинскому применению

лекарственного средства

АЛЬБУМИН ЧЕЛОВЕКА

Торговое название

Альбумин человека

Международное непатентованное название

Альбумин

Лекарственная форма

Раствор для инфузий 5%,10%, 20 % по 20мл, 50 мл, 100 мл, 200 мл

Состав

1 л раствора содержит, в граммах

активное вещество:

альбумин человека 50,0 100,0 или 200,0

вспомогательные вещества:

каприлат 1,5 3,0 6,0

натрия хлорид 9,0 - -

вода для инъекций до 1,0 л 1,0 л 1,0 л

Описание

Прозрачная жидкость желтого, янтарного или зеленоватого оттенка, без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Препараты плазмы крови плазмазамещающие препараты Альбумин

Код АТХ В05АА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Альбумин - природный белок, являющийся составной частью белковой фракции крови человека. Молекулярная масса альбумина - 69.000 дальтон. В состав белковой фракции альбумина входят все 20 аминокислот. В норме плазма крови содержит 40-50 г/л альбуминов, что составляет 55-60% от общего содержания белков. Находящееся в сосудистом русле общее количество альбумина составляет около 120 г, а во внесосудистом пространстве - 180 г. Альбумин синтезируется преимущественно печенью, где вырабатываются и другие важнейшие белки крови - глобулины, фибриноген, протромбин и другие. Печень ежедневно синтезирует 10 -16 г альбумина, а у новорожденных 180 -300 мг/л массы тела с постепенным снижением до обычных показателей. Считается, что ежедневно в организме расходуется от 10 до 16 г альбумина, то есть количество равное его синтезу. Расщепление молекулы альбумина до аминокислот с их последующим использованием организмом для синтеза собственных белков составляет 50 - 60 суток, поэтому его нецелесообразно использовать для парентерального питания.

В обычных условиях среднее время полувыведения альбумина составляет 19 дней. Выведение происходит преимущественно внутриклеточно за счет активности лизосомальных протеаз. Полное распределение альбумина после внутривенного введения происходит через 10 -15 минут, 50% его выводится из организма через 24 часа, в течение 2 - 4 суток содержание альбумина остается на одном уровне, интенсивно снижаясь к концу пятых суток.

Фармакодинамика

Альбумин - плазмозамещающее средство, препарат крови, в организме выполняющий ряд функций. Основная его функция - поддержание коллоидно-осмотического (онкотическое) давления крови. Раствор Альбумина является эффективным средством коррекции гипоальбуминемии различного генеза (восполняет дефицит альбумина плазмы), восстановления коллоидно-онкотического давления, нарушенной центральной и периферической гемодинамики (быстро повышает артериальное давление (АД) и объем циркулирующей плазмы (ОЦК) за счет увеличения перехода тканевой жидкости в кровяном русле), водно-электролитного равновесия, способствует лучшему усвоению лекарственных средств, обладает дезинтоксикационными свойствами. Альбумин связывает и транспортирует внутри организма пигменты (билирубин), жирные кислоты, ионы некоторых металлов, лекарственные вещества. Кроме того, альбумин связывает и инактивирует токсины, как бактериального происхождения, так и образующиеся в процессе обмена веществ. Связывает и выводит из организма магний, цинк, никель, свинец, ртуть, ацетаты, бикарбонаты, нитраты, цитраты.

Раствор альбумина 5% изоонкотичен нормальной плазме. Введение этого препарата при нормальном уровне альбумина в плазме снижает вязкость циркулирующей крови, улучшает микроциркуляцию. При гипоальбуминемии повышает его уровень в плазме.

Раствор альбумина 10% обладает гиперонкотическим действием, повышая онкотическое давление циркулирующей крови и увеличивая реабсорбцию интерстициальной воды в сосудистое русло. Повышает и стабилизирует кровяное давление за счет увеличения объема реабсорбируемой из интерстиция жидкости, уменьшает отеки.

Раствор альбумина 20% является гиперонкотическим раствором, активно привлекающим жидкость из интерстициального пространства за счет усиления реабсорбции. Повышает и стабилизирует кровяное давление за счет увеличения объема циркулирующей крови (ОЦК), уменьшает отеки.

Показания к применению

Лабораторно подтвержденная гипопротеинемия или гипоальбуминемия любого генеза (снижение содержания альбумина в плазме ниже 30 г/л, либо уровня коллоидно-онкотического давления ниже 15 мм рт.ст., либо снижение содержания общего белка ниже 50 г/л)

Шок (гиповолемический, геморрагический, травматический, операционный, токсический, гнойно-септический) с целью увеличения ОЦК при дегидратации и "сгущении" крови

При выраженном отеке головного мозга травматического и не травматического генеза (даже при нормальных лабораторных показателях)

Длительно протекающие гнойно-септические состояния с развитием белкового дефицита

Нефротический синдром при нефритах

Тяжелые ожоги

Гемолитическая болезнь новорожденных; гипербилирубинемия у новорожденных - во время проведения обменного переливания крови (с целью уменьшения уровня свободного билирубина в крови)

Острая печёночная недостаточность; острый некроз печени (как с целью поддержания онкотического давления плазмы, так и с целью связывания избыточного количества свободного билирубина в плазме крови)

Асцит (для поддержания объёма циркулирующей крови)

Операции с использованием искусственного кровообращения

Лечебный плазмаферез при замещении больших объемов удаляемой плазмы (более 50%), гемодиализ

Острый респираторный дистресс синдром взрослых (при волемической перегрузке совместно с диуретиками)

Проведение предоперационной гемодилюции и заготовка компонентов аутокрови

Способ применения и дозы

Концентрация препарата, дозировка и скорость инфузии подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Раствор альбумина вводят внутривенно капельно или струйно взрослым и детям. Рекомендуется проведение мониторинга концентрации альбумина в плазме крови, контролировать показатели гемодинамики. Скорость вливания следует подбирать в зависимости от состояния пациента и показания. При обменном переливании плазмы скорость вливания может быть выше и должна соответствовать скорости удаления.

Альбумин вводят в/в капельно со скоростью от 5 мл/минуту или не выше 50-60 капель в минуту для 5% раствора и до 1-2 мл/минуту или не выше 40 капель в минуту для 20% раствора. Максимальное время введения - 3 часа.

Максимальная разовая доза препарата зависит от концентрации раствора альбумина, исходного состояния и возраста больного. Растворы альбумина 5% вводят в дозе 200-300 мл, при необходимости доза 5% раствора может быть увеличена до 500-800 мл. Максимальная разовая доза 20% раствора альбумина может быть ограничена 100 мл. Струйное введение растворов альбумина допустимо при шоках различного генеза для быстрого повышения артериального давления. В пожилом возрасте следует избегать применения концентрированных (20%) растворов и быстрого введения растворов 5% альбумина, так как это может привести к перегрузке сердечно-сосудистой системы.

Гиповолемия

Для терапии гиповолемического шока применяемый объем и скорость инфузии должны быть адаптированы к ответу конкретного пациента. Необходимо следить за гемодинамическими показателями пациента, соблюдать обычные меры предосторожности с целью недопущения волемической перегрузки системы кровообращения.

Взрослые: средняя начальная доза 25 г, вводят не более 250 г в течение 48 ч. Общая доза не должна превышать уровня альбумина, наблюдаемого в норме (около 2г/кг массы тела) при отсутствии активного кровотечения. Дети: в экстренных случаях начальная доза 25 г, в остальных случаях доза в 2-4 раза меньше дозы для взрослых и с учетом концентрации растворов альбумина дозировки должны рассчитываться в миллилитрах на килограмм массы тела (не более 3 мл/кг массы тела ребенка). Если имеет место внеклеточная дегидратация, то необходимо после альбумина переливать солевой раствор. Если раствор альбумина 5% предпочтителен при небольшом дефиците объема циркулирующей крови (10 - 15%), то раствор альбумина 20%, переливаемый с последующим введением солевого раствора, имеет существенные терапевтические преимущества при выраженном снижении ОЦК (более 20%), дефиците циркулирующего белка, торпидном шоке и в ситуациях, когда трансфузионная терапия вынужденно начата с запозданием. Удаление асцитической жидкости у пациента с циррозом печени может сопровождаться изменениями в деятельности сердечно-сосудистой системы и даже развитием гиповолемического шока. В этих обстоятельствах переливание альбумина необходимо для поддержания объёма циркулирующей крови.

Терапия при ожогах

После ожогового повреждения (обычно больше чем 24 часа спустя) существует точное соответствие между количеством вливаемого альбумина и получающимся увеличением осмотического коллоидного давления плазмы. Целью должна быть способность поддерживать концентрацию альбумина плазмы 2,5±0,5 г/л с онкотическим давлением плазмы разным 20 мм ртутного столба (эквивалентно общей концентрации белка равной 5,2 г/л). Продолжительность терапии определяется потерей белка из обожженных областей и с мочой. Кроме того, необходимо начать зондовое или парентеральное питание аминокислотами, поскольку долговременное применение альбумина не следует считать источником питания. Оптимальный режим трансфузионной терапии обширных ожогов (назначение коллоидов и солевых растворов) не установлен. Как правило, в первые 24 часа, после термического повреждения переливаются большие объёмы солевых растворов для восстановления уменьшенного объёма интерстициальной (внеклеточной) жидкости. Спустя 24 часа растворы альбумина можно применять с целью поддержания коллоидного онкотического давления плазмы.

Гипопротеинемия с отёком тканей или без него

Если основная патология, приведшая к гипопротеинемии, может быть скорректирована, применение альбумина необходимо считать чисто симптоматическим или поддерживающим. Обычная суточная доза альбумина для взрослых составляет от 50 до 75 г (0,5-1 г/кг) и для детей 25 г. Пациентам с сильной гипопротеинемией, которые продолжают терять альбумин, могут потребоваться большие количества. Поскольку у пациентов с гипопротеинемией обычно приблизительно нормальный объем крови, скорость инфузии альбумина не должна превышать 2 мл/мин поскольку более быстрая инфузия может вызвать нарушения кровообращения и отек легких.

В ходе обширной хирургической операции пациенты могут терять более половины циркулирующего в русле крови альбумина, что сопровождается снижением онкотического давления с развитием отечного синдрома или без него. Подобная ситуация может также наблюдаться при сепсисе у больных отделений интенсивной терапии. В таких случаях применение альбумина прямо показано.

Острый респираторный дистресс синдром взрослых (РДСВ) РДСВ характеризуется недостаточной доставкой кислорода, обусловленной интерстициальным отёком лёгких, и является осложнением шока и острой массивной кровопотери, а также черепно-мозговой травмы. Если при этом имеются клинические признаки, указывающие одновременно на гипопротеинемию и волемическую перегрузку, то назначение альбумина совместно с диуретиком является важнейшим звеном интенсивной инфузионной терапии.

Аорто-коронарное шунтирование

Современные аппараты искусственного кровообращения (АИК) требуют для заполнения сравнительно небольших объёмов. Показано, что предоперационная гемодилюция у пациентов, достигаемая использованием альбумина и кристаллоидов, безопасна и хорошо переносится. Предел, до которого уровень гематокрита и альбумина плазмы могут быть безопасно снижены, не установлен, однако общепринятой практикой является использование альбумина и кристаллоидов для заполнения АИК до достижения уровня гематокрита 20% и концентрации альбумина плазмы 2,5 г/л.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Альбумин может быть назначен при использовании плазмообмена в терапии гемолитической болезни новорожденных с целью связывания свободного билирубина для уменьшения риска осложнений, обусловленных желтухой и гемолизом. Доза 1 г/кг массы тела назначается примерно за час до начала процедуры обменной трансфузии. Необходимо соблюдать осторожность при наличии исходной гиперволемии у детей.

Острый нефроз

При отсутствии ответа на терапию циклофосфаном или стероидами или при ухудшении отечного синдрома во время терапии стероидами возможно применение сочетанного назначения ежедневно 100 мл альбумина 20% и диуретиков в течение 7 -10 дней под контролем диуреза и концентрации калия в плазме крови. Повторное назначение стероидов после этого может оказаться эффективным.

Гемодиализ

Альбумин не является обязательной частью протокола проведения стандартного гемодиализа при хронической почечной недостаточности, но он может быть показан при развитии шока или гипотонии у этих пациентов. Обычно в таких ситуациях переливают 100 мл альбумина 20%. Необходимо избегать волемической перегрузки, часто наблюдаемой у подобных больных (именно поэтому они не могут переносить инфузию больших объёмов солевых растворов).

Отек мозга

Для лечения отека мозга используются гиперонкотический 20% раствор альбумина.

Побочные действия

Редко

Покраснение лица

Крапивница

Лихорадка

Тошнота

Они обычно проходят самостоятельно при уменьшении скорости или прекращении введения препарата.

Очень редко

Анафилактическая реакция, реакции гиперчувствительности: крапивница, ангионевротический отек, эритематозная сыпь

Состояние спутанности сознания, головная боль

Тахикардия, брадикардия

Гипотония, гипертония

Тошнота

Повышенная потливость

Боли в пояснице

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) альбумина

Тяжелая анемия

Гиперволемия

Хроническая сердечная недостаточность II -III степени

Отёк легких

Тромбоз

Артериальная гипертензия

Продолжающееся внутреннее кровотечение

Геморрагический диатез

Ренальная и постренальная анурия

Варикозное расширение вен пищевода

Лекарственные взаимодействия

Связывание альбумина с салицилатами, барбитуратами, фенилбутазоном приводит к тому, что только часть введенной дозы этих препаратов дает незамедлительный эффект, сульфаниламиды, пенициллины в значительной мере утрачивают свое антибактериальное действие. Не рекомендуется смешивать препарат с растворами аминокислот, гидролизатами, спиртосодержащими смесями, цельной кровью, эритроцитной массой и водой для инъекций. Раствор альбумина не рекомендовано разводить водой для инъекций, т.к. у пациента возможно возникновение гемолиза.

Раствор альбумина 20% при необходимости можно разводить физиологическим раствором или 5% раствором декстрозы.

Особые указания

При подозрении на аллергические или анафилактические реакции следует немедленно прекратить введение препарата и начать соответствующее лечение. В случае шока следует начать противошоковое лечение в соответствии с действующими стандартами лечения.

При проведении инфузии препарата необходимо обеспечить тщательный и регулярный контроль параметров кровообращения, в т.ч. АД, ЧСС, центрального венозного давления, диуреза, концентрации электролитов в плазме, гематокрита/гемоглобина.

При введении раствора альбумина следует контролировать концентрацию натрия и калия в плазме крови пациента и предпринимать соответствующие меры для восстановления или поддержания баланса этих электролитов.

При необходимости замещения сравнительно больших объемов требуется контроль показателей свертывания крови и гематокрита. Следует обеспечить соответствующее замещение других компонентов крови (факторов свертывания, электролитов, тромбоцитов и эритроцитов).

Если дозировка и скорость инфузии не соответствуют особенностям кровообращения пациента, то возможно возникновение гиперволемии. При первых клинических признаках сердечно-сосудистой перегрузки (головная боль, одышка, застой крови в яремной вене) или повышении кровяного давления, увеличении венозного давления или отеке легких следует немедленно прекратить введение препарата.

Растворы альбумина применяют после согревания до комнатной температуры (20-25ºС). При введении больным с гипотермией или угрозой ее развития растворы альбумина могут согреваться до температуры 30-35ºС непосредственно перед введением при помощи «in line» подогревателей.

Перед применением раствор препарата следует внимательно осмотреть. Допускается к применению только совершенно прозрачный раствор альбумина, не содержащий взвеси и осадка, при условии сохранения герметичности и укупорки, отсутствии трещин на бутылках и ампулах, сохранности этикетки.

Инфузия производится сразу после вскрытия флакона (ампулы), после чего заполняется «Протокол трансфузии компонентов и препаратов крови» и вкладывается в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.

Неиспользованный остаток препарата необходимо уничтожить.

Перед переливанием растворов альбумина необходимо проведение биологической пробы: однократно переливается 60 капель (2-3 миллилитра) раствора в течение 1-2 минут, затем переливание прекращается и в течение 3-х минут проводится наблюдение за пациентом. Процедура повторяется дважды под контролем общего состояния пациента. При отсутствии побочных реакций переливается необходимый объем раствора альбумина.

Беременность и лактация

Нет результатов клинических исследований о возможном побочном действии альбумина в период беременности и лактации. Имеющийся опыт клинического применения раствора альбумина не дает оснований ожидать какого-либо вредного воздействия на течение беременности, на плод или новорожденного, поскольку альбумин человека является нормальным компонентом плазмы крови человека.

Специальные предупреждения и меры предосторожности при применении препарата

При нарушении герметичности раствор должен быть уничтожен из-за опасности бактериального загрязнения. При помутнении раствора, наличии хлопьев или взвеси раствор не пригоден к употреблению!

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Не влияет.

Передозировка

Симптомы: при слишком высокой дозе и скорости вливания появляются такие признаки гиперволемии или перегрузки сердечно-сосудистой системы, как головная боль, одышка, переполнение яремных вен, повышение артериального давления, повышение центрального венозного давления, возможен отек легких.

Лечение: следует немедленно прекратить вливание и тщательно контролировать характеристики гемодинамики пациента. Проводиться симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 100 мл для 20% раствора альбумина по 50, 100 и 200 мл для 10% раствора, по 100 и 200 мл для 5% раствора в бутылки стеклянные для крови и трансфузионных препаратов вместимостью 50, 100, 250 мл по ГФ РК, том 1, 3.2.1 или ГОСТ 10782-85. с изм. 1-6.

По 20 мл для 10% раствора в ампулы из стекла марки НС-1, НС-2, Нс -3 по ГФ РК, том 1,3.2. или ГОСТ 10782-85. С изм.1-6.

Гематоген - биологически активная добавка к пище, в которой содержится альбумин черный пищевой и другие добавки. Этот препарат ошибочно считают полезным лакомством и потребляют его в количествах, превышающих указанную дозировку (максимально - 50 г). Более того, в некоторых случаях прием гематогена категорически запрещен. Вкусные «конфеты» могут принести больше вреда, нежели пользы здоровью.

Технология производства гематогена

Гематоген получается при смешивании сахарного сиропа, сгущенного молока и патоки, которые нагреваются до 125 0 С. При охлаждении массы до 60 0 С в нее добавляется альбумин черный пищевой. Он представляет собой порошок чистого гемоглобина, который добывается из бычьей или свиной крови. Эритроцитарный концентрат - главная отличительная особенность гематогена. Альбумин пищевой является источником железа, которого зачастую не хватает нашему организму. Хорошо, если на этапе обработки заготовленной крови скота не используются опасные фосфаты для стабилизации. Однако чаще всего их концентрацию производитель увеличивает в несколько раз. Другой проблемой является качество крови животных. Статистика свидетельствует, что она в большинстве случаев перенасыщена гормонами и стероидами, лекарственными препаратами, стимуляторами. Все эти примеси, безусловно, окажутся в дальнейшем в батончике гематогена. Очищать кровь и получать гемоглобин без примесей - экономически невыгодно. Его стоимость увеличилась бы как минимум в 10 раз. Не стоит доверять упаковке с гематогеном, на которой производитель указал: альбумин черный пищевой отсутствует, источником железа является очищенный гемоглобин. Вряд ли этот БАД был изготовлен с использованием мембранных технологий, хроматографии и сублимационных сушилок.

Альбумин черный пищевой. Риски

Итак, чем чревато употребление «безопасных» батончиков гематогена? О сомнительном качестве очистки крови животных от примесей мы говорили выше.
Однако это - не единственная проблема, с которой может столкнуться потребитель.

Ведь никогда не знаешь, откуда эта кровь поступила. Зачастую в качестве источника железа используют скот, который «проживал» на загрязненных радиацией территориях. Эти продукты переработки чрезвычайно опасны для здоровья. К сожалению, установить истинный характер такого альбумина невозможно. Эффективность гематогена - также спорный вопрос. Его переваривание в организме человека - достаточно трудоемкий процесс, который скорее провоцирует образование гнилостной микрофлоры. Аллергические реакции - частый спутник регулярного употребления этого лекарственного лакомства. И, кстати, не стоит забывать, что альбумин черный пищевой - продукт, который добывается путем убийства животных и сцеживания их крови. О том, какая энергетика у этой добавки - говорить не нужно. Впрочем, натуры менее впечатлительные могут оставить этот пункт без внимания.

Альбумин в организме человека

Альбумин - белок, который является неотъемлемым структурным компонентом крови каждого человека. Он вырабатывается в больших количествах в печени, регулирует осмотическое давление, выполняет транспортную функцию. Его уровень в крови - показатель благополучного состояния организма. Уменьшение количества альбумина может быть связано с различными процессами и заболеваниями. Причинами зачастую становятся: недоедание, болезни внутренних органов, мальабсорбция, эндокринные заболевания, употребление лекарственных препаратов. Установить точный диагноз поможет анализ крови. Кстати, альбумин в моче (микроальбуминурия) может свидетельствовать о нефропатии, сахарном диабете, к которым вполне может привести и неумеренное поедание гематогена.