Холецистит. Что делать? Плов с отварной говядиной

Воспаление желчного пузыря (холецистит) более чем в 80% случаев на разных этапах заболевания может сопровождаться запором. Почему же такая ужасающая статистика запоров при холецистите и можно ли этих деликатных неприятностей избежать?

Связь между запором и холециститом

Без выработанной желчным пузырем желчи тщательное переваривание пищи невозможно. При холецистите воспаленный желчный пузырь уменьшает выработку желчи, и часть пищи, особенно жирной и тяжелой, застаивается в желудке, а затем попадает из ЖКТ в кишечник в полупереваренном или почти не переваренном состоянии. Такая пища неизбежно уплотняет каловые массы и делает их более густыми.

Такие неприятности в кишечнике происходят как при остром, так и при хроническом холецистите. Уплотненные каловые массы не только нарушают нормальный режим дефекации, но и из-за загнивания непереваренной пищи станут источником интоксикации организма.

Поэтому постоянными спутниками запоров, спровоцированных холециститом, становятся:

• тошнота;
• изжога;
• горечь во рту;
• частые головные боли;
• повышенное газообразование в животе;
• боль при опорожнении кишечника;
• повреждение анального отверстия твердыми кусочками непереваренной пищи.

Если у человека присутствуют большинство из этих симптомов, то это уже явный сигнал организма, что ему нужно незамедлительно пройти обследования у специалиста. Ставить самому себе диагноз и заниматься самолечением категорически не стоит. Симптомы, почти идентичные перечисленным, сопутствуют и запорам, вызванным панкреатитом, и даже специалист без проведения анализов в этой ситуации не рискнет поставить точный диагноз.

Как избавиться от запоров при холецистите

Иногда холецистит способен не проявлять себя явными симптомами в течение нескольких лет, а бывает, что этот период длится десятилетиями. За это время, помимо периодически появляющейся задержки стула, которая при правильном выборе слабительного сравнительно быстро проходит, болезнь ничем не напоминает о себе.

После перехода холецистита из острой формы в хроническую задержки стула становятся более частыми и продолжительными , все чаще им сопутствуют несколько ярко выраженных дополнительных симптомов. Избавляться от запоров даже с помощью слабительных становится все труднее, и зачастую только в такой ситуации больной обращается к врачу.

Больной, точно знающий, что его проблемы со стулом связаны с холециститом, может если и не полностью избавиться от них, то значительно сократить их количество. И слабительные средства в этом случае будут стоять далеко не на первом месте.

Успешное лечение запора при воспалении желчного пузыря возможно только при соблюдении строгой диеты . При холецистите все трудно перевариваемые желудком продукты из рациона следует безжалостно исключить. К таким продуктам относятся не только копчености, острая, соленая и жирная пища, но и свежая выпечка, сладости, сладкая газировка, не говоря уже о шаурме, пицце, хот-доге и прочем уличном фаст-фуде.

Основу ежедневного рациона должны составить рыба или нежирное мясо, но и их нужно не жарить, а отварить либо приготовить на пару. Также в рационе должно быть побольше свежих овощей и фруктов.

Чтобы избежать задержек стула, нужно отказаться и от привычной схемы завтраков, обедов и ужинов. Кушать придется 6-8 раз на день, но всего понемногу. Также необходимо подкорректировать привычный питьевой режим — выпивать за день в 1,5-2 раза больше жидкости, чем обычная дневная норма здорового человека.

Надежным помощником в избавлении от запоров при холецистите может стать фитотерапия. Хорошая привычка ежедневно выпивать перед едой стакан отвара из ромашки, бессмертника или кукурузных рылец поможет стимулировать в организме выработку желчи, окажет обезболивающее и тонизирующее действие.

И только на 3, последнее, место в системе регулярной борьбы с задержками стула при холецистите можно поставить использование слабительных препаратов. Причем к выбору таких препаратов нужно подходить ответственно, предварительно проконсультировавшись у лечащего врача.

Обычно после 2 недельного курса такой комплексной терапии запоры отступают. Но, чтобы они не вернулись снова, придется еще долго «сидеть» на диете и придерживаться усиленного питьевого режима.

Медикаментозное лечение

Но запоры при таком «домашнем» лечении отступают далеко не всегда. Во время обострения холецистита задержки стула могут возвратиться.

При обострении холецистита следует принимать желчегонные препараты: «Алахол», «Холензим» и их аналоги. Но опять же, решать, нужно ли их использовать для лечения, должен только врач. Он же должен делать и другие назначения, поскольку медикаментозное вмешательство при лечении холецистита приемом одних желчегонных препаратов почти никогда не ограничивается.

Обычно совместно с приемом желчегонных препаратов врач прописывает и прием антибиотиков, чтобы купировать, а затем и снять воспаление. Также, в зависимости от результатов анализов, могут быть прописаны антибактериальные препараты - сульфаниламиды и/или никодины.

Во время обострения холецистита нельзя подвергать себя даже обычным ежедневным физическим нагрузкам. Для скорейшего снятия воспаления лучше соблюдать постельный режим.

Но возникают и такие ситуации, когда даже медикаментозное лечение оказывается бессильным перед болезнью. Это случается, когда в желчном пузыре из-за хронического воспаления образовываются камни и закупоривают собой желчные протоки. В большинстве таких случаев хирургического вмешательства уже не избежать.

Большинство людей, столкнувшись с проблемой запора, не считают ее слишком серьезной и не торопятся к врачу. Но в случае, когда запоры являются следствием холецистита, именно ранняя диагностика причины их появления и своевременное правильное лечение способно остановить болезнь и избавить в будущем вас от необходимости ложиться под нож хирурга. Выводы каждый волен делать сам.

Заболевание, которое обусловлено воспалительным процессом в стенках желчного пузыря, носит название холецистит. Желчный пузырь – это своего рода резервуар для накопления выработанной печенью желчи. Так как в желчи содержится достаточно много , если она (желчь) сгущается или застаивается или в ней повышается уровень холестерина, начинает происходить выпадение кристаллов холестерина в осадок. При объединении таких кристаллов появляются камни, которые состоят из холестерина и желчных солей.

Холецистит может протекать быстро и бурно (острая форма) либо вяло и медленно (хроническая форма). Встречаются случаи перехода острой стадии в хроническую.

Острый холецистит

Симптомы острого холецистита

Осложнения острого холецистита

Спустя несколько суток после начала острого холецистита могут развиться некоторые осложнения, представляющие серьезную опасность:
гнойное воспаление (гангрена, эмпиема) и прободение желчного пузыря, после которого может случиться перитонит - воспаление брюшины;
появление желчных свищей, которые связывают желчный пузырь с желудком, кишечником или почкой;
образование ограниченного гнойного очага (т.н. подпеченочный абсцесс);
механическая желтуха;
острый панкреатит .

Диагностика и терапия острого холецистита

Пациента нужно уложить в постель, на область желчного пузыря положить что-нибудь холодное, обернув это тканью, лед либо заполненную холодной водой грелку.

Для постановки диагноза врач должен выслушать все жалобы больного, произвести осмотр, в случае необходимости назначить дополнительные исследования. Необходимо проведение анализа крови (общего и биохимического), а также ультразвуковое исследование органов брюшины (главным образом, желчевыводящих путей и желчного пузыря).

Лечение острого холецистита

Если симптомы болезни затихают, а в желчном пузыре и протоках не обнаруживаются камни (это бывает нечасто), пациента отпускают домой. При этом больной должен встать на диспансерное наблюдение к врачу-гастроэнтерологу и соблюдать диету № 5. Суть диеты состоит в исключении тяжелой жирной и жареной пищи. Вместо нее нужно употреблять большое количество растительной клетчатки - овощей и фруктов. Жидкость можно потреблять в неограниченных количествах.

Если холецистит проявился как осложнение желчнокаменной болезни (т.н. калькулезный холецистит), то, после того как острое воспаление стихнет, больного готовят к холецистэктомии - плановой лапароскопической или полостной операции, чтобы удалить желчный пузырь. Если приступ не останавливается, операцию проводят в срочном порядке.

Экстренное оперативное вмешательство требуется, если произошло развитие осложнений. Как правило, проводится холецистэктомия. Если в силу определенных причин (преклонный возраст больного, сопутствующие заболевания) холецистэктомия невозможна, проводят холецистотомию. Суть операции: в желчный пузырь через кожу вводят трубку, через которую желчь выводится наружу. Холецистотомия помогает снять процесс воспаления в желчном пузыре, что поможет вывести человека из опасного состояния.

Хроническая форма холецистита

Причины возникновения хронического холецистита

Также развитие воспаления провоцируют ферменты, проникающие в желчный пузырь из поджелудочной железы. Подобная ситуация часто сопровождает панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Появлению воспаления желчного пузыря способствуют следующие факторы:
дискинезия желчных путей;
врожденная деформация желчного пузыря;
травмы желчного пузыря;
сбои в режиме питания (еда всухомятку, длительные перерывы между приемами пищи);
нарушение процесса обмена веществ (атеросклероз , сахарный диабет);
опухоли в брюшной полости;
беременность;
малоподвижный образ жизни, запоры;
аллергические реакции;
нарушение кровоснабжения желчного пузыря, связанное с возрастом.

Симптомы хронического холецистита

Ощущения, периодически возникающие у больного хроническим холециститом:
боли тупого характера в правом подреберье;
рвота, тошнота;
вздутие живота;
поносы после еды (возникают вследствие нарушений переваривания жирной пищи).

Как правило, через 2-4 часа с момента употребления копченой, жирной, жареной пищи проявляется обострение хронического холецистита. Кроме того, приступ может спровоцировать переохлаждение, тряска (к примеру, при езде на велосипеде или в трамвае), продолжительные физические нагрузки, стрессовые состояния.

Диагностика хронического холецистита

В ряде случаев используют ЭРХПГ - эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Контрастное вещество во время этой процедуры вводится при помощи эндоскопа напрямую в желчные протоки.

Лечение хронического холецистита

В список запрещенных продуктов попадают: жареные и острые блюда, копчености, колбасные изделия, консервы, какао, острый сыр, алкоголь , шоколад, газированные напитки.

Разрешенные продукты: супы (особенно вегетарианские, молочные и фруктовые), в качестве вторых блюд - каши, овощи в отварном виде, пудинги, вареные мясо и рыба.

Из напитков допускаются: компот, чай, соки, кисель, кисломолочные продукты и молоко, минеральные воды.

При хроническом холецистите используются:
желчегонные препараты (холензим, холосас, лиобил, холагол и т.д.);
отвары желчегонных трав (цветки бессмертника, кукурузные рыльца и проч.);
Важно помнить, что при наличии камней желчном пузыре использовать желчегонные средства нельзя ни в коем случае! Ниже мы объясним почему.
при наличии болей - спазмолитики (к примеру, баралгин, но-шпа );
в некоторых случаях – противовоспалительные препараты и антибиотики.

Сейчас крайне редко используются такие методы лечения, как беззондовый тюбаж или дуоденальное зондирование. Тюбаж проводится с целью промыть желчные пути и стимулировать процесс выделения желчи, чтобы желчный пузырь опорожнялся. Проводится как при помощи желудочного зонда (дуоденальное зондирование), так и без него («слепой» тюбаж). «Слепой» тюбаж находит более широкое применение, потому что он лучше переносится пациентами и его можно сделать в домашних условиях. При этом он же в большинстве случаев является причиной появления тяжелых осложнений желчнокаменной болезни, для лечения которых требуется хирургическое вмешательство.

Каким образом проводят «слепой» тюбаж. С утра натощак выпивают один или два стакана теплой минеральной воды либо отвара желчегонных трав. После этого к правому боку прикладывают грелку и ложатся в постель на полтора часа. Если результат положительный, стул приобретает зеленоватый оттенок, что является признаком имеющейся в нем желчи. Сколько раз проводить данную процедуру, решает врач. Советуют применять беззондовый тюбаж не реже одного раза в семь дней. Длительность курса должна составлять не менее двух-трех месяцев.

Противопоказания для проведения тюбажей:
холецистит в стадии обострения (боль, температура), поскольку греть воспаление чревато образованием гнойного воспаления, которое может закончиться смертью пациента;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку может открыться кровотечение;
желчегонные травы, препараты и тюбажи противопоказаны при желчнокаменной болезни!

Если вам известно строение желчевыводящих путей, вы, вероятно, уже поняли, в чем причина. Камню очень сложно выйти в кишечник, поэтому, вероятнее всего, он застрянет на половине «дороги», что приведет к острой закупорке желчевыводящих путей, грозящей дисфункцией поджелудочной и печени. При этом вы в срочном порядке будете доставлены в операционную, а уж там хирургам придется изрядно потрудиться. Дело в том, что лапароскопическим способом извлечь камень из протоков удается не всегда, возможно, потребуется крайне серьезная операция, по завершении которой функции желудочно-кишечного тракта останутся нарушенными.

Если развитие холецистита связано с желчнокаменной болезнью, проводится ее лечение.

Лечение хронического холецистита народными методами

Кроме того, хронические формы холецистита лечат с помощью отваров:
отвар бессмертника: 10 г цветков бессмертника. Принимать в теплом виде по половине стакана за 15 минут до еды ежедневно по 2-3 раза;
отвар петрушки: на стакан кипятка нужно 10 г петрушки. На протяжении 2-3 недель ежедневно 2-3 раза пить в теплом виде по половине стакана за 15 минут до приема пищи;
отвар кукурузных рылец: на стакан кипятка потребуется 10 г рылец кукурузных. На протяжении 3-5 недель три раза в день пить по четверти стакана перед приемом пищи.

Кроме того, применяются отвары тысячелистника, мяты, шиповника.

Настойка мяты перечной: на стакан кипятка нужно 5 г перечной мяты. Настойку пить по половине или по трети стакана за 15 минут до приема пищи 2-3 раза в день. Продолжительность курса – от 2 недель до месяца.

Поражение слизистой оболочки желчного пузыря, изменение физических и биохимических свойств желчи вызывает воспалительное заболевание – холецистит. Это самое опасное заболевание внутренних органов. Оно не только болезненное, но имеет и тяжелые последствия. Чаще подвергаются заболеванию люди, имеющие лишний вес.

Формы холецистита

В медицине выделяются 2 клинические формы заболевания:

• острая;
• хроническая.

Острая форма наиболее опасна. Возникает при наличии камней (конкрементов) непосредственно в пузыре или его протоках. 90% всех случаев болезни сопровождено камнеобразованием . Болезнь называется желчекаменной или калькулезным холециститом.

Холестерин, билирубин и соли кальция накапливаются в пузыре, образуются камни, которые увеличиваются постепенно в размерах. Они повреждают слизистую и препятствуют желчеоттоку. Попадая в протоки, камни препятствуют оттоку желчи из пузыря . Нарушается нормальная работа органа, возникает дискомфорт, тяжесть в правом боку, а потом это приводит к воспалению или перитониту.

Калькулезный холецистит носит чаще острый характер, поэтому медицинская помощь должна оказываться срочно. Часто требуется хирургическое вмешательство . Хроническая форма встречается реже, но опасность несет также серьезную.

Причин, приводящих к воспалению в желчном пузыре, много. Но основными считаются:

В хроническом варианте протекания болезнь может быть бессимптомной. Такое бывает у небольшой части людей. Но в большинстве случаев холецистит заявляет о себе яркими клиническими проявлениями . Особенно выражены они после обильного застолья с алкоголем и жареными блюдами, эмоционального напряжения, чрезмерной физической нагрузки.

Симптомы холецистита выражают себя:

• тупой или острой болью в правой стороне подреберья;
• вздутием живота и горьким привкусом во рту, тошнотой, расстройством стула и непереносимостью жирных продуктов;
• интоксикацией с появлением слабости, мышечной ломоты;
• головной болью и потливостью, предменструальным напряжением.

Перечисленные симптомы наблюдаются одновременно не все. Выраженность боли варьируется от едва ощутимой до нестерпимой. Это зависит от формы протекания заболевания.

Диагностика холецистита

Чтобы грамотно провести лечение холецистита, надо своевременно провести диагностику. Она начинается с осмотра пациента доктором, назначается дополнительное лабораторное обследование. Лабораторная диагностика острого холецистита включает:

Лекарственное лечение холецистита

Лечение определяется в зависимости от стадии холецистита и тяжести его протекания. Лечение холецистита в острой форме проводится только в стационаре. Госпитализация при хроническом холецистите не обязательна , если нет болевого синдрома. Лечение может быть консервативным или радикальным (хирургическим). Консервативное лечение применяют при хроническом течении заболевания.

В него входят следующие методы:

• диета;
• лекарственная терапия;
• экстракорпоральная литотрипсия (ударно-волновая).

В период обострения любой формы холецистита больным назначаются лекарства:

После купирования воспалительного процесса камни растворяют с помощью лекарств. Принимать их надо под наблюдением доктора и в индивидуально установленных дозах . Принимаются лекарства регулярно, лечение длительное. Обязателен врачебный и лабораторный контроль.

Бескаменный холецистит в фазе ремиссии лечится желчегонными лекарствами. Арсенал таких средств чрезвычайно богат. Но лечение должен назначить врач, потому что не исключено обострение.

Хирургическое лечение заболевания

Оперативное вмешательство возможно только при нефункционирующем желчном пузыре, постоянных обострениях, частых коликах и при неэффективности медикаментозного лечения. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) в зависимости от доступа бывает:

Осложнения при холецистите

Любая форма заболевания предполагает развитие осложнений . Особенно опасные случаи требуют безотлагательного хирургического вмешательства. Может возникнуть:

Что такое холецистит многие не знают. А ведь в развитии холецистита большую роль играет неправильное питание. Жареные, жирные и маринованные продукты питания содержат много холестерина и жирных кислот. В пузыре образуются холестериновые отложения и камни. Следствием неправильного питания является ожирение. Жировые отложения вызывают различные болезни, в т. ч. и холецистит.

Естественные процессы в организме задерживает гиподинамия. Она значительно влияет на торможение многих обменных процессов организма. Замедляется отток желчи из полости пузыря. Такой застой ведет к образованию камней.

Профилактика холецистита

Если есть подозрение на заболевание желчного пузыря, то надо обратить внимание на появление во рту горького привкуса, боли в правом подреберье , частых отрыжках. Игнорировать боли не стоит. Доктор назначит обследование и лечение.

Часто приступ холецистита проходит самостоятельно. Визит к доктору больной откладывает. Но это может спровоцировать осложнение и в экстренном порядке потребуется оперативное вмешательство. Врача надо вызывать при первых симптомах на холецистит. Запрещается ставить грелки, клизмы, пить слабительные средства. Можно только положить ледяной компресс на область желчного пузыря на 15 минут.

Хронический холецистит — это хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря преимущественно бактериального происхождения, которое сопровождается нарушением его функции (дисфункцией), а также изменениями физико-химических свойств и биохимической структуры желчи (дисхолией).

Принято выделять два вида хронического холецистита: калькулезный (с наличием камней) и некалькулезный (бескаменный).

Нарушение моторики желчного пузыря и тонуса сфинктерного аппарата чаще возникают в результате эмоциональных перегрузок, стрессов, невротических реакций, в период беременности, при приеме гормональных контрацептивов, а также при наличии сопутствующих заболеваний (хронический гастрит, дуоденит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, сахарный диабет и ряд других заболеваний).

Основным проявлением при обострении хронического бескаменного холецистита является боль, которая чаще локализуется в правом подреберье, возникает через 30-60 мин после приема жирных, жареных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, вина, острых закусок и может продолжаться до 3 ч. Боль может сопровождаться тошнотой, горечью во рту, снижением аппетита, отрыжкой воздухом, общей слабостью, повышением температуры тела.

У пациентов с хроническим бескаменным холециститом и сниженной моторикой желчного пузыря (гипокинетический тип дисфункции желчного пузыря) отмечаются тупая боль в правом подреберье, ощущение давления и распирания, усиливающиеся при наклоне туловища. Частыми сопутствующими симптомами являются тошнота, горечь во рту, вздутие живота и запор.

Хронический бескаменный холецистит с усиленной моторикой желчного пузыря (гиперкинетический тип дисфункции желчного пузыря) сопровождается коликоподобной болью в правом подреберье с иррадиацией в спину, под правую лопатку, в правое плечо, реже в эпигастральную область, сердце, усиливающейся при глубоком вдохе. Боль носит кратковременный характер и возникает обычно после нарушения диеты, употребления холодных напитков, выполнения физических нагрузок, при стрессовых ситуациях, иногда ночью.

Если у Вас есть вышеперечисленные симптомы, которые сохраняются на протяжении 3 мес за последние полгода, Вам срочно следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и проведения своевременного лечения.

Хронический холецистит развивается постепенно, воспалительный процесс в желчном пузыре создает условия для сгущения желчи, отложения кристаллов холестерола в стенках желчного пузыря (холестероз) и образования камней (желчнокаменной болезни). Частые обострения хронического холецистита могут приводить к воспалению внутрипеченочных желчных путей (холангиту), а также к воспалительному процессу поджелудочной железы (панкреатиту), нарушению микрофлоры кишечника и возникновению запоров.

Своевременная диагностика и систематическое лечение позволят предупредить прогрессирование заболевания и развитие опасных для жизни осложнений.

Лечение хронического холецистита — процесс длительный и проводится под постоянным наблюдением врача.

Если Вам установили диагноз хронического холецистита, Вы должны четко выполнять рекомендации врача по приему назначенных препаратов, придерживаться соответствующего образа жизни и соблюдать диету.

Соблюдение диеты и полноценное питание способствуют нормализации функций печени и желчных путей, улучшению желчеотделения.

1. Питайтесь 4-5 раз в день, небольшими порциями. Принимайте пищу в одни и те же часы. Это способствует лучшему оттоку желчи.

2. Употребляйте блюда из свежих продуктов натурального происхождения в отварном, запеченном, изредка — тушеном виде. Это позволит избежать обострения заболевания.

3. Не употребляйте блюда в холодном виде, не пейте холодные напитки, которые могут вызвать спазм желчевыводящих путей и приступ боли. Температура холодных блюд должна быть не ниже 15°С, горячих — не выше 62°С.

4. Соблюдайте режим труда и отдыха, не переутомляйтесь, не нервничайте, избегайте негативных эмоций. Больше двигайтесь, ведите активный образ жизни. Если у Вас в течение длительного времени плохое настроение, раздражительность и нарушение сна, обратитесь к врачу.

5. Если у Вас избыточная масса тела и снижена моторика желчного пузыря, уменьшите энергетическую ценность рациона за счет углеводов, количество жиров должно быть на нижней границе физиологической нормы (80-90 г в сутки). Употребление большей части жиров перенесите на первый завтрак. Учитывая, что утром желчь даже у здоровых людей перенасыщена холестеролом, что повышает склонность к образованию камней, принимайте на завтрак фито-чаи, улучшающие проход желчи. Очень полезны гречневая и овсяная каши, так как углеводы, содержащиеся в них, богаты клетчаткой и витаминами.

Сахар исключите полностью. Добавляйте в пищу натуральные пищевые волокна, которые в большом количестве содержатся в пшеничных отрубях, в меньшей степени — в овсяной каше, орехах, овощах, фруктах. Употребление пшеничных отрубей является средством профилактики и лечения запоров, заболеваний желчного пузыря, ожирения и сахарного диабета. Кроме того, пшеничные отруби богаты витаминами группы В и обладают способностью обезвреживать и адсорбировать токсические вещества, образующиеся в процессе пищеварения.

Проводите один раз в неделю разгрузочные дни. Например, рисово-компотный разгрузочный день: в течение дня 5-6 раз выпить по стакану компота (всего 1,5-2 л в день) из сухих или свежих сладких фруктов. Кроме компота, 2-3 раза в день ешьте рисовую кашу, сваренную на воде без сахара. Дневная норма риса — 50 г.

6. Если у Вас нормальная масса тела и снижена моторика желчного пузыря, также не следует увлекаться сладкими блюдами. Рекомендовано не более 50-70 г сахара в день (включая сахар, содержащийся в конфетах, фруктах и кондитерских изделиях). Для пожилых людей эта норма составляет 30-50 г. Лучше часть сахара заменить ксилитом или сорбитом. Большое содержание в диете легкоусвояемых углеводов (сахара, меда, варенья, конфет) ухудшает состав желчи и приводит к ее застою. Нормализации моторики желчного пузыря способствуют салаты, винегреты, заправленные растительным маслом. Яйца (желтки) обладают желчегонными свойствами, усиливающими двигательную функцию желчного пузыря, поэтому их можно включать в диету при хроническом бескаменном холецистите с учетом индивидуальной переносимости. Если потребление яиц вызывает боль, горечь во рту и другие болезненные явления, используйте только яичные белки.

7. Полезны витаминные напитки, чай из плодов шиповника и ягод рябины. Противовоспалительным, спазмолитическим, легким послабляющим и уменьшающим процессы брожения в кишечнике эффектами обладает чай из плодов тмина. Пить его можно по полстакана 3 раза в день или по стакану в день вместо обычного чая.

8. Если у Вас хронический бескаменный холецистит и повышена моторика желчного пузыря (гиперкинетический тип дисфункции), ограничьте в рационе продукты, стимулирующие сокращения желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны, свежее сало, яйца, сваренные «всмятку», лимоны).

9. В период ремиссии пациентам с хроническим холециститом и сопутствующей дискинезией желчного пузыря показаны гидрокарбонатно-натриевые минеральные воды малой минерализации, содержащие сульфатный и магниевый ион (боржоми, ессентуки № 4, № 17, нафтуся, свалява, березовская, славяновская). Для усиления антиспастического эффекта принимайте негазированную воду в горячем виде (40-50°С). Обязательно необходимо учитывать секреторную функцию желудка. При сниженной секреторной функции желудка воду необходимо пить за 30 мин до еды, при повышенной — за 60-90 мин до еды, а при неизмененной — за 45 мин до еды по 100-200 мл трижды в день в течение 3-4 нед.

10. Уменьшению выраженности застойных и воспалительных явлений в желчном пузыре при хроническом бескаменном холецистите способствует проведение один раз в неделю беззондового зондирования («тюбажа»), Для этого необходимо подогреть один стакан одной из вышеперечисленных минеральных вод до 40-50°С без газа, растворить в нем 1-3 столовые ложки сорбита или ксилита и выпить утром натощак. Критерием эффективности проведенной процедуры является послабление стула, после чего рекомендовано принять одну столовую ложку сорбента (энтеросгель).

11. Если Вам назначены препараты по поводу сопутствующих заболеваний, обязательно скажите об этом Вашему врачу, так как некоторые из них могут обусловливать снижение моторики желчного пузыря и застой желчи (нитраты, антагонисты кальция, пероральные контрацептивы,антидепрессанты, препараты белладонны, но-шпа). В этом случае Ваш врач проведет медикаментозную коррекцию для оптимизации лечебного эффекта.

12. Своевременно уделяйте серьезное внимание лечению хронических очагов инфекции, воспалительных заболеваний органов брюшной полости, устранению глистной инвазии и исключайте из рациона продукты, оказывающие аллергическое действие.

13. Если на фоне проводимого лечения, назначенного врачом, у Вас появились симптомы в виде кожных высыпаний, рвоты, тошноты и головной боли, обязательно сообщите об этом врачу для выявления возможных побочных эффектов лекарственных средств.

14. Регулярно посещайте врача (не реже одного раза в 6 мес) и проходите необходимые исследования. Это будет способствовать правильному подбору препаратов, эффективному лечению и предупреждению осложнений.

15. Правильное питание, соблюдение режима, выполнение и медикаментозных рекомендаций, способствуют профилактике обострений хронического бескаменного холецистита, дисфункции желчного пузыря и сфинктерного аппарата.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно или по совету родственников или знакомых.
Берегите свое здоровье!

Наиболее часто холецистит возникает у женщин старше 40 лет.

Причины

Воспаление желчного пузыря не происходит беспричинно.

В большинстве случаев холецистит развивается на фоне желчнокаменной болезни . Камни в желчном пузыре приводят к повреждению его стенки и/или к затруднению оттока желчи. Более чем у 60% больных холециститом в желчи находят инфекцию, например, кишечную палочку, стрептококков, сальмонелл и др. В желчный пузырь болезнетворные микроорганизмы могут попадать с током крови или лимфы, а также пробираться из 12-перстной кишки.

К воспалению также может приводить затекание ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь . Зачастую такая ситуация является спутником воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

Развитию воспаления желчного пузыря способствуют:

• его врожденная деформация;
• дискинезия желчных путей;
• травмы желчного пузыря;
• опухоли в брюшной полости;
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, атеросклероз);
• нарушение режима питания (большие перерывы между приемами пищи, еда всухомятку);
• запоры, малоподвижный образ жизни
• беременность;
• аллергические реакции;
• возрастное нарушение кровоснабжения желчного пузыря.

Что происходит?

В желчном пузыре в результате повреждения его стенки и (или) нарушения оттока желчи начинается воспалительный процесс. Со временем (через месяцы и годы) стенки пузыря утолщаются, становятся менее подвижными, слизистая (внутренняя) его оболочка изъязвляется и покрывается рубцами. Это в свою очередь способствует дальнейшему ухудшению оттока желчи и формированию новых камней. Развивается хронический холецистит.

При хроническом холецистите человек периодически ощущает:

1. тупые боли в правом подреберье;
2. вздутие живота;
3. тошноту, рвоту;
4. нарушение переваривания жирной пищи (поносы после еды).

Обострение хронического холецистита чаще всего возникает спустя 2-4 часа после употребления жирной, копченой, жареной пищи. Также приступ может спровоцировать тряска (например, езда в трамвае или на велосипеде), переохлаждение, стрессы и длительные физические нагрузки.

Диагностика

Если возникли проблемы с желчным пузырем, ни в коем случае не откладывайте визит к гастроэнтерологу. Для уточнения диагноза вам будет назначен общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости. Если процесс находится не в стадии обострения, может понадобиться рентгенологическое обследование желчных путей и желчного пузыря - холецистохолангиография. При этом контраст вводится непосредственно через рот или внутривенно.

В некоторых случаях применяют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию или ЭРХПГ). При этом контрастное вещество вводят непосредственно в желчные протоки с помощью эндоскопа.

Лечение

При хроническом холецистите обязательно назначается диета . Из питания исключаются копчености, острые и жареные блюда, консервы, колбасные изделия, острый сыр, какао, шоколад, алкоголь, газированные напитки. Полезны молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд - отварные овощи, каши, пудинги, отварные рыба и мясо. Из напитков разрешают чай, компот, кисель, соки, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.

Применяются:

• желчегонные препараты (холосас, холензим, холагол, лиобил и др.);
• отвары желчегонных трав (кукурузные рыльца, цветки бессмертника и др);
• спазмолитики (в частности, но-шпа, баралгин) – при болях;
• в ряде случаев – антибиотики и противовоспалительные средства.

Нередко назначают дуоденальное зондирование или беззондовый тюбаж . Цель тюбажа - промывание желчных путей и стимуляция выделения желчи с целью опорожнения желчного пузыря. Осуществляется с помощью желудочного зонда (дуоденальное зонирование) или без него («слепой» тюбаж). Наиболее распространен «слепой» тюбаж, так как он легче переносится и выполняется в домашних условиях.

Методика «слепого тюбажа» Утром натощак выпивают 1-2 стакана подогретой минеральной воды (или отвара желчегонных трав, или порошок сернокислой магнезии), затем на правый бок кладут грелку и ложатся отдыхать на полтора часа. В случае положительного результата стул приобретает зеленоватый оттенок, свидетельствующий о примеси желчи.

Количество процедур назначает врач. Проводить беззондовый тюбаж рекомендуется не реже 1 раза в неделю, продолжительность курса не менее 2-3 мес. Тюбажи противопоказаны при обострениях холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если холецистит вызван желчнокаменной болезнью, то проводят ее лечение, в том числе хирургическими методами.

Вне обострения пациентам с холециститом полезно физиотерапевтическое лечение и отдых на курортах Ессентуки, Боржоми, Железноводск, Трускавец, Моршин, Дорохово и др.