Как приготовить нимесил порошок инструкция по применению. Инструкция по применению

Нимесил – это нестероидное противовоспалительное лекарство, относящееся к классу сульфаномидов. Он обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом. В этой инструкции по применению Нимесила, вы узнаете в каких случаях назначается препарат в порошке Нимесил, его состав и действующее вещество, противопоказания, побочные эффекты и показания к применению порошка Нимесил. Как правильно разводить с теплой водой порошок Нимесила. Аналоги препарата, цена в аптеках, отзывы врачей и пациентов. Как пить нимесил в порошке при острой зубной боли, простуде и температуре, до или после еды (принимать лучше после еды, забегая наперед). Разберемся что лучше Нимесил или Найз, официальная инструкция по применению аналогов препарата Нимика и Немулекс.

Описание порошка Нимесил

Выпускают Нимесил в виде порошка светло-желтого цвета для приготовления раствора и последующего приема внутрь. Активным компонентом в нем выступает нимесулид. Терапевтическое действие после приема наступает довольно быстро и сохраняется в течение 6 часов.

Нимесил назначают при следующих патологиях:

1. Воспалительные процессы в организме, которые протекают с высокой температурой и ярко выраженным болевым синдромом.
2. Острые приступы боли в спине, травмы.
3. Заболевания опорно-двигательного аппарата ( , ревматоидный , ).
4. Гинекологические и урологические болезни.
5. Головная и зубная боль.
6. Менструальные боли.

Кроме того, препарат Нимесил эффективно борется с посттравматическими и послеоперационными болями.

Цена на упаковку Нимесил в 30 пакетиков варьируется в пределах 730-770 рублей.

Как пить Нимесил?

Препарат в порошке Нимесил следует пить 2 раза в сутки после приема еды. Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, Нимесил нельзя принимать натощак, поскольку действующее вещество может оказывать отрицательное воздействие на слизистую желудка, провоцируя развитие или язвы. Интервал между употреблением разовой дозировки Нимесила не должен быть менее 12 часов.

Обратите внимание! Нельзя использовать для лечения Нимесил детям младше 12 лет.

Порошок Нимесил следует принимать внутрь 2 раза в день по 1 саше. Максимальный курс терапии – 14 дней. Детям с 12 лет следует пить Нимесил в такой же дозировке, как и взрослым. Суспензию необходимо готовить непосредственно перед употреблением, поскольку готовое, разведенное в воде средство не подлежит хранению.

Как пить нимесил в порошке от зубной боли? Принимать так-же внутрь, выпивать, разбавив теплой водой. При острой зубной боли максимальная доза Нимесила не должна превышать 6 г в день. Такая же дозировка препарата для людей, у которых травмы и растяжения связок.

Как разводить порошок в пакетиках Нимесил?

Разберемся как пить нимесил в порошке? Для приготовления раствора Нимесила, следует взять 1 пакетик с порошком и высыпать содержимое в стакан. Затем залить его 100 мл. теплой воды. Тщательно перемешать, чтобы смесь приобрела более выраженный цвет. Дозировку по применению препарата Нимесил может корректировать врач, ориентируясь на тяжесть патологии и общее состояние пациента.

Противопоказания к применению

Порошок Нимесил противопоказан при таких состояниях:

• воспалительные патологии кишечника в острой стадии;
• снижение функций печени или почек;
• нарушения свертывания крови;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• наркозависимость;
• злоупотребление алкоголем.

Обратите внимание! Нимесил запрещено принимать женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью следует принимать данное лекарственное средство Нимесил людям с , гипертонической болезнью и при сердечно-сосудистых патологиях. Также препарат нельзя совмещать с приемом антикоагулянтов и глюкокортикостероидов.

Люди пожилого возраста должны принимать Нимесил под наблюдением врача, поскольку данная категория пациентов особенно чувствительна к неблагоприятным реакциям, в числе которых высокая вероятность появления желудочно-кишечных кровотечений и нарушение деятельности внутренних органов.

Побочные эффекты Нимесила

При лечении Нимесилом в редких случаях возникают такие побочные действия:

• бронхоспазм и одышка у пациентов с бронхиальной ;
• чувство тревоги, нарушение сна;
• быстрая утомляемость;
• и головокружение;
• нарушение сердечного ритма;
• изменение показателей крови;
• болевой синдром в животе;
• тошнота и рвотные позывы;
• нарушение стула;
• ухудшение работы органов зрения;
• повышенное потоотделение;
• отеки;
• сыпь на коже и зуд.

При появлении нескольких побочных эффектов специалисты рекомендуют прекратить прием Нимесила и изменяют схему лечения.

Аналоги Нимесила

Заменить Нимесил можно следующими препаратами:

• Нимика;
• Немулекс;
• Аулин;
• Апонил;
• Месулид;
• Хондрозамин и другие.

Что лучше Нимесил или Найз – что выбрать?

Одним из популярных аналогов Нимесила является . Выпускают Найз в виде таблеток, суспензии и геля. Гелевая форма зачастую используется для наружного применения при воспалительных патологиях опорно-двигательной системы.

Действующим веществом в медикаменте выступает . Страна-производитель – Индия.

Найз предназначен для лечения таких заболеваний как:

• остеоартрит;
• или сухожилий после травм;

Производят препарат в Индии. Цена на упаковку в 20 таблеток составляет 240-260 рублей.

Нимика инструкция по применению таблеток

Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки диспергируемые 1 таб. нимесулид 100 мг Вспомогательные вещества: крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил-200), крахмал прежелатинированный, лимонной кислоты моногидрат, тальк очищенный, натрия крахмала гликолат, аспартам, стеарат, ароматизатор фруктовый DC130, вода очищенная. 10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные. Фармакологическое действие НПВС, в структуре которого имеется сульфонилидная группа. Полагают, что нимесулид относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2. Оказывает выраженное противовоспалительное, а также анальгетическое и в меньшей степени жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой желудка или почках, что обусловлено ингибированием преимущественно ЦОГ-2. Кроме того, в механизме противовоспалительного действия нимесулида имеет значение его способность подавлять образование свободных кислородных радикалов (без влияния на гемостаз и фагоцитоз) и угнетать высвобождение фермента миелопероксидазы. Фармакокинетика После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч. Связывание с белками составляет 99%. После приема внутрь однократной дозы 100 мг нимесулид присутствует в тканях женских половых органов в концентрации, составляющей 40% от концентрации в плазме. Метаболизируется в печени, основной метаболит гидроксинимесулид обладает фармакологической активностью. T1/2 из плазмы составляет 2-3 ч. Выводится из организма преимущественно с мочой, около 98% дозы выводится в течение 24 ч. При продолжительной терапии кумуляции нимесулида не наблюдается. Показания Остеоартрит, внесуставные ревматические заболевания, боли и воспалительные процессы после оперативного вмешательства, боли и лихорадка при острых воспалительных процессах в верхних дыхательных путях, боли, связанные с дисменореей. Режим дозирования Внутрь взрослым по 100-200 мг 2 раза/сут, детям – 1.5 мг/кг 2-3 раза/сут. Максимальная доза для детей – 5 мг/кг/сут в 2-3 приема. Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: , тошнота, боли в желудке; в отдельных случаях – дегтеобразный стул, мелена (связанные с кровотечениями и эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ). Со стороны ЦНС: редко – головные боли, головокружение, сонливость. Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, крапивница. Прочие: редко – олигурия, задержка жидкости в организме, местные или системные отеки; в отдельных случаях – тромбоцитопеническая пурпура. Противопоказания к применению Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, острое кровотечение из ЖКТ, умеренная и выраженная печеночная недостаточность, (КК менее 30 мл/мин), беременность, лактация; повышенная чувствительность к нимесулиду и другим НПВС (в т.ч. ацетилсалициловой кислоте). Применение при беременности и кормлении грудью Нимесулид противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Прямых указаний на эмбриотоксическое и токолитическое действие нимесулида не имеется. Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при умеренной и выраженной печеночной недостаточности. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин). Применение у детей При применении в педиатрии следует использовать лекарственные формы, предназначенные для детей. У детей в возрасте до 6 лет при применении нимесулида наружно требуется контроль врача. Применение у пожилых пациентов При наружном применении требуется контроль врача за состоянием пациентов пожилого возраста с нарушениями функции почек, печени, с застойной . Особые указания С осторожностью следует применять внутрь у пациентов с нарушениями функции почек, при артериальной гипертензии, при нарушениях деятельности сердца, нарушениях зрения. При наружном применении требуется контроль врача за состоянием пациентов пожилого возраста с нарушениями функции почек, печени, с застойной . При применении в педиатрии следует использовать лекарственные формы, предназначенные для детей. У детей в возрасте до 6 лет при применении нимесулида наружно требуется контроль врача. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В связи с тем, что нимесулид при приеме внутрь может вызывать головокружение и сонливость следует с осторожностью применять его у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие Возможны проявления лекарственного взаимодействия при одновременном приеме внутрь нимесулида с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, антигипертензивными препаратами, другими НПВС, антикоагулянтами, циклоспорином, метотрексатом, пероральными гипогликемическими средствами.

[свернуть]

Порошок Немулекс

Препарат Немулекс обладает жаропонижающим, анальгезирующим и антиагрегационным действием. Его назначают при острой боли в спине, вывихах суставов, растяжении связок, при зубной боли и пациентам с остеоартритом.

Немулекс имеет такие же противопоказания, как у Нимесила. Это связано с тем, что активный компонент в обоих препаратах один и тот-же – нимесулид.

Цена на порошок Немулекс – 230-250 рублей за упаковку в 10 пакетиков.

Немулекс - инструкция по применению порошка

Форма выпуска, состав и упаковка Немулекса Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания Режим дозирования Побочное действие Противопоказания к применению Немулекса Применение при беременности и кормлении грудью Применение при нарушениях функции печени Применение при нарушениях функции почек Применение Немулекса у детей Применение у пожилых пациентов Особые указания Передозировка Лекарственное взаимодействие Условия и сроки хранения Условия отпуска из аптек Форма выпуска, состав и упаковка. Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь желтоватого цвета; приготовленная суспензия – светло-желтого цвета. 1 пак. нимесулид 100 мг Вспомогательные вещества: макрогола цетостеарат (кремофор А25) – 100 мг, лимонная кислота безводная – 19 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 40 мг, сахароза – 1721 мг, ароматизатор апельсиновый – 20 мг. 2 г – пакетики многослойные ламинированные (2) – пачки картонные. 2 г – пакетики многослойные ламинированные (4) – пачки картонные. 2 г – пакетики многослойные ламинированные (6) – пачки картонные. 2 г – пакетики многослойные ламинированные (10) – пачки картонные. 2 г – пакетики многослойные ламинированные (20) – пачки картонные. 2 г – пакетики многослойные ламинированные (30) – пачки картонные. Фармакологическое действие НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВС селективно подавляет ЦОГ-2, тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на ЦОГ-1 (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). Фармакокинетика Всасывание Абсорбция при приеме внутрь – высокая. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень. Тmах в плазме крови – 1.5-2.5 ч. Сmах в плазме крови – 3.5-6.5 мг/л. Распределение Связывание с белками плазмы – 95%, с эритроцитами – 2%, с липопротеинами – 1%, с кислым альфа1-гликопротеидом 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Vd – 0.19-0.35 л/кг. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизм Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит – 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (в т.ч. сульфатирование, глюкуронирование). 4-гидроксинимесулид подвергается энтерогепатической рециркуляции. Выведение Т1/2 нимесулида – 1.56-4.95 ч, 4-гидроксинимесулида – 2.89-4.78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%). Показания - ревматоидный артрит; - остеоартроз; - артриты различной этиологии; - артралгии; - миалгии; - послеоперационные и посттравматические боли; - ; - тендинит; - альгодисменорея; - зубная боль; - головная боль. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшает боли и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет. Режим дозирования Препарат принимают внутрь. Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды. Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза/сут после еды. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 200 мг. Пациентам пожилого возраста снижение дозы не требуется. Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг. Чтобы минимизировать риск развития побочных реакций препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени. Максимальная продолжительность приема препарата – 15 дней. Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: , тошнота, рвота, боли в животе, дерматит , крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны мочевыделительной системы: отеки, дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит. Со стороны системы кроветворения: , эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения. Со стороны дыхательной системы: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм. Со стороны органов чувств: нечеткость зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, геморрагии, “приливы”. Прочие: общая слабость, гипотермия. Противопоказания к применению - повышенная чувствительность к компонентам препарата; - полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе); - эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; - активное желудочно-кишечное кровотечение; - цереброваскулярное или иное кровотечение; - воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный ) в фазе обострения; - гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; - декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; - печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени; - гепатотоксические реакции при применении нимесулида в анамнезе; - алкоголизм; - наркомания; - выраженная хроническая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин); - прогрессирующие заболевания почек; - подтвержденная гиперкалиемия; - период после проведения аортокоронарного шунтирования; - одновременный прием других гепатотоксических лекарственных средств; - детский возраст до 12 лет; - беременность; - период грудного вскармливания. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с ИБС, цереброваскулярными заболеваниями, хронической сердечной недостаточностью, дислипидемией/гиперлипидемией, сахарным диабетом, заболеваниями периферических артерий, с почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин), с указанием в анамнезе на развитие язвенного поражения ЖКТ, наличием инфекции Helicobacter pylori, тяжелыми соматическими заболеваниями при длительном применении НПВС, одновременно с приемом антикоагулянтов (в т.ч. ), антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральных ГКС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), у пациентов пожилого возраста. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Применение нимесулида может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени. Применение при нарушениях функции почек Противопоказано применение при выраженной хронической почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин). Применение у детей Противопоказан в детском возрасте до 12 лет. Применение у пожилых пациентов Пациентам пожилого возраста снижение дозы не требуется. Особые указания Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить. Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов. При появлении у пациентов, принимающих Немулекс®, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения активности печеночных трансаминаз, препарат следует отменить. Таким пациентам не рекомендуется назначать Немулекс® и в дальнейшем. Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата и не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить. В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить. В случае применения препарата более 2 недель необходим контроль показателей функции печени. У больных печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается. У пациентов пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в т.ч. желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Если при применении препарата возникают нежелательные явления со стороны ЦНС и органов чувств, то пациентам необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, апатия, желудочно-кишечное кровотечение, повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания. Лечение: рекомендуется симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфического антидота нет. Пациентам, поступившим в стационар с симптомами передозировки препаратом (в течение 4 ч после его приема или после приема высокой дозы) рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля (взрослым – 60-100 мг) и/или слабительного средства осмотического типа. Необходим регулярный контроль функции печени и почек. Данных о возможности выведения нимесулида с помощью гемодиализа нет. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой степени связывания препарата с белками. Лекарственное взаимодействие Имеются данные о том, что нимесулид способен снижать биодоступность фуросемида, конкурировать за связывание с белками плазмы фенофибрата, салициловой кислоты, толбутамидам. Немулекс® может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не ) в белках плазмы. Немулекс® не оказывает влияния на препараты, влияющие на концентрацию глюкозы в крови и толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом, получавших лечение производными сульфонилмочевины. Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином. В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, дигитоксин. Не рекомендуется прием препарата Немулекс® одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику. Прием препарата Немулекс® в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью. В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата. Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и препарата Немулекс®. Немулекс® может усиливать действие циклоспорина на почки. При одновременном применении препарата Немулекс® с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения. Условия и сроки хранения Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности – 4 года. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.

[свернуть]

Когда в мышцах или суставах появляется пронизывающая боль, мы ищем быстрый и эффективный способ от нее избавиться. Именно для таких случаев и предназначен препарат Нимесил - «скорая помощь» при болевых синдромах.

В чем сила Нимесила?

Лечебный эффект Нимесила выражается в его противовоспалительном, жаропонижающем и обезболивающем действии. Попадая внутрь организма, препарат быстро всасывается, в печени преобразуется, а после воздействия на очаг воспаления выводится с желчью. Предназначается для лечения таких заболеваний, как:

• острые боли в костно-мышечной системе (травмы, растяжения, вывихи, тендениты, бурситы);
• остеоартроз с болевым синдромом;
• альгодисменорея;
• головная и зубная боль.

При высокой температуре средство принимают редко, только когда обычные жаропонижающие уже не помогают.

Как принимать Нимесил в порошке

Поскольку Нимесил - препарат сильного действия, то чтобы избежать побочных эффектов, нужно знать, сколько его принимать. В одном пакетике с лекарством содержится 100 мг гранулята желтоватого цвета. Его рекомендуют употреблять в виде суспензии, два раза в сутки перед едой. Содержимое пакетика нужно растворить в стакане теплой воды (80-100 мл). Полученный напиток рассчитан на один прием и хранению не подлежит.

Как принимать Нимесил в таблетках

Одна таблетка нимесила - это 100 мг нимесулида, действующего вещества. Ее, как и порошок, принимают перед едой, запивая водой.

Дозировка и передозировка

Несмотря на то, что курс лечения нимесилом составляет 15 дней, врачи советуют ограничить его продолжительность. Дело в том, что длительный прием препарата создает весомую нагрузку на печень и сердечно-сосудистую систему. Не исключено возникновение побочных эффектов, таких как аллергия, головокружения, одышка, тахикардия, гипотермия и другие нарушения.

Противопоказания

Средство противопоказано:

• детям до 12 лет;
• беременным и кормящим женщинам;
• людям с тяжелой сердечной или почечной недостаточностью, активным заболеванием печени;
• при лихорадке вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний;
• при непереносимости одного из компонентов;
• алко- и наркозависимым.

В случае передозировки возникает сонливость, тошнота, боль в области живота (надчревье), рвота. При появлении таких симптомов нужно промыть желудок, а затем принять активированный уголь и осмотическое слабительное.

Нимесил (действующее вещество нимесулид) - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), принадлежащее классу сульфонамидов. Помимо, собственно, противовоспалительного, обладает обезболивающим и антипиретическим (жаропонижающим) эффектом. Используется, главным образом, как симптоматическое средство для уменьшения боли и снятия воспаления. Боль - наиболее неприятный признак любого заболевания, оказывающий существенное влияние на жизненный прогноз. При этом одной из самых распространенных причин утраты трудоспособности является хроническая боль, вызванная заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Хроническая боль тесно связана с депрессиями, сомнологическими расстройствами, кардиоваскулярными заболеваниями. В этой связи быстрое и полное устранение боли совершенно обоснованно считается одной из первоочередных задач фармакотерапии большинства заболеваний, а с точки зрения пациента - так и вовсе наиглавнейшей задачей. Одними из наиболее часто используемых в этих целях препаратов являются НПВС. Их выделяют из общего ряда исчерпывающим образом подтвержденная эффективность, предсказуемость терапевтического действия, доступность и простота применения. НПВС играют важную роль в комплексном лечении ревматических заболеваний, т.к. только для данной группы препаратов характерно сочетание обезболивающего, противовоспалительного и антипиретического эффектов, позволяющее купировать практически все ключевые симптомы поражения позвоночника и суставов. Нимесил является одним из самых популярных в России НПВС. Он очень эффективен в купировании острого болевого синдрома. В отличие от ряда других НПВС, молекула действующего вещества нимесила наделена "щелочными" свойствами, что не позволяет ей проникать в слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта, значительно снижая риск контактного раздражения. При этом препарат легко проникает и аккумулируется в затронутых воспалением органах и тканях (например, в суставах). Нимесил обладает высокой биодоступностью. Уже спустя полчаса после перорального приема концентрация препарата в плазме крови составляет до 80% от максимума, что предопределяет быстрый обезболивающий эффект.

Максимальная концентрация нимесила и пик его терапевтической активности приходится на 1-3 час. Механизм действия препарата связан с его способностью блокировать циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), фермент, активно продуцируемый клетками-триггерами воспалительного ответа и отвечающий за синтез простагландинов - медиаторов боли и воспаления. Что же касается характерных для НПВС побочных эффектов, связанных, прежде всего, с желудочно-кишечным трактом, то они определяются главным образом блокадой ЦОГ-1. Нимесил избирательно воздействует на ЦОГ-2, обладая лишь незначительной активностью в отношении ЦОГ-1, блокируя ее лишь в воспалительных очагах. К бесспорным преимуществам нимесила перед другими НПВС следует причислить его способность «налагать вето» на синтез провоспалительных цитокинов (интерлейкины 1, 6, 8, фактор некроза опухоли α), угнетать активность матриксных металлопротеиназ (эти ферменты разрушают хрящевую ткань при деформирующем остеоартрозе), проявлять антигистаминный эффект и блокировать фосфодиэстеразу-4, снижая тем самым активность агрессивно настроенных при воспалении макрофагов и нейтрофилов. Быстрый и сильный анальгетический и противовоспалительный эффект нимесила хорошо продемонстрирован в многочисленных клинических испытаниях. Весомым доказательством обоснованности его назначения для неотложного обезболивания был успешный опыт применения препарата, в частности, в анестезиологической практике. Нимесил широко используется для снятия спинальных болей, при подагрическом артрите и остеоартрозе.

Нимесил выпускается в гранулах для приготовления суспензии для приема внутрь. Данный препарат рекомендуется принимать по 1 пакетику 2 раза в день. Оптимальное время приема - после еды. Способ приготовления суспензии чрезвычайно прост: содержимое пакетика высыпается в кружку или стакан и растворяется в 100 мл воды. Использовать полученный раствор следует непосредственно после приготовления.

Фармакология

Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая C max в плазме крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы - 97.5%. T 1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида - гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната - около 29%).

Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, C max нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T 1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме препарата кумуляции не наблюдается.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.

Вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.

2 г - пакетики бумажные ламинированные (9) - пачки картонные.
2 г - пакетики бумажные ламинированные (15) - пачки картонные.
2 г - пакетики бумажные ламинированные (30) - пачки картонные.

Дозировка

Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.

Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (взрослым от 60 до 100 г) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ - неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97.5%). Показан контроль функции почек и печени.

Взаимодействие

Фармакодинамические взаимодействия:

При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики:

НПВП могут ослаблять действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени - выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.

Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой "концентрация-время" (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:

НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:

Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом:

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Побочные действия

Cо стороны системы кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко - тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Аллергические реакции: нечасто - зуд, сыпь, повышенная потливость; редко - реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко - анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны ЦНС: нечасто - головокружение; редко - чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны органа зрения: редко - нечеткое зрение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, "приливы".

Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка; очень редко - обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, тошнота, рвота; нечасто - запор, метеоризма, гастрит; очень редко - боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко - гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: редко - недомогание, астения; очень редко - гипотермия.

Прочие: редко - гиперкалиемия.

Показания

• лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
• симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
• альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Противопоказания

• гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида;
• гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
• сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
• печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
• детский возраст до 12 лет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• алкоголизм, наркозависимость;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК < 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке "риск-польза" при приеме препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин).

У пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности "печеночных" трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

При возникновении признаков "простуды" или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.

Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Нимесила . Перечислены доступные лекарственные формы препарата (порошок или гранулы для приготовления суспензии 100 мг, таблетки), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Нимесил, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (боль и воспаление при артрозе, растяжениях и вывихах), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Нимесилу дополнена отзывами пациентов и врачей. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Инструкция по применению и схема приема

Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза в сутки. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Состав

Нимесулид + вспомогательные вещества.

Формы выпуска

Порошок или гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг.

Формы в виде таблеток на момент описания препарата в справочнике не существовало.

Нимесил - нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Легко проникает через гистогематические барьеры. Нимесулид (действующее вещество препарата Нимесил) выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). При повторном приеме препарата кумуляции не наблюдается.

Показания

• лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
• симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
• альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Противопоказания

• гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в т.ч. нимесулида;
• гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
• сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
• печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
• детский возраст до 12 лет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• алкоголизм (одновременный прием с алкоголем запрещен из-за риска развития кровотечений из ЖКТ), наркозависимость;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности "печеночных" трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

При возникновении признаков "простуды" или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.

Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Одновременный прием препарата Нимесил с алкоголем запрещен из-за риска развития кровотечений из ЖКТ.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочное действие

• анемия;
• эозинофилия;
• геморрагический синдром;
• тромбоцитопения;
• панцитопения;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• сыпь;
• повышенная потливость;
• дерматит;
• анафилактоидные реакции;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• головокружение;
• нервозность;
• головная боль;
• сонливость;
• нечеткое зрение;
• артериальная гипертензия;
• тахикардия;
• одышка;
• обострение бронхиальной астмы;
• бронхоспазм;
• диарея, запор;
• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• диспепсия;
• стоматит;
• дегтеобразный стул;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки;
• желтуха;
• гематурия (кровь в моче);
• задержка мочеиспускания;
• гиперкалиемия.

Лекарственное взаимодействие

Фармакодинамические взаимодействия

При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики

НПВП могут ослаблять действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени - выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.

Совместный прием Нимесила и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой "концентрация-время" (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина 2

НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина 2 или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина 2. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами

Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом

Исследования показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Аналоги лекарственного препарата Нимесил

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Актасулид;
• Амеолин;
• Апонил;
• Аулин;
• Кокстрал;
• Месулид;
• Найз;
• Немулекс;
• Нимегесик;
• Нимесулид;
• Нимика;
• Нимулид;
• Новолид;
• Пролид;
• Сулайдин;
• Флолид.

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, Нимесил может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

В статье речь пойдёт о популярном средстве Нимесил, особенностях его применения для разных категорий пациентов. Каким способом правильно разводить порошок, как его употреблять и как часто и долго можно пить это лекарство?

Показания к применению Нимесила

Препарат назначается с целью устранения симптоматических проявлений, что подразумевает купирование воспалительного процесса и болевого синдрома при разных заболеваниях:

Средство отлично снимает неприятные симптомы при воспалениях, возникших после оперативного вмешательства или получения травмы.

Возвращает работоспособность и комфорт в период менструации, устраняет головную и зубную боль.

Нимесил применяется для подавления сильных болевых ощущений, а также при длительном курсе терапии, но не превышающем 2-х недель. По истечении данного срока средство при необходимости заменяется другим, обладающим теми же фармакологическими действиями.

Как разводить порошок?

Препарат следует принимать после еды в два приёма (утренний и вечерний). Для приготовления суспензии необходимо взять стакан со 100 мл воды и разбавлять им пакетик порошка.

Разведённое лекарство не следует хранить до следующего приёма, свойства действующего вещества теряются.

Инструкция по применению

Приготовленная суспензия принимается дважды в день (внутрь), что соответствует 200 мг порошка. Дозировка одного приёма составляет 1 пакетик (100 мг). Уменьшать либо увеличивать дозу самостоятельно нельзя.

Как часто и долго можно пить гранулы?

Схема приёма препарата Нимесил назначается врачом. Однако использовать обезболивающее средство более 15 дней не рекомендуется.

Суточная норма включает 2 приёма порошка по одному пакетику.

Интервал должен составлять 8-12 часов, но может быть сокращён до 7-8 часов. Время действия активного вещества – 6 часов.

Спустя 4 часа после употребления суспензии в кровь просачивается максимальное количество препарата, после чего уровень постепенно снижается.

Очистка организма от нимесулида происходит естественным образом (частично через почки).

Передозировка распознаётся по следующим признакам:

• тошнота;
• рвота;
• сонливость;
• физическая слабость;
• апатия;
• кровотечение в желудке или кишечнике.

Для нейтрализации воздействия активного вещества на организм рекомендуется провести промывание желудка, принять активированный уголь.

Как принимать детям?

Нимесил не назначают детям, возраст которых не достиг 12-летней отметки. Подростки (12-18 лет) принимают обычную дозу (200 мг в сутки).

Пожилым

Пожилым людям предварительно следует проконсультироваться со специалистом на предмет определения суточной дозировки, она, как правило, меньше той, что указывается в инструкции.

Врач учитывает также возможность совмещения препарата с другими фармакологическими средствами, предписанные пациенту ранее.

При беременности

Приём препарата Нимесил во время вынашивания ребёнка и кормления его грудью запрещён. При выявлении беременности лечение данным средством стоит прекратить. Корректировки в терапию вносит исключительно врач, наблюдающий за лечебным процессом.

Ограничение к применению препарата обусловлено его влиянием на систему кровообращения, что в период вынашивания плода может спровоцировать кровотечение.

Инструкция по применению при зубной боли

Активное вещество суспензии, приготовленной из порошка Нимесил, быстро всасывается в слизистую желудка, что даёт быстрый обезболивающий эффект (около 20 минут).

Для растворения понадобится 1 пакетик препарата и стакан со 100 мл воды.

После перемешивания до полного растворения состава суспензия выпивается неспешными глотками.

Приём лекарства лучше отложить после еды (не ранее, чем через 40-60 минут). Если боль возобновляется, принимать повторную дозу следует только через 12 часов.

Сокращённый интервал или увеличенная дозировка негативно отразиться на здоровье, при этом получить желаемый эффект не удастся.

Нимесил помогает не только приглушить болевой синдром, но и при необходимости понизить температуру, приостановить воспалительный процесс. Но даже если при стоматологических проблемах боль пройдёт полностью, откладывать визит в клинику не стоит.

Препарат оказывает действие, ограничивающееся жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Заболевания зубов и дёсен Нимесил не лечит.

Фармакологическое действие

Препарат Нимесил обладает следующими фармакологическими действиями:

• снимает жар;
• избавляет от болевых ощущений;
• приглушает воспалительный процесс.

Средство относится к группе нестероидных лекарств – сульфонамидов. Принцип работы основан на способности действующего компонента блокировать циклооксигеназы (второго типа), которые отвечают за биосинтез простагландинов.

Противопоказания

Перед применением препарата Нимесил необходимо ознакомиться с существующими противопоказаниями, чтобы не ухудшить состояние здоровья.

Ограничения касаются таких проблем со здоровьем:

Не следует использовать Нимесил во время беременности и кормлении малыша грудью.

Препарат данной группы противопоказан также детям, не достигшим 12-летнего возраста.

Побочные действия

В ходе проведения тестирования препарата были выявлены случаи проявления побочных эффектов.

Среди основных:

Крайне редкостными считаются случаи скопления воды в организме, образования отёчности (местных/системных), а также кровоизлияния в кожу (точечные/поверхностные).

Людям, чья работа требует особого внимания и собранности, следует быть осторожней с использованием препарата. Производитель не указывает влияние Нимесила на сознание, однако другие лекарства данной группы вызывают сонливость и замедляют реакцию.

Срок и условия хранения

Свои свойства препарат Нимесил сохраняет на протяжении 2-х лет с даты, указанной на пачке или пакетике. Использовать просроченное средство противопоказано.

Особые требования к условиям хранения не предъявляются. Как большинство лекарственных препаратов, Нимесил рекомендуется держать в шкафу или домашней аптечке при положительной температуре (не более 25-27°), главное подальше от животных и детей.

Цена

Порошок Нимесил можно приобрести в пакетиках с одноразовой дозировкой или в упаковке, содержащей 9 или 30 доз.

Стоимость 1 пакетика (100 мг) – 26-32 рубля. За упаковку, включающую 9 разовых доз, придётся заплатить 598-624 рубля.

Аналоги и цены

В таблице представлены аналоги Нимесила и их цены:

Перед применением аналога следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить проявление побочных эффектов.