Косой перелом 5 плюсневой кости. Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Костно-мышечный и суставной аппарат стопы – одни из сложнейших структур в организме человека. У здоровой стопы все работает как единый механизм, синхронизированный и отлаженный. Травма нарушает работу системы, дает сбой и приводит к стойким болям, проблемам с ходьбой и даже к нарушению осанки.

Классификация повреждений

Переломы плюсневых костей – самые распространенные переломы стопы. Они составляют около 6% от всех костных повреждений. Каждый случай должен быть проанализирован специалистом травматологом, потому что характер и место повреждения определяют индивидуальный подход в лечении. Любое осложнение после травмы негативно повлияет на здоровье человека.

У стопы есть несколько важнейших функций:

1. Обеспечивает перемещение по всем видам поверхностей. Повреждение стопы влечет за собой полную потерю функции нижней конечности.
2. Самая подвижная часть конечности, перемещает тело человека вперед-назад, вправо-влево, дает возможность контролировать все движения, быть опорой и удерживать тело в вертикальном положении.
3. Стопа во время ходьбы гасит и компенсирует излишнюю нагрузку и силу. Если по какой-то причине это не будет происходить, нагрузка принимается коленным и бедренным суставом, позвоночником.

Стопа – анатомически сложная структура. Это мышцы, кости, сухожилия, связки, мягкие ткани. Она представлена 26 костями, из них всего пять плюсневых, самые длинных, представляющих средний отдел стопы (между предплюсной и фалангами). Их основная функция – служить своеобразным рычагом во время шага, бега и прыжка. Перелом плюсневой кости распространен одинаково среди мужчин и женщин. Из-за особенностей анатомического расположения (передняя часть основания стопы) чаще наблюдается повреждение четвертой и пятой плюсневых костей. Перелом 5 плюсневой кости (перелом Джонса) часто проходит со смещением и выходом за плоскость стопы. Травматологи считают его самым коварным и плохо поддающимся лечению повреждением. У пятой плюсневой кости анатомически ограничено кровообращение. Поэтому заживление из-за недостаточного кровоснабжения происходит очень медленно, а у некоторых кость вообще не срастается.

Травмы стопы классифицируются по нескольким показателям. Если повреждена одна костная структура, это — одиночный перелом. Соответственно, две и больше – множественный. По локализации перелом может быть:

• диафизарный;
• перелом основания;
• перелом шейки.

По линиям надлома:

• поперечным;
• косым;
• Т-образным;
• клиновидным.

Кроме этого, перелом плюсневой кости может быть травматическим и усталостным. Травматический – следствие механического воздействия извне. Усталостный (стресс-перелом) в виде трещин появляется как следствие частых, постоянных нагрузок на ступни.

Причины и симптомы

Факторов, которые провоцируют травму, несколько:

1. Чрезмерные физические нагрузки.
2. Ослабленная костная ткань из-за остеопороза.
3. Тяжелый предмет или резкий удар.
4. Неудачный прыжок или падение.

Сколько признаков перелома, зависит от вида повреждения. После травматического повреждения слышен хруст. Дальше стопа начинает отекать, появляется кровоподтек. Заметно укорочение одного из пальцев и его неестественное отклонение. После болезненность в покое может утихнуть. Но как только у стопы появится малейшая нагрузка, она возобновляется с новой силой.

Усталостный перелом дает ноющую и тупую боль, по ощущениям похожую на мышечную боль. Этой патологией чаще страдают профессиональные спортсмены, новобранцы в армии после интенсивных строевых подготовок, туристы. Он еще называется маршевый перелом. Но и утех, кто любит спорт и увлекается бегом, маршевый перелом тоже может случиться. В группе риска находятся также люди, чья профессиональная деятельность проходит «на ногах». Страдают этим заболеванием и женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках.

Усугубить ситуацию могут остеопороз, деформация стопы, плоскостопие, некачественная и неподходящая по размеру и виду деятельности обувь. Маршевый перелом чаще наблюдается на второй, реже на третьей и четвертой, и еще реже на первой и пятой плюсневой костях.

Что происходит? От сильной и интенсивной работы мышцы начинают утомляться и теряют способность выдерживать нагрузку. Часть нагрузки передается на костные структуры. На них появляются мелкие трещины. Маршевый перелом дает боль в среднюю часть стопы.

Во время отдыха болезненность полностью исчезает, но после при движении стопы возобновляется. Появляется хромота, меняется походка. Возможно появление отека, но без кровоизлияния. Участок с местом повреждения болит при надавливании. Могут быть поражены как одна, так и несколько костей.

Диагностика, терапия

Маршевый перелом на рентгенограмме не дает характерной линии повреждения. Плюсневая кость ломается по типу «зеленой веточки»: внутри структура нарушена, а сверху ее удерживает тонкий костный слой. Если резкая боль при пальпации на основание плюсны сочетается с отечностью, диагноз для травматолога очевиден.

Лечение, в отличие от прочих костных патологий, не требует вправления и гипсовой иммобилизации. Лечить отечность и боль врачи рекомендуют с помощью специальных обезболивающих гелей, кремов, мазей. На время следует ограничить нагрузку на переднюю часть ступни и исключить деятельность, спровоцировавшую повреждение.

Лечение дополняют ортопедическими стельками. Они дают возможность снять чрезмерную нагрузку на кости, и тем самым легче перенести заболевание. Заживает такое повреждение быстро и без последствий, прогноз благоприятный.

Лечение после травматических переломов включает в себя комплекс мероприятий по нескольким основным направлениям. Основное – это иммобилизация твердой гипсовой повязкой по всей длине стопы с захватом голеностопного сустава. Иммобилизация даст костям и связкам находиться в полном покое, и не даст возможности в дальнейшем смещаться костным отломкам.

После травмы со смещением больше, чем на половину ширины кости показано оперативное лечение. Во время хирургического вмешательства врач сопоставляет отломки костных структур и фиксирует их специальными устройствами. Хирургическое лечение также показано при открытых переломах. Хирургическое лечение проводят по методике чрезкожной фиксации спицами или открытой репозиции (накостный остеосинтез). По первой методике репозиция смещения проводится закрыто. После, с учетом характера повреждения, в определенных направлениях кость фиксируется спицами.

По методике открытой репозиции производится хирургический надрез, обеспечивается доступ к поврежденной кости, устраняется смещение и после она фиксируется в правильном положении. Иммобилизация гипсом не показана. Пациенту разрешается ходить, опираясь на пятку в течение 4 недель.

Лечение травм без смещения проводится гипсовой повязкой от 4 до 6 недель. Пациент должен перемещаться с опорой на костыли. Любая нагрузка на стопу должна быть полностью исключена. После контрольной рентгенограммы, когда врач убедится, что лечение прошло успешно, и перелом сросся, пациенту разрешается наступать на ногу.

Восстановление

Для благоприятного исхода в лечение должна быть обязательно включена реабилитация. Реабилитация – это лечебная гимнастика, курс физиотерапевтических процедур, массаж и препараты, которые способствуют восстановлению костной ткани. Сколько времени займет реабилитация и сроки полного выздоровления прямо зависят от тяжести травмы, выполнения назначений лечащего врача и индивидуальных особенностей организма. Как правило, для того, чтобы полностью восстановиться стопе, понадобится около трех недель после снятия гипса. Реабилитация массажем позволит восстановить мышечную и суставную подвижность.

Эффективная реабилитация невозможна без специальных упражнений. Лечебная гимнастика несложная, состоит из простейших упражнений:

• сгибать и разгибать пальцы;
• с положения сидя подниматься на носочки и медленно переносить тяжесть на пятки и обратно;
• под ступню положить небольшой твердый валик и прокатывать его;
• проводить круговые вращения ступней по часовой стрелке и против.

Адекватное лечение и реабилитация при переломах плюсневых костей важны, и ими нельзя пренебрегать. Осложнения после травмы могут быть неприятными. Сколько людей страдают после травмы от деформации стопы, артрозов, нарушений функции конечности, постоянных болей и хронической усталости в ногах. Ступня – опора тела человека. Ее нужно беречь.

Перелом – это довольно серьёзная травма, которая, к сожалению, в медицинской практике встречается довольно часто. Из всех случаев около 3% занимают переломы плюсневых костей, располагающихся в стопе. А какими особенностями отличается восстановление после перелома плюсневой кости? Какими последствиями может быть опасна такая травма?

Суть травмы и виды

Перелом плюсневой кости занимает практически первое место среди всех травм стопы. Эти кости располагаются в передней части основания ступни и являются довольно хрупкими. А частые нагрузки и прочие факторы приводят к повреждениям.

Данные травмы можно классифицировать по нескольким показателям. Так, если сломана одна кость, то речь идёт об одиночном переломе, если затронуты 2 и более костей, то это множественный перелом. Повреждаться могут разные части: диафиз, основание или шейка. Различными могут быть и сами повреждения в зависимости от локализации и формы. В частности, линия надлома может быть поперечной, косой, Т-образной или клиновидной. От таких особенностей зависит лечение и период реабилитации

Ещё одна классификация таких травм подразумевает их деление на травматические переломы и усталостные. В первом случае повреждение является следствием удара или другого сильного и зачастую резкого механического воздействия. Такой перелом может произойти с последующим смещением костей (когда их части располагаются неправильно относительно друг друга) и без него (в этом случае части остаются в одной плоскости). Кроме того, он может быть закрытым (без видимых явных признаков) или открытым, то есть с образованием раны в месте повреждения.

Усталостный перелом – это трещины, которые могут быть незаметными и образуются в результате частых и постоянных нагрузок на стопу (при ходьбе или во время бега).

Всего плюсневых костей пять. Наиболее частым является перелом 5 или 4-й плюсневой кости стопы, так как они являются наиболее хрупкими и уязвимыми. Реже встречаются переломы 1 кости и совсем редко 2 и 3-й. Что касается пятой кости, то её травмирование часто осложняется смещением и выходом за плоскость ступни.

Как определить такую травму?

Итак, каковы симптомы подобного перелома? Они зависят от конкретного вида.

Для начала опишем признаки усталостного перелома (его ещё называют маршевым):

• , возникающая во время нагрузок (например, при ходьбе, во время подъёма по лестнице или при беге). Она не слишком сильная и похожа на боль в мышцах или связках.
• После отдыха все болевые ощущения полностью исчезают, но возобновляются при последующем движении.
• Может образоваться отёк. Но синяком (кровоподтёком) он сопровождаться не будет.
• Если надавить на место перелома, то возникнет боль именно в этом участке.

Теперь проявления травматического перелома:

• Непосредственно в момент травмы можно услышать хруст, который сигнализирует о надломе кости.
• На следующий день или через несколько часов после перелома появляется отёк, сопровождающийся кровоподтёком.
• Палец может укоротиться или отклониться в сторону неестественным образом. Внешне это будет заметно.
• Болевые ощущения после перелома могут утихнуть, но при нагрузке на стопу непременно возобновятся и усилятся.

Первая помощь при травме

Если случился перелом плюсневой кости стопы, то стоит предпринять некоторые действия:

• Необходимо ступню зафиксировать в одном положении. Для этого на стопу следует наложить шину. Это может быть какая-то доска, которая прислоняется к месту травмы и прикрепляется с помощью бинта. Делать нужно всё очень осторожно, чтобы не усилить повреждение.
• К месту перелома для снятия отёка и предотвращения сильного кровоподтёка можно приложить что-то холодное минут на 15.
• Если боль очень сильная, можно принять обезболивающий препарат (например, ).
• Стопе нужно обеспечить покой. Нельзя её трогать и тем более наступать на неё.
• Человека нужно отвезти в больницу, где ему сделают рентген, чтобы понять, какая кость повреждена, и какова степень тяжести травмы.
• Не пытайтесь вправить кость самостоятельно! Это опасно.

Что сделает врач?

Итак, нужно обратиться к травматологу. Но если имеет место быть открытая травма, то потребуется помощь хирурга. Перечислим основные направления и важные моменты, которые включает в себя лечение:

• , которая подразумевает наложение на всю стопу . Это обеспечит костям и связкам полный покой, который поможет ускорить и нормализовать процесс срастания тканей. Кроме того, гипс защитит кости от дальнейших смещений при воздействиях. Но такие меры разрешены только при переломах без смещений.
• Если имеет место быть перелом со смещением, то необходима операция. Хирургическое вмешательство подразумевает сопоставление обломков кости и их фиксацию с помощью специальных устройств. Операция проводится под наркозом (чаще общим, но иногда показан местный). Вмешательство также необходимо и при открытых травмах.
• Больной непременно должен пользоваться костылями, чтобы избегать любых нагрузок на стопу для полного и нормального сращивания костей. Такие меры необходимы при любых переломах: со смещением или без него, а также открытых.
• Обязательно наблюдение врача . Периодически будут делаться рентгенологические снимки, по которым специалист будет оценивать ситуацию и характер сращивания. Вероятно, будут назначены процедуры физиотерапии или особые упражнения.

Реабилитация

Гипс необходимо будет носить примерно 1-1,5 месяца (это зависит от степени тяжести травмы, а также от характера и скорости сращивания костей). Когда повязка будет снята, необходимо уделить особое внимание реабилитации. Полное восстановление всех функций и возвращение к нормальной жизни произойдёт лишь спустя 1-3 недели. В это время нужно вернуть прежнюю подвижность стопе, мышцам и связкам.

Скорее всего, будет назначен массаж, позволяющий разработать сухожилия и мышцы. В некоторых случаях полезной и необходимой бывает физиотерапия, положительно влияющая на все ткани и их регенерацию. Также специалист расскажет, какие упражнения лечебной физкультуры помогут восстановить прежнюю гибкость и подвижность ступни и растянуть сухожилия и связки.

Выполнение предписаний врача непосредственным образом влияет на процесс восстановления, так что не пренебрегайте советами специалиста и ответственно к ним относитесь.

Возможные осложнения после травмы

Если пренебречь лечением или неправильно его проводить, то могут возникнуть некоторые последствия после перелома плюсневой кости. Перечислим некоторые из них:

1. Деформация костей стопы и изменения их структуры. Строение ступни изменится, что приведёт к ограничению подвижности и неудобствам при ношении некоторых видов обуви.
2. Может начаться , если перелом затронул суставную ткань. Сустав будет разрушаться, что нередко сопровождается болями.
3. Постоянные боли в стопе из-за неправильного сращения костей (оно может привести к полному обездвиживанию в тяжёлых случаях).
4. Некоторые функции стопы могут сильно нарушиться.

Здоровья вам! И непременно обращайтесь к врачу!

Плюсневые кости находятся в стопе и соединяют лодыжку с пальцами ног. Каждая нога имеет 5 таких костей, и они помогают сохранять баланс и устойчивость при ходьбе. Перелом плюсневой кости возникает при ударе или чрезмерной нагрузке и в основном происходит у людей, активно занимающихся спортом, например, у бегунов.

Подобные переломы встречаются в наибольшем количестве случаев и вызваны различными травмами стопы. Например, это может произойти при падении тяжелого предмета на ногу или неудачном приземлении после прыжка. Пятая плюсневая кость главная жертва таких переломов и вместе с первой и второй костью, они наиболее часто ломаются у спортсменов, в частности у футболистов. Подворачивание ноги в голеностопе также может быть причиной травмы, когда на связку, соединенную с пятой пястной костью оказывается сила, повреждающая ее. Это частая травма для всех балерин. Самым коварным и плохо поддающимся лечению считается перелом Джонса, который происходит в пятой пястной кости, в области ограниченного кровоснабжения. Достаточное количество крови важно для заживления, ведь она снабжает пораженный участок питательными веществами и кислородом. Именно их недостаток делает это вид травматических переломов таким опасным и требующим пристального внимания, ведь снижение кровоснабжения может привести даже к некрозу кости. Поэтому важно обратить за врачебной помощь при первых симптомах.

Симптомы:

• Хрустящий звук в момент получения перелома
• Боль в месте удара, увеличивающаяся при движении и нагрузке на ногу
• Гематома, отек в пораженной области, как правило возникающие на следующий день после травмы
• Кровотечение, при наличии открытого перелома
• Ограничение подвижности стопы
• Онемение и холод в ноге
• Измененный или не нормальный внешний вид ноги

Усталостные переломы

В зоне риска также находятся все люди, активно занимающие бегом, особенно если они слишком сильно увеличивают свой километраж или темп, используют неподходящую обувь или продолжают занятие спортом несмотря на боль в ногах.

Симптомы

• Периодически появляющаяся боль во время физических упражнений, исчезающая после отдыха, переходящая со временем в постоянную
• Боль исходит только от пораженного участка
• Небольшой отек, без гематомы

Диагностика

• Опрос пострадавшего о симптомах, способе получения травмы, наличии вредных привычек и хронических заболеваний
• Рентген
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Главная опасность при диагностике всех видов переломов плюсневых костей, это когда их путают с вывихами или растяжением связок стопы, из-за схожих симптомов.

Лечение

• Использование обезболивающих, в основном нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или найз.
• Лед, который следует применять как можно скорее после получения травмы. Его рекомендовано прикладывать на 15-30 минут, каждые два часа в течении первых трех дней. Стоит помнить, что лед не должен напрямую соприкасаться с кожей, его нужно сначала обернуть в ткань и лишь затем аккуратно разместить на ноге, дабы избежать обморожения. Холод уменьшит приток крови к пораженному участку, что должно снизить боль, воспаление и кровоподтеки.
• Отдых. Порой единственное лечение, даже при травматических переломах может заключаться в сохранении покоя для ноги, где произошел перелом.
• Избегание активной деятельности. Рекомендуется как для травматического, так и для усталостного перелома, но особенно для последнего. Важно убрать весь стресс, мешающий заживлению костной ткани и вызывающий боль, для потребуется перемешаться на костылях или даже на инвалидной коляске.
• Иммобилизация (обездвиживание). Некоторые переломы, для заживления нуждаются в наложении гипсовой повязки, ортеза или длительного ношение жесткого специального ботинка, при благоприятном течении.
• Хирургия. Иногда может понадобится проведение операции, для придания кости анатомически верного вида, в которой часто используются фиксирующие элементы, такие как штифты, пластины и винты. Хирургическое вмешательство необходимо, при переломах со смещением или если кость не срастается естественным образом. Как правило, после операции гипс нужно будет носить 8-12 недель.
• Физиотерапия. Для наилучшего заживления кости рекомендован массаж, гидротерапия, ультразвук и постепенное наращивание физических нагрузки.
• Расположение ноги с переломом выше уровня бедер, для уменьшения опухания. Например, располагать ногу на стуле во время сидения, или на валике во время лежания.

Возможные осложнения

• Неправильное срастание кости
• Хроническая боль в ноге
• Повреждение нервов и артерий
• Нестабильность или артрит сустава, что особенно актуально при повторных повреждениях и позднем лечении

Упражнения после завершения лечения

1. Двигайте стопой в голеностопной суставе, вверх и вниз, насколько это возможно и комфортно без боли (рис. 1.1). Повторите 10-15 раз.
2. Двигайте ногой из стороны в сторону как показано на рис. 1.2. Затем повторите 10 раз.
3. Старайтесь совершать круговые движения стопой (рис. 1.3) Повторите 10-20 раз.

рисунок 1

Как предотвратить перелом?

• Ношение подходящей обуви с развитой поддержкой и защитой ног.
• Разминка перед физической активностью.
• При появлении симптомов перелома, сразу же обращаться за медицинской помощью;
• Соблюдение диеты богатой кальцием, магнием и витамином Д, а также употребление витаминов и минеральных комплексов для здоровья костей.
• Снижение интенсивности занятий спортом для профилактики стрессовых переломов. И переход на постепенное увеличение нагрузки, не более чем на 10% каждую неделю.
• Достаточное время отдыха, для наилучшего восстановления.
• Проведение упражнений на мягких поверхностях, когда есть возможность.
• Сохранение подвижности, например, в виде ежедневных прогулок.
• Физические упражнения для укрепления мышц и связок стопы.

Выводы

Стоит помнить, что возвращаться к прежнему уровню подвижности и нагрузки на ногу стоит только после одобрения врача.

​После полного выздоровления, пациентам необходимо избегать повторного травмирования, стоит ограничить физическую активность (хотя бы на некоторое время) и не забывать о соблюдении мер предосторожности.​

Причины

​пострадавшему необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью​

​Перелом плюсневых костей стопы классифицируется по двум основным типам:​

Признаки перелома стопы

​Затем травматолог проведет осмотр травмированной ноги, после чего пациент пройдет обследование в рентген-кабинете. На основании снимка плюсневой кости и полученных от пациента данных врач делает заключение о характере перелома и назначает дальнейшее лечение.​

​кость ломается с хрустом;​

​В области пятой плюсневой кости также могут встречаться переломы в средней части кости, а также переломы ее шейки или головки.​

Оказание первой помощи

​Минусы:​

​Возвышенное положение.​

Диагностика

​При переломах без смещения на больной палец накладывают заднюю гипсовую шину. При наличии смещения есть необходимость проведения закрытой репозиции. Отломки костей фиксируют спицами.​

​Опасность в том, что большинство людей с такой травмой не спешат обращаться к врачу, часто человек даже не подозревает, что у него перелом стопы. Признаки в этом случае не так ярко выражены, как при других переломах, больной ходит и наступает на ногу. Поэтому, чтобы избежать осложнений, обращаться к доктору необходимо немедленно.​

Перелом таранной кости

​Гипс накладывается на месяц-полтора. Начиная с третьей недели, нужно освобождать травмированную конечность из шины и делать активные движения голеностопным суставом.​

​Перелом стопы - травма довольно частая и составляет до 20% от всех переломов костей. Не стоит относиться к этому легкомысленно, последствия могут быть очень негативными, вплоть до невозможности передвигаться без посторонней помощи.​

​. Отсутствие должного лечения может стать причиной неправильного сращивания пятой плюсневой кости. В дальнейшем вылечить такую травму можно будет лишь при помощи хирургического вмешательства и длительного реабилитационного периода.​

​травматического характера (открытые или закрытые), связанные с получением той или иной травмы, например, прямого удара или вывиха стопы;​

​При повреждении плюсневой кости без смещения проводится гипсовая иммобилизация, цель которой – обеспечить максимальный покой поврежденной ноге, тем самым защищая поврежденную кость от смещения.​

​появление болевого симптома после травмы;​

​Переломы пятой плюсневой кости могут быть без смещения (анатомическое соотношение костных отломков не нарушено) и со смещением (отмечается разобщение костных отломков и неправильное их положение), а также закрытыми (кожа на стопе не повреждена) и открытыми (наличие раны, сообщающейся с областью перелома). При переломах со смещением имеется опасность неправильного сращения отломков, а также несращения. При открытых переломах увеличивается риск развития инфекционных осложнений: нагноения, флегмоны, остеомиелита, столбняка.​

​концы спиц остаются над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; неудобства в повседневной жизни.​

​ Придайте поврежденной ноге возвышенное положение, например, положив ногу на подушку лежа на диване или кровати. Если Вы сидите, можно положить ногу на стул, это уменьшит отек и боль.​

Перелом ладьевидной кости

​Переломы ногтевых фаланг не нуждаются в особом лечении, обычно достаточно фиксации лейкопластырной повязкой. Срок иммобилизации составляет от 4 до 6 недель.​

​Перелом пятой плюсневой кости стопы - травма, которая встречается чаще всех остальных.​

​Несколько позже назначают лечебную физкультуру и массаж, физиопроцедуры. На восстановление трудоспособности уходит от двух до трех месяцев.​

​При резком подворачивании стопы в любую стороны, прыжках с высоты с упором на ноги или же при ударе тяжелым предметом может возникнуть эта травма.​

​Пациентов с переломом плюсневой кости, в том числе и пятой, ждет осмотр травматолога или ортопеда. Как правило, кроме осмотра симптомов и клинических проявлений стопы и голеностопа, а также изучения жалоб пациента, специалист назначит дополнительное исследование.​

​усталостного характера (трещины на кости), связанные с длительными и систематическими нагрузками на плюсневые кости стопы, например, у любителей активного времяпрепровождения или у спортсменов, а также у людей, постоянно использующих неудобную, тесную обувь.​

Переломы кубовидной и клиновидной костей

​Если смещение незначительное, врач проводит репозицию поврежденной плюсневой кости, после чего накладывает гипсовую повязку или лонгету.​

Перелом плюсневых костей стопы

​визуально заметное укорочение пальца или изменение его положение;​

Травматический перелом

​отек и боли при прикосновении по наружному краю стопы;​

​Открытая репозиция при переломе плюсневой кости стопы, накостный остеосинтез пластиной и винтами. Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной плюсневой кости аккуратно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в правильном положении.​

​Исключаются:​

Перелом стрессовый (усталостный)

​Если правильно лечить перелом стопы и строго соблюдать всех рекомендации врача, возможно не только сократить период восстановления, но и предотвратить возможные осложнения.​

​При подворачивании стопы внутрь возможно возникновение отрывного перелома. При этом происходит отрыв и смещение плюсневой кости. Сращивание очень длительное, поэтому обращаться к травматологу нужно как можно скорее. При несвоевременном лечении кость может неправильно срастись, в этом случае понадобится хирургическое вмешательство.​

​Возникает как следствие прямого воздействия. Часто перелом этой кости стопы сопровождается травмами других костей.​

​Переломы костей плюсны появляются в результате неожиданного сильного воздействия на ногу, чрезмерной нагрузки и перенапряжения.​

​В данном случае наиболее информативными методами могут быть:​

​В зависимости от места локализации, присутствия смещения, а также типа полученной травмы, переломы могут встречаться тела или основания плюсневой кости и подразделяют их на: оскольчатые, винтообразные, поперечные или косые.​

​Если выявлен поперечный или косой перелом со значительным смещением, врач назначает операцию, в ходе которой все обломки кости будут поставлены на место и зафиксированы пластиной и винтами. В этом случае гипсовая повязка не накладывается, так как поврежденные кости надежно закреплены. Кроме того пациенту​

​отек и гематома, нередко проявляющиеся только на следующий день.​

Диагностика перелома плюсневых костей

​боли при ходьбе;​

Лечение

​Гипсовая иммобилизация не проводится, так как металлоконструкция, фиксирует отломки.​

​нагревание поврежденной зоны в течение первой недели, растирание алкоголем и массаж, который может усугубить отек. Например, исключить горячие ванны, сауны. Тепло имеет противоположный эффект по сравнению со льдом. То есть, это стимулирует кровоток.​

​Пациенты с такими симптомами, как правило, испытывают внезапное начало острой, напряженной боли после травмы. Иногда пациент может слышать хруст или щелчок в момент травмы. Боль заставляет пациента хромать. Пациенты с переломом плюсневых костей также сопровождает отек, который нарастает в течение дня и уменьшается ночью. При тяжелых переломах плюсневых костей со смещением очевидной деформации может быть и незаметно.​

​Основание 5 плюсневой кости - это область со слабым кровоснабжением. Именно в этом месте происходит перелом Джонса. Возникает он на фоне стрессовых нагрузок и срастается очень медленно.​

​Симптомы​

​Отек травмированной области и боль - самые первые симптомы, указывающие на то, что, возможно, у вас перелом стопы. Фото, приведенное ниже, показывает, как выглядит больная нога.​

​рентгенологическое сканирование в двух проекциях;​

​Нередко, перелом плюсневой кости стопы сочетается с некоторыми другими специфическими заболеваниями, например, остеопорозом или деформацией стоп. Наиболее часто встречается перелом пятой кости, которая в дальнейшем может смещаться.​

Переломы фаланг пальцев стопы

​разрешается немного наступать на пятку​

​Для усталостного наиболее характерны​

​появление кровоподтека;​

​Разрешается ходьба с опорой на пяточную область в течение месяца.​

​Важно ограничить нагрузку при ходьбе (не опираться полностью на стопу), пока повреждение не будет диагностировано доктором.​

​Для более детального понимания проблемы, врач выясняет у пациента механизм травмы включая силу, место приложения и направление удара. ​

​Пострадавшего тщательно осматривает врач, изучая не только стопу, но и голеностопный сустав, определяет наличие отека, кровоизлияния и характерной деформации. Затем делают рентгенограмму в прямой, боковой и полубоковой проекциях. После определения перелома и его вида назначается необходимое лечение.​

fb.ru

Перелом плюсневой кости стопы, симптомы лечение, реабилитация | Перелом пятой плюсневой кости

​Человек не может опереться на конечность из-за сильных болевых ощущений. Появляется отечность и кровоизлияния. При пальпации, попытках повернуть стопу внутрь и наружу человек ощущает резкую боль. Чтобы подтвердить перелом ладьевидной кости стопы, рекомендуется провести рентгенографическое исследование.​

Диагностика переломов плюсневых костей

​Болезненные ощущения могут быть настолько сильны, что человек не может передвигаться. Также в области травмы может возникнуть кровоподтек. Перелом со смещением характеризуется изменением формы стопы.​

​компьютерная томография;​

​Реже, но все же встречаются и маршевые переломы плюсневой кости. Лечение в данном случае также может потребоваться длительное, особенно, если травма застарелая.​ ​.​

​Куда обращаться​ ​Как только перелом плюсневой кости срастется и уменьшится боль, врач позволит дозированно наступать на стопу, постепенно увеличивать нагрузку.​

​Тактика лечения будет зависеть от локализации перелома и его тяжести.​

Первая помощь при переломах плюсневых костей

• ​Стресс переломы обычно связаны с увеличением интенсивности или продолжительности повторяющихся движений, таких как бег, бальные танцы и др. ​ ​Если обнаружен незначительный перелом стопы, лечение заключается в простом наложении шины. При этом травмированная конечность несколько недель должна находиться в неподвижном состоянии для того, чтобы поврежденная костная ткань полностью зажила.​
• ​Лечение​ ​Иногда человек не догадывается, что у него перелом стопы. Признаки могут быть не ярко выраженными, боль возникает только при нагрузке на пострадавшую ногу. Поэтому для уточнения диагноза необходимо обратится к травматологу.​
• ​магнитно-резонансная томография.​ ​К наиболее распространенным причинам, провоцирующим данные переломы, можно отнести систематические интенсивные спортивные нагрузки, ослабление костей в результате остеопороза, ДТП, падения со значительной высоты или падения на стопу тяжелых предметов.​
• ​Также в подобных случаях врачом может быть назначена чрескожная фиксация при помощи спиц. Во время этой процедуры врач сначала вправляет обломки на место, а затем при помощи спиц фиксирует поврежденную плюсневую кость в различных направлениях. В настоящее время этот способ считается наиболее популярным. Что и не удивительно – он не требует проведения операции, практически не оставляет следов на коже. После проведения процедуры накладывается гипсовая повязка. Есть у этой процедуры и свои недостатки – концы спиц находятся над поверхностью кожи, что вызывает ряд неудобств.​ ​боль во время физических нагрузках, особенно бега. Зачастую эта боль проходит во время отдыха, но проявляется снова при увеличении активности;​

​Любой человек с симптомами перелома пятой плюсневой кости должен как можно скорее обратиться к профессионалу травматологу-ортопеду для правильной диагностики и лечения.​ ​Не занимайтесь самолечением!​

​Цель любого лечения переломов плюсневой кости​

Лечение переломов плюсневых костей стопы

Консервативное лечение плесневой кости

​Осмотр:​

​Когда кость сильно разрушена, необходимо осуществить внутреннюю фиксацию. Это делают с использованием специальных винтов.​ ​Если не обнаружено смещение, врач накладывает циркулярную гипсовую повязку на поврежденную область. При переломах ладьевидной кости со смещением проводят сопоставление фрагментов кости, в некоторых случаях может понадобиться проведение открытого вправления. Стопу фиксируют гипсом на срок четыре-пять недель.​

​При подозрении на перелом костей стопы травмированную конечность необходимо зафиксировать. Можно воспользоваться импровизированной шиной, сделанной из дощечек, лыжных палок или прутьев, которую крепят бинтами к ноге. Если ничего под рукой не оказалось, можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой, используя шарф, рубашку или полотенце.​

​Лечение после постановки диагноза будет подбираться в зависимости от наличия смещения, места локализации перелома, а также с учетом открытого или закрытого типа травмы. При легком и незначительном травмировании, пациентам может быть показана лишь непродолжительная фиксация конечности с помощью наложения шины. Порой достаточно несколько недель, чтобы произошло заживление и можно было вылечить перелом.​

​На практике наиболее часто встречаются переломы пятой, второй и первой плюсневой кости, которые наиболее распространенны среди прочих видов данной травмы.​

​Когда ставится диагноз усталостный перелом, то в этом случае гипс не накладывается. В этом случае рекомендуется минимизировать нагрузки на больную ногу, в том числе и при ходьбе. Также врач порекомендует ортопедические стельки, которые помогут снять лишнюю нагрузку с места повреждения.​

​боль, локализованная в месте повреждения;​

Операция при переломе плюсневой кости

​Если обратиться к хирургу травматологу-ортопеду пока невозможно, следует выполнить слудующие рекомендации:​

Чрескожная фиксация спицами

​- помочь пациенту вернуться к полноценной жизни. Соблюдение рекомендаций врача поможет быстрейшему восстановлению функции стопы и предотвращению дальнейших проблем в будущем.​

​ Тщательный осмотр и изучение всей стопы и голеностопного сустава имеет решающее значение в выявлении сочетанных повреждений. Деформация, отек и кровоизлияние визуализируются без труда.​ ​Тяжесть и характер повреждения определяет дальнейшее лечение. Любой перелом плюсневой кости без смещения нуждается в проведении иммобилизации. Наложенный гипс надежно защитит кость от возможного смещения. Благодаря тому, что стопа полностью неподвижна, срастание костной ткани будет происходить быстрее.​

​Достаточно сложно лечить такой перелом стопы в сочетании с вывихом. Если вывихнутый отломок не вправить на место, может развиться травматическое плоскостопие. Смещенные фрагменты вправляют при помощи специального вытягивающего аппарата. Иногда приходится прибегать к проведению открытой репозиции и закреплению вправленного отломка шелковым швом. После такой процедуры иммобилизация поврежденной конечности должна продолжаться до 10-12 недель. В дальнейшем необходимо ношение ортопедической обуви.​ ​При открытом переломе не стоит самостоятельно пытаться вправить кость, в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого нужно обработать кожу вокруг раны йодом или перекисью водорода. Затем нужно осторожно наложить стерильную повязку. После того как была оказана первая помощь, пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.​

Открытая репозиция перелома

​Во время лечения пациенту показан полный покой, больная нога не должна нагружаться, передвижение возможно только с опорой на костыли.​

​Они сопровождаются следующими симптомами:​

​Во всех случаях наложения гипсовой повязки​

Реабилитация после перелома плюсневой кости

​отек в области повреждения без гематомы.​

​обеспечить покой травмированной стопе, так как ходьба может ухудшить положение;​ ​Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону​

​Мы убеждены, что при переломах без смещения взрослым пациентам накладывать гипс нет необходимости, так как это доставляет много неудобств, и они в состоянии понять, что нужно ограничить нагрузку, для скорейшего сращения перелома. Смещения костных отломков не происходит без нагрузки. Но нашим юным пациентам трудно объяснить, что на ногу нельзя наступать или ходить только с опорой на пятку. Поэтому детей мы гипсуем.​ ​ ​ ​Если во время получения травмы произошло смещение отломков, без хирургического вмешательства не обойтись. При проведении операции врач вскрывает область перелома и сопоставляет образовавшиеся отломки, после чего фиксирует их специальными спицами или винтами. Потом накладывается гипс на срок до шести недель. Больному запрещено наступать на травмированную ногу. Через шесть недель можно начинать ходить. Спицы вынимают через три месяца, винты - через четыре. Пациенту рекомендуется носить ортопедическую обувь или стельки.​

ortomed.info

Перелом 5 плюсневой кости

​Чаще всего травма возникает при падении тяжести на тыл стопы и сопровождается отеком мягких тканей в зоне повреждения, болезненностью при пальпации и поворотах стопы в любую сторону. Обязательно проведение рентгенографического исследования, чтобы подтвердить перелом. После этого нога фиксируется гипсовой повязкой на месяц-полтора. На протяжении года после такого перелома рекомендуется носить супинатор.​​В первую очередь травматолог должен тщательно осмотреть больную ногу. Обнаружив у пострадавшего симптомы перелома стопы ноги, врач делает рентген, чтобы определить тип и локализацию повреждения. Очень редко возникает необходимость проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии.​ ​Что касается открытых переломов и переломов со смещениями, то лечение в данном случае будет более интенсивное и длительное. Иммобилизация также обязательна, так как с ее помощью обеспечивается фиксация смещенной кости и предотвращение ее дальнейшего смещения. Порой решается вопрос относительно целесообразности хирургического вмешательства. В ходе его, зачастую проводится внутренняя фиксация поврежденной кости - для этого используются специальные винты.​

​образование отека на подошвенной части стопы, порой с распространением в область соседних тканей и на тыльную сторону стопы;​

​срок ношения определяется лечащим врачом​

Виды переломов 5 плюсневой кости

​Если были диагностированы симптомы усталостного перелома,​

​приложить холод к стопе;​

​Как правило при травматических переломах рекомендуют ходить только с опорой на пятку либо вовсе без опоры, передвигаясь с костылями.​

Признаки перелома 5 плюсневой кости:

• ​Рентгенограмм в 2-х проекциях обычно достаточно​
• ​При переломе Джонса накладывается гипсовая повязка от пальцев ноги до средней трети голени на срок до двух месяцев. Нельзя наступать на поврежденную ногу.​
• ​Эта травма чаще всего встречается среди всех переломов стопы. Существует два типа переломов плюсневых костей: травматические и стрессовые.​

​После того, как был диагностирован перелом, назначается лечение, которое зависит его типа и от того, какая именно кость сломана.​

​Отсутствие лечения может привести к различным неприятным последствиям, например:​

Лечение перелома 5 плюсневой кости

​присутствие сильных и достаточно интенсивных болевых ощущений;​

• ​. Снимать ее раньше времени не рекомендуется – это может привести к возникновению ряда осложнений различной степени тяжести, в том числе и к несрастанию перелома.​
• ​врача нужно посетить как можно скорее​
• ​для уменьшения отека и боли в стопе заверните пакет со льдом в тонкое полотенце и прикладывайте к области травмы по 20 минут в течение каждого часа; не прикладывайте холод непосредственно к коже.​
• ​задать вопрос по электронной почте.​
• ​При стресс-переломах рекомендуется ходить с частичной нагрузкой на стопу, но обязательно в индивидуальных ортопедических стельках, которые «разгружают» поврежденный участок.​

Методы лечения переломов пятой плюсневой кости

• ​, чтобы диагностировать перелом. Но при стресс-переломах без смещения, иногда, их невозможно определить даже очень опытному врачу.​
• ​Чтобы снизить нагрузку на травмированную конечность во время ходьбы, нужно использовать костыли. Больной обязательно должен наблюдаться у врача, который правильно подберет реабилитационный курс для восстановления нарушенной функциональности в травмированной стопе.​

Особенности лечения перелома Джонса

​Является результатом внешнего механического воздействия. Это может быть падение тяжести на ногу, передавливание стопы, сильный удар.​

​Эта кость имеет некоторые особенности. К таранной кости не прикреплена ни одна мышца. Кроме того, она передает вес тела на всю стопу.​

podiatriya.ru

Признаки и проявления

​инфицирование раны при открытых переломах и развитие различных инфекционных заболеваний в результате попадания патологической флоры извне;​

• ​образование гематомы в результате подкожного кровоизлияния;​
• ​Как и любой другой перелом, перелом стопы может вызвать ряд осложнений. Прежде всего, это деформация стопы различной тяжести, приводящая к ограничению ее подвижности и, соответственно, неудобству при ношении обуви. Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – боли хронического характера в месте повреждения. Также в области соединения сломанных костей может возникнуть артроз. А в случае перелома со смещением может возникнуть угловая деформация, если не была произведена необходимая коррекция обломков. Если перелом не срастается в течение долгого времени, такое осложнение лечится оперативным методом.​
• ​. При симптомах травматического перелома пострадавшему необходима первая помощь и срочное обращение к специалисту.​
• ​забинтуйте стопу эластичным бинтом или наденьте компрессионный чулок для предотвращения развития отека;​

​Современная хирургия стопы часто сталкивается с различными​ ​Если перелом плюсневой кости с незначительным смещение, выполняется попытка репозиции и фиксация гипсовой лонгетой.​

• ​В таких случаях назначаются контрольные рентгенограммы через 10-14 дней, когда происходит резорбция костной ткани в месте перелома. Так же стресс переломы трудно увидеть на рентгеновских снимках, пока они не начали срастаться и не начала образовываться костная мозоль. Как раз её очень хорошо видно на рентгенограммах. Компьютерная томография или МРТ могут быть необходимы для исключения стресс перелома и других патологий стопы.​
• ​Восстановительный период при переломе плюсневой кости достаточно длительный и включает занятия лечебной физкультурой, массаж, использование супинаторов, физиотерапию.​
• ​Признаки​

​Перелом таранной кости возможен в результате непрямой травмы, встречается нечасто и считается тяжелым повреждением костей стопы. Сопровождается иными травмами, такими как перелом, вывих лодыжки или других костей стопы.​​несращивание травмированной плюсневой кости;​ ​болезненность и дискомфорт при наступании на травмированную нижнюю конечность;​

Оказание первой помощи

​После того, как рентген покажет, что перелом окончательно сросся, врач разрешит наступать на поврежденную ногу. Чаще всего это происходит не раньше, чем через полтора месяца.​

​Если есть малейшие подозрения на перелом костей стопы, пострадавшему необходимо оказать первую помощь и доставить в больницу, так как самостоятельно с такой травмой он добраться, скорее всего, просто не сможет.​

​придайте стопе возвышенное положение для уменьшения отека; держите стопу на уровне бедра или немного выше.​​переломами 5 плюсневой кости​ ​Если перелом сопровождается значительным смещением костных отломков (более чем на половину ширины плюсневой кости) решается вопрос об операции.​

Какое лечение назначается

​Ограничение нагрузок и движений.​

​Если такую травму не лечить или лечить неправильно, то возможно появление таких осложнений, как артроз, деформация, постоянные боли и несращение перелома.​

​Проявляется травматический перелом стопы характерным хрустом и болью в момент получения травмы, можно заметить укорочение пальца или отклонение его в сторону. Боль сначала очень сильна, но со временем ослабевает, хотя и не проходят полностью. На месте травмы возникает отек или кровоподтек.​

​Симптоматика​

​деформация травмированной стопы;​​присутствие характерного щелчка или хруста непосредственно в момент получения травмы;​ ​Очень важно дозировать нагрузки​

​Чем помочь пострадавшему? Прежде всего, ему необходимо дать обезболивающее. Человеку нужно обеспечить полный покой, на пострадавшую ногу нельзя не только вставать, но и опираться. Поврежденную стопу необходимо надежно зафиксировать, для чего накладывается шина. Если под рукой нет специальных приспособлений, подойдет обычная доска, которую нужно закрепить к стопе в месте травмы. По возможности необходимо также обездвижить ногу в щиколотке.​

​Иммобилизация стопы гипсовой повязкой. Для исключения нагрузки на стопу используют костыли.​

​, которая расположена вдоль наружного края стопы. Клиническая картина повреждения характеризуется отеком стопы и болью в области локализации травмы.​​Показанием к операции при переломе является смещение отломков плюсневой кости больше чем на половину ширины кости.​ ​ Важно, ограничить движения и нагрузки на стопу, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.​

Осложнения после лечения

​Этот тип переломов костей стопы возможен в результате прямого воздействия на пальцы (например, при сильном ударе или падении тяжести). Если основные фаланги срастутся неправильно, может нарушиться функция стопы. Кроме того, возможно появление болей при ходьбе и ограничение подвижности травмированной конечности. В результате перелома средней и ногтевой фаланг такие последствия не возникают.​

Восстанавливаемся после травмы

​Такие травмы, к которым относится перелом 5 плюсневой кости стопы, обычно встречаются у спортсменов и тех, кто ведет активный образ жизни. Появляются они в результате чрезмерной и длительной нагрузки на стопу. По сути, такой перелом - это трещина на кости, и заметить ее очень сложно.​​При получении травмы ощущается резкая боль, возникает отек стопы и голеностопа, на коже заметны кровоизлияния. Если отломки смещены, можно заметить, что стопа деформирована.​ ​хронические болевые ощущения.​

​наличие кровотечения и повреждения тканей при открытых переломах;​

​– в первое время лучше ходить, наступая только на пятку, постепенно увеличивая нагрузку на всю стопу. Также врач подскажет комплекс упражнений, которые помогут восстановить двигательную функцию ноги. При возникновении болевых ощущений любые упражнения необходимо прекратить.​

medikmy.ru

Перелом плюсневой кости стопы: симптомы, лечение

Виды и причины травмирования

​Операция при переломе 5 плюсневой кости может потребоваться при наличии смещения, множественных переломах других костей стопы или при отсутствии сращения. Операция заключается в точном сопоставлении костных отломков и надежнй их фиксации при помощи миниимплантатов.​

• ​Характер перелома определяется типом произошедшей травмы. Пятая плюсневая кость чаще других плюсневых костей подвержена непрямому механизму повреждения в результате подворачивания стопы.​
• ​Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе. ​

​Холод местно.​

​Симптомы​

​Если человек страдает различными сопутствующими заболеваниями, такими как остеопороз или деформация стоп, состояние его может значительно ухудшиться. Стрессовый перелом плюсневой кости встречается и у тех, кто постоянно ходит в неудобной и тесной обуви.​

​Чтобы подтвердить перелом, определить его локализацию, тип и степень смещения костей, выполняют рентгенографическое исследование в двух проекциях.​

Симптомы и характерные проявления травмы

​После сращивания кости лечение не завершается,​

​хромота при походке, спровоцированная болевыми ощущениями;​

• ​Лучше всего дополнить курс реабилитации плаванием – это поможет при минимальных нагрузках наиболее эффективно восстановить все функции ноги. Также пациенту могут быть назначены ЛФК, массаж и различные процедуры физиотерапии.​
• ​манипуляции должны осуществляться предельно аккуратно​
• ​Как и при других переломах пятой плюсневой кости, может проводиться гипсовая иммобилизация, но ее продолжительность обычно дольше, так как переломы этого типа срастаются сложнее.​
• ​Переломы пятой плюсневой кости могут быть в области ее основнания, средней части и головки.​
• ​Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.​
• ​ Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечить ощущение онемения, которое облегчит боль. Лед имеет смысл прикладывать к месту травмы в течение первых 48 часов после травмы. Никогда не держите лед более чем 20 минут за один раз, чтобы предотвратить отморожение. Перерыв 1,5 часа перед повторной экспозицией льда, это позволяет тканям вернуться к нормальной температуре и трофике, повторять по мере необходимости. Можно завернуть любой замороженный продукт в полотенце и приложить к месту повреждения. Лед должен быть применен как можно скорее после травмы. (Не кладите лед прямо на кожу. Кроме того, нельзя оставлять лед во время сна, и держать его более 30 минут. Это может вызвать отморожение).​
• ​Отмечается синюшность сломанного пальца, отечность, ярко выраженная болезненность во время движения. При таких травмах иногда образуется подногтевая гематома. Чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется проведение рентгенографического исследования в двух проекциях.​
• ​Симптомы​

​Как лечить​​в дальнейшем пациента ожидает реабилитационный период​ ​образование характерной деформации стопы.​

Диагностика и лечение

​Полное восстановление обычно происходит через месяц после снятия гипсовой повязки. За это время кость становится такой же крепкой, как и раньше, а атрофированные мышцы восстанавливают свои функции. Для укрепления кости изнутри рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы не только во время лечения и реабилитации, но и в дальнейшем.​

​из-за риска усиления повреждения. К месту повреждения можно прикладывать лед на 10 минут каждые час-полтора для снятия отека и снижения болевых ощущений.​

1. ​Для ускорения заживления некоторых переломов применяется костная стимуляция.​
2. ​Отрывной перелом основания 5 плюсневой кости – это повреждение, при котором происходит отрыв костного фрагмента под дейстием тяги прикреплючщихся к нему сухожилий. Такой тип перелома встречается при подворачивании стопы внутрь. Отрывные переломы часто пропускают, когда они сопровождают растяжение связок голеностопного сустава.​
3. ​Плюсы:​

​Эластичное бинтование.​

​Лечение​

​Первый симптом, который должен насторожить, - боль, возникающая в стопе после длительной интенсивной нагрузки и исчезающая в спокойном состоянии. Со временем она усиливается до такой степени, что любые действия становятся невозможными. Болезненность сохраняется и в состоянии покоя. На месте травмы появляется отек.​

​Если диагностирован перелом стопы со смещением, немедленно производится сопоставление фрагментов кости. Дело в том, что, чем позже вы обратитесь к врачу, тем труднее будет восстановить их правильное положение, иногда и вовсе невозможно.​

• ​. С помощью таких мероприятий, как лечебная физкультура, физиотерапия, лечебный массаж, использование супинаторов, возможно полное восстановление, возвращение подвижности и функциональности стопы. В большинстве случаев прогноз благоприятный и пациенту удается возвратить качество жизни и возможность нормально передвигаться.​
• ​При появлении этих симптомов и подозрении на перелом,​
• ​В жизни каждого человека встречаются неприятные моменты, связанные с различными заболеваниями и травмами, в том числе и нижних конечностей. Типичной считается также такая травма, как перелом плюсневой кости стоп. Она достаточно распространена среди спортсменов, хотя получить ее может практически каждый человек, независимо от своей физической активности. Данный перелом невозможно определить самостоятельно, а также лечить в домашних условиях. Только опытный специалист (травматолог или ортопед) сможет точно определить место локализации перелома, его характер, а также назначить адекватное лечение.​
• ​Для постановки наиболее точного диагноза врач-травматолог сначала выяснит у пострадавшего, при каких условиях была получена травма – в какое место пришелся удар, с какой силой каким был сам механизм получения травмы. Схожие симптомы с переломом имеют и такие травмы, как ушиб стопы и растяжение связок стопы.​

​Симптомы травматического и усталостного, или, как его еще называют, маршевого, переломов отличаются. Так при травматическом характерны следующие признаки:​​Перелом Джонса происходит в области основания пятой плюсневой кости, в зоне со слабым кровоснабжением. Поэтому часто при таких переломах отмечается замедленное сращение и несращение перелома. Как правило, перелом Джонса возникает на фоне предшествующих циклических стрессовых нагрузок.​ ​малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца.​

​Нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Но забинтовать правильно, не слишком туго. Если пальцы стали холодными, появилось онемение, значит бинтование слишком тугое. Эластичный бинт ограничит отек и ограничит движения в суставе. Спать можно без бинта. Но передвигаться обязательно забинтовав ногу эластичным бинтом.​

Человеческая ступня имеет непростую анатомическую структуру, в состав которой входят разные группы связок, мышц и костей. В такой сложной структуре конечностей плюсневые кости относят к важным составляющим, поэтому при их переломах зачастую возникает множество проблем. Любой дефект опоры ноги опасен своими негативными последствиями, поэтому при травме важно сразу же выяснить, насколько она серьёзная. Нередко случается перелом 5 плюсневой кости, после которого требуется уделить особое внимание реабилитационным мероприятиям.

Общее понятие о травме и её типы

Перелом плюсневой кости – довольно распространённый тип травматизма. Объясняется это её расположением, ведь находится она впереди основания стопы и считается достаточно хрупкой. К травме ведут большие нагрузки, удары и многие другие факторы. Такие повреждения классифицируются в соответствии с некоторыми показателями. Так, при переломе только одной кости его принято называть одиночным. А при деформации двух или более костей, можно сделать вывод, что такой вид перелома является множественным (пример на фото справа).

Кроме повреждений оснований, диафиза либо шейки, в соответствии с формой и локализаций, травмы также могут быть разными. К примеру, формы надлома могут быть косыми, поперечными, клиновидными и т-образными. Этот фактор считается важным при назначении лечения и определяет методы реабилитационного периода.

Согласно ещё одной классификации травм, переломы различают травматические и усталостные. Первые случаются вследствие удара либо какого-то воздействия механического характера. Последствия подобных переломов могут иметь костные смещения, которые характеризуются неправильным их расположением по отношению друг к другу. Об отсутствии смещения можно говорить при нахождении части костей в одной и той же плоскости. Помимо этого, различают закрытые переломы, при которых явные признаки отсутствуют, и открытые, характеризующиеся наличием раны в травмированном месте.

Признаком такого вида перелома, как усталостный, является образование малозаметных трещин, образующихся как результат значительных нагрузок на ступню, например, при беге или ходьбе. Существует пять плюсневых костей. В большинстве случаев медиками устанавливается перелом 5 плюсневой кости или 4-й, считающиеся самыми уязвимыми.

Симптомы

Перелом основания 5 плюсневой кости может быть отрывным. Данное повреждение – это отрыв фрагмента кости под воздействием тяги сухожилий, прикрепленных к нему. Данные переломы происходят при подворачивании ступни внутрь. При наличии растяжения связок голеностопа они нередко остаются незамеченными.

При переломе Джонса повреждение локализуется в районе основания пятой плюсневой кости, в месте, с ослабленным кровоснабжением. Этим объясняется слишком медленное сращение костей после травмирования такого типа. Обычно перелому Джонса предшествуют регулярные стрессовые нагрузки. В районе пятой плюсневой нередко случаются переломы её средней части, головки или шейки.

При травматических переломах одним из основных признаков является хруст, услышанный пострадавшим при травмировании. Именно он свидетельствует о надломе кости. По истечении 2-3 часов либо в течение суток после травмирования начинает возникать отёк с ярко выраженным кровоподтёком. Кроме этого, палец может заметно уменьшиться в размерах или неестественно отклониться вбок. Если ногу не нагружать, ощущения боли являются довольно терпимыми, однако при ходьбе они сразу же усиливаются.

При усталостном переломе пятой плюсневой кости боль ощущается во время бега или ходьбы, однако она не очень сильная и напоминают мышечную. После непродолжительного отдыха она утихает, но при малейших движениях снова возобновляется. Нередко в области повреждения наблюдается отёк, как правило, без кровоподтёка. При надавливании больного места пациент ощущает резкую боль.

Методы оказания первой помощи

Если предполагается перелом 5 кости плюсны необходимо сразу же свести до минимума движения и избавиться даже от малейших нагрузок на конечность – это необходимая мера для предотвращения риска дальнейшего травмирования. Чтобы замедлить развитие отёка и облегчить боль, хорошим средством является воздействие на больное место холодом.

Лёд к больной ноге следует прикладывать на протяжении суток после получения травмы, однако длительность одной процедура не должна превышать 20 минут, а интервал между их проведением должен оставлять не менее 1,5 часов. Если лёд отсутствует, можно воспользоваться любым продуктом из морозилки, предварительно завернув его в ткань.

Также, помогая пострадавшему при переломе, можно воспользоваться эластичным бинтом, но повязку требуется накладывать не очень туго. При возникновении чувства онемения или холода в пальцах, бинт нужно ослабить. Такая повязка при помощи эластичного бинта предотвращает распространение отёка и ограничивает движение сустава.

Немаловажно, чтобы после подобного травмирования конечности она находилась не только в спокойном состоянии, но и выше тела. Для этого, лёжа на постели, под больную ногу следует подложить подушку или валик. В положении сидя, чтобы не дать возможности отёку распространиться, важно чтобы конечность находилась на возвышенности – для этого можно воспользоваться табуреткой.

Следует помнить, что повреждённую ногу нельзя прогревать или парить в течение недели после травмирования. Чтобы не усугубить процесс отёчности, противопоказаны массажные процедуры и растирания спиртовыми настойками. До установления медиками диагноза следует полностью ограничить любые нагрузки на больную ногу во избежание негативных последствий. Определить степень тяжести травмы может только квалифицированный ортопед.

Методы лечения

В начале лечения применяются обезболивающие средства, а также препараты с содержанием витамина D и кальция. В наше время нередко используются современные препараты, которые улучшают восстановление костной ткани. Способ лечения зависит от того, насколько тяжёлым является перелом, и назначается врачом после визуального осмотра и на основании рентгеновских снимков.

Если диагносцирован перелом 5 плюсневой кости без смещения, выполняется разгрузочная фиксация ноги, после которой с использованием шины накладывается гипсовая повязка, именуемая «сапожком», поскольку её накладывают до самого колена. Носить такой гипс следует приблизительно 1 месяц. Снимают его только после рентгена, который подтверждает срастание повреждённой кости. Далее пациенту рекомендуется ещё какой-то период носить тугую бинтовую повязку и ортопедическую обувь.

При переломе плюсневой кости со смещением лечение более сложное. Особенно при наличии большого количества осколков или их неровных краёв. Обычно применяется скелетное вытяжение. Оно заключается в высверливании отверстия в пятом пальце, в которое просовывается шёлковая нить либо металлическая спица, после чего на неё вешается груз. Спустя один месяц, после рентгенографии, результаты которой подтвердили восстановление обломков на своих местах, накладывается гипсовый сапожок, который пациент должен носить 3-4 недели.

В случае неправильного срастания кости, как правило, пациент нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция, называемая в медицине остеосинтезом, должна проводиться не ранее, чем через 20 дней после травмирования (когда исчезнет отёк), но и не позже чем через 1,5 месяца, чтобы исключить риск самопроизвольного неправильного срастания.

Вероятные осложнения и реабилитация

Если отсутствует адекватное лечение перелома пятой плюсневой кости любого типа, возможны периодические боли в стопе, развитие артроза, деформирование костной структуры, а также нарушение нормальной работы конечности.

Помимо этого, в медицине последствия после перелома подразделяют на несколько групп:

• прямые, возникающие непосредственно в результате перелома;
• ранние, проявляющиеся на протяжении нескольких первых дней после травмирования;
• поздние, характеризующиеся несрастанием отломков кости.

Благоприятный исход лечения подобных переломов во многом зависит от реабилитации, которая включает лечебную гимнастику, физиотерапевтические и массажные процедуры, а также приём специальных препаратов, помогающих восстановить костную ткань. Сколько потребуется времени для полного восстановления, напрямую зависит от сложности травмы, возраста пациента и особенностей его организма. Обычно для полного выздоровления после снятия гипсовых сапожек требуется около трех недель. При помощи массажа суставная и мышечная подвижность восстанавливается гораздо быстрее.

В период реабилитации обязательным является выполнение специальных упражнений:

• Разгибание и сгибание пальцев ног.
• Перенесение тяжести тела с пяток на носочки и обратно.
• Прокатывание маленького твёрдого валика ступнёй ноги.
• Выполнение круговых вращений ступней то в одну сторону, то в другую.

Грамотное лечение и реабилитационный курс – обязательные условия для возвращения человека к нормальной жизни после травмирования плюсневой кости. Они необходимы, чтобы избежать деформирования стопы, развития артроза, возможных нарушений нормальной работы конечности, а также хронической боли и усталости ног.