Нарастание тканей на шве после родов. Сколько заживают швы после родов

После любой операции с последующим наложением швов пациенты спрашивают: «Сколько заживает шов после операции?» И любой врач скажет что, хотя и существуют определенные сроки, но процесс этот проходит у каждого индивидуально. Одним словом у одного пациента шов заживает быстрее, а у другого дольше.

Кроме того существуют и определенные факторы, влияющие на этот процесс.

Возраст пациента. В молодом возрасте все процессы в организме проходят быстрее, скорость восстановления выше, и заживление швов проходит быстрее, чем у пожилых людей.
Масса тела. Если человек страдает ожирением, то заживление швов для него более сложный процесс, так как жировая ткань имеет слабое кровоснабжение и больше подвержена травмам и инфекциям.
Питание. Культура питания в значительной степени влияет на восстановление поврежденных тканей. После операции человек нуждается в белковой пище и богатом витаминами рационе. Если питание не покрывает потребности организма, то швы заживают гораздо дольше.
Недостаток воды. При дефиците воды в органах и тканях повышается нагрузка на внутренние органы, такие как почки и сердце, а еще замедляется метаболизм. Вследствие этого заживает область операции гораздо дольше.
Кровоснабжение поврежденной зоны. Участок наложения швов в большей степени нуждается в хорошем кровоснабжении. Благодаря этому заживление шва пройдет быстрее.
Иммунный статус. При недостаточно крепком иммунитете, если человек заражен вирусом иммунодефицита, восстановление после хирургического вмешательства будет проходить гораздо сложнее и медленнее. К этой категории относятся и лица, проходящие химиотерапию. Для них характерным осложнением является гноение раны.
Хронические заболевания. К ним можно отнести такие болезни, как сахарный диабет. Они увеличивают развитие осложнений и замедляют процесс заживления.
Достаточное количество кислорода. Недостаток кислорода в тканях и клетках негативно влияет на заживление раны, снижается синтез коллагена и фагоцитоз — процесс поглощения бактерий. Вместе с кислородом поступают и другие питательные вещества, их недостаток замедляет восстановление и образование новых тканей.
Повторное возникновение инфекции. Эта причина довольно часто портит картину восстановления.

Сроки заживления швов

Ответ на вопрос через сколько дней заживет шов после операции является неоднозначным. Это процесс индивидуальный и зависящий от многих факторов. В основном рана после операции затягивается в течение 9 дней. После этого производят снятие швов, если они накладывались нерассасывающимися материалами. Но на разных участках тела швы заживают по-разному. Вот примерные сроки заживления:

удаление аппендицита и лапароскопия — 6-7 дней;
обширные — до 12 дней;
операция в области грудины — до 14 дней;
— до 5 дней;
в области головы — до 6 дней;
раны после ампутаций — до 12 дней.

Способы ускорения процесса восстановления

Сколько времени будут заживать швы в большей степени зависит от пациента. Для того чтобы ускорить этот процесс нужно придерживаться нескольких правил. Если рассматривать в общем, то все эти мероприятия направлены на укрепление иммунитета и профилактику осложнений:

Физическая активность в разумных пределах. С одной стороны, во время занятий улучшается кровообращение, к месту раны поступает больше кислорода и питательных веществ, что благотворно влияет на швы. Но с другой стороны, нужно быть осторожным и не допустить расхождения шва.
Диета после операции. Питание должно быть направлено на восполнение необходимого количества белков для строительства новых тканей, и предотвращения нарушения работы кишечника. К тому же среди негативных эффектов курса приема антибиотиков и многих других лекарств, как раз наблюдается расстройство пищеварения.
Применение традиционных местных средств. К ним можно отнести мази и бальзамы, направленные на регенерацию тканей.
Дополнительный прием препаратов, повышающих иммунитет. Это различные витамины, добавки, ферменты и противовоспалительные препараты.
Фитотерапия. Употребление отваров внутрь или процедуры протирания и обработки швов сборами целебных трав.

Последний пункт можно выделить в отдельную категорию. Применение травяных сборов в послеоперационном уходе за швами позволяет ускорить выздоровление. Фитотерапия уже давно выделена в отдельную методику, но все-таки применяется в основном с традиционным лечением. Такую терапию назначают врачи и признают ее благоприятное действие.

Часто такое лечение применяют непосредственно для ускорения заживления ран и швов.

Для того чтобы использовать фитотерапевтические средства нужно посоветоваться с врачом. Он подберет наиболее подходящий вариант. Это могут быть чаи и отвары для приема внутрь, которые повышают иммунитет и тонус организма или отвары для местной обработки швов. Такие средства оказывают противовоспалительное действие, обезболивают, улучшают циркуляцию веществ, обладают противомикробным эффектом, улучшают образование новой ткани на месте раны.

Возможные осложнения, замедляющие заживление швов

После наложения швов по разным причинам могут возникнуть осложнения с его заживлением. Как правило, это попадание инфекции, из-за которой развивается нагноение шва, препятствующее его заживанию. Причин попадания инфекции может быть несколько:

плохо обработанные материалы при операции;
появление гематомы и развитие некроза тканей;
плохое качество материалов, которые использовали для наложения шва;
слабый иммунитет и общее здоровье.

Эти причины существенно осложняют выздоровление пациента. Если работа хирурга была недостаточно квалифицированной, и возникли осложнения после операции, то в данном случае остается бороться уже с последствиями. А вот причину ослабленного иммунитета можно попробовать устранить заранее. Достаточно лишь правильно питаться, принимать витамины и заниматься физкультурой. У таких активных людей резервы организма гораздо больше, и в критические моменты они справятся с воспалениями и болезнями. К тому же внутренние реакции у них протекают быстрей, а это и процессы восстановления, обмена веществ, транспортировки кислорода и образования новых тканей. Поэтому люди, ведущие активный образ жизни, обычно восстанавливаются быстрее и легче переносят различные болезни.

Необходима правильная обработка швов

При соблюдении гигиены в отношении послеоперационного шва можно избежать неприятных осложнений и ускорить процесс заживления. За швами после операции нужно тщательно ухаживать. Если развивается осложнение, то заживают такие швы гораздо дольше. Для чтобы избежать осложнений и сократить временя восстановления, швы нужно правильно обрабатывать. Необходимо запастись в аптеке перекисью водорода, зеленкой, ватными палочками и дисками, стерильными бинтами. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом по поводу того, как часто нужно обрабатывать шов. Перед обработкой нужно вымыть руки с мылом и хорошо их вытереть. Обрабатывать швы следует после водных процедур.

Первоначально следует промокнуть полотенцем обрабатываемую область. Ни в коем случае не тереть, промокать нужно очень аккуратно, чтобы не сорвать образующуюся корочку. После этого дать немного времени, чтобы кожа подсохла, а затем обработать перекисью водорода. Это можно делать двумя способами: промокнуть пропитанным бинтом шов или поливать его тонкой струйкой. После обработки снова дать подсохнуть. При помощи ватной палочки обработать зеленкой и при необходимости наложить повязку из бинта. Обычно повязки делать не требуется, но в некоторых случаях для ухода за швами врач рекомендует накладывать повязку. Если проводить такую обработку хотя бы раз в день, вы скоро увидите,что швы заживают быстрее.

При соблюдении всех рекомендаций доктора, исключении вредных факторов, при наличии которых швы заживают хуже, можно значительно сократить время их заживления и минимизировать осложнения. Главное не забывать о правильном питании, гигиенических процедурах и разумных физических нагрузках.

Как правило, родив малыша, новоиспеченная родительница чувствует с одной стороны невероятное облегчение, а с другой — практически сразу погружается в новые заботы, связанные с новорожденным, а о себе довольно часто забывает. Хорошо, если роды прошли без осложнений, и молодая мама может сразу приступить к своим обязанностям. Гораздо труднее тем, чье здоровье после важного события требует длительного лечения и восстановления. Так, после кесарева сечения женщину ожидает немало хлопот, связанных с уходом за швами, да и на восстановление после операции уйдет достаточно времени. Уже придя домой из роддома, родительница сталкивается со многими вопросами, на которые не успела получить ответ, будучи под постоянным контролем специалистов. Среди важных и популярных: когда рассасываются нити после родов?

В самом деле, «зашивать» после родов приходится каждую вторую женщину, и речь вовсе не о кесаревом сечении. Очень часто в процессе родовой деятельности случаются разрывы или рассечения промежности, влагалища или шейки матки разной степени тяжести. Понятное дело, что после родов необходимо вернуть все на свои места, и приходится накладывать швы, чтобы соединить разорвавшиеся ткани. Как это происходит (под общим наркозом или под местным), какой шов сделает врач, будет зависеть от многих факторов (так же, как и выбор шовного материала для данной процедуры). В последнее время, к счастью, практически всегда используют саморассасывающиеся нити, которые не требуют снятия, а исчезают самостоятельно.

Сроки рассасывания нитей после родов

Перед тем как ознакомиться со сроками рассасывания нитей, необходимо знать, какими они бывают, из чего их делают и, собственно, каким образом они растворяются. Рассасывающиеся нити производят из натурального либо синтетического материала, и они способны распадаться и выводиться из организма от воздействия ферментов (происходит своеобразное переваривание) или воды (химическая реакция под названием гидролиз). Чаще всего после родов используют кетгут, максон, викрил:

Кетгут — это шовный материал белковой природы, который изготавливают из очищенной соединительной ткани, полученной из слоев кишечника крупного рогатого скота или овец. Кетгутовые швы рассасываются полностью в течение месяца, первые «отслоения» нитей наблюдаются уже на 7-й день. После родовых разрывов и разрезов чаще всего используют именно кетгут для соединения как внутренних, так и наружных тканей.
Викрил — современный шовный материал синтетического происхождения, который чаще всего используют при операции кесарева сечения. Полное рассасывание нитей происходит через 60-90 дней.
Максон (ПДС) — синтетическая нить с высоким сроком сохранения прочности, которую используют для соединения сухожилий (после кесарева сечения в том числе). Полностью нити рассасываются лишь к 210-му дню.

Возможные осложнения

Послеродовые швы с наложением саморассасывающихся нитей не требуют особенного ухода и их снятия. Достаточно лишь соблюдать общие правила личной гигиены, особое внимание уделять гигиене при наложении швов на промежность:

после каждого похода в туалет подмываться;
просушивать промежность полотенцем;
обрабатывать швы антисептическими средствами;
менять гигиенические прокладки каждые 2 часа;
носить только свободное нижнее белье;
утягивающее белье надевать лишь после полного заживления рубцов.

Среди возможных осложнений, при неправильном соблюдении рекомендаций врача, может произойти:

расхождение швов, требующее повторного наложения;
воспаление швов, которое провоцирует развитие различных инфекций.

Усиление боли в месте наложения шва, а также кровотечение, повышение температуры тела — серьезные поводы немедленного обращения к врачу. Дабы не случилось неприятности, стоит первые два месяца после родов при наложении швов отказаться от половых отношений, а также 2-3 недели не разрешается садиться. Женщина может только лежать или стоять (изредка разрешается положение полусидя).

Обратите также внимание, что рассасывание нитей и заживление собственно самой раны имеет разные сроки. Так, нити уже ослабевают, а рана еще некоторое время будет заживать. В норме внутренние швы никакого дискомфорта женщине не доставляют, а вот внешние часто сопровождаются первые 2-3 дня болезненными ощущениями. Необходимо следовать указаниям лечащего врача, тогда послеродовой период пролетит быстро, незаметно, а главное — без осложнений.

Когда появляются разрывы и почему? Как избежать болей в послеродовом периоде и как вернуться к нормальной жизни?

Прежде чем говорить о внутренних швах, каждой женщине необходимо знать анатомию внутренних женских органов , которые участвуют в процессе родов, где, собственно, и может произойти разрыв.

В родах участвуют матка, шейка матки, влагалище, промежность. Если роды проходят нормально , не должно быть. Это является грозным осложнением, такие случаи очень редки, в родах врач может заметить признаки угрожающего разрыва и вовремя сделать .

Разрыв промежности относится к наружным разрывам , а тактика ведения наружных после родов другая, так как ушивание разрывов промежности относится к швам, которые шьют нерассасываемым материалом (шелк, полипропилен) и потом снимаются.

В основном мы поговорим о разрывах шейки матки и стенок влагалища . Именно эти разрывы ушиваются внутренними швами, которые затем не снимаются, а самостоятельно рассасываются.

Причины появления внутренних разрывов

К наиболее распространенным причинам внутренних разрывов можно отнести:

крупный плод;
неэластичность тканей;
быстрые или стремительные роды;
узкое влагалище;
воспалительные заболевания влагалища во время беременности;
роды после абортов.

Физиология нормальных родов подразумевает длительное раскрытие шейки матки, в течение 12 часов и больше , особенно у первородящих. У тех женщин, которые рожают повторно, как правило, раскрытие шейки матки происходит быстрее.

Поэтому в первом периоде родов, когда идет подготовка родовых путей и раскрытие шейки, необходим контроль со стороны врача.

Если шейка матки не раскрыта полностью, а женщина начнет преждевременно тужиться, может произойти разрыв шейки. Задача врача, если он видит преждевременные потуги, «удержать» женщину от этого неправильного шага. По этой же причине разрываются и стенки влагалища.

Внутренние разрывы не могут быть видны сразу после родов , для этого врач после отделения последа производит осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах.

Процедура безболезненная, но необходимая для того, чтобы даже маленькие трещинки были ушиты и не доставляли хлопот. Любая неушитая ранка может воспалиться после родов.

Процедура ушивания разрывов шейки матки безболезненная . Так природа защитила женщину после родов от неприятных ощущений. При наложении швов на стенки влагалища могут возникнуть боли, ведь влагалище богато нервными окончаниями. В этом случае врач обезболивает травмированные стенки влагалища новокаином или лидокаином.

Кетгут – наиболее часто используемый шовный материал для внутренних швов. Это природные нити, изготовленные из овечьих кишок. По своей структуре он схож с тканями человека, и поэтому через 7-10 дней может самостоятельно рассосаться, это происходит под действие ферментов организма женщины.

Для наложения швов могут использовать полусинтетические нити, такие как викрил, ПГА, капроаг , которые рассасываются несколько дольше, в течение 30-60 дней.

Уход за внутренними швами

Как такового ухода за швами нет, но женщине необходимо знать, что в послеродовом периоде в течение нескольких недель из матки будут выделяться выделения – лохии , которые затрудняют создание стерильных условий в зоне наложения швов. Наложить стерильную повязку тоже не представляется возможным.

Тактика ведения родильницы в послеродовом периоде изменилась. Если раньше женщине, у которой есть внутренние швы, разрешали вставать после родов через несколько дней и кормить ребенка приносили на третьи сутки, то сейчас ситуация другая.

Сегодня ведение женщин в послеродовом периоде со швами почти ничем не отличается от здоровых женщин. Совместное пребывание женщины и ребенка сразу после родов предполагает активное поведение родильницы.

Если наложены швы , то нужно оставаться в положении лежа хотя бы 2-3 дня, поэтому может потребоваться некоторая помощь медицинского персонала.

Поэтому нужно соблюдать меры предосторожности , чтобы швы не разошлись (особенно глубокие) и не нагноились. Сидеть, как обычно, тоже не рекомендуется, желательно сидеть полулежа, или присаживаться на одну из ягодиц. Такая мера предосторожности необходима в течение месяца или чуть больше.

Можно начать не раньше, чем через два месяца . Это дает возможность хорошо срастись разорванным стенкам и возобновить свою эластичность.

Если женщина начинает вести половую жизнь раньше этого времени, может создаться ситуация, когда произойдет инфицирование незажитых полностью тканей со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Ребенка кормить нужно только в положении лежа, а принимать еду самой в положении стоя или лежа. Желательно в этот период не поднимать тяжести, так как это может спровоцировать расхождение внутренних швов. Поднимать не стоит даже ребенка, особенно если у вас родился крупный малыш.

Главным условием самостоятельного ухода за внутренними швами остается личная санитария и гигиена. До полного заживления тканей, 1-2 раза в день надо принимать душ , ни в коем случае не ванну!

Необходимо пользоваться прокладками , сразу после родов специальными послеродовыми, а затем ежедневными, которые нужно чаще менять, чтобы обеспечить ранкам сухость.

Утягивающее белье женщинам, у которых есть внутренние швы, тоже противопоказано носить полтора-два месяца . Дело в том, что такое белье создает излишнее давление на промежность и стенки влагалища, а оно в свою очередь, мешает быстрому заживлению швов.

Тактика поведения после родов

Необходимо понимать, что обычный ритм питания женщине после родов не подходит .

Из-за того, что вся внутриклеточная вода устремляется в молочные железы, идет перестройка работы организма, в первые дни после родов у родильниц может наступить . Поэтому даже женщинам, у которых нет швов, назначают диету: больше жидкости, бульонов, меньше хлеба и так далее .

Все это необходимо знать и помнить женщине, у которой есть швы. Нежелательный запор может создать нагрузку на швы, которые могут разойтись.

Если вы видите, что стула нет 1-2 дня , выпейте слабительное или сделайте клизму. Сразу после опорожнения нужно обмыть наружные половые органы теплой водой с раствором антисептика, потому что нижний край стенки влагалища, где могут быть швы, соприкасается с промежностью.

Если внутренние разрывы были глубокими и множественными, врач может назначить в раннем послеродовом периоде антибиотики, это делается для профилактики осложнений. Осложнения могут возникнуть в послеродовом периоде, и в этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

В каком случае нельзя откладывать визит к гинекологу?

если есть боли внутри влагалища, которые не проходят;
появилась тяжесть внизу живота и нарастают боли;
внезапно поднялась высокая температура;
из влагалища появились гнойные выделения.

Иногда эти симптомы может вызвать и другая причина, но если у вас были наложены внутренние швы, необходимо исключить основную проблему! Все эти симптомы в той или иной степени говорят либо о воспалении швов, либо об их расхождении. Врач должен назначить вам лечение, которое может быть как местным, с обработкой швов, так и общим.

Но необходимо знать : даже если у вас нет никаких жалоб, все равно нужно обратиться в женскую консультацию. Сразу после родов трудно оценить состояние швов в косметическом плане, потому что есть отек тканей.

Врач должен осмотреть внутренние швы, и особое внимание обратить на состояние шейки матки. Если швы на шейке срослись неправильно, в будущем это может дать осложнения.

Во-первых , грубый сформировавшийся рубец может привести к , потому что шейка матки должна быть плотно закрыта во время беременности.

И во-вторых , грубый рубец во время родов может не дать шейке раскрыться полностью, что тоже может привести к печальным последствиям. Поэтому только осмотр на гинекологическом кресле спустя месяц после родов позволит не беспокоиться за свое будущее или принять решение – сделать иссечение старого рубца и наложение новых швов.

Любое хирургическое вмешательство является вынужденной мерой, связанной с той или иной степенью травматизации тканей организма. От времени восстановления организма после операции и скорости заживления швов зависит, насколько быстро пациент сможет вернуться к активной жизни. Поэтому так важны вопросы о том, как быстро заживут швы и как избежать послеоперационных осложнений. От шовного материала и от метода наложения шва зависит скорость заживления раны, риск развития осложнений и внешний вид рубца после оперативного вмешательства. Подробнее о швах поговорим сегодня в нашей статье.

Виды шовных материалов и методы наложения швов в современной медицине

Идеальный шовный материал должен обладать следующими характеристиками:

Быть гладким, скользить, не нанося дополнительных повреждений. Быть эластичным, растяжимым, не вызывая сдавление и некроз тканей. Быть прочным, выдерживать нагрузки. Надежно завязываться в узлы. Обладать биосовместимостью с тканями организма, инертностью (не вызывать раздражение тканей), иметь низкую аллергогенность. Материал не должен разбухать от влаги. Срок разрушения (биодеградации) рассасывающихся материалов должен совпадать со временем заживления раны.

Различным шовным материалам присущи разные качества. Одни из них являются преимуществами, другие недостатками материала. К примеру, гладкие нити будет сложно затянуть в прочный узел, а применение натуральных материалов, так ценящихся в других сферах, нередко связано с повышенным риском развития инфекции или аллергии. Поэтому поиски идеального материала продолжаются, и пока существует не менее 30 вариантов нитей, выбор которых зависит от конкретных потребностей.

Шовные материалы делятся на синтетические и натуральные, рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Кроме того, изготавливаются материалы, состоящие из одной нити или нескольких: монофиламентные или полифиламентные, крученые, плетеные, имеющие различные покрытия.

Нерассасывающиеся материалы:

Натуральные - шелк, хлопок. Шелк является относительно прочным материалом, благодаря пластичности обеспечивает надежность узлов. Шелк относится к условно нерассасывающимся материалам: со временем его прочность снижается, а примерно через год материал рассасывается. К тому же шелковые нити вызывают выраженный иммунный ответ и могут служить резервуаром инфекции в ране. Хлопок обладает невысокой прочностью и также способен вызывать интенсивные воспалительные реакции. Нити из нержавеющей стали обладают прочностью и дают минимальные воспалительные реакции. Используются в операциях на брюшной полости, при сшивании грудины и сухожилий. Лучшими характеристиками обладают синтетические нерассасывающиеся материалы. Они более прочные, их применение вызывает минимальное воспаление. Такие нити используют для сопоставления мягких тканей, в кардио и нейрохирургии, офтальмологии.

Рассасывающиеся материалы:

Натуральный кетгут. К недостаткам материала относят выраженную тканевую реакцию, риск инфицирования, недостаточную прочность, неудобство в использовании, невозможность предсказать сроки рассасывания. Поэтому материал в настоящее время практически не используется. Синтетические рассасывающиеся материалы. Производят из разлагающихся биополимеров. Делятся на моно и полифиламентные. Гораздо более надежные в сравнении с кетгутом. Имеют определенные сроки рассасывания, отличающиеся у разных материалов, довольно прочные, не вызывают существенных тканевых реакций, не скользят в руках. Не используются в нейро и кардиохирургии, офтальмологии, в ситуациях, когда требуется постоянная прочность швов (для сшивания сухожилий, коронарных сосудов).

Методы наложения швов:

Лигатурные швы - с их помощью перевязывают сосуды для обеспечения гемостаза. Первичные швы - позволяют сопоставить края раны для заживления первичным натяжением. Швы бывают непрерывные и узловые. По показаниям могут накладываться погруженные, кисетные и подкожные швы. Вторичные швы - этот метод используют для укрепления первичных швов, для повторного закрытия раны с большим количеством грануляций, с целью укрепления раны, заживающей вторичным натяжением. Такие швы называют ретенционными и применяют для разгрузки раны и уменьшения натяжения тканей. Если первичный шов накладывался непрерывным способом, для вторичного используют узловые швы, и наоборот.

Сколько заживают швы

Каждый хирург стремится добиться заживления раны первичным натяжением. При этом восстановление тканей проходит в кратчайшие сроки, отечность минимальная, отсутствует нагноение, количество отделяемого из раны незначительное. Рубцевание при таком заживлении минимальное. Процесс проходит 3 фазы:

Воспалительная реакция (первые 5 дней), когда в область раны мигрируют лейкоциты и макрофаги, уничтожающие микробов, инородные частицы, разрушенные клетки. В этот период соединение тканей не достигло достаточной прочности, и они удерживаются вместе за счет швов. Фаза миграции и пролиферации (по 14-й день), когда в ране фибробластами производится коллаген и фибрин. Благодаря этому с 5-го дня формируется грануляционная ткань, прочность фиксации краев раны нарастает. Фаза созревания и перестройки (с 14-го дня до полного заживления). В эту фазу продолжается синтез коллагена и формирование соединительной ткани. Постепенно на месте раны формируется рубец.

Через сколько времени снимают швы?

Когда рана зажила настолько, что больше не нуждается в поддержке нерассасывающихся швов, их удаляют. Процедуру проводят в стерильных условиях. На первом этапе обрабатывают рану антисептиком, для удаления корочек используют перекись водорода. Захватив нить хирургическом пинцетом, пересекают ее у места вхождения в кожу. Аккуратно вытягивают нить с противоположной стороны.

Время снятия швов в зависимости от их локализации:

Швы на коже туловища и конечностей следует оставлять на месте от 7 до 10 дней. Швы на лице и шее снимают через 2-5 дней. Ретенционные швы оставляют на 2-6 недель.

Факторы, влияющие на процесс заживления

Скорость заживления швов зависит от многих факторов, которые условно можно разделить на несколько групп:

Особенности и характер раны. Однозначно, заживление раны после небольшого хирургического вмешательства будет проходить быстрее, чем после лапаротомии. Удлиняется процесс восстановления тканей в случае ушивания раны после травмы, когда имело место загрязнение, проникновение инородных тел, размозжение тканей. Местоположение раны. Лучше всего заживление идет в зонах с хорошим кровоснабжением, с небольшой толщиной слоя подкожно-жировой клетчатки. Факторы, обусловленные характером и качеством оказанной хирургической помощи. При этом имеют значение особенности разреза, качество внутриоперационного гемостаза (остановки кровотечения), тип используемых шовных материалов, выбор метода наложения швов, соблюдение правил асептики и многое другое. Факторы, связанные с возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья. Репарация тканей быстрее в молодом возрасте и у людей с нормальной массой тела. Удлиняют процесс заживления и могут спровоцировать развитие осложнений хронические болезни, в частности, сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, онкопатология, сосудистые заболевания. В группе риска находятся пациенты с наличием очагов хронической инфекции, со сниженным иммунитетом, курящие, ВИЧ-инфицированные. Причины, связанные с уходом за послеоперационной раной и швами, соблюдением режима питания и питья, физической активностью пациента в послеоперационный период, выполнением рекомендаций хирурга, приемом медикаментов.

Как правильно ухаживать за швами

Если пациент находится в больнице, уход за швами осуществляет врач или медицинская сестра. В домашних условиях пациенту следует выполнять рекомендации врача по уходу за раной. Необходимо содержать рану в чистоте, ежедневно обрабатывать антисептиком: раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени. Если наложена повязка, перед ее снятием следует проконсультироваться с врачом. Ускорить заживление могут специальные препараты. Одним из таких средств является гель контрактубекс, содержащий луковый экстракт, аллантоин, гепарин. Наносить его можно после эпителизации раны.

Для скорейшего заживления послеродовых швов в требуется строгое соблюдение гигиенических правил:

тщательное мытье рук перед посещением туалета;
частая смена прокладок;
ежедневная смена белья и полотенца;
в течение месяца принятие ванны следует заменить гигиеническим душем.

При наличии наружных швов на промежности помимо тщательной гигиены нужно заботиться о сухости раны, первые 2 недели нельзя сидеть на твердой поверхности, следует избегать запоров. Рекомендуется лежать на боку, садиться на круг или подушку. Врач может порекомендовать специальные упражнения для улучшения кровоснабжения тканей и заживления раны.

Заживление швов после кесарева сечения

Понадобится ношение послеоперационного бандажа, соблюдение гигиены, после выписки рекомендуется принятие душа и мытье кожи в области шва дважды в день с мылом. В конце второй недели можно применять специальные мази для восстановления кожи.

Заживление швов после лапароскопии

Осложнения после лапароскопии наблюдаются редко. Чтобы обезопасить себя, следует соблюдать постельный режим сутки после вмешательства. Первое время рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя. Для гигиены тела используют душ, зону швов обрабатывают антисептиком. Первые 3 недели ограничивают физическую активность.

Возможные осложнения

Основными осложнениями при заживлении ран являются боли, нагноение и недостаточность швов (расхождение). Нагноение может развиться вследствие проникновения в рану бактерий, грибков или вирусов. Чаще всего инфицирование вызывается бактериями. Поэтому нередко после операции хирург назначает курс антибиотиков с профилактической целью. Послеоперационное нагноение требует идентификации патогена и определения его чувствительности к антибактериальным средствам. Помимо назначения антибиотиков может понадобиться вскрытие и дренирование раны.

Что делать если разошелся шов?

Недостаточность швов чаще наблюдается у пожилых и ослабленных больных. Наиболее вероятные сроки осложнения - с 5 по 12 дни после операции. В такой ситуации необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Врач примет решение о дальнейшем ведении раны: оставить ее открытой или провести повторное ушивание раны. При эвисцерации - проникновении через рану петли кишечника, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Такое осложнение может возникнуть вследствие вздутия живота, сильного кашля или рвоты

Что делать если болит шов после операции?

Болезненность в области швов в течение недели после операции можно считать нормальным явлением. Первые дни хирург может порекомендовать прием обезболивающего средства. Уменьшить боли поможет соблюдение рекомендаций врача: ограничение физической активности, уход за раной, гигиена раны. Если боли интенсивные или сохраняются длительно, необходимо обратиться к врачу, поскольку боль может быть симптомом возникновения осложнений: воспаления, инфицирования, образования спаек, грыжи.

Ускорить заживление раны можно с помощью народных средств. Для этого применяются фитосборы внутрь в виде настоев, экстрактов, отваров и местные аппликации, фитомази, протирания. Вот некоторые из применяемых народных средств:

Боли и зуд в области швов можно снять с помощью отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Обработка раны растительными маслами - облепиховым, чайного дерева, оливковым. Кратность обработки - дважды в день. Смазывание рубца кремом, содержащим экстракт календулы. Прикладывание к ране капустного листа. Процедура обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Капустный лист должен быть чистым, его необходимо обдать кипятком.

Перед применением фитопрепаратов следует обязательно проконсультироваться у хирурга. Он поможет подобрать индивидуальное лечение и даст необходимые рекомендации.

В процессе родовой деятельности у женщин нередко возникают разрывы стенок влагалища, промежности и шейки матки. Данная ситуация является стационарной для врачей родильного отделения, поэтому угрозы для жизни матери она не представляет. На образовавшиеся надрывы накладывают швы с последующей антисептической обработкой.

Для роженицы процедура ушивания разрывов является не совсем приятной, поэтому женщины испытывают страх перед этой манипуляцией. Если молодой маме пришлось столкнуться с данной проблемой, то ей рекомендовано ознакомиться с правилами ухода за швом и возможными осложнениями.

Виды швов

В зависимости от места локализации надрыва родовые швы подразделяются на внешние и внутренние. Внешние швы накладываются в области промежности, когда роженице была выполнена эпизиотомия. Внутренняя разновидность швов накладывается на стенках влагалища и шейке матки. Наложение таких швов осуществляется с использованием различных материалов (кетгут, лавсан, шёлк).

Маточные швы

Надрывы маточной шейки могут наблюдаться в том случае, если крупный плод не смог самостоятельно пройти через родовые пути женщины. При наложении такого вида швов отсутствует необходимость в проведении анестезии, так как область шейки матки не чувствительна в течение некоторого времени после родов. В качестве материала используется кетгутовая нить, которая обладает свойством к самостоятельному рассасыванию. Альтернативой кетгуту выступает викрил. Такие швы не нуждаются в снятии.

После ушивания шейки матки роженица не ощущает боль и какой-либо дискомфорт. Специальный уход за такими швами не требуется.

Швы в промежности

Надрыв стенок промежности чаще всего возникает, когда голова ребёнка не может самостоятельно выйти. Также травматизация может произойти во время родового процесса. Надрывы промежности условно делятся на 3 степени. Для 1 степени характерно повреждение кожных покровов. При 2 степени повреждается не только кожа, но и волокна мышц. При 3 степени надрыва повреждение затрагивает стенки прямой кишки.

Ушивание дефектов осуществляется под местной анестезией (введение раствора лидокаина). При 1 степени повреждения медицинские специалисты используют кетгутовые нити. При зашивании дефекта 2 и 3 степени применяются капроновые и шёлковые нити. После такой процедуры роженица может ощущать болевой синдром и дискомфорт на протяжении 7-10 дней. В послеродовом периоде женщине потребуется специализированный уход, который заключается в проведении гигиенических мероприятий и антисептической обработки.

Данная разновидность наружных швов несёт в себе высокий риск развития осложнений. К таким осложнениям относится инфицирование раны с последующим нагноением. Чтобы не допустить подобной реакции, молодую маму информируют о необходимости своевременной обработки раневой поверхности.

Влагалищные швы

Основная причина повреждений стенок влагалища - родовые травмы. Перед началом процедуры проводится местное обезболивание раствором лидокаина или новокаина. Для ушивания дефекта применяются натуральные материалы, обладающие способностью к самостоятельному рассасыванию (кетгут).

После данной манипуляции дискомфорт и болезненность сохраняются в течение первых 3-4 суток. Специализированный уход за такими швами не предусмотрен.

Длительность заживания

Каждая молодая мама, столкнувшаяся с подобной ситуацией, интересуется вопросом о длительности рубцевания швов. Длительность этого процесса зависит от многих факторов, среди которых выделяют:

При использовании натурального шовного материала, обладающего способностью к самостоятельному рассасыванию, длительность рубцевания составляет 13-15 дней. Рассасывание образовавшихся рубцов происходит через месяц. В эту категорию относятся маточные и влагалищные швы.
Если при ушивании были использованы синтетические материалы, которые не обладают способностью к самостоятельному рассасыванию, то снимать такие швы приходится через 6-7 дней. На заживление таких дефектов уходит от 3 до 5 недель, в зависимости от регенераторных способностей женского организма и качества ухода за раной. К данной категории относятся наружные (промежностные) швы.

Длительность периода заживления может увеличиться при попадании в рану инфекционных агентов. Желание ускорить процесс заживления толкает молодых мам на поиски универсальных способов достижения своей цели. В данном вопросе необходимо довериться своему лечащему врачу.

Уход

Правильный уход за послеродовыми швами является гарантией их быстрого рубцевания и рассасывания. В период рубцевания необходимо ограничить физическую активность, чтобы не вызвать расхождение шовного материала. Общие рекомендации по уходу имеют следующий вид:

Наружные (промежностные) швы обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия (марганца) или бриллиантовой зеленью. Антисептическую обработку промежности осуществляет акушерка. Процедура выполняется дважды в день (утром и вечером).
После накладывания любого из швов женщине рекомендовано пользоваться ежедневными прокладками, которые необходимо менять каждые 2 часа.
Категорически запрещено носить бельё с утягивающим эффектом, так как это приводит к нарушению кровообращения в малом тазу и замедлению рубцевания.
В послеродовом периоде необходимо носить нижнее бельё только из натуральных материалов (хлопок).
После каждого посещения туалета и каждые 2 часа рекомендовано осуществлять подмывания.
Категорически запрещено передерживать позывы к мочеиспусканию. Переполненный мочевой пузырь оказывает давление на тело матки, в результате чего у неё снижается сократительная способность.

Использовать мыло для подмываний необходимо не чаще 1 раза в день.
После гигиенических процедур область промежности необходимо аккуратно просушить полотенцем, избегая любого трения.
После наложения промежностного шва не желательно сдерживать позывы к дефекации. Нормализовать стул помогают облепиховые или глицериновые свечи.
Если женщине накладывались наружные швы, то ей запрещено сидеть в течение 8-14 дней. После снятия запрета сидеть разрешается исключительно на твёрдой поверхности.
Категорически запрещено поднимать вес более 3 кг. Любые тяжести приводят к расхождению швов.
Молодой маме следует избегать запоров. С этой целью необходимо употреблять продукты богатые растительной клетчаткой, а также любые растительные масла (натощак).

Осложнения

Под влиянием различных факторов молодая мама рискует столкнуться с различными осложнениями, связанными с данной процедурой. В качестве вероятных осложнений можно выделить:

Болевой синдром. Если женщина предъявляет жалобы на интенсивную боль в области раневого дефекта, то ей рекомендуют инфракрасное или кварцевое прогревание данной области. Снизить интенсивность боли помогает ранозаживляющая мазь Контрактубекс .
Зуд. Чувство зуда в раневой области - это распространённый симптом, который свидетельствует об интенсивном регенераторном процессе. Данный признак не должен вызывать тревогу у молодой мамы.
Расхождение шовного материала. При возникновении данного осложнения женщину нужно госпитализировать в срочном порядке с последующим ушиванием раневой области.
Нагноение. Проникновение в рану болезнетворных микроорганизмов становится причиной её нагноения. Такое осложнение требует врачебного вмешательства, специализированной обработки и при необходимости повторного ушивания.
Кровотечение. Эта разновидность осложнений характерна для женщин, нарушивших запрет на сидение. Причина таких кровотечений - расхождение шовного материала и надрыв мягких тканей. В данном случае молодой маме необходима специализированная врачебная помощь.

Современные принципы наложения послеродовых швов предусматривают быстрое заживление и минимальный уровень дискомфорта. При соблюдении врачебных рекомендаций риск появления осложнений сводится к минимуму.