Нарушения ритма сердца: причины, симптомы, лечение. Нарушения сердечного ритма: виды, причины, признаки, лечение

Изменение нормальной последовательности сердечных сокращений называется аритмией. Такое патологическое состояние можно наблюдать преимущественно в старшем возрасте после 50 лет, но это заболевание с каждым годом молодеет.

Есть несколько вариантов сердечной аритмии, и это можно увидеть на ЭКГ или при аускультации. Разберем подробней, что собой представляет эта патология и какие есть виды аритмии сердца при прослушивании и на ЭКГ.

Классификация аримтии и ее диагностика

Сбои в последовательности сердечных сокращений, силе, частоте – все это подразумевает такое состояние, как аритмия. При этом нарушаются основные функции сердца, параллельно можно наблюдать другие более серьезные патологические состояния, связанные с проблемами сердечной деятельности.

Физиологическое сокращение составляет около 50-110 уд./мин. Нарушение деятельности может говорить о нерегулярности частоты или о дисритмии – неправильности сокращений. Эти состояния могут возникать одновременно или же диагностируются отдельно.

Аритмия может развиваться и при замедленном сердцебиении, и при ускоренном, что никак не влияет на начало нерегулярных сокращений. Причиной такому нарушению выступают органические патологии сердечной деятельности в результате острых или хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы .

1. Ишемическая болезнь сердца, воспалительные процессы миокарда, врожденные или приобретенные пороки сердца.
2. Вредные привычки, негативно влияющие на работу сердца и других жизненно важных органов – курение, алкоголизм, наркотическая зависимость.
3. Инфекционные заболевания, патологии эндокринной системы, надпочечников.
4. Заболевания головного мозга.

Совет! Причин развития сбоев сердечного ритма довольно много, что зависит от возраста, деятельности, наличия вредных привычек и общего состояния. Самостоятельно определить признаки аритмии можно, но при этом нужно обязательно пройти ЭКГ.

Часто диагностируются такие виды нарушения сердечной деятельности: тахикардия, экстрасистола, мерцательная аритмия, брадикардия, трепетание предсердий, синусовая аритмия. Реже наблюдаются синдром удлинения QT, дисфункция синусового узла.

Как выявить аритмию?

Электрокардиограмма – основной метод диагностики сердечных заболеваний. Все виды аритмии можно определить после проведения ЭКГ . Дополнительно можно пройти такие инструментальные исследования:

• эхокардиограмма;
• нагрузочный тест;
• эпизодическое или холтеровское мониторирование;
• ортостатическая проба;
• электрофизиологическое обследование.

Чаще всего аритмия диагностируется на плановом осмотре или при обращении с жалобами на боль в районе сердца, отдышку, учащенное сердцебиение.

Симптомы, сопутствующие аритмии

Патологическое состояние, при котором нарушается сердечный ритм не проходит для организма незаметно. Сбои в работе сердца сказываются и на других системах, в частности, на легких, головном мозге. Разные виды нарушения сердечного ритма могут сопровождаться такими симптомами:

• повышенная потливость, сухость кожи;
• обморочное состояние, головокружение, потемнение в глазах, заложенность ушей;
• нарушение дыхательной активности – учащенное или поверхностное дыхание;
• напряжение в районе груди, сдавливание;
• повышенная утомляемость, усталость, апатическое состояние.

Совет! При появлении подобной симптоматики рекомендуется пройти ЭКГ для выявления вида нарушения или поиска истиной причины появления таких симптомов.

Проявления экстрасистолы

Преждевременные сокращения, при которых электрический импульс идет не от синусового узла – экстрасистолы. Такой вариант аритмии может наблюдаться при распространенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Но случается и самостоятельное появление экстрасистол, за которыми не стоит какое-либо заболевание.

Причинами появления такого сбоя чаще выступают психологические факторы, стрессы, вегетативные сбои, нарушение электролитного баланса в организме, медикаментозное лечение , вредные привычки.

Экстрасистолы бывают безопасными для человека, если их провоцирующий фактор неагрессивен. Сам больной не ощущает у себя никаких нарушений, потому долгое время аритмия остается незамеченной. Опасными экстрасистолы могут быть в том случае, когда импульс исходит от предсердия – это может быть предвестником мерцательной аритмии.

Клиника мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия выступает как осложнение ишемической болезни или других тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы. Это наиболее частое нарушение сердечного ритма, причиной которому выступают различные заболевания, связанные с самим сердцем и органами эндокринной системы (в особенности, щитовидки).

Основные проявления фибрилляции предсердий схожи на общие симптомы аритмии:

• учащенное сердцебиение;
• сбои сердцебиения разной интенсивности;
• зрительные дисфункции, потемнение в глазах, мушки перед глазами, обморочное состояние;
• мозговые нарушения, мышечная слабость, нарушение координации;
• болезненность в груди, ощущение страха близкой смерти, нехватка воздуха.

Совет! Ощущение страха характерно для тяжелых состояний таких как шок, инфаркт миокарда. Это говорит о стрессовой ситуации в организме, в таком случае нужно обратиться за помощью.

Чаще всего приступы мерцательной аритмии кратковременны, проходят в течение нескольких минут без помощи медицинских препаратов. В запущенном случае фибрилляция не прекращается самостоятельно, продолжается долгое время и требует проведения медицинских мероприятий.

Трепетание предсердий: симптомы

Увеличение частоты сердечных сокращений вплоть до 400 уд./мин. при сохранении ритмов и норм – трепетание предсердий. Причиной такому явлению выступают существующие органические заболевания сердца, послеоперационный период , острые патологические процессы в организме, сильный стресс.

Другие причины развития трепетания предсердий:

• легочные заболевания обструктивного характера;
• хронические заболевания легких;
• сердечная недостаточность;
• аортокоронарное шунтирование;
• масштабные оперативные вмешательства на сердце;
• кардиомиопатия.

Совет! Важно отметить, что люди со здоровым сердцем не сталкиваются с такой патологией. Потому при выявлении трепетания предсердий проводится дополнительная диагностика для поиска скрытых заболеваний.

Клинические проявления такого вида нарушения сосредоточены на частоте сердечных сокращений и зависят от основного заболевания. Специфические проявления: пульсация шейных вен, превышающая во много раз частоту сердечных сокращений.

Неправильный синусовый ритм влечет за собой появление синусовой аритмии, при которой чередуется учащенный и замедленный ритм. Выделяют дыхательную форму нарушения, когда во время вдоха увеличивается частота сердечных сокращений, а при выдохе, напротив, частота снижается. Клиническая картина синусовой аритмии:

• мозговые симптомы: головокружение, сильная усталость;
• предобморочное состояние, потемнение в глазах;
• дискомфорт и боль в районе груди, нарушения дыхания.

Подобная симптоматика характерна для каждого вида аритмий, но отличием синусовой аритмии являются паузы между приступами. Формирование синусных импульсов или блокада приводит к этим характерным для синусовой аритмии паузам. Тяжелые проявления этой формы аритмии могут сопровождаться трудностями дыхания, сильной отдышкой, болью, обмороком.

Редкие варианты аритмии на ЭКГ

На ЭКГ кардиолог может диагностировать все формы нарушения ритма. В некоторых случаях требуется продолжительное наблюдение за пациентом для выявления пороков сердца. К редким патологиям относят синдром дисфункции синусового узла – нарушение ритма на фоне патологического изменения функции автоматизма или ее внезапного прекращения в предсердном узле.

Предшественником синдрома дисфункции синусового узла может быть нарушение образования импульса, брадикардия, эктопические заболевания.

Совет! Синдром дисфункции синусового узла может привести к внезапной остановке сердца. Это серьезная патология, которая требует постоянного наблюдения и проведения мер безопасности.

Специфических симптомов такого нарушения нет, все проявления схожи с иными видами патологий, потому выявить заболевание можно только посредством длительного наблюдения на ЭКГ и эхокардиограмме. Заболевание может сопровождаться отеком легких, коронарной недостаточностью, инфарктом миокарда.

Ярко выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту) может стать причиной развития сердечной недостаточности. Как правило, в таких случаях пациенту рекомендуется имплантация электрокардиостимулятора.

Тахикардия – вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений составляет более 90 ударов в минуту. Различают физиологическую и патологическую тахикардию.
Физиологическая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений без каких-либо патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Например, вариантом нормы физиологическую тахикардию можно считать в том случае, если она была спровоцирована увеличением физической или эмоциональной нагрузки. Гнев, волнение, страх, высокая температура, недостаток кислорода, резкое принятие вертикального положения, глубокий вдох, прием чрезмерного количества пищи – эти факторы могут вызывать кратковременное увеличение частоты сердечных сокращений. Также к физиологической тахикардии может быть отнесена тахикардия, наступающая в результате приема некоторых лекарственных средств (например, вазодилататоров, кортикостероидов и др.)
В основе возникновения патологической тахикардии всегда лежат нарушения в работе сердечно-сосудистой или других систем.
Симптомы : учащенное сердцебиение, пульсация шейной артерии, беспокойство, головокружение, волнение, обмороки. Патологическая тахикардия может привести к развитию острой сердечной недостаточности, возникновению инфаркта миокарда, внезапной остановке сердца.

Экстрасистолия – вид аритмии, характеризующийся внеочередными сокращениями, которые могут начинаться из предсердий или желудочков. Экстрасистолия – довольно распространенный вид аритмии : согласно данным медицинской статистики, единичные эпизоды экстрасистолии хотя бы раз в жизни возникали у всех людей, никогда не жалующихся на проблемы с сердцем. У здорового человека допускается 4% экстрасистол от общего количества сокращений за сутки. Как патология экстрасистолия встречается у 70-80% людей в возрасте старше 50 лет.
Симптомы : одиночные или парные преждевременные сокращения сердца (экстрасистолы) с ощущением сильного толчка, чувство «замирания» сердца, тревоги, нехватки воздуха.

Часто повторяющиеся эпизоды экстрасистолии – повод для беспокойства. При постоянной экстрасистолии происходит снижение коронарного и мозгового кровотока, что чревато развитием стенокардии (формы ишемической болезни сердца) и нарушений мозгового кровообращения . При экстрасистолии риск развития мерцательной аритмии и внезапной сердечной смерти многократно повышается.

Мерцательная аритмия – один из самых распространенных видов аритмий, встречающихся в кардиологической практике. Мерцательная аритмия представляет собой ощущение неравномерных сердечных сокращений, «трепетание» предсердий и неритмичное сокращение желудочков. В возрасте до 60 лет мерцательная аритмия встречается в 1% случаев, после 75 лет ее выявляемость составляет около 30%.
Симптомы : учащение сердечного ритма до 130-150, иногда до 180 ударов в минуту, ощущение перебоев в работе сердца, боли, резкое чувство нехватки воздуха, одышка, быстрая утомляемость , головокружение.

Мерцательная аритмия может возникать на фоне врожденных пороков сердца (например, митрального клапана), ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности или гипертонической болезни , в результате гипокалиемии (пониженного уровня калия в крови), пониженной или повышенной функции щитовидной железы, алкоголизма, острой интоксикации, отравления, приема лекарственных препаратов , при переутомлении или стрессе.

Блокады сердца – вид аритмии, связанный с замедлением или прекращением прохождения импульсов по структурам миокарда (сердечной мышцы). Причинами возникновения блокад сердца может быть любое поражение миокарда (стенокардия, миокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда, гипертрофия отделов сердца), атеросклероз, врожденный порок сердца, передозировка некоторых лекарственных препаратов, наследственный фактор, нарушенная функция щитовидной железы, развитие климакса и др.
В зависимости от течения блокады сердца подразделяют на транзиторную (преходящую), интермиттирующую (неоднократно возникающую и исчезающую на протяжении регистрации ЭКГ), прогрессирующую и постоянную. По локализации различают синоаурикулярную (синоатриальную), внутрипредсердную, межпредсердную, атриовентрикулярную (предсердно-желудочковую), а также внутрижелудочковую блокаду (блокады ножек пучка Гиса и нарушения проводимости в конечных разветвлениях волокон Пуркинье и миокарде). Симптомы : периодическое пропадание пульса, обмороки, судороги. При некоторых видах блокад сердца могут возникнуть острая сердечная недостаточность и внезапная смерть.

Диагностика аритмий сердца

• Электрокардиография (ЭКГ)
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
• Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование
• Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
• Чрезпищеводное ЭХО-КГ
• Тредмил-тест

Лечение аритмии сердца в ГУТА-КЛИНИК

Используя опыт зарубежных коллег, а также самые последние достижения в области современной кардиологии, наши специалисты проведут комплексное лечение всех видов аритмий , стабилизируют работу сердца, минеральный и кислородный обмен, артериальное давление, проведут лечение сопутствующих заболеваний.

Высококлассная диагностическая база ГУТА-КЛИНИК позволяет поставить диагноз на ранней стадии развития аритмии с помощью оптимальных диагностических методов (ЭКГ, холтеровского мониторирования, тредмил-теста и др.). Дальнейшее наблюдение и своевременная антиаритмическая терапия под контролем опытных кардиологов ГУТА-КЛИНИК позволит Вам избежать грозных осложнений аритмий сердца (инсульта, инфаркта миокарда, развития сердечной недостаточности, тромбоэмболий и т.д.) и сохранить высокое качество жизни.

В норме удар сердца сопровождается последовательным сокращением предсердий и желудочков, происходящим через равные промежутки времени: 60–80 ударов в минуту. Любое отклонение от этого ритма называют аритмией сердца. Виды аритмий классифицируются в зависимости от причины и механизма развития, локализации, длительности.

Последовательное сокращение камер сердца обеспечивается системой волокон Пуркинье, проводящих электрический импульс по миокарду:

• В синусовом узле, расположенном в верхней части правого предсердия, зарождаются импульсы. Некоторые из них вызывают возбуждение и сокращение предсердий, другие переходят в атриовентрикулярный узел (АВ-узел). Он находится в перегородке, разделяющей половины сердца, на уровне перехода в желудочки.
• Дойдя до АВ-узла, пульс замедляется, чтобы кровь успела достичь желудочков.
• Электрическое возбуждение проходит по межжелудочковой перегородке и разделяется по ножкам пучка Гиса, оттуда по волокнам Пуркинье импульсы переходят к обоим желудочкам.

Таким образом, любые виды аритмий сердца происходят из-за нарушения в системе образования или проведения импульсов. Водителем ритма становится не синусовый узел, а другой отдел, например, атриовентрикулярный узел или волокна Пуркинье.

Причины

Нарушения сердечного ритма могут развиваться вследствие физиологических или патологических причин . В первом случае аритмия является откликом на эмоциональное переживание и не представляет опасности, если не проявляется регулярно.

Патологические виды нарушения ритма обусловлены:

• кардиологическими заболеваниями (пороками сердца, ишемической болезнью сердца, миокардитом);
• патологиями центральной нервной системы , в том числе черепно-мозговыми травмами;
• нарушениями работы щитовидной железы, надпочечников;
• инфекционными поражениями систем организма;
• климаксом у женщин;
• употреблением алкоголя, табакокурением;
• стрессами, депрессией;
• побочными эффектами лекарственных препаратов.

Виды и симптоматика

Принято несколько классификаций, которые используются, чтобы описать виды аритмии сердца. По частоте сердечных сокращений аритмии разделяют на следующие:

• Брадикардию - состояние, при котором частота сокращения сердечной мышцы падает до 50–30 ударов в минуту. К симптомам брадикардии относятся обильное выделение холодного пота, низкое давление, слабость, дискомфорт в области сердца, обморок. Чаще этот вид аритмии возникает на фоне заболеваний щитовидной железы, но может проявляться и у совершенно здоровых людей. При замедлении сердечного ритма органы, в том числе мозг, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Увеличивается риск развития сердечной недостаточности и внезапной остановки сердца.
• Тахикардию - ускорение сердечного ритма свыше 90 ударов в минуту. Учащенный пульс могут сопровождать головокружение, беспокойство, обмороки. Физиологическая причина тахикардии - тяжелые физические нагрузки, эмоциональное напряжение, повышение температуры тела, переедание, резкий подъем на ноги. В этом случае ускорение ритма считается вариантом нормы. Реже учащение пульса происходит на фоне кардиологических и иных болезней. Тахикардия провоцирует развитие инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной остановки сердца.

По локализации нарушения ритма:

• наджелудочковые;
• желудочковые.

Существует еще одна классификация - по продолжительности. В этом случае аритмия бывает:

• постоянной, при которой учащение ритма наблюдается на протяжении длительного времени, и не происходит отклика на прием препаратов;
• пароксизмальной, при которой возникает приступ с неожиданным началом и окончанием.

В зависимости от характера различают следующие виды аритмии:

• Экстрасистолия проявляется внеочередными сокращениями, начинающимися с предсердий или желудочков. В ряде случаев экстрасистолы не ощущаются и неопасны для здоровья. У здорового человека экстрасистолы могут возникать в 4 % от общего числа сердечных сокращений в сутки. В патологических случаях эта форма аритмии проявляется чувством тревоги, нехватки воздуха, ощущением замирания сердца. Частые экстрасистолы повышают риск развития стенокардии, нарушения кровообращения мозга, внезапной смерти. провоцируют появление мерцания желудочков, предсердные - мерцания предсердий. В основном страдают экстрасистолией люди старше 50 лет.
• Мерцательная аритмия характеризуется хаотичным сокращением мышечных волокон. В этом случае предсердия сокращаются не полностью и беспорядочно («мерцают»), что, в свою очередь, провоцирует аритмичное сокращение желудочков. Эта форма аритмии имеет хорошо различимые симптомы: боль в области сердца, потемнение в глазах, одышка, не прощупывается пульс, расширенные зрачки, судороги, обморок. Мерцательная аритмия - одно из последствий порока сердца, ишемической болезни сердца, заболеваний щитовидной железы, алкоголизма, интоксикации.
• Блокада сердца, при которой замедляется или прекращается ход импульсов по миокарду. Она сопровождается судорогами, выпадением пульсовых волн, потерей сознания. Некоторые блокады вызывают сердечную недостаточность или внезапную смерть. Причинами являются стенокардия, миокардит, пороки сердца, климактерический период, заболевания щитовидной железы. В зависимости от течения блокады сердца бывают: транзиторными, интермиттирующими, прогрессирующими и постоянными. Патология может возникнуть в любой области сердца, включая синоатриальный узел.
• Синусовая аритмия - вид нарушения, при котором происходит чередование замедления и учащения синусового ритма . Ярко проявляется дыхательная форма аритмии: при вдохе частота сердечных сокращений увеличивается вдвое, при выдохе - снижается. Патологии сопутствует чувство усталости, головокружение, предобморочное состояние или потеря сознания.
• Синдром слабости синусового узла (СССУ) - аритмия, представляющая собой нарушение образования и проведения импульса через синусовый узел к предсердиям, в результате чего развивается брадикардия. В одних случаях признаки СССУ отсутствуют, в других появляются характерные симптомы . Церебральная симптоматика - усталость, перепады настроения, забывчивость, раздражительность. Кардиальные симптомы - нерегулярность и замедление сердцебиения, боль за грудиной.

СССУ может провоцировать внезапную остановку сердца, инфаркт миокарда, стенокардию, отек легких, кардиальную астму.

Все перечисленные виды аритмии объединяет общая классификация, различающая патологии в зависимости от дисфункции сердца. Согласно ей, аритмии представляют собой:

• Нарушения функции синусового узла:
  • если водитель ритма расположен в синусовом узле, различают: синусовую тахикардию; ; синусовую аритмию; синдром слабости синусового узла;
  • если водитель ритма расположен вне синусового узла, пульс задают: предсердия, атриовентрикулярный узел, миокард желудочков.
• Появление дополнительных источников возбуждения:
  • предсердные, желудочковые, атриовентрикулярные экстрасистолии;
  • предсердные, желудочковые, атриовентрикулярные пароксизмальные тахикардии.
• Нарушения продвижения импульса по проводящим элементам:
  • увеличение проводимости (синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта, или WPW-синдром) - врожденное заболевание, при котором вместо одного существует два и более путей проведения импульса;
  • снижение проводимости - синоаурикулярная, внутрипредсердная, атриовентрикулярная блокады сердца.

Диагностика

Диагностика аритмии обычно связана с исследованием по поводу первичного заболевания, так как нарушение ритма нередко выступает симптомом. Для выявления нарушений сокращений сердца применяется:

• Электрокардиография (ЭКГ) - исследование, фиксирующее электрическую активность сердца. ЭКГ - основной и обязательный метод для выявления аритмии.
• Суточный (холтеровский) мониторинг ЭКГ - метод, благодаря которому можно оценить работу сердца в течение дня. Ценность исследования заключается в том, что прибор снимает показания сердечного ритма при различных физиологических состояниях - пробуждении, сне, ходьбе, стрессе и т. д.
• Эхокардиограмма - ультразвуковое исследование , позволяющее оценить состояние миокарда и клапанов, толщину стенок, объем полостей, сокращение миокарда, скорость перекачивания крови.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) - для изучения электрофизиологических свойств миокарда и проводящей системы, выявления пораженных участков мышцы. ЭФИ бывает чрезпищеводным или внутрисердечным.
• Тредмил-тест - исследование, демонстрирующее работу сердца во время физической нагрузки (занятий на беговой дорожке или велотренажере).
• Ортостатическая проба - тест, фиксирующий различия гемодинамических данных при положении пациента лежа и стоя.

Лечение и профилактика

Как правило, физиологическая аритмия ввиду бессимптомности и редкости проявления лечения не требует. Иной случай - патологическая аритмия, которая практически всегда свидетельствует о различных заболеваниях или предшествует им. В этом случае требуется консультация кардиолога или аритмолога.

В первую очередь назначается терапия первичного заболевания. В каждом случае она индивидуальна. Для купирования непосредственно аритмии применяются:

• антиаритмические препараты: седативные, транквилизирующие, антагонисты ионов кальция, холиноблокаторы, холиномиметики, адреноблокаторы, адреномиметики и др;
• антикоагулянты - препараты, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов;
• препараты, укрепляющие сердечную мышцу;
• установка электрокардиостимулятора - искусственного водителя ритма.

Кроме того, человеку с аритмией нужно заботиться о своем сердце и соблюдать общие правила профилактики:

• Отказаться от соленой, копченой, жирной пищи - она вытягивает из организма воду, что приводит к сгущению крови и создает дополнительную нагрузку на сердце. В рацион нужно ввести больше продуктов, содержащих калий и магний - они поддерживают работу сердца и укрепляют миокард. Эти вещества содержатся в бананах, орехах, капусте, злаках, абрикосах, фасоли.
• Больше двигаться. Не всем пациентам, страдающим аритмией, полезно заниматься спортом. Однако умеренная физическая нагрузка, напротив, показана при нарушении ритма. Движение расширяет сосуды и укрепляет миокард, что в конце концов делает сердце устойчивым к перепадам ритма. Среди видов активности, необходимой при аритмиях, кардиологи выделяют утреннюю зарядку , ходьбу на небольшие расстояния, легкий бег под контролем данных пульсометра.
• Отказаться от курения и алкоголя - никотин нарушает работу предсердий, алкоголь ухудшает качества крови и провоцирует гибель мышечных клеток.
• Научиться расслабляться. Так как аритмия нередко является последствием стрессовых состояний, нужно научиться с ними справляться. В этом помогут психологические консультации, сеансы массажа, ароматерапии, иглорефлексотерапии, здоровый сон.

Предсказать, к чему приведет аритмия, сложно - все зависит от основного заболевания и готовности пациента выполнять врачебные рекомендации. Наиболее благоприятный прогноз складывается у людей, у которых аритмия возникла вследствие иных, не кардиологических заболеваний . В этом случае есть высокий шанс, что проблема исчезнет на долгие годы.

Аритмия – это заболевание, при котором нарушена частота, ритмичность и сила сердечных сокращений. Это обобщенное название патологии, которая предполагает различные изменения ритма сердца.

Механизм нарушения ритма сердца

При заболевании всегда наблюдается нерегулярность частоты сокращений сердца, нормальное значение которой составляет от 50 до 100 ударов в минуту. При замедленной частоте сокращений (меньше 60 ударов) говорят о, при ускоренной (свыше 100 ударов в минуту) – о тахиаритмии.

Аритмия часто развивается вследствие органических повреждений сердца. К этому могут привести пороки сердца, инфаркт и другие заболевания. Данным патологиям часто сопутствуют изменения водно-солевого баланса, дисфункции нервно-вегетативной системы, интоксикации.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Аритмия может развиваться на фоне простудного заболевания или переутомления. Возникновению болезни способствуют процессы, связанные с реабилитацией после перенесенных операций на сердце. Еще одна распространенная причина – злоупотребление спиртными напитками и курение.

Классификация видов аритмии

Некоторые типы аритмий никак себя не проявляют и не приводят к серьезным осложнениям. К таким нарушениям относятся предсердная экстрасистолия и синусовая тахикардия . Их появление может указывать на присутствие другой патологии, не имеющей отношения к сердечной деятельности (например, дисфункции щитовидки).

Наиболее серьезные заболевания – это тахикардия, которая нередко становятся причиной резкой остановки сердца, и брадикардия (особенно, если имеет место быть атриовентрикулярная блокада с непродолжительными потерями сознания).

Итак, выделяют следующие типы аритмий:

• мерцание предсердий;
• СВТ (суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия);
• тахикардия, связанная с дополнительными пучками или атриовентрикулярным узлом;
• желудочковая тахикардия;
• мерцание желудочков;
• удлиненный интервал QT (параметр электрической систолы);
• брадиаритмия;
• нарушенная функция синусового узла;

По анатомическому признаку

По анатомическому признаку различают следующие типы аритмии:

• предсердная;
• желудочковая;
• синусовая;
• атриовентрикулярная.

Предсердные

В более чем 50% случаев сбои возникают в предсердиях или затрагивают их. Данные нарушения включают как одиночные экстрасистолы предсердий, которые сами по себе не опасны, так и необратимое мерцание предсердий.

Между этими состояниями находятся несколько видов заболевания, которые отличаются друг от друга частотой и регулярностью ритма. Встречаются также внутрипредсердные и межпредсердные расстройства. Все эти типы имеют между собой немало схожего, особенно это касается механизмов развития и терапии.

Виды нарушений:

• экстрасистолы, отражаемые возбуждения, парасистолы;
• пароксизмальная предсердная или синусовая тахикардия;
• чисто предсердная тахикардия;
• хаотичная предсердная тахикардия;
• трепетание и мерцание предсердий;
• внутрипредсердная блокада 1, 2, 3 степени.

Желудочковые

Желудочковая экстрасистолия – это одна из форм нарушений ритма, которая характеризуется ранним сокращением желудочков. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Заболевание проявляется в виде чувства перебоев в работе сердца, головокружений, слабости, болезненных ощущений в области сердца, нехватки воздуха.

Патология может возникнуть в результате органических повреждений сердца или иметь идиопатический характер. В первом случае к заболеванию приводит ишемическая болезнь либо инфаркт. Желудочковая аритмия может сопровождать, миокардит, артериальную гипертензию , и другие болезни.

К развитию идиопатической желудочковой аритмии приводят курение, стрессы, злоупотребление кофеиновыми и спиртными напитками. Заболевание встречается у людей, страдающих шейным остеохондрозом.

Среди возможных причин заболевания выделяют:

• интоксикация гликозидами;
• лечение бета-адреноблокаторами и антиаритмическими средствами;
• прием антидепрессантов и т. д.

По результатам холтеровского исследования выделяют следующие типы болезни:

По прогностической классификации заболевание может иметь:

Для лечения назначаются седативные препараты, бета-адреноблокаторы, антиаритмические лекарства.

Синусовые

Синусовая аритмия характеризуется нарушением ритма, при котором сокращения происходят через неодинаковые интервалы, но сохраняют согласованность и правильную последовательность. В ряде случаев синусовая аритмия представляет собой физиологическое состояние (например, при физических упражнениях, стрессе, приеме пищи и т. д.).

Главная причина развития синусовой аритмия – нарушения в работе сердца. Первое место среди возможных факторов развития занимает ишемическая болезнь, при которой миокард снабжается кислородом в недостаточном количестве. Выраженная синусовая аритмия также сопутствует инфаркту. При нем отдельные участки миокарда отмирают вследствие гипоксии.

Сердечный ритм сбивается при сердечной недостаточности, когда наблюдается нарушенное перекачивание крови в сердце. Синусовая аритмия сопровождает кардиомиопатию, которая проявляется в виде структурных изменений в миокарде.

Среди причин синусовой аритмии, не связанных с сердечными заболеваниями, выделяют:

• вегето-сосудистая дистония;
• бронхиты, астма;
• сахарный диабет;
• дисфункция щитовидной железы, надпочечников.

Обратимая синусовая аритмия возникает на фоне приеме некоторых препаратов (диуретиков, гликозидов и др.). К развитию аритмии приводят курение и употребление спиртных напитков.

Синусовая аритмия наблюдает у подростков во время полового созревания, у беременных женщин. Нарушение самостоятельно проходит по окончании периода полового созревания и после рождения ребенка.

Атриовентрикулярные

При атриовентрикулярной блокаде нарушается передача импульсов из предсердий в желудочки. Различают функциональную (неврогенную) и органическую атриовентрикулярную блокаду. Первый тип обусловлен высоким тонусом блуждающего нерва, второй – ревматическими поражениями сердечной мышцы, атеросклерозом коронарных сосудов и другими состояниями.

Существует три степени AV-блокады:

При перетекании частичной блокады в полную может возникнуть фибрилляция желудочков и резкая остановка сердца. С целью прекращения фибрилляции проводится электрическая дефибрилляция, в результате чего обрывается круговая подача возбуждения. Принятие экстренных мер делает процесс фибрилляции обратимым.

С учетом ЧСС и их ритмичности

По частоте и ритмичности сокращений выделяют следующие виды аритмии сердца:

• брадикардия;
• тахикардия;
• аритмия.

Брадикардия

При брадиаритмии частота сокращений составляет меньше 60 ударов. У спортсменов такое нарушение может являться нормой, но в большинстве случаев оно сопровождает сердечные патологии.

Брадиаритмия проявляется в виде слабости, предобморочного состояния, непродолжительной потери сознания, выступания холодного пота, болезненных ощущений в груди, головокружений.

Выраженная брадиаритмия, при которой частота сокращений составляет меньше 40 ударов, приводит к сердечной недостаточности и требует установки электрокардиостимулятора.

В основе болезни заложено нарушение способности синусового узла производить импульсы с частотой выше 60 ударов или нарушение их подачи по проводящим путям. При умеренной степени заболевания нарушения гемодинамики могут отсутствовать.

По локализации брадиаритмия делится следующие виды:

Брадикардия может протекать в острой форме (при миокардите, инфаркте, интоксикации и т. д.) и исчезать после устранения основной болезни.

Тахикардия

Тахикардия характеризуется нарушением частоты сокращений сердца, которые составляют свыше 90 ударов в минуту. При повышенной физической или эмоциональной нагрузке тахикардия считается нормой. Сердечнососудистые заболевания могут привести к развитию патологической тахикардии.

Заболевание проявляется в виде частого сердцебиения, пульсирования сосудов на шее, головокружений, предобморочных состояний, потери сознания. Тахикардия может стать причиной острой сердечной недостаточности, инфаркта, скоропостижной смерти.

В основе заболевания лежит высокий автоматизм синусового узла. Ощущение учащенного сердцебиения не всегда говорит о наличии заболевания.

У здорового человека тахикардия возникает при физических нагрузках, стрессах, нервном перенапряжении, высокой температуре воздуха, под воздействием некоторых медикаментов и приема алкоголя. У детей младше семи лет тахикардия считается нормой.

Аритмия

Аритмия подразделяется:

В основе заболевания лежит нарушенное возбуждение миокарда и неправильные пути прохождения импульсов. Аритмию могут вызвать функциональные нарушения или серьезные органические поражения.

Симптоматика включает:

• ощущение биения сердца;
• утомляемость;
• головокружения;
• болезненные ощущения в груди;
• нехватка воздуха, одышка;
• предобморочные состояния, обмороки.

Основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма

Наиболее полная классификация аритмий базируется на электрофизиологических показателях сбоев в ритме. В соответствии с ней различают нарушения формирования импульсов, нарушения проводимости сердца и комбинированные расстройства.

По Лауну

Различают следующие степени аритмий по Лауну:

Раньше считалось, что чем выше степень заболевания по классификации Лауна, тем выше риск возникновения угрожающих жизни состояний (различные виды мерцательной аритмии сердца).

Из первой группы аритмий (нарушения автоматизма синусового узла), можно выделить:

Синусовая тахикардия – учащение ЧСС до 90-160 (у детей – до 200) в 1 мин. Может быть в норме (к примеру, после прогулки по лестничному маршу, когда сломался лифт в 9 этажном доме у всех жителей, даже если все они здоровы и во время плотят налоги, уже после 3-го этажа будет наблюдаться синусовая тахикардия). Также может быть после крепкого чая, кофе, алкоголя, при повышении температуры окружающей среды, при перевозбуждении (попробуйте посчитать пульс во время секса!) и т. п. В специализированной медицинской помощи , как правило, не нуждается.

Синусовая брадикардия – все тоже самое, с точностью до наоборот – ЧСС менее 60 в 1 мин. Синусовая аритмия – поочередное сочетание тахикардии и брадикардии. Самый простой вид синусовой аритмии – дыхательная аритмия (мы увидим ее на любой ЭКГ).

А основная отличительная черта синусовых (или можно сказать «нормальных» аритмий – это нормальная ЭКГ. Но расслабляться можно только тогда, когда убедились в том, что все основные зубцы на месте, зубец Р и комплекс QRST следуют друг за другом, полярность и амплитуда зубцов сохранены, сегменты и интервалы тоже на месте, т.е. кроме незначительного учащения (или урежения) ритма, все остальное в норме – и только тогда можно «о погоде».

Тем более, что не все нарушения автоматизма синусового узла такие безобидные. В эту же группу аритмий входят синдромы слабости синусового узла и остановки синусового узла. Из названия видно, что это выпадение сокращений (систол). Зачастую это кратковременные выпадения, 1,2,3, систолы выпадает, но иногда это приводит к обморокам, а в некоторых случаях к развитию клинического синдрома Морганьи – Адамса – Стокса.

Из второй группа аритмий (Б - эктопические комплексы и ритмы), начнем с экстрасистолий , т.е. с преждевременного сокращения сердечной мышцы. Суть экстрасистолы такова: нормальное (или почти нормальное) сокращение сердечной мышцы, но появляется оно на ленте там, где его быть не должно, чаще всего преждевременно, а после него следует компенсаторная пауза, т.е. интервал между сокращениями увеличен. Из классификации помним, что экстрасистолы бывают предсердные (наджелудочковые), собственно желудочковые, и еще есть ряд промежуточных, выскакивающих экстрасистол, в зависимости от того, где расположен эктопический очаг возбуждения. Аритмия, при которой экстрасистола появляется после каждого нормального сокращения, называется бигеменией, после двух нормальных сокращений – тригеменией. Часто экстрасистолия может быть функциональной (т.е. в норме) или появляться при стрессах, эмоциональных отклонениях или при экстракардиальной (не сердечной) патологии (заболеваниях внутренних органов, ЖКТ, ЦНС, и т. п.). Но есть и «опасные» экстрасистолы, как правило, это групповые, или залповые (от 3 до 5 экстрасистол подряд) – такие экстрасистолы могут переходить в мерцание или фибрилляцию желудочков, а это уже тяжелый вид аритмии (часто встречается при ИБС), мы еще о них поговорим.

Клиническая картина экстрасистолии : жалобы на чувство «толчка», а потом замирания в работе сердца, сопровождающиеся слабостью, головокружением; если это бигемения или тригемения – сердцебиение.

ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолы: отсутствие зубца Р, преждевременное появление и деформация (обычно увеличение в размерах) комплекса QRS, инверсия зубца Т, длинная компенсаторная пауза после экстрасистолы.

Что касается оказания неотложной помощи, то большинство экстрасистолий не требуют вмешательства (можно порекомендовать в плановом порядке обратиться к участковому врачу или кардиологу). А если это «опасные», осложненные экстрасистолы, то лечить уже необходимо основное заболевание. И если в вашем учебнике написано, что при экстрасистолии при ИМ вводить лидокаин в/в, из расчета 0,1 мг/кг веса тела – это совершенно справедливо, но помимо лидокаина при ИМ проводится целый комплекс лечебных мероприятий и мы еще об этом поговорим.

Пароксизмальная тахикардия (ПТ ) – развивается, как правило, на фоне тяжелых, органических поражений сердечной мышцы (миокардиты, ИБС, кардиомиопатии, тяжелые клапанные пороки) – нарушение сердечного ритма в виде приступов сердцебиений с ЧСС 140 – 220 в 1мин. Бывает предсердной, (или наджелудочковой), желудочковой и предсердно – желудочковой (в зависимости от того, откуда исходит очаг возбуждения, или эктопический ритм).

Клиника приступа : внезапное начало (и окончание приступа тоже внезапное), больной ощущает толчок в области сердца, сердцебиение, сопровождающееся головокружением, шумом в голове, может быть потливость, метеоризм, тошнота, рвота. Пульс ритмичный, но учащенный, АД снижено. Более тяжело протекает приступ желудочковой ПТ.

ЭКГ признаки предсердной (наджелудочковой) ПТ : тахикардия, т.е. интервалы R-R резко укорочены, но ритм правильный, желудочковый комплекс QRS «обычный», интервал PQ может быть укорочен, а эктопический (и поэтому деформированный или отрицательный) зубец Р сохранен, но приближается к предшествующему зубцу Т.

ЭКГ при желудочковой ПТ (импульсообразование в системе Гиса – Пуркинье): укорочение R R , комплекс QRS деформирован и расширен (более 0, 12 с) и напоминает желудочковую экстрасистолу, зубец Р и желудочковый комплекс QRS не связаны между собой, иногда зубец Р можно и не найти, т.к. он «теряется» в комплексе QRST, наслаиваясь на него.

Диагностические критерии:

1. Внезапное начало

2. Частый регулярный ритм (140 – 200 в 1 мин.)

3. Неэффективность вагусных проб

4. В анамнезе – органическое поражение сердца

Из третьей группы аритмий (мерцание и трепетание), можно выделить:

Мерцательная аритмия (МА) (мерцание предсердий) – (нарушение функции возбудимости и проводимости), нарушение ритма, при котором наблюдается частое (350-600 в 1 мин.) хаотичное возбуждение и «подергивание» отдельных мышечных волокон предсердий (нормальное координированное сокращение предсердий отсутствует). Желудочки (а это все-таки основной мышечный орган сердца) сокращаются не ритмично, но более или менее нормально и по частоте желудочковых сокращений МА может быть тахисистолической (90 и более в 1 мин.) и брадисистолической (менее 60 в 1 мин.). (Бывает еще и нормосистолическая форма).

Клиническая картина при МА зависит именно от частоты желудочковых сокращений. И если при нормосистолической форме МА жалобы могут вообще отсутствовать, то при тахи или – брадисистолии больные отмечают головокружение, обморочные состояния или сердцебиение и боли в области сердца.

Это нарушение ритма появляется при таких заболеваниях, как митральные пороки сердца, септические эндокардиты, инфаркты миокарда и другие формы ИБС.

ЭКГ – признаки : неритмичные сердечные сокращения с разными по продолжительности интервалами R-R, а вместо исчезнувшего зубца Р – частые, (до 700 в 1мин!), различной формы и амплитуды осцилляции – так называемые волны f .

Диагностические критерии:

1. Нерегулярный беспорядочный ритм

2. Меняющаяся интенсивность сердечных тонов

3. Неравномерность и дефицит пульса

Вообще дифференциальная диагностика МА с другими видами аритмий – это тщательный ЭКГ – анализ.

Трепетание предсердий – тоже частое (200 – 300 в 1 мин), но координированное, т.е. ритмичное сокращение предсердий и ритмичное учащенное (120 – 150 в 1 мин.) сокращение желудочков. Может наблюдаться такая взаимосвязь: на желудочки проводится каждый второй (соотношение 240 и 120 в 1 мин) или каждый третий импульс (300 и 100 в 1 мин.). Это правильная форма ТП (еще бывает неправильная форма, когда четкой закономерности не отмечается).

Клиническая картина протекает в виде внезапных приступов сердцебиений, головокружений, резкой слабости, иногда с потерей сознания.

Трепетание предсердий сопровождает такие серьезные заболевания, как клапанные пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, ИБС, АГ.

Соответствующая лента ЭКГ : вместо зубцов Р волны мерцания, напоминающие зубья пилы - волны f , одинаковой высоты и ширины, видные лучше во II , III, AVF – отведениях; число желудочковых комплексов в 2 или 3 раза меньше предсердных.

Трепетание и фибрилляция (мерцание) желудочков – частое (200 – 500 в 1 мин) сокращение отдельных мышечных волокон желудочков.

Клинически трепетание и фибрилляция желудочков является терминальным состоянием и равносильны остановке кровообращения: резкая слабость, потеря сознания, через 40 – 50 сек. – судороги, непроизвольное мочеиспускание, Р и АД не определяются, «срывается» дыхание и следом останавливается, расширяются зрачки. Какие характерные симптомы я назвал? Правильно, клиническая смерть.

ЭКГ – признаки : зубцы, комплексы, интервалы – нельзя различить, вместо них или ритмичные волны с частотой 200 – 300 в 1 мн. – это трепетание; или нерегулярные волны разной амплитуды с частотой 250 – 500 в 1 мин. – это фибрилляция (т.е. еще хуже).

Последняя, четвертая группа аритмий (Г) – нарушения функции проводимости. Это, в основном, блокады.

Синоаурикулярная блокада – нарушение проведения импульсов от синусового узла к предсердиям. Бывает 3-х степеней, с периодами Венкебаха, но это разделение носит более теоретический характер, нежели клинический.

Клинические проявления бывают во время длительных сердечных пауз: головокружение, общая слабость , шум в голове, чувство замирания в груди.

На ЭКГ: при относительно нормальном ритме возникают паузы, связанные с выпадением полного комплекса (PQRST), причем выпадает каждый 2-й, 3-й или 4-й комплекс, соответственно паузам R R равным 2, 3 и т.д. сердечным циклам.

Но суть периодов Венкебаха – это несколько слжнее: интервал R R постепенно укорачивается от одного комплекса к другому, затем критический момент – и 1 комплекс полностью выпадает, причем первый после паузы интерал R R продолжительнее последнего, предшствующего паузе, почти в 2 раза.

На ЭКГ можно «засечь» СА блокаду II степени (I и III стапень на ЭКГ не диагностируются). Если вы все эти нюансы запомните, будет хорошо, если не запомните – еще лучше!

Внутрипредсердная блокада – нарушение прведения импульса по самому предсердию.

На ЭКГ – увеличение (уширение) зубца Р более 0,11 с.; расщепление зубца Р.

Атриовентрикулярная блокада – нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам. Тоже бывает трех степеней (замедление а/в проводимости, неполная блокада и полная поперечная блокада).

Полная поперечная блокада (или а/в блокада III степени) можно отнести к опасным брадиаритмиям. Импульс из предсердий не проводится в желудочки, полный развод по - итальянски: желудочки сокращаются в своем ритме, предсердия – в своем. Клинически проявляется в виде синдрома Морганьи – Адамса (Эдамса) – Стокса и протекает в виде внезапных приступов, иногда тяжелых (иначе, сами понимаете, сердце в таком режиме работать не может). Есть еще синдром Фредерика (если хотите «блеснуть») – это когда полная атриовентрикулярная блокада сочетается с мерцательной аритмией. А если еще помимо синдрома Вольфа – Паркинсона - Уайта – это синдром преждевременного возбуждения желудочков, вспомните, что есть еще синдром Клерка – Леви – Кристеско, да еще и отличие между этими синдромами - и вам на экзамене обеспечено 5 с плюсом!

Клинически может проявляться в виде синдрома Морганьи – Адамса – Стокса . Синдром МАС – это клинический синдром (а не кардиографический, как можно понять из вашего учебника) и он действительно чаще проявляется при полной поперечной блокаде (как у вас в учебнике). Но характерная клиника этого синдрома может проявляться и при остановке синусового узла и при других нарушениях ритма.

А клиника такова : неожиданно, на фоне полного благополучия развивается приступ сильного головокружения, обморочного состояния вплоть до полной потери сознания, затем появляются судороги конечностей и туловища, непроизвольное мочеиспускание или даже дефекация. Пульс не пальпируется, АД не определяется, зрачки расширяются, дыхание судорожное, лицо синюшное.

ЭКГ – признаки полной блокады: число желудочковых комплексов в 2 – 3 раза меньше, чем предсердных (т.е. брадикардия – 20 – 30 – 50 – в 1 мин.), интервалы R – R одинаковы, но зубец Р по отношению к комплексу QRST располагается различно, без закономерной с ним связи, иногда наслаиваясь и деформируя его, комплексы QRS уширены и деформированы, и редкие.

Синдром преждевременного возбуждения желудочков , илиВольфа – Паркинсона – Уайта (WPW) – обусловлен аномальным проведением импульса от предсердий к желудочкам, в связи с наличием дополнительного пути проведения между ними (пучок Кента).

Клинически характеризуется предрасположенностью к приступам ПТ или другим серьезным аритмиям.

На ЭКГ: интервал PQ укорочен (менее 0,12 сек), в составе комплекса QRS появляется дополнительная волна возбуждения Δ, приставленная в виде лесенки к комплексу QRS, возможно смещение интервала ST ниже изолинии.

Неотложная помощь – как при приступах наджелудочковой ПТ.

Асистолия желудочков – относится по классификации к этой же группе Г.

Клинически – приступы синдрома МАС.

Образно говоря, мы сегодня попытались объять необъятное, ибо изучить аритмии в течение одной лекции и одного практического занятия просто невозможно. Поэтому будем считать, что мы познакомились с темой, а если необходимо некоторые вопросы проработать более детально, то я рекомендую остановиться на мерцательной аритмии (МА ) и пароксизмальной тахикардии (ПТ). С этой патологией вы наверняка столкнетесь на практической работе, к тому же эти виды аритмий отражены в ваших экзаменационных билетах (что тоже немаловажно).

Сердце человека сокращается с определенным ритмом, в норме человек не должен ощущать сердечных сокращений. Число сокращений сердечной мышцы у каждого человека индивидуально, но все же их не должно быть меньше 60 и больше 80 ударов в минуту. Работу главного мышечного органа обеспечивает проводящая система, в том случае если эта система дает сбой и возникают разного рода аритмии. Причины сбоя ритма сердца довольно разнообразны, некоторые из них могут быть весьма опасными для здоровья и жизнедеятельности человека.

Причины возникновения аритмий

Аритмия может возникать вследствие органического поражения сердечной мышцы, причинами которого являются:

1. Ишемия сосудов сердца.
2. Врожденные и приобретенные пороки сердца.
3. Гипертония.
4. Сердечная недостаточность.
5. Сильная интоксикация организма при приеме определенных лекарственных средств, алкоголя и влияния некоторых химических соединений.
6. Нарушение гормонального равновесия организма.
7. Инфекционные заболевания.
8. Травматизация и оперативное лечение сердечной мышцы.

Однако аритмия может появиться и у здорового человека (она длится краткий период времени), это происходит по следующим причинам:

1. Сильный стресс.
2. Чрезмерные физические нагрузки.
3. Прием лекарственных средств.
4. Обильный прием пищи.
5. Запор.
6. Ношение слишком тесной одежды.
7. У женщин нарушение сердечного ритма может быть проявлением предменструального синдрома.

Если аритмия является физиологической, то лечение ее не требуется. Она не причиняет дискомфорта и не тревожит человека.

Развитию данной патологии способствует ряд факторов риска:

1. Генетическая предрасположенность. Люди с врожденными пороками сердца больше предрасположены к развитию нарушений сердечного ритма.
2. Возраст. Чем старше становится человек, тем больше у него шансов на возникновение сбоев в работе сердечной мышцы. Сердце изнашивается, а под влиянием различных заболеваний проводящая система может давать сбой.
3. Заболевания сердечной мышцы. Аритмия довольно часто возникает на основе уже имеющихся заболеваний (при ИБС, после перенесенного инфаркта миокарда).

Виды нарушений сердечного ритма

Выделяют две основные группы аритмий в зависимости от частоты сокращений сердечной мышцы:

1. Тахиаритмии (увеличение сердечных сокращений).
2. Брадиаритмии (уменьшение числа сердечных сокращений).

В зависимости от поражения отделов проводящей системы выделяют несколько видов аритмий, вот их характеристика:

1. Синусовая тахикардия возникает вследствие поражения или слабости синусового узла (это место образования электрического импульса, без которого не могут происходить сокращения). В этом случае частота сердечных сокращений боле 80 ударов в минуту. Этиология данного сбоя сердечного ритма разнообразна: общая гипертермия организма, сильный стресс и повышенные физические нагрузки. Довольно редко причиной возникновения данного состояния являются заболевания сердца. Симптомы данного состояния могут полностью отсутствовать или же проявляться неярко.
2. Синусовая брадикардия, она характеризуется уменьшением числа сокращений сердечной мышцы (менее 60 ударов в минуту). Этот вид нарушения сердечного ритма может наблюдаться у здоровых людей, которые занимаются физическими тренировками в покое или во время ночного отдыха. Это патологическое состояние чаще всего возникает из-за нарушения функции щитовидной железы, а точнее, при ее снижении. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области сердца, головокружение, повышенную утомляемость и вялость.
3. Синусовая аритмия проявляется чередованием ускорения и замедления сердечного ритма. Часто такое состояние наблюдается в детском и подростковом возрасте. Приступы аритмии могут быть напрямую связаны с дыханием, так при вдохе количество сердечных сокращений увеличивается, а при выдохе, наоборот, уменьшается. Симптомы данного состояния отсутствуют, а самочувствие пациентов не страдает. Лечение в данном случае не требуется.


4. Экстрасистолия – это дополнительное сердечное сокращение, которого не должно было быть на данном промежутке. В норме у здорового человека могут наблюдаться единичные сбои такого рода. Это состояние может быть вызвано заболеваниями внутренних органов и наличием вредных привычек у пациента. Экстрасистолы ощущаются как сильные толчки в грудной клетке или же, как замирание сердца.
5. Пароксизмальная тахикардия характеризуется правильной работой сердечной мышцы с учащенным сердцебиением. Регистрируется ритм с частотой более 100 ударов за одну минуту. Приступ аритмии возникает и исчезает внезапно, при этом пациент ощущает усиление сердцебиения и общую слабость, наблюдается повышения потоотделения.
6. Мерцательная аритмия или мерцание предсердий. Для этого вида аритмий характерно неравномерное сокращение отдельных участков предсердия и учащение сократительных движений желудочков (более 100 ударов за минуту). Эта патология появляется при наличии пороков и болезней сердечной мышцы и щитовидной железы, а также при алкогольной зависимости. Симптомы могут отсутствовать или же пациент жалуется на затруднение дыхания, боли и трепетание в области сердца.
7. Мерцание и трепетание желудочков – очень тяжелое состояние, которое возникает при электротравмах, тяжелых болезнях сердца и отравлении лекарственными препаратами. При приступе отмечается остановка работы сердца, пульс отсутствует, появляются судороги и дыхание с хрипами. Как снять приступ? Это состояние требует экстренной медицинской помощи и проведения реанимационных мероприятий.


8. Сердечные блокады характеризуются замедлением или прекращением проведения электрического импульса по сердечной мышце. Бывают неполные и полные блокады. Наиболее опасны полные блокады, они характеризуются появлением судорог и обмороков. При некоторых видах полной блокады может возникнуть внезапная смерть.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, его осмотре и данных инструментальных исследований:

1. Электрокардиография. С помощью этого метода диагностики можно оценить ритмичность и частоту сокращений сердечной мышцы, а также состояние миокарда и сердечных камер.
2. Ультразвуковое исследование сердца. Этот диагностический метод позволяет обнаружить заболевание сердца, которое может стать причиной аритмии. Оценивается состояние сердца и его сократительная функция, его размеры и работа клапанного аппарата.
3. Суточное мониторирование – непрерывная запись электрокардиограммы в течение суток. Это исследование помогает выявить не только аритмию, но и определить в какое время она возникает и с чем может быть связана.

sosudinfo.com

Причины сбоя ритма

Сердце состоит из двух желудочков и стольких же предсердий. В правом предсердии есть синусовый узел, в котором и образуется электрический импульс. Распространяясь по атриовентрикулярному узлу, пучку Гиса, волокнам Пуркинье, он инициирует сокращение органа. Норма предполагает частоту таких прохождений в пределах от 60 до 90 раз в минуту. При правильном ритме периодичность сердечных сокращений одинакова. Если в каком-либо районе проводящей системы случается нарушение, нормальное прохождение импульса срывается. Соответственно - происходит сбой сердечного ритма.

Например, природное нарушение сердечного ритма в виде умеренной брадикардии (незначительное замедление сократительных способностей органа) происходит у человека ночью. Это обусловлено преобладанием вагусных воздействий на сердце. Помимо этого, в период отдыха может наблюдаться синусовая аритмия, экстрасистолия, нарушение атриовентрикулярной проводимости 1 степени.

При стрессах, сильном эмоциональном напряжении, значительных физических нагрузках также может наблюдаться тахикардия. Это происходит из-за нарушений в функционировании вегетативной нервной системы и поступления адреналина в кровь, который и приводит к увеличению ЧСС. Подобный симптом способны вызывать немалое количество выпитого кофе, спиртные напитки, никотин. Значительное употребление алкогольсодержащих напитков приводит к образованию пароксизма мерцательной аритмии, наджелудочковой тахикардии.

Кроме того, изменения сердечного ритма способны быть следствием перемены в электролитном балансе крови, в вязкости биологической жидкости.

К таким атипичным трансформациям способны привести:

• процессы воспалительного характера, происходящие в организме;
• перегрев либо переохлаждение;
• большая потеря крови;
• коллапс;
• интоксикация;
• клинико-гематологический синдром;
• обезвоживание.

Все вышеназванные причины являются временными. Они не требуют лечения и исчезают после устранения факторов, приведших к аритмии.

Но нарушение ритма сердца способны вызвать и сложные заболевания. Причем сбой в работе органа способны спровоцировать патологические процессы, происходящие не только в сердце, но и в других органах.

Так, к аритмии способны привести такие недуги:

1. Сердечно-сосудистые заболевания - пороки, инфаркт, кардиомиопатия, гипертония, эндокардит, кардиосклероз, миокардит, сердечная недостаточность, перикардит, ревмокардит.
2. Болезни нервной системы - затяжные расстройства психогенного характера, ВСД, инсульт, травма головного мозга, онкологические процессы.
3. Патологии эндокринной системы - абсолютная или относительная недостаточность гормона инсулина, повышенная либо пониженная активность гормонов щитовидки, феохромоцитома, климакс.
4. Недуги желудочно-кишечной системы - грыжа пищеводного отверстия, воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы.

Чаще всего в результате таких факторов возникают синусовая тахикардия, брадикардия, экстрасистолия предсердий, желудочков, наджелудочковая тахикардия, блокады атриовентрикулярная и пучка Гиса.

Виды сбоя сердечного ритма

В здорового человека сердечный ритм синусовый, правильный. Это значит, что каждый импульс зарождается в синусовом узле и поступает далее с одной и той же периодичностью. В случае какого-либо сбоя в прохождении ЧСС способна уменьшаться либо увеличиваться. Подобные дисфункции могут быть нескольких типов.

Нарушение появления импульса

При такой патологии импульс создается либо очень часто, либо слишком редко. В первом случае диагностируется синусовая тахикардия (сердце бьется с частотой более 90 ударов за минуту).

Во втором варианте констатируется синусовая брадикардия (орган сокращается меньше 60 раз за минуту).

Когда импульс образуется на других районах проводящей системы, возникает эктопический очаг возбуждения. Он может находиться в предсердных отделах, атриовентрикулярном узле, желудочках. В результате появляются медленные, выскальзывающие, учащенные эктопические ритмы, несвоевременная деполяризация и сокращение органа или отдельных его камер, пароксизмальная тахикардия, трепетание.

Блокады

Комбинированные виды

К этой категории относятся дисфункции, при которых еще один эктопический водитель темпа работает одновременно с синусовым, но при этом отклонения отделены блокадой. В подобном случае желудочки сокращаются с одной частотой, а предсердия - с другой.

serdce1.ru

Нарушением ритма сердца называют отклонения от нормы ритмичности, частоты и систематичности сокращения его мышц. Любое отклонение в работе сердца плохо сказывается на функционировании всего организма. Ведь именно сердце, циклично сокращаясь и расслабляясь, делая от 50 до 150 ударов в минуту, на протяжении всей жизни человека снабжает организм кислородом и питательными веществами через кровь.

Есть две фазы работы сердца:

• фаза систолы, при которой сердечные мышцы, сокращаясь, стимулирует ток крови по кровеносным сосудам всего организма;
• фаза диастолы, при которой сердечные мышцы, расслабляясь, дают отдохнуть сердцу.

И очень важно, чтоб каждая фаза сменяла друг друга через определенные промежутки времени. Изменение периодичности же приведет:

• к нарушению питания организма необходимыми вещества, в случае сокращения фазы систолы;
• к накоплению сердцем усталости, в случае сокращения фазы диастолы.

Основными причинами нарушения сердечного ритма считаются:

• функциональные нарушения, то есть нарушение регуляции нервной и эндокринной систем;
• органические нарушения, то есть отклонения в анатомической структуре сердца и его развитии.

Нередко, сердечный ритм нарушается вследствие сочетания этих двух причин. Однако, полный спектр причин, приводящих к нарушениям в работе сердца, до настоящего времени еще не исследован полностью.

При нарушениях ритма сердца могут быть диагностированы:

Синусовая тахикардия. Характеризуется увеличением частоты сокращения сердечных мышц более 100 ударов в минуту. При этом электрокардиограмма (ЭКГ) показывает неизменные сердечные комплексы, а сокращение мышц остается полноценным, но учащенным. Синусовая тахикардия может свидетельствовать о сердечной недостаточности, заболеваниях щитовидной железы, отравлениях разного характера, но может быть и результатом действия на здорового человека физической нагрузки или стресса.

Синусовая брадикардия. Характеризуется уменьшением частоты сокращения сердечных мышц ниже 60 ударов в минуту. При этом ЭКГ также показывает неизменные сердечные комплексы. Синусовая брадикардия может быть у людей в отличной физической форме, то есть спортсменов, а может и быть свидетельством наличия таких проблем со здоровьем, как: опухоль мозга, заболевание щитовидной железы, переохлаждение, отравление грибами и прочих.

Также нарушение сердечного ритма и проводимости нередко могут являться характерными осложнениями при сердечно-сосудистых заболеваниях. В большинстве этих случаев наблюдаются такие нарушения сердечного ритма, как:

• мерцательная аритмия, характеризующаяся совершенно неправильным ритмом;
• экстрасистолия, характеризующаяся внеочередными сокращениями сердца;
• пароксизмальная тахикардия, характеризующаяся резким ускорением сокращений сердечных мышц от 150 до 200 ударов в минуту.

Все изменения сердечного ритма составляют довольно непростую классификацию. По ней, в зависимости от очага возникновения блокад и аритмии в проводящей системе сердца, определяется их вид.

Характер нарушения ритма сердца также можно определить по ощущениям пациента:

• При заметном сердцебиении, то есть при его учащении или перебоях в сердечном ритме, можно говорить о мерцательной аритмии или об экстрасистолии.
• При ощутимом замедлении сердечного ритма, остановке сердца, при которых случаются обмороки и головокружения, стоит внимательней рассмотреть варианты брадикардии, то есть урежения пульса, или блокады сердечного ритма.

Любой вид аритмии сердца уже является поводом для проведения полного медицинского обследования. С его помощью можно будет выявить причину аритмии и, в случае необходимости, составить программу лечения нарушения ритма сердца.

На сегодняшний день основным методом диагностики нарушения ритма сердца является анализ электрокардиограммы. Благодаря ЭКГ врач может узнать вид аритмии. Однако отдельные виды аритмии в виду своей эпизодичности могут быть диагностированы с помощью лишь холтеровского мониторирования.

Холтеровское мониторирование представляет собою запись ЭКГ в течение длительного периода времени (от нескольких часов до нескольких суток) и анализа ЭКГ совместно с записями специально веденного пациентом дневника. В дневник пациент на протяжении периода обследования, ведя обычный для себя образ жизни, делает записи по часам о том, что он делал: отдыхал, спал или работал. Расшифровка и сопоставления записей ЭКГ и дневника дают представление врачам о:

• времени появления, длительности и частоте аритмии;
• о соответствии появления аритмии определенным действиям.

Также доктора получают возможность исследовать симптомы недостаточности кровоснабжения сердца.

Сердечный ритм могут нарушить такие причины и заболевания, как:

• Психогенные нарушения, также называемые функциональными изменениями в здоровом сердце. Они сопутствуют неврозам и кортиковисцеральным изменениям, возникающим при висцерокардиальных рефлексах, то есть при рефлекторных влияниях со стороны других органов.
• Органические поражения сердца, в числе которых: миокардиопатии, миокардиты, пороки сердца и все проявления ишемической болезни сердца.
• Токсические повреждения, в большинстве случаев вызываемые передозировкой лекарств.
• Травматические повреждения сердца.
• Гипотиреоз, тиреотоксикоз и феохромоцитома, являющиеся патологиями желез внутренней секреции.
• Электролитные сдвиги, сбой обмена магния и калия, включая гипокалиемию, возникающую на фоне приема салуретиков, сердечных гликозидов и подобных препаратов.
• Возрастные изменения, к которым относятся: снижение автоматизма синусового узла, ослабление нервных влияний на сердце, повышение чувствительности к катехоламинам. Все это приводит к зарождению эктопических очагов.

Поставить диагноз и назначить лечение нарушения ритма сердца могут следующие специалисты:

• кардиолог;
• аритмолог.

dr20.ru

Сердце человека работает всю жизнь. Оно сокращается и расслабляется от 50 до 150 раз в минуту. В фазу систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови и доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазу диастолы оно отдыхает. Поэтому очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени. Если укорачивается период систолы, сердце не успевает полноценно обеспечить организм движением крови и кислородом. Если сокращается период диастолы – сердце не успевает отдохнуть.

Нарушение сердечного ритма — это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.

Сердечная мышца – миокард состоит из мышечных волокон. Различают два вида этих волокон:
— рабочий миокард или сократительный, обеспечивающий сокращение
— проводящий миокард создающий импульс к сокращению рабочего миокарда и обеспечивающий проведение этого импульса.

Сокращения сердечной мышцы обеспечиваются электрическими импульсами, возникающими в синоаурикулярном или синусовом узле, который находится в правом предсердии. Затем электрические импульсы распространяются по проводящим волокнам предсердий к атриовентрикулярному узлу, расположенному в нижней части правого предсердия. Из атриовентрикулярного узла начинается пучок Гиса. Он идет в межжелудочковой перегородке и делится на две ветви – правую и левую ножки пучка Гиса. Ножки пучка Гиса в свою очередь делятся на мелкие волокна – волокна Пуркинье- по которым электрический импульс достигает мышечных волокон. Мышечные волокна сокращаются под действием электрического импульса в систолу и расслабляются при его отсутствии в диастолу. Частота нормального (синусового) ритма сокращения около от 50 сокращений во время сна, в покое, до 150-160 при физической и психоэмоциональной нагрузке, пре воздействии высоких температур.

Регулирующее влияние на активность синусового узла оказывают эндокринная система, посредством содержащихся в крови гормонов и вегетативная нервная система – ее симпатический и парасимпатический отделы. Электрический импульс в синусовом узле возникает благодаря разнице концентраций электролитов внутри и вне клетки и их перемещению через клеточную мембрану. Основные участники этого процесса – калий, кальций, хлор и в меньшей степени натрий.

Причины нарушений сердечного ритма изучены не полностью. Считается, что основными двумя причинами служат изменения нервной и эндокринной регуляции или функциональные нарушения, и аномалии развития сердца, его анатомической структуры – органические нарушения. Часто это бывают комбинации этих основных причин.

Увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту называется синусовой тахикардией. Сокращения мышцы сердца при этом полноценные и сердечные комплексы на электрокардиограмме не изменяются, просто регистрируется учащенный ритм. Это может быть реакция здорового человека на стресс или физическую нагрузку, но может быть и симптомом сердечной недостаточности, различных отравлений, заболеваний щитовидной железы.

Урежение частоты сердечных сокращений реже 60 в минуту называется синусовой брадикардией. Сердечные комплексы на ЭКГ также не изменяются. Такое состояние может возникнуть у хорошо тренированных физически людей (спортсменов).Брадикардией сопровождаются также заболевания щитовидной железы, опухоли мозга, отравления грибами, переохлаждение и т.д.

Нарушения проводимости и ритма сердца – это очень частые осложнения сердечно-сосудистых заболеваний. Чаще всего из нарушений сердечного ритма встречаются:
— экстрасистолия (внеочередное сокращение)
— мерцательная аритмия (полностью неправильный ритм)
— пароксизмальная тахикардия (резкое учащение сердечного ритма от 150 до 200 ударов в минуту).

Классификация нарушений ритма очень сложная. Аритмии и блокады могут возникать в любом месте проводящей системы сердца. От места возникновения аритмий или блокад зависит и их вид.

Экстрасистолии или мерцательные аритмии ощущаются пациентом как сердцебиения, сердце бьется чаще обычного или появляются перебои в сердце.

Если же пациент ощущает замирание, остановку сердца и при этом у него бывают головокружения и потери сознания, вероятнее всего у пациента блокада сердечного ритма или брадикардия (урежение пульса).

При обнаружении у пациента какого-либо нарушения сердечного ритма необходимо провести полное обследование для уточнения причины возникновения аритмии.

Основным методом диагностики нарушений сердечного ритма служит электрокардиограмма. ЭКГ помогает определить вид аритмии.

Но некоторые аритмии возникают эпизодически. Поэтому для их диагностики применяется холтеровское мониторирование. Это исследование обеспечивает запись электрокардиограммы в течение нескольких часов или суток. При этом пациент ведет обычный образ жизни и ведет дневник, где отмечает по часам выполняемые им действия (сон, отдых, физические нагрузки). При расшифровке ЭКГ данные электрокардиограммы сопоставляются с данными дневника. Выясняют частоту, длительность, время возникновения аритмий и связь их с физической нагрузкой, одновременно анализируют признаки недостаточности кровоснабжения сердца.

Сердце человека сокращается с определенным ритмом, в норме человек не должен ощущать сердечных сокращений. Число сокращений сердечной мышцы у каждого человека индивидуально, но все же их не должно быть меньше 60 и больше 80 ударов в минуту. Работу главного мышечного органа обеспечивает проводящая система, в том случае если эта система дает сбой и возникают разного рода аритмии. Причины сбоя ритма сердца довольно разнообразны, некоторые из них могут быть весьма опасными для здоровья и жизнедеятельности человека.

Аритмия может возникать вследствие органического поражения сердечной мышцы, причинами которого являются:

1. Ишемия сосудов сердца.
2. Врожденные и приобретенные пороки сердца.
3. Гипертония.
4. Сердечная недостаточность.
5. Сильная интоксикация организма при приеме определенных лекарственных средств, алкоголя и влияния некоторых химических соединений.
6. Нарушение гормонального равновесия организма.
7. Инфекционные заболевания.
8. Травматизация и оперативное лечение сердечной мышцы.

Однако аритмия может появиться и у здорового человека (она длится краткий период времени), это происходит по следующим причинам:

1. Сильный стресс.
2. Чрезмерные физические нагрузки.
3. Обильный прием пищи.
4. Запор.
5. Ношение слишком тесной одежды.
6. У женщин может быть проявлением предменструального синдрома.

Если аритмия является физиологической, то лечение ее не требуется. Она не причиняет дискомфорта и не тревожит человека.

Развитию данной патологии способствует ряд факторов риска:

1. Генетическая предрасположенность. Люди с врожденными пороками сердца больше предрасположены к развитию нарушений сердечного ритма.
2. Возраст. Чем старше становится человек, тем больше у него шансов на возникновение сбоев в работе сердечной мышцы. Сердце изнашивается, а под влиянием различных заболеваний проводящая система может давать сбой.
3. Заболевания сердечной мышцы. Аритмия довольно часто возникает на основе уже имеющихся заболеваний (при ИБС, после перенесенного инфаркта миокарда).

Виды нарушений сердечного ритма

Выделяют две основные группы аритмий в зависимости от частоты сокращений сердечной мышцы:

1. Тахиаритмии (увеличение сердечных сокращений).
2. Брадиаритмии (уменьшение числа сердечных сокращений).

В зависимости от поражения отделов проводящей системы выделяют несколько видов аритмий, вот их характеристика:

1. Синусовая тахикардия возникает вследствие поражения или слабости синусового узла (это место образования электрического импульса, без которого не могут происходить сокращения). В этом случае частота сердечных сокращений боле 80 ударов в минуту. Этиология данного сбоя сердечного ритма разнообразна: общая гипертермия организма, сильный стресс и повышенные физические нагрузки. Довольно редко причиной возникновения данного состояния являются заболевания сердца. Симптомы данного состояния могут полностью отсутствовать или же проявляться неярко.
2. , она характеризуется уменьшением числа сокращений сердечной мышцы (менее 60 ударов в минуту). Этот вид нарушения сердечного ритма может наблюдаться у здоровых людей, которые занимаются физическими тренировками в покое или во время ночного отдыха. Это патологическое состояние чаще всего возникает из-за нарушения функции щитовидной железы, а точнее, при ее снижении. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области сердца, головокружение, повышенную утомляемость и вялость.
3. проявляется чередованием ускорения и замедления сердечного ритма. Часто такое состояние наблюдается в детском и подростковом возрасте. Приступы аритмии могут быть напрямую связаны с дыханием, так при вдохе количество сердечных сокращений увеличивается, а при выдохе, наоборот, уменьшается. Симптомы данного состояния отсутствуют, а самочувствие пациентов не страдает. Лечение в данном случае не требуется.
4. Экстрасистолия – это дополнительное сердечное сокращение, которого не должно было быть на данном промежутке. В норме у здорового человека могут наблюдаться единичные сбои такого рода. Это состояние может быть вызвано заболеваниями внутренних органов и наличием вредных привычек у пациента. Экстрасистолы ощущаются как сильные толчки в грудной клетке или же, как .
5. Пароксизмальная тахикардия характеризуется правильной работой сердечной мышцы с учащенным сердцебиением. Регистрируется ритм с частотой более 100 ударов за одну минуту. Приступ аритмии возникает и исчезает внезапно, при этом пациент ощущает усиление сердцебиения и общую слабость, наблюдается повышения потоотделения.
6. Мерцательная аритмия или мерцание предсердий. Для этого вида аритмий характерно неравномерное сокращение отдельных участков предсердия и учащение сократительных движений желудочков (более 100 ударов за минуту). Эта патология появляется при наличии пороков и болезней сердечной мышцы и щитовидной железы, а также при алкогольной зависимости. Симптомы могут отсутствовать или же пациент жалуется на затруднение дыхания, боли и трепетание в области сердца.
7. Мерцание и трепетание желудочков – очень тяжелое состояние, которое возникает при электротравмах, тяжелых болезнях сердца и отравлении лекарственными препаратами. При приступе отмечается остановка работы сердца, пульс отсутствует, появляются судороги и дыхание с хрипами. Как снять приступ? Это состояние требует экстренной медицинской помощи и проведения реанимационных мероприятий.
8. Сердечные блокады характеризуются замедлением или прекращением проведения электрического импульса по сердечной мышце. Бывают неполные и полные блокады. Наиболее опасны полные блокады, они характеризуются появлением судорог и обмороков. При некоторых видах полной блокады может возникнуть внезапная смерть.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, его осмотре и данных инструментальных исследований:

1. Электрокардиография. С помощью этого метода диагностики можно оценить ритмичность и частоту сокращений сердечной мышцы, а также состояние миокарда и сердечных камер.
2. Ультразвуковое исследование сердца. Этот диагностический метод позволяет обнаружить заболевание сердца, которое может стать причиной аритмии. Оценивается состояние сердца и его сократительная функция, его размеры и работа клапанного аппарата.
3. Суточное мониторирование – непрерывная запись электрокардиограммы в течение суток. Это исследование помогает выявить не только аритмию, но и определить в какое время она возникает и с чем может быть связана.

Способы лечения

Заниматься самостоятельным лечением в данном случае категорически запрещается, так как это может быть опасно для жизни пациента. Терапия проводится после проведения тщательной диагностики. Чтобы лечение было эффективным необходимо определить причину аритмии. Если нарушение ритма вызвано каким-либо заболеванием, то проводиться лечение основного заболевания. Лечение аритмии может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение:

1. Прием лекарственных средств (антиаритмическое лечение).
2. Электрофизиологические методы лечения: электрокардиостимуляция, абляция очага поражения (при тахиаритмиях), дефибрилляция.

По показаниям проводится хирургическое лечение брадиаритмии:

1. Установка искусственного водителя ритма (кардиостимулятор).
2. Установка специального дефибриллятора (ресинхронизируюшая терапия).

Операция проводится под местным наркозом под рентгенологическим наблюдением.

Первая помощь при нарушении сердечного ритма будет зависеть от вида патологии.

Что делать если приступ возник в первый раз? В этом случае необходимо в обязательном порядке вызвать бригаду скорой помощи. До прибытия медицинских работников окружающие должны помочь пациенту при этом сохранять спокойствие и успокоить больного. Ему необходимо помочь занять комфортное положение (сидя/лежа) и обеспечить поступление в комнату свежего воздуха. Снять приступ можно, вызвав рвоту. Также может помочь перемена положения тела (из положения стоя в лежачее состояние). Врач применяет лекарственные средства для снятия приступа.

Если приступ возникает не в первый раз, то больному необходимо обеспечить психологический и физический покой. Пациент должен принять любое успокоительное средство (Корвалол, настойка пустырника или валерианы). Человек самостоятельно может сделать дыхательную гимнастику. Сделать глубокий вдох, затем следует задержать дыхание и закрыть глаза, пальцами аккуратно надавить на веки (10 секунд). Делать такую гимнастику в течение 1 минуты.

Как снять приступ желудочковой аритмии? В этом случае у человека отсутствует сознание. Вызвать бригаду скорой помощи. Пациенту необходимо запрокинуть голову назад, чтобы дыхательные пути были открытыми. Если ворот одежды тугой, то его следует расстегнуть. Если пульс отсутствует, то проводятся реанимационные мероприятия, которые включают непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Для этого человека необходимо уложить на ровную и твердую поверхность. Медицинские работники проводят дефибрилляцию и вводят лекарственные препараты.

Сбой ритма сердца носит соответствующее название в медицине – аритмия. Патология представляет собой сбой в частоте, регулярности работы органа, нарушении электрической проводимости. Иногда болезнь протекает на фоне обмороков, головокружений, вызванных дефицитом воздуха и болевыми ощущениями в области сердца. Поставить диагноз можно с помощью инструментального и физикального исследования. В процессе терапии задействуются кардиохирургические методики, лекарственные препараты.

Многих волнует вопрос о том, что делать при сбое сердечного ритма? Разобраться поможет краткий обзор этой болезни сердца. Аритмия, либо сбой сердечного ритма – это обобщающий термин, указывающий на расстройство возникновения и транспортировки электрического импульса. Патология очень опасна, имеет негативные последствия.

Нарушение ритма проявляется на фоне сбоя в проводимости сердечно-сосудистой системы, которая регенерирует регулярные и согласованные сокращения. В качестве причины сбоя ритма сердца следует рассматривать функциональные, органические факторы. Аритмия способна спровоцировать опасные изменения. Не исключен даже сердечный приступ. Характеристика заболевания указывает на появление сильного пульса, замирания органа и перебой в его работе. Иногда наблюдаются обмороки, болевые ощущения в грудной клетке, затрудняется дыхание, слабость и головокружение.

Если не поставить вовремя диагноз и не начать своевременное, грамотное лечение, то могут проявиться симптомы стенокардии. При этом заболевании есть риск остановки сердца или отечности легких.

Нарушенная сердечная проводимость и ритм вызывают летальный исход как у ребенка, так и у взрослого человека в 15% всех случаев. Причины патологии и определяет кардиолог.

Формы аритмии:

• брадикардия;
• мерцательная аритмия;
• тахикардия;
• экстрасистолия.

Конкретный ритм, частота, последовательность сокращений контролируются проводящей системой. В случае ее поражения развиваются признаки аритмии. Если же под удар попадают пучки Гиса, то появляется блокада, а именно – сбой в проводимости. Следствие этого – неправильная координация функционирования желудочков, предсердия.

Причины развития

Прежде чем узнать, как лечить патологию, следует рассмотреть ее описание и происхождение. Причины возникновения сбоя сердечного ритма могут крыться в других заболеваниях. Определяет их лечащий врач, для чего и проводится детальная диагностика.

В соответствии с этиологическими факторами и механизмом развития недуга, различают две формы аритмии – функциональную и органическую. Что касается последней, то это частый спутник миокардита, ИБС, травм, пороков, недостаточности, ВСД, осложнений после оперативного вмешательства.

Если появляется сбой ритма сердца, причины этого могут быть такими:

Чтобы вовремя была оказана первая помощь при аримтии, желательно знать, как выглядят симптомы сбоя сердечного ритма. Интересно то, что изменение электролитного баланса в данном органе провоцирует развитие аритмии. Процесс существенно осложняет сократительные возможности мышцы.

Клиническая картина

Во время приступа может понадобиться неотложная медицинская помощь. Именно поэтому важно знать о симптомах сбоев ритма сердца и опасных показателях.

Признаки аритмии:

• головокружение;
• сильная слабость, озноб;
• учащенное сердцебиение, наличие замирания и перебоев;
• стенокардия;
• удушье;
• кардиогенный шок;
• обморочное состояние;
• тошнота.

Во время приступа следует делать все возможное, чтобы облегчить состояние больного. Нужно знать, какое именно лекарство либо народное средство поможет справиться с обострившимся недугом.

Аритмия может привести к смертельному исходу. С первых же секунд появляются слабость, головокружение, судороги. Невозможно определить пульс и давление, ухудшается дыхание. Наблюдаются расширение зрачков, может наступить клиническая смерть. Если у больного асистолия, есть риск развития синкопального состояния. При мерцательном типе заболевания, тромбоэмболическое осложнение завершается инсультом.

Методы диагностики и терапии

Первичный этап постановки диагноза осуществляется терапевтом, кардиологом. После этого используются инструментальные исследования.

Диагностика сердечной аритмии:

• УЗИ сердца;
• осмотр врача;
• измерение частоты пульса, артериального давления;
• мониторинг ЭКГ, АД;
• ОАМ, ОАК, электролиты.

Чаще всего причиной патологии выступает хроническая форма ИБС, гипертония, сердечная недостаточность. В таком случае назначаются препараты и таблетки, которые показывают высокую эффективность в терапии.

Основные медикаментозные препараты при аритмии:

• статины;
• блокаторы для бета-адренорецепторов;
• диуретики;
• ангиотензинпрепращающие ингибиторы;
• сердечно-сосудистые препараты.

Хороший эффект наблюдается при их стабильном применении. Препараты может назначать только лечащий врач. Хорошо помогают антиаритмические средства: «Соталекс», «Пропанорм», «Кордарон». Они способствуют отдыху сердечной мышцы. Большое значение имеет профилактика, подразумевающая здоровый образ жизни, умеренную физическую активность, прием некоторых препаратов.

Народные способы лечения аритмии:

1. Можно сделать настой из полевого хвоща, потребуются высушенные листья. Приготовление: 2 ч. л. сырья заварить в стакане крутого кипятка. Процедить через двадцать минут. Принимать каждые 2 часа по столовой ложке.
2. Мята перечная. В 200 мл кипятка заварить чайную ложку травы. Настаивать полчаса, пить раз в день в течение года.
3. Борьба с тахикардией: нарезать побеги спаржи – 1 ст. ложку, залить 250 мл кипятка, укутать. Настаивать час, пить ежедневно по 2 ст. л. около месяца.
4. В равных количествах смешать сок черной редьки с жидким медом. Принимать по 3 ч. л. после еды.
5. Календула. На 0.5 л горячей воды 1 ст. л. цветков растения. Охладить. Принимать по 100 мл 4-5 раз в день.

Курс лечения согласовывать с врачом, чтобы избежать побочных эффектов, осложнений.

Большинство случаев не грозит здоровью и жизни. Особого внимания заслуживает мерцательная форма патологии, способствующая развитию инсульта, недостаточности сердца. Особая угроза и негативные последствия наблюдаются при фибрилляции, трепетании желудочков.

Таким образом, сбой сердечного ритма является опасным заболеванием, что чревато развитием многих осложнений, а также негативными последствиями. При возникновении подозрительной симптоматики нужно обратиться к доктору, пройти профилактическое обследование. Строго запрещается заниматься самолечением.

Вам также может быть интересно:

Предсердный ритм: почему возникает и что делать?

Нарушение ритма сердца: что это и как лечится?

Используя 2-3 пальцы обеих рук необходимо осторожно надавить на глазные яблоки в течение 0,5-1 минуты. При необходимости – повторить воздействие.

Что делать, если возникла аритмия? Прежде всего, обратиться к врачу для оказания неотложной помощи и определения причины нарушения сердечного ритма. Важно выполнять все врачебные назначения по приему лекарств, правильно питаться, по возможности избегать психотравмирующих ситуаций.

В качестве первой помощи при аритмии в домашних условиях можно использовать такие методы, как точечный и сегментарный массаж, «натуживание», надавливание на глазные яблоки и массаж синокаротидной зоны. Можно попытаться и «уговорить» аритмию, то есть использовать приемы самовнушения.

Прием «натуживания»

Сделайте глубокий вдох ртом.

Задержите дыхание, натужьтесь.

Оставайтесь в этом состоянии столько времени, сколько позволяет дыхание (хотя бы 5-10 секунд).

Затем выдохните воздух через рот (лучше порциями, выпуская воздух толчкообразно через сложенные в трубочку губы).

Повторите этот прием первой помощи несколько раз.

Такое воздействие при аритмии усиливает активность парасимпатической нервной системы и замедляет частоту сердечных сокращений, устраняет перебои в работе сердца.

Осторожное надавливание на глазные яблоки

Используя 2-3 пальцы обеих рук необходимо осторожно надавить на глазные яблоки в течение 0,5-1 минуты. При необходимости – повторить воздействие.

Зачастую можно таким способом оборвать приступ пароксизмальной тахикардии, уменьшить частоту сердечных сокращений, нормализовать сердечный ритм при экстрасистолии, особенно, если перебои в работе сердца возникли вследствие стресса, переутомления и при других состояниях, не связанных с органической патологией сердечно-сосудистой системы.

Массаж синокаротидной зоны

Ниже угла нижней челюсти на шее находится общая сонная артерия, которая в этом месте разделяется на наружную и внутреннюю ветви.

Здесь и находится так называемая синокаротидная зона – своеобразный датчик на теле человека, позволяющий регулировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Массаж этой области проводится с помощью большого пальца руки (мягкое надавливание и вибрация в течение 3-5 минут) поочередно с каждой стороны шеи.

Такая первая помощь при аритмии зачастую является довольно действенной.

Считаем пульс вслух

Если перебои в работе сердца связаны с нервно-психическим перенапряжением, хроническим стрессом, нормализовать ритм можно с помощью обычного счета вслух.

Для этого необходимо сесть на стул, закрыть глаза, правой рукой взять запястье левой руки и нащупать пульс.

После этого начинаем громко считать сердечные сокращения в течение 3-5 минут.

При этом называем цифры по порядку, не обращая внимания на выпадение пульса. Постепенно по мере счета аритмия будет уменьшаться и через несколько минут сердечный ритм может полностью нормализоваться.

Уговариваем аритмию

Используем приемы самовнушения. Необходимо принять удобное положение (сидя или лежа), закрыть глаза, успокоиться и расслабиться. Правую руку кладем на область сердца и начинаем его «уговаривать»: «Ну, поволновались и хватит.

Успокойся, работай спокойно, размеренно… раз, два…три, четыре.…

Ну, вот и хорошо, миленькое, ты и успокоилось, спасибо тебе…». 5-10 минут такого самовнушения позволяет в большинстве случаев устранить аритмию и нормализовать сердечный ритм.

Вот такие простые, но достаточно эффективные способы борьбы при аритмии, сможет использовать в качестве первой помощи до обращения к врачу каждый человек, почувствовавший перебои в работе сердца, сердцебиение, слабость. При волнениях и переутомлении такой подход в большинстве случаев позволяет восстановить нормальный ритм без лекарств.

Во всех остальных случаях необходимо своевременное обращение к врачу-специалисту (терапевту, кардиологу) для выяснения причины аритмии и проведения специализированного лечения.

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ при аритмии

1. Локализация точки

Точка находится на ладонной поверхности запястья (со стороны большого пальца) под нижней складкой, отступая от нее 1,5 см вниз, там, где определяется пульс.

Техника воздействия

Сильно надавливать на точку, расположенную на левой руке, подушечкой большого пальца в течение 1–2 мин. или до прекращения приступа сердцебиения.

СЕРДЦЕБИЕНИЕ, СТРАХ, БЕССОННИЦА

2. Локализация точек

Симметричные, находятся на ладонной стороне запястья в углублении между сухожилиями на средней складке, на стороне мизинца.

Техника воздействия

Положив руку на стол, ладонью вверх, наклонив кисть в сторону локтя, поочередно на правой и левой руке массировать точки в течение 3 мин.

СЕРДЦЕБИЕНИЕ ПРИ ДВИЖЕНИИ

3. Локализация точки

Симметричная, находится в области локтевого сгиба со стороны мизинца, в углублении.

Массаж этой точки особенно эффективен при сердцебиении, возникающем во время движения.

Техника воздействия

Рука лежит на столе ладонью вверх.

Массировать точки поочередно на правой и левой руке в положении сидя в течение 3 мин.

4. Локализация точки

Точка воздействия находится на ладонной стороне предплечья, на 3 ширины пальца выше лучезапястной складки.

Техника воздействия

Массируйте точку подушечкой большого пальца 2–3 мин.

5. Локализация точек

Симметричные, находятся на подошвенной поверхности стопы в ямке, которая образуется при сгибании пальцев.

Техника воздействия

В положении сидя массировать точку поочередно на правой и на левой ноге в течение 3–5 мин.

ПРИ ЧАСТЫХ ПРИСТУПАХ АРИТМИИ

6. Локализация точки

Точка находится на голени в углублении, расположенном на 4 ширины пальца ниже нижнего края надколенника (при вытянутой ноге) и на ширину пальца наружу от бугристости большеберцовой кости.

Техника воздействия

Нажимать и массировать точку подушечкой большого пальца 2–3 мин или 300 раз.

Для профилактики аритмии можно греть точку полынной сигарой, перцовым пластырем, горчичниками.

7. Локализация точки

Точка находится на внутренней боковой стороне икроножной мышцы, на расстоянии примерно 4 ширины пальца вверх от внутренней лодыжки и позади большеберцовой кости.

Техника воздействия

Делать массаж точек попеременно на правой и на левой ноге, легко надавливая (вибрация) от 30 с до 1 мин 1–2 раза в день.

Д ля профилактики аритмии можно греть точку полынной сигарой, перцовым пластырем, горчицей.

Лечить “перебои” в работе сердца должен врач, а описываемые выше точки можно использовать лишь при функциональных нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы и после исключении органических заболеваний.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet