Почему отсутствуют месячные при отрицательном тесте, причины аменореи.

Почему пропали месячные? Как объяснить, что организм, который работал, как часы, вдруг 2- 3 месяца назад начал давать сбой? Эти вопросы - виновники женских тревог. Чаще всего приходят мысли о беременности или климаксе. Но так ли все просто?

Кроме этих известных причин есть немало факторов, из-за которых нет месячных 2 месяца и более. Выяснить их может обследование у гинеколога и других специалистов. Только врач, оценив состояние здоровья, может ответить, чем обусловлено отсутствие менструации.

Аменорея – не шутка, особенно в молодом возрасте, когда еще предстоит беременеть и вынашивать детей.

Первичная и вторичная аменорея

Отсутствие менструаций несколько циклов принято называть аменореей. Она бывает первичной и вторичной.

Первичная форма диагностируется у 14-16 летних девушек и бывает связана с нарушением проходимости входа во влагалище, шеечного канала, поражением гонад (органов, продуцирующих половые клетки), внегонадной патологией (гиперплазией надпочечников, задержкой менархе). С нарушениями анатомии справляется хирургическое вмешательство, но и после него цикл может сбиваться не один месяц.

Вторичная форма аменореи диагностируется у женщин, которые регулярно менструировали. В ее основе лежат анатомические, психологические причины, проблемы со здоровьем. Отсутствие месячных не является заболеванием, но служит патологическим симптомом. Оно не мешает ходить на пляж, заниматься спортом, носить светлую одежду и вести активную половую жизнь весь месяц. С другой стороны – это неестественная ситуация для женского организма, которая требует идентификации и лечения.

Факторы, которые ведут к аменорее

Если отсутствие месячных не связано с беременностью и климаксом, речь идет о нарушении менструального цикла. Это настораживает и говорит о серьезном сбое в работе репродуктивной системы. Узнать, почему он произошел и что делать нужно как можно раньше, ведь в организме все взаимосвязано, и одна проблема влечет другие, более серьезные. Среди основных причин, обуславливающих отсутствие менструации (аменорею) два, три и более месяца, медицина рассматривает:

Недавнее прерывание беременности, самопроизвольные аборты:
Гормональные нарушения и травмирование стенок матки может приводить к задержкам в три месяца. Организм нуждается в восстановлении, и как только вернется гормональный баланс, репродуктивная функция восстановится. Но если месячных нет более квартала, требуется врачебная помощь;
Резкое увеличение физических нагрузок, строгая диета, сильные колебания веса за месяц:
Усиленные занятия в спортзале после длительного перерыва требуют перестройки организма. Ее результатом может стать временное отсутствие месячных. То же происходит в случае диет и плохого питания. Недостаток витаминов и резкая потеря веса довольно часто сопровождаются пропажей менструаций – организму нужно копить силы;
Инфекционные, эндокринные, гинекологические заболевания, поликистоз яичников:
Кисты яичников, миомы, опухоли, проблемы с эндокринными железами – частые явления нашего времени. Они проявляются бесплодием и сбоями цикла. При поликистозе овуляция задерживается, либо не происходит вовсе. Это ведет к длительным задержкам менструаций от недели до 2-3 месяцев.

Стрессовые ситуации, смена климата:
Стрессовые ситуации нарушают работу коры головного мозга, ответственной за функционирование яичников. Результат – длительное отсутствие месячных, нуждающееся в лечебной коррекции. Также происходит и при смене климата. Множественные переезды и перелеты за один месяц негативно отражаются на цикле и становятся причиной задержки на время адаптации организма;
Прием гормональных препаратов:
Предохранение современными оральными контрацептивами дает почти стопроцентную гарантию защиты от беременности. Но в случае их замены или полного отказа от применения идет перестройка организма. Она может длиться 2-3 месяца и проявляться отсутствием менструаций.

Почему отсутствуют менструации 3 месяца - особенности разных возрастных периодов

Обследование при задержке менструации 2-3 месяца

Установить причину задержки месячных помогут обследования, дополняющие осмотр гинеколога:

Измерение базальной температуры, ведение графика целый месяц, что позволяет выяснить наличие овуляции;
анализ крови на ХГЧ, эстроген, прогестерон и другие гормоны, вырабатываемые эндокринными железами;
УЗИ для определения беременности, опухолей репродуктивной системы и других причин задержки;
КТ, МРТ головного мозга для исключения опухолей яичников и гипофиза.

Выявление заболеваний, сопутствующих задержке менструации, требует консультации эндокринолога, психотерапевта, диетолога. Комплексный подход и адекватная терапия позволяют за месяц разрешить ситуацию и наладить работу организма. Женская природа возьмет свое. Но помочь ей могут только грамотные врачи, а не самолечение.

Как лечить отсутствие месячных

При длительном отсутствии месячных нельзя пытаться вызвать их самостоятельно. Такие попытки могут закончиться опасным для жизни маточным кровотечением. Поэтому если менструации нету три месяца, необходимо гинекологическое обследование. В зависимости от его результатов, для возобновления цикла врач может назначить хирургическое вмешательство или медикаментозную терапию, дополненную физиопроцедурами:

При помощи лекарств

Ведется лечение заболеваний, приводящих к аменорее (патологии щитовидной железы; надпочечников, опухоли гипофиза). В случае нарушения работы яичников осуществляется гормональная терапия с использованием прогестерона, стимулирующего созревание яйцеклетки. Стимуляция прогестероном показана при его понижении: она восстанавливает цикл, если причиной отсутствия менструаций три месяца является стресс или диеты. При опухолях гипофиза смысла в этой терапии нет;

Хирургическое лечение

Проводится в случае патологии влагалища, отсутствии матки, опухоли гипофиза:

если девственная плева слишком плотная, небольшой разрез позволяет найти выход менструальной крови;
когда отсутствует матка или влагалище, но женщина желает вести половую жизнь, ей создают искусственное влагалище;
при опухоли гипофиза проводится хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия.

Кто входит в группу риска по развитию аменореи

К факторам риска, объясняющим, почему нет менструаций 2, 3 и более месяца, относят постоянные физические нагрузки, стресс, изменение в привычках питания, неполноценный рацион. Это в полной мере отвечает ритму жизни современных леди, которым приходится расплачиваться здоровьем за выстроенную карьеру. Также в группе риска по развитию аменореи находятся женщины, страдающие анорексией, поликистозом яичников, преждевременным угасанием их функции. Эти патологии ведут к бесплодию, ухудшению здоровья и требуют коррекции.

Предотвратить пропажу менструаций на три и более месяца помогут профилактические меры – поддержание нормального веса, здоровое питание и сон, распределение труда и отдыха. Кроме этого нужно избегать переохлаждений, урогенитальных инфекций. Немаловажным является профилактика здоровой наследственности, исключение близкородственных браков и своевременное лечение эндокринных и нервных нарушений. Нужно помнить и о культуре половой жизни - предупреждении венерических заболеваний, абортов.

Осложнения при отсутствии месячных

Отсутствие менструации и выраженных тревожных симптомов – не повод для того, чтобы отпускать ситуацию.

У аменореи есть серьезные осложнения:

Выкидыши на сроках 1-2 месяца;
риск гиперплазии эндометрия, рака матки;
заболевания сосудов и сердца;
мигрени, изменения зрения;
сахарный диабет;
остеопороз;
бесплодие.

Важно помнить, что запущенные случаи аменореи трудно диагностировать и пролечить. Но утраченная или нарушенная детородная функция означает потерю надежды на материнство. Только визит к доктору сможет освободить от переживаний и тревог, ведь зная свой диагноз, можно даже в течение месяца достичь успехов в лечении. В семьях, где есть дочери, мамам необходимо проводить грамотное половое воспитание, приучать их к ведению календаря месячных и не уклоняться от плановых гинекологических осмотров.

Знать причину задержки менструации должна каждая женщина, хорошо, если причиной тому - начало беременности, однако это не всегда так. Задержка месячных 7, 8, 9, 10 дней может произойти по ряду причин, они могут быть как вполне безобидными, не требующих никаких действий, так и крайне серьезными, разрешить которые без врача вряд ли удастся. Итак, давайте постараемся более детально узнать, почему задержка месячных на неделю и с чем это может быть связано.

Причины нарушения менструального цикла

Кроме беременности существует множество причин, по которым происходят задержки месячных. Разделить их все между собой можно на негинекологические и гинекологические. Давайте узнаем о каждой из них.

Причины задержки месячных на неделю

Маленький срок задержки менструации от 5 до 7 дней для женщин, находящихся в репродуктивном возрасте является абсолютно нормальным. Зачастую это не свидетельствует о появлении серьезных отклонений. Задержка месячных сроком на 5 дней может произойти в результате умственных или физических нагрузок, стрессов, строгой диеты или смены климата. Также отсутствие цикла на такой промежуток может произойти в результате гормональных перестроек в подростковом возрасте или перед началом климакса. Торможение работы яичников может быть вызвано отменой оральных контрацептивов или приемом экстренной контрацепции. В таком случае на восстановление цикла понадобится до 2-3 месяцев. Подобные задержки также могут возникнуть вследствие недавних родов, приема лекарственных препаратов или заболеваний негинекологического характера. Как бы то ни было, даже если причина задержки ясна, то лучше проконсультироваться с гинекологом, подтвердив ее.

Задержка на 10 дней

Если задержка месячных больше недели, то это непременно должно насторожить любую женщину. Подобные нарушения цикла могут быть в результате негинекологических и гинекологических проблем. Задержка цикла сроком на 10 дней может быть в результате болезней опухолевого и воспалительного характера, выкидышей, абортов и травм половых органов. Подобные изменения цикла чаще всего происходят в результате аднексита, оофорита, поликистоза яичников, миомы матки и кисты желтого тела. Также причиной такого сбоя может быть перемена климата, сильный стресс, прием лекарственных средств, включая гормональные, эндокринными нарушениями, перенесенными болезнями и интоксикацией организма. Лишние килограммы и сильная худоба также могут повлиять на задержку. Каждая из этих причин требует непременной консультации у врача, а также - последующего лечения, направленного устранение первоначальной причины и последствий.

Задержка более 2-х недель

Перечисленные выше причины и заболевания также могут стать причиной задержки менструального цикла на две недели и больше. Довольно часто причина задержки менструального цикла может крыться в отмене оральных контрацептивов после их продолжительного приема, а также в результате приема гормональных экстренных контрацептивов. Кроме того, продолжительное отсутствие менструального цикла может произойти и у девочек, находящихся в подростковом возрасте - после менархе вторые месячные могут начаться лишь спустя несколько месяцев. В этом нет ничего страшного, так как на то чтобы цикл устоялся необходимо определенное время. У женщин после 40 лет такая задержка также может свидетельствовать о приближении климакса. Однако в любом случае, лучше проконсультироваться с врачом.

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Отсутствие менструаций: что норма, а что патология?

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают (1 фаза) и (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Что считается задержкой, что аменореей?

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
прекращение приема (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
воспалительные болезни матки и придатков (см. );
тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
перемена климата;
частые командировки, аэроперелеты;
психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
злоупотребление алкоголем;
или выкидыш);
климакс.

Физиологическая аменорея

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

Вторичная аменорея

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

Почему долго нет менструаций?

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. ). Причины аменореи:

Первичная

генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
опухоли гипофиза (краниофарингиома);

Вторичная

психогенная аменорея (длительный стресс);
булимия и анорексия;
гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: , тиреотоксикоз);
синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
вирилизирующие опухоли яичников;
опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
синдром резистентных яичников.

Признаки первичной аменореи

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

менструаций никогда не было;
вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
генитальный инфантилизм;
высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Вторичная аменорея

Многочисленные аборты, хирургические вмешательства

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

Увлечение диетами

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

Опухоли гипофиза

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

нервное напряжение
эндокринная патология
нейроинфекции
прием лекарств

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно - туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Синдром истощения яичников (преждевременный климакс)

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Психогенная аменорея

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга - одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея "тюремная" или "военного времени").

Овуляция и беременность на фоне исчезнувших месячных

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

На фоне грудного вскармливания

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. , незначительные боли внизу живота).

Девушки-подростки

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщины в пременопаузе

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. ). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

Пропуск таблетки, несвоевременно принятая таблетка

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются . Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Менструаций нет: что делать?

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Дефицит веса

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Воспаление придатков или матки

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Прием оральных контрацептивов

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

Частые задержки, нарушение цикла

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Заболевания щитовидной железы

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

Пороки развития половых органов

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

Опухоли гипофиза

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

Каждая дама должна внимательно следить за своим менструальным циклом. Ведь его изменения могут свидетельствовать о проблемах в работе организма. Данная статья будет полезна девушкам, которые заявляют: "У меня нет месячных 2 месяца, но не беременна". Почему же происходит задержка?

Несколько слов о цикле

В первую очередь хочется разобраться, что же такое сколько дней он длится и когда можно говорить об отклонениях. Так, женский (или же менструальный) цикл - это периодические изменения, которые происходят в организме представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста. В идеале он составляет 28 дней. Однако нормальным считается диапазон, количество дней в котором будет составлять от 21 до 45. Также важно помнить о том, что нерегулярным цикл может быть у девочек-подростков, а также женщин, которые стоят на пороге климакса. Следует разобраться и стаким понятием, как «задержка». Так, если месячные опаздывают на пару дней (или же пришли на несколько дней раньше), это не страшно и не свидетельствует о нарушениях в организме. Однако если кровянистые выделения не наступили через неделю после намеченной даты, это повод немножко встревожиться и обратить особое внимание на свое женское здоровье.

Основные причины

Если у женщины в определенное время нет месячных, причины этого могут быть следующими:

Простудные и инфекционные заболевания. Они ослабляют организм и могут повлиять на менструальный цикл.
Психические расстройства. Аменорея - частый спутник дам, которые имеют различные психические расстройства. Также причиной задержки может стать стресс, депрессия, нервные потрясения, проблемы дома или на работе.
Режим питания. Если у девушки нет месячных 2 месяца, но не беременна она, причиной задержки может стать новая диета или такое заболевание, как анорексия. Все дело в том, что выработка такого гормона, как эстроген, начинается после того, как масса тела девушки превысит 45 кг. К тому же в его выработке принимает участие жировая масса. Если девушка резко теряет около 15 кг веса, на некоторое время могут прекратиться и месячные.
Большие физические нагрузки. Если дама усиленно занимается спортом или же ведет очень активный образ жизни, менструации могут не приходить по нескольку месяцев.
Гормональные нарушения. Если у женщины нет месячных 3 месяца и более, причиной такого развития событий могут быть различные которые происходят на уровне гипофиза и гипоталамуса. Также возможны гормональные сбои со стороны яичников и щитовидной железы.
Функциональные расстройства организма. Менструации длительное время не приходят в том случае, если пациентка перенесла аборт, были гинекологические заболевания или же женщина кормит малыша грудью.
Генетические отклонения также могут стать причиной задержки и даже полного

Первый секс

Если у молодой девушки нет месячных, причины этого могут заключаться в первых интимных контактах с мужчиной. Т. е. задержка кровянистых выделений возможна на протяжении определенного времени после того, как молодая дама теряет девственность. Причин этого может быть несколько:

Стресс, сильное волнение. Как известно, нервные потрясения напрямую влияют на менструальный цикл. Поэтому после первых интимных контактов с мужчиной у девушки может быть задержка даже на несколько месяцев.
Неустановившийся цикл. Если первый секс у девочки произошел незадолго после начала первых менструаций, задержка возможна по причине еще не установившегося менструального цикла.

Послеродовой период и кормление малыша грудью

Стоит также сказать о том, что менструальный цикл у женщин во время беременности и в послеродовой период существенно изменяется. После появления на свет малыша первые 60 дней точно не будет характерных кровянистых выделений (исключение - лохии, которые будут выходить из организма на протяжении нескольких недель сразу же после родов, это так называемые в народе послеродовые месячные). Далее, если мама кормит малыша исключительно грудью, примерно до 6-тимесячного возраста крохи у мамы также не будет менструаций. Это полностью нормально и не говорит о каких-либо проблемах с организмом. Если же мама малыша грудью не кормит, менструации у нее появятся примерно на 3-4 месяц жизни ребенка.

Средства контрацепции и задержка

Если у женщины нет месячных 2 месяца (но не беременна), нужно у нее поинтересоваться, не принимает ли она оральные контрацептивы. Все дело в том, что после начала принятия некоторых ОК могут быть не только задержки, но и полное отсутствие месячных (например, после начала приема таких препаратов, как «Джес» или «Ярина»). Это же может наблюдаться у дам, которые принимают мини-пили или только что поставили спираль.

Также могут вызывать подобные явления. В первые месяцы после их применения у женщины может полностью сбиваться менструальный цикл, кровянистые выделения могут не наступать по нескольку месяцев.

Подростковый возраст

Если у девочки-подростка нет месячных 3 месяца, а первые менструации только недавно начались - ничего страшного в этом нет. Задержки в таком случае могут быть обусловлены функциональной особенностью еще не полностью созревшего организма. Стоит сказать о том, что у девочек в среднем появляются в 12-13 лет. Однако это может случиться даже раньше, в возрасте 9 лет, и позже - впервые кровянистые выделения могут пойти в 15 лет. Задержки в это время могут колебаться в периоде от 3 до 7 месяцев.

40-45 лет

Если женщине более 40 лет, у нее нет месячных 2 месяца, но не беременна она, это может быть вызвано возрастными изменениями в организме. И если о менопаузе говорить пока рано, то работа яичников в данном возрасте существенно замедляется. А это, естественно, влияет и на менструальный цикл. В это время надо внимательно следить за изменениями, происходящими с женским здоровьем. Также надо помнить о том, что необходимо не реже, чем раз в год, посещать гинеколога (и обязательно рассказывать ему о своих наблюдениях).

Что делать?

Если у девушки нет месячных (задержка), в таком случае лучше всего обратиться за консультацией к гинекологу. Заниматься самолечением просто недопустимо, ведь можно очень сильно навредить своему организму. Каким же может быть лечение? Все будет зависеть от причин, которые вызвали задержку. Чаще всего организм через определенное время сам приходит в норму и не требует вмешательства (например, в случае стресса или сильного переутомления). Иногда надо просто сменить образ в жизни (к примеру, если причина задержки - анорексия), или же может быть назначено медикаментозное лечение, если причиной являются гинекологические заболевания или гормональные сбои.

Дополнительные исследования

Если нарушен менструальный цикл, лечение будет зависеть в полной мере от причин, которые вызвали подобное явление. Как же поступать в случае задержки?

В таком случае ничего предпринимать не стоит. Необходимо всего лишь подождать еще несколько дней.

Одна-три недели. Если тест на беременность отрицательный, можно сдать кровь на ХГЧ. Также надо еще немного подождать.

Задержка 1-2 месяца. В таком случае тоже надо сделать повторный тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ. При этом надо попробовать определиться с причинами возникновения данного явления (и, конечно же, устранить их).

Задержка 3-6 месяцев. Такое состояние в медицине называют аменореей. Причиной ее возникновения являются чаще всего гормональные сбои или гинекологические заболевания. В таком случае необходимо обращаться за врачебной помощью.

Народные методы

Если дама не желает прибегать к применению различных таблеток и иных фармацевтических препаратов, можно попробовать справиться с проблемой путем использования народных методов.

Петрушка - отличный стимулятор начала менструаций. Для того чтобы месячные вовремя начались, можно за несколько дней до начала кровянистых выделений либо кушать много петрушки в сыром виде, либо же сделать и выпить отвар из этого растения.
Отличное средство в борьбе с нарушениями менструального цикла - сок лопуха. Принимать его надо по одной столовой ложке трижды в день до основных приемов пищи. Срок лечения данным лекарством - два месяца. Стоит сказать о том, что данное средство приводит в норму гормональный баланс, а также помогает справиться с такой болезнью, как мастопатия.
При расстройствах менструального цикла также отлично помогает корень одуванчика. Из данного ингредиента надо сделать отвар. Для этого нужно взять 1 ч. л. корней этого растения, залить их стаканом кипятка и держать на малом огне примерно 5 минут. Далее лекарство настаивается на протяжении двух часов и принимается дважды в день по полстакана.

Что делать, если нет месячных 2-3 месяца, когда отсутствуют причины подозревать беременность? Данное состояние доставляет много переживаний для женщины, поскольку указывает на наличие определенных патологий. Отсутствие месячных на протяжении длительного периода - достаточно тревожный симптом. Если женщина наблюдает это, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования.

Менструальный цикл – это непрерывный процесс в организме женщины, который сопровождается соответствующими гормональными изменениями, что обеспечивает репродуктивную функцию. Первые месячные начинаются у девочек в возрасте от 10 до 15 лет. Если по истечении этого времени менструация не наступила, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить определенные патологические состояния.

Менструальный цикл контролирует головной мозг, точнее гипоталамо-гипофизарный комплекс. Данные железы вырабатывают важные гормоны, производящие воздействие на яичники и другие органы в теле женщины. Под их влиянием происходит созревание фолликулов, из которых выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Когда беременность не наступила, развиваются определенные процессы в организме, что заканчивается кровотечением.

Длительность менструального цикла принято отсчитывать от первого дня месячных. Она обычно составляет от 21 до 35 дней. Задержкой называется состояние, которое характеризуется опозданием месячных не больше, чем на 5 дней. Это является вполне нормальным явлением, которое может наблюдаться у каждой здоровой женщины 1-2 раза в год. Если цикл нерегулярный чаще или задержки более длительны, необходимо обследоваться, чтобы выявить причины данной патологии. Также нужно не забывать, что у девочек, у которых менструации только появились, это не является проблемой. На протяжении 1-2 лет у них цикл только устанавливается. В это время нерегулярность менструаций не считается патологией.

Один месяц нет месячных – насколько это серьезно?

Почему нет месячных один месяц? Иногда данное состояние может указывать на наличие беременности. Полностью отвергать этот факт нельзя при наличии сексуальной жизни, даже если применялись определенные методы контрацепции. Ни одно средство не дает 100% гарантии, поэтому вероятность наступления беременности присутствует всегда.

Чтобы определить это, рекомендуется провести домашний тест, который фиксирует наличие хорионического гонадотропного гормона в моче. Он появляется спустя неделю после оплодотворения яйцеклетки. Когда тест показал негативный результат, причины задержки могут быть совсем другими:

стрессовые ситуации. Чрезмерное психоэмоциональное напряжение, большая нагрузка на работе или какие-либо потрясения могут отодвинуть день наступления месячных как на несколько дней, так и недель. Восстановить цикл можно, если научиться справляться со стрессами. Рекомендуется практиковать определенные техники самоконтроля и расслабления в самых напряженных ситуациях;
чрезмерные физические нагрузки. На женском здоровье негативно отображаются занятия спортом. При этом умеренная физическая активность способна улучшить самочувствие, а чрезмерные нагрузки приводят к нарушению цикла;

резкая смена климатической зоны. Многие женщины отмечают, что после проведенного отпуска в теплых странах менструальный цикл сбивается. Смена климата является стрессом для организма. Такой же эффект производит солярий или обычное пребывание на солнце на протяжении длительного периода;
отказ от употребления оральных контрацептивов. Отмена противозачаточных средств после длительного приема может вызвать сбой менструального цикла. Это вызвано тем, что яичники привыкли получать определенную дозу гормонов извне. В результате они работают не в полную силу. Если нет месячных 2 месяца или больше, необходимо обратиться к врачу для определения причины такого состояния;

прием средств экстренной контрацепции. Медикаменты данного типа негативным образом сказываются на гормональном фоне. После их приема часто наблюдается длительная задержка, которая не связана с беременностью;
отсутствие месячных на протяжении целого месяца или даже дольше может наблюдаться после родов. Особенно такие задержки происходят у молодых мам, которые кормят грудью. Данное состояние называется лактационная аменорея, которая развивается вследствие повышенного содержания гормона пролактина в крови. Он блокирует овуляцию, что приводит к отсутствию менструаций на протяжении длительного периода, который в некоторых женщин может достигать 6-12 месяцев;
проведение аборта или самопроизвольное прерывание беременности. Эти факторы провоцируют в организме гормональный сбой, который и является причиной длительной задержки. Если менструации не возобновляются, необходима консультация у специалистов.

Два месяца нет месячных – что это означает?

Когда нет месячных 2 месяца, но женщина не беременна, можно говорить о таком состоянии как дисфункция яичников. Данная патология требует тщательного обследования, поскольку она указывает на наличие определенных нарушений. Дисфункция яичников не является самостоятельным заболеванием, а только сложившимся состоянием репродуктивной системы женщины. Оно может быть вызвано следующими факторами:

наличие инфекционных или вирусных заболеваний. Даже обычный грипп или ОРВИ могут вызвать задержку месячных на два месяца и больше;
хронические заболевания других органов и систем в организме женщины. Больше всего негативное воздействие производят патологические процессы, развивающиеся в печени, почках, щитовидке. Задержка 2 месяца может появиться на фоне гастрита, диабета и некоторых заболеваний, поражающих эндокринную систему;

физический или психоэмоциональный стресс. Отсутствие менструаций на протяжении длительного времени сигнализирует о том, что организм женщины пытается ограничить репродуктивную функцию на фоне влияния негативных внешних факторов. К таким также относят резкое похудение или набор веса. Задержка месячных (2 месяца и больше) происходит, если женщина теряет больше 10% от своей массы тела на протяжении 30 дней;
нарушение гормонального фона. Задержка месячных на 2 месяца и больше может быть вызвана патологическими состояниями яичников, щитовидной железы, гипофиза. Это провоцирует недостаточное или избыточное выделение гормонов, что негативным образом влияет на менструальный цикл женщины.

Отсутствие менструаций на протяжении трех месяцев

Когда нет месячных 3 месяца - это серьезный повод для беспокойства. Если женщина еще не обратилась к врачу, необходимо срочно это сделать. Три месяца – то время, во время которого могли развиться серьезные изменения в организме. Отсутствие правильного лечения может привести к бесплодию, поскольку репродуктивная система утратит свои функциональные способности.

Если 3-4 месяца нет месячных у женщин старше 45 лет, можно заподозрить наступление климакса. Данное состояние характеризуется постепенным угнетением работы репродуктивной системы и снижением выработки половых гормонов. Менструальный цикл становится нерегулярным, месячные выделения – более скудными. Также наблюдается ряд других характерных симптомов климакса – приливы, головные боли, перепады настроения и другие. Со временем менструации прекращаются вовсе, что является нормальным процессом в организме женщины.

Также могут наблюдаться другие негативные факторы, приводящие к длительным задержкам:

интоксикация. Длительное воздействие на организм женщины токсических веществ (табак, алкоголь, наркотики) негативным образом сказывается на состоянии репродуктивной системы. Такой же эффект производит вредное производство;
гинекологические проблемы. Длительную задержку вызывают разнообразные кисты, опухолевые образования, которые локализуются как в яичниках, так и в матке или шейке. Злокачественные процессы, затрагивающие репродуктивную систему, также могут быть причиной данных нарушений;
синдром поликистозных яичников. Данное заболевание развивается на фоне серьезного дисбаланса гормонов в женском организме. Он ведет к изменению структуры яичников, появлению избыточного количества волос на теле, ожирению, угревой сыпи, появлению растяжек на коже. Синдром поликистозных яичников является самой частой причиной бесплодия у женщин.

Что делать при задержке?

При любом нарушении менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу, чтобы определить причины такого состояния. Для этого проводится комплексное обследование организма женщины, включающее обычный осмотр, УЗИ органов малого таза, анализы крови на гормоны и другие. Для нормализации цикла также необходимо стабилизировать вес, устранить стрессовые ситуации, заниматься умеренной физической активностью и вести здоровый образ жизни. При наличии определенных заболеваний врач назначает соответствующее лечение. В некоторых случаях показан прием гормональных препаратов для устранения стойкого дисбаланса.