Вентолин для ингаляций небулайзером детей. Возможные побочные явления

Вентолин Небулы (сальбутамол) – бронхорасширяющий ингаляционный препарат, избирательный стимулятор бета-2-адренорецепторов. При использовании в указанных в инструкции дозах селективно стимулирует бета-2-адренорецепторы гладких мышц ветвей бронхиального дерева и оказывает быстрое (в течение 5 минут) и кратковременное (в диапазоне от 4 до 6 часов) бронходилатирующее действие при обратимой бронхообструкции. После ингаляционного введения в нижние отделы респираторного тракта попадает 10-20% от введенной дозы. Остальное количество препарата оседает в ротовой полости или глотке, после чего проглатывается. Часть дозы, попавшая в респираторный тракт, всасывается в ткани легких (не подвергаясь при этом метаболическим трансформациям) и кровь. 10% от введенного действующего вещества вступает во взаимодействие с плазматическими белками. Основная функция препарата – устранение и предупреждение астматических приступов. Лекарственное средство используется исключительно ингаляционно. Увеличение потребности в бета-2-адреностимуляторах может свидетельствовать об усугублении состояния пациента. В таком случае целесообразно рассмотреть возможность корректировки схемы лечения с назначением глюкокортикостероидов. Учитывая риск передозировки и сопутствующих ей побочных эффектов, доза и частота использования препарата могут увеличиваться исключительно по согласованию с врачом. Препарат вводят в организм в неразведенном виде с использованием небулайзера. Если процедура введения по показаниям должна быть продолжительной (превышать 10 минут), то допускается разведение препарата стерильным изотоническим раствором. Поскольку условием для функционирования многих небулайзеров является постоянный приток воздуха, то возможны ситуации, когда аэрозоль будет распыляться в т.ч. в окружающей среде. В этой связи процедуру ингаляционного введения лекарственного средства рекомендуется проводить в помещениях, где обеспечено хорошее проветривание. Препарат обладает благоприятным профилем безопасности и, как правило, хорошо переносится пациентами.

Побочные эффекты носят преходящий характер и в большинстве случаев не требуют отмены фармакотерапии. Типичные побочные эффекты препарата Вентолин Небулы: дрожание пальцев рук, головная боль, тахикардия, ощущение сердцебиения, раздражение внутренней оболочки ротоглотки, мышечные судороги. В более редких случаях возможны реакции гиперсенсибилизации, (спазм бронхов, отек Квинке, уртикарию, снижение артериального давления), гипокалиемию, лактат-ацидоз, гиперактивность, увеличение просвета периферических сосудов, аритмии. Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных компонентов. В педиатрической практике Вентолин Небулы применяют, начиная с полуторагодовалого возраста. Лицам со стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы (интоксикацией тиреоидными гормонами), патологически быстрым сердечным ритмом, гипертонией, тяжелыми формами недостаточности сердечной деятельности, феохромоцитомой, а также принимавшим ранее в течение продолжительного времени симпатомиметики в субмаксимальных и максимальных дозах необходимо соблюдать особую осторожность при приеме препарата Вентолин Небулы. Беременность и период грудного вскармливания не являются прямыми противопоказаниями к приему препарата, но назначать его пациенткам данного профиля следует только после тщательного анализа соотношения польза/риск. Вентолин Небулы, равно как и другие подобные бронхорасширяющие средства, не может использоваться в рамках монотерапии тяжелой или нестабильной бронхиальной астмы. Как и другие стимуляторы-бета-2-адренорецепторов, Вентолин Небулы может приводить к необратимым изменениям метаболизма, в т.ч. к гипергликемии. Совместное использование препарата с глюкокортикостероидами может потенцировать данный эффект. Вентолин Небулы не следует принимать в комбинации с неизбирательными бета-адреноблокаторами.

Фармакология

Cелективный бета 2 -адреномиметик. В терапевтических дозах действует на β 2 -адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, оказывая незначительное влияние на β 1 -адренорецепторы миокарда.

Сальбутамол ингибирует высвобождение из тучных клеток гистамина, лейкотриенов, простагландина D 2 и других биологически активных веществ в течение длительного времени. Подавляет раннюю и позднюю реактивность бронхов. Оказывает выраженный бронходилатирующий эффект, предупреждая или купируя спазм бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях. Увеличивает жизненную емкость легких. Увеличивает мукоцилиарный клиренс (при хроническом бронхите до 36%), стимулирует секрецию слизи, активирует функции мерцательного эпителия.

Тормозит выброс медиаторов воспаления из тучных клеток и базофилов, в частности выброс гистамина, индуцированный антителами к иммуноглобулину Е, устраняет антигензависимое подавление мукоцилиарного транспорта и выделение фактора хемотаксиса нейтрофилов. Предупреждает развитие индуцированного аллергеном бронхоспазма. Может приводить к снижению числа β 1 -адренорецепторов, в т.ч. на лимфоцитах. Обладает рядом метаболических эффектов: снижает концентрацию калия в плазме, влияет на гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемический (особенно у пациентов с бронхиальной астмой) и липолитический эффект, увеличивает риск развития ацидоза.

В рекомендуемых терапевтических дозах не оказывает отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывает повышения АД. В меньшей степени, по сравнению с лекарственными средствами этой группы, оказывает положительное хроно- и инотропное действие. Вызывает расширение коронарных артерий.

После применения ингаляционных форм действие развивается быстро, начало эффекта - через 5 мин, максимум - через 30-90 мин (75% максимального эффекта достигается в течение 5 мин), продолжительность - 4-6 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

После ингаляционного применения системная абсорбция быстрая, но низкая. При приеме внутрь (в т.ч. при частичном проглатывании при ингаляции) абсорбция высокая. От 10% до 20% дозы поступает в нижние отделы дыхательных путей. Остальная часть задерживается в ингаляторе или оседает в ротоглотке и затем проглатывается. Часть дозы, которая остается в дыхательных путях, абсорбируется тканями легких, не подвергаясь в них метаболизму, и попадает в кровоток.

Распределение и метаболизм

Связывание сальбутамола с белками плазмы крови составляет 10%.

Проглоченная часть ингалированной дозы быстро всасывается из ЖКТ и подвергается интенсивному метаболизму при "первом прохождении" через печень, превращаясь в фенольный сульфат.

Проникает через плацентарный барьер.

Выведение

Неизмененный препарат и конъюгат выводятся преимущественно с мочой (69-90%). Незначительное количество (4%) - с желчью. Большая часть дозы сальбутамола выводится в течение 72 часов.

Форма выпуска

Раствор для ингаляций в виде прозрачной жидкости от бесцветного до светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, серная кислота разведенная (q.s. до pH 3.5-4.5), вода очищенная.

2.5 мл - ампулы полиэтиленовые, спаянные между собой в виде стрипа (10) - пакеты из алюминиевой фольги ламинированные (2) - пачки картонные.

Дозировка

Применяют ингаляционно. Препарат Вентолин Небулы не предназначен для инъекций.

Препарат Вентолин Небулы необходимо применять под наблюдением специалистов с помощью специального ингалятора (небулайзера) с маской, Т-образной трубкой или эндотрахеальной трубкой. В случае риска развития гипоксии вследствие гиповентиляции, вдыхаемый воздух может быть обогащен кислородом.

Вентолин Небулы предназначен для применения в неразведенном виде, однако при необходимости длительного введения раствора сальбутамола (более 10 мин) препарат можно развести стерильным 0.9% раствором натрия хлорида. Раствор, оставшийся неиспользованным в камере небулайзера после ингаляции, следует вылить.

Т.к. многие небулайзеры действуют только при наличии постоянного потока воздуха, не исключено, что распыляемый препарат будет попадать в окружающую среду. Учитывая это, Вентолин Небулы следует применять в хорошо проветриваемых помещениях; данную рекомендацию особенно строго следует соблюдать в стационарах, где небулайзерами могут одновременно пользоваться несколько пациентов.

Взрослые и дети старше 1.5 лет

Средняя начальная доза сальбутамола, вводимого ингаляционно с помощью небулайзера, составляет 2.5 мг, но может быть увеличена до 5 мг. Ингаляции можно повторять 4 раза в сутки. Для лечения тяжелой обструкции дыхательных путей взрослые пациенты могут применять препарат в более высоких дозах - до 40 мг/сут - под строгим медицинским контролем в условиях стационара.

Передозировка

Симптомы: наблюдаются чаще - гипокалиемия, снижение АД, лактоацидоз, тахикардия, мышечный тремор, рвота; наблюдаются реже - возбуждение, гипофосфатемия, лейкоцитоз, респираторный алкалоз; редко - галлюцинации, паранойя, судороги, тахиаритмия.

Лечение: симптоматическое, при тахиаритмии вводят кардиоселективные β-адреноблокаторы.

Взаимодействие

Сальбутамол не противопоказан пациентам, которые получают ингибиторы МАО. У больных с тиреотоксикозом усиливает действие стимуляторов ЦНС, тахикардию. Усиливает вероятность развития экстрасистолии на фоне приема сердечных гликозидов.

Теофиллин и другие ксантины при одновременном применении повышают вероятность развития тахиаритмий; средства для ингаляционной анестезии, леводопа - тяжелых желудочковых аритмий. Одновременное применение с антихолинергическими средствами (в т.ч. ингаляционными) может способствовать повышению внутриглазного давления. Диуретики и ГКС усиливают гипокалиемию, которую может вызывать сальбутамол.

Побочные действия

Аллергические реакции: редко - ангионевротический отек, крапивница, гипокалиемия.

Со стороны ЦНС: часто - тремор, головная боль; редко - гиперактивность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - тахикардия; редко - аритмия, суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, расширение периферических сосудов.

Со стороны дыхательной системы: редко - парадоксальный бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: редко - раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки.

Со стороны костно-мышечной системы: редко - мышечные судороги.

Показания

• купирование и профилактика приступов бронхиальной астмы (в т.ч. в составе комплексной терапии астматического статуса);
• лечение бронхиальной обструкции, не поддающейся традиционной бронхолитической терапии (в т.ч. при хронической обструктивной болезни легких).

Противопоказания

• детский возраст до 1.5 лет;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью применяют препарат при наличии в анамнезе тахиаритмии, тяжелой хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, тиреотоксикоза, феохромоцитомы, а также при беременности и в период лактации.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат назначают только в тех случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает любой потенциальный риск для плода.

Строго контролируемых клинических исследований по изучению тератогенности сальбутамола не проводилось. В отдельных исследованиях выявлена полидактилия у детей, матери которых во время беременности принимали сальбутамол (однозначной причинной связи возникновения данной патологии с приемом препарата не установлено).

Адренергические бронходилататоры можно применять при беременности, поскольку потенциальный риск плацентарной гипоксемии для плода на фоне неконтролируемой бронхиальной астмы значительно превышает риск, связанный с их применением. Однако при применении следует соблюдать осторожность, поскольку препарат может вызвать тахикардию и гипергликемию у матери (особенно при наличии сахарного диабета) и плода, а также вызвать у матери задержку родовой деятельности, снижение АД и отек легких.

Сальбутамол, вероятно, проникает в грудное молоко, поэтому кормящим женщинам не рекомендуется применять препарат, за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает любой потенциальный риск для ребенка. Неизвестно, оказывает ли какое-либо отрицательное влияние на новорожденного ребенка сальбутамол, присутствующий в грудном молоке.

Применение у детей

Особые указания

Бронходилататоры не должны являться единственным или основным компонентом терапии бронхиальной астмы.

Повышение потребности в применении ингаляционных агонистов β 2 -адренорецепторов короткой продолжительности действия для контроля симптомов бронхиальной астмы свидетельствует об обострении заболевания. В таких случаях рекомендуется пересмотреть план лечения пациента. Внезапное и прогрессирующее ухудшение течения бронхиальной астмы может представлять угрозу для жизни пациента, поэтому в подобных ситуациях необходимо срочно решать вопрос о назначении или увеличении дозы ГКС. У таких пациентов рекомендуется проводить ежедневный контроль максимальной скорости выдоха.

Применение сальбутамола в чрезмерно высоких дозах может приводить к развитию неблагоприятных реакций, поэтому решать вопрос об увеличении дозы или частоты применения препарата должен только врач. Пациентов, применяющих Вентолин Небулы в домашних условиях, необходимо предупредить о том, что, если действие обычной дозы становится менее эффективным или менее продолжительным, нельзя самостоятельно увеличивать дозу или частоту введения препарата, а следует немедленно обратиться к врачу.

Вентолин Небулы следует применять с осторожностью у пациентов, которые уже принимали высокие дозы других симпатомиметиков.

Сальбутамол необходимо применять с осторожностью у пациентов с тиреотоксикозом.

Были отмечены единичные случаи развития острой закрытоугольной глаукомы у пациентов, получающих комбинацию сальбутамола и ипратропия бромида с помощью небулайзера. Учитывая этот факт, следует соблюдать осторожность при одновременном применении сальбутамола и антихолинергических средств с помощью небулайзера.

Пациентов необходимо научить правильно пользоваться небулайзером и предупредить о недопустимости попадания в глаза раствора или аэрозоля.

Терапия агонистами β 2 -адренорецепторов, особенно при их введении парентерально или с помощью небулайзера, может приводить к гипокалиемии.

Особую осторожность рекомендуется проявлять при лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы, поскольку в этих случаях гипокалиемия может усиливаться в результате одновременного применения производных ксантина, ГКС и диуретиков, а также вследствие гипоксии. В таких ситуациях необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

Как и другие агонисты β-адренорецепторов, сальбутамол может вызывать обратимые метаболические изменения, например увеличение концентрации глюкозы в крови. У пациентов с сахарным диабетом возможно развитие декомпенсации и в ряде случаев - кетоацидоза. Одновременное применение ГКС может усилить этот эффект.

Небулайзер не требует синхронизации вдоха пациента с ингаляцией, что позволяет широко использовать его у детей раннего возраста и пожилых, которым трудно выполнить дыхательный маневр.

Использование в педиатрии

Данные о клинической эффективности сальбутамола в небулах у детей младше 1.5 лет отсутствуют.

R.03.A.C Селективные бета-2-адреномиметики

R.03.A.C.02 Сальбутамол

Наименование:

Вентолин (Ventolin)

Фармакологическое
действие:

Фармакодинамика .
Вентолин является селективным β2-адреномиметиком.
В терапевтических дозах влияет на β2-адренорецепторы бронхов, оказывая бронходилатирующий эффект.
Влияние на β1-адренорецепторы миокарда минимально или полностью отсутствует. Вентолин подавляет высвобождение из тучных клеток лейкотриенов, гистамина, простагландина, а также других биологически активных веществ.
Подавляет реактивность бронхов (раннюю и позднюю), увеличивает жизненную емкость легких, снижает сопротивление в дыхательных путях, активирует функции мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный клиренс, увеличивает секрецию слизи, имеет выраженный бронходилатирующий эффект. Также предотвращает спазм бронхов, индуцированный аллергеном.
Вентолин применяется для предупреждения или купирования спазма бронхов.
Препарат влияет на выделение инсулина и гликогенолиз, снижает концентрацию калия в плазме крови, имеет гипергликемический и липолитический эффект, может вызывать ацидоз.
В терапевтических дозах Вентолин не имеет отрицательного воздействия на сердечно-сосудистую систему, не вызывает повышения артериального давления.
Вызывает расширение коронарных артерий, имеет положительное хронотропное и инотропное действие.

Фармакокинетика .
Десять-двадцать процентов введенной дозы Вентолина при ингаляции достигает нижних дыхательных путей.
Остальная часть препарата оседает в доставочном устройстве или носоглотке. Доза препарата, которая достигла нижних дыхательных путей, попадает в системный кровоток, в легких не метаболизируется.
Препарат связывается с белками плазмы крови на 10%.
Вентолин начинает действовать через четыре-пять минут после ингаляции, длительность действия - четыре-шесть часов.
Препарат, который попал в системный кровоток, метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде и в виде фенолсульфатного соединения.
Часть препарата, которая попала из носоглотки в желудочно-кишечный тракт, всасывается и метаболизируется в печени в фенолсульфатное соединение и далее выводится почками.
Около девяноста процентов препарата выводится с мочой, четыре процента - с желчью.
Большая часть Вентолина выводится из организма в течение 72 часов.
Препарат проникает через плацентарный барьер.

Показания к
применению:

При бронхиальной астме : профилактика и купирование бронхоспазма, в качестве составляющего компонента при комплексном лечении бронхиальной астмы (в том числе и астматического статуса).
С профилактической целью применяют непосредственно перед контактом с аллергеном или перед физической нагрузкой.
Вентолин применяется и при хронической обструктивной болезни легких, которая сопровождается обратимой обструкцией бронхов.

Способ применения:

Вентолин Небулы .
Препарат не предназначен для инъекций.
Вводится ингаляционным путем при помощи небулайзера с маской, эндотрахеальной или Т-образной трубкой.
При гиповентиляции может возникнуть риск гипоксии, тогда вдыхаемый воздух может быть обогащен кислородом.
Вентолин Небулы применяется без разведения, но при необходимости длительной ингаляции (боле десяти минут), препарат можно развести стерильным 0,9% раствором хлорида натрия.

Препарат следует применять в хорошо проветриваемых помещениях, так как часть препарата при ингаляции попадает в окружающую среду.
Особенно это важно в условиях стационара, где небулайзерами могут пользоваться одновременно несколько пациентов.
Начальная доза Вентолина при ингаляционном введении с помощью небулайзера составляет 2,5 миллиграмм, но при необходимости может быть увеличена до пяти миллиграмм.
Ингаляции можно проводить до четырех раз в день.
В условиях стационара, при выраженной обструкции дыхательных путей, доза для взрослых пациентов может быть увеличена до 40 мг/сутки.
Клиническая эффективность применения Вентолина у детей младше восемнадцати месяцев путем введения через небулайзер не исследовалась.

Вентолин Эвохалер .
Предназначен для применения у детей в возрасте старше двух лет и у взрослых.
Пациентам, которым тяжело скоординировать распыление ингалятора и вдох, необходимо применять спейсер.
Для детей младшего возраста разработано устройство Бебихалер.
Взрослые
Профилактика приступов бронхоспазма, которые связаны с физической нагрузкой или воздействием аллергена: двести мкг (две ингаляции) за десять-пятнадцать минут до действия провоцирующего фактора.
Дети . Купирование приступа бронхоспазма: сто-двести мкг (одна-две ингаляции).
Профилактика приступов бронхоспазма, которые связаны с физической нагрузкой или воздействием аллергена: сто-двести мкг (одна-две ингаляции) за десять-пятнадцать минут до действия провоцирующего фактора.
Длительная поддерживающая терапия: до двухсот мкг (две ингаляции) до четырех раз в сутки.

Побочные действия:

Возможны реакции гиперчувствительности :
- ангионевротический отек;
- бронхоспазм;
- крапивница;
- гипотензия вплоть до коллапса.
При применении препарата возможно понижение уровня калия в плазме крови.
Также может возникать головная боль, тремор, повышенная возбудимость и гиперактивность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы часто возникает тахикардия, иногда происходит нарушение сердечного ритма: суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий. Вентолин может вызвать периферическую вазодилятацию.
При применении Вентолина может произойти парадоксальный бронхоспазм, с значительным усилением одышки после ингаляции.
В таких случаях препарат отменяют, пациенту подбирают альтернативные методы лечения.
При ингаляции Вентолина иногда наблюдалось раздражение слизистой оболочки ротовой полости и глотки.Препарат может вызвать мышечные судороги.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
- применение препарата у детей до полутора лет.
С осторожностью применяют у пациентов с:
- хронической сердечной недостаточностью;
- артериальной гипертензией;
- тиреотоксикозом;
- тахиаритмиями, феохромоцитомой;
- при беременности и в периоде лактации.

При лечении бронхиальной астмы Вентолин не должен являться единственным или основным компонентом терапии.
Повышение потребности в применении β2-адреномиметиков короткого действия для контроля симптомов бронхиальной астмы свидетельствует о прогрессировании заболевания.
Такое состояние представляет угрозу для жизни пациента, поэтому план лечения должен быть пересмотрен; решается вопрос об увеличении дозы глюкокортикостероидов.
У таких пациентов ежедневно проводится контроль максимальной скорости выдоха.
Решать вопрос об увеличении дозы Вентолина может только врач, так как прием больших доз препарата может привести к неблагоприятным последствиям.
Пациентов необходимо научить правильно пользоваться аэрозолем для ингаляций или небулайзером, от этого зависит эффективность лечения.
Не допускать попадания аэрозоля или раствора для ингаляций в глаза .
При применении небулайзера не требуется синхронизации ингаляции с вдохом, поэтому Вентолин Небулы предпочтителен для назначения детям и пациентам пожилого возраста.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Нельзя одновременно применять Вентолин и неселективные бета-блокаторы (пропранолол).
При тиреотоксикозе усиливает тахикардию.
Также усиливает действие препаратов, которые стимулируют ЦНС.
Увеличивает вероятность развития аритмии на фоне приема сердечных гликозидов.
Вентолин не противопоказан пациентам, которые принимают ингибиторы МАО.
Теофиллин и другие ксантины при приеме вместе с Вентолином увеличивают вероятность возникновения тахиаритмий.
При приеме вместе со средствами для ингаляционной анестезии и леводопой могут возникать желудочковые аритмии.
Может повышаться внутриглазное давление при совместном приеме Вентолина с антихолинергическими средствами.
Глюкокортикостероиды и диуретики могут усиливать гипокалиемию, вызванную применением Вентолина.

Беременность:

При беременности препарат назначается только тогда, когда польза для матери превышает любой потенциальный риск для плода .
Не проводилось строго контролируемых клинических исследований по изучению тератогенности Вентолина.
Есть данные про рождение детей с полидактилией у тех матерей, которые во время беременности применяли Вентолин, однако четкой взаимосвязи между возникновением патологии и приемом препарата не установлено.
Применять препарат при беременности можно, поскольку риск плацентарной гипоксемии для плода на фоне неконтролируемой бронхиальной астмы у матери намного превышает потенциальный риск от приема препарата.
Однако применять Вентолин нужно с осторожностью, так как его прием может вызывать гипергликемию и тахикардию у матери и плода, а также слабость родовой деятельности, понижение артериального давления и отек легких.Избегать воздействия прямых солнечных лучей.
Не замораживать.
Срок годности - два года.
Не использовать после истечения срока годности.
Вентолин Небулы хранить в оригинальной упаковке при температуре ниже 30°C.
После вскрытия алюминиевой фольги хранить небулы не более трех месяцев в защищенном от света месте при температуре не более 30°C.
Неиспользованный раствор Вентолина, который остался в небулайзере, хранить нельзя, его следует вылить.
Срок годности - три года.
Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Вентолин Эвохалер аэрозоль для ингаляций дозированный содержит в одной дозе :
- действующее вещество: сальбутамол - 100 мкг;
- вспомогательные вещества: газ-распылитель HFA 134a.

Вентолин Небулы раствор для ингаляций 2,5 мл содержит :
- действующее вещество: сальбутамол - 2,5 мг;
- впомогательные вещества: натрия хлорид, вода очищенная, серная кислота разведенная.

В его состав входит:

• действующее вещество – сальбутамол , которое подавляет реактивность бронхов и способствует устранению или предупреждению появления бронхоспазма;
• вспомогательные вещества – способствуют более удобному введению сальбутамола и его равномерному распределению при введении.

Продукты распада сальбутамола выводятся из организма с мочой и, частично с калом.

Формы выпуска

• Вентолин Небулы – в форме раствора для ингаляции с помощью небулайзера, в непрозрачных небулах по 2,5 мг/2,5 мл по 10, 20 и 40 шт. в картонной упаковке.
• Вентолин Эвохалер – в форме аэрозольного баллона с мундштуком-распылителем, содержащего 100 мкг/200 доз, по 1 баллону в картонной упаковке.

Инструкция по применению Вентолина

Показания к применению

• для купирования приступов;
• для предупреждения приступов;
• для лечения астмы при обострении.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
• возраст до 2-х лет;
• угроза выкидыша или преждевременных родов .

• тахиаритмии;
• аортальном стенозе ;
• артериальной гипертензии ;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации;
• почечной или печеночной недостаточности ;

В редких случаях Вентолин может использоваться и для лечения беременных и кормящих матерей, но только в тех случаях, когда ожидаемый от него эффект для жизни женщины превышает риск развития патологий у плода или ребенка. Эта предосторожность объясняется тем, что в ходе испытаний были зафиксированы случаи выявления таких патологий плода, как "волчья пасть" и врожденные деформации конечностей.

Достоверная причинно-следственная связь между приемом Вентолина и уродствами плода установлена не была, т. к. матери принимали и другие лекарственные препараты. Нет достоверных данных и о возможном негативном влиянии на новорожденного ребенка вероятно присутствующего в грудном молоке сальбутамола. Именно поэтому Вентолин назначается беременным и кормящим женщинам только в исключительных случаях.

Побочные действия

• дрожание скелетных мышц;
• тахикардия.

• сердцебиение;
• спазм мышц;
• раздражение слизистой оболочки рта и глотки.

• расширение периферических кровеносных сосудов;
• гипокалиемия.

• аллергические реакции (отек , крапивница , коллапс или снижение АД, парадоксальный бронхоспазм);
• гиперактивность;
• супервентрикулярная тахикардия;
• лактоацидоз;
• привыкание при длительном применении.

Лечение Вентолином

В некоторых случаях, для достижения более быстрого эффекта, используется неразведенный раствор Вентолина, который в назначенной врачом дозировке помещается в небулайзер. В таких случаях ингаляция продолжается около 3-5 минут.

Во время проведения процедуры помещение должно хорошо проветриваться; пациент должен находиться под непосредственным наблюдением врача.

Аэрозоль
Для использования аэрозоля Вентолин Эвохале при первом применении или в том случае, если препарат не применялся неделю и более, необходимо снять предохранительный колпачок с баллона, слегка сдавливая его края с боков. Баллон нужно встряхнуть и нажать клапан ингалятора для того, чтобы убедиться в исправности механизма аэрозоля.

После установки мундштука ингалятор необходимо снова встряхнуть и расположить баллон в руке следующим образом: дно баллона должно быть направлено вверх, большой палец необходимо расположить на основании под мундштуком, а указательным придерживать ингалятор в области дна.

Пациент должен сделать глубокий и медленный выдох, обхватить губами конец мундштука (не захватывая его зубами). Далее необходимо глубоко вдохнуть через рот и одновременно нажать указательным пальцем на дно ингалятора. После введения одной дозы Вентолина нужно задержать дыхание на несколько секунд и медленно выдохнуть. Введение следующей дозы можно выполнить таким же образом через 30 секунд. После этого мундштук можно закрыть колпачком.

При ингаляционном введении Вентолина больной не должен делать движения торопливо. В первые дни применения аэрозоля можно практиковаться перед зеркалом: если будут заметны следы выходящего аэрозоля в области уголков рта или верхней части ингалятора, то введение дозы препарата необходимо начинать заново.

Для очистки мундштука, которую следует проводить 1 раз в 6-7 дней, можно использовать проточную теплую воду.
1. Перед промывкой необходимо извлечь баллон из пластмассового корпуса и снять крышку мундштука.
2. Корпус и мундштук вымыть под струей теплой воды, не допуская перегрева.
3. Детали просушить, в пластмассовый корпус вставить баллон и надеть на него крышку мундштука.
4. Баллончик нельзя погружать в воду.

Дозировка Вентолина
Раствор для ингаляций
Вентолин Небулы может использоваться в разведенном виде или в неразведенном. Дозировка и способ введения определяется врачом в зависимости от состояния здоровья больного и его возраста.

Взрослые и дети старше 12-ти лет:

• в разведенном виде – 0,5-1,0 мл (2,5-5,0 мг Вентолина) смешивают со стерильным физиологическим раствором, доводя объем до 2,0-2,5 мл. Раствор помещается в небулайзер и проводится ингаляция до исчезновения испарения (около 10 минут).
• в неразведенном виде – 2,0 мл (10 мг Вентолина) помещают в небулайзер и проводят ингаляцию (около 3-5 минут).

Дети 18 месяцев-12 лет:

• в разведенном виде – 0,5 мл (2,5 мг Вентолина) доводят стерильным физиологическим раствором до объема 2,0-2,5 мл, полученный раствор помещают в небулайзер и выполняют ингаляцию.
• в тяжелых случаях дозу повышают до 1,0 мл (5,0 мг Вентолина), препарат разводят стерильным физиологическим раствором до объема 100 мл и выполняют ингаляцию при помощи аэрозоля или небулайзера со скоростью 1-2 мг/час.

Аэрозоль
Взрослые:

• при остром приступе бронхоспазма – 100-200 мкг (1-2 впрыскивания);
• профилактика острого приступа бронхоспазма при физическом напряжении или воздействии аллергена – 200 мкг (2 впрыскивания) за 10 -15 минут до воздействия провоцирующего приступ фактора;
• поддерживающая терапия, назначаемая на длительный период времени – 200 мкг (2 впрыскивания) до 4 раза в сутки.

• при остром приступе бронхоспазма – 100 мкг (1 впрыскивание);
• профилактика приступа бронхоспазма – 100 мкг (1 впрыскивание) за 10-15 минут до воздействия провоцирующего приступ фактора;
• поддерживающая терапия, назначаемая на длительный период времени – 100 мкг (1 впрыскивание) до 4 раз в сутки.

Вентолин детям

Наиболее часто Вентолин в педиатрической практике назначается на непродолжительный период времени. При этом учитывается возраст ребенка, тяжесть бронхоспазма, присутствие сопутствующих заболеваний, прием других лекарственных препаратов и риск возможных побочных действий.

Для повышения эффективности препарата или при невозможности использования аэрозоля Вентолина, может быть рекомендовано введение сальбутамола при помощи небулайзера или использование аэрозоля через спейсер (Бебихалер, Волюматик). Дозировка сальбутамола, частота и характер введения, длительность применения – все эти параметры устанавливаются врачом индивидуально для каждого ребенка.

Аналоги Вентолина

• Алопрол;
• Асталин;
• Волмакс;
• Саламол (Стери-Неб, Легкое Дыхание и Эко);
• Салмо;
• Сальбен;
• Сальбувент;
• Сальмбутамол (МХФП, Тева, основание, Натив);
• Сальгим;
• Сальтос;
• Стеринеб Саламол;
• Цибутол Циклопакс.

Вентолин – это препарат, оказывающий бронходилатирующее действие. Он снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов и улучшает их проходимость. Лекарство назначают пациентам с бронхиальной астмой и хронической обструктивной патологией дыхательной системы. Препарат выпускается в виде раствора. В статье рассмотрена подробная инструкция по применению Вентолина для ингаляций.

Состав лекарственного средства

Действующее вещество препарата – сальбутамол. Это бронхорасширяющее средство, которое относится к группе агонистов β 2 -адренорецепторов. Применяется местно в качестве аэрозоля.

Сальбутамол блокирует выход гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток, снимает спазмы бронхиального дерева. Таким образом, в дыхательных путях снижается сопротивление, воздух свободно циркулирует, увеличивается жизненная ёмкость лёгких.

Препарат тормозит выброс веществ, которые формируют воспалительный процесс. При местном применении усиливает мукоцилиарный клиренс – защитные свойства слизистой оболочки. Предупреждает аллергический спазм бронхов.

При использовании раствора в качестве ингаляций вещество не влияет на работу сердечно-сосудистой системы, не повышает артериальное давление.

Вспомогательные компоненты:

• серная разведённая кислота – эмульгатор;
• натрия хлорид – физиологический раствор, вспомогательное вещество для приготовления жидких лекарственных форм;
• очищенная вода.

Лечебное воздействие препарата на бронхи

При вдыхании частиц лекарственного раствора сразу же расслабляются гладкие мышцы крупных и мелких бронхов. Купируются спастические сокращения бронхиального дерева. Отступает удушающий и приступообразный кашель.

После процедуры сухая слизь разжижается, увеличивается в объёме, теряет свою вязкость. Вентолин для ингаляций приводит в активность реснички мерцательного эпителия. Это облегчает выведение мокроты из органов дыхания. Лекарство эффективно при хронической обструкции бронхов и лёгких.

После использования Вентолина проходят хрипы в грудной клетке. Процедура оказывает седативное действие. Успокаиваются боли в средостенье во время кашля, устраняется раздражение нервных окончаний.

Концентрируясь в слизистых оболочках, лекарство укрепляет местный иммунитет. Защитные функции эпителия усиливаются. Он противостоит негативному воздействию аллергических или инфекционных агентов.

Вентолин Небулы для ингаляций устраняет такие симптомы:

• гиперемия эпителия;
• отёчность слизистой;
• кашель, хрипы, удушье;
• першение в горле, зуд.

После процедуры терапевтический эффект наступает быстро, спустя 5 минут. В некоторых случаях препарат действует через 0,5-1,5 часа. Продолжительность лечебной активности сохраняется на протяжении 3-6 часов.

В процессе лечения улучшается дыхание, вентиляция воздуха и газообмен в лёгких.

Во время ингаляции в нижние отделы дыхательной системы попадает не более 20% лекарственного раствора. В лёгких препарат не распадается, а всасывается в общий кровоток. Метаболизм химического вещества осуществляется в печени, выводится почками в течение 3 суток.

Часть лекарства оседает на слизистой носоглотки и проникает в пищеварительный тракт. В кишечнике всасывается в кровь и также выводится мочеполовой системой.

Кому показаны ингаляции

Раствор для ингаляций назначают взрослым и детям при хронической, чаще необратимой патологии органов дыхательной системы.

К заболеваниям, при которых прописывают Вентолин, относятся:

• бронхиальная астма – воспаление бронхов с одышкой, кашлем и удушьем;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – закупорка бронхов с сильной одышкой и затруднённым вдохом, вплоть до остановки дыхания;
• хронический бронхит – вялотекущее воспаление бронхов с периодическими обострениями;
• бронхоспастический синдром – патологическое состояние гладких мышц бронхов;
• эмфизема лёгких – повышенное содержание воздуха в паренхиме с нарушением дыхания и газообмена.

Препарат назначают для профилактики развития удушающих приступов при первых предвестниках – першение в горле, более частый сухой кашель, болезненные ощущения в грудной клетке, повышенное потоотделение.

Регулярное использование спрея Вентолин предупреждают развитие такого осложнения, как астматический статус. Это прогрессирующая непроходимость бронхов, отсутствие чувствительности к лекарствам, тяжёлые нарушения дыхания, развитие комы.

Способы применения и формы выпуска

Препарат выпускается в виде готового аэрозоля и раствора для ингаляций. Спрей – это белая суспензия для распыления.

Раствор для ингалятора выпускается в небулах (полиэтиленовые ампулы) или в прочных пакетиках из алюминиевой фольги. Объём жидкости для одноразового использования – 2,5 мл.

Как правильно разводить лекарство

Препарат предназначен исключительно для вдыхания через рот. Соблюдение дозы важно, так как передозировка усугубляет состояние пациентов при бронхиальной астме и других хронических патологиях.

Вентолин для небулайзера не разводят, а используют в неразбавленном виде. В случае необходимости длительно дышать лекарством, во избежание побочных явлений препарат смешивают с физраствором в соотношении 1:1. Также средство разводят для небулайзера при использовании у маленьких детей дошкольного возраста.

Способ применения: сначала в небулайзер выливается лекарство, а затем необходимое количество стерильного физраствора. Перед началом процедуры жидкость в аппарате тщательно встряхивают. Для каждой последующей ингаляции используют новую ампулу. После лечения резервуар небулайзера прочищают согласно техническим требованиям устройства.

Самостоятельное разведение небул без предписаний лечащего врача недопустимо.

Применение раствора у взрослых

Взрослые и пожилые пациенты однократно используют 2,5 мл раствора. Это минимальная дозировка, которую прописываю в начале терапии. Постепенно объём увеличивают до 5 мл для одной ингаляции.

При хроническом бронхите прописывают по 1-2 процедуры в сутки продолжительностью 10-15 минут.

При обструкции дыхательных путей аллергической этиологии показано не менее 2 ингаляций в день.

При тяжёлых формах бронхиальной астмы и ХОБЛ в качестве поддерживающей терапии больным назначают по 4 процедуры в сутки.

Применение раствора у детей

Ингаляции с Вентолином детям назначают с 4 лет. Дозы и схемы лечения такие же, как и для взрослых.

Малышам от 2 до 3 лет препарат назначают только в условиях стационара и под строгим контролем дыхательной функции. В случае развития транзиторной гипоксемии (резкое снижение кислорода в крови) детям проводят кислородную терапию.

Младенцам до 1,5 лет препарат для лечения обструкции бронхов методом ингаляции не назначают.

Инструкция для детей предусматривает введение аэрозоля в дыхательные пути с использованием лицевой маски или при интубации трахеи.

В педиатрической практике часто назначают для ингаляций Вентолин и Пульмикорт, но не одновременно, а в определённой последовательности. Пульмикорт – это сильнодействующий гормональный препарат местного действия. Его прописываю в составе комплексной терапии, когда лечебный эффект от Вентолина не наступает – запущенные формы бронхиальной астмы. Гормон при вдыхании безопасен для детей всех возрастов. Поэтому его назначают младенцам первых месяцев жизни.

Правила проведения ингаляций у ребёнка:

• Ингаляции детям при обструкции бронхов проводятся сидя или с приподнятой спиной (полулёжа).
• Продолжительность процедуры зависит от диагноза, в среднем составляет 10 минут.
• Дышать во время ингаляции нужно в обычном режиме. Глубокое дыхание может спровоцировать удушающий кашель.
• После процедуры ребёнку необходимо обеспечить физический покой.
• В осенне-зимний период после лечения нельзя выходить на улицу в течение часа.

Возможные побочные явления

Так как препарат всасывается в системный кровоток, то он влияет на работу внутренних органов.

Чаще всего фиксируются нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы:

• головокружения и головные боли;
• повышенная возбудимость, гиперактивность;
• непроизвольное дрожание пальцев рук;
• мышечные судороги.

Из местных побочных эффектов отмечается раздражение слизистых оболочек, усиление першения в горле, боли при глотании.

Раствор при вдыхании может нарушать работу сердца и сосудов:

• учащённое сердцебиение и ощущение пациентом этого процесса;
• аритмии, в том числе и мерцательная – сбой последовательных и координированных сокращений миокарда;
• нарушение электрической проводимости сердечной мышцы;
• экстрасистолия – нарушение подачи импульса в сердце, в результате чего его отделы (предсердия и желудочки) преждевременно возбуждаются, пациент испытывает сильные толчки поочерёдно с замиранием сердца;
• расслабление гладкой мускулатуры кровеносных сосудов.

Побочные эффекты, которые фиксируются редко:

• крапивница, аллергический дерматит, ангионевротический отёк;
• недостаток калия в организме;
• накопление молочной кислоты в тканях;
• снижение артериального давления, коллапс;
• внезапное сокращение бронхов и сужение их просвета.

Противопоказания для проведения ингаляций

В руководстве по применению препарата указаны ограничения в назначении раствора. Вентолин для ингаляций небулайзером противопоказан при высокой чувствительности к компонентам или индивидуальной непереносимости. Препарат не прописывают детям до 1,5 лет.

Не рекомендуют применять раствор при беременности. Есть предположение о том, что средство вызывает аномалии развития плода – «волчья пасть», пороки развития рук и ног.

Вентолин проникает в грудное молоко, поэтому женщинам в период лактации его не прописывают. Если нет альтернативных терапевтических методов, то на время лечения ингаляциями необходимо прекратить естественное вскармливание и перевести ребёнка на искусственное питание.

С осторожностью раствор назначают пациентам, в анамнезе которых есть такие болезни:

• функциональные нарушения щитовидной железы;
• хроническая сердечная недостаточность;
• гипертоническая болезнь;
• гормонально-активная доброкачественная опухоль надпочечников.

Препарат не совместим с другими симпатомиметиками – Эфедрин, Тирамин, Фенамин.

Раствор для ингаляций Вентолин Небулы производится в Великобритании. Средняя цена препарата 2,5 мл – 20 шт. составляет 300 рублей.

Препарат быстро и эффективно устраняет опасные симптомы бронхиальной астмы и других тяжёлых болезней бронхов и лёгких. Поэтому его активно назначают в терапевтической и педиатрической практике. Для ослабленных и пожилых пациентов необходимости в корректировке дозы Вентолина для ингаляций нет.