Allgemeine Stuhlanalyse (Koprogramm). Welche Arten von Stuhluntersuchungen gibt es, ihre Interpretation und was lässt sich mit der Stuhlmikroskopie auf Protozoen nachweisen?

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Vorbereitung auf die Prüfung

Regeln zum Sammeln von Stuhl

Hauptindikatoren, die während der skatologischen Analyse untersucht wurden

• Dichter und wohlgeformter Kot kommt nicht nur normal vor, sondern auch bei Pathologien, die mit einer Störung der Magenverdauung einhergehen
• pastöser Stuhl entsteht, wenn die sekretorische Funktion der Bauchspeicheldrüse gestört ist und die Galle nicht oder nur unzureichend transportiert wird
• halbflüssiger, öliger, reichlich vorhandener Kot ist charakteristisch für eine erhöhte Fettsekretion ( Steatorrhoe), verbunden mit einer beeinträchtigten Resorption im Darm
• Bei Störungen im Dünndarm kann flüssiger Stuhl beobachtet werden ( beschleunigte Stuhlentleerung, Enteritis - Entzündung der Dünndarmschleimhaut) und im Dickdarm ( erhöhte Sekretionsfunktion, Kolitis – Entzündung der Dickdarmschleimhaut)
• Breiiger, weicher Stuhl ist charakteristisch für chronische Enteritis, Kolitis mit Durchfall, beschleunigter Entleerung des Dickdarminhalts und fermentativer Dyspepsie
• Schaumiger und halbflüssiger Kot kommt bei fermentativer Kolitis, Reizdarmsyndrom, begleitet von häufigem Stuhldrang, vor
• Harter, bandförmiger Stuhlgang tritt bei spastischen und anderen Arten von Verstopfung, Hämorrhoiden und Tumorbildungen im Dickdarm auf
• Harter Stuhl, der spiralförmig oder zu kleinen Kugeln geformt ist, ist typisch für Verstopfung

Menge - Unter normalen Bedingungen und bei ausgewogener Ernährung scheidet ein gesunder Erwachsener 100 bis 200 g Kot pro Tag aus, ein Säugling - nicht mehr als 70 - 90 g. Die Kotmenge hängt von der Ernährung ab, beispielsweise von der Vorherrschaft Der Anteil pflanzlicher Nahrungsmittel in der Ernährung geht mit einer Zunahme und proteinhaltiger Nahrungsmittel mit einer Abnahme der Stuhlgangzahl einher.

• weniger als 100 g pro Tag – speziell bei Verstopfung verschiedener Ursachen
• mehr als 200 g pro Tag - bei unzureichender oder völliger Abwesenheit der Gallenversorgung, gestörter Nahrungsverdauung im Dünndarm, beschleunigter Evakuierung des Darminhalts, Entzündung der Dickdarmschleimhaut
• bis zu 1 kg oder mehr – typisch für eine Pankreasinsuffizienz

• weiße Farbe – charakteristisch für eine Verstopfung des Hauptgallengangs
• graue oder hellgelbe Farbe – kommt bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse vor
• gelbe Farbe – begleitet Pathologien, die mit einer beeinträchtigten Darmmotilität und Verdauungsprozessen im Dünndarm verbunden sind
• rote Farbe – tritt auf, wenn die Dickdarmschleimhaut entzündet ist, begleitet von Geschwüren an der Wand
• hellbraune Farbe – weist auf eine schnelle Evakuierung des Dickdarminhalts hin

• schwacher Geruch – tritt auf, wenn die Verdauungsreaktionen im Dickdarm erschwert sind, alle Arten von Verstopfung, vermehrte Entleerung des Darminhalts
• milder Geruch – begleitet Colitis ulcerosa
• saurer Geruch – kann durch fermentative Dyspepsie aufgrund der erhöhten Bildung flüchtiger Säuren wie Essig- und Buttersäure verursacht werden
• Der Geruch von Buttersäure weist auf eine Störung der Stoffaufnahme im Dünndarm und die beschleunigte Evakuierung seines Inhalts hin
• Fauliger Geruch – tritt auf, wenn die Verdauungsprozesse im Magen gestört sind, Dyspepsie, Mangel an Darmmotilität, unspezifische Colitis ulcerosa
• stinkender Geruch – spezifisch für eine Verletzung der Funktionsfähigkeit der Bauchspeicheldrüse, mangelnde Bewegung der Galle in den Verdauungstrakt sowie für eine erhöhte Sekretion des Dickdarms

Reaktions-pH – Normalerweise ist die Stuhlreaktion bei einem gesunden Erwachsenen neutral und liegt zwischen 6,8 und 7,6. Bei Säuglingen ist die Stuhlreaktion aufgrund der Ernährungseigenschaften von Kindern in diesem Alter sauer.

• schwach alkalische Reaktion – tritt auf, wenn der Verdauungsprozess im Dünndarm gestört ist
• alkalische Reaktion – bei allen Arten von Verstopfung, unspezifischer Colitis ulcerosa, gestörter Nahrungsverdauung im Magen, unzureichender sekretorischer Funktion der Bauchspeicheldrüse, erhöhter Sekretion im Dickdarm
• stark alkalisches Milieu – charakteristisch für dyspeptische Phänomene, die fäulniserregender Natur sind
• saures Milieu – verursacht durch unzureichende Aufnahme von Fettsäuren im Dünndarm
• stark saures Milieu – wird bei dyspeptischen Symptomen fermentativer Natur beobachtet und führt zur Bildung von fermentativen Säuren und Kohlendioxid

• Gastritis, Magengeschwür, Magenkrebs
• Entzündung ( Duodenitis), Zwölffingerdarmgeschwür oder Krebs
• Entzündung der Dünndarmschleimhaut ( Enteritis)
• Läsionen des Dickdarms: ulzerative, faulige und fermentative Kolitis, Polypen, Dysbiose, Krebs usw.
• Pathologien des Rektums: Proktitis, Hämorrhoiden, Rektumfissur, Krebs

• Blutungen aus irgendeinem Teil des Verdauungssystems, einschließlich der Mundhöhle
• Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür
• hämorrhagische Diathese
• Polypen
• Hämorrhoiden

• Bei Hepatitis, die das Leberparenchym betrifft, akuter Pankreatitis und Cholangitis wird eine Abnahme des Stercobilingehalts im Stuhl beobachtet
• Bei Anämie hämolytischen Ursprungs wird ein Anstieg des Stercobilingehalts festgestellt

• erhöhte Darmmotilität
• schwere Formen der Dysbiose, die durch die langfristige Einnahme von Antibiotika und Sulfonamiden verursacht werden

Schleim – heller oder farbloser Ausfluss, geleeartige Konsistenz, wässriger oder gelatineartiger Natur. Es ist ein Schutzfaktor für den Darm vor der Einwirkung verschiedener Reizstoffe wie Säuren und Laugen. Im Dickdarm vermischt sich Schleim mit Kot und verwandelt sich in eine homogene Substanz. Das Vorhandensein von Schleim im Stuhl, der als eigenständige Substanz erkennbar ist, weist auf einen infektiösen Prozess im Darm hin.

Leukozyten – normalerweise nicht vorhanden. Tritt bei entzündlichen Prozessen im Dickdarm auf:

• Dickdarmtuberkulose

Muskelfasern – im Kot eines gesunden Menschen kommen sie in geringen Mengen vor oder fehlen vollständig. Ihr Vorhandensein im Kot weist auf folgende Pathologien hin:

• Störung des Gallenflusses
• Störung der Verdauungsprozesse im Dünndarm
• unspezifische Colitis ulcerosa
• erhöhte Sekretion im Dickdarm
• Dyspepsie
• alle Arten von Verstopfung
• beschleunigte Evakuierung des Darminhalts

Neutrales Fett - Wird normalerweise nur in Form kleiner Tröpfchen im Kot gestillter Kinder gefunden. Neutralfett im Stuhl wird in folgenden Fällen nachgewiesen:

• Insuffizienz der sekretorischen Funktion der Bauchspeicheldrüse
• Störung des Gallenflusses

• Störung des Gallenflusses
• Störung der Nahrungsverdauungsprozesse im Dünndarm
• beschleunigte Evakuierung des Dünndarminhalts

Reste unverarbeiteter Nahrung weisen auf eine beschleunigte Evakuierung der Nahrungsmasse oder das Fehlen von Salzsäure im Magensaft hin.

Stärke, verdaute Ballaststoffe und jodophile Flora – kommt bei folgenden Krankheiten vor:

• Störung der Verdauungsprozesse im Magen
• fermentative und faulige Dyspepsie
• Insuffizienz der sekretorischen Funktion der Bauchspeicheldrüse
• Störung der Nahrungsverdauungsprozesse im Dünndarm
• beschleunigte Evakuierung des rektalen Inhalts
• unspezifische Colitis ulcerosa

Charcot-Leyden-Kristalle – im Kot gefunden, wenn Amöbenruhr auftritt, sowie bei Helminthenbefall oder

Mit der Stuhlmikroskopie können Sie die Natur pathologischer Verunreinigungen im Stuhl genauer untersuchen. Der Nachweis von Bestandteilen der Nahrungsherkunft gibt zudem Aufschluss über die Qualität der Nahrungsverdauung.

Zur Durchführung der Mikroskopie werden mehrere Präparate gleichzeitig vorbereitet:

einheimische Droge;

mit Lugols Lösung - zur Bestimmung von Stärke und jodophiler Flora;

mit Methylenblau – zum Nachweis von Fettsäuren, Seifen und Neutralfett;

mit Glycerin – zur Identifizierung von Wurmeiern;

mit Sudan III zur Neutralfettdifferenzierung.

Muskelfasern. Sie werden vor allem bei unzureichender Proteinverdauung, gestörter Pankreassekretion und gestörten Resorptionsprozessen im Darm festgestellt. In unverdauten Muskelfasern sind Querstreifen deutlich ausgeprägt, während in verdauten Muskelfasern keine Querstreifen erhalten bleiben.

Bindegewebe. Tritt bei unzureichender Magenverdauung (Verringerung oder Fehlen freier Salzsäure im Magen) und bei funktioneller Insuffizienz der Bauchspeicheldrüse auf.

Neutrales Fett(von Sudan III leuchtend orange gefärbt). Sie treten vor allem bei unzureichender Pankreassekretion und unzureichender Gallenversorgung auf.

Fettsäure. Enthalten bei fehlender Gallenaufnahme, unzureichender Verdauung im Dünndarm, beschleunigter Evakuierung aus

Dünndarm, fermentative Dyspepsie, mit unzureichender Pankreassekretion.

Seife. Bei allen oben für Fettsäuren aufgeführten Erkrankungen sind sie in übermäßigen Mengen im Kot vorhanden, neigen jedoch dazu, Verstopfung zu verursachen.

Stärke. In Gegenwart von Lugols Lösung nimmt Stärke je nach Verdauungsstadium eine violette, rote, gelbe oder blaue Farbe an. Bestimmt durch gestörte Pankreassekretion, unzureichende Verdauung im Dünndarm, fermentative Dyspepsie, beschleunigte Evakuierung aus dem Dickdarm, unzureichende Magenverdauung.

Jodophile Flora. Wird bei unzureichender Verdauung im Dünndarm, beschleunigter Evakuierung aus dem Dickdarm, fermentativer Dyspepsie und gestörter Pankreassekretion festgestellt.

Verdauliche Ballaststoffe. Identifiziert bei unzureichender Magenverdauung, Fäulnisdyspepsie, mangelnder Gallenversorgung, unzureichender Verdauung im Dünndarm, beschleunigter Evakuierung aus dem Dickdarm, fermentativer Dyspepsie, unzureichender Sekretion der Bauchspeicheldrüse, Kolitis mit Geschwüren.

rote Blutkörperchen. Nachweisbar bei Kolitis mit Geschwüren, Ruhr, Hämorrhoiden, Polypen und Rektumfissuren.

Leukozyten. Gefunden bei Kolitis mit Ulzerationen. Das Auftreten von Leukozyten im Stuhl bei Vorliegen eines Tumors weist auf dessen Zerfall hin.

Verstecktes Blut im Stuhl

Unter verstecktem Blut versteht man Blut, das die Farbe des Stuhls nicht verändert und weder makroskopisch noch mikroskopisch erkennbar ist. Bei der Bestellung eines Stuhltests auf okkultes Blut ist eine Besonderheit zu beachten Patientenvorbereitung(um falsch positive Ergebnisse zu vermeiden). Schließen Sie 3 Tage vor der Studie Fleischgerichte, Obst und Gemüse mit viel Katalase und Peroxidase (Gurken, Meerrettich, Blumenkohl) aus der Ernährung des Patienten aus und brechen Sie Ascorbinsäure, Eisenpräparate, Acetylsalicylsäure und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel ab Drogen.

Reaktionen zum Nachweis von okkultem Blut (Benzidin, Guajak) basieren auf der Eigenschaft des Blutfarbstoffs Hb, oxidative Prozesse zu beschleunigen. Eine leicht oxidierbare Substanz (Benzidin, Guajak) ändert ihre Farbe, wenn sie oxidiert wird. Anhand der Färbegeschwindigkeit und ihrer Intensität werden schwach positive (+), positive (++ und +++) und stark positive (++++) Reaktionen unterschieden.

Gregersen-Reaktion (Test). Die Zugabe einer Lösung von Benzidin in Essigsäure verleiht dem Stuhl eine blaugrüne Farbe, wenn Blut darin ist. In vielen Fällen ist eine positive Stuhlreaktion auf okkultes Blut möglich.

Krankheiten, darunter:

Bei Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt (z. B. Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür);

Wenn Tumore des Magen-Darm-Trakts zerfallen;

Darmtuberkulose, unspezifische Colitis ulcerosa;

Befall durch Helminthen, die die Darmwand schädigen.

Eine der informativen Methoden zur Untersuchung der Funktion des Magen-Darm-Trakts ist die Untersuchung von Kot. Zu diesem Zweck wird ein Koprogramm durchgeführt – eine allgemeine Stuhlanalyse. Im gesamten Verdauungssystem werden Nahrungsbestandteile unterschiedlich verarbeitet – von mechanisch im Mund (Kauen) bis hin zu chemisch und enzymatisch im Magen und Darm. Tatsächlich ist der Kot das Endergebnis dieser Verarbeitung, daher kann man anhand seines Zustands und seiner Eigenschaften die Arbeit und Funktionalität fast aller Teile des Magen-Darm-Trakts beurteilen.

Ein weiterer wichtiger Wert dieser Forschung ist die Tatsache, dass das Verdauungssystem eng mit anderen Organen und Geweben des menschlichen Körpers verbunden ist. Insbesondere der Dickdarm ist Teil des Ausscheidungssystems und daher hinterlässt der Körper neben dem Kot viele schädliche und giftige Substanzen. Darüber hinaus hängt die Leistungsfähigkeit des Darms auch mit dem Allgemeinzustand des Körpers zusammen. Daher kann man im Rahmen einer allgemeinen Stuhlanalyse indirekt viele Probleme und pathologische Zustände beurteilen, die im menschlichen Körper entstehen können.

Diese Laborstudie gliedert sich üblicherweise in zwei Teile – eine allgemeine Analyse des Stuhls und seine mikroskopische Untersuchung oder sein Koprogramm. Der erste Teil umfasst Indikatoren wie Menge, Geruch, Farbe, Konsistenz, Vorhandensein von Verunreinigungen und mehr. Das Koprogramm umfasst Kriterien, die nur durch die mikroskopische Untersuchung einer Stuhlprobe nachgewiesen werden können – das Vorhandensein von biologischen Fasern, Gewebe, Salz- und Säurekristallen und vieles mehr. In unserer Zeit verschwimmen jedoch die Grenzen zwischen diesen beiden Definitionen und eine vollständige und umfassende Untersuchung des Stuhls wird sowohl als allgemeine Analyse des Stuhls als auch als Definition des Koprogramms bezeichnet.

Bei der Stuhluntersuchung setzt sich der Arzt das Ziel, die Arbeit und Effizienz des Verdauungssystems zu untersuchen – von diesen Faktoren hängen eine Reihe von Indikatoren der Stuhl- und Koprogrammanalyse ab. Die menschliche Ernährung hat jedoch keinen geringeren, teilweise sogar größeren Einfluss auf die Eigenschaften der Exkremente. Daher werden bei der Analyse zwei Methoden verwendet, um Verzerrungen der Ergebnisse zu reduzieren, die durch die Eigenschaften der von einer Person verzehrten Lebensmittel verursacht werden:

• Bei der Einreichung von Forschungsmaterial befragt der Arzt die Person sorgfältig und notiert, welche Lebensmittel sie in den letzten zwei bis drei Tagen zu sich genommen hat. Dies geschieht, um die Ergebnisse der Stuhlanalyse unter Berücksichtigung der Ernährung der Person zu korrigieren. Die Technik weist ein hohes Maß an Ungenauigkeit auf und wird selten eingesetzt – am häufigsten, wenn die Studie aus dringenden Gründen durchgeführt werden muss (z. B. um den Erreger einer Darminfektion zu bestimmen);
• Für eine routinemäßige Untersuchung der Eigenschaften von Kot verschreibt der Arzt einer Person, vor der Durchführung des Tests etwa 4 bis 7 Tage lang eine bestimmte Diät einzuhalten.

Im Allgemeinen schreibt diese Diät die Aufnahme von Milchprodukten, Gemüsepürees und Getreide in die Ernährung vor. Frittierte und schwere Lebensmittel können die Ergebnisse der Studie erheblich verfälschen. Darüber hinaus sind Lebensmittel mit hohem Pflanzenfasergehalt verboten – Kohl, Gurken, Tomaten, Rüben. Die Zellulose dieser Gemüsesorten kann die Darmperistaltik stimulieren und die Eigenschaften des Kots verändern.

In einigen Fällen kann der Arzt eine spezielle strenge Diät mit klaren Angaben zur Diät und Ernährungsroutine verschreiben. Zum Beispiel die Schmidt-Diät, die folgende Merkmale aufweist:

• Kaloriengehalt 2250 kcal;
• Fünf Mahlzeiten am Tag;
• Die tägliche Nahrungsmenge beträgt mindestens 1500 ml Milch, 40 g Müsli, 200 g Kartoffelpüree, zwei gekochte Eier, 150 g Fleisch, nicht mehr als 20 g Weißbrot.

Diese Art der Ernährung ist sehr schonend für den Magen-Darm-Trakt und gewährleistet eine hohe Genauigkeit der skatologischen Untersuchung. Eine weitere ebenso beliebte Diät, die Pevzner-Diät, beinhaltet die Prüfung des Verdauungssystems unter hoher Belastung:

• Der Kaloriengehalt ist nicht begrenzt;
• Fünf Mahlzeiten am Tag;
• Die tägliche Nahrungsmenge beträgt mindestens 250 g gebratenes Fleisch, 400 g Brot, 40 g Zucker, eine unbegrenzte Menge Kartoffelpüree.

Eine solche Diät ermöglicht es, auch versteckte und träge Pathologien des Magen-Darm-Trakts zu erkennen, andererseits kann eine solche Diät jedoch zur Verschlimmerung vieler Krankheiten beitragen. Aus diesem Grund sollte die Entscheidung für eine solche Diät vor der Stuhluntersuchung vom behandelnden Arzt getroffen werden.

Zusätzlich zur Einhaltung einer bestimmten Diät sollte die Einnahme von Medikamenten vermieden werden, die die Darmmotilität oder die Eigenschaften von Exkrementen beeinträchtigen könnten. Die sinnvollste Vorgehensweise bei der Einnahme bestimmter Medikamente besteht darin, dies einem Arzt zu melden, der die Notwendigkeit eines Absetzens der Medikamente beurteilt oder die Interpretation der Tests unter Berücksichtigung der Einnahme dieses Medikaments anpasst.

Sammlung von Material zur Analyse und Methodik für deren Umsetzung

Bei der Stuhlprobenentnahme ist es wichtig, bestimmte Regeln einzuhalten:

• Erstens muss der Stuhlgang auf natürliche Weise ohne den Einsatz von Einläufen, Arzneimitteln (Abführmitteln) und anderen Methoden zur Beschleunigung dieses physiologischen Prozesses erfolgen.
• Zweitens ist es am besten, den Stuhlgang in einem speziellen Gefäß durchzuführen und unmittelbar danach eine Probe zur Analyse zu entnehmen. Hierzu wird etwa eine kleine Menge Kot (ca. 30 Gramm) in einen sterilen Behälter gegeben und mit einem Deckel abgedeckt.
• Drittens ist es wichtig, die Probe so schnell wie möglich an das Labor zu liefern, da sich die Eigenschaften des Stuhls unmittelbar nach dem Abkühlen recht schnell zu verändern beginnen.

Dekodierung der Analyseergebnisse

Im Labor werden die gewonnenen Proben einer sorgfältigen und umfassenden Untersuchung unterzogen. Im Allgemeinen gliedert sich die Dekodierung des Koprogramms in drei Teile – organoleptische oder makroskopische Untersuchung, biochemische Untersuchung und mikroskopische oder Bestimmung des Koprogramms selbst. Basierend auf all diesen Definitionen und Methoden erhält man ein detailliertes Bild der Eigenschaften des Kots, das die im Magen-Darm-Trakt ablaufenden Prozesse widerspiegelt.

Makroskopische (organoleptische) Untersuchung

- Dies ist der einzige Indikator für ein Koprogramm, der nicht im Labor (wo nur eine kleine Menge Kot abgegeben wird), sondern direkt bei der Materialsammlung oder anhand der Worte des Patienten bestimmt wird. Die Stuhlmenge hängt von vielen Faktoren ab – der Menge und den Eigenschaften der Ernährung einer Person, der Häufigkeit des Stuhlgangs, der Darmmotilität, dem Säuregehalt des Magens und vielem mehr. Die normale Kotmenge eines gesunden Menschen liegt zwischen 60 und 250 Gramm pro Tag.

– Dieser Indikator spiegelt das Verhältnis von flüssigen und trockenen Substanzen im Stuhl wider. Neben Wasser können auch Fette, biologische Fasern und andere physiologische und pathologische Bestandteile des Kots die Konsistenz beeinflussen. Die Form des Kots hängt hauptsächlich von der Funktion des Magens, der Leber und des Dickdarms ab.

Es wird durch das Vorhandensein von Gallenfarbstoffen bestimmt, die ihm eine normale braune Farbe verleihen. Eine Änderung der Pigmentmenge führt zu Schwankungen der Werte dieses Indikators. Darüber hinaus kann die Farbe des Stuhls durch verschiedene Verunreinigungen (Blut, Hämatinhydrochlorid) oder den Verzehr bestimmter Lebensmittel beeinflusst werden.

Die Exkremente sind größtenteils auf die Bakterien des Dickdarms zurückzuführen, die bestimmte Stoffe abbauen und dabei übelriechende Gase (Indol, Skatol und andere) freisetzen. Eine starke Veränderung des Kotgeruchs weist auf eine Störung der Bakterienflora hin.

Per Definition sollten sie im Stuhl eines gesunden Menschen nicht vorhanden sein. Ihr Vorhandensein weist auf einen klaren und akuten pathologischen Prozess hin, der dringend behandelt werden muss.

Biochemische Forschung

Kot ist normalerweise neutral. Eine Änderung dieses Indikators bedeutet das Vorhandensein von sauren oder umgekehrt basischen Substanzen in den Exkrementen, die im Magen-Darm-Trakt bei einer Reihe von Krankheiten und pathologischen Prozessen gebildet werden.

ist ein Produkt der Oxidation von Bilirubin, einem Gallenfarbstoff, der beim Abbau von Hämoglobin entsteht. Dadurch entsteht die charakteristische Farbe des Stuhls. Die Menge dieses Pigments spiegelt die Arbeit der Leber und des Dickdarms wider.

- Blutungen im Magen-Darm-Trakt können relativ gering sein, und selbst bei Vorliegen eines Gefäßdefekts in den unteren Abschnitten – dem Dickdarm – verbirgt der Kot, wenn er vermischt ist, alle Blutspuren vollständig. Daher kommt es zu einer biochemischen Reaktion auf okkultes Blut, die es ermöglicht, selbst die geringste Blutung im Verdauungssystem festzustellen.

– Proteine ​​sind die Bausteine ​​von Lebewesen, daher unterliegen alle löslichen Proteine ​​im Magen-Darm-Trakt einem Abbau. Ihr Vorhandensein im Kot ist ein Zeichen einer Darmpathologie.

Mikroskopische Untersuchung

- Sie sind der Hauptbestandteil der Fleischnahrung, die im Magen und Dünndarm nahezu vollständig verdaut werden muss, und im Kot sind nur einzelne glatte Muskelfasern zu finden.

- fehlen auch im Kot eines gesunden Menschen, jedoch können bei einer Reihe von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und des Dünndarms große Mengen Fett im Kot freigesetzt werden.

– sind Kristalle aus Salzen von Fettsäuren. Sie kommen einzeln sehr selten vor und gehen in der Regel mit dem Auftreten von Fett und Fettsäuren im Stuhl einher.

Es ist ein eher nützlicher als schädlicher Bestandteil des Kots. Es wird nicht verdaut und seine Fasern bilden eine Art „Verstärkung“, auf der sich dann gebildeter Kot bildet. Allerdings können große Mengen an Pflanzenfasern die Schleimhaut des Dickdarms reizen und dessen Peristaltik erhöhen.

– ähnelt in seiner Struktur der Zellulose, wird jedoch im Magen-Darm-Trakt vollständig verdaut. Sein Vorkommen im Kot kann ein Symptom einer Vielzahl von Krankheiten sein.

Es handelt sich um Mikroorganismen, die bei Kontakt mit Lugols Lösung eine dunkle und sogar schwarze Farbe annehmen. Bei einem gesunden Menschen ist ihre Menge im Dickdarm vernachlässigbar gering und sie werden nicht einmal in einer allgemeinen Stuhlanalyse nachgewiesen. Bei einer Reihe pathologischer Prozesse, die mit einer Abnahme der Aktivität der nützlichen Mikroflora einhergehen, treten jedoch jodophile Bakterien an ihre Stelle.

(Erythrozyten, Leukozyten, Epithel) kommen in einzelnen Mengen im Kot vor. Sie alle gelangen vom Dickdarm dorthin, da die Zellen, die in das Lumen des Dünndarms eindringen, durch Verdauungsenzyme abgebaut werden.

Die Untersuchung von Kot liefert die genauesten Daten zum Funktionszustand des Magen-Darm-Trakts, einschließlich des Dünndarms. Dieser Abschnitt des Verdauungssystems gilt traditionell als der für die meisten labordiagnostischen Methoden am schwierigsten zugängliche. Anhand der Eigenschaften des Kots lässt sich außerdem leicht die Leistungsfähigkeit des Dickdarms bestimmen. Daher wird das Koprogramm in der modernen Medizin immer noch aktiv eingesetzt.

Kot (Synonym: Kot, Exkremente, Exkremente) ist der Inhalt des Dickdarms, der beim Stuhlgang freigesetzt wird.

Der Stuhl eines gesunden Menschen besteht aus etwa 1/3 Speiseresten, 1/3 Organsekreten und 1/3 Mikroben, von denen 95 % tot sind. Die Stuhluntersuchung ist ein wichtiger Teil der Untersuchung eines Patienten. Es kann allgemeiner klinischer Natur sein oder ein spezifisches Ziel verfolgen – die Erkennung von verstecktem Blut, Wurmeiern usw. Die erste umfasst makro-, mikroskopische und chemische Untersuchungen. Bei Verdacht auf eine infektiöse Darmerkrankung wird eine mikrobiologische Stuhluntersuchung durchgeführt. Der Kot wird in einem trockenen, sauberen Behälter gesammelt und bei kühler Lagerung frisch, spätestens 8–12 Stunden nach der Ausscheidung, untersucht. Sie suchen in völlig frischem, noch warmem Kot nach Protozoen.

Für die mikrobiologische Untersuchung muss der Stuhl in einem sterilen Röhrchen gesammelt werden. Bei der Untersuchung des Stuhls auf Blut sollte der Patient in den letzten 3 Tagen Nahrung ohne Fleisch- und Fischprodukte erhalten.

Bei der Untersuchung des Zustands der Nahrungsverdauung erhält der Patient eine gemeinsame Tabelle (Nr. 15) mit der obligatorischen Anwesenheit von Fleisch darin. In einigen Fällen greifen sie auf eine Probediät zurück, um die Nahrungsaufnahme und den Stoffwechsel genauer zu untersuchen. Vor der Stuhlentnahme erhält der Patient 2-3 Tage lang keine Medikamente, die den Charakter oder die Farbe des Stuhls verändern.

Die Menge an Kot pro Tag (normalerweise 100–200 g) hängt vom Wassergehalt, der Art der Nahrung und dem Grad ihrer Absorption ab. Bei Läsionen der Bauchspeicheldrüse, intestinaler Amyloidose und beeinträchtigter Nahrungsaufnahme kann das Kotgewicht bis zu 1 kg erreichen.

Die Form des Stuhls hängt maßgeblich von seiner Konsistenz ab. Normalerweise ist seine Form wurstförmig, die Konsistenz ist weich; bei Verstopfung besteht der Kot aus dichten Klumpen; bei spastischer Kolitis hat er den Charakter von „Schafskot“ – kleinen dichten Kugeln; bei beschleunigter Peristaltik ist der Kot flüssig oder matschig und ungeformt.

Die Farbe des normalen Stuhls hängt vom Vorhandensein von Stercobilin ab (siehe).

Bei gestörter Gallensekretion verfärbt sich der Stuhl hellgrau oder sandig. Bei starken Blutungen im Magen oder Zwölffingerdarm ist der Stuhl schwarz (siehe Melena). Auch einige Medikamente und pflanzliche Nahrungspigmente verändern die Farbe des Stuhls.

Der Geruch von Kot wird festgestellt, wenn er stark vom Üblichen abweicht (z. B. fauliger Geruch bei zerfallendem Tumor oder Fäulnisdyspepsie).

Reis. 1. Muskelfasern (natives Präparat): 7 Fasern mit Querstreifung; 2 - Fasern mit Längsstreifen; 3 – Fasern, die ihre Streifen verloren haben.
Reis. 2. Unverdaute Pflanzenfasern (native Zubereitung): 1 – Ballaststoffe aus Getreide; 2 - Pflanzenfaser; 3 - Pflanzenhaare; 4 - Pflanzengefäße.

Reis. 3. Stärke- und jodophile Flora (Färbung mit Lugol-Lösung): 1 - Kartoffelzellen mit Stärkekörnern im Amidulinstadium; 2 - Kartoffelzellen mit Stärkekörnern im Erythrodextrinstadium; 3 – extrazelluläre Stärke; 4 - jodophile Flora.
Reis. 4. Neutralfett (gefärbt mit Sudan III).

Reis. 5. Seifen (native Zubereitung): 1 – kristalline Seifen; 2 - Seifenklumpen.
Reis. 6. Fettsäuren (natives Präparat): 1 – Fettsäurekristalle; 2 - Neutralfett.

Reis. 7. Schleim (natives Präparat; geringe Vergrößerung).
Reis. 8. Kartoffelzellen, Gefäße und Pflanzenfasern (natives Präparat; geringe Vergrößerung): 1 – Kartoffelzellen; 2 - Pflanzengefäße; 3 - Pflanzenfaser.

Die mikroskopische Untersuchung (Abb. 1-8) erfolgt in vier Nasspräparaten: Auf einem Objektträger wird ein streichholzkopfgroßer Kotklumpen mit Leitungswasser (erstes Präparat), Lugol-Lösung (zweite Präparation), Sudan zermahlen III-Lösung (dritte Zubereitung) und Glycerin (viertes Medikament). Im ersten Präparat werden die meisten gebildeten Bestandteile des Kots differenziert: unverdauliche Pflanzenfasern in Form von Zellen unterschiedlicher Größe und Form mit einer dicken Schale oder Gruppen davon, verdauliche Fasern mit einer dünneren Schale, gelbe Muskelfasern, zylindrisch in Form mit Längs- oder Querstreifen (unverdaut) oder ohne Streifen (halbverdaut); , Darmzellen, Schleim in Form heller Stränge mit vagen Umrissen; Fettsäuren in Form dünner nadelförmiger Kristalle, die an beiden Enden zugespitzt sind, und Seife in Form kleiner rhombischer Kristalle und Klumpen. Zum Nachweis von durch dieses Reagenz blau oder violett gefärbten Stärkekörnern und jodophiler Flora wird ein Präparat mit Lugols Lösung hergestellt. Bei der Zubereitung mit Sudan III finden sich leuchtende, orangerote Neutralfetttropfen. Das Medikament mit Glycerin dient zum Nachweis von Wurmeiern.

Die chemische Forschung in der allgemeinen klinischen Analyse beschränkt sich auf einfache qualitative Proben. Bestimmen Sie mit Lackmuspapier die Reaktion des Mediums. Normalerweise ist es neutral oder leicht alkalisch. Ist der Stuhl hell gefärbt, wird ein Test durchgeführt: Ein haselnussgroßer Kotklumpen wird mit einigen Millilitern einer 7 %igen Sublimatlösung zermahlen und einen Tag stehen gelassen. In Gegenwart von Stercobilin erscheint eine rosa Farbe.

Die Bestimmung von okkultem Blut ist der wichtigste Test zur Identifizierung eines ulzerativen oder tumorösen Prozesses im Magen-Darm-Trakt. Zu diesem Zweck Benzidin-Test (siehe), Guajak-Test (siehe).

Die Forschung umfasst mehrere Studienphasen:

1. Physikalische Eigenschaften von Kot;
2. Chemische Forschung;
3. Mikroskopische Untersuchung;
4. Bakteriologische Forschung;

Physikalische Eigenschaften.

Chemische Untersuchung des Stuhls.

Beinhaltet die Bestimmung des Blutgehalts im Stuhl, der mit bloßem Auge nicht sichtbar ist, Bilirubin, Stercobilin und anderen Substanzen.

Bakteriologische Untersuchung des Stuhls.

Verfärbt sich der Stuhl schwarz und hat eine teerige Konsistenz (Meläna), dann sind das Anzeichen für den Zwölffingerdarm. Dies geschieht als Folge eines Risses eines Blutgefäßes an der Unterseite des Geschwürs. Krampfadern der Speiseröhre, gefunden bei Menschen mit. Gelangt Blut aus den Venen der Speiseröhre in den Magen, entsteht schwarzer, teeriger Stuhl.

Das Auftreten von frischem Blut im Stuhl.

Wenn bei einer visuellen Untersuchung Fragmente von frischem Blut sichtbar sind, deutet dies auf Erkrankungen wie Analfissuren hin.

Veränderung des Stuhlgeruchs.

Der scharfe, unangenehme Geruch von Fäkalien ist eine Folge ausgedehnter Fäulnis- oder Gärungsreaktionen. Tritt bei Erkrankungen wie chronischer Pankreatitis auf. Die Krankheit ist durch eine unzureichende Produktion von Pankreassaft gekennzeichnet, der an der Verdauung von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten beteiligt ist. Unzureichend verdaute Nahrung trägt zur Vermehrung von Fäulnisbakterien im Darm bei, die stinkende Stoffe freisetzen. Zusätzlich zum fauligen Geruch enthält der Kot viele sichtbare Fragmente unverdauter Nahrung.

Dysbakteriose ist eine Krankheit, bei der das Verhältnis von normaler und pathologischer Darmflora gestört ist. Der Kot wird matschig, hat einen starken unangenehmen Geruch und einen hohen Gehalt an Leukozyten.

Vorhandensein von Protein im Stuhl.

Vorhandensein von Muskelfasern im Kot.

Unter Muskelfasern versteht man Bestandteile der Fleischnahrung, die im Verdauungstrakt nicht verdaut werden und in den Kot gelangen. Wenn das Vorhandensein von Muskelfasern die Norm überschreitet, wird dieses Phänomen als Creatorrhoe bezeichnet. Tritt bei Krankheiten auf wie: Chronische atrophische Gastritis – verminderte Magensäure. In diesem Fall wird die Freisetzung von Salzsäure gestört und die Bestandteile der Fleischnahrung werden nicht der notwendigen Verarbeitung unterzogen, was ihre Verdauungsqualität in den unteren Teilen des Verdauungstrakts weiter verringert.

Normalerweise sollte das Ergebnis einer Stuhluntersuchung negativ sein. Dies weist darauf hin, dass keine Eier, Zysten oder Wurmlarven vorhanden sind. Bei einem positiven Ergebnis wird angezeigt, welche Helminthenart nachgewiesen wurde.

Vorhandensein von Lamblia im Kot.

Bei Kindern unter einem Jahr, die feste Nahrung erhalten, ist ein erhöhter Gehalt an Muskelfasern, Fetten und Kohlenhydraten im Kot zulässig. Mit zunehmendem Alter wird die Nahrung fast vollständig verdaut und die Verdauung normalisiert sich wieder.