Generalisierter Herpes und seine Behandlung. Herpesinfektion

Chronisch wiederkehrende Infektion, die durch das Herpes-simplex-Virus verursacht wird und durch eine überwiegende Schädigung des Hautgewebes und der Nervenzellen gekennzeichnet ist. Der Hauptübertragungsweg einer Herpesinfektion ist der Kontakt, eine Übertragung des Virus über die Luft und über die Plazenta ist jedoch möglich. Ein charakteristisches Merkmal einer Herpesinfektion ist die Fähigkeit der Viren, über einen langen Zeitraum in den Nervenganglien zu verbleiben. Dies führt zu Rückfällen von Herpes in Zeiten verminderter Abwehrkräfte des Körpers. Zu den Manifestationen einer Herpesinfektion gehören Herpes labialis, Herpes genitalis, viszeraler Herpes, generalisierter Herpes, herpetische Stomatitis und Konjunktivitis.

allgemeine Informationen

Chronisch wiederkehrende Infektion, die durch das Herpes-simplex-Virus verursacht wird und durch eine überwiegende Schädigung des Hautgewebes und der Nervenzellen gekennzeichnet ist. Derzeit gibt es zwei Arten von Herpes-simplex-Viren. Typ I des Virus befällt hauptsächlich die Schleimhäute und die Haut von Mund, Nase und Augen und wird hauptsächlich durch Haushaltskontakt übertragen; Typ II verursacht Herpes genitalis, die hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen wird. Das Reservoir und die Quelle einer Herpesinfektion ist eine Person: ein Träger oder ein Patient. Die Freisetzung des Erregers kann sehr lange andauern.

Der Übertragungsmechanismus ist der Kontakt; das Virus wird auf die Oberfläche der betroffenen Schleimhäute und Haut freigesetzt. Neben den Hauptübertragungswegen des Virustyps I können auch Tröpfchen und Staub in der Luft auftreten, außerdem kann Typ II vertikal von der Mutter auf das Kind übertragen werden (transplazentar und intranatal). In den Körper eingedrungene Viren neigen dazu, lange zu verbleiben (hauptsächlich in Ganglienzellen), was in Zeiten einer Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte (Erkältungen, Vitaminmangel) zu Infektionsrückfällen führt. Häufiger ist die Primärinfektion latent, die Krankheit manifestiert sich später und eine akute Infektion wird nur bei 10–20 % der Infizierten beobachtet.

Herpesinfektionen werden nach der vorherrschenden Schädigung bestimmter Gewebe klassifiziert: Herpes der Haut, der Mundschleimhaut, der Augen, akute respiratorische Virusinfektionen, Herpes genitalis, viszeraler Herpes, herpetische Schädigung des Nervensystems, Herpes bei Neugeborenen, generalisierte Form .

Symptome einer Herpesinfektion

Die Inkubationszeit einer Herpesinfektion beträgt in der Regel 2–12 Tage, der Ausbruch kann entweder akut oder schleichend erfolgen, oft bleibt die Primärinfektion für den Patienten völlig unbemerkt und der Krankheitsverlauf nimmt immer wieder zu. Rückfälle können 2–3 Mal im Jahr oder äußerst selten auftreten – 1–2 Mal alle 10 Jahre oder weniger. Rückfälle entwickeln sich in der Regel vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität, sodass klinische Manifestationen von Herpes häufig von akuten respiratorischen Virusinfektionen, Lungenentzündung und anderen akuten Infektionen begleitet werden.

Herpetische Hautläsionen sind hauptsächlich an den Lippen und Nasenflügeln lokalisiert. Zuerst werden Juckreiz und Brennen subjektiv in einem lokalisierten Bereich der Haut empfunden, dann verdickt sich dieser Bereich, es bilden sich darauf Bläschen, gefüllt mit transparentem Inhalt, die allmählich trüb werden. Die Blasen platzen auf und hinterlassen flache Erosionen und Krusten, die nach einigen Tagen folgenlos abheilen. Manchmal dringt die Bakterienflora durch geschädigte Haut ein, was zu sekundärer Eiterung führt und die Heilung erschwert. Es kann zu einer regionalen Lymphadenitis kommen (die Knoten sind vergrößert und leicht schmerzhaft). Es werden keine Allgemeinsymptome beobachtet oder die Krankheit tritt vor dem Hintergrund anderer Infektionen auf, die zusätzliche Symptome verursachen.

Herpetische Läsionen der Mundschleimhaut sind durch das Auftreten einer akuten oder rezidivierenden Stomatitis gekennzeichnet. Die Krankheit kann von Symptomen einer allgemeinen Vergiftung und Fieber begleitet sein. Die Schleimhaut der Mundhöhle ist mit Gruppen kleiner Bläschen bedeckt, die mit transparentem Inhalt gefüllt sind, die sich schnell öffnen und schmerzhafte Erosionen hinterlassen. Die Heilung einer Erosion in der Mundhöhle kann bis zu 2 Wochen dauern. Die Krankheit kann in Form einer aphthösen Stomatitis auftreten (es kommt zur Bildung einer aphthösen Stomatitis – einzelne, langsam heilende Erosionen der Mundschleimhaut). In diesem Fall fehlen in der Regel allgemeine klinische Manifestationen (Intoxikation, Hyperthermie). Herpetische Stomatitis ist anfällig für Rückfälle.

Herpes vom ARVI-Typ tritt häufig ohne charakteristische blasenbildende Hautausschläge auf den Schleimhäuten und der Haut auf und ähnelt dem klinischen Bild anderer Viruserkrankungen der Atemwege. In seltenen Fällen bildet sich ein herpetischer Bläschenausschlag an den Mandeln und im Rachenraum (Herpangina).

Genitalherpes äußert sich in der Regel durch lokale Ausschläge (Bläschen bilden sich hauptsächlich an der Eichel und der inneren Oberfläche der Vorhaut bei Männern sowie an den großen und kleinen Schamlippen bei Frauen) und allgemeine Symptome (Fieber, Vergiftung, regionale Lymphadenitis). Patienten bemerken möglicherweise Schmerzen im Unterbauch und im Lendenbereich sowie Brennen und Jucken in den Bereichen, in denen der Ausschlag lokalisiert ist.

Hautausschläge bei Herpes genitalis können fortschreiten und sich auf die Schleimhaut der Vagina und des Gebärmutterhalses sowie der Harnröhre ausbreiten. Chronischer Herpes genitalis kann Gebärmutterhalskrebs verursachen. In vielen Fällen gehen Hautausschläge im Genitalbereich mit Herpes der Mund- und Augenschleimhäute einher.

Viszerale Herpesformen treten entsprechend dem Krankheitsbild bei entzündlichen Erkrankungen der betroffenen Organe auf. Dies können Herpespneumonie, Hepatitis, Pankreatitis, Nephritis, Ösophagitis und Nebennierenherpes sein. Bei herpetischen Läsionen endoskopisch zugänglicher Hohlorgane können vesikuläre Ausschläge und Erosionen auf der Schleimhaut beobachtet werden.

Bei Neugeborenen und Patienten mit schwerer Immunschwäche kann sich eine generalisierte Form einer Herpesinfektion entwickeln, die durch eine hohe Prävalenz von Hauterscheinungen, Läsionen der Schleimhäute und inneren Organe vor dem Hintergrund einer allgemeinen Vergiftung und Fieber gekennzeichnet ist. Die generalisierte Form tritt bei AIDS-Patienten häufig in Form des Kaposi-Ekzems herpetiformis auf.

Gürtelrose

Eine Form der Herpesinfektion ist der Herpes Zoster. Dem Ausbruch der Krankheit gehen häufig prodromale Phänomene voraus – allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen, ein leichter Temperaturanstieg und dyspeptische Symptome. Im Projektionsbereich der peripheren Nervenstämme kann es zu Brennen und Juckreiz kommen. Die Prodromalperiode dauert zwischen einem Tag und 3-4 Tagen und kann je nach Zustand des Körpers des Patienten in unterschiedlicher Intensität der Symptome variieren. In vielen Fällen wird ein akuter Beginn festgestellt: Die Temperatur steigt stark auf fieberhafte Werte an, es wird eine allgemeine Vergiftung festgestellt und entlang der Innervation der Spinalganglien treten herpetiforme Ausschläge auf der Haut auf.

Der Prozess kann sich innerhalb eines oder mehrerer Nervenstämme ausbreiten. Am häufigsten sind die Ausschläge entlang der Projektion der Interkostalnerven oder Äste des Trigeminusnervs im Gesicht lokalisiert; seltener werden Schäden an den Extremitäten und Genitalien festgestellt. Bei den Ausschlägen handelt es sich um Ansammlungen von Bläschen mit serösem Inhalt, die sich in Bereichen mit hyperämischer, dichter Haut befinden. Im Bereich des Ausschlags kommt es zu einem brennenden Gefühl und starken Schmerzen vegetativer Natur. Der Schmerz tritt in Schüben auf, oft nachts. Es können Störungen der taktilen Sensibilität im Bereich der Innervation der betroffenen Nerven, radikuläre Paresen des N. facialis und des N. oculomotorius, des Blasenschließmuskels, der Muskeln der Bauchdecke und der Gliedmaßen beobachtet werden. Das Fieber hält mehrere Tage an, danach lässt es nach und mit ihm verschwinden auch die Vergiftungssymptome.

Die abortive Form der Herpes-Zoster-Infektion verläuft in Form eines kurzfristigen papulösen Ausschlags ohne Bläschenbildung. Bei der bullösen Form verschmelzen Herpesbläschen zu großen Blasen – Bullae. Die bullöse Form kann oft in die bullös-hämorrhagische Form übergehen, wenn der Inhalt der Blasen hämorrhagischer Natur wird. In einigen Fällen verschmelzen die Bullae entlang der Nervenfaser und bilden eine einzige ausgedehnte bandförmige Blase, die nach dem Öffnen einen dunklen nekrotischen Schorf hinterlässt.

Der Schweregrad einer Gürtelrose hängt vom Ort der Läsion und dem Zustand der körpereigenen Abwehrkräfte ab. Flechten sind im Bereich der Innervation der Gesichts- und Kopfnerven besonders schwerwiegend, häufig sind auch die Augenlider und die Hornhaut des Auges betroffen. Die Dauer des Kurses kann von mehreren Tagen (abortive Form) bis zu 2-3 Wochen reichen und sich in manchen Fällen bis zu einem Monat oder länger hinziehen. Nach einer Herpes-Zoster-Erkrankung sind Rückfälle einer Herpesinfektion dieser Form recht selten.

Diagnose einer Herpesinfektion

Die Diagnose einer Herpesinfektion erfolgt durch virologische Analyse des Bläscheninhalts und Abkratzen von Erosionen. Darüber hinaus kann der Erreger aus Blut, Urin, Speichel, Sperma, Nasen-Rachen-Abstrichen und Liquor isoliert werden. Bei der postmortalen Diagnostik wird der Erreger aus Gewebebiopsien isoliert. Die Isolierung des Herpes-simplex-Virus liefert keine ausreichenden diagnostischen Daten zur Aktivität des Prozesses.

Zu den weiteren diagnostischen Methoden gehören RNIF von Fingerabdruckabstrichen (es werden riesige mehrkernige Zellen mit Cowdry-Typ-A-Einschlüssen nachgewiesen), RSC, RN, ELISA in gepaarten Seren. Untersuchung von Immunglobulinen: Ein Anstieg des Immunglobulin-M-Titers weist auf eine primäre Läsion hin, und Immunglobulin G weist auf einen Rückfall hin. In jüngster Zeit ist die PCR (Polymerase-Kettenreaktion) eine gängige Methode zur Diagnose einer Herpesinfektion.

Behandlung einer Herpesinfektion

Die Vielfalt der klinischen Formen einer Herpesinfektion bestimmt das breite Spektrum an Spezialisten, die sie behandeln. Die Behandlung von Herpes genitalis wird von Venerologen und bei Frauen von Gynäkologen durchgeführt. Neurologen behandeln Herpesinfektionen des Nervensystems. Die Behandlungstaktiken für eine Herpesinfektion werden je nach klinischer Form und Krankheitsverlauf ausgewählt. Die etiotrope Therapie kann Aciclovir und andere antivirale Medikamente umfassen. In leichten Fällen kommt eine lokale Behandlung zum Einsatz (Salben mit Aciclovir, Burov-Flüssigkeit). Glukokortikosteroid-Salben sind kontraindiziert.

Bei primärem Herpes wird eine allgemeine Behandlung mit antiviralen Medikamenten in Kursen verordnet - bis zu 10 Tage, chronisch rezidivierender Herpes ist eine Indikation für eine Langzeitbehandlung (bis zu einem Jahr). Generalisierte, viszerale Formen, Herpes des Nervensystems werden durch intravenöse Gabe antiviraler Medikamente behandelt; es ist ratsam, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen, ihre Dauer beträgt in der Regel 10 Tage.

Bei häufig wiederkehrendem Herpes wird für die Dauer der Remission eine immunstimulierende Therapie empfohlen. Es werden Immunmodulatoren, Adaptogene, Immunglobuline, Impfungen und intravenöse Laserblutbestrahlung (ILBI) verschrieben. Physiotherapie ist weit verbreitet: Ultraviolettbestrahlung, Infrarotbestrahlung, Magnetfeldtherapie, EHF usw.

Prognose und Prävention einer Herpesinfektion

Eine Herpesinfektion mit Schädigung des Zentralnervensystems hat eine ungünstige Prognose (Herpesenzephalitis birgt ein hohes Sterberisiko, sie hinterlässt schwere anhaltende Störungen der Innervation und Funktion des Zentralnervensystems) sowie Herpes bei Erkrankten AIDS. Herpes der Hornhaut des Auges kann zur Entwicklung von Blindheit und Gebärmutterhalsherpes - Krebs beitragen. Herpes Zoster hinterlässt oft für einige Zeit verschiedene Sensibilitätsstörungen und Neuralgien.

Die Vorbeugung von Herpes Typ I entspricht allgemeinen Maßnahmen zur Vorbeugung von Atemwegserkrankungen, Herpes Typ II entspricht der Vorbeugung von sexuell übertragbaren Krankheiten. Die Sekundärprävention von Herpesrückfällen besteht aus einer immunstimulierenden und spezifischen Therapie

Eine Herpesinfektion ist ein pathologischer Prozess, der durch einen chronischen, aber wiederkehrenden Verlauf gekennzeichnet ist. Am häufigsten sind Haut und Nervenzellen betroffen. Die Krankheit kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten.

Der Erreger der Krankheit ist das Herpesvirus, das auf verschiedene Weise in den menschlichen Körper gelangen kann. Als häufigster Infektionsmechanismus gilt der Kontakt.

Die Pathologie weist spezifische äußere Symptome auf, die nicht ignoriert werden können. Dazu gehört das Auftreten eines charakteristischen Ausschlags, der oft so aussieht Blasen gefüllt mit trüber Flüssigkeit. In manchen Fällen kommt es zu einem asymptomatischen Verlauf.

Die Diagnose basiert auf Informationen, die während einer körperlichen Untersuchung gewonnen wurden, sowie auf den Ergebnissen von Laborblutuntersuchungen. Instrumentelle Verfahren kommen nicht zum Einsatz.

Die Behandlung einer Herpesinfektion erfolgt mit konservativen Methoden, einschließlich der Verwendung von Medikamenten und physiotherapeutischen Verfahren.

Heute sind zwei Arten von Herpes-simplex-Viren bekannt, die als Auslöser der Krankheit wirken. Jeder Typ hat seine eigenen Eigenschaften.

Der erste Virustyp ist gekennzeichnet durch:

Beteiligung der Schleimhäute und der Haut der Mund- oder Nasenhöhle sowie der Sehorgane am pathologischen Prozess;
der Hauptübertragungsmechanismus ist der Kontakthaushalt;
die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch Tröpfchen oder Staub in der Luft.

Der Erreger des zweiten Typs provoziert in allen Fällen die Bildung. Daraus folgt, dass die Ansteckung am häufigsten durch ungeschützten Sexualkontakt erfolgt. Darüber hinaus besteht ein hohes Risiko einer vertikalen Infektion – in diesem Fall befällt das Virus das Kind entweder während der intrauterinen Entwicklung, also transplazentar oder direkt während der Wehen.

Es ist erwähnenswert, dass diese Variante des Krankheitsverlaufs um ein Vielfaches seltener ist als der durch das Herpes-simplex-Virus Typ 1 verursachte Infektionsprozess.

Das Reservoir und die Quelle einer Herpesvirus-Infektion ist eine erkrankte Person oder ein Träger des Virus, der einen asymptomatischen Verlauf des pathologischen Prozesses aufweist.

Die Gefahr des Krankheitsprovokateurs besteht darin, dass er in Nervenzellen, die auch Ganglien genannt werden, seine lebenswichtige Aktivität über einen langen Zeitraum aufrechterhalten kann. Dies führt zu häufigen Rückfällen der Krankheit unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren, die die Immunabwehr des menschlichen Körpers schwächen.

Es ist auch erwähnenswert, dass eine Infektion mit einer Art von Herpes-simplex-Virus die Möglichkeit einer Infektion mit einer anderen Sorte oder deren Serotypen nicht ausschließt, zu denen gehören:

ein Virus des dritten Typs, der die Entwicklung von Herpes Zoster verursacht.
Typ-4-Virus oder Epstein-Barr-Bazillus – wirkt als Provokateur der infektiösen Mononukleose.
Virustyp fünf oder .

Auch unterscheiden 6, 7 und 8 Untertypen, die am Auftreten des chronischen Müdigkeitssyndroms oder der Multiplen Sklerose beteiligt sind oder zum Auftreten eines plötzlichen Ausschlags führen.

Bemerkenswert ist, dass fast jeder Mensch mit dem Herpes-simplex-Virus infiziert ist. Nach der Erstinfektion verbleibt der Krankheitsherd für immer im Körper. Eine Verschlimmerung kann verursacht werden durch:

anhaltende Unterkühlung;
längere Belastung durch Stresssituationen;
starke körperliche Ermüdung;
Erkältungen;
Jeder Zustand, der zu einer verminderten Immunität führt.

Einstufung

Eine HSV-Infektion wird in der Regel nach dem Ort des pathologischen Herdes klassifiziert. Somit gibt es:

Herpes auf den Lippen.
Genitalherpes.
herpetische Stomatitis.
Herpes der Haut.
herpetische Läsionen der Genitalien, des Zentralnervensystems und der Augen.

Ärzte unterscheiden zwei Optionen für den Krankheitsverlauf:

akute primäre;
chronisch rezidivierend. Rückfälle können ungefähr auftreten 2-3 mal im Jahr oder äußerst selten – zweimal alle zehn Jahre oder weniger.

Abhängig von der klinischen Form wird die Herpesinfektion unterteilt in:

typischer Verlauf – ausgedrückt in Hautausschlägen, die wie kleine weißliche Bläschen aussehen;
atypischer Verlauf – gekennzeichnet durch eine schwache Manifestation eines Herpesausschlags oder dessen völliges Fehlen.

Darüber hinaus gibt es mehrere Schweregrade einer solchen Erkrankung:

Licht;
mittelschwer;
schwer.

Symptome

Eine persistierende Herpesinfektion ist eine Primärinfektion ohne Inkubationszeit und zeichnet sich dadurch aus, dass sie ohne Symptome verläuft.

Da eine Herpes-Virusinfektion durch den Einfluss eines Krankheitserregers entsteht, ist die Inkubationszeit zu erwähnen, die dauert von 2 bis 12 Tagen, beträgt aber oft eine Woche. Es empfiehlt sich, diese als rezidivierende chronische Variante der Erkrankung einzustufen.

Die klinischen Manifestationen unterscheiden sich je nachdem, welche Gewebe am pathologischen Prozess beteiligt sind. Hautläsionen sind durch folgende Symptome gekennzeichnet:

Vorwiegende Lokalisation an den Lippen und Nasenflügeln.
allmähliche Zunahme von Juckreiz und Brennen.
Verdickung der Haut im betroffenen Bereich.
Dabei handelt es sich um Herpesbläschen, die aus einer klaren Flüssigkeit bestehen, die mit der Zeit trüb wird.
das Auftreten von flachen Erosionen und Krusten, die auftreten, nachdem sich die Blasen von selbst öffnen. Bemerkenswert ist, dass sie innerhalb weniger Tage abheilen und keine Spuren hinterlassen.
Vergrößerung der regionalen Lymphknoten, deren Abtasten leichte Schmerzen verursacht.

Symptome einer Herpesinfektion bei Erwachsenen und Kindern, wenn die Läsion auf der Mundschleimhaut lokalisiert ist:

Anzeichen einer akuten Stomatitis;
Fieber;
Schwäche und Kopfschmerzen;
die Bildung vieler kleiner Bläschen, die sich schnell öffnen und schmerzhafte Erosionen hinterlassen, die innerhalb von zwei Wochen abheilen;
Bildung von Aphthen, ähnlich einer aphthösen Stomatitis.

Genitalherpes äußert sich häufig:

Bläschen, die bei Männern auf der Eichel oder auf der Innenseite der Vorhaut lokalisiert sind. Bei weiblichen Vertretern befallen Herpesbläschen die großen und kleinen Schamlippen.
Fieber.
Anzeichen einer Vergiftung.
regionale Lymphadenitis.
Schmerzen im Unterbauch oder im Lendenbereich.
Brennen und Juckreiz – werden nur in den Bereichen des Ausschlags beobachtet.

Symptome von Ophthalmoherpes werden dargestellt:

Ausschläge auf der Hornhaut;
Bildung von ulzerativen Defekten;
verminderte Empfindlichkeit der Hornhaut;
verminderte Sehschärfe;
Ausbreitung der Krankheit auf die hinteren Teile des Augapfels, was äußerst selten ist.

Bei Kindern und Patienten mit geschwächtem Immunsystem kommt es zu einer generalisierten Form der Herpesinfektion, die gekennzeichnet ist durch:

hohe Prävalenz von Hauterscheinungen und Schleimhautschäden.
Funktionsstörung der inneren Organe.
eine deutliche Manifestation von Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung.
starkes Fieber.

Diagnose

Da eine Herpesinfektion je nach betroffenem Gewebe mehrere Verlaufsvarianten hat, sollten Sie beim Auftreten der ersten Symptome Hilfe suchen bei:

Dermatologe;
Venerologe;
Kinderarzt;
Gynäkologe;
Augenarzt;
Neurologe;
Spezialist für Infektionskrankheiten;
zum Urologen.

Aufgrund der Tatsache, dass die Krankheit ausgeprägt und ruhig ist spezifische klinische Manifestationen Die Erstellung der richtigen Diagnose bereitet keine besonderen Schwierigkeiten.

Zunächst muss der Arzt:

Studieren Sie die Krankengeschichte des Patienten.
Sammeln und analysieren Sie die Lebensgeschichte einer Person, um den Infektionsweg zu bestimmen.
Führen Sie eine gründliche körperliche Untersuchung des betroffenen Bereichs durch.
Befragen Sie den Patienten ausführlich, um den ersten Zeitpunkt des Auftretens und die Schwere der Symptome zu ermitteln.

Die Labordiagnostik umfasst die Durchführung von:

virologische Analyse von Flüssigkeit aus Vesikeln;
gefolgt von einer mikroskopischen Untersuchung;
und biochemischer Bluttest;
serologische Proben – dazu gehören RNIF und RSK und;
Immunglobulinstudien.

Zusätzliche instrumentelle Untersuchungen des Patienten können nur bei generalisierten Herpesvirusinfektionen erforderlich sein.

Behandlung

Die Beseitigung der Krankheit erfolgt nur durch konservative Methoden. Die Behandlung von chronischem Herpes umfasst die Verwendung der folgenden Medikamente:

antivirale Substanzen, die oral, injiziert oder zur lokalen Wirkung eingesetzt werden. Diese Therapie wird in Komplexen verschrieben. Bei primärem Herpes beträgt die Dauer nicht mehr als 10 Tage, bei chronischem Herpes bis zu einem Jahr.
Immunmodulatoren und Immunglobuline.
Anästhetika.
Vitaminkomplexe.
Adaptogene.

Um eine positive Wirkung zu erzielen, ist es am besten, einen integrierten Behandlungsansatz zu verwenden, der folgende physiotherapeutische Verfahren umfasst:

Infrarotbestrahlung;
UFO und EHF;
Magnetfeldtherapie;
Quarzisierung.

Darüber hinaus sollte die Therapie Folgendes umfassen:

intravenöse Laserbestrahlung von Blut.
reichliches Trinkregime.
Aufrechterhaltung einer schonenden Ernährung – oft ist eine Diättherapie bei Schäden an der Mundschleimhaut angezeigt. Die Grundregeln zielen darauf ab, pürierte Lebensmittel zu sich zu nehmen und scharfe und salzige Lebensmittel zu meiden. Es ist auch zu berücksichtigen, dass Patienten niemals übermäßig heiße oder extrem kalte Speisen zu sich nehmen sollten. In Situationen, in denen das Zentralnervensystem an der Pathologie beteiligt ist, werden die Patienten über einen speziellen Schlauch ernährt.
Einsatz alternativer medizinischer Techniken.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln sollte nicht die einzige Therapiemethode sein und wird niemals ohne vorherige Rücksprache mit dem behandelnden Arzt durchgeführt.

und Ösophagitis.

Funktionsstörung der Nebennierenrinde.

Prävention und Prognose
Um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens einer Herpesinfektion zu verringern, müssen Sie die folgenden allgemeinen Empfehlungen befolgen:
einen gesunden und mäßig aktiven Lebensstil führen;

Vermeiden Sie Unterkühlung sowie körperliche und emotionale Müdigkeit.

essen Sie richtig und nahrhaft;

das Immunsystem ständig stärken;

Verwenden Sie beim Geschlechtsverkehr Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung.

mehrmals im Jahr einer umfassenden ärztlichen Untersuchung unterziehen.

Die Prognose einer Herpesvirusinfektion ist oft günstig, aber nur, wenn Sie qualifizierte Hilfe in Anspruch nehmen.

Der häufigste ungünstige Ausgang ist eine Schädigung des Zentralnervensystems, der Sehorgane und der Genitalien. Am gefährlichsten ist die Krankheit für Menschen mit Immunschwäche, Kinder und Schwangere.
Die Entwicklung einiger Komplikationen kann zum Tod des Patienten führen.

Herpesinfektionen sind eine Gruppe von Infektionskrankheiten, die durch das Herpes-simplex-Virus verursacht werden. Ein Merkmal einer Herpesinfektion ist die Fähigkeit des Infektionserregers, lange Zeit still zu bleiben und in den Nervenganglien zu verbleiben (das Herpesvirus des ersten Typs zirkuliert in der Regel im Gebärmutterhals und das Herpesvirus des zweiten Typs). Typ - in den Lendenganglien). Die Krankheit und ihre Rückfälle entwickeln sich nur mit einer Abnahme der Immunität.

Quelle: boleznikogi.com

Einigen Daten zufolge sind im Alter von fünf Jahren etwa 85 % der Bevölkerung mit dem Herpes-simplex-Virus infiziert. Antikörper gegen das Virus werden bei fast 100 % der Erwachsenen gefunden. Gleichzeitig treten bei Erwachsenen in 10–20 % der Fälle klinische Manifestationen einer Herpesinfektion auf.

Bei rechtzeitiger und richtig ausgewählter Behandlung ist die Lebensprognose günstig.

Ursachen und Risikofaktoren

Der Erreger einer Herpesinfektion ist ein DNA-haltiges Virus aus der Familie der Herpesviren, das in zwei Typen vorkommt:

Herpes-simplex-Virus Typ 1– betrifft vor allem die Haut und Schleimhäute von Mund, Nase, Augen, Hals und Zentralnervensystem;
Herpes-simplex-Virus Typ 2– verursacht Schäden im Urogenitaltrakt.

Das Infektionsreservoir ist eine erkrankte Person oder ein Virusträger. Die Hauptübertragungswege sind Tröpfcheninfektion, Haushaltskontakt, sexuelle Übertragung sowie transplazentare Infektionen und Infektionen während der Geburt. Darüber hinaus ist eine Selbstinfektion möglich, wenn das Virus von infizierten Organen und Geweben in gesunde Organe und Gewebe eindringt. Die Anfälligkeit der Menschen für den Infektionserreger ist hoch, in den meisten Fällen gibt es jedoch asymptomatische Träger des Virus. Der Übergang einer Herpesinfektion von einem latenten in einen manifesten Zustand wird durch Unterkühlung, andere Immunschwächezustände, Stress, Behandlung mit bestimmten Medikamenten (Immunsuppressiva, Glukokortikoide), Exposition gegenüber ionisierender Strahlung usw. erleichtert.

Das Herpes-simplex-Virus gelangt über geschädigte Haut und/oder Schleimhäute in den menschlichen Körper und vermehrt sich dort schnell in den Zellen. Aufgrund seiner erhöhten Reproduktion kommt es zum Absterben von Epithelzellen mit der Bildung eines vesikulären Ausschlags und anschließend zu Erosionen und Krusten auf den betroffenen Haut- und Schleimhautbereichen. Nach Abklingen der Krankheit verbleibt das Virus lebenslang im Körper und verbleibt in latenter Form in den Nervenganglien.

Virionen werden unter dem Einfluss von hohen Temperaturen, ultravioletter Strahlung, Äther, Formaldehyd und Phenol schnell zerstört, bleiben aber bei niedrigen Temperaturen lange erhalten, sind beständig gegen Auftauen und Wiedereinfrieren sowie gegen die Einwirkung von Ultraschall.

Formen der Krankheit

Eine Herpesinfektion kann angeboren oder erworben sein.

Je nach Ort des pathologischen Prozesses werden Schäden an Haut, Schleimhäuten, inneren Organen, Augen, Nervensystem usw. unterschieden.

Je nach Ausbreitungsgrad wird die Herpesinfektion in lokalisierte, weit verbreitete und generalisierte unterteilt.

Je nach klinischen Symptomen kann die Erkrankung typisch oder atypisch sein.

Je nach Schweregrad werden leichte, mittelschwere und schwere Verlaufsformen der Erkrankung unterschieden.

Das Herpes-simplex-Virus gelangt über geschädigte Haut und/oder Schleimhäute in den menschlichen Körper und vermehrt sich dort schnell in den Zellen.

Stadien der Krankheit

Bei einer Herpesinfektion werden folgende Stadien unterschieden:

Vorläuferstadium.
Hyperämie.
Vesikelstadium.
Bildung von Erosion.
Krustenbildung.
Heilungsphase.

Symptome

Die Inkubationszeit einer Herpesinfektion beträgt normalerweise zwei Tage bis zwei Wochen. Der Ausbruch der Krankheit kann entweder akut oder schleichend erfolgen. Rückfälle einer Herpesinfektion können häufig auftreten – dies tritt normalerweise bei immungeschwächten Patienten auf, in den meisten Fällen treten sie jedoch ein bis zwei Mal im Jahr oder seltener auf.

Die Differentialdiagnose erfolgt bei vesikulären Dermatosen, Windpocken, Gingivostomatitis und Genitalgeschwüren anderer Genese.

Einigen Daten zufolge sind im Alter von fünf Jahren etwa 85 % der Bevölkerung mit dem Herpes-simplex-Virus infiziert. Antikörper gegen das Virus werden bei fast 100 % der Erwachsenen gefunden.

Behandlung einer Herpesinfektion

Die Behandlung einer Herpesinfektion wird je nach Form und Schwere der Erkrankung ausgewählt.

Sofern keine Komplikationen auftreten, erfolgt die Therapie ambulant. Ein Krankenhausaufenthalt ist bei schweren Erkrankungen, bei generalisierten Formen, bei Komplikationen, insbesondere im Nervensystem, sowie bei herpetischen Augenläsionen angezeigt.

Bei lokalisierten Krankheitsformen ist eine lokale Therapie ausreichend. Es werden kalte Kompressen mit Medikamenten verwendet, die antiviral wirken. Wenn eine sekundäre bakterielle Infektion auftritt, werden lokale antibakterielle Medikamente eingesetzt. Die Behandlung mit antiviralen Medikamenten bei primärem Herpes dauert bis zu 10 Tage. Bei häufigen Rückfällen dauert die Behandlung länger, bis zu einem Jahr. In Remissionsphasen wird diesen Patienten die Einnahme von Immunmodulatoren, pflanzlichen Adaptogenen und manchmal auch einer Impftherapie und Physiotherapie (Magnetfeldtherapie, UV-Therapie, Infrarotstrahlung, Hochfrequenztherapie) empfohlen. Bei starken Schmerzen werden Medikamente aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika verschrieben.

Bei schwerer Herpesinfektion sowie bei Behandlungsresistenz kommt eine intravenöse Laserbestrahlung des Blutes zum Einsatz.

Den Patienten wird eine Vitamintherapie (insbesondere Vitamin B 1, B 6, B 12) verordnet, eine schonende Ernährung und viel Trinken werden empfohlen.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Eine Herpesinfektion kann durch eine Schädigung des zentralen und peripheren Nervensystems, eine Schädigung von Gelenken und inneren Organen sowie eine Verallgemeinerung des Infektionsprozesses mit tödlichem Ausgang kompliziert werden. Herpetische Augeninfektionen können zur Erblindung führen. Genitalherpes kann während der Schwangerschaft und Geburt zu Pathologien führen.

Um die Entwicklung einer angeborenen Herpesinfektion bei Kindern zu verhindern, wird Frauen während der Schwangerschaft empfohlen, den Kontakt mit Herpeskranken zu meiden und Menschenansammlungen zu meiden.

Vorhersage

Bei rechtzeitiger und richtig ausgewählter Behandlung ist die Lebensprognose günstig.

Wenn sich eine Herpesinfektion mit Schädigung des Zentralnervensystems entwickelt und der Patient ein Immunschwächesyndrom erworben hat, ist die Prognose meist ungünstig. Es besteht ein hohes Risiko für den Tod oder schwere Komplikationen im Zentralnervensystem.

Im Falle einer intrauterinen Infektion des Fötus hängt die Prognose vom Schwangerschaftsstadium ab, in dem der Fötus infiziert wurde. Eine Infektion des Fötus im ersten Schwangerschaftstrimester führt in der Regel zu dessen Tod und Schwangerschaftsabbruch, andernfalls zum Auftreten von Fehlbildungen unterschiedlicher Schwere.

Verhütung

Um die Entwicklung einer Herpesinfektion zu verhindern, wird empfohlen:

rechtzeitige Suche nach medizinischer Hilfe bei Hautkrankheiten;
Vermeidung von engem Kontakt mit Patienten mit Herpesinfektion während einer Exazerbation;
Vermeidung gelegentlicher ungeschützter sexueller Kontakte;
Stärkung der körpereigenen Abwehrkräfte;
Ablehnung schlechter Gewohnheiten;
Einhaltung der persönlichen Hygienevorschriften.

Um die Entwicklung einer angeborenen Herpesinfektion bei Kindern zu verhindern, wird Frauen während der Schwangerschaft empfohlen, den Kontakt mit Herpeskranken zu vermeiden, Menschenansammlungen zu meiden, sich rechtzeitig bei Geburtshelfern anzumelden, sich gut zu ernähren und psycho-emotionalen und körperlichen Stress zu vermeiden.

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Herpes

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Eine Herpesinfektion, die durch die Herpesviren Typ 1 (Hsv-1) und 2 (Hsv-2) verursacht wird, äußert sich am häufigsten in einer Schädigung der Haut und der Schleimhäute sowie einer Schädigung des Zentralnervensystems, der Augen und der inneren Organe Personen mit primären und sekundären Immundefekten und zeichnet sich durch einen überwiegend latenten Verlauf mit Phasen der Reaktivierung (Rezidive) aus.

Historische Informationen

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Die humanen Herpesviren Typ 1 (Hsv-1) und Typ 2 (Hsv-2) gehören zur Unterfamilie Alphaherpesvirinae und zeichnen sich durch eine effiziente Zerstörung infizierter Zellen, einen relativ kurzen Reproduktionszyklus und die Fähigkeit aus, latent in den Ganglien des Nervensystems zu bleiben . Bisher wurde angenommen, dass HSV-1 vorwiegend Herpes nasolabialis und HSV-2 Herpes genitalis verursacht. Mittlerweile wurde festgestellt, dass beide Erreger an beiden Lokalisationen herpetische Läsionen verursachen. Generalisierter Herpes wird am häufigsten durch HSV-2 verursacht. Beide Viren sind hitzelabil, werden bei einer Temperatur von 50–52 °C nach 30 Minuten inaktiviert und werden unter dem Einfluss von Ultraviolett- und Röntgenstrahlen leicht zerstört. Allerdings bleiben Viren bei niedrigen Temperaturen lange bestehen (bei –20 °C oder –70 °C über Jahrzehnte).

Ätiologie

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Infektionsquellen sind Patienten mit unterschiedlichen Krankheitsformen und Virusträger. Die Übertragung von HSV ist weit verbreitet. Bei etwa 5–10 % der gesunden Menschen kann das Virus im Nasopharynx nachgewiesen werden. Das Virus wird durch Haushaltskontakt, Tröpfcheninfektion und sexuellen Kontakt übertragen. Eine vertikale Übertragung von der Mutter auf den Fötus ist möglich.

Hauptübertragungsweg genetische Infektion - Kontakt. Das Virus ist im Speichel oder in der Tränenflüssigkeit enthalten, sowohl bei Läsionen der Schleimhäute der Mundhöhle oder der Bindehaut als auch ohne Läsionen, wenn die Krankheit asymptomatisch ist. Die Ansteckung erfolgt durch Geschirr, Handtücher, Spielzeug und andere Haushaltsgegenstände sowie durch Küssen. Bei zahnärztlichen oder ophthalmologischen Eingriffen oder bei der Verwendung nicht desinfizierter medizinischer Instrumente ist eine Kontaktinfektion möglich.

Infektion durch die Luft Dies geschieht, wenn eine Herpesinfektion in Form einer akuten Atemwegserkrankung (ARI) oder vor dem Hintergrund einer akuten Atemwegsinfektion anderer Ätiologie auftritt. Beim Husten und Niesen gelangt das Virus mit Nasen-Rachen-Schleimtröpfchen in die äußere Umgebung. Kinder im Alter von 6 Monaten bis 3 Jahren infizieren sich am häufigsten durch Kontakt und Tröpfcheninfektion mit HSV-1, aber auch Erwachsene können sich primär infizieren. Im Jugendalter ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit HSV-2 höher. Antikörper gegen das Herpes-simplex-Virus finden sich bei 80–90 % der Erwachsenen.

Herpes ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten, die in ein spezielles Forschungsprogramm der WHO einbezogen wird.

Nach Angaben des National Health Centre kommt Herpes genitalis in England siebenmal häufiger vor als Syphilis. In den Vereinigten Staaten werden jährlich etwa 20.000 Fälle von Genitalherpes diagnostiziert. In europäischen Ländern steht Herpes unter den sexuell übertragbaren Krankheiten nach der sexuellen Trichomoniasis an zweiter Stelle.

Risikogruppen bei Herpes genitalis das Gleiche wie bei Virushepatitis B oder HIV-Infektion: Prostituierte, Homosexuelle sowie Personen mit mehrfachen und gelegentlichen Sexualkontakten und einer großen Anzahl von Sexualpartnern.

Die Ausbreitung von Herpes genitalis wird durch Alkoholismus und Drogenabhängigkeit begünstigt, die zu Promiskuität und außerehelichen Affären führen.

Übertragung der Infektion von der Mutter auf den Fötus geschieht auf verschiedene Weise. Bei Frauen, die an Herpes genitalis leiden, kommt es häufiger zu einer Ansteckung des Fötus durch Kontakt während der Passage durch den Geburtskanal (intranataler Weg). Eintrittspforten für das Virus sind in diesem Fall der Nasopharynx, die Haut und die Augen des Fötus. Das Risiko, ein Kind während der Geburt mit Herpes genitalis zu infizieren, liegt bei etwa 40 %. Bei Genitalherpes kann das Virus durch den Gebärmutterhalskanal aufsteigend in die Gebärmutterhöhle eindringen und den sich entwickelnden Fötus infizieren. Schließlich kann das Virus auch transplazentar übertragen werden, also während der Virämiephase einer schwangeren Frau, die an irgendeiner Form einer Herpesinfektion leidet.

Epidemiologie

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Die Eintrittspforte für eine Herpesinfektion sind Haut und Schleimhäute . Das Herpesvirus verbleibt lebenslang im Körper, am häufigsten in den Zellen der paravertebralen Sinnesganglien, und verursacht regelmäßig Rückfälle der Krankheit. Eine Herpesinfektion ist ein AIDS-Indikatorzustand, da sie aufgrund der Schädigung von T-Helferzellen und Makrophagen einen klinisch bedeutsamen und wiederkehrenden Verlauf nimmt. Das Virus aus den Nervenganglien dringt über Axone in die Haut und Schleimhäute ein und verursacht die Bildung typischer vesikulärer Hautausschläge als Folge der Schichtung und ballonartigen Degeneration von Zellen der Dornschicht des Epithels. Die Vesikel enthalten fibrinöse Flüssigkeit und abgeschuppte Epithelzellen. Es bilden sich Riesenzellen, in deren Kernen riesige intranukleäre Einschlüsse nachgewiesen werden. Der Replikationszyklus des Virus in der Zelle dauert etwa 10 Stunden, dann kommt es häufig zu einer Virämie, die bei schwerer Immunschwäche zu einer Generalisierung der Infektion, einer Schädigung des Zentralnervensystems, der Leber, der Lunge, der Nieren und anderer Organe führen kann. Eine wichtige Rolle bei der antiviralen Abwehr spielen Makrophagen, die das Virus einfangen und verdauen. Wenn es nicht vollständig aus den Makrophagen eliminiert wird, werden diese zu einer Quelle der Virusverbreitung im Körper. Interferon spielt eine wichtige Rolle bei der antiherpetischen Immunität und schützt die Zellen vor der Einschleppung des Virus.

Pathoanatomische Veränderungen im Zentralnervensystem sind durch schwere Hirnödeme mit ausgedehnten Verflüssigungsnekroseherden von Neuronen und Gliazellen mit perifokaler vaskulärer und proliferativer Reaktion gekennzeichnet. In diesem Fall sind am häufigsten die Temporal-, Okzipital- und Parietallappen des Gehirns betroffen. Der Prozess betrifft die Pia Mater, die zur Fülle wird; Die histologische Untersuchung zeigt darin eine seröse Entzündung. Nekroseherde finden sich in der Leber, seltener in den Nebennieren, der Milz, der Lunge, der Speiseröhre, den Nieren und dem Knochenmark. In nekrotischen Herden enthalten Zellen häufig typische intranukleäre Einschlüsse.

Angeborener Herpes hat eine besondere Form . Vor der Infektion des Fötus kommt es zu einer Schädigung der Plazenta, die durch entzündliche und degenerative Veränderungen in allen drei Membranen gekennzeichnet ist. Charakteristisch hierfür ist das Vorliegen einer Vaskulitis in der Plazenta. Plazentitis führt zur Geburt eines Frühgeborenen mit blasenbildenden Hautläsionen und Pathologien des zentralen Nervensystems. Auch die Geburt eines totgeborenen Fötus ist möglich. Bei einer intranatalen Infektion (bei Herpes genitalis der Mutter) sind mukokutane Infektionsformen am häufigsten und seltener generalisierte. Die Häufigkeit von perinatalem Herpes variiert stark und liegt zwischen 1 von 3.000 und 1 von 30.000 Geburten. Läsionen bei intrauterinem Herpes sind in der Leber, der Lunge, den Nieren, dem Gehirn und anderen Organen lokalisiert. In diesem Fall ist das Vorliegen einer Vaskulitis mit überwiegender Schädigung der Endothelzellen und deren Absterben unter Bildung von Nekroseherden charakteristisch. Die teratogene Wirkung der Herpesviren Typ 1 und 2 ist nicht nachgewiesen.

Krankheitsbild (Symptome)

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Es gibt primäre und wiederkehrende Herpesinfektionen.

Primärer Herpes

Primärer Herpes verläuft bei 80–90 % der Infizierten asymptomatisch. Eine klinisch signifikante primäre Herpesinfektion wird häufiger bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren und seltener bei Erwachsenen beobachtet. Bei Kindern ist die aphthöse Stomatitis die häufigste klinische Form des primären Herpes, begleitet von einer ausgedehnten Schädigung der Mundschleimhaut und einem schweren allgemeinen Infektionssyndrom. Es gibt Formen, die als akute Atemwegserkrankung auftreten.

Wiederkehrender Herpes

Rezidivierender Herpes tritt häufig zusammen mit Hautläsionen auf. Die Lokalisation von Läsionen ist äußerst vielfältig. Neben dem typischen labilen Herpes treten Ausschläge an verschiedenen Hautstellen auf – am Rumpf, am Gesäß und an den Gliedmaßen. Darüber hinaus können sie fester Natur sein und bei jedem Rückfall an derselben Stelle auftreten oder von einem Hautbereich zum anderen wandern. Dem Ausschlag können Schwellungen und Rötungen der Haut, Juckreiz und Brennen vorausgehen. Schmerzen sind für Herpes simplex nicht typisch. Ein typischer Ausschlag ist eine Gruppe kleiner Bläschen auf hyperämischer und geschwollener Haut. Der transparente Inhalt der Ausschlagelemente wird bald trüb. Dann öffnen sich die Blasen und es bilden sich Erosionen, die verkrusten. Anschließend erfolgt die Epithelisierung ohne Defekte und die Krusten verschwinden. Der gesamte Prozess dauert 5–7 Tage. Regionale Lymphknoten sind häufig vergrößert. Der Ausschlag kann von mäßigem Fieber, Schüttelfrost und einer leichten Vergiftung begleitet sein.

Bei Personen mit Immunschwäche– bei AIDS, Krebs, hepatologischen Erkrankungen, nach Therapie mit Immunsuppressiva – Herpes kann sich ausbreiten. In diesem Fall treten vesikuläre Ausschläge auf der Haut des Rumpfes, der Kopfhaut, des Gesichts und der Gliedmaßen auf, es können Geschwüre auftreten und es entwickelt sich ein schweres allgemeines Infektionssyndrom. Diese Form der Herpesinfektion wird oft mit Windpocken verwechselt.

Zusätzlich zu den typischen vesikulären Ausschlägen können auch atypische Varianten des Ausschlags auftreten. An verdickten Hautstellen, am häufigsten an den Fingern, treten kaum wahrnehmbare papulöse Elemente auf – eine abortive Form von Herpes simplex. In Hautbereichen mit sehr lockerem Unterhautgewebe wird eine ödematöse Form der Erkrankung beobachtet, wenn aufgrund schwerer Ödeme und Hyperämie keine vesikulären Elemente sichtbar sind.

Genitalherpes

Genitalherpes ist eine der häufigsten Formen einer Herpesinfektion. Genitalherpes kann asymptomatisch verlaufen. Gleichzeitig persistiert HSV im Urogenitaltrakt bei Männern und im Gebärmutterhalskanal bei Frauen. Solche Patienten können als Infektionsquelle für Sexualpartner dienen.

Genitalherpes bei Männern Typische vesikuläre Ausschläge treten auf der inneren Schicht der Vorhaut, in der Eichelfurche, am Kopf und Schaft des Penis auf. Bei ausgedehnten Hautausschlägen sind regionale Lymphknoten am Prozess beteiligt. Lokale Veränderungen gehen mit Brennen, Rauheit und Schmerzen einher und manchmal treten anhaltende Neuralgien auf. Während der Rückfallphase werden Unwohlsein, Schüttelfrost und leichtes Fieber beobachtet. Dabei kann die Schleimhaut der Harnröhre beteiligt sein und es kommt dann zu häufigem, schmerzhaftem Wasserlassen. Es kann sich eine Zystitis entwickeln. Langfristig wiederkehrender Herpes kann atypisch sein, ohne vesikulären Ausschlag, und im Bereich der Vorhaut der Eichel treten Hyperämie, Brennen und Juckreiz auf. Schwere Formen der Erkrankung sind durch erosive und ulzerative Läsionen und Schwellungen der Haut, ausgeprägte Vergiftungserscheinungen und Fieber gekennzeichnet. Häufige Rückfälle führen zur Beteiligung der Lymphgefäße und zur Entwicklung einer Lymphostase und Elephantiasis der Geschlechtsorgane.

Genitalherpes bei Frauen tritt in Form von Vulvovaginitis, Zervizitis, Urethritis, Salpingitis, Endometritis auf. Bei klinisch ausgeprägten Formen kommt es zu multiplen, schmerzhaften, geschwollenen, nässenden Geschwüren. Vesikel, erythematöse Papeln und inguinale Lymphadenopathie sind seltener. Frauen befürchten ein Brennen, Juckreiz im Dammbereich und Kontaktblutungen. Es kommt zu Unwohlsein und gelegentlich zu leichtem Fieber. Bei Genitalherpes bei Frauen kann es zu einer Infektion des Fötus und des Neugeborenen kommen. Lange Zeit wurde angenommen, dass HSV-2 eine Rolle bei Gebärmutterhalskrebs spielt. Mittlerweile teilen nur noch sehr wenige Forscher diesen Standpunkt.

Sowohl bei orofazialem, genitalem Herpes als auch bei Schäden an Haut und Schleimhäuten anderer Lokalisationen Die Häufigkeit von Rückfällen variiert stark – von 1–2 bis 20 oder mehr pro Jahr. Bei einem Rückfall treten vesikuläre Ausschläge meist an der gleichen Stelle auf, bei manchen Patienten treten sie jedoch auch an anderen Stellen der Haut und Schleimhäute auf.

Auslösende Faktoren für einen Rückfall können Infektionen, besonders häufig akute Atemwegserkrankungen, generalisierte bakterielle Infektionen (Meningokokken-Infektion, Sepsis) sowie übermäßige Sonneneinstrahlung und Unterkühlung sein. Bei Frauen kann es während der prämenstruellen Periode zu Rückfällen kommen.

Bei vielen Patienten kann die Ursache des Rückfalls nicht ermittelt werden. Es muss daran erinnert werden, dass eine häufig wiederkehrende, ausgedehnte oder generalisierte Herpesinfektion eine gründliche Untersuchung auf AIDS erfordert.

Herpetische Enzephalitis oder Meningoenzephalitis

Herpetische Enzephalitis oder Meningoenzephalitis kommt relativ selten vor; in allen derzeit bekannten Fällen wurde die Krankheit durch H5U-2 verursacht, sehr bezeichnend ist, dass Hautläsionen und Herpesausschlag auf den Schleimhäuten nur bei 8 % der Patienten auftraten. Die akute nekrotisierende Herpesvirus-Meningoenzephalitis ist besonders schwerwiegend und macht fast 80 % der Todesfälle durch Meningoenzephalitis herpetischer Ätiologie aus. Überlebende Patienten entwickeln nach und nach eine tiefe Demenz (Leshinskaya E.V. et al., 1985). Manchmal verläuft die akute nekrotisierende Meningoenzephalitis chronisch und führt innerhalb von 6–36 Monaten zu Dezerebration, Atrophie des Sehnervs, Hydrozephalus, Kachexie und Tod. Andere Formen von Herpesvirus-Läsionen von Das Zentralnervensystem verläuft ungleich günstiger.

Perinatale (intrauterine) Herpesinfektion

Eine perinatale (intrauterine) Herpesinfektion wird überwiegend durch HSV-2 verursacht (75 % der Fälle von angeborenem Herpes). Bei isolierter (lokaler) Schädigung des fetalen Zentralnervensystems liegt die Mortalität bei 50 %, bei generalisiertem angeborenem Herpes simplex bei 80 %.

Generalisierter Herpes simplex beim Fötus und Neugeborenen verläuft meist ohne Schädigung der Haut und Schleimhäute, jedoch mit schwerer und mehrfacher Nekrose innerer Organe und des Gehirns. Der Fötus und das Neugeborene haben eine vergrößerte Leber und häufig auch die Milz. Bei einem lebend geborenen Kind werden klinische und radiologische Anzeichen einer Lungenentzündung mit Manifestationen eines Atemversagens festgestellt. Im Zentralnervensystem treten aufgrund nekrotischer Prozesse oder fokaler Gliosen schwere Störungen auf, deren Krankheitsbild durch den Ort der Schädigung bestimmt wird; häufig findet sich ein mittelschwerer Hydrozephalus. Überlebende Säuglinge sind in ihrer psychomotorischen Entwicklung erheblich zurückgeblieben und bleiben lebenslang behindert.

Angeborene mukokutane Form einer Herpesvirus-Infektion Die Prognose ist relativ günstig, aber bei Hinzufügung einer Sekundärflora oder einer plötzlichen Generalisierung des Prozesses kann die Krankheit zum Tod des Fötus (Totgeburt) und des Neugeborenen führen. Diese Form der Infektion ist durch einen vesikulären Ausschlag auf der Haut des Rumpfes, der Extremitäten, einschließlich der Handflächen und Fußsohlen, des Gesichts und des Halses gekennzeichnet; Elemente des Ausschlags können sich innerhalb von 2–6 Wochen „addieren“. Wenn die Schleimhäute betroffen sind, dann buchstäblich alles – Mundhöhle, Nase, Rachen, Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien, Magen-Darm-Trakt, Bindehaut usw.

Derzeit ist die einzige akzeptable Möglichkeit, zumindest einigen Fällen von kongenitalem Herpes simplex vorzubeugen, die Entbindung per Kaiserschnitt bei Frauen, deren Infektion durch Immunfluoreszenz oder eine der molekularbiologischen Methoden unmittelbar vor der Geburt nachgewiesen wurde. Auf diese Weise kann eine intrapartale Infektion des Fötus verhindert werden. Wird bei einer Frau während der Schwangerschaft eine genitale Herpesvirus-Infektion diagnostiziert, erfolgt ab der 35. Schwangerschaftswoche eine wöchentliche Kontrolle auf Herpesviren Typ 1 und 2.

Diagnose von Herpes simplex

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Das Erkennen typischer Formen einer Herpesinfektion bereitet keine Schwierigkeiten und basiert auf charakteristischen klinischen Symptomen. Bei einer häufigen Form der Erkrankung ist eine Differenzialdiagnose zu Windpocken und Herpes Zoster erforderlich. Markante Anzeichen für Letzteres sind Schmerzen, die oft einem Hautausschlag vorausgehen, eine Einseitigkeit der Läsion und mehrere dicht gruppierte, ineinander übergehende kleine Bläschen in Hautbereichen, die von bestimmten Nerven innerviert werden. Betroffen sind überwiegend die Brust- und Halsganglien der Spinalnerven sowie die Ganglien der Gesichts- und Trigeminusnerven. Es ist zu beachten, dass die Anzeichen einer Ganglionitis nach dem Verschwinden des Gürtelrose-Ausschlags mehrere Monate bis zu 2 Jahren oder länger bestehen bleiben. Herpes simplex geht äußerst selten mit Schmerzen und Symptomen einer peripheren Nervenschädigung einher.

Ist eine Differenzialdiagnose anhand der klinischen Symptome nicht möglich, wird eine Laboruntersuchung durchgeführt. Eine Express-Diagnosemethode ist die Methode der fluoreszierenden Antikörper (MFA), wobei in Abschürfungen der Haut und der Schleimhäute ein spezifisches Leuchten nachgewiesen werden kann. Es kommen serologische Forschungsmethoden (RST) zum Einsatz. Ein Anstieg des Antikörpertiters um das Vierfache oder mehr ist typisch für eine primäre Herpesinfektion. Es kann eine zytologische Diagnosemethode eingesetzt werden, die auf dem Nachweis mehrkerniger Riesenzellen mit intrazellulären Einschlüssen in Abschabungen betroffener Haut- und Schleimhautbereiche basiert. Für die molekulare Diagnose von Herpes simplex wurden kommerzielle DNA-Sonden mithilfe von Hybridisierungs- und Polymerase-Kettenreaktionsreaktionen entwickelt.

Behandlung von Herpes simplex

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Die Therapie von Patienten mit Herpesinfektionen sollte mehrstufig sein und sowohl während der Rückfälle als auch in der Zeit zwischen den Rückfällen durchgeführt werden.

Erste Behandlungsstufe zielt darauf ab, den lokalen Prozess schnell zu stoppen und das im Blut zirkulierende Virus infolge einer Primärinfektion und bei Rückfällen zu beeinflussen. Zu diesem Zweck werden Salben mit antiviraler Wirkung verschrieben – Bonafton, Bromuridin, Tebrofen, Florenal, Oxolinsäure, die jedoch wirkungslos sind. Die Verwendung von Salben, die Kortikosteroidhormone (Prednisolon, Hydrocortison, Fluorocort) enthalten, ist kontraindiziert. Es werden antivirale Medikamente zur oralen Anwendung verwendet - Aciclovir (Zovirax, Virolex) 0,2 g 5-mal täglich für 5-10 Tage sowie Bonafton, Ribamidin (Virazol), Alpizarin, Zhelepin. Es werden immunmodulatorische Medikamente verschrieben - Thymalin, Taktivin, Natriumnukleinat, große Dosen Ascorbinsäure. Um Juckreiz, Schwellungen und Hyperämie zu reduzieren, können Acetylsalicylsäure und Indomethacin empfohlen werden.

Zweite Behandlungsstufe. Nachdem der akute Prozess abgeklungen ist, beginnen sie mit der zweiten Stufe der Behandlung – der Anti-Rückfall-Behandlung, deren Aufgabe darin besteht, die Häufigkeit von Rückfällen und die Schwere von Herpesausbrüchen zu reduzieren. Die immunstimulierende Therapie wird mit einem der Medikamente – Thymalin, Taktivin, Natriumnukleinat, Pentoxyl, Tocopherol, Ascorbinsäure – für 2-3 Wochen durchgeführt. Es werden Adaptogene pflanzlichen Ursprungs verwendet - Tinkturen aus Zamanika, Leuzea, Aralia, Eleutherococcus, Ginsengwurzel, chinesischem Zitronengras. Bei Wenn eine stabile Remission erreicht ist, kann mit der Impftherapie begonnen werden. was bei 60–80 % der Patienten eine positive Wirkung hat. Der Impfstoff wird streng intradermal in den Bereich der Beugefläche des Unterarms verabreicht, 0,2–0,3 ml alle 3–4 Tage, 5 Injektionen pro Huhn. Nach einer Pause von 10–14 Tagen wird der Impfzyklus wiederholt – alle 7 Tage werden 0,2–0,3 ml des Arzneimittels für einen Zyklus von 5 Injektionen verabreicht. Nach 3–6 Monaten wird eine Wiederholungsimpfung durchgeführt, deren Verlauf aus 5 Injektionen im Abstand von 7–14 Tagen besteht. Tritt eine Exazerbation auf, sollte die Wiederholungsimpfung abgebrochen und während der Remissionsphase fortgesetzt werden.

Verhütung

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