So stellen Sie fest, dass Hormonpillen nicht geeignet sind. Hormonelle Verhütung

Videoversion:

Auf den ersten Blick mag es seltsam erscheinen, dass das Problem der Empfängnisverhütung nach wie vor eines der wichtigsten Probleme in der Gynäkologie ist, obwohl in Russland in den letzten Jahren die Sterblichkeit die Geburtenraten übertroffen hat. Für diejenigen, die Verhütung nur unter dem Gesichtspunkt der Schwangerschaftsverhütung betrachten, kann diese Situation jedoch nur seltsam sein.

Eine offensichtliche Tatsache ist, dass die Verhinderung einer ungewollten Schwangerschaft und damit einer Abtreibung ein Faktor für die Erhaltung der reproduktiven Gesundheit einer Frau ist.

Die moderne hormonelle Empfängnisverhütung geht über ihre ursprünglichen Eigenschaften hinaus. Die therapeutische und präventive Wirkung dieser Medikamente kann tatsächlich die Struktur der gynäkologischen Morbidität insgesamt dramatisch verändern, da die Einnahme hormoneller Kontrazeptiva nachweislich das Risiko der meisten gynäkologischen und allgemeinen Erkrankungen verringert. Empfängnisverhütung „erhält“ das Fortpflanzungssystem einer Frau, ermöglicht ihr ein angenehmes Privatleben und beugt Krankheiten und den Folgen einer Abtreibung vor. Daher ist die wirksame Reduzierung der Zahl ungewollter Schwangerschaften die wichtigste Triebfeder für die Steigerung des Fortpflanzungspotenzials von Frauen.

Ich traue mich nicht, es mit Sicherheit zu sagen, aber höchstwahrscheinlich leben in unserem Land Frauen, die eine Art Rekord für die Zahl der Abtreibungen aufgestellt haben, die sie durchgeführt haben. Die deprimierendste Tatsache ist, dass die häufigste „Methode der Empfängnisverhütung“ in Russland die Abtreibung war und bis heute ist.

Natürlich gibt es in letzter Zeit einen positiven Trend, und immer mehr, vor allem junge Frauen, beginnen mit der Einnahme oraler Kontrazeptiva. Kurioserweise wird dies vor allem durch modische Frauenzeitschriften ermöglicht, die mit ausreichender Kompetenz über alle möglichen Aspekte eines gesunden Lebensstils und der Hygiene sprechen und dabei den Problemen der Empfängnisverhütung große Aufmerksamkeit schenken. Offenbar ist es diesen gedruckten Veröffentlichungen zu verdanken, dass der vorherrschende Mythos über die Schädlichkeit von „Hormonpillen“ entlarvt wurde. Doch schon ein kurzer Blick auf die Anzeigenseiten populärer Zeitschriften und Zeitungen in der Rubrik „Medizin“ zeigt, dass die vorherrschende Dienstleistung für die Bevölkerung nach wie vor lautet: „Abtreibung am Tag der Behandlung.“ „Beliebige Bedingungen“ und wie Sie wissen: Nachfrage schafft Angebot.

Mehrere Punkte zur Empfängnisverhütung

• Es gibt keine perfekte Verhütungsmethode. Alle derzeit verfügbaren Verhütungsmittel sind sicherer als die Folgen, die sich aus dem Abbruch einer ungewollten Schwangerschaft aufgrund der Nichtanwendung von Verhütungsmitteln ergeben können. Gleichzeitig ist es unmöglich, ein Verhütungsmittel zu entwickeln, das zu 100 % wirksam und einfach anzuwenden ist, die vollständige Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion gewährleistet und keine Nebenwirkungen hat. Jede Verhütungsmethode hat für jede Frau ihre Vor- und Nachteile sowie absolute und relative Kontraindikationen. Eine akzeptable Verhütungsmethode bedeutet, dass ihr Nutzen die Risiken ihrer Anwendung bei weitem überwiegt.
• Frauen, die Verhütungsmittel anwenden, sollten mindestens einmal im Jahr einen Frauenarzt aufsuchen. Probleme im Zusammenhang mit der Anwendung von Verhütungsmitteln können direkter und indirekter Natur sein. Erhöhte Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs oder häufigere Wechsel der Sexualpartner können eine Änderung der Verhütungsmethode erforderlich machen.
• Die Wirksamkeit der meisten Verhütungsmethoden hängt von der Motivation der Person ab, die die Methode anwendet. Für manche Frauen kann eine Spirale, ein Ring oder ein Pflaster eine geeignetere Verhütungsmethode sein, da sie beispielsweise nicht den Wunsch verspüren, täglich Pillen einzunehmen, was zu einer falschen Anwendung und einer Verschlechterung der empfängnisverhütenden Wirkung führen kann die Methode. Die empfängnisverhütende Wirkung der sogenannten Kalendermethode hängt neben anderen Faktoren maßgeblich von der Einstellung des Paares zur Berechnung und Einhaltung der Tage der Abstinenz vom Geschlechtsverkehr ab.
• Die meisten Frauen stellen sich die Frage nach der Notwendigkeit einer Verhütung, nachdem sie bereits eine oder mehrere Abtreibungen hinter sich haben. Es kommt häufig vor, dass der Beginn sexueller Aktivität, der offenbar auf ein starkes emotionales Erlebnis zurückzuführen ist, nicht mit der richtigen Verhütungsvorsorge einhergeht. In unserem Land gibt es die Praxis der „freiwillig-obligatorischen“ Verschreibung von Verhütungsmitteln für Frauen, die zu einer Abtreibung kommen, statt eines „erklärenden und empfehlenden“ Ansatzes für alle Frauen, die mit sexuellen Aktivitäten beginnen oder dies gerade planen.

Orale hormonelle Empfängnisverhütung

Orale Kontrazeptiva (OCs) gehören zu der am besten untersuchten Medikamentenklasse. Mehr als 150 Millionen Frauen weltweit nehmen täglich orale Kontrazeptiva ein und die meisten haben keine schwerwiegenden Nebenwirkungen. Im Jahr 1939 schlug der Gynäkologe Pearl einen Index für den numerischen Ausdruck der Fruchtbarkeit vor:

Pearl-Index = Anzahl der Empfängnisse * 1200 / Anzahl der Beobachtungsmonate

Dieser Indikator spiegelt die Anzahl der Schwangerschaften bei 100 Frauen im Laufe des Jahres ohne den Einsatz von Verhütungsmitteln wider. In Russland liegt dieser Wert im Durchschnitt bei 67-82. Der Pearl-Index wird häufig zur Beurteilung der Zuverlässigkeit einer Verhütungsmethode verwendet – je niedriger dieser Indikator, desto zuverlässiger ist diese Methode.

Pearl-Index für verschiedene Arten der Empfängnisverhütung

Sterilisation für Männer und Frauen 0,03–0,5
Kombinierte orale Kontrazeptiva 0,05–0,4
Reine Gestagene 0,5-1,2
IUP (Spirale) 0,5-1,2
Barrieremethoden (Kondom) 3-19 (3-5)
Spermizide (Lokalpräparate) 5-27 (5-10)
Coitus interruptus 12-38 (15-20)
Kalendermethode 14-38,5

Der Pearl-Index für OK liegt zwischen 0,03 und 0,5. Somit stellen orale Kontrazeptiva eine wirksame und reversible Methode der Empfängnisverhütung dar; darüber hinaus haben orale Kontrazeptiva eine Reihe positiver nicht-kontrazeptiver Wirkungen, die teilweise noch mehrere Jahre nach Absetzen der Medikamente anhalten.

Moderne OCs werden in kombinierte (COC) und reine Gestagene unterteilt. Kombinierte OCs werden in einphasige, zweiphasige und dreiphasige unterteilt. Derzeit werden biphasische Medikamente praktisch nicht eingesetzt.

Wie versteht man die Vielfalt der Medikamente?

Das Kombinationspräparat enthält zwei Komponenten – zwei Hormone: Östrogen und Progesteron (genauer gesagt ihre synthetischen Analoga). Als Östrogen wird üblicherweise Ethinylestradiol verwendet, es wird als „EE“ bezeichnet. Progesteron-Analoga gibt es schon seit mehreren Generationen und sie werden „Gestagene“ genannt. Mittlerweile sind Medikamente auf dem Markt, die Gestagene der 3. und 4. Generation enthalten.

Die Medikamente unterscheiden sich in folgenden Punkten voneinander:

• Östrogengehalt (15,20,30 und 35 µg)
• Art des Gestagens (verschiedene Generationen)
• An den Hersteller (die gleiche Arzneimittelzusammensetzung kann unterschiedliche Namen haben)

Orale Kontrazeptiva sind:

• Hoch- (35 µg), niedrig- (30 µg) und mikro- (15-20 µg) dosierte Medikamente (abhängig vom Östrogengehalt) – mittlerweile werden überwiegend niedrig- und mikrodosierte Medikamente verschrieben.
• Monophasisch und dreiphasig – in den allermeisten Fällen wird monophasisch verschrieben, da der Hormonspiegel in diesen Tabletten gleich ist und sie für die notwendige „hormonelle Monotonie“ im Körper der Frau sorgen
• Solche Präparate enthalten nur Gestagene (Analoga von Progesteron) und enthalten keine Östrogene. Solche Tabletten werden bei stillenden Müttern und bei solchen verwendet, bei denen die Einnahme von Östrogen kontraindiziert ist.

Wie wird eigentlich die Verhütung gewählt?

Wenn eine Frau grundsätzlich gesund ist und sich für ein Verhütungsmittel entscheiden muss, genügt eine gynäkologische Untersuchung mit Ultraschall und dem Ausschluss aller Kontraindikationen. Hormontests bei einer gesunden Frau geben in keiner Weise Aufschluss darüber, welches Medikament sie wählen soll.

Liegen keine Kontraindikationen vor, wird abgeklärt, welche Art der Empfängnisverhütung vorzuziehen ist: Tabletten, Pflaster, Ring oder Mirena-System.

Sie können mit der Einnahme eines beliebigen Medikaments beginnen, am einfachsten ist es jedoch, mit dem „klassischen“ Marvelon zu beginnen, da dieses Medikament das am besten untersuchte ist und in allen Vergleichsstudien zu neuen Medikamenten als Standard für den Vergleich des neuen Produkts verwendet wird . Da der Aufnäher und der Ring in einer Version vorliegen, gibt es keine Wahl.

Als nächstes wird die Frau gewarnt, dass die normale Anpassungszeit an das Medikament 2 Monate beträgt. Während dieser Zeit können verschiedene unangenehme Empfindungen auftreten: Brustschmerzen, Schmierblutungen, Gewichts- und Stimmungsveränderungen, verminderte Libido, Übelkeit, Kopfschmerzen usw. Diese Phänomene sollten nicht schwerwiegend sein. In der Regel verschwinden bei geeignetem Medikament alle diese Nebenwirkungen schnell. Wenn sie bestehen bleiben, muss das Medikament gewechselt werden – die Östrogendosis reduzieren oder erhöhen oder die Gestagenkomponente ändern. Die Auswahl richtet sich nach der Art der Nebenwirkung. Und alle!

Wenn eine Frau begleitende gynäkologische Erkrankungen hat, können Sie zunächst ein Medikament wählen, das eine stärkere therapeutische Wirkung auf die bestehende Erkrankung hat.

Andere Formen der Hormongabe zur Empfängnisverhütung

Derzeit gibt es zwei neue Möglichkeiten, Hormone zur Empfängnisverhütung zu verabreichen – das Pflaster und den Vaginalring.

Evra Verhütungspflaster

„Evra“ ist ein dünnes beiges Pflaster mit einer Hautkontaktfläche von 20 cm2. Jedes Pflaster enthält 600 µg Ethinylestradiol (EE) und 6 mg Norelgestromin (NG).

Während eines Menstruationszyklus verwendet eine Frau 3 Pflaster, die jeweils 7 Tage lang angewendet werden. Das Pflaster sollte am selben Wochentag ersetzt werden. Anschließend erfolgt eine 7-tägige Pause, in der es zu einer menstruationsähnlichen Reaktion kommt.

Der Mechanismus der empfängnisverhütenden Wirkung von Evra ähnelt der empfängnisverhütenden Wirkung von KOK und besteht in der Unterdrückung des Eisprungs und der Erhöhung der Viskosität des Zervixschleims. Daher ist die empfängnisverhütende Wirksamkeit des Evra-Pflasters ähnlich wie bei oraler Empfängnisverhütung.

Die therapeutischen und schützenden Wirkungen von Evra sind die gleichen wie bei der kombinierten oralen Empfängnisverhütungsmethode.

Die Wirksamkeit des Evra-Pflasters ist nicht vom Ort der Anwendung (Bauch, Gesäß, Oberarm oder Rumpf) abhängig. Die Ausnahme bilden die Brustdrüsen. Die Eigenschaften des Pflasters werden durch erhöhte Umgebungstemperatur, Luftfeuchtigkeit, körperliche Aktivität oder Eintauchen in kaltes Wasser praktisch nicht beeinträchtigt.

Vaginalring Novo-Ring

Eine grundlegend neue, revolutionäre Lösung war die vaginale Verabreichung von empfängnisverhütenden Hormonen. Dank der reichlichen Blutversorgung der Vagina erfolgt die Aufnahme der Hormone schnell und konstant, wodurch sie über den Tag verteilt gleichmäßig im Blut verteilt werden können und tägliche Schwankungen wie bei der Anwendung von KOK vermieden werden.

Die Größe und Form der Vagina, ihre Innervation, die reichhaltige Blutversorgung und die große Epitheloberfläche machen sie zu einem idealen Ort für die Verabreichung von Medikamenten.

Die vaginale Verabreichung hat erhebliche Vorteile gegenüber anderen Methoden zur Verabreichung von empfängnisverhütenden Hormonen, einschließlich oraler und subkutaner Methoden.

Die anatomischen Gegebenheiten der Vagina sorgen für eine erfolgreiche Verwendung des Rings und sorgen für eine bequeme Lage und zuverlässige Fixierung im Inneren.

Da sich die Vagina im Becken befindet, verläuft sie durch den Musculus urogenitalis Zwerchfell und den Musculus pubococcygeus des Beckendiaphragmas. Diese Muskelschichten bilden funktionelle Schließmuskeln, die den Eingang zur Vagina verengen. Neben den muskulären Schließmuskeln besteht die Vagina aus zwei Abschnitten: einem schmalen unteren Drittel, das in einen breiteren oberen Teil übergeht. Bei stehender Frau liegt der obere Bereich nahezu horizontal, da er auf der horizontalen Muskelstruktur liegt, die aus dem Beckenboden und dem Musculus levator anus besteht.

Die Größe und Lage des oberen Teils der Vagina, der muskulären Schließmuskeln am Eingang, machen die Vagina zu einem bequemen Ort zum Einführen eines Verhütungsrings
Die Innervation des Vaginalsystems erfolgt aus zwei Quellen. Das untere Viertel der Vagina wird hauptsächlich von peripheren Nerven innerviert, die sehr empfindlich auf taktile Einflüsse und Temperatur reagieren. Die oberen drei Viertel der Vagina werden hauptsächlich von autonomen Nervenfasern innerviert, die relativ unempfindlich gegenüber taktilen Reizen und Temperatur sind. Diese Empfindungslosigkeit in der oberen Vagina erklärt, warum eine Frau Fremdkörper wie Tampons oder einen Verhütungsring nicht spüren kann.

Die Vagina wird reichlich mit Blut aus der Gebärmutter, den inneren Genitalarterien und den Hämorrhoidalarterien versorgt. Eine ausreichende Blutversorgung stellt sicher, dass vaginal verabreichte Medikamente schnell in den Blutkreislauf gelangen und den First-Pass-Effekt durch die Leber umgehen.

NuvaRing ist ein sehr flexibler und elastischer Ring, der sich beim Einführen in die Vagina so weit wie möglich an die Körperkonturen anpasst und die gewünschte Form annimmt. Gleichzeitig wird es sicher in der Vagina fixiert. Es gibt keine richtige oder falsche Position des Rings – die Position, die NuvaRing einnimmt, ist optimal

Ausgangspunkt für die Wirkungsweise des Rings ist eine Änderung des Konzentrationsgradienten beim Einführen in die Vagina. Ein komplexes Membransystem ermöglicht die konstante Freisetzung einer genau definierten Menge an Hormonen während der gesamten Nutzungsdauer des Rings. Die Wirkstoffe sind im Ring gleichmäßig verteilt, so dass sie im Inneren kein Reservoir bilden.

Darüber hinaus ist die Körpertemperatur eine notwendige Voraussetzung für die Funktion des Rings. Gleichzeitig haben Veränderungen der Körpertemperatur bei entzündlichen Erkrankungen keinen Einfluss auf die empfängnisverhütende Wirksamkeit des Rings.

NuvaRing kann von der Frau selbst einfach eingesetzt und entfernt werden.

Der Ring wird zwischen Daumen und Zeigefinger zusammengedrückt und in die Vagina eingeführt. Die Position des NuvaRings in der Vagina sollte bequem sein. Wenn eine Frau es spürt, muss sie den Ring vorsichtig nach vorne bewegen. Im Gegensatz zu einem Diaphragma muss der Ring nicht um den Gebärmutterhals gelegt werden, da die Position des Rings in der Vagina keinen Einfluss auf die Wirksamkeit hat. Die runde Form und die Elastizität des Rings sorgen für eine gute Fixierung in der Vagina. Entfernen Sie den NuvaRing, indem Sie den Rand des Rings mit Ihrem Zeigefinger oder Mittel- und Zeigefinger fassen und den Ring vorsichtig herausziehen.

Jeder Ring ist für einen Nutzungszyklus ausgelegt; Ein Zyklus besteht aus 3 Wochen Nutzung des Rings und einer Woche Pause. Nach dem Einsetzen sollte der Ring drei Wochen lang an Ort und Stelle bleiben und dann am selben Wochentag, an dem er eingesetzt wurde, entfernt werden. Wenn der NuvaRing beispielsweise am Mittwoch um 22:00 Uhr eingeführt wurde, muss der Ring nach 3 Wochen am Mittwoch gegen 22:00 Uhr entfernt werden. Am kommenden Mittwoch muss ein neuer Ring eingesetzt werden.

Die meisten Frauen spüren den Ring beim Geschlechtsverkehr nie oder nur sehr selten. Auch die Meinung der Partner ist sehr wichtig; Obwohl 32 % der Frauen angaben, dass ihre Partner manchmal den Ring beim Geschlechtsverkehr spürten, hatte die Mehrheit der Partner in beiden Gruppen keine Einwände gegen die Verwendung von NuvaRing durch Frauen.

Nach den Ergebnissen des Allrussischen Forschungsprojekts aus dem Jahr 2004 wirkt sich NuvaRing positiv auf das Sexualleben von Frauen aus:

• 78,5 % der Frauen glauben, dass NuvaRing einen positiven Einfluss auf ihr Sexualleben hat
• 13,3 % glauben, dass NuvaRing zusätzliche positive sexuelle Empfindungen hervorruft
• Fast 60 % der Frauen haben NuvaRing beim Geschlechtsverkehr noch nie gespürt. Frauen, die NuvaRing verspürten, gaben an, es sei ein neutrales (54,3 %) oder sogar angenehmes Gefühl (37,4 %).
• Die Häufigkeit sexueller Aktivität und das Erreichen eines Orgasmus nahmen zu.

Mirena

Mirena ist ein T-förmiges Polyethylensystem (ähnlich einem normalen Intrauterinpessar), das einen Behälter enthält, der Levonorgestrel (Gestagen) enthält. Dieser Behälter ist mit einer speziellen Membran beschichtet, die eine kontinuierliche, kontrollierte Freisetzung von 20 µg Levonorgestrel pro Tag ermöglicht. Die empfängnisverhütende Zuverlässigkeit von Mirena ist viel höher als die anderer intrauteriner Kontrazeptiva und mit einer Sterilisation vergleichbar.

Aufgrund der lokalen Wirkung von Levonorgestrel in der Gebärmutter verhindert Mirena eine Befruchtung. Im Gegensatz zu Mirena besteht der Hauptmechanismus der empfängnisverhütenden Wirkung herkömmlicher Intrauterinpessare darin, die Einnistung einer befruchteten Eizelle zu behindern, d. Mit anderen Worten: Bei der Anwendung von Mirena kommt es nicht zu einer Schwangerschaft, bei herkömmlichen Spiralen kommt es jedoch zu einer Schwangerschaft, die jedoch sofort abgebrochen wird.

Studien haben gezeigt, dass die Verhütungssicherheit von Mirena mit der einer Sterilisation vergleichbar ist, allerdings bietet Mirena im Gegensatz zur Sterilisation eine reversible Empfängnisverhütung.

Mirena bietet eine empfängnisverhütende Wirkung für 5 Jahre, obwohl die tatsächliche empfängnisverhütende Wirkung von Mirena 7 Jahre beträgt. Nach Ablauf der Frist wird das System entfernt, und wenn eine Frau Mirena weiterhin verwenden möchte, kann gleichzeitig mit der Entfernung des alten Systems ein neues eingeführt werden. Die Fähigkeit, nach der Mirena-Entfernung schwanger zu werden, ist nach 6 Monaten bei 50 % und nach 12 Monaten bei 96 % wiederhergestellt.

Ein weiterer wichtiger Vorteil von Mirena ist die Möglichkeit, schnell wieder schwanger zu werden. So kann Mirena insbesondere jederzeit auf Wunsch der Frau entfernt werden; eine Schwangerschaft kann bereits im ersten Zyklus nach der Entfernung eintreten. Wie statistische Studien zeigen, werden 76 bis 96 % der Frauen innerhalb des ersten Jahres nach der Mirena-Entfernung schwanger, was im Allgemeinen dem Fruchtbarkeitsniveau der Bevölkerung entspricht. Bemerkenswert ist auch die Tatsache, dass alle Schwangerschaften bei Frauen, die Mirena vor Beginn einnahmen, normal verliefen und endeten. Bei stillenden Frauen hat die Einführung von Mirena 6 Wochen nach der Geburt keinen negativen Einfluss auf die Entwicklung des Kindes.

Bei den meisten Frauen werden nach der Installation der Mirena folgende Veränderungen im Menstruationszyklus festgestellt: In den ersten 3 Monaten treten unregelmäßige Schmierblutungen zwischen den Menstruationsblutungen auf; in den nächsten 3 Monaten wird die Menstruation kürzer, schwächer und weniger schmerzhaft. Ein Jahr nach der Installation von Mirena kann es sein, dass 20 % der Frauen überhaupt keine Menstruation haben.

Solche Veränderungen im Menstruationszyklus können, wenn die Frau nicht im Voraus darüber informiert wird, bei der Frau Angst hervorrufen und sogar den Wunsch hervorrufen, die Mirena nicht mehr zu verwenden; daher wird eine ausführliche Beratung der Frau vor der Installation der Mirena empfohlen.

Nicht empfängnisverhütende Wirkung von Mirena

Im Gegensatz zu anderen intrauterinen Kontrazeptiva hat Mirena eine Reihe nicht empfängnisverhütender Wirkungen. Die Anwendung von Mirena führt zu einer Verringerung des Volumens und der Dauer der Menstruation und in einigen Fällen zu deren völligem Ausbleiben. Dieser Effekt wurde zur Grundlage für die Anwendung von Mirena bei Patienten mit starker Menstruation, die durch Uterusmyome und Adenomyose verursacht wurde.

Die Anwendung von Mirena führt zu einer deutlichen Schmerzlinderung bei Frauen mit schmerzhafter Menstruation, insbesondere aufgrund einer Endometriose. Mit anderen Worten: Mirena ist eine wirksame Behandlung von durch Endometriose verursachten Schmerzen und führt darüber hinaus zu einer umgekehrten Entwicklung der Endometriumformationen oder hat zumindest eine stabilisierende Wirkung auf diese. Mirena hat sich auch als Bestandteil der Hormonersatztherapie bei der Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden bewährt.

Neue Therapien zur hormonellen Empfängnisverhütung

Als Ergebnis langjähriger Forschung zur hormonellen Empfängnisverhütung wurde es möglich, das Einnahmemuster dieser Medikamente zu ändern, wodurch das Auftreten von Nebenwirkungen verringert und ihre empfängnisverhütende Wirkung relativ erhöht wurde.

Dass man mit Hilfe hormoneller Verhütungsmittel den Menstruationszyklus verlängern und die Menstruation verzögern kann, ist schon lange bekannt. Einige Frauen setzten diese Methode erfolgreich dort ein, wo sie sie brauchten, beispielsweise im Urlaub oder bei Sportwettkämpfen. Es bestand jedoch die Meinung, dass diese Methode nicht missbraucht werden sollte.

Vor relativ kurzer Zeit wurde ein neues Schema für die Einnahme hormoneller Verhütungsmittel vorgeschlagen – ein verlängertes Schema. Bei dieser Kur wird die hormonelle Empfängnisverhütung kontinuierlich über mehrere Zyklen eingenommen, danach wird eine 7-tägige Pause eingelegt und die Kur erneut wiederholt. Die gebräuchlichste Kur ist 63+7, das heißt, hormonelle Verhütungsmittel werden 63 Tage lang ununterbrochen eingenommen und erst danach gibt es eine Pause. Zusammen mit dem 63+7-Modus wird ein 126+7-Schema vorgeschlagen, das sich in seiner Portabilität nicht vom 63+7-Modus unterscheidet.

Was ist der Vorteil einer längeren hormonellen Empfängnisverhütung? Einer Studie zufolge reift der Follikel bei mehr als 47 % der Frauen während einer 7-tägigen Pause zu einer perovulatorischen Größe heran, deren weiteres Wachstum durch den Beginn der Einnahme der nächsten Packung des Arzneimittels unterdrückt wird. Einerseits ist es gut, dass das System nicht völlig abschaltet und die Funktion der Eierstöcke nicht beeinträchtigt wird. Andererseits führt eine Unterbrechung der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva zu einer Störung der während ihrer Anwendung bestehenden Monotonie, was die „Erhaltung“ des Fortpflanzungssystems gewährleistet. Bei der klassischen Dosierung „zerren“ wir also am System, indem wir es tatsächlich ein- und ausschalten, sodass sich der Körper nicht vollständig an das neue monotone hormonelle Funktionsmodell gewöhnen kann. Dieses Modell lässt sich mit dem Fahren eines Autos vergleichen, bei dem der Fahrer bei jedem Halt auf der Straße den Motor abstellt und ihn dann wieder startet. Im verlängerten Modus können Sie das System ausschalten und seltener starten – einmal alle drei Monate oder einmal alle sechs Monate. Generell wird die Dauer der Daueranwendung hormoneller Verhütungsmittel maßgeblich von psychologischen Faktoren bestimmt.

Das Vorhandensein der Menstruation bei einer Frau ist ein wichtiger Faktor für ihr Selbstbewusstsein als Frau, eine Garantie dafür, dass sie nicht schwanger ist und dass ihr Fortpflanzungssystem gesund ist. Verschiedene soziologische Studien haben bestätigt, dass die meisten Frauen im Allgemeinen gerne den gleichen Menstruationsrhythmus hätten wie sie. Diejenigen Frauen, bei denen die Menstruation mit schweren physiologischen Erfahrungen verbunden ist – starke Schmerzen, starke Blutungen und allgemein starke Beschwerden – wollten seltener menstruieren. Darüber hinaus variiert die Präferenz für den einen oder anderen Menstruationsrhythmus zwischen Bewohnern verschiedener Länder und hängt stark vom sozialen Status und der Rasse ab. Solche Daten sind durchaus verständlich.

Die Einstellung der Frauen zur Menstruation hat sich über Jahrhunderte hinweg weiterentwickelt und nur ein kleiner Teil der Frauen kann sich richtig vorstellen, was dieses physiologische Phänomen ist und wozu es benötigt wird. Es gibt viele Mythen, die der Menstruation Reinigungsfunktionen zuschreiben (es ist lustig, aber die meisten unserer Landsleute verwenden den Begriff „Reinigung“ im Zusammenhang mit der Kürettage der Gebärmutterhöhle; sie sagen oft „Ich wurde gereinigt“). In einer solchen Situation ist es ziemlich schwierig, einer Frau eine langfristige Empfängnisverhütung anzubieten, während die Vorteile einer längeren Anwendung größer sind und diese Kur besser vertragen wird.

In 2000 Sulak et al. zeigten, dass fast alle Nebenwirkungen, die bei der Anwendung von KOK auftreten, während einer 7-tägigen Einnahmepause stärker ausgeprägt sind. Die Autoren nannten diese „Entzugserscheinungen“. Frauen wurden gebeten, ihre KOK-Einnahme auf 12 Wochen zu erhöhen und das Intervall auf 4–5 Tage zu verkürzen. Durch eine Verlängerung der Einnahmedauer und eine Verkürzung des Intervalls zwischen der Einnahme der Pillen werden Häufigkeit und Schwere von „Entzugserscheinungen“ um das Vierfache reduziert. Obwohl die Studie sieben Jahre dauerte, konnten nur 26 von 318 Frauen (8 %) nicht nachbeobachtet werden.

Anderen Studien zufolge treten bei Frauen bei längerer Anwendung praktisch keine so häufigen Probleme wie Kopfschmerzen, Dysmenorrhoe, Verspannungen in den Brustdrüsen und Schwellungen mehr auf.

Wenn die Einnahme hormoneller Kontrazeptiva nicht unterbrochen wird, kommt es zu einer stabilen Unterdrückung der gonadotropen Hormone, die Follikel reifen nicht in den Eierstöcken und es stellt sich im Körper ein monotones Hormonmuster ein. Dies erklärt die Verringerung oder das vollständige Verschwinden der Menstruationsbeschwerden und die bessere Verträglichkeit der Empfängnisverhütung im Allgemeinen.

Eine der auffälligsten Nebenwirkungen einer längeren hormonellen Verhütungskur sind intermenstruelle Schmierblutungen. Ihre Häufigkeit nimmt in den ersten Monaten der Einnahme der Medikamente zu, aber im dritten Zyklus nimmt ihre Häufigkeit ab und sie verschwinden in der Regel vollständig. Darüber hinaus ist die Gesamtdauer der Schmierblutung vor dem Hintergrund der verlängerten Dosierung kürzer als die Summe aller Blutungstage bei der klassischen Dosierung.

Über die Verschreibung von Verhütungsmitteln

Das Medikament, das der Patient einnimmt, ist von nicht geringer Bedeutung. Wie oben erwähnt, sollte das Medikament zur Frau passen und dies kann tatsächlich in den ersten Anwendungszyklen beurteilt werden. Es kommt vor, dass eine Frau bereits im ersten Zyklus längere Schmierblutungen hat oder das Medikament generell nicht gut verträgt. In einer solchen Situation müssen wir es durch ein anderes ersetzen: entweder durch eine andere Östrogendosis oder durch eine Änderung der Gestagenkomponente. Daher besteht in der Praxis keine Notwendigkeit, einer Frau sofort den Kauf von drei Packungen hormoneller Verhütungsmittel zu empfehlen. Sie sollte mit dem von Ihnen vorgeschlagenen Medikament beginnen und dann beurteilen, wie sie es verträgt. Wenn die Häufigkeit der Nebenwirkungen dem Zeitraum entspricht, in dem mit der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva begonnen wird, kann die Einnahme über einen längeren Zeitraum fortgesetzt werden; andernfalls sollte die Einnahme bis zum Ende und nach einer 7-tägigen Pause erfolgen , fangen Sie an, ein anderes zu nehmen. In den meisten Fällen ist es möglich, ein Medikament auszuwählen, mit dem sich eine Frau wohlfühlt, auch wenn sie bei anderen Medikamenten viele Nebenwirkungen erlebt hat.

Es ist sehr wichtig, eine Frau, die noch nie hormonelle Verhütungsmittel eingenommen hat oder diese nach dem klassischen Schema eingenommen hat, richtig auf den Beginn der Einnahme hormoneller Verhütungsmittel über einen längeren Zeitraum vorzubereiten. Es ist wichtig, ihr das Funktionsprinzip des Fortpflanzungssystems richtig und klar zu vermitteln, zu erklären, warum es zur Menstruation kommt und was ihre wahre Bedeutung ist. Viele Ängste bei Patienten entstehen aus einer banalen Unkenntnis der Anatomie und Physiologie, und Unwissenheit führt tatsächlich zur Mythologisierung des Bewusstseins. Objektiv gesehen, nicht nur in Bezug auf die Empfängnisverhütung, sondern auch in Bezug auf andere Situationen, erhöht die Aufklärung der Patienten die Therapietreue, die Einnahme von Medikamenten und die Vorbeugung von Folgeerkrankungen erheblich.

Die häufigste Frage, die Frauen stellen, wenn es um hormonelle Verhütung und insbesondere um deren Langzeitanwendung geht, ist die Frage nach der Sicherheit und Reversibilität dieser Verhütungsmethode. In dieser Situation hängt viel vom Arzt, seinem Wissen und seiner Fähigkeit ab, klar zu erklären, was bei der Einnahme hormoneller Verhütungsmittel im Körper passiert. Das Wichtigste in diesem Gespräch ist die Betonung der nicht empfängnisverhütenden Wirkung der hormonellen Empfängnisverhütung und der negativen Auswirkungen einer Abtreibung auf den Körper einer Frau. Die negativen Erfahrungen einer Frau mit der Anwendung von Verhütungsmitteln in der Vergangenheit sind in der Regel auf einen falschen Ansatz bei der Verschreibung zurückzuführen. Negative Erfahrungen sind häufig mit Situationen verbunden, in denen einer Frau ein Medikament nur zu therapeutischen Zwecken und nur für kurze Zeit in einer bestimmten Zusammensetzung verschrieben wurde. Es war eindeutig nicht für die Frau geeignet; sie hatte viele Nebenwirkungen, nahm es aber weiterhin ein und ertrug stoisch die Schwierigkeiten, um eine Heilung zu erreichen. In einer solchen Situation würde eine tatsächliche Änderung des Arzneimittels (und dessen Vielfalt ermöglicht dies) die Nebenwirkungen neutralisieren und keine negative Einstellung bei der Frau hervorrufen. Auch das gilt es zu vermitteln.

Zur Reversibilität der Empfängnisverhütung

Ein sehr dringendes Problem unter Gynäkologen ist das Problem der Reversibilität der hormonellen Empfängnisverhütung, und es wurde besonders akut, als langfristige medikamentöse Behandlungen vorgeschlagen wurden.

Viele Gynäkologen fassen ihre Erfahrungen zusammen und behaupten, dass während der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva häufig ein Hyperinhibitionssyndrom des Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Systems (Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-System – das System zur Regulierung des Menstruationszyklus) auftritt, das zu einer Verlängerung führt Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation), die sehr schwer zu bewältigen ist.

Dieses Problem wird, wie viele andere Probleme der Empfängnisverhütung auch, weitgehend mythologisiert. Die Häufigkeit von Amenorrhoe nach Absetzen der hormonellen Empfängnisverhütung wurde stark übertrieben. Hierbei handelt es sich um ein Phänomen der persönlichen Analyse der eigenen klinischen Erfahrungen, das häufig an unparteiischen statistischen Daten scheitert. Es kommt vor, dass innerhalb einer Woche mehrere Patienten mit der gleichen Pathologie zu einem Termin kommen, oder dass bei einem Medikament, das über einen längeren Zeitraum eingenommen wurde, die gleiche Nebenwirkung auftritt und man das Gefühl hat, dass die Inzidenz einer bestimmten Krankheit in letzter Zeit zugenommen hat oder so Sie wissen, dass ein Medikament von skrupellosen Menschen gefälscht wurde. Aber das sind nur Empfindungen, eine Reihe von Zufällen, die kein Muster bilden können. In der Statistik gibt es Regeln, die Muster beschreiben und den Grad ihrer Zuverlässigkeit in Abhängigkeit von der Stichprobe und verschiedenen Fehlern bestimmen. Dank der Statistik lässt sich nachweisen, ob diese Tatsache zuverlässig ist oder nicht, und mit zunehmender Stichprobe, also der Fallzahl, kann sich die Zuverlässigkeit ändern.

Warum haben wir nach der Einnahme hormoneller Verhütungsmittel relativ häufiger mit dem Problem der Amenorrhoe zu kämpfen? Unter den Frauen, denen wir die Verhütung am häufigsten empfehlen, sind die meisten unserer Patientinnen, also Frauen, die bereits an gynäkologischen Erkrankungen leiden. Viel seltener kommen gesunde Frauen zu einem Termin mit dem alleinigen Ziel, sich für eine hormonelle Verhütung zu entscheiden. Hatte eine Frau bereits eine Menstruationsstörung, ist die Wahrscheinlichkeit, dass diese Störungen nach Absetzen des Arzneimittels anhalten, höher als bei einer gesunden Frau. Hier lässt sich argumentieren, dass die hormonelle Empfängnisverhütung zur Behandlung dysfunktionaler Erkrankungen des Fortpflanzungssystems eingesetzt wird und es zu einem „Entzugseffekt“ kommt, wenn die HPA-Achse nach einem „Neustart“ wieder normal funktionieren sollte, es liegen jedoch Störungen in der HPA-Achse vor unterschiedlich und der Grund für ihre Entwicklung ist noch nicht eindeutig geklärt.

Zum einen ist die vorübergehende Unterdrückung der Produktion von Gonadotropinen ein positiver Faktor, der Störungen ihrer Impulsarbeit beseitigt, und zum anderen kann die Unterdrückung der Funktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems zu Störungen ihrer Produktion führen. Dies ist wahrscheinlich auf verschiedene subtile Funktionsstörungen zurückzuführen, bei denen entweder nur das Zyklizitätsprogramm gestört ist oder die Pathologie viel schwerwiegender ist. Das Interessanteste ist, dass diese Nuancen der Dysfunktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems recht allgemein beschrieben werden – es gibt Unterfunktion, Überfunktion, Dysfunktion und völlige Abwesenheit von Funktion, obwohl der Begriff der Dysfunktion entschlüsselt und klassifiziert werden muss.

In der Regel befinden sich Frauen, deren Funktionsstörung schwerwiegender ist, in einem Zustand der Subkompensation, und für sie kann jeder konkrete Reiz zum Auslöser für die Dekompensation dieses Systems werden. Schwere Krankheiten, Stress, Schwangerschaft, Abtreibung und seltsamerweise die Einnahme hormoneller Verhütungsmittel – all dies kann als wirksame Faktoren angesehen werden, die Störungen im System verursachen können.

Wir können zwei Gruppen von Frauen vergleichen – diejenigen, bei denen mehrere Abtreibungen das Fortpflanzungssystem in keiner Weise beeinträchtigen, und diejenigen, bei denen eine Abtreibung zur Ursache anhaltender Unfruchtbarkeit und Fortpflanzungsstörungen im Allgemeinen wird. Manche Frauen sind so stark von Stress betroffen, dass sich eine Amenorrhoe entwickelt, während andere Frauen in schwierigeren Situationen einen regelmäßigen Menstruationszyklus aufrechterhalten. Auch Krankheiten und Geburt teilen Frauen in zwei Gruppen. Diese Vergleiche lassen sich noch lange fortsetzen, aber die Schlussfolgerung liegt nahe: Der normale Betrieb des GGJ verfügt über einen großen Vorrat an Kompensationsfähigkeiten und kann sich angemessen an verschiedene im Körper auftretende Situationen anpassen. Wenn die Arbeit der Kompensationsmechanismen gestört ist, kommt es früher oder später zum Ausfall des Systems, und es spielt keine Rolle, was dazu führt – die Einnahme hormoneller Verhütungsmittel oder eine Abtreibung, die ohne diese erfolgt. Daher spielt die Dauer der Empfängnisverhütung keine entscheidende Rolle, da die HGYS bereits am Ende des ersten Einnahmezyklus der Medikamente vollständig unterdrückt wird.

Ist es möglich, im Voraus zu wissen, wie der Zustand des GGJ ist und ob die Einnahme hormoneller Medikamente seine Arbeit dauerhaft stören kann? Noch nicht. Verschiedene Hormonstudien sind nicht in der Lage, den wahren Zustand des GGJ vollständig wiederzugeben und noch weniger die Wahrscheinlichkeit von Störungen vorherzusagen. Untersuchungen zum Gonadopropinspiegel sind bei schweren Erkrankungen (Amenorrhoe, PCOS, Stimulationsprotokolle usw.) aufschlussreich. Da Hypophysenhormone in Impulsen produziert werden, sind ihre Werte während einer einzelnen Messung im Allgemeinen nicht aussagekräftig, da Sie nicht wissen, an welchem ​​Punkt des Impulses Sie die Studie am Konzentrationsgipfel oder am Ende durchgeführt haben.

In Zukunft wird es möglich sein, das Problem der Vorhersage möglicher Störungen während der Einnahme hormoneller Verhütungsmittel in der Zeit nach der Geburt oder nach der Abtreibung zu lösen. Heutzutage gibt es Tools, die es uns ermöglichen, die Merkmale subtiler Störungen unterschiedlich zu bewerten und die Muster einzelner Erkrankungen hervorzuheben. Derzeit können hormonelle Kontrazeptiva verschrieben werden, sofern keine nachgewiesenen Kontraindikationen für deren Anwendung vorliegen. Das Problem der Amenorrhoe kann, falls es auftritt, durch den Einsatz von Medikamenten zur Auslösung des Eisprungs gelöst werden.

Empfängnisverhütung bei verschiedenen Erkrankungen

Eines der umstrittensten Themen im Zusammenhang mit der Empfängnisverhütung ist die Problematik ihrer Anwendung bei Frauen mit verschiedenen Krankheiten und bei verschiedenen Körperzuständen.

Empfängnisverhütung in der Zeit nach der Geburt

Die Zeit nach der Geburt ist durch hyperkoagulierbare (erhöhte Gerinnungseigenschaften) des Blutes gekennzeichnet, weshalb die Verwendung von östrogenhaltigen Arzneimitteln nicht empfohlen wird. Drei Wochen nach der Geburt, wenn sich die Gerinnungseigenschaften des Blutes wieder normalisieren, können Frauen, die nicht stillen, ohne Einschränkungen kombinierte Verhütungsmittel verschrieben werden. Die Anwendung von Verhütungsmitteln, die nur Gestagene enthalten, ist an jedem Tag akzeptabel, da sie das Blutgerinnungssystem nicht beeinträchtigen. Dennoch ist es nicht ratsam, sie in den ersten 6 Wochen nach der Geburt zu verwenden – Erläuterung unten. Auch Intrauterinpessare und das Mirena-System können ohne zeitliche Beschränkung eingesetzt werden, vorzugsweise jedoch in den ersten 48 Stunden nach der Geburt, da in diesem Fall die Häufigkeit ihrer Austreibungen am geringsten ist.

Stillzeit (Stillzeit)

Während der Stillzeit wird die Wahl der Verhütung durch deren Art und die seit der Geburt verstrichene Zeit bestimmt. Laut WHO-Empfehlungen kann die Einnahme kombinierter hormoneller Kontrazeptiva in den ersten 6 Wochen nach der Geburt negative Auswirkungen auf Leber und Gehirn des Neugeborenen haben, daher ist die Einnahme solcher Medikamente verboten. Von der 6. Woche bis zum 6. Monat können hormonelle Verhütungsmittel, die Östrogene enthalten, die produzierte Milchmenge verringern und deren Qualität beeinträchtigen. 6 Monate nach der Geburt, wenn das Baby beginnt, feste Nahrung zu sich zu nehmen, können kombinierte Verhütungsmittel eingenommen werden.

Das Stillen in den ersten 6 Monaten nach der Geburt verhindert an sich die Möglichkeit einer Schwangerschaft, wenn eine Frau keine Menstruation hat. Aktualisierten Daten zufolge liegt die Häufigkeit von Schwangerschaften aufgrund von Laktationsmenorrhoe jedoch bei 7,5 %. Diese Tatsache weist auf die offensichtliche Notwendigkeit einer angemessenen und zuverlässigen Empfängnisverhütung in diesem Zeitraum hin.

In dieser Zeit werden in der Regel Verhütungsmittel verschrieben, die nur Gestagene (Progesteron-Analoga) enthalten. Das bekannteste Medikament ist die Minipille. Diese Tabletten werden täglich ohne Pause eingenommen.

Zeit nach der Abtreibung

In der Zeit nach der Abtreibung ist es sicher und sinnvoll, unabhängig von der Form, in der sie durchgeführt wurde, sofort mit der Anwendung einer hormonellen Empfängnisverhütung zu beginnen. Zusätzlich zu der Tatsache, dass eine Frau in diesem Fall in der ersten Woche der Einnahme des Arzneimittels keine zusätzlichen Verhütungsmethoden anwenden muss, kann die hormonelle Empfängnisverhütung, wenn es sich um monophasische kombinierte Kontrazeptiva handelt, die Auswirkungen von hypothalamischem Stress neutralisieren kann zur Entwicklung eines metabolischen Syndroms führen, wir werden weiter unten ausführlicher darüber sprechen. Auch unmittelbar nach einer Abtreibung kann ein Intrauterinpessar oder das Mirena-System eingesetzt werden.

Migräne

Migräne ist eine recht häufige Erkrankung bei Frauen im gebärfähigen Alter. Spannungskopfschmerzen haben keinen Einfluss auf das Schlaganfallrisiko, während Migräne zu solch einer schweren Komplikation führen kann. Daher ist die Differenzialdiagnose von Kopfschmerzen bei der Entscheidung über die Einnahme hormoneller Verhütungsmittel wichtig.

Einige Frauen bemerken eine Linderung der Migränesymptome während der Einnahme von KOK und nehmen diese Medikamente langfristig ein, um eine Verschlimmerung der Menstruation während der siebentägigen Pause zu vermeiden. Gleichzeitig treten bei anderen verstärkt Symptome dieser Krankheit auf.

Es ist bekannt, dass KOK das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls bei Frauen mit Migräne erhöhen, während bei einer Frau allein die Migräne das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls um das 2- bis 3,5-fache erhöht, verglichen mit gleichaltrigen Frauen, die nicht an dieser Krankheit leiden.

Es ist äußerst wichtig, zwischen Migräne mit Aura und normaler Migräne zu unterscheiden, da Migräne mit Aura deutlich häufiger zu einem ischämischen Schlaganfall führt. Das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls während der Einnahme von KOK steigt bei Frauen mit Migräne im Vergleich zu Frauen mit Migräne, die aber keine KOK einnehmen, um das 2- bis 4-fache und im Vergleich zu Frauen ohne Migräne, die keine KOK einnehmen, um das 8- bis 16-fache. In Bezug auf gestagenhaltige Verhütungsmittel ist die WHO zu dem Schluss gekommen, dass „der Nutzen der Anwendung die Risiken überwiegt“, was die Anwendung bei Frauen mit Migräne betrifft.

Daher sollten Frauen, die unter Migräne leiden, keine KOK einnehmen. Zur Empfängnisverhütung können Intrauterinpessare, Barrieremethoden und ggf. gestagenhaltige Kontrazeptiva eingesetzt werden.

Fettleibigkeit

Übermäßiges Körpergewicht kann den Stoffwechsel von Steroidhormonen durch einen erhöhten Grundumsatz, eine erhöhte Leberenzymaktivität und/oder eine übermäßige Fermentation im Fettgewebe erheblich beeinträchtigen.

Einige Studien deuten darauf hin, dass niedrig dosierte KOK und gestagenhaltige Verhütungsmittel bei übergewichtigen Frauen möglicherweise weniger wirksam sind. Das Risiko einer Schwangerschaft ist nachweislich bei Frauen mit einem BMI (Body-Mass-Index) > 27,3 um 60 % und bei Frauen mit einem BMI > 32,2 um 70 % höher als bei Frauen mit normalen BMI-Werten. Dennoch wird anerkannt, dass die Wirksamkeit von KOK besser ist als bei Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung, während die Wirksamkeit von KOK mit Gewichtsverlust und ordnungsgemäßer Medikamenteneinnahme zunimmt.

Es ist bekannt, dass übergewichtige Frauen einem Risiko für die Entwicklung einer Venenthrombose ausgesetzt sind.

Die Einnahme von KOK selbst erhöht das Risiko einer Venenthrombose, bei Frauen mit erhöhtem Körpergewicht steigt dieses Risiko. Gleichzeitig liegen keine verlässlichen Belege dafür vor, dass gestagenhaltige Kontrazeptiva das Risiko einer Venenthrombose erhöhen. Darüber hinaus kam es bei der Anwendung des Mirena-Systems bei Frauen mit erhöhtem Körpergewicht zu keinen Veränderungen im Metabolismus von Gestagenen. Angesichts der beschriebenen Risiken sollten adipösen Frauen daher gestagenhaltige Kontrazeptiva oder vorzugsweise das Mirena-System empfohlen werden, das wiederum endometriale hyperplastische Prozesse verhindert, die häufig bei übergewichtigen Frauen beobachtet werden.

Diabetes

Als Ergebnis vergleichender Studien wurden folgende Daten erhalten: Alle Arten hormoneller Kontrazeptiva, mit Ausnahme hochdosierter KOK, haben bei Patienten mit Typ-I- und Typ-II-Diabetes keinen signifikanten Einfluss auf den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel. Die am meisten bevorzugte Verhütungsmethode ist das intrauterine Hormonsystem Mirena. Miro- und niedrig dosierte KOK können von Frauen mit beiden Diabetestypen angewendet werden, die nicht an Nephro- oder Retinopathie, Bluthochdruck oder anderen kardiovaskulären Risikofaktoren wie Rauchen leiden oder älter als 35 Jahre sind.

Nicht empfängnisverhütende Wirkung oraler Kontrazeptiva

Die korrekte Anwendung hormoneller Antibabypillen kann sowohl empfängnisverhütende als auch nicht empfängnisverhütende Vorteile dieser Methode bieten. Aus der unten aufgeführten Liste der Vorteile dieser Methode werden neben der empfängnisverhütenden Wirkung auch einige therapeutische Wirkungen aufgeführt.

• nahezu 100 %ige Zuverlässigkeit und nahezu sofortige Wirkung;
• Reversibilität der Methode und Bereitstellung der Möglichkeit für die Frau, den Beginn der Schwangerschaft unabhängig zu kontrollieren. Die Fruchtbarkeit wird bei nulliparen Frauen unter 30 Jahren, die kombinierte OCs einnahmen, in 90 % der Fälle innerhalb von 1 bis 3 Monaten nach Absetzen des Arzneimittels wiederhergestellt, was dem biologischen Niveau der Fruchtbarkeit entspricht. In diesem Zeitraum kommt es zu einem raschen Anstieg der FSH- und LH-Werte. Daher wird empfohlen, die Einnahme von OCs 3 Monate vor der geplanten Schwangerschaft abzubrechen.
• ausreichende Kenntnis der Methode;
• geringe Häufigkeit von Nebenwirkungen;
• vergleichsweise einfache Bedienung;
• hat keinen Einfluss auf den Sexualpartner und den Verlauf des Geschlechtsverkehrs;
• Unmöglichkeit einer Vergiftung aufgrund einer Überdosierung;
• Verringerung der Inzidenz einer Eileiterschwangerschaft um 90 %;
• Verringerung der Inzidenz entzündlicher Erkrankungen der Beckenorgane um 50–70 % nach 1 Jahr Anwendung aufgrund einer Verringerung der Menge an verlorenem Menstruationsblut, das ein ideales Substrat für die Vermehrung von Krankheitserregern darstellt, sowie einer geringeren Ausbreitung von des Gebärmutterhalskanals während der Menstruation aufgrund der angegebenen Reduzierung des Blutverlusts. Eine Verringerung der Intensität der Uteruskontraktionen und der peristaltischen Aktivität der Eileiter verringert die Wahrscheinlichkeit einer aufsteigenden Infektion. Die Gestagenkomponente von OC hat einen spezifischen Einfluss auf die Konsistenz des Zervixschleims und erschwert die Passage nicht nur für Spermien, sondern auch für pathogene Krankheitserreger;
• Verhinderung der Entwicklung gutartiger Neubildungen der Eierstöcke und der Gebärmutter. Die Einnahme von OCs ist stark mit einem verringerten Risiko für Eierstockkrebs verbunden. Der Mechanismus der Schutzwirkung von OCs hängt wahrscheinlich mit ihrer Fähigkeit zusammen, den Eisprung zu hemmen. Bekanntlich gibt es eine Theorie, nach der ein lebenslanger „kontinuierlicher Eisprung“, begleitet von einem Trauma des Ovarialepithels mit anschließender Reparatur (Wiederherstellung), ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung einer Atypie ist, was tatsächlich der Fall sein kann gilt als Anfangsstadium der Entstehung von Eierstockkrebs. Es wurde festgestellt, dass Eierstockkrebs häufiger bei Frauen auftritt, die einen normalen (ovulatorischen) Menstruationszyklus hatten. Physiologische Faktoren, die den Eisprung „ausschalten“, sind Schwangerschaft und Stillzeit. Die sozialen Merkmale der modernen Gesellschaft bestimmen eine Situation, in der eine Frau im Durchschnitt nur 1-2 Schwangerschaften in ihrem Leben erlebt. Das heißt, physiologische Gründe für eine Einschränkung der Ovulationsfunktion reichen nicht aus. In dieser Situation scheint die Einnahme von OCs den „Mangel an physiologischen Faktoren“, die den Eisprung begrenzen, zu ersetzen und so eine Schutzwirkung gegen das Risiko der Entwicklung von Eierstockkrebs zu erzielen. Die Einnahme von KOK über einen Zeitraum von etwa einem Jahr verringert das Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, im Vergleich zu Nichtkonsumenten um 40 %. Der angebliche Schutz vor Eierstockkrebs im Zusammenhang mit oralen Kontrazeptiva bleibt auch 10 Jahre oder länger nach Beendigung der Einnahme bestehen. Bei denjenigen, die OCs länger als 10 Jahre konsumieren, sinkt dieser Wert um 80 %;
• positive Wirkung bei gutartigen Brusterkrankungen. Die fibrozystische Mastopathie wird um 50–75 % reduziert. Eine ungeklärte Frage ist, ob KOK bei jungen Frauen (unter 35–40 Jahren) ein erhöhtes Brustkrebsrisiko verursachen. Einige Studien behaupten, dass KOK möglicherweise nur die Entwicklung von klinischem Brustkrebs beschleunigen, aber insgesamt scheinen die Daten für die meisten Frauen ermutigend zu sein. Es wird darauf hingewiesen, dass selbst im Falle der Entwicklung von Brustkrebs während der Einnahme von oralen Kontrazeptiva die Krankheit meist lokalisierter Natur ist, einen harmloseren Verlauf hat und eine gute Prognose für die Behandlung hat.
• Verringerung der Inzidenz von Endometriumkrebs (Gebärmutterschleimhaut) bei langfristiger Anwendung von oralen Kontrazeptiva (das Risiko sinkt um 20 % pro Jahr nach 2-jähriger Anwendung). Die von den Centers for Disease Control und den National Institutes of Health durchgeführte Krebs- und Steroidhormonstudie zeigte eine 50-prozentige Verringerung des Risikos für Endometriumkrebs im Zusammenhang mit der Einnahme oraler Medikamente über einen Zeitraum von mindestens 12 Monaten. Die Schutzwirkung hält bis zu 15 Jahre nach Beendigung der OC-Anwendung an;
• Linderung der Symptome einer Dysmenorrhoe (schmerzhafte Menstruation). Dysmenorrhoe und prämenstruelles Syndrom treten seltener auf (40 %).
  Reduzierung der prämenstruellen Spannung;
• positive Wirkung (bis zu 50 % bei Einnahme über 1 Jahr) bei Eisenmangelanämie durch Verringerung des Menstruationsblutverlusts;
• positiver Effekt auf Endometriose – ein positiver Effekt auf den Krankheitsverlauf ist mit einer ausgeprägten dezidualen Nekrose des hyperplastischen Endometriums verbunden. Der Einsatz von OCs in kontinuierlichen Kursen kann den Zustand von Patienten, die an dieser Pathologie leiden, deutlich verbessern;
• Laut einer Studie, an der eine große Gruppe von Frauen teilnahm, konnte gezeigt werden, dass die langfristige Einnahme oraler Kontrazeptiva das Risiko für die Entwicklung von Uterusmyomen verringert. Insbesondere bei einer fünfjährigen Einnahmedauer von OCs sinkt das Risiko für die Entwicklung von Uterusmyomen um 17 % und bei einer zehnjährigen Einnahmedauer um 31 %. Eine differenziertere statistische Studie, an der 843 Frauen mit Uterusmyomen und 1557 Frauen in der Kontrollgruppe teilnahmen, ergab, dass mit zunehmender Dauer der kontinuierlichen Einnahme von oralen Kontrazeptiva das Risiko für die Entwicklung von Uterusmyomen abnimmt.
• Verringerung der Häufigkeit der Entwicklung von Retentionsformationen der Eierstöcke (funktionelle Zysten – lesen Sie mehr über Eierstockzysten im entsprechenden Abschnitt) (bis zu 90 % bei Verwendung moderner Hormonkombinationen);
• Reduziertes Risiko, an rheumatoider Arthritis zu erkranken, um 78 %
• positiver Effekt auf den Verlauf der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura;
• Reduzierung des Risikos, an Darmkrebs (Dickdarm- und Mastdarmkrebs) zu erkranken, um 40 %
• therapeutische Wirkung auf die Haut bei Akne (Pickel), Hirsutismus (verstärkter Haarwuchs) und Seborrhoe (bei Einnahme von Medikamenten der dritten Generation);
• Erhaltung einer höheren Knochendichte bei denjenigen, die im letzten Jahrzehnt des gebärfähigen Alters orale Kontrazeptiva einnahmen.
• Eine große Anzahl von Studien wurde dem Zusammenhang zwischen KOK und Gebärmutterhalskrebs gewidmet. Die Schlussfolgerungen dieser Studien können nicht als eindeutig angesehen werden. Es wird angenommen, dass das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, bei Frauen steigt, die über einen längeren Zeitraum – mehr als 10 Jahre – KOK eingenommen haben. Gleichzeitig erklärt die Feststellung eines direkten Zusammenhangs zwischen Gebärmutterhalskrebs und einer Infektion mit humanen Papillomaviren diesen Trend teilweise, da es offensichtlich ist, dass Frauen, die orale Kontrazeptiva anwenden, selten Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung anwenden.
• Andere Arten der Empfängnisverhütung

Es ist unwahrscheinlich, dass Kondome, wie auch andere Methoden der Barriere-Kontrazeption, in naher Zukunft an Bedeutung verlieren, da nur diese Mittel zur Schwangerschaftsverhütung sowohl die empfängnisverhütende Wirkung als auch die Möglichkeit des Schutzes vor sexuell übertragbaren Infektionen vereinen. Es ist bekannt, dass die kombinierte Anwendung von Spermiziden mit Kondomen oder Diaphragmen deren Zuverlässigkeit verbessert. Offensichtlich ist diese Methode der Empfängnisverhütung besonders für Frauen geeignet, die keine stabile monogame Beziehung haben, zu Promiskuität neigen und auch in Fällen, in denen aus dem einen oder anderen Grund die empfängnisverhütende Wirkung oraler Kontrazeptiva verringert ist. Der routinemäßige Einsatz von Barrieremethoden oder Spermiziden ist grundsätzlich nur bei absoluten Kontraindikationen für die Anwendung von oralen Kontrazeptiva oder Spiralen, unregelmäßiger sexueller Aktivität sowie bei kategorischer Ablehnung anderer Verhütungsmethoden durch die Frau angezeigt.

Die Kalendermethode zur Empfängnisverhütung gilt bekanntermaßen als eine der am wenigsten zuverlässigen Methoden. Sie hat jedoch einen einzigartigen Vorteil: Sie ist die einzige Verhütungsmethode, die sowohl von der katholischen als auch der orthodoxen Kirche akzeptiert wird.

Die Sterilisation ist eine irreversible Verhütungsmethode. Bei Bedarf kann die Fruchtbarkeit jedoch entweder durch eine Eileiteroperation oder eine assistierte Reproduktionstechnik wiederhergestellt werden. Die empfängnisverhütende Wirkung der Sterilisation ist nicht absolut; in einigen Fällen kommt es nach diesem Eingriff zu einer Schwangerschaft, und in den meisten Fällen handelt es sich um eine Eileiterschwangerschaft.

Obwohl es klare Hinweise gibt, für wen diese Verhütungsmethode indiziert ist, also für Frauen, die die Fortpflanzungsfunktion erreicht haben, muss dennoch berücksichtigt werden, dass es sich bei der Sterilisation um einen chirurgischen Eingriff im Bauchraum handelt, der eine Vollnarkose erfordert. Die Frage ist: Ist es sinnvoll, zu einem solchen Preis eine empfängnisverhütende Wirkung zu erzielen? Offensichtlich kann Mirena für diese Frauenkategorie die optimale Verhütungsmethode sein. Angesichts der Tatsache, dass in dieser Altersgruppe Erkrankungen wie Uterusmyome und Endometriose am häufigsten auftreten, hat die Anwendung von Mirena nicht nur eine empfängnisverhütende, sondern auch eine therapeutische und/oder präventive Wirkung. Ein Arzt sollte nie vergessen, dass die Wahl einer Verhütungsmethode durch eine Frau maßgeblich von ihrer Fähigkeit abhängt, die Vor- und Nachteile jeder Verhütungsart klar und überzeugend zu erklären.

Unserer Meinung nach nehmen injizierbare Verhütungsmittel einen völlig separaten Platz ein, was wahrscheinlich in erster Linie auf eine gewisse Unannehmlichkeit bei ihrer Anwendung zurückzuführen ist. Negative Emotionen bei Frauen werden neben der Art ihrer Verabreichung (Injektionen, Einnähen von Kapseln) auch durch häufig beobachtete Schmierblutungen verursacht. Generell ist es schwierig, genau zu bestimmen, welche Gruppe von Frauen für diese Verhütungsmethode am besten geeignet wäre.

Somit kann das Problem der Empfängnisverhütung derzeit erfolgreich mit oralen Kontrazeptiva, Pflastern und Ringen, Intrauterinpessaren oder Mirena- und Barrieremethoden gelöst werden. Alle aufgeführten Verhütungsmethoden sind recht zuverlässig, äußerst sicher, reversibel und einfach anzuwenden.

Auf die Frage „Wie wählt man die richtigen hormonellen Verhütungsmittel aus?“ Es gibt nur eine richtige Antwort:

Gehen Sie zu einem Spezialisten Ihres Vertrauens! Behandeln Sie sich nicht selbst! Die alleinige Wahl eines Hormonpräparats kann Ihrer Gesundheit enormen Schaden zufügen.

Noch einmal: Ein hormonelles Verhütungsmittel wird von einem Geburtshelfer-Gynäkologen ausgewählt. Ein Arzt, keine Freundin oder ein Apotheker (Verkäufer) in einer Apotheke!

Niemand außer einem Arzt kann die individuellen Eigenschaften Ihres Körpers kennen.

Neben hormonellen Medikamenten gibt es noch weitere Verhütungsmethoden:

• Barriere/mechanisch (Kondome, Spermizide, Kappen, nicht-hormonelle Spiralen, Schwämme)
• Natürlich (, Temperaturmethode, Zervikalmethode)
• Hormonell (oral / peroral – KOK-Tabletten und Minipillen, Spirale, Pflaster, Ring, Injektionen, Implantate)
• Chirurgisch (Vasektomie)

Für welche Verhütungsmethode Sie sich entscheiden, bleibt Ihnen überlassen. Berücksichtigen Sie bei der Wahl einer Verhütungsart die Wünsche Ihres Partners und Ihre individuellen Körpermerkmale.

In diesem Artikel stellen wir Ihnen nur informative Informationen zur Verfügung und erinnern Sie auch daran, dass hormonelle Medikamente kein Grund zum Scherzen sind.

Hormonelle Kontrazeptiva werden angeboten in Form von:

• Injektionen (Spritzen)
• Spirale (IUP)
• Implantieren

Lassen Sie uns zunächst herausfinden, woraus COCs bestehen.

Kombinierte orale Kontrazeptiva

COC ist eine Kombination aus zwei Hormonen: Östrogen + Gestagen (Gestagen, Gestagen). In diesem Fall ist das Östrogen in allen Arzneimitteln gleich und wird als Ethinylestradiol dargestellt. Als Progesteron kann aber auch der eine oder andere Wirkstoff eingesetzt werden.

Alle KOK wirken auf die gleiche Weise: Sie hemmen den Eisprung und verhindern so eine Schwangerschaft. Nach Absetzen der Hormonpräparate wird die Fruchtbarkeit wiederhergestellt.

COCs selbst sind unterteilt in:

• Monophasisch (gleiche Menge an Östrogenen und Gestagenen)
• Biphasisch (enthält zwei Hormonkombinationen)
• Dreiphasig (enthalten drei Hormonkombinationen) kommen den physiologischen Eigenschaften am nächsten, weil Während des Zyklus verändern sich im Körper einer Frau drei Phasen: follikulär/menstruell, ovulatorisch und luteal/sekretorisch.

Unterschiede bei KOK basierend auf der Östrogenmenge:

• Mikrodosiert
• Niedrige Dosierung
• Hochdosierte Dosen werden zur Behandlung von hormonellen Ungleichgewichten eingesetzt.

Vorteile von COC

• Hohe Zuverlässigkeit
• Beseitigung von PMS
• Normalisierung des Menstruationszyklus
• Verringerung des Risikos von Eierstock- und Brusttumoren
• Reduzierung des Risikos für Eierstockkrebs
• Verbesserung des Hautzustandes (Beseitigung von Akne, Pickeln, Mitessern)

Auswirkungen von COC

Gestagene Wirkung – das Hormon beeinflusst den Prozess der Empfängnis und schützt davor

Antiandrogene Wirkung – Reduzierung der Menge an Androgenen (männlichen Hormonen) im weiblichen Körper

So wählen Sie Antibabypillen aus

Auf eigene Faust – auf keinen Fall! Ihr Arzt sollte das richtige Verhütungsmittel für Sie auswählen. Glücklicherweise sind alle hormonellen Verhütungsmittel auf Rezept in der Apotheke erhältlich.

Das richtige Vorgehen bei der Auswahl einer hormonellen Verhütung umfasst:

• Vereinbaren Sie einen Termin mit einem Geburtshelfer-Gynäkologen Ihres Vertrauens
• Einen Abstrich für die Onkozytologie machen
• Termin bei einem Mammologen
• Biochemischer Bluttest einschließlich Lipidprofil, AST, ALT, Glukose
• Ultraschall des Beckens am 5.-7. Zyklustag
• Hormonanalyse (dreimal im gesamten Zyklus)
• Vereinbaren Sie einen Termin mit einem Chirurgen, um festzustellen, ob Krampfadern vorliegen

Zunächst müssen Sie Ihrem Arzt folgende Informationen mitteilen:

• Alter
• Gewicht Größe
• Anzahl der Geburten und Abtreibungen
• Informationen zum Zyklus (Regelmäßigkeit, Dauer, Art des Ausflusses, Wohlbefinden während der Menstruation und PMS)
• Phänotyp
• Vorliegen chronischer Krankheiten
• Haut- oder Gewichtsprobleme haben

Wenn Sie aus schwerwiegenden Gründen keine Möglichkeit haben, sich einer umfassenden ärztlichen Untersuchung zu unterziehen, können Sie anhand dieser Tabelle selbst hormonelle Verhütungsmittel auswählen.

Tabelle zur Auswahl von Antibabypillen

(zum Vergrößern anklicken)

ERINNERN! Wenn Sie selbst hormonelle Medikamente einnehmen, besteht die Gefahr, dass Sie Ihrer Gesundheit großen Schaden zufügen.

Besucher unserer Website interessieren sich für die Auswahl von Antibabypillen. Evgenia Konkova, Beraterin für moderne hormonelle Verhütung, beantwortet diese wichtige Frage.

Ein Gynäkologe hilft einer Frau bei der Auswahl der richtigen Verhütungspille und berücksichtigt dabei Untersuchungsdaten und Beschwerden (falls vorhanden). Heutzutage gibt es immer noch Mythen, dass ein detaillierter Bluttest auf Sexualhormone dem Arzt verrät, welches Medikament er verschreiben soll. Das ist ein weit verbreitetes Missverständnis!

Das Prinzip der Auswahl der Antibabypille umfasst:

• Konsultation mit einem Gynäkologen
• Abstrich für die Onkozytologie
• Rücksprache mit einem Mammologen
• Biochemischer Bluttest (einschließlich Lipidprofil, AST, ALT, Glukose)
• Ultraschall des Beckens am 5.-7. Zyklustag

Der Facharzt muss Alter, Größe und Gewicht des Patienten kennen. Ob es eine Geburt/Abtreibung gab, ob der Menstruationszyklus regelmäßig ist oder nicht, seine Dauer, Häufigkeit, schmerzhafter Ausfluss. Nicht weniger wichtig sind folgende Nuancen: Neigung zu Übergewicht, Hautprobleme, Vorliegen chronischer Erkrankungen etc. Als nächstes bestimmt der Arzt den Phänotyp der Frau (Östrogen, ausgeglichen, Progesteron) und kann auf dieser Grundlage ein orales Kontrazeptivum empfehlen.

AUFMERKSAMKEIT!!!
Es ist sehr wichtig zu verstehen, dass es keine guten oder schlechten oralen Kontrazeptiva gibt. Es gibt Medikamente, die für ein bestimmtes Mädchen/eine bestimmte Frau geeignet sind oder nicht.

Siehe Artikel

Selbstauswahl der Antibabypille

Wenn es aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, einen Arzt aufzusuchen, um die Antibabypille auszuwählen, verwenden Sie die folgende Tabelle, die es Ihnen ermöglicht, den Phänotyp zu bestimmen und das Medikament selbst auszuwählen.

Bei der eigenständigen Auswahl oraler Kontrazeptiva (OCs) sollte zunächst die Qualität der Menstruation berücksichtigt werden. Es ist die Natur der Menstruation, die den hormonellen Hintergrund einer Frau widerspiegelt. Eine lange und starke Menstruation weist auf ein Überwiegen der Östrogenaktivität hin, eine kurze und spärliche Menstruation weist auf ein Überwiegen der Gestagenaktivität hin.

Wenn Sie nun Ihren Phänotyp kennen und die empfohlene Liste der Verhütungsmittel vor Augen haben, studieren Sie unsere sorgfältig und wählen Sie das Medikament aus, das am besten zu Ihnen passt (unter Berücksichtigung des Alters, der Anwesenheit oder Abwesenheit von Kindern).

Unabhängig davon, ob eine Frau sich selbst für OK entschieden hat oder sich vom besten Gynäkologen der Stadt beraten ließ, kommt es leider manchmal vor, dass sie auf der Suche nach „ihrem Medikament“ immer noch die „Versuch-und-Irrtum“-Methode anwenden muss. Dies liegt daran, dass die Wissenschaft heute leider keine ideale und fehlerfreie Methode zur Auswahl der Antibabypille erfunden hat. Der Körper jeder Frau ist individuell, Immun- und Hormonstatus haben ihre eigenen Merkmale.

AUFMERKSAMKEIT!!!
Die Eingewöhnungsphase an ein neues orales Kontrazeptivum sollte von einem erfahrenen Arzt überwacht werden, der die Situation unter Berücksichtigung Ihrer Symptome und Beschwerden richtig anpassen kann.

Das Kriterium für eine erfolgreiche Auswahl von OCs ist das Ausbleiben von Zwischenblutungen nach der Anpassungsphase (3 Monate), ein guter Gesundheitszustand und eine verbesserte Lebensqualität. Eine Frau kann ein solches Medikament jahrelang ohne gesundheitliche Schäden so lange einnehmen, wie sie es braucht. Gleichzeitig ist ihr nicht nur ein zuverlässiger Schutz vor ungewollter Schwangerschaft, sondern auch die Vorbeugung der Bildung von Eierstockzysten und der Entstehung von Gebärmutter- und Eierstockkrebs gewährleistet. Die regelmäßige Anwendung von OCs verringert das Auftreten entzündlicher Erkrankungen der Beckenorgane, verringert das Risiko der Entwicklung gutartiger Neubildungen der Brustdrüsen und verbessert den Zustand von Haut und Haaren. Darüber hinaus behandelt es auch Akne, beseitigt PMS und reduziert den Blutverlust während der Menstruation.

Wir hoffen, dass alle oben genannten Informationen Ihnen dabei helfen, die richtige Wahl bei der Suche nach „Ihrem“ Verhütungsmittel zu treffen. Und lassen Sie alle Sorgen der Eingewöhnungsphase an Ihnen vorbeiziehen.

Heutzutage gibt es zwei Haupttypen von Antibabypillen:

1. Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK)
   Diese Medikamente enthalten zwei synthetische Analoga weiblicher Hormone: Östrogen (Ethinylestradiol) und Progesteron. Kombinierte orale Kontrazeptiva sind entweder einphasig (der Gehalt an hormonellen Substanzen in den Tabletten bleibt während der gesamten Einnahme unverändert) oder dreiphasig (die Tabletten enthalten drei Hormonkombinationen, die sich während des Menstruationszyklus ändern).
2. Antibabypillen auf Gestagenbasis („Minipillen“)
   Diese Medikamente enthalten ausschließlich synthetische Gestagene und sind speziell für stillende Mütter oder bei Kontraindikationen für die Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva (Östrogene) bestimmt.

1. Kombinierte Antibabypille (KOK)

Kombinierte Antibabypillen können in mehrere Gruppen eingeteilt werden, von denen jede für eine bestimmte Kategorie von Frauen geeignet ist. Dabei wird das Alter berücksichtigt, ob die Frau entbunden hat oder nicht und ob sie an hormonellen oder anderen Störungen des Körpers leidet.

AUFMERKSAMKEIT!!!
Alle KOK-Gruppen blockieren den Eisprung gleichermaßen zuverlässig und schützen somit gleichermaßen vor einer Schwangerschaft. Der Eisprung wird durch Gestagen blockiert und seine Dosis ist bei allen Kombinationspräparaten gleich. Der Unterschied zwischen mikrodosiert und niedrig dosiert besteht nur im Gehalt der Östrogendosis. Östrogene werden nicht zum Schutz vor ungewollter Schwangerschaft zugesetzt, sondern zur Kontrolle des Menstruationszyklus.

1.1. Mikrodosierte Antibabypillen

Empfängnisverhütung für junge, nullipare Frauen mit geregeltem Sexualleben. Medikamente dieser Gruppe sind gut verträglich und haben minimale Nebenwirkungen. Ideal für diejenigen, die noch nie hormonelle Verhütungsmittel verwendet haben. Sowie zur Empfängnisverhütung für reife Frauen ab 35 Jahren (bis zum Einsetzen der Wechseljahre).

1.2. Niedrig dosierte Antibabypillen

Empfängnisverhütung für junge, nicht gebärende Frauen mit regelmäßigem Sexualleben (für den Fall, dass mikrodosierte Medikamente nicht geeignet sind - das Vorhandensein von Schmierblutungen an den Tagen der Einnahme aktiver Pillen nach dem Ende der Anpassungsphase an das Medikament). Sowie zur Empfängnisverhütung für Frauen nach der Entbindung oder für Frauen im späten gebärfähigen Alter.

1.3. Hochdosierte Tabletten

Sie werden zur Behandlung verschiedener hormoneller Erkrankungen sowie zur Empfängnisverhütung bei der Behandlung hormoneller Störungen eingesetzt. Ovidon

2. Antibabypillen auf Gestagenbasis („Minipillen“)

Empfängnisverhütung für Frauen während der Stillzeit (Stillen). Empfängnisverhütung für Frauen nach der Geburt oder für Frauen im späten gebärfähigen Alter, die ein regelmäßiges Sexualleben führen, bei Kontraindikationen für die Anwendung von Östrogenen. Verhütung für rauchende Frauen über 35 Jahre.

Die ersten Antibabypillen kamen 1960 auf dem US-amerikanischen Pharmamarkt auf den Markt. Bis zu diesem Zeitpunkt hatten Frauen keinerlei Schutzmaßnahmen ergriffen. Sie verwendeten in Essig getränkte Tampons, spezielle Salben aus Honig und Zimt oder Blei. Auf Anraten von Hippokrates duschten Frauen mit ihrem eigenen Urin. Andere berühmte Ärzte der Antike, zum Beispiel Dioskurides, rieten ihnen, Abkochungen aus Pennyroyal, Wacholder oder Asafoetida zu trinken.

Jeder der berühmten Ärzte hielt seine Methode für ideal und zuverlässig, aber in der Praxis funktionierten nicht alle diese Methoden immer. Erst mit der Einführung der Antibabypille erhielten Frauen eine wirklich zuverlässige Methode, um ungewollte Schwangerschaften zu verhindern.

Entwicklung und Arten von Antibabypillen

Das erste Verhütungsmittel namens Enovid enthielt nach modernen Maßstäben riesige Mengen an Hormonen. Es enthielt 10 mg Norethinodrelacetat und 150 µg Mestranol. Es ist nicht verwunderlich, dass es viele Nebenwirkungen hatte. Moderne Verhütungsmittel haben jedoch eine sanfte Zusammensetzung und verursachen bei der Anwendung nur sehr selten negative Folgen. Jedes Medikament enthält zwei Komponenten: Gestagen und Östrogen. Die moderne Klassifizierung von Arzneimitteln sieht folgendermaßen aus:

• Monophasische Medikamente – die Menge an Hormonen in jeder Tablette ist gleich.
• Zweiphasig – Tabletten zur Verwendung in der zweiten Phase des Zyklus enthalten eine größere Menge Gestagen.
• Dreiphasenpräparate – der Östrogengehalt in Tabletten, die für die erste Hälfte des Zyklus bestimmt sind, steigt, in der zweiten hingegen nimmt er ab und die Menge an Gestagenen ändert sich in die entgegengesetzte Richtung.

Unabhängig davon ist eine Gruppe von Verhütungsmitteln namens „Minipillen“ hervorzuheben, die nur ein Hormon – Gestagen – enthalten.

Wie wählt man orale Kontrazeptiva aus?

Es gibt keine schlechten oder guten Antibabypillen. Es gibt keine wirksamen oder unwirksamen. Die meisten modernen Werkzeuge haben einen Pearl-Index unter eins. Das bedeutet, dass bei richtiger Anwendung der Antibabypille von hundert Frauen, die ein Jahr lang mit diesem Medikament geschützt waren, nur eine schwanger wurde. Keine andere Schutzmethode kann sich einer solchen Zuverlässigkeit rühmen.

Abhängig von der Behandlungsdauer

Wie wählt man Antibabypillen aus? Zunächst kommt es darauf an, ob Sie die Einnahme über einen längeren Zeitraum planen oder den Schutz nur einmal benötigen. Abhängig davon lässt sich die gesamte Vielfalt moderner oraler Kontrazeptiva in solche einteilen, die den ganzen Monat über angewendet werden, und solche, die einmalig eingenommen werden.

Kursarbeit

Es ist recht einfach, solche Verhütungsmittel zu unterscheiden. Ihre Verpackung ist für die Einnahme im Laufe des Monats konzipiert und enthält 21 oder 28 Tabletten. Je nach Zusammensetzung sollten orale Kontrazeptiva ab dem ersten, zweiten oder fünften Tag der Menstruation eingenommen werden. Besser ist es, gleichzeitig zu trinken, damit die Hormonversorgung möglichst dem natürlichen, physiologischen Rhythmus des Körpers der Frau entspricht.

Nachdem die gesamte Packung vollständig aufgebraucht ist, erfolgt eine Einnahmepause von sieben Tagen, wenn die Menstruation eintritt. Danach können Sie mit dem Trinken der nächsten Packung beginnen. Moderne orale Kontrazeptiva sind so sicher, dass man sie bei richtiger Wahl mehrere Jahre lang einnehmen kann.

Nur ein Arzt kann nach einer Untersuchung und einer Reihe von Tests das für Sie geeignete orale Kontrazeptivum auswählen.

Notfall

Im Gegensatz zu Langzeitpillen sind Notfall- oder postkoitale Kontrazeptiva in einer oder zwei Tabletten erhältlich. Sie enthalten eine Schockdosis eines Hormons, das die Befruchtung der Eizelle oder, falls dies geschieht, ihre Anheftung an die Gebärmutterwand verhindern soll.

Solche Medikamente sollen eine Schwangerschaft in Situationen höherer Gewalt verhindern, beispielsweise wenn ein Kondom reißt. Sie wirken spätestens 72 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr.

Hohe Hormondosen machen solche Medikamente für die Gesundheit von Frauen sehr gefährlich, sodass sie selten und nur in Ausnahmesituationen eingesetzt werden können.

Abhängig vom Hormonspiegel

Hormone bestimmen nicht nur, wie sich eine Frau fühlt, sondern auch, wie sie aussieht. Ärzte unterscheiden drei Erscheinungsformen, je nachdem, ob in ihrem Körper Östrogen, Progesteron vorherrschen oder ob beide Hormone eine gleichwertige Wirkung haben. Anhand der Tabelle können Sie ganz einfach feststellen, zu welchem ​​Typ Sie gehören.

Abhängig von den Merkmalen des hormonellen Hintergrunds wählt der Arzt Medikamente mit verstärkter östrogener oder gestagener Wirkung aus.

Je nach Alter

Wie wählt man hormonelle Verhütungsmittel je nach Alter aus? Nulliparen Mädchen unter 25 Jahren werden Präparate mit minimalem Hormongehalt verschrieben. Sie haben keinen signifikanten Einfluss auf den natürlichen Hormonspiegel. Nach Beendigung der Behandlung können Sie nach sechs Monaten eine Schwangerschaft planen.

Im Alter von 25 bis 40 Jahren erfolgt die Auswahl der Verhütungsmittel individuell, abhängig von den hormonellen Eigenschaften der Frau, dem Vorliegen von Schwangerschaften oder Abtreibungen in der Vergangenheit, der Dauer der Medikamenteneinnahme und der Frage, ob sie es bald werden möchte eine Mutter. Nach einigen Medikamenten muss die Schwangerschaft um mindestens ein Jahr hinausgezögert werden.

Nach 40 Jahren nimmt die Produktion von Hormonen und insbesondere Östrogenen im Körper einer Frau allmählich ab. Stimmungsschwankungen, Haut- und Haarprobleme sowie Übergewicht treten auf. In der Regel verschreiben Ärzte Medikamente mit hohem Östrogenspiegel, die neben der empfängnisverhütenden Wirkung einer Frau helfen, die unangenehmen Symptome zu beseitigen, die mit einem Mangel an diesem Hormon einhergehen.

Verhütungsmittel sollten nur nach Rücksprache mit einem Arzt eingenommen werden. Richtig ausgewählte Tabletten erfüllen ihre Hauptfunktion und haben keine Nebenwirkungen.

Auswahlregeln

Wie Sie Antibabypillen so auswählen, dass ihre Wirkung maximal und die Nebenwirkungen minimal sind, kann nur Ihr Arzt beantworten. Sie können das nicht alleine bewältigen. Trotz der scheinbar einfachen Auswahl anhand des Alters oder der hormonellen Eigenschaften ist es erst nach einer Reihe von Tests möglich, das für Sie geeignete Medikament zu bestimmen. Das Auswahlmuster sieht etwa so aus:

1. Konsultation mit einem Gynäkologen, der Informationen über die Merkmale Ihres Zyklus und Lebensstils, das Vorliegen von Pathologien und Schwangerschaften in der Vergangenheit sammelt.
2. Analyse zur Onkozytologie, die für die meisten Hormonpräparate eine Kontraindikation darstellt.
3. Rücksprache mit einem Mammologen.
4. Blutbiochemische Analyse, einschließlich der Bestimmung des Hormonspiegels.
5. Ultraschall der Beckenorgane am fünften oder siebten Tag des Zyklus.

Während der Gewöhnungsphase an ein hormonelles Verhütungsmittel, die in der Regel ein bis drei Monate dauert, können leichte Schmierblutungen, Stimmungsschwankungen, Veränderungen der Geschmackspräferenzen und andere mit hormonellen Veränderungen verbundene Symptome auftreten. In der Regel verschwinden sie von selbst.