Bronchiale Syntopie. Thema: Anatomie und Topographie der Luftröhre, der Hauptbronchien und der Lunge

Die Bronchien sind Teil der luftführenden Leitungsbahnen. Sie stellen röhrenförmige Äste der Luftröhre dar und verbinden diese mit dem Atmungsgewebe der Lunge (Parenchym).

Auf Höhe des 5. bis 6. Brustwirbels ist die Luftröhre in zwei Hauptbronchien unterteilt: den rechten und den linken, die jeweils in die entsprechende Lunge münden. In der Lunge verzweigen sich die Bronchien und bilden einen Bronchialbaum mit einer kolossalen Querschnittsfläche von etwa 11.800 cm2.

Die Größen der Bronchien unterscheiden sich voneinander. Der rechte ist also kürzer und breiter als der linke, seine Länge beträgt 2 bis 3 cm, die Länge des linken Bronchus beträgt 4 bis 6 cm. Außerdem unterscheiden sich die Größen der Bronchien je nach Geschlecht: Bei Frauen sind sie es kürzer als bei Männern.

Die obere Fläche des rechten Bronchus steht in Kontakt mit den tracheobronchialen Lymphknoten und der Vena azygos, die hintere Fläche steht in Kontakt mit dem Vagusnerv selbst, seinen Ästen sowie der Speiseröhre, dem Ductus thoracicus und der hinteren rechten Bronchialarterie. Die untere und vordere Oberfläche enthalten den Lymphknoten bzw. die Lungenarterie.

Die obere Fläche des linken Bronchus grenzt an den Aortenbogen, die hintere Fläche grenzt an die absteigende Aorta und die Äste des Vagusnervs, die vordere Fläche grenzt an die Bronchialarterie und die untere Fläche grenzt an die Lymphknoten .

Aufbau der Bronchien

Der Aufbau der Bronchien unterscheidet sich je nach Reihenfolge. Wenn der Durchmesser der Bronchien abnimmt, wird ihre Hülle weicher und es kommt zum Verlust von Knorpel. Allerdings gibt es auch Gemeinsamkeiten. Es gibt drei Membranen, die die Bronchialwände bilden:

• Schleimig. Mit Flimmerepithel bedeckt, in mehreren Reihen angeordnet. Darüber hinaus wurden in seiner Zusammensetzung mehrere Zelltypen gefunden, von denen jeder seine eigenen Funktionen erfüllt. Becher bildet ein Schleimsekret, neuroendokrines Sekret sondert Serotonin ab, intermediäre und basale Sekrete sind an der Wiederherstellung der Schleimhaut beteiligt;
• Fibromuskulärer Knorpel. Seine Struktur basiert auf offenen hyaliner Knorpelringen, die durch eine Schicht aus faserigem Gewebe zusammengehalten werden.
• Adventital. Eine aus Bindegewebe gebildete Hülle mit lockerer und ungeformter Struktur.

Funktionen der Bronchien

Die Hauptfunktion der Bronchien besteht darin, Sauerstoff von der Luftröhre zu den Lungenbläschen zu transportieren. Eine weitere Funktion der Bronchien ist aufgrund des Vorhandenseins von Flimmerhärchen und der Fähigkeit zur Schleimbildung die Schutzfunktion. Darüber hinaus sind sie für die Ausbildung des Hustenreflexes verantwortlich, der dabei hilft, Staubpartikel und andere Fremdkörper auszuscheiden.

Schließlich wird die Luft, die durch ein langes Netzwerk von Bronchien strömt, befeuchtet und auf die erforderliche Temperatur erwärmt.

Daraus wird deutlich, dass die Behandlung der Bronchien bei Erkrankungen eine der Hauptaufgaben ist.

Bronchialerkrankungen

Nachfolgend werden einige der häufigsten Bronchialerkrankungen beschrieben:

• Chronische Bronchitis ist eine Erkrankung, bei der eine Entzündung der Bronchien und das Auftreten sklerotischer Veränderungen in diesen beobachtet wird. Es ist durch Husten (konstant oder periodisch) mit Auswurf gekennzeichnet. Die Laufzeit beträgt mindestens 3 Monate innerhalb eines Jahres, die Laufzeit mindestens 2 Jahre. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Exazerbationen und Remissionen. Durch Auskultation der Lunge lässt sich eine schwere Blasenatmung feststellen, begleitet von Keuchen in den Bronchien;
• Bronchiektasie ist eine Erweiterung, die eine Entzündung der Bronchien, Degeneration oder Sklerose ihrer Wände verursacht. Aufgrund dieses Phänomens kommt es häufig zu einer Bronchiektasie, die durch eine Entzündung der Bronchien und das Auftreten eines eitrigen Prozesses in ihrem unteren Teil gekennzeichnet ist. Eines der Hauptsymptome einer Bronchiektasie ist Husten, begleitet von der Freisetzung großer Mengen eiterhaltigen Auswurfs. In einigen Fällen werden Hämoptyse und Lungenblutung beobachtet. Durch Auskultation lässt sich eine abgeschwächte Bläschenatmung feststellen, begleitet von trockenen und feuchten Rasselgeräuschen in den Bronchien. Am häufigsten tritt die Krankheit im Kindes- oder Jugendalter auf;
• Bei Asthma bronchiale kommt es zu schwerer Atmung, begleitet von Erstickungsgefahr, Hypersekretion und Bronchospasmus. Die Erkrankung verläuft chronisch und wird entweder durch erbliche Veranlagung oder durch frühere Infektionserkrankungen der Atemwege (einschließlich Bronchitis) verursacht. Erstickungsanfälle, die die Hauptmanifestationen der Krankheit darstellen, stören den Patienten am häufigsten nachts. Häufig werden auch ein Engegefühl im Brustbereich und stechende Schmerzen im rechten Hypochondrium beobachtet. Eine entsprechend ausgewählte Behandlung der Bronchien bei dieser Erkrankung kann die Anfallshäufigkeit reduzieren;
• Das bronchospastische Syndrom (auch Bronchospasmus genannt) ist durch Krämpfe der glatten Bronchialmuskulatur gekennzeichnet, die zu Atemnot führen. Meistens kommt es plötzlich und führt oft zu einem Erstickungszustand. Verschärft wird die Situation durch die Freisetzung von Sekreten aus den Bronchien, die deren Durchgängigkeit beeinträchtigen und das Einatmen zusätzlich erschweren. Bronchospasmus ist in der Regel eine Begleiterkrankung bestimmter Erkrankungen: Asthma bronchiale, chronische Bronchitis, Emphysem.

Methoden zur Untersuchung der Bronchien

Das Vorhandensein einer ganzen Reihe von Verfahren, die dabei helfen, die korrekte Struktur der Bronchien und ihren Zustand bei Krankheiten zu beurteilen, ermöglicht es, im Einzelfall die am besten geeignete Behandlung für die Bronchien auszuwählen.

Eine der wichtigsten und bewährten Methoden ist die Untersuchung, bei der Beschwerden über Husten, seine Merkmale, das Vorhandensein von Atemnot, Hämoptyse und andere Symptome festgestellt werden. Es ist auch zu beachten, dass Faktoren vorhanden sind, die den Zustand der Bronchien negativ beeinflussen: Rauchen, Arbeiten bei erhöhter Luftverschmutzung usw. Besonderes Augenmerk sollte auf das Aussehen des Patienten gelegt werden: Hautfarbe, Brustform und andere spezifische Symptome .

Die Auskultation ist eine Methode, mit der Sie das Vorhandensein von Veränderungen in der Atmung feststellen können, einschließlich pfeifender Atemgeräusche in den Bronchien (trocken, nass, mittelblasig usw.), Atemschwere und andere.

Mit Hilfe einer Röntgenuntersuchung können Erweiterungen der Lungenwurzeln sowie Störungen im Lungenmuster festgestellt werden, die für eine chronische Bronchitis charakteristisch sind. Ein charakteristisches Zeichen einer Bronchiektasie ist die Erweiterung des Lumens der Bronchien und die Verdickung ihrer Wände. Bronchialtumore zeichnen sich durch eine lokale Verdunkelung der Lunge aus.

Die Spirographie ist eine funktionelle Methode zur Untersuchung des Zustands der Bronchien, die es ermöglicht, die Art der Verletzung ihrer Belüftung zu beurteilen. Wirksam bei Bronchitis und Asthma bronchiale. Es basiert auf dem Prinzip der Messung der Vitalkapazität der Lunge, des forcierten Exspirationsvolumens und anderer Indikatoren.

64. Luftröhre und Bronchien: Topographie, Struktur, Funktionen, Blutversorgung, Innervation, regionale Lymphknoten.

Bronchien Luftröhre (Luftröhre) (Luftröhre) – ein ungepaartes Organ (10–13 cm), das dazu dient, Luft in die Lunge und zurück zu leiten, beginnt am unteren Rand des Ringknorpels des Kehlkopfes. Die Luftröhre besteht aus 16–20 Halbringen hyaliner Knorpel. Der erste Halbring ist über das Lig. cricotracheale mit dem Ringknorpel verbunden. Die knorpeligen Halbringe sind durch dichtes Bindegewebe miteinander verbunden. Hinter den Ringen befindet sich eine Bindegewebsmembran (Membran), vermischt mit glatten Muskelfasern. So ist die Luftröhre vorne und an den Seiten knorpelig und hinten bindegewebig. Das obere Ende der Röhre befindet sich auf Höhe des 6. Halswirbels. Der untere befindet sich auf der Höhe von 4-5 Brustwirbeln. Das untere Ende der Luftröhre teilt sich in zwei Hauptbronchien, die Teilungsstelle wird Trachealbifurkation genannt. Aufgrund des Vorhandenseins elastischer Fasern im Bindegewebe zwischen den Halbringen kann sich die Luftröhre bei der Aufwärtsbewegung des Kehlkopfes verlängern und bei der Abwärtsbewegung verkürzen. Die Submukosaschicht enthält zahlreiche kleine Schleimdrüsen.

Bronchien sind sowohl funktionell als auch morphologisch eine Fortsetzung der Luftröhre. Die Wände der Hauptbronchien bestehen aus knorpeligen Halbringen, deren Enden durch eine Bindegewebsmembran verbunden sind. Der rechte Hauptbronchus ist kürzer und breiter. Seine Länge beträgt ca. 3 cm, besteht aus 6-8 Halbringen. Der linke Hauptbronchus ist länger (4–5 cm) und schmaler und besteht aus 7–12 Halbringen. Die Hauptbronchien dringen in die Pforte der entsprechenden Lunge ein. Die Hauptbronchien sind die Bronchien erster Ordnung. Von ihnen gehen Bronchien 2. Ordnung ab – Lappenbronchien (3 in der rechten Lunge und 2 in der linken), aus denen Segmentbronchien (3. Ordnung) entstehen, und letztere verzweigen sich dichotom. In den Segmentbronchien gibt es keine knorpeligen Halbringe, der Knorpel zerfällt in einzelne Platten. Die Segmente werden durch Lungenläppchen (bis zu 80 Stück in einem Segment) gebildet, zu denen der Lappenbronchus (8. Ordnung) gehört. In kleinen Bronchien (Bronchiolen) mit einem Durchmesser von 1-2 mm verschwinden nach und nach Knorpelplatten und Drüsen. Intralobuläre Bronchiolen zerfallen in 18–20 Endbronchiolen mit einem Durchmesser von etwa 0,5 mm. Im Flimmerepithel der terminalen Bronchiolen befinden sich einzelne sekretorische Zellen (Clark), die Enzyme produzieren, die Tensid abbauen. Diese Zellen sind auch die Quelle für die Wiederherstellung des Epithels der terminalen Bronchiolen. Alle Bronchien, beginnend mit den Hauptbronchien und einschließlich der Endbronchiolen, bilden den Bronchialbaum, der der Führung eines Luftstroms beim Ein- und Ausatmen dient; in ihnen findet kein Atemgasaustausch zwischen Luft und Blut statt.

65. Lunge: Grenzen, Struktur, Blutversorgung, Innervation, regionale Lymphknoten.

Die Verzweigung der terminalen Bronchiolen bildet die Struktureinheit der Lunge, den Azinus. Aus den terminalen Bronchiolen entstehen 2-8 respiratorische (respiratorische) Bronchiolen, an deren Wänden sich bereits Lungenbläschen (Alveolarbläschen) befinden. Alveolargänge erstrecken sich radial von jeder Atembronchiole und enden blind in Alveolarsäcken (Alveolen). In den Wänden der Alveolargänge und Alveolen wird das Epithel einschichtig flach. In den Zellen des Alveolarepithels wird ein Faktor gebildet, der die Oberflächenspannung der Alveolen verringert – Tensid. Diese Substanz besteht aus Phospholipiden und Lipoproteinen. Surfactant verhindert, dass die Lunge beim Ausatmen kollabiert, und die Oberflächenspannung der Alveolarwände verhindert eine übermäßige Dehnung der Lunge beim Einatmen. Auch beim forcierten Einatmen wird eine Überdehnung der Lungenbläschen durch die elastischen Strukturen der Lunge verhindert. Die Alveolen sind von einem dichten Netz aus Kapillaren umgeben, in denen der Gasaustausch stattfindet. Atembronchiolen, Alveolargänge und -beutel bilden den Alveolarbaum oder das Atemparenchym der Lunge. Person hat 2 Lunge - links und rechts. Dabei handelt es sich um recht voluminöse Organe, die mit Ausnahme des mittleren Teils fast das gesamte Brustvolumen einnehmen. Die Lunge hat die Form eines Kegels. Der untere erweiterte Teil – die Basis – grenzt an das Zwerchfell und wird Zwerchfelloberfläche genannt. Entsprechend der Kuppel des Zwerchfells befindet sich an der Lungenbasis eine Vertiefung. Der verengte, abgerundete obere Teil – die Lungenspitze – erstreckt sich durch die obere Brustöffnung bis in den Halsbereich. Vorne liegt er 3 cm über der 1. Rippe, hinten entspricht seine Höhe dem Hals der 1. Rippe. An der Lunge gibt es zusätzlich zur Zwerchfelloberfläche eine äußere konvexe Oberfläche – die Rippenoberfläche. Auf dieser Lungenoberfläche befinden sich Abdrücke der Rippen. Die medialen Flächen sind dem Mediastinum zugewandt und werden Mediastinal genannt. Im zentralen Teil der mediastinalen Oberfläche der Lunge befinden sich ihre Tore. Zu den Toren jeder Lunge gehören der primäre (Haupt-)Bronchus, ein Zweig der Lungenarterie, der venöses Blut zur Lunge transportiert, und eine kleine Bronchialarterie (ein Zweig der Brustaorta), die arterielles Blut zur Ernährung der Lunge transportiert. Darüber hinaus umfassen die Gefäße Nerven, die die Lunge innervieren. Aus den Toren jeder Lunge entspringen zwei Lungenvenen, die arterielles Blut und Lymphgefäße zum Herzen transportieren. Die Gabelung der Luftröhre, alle durch den Lungenhilus verlaufenden Strukturformationen und die Lymphknoten bilden zusammen die Lungenwurzel. An der Stelle des Übergangs der Lungenrippenfläche zur Zwerchfellfläche bildet sich eine scharfe Unterkante. Zwischen der Rippen- und Mediastinalfläche befindet sich vorne eine scharfe Kante und hinten eine stumpfe, abgerundete Kante. Die Lunge hat tiefe Furchen, die sie in Lappen unterteilen. Die rechte Lunge hat zwei Furchen, die sie in drei Lappen unterteilen: den oberen, mittleren und unteren; links - einer, der die Lunge in zwei Lappen teilt: einen oberen und einen unteren. Je nach Art der Verzweigung der Bronchien und Gefäße in jedem Lappen werden Segmente unterschieden. In der rechten Lunge gibt es 3 Segmente im Oberlappen, 2 Segmente im Mittellappen und 5-6 Segmente im Unterlappen. In der linken Lunge gibt es 4 Segmente im Oberlappen, 5-6 Segmente im Unterlappen. So gibt es in der rechten Lunge 10-11, in der linken 9-10 Segmente. Der linke Lungenflügel ist schmaler, aber länger als der rechte, der rechte Lungenflügel ist breiter, aber kürzer als der linke, was der höheren Lage der rechten Zwerchfellkuppel aufgrund der im rechten Hypochondrium befindlichen Leber entspricht.

Die Blutzirkulation in der Lunge hat ihre eigenen Eigenschaften. Aufgrund der Funktion des Gasaustausches erhält die Lunge nicht nur arterielles, sondern auch venöses Blut. Venöses Blut fließt durch die Äste der Lungenarterien, von denen jede in die Lungentore eintritt und sich in die Kapillaren teilt, wo ein Gasaustausch zwischen dem Blut und der Luft der Alveolen stattfindet: Sauerstoff gelangt in das Blut und von dort aus Kohlendioxid dringt in die Alveolen ein. Lungenvenen werden aus Kapillaren gebildet und transportieren arterielles Blut zum Herzen. Arterielles Blut gelangt über die Bronchialarterien (von der Aorta, der hinteren Interkostalarterie und der Schlüsselbeinarterie) in die Lunge. Sie nähren die Wand der Bronchien und das Lungengewebe. Aus dem Kapillarnetz, das durch die Verzweigung dieser Arterien entsteht, werden Bronchialvenen gesammelt, die von kleinen Bronchiolen in die Azygos- und Semi-Zigeunervenen, teilweise in die Lungenvenen, münden. Somit anastomosieren das Lungen- und das Bronchialvenensystem miteinander.

Die oberen Abschnitte des Atmungssystems werden über die Äste der A. carotis externa (A. thyroidea facialis, A. thyreoidea superior, lingual) mit Blut versorgt. Die Nerven der Lunge entspringen dem Plexus pulmonalis, der aus den Ästen der Vagusnerven und sympathischen Stämme besteht.

Die Luftröhre ist ein nicht kollabierender Schlauch, der am unteren Ende des Kehlkopfes beginnt und in die Brusthöhle reicht, wo sie sich auf Höhe der Brustwirbel V-VII in den rechten und linken Hauptbronchien teilt und eine Gabelung bildet Bifurkation der Luftröhre. Im Bereich der Teilung der Luftröhre ragt ein nach links abgelenkter Sporn in ihr Lumen hinein, sodass der Durchgang in den rechten Bronchus breiter ist. Es gibt einen kurzen Halsteil und einen längeren Brustteil. Die Länge der Luftröhre beträgt 8–13 cm, der Durchmesser beträgt 1,5–2,5 cm, bei Männern ist die Luftröhre länger als bei Frauen. Bei Neugeborenen ist die Luftröhre relativ kurz, ihre Gabelung befindet sich auf Höhe der Brustwirbel III-IV und hat eine spindelförmige Form. Das Trachealwachstum erfolgt in den ersten 6 Monaten schnell und verlangsamt sich dann bis zum Alter von 10 Jahren. Im Alter von 14 bis 16 Jahren verdoppelt sich die Länge der Luftröhre, im Alter von 25 Jahren verdreifacht sie sich.

Aufbau der Luftröhre. Die Trachealwand besteht aus 16–20 hyaliner Trachealknorpel, die wie unvollständige Knorpelringe aussehen. Die Luftröhrenknorpel sind durch ringförmige Bänder miteinander verbunden. Auf der Rückseite, zwischen den Enden der Luftröhrenknorpel, bildet sich eine häutige Wand der Luftröhre, die aus Bündeln glatten Muskelgewebes besteht, die hauptsächlich kreisförmig und teilweise in Längsrichtung angeordnet sind. Der Luftröhrenmuskel bewirkt beim Atmen und Husten aktive Veränderungen im Lumen der Luftröhre.

Außen ist die Luftröhre mit einer dünnen äußeren Bindegewebsmembran bedeckt, innen mit einer Schleimhaut, die fest mit dem Luftröhrenknorpel und den Bändern verbunden ist und keine Falten bildet. Es ist wie der Kehlkopf mit mehrreihigem Flimmerepithel bedeckt, zwischen dessen Zellen sich viele becherförmige Schleimzellen befinden. Die eigentliche Schleimhautschicht enthält proteinschleimige Trachealdrüsen und Lymphfollikel.

Topographie der Luftröhre. Die Luftröhre wird auf der Höhe von der Oberkante des VII. Halswirbels bis zum IV-VII. Brustwirbel projiziert. Bei Menschen mit breiter Brust fällt die Projektion der Trachealbifurkation auf die Brustwirbel VI-VII und bei Menschen mit schmaler Brust auf V.

Die vordere Oberfläche des zervikalen Teils der Luftröhre grenzt an den Isthmus der Schilddrüse, an die M. sternohyoideus und die M. sternothyroideus, die hintere Oberfläche an die Speiseröhre, die seitlichen Oberflächen an die Schilddrüsenlappen und die neurovaskulären Bündel der Schilddrüse Nacken. Der Aortenbogen mit seinen Ästen grenzt an die Vorderfläche des thorakalen Teils der Luftröhre, die Speiseröhre und das Perikard grenzen an die Hinterfläche, die Vena azygos, der rechte Vagusnerv, Lymphknoten liegen rechts seitlich, der Aortenbogen Der linke N. recurrens und die Lymphknoten befinden sich auf der linken Seite.

Die Blutversorgung des zervikalen Teils der Luftröhre erfolgt über die unteren Schilddrüsenarterien. Der Brustteil erhält Äste von den Bronchial- und Speiseröhrenarterien. Der Abfluss von venösem Blut erfolgt in die unteren Schilddrüsen-, Azygos- und Semi-Zigeunervenen.

Die Lymphe fließt durch die Lymphgefäße in die Tracheal- und Tracheobronchialknoten.

Die Innervation erfolgt durch Äste des Plexus cervicothoracicus.

Die Hauptbronchien (primär) rechts und links verlassen die Luftröhre, bilden ihre Gabelung und gehen zur entsprechenden Lunge, wo sie in Bronchien zweiter, dritter und anderer Ordnung unterteilt werden, deren Kaliber zunehmend abnimmt der Bronchialbaum. Als Bronchienverzweigung verlieren sie Knorpel, so dass die Basis der Wände der kleinen Bronchien überwiegend aus elastischen und glatten Muskelfasern besteht. Der Winkel zwischen der Luftröhre und dem rechten Bronchus beträgt normalerweise 150–160° und zwischen der Luftröhre und dem linken Bronchus 130–140°. Der rechte Bronchus ist kürzer und breiter als der linke. Die Länge des rechten Bronchus beträgt 1–2 cm, der Durchmesser 1,5–2,5 cm und besteht normalerweise aus 6–8 Knorpelringen. Die Länge des linken Bronchus beträgt 4–6 cm und der Durchmesser 1–2 cm; es besteht aus 9-12 Knorpelringen. Aufgrund der Tatsache, dass der rechte Bronchus eine vertikalere Position einnimmt und breiter ist als der linke, gelangen Fremdkörper aus den Atemwegen häufiger in den rechten Bronchus. Der Aufbau der Bronchien ähnelt dem Aufbau der Luftröhre.

Bei Frauen sind die Bronchien etwas schmaler und kürzer als bei Männern. Bei Neugeborenen sind die Bronchien breit, neben knorpeligen Halbringen gibt es auch hyaline Platten. Die Schleimhaut ist dünn und mit kubischem Epithel bedeckt. Die Schleimdrüsen sind schlecht entwickelt. Besonders schnell wachsen die Bronchien im ersten Lebensjahr, dann bis zum 10. Lebensjahr langsamer. Bis zum 13. Lebensjahr verdoppelt sich die Länge der Bronchien. Nach 40 Jahren beginnen die Ringe leicht zu verkalken.

Topographie der Bronchien. Der rechte Bronchus grenzt mit seiner Oberseite an die Vena azygos und die tracheobronchialen Lymphknoten, die hintere Fläche grenzt an den rechten Vagusnerv, seine Äste und die hintere rechte Bronchialarterie, die vordere Fläche grenzt an die aufsteigende Aorta, die vordere Bronchialarterie und Perikard, und die Unterseite grenzt an die Bifurkationslymphknoten. Der linke Bronchus grenzt von oben an den Aortenbogen, von hinten an die absteigende Aorta, den linken Vagusnerv, seine Äste und an die Speiseröhre, von vorne an die linke vordere Bronchialarterie, die Tracheobronchialknoten, von unten an die Bifurkationslymphknoten.

Die Struktur der Atemwege sorgt für eine direkte und offene Kommunikation mit der atmosphärischen Luft, die bei Kontakt mit der warmen, feuchten Schleimhaut erwärmt, befeuchtet und von Staubpartikeln befreit wird, die vom Flimmerepithel nach oben bewegt und nach außen entfernt werden mit Husten und Niesen. Mikroben werden hier durch die Aktivität wandernder Zellen der Lymphfollikel, die in großer Zahl in der Schleimhaut verstreut sind, neutralisiert.

Die glatte Muskulatur der Bronchien wird mit Zentrifugalfasern des Vagus und des Sympathikus versorgt. Die Vagusnerven bewirken eine Kontraktion der Bronchialmuskulatur und eine Verengung der Bronchien, während die Sympathikusnerven die Bronchialmuskulatur entspannen und die Bronchien erweitern.

Skelettotopie. Die Projektion der Lunge auf die Rippen stellt deren Grenzen dar, die durch Klopfen (Perkussion) oder Röntgen bestimmt werden. Die Lungenspitzen liegen 3-4 cm über dem Schlüsselbein und erreichen hinten die Höhe des Dornfortsatzes des VII. Halswirbels.
Der vordere Rand der rechten Lunge verläuft von der Spitze bis zur II. Rippe entlang der Linea parasternalis und weiter entlang derselben Linie bis zur VI. Rippe, wo er in den unteren Rand übergeht. Der vordere Rand der linken Lunge in der 3. Rippe verläuft genauso wie der vordere Rand der rechten und weicht im 4. Interkostalraum zur Linea medioclaricularis ab, von wo aus er zur 6. Rippe absteigt und ebenfalls in die untere übergeht Grenze.

Der untere Rand der rechten Lunge kreuzt die 6. Rippe, Linea parasternalis, 7 Linea medioclavicularis, 8 – Linea axillaris media, 9 Linea axillaris posterior, 10 – entlang der Linie a scapularis, XI – entlang der Linea paravertebral. Der untere Rand der linken Lunge liegt 1-1,5 cm unterhalb des rechten.
Der hintere Rand der rechten und linken Lunge verläuft von der Spitze bis zur 11. Rippe entlang der Linea paravertebralis.

Syntopie. Die Arteria subclavia grenzt medial an die Lungenspitze. Die Rippenoberfläche ist mit der Pleura parietalis bedeckt und wird hinter der Fascia intrathoracica von den interkostalen Gefäßen und Nerven getrennt. Die Basis der Lunge liegt auf dem Zwerchfell. In diesem Fall trennt das Zwerchfell die rechte Lunge von der Leber und die linke Lunge von der Milz, der linken Niere und den Nebennieren, dem Magen, dem Querkolon und der Leber.

Die mediale Oberfläche der rechten Lunge vor dem Hilus grenzt an den rechten Vorhof; oben - rechts brachiozephale und obere Hohlvene; hinter dem Tor - zur Speiseröhre. Die mediale Oberfläche der linken Lunge vor dem Hilus grenzt an den linken Ventrikel; oben - zum Aortenbogen und zur linken Vena brachiocephalica; hinter dem Tor - zur Brustaorta.
Die Topographie der Wurzelelemente der rechten und linken Lunge ist nicht genau gleich. Rechts liegt der Hauptbronchus superior; unten ist die Lungenarterie; davor und darunter liegen die Lungenvenen. An der Wurzel der linken Lunge liegt darüber die Lungenarterie, darunter und dahinter der Hauptbronchus, davor und darunter die Lungenvenen.

Vor der Wurzel der rechten Lunge befinden sich die aufsteigende Aorta, die obere Hohlvene, das Perikard und ein Teil des rechten Vorhofs, darüber und dahinter befindet sich die Vena azygos. Der Aortenbogen grenzt vorne an die Wurzel der linken Lunge und hinten an die Speiseröhre. Die Zwerchfellnerven verlaufen vorne entlang beider Wurzeln und die Vagusnerven hinten.

Bei Neugeborenen dehnt sich die Lunge beim ersten Atemzug aus. Am Ende des 1. Lebensjahres vergrößert sich ihr Volumen um das Vierfache; am Ende des 8. Jahres - 8 Mal; mit 12 Jahren - 10 Mal. Die Lungenspitze reicht bei Neugeborenen nur bis zur ersten Rippe und der untere Rand ist höher als bei Erwachsenen.
Blutversorgung Die Lunge hat ihre eigenen Eigenschaften. Arterielles Blut gelangt über die Bronchialarterien in die Lunge, venöses Blut fließt über die gleichnamigen Venen ab. Darüber hinaus gelangt venöses Blut über die Lungenarterien in die Lunge. Die Lungenarterien sind in Lappen- und Segmentarterien unterteilt, die sich entsprechend der Struktur des Bronchialbaums weiter verzweigen. Kapillaren, die sich gebildet haben, umschlingen die Alveolen. Dadurch wird der Gasaustausch zwischen der Luft in den Alveolen und dem Blut gewährleistet. Kapillaren bilden venöse Gefäße, die arterielles Blut zu den Lungenvenen transportieren. Die Systeme der Lungen- und Bronchialgefäße sind nicht vollständig isoliert – es gibt Anastomosen zwischen ihren Endästen.
Lymphatisch Gefäße und Knoten der Lunge. In der Lunge gibt es oberflächliche und tiefe Lymphgefäße. Oberflächliche werden aus pleuralen Lymphkapillaren gebildet. Tiefe werden aus Kapillarnetzwerken um die terminalen Bronchiolen sowie die interazären und interlobulären Räume gebildet. Die entwässernden Lymphgefäße verlaufen durch die regionalen Lymphknoten, die unterteilt sind in:
1) pulmonal, Nodi lymphoidei pulmonales, gelegen im Parenchym der Lunge, hauptsächlich an den Teilungsstellen der Bronchien;
2) bronchopulmonal, Nodi lymphoidei bronchopulmonales, im Bereich des Lungenhilus gelegen;
3) obere Tracheobronchiale, Nodi lymphoidei tracheohronchiales sup., entlang der Luftröhre und der Oberseite der Hauptbronchien liegend;
4) untere Tracheobronchiale oder Bifurkation, Nodi lymphoidei tracheobronchiales inf., gelegen auf der unteren Oberfläche der Bifurkation der Luftröhre und der Hauptbronchien;
5) paratracheal, Nodi lymphoidei paratracheales, entlang der Luftröhre gelegen.
Innervation Die Lunge wird durch Äste des Vagusnervs, Äste der Knoten des sympathischen Rumpfes sowie Äste des Zwerchfellnervs versorgt, die den Plexus pulmonalis an den Lungentoren bilden, pl. pulmonalis. Der Plexus pulmonalis ist in einen vorderen und einen hinteren unterteilt, seine Äste bilden den peribronchialen und den perivaskulären Plexus. Die sensible Innervation der Lunge erfolgt durch Zellen des unteren Knotens des Vagusnervs und Zellen der unteren Hals- und oberen Brustwirbelsäulenknoten. Nervenimpulse von den Bronchien werden hauptsächlich entlang der Ferentenfasern des Vagusnervs und von der viszeralen Pleura entlang der Ferentenfasern der Wirbelsäule geleitet.
Die sympathische Innervation der Lunge erfolgt von den Zellen der Seitenhörner entlang der Th II-V-Segmente des Rückenmarks. Parasympathische Innervation – aus den Zellen des hinteren Kerns des Vagusnervs. Die Axone dieser Zellen gelangen als Teil der Äste des Vagusnervs in die Lunge.

Pleura Pleura ist die seröse Membran der Lunge, die aus einer mit Mesothel bedeckten Bindegewebsbasis besteht. Es gibt zwei Schichten in der Pleura: viszerale (pulmonale) und parietale Pleura, Pleura visceralis (pulmonalis) et parietalis. Letzterer gliedert sich in den Mediastinalteil Pars mediastinalis, der das Mediastinum seitlich begrenzt; Costal, Pars costalis, die die Brustwand von innen bedeckt, und Zwerchfell, Pars Diaphragmatica. Am unteren Rand der Lungenwurzel geht die Pleura visceralis in die Pleura parietalis über und bildet eine Falte – das Lungenband, Ligamentum pulmonale.
Der schlitzartige Raum zwischen der Pleura parietalis und der Pleura visceralis wird Pleurahöhle, Cavitas pleuralis, genannt. Bei einem gesunden Menschen ist dieser Hohlraum mit 1-2 ml seröser Flüssigkeit gefüllt. Bei pathologischen Zuständen (Pleuritis) nimmt die Flüssigkeitsmenge deutlich zu. Letzteres wird von der freien Oberfläche von Mesothelzellen (Mesothelzellen) abgesondert. Unter normalen Bedingungen sorgen Mesotheliozyten auch für die Aufnahme dieser Flüssigkeit. Bei pathologischen Zuständen (Pleuritis) nimmt die Flüssigkeitsmenge deutlich zu, da die Ausscheidungsprozesse Vorrang vor den Resorptionsprozessen haben. Zwischen den verschiedenen Teilen der Pleura parietalis bilden sich drei schlitzartige Räume – Pleurasinus, Recessus pleurales. Der größte von ihnen verläuft zwischen der Rippen- und Zwerchfellpleura – der Sinus costophrenicus, Recessus costodiaphragmaticus. Der zweite liegt sagittal zwischen der Pleura Zwerchfell und der Pleura mediastinalis – der Zwerchfell-Mediastinalis-Sinus, Recessus phrenicomediastinalis. Der dritte befindet sich vertikal zwischen der Pleura costalis und mediastinalis – der Sinus costomedialis, Recessus costo-mediastinalis. Die Pleuranebenhöhlen stellen die Reserveräume dar, in die die Lunge bei maximaler Inspiration eindringt. Bei einer Pleuritis sammelt sich Flüssigkeit hauptsächlich in den Pleuranebenhöhlen und später in der Pleurahöhle an.
Die Höhe der Spitzen der Pleurasäcke (Pleurakuppel, Cupula pleurae) stimmt mit der Höhe der Lungenspitzen überein.
Der vordere Rand der Pleurasäcke verläuft von der Spitze bis zum Sternoklavikulargelenk. Weiter rechts verläuft es bis zur Mittellinie auf Höhe des Brustbeinwinkels, von wo aus es auf Höhe der VI-VII-Rippe abfällt und in den unteren Rand übergeht. Links, auf Höhe der VI. Rippe, weicht der vordere Rand seitlich ab und fällt dann zur VI. Rippe ab, wo er zum unteren Rand wird.
Der untere Rand rechts entlang der Linea medioclavicularis schneidet die VII. Rippe, entlang der Linea axillaris media - IX, entlang der Linea scapularis - XI, keine Linea paravertebral - XII. Links verläuft der untere Rand etwas tiefer.
Der hintere Rand der Pleurasäcke verläuft von der Kuppel bis zur 12. Rippe entlang der Linea paravertebral.

Mediastinum, Mediastinum, ist ein Organkomplex, der sich zwischen der Pleura mediastinalis befindet. Vorne wird es durch die vordere Brustwand begrenzt; hinten - die Wirbelsäule, die Rippenhälse und die prävertebrale Faszie; unten - das Zwerchfell. Das Mediastinum ist unterteilt in: oberes Mediastinum superius und unteres Mediastinum imferius, das wiederum das vordere Mediastinum und Mediastinum anterius umfasst; Mitte, Mediastinum medium und hinten, Mediastinum posterius. Die Grenze zwischen Ober- und Unterteil verläuft entlang einer herkömmlichen horizontalen Ebene, die durch die Oberkante der Lungenwurzeln gezogen wird. Im oberen Mediastinum liegen die Thymusdrüse bzw. ihre Reste, die aufsteigende Aorta und der Aortenbogen mit ihren Ästen, die obere Hohlvene mit ihren Zuflüssen, die Luftröhre, die Speiseröhre, der Ductus thoracicus, die sympathischen Stämme, die Vagusnerven, die Luftröhre , die Zwerchfellnerven und die Lymphknoten.

Das vordere Mediastinum liegt zwischen dem Brustbeinkörper und dem Perikard. Es umfasst Fasern und Prozesse der intrathorakalen Faszie, in deren Blättern sich die inneren Brustarterien und -venen sowie retrosternale und vordere mediastinale Lymphknoten befinden. Das mittlere Mediastinum enthält das Perikard mit dem Herzen, die Gabelung der Luftröhre und der Hauptbronchien, den Lungenstamm, die Lungenarterien und -venen, die Zwerchfellnerven mit den begleitenden Zwerchfell-Perikardgefäßen und Lymphknoten. Das hintere Mediastinum befindet sich zwischen dem Perikard und der Gabelung der Luftröhre nach vorne und der Wirbelsäule nach hinten. Es umfasst die absteigende Aorta, Vagusnerven, sympathische Stämme, die Speiseröhre, den Ductus thoracicus, Lymphknoten und mehr.

1. Der Muskel, der auf der einen Seite die Brust-Abdominal-Schranke und auf der anderen Seite den Atemmuskel darstellt:

A) Zwerchfell;

B) Musculus rectus abdominis;

C) äußerer schräger Muskel;

D) transversaler Bauchmuskel;

E) Serratus-Muskel.

2. Öffnungen, die von der Nasenhöhle zum Rachen führen:

B) Rachen;

D) oberer Nasengang;

E) Sinus des Keilbeinknochens.

3. Die kleinsten Zweige des Bronchialbaums:

A) Lappenbronchien;

B) Lappenbronchien;

C) terminale Bronchiolen;

D) Segmentbronchien;

E) respiratorische (respiratorische) Bronchiolen.

4. Organ zur groben und feinen Luftreinigung:

A) Nasopharynx;

B) Luftröhre;

C) Bronchien;

D) Nasenhöhle;

E) Kehlkopf;

5. Öffnung von der Mundhöhle zum Rachen:

B) Eustachische Röhre;

C) Kieferhöhle;

D) Halsschlagader;

6. Teil der Nasenhöhle, der Riechhöhle genannt wird:

A) mittlerer Nasengang;

B) oben;

C) niedriger;

E) äußere Nase.

7. Hauptorgane des Atmungssystems:

A) Bronchien;

B) Lungenarterie;

C) Acicuses;

D) Lunge;

E) Alveolen.

8. Druck in der Pleuraspalte:

A) 760 mm Hg;

B) – 9 mmHg;

C) 510 mm Hg;

D) über der Atmosphäre;

E) – 19 mm Hg. Kunst.

9. Organ, an dem sich Atmungs- und Verdauungstrakt kreuzen:

A) Kehlkopf;

B) Rachen;

C) Speiseröhre;

10. Die wichtigsten Atemmuskeln einer Frau:

A) Bauchmuskeln;

B) Zwerchfell;

C) interkostal;

D) Treppen;

E) gezahnt.

11. Eine Besonderheit der menschlichen äußeren Nase im Vergleich zu anderen Wirbeltieren:

A) abgeflacht;

B) im Gesicht hervorstehend;

C) deprimiert;

D) gegabelt;

E) mit zwei Hälften.

12. Durchschnittliche Tracheallänge:

A) 25 – 30 cm;

B) 40 – 41 cm;

C) 6 – 8 cm;

D) 5 – 10 cm;

Studieren Sie die Struktur und Topographie der Luftröhre, der Bronchien und der Lunge für die Zwecke der theoretischen und praktischen Medizin.

II. Unterrichtsausrüstung:

Präparate der Luftröhre, Bronchien, Lunge, Modelle, Tische.

III. Richtlinien:

Anhand von Präparaten untersuchen wir den Aufbau der Luftröhre. Es besteht aus 16–20 knorpeligen Halbringen, die durch ringförmige Bänder verbunden sind und auf der Rückseite eine Membranwand bilden, an die die Speiseröhre angrenzt. Wir bestimmen seine Grenzen (beginnt auf Höhe der Oberkante des VII. Halswirbels, endet auf Höhe der Oberkante des V. Brustwirbels), Teile (Hals- und Brustwirbel) und Formationen vorne, an den Seiten und hinter der Luftröhre. Verfolgen Sie die Luftröhre bis zur Stelle ihrer Teilung (Gabelung) in zwei Hauptbronchien, die Teil der Lungenwurzeln sind. Folgen Sie den Hauptbronchien (Bronchien 1. Ordnung) von der Gabelung der Luftröhre bis zu den Lungentoren, wo sie rechts in drei und links in zwei Lappenbronchien (Bronchien 2. Ordnung) unterteilt sind. Wir achten auf die Struktur und Topographie der Hauptbronchien. Die rechte ist breiter und kürzer, besteht aus 6-8 knorpeligen Halbringen, darüber erstreckt sich die Azygos-Vene und darunter befindet sich die rechte Lungenarterie. Der linke Hauptbronchus ist schmaler und länger, besteht aus 9-12 knorpeligen Halbringen, darüber liegen die linke Lungenarterie und der Aortenbogen, dahinter liegen die Speiseröhre und die absteigende Aorta. Unter Berücksichtigung der Struktur der Lunge heben wir ihre Oberflächen (kostal, Zwerchfell, medial, interlobär) und Ränder (anterior, inferior und posterior) hervor. Auf der medialen Oberfläche finden wir die Lungentore und die Lungenwurzeln; in der Wurzel der rechten Lunge nimmt der Bronchus eine höhere Position im Verhältnis zur Lungenarterie und den Lungenvenen ein, und in der linken liegt der Bronchus dazwischen die Lungenarterie oben und die Venen unten. Auf der Rippenoberfläche finden wir einen schrägen und horizontalen Spalt, der die Lungenlappen trennt und ihre Grenzen bestimmt. An einer Attrappe der rechten Lunge untersuchen wir die Segmente Oberlappen (oben, anterior und posterior), Mittellappen (medial und lateral), Unterlappen (apikal oder oben, anterior basal, posterior basal, medial basal und lateral basal). ). Im Oberlappen der linken Lunge gibt es apikal-hintere, vordere und obere Lingularsegmente. Die Segmente des Unterlappens der linken Lunge entsprechen den Segmenten des Unterlappens der rechten Lunge. Die Hauptbronchien an den Lungentoren sind in Lappen-, Segment-, Lappen- und Endbronchien unterteilt und bilden den Atmungsbaum. Der Alveolarbaum übernimmt die Atmungsfunktion (Gasaustauschfunktion) und umfasst Atembronchiolen, Alveolargänge, Alveolarsäcke und Alveolen, die die Struktureinheit der Lunge – den Azinus – bilden. Auf den Tischen und am Skelett bestimmen wir die oberen, unteren, vorderen und hinteren Grenzen der Lunge in ihrer Projektion auf den Brustkorb.

IV.Tests und Standards für Antworten zum Thema:

1. Bestimmen Sie das Epithel, das die Schleimhaut der Luftröhre auskleidet

A. mehrschichtig

B. einfache Plattenepithelkarzinome (flach)

V. bewimpert

B. zylindrisch

d. Alles ist korrekt

2. Geben Sie an, auf welcher Wirbelhöhe sich bei einem Erwachsenen der Beginn der Luftröhre befindet

A. IV Halswirbel

B. VI Halswirbel

V. V Halswirbel

d. 1. Brustwirbel

d. Alles ist korrekt

3. Geben Sie die anatomische Formation an, auf deren Höhe sich die Trachealbifurkation bei einem Erwachsenen befindet

A. sternal Winkel

B. V Brustwirbel

V. Halsschlagader des Brustbeins

d. Oberkante des Aortenbogens

d. Alles ist korrekt

4. Geben Sie die anatomischen Strukturen an, die sich hinter der Luftröhre befinden

A. Speiseröhre

B. Nervus vagus

V. Aortenbogen

d. Alles ist korrekt

5. Geben Sie die korrekte topographisch-anatomische Beziehung des Hauptbronchus und der Blutgefäße (von oben nach unten) im Hilus der linken Lunge an

A. Lungenarterie, Hauptbronchus, Lungenvenen

B. Hauptbronchus, Lungenarterie, Lungenvenen

V. Hauptbronchus, Lungenvenen, Lungenarterie

d. Lungenvenen, Lungenarterie, Hauptbronchus

d. Alles ist korrekt

6. Geben Sie die anatomischen Strukturen an, die sich oberhalb der Wurzel der linken Lunge befinden

A. Aortenbogen

B. Azygos-Vene

V. Hemizygos-Vene

d. Alles ist korrekt

7. Spezifizieren Sie die anatomischen Strukturen oberhalb des rechten Hauptbronchus

A. Hemizygos-Vene

B. Bogen des thorakalen Lymphgangs

V. Azygos-Vene

d. Bifurkation des Lungenstamms

d. Alles ist korrekt

8. Geben Sie die anatomischen Strukturen an, die in die Lungenpforte eindringen

A. Lungenarterie

B. Lungenvene

V. Hauptbronchus

d. Lymphgefäße.

d. Alles ist korrekt

9. Geben Sie die bei der Verzweigung gebildeten segmentalen Bronchien an

rechter Oberlappenbronchus

A. vordere basale

B. apikal

V. medial

Vorderseite

d. Alles ist korrekt

10. Geben Sie die Segmentbronchien an, die durch die Verzweigung des linken Unterlappenbronchus gebildet werden

A. hintere basale

B. seitlich basal

V. unteres Schilfrohr

d. medial basal

d. Alles ist korrekt

1.a c, 2.b, 3.b, 4.a, 5.a, 6.a, 7.c, 8.a c, 9.b d, 10.a b d.

Lektion Nr. 11

Thema: Anatomie und Topographie der Pleura und des Mediastinums.

I. Zweck und Motivationsmerkmale des Unterrichts:

Kennen Sie die Struktur der Pleurasäcke, ihre Grenzen, ihre Beziehung zur Lunge und den Mediastinalorganen und können Sie Teile der Pleura, der Pleurahöhle und der Pleuranebenhöhlen an einer Probe darstellen. Kennen Sie die Grenzen des Mediastinums und können Sie das Mediastinum, seine Teile und Organe auf einem Präparat darstellen. Studieren Sie die Struktur der Pleura, der Mediastinalorgane und ihrer topografischen Beziehungen, um das erworbene Wissen beim Studium anderer Abschnitte der Anatomie und klinischer Disziplinen anzuwenden.

II. Unterrichtsausrüstung: Skelett, kleiner Orgelkomplex, Tabellen, Diagramme, Modelle. Lehrbuch der Anatomie. Atlas der menschlichen Anatomie. Tests der ersten Beherrschungsstufe und Standards für Antworten darauf.

III. Richtlinien

Die Lungen (Pulmonis) befinden sich im rechten und linken Pleurasack. Die viszerale Pleura bedeckt die Oberflächen, verschmilzt fest mit der Lungenoberfläche und kleidet die interlobären Spalten aus. Es bildet die Innenwand der Pleurahöhle und gelangt entlang der Lungenwurzel in die Pleura parietalis, die die Außenwand der Pleurahöhle bildet. Untersuchen Sie die Teile der Pleura parietalis, die die Wände der Brusthöhle von innen auskleiden: mediastinal auf der Seite des Mediastinums, Zwerchfell auf dem Zwerchfell und costal auf der Innenfläche der Brustwand und der Kuppel der Pleura. Dann kennen Sie die Übergangsstellen der Zwerchfell-Pleura zur Rippenfell-Pleura rechts und links, studieren Sie die rechten und linken Sinus costophrenicus, die Übergangsstellen der Mediastinal-Pleura zur Rippen-Pleura (vorne); und in die Zwerchfell-(untere) Pleura. Untersuchung der Grenzen der Pleurasäcke und ihrer Projektionen auf die Brustoberfläche. Bei der Untersuchung der vorderen Grenzen der Pleurasäcke ist ihre größte Konvergenz auf der Höhe der II. bis IV. Rippe und die Divergenz oberhalb und unterhalb dieses Bereichs zu beachten, wo die dreieckigen oberen und unteren Interpleuralfelder unterschieden werden, zu denen sie gehören grenzen an: an die obere - die Thymusdrüse, an die untere - das Perikard und das Herz. Das Mediastinum bildet einen Organkomplex, der sich zwischen den Pleurasäcken befindet. Die Grenzen des Mediastinums liegen vorne - dem Brustbein und den Knorpeln der Rippen, hinten - der Brustwirbelsäule, unten - dem Zwerchfell, oben - der oberen Brustöffnung und an den Seiten - der Pleura mediastinalis. Das obere Mediastinum liegt über der horizontalen Ebene, die vom Winkel des Brustbeins bis zur knorpeligen Scheibe zwischen den Brustwirbeln IV und V verläuft. Organe des oberen Mediastinums: Hinter dem Manubrium des Brustbeins liegt die Thymusdrüse, dahinter liegen große Gefäße, ein Teil der Luftröhre der Speiseröhre und Nerven. Das untere Mediastinum liegt unterhalb dieser Ebene und ist in vorderes, mittleres und hinteres Mediastinum unterteilt. Das vordere Mediastinum liegt zwischen der hinteren Oberfläche des Brustbeins und der vorderen Oberfläche des Perikards und enthält die parasternalen Lymphknoten sowie die inneren Brustarterien und Venen. Hinteres Mediastinum, hinter dem Herzen und dem Perikard gelegen. Unterhalb der Lungenwurzeln befinden sich die Speiseröhre mit den Vagusnerven entlang ihres Verlaufs, der thorakale Teil der Aorta, die Semi-Azygos-Vene (links), der Ductus thoracicus, die Azygos-Vene (rechts) usw sowie die sympathischen Stämme und Zöliakienerven auf beiden Seiten. Im mittleren Mediastinum befinden sich das Perikard, das Herz und, zwischen Perikard und Pleura mediastinalis gelegen, die Zwerchfellnerven.

IV. Tests und Standards für Antworten zum Thema

1. Geben Sie die anatomischen Formationen an, an die die Pleura mediastinalis rechts grenzt:

A. Brustaorta

B. obere Hohlvene

V. Azygos-Vene

Speiseröhre

d. Alles ist korrekt

2. Geben Sie die anatomischen Formationen an, an die es grenzt

mediastinale Pleura links:

A. Speiseröhre

B. obere Hohlvene

V. Brustaorta

B. ungepaarter Schaum

d. Alles ist korrekt

3. Geben Sie die Strukturen an, die den Sinus costophrenicus begrenzen:

A. Rippen- und Zwerchfellpleura

B. Viszerale und Rippenpleura

V. Rippen- und Mediastinalpleura

d. Zwerchfell- und Mediastinalpleura

d. Alles ist korrekt

4. Geben Sie die Position des oberen interpleuralen Feldes an:

A. hinter dem Perikard

B. oberhalb des Brustbeins

V. hinter dem Manubrium des Brustbeins

in der Nähe der Wirbelsäule

d. Alles ist korrekt

5. Geben Sie die Stellen an, an denen die Projektionen der Grenzen von Lunge und Pleura zusammenfallen:

A. Kuppel der Pleura und Spitze der Lunge

B. Hinterer Rand von Lunge und Pleura

V. Vorderer Rand der Lunge und Pleura rechts

d. vorderer Rand der Lunge und Pleura links

d. Alles ist korrekt

6. Geben Sie die anatomischen Strukturen an, die sich vor der Pleurakuppel befinden:

A. Kopf der 1. Rippe

B. Musculus longus colli

V. Arteria subclavia

d. Vena subclavia

d. Alles ist korrekt

7. Geben Sie die anatomischen Strukturen an, die sich hinter der Pleurakuppe befinden:

A. Musculus longus colli

B. hinterer Skalenusmuskel

V. Kopf der 1. Rippe

d. Arteria subclavia

d. Alles ist korrekt

8. Geben Sie die anatomischen Strukturen an, an denen die Pleurakuppel befestigt ist:

A. prätracheale Platte der Halsfaszie

B. Prävertebrale Platte der Halsfaszie

V. Musculus longus colli

d. Musculus longus capitis

d. Alles ist korrekt

9. Geben Sie die anatomischen Formationen an, die sich im mittleren Teil des Mediastinums befinden:

A. Luftröhre

B. Hauptbronchien

V. Lungenvenen

d. innere Brustarterien und -venen

d. Alles ist korrekt

10. Geben Sie die Organe an, die sich im hinteren Mediastinum befinden

A. Hauptbronchien

B. Vagusnerven

V. Azygos- und Semi-Gyzygos-Vene

Luftröhre

d. Alles ist korrekt

Standardantworten: 1. b, c, d; 2. im; 3. a; 4. im; 5. a, b, c; 6. c, d; 7. a, c; 8. b, c; 9. b, c; 10. b, c.