Maligne Entstehung im Rektum und ihre Vorbeugung. Rektumkarzinom nach ICD Rektumerkrankung ICD 10

23828 0

Der Begriff „Dickdarmkrebs“ bezieht sich auf bösartige Epitheltumoren des Blinddarms, Dickdarms und Mastdarms sowie des Analkanals, die in Form, Lage und histologischer Struktur variieren.

ICD-10-CODES

Epidemiologie

In Russland ist Darmkrebs in den letzten 20 Jahren hinsichtlich der Häufigkeit seines Auftretens bei Frauen vom sechsten auf den vierten und bei Männern auf den dritten Platz vorgerückt, gleich hinter Lungen-, Magen- und Brustkrebs.

Verhütung

Ätiologie und Pathogenese

Darmkrebs wird häufiger in Gegenden beobachtet, in denen die Ernährung von Fleisch dominiert wird und der Verzehr von Pflanzenfasern begrenzt ist. Fleischnahrung führt zu einem Anstieg der Konzentration an Fettsäuren, die bei der Verdauung zu krebserregenden Stoffen werden. Die geringere Inzidenz von Darmkrebs in ländlichen Gebieten und Ländern mit traditioneller pflanzlicher Ernährung (Indien, zentralafrikanische Länder) weist auf die wichtige Rolle pflanzlicher Ballaststoffe bei der Prävention von Darmkrebs hin. Theoretisch erhöht eine große Menge an Ballaststoffen das Volumen der Fäkalien, verdünnt und bindet mögliche krebserregende Stoffe, verkürzt die Transitzeit des Inhalts durch den Darm und begrenzt dadurch die Kontaktzeit der Darmwand mit krebserregenden Stoffen.

Diese Urteile stehen der chemischen Theorie nahe, die die Ursache des Tumors auf die mutagene Wirkung exo- und endogener chemischer Substanzen (Karzinogene) auf die Zellen des Darmepithels reduziert, darunter polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe, aromatische Amine und Amide, Nitro Verbindungen, Oflatoxine sowie Tryptophan-Metaboliten gelten als die aktivsten und Tyrosin. Auch bei der irrationalen Wärmebehandlung von Lebensmitteln sowie beim Räuchern von Fleisch und Fisch können krebserregende Stoffe (z. B. Benzopyren) entstehen. Durch den Einfluss solcher Substanzen auf das Zellgenom kommt es zu Punktmutationen (z. B. Translokationen), die zur Umwandlung zellulärer Protoonkogene in aktive Onkogene führen. Letztere lösen die Synthese von Onkoproteinen aus und verwandeln eine normale Zelle in eine Tumorzelle.

Bei Patienten mit chronisch entzündlichen Erkrankungen des Dickdarms, insbesondere Colitis ulcerosa, ist die Inzidenz von Dickdarmkrebs deutlich höher als in der Allgemeinbevölkerung. Das Risiko, an Krebs zu erkranken, wird durch die Dauer und den klinischen Verlauf der Erkrankung beeinflusst. Das Risiko für Darmkrebs beträgt bei einer Krankheitsdauer von bis zu 5 Jahren 0-5 %, bis 15 Jahre - 1,4-12 %, bis 20 Jahre - 5,2-30 %, besonders hoch ist das Risiko bei Patienten mit Magengeschwüren Kolitis seit 30 Jahren oder länger – 8,7–50 %. Bei Morbus Crohn (bei einer Schädigung des Dickdarms) steigt zwar auch das Risiko, einen bösartigen Tumor zu entwickeln, allerdings ist die Erkrankungshäufigkeit geringer als bei Colitis ulcerosa und beträgt 0,4-26,6 %.

Darmpolypen erhöhen das Risiko, einen bösartigen Tumor zu entwickeln, deutlich. Der Malignitätsindex einzelner Polypen beträgt 2–4 %, multipler (mehr als zwei) – 20 %, Zottenbildungen – bis zu 40 %. Bei jungen Menschen sind Dickdarmpolypen relativ selten, bei älteren Menschen hingegen recht häufig. Die genaueste Schätzung der Inzidenz von Dickdarmpolypen kann anhand der Ergebnisse pathologischer Obduktionen beurteilt werden. Die Häufigkeit der Entdeckung von Polypen bei Autopsien liegt im Durchschnitt bei etwa 30 % (in wirtschaftlich entwickelten Ländern). Nach Angaben des Staatlichen Wissenschaftlichen Zentrums für Koloproktologie lag die Häufigkeit der Entdeckung von Dickdarmpolypen bei Autopsien von Patienten, die an Ursachen starben, die nichts mit Erkrankungen des Dickdarms zu tun hatten, im Durchschnitt bei 30–32 %.

Bei der Pathogenese von Darmkrebs spielt die Vererbung eine gewisse Rolle. Personen, die eine Beziehung ersten Grades zu Patienten mit Darmkrebs haben, haben ein hohes Risiko, einen bösartigen Tumor zu entwickeln. Zu den Risikofaktoren zählen sowohl bösartige Tumoren des Dickdarms als auch bösartige Tumoren anderer Organe. Einige Erbkrankheiten wie die familiäre diffuse Polyposis, das Gardner-Syndrom und das Turco-Syndrom gehen mit einem hohen Risiko einher, an Darmkrebs zu erkranken. Wenn bei solchen Patienten keine Dickdarmpolypen oder der Darm selbst entfernt werden, erkranken fast alle an Krebs, manchmal treten mehrere bösartige Tumoren gleichzeitig auf.

Das familiäre Krebssyndrom wird autosomal-dominant vererbt und äußert sich in multiplen Adenokarzinomen des Dickdarms. Fast ein Drittel dieser Patienten über 50 Jahre erkranken an Darmkrebs.

Darmkrebs entsteht nach den Grundgesetzen des Wachstums und der Ausbreitung bösartiger Tumoren, d. h. gekennzeichnet durch relative Autonomie und unreguliertes Tumorwachstum, Verlust der organotypischen und histotypischen Struktur und eine Abnahme des Grades der Gewebedifferenzierung.

Gleichzeitig hat es auch seine eigenen Eigenschaften. Daher ist das Wachstum und die Ausbreitung von Darmkrebs relativ langsamer als beispielsweise bei Magenkrebs. Der Tumor verbleibt über einen längeren Zeitraum im Organ, ohne sich tiefer als 2-3 cm von der sichtbaren Grenze entfernt in die Darmwand auszubreiten. Das langsame Tumorwachstum geht oft mit einem lokalen Entzündungsprozess einher, der sich auf benachbarte Organe und Gewebe ausbreitet. Innerhalb des entzündlichen Infiltrats wachsen Krebskomplexe ständig in benachbarte Organe hinein, was zur Entstehung sogenannter lokal fortgeschrittener Tumoren ohne Fernmetastasierung beiträgt.

Auch die Fernmetastasierung hat wiederum ihre Eigenheiten. Am häufigsten sind die Lymphknoten und die (hämatogene) Leber betroffen, aber auch andere Organe, insbesondere die Lunge, sind betroffen.

Ein Merkmal von Dickdarmkrebs ist das recht häufige multizentrische Wachstum und das gleichzeitige (synchrone) oder sequentielle (metachrone) Auftreten mehrerer Tumoren sowohl im Dickdarm als auch in anderen Organen.

Einstufung

• exophytisch(vorwiegendes Wachstum in das Darmlumen);
• endophytisch(verteilt sich hauptsächlich in der Dicke der Darmwand);
• untertassenförmig(eine Kombination von Elementen der oben genannten Formen in Form eines Tumorgeschwürs).

• Adenokarzinom(stark differenziert, mäßig differenziert, schlecht differenziert);
• muzinöses Adenokarzinom(Mukoid-, Schleim-, Kolloidkrebs);
• Siegelringzelle(mukozellulärer) Krebs;
• undifferenzierter Krebs;
• nicht klassifizierter Krebs.

• Plattenepithelkarzinom(keratinisierend, nicht keratinisierend);
• Drüsenplattenepithelkarzinom;
• Basalzellkarzinom.

N – regionale Lymphknoten:
N 0 – keine Schädigung regionaler Lymphknoten;
N 1 - Metastasen in 1-3 Lymphknoten;
N 2 – Metastasen in 4 oder mehr Lymphknoten;

M - Fernmetastasen:
M 0 – keine Fernmetastasen;
M 1 - es gibt Fernmetastasen.

Stadien der Tumorentwicklung (inländische Klassifizierung):
Stufe I- Der Tumor ist in der Schleimhaut und der Submukosaschicht des Darms lokalisiert.
IIa-Stufe- Der Tumor nimmt nicht mehr als den Halbkreis des Darms ein, reicht nicht über die Darmwand hinaus, ohne regionale Metastasen in die Lymphknoten.
IIb-Stadium- Der Tumor nimmt nicht mehr als den Halbkreis des Darms ein, wächst über die gesamte Wand, erstreckt sich jedoch nicht über den Darm hinaus, es gibt keine Metastasen in den regionalen Lymphknoten.
IIIa-Stufe- Der Tumor nimmt mehr als den Halbkreis des Darms ein, wächst durch seine gesamte Wand, es kommt zu keiner Schädigung der Lymphknoten.
IIIb-Stadium- ein Tumor beliebiger Größe mit mehreren Metastasen in regionalen Lymphknoten.
IV-Stufe- ein ausgedehnter Tumor, der in benachbarte Organe hineinwächst und mehrere regionale Metastasen aufweist, oder ein Tumor mit Fernmetastasen.

Unter den bösartigen Epitheltumoren ist das Adenokarzinom am häufigsten. Es macht mehr als 80 % aller Darmkrebserkrankungen aus. Für prognostische Zwecke ist die Kenntnis des Differenzierungsgrades (hoch-, mittel- und schlecht differenziertes Adenokarzinom), der Keimungstiefe, der Klarheit der Tumorgrenzen und der Häufigkeit lymphogener Metastasierung von großer Bedeutung.

Patienten mit gut differenzierten Tumoren haben eine günstigere Prognose als Patienten mit schlecht differenzierten Krebserkrankungen.

Zu den niedriggradigen Tumoren zählen die folgenden Krebsarten.

• Schleimiges Adenokarzinom(Schleimhautkrebs, Kolloidkrebs) ist durch eine starke Schleimsekretion mit Ansammlung in Form von „Seen“ unterschiedlicher Größe gekennzeichnet.
• Siegelringzellkarzinom(Schleimhautkrebs) tritt häufig bei jungen Menschen auf. Häufiger als bei anderen Krebsarten ist ein massives intramurales Wachstum ohne klare Grenzen zu beobachten, was die Wahl der Grenzen der Darmresektion erschwert. Der Tumor metastasiert schneller und breitet sich häufiger nicht nur auf die gesamte Darmwand, sondern auch auf umliegende Organe und Gewebe aus, wobei die Darmschleimhaut relativ wenig geschädigt wird. Dieses Merkmal erschwert nicht nur die radiologische, sondern auch die endoskopische Diagnose des Tumors.
• Plattenepithelkarzinom Sie kommt am häufigsten im distalen Drittel des Rektums vor, kommt aber manchmal auch in anderen Teilen des Dickdarms vor.
• Glanduläres Plattenepithelkarzinom ist selten.
• Undifferenzierter Krebs. Charakteristisch ist ein intramurales Tumorwachstum, das bei der Wahl des Ausmaßes des chirurgischen Eingriffs berücksichtigt werden muss.

G. I. Worobjow

ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in der Gesundheitspraxis in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. Nr. 170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2017-2018 geplant.

Mit Änderungen und Ergänzungen der WHO.

Bearbeitung und Übersetzung von Änderungen © mkb-10.com

Maligne Entstehung im Rektum und ihre Vorbeugung

Gepostet von: admin 05.05.2016

Die Verdauungsorgane sind häufig anfällig für gestörte Prozesse im menschlichen Körper. Dies geschieht aufgrund einer Verletzung des Regimes und der Qualität der in das Verdauungssystem gelangenden Substanzen sowie aufgrund des Einflusses äußerer negativer Faktoren auf den Körper. Infolgedessen kann eine Person mit einer schweren Krankheit konfrontiert sein, die eine hohe Sterblichkeitsrate mit sich bringt. Wir sprechen von einem bösartigen Prozess, der in jedem Organ auftritt.

Der Mastdarm (Rektum) ist der letzte Abschnitt des Verdauungstraktes, der vom Sigma ausgeht und sich bis zum Anus erstreckt. Wenn wir die Onkologie des Dickdarms als Ganzes berücksichtigen, dann tritt Mastdarmkrebs (Cancerrectum) auf bis zu 80 % der Fälle. Laut Statistik betrifft Rektumkrebs die weibliche Hälfte der Bevölkerung, obwohl der Unterschied zu dieser Pathologie bei Männern gering ist. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) 10 rangiert Rektumkrebs auf Codemcb -10 C 20, Darmkrebs auf Codemcb -10 C 18 und Codemcb -10 C 18,0 - Blinddarm. Codemkb -10, intestinale onkologische Pathologien, entnommen aus ICD - O (Onkologie) gemäß:

• Primärität und Lokalisation des Tumors;
• Erkennbarkeit (das Neoplasma kann unsicherer und unbekannter Natur sein D37-D48);
• Eine Reihe morphologischer Gruppen;

Rektumkrebs (μd -10 C 20) entwickelt sich oft im Erwachsenenalter, also nach 60 Jahren, aber oft betrifft der onkologische Prozess Menschen während der Fortpflanzungsphase des Lebenszyklus. In den meisten Fällen wird die Pathologie in der Ampulle des Rektums beobachtet, es gibt jedoch eine Lokalisierung des Neoplasmas oberhalb der Ampulle des Darms, im anal-perinealen Teil und im Sigmaabschnitt des Rektums.

Ursachen (Krebsrektum)

Rektumkrebs (μd -10 C 20) tritt hauptsächlich nach langfristigen präkanzerösen Pathologien auf. Es gibt eine Version über eine erbliche Veranlagung für Darmkrebs. Auch verbliebene Narben nach Verletzungen und Operationen können zu einer bösartigen Neubildung entarten. Die Folgen angeborener Anomalien des Dickdarms sind eine der Ursachen für Darmkrebs. Menschen, die an chronischen Hämorrhoiden und Analfissuren leiden, haben ein höheres Risiko, einen onkologischen Prozess im Rektum zu entwickeln. Infektionskrankheiten wie Ruhr sowie chronische Verstopfung und entzündliche Prozesse im Organ (Proktitis, Sigmoiditis) mit der Bildung von Geschwüren oder Dekubitus können Faktoren sein, die Mastdarmkrebs verursachen.

Präkanzeröse Erkrankungen des Rektums

Polyposis(adenomatöse, villöse Polypen). Solche Formationen werden sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen beobachtet. Sowohl einzelne als auch mehrere Polypen entwickeln sich aus Epithelgewebe in Form ovaler Formationen, die eine breite Basis oder einen dünnen Stiel haben können. Männliche Patienten leiden häufig an Polyposis, und diese Pathologie hat einen erblichen Faktor. Bei der mikroskopischen Untersuchung des betroffenen Bereichs wird eine Hyperplasie der Darmschleimhaut beobachtet, die sich in einem bunten Bild äußert. Während des Stuhlgangs können Polypen bluten und es kann zu schleimigem Ausfluss im Stuhl kommen. Patienten mit Polyposis leiden unter häufigem Tenesmus (dem Drang, den Mastdarm zu entleeren) und quälenden Schmerzen nach dem Stuhlgang. Der Verlauf eines solchen Prozesses entwickelt sich häufig in etwa 70 % der Fälle zu einer Onkologie, während die Degeneration einige der vielen vorhandenen Polypen betreffen kann. Polyposis kann nur operativ behandelt werden.

Chronische Proktosigmoiditis. Ein solcher entzündlicher Prozess geht meist mit der Bildung von Rissen und Geschwüren einher, vor deren Hintergrund sich eine Hyperplasie der Darmschleimhaut entwickelt. Im Stuhl des Patienten finden sich nach dem Stuhlgang Schleim und Blut. Diese Pathologie gilt als obligate Krebsvorstufe, daher werden Patienten mit Proktosigmoiditis alle sechs Monate in einer Apotheke registriert und untersucht.

Art der rektalen Onkologie (micd -10 C 20)

Die Form eines bösartigen Prozesses im Rektum kann durch die Diagnose von Rektumkrebs bestimmt werden, die aus einer digitalen Untersuchung und einer rektoskopischen Untersuchung des Organs besteht. Es werden die endophytischen und exophytischen Formen bestimmt. Die erste ist durch eine krebsartige Läsion der inneren Schleimschicht des Darms gekennzeichnet, die zweite durch Keimung in das Lumen der Organwand.

Die exophytische Form eines Rektumtumors sieht aus wie ein Blumenkohl oder Pilz, von dessen Oberfläche nach Berührung ein blutig-seröser Ausfluss austritt. Diese Form der Bildung entsteht aus einem Polypen und wird Polyposis genannt. Die Diagnose von Rektumkarzinomen erfolgt häufig mithilfe einer Biopsiemethode und anschließender histologischer Analyse des Biomaterials.

Untertassenförmiger Krebs sieht aus wie ein Geschwür mit dichten, holprigen und körnigen Rändern. Der Boden eines solchen Tumors ist dunkel und weist nekrotische Plaque auf.

Bei der endophytischen Form kommt es zu einem starken Wachstum des Tumors, der die Darmwand verdichtet und unbeweglich macht. So entsteht diffus-infiltrativer Mastdarmkrebs.

Das Auftreten eines tiefen flachen Geschwürs mit Infiltration, das blutet und schnell wächst, weist auf eine ulzerativ-infiltrative Form von Krebs hin. Der Tumor zeichnet sich durch einen schnellen Verlauf, Metastasierung und Keimung in umliegende Gewebe aus.

Rektumkrebs breitet sich lokal und über die Lymphbahnen über den Blutkreislauf aus. Bei der lokalen Entwicklung wächst der Tumor in alle Richtungen und befällt nach und nach alle Schichten der Darmschleimhaut bis in die Tiefe. Wenn das Rektum vollständig vom Tumor befallen ist, bilden sich außerhalb des Rektums erhebliche Infiltrate, die sich auf die Blase, die Prostata bei Männern, die Vagina und die Gebärmutter bei Frauen ausbreiten. Abhängig von der histologischen Untersuchung wird der Kolloidtyp, der schleimige und der solide Krebs bestimmt. Metastasen: Der Tumor breitet sich auf Knochen, Lunge, Lebergewebe und selten auch auf Nieren und Gehirn aus.

Klinik für Rektumtumoren

Die anfängliche bösartige Bildung des Mastdarms kann durch keine besonderen Symptome signalisiert werden, mit Ausnahme geringfügiger lokaler Empfindungen. Betrachten wir, wie sich Rektumkrebs während der Entwicklung des Tumors und seines Zerfalls manifestiert:

• Der Schmerz im Anus ist anhaltend und verstärkt sich mit der Entleerung und ist eine der Hauptempfindungen bei Vorliegen eines Tumors. Das Auftreten starker Schmerzen kann mit dem Prozess des Krebswachstums über das Rektum hinaus einhergehen;
• Tenesmus – häufiger Stuhldrang, bei dem teilweise schleimiger und blutiger Kot freigesetzt wird;
• Häufiger Durchfall kann sowohl auf eine Dysbiose des Verdauungstrakts als auch auf das Vorhandensein eines Tumors im Rektum hinweisen. Bei dieser Erkrankung kann es beim Patienten zu „bandartigem Stuhlgang“ kommen, einer kleinen Menge Kot mit viel Schleim und blutigem Ausfluss. Eine Komplikation dieses Symptoms ist eine Atonie des Analsphinkters, die mit Inkontinenz von Gasen und Stuhlgang einhergeht;
• Schleimiger und blutiger Ausfluss ist eine Manifestation des Entzündungsprozesses der Darmschleimhaut. Solche Symptome können ein Vorbote eines onkologischen Prozesses oder dessen Vernachlässigung sein. Das Auftreten von Schleim kann vor oder während des Stuhlgangs sowie anstelle von Kot auftreten. Blut kommt in den frühen Stadien von Krebs in geringen Mengen vor, in größeren Mengen wird es während des schnellen Tumorwachstums beobachtet. Blutiger Ausfluss tritt vor dem Stuhlgang oder zusammen mit dem Kot in Form einer scharlachroten oder dunklen Masse mit Blutgerinnseln aus.
• Im Spätstadium des Neoplasmas, wenn es zerfällt, wird ein eitriger, übelriechender Ausfluss beobachtet;
• Allgemeine Klinik: fahler Teint, Schwäche, schneller Gewichtsverlust, Anämie.

Hilfe bei Rektumkarzinomen

Die grundlegendste Hilfe bei einer solchen Pathologie besteht darin, das Auftreten der Krankheit zu verhindern. Die Vorbeugung von Mastdarmkrebs zeichnet sich durch einen sorgfältigen Umgang mit Ihrem Körper aus, das heißt, es ist notwendig, Ihre Ernährung, Bewegung und Ihren psychischen Zustand zu kontrollieren und auch rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, wenn entzündliche Prozesse im Darm auftreten. Der Verzehr von Lebensmitteln und Getränken, die Geschmacksersatzstoffe, Emulgatoren, Stabilisatoren, Konservierungsstoffe und schädliche Farbstoffe enthalten, sowie der Missbrauch von geräucherten Lebensmitteln, fetthaltigen Lebensmitteln, Alkohol, kohlensäurehaltigem Wasser usw. können Zellmutationen und das Auftreten eines bösartigen Prozesses im Obermaterial hervorrufen und unteren Teilen des Verdauungstraktes.

Bei der Ernährung bei Darmkrebs sollte auf die oben genannten Lebensmittel und Süßigkeiten gänzlich verzichtet werden und der Schwerpunkt auf einer schonenden Ernährung liegen, die den Darm nicht reizen und abführend wirken sollte. Die Ernährung bei Darmkrebs basiert auf einer erhöhten Aufnahme von Selen (einem chemischen Element), das die Vermehrung atypischer Zellen stoppt und in Meeresfrüchten, Leber, Eiern, Nüssen, Bohnen, Samen, Kräutern (Dill, Petersilie, Kohl, Brokkoli) vorkommt ), Getreide (ungeschälter Weizen und Reis).

Die postoperative Diät bei Rektumkarzinom schließt in den ersten zwei Wochen aus: Milch, Brühen, Obst und Gemüse, Honig und Weizengetreide.

Die Vorbeugung von Rektumkrebs ist die rechtzeitige Behandlung von Hämorrhoiden, Kolitis, Analfissuren, persönliche Hygiene, Kontrolle des Stuhlgangs (systematischer Stuhlgang, Fehlen schwieriger Stuhlgänge sowie das Vorhandensein von Blut und Schleim im Stuhl). Bestehen von Testtests zur Überprüfung des Vorhandenseins atypischer Zellen.

Behandlung von Mastdarmkrebs

Die Therapie dieser Form der Onkologie besteht aus einer Operation und einer kombinierten Behandlungsmethode. Radikale, palliative Operationen werden in Kombination mit Chemotherapie und Bestrahlungssitzungen durchgeführt. Die am häufigsten angewandte Operation ist ein radikaler Ansatz (Quenu-Miles-Operation) und die Rektumentfernung nach Kirchner. Je nach Ausmaß der Läsion und Stadium des Tumors wird manchmal eine Resektion des bösartigen Bereichs durchgeführt.

Die Strahlentherapie bei Rektumkarzinomen wird in Zweifelsfällen bei radikalen Eingriffen und bei Anwendung eines unnatürlichen Anus eingesetzt, wodurch das Tumorwachstum verzögert und die Lebensfähigkeit des Krebspatienten verlängert wird, da die Überlebensprognose solcher Patienten oft schlecht ist ungünstig.

Darmkrebs

ICD-10-Code

Begleiterkrankungen

Symptome

Blutungen (die Intensität der Darmblutung ist normalerweise unbedeutend und tritt am häufigsten in Form einer kleinen Beimischung von scharlachrotem Blut im Stuhl auf);

Verstopfung, Stuhl- und Gasinkontinenz, Blähungen, häufiger falscher Stuhldrang);

Schmerzen im Rektalbereich;

Gewichtsverlust, blasse Haut).

Beeinträchtigtes Wohlbefinden der Patienten (allgemeine Schwäche, Müdigkeit);

Anämie (eine Abnahme des Hämoglobinspiegels im Blut, die normalerweise durch Darmblutungen bei Darmkrebs verursacht wird).

In späteren Stadien der Krankheit kann es bei Patienten zu einem Darmverschluss kommen, der sich durch krampfartige Bauchschmerzen, Gas- und Stuhlansammlungen sowie Erbrechen äußert.

Ursachen

Rektumpolypen gehören zur Gruppe der obligaten Krebsvorstufen mit hoher Wahrscheinlichkeit einer Krebsentstehung.

Behandlung

* vordere Resektion des Rektums mit Wiederherstellung seiner Kontinuität durch Anastomose (teilweise Entfernung des Rektums, wenn sich der Tumor in seinem oberen Teil befindet);

* niedrige vordere Resektion des Rektums mit Anastomose (nahezu vollständige Entfernung des Rektums unter Erhalt des Analsphinkters, wenn der Tumor über 6 cm vom Anus entfernt liegt).

* abdominal-perineale Exstirpation des Rektums (vollständige Entfernung des Rektums und des Obturatorapparates mit Anwendung einer einläufigen Kolostomie im linken Beckenbereich);

Die niedrige vordere Resektion (Koloproktologie) des Rektums wird mit Anastomose (Anastomose) unter Verwendung einer mechanischen Naht, offen oder laparoskopisch, durchgeführt. Es wird bei Rektumkrebs angewendet, wenn der Tumor in den unteren Teilen des Rektums in einer Entfernung von 4 bis 8 cm vom Analkanal lokalisiert ist. Die Vorteile dieser Methode: keine lebenslange Kolostomie. Derzeit werden bei Patienten mit niedrigem Rektumkarzinom selten Anastomosen durchgeführt; Operationen werden ohne Bildung einer Anastomose durchgeführt. Die Patienten erhalten eine Kolostomie, mit der sie leben. Das Vorhandensein einer Kolostomie hindert Patienten daran, ein sozial aktives Leben zu führen, schränkt ihre täglichen Aktivitäten ein, die Kolostomie verursacht enormen moralischen Schaden und die Patienten leben in ständigem Stress. Die Durchführung niedriger anteriorer Resektionen mithilfe einer mechanischen Naht ermöglicht es den Patienten, ein normales Leben zu führen und sie von allen Problemen zu befreien, die mit einer Stomaversorgung einhergehen. Dies erfordert moderne elektrochirurgische Geräte: ein Ultraschallskalpell, einen modernen bipolaren Koagulator sowie das Vorhandensein moderner Klammergeräte in den Abteilungen der Koloproktologie (zirkulär).

ICD 10 – C20 – Rektumkarzinom

Rektumkrebs ist eine bösartige Erkrankung des Endabschnitts von Dickdarmkrebs. Es ist der letzte Bereich, der häufig von Krebs betroffen ist, was für den Patienten viele Probleme mit sich bringt. Wie jede andere Krankheit hat auch Darmkrebs einen Code gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision, oder ICD 10. Betrachten wir diesen Tumor also aus einer Klassifizierungsperspektive.

ICD 10-Code

C20 – ICD 10-Code für Darmkrebs.

Struktur

Schauen wir uns zunächst den allgemeinen Aufbau nach ICD 10 vor Rektumkarzinom an.

• Neubildungen – C00-D48
• Bösartig – C00-C97
• Verdauungsorgane – C15-C26
• Rektum – C20

Nachbarkrankheiten

Nebenan, in den Verdauungsorganen, verbergen sich laut ICD Erkrankungen benachbarter Abteilungen. Wir werden sie hier auflisten, solange wir können. Sozusagen eine Notiz.

• C15 – Speiseröhre.
• C16 – Magen.
• C17 – Dünndarm.
• C18 – Doppelpunkt.
• C19 – rektosigmoidaler Übergang.
• C20 – gerade.
• C21 – Anus und Analkanal.
• C22 – Leber und intrahepatische Gallenwege.
• C23 – Gallenblase.
• C24 – andere nicht näher bezeichnete Teile des Gallentrakts.
• C25 – Bauchspeicheldrüse.
• C26 – andere und schlecht definierte Verdauungsorgane.

Wie Sie sehen, hat jedes onkologische Problem einen klaren Platz im Krankheitsklassifikator.

Allgemeine Informationen zum Thema Krebs

Wir werden hier nicht im Detail auf diese Krankheit eingehen – wir haben einen separaten vollständigen Artikel über Rektumkrebs. Hier finden Sie nur kurze Informationen und einen Klassifikator.

Die Hauptursachen der Erkrankung sind Rauchen, Alkohol, Ernährungsprobleme und eine sitzende Lebensweise.

Außerhalb internationaler Klassifikationen werden bereits innerhalb der Struktur nach Karzinomlokalisation folgende Behandlungsarten unterschieden:

1. Rektosigmoid
2. Überlegene Ampulle
3. Mittlere Ampulle
4. Untere Ampulle
5. Analloch

Entsprechend der Aggressivität der Manifestation:

• Hoch differenziert
• Schlecht differenziert
• Mäßig differenziert

Symptome

Darmkrebs im Allgemeinen ist eine Krankheit, die sich erst in späten Stadien manifestiert; Patienten werden im Stadium 3 oder 4 diagnostiziert.

Höhepunkte in den späteren Phasen:

• Blut im Stuhl
• Ermüdung
• Völlegefühl im Magen
• Schmerzen beim Stuhlgang
• Verstopfung
• Analer Juckreiz mit Ausfluss
• Inkontinenz
• Darmverschluss
• Durchfall
• Bei Frauen ist ein Stuhlausfluss aus der Vagina durch Fisteln möglich

Stufen

Stadium 1 – kleine Tumorgröße, bis zu 2 Zentimeter, erstreckt sich nicht über das Organ hinaus.

Stadium 2 – der Tumor wächst bis zu 5 cm, die ersten Metastasen treten im Lymphsystem auf.

Stufe 3 – Metastasen treten in benachbarten Organen auf – Blase, Gebärmutter, Prostata.

Stadium 4 – Es treten ausgedehnte Fernmetastasen auf. Eine neue Einteilung ist möglich – in Darmkrebs.

Vorhersage

Entsprechend der 5-Jahres-Überlebensrate wird die Prognose in Stadien eingeteilt:

Diagnose

Grundlegende Methoden zur Diagnose der Krankheit:

• Inspektion.
• Palpation.
• Tests: Urin, Kot auf okkultes Blut, Blut.
• Endoskopie, Koloskopie.
• Röntgen.
• Tumormarker.
• Magnetresonanztomographie, Computertomographie, Ultraschall.

Behandlung

Lassen Sie uns die wichtigsten Methoden zur Behandlung dieser Onkologie hervorheben:

Chirurgischer Eingriff – von der gezielten Entfernung des Tumors bis zur Entfernung eines Teils des Enddarms oder seiner vollständigen Resektion.

Chemotherapie. Injektion von Chemikalien, die bösartige Zellen zerstören. Mögliche Nebenwirkungen. Wird hauptsächlich als zusätzliche Behandlung vor und nach einer Operation eingesetzt.

Strahlentherapie. Eine weitere Möglichkeit der zusätzlichen Behandlung besteht in der Bestrahlung des Tumors mit radioaktiver Strahlung.

FAQ

Ist eine Operation notwendig?

In der Regel ja. Eine Operation bietet den maximalen Behandlungseffekt; Bestrahlung und Chemotherapie zielen nur auf die betroffenen Zellen ab. Die Operation wird nicht erst im letzten Stadium durchgeführt, wenn die Behandlung selbst sinnlos wird. Wenn sie also eine Operation vorschlagen, ist noch nicht alles verloren.

Wie lange leben Menschen mit dieser Krebserkrankung?

Seien wir direkt. Die Krankheit ist nicht die beste. Aber die Überlebensrate ist hoch. Wird sie im Anfangsstadium entdeckt, leben die Patienten länger als 5 Jahre friedlich. Bei letzterem schwankt sie jedoch, im Durchschnitt bis zu sechs Monate.

Verhütung

Um Krebs vorzubeugen, befolgen wir diese Empfehlungen:

• Wir bieten keine Behandlung von Darmerkrankungen an – Hämorrhoiden, Fisteln, Analfissuren.
• Wir bekämpfen Verstopfung.
• Richtige Ernährung – Schwerpunkt auf pflanzlichen Lebensmitteln.
• Wir legen schlechte Gewohnheiten ab – Rauchen und Alkohol.
• Mehr körperliche Aktivität.
• Regelmäßige ärztliche Untersuchungen.

Darmkrebs

• 1 Rektum
• 2 Morbidität
• 3 Risikofaktoren
• 4 Histologisches Bild
• 5 Inszenierung
• 6 Klinisches Bild
• 7 Diagnose
• 8 Behandlung
• 9 Prognose
• 10 Notizen
• 11 Siehe

Rektum

Das Rektum ist der Endabschnitt des Dickdarms vom Sigma bis zum Anus (lat. Anus), das Ende des Verdauungstraktes. Der Mastdarm liegt in der Beckenhöhle, beginnt auf Höhe des 3. Kreuzbeinwirbels und endet mit dem Anus im Perineum. Seine Länge beträgt 14-18 cm, sein Durchmesser variiert von 4 cm am Anfang bis zu 7,5 cm an der breitesten Stelle, die sich in der Mitte des Darms befindet, dann verengt sich das Rektum wieder auf die Größe des Schlitzes auf Höhe des Anus . Um den Anus herum befindet sich im Unterhautgewebe ein Muskel – der äußere Analsphinkter, der den Anus bedeckt. Auf gleicher Höhe befindet sich der innere Schließmuskel des Anus. Beide Schließmuskeln verschließen das Darmlumen und halten den Kot darin fest.

Morbidität

Rektumkrebs steht in der Struktur der Inzidenz bösartiger Neubildungen des Magen-Darm-Trakts an dritter Stelle und macht 45 % der Darmneoplasien und 4–6 % der Struktur bösartiger Neubildungen aller Lokalisationen aus.

Risikofaktoren

Viele Autoren nennen das langfristige Vorhandensein von Fäkalien in der Rektumampulle, chronische Verstopfung, Dekubitus und Geschwüre als Faktoren, die zum Auftreten von Rektumkrebs beitragen. Zu den obligaten Krebsvorstufen des Enddarms zählen Polypen (adenomatös, zottenartig) mit hoher Wahrscheinlichkeit einer Krebsentstehung. Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Diese beinhalten:

• Alter. Das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter. Die meisten Krankheitsfälle werden in der Altersgruppe beobachtet, während die Krankheit in auftritt<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
• Onkologische Geschichte. Bei Patienten, bei denen zuvor Darmkrebs diagnostiziert wurde und die entsprechend behandelt wurden, besteht ein erhöhtes Risiko, in Zukunft an Dickdarm- und Mastdarmkrebs zu erkranken. Frauen, die an Eierstock-, Gebärmutter- oder Brustkrebs erkrankt sind, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko, an Darmkrebs zu erkranken.
• Vererbung. Vorkommen von Darmkrebs bei Blutsverwandten, insbesondere im Alter<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
• Rauchen. Das Risiko, an Darmkrebs zu sterben, ist bei Rauchern höher als bei Nichtrauchern. Von der American Cancer Society erhalten Amerikanische Krebs Gesellschaft) Es gibt Hinweise darauf, dass rauchende Frauen ein um 40 % höheres Risiko haben, an Darmkrebs zu sterben, als Frauen, die noch nie geraucht haben. Bei den männlichen Rauchern liegt dieser Wert bei 30 %.
• Diät. Untersuchungen zeigen, dass eine Ernährung mit viel rotem Fleisch und wenig frischem Obst, Gemüse, Geflügel und Fisch das Risiko für Darmkrebs erhöht. Menschen, die häufig Fisch essen, haben jedoch ein geringeres Risiko.
• Physische Aktivität. Körperlich aktive Menschen haben ein geringeres Risiko, an Darmkrebs zu erkranken.
• Virus. Die Übertragung bestimmter Viren (z. B. einiger Stämme des humanen Papillomavirus) kann mit Darmkrebs in Verbindung gebracht werden und ist eine obligate Krebsvorstufe für Analkrebs.
• Alkohol. Alkoholkonsum, insbesondere in großen Mengen, kann ein Risikofaktor sein.
• Einnahme von Vitamin B6 ist umgekehrt mit dem Risiko für Darmkrebs verbunden.

Histologisches Bild

Bei Rektumkrebs werden folgende histologische Formen beobachtet: Drüsenkrebs (Adenokarzinom, solider Krebs, Siegelringzellkrebs, gemischt, Scirrhus) wird häufiger im ampullären Teil des Rektums beobachtet; In seltenen Fällen kann das Rektum (und nicht der Analkanal) ein Plattenepithelkarzinom oder Melanom aufweisen, wahrscheinlich aufgrund des Vorhandenseins von ektopischem Übergangsepithel oder Melanozyten.

Inszenierung

• Stadium I – ein kleiner, klar abgegrenzter, beweglicher Tumor oder ein Geschwür mit einer Größe von bis zu 2 cm, das die Schleimhaut und die submuköse Schicht des Darms befällt. Es gibt keine regionalen Metastasen.
• Stadium II – ein Tumor oder Geschwür mit einer Größe von bis zu 5 cm, das nicht über den Darm hinausreicht und nicht mehr als die Hälfte des Darmumfangs einnimmt. Es liegen keine Metastasen vor oder es liegen einzelne Metastasen in regionalen Lymphknoten im perirektalen Gewebe vor.
• Stadium III – ein Tumor oder Geschwür mit einer größten Ausdehnung von mehr als 5 cm, der mehr als den Halbkreis des Darms einnimmt und alle Schichten der Darmwand durchdringt. Mehrere Metastasen in regionalen Lymphknoten.
• Stadium IV – ein ausgedehnter, zerfallender, unbeweglicher Tumor, der in umliegende Organe und Gewebe hineinwächst. Viele Metastasen in regionalen Lymphknoten. Fernmetastasen (hämatogene).

Internationale Klassifikation des Rektumkarzinoms nach dem TNM-System :

Das T-Symbol enthält folgende Abstufungen:

• TX – unzureichende Daten zur Beurteilung des Primärtumors;
• Tis – präinvasives Karzinom;
• T1 – der Tumor infiltriert die Schleimhaut und die submuköse Schicht des Rektums;
• T2 – der Tumor infiltriert die Muskelschicht, ohne die Beweglichkeit der Darmwand einzuschränken;
• T3 – ein Tumor, der mit oder ohne Infiltration von perirektalem Gewebe durch alle Schichten der Darmwand wächst, sich jedoch nicht auf benachbarte Organe und Gewebe ausbreitet.
• T4 ist ein Tumor, der in umliegende Organe und Gewebe hineinwächst.

Das Symbol N zeigt das Vorhandensein oder Fehlen regionaler Metastasen an.

• NХ – unzureichende Daten zur Beurteilung regionaler Lymphknoten
• N0 – keine Schädigung regionaler Lymphknoten
• N1 – Metastasen in 1 regionalen Lymphknoten
• N2 – Metastasen in 4 oder mehr regionalen Lymphknoten

Das M-Symbol zeigt das Vorhandensein oder Fehlen von Fernmetastasen an.

• M0 – ohne Fernmetastasen
• M1 – mit Vorliegen von Fernmetastasen.

Krankheitsbild

Das häufigste und beständigste Symptom von Darmkrebs sind Blutungen. Sie tritt sowohl im frühen als auch im späteren Stadium auf und wird bei 75–90 % der Patienten beobachtet. Die Intensität der Darmblutungen ist unbedeutend, am häufigsten treten sie in Form von Verunreinigungen oder Blut im Stuhl oder dunklen Blutgerinnseln auf und sind nicht konstant. Im Gegensatz zu Hämorrhoidenblutungen geht das Blut bei Krebs dem Stuhlgang voraus oder vermischt sich mit dem Stuhl. In der Regel treten keine starken Blutungen auf und eine Anämie bei Patienten wird häufiger in späteren Krankheitsstadien festgestellt.

Bei Mastdarmkrebs werden neben dem Blut auch Schleim und Eiter aus dem Anus freigesetzt. Dieses Symptom tritt meist in späteren Krankheitsstadien auf und ist auf das gleichzeitige Vorliegen einer perifokalen Entzündung zurückzuführen.

Das zweithäufigste Krebssymptom sind verschiedene Arten von Darmfunktionsstörungen: Veränderungen im Rhythmus des Stuhlgangs, in der Form des Kots, Durchfall, Verstopfung und Inkontinenz von Kot und Gasen. Am schmerzhaftesten ist für die Patienten der häufige falsche Stuhldrang (Tenesmus), der mit dem Austritt geringer Mengen Blut, Schleim und Eiter einhergeht. Nach dem Stuhlgang verspüren die Patienten keine Befriedigung, sie haben das Gefühl, einen Fremdkörper im Enddarm zu haben. Falscher Drang kann 3–5 Mal am Tag beobachtet werden. Mit zunehmendem Tumorwachstum, insbesondere bei stenotischem Krebs des oberen Rektums, wird die Verstopfung anhaltender und es kommt zu Blähungen, insbesondere im linken Bauchraum. Zunächst treten diese Symptome sporadisch auf, dann treten sie dauerhaft auf.

Aufgrund des weiteren Wachstums des Tumors und der Hinzufügung entzündlicher Veränderungen kommt es zu einem teilweisen oder vollständigen Verschluss des unteren Darms. In diesem Fall verspüren die Patienten krampfartige Schmerzen im Bauchraum, begleitet von einer Gas- und Stuhlretention, und es kommt zu periodischem Erbrechen. Bei Patienten mit Rektumkarzinom treten Schmerzen auf, wenn sich der Tumor lokal ausbreitet, insbesondere wenn er sich auf umliegende Organe und Gewebe ausbreitet. Lediglich beim Anorektalkarzinom sind Schmerzen aufgrund der Beteiligung der Rektumsphinkterzone am Tumorprozess bereits im Frühstadium das erste Symptom der Erkrankung. In diesem Fall neigen die Patienten dazu, nur auf einer Hälfte des Gesäßes zu sitzen – das „Stuhlsymptom“.

Eine Verletzung des Allgemeinzustands der Patienten (allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Anämie, Gewichtsverlust, Blässe) wird durch täglichen Blutverlust sowie durch Tumorvergiftung in späteren Krankheitsstadien verursacht. Von entscheidender Bedeutung für die Diagnose sind eine umfassende Untersuchung durch einen Facharzt und die Ergebnisse einer Untersuchung von Biopsie und zytologischem Material.

Diagnose

Rektumkarzinom ist ein Tumor mit äußerer Lokalisation, dennoch nimmt der Prozentsatz an Fehlern und Vernachlässigungen bei dieser Krebsform tendenziell nicht ab. Die Diagnose von Rektumkrebs sollte umfassend sein und Folgendes umfassen:

• digitale Untersuchung des Rektums,
• endoskopische Methoden - Sigmoidoskopie mit Biopsie, Fibrokolonoskopie (um begleitende Polypen oder primäre multiple Läsionen der darüber liegenden Teile des Dickdarms auszuschließen),
• Röntgenmethoden - Irrigographie, Übersichtsradiographie der Bauchhöhle, des Brustkorbs,
• Ultraschall und Computertomographie – zur Diagnose der Ausbreitung des Tumors auf benachbarte Organe, zur Bestimmung von Metastasen in den Bauchorganen (Leber) und Lymphknoten,
• Labormethoden - allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Blutuntersuchungen auf Tumormarker (zur Bestimmung der Behandlungsprognose und zur weiteren Überwachung).

Behandlung

Die chirurgische Methode ist die führende Methode bei der Behandlung von Rektumkarzinomen. In den letzten Jahren wurde eine komplexe Behandlung aktiv eingesetzt: Bestrahlung in Form einer präoperativen Exposition, nach der eine chirurgische Entfernung des Darms mit dem Tumor durchgeführt wird. Bei Bedarf wird in der postoperativen Phase eine Chemotherapie verordnet.

Die Frage der Wahl der Art der Operation bei Rektumkarzinom ist sehr komplex und hängt von vielen Faktoren ab: der Lage des Tumors, seiner histologischen Struktur, dem Ausbreitungsgrad des Tumorprozesses und dem Allgemeinzustand des Patienten. Das endgültige Volumen und die Art des chirurgischen Eingriffs werden im Operationssaal nach einer Laparotomie und einer gründlichen Untersuchung der Bauchorgane festgelegt.

Die weit verbreitete Meinung, dass die radikalste Operation bei Rektumkarzinomen die abdominoperineale Exstirpation sei, ist derzeit sowohl aus onkologischer Sicht als auch aus Sicht einer möglichen anschließenden sozialen und arbeitsbedingten Rehabilitation kaum akzeptabel.

Hauptarten rektaler Operationen:

• vordere Resektion des Rektums mit Wiederherstellung seiner Kontinuität durch Anastomose (teilweise Entfernung des Rektums, wenn sich der Tumor in seinem oberen Teil befindet);
• niedrige vordere Resektion des Rektums mit Anastomose (nahezu vollständige Entfernung des Rektums unter Erhalt des Analsphinkters, wenn der Tumor über 6 cm vom Anus entfernt liegt).
• abdominal-perineale Exstirpation des Rektums (vollständige Entfernung des Rektums und des Obturatorapparates mit Anwendung einer einläufigen Kolostomie im linken Beckenbereich);

Die niedrige vordere Resektion (Koloproktologie) des Rektums wird mit Anastomose (Anastomose) unter Verwendung einer mechanischen Naht, offen oder laparoskopisch, durchgeführt. Es wird bei Rektumkrebs angewendet, wenn der Tumor in den unteren Teilen des Rektums in einer Entfernung von 4 bis 8 cm vom Analkanal lokalisiert ist. Die Vorteile dieser Methode: keine lebenslange Kolostomie. Derzeit werden bei Patienten mit niedrigem Rektumkarzinom selten Anastomosen durchgeführt; Operationen werden ohne Bildung einer Anastomose durchgeführt. Die Patienten erhalten eine Kolostomie, mit der sie leben. Das Vorhandensein einer Kolostomie hindert Patienten daran, ein sozial aktives Leben zu führen, schränkt ihre täglichen Aktivitäten ein, die Kolostomie verursacht enormen moralischen Schaden und die Patienten leben in ständigem Stress. Die Durchführung niedriger anteriorer Resektionen mithilfe einer mechanischen Naht ermöglicht es den Patienten, ein normales Leben zu führen und sie von allen Problemen zu befreien, die mit einer Stomaversorgung einhergehen. Dies erfordert moderne elektrochirurgische Geräte: ein Ultraschallskalpell, einen modernen bipolaren Koagulator sowie das Vorhandensein moderner Klammergeräte in den Abteilungen der Koloproktologie (zirkulär).

Vorhersage

Die Prognose des Rektumkarzinoms hängt vom Krankheitsstadium, der Wachstumsform, der histologischen Struktur des Tumors, dem Vorhandensein oder Fehlen von Fernmetastasen und der Radikalität des durchgeführten Eingriffs ab. Nach verallgemeinerten Daten in- und ausländischer Autoren liegt die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate nach radikaler chirurgischer Behandlung von Rektumkarzinomen zwischen 34 und 70 %. Das Vorhandensein von Metastasen in regionalen Lymphknoten verringert die 5-Jahres-Überlebensrate auf 40 % gegenüber 70 % ohne Metastasen. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate nach chirurgischer Behandlung von Rektumkarzinomen beträgt je nach Stadium des Tumorprozesses: im Stadium I – bis zu 80 %, im Stadium II – 75 %, im Stadium III a – 50 % und bei Stufe III b - 40 %.

Anmerkungen

1. Levin KE, Dozois RR (1991). „Epidemiologie von Dickdarmkrebs“. Welt J Surg 15(5):562-7. doi:10.1007/BF
2. Gesundheits- und Krankheitsinformationen der Penn State University
3. Strate LL, Syngal S (April 2005). „Erbliche Darmkrebssyndrome“. Krebs verursacht Kontrolle 16(3):. doi:10.1007/s8-4
4. American Cancer Society Rauchen mit erhöhtem Darmkrebsrisiko verbunden – Neue Studie verbindet Rauchen mit erhöhtem Darmkrebsrisiko 6. Dezember 2000
5. „Rauchen erhöht das Darmkrebsrisiko“ bei Medline Plus
6. Chao A, Thun MJ, Connell CJ, et al. (Januar 2005). „Fleischkonsum und Darmkrebsrisiko.“ JAMA 293(2):. doi:10.1001/jama.293.2.172
7. „Rotes Fleisch ‚mit Krebsrisiko verbunden‘.“ BBC News: Gesundheit. 15. Juni 2005. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/.stm
8. Nationales Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus, Alkohol und Krebs – Alkoholwarnung Nr.
9. Larson, S.; Orsini, N.; Wolk, A. (2010). „Vitamin B6 und das Darmkrebsrisiko: eine Metaanalyse prospektiver Studien.“ JAMA: die Zeitschrift der American Medical Association 303 (11): 1077-1083. doi:10.1001/jama.2010.263
10. AJCC Cancer Staging Manual (Sechste Ausgabe). Springer-Verlag New York, Inc. 2002.

siehe auch

Links

Papillom, Adenom, Fibroadenom, Zystadenom, adenomatöser Polyp, nicht-invasives Karzinom, Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom, Kolloidkrebs, solider Krebs, kleinzelliger Krebs, fibröser Krebs, Markkrebs

Fibrom (Desmoid) Histiozytom Lipom Hibernom Leiomyom Rhabdomyom Granularzelltumor Hämangiom Glomustumor Lymphangiom Synoviom Mesotheliom Osteoblastom Chondrom Chondroblastom Riesenzelltumor Fibrosarkom Liposarkom Leiomyosarkom Rhabdomyosarkom Angiosarkom Lymphangi-Osarkom Osteogenes Sarkom Chondrosarkom

und Membranen des Gehirns

Astrozytom -Astroblastom -Oligodendrogliom -Oligodendroglioblastom -Ependymom Ependymoblastom -Choroid -Papillom -Choriocarzinom -Ganglioneureureura -Ganglioneuroblastom -Neurlobastom -Neurociom -Sinneureuromingom -Neilliom -Symbollarkomomarkomoma-Hämingomingiom -Hyloblastom -Hämingomingiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiom -Muschiome Ibromatosis Neurogenes Sarkom

Tumorsuppressionsgene Onkogen Staging Abstufungen Karzinogenese Metastasierung Karzinogenforschung Paraneoplastische Phänomene ICD-O Liste onkologischer Begriffe

Wikimedia-Stiftung. 2010.

Sehen Sie in anderen Wörterbüchern, was „Rektumkrebs“ ist:

Hereditärer kolorektaler Karzinom ohne Polyposis oder HNPCC ist eine autosomal-dominant vererbte Erkrankung, die mit Karzinomen der Endometritis, der Eierstöcke, des Magens, der Beckenorgane und... ... Genetik einhergehen kann. Enzyklopädisches Wörterbuch

REKTALE PROPRESSION – (Prolapsus recti;, vorübergehendes oder dauerhaftes Vorhandensein des Rektums (oder eines Teils davon) außerhalb des Anus. Das Vorhandensein des Rektums in seiner natürlichen, normalen Position hängt vom Gleichgewicht des ihn fixierenden Apparats und des intraabdominalen Systems ab ... ... Große medizinische Enzyklopädie

KREBS – KREBS, oder in der lateinischen Terminologie Krebs und im Griechischen Karzinom, ein Begriff, der in unserer UdSSR sowie in Deutschland und den baltischen Ländern einen bösartigen Epitheltumor bedeutet. Im Gegensatz dazu... ...Große medizinische Enzyklopädie

Analkrebs ist eine Krankheit, bei der sich bösartige Zellen im Gewebe des Anus bilden. Der Anus ist das Ende des Dickdarms, der untere Teil des Rektums, durch den der Kot den Körper verlässt. Zwei ringförmige Muskeln, Schließmuskel genannt, öffnen sich und... ... Verzeichnis der Krankheiten

Vaginalkrebs - ICD 10 C52.52. KrankheitenDB93 MedlinePlus ... Wikipedia

DARM- UND REKTALKREBS – Schatz. Häufigkeit Dickdarm- und Mastdarmkrebs ist eine der häufigsten Formen bösartiger Tumoren beim Menschen. In den meisten europäischen Ländern und in Russland belegen diese Karzinome insgesamt den 6. Platz nach Magen-, Lungen-, Brustkrebs, Frauenkrebs ... ... Verzeichnis der Krankheiten

KREBS ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch die unkontrollierte Vermehrung einer oder mehrerer Zellen verursacht werden, die sich immer mehr vermehren, immer mehr Platz einnehmen und einen Tumor bilden. Diese Krankheiten werden auch onkologisch genannt, da ihre Untersuchung... ... Collier's Encyclopedia

DARMKREBS – Unter den Todesursachen durch Krebs ist Darmkrebs (Dickdarm) die zweithäufigste Krebsart in westlichen Ländern. In den Vereinigten Staaten gibt es jedes Jahr etwa 100.000 Todesfälle durch Darmkrebs; groß... ... Colliers Enzyklopädie

Krebs (Krankheit) – Von der Seite Krebs (Krankheit) wird hier eine Weiterleitung eingerichtet. Gemäß der im Russischen allgemein anerkannten medizinischen Terminologie bezieht sich Krebs nur auf bösartige Neubildungen des Epithelgewebes. Wenn Sie nach Informationen suchen über... ... Wikipedia

Bücher

• Rektumkrebs, V. B. Alexandrov. Die Monographie formuliert den aktuellen Stand der Probleme, die bei der Erforschung eines so schwerwiegenden Leidens wie Rektumkrebs von größtem Interesse sind. Besondere Aufmerksamkeit... WeiterlesenKaufen Sie für 631 RUR
• Onkologie, Sh. Kh. Gantsev. Dem Lehrplan entsprechend besteht das Lehrbuch aus zwei Teilen. Teil eins, „Allgemeine Onkologie“, enthält Informationen über die Geschichte, moderne Probleme der Onkologie, die Organisation onkologischer... Weiterlesen Kaufen für 465 Rubel
• Darmkrebs, . Die Monographie bietet eine Analyse der häufigsten Krebsvorstufen, die Häufigkeit und Prävalenz von Krebs an einer bestimmten Lokalisation und liefert Daten zur pathologischen Anatomie und Klassifizierung direkter Krebserkrankungen... Mehr lesen Kaufen für 210 Rubel

Weitere Bücher auf Anfrage „Darmkrebs“ >>

Wir verwenden Cookies, um Ihnen das beste Erlebnis auf unserer Website zu bieten. Durch die weitere Nutzung dieser Website erklären Sie sich damit einverstanden. Bußgeld

Unter dem Begriff „Rektumkarzinom“ versteht man einen pathologischen Prozess, dessen Verlauf mit der Entstehung eines bösartigen Tumors einhergeht. Laut Statistik sind 45 % der Fälle von Neubildungen des Magen-Darm-Trakts auf diese Krankheit zurückzuführen. Die Krankheit ist in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD 10) enthalten. Der Mastdarmkrebs gehört zur Gruppe der bösartigen Neubildungen der Verdauungsorgane.

Derzeit gibt es mehrere Möglichkeiten, die Pathologie zu behandeln. Wenn Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, ist die Prognose meist günstig.

Pathogenese

Das Rektum ist der letzte Abschnitt des Darms und endet am Anus. Durch Letzteres verlässt der Kot den Körper und gelangt in die Umwelt. Bei einem Erwachsenen kann sie zwischen 15 und 20 cm variieren. Ihr breitester Teil ist die Ampulle, die sich im Becken befindet und von einer Fettschicht umgeben ist.

Die Schleimhaut des Organs enthält eine große Anzahl von Zellen, die für die Schleimproduktion verantwortlich sind. Es wiederum erleichtert die Passage des Kots durch den Darm, übernimmt also die Rolle einer Art Gleitmittel.

Unter dem Einfluss verschiedener ungünstiger Faktoren wird die Entwicklung eines pathologischen Prozesses ausgelöst, der die Schleimhaut betrifft. Nach und nach beginnt sich darin ein bösartiger Tumor zu bilden. Dadurch verschlechtert sich der Zustand des Patienten und es wird schwierig, das Organ zu entleeren. Das Ignorieren der Pathologie stellt nicht nur eine Gefahr für die Gesundheit, sondern auch für das Leben des Patienten dar.

Der ICD-10-Code C20 wurde dem Darmkrebs zugeordnet.

Ätiologie

Die Entstehung der Krankheit kann unter dem Einfluss einer Vielzahl auslösender Faktoren erfolgen. Die Hauptursachen für Rektumkarzinom (im ICD-10 werden einigen von ihnen auch Codes zugewiesen):

• Polypen. Ihre Größe ist von klinischer Bedeutung. Diese Neubildungen sind gutartig, aber ab einer Höhe von 1 cm steigt das Risiko einer Krebsentartung deutlich an.
• Diffuse Polyposis. Hierbei handelt es sich um eine Pathologie, deren Entwicklung meist auf eine erbliche Veranlagung zurückzuführen ist. Dabei handelt es sich noch nicht um Rektumkarzinom (im ICD-10 hat die Pathologie einen anderen Code), sondern bereits um eine Erkrankung, die ihm vorausgeht. Die Krankheit ist durch die Bildung einer großen Anzahl von Polypen auf der Schleimhaut gekennzeichnet.
• Humane Papillomviren. Auch eine aktive Aktivität des Erregers im Bereich des Afters führt nicht immer zu einem Mastdarmkrebs. Im ICD-10 wird dem Papillomavirus der Code B07 zugewiesen, das heißt, die Pathologie ist tatsächlich durch die Bildung von Warzen und Kondylomen gekennzeichnet. Allerdings neigen diese Neoplasien manchmal dazu, bösartig zu werden.
• Unausgewogene Ernährung. Am häufigsten tritt es bei Menschen auf, die große Mengen an Fleischprodukten konsumieren. Solche Nahrungsmittel, die in den Darm gelangen, sind ein günstiges Umfeld für die Vermehrung pathogener Mikroorganismen. Durch die Reduzierung des Verzehrs pflanzlicher Ballaststoffe wird der Stuhlgang erschwert, weshalb der Kontakt mit dem Gewebe länger wird.
• Hypovitaminose. Bei regelmäßiger Einnahme von Lebensmitteln, die reich an Vitamin A, E und C sind, beginnt der Prozess der Inaktivierung von Karzinogenen. Mit ihrem Mangel nimmt der Grad der negativen Auswirkungen auf die Schleimhaut zu.
• Fettleibigkeit. Laut Statistik wird bei Menschen mit Übergewicht am häufigsten Darmkrebs diagnostiziert (ICD-10 listet auch eine Vielzahl von Krankheiten auf, die durch Übergewicht entstehen).
• Körperliche Inaktivität. Entgegen der landläufigen Meinung handelt es sich um eine Krankheit. Es gibt auch einen eigenen Code in ICD-10. Rektumkrebs entsteht häufig bei Menschen, die einen extrem bewegungsarmen Lebensstil führen.
• Häufiger Konsum alkoholischer Getränke. Ethylalkohol wirkt nicht nur reizend auf die Schleimhäute, sondern fördert auch die Bildung von Krebszellen.
• Regelmäßiger Kontakt mit Schadstoffen. In diesem Fall handelt es sich um Personen, die beruflich mit toxischen Verbindungen arbeiten.
• Genetische Veranlagung.

Unabhängig von der Schwere der Symptome und Ursachen von Rektumkrebs (ICD-10 weist, wie oben erwähnt, auf eine große Anzahl provozierender Pathologien hin) kann die Behandlung der Krankheit nicht verzögert werden. Dies liegt daran, dass die Krankheit eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellt.

Laut ICD-10 handelt es sich bei Rektumkarzinom um eine bösartige Neubildung, die sich auf der Schleimhaut bildet. Dieser Prozess geht mit dem Auftreten spezifischer Symptome einher. Seine Intensität hängt direkt von der Größe und Lage des Tumors, der Art seines Wachstums und der Dauer der Erkrankung ab.

Die Hauptsymptome von Rektumkarzinom (einige davon sind auch in ICD-10 aufgeführt):

• Blutausfluss aus dem Anus.
• Durchfall oder im Gegenteil Verstopfung.
• Ausfluss von Eiter oder Schleim aus dem Anus.
• Stuhlinkontinenz.
• Blähung.
• Häufiger Stuhldrang (bis zu 16 Mal am Tag). Sie verursachen in der Regel Leid für den Patienten.
• Blähungen.
• Anzeichen eines Darmverschlusses (Erbrechen, starke Schmerzen im Bauchbereich).
• Eine starke Abnahme des Körpergewichts.
• „Hockerschild.“ Ein Patient mit einem Tumor versucht, nicht mit beiden Gesäßbacken, sondern nur mit einem auf harten Untergründen zu sitzen.
• Erhöhter Ermüdungsgrad.
• Allgemeine Schwäche.

Wenn eines der oben genannten Symptome auftritt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Es empfiehlt sich, für den Ersttermin einen Therapeuten aufzusuchen. Der Arzt wird eine Reihe von Tests verschreiben und Sie bei Verdacht auf einen Tumor an einen Onkologen und Proktologen überweisen.

Diagnose

Der erste Schritt ist die Erhebung einer Anamnese. Der Arzt hört sich die Beschwerden des Patienten aufmerksam an und stellt ihm Fragen zu seinem Lebensstil. Bereits in diesem Stadium kann ein Spezialist vermuten, dass der Patient ein Neoplasma hat – Rektumkarzinom. ICD-10 (Code), bestehende Beschwerden, Untersuchungsergebnisse – das ist eine Liste dessen, was der Arzt in die Krankenakte einträgt. Zur Bestätigung der Diagnose ist eine Konsultation mit Spezialisten erforderlich. Sie sind diejenigen, die den Patienten behandeln.

Zur Bestätigung der Diagnose Rektumkarzinom sind derzeit folgende Studien vorgeschrieben:

• Untersuchung mittels Rektumspekulum.
• Irrigoskopie.
• Digitale rektale Untersuchung.
• Sigmoidoskopie.
• CT-Scan.
• Bluttest auf Tumormarker.
• Biopsie.
• Histologische Untersuchung.
• Zytologische Analyse.

Bei Bedarf verschreibt der Arzt zusätzliche Untersuchungen: Röntgen der Bauchorgane, Fibrokolonoskopie, Laparoskopie, intravenöse Urographie.

Basierend auf den Ergebnissen trägt der Arzt eine Diagnose mit einem ICD-10-Code und Anzeichen von Mastdarmkrebs in die Tabelle ein. Auch die Behandlung wird ausführlich beschrieben.

Arten von Tumoren

Jedes Neoplasma hat eine spezifische histologische Struktur. In dieser Hinsicht werden Rektumtumoren wie folgt klassifiziert:

• Adenokarzinome. Aus Drüsengewebe gebildet.
• Siegelringzellkrebs. Es ist äußerst selten und weist eine hohe Sterblichkeitsrate auf.
• Solider Krebs. Selten gesehen. Tumorzellen sind in Schichten angeordnet.
• Scyrous-Krebs. Das Neoplasma ist durch ein großes Volumen an interzellulärer Substanz gekennzeichnet.
• Plattenepithelkarzinom. Gekennzeichnet durch frühe Metastasierung.
• Melanom. Der Tumor befindet sich im Bereich des Anus.

Laut ICD-10 handelt es sich bei Rektumkarzinom um einen bösartigen Prozess. In der Klassifikation der Krankheiten werden den oben genannten Tumorarten keine eigenen Codes zugeordnet. Sie sind alle mit der Bezeichnung C20 gekennzeichnet.

Tumorwachstumsmuster

Das Neoplasma kann über die Schleimhautoberfläche hinausragen. In diesem Fall ist es üblich, von exophytischem Krebs zu sprechen. Manchmal wächst der Tumor in die Darmwand hinein. Dies ist ein endophytischer Krebs. Häufig wird eine Mischform diagnostiziert. In diesem Fall wachsen Tumore sowohl innerhalb als auch in das Lumen des Enddarms hinein.

Grad der Aggressivität

Der Krankheitsverlauf wird auch nach der Progressionsgeschwindigkeit des pathologischen Prozesses klassifiziert. In diesem Fall kann der Krebs niedrig-, mittel- und hochdifferenziert sein. Dementsprechend entwickelt sich die Pathologie im ersten Fall langsam und wird nicht von schmerzhaften Symptomen begleitet, im letzteren Fall wächst der Tumor schnell und der Metastasierungsprozess beginnt in kurzer Zeit.

In der ICD-10 zählt Rektumkarzinom, wie oben erwähnt, zur Gruppe der bösartigen Erkrankungen. Das heißt, in einigen Fällen ist es nur durch einen chirurgischen Eingriff möglich, diese Pathologie zu beseitigen.

Jede Operation am Rektum ist traumatisch. Derzeit gibt es mehrere Interventionsmethoden, die es ermöglichen, auch in Zukunft einen normalen Stuhlgang aufrechtzuerhalten und negative Folgen zu vermeiden.

Die wichtigsten in der Praxis verwendeten Operationsarten:

• Resektion des Analsphinkters und eines Teils des Mastdarms. Es empfiehlt sich, einen solchen Eingriff durchzuführen, wenn im Bereich des Anus ein Tumor vorliegt.
• Entfernung eines Teils des Mastdarms. Nach der Resektion werden die oben genannten Gewebe mit dem Anus vernäht.
• Bauch-Anal-Chirurgie. In diesem Fall wird der Mastdarm vollständig entfernt und durch Vernähen von Gewebe ein neuer Kanal gebildet.
• Abdominal-Anal-Resektion mit Entfernung des Schließmuskels. Der Vorgang ist identisch mit dem vorherigen. Der Unterschied besteht darin, dass der Analsphinkter zusammen mit dem Rektum entfernt wird.
• Abdominoperineale Exstirpation. Beinhaltet die Entfernung des Rektums und des Analkanals. Die Bildung des Reservoirs erfolgt durch Absenken des Sigmas.

Die Ausweidung des Beckens gilt als die schwierigste Operation. Dabei werden sämtliche Organe aus diesem Bereich entfernt. Es ist ratsam, einen solchen Eingriff durchzuführen, wenn der Tumor stark in benachbarte Gewebe hineingewachsen ist.

Bestrahlung und Chemotherapie

Diese Behandlungsmethoden sind Hilfsmittel. Die Strahlentherapie wird hauptsächlich in der präoperativen Phase durchgeführt. Die Behandlungsdauer beträgt 5 Tage.

Während der Therapie können folgende Komplikationen auftreten:

• Hautgeschwüre im Bestrahlungsbereich.
• Durchfall.
• Anämie.
• Zystitis.
• Atrophie der inneren Organe.
• Leukämie.
• Nekrose.

Nach der Operation ist eine Chemotherapie angezeigt. Ziel der Behandlung ist es, die Wirkung des Eingriffs zu festigen und die Ausbreitung von Krebszellen zu verhindern. Die Medikamente werden dem Patienten intravenös verabreicht.

Wenn Sie Darmkrebs haben, sollte Ihre Ernährung ausgewogen sein. Es ist wichtig, den Verzehr von Lebensmitteln, die reich an tierischen Fetten sind, einzuschränken. Das Menü muss Gemüse und Obst enthalten. Es ist notwendig, frittierte, scharfe und saure Speisen von der Ernährung auszuschließen.

Vorhersage

Der Ausgang der Krankheit hängt direkt von der Rechtzeitigkeit des Arztbesuchs ab. Laut Statistik beträgt die Überlebensrate in den nächsten 5 Jahren bei frühzeitiger Diagnose und richtiger Behandlung 80 %. Wurden die ersten Maßnahmen bereits im Stadium der Metastasierung durchgeführt, ist dieser Wert halb so hoch.

Verhütung

Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, müssen Sie keine spezifischen Empfehlungen befolgen. Die allgemeinen Regeln der Prävention sehen wie folgt aus:

• Bei der Ernährung empfiehlt es sich, den Anteil tierischer Fette zu reduzieren.
• Setzen Sie den Körper regelmäßig körperlicher Aktivität aus.
• Körpergewicht kontrollieren.
• Behandeln Sie erkannte Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts umgehend.
• Hören Sie auf zu rauchen und alkoholische Getränke zu trinken.

Personen, deren nahe Verwandte an Darmkrebs erkrankt sind, wird empfohlen, sich einmal im Jahr einer Untersuchung zu unterziehen. Es umfasst sowohl Labor- als auch instrumentelle Diagnosemethoden.

Abschließend

Rektumkrebs ist eine Erkrankung, die durch die Bildung eines bösartigen Tumors auf der Schleimhaut gekennzeichnet ist. Pathologie stellt nicht nur eine Gefahr für die Gesundheit, sondern auch für das Leben dar. Diesbezüglich sollten Sie bei ersten besorgniserregenden Anzeichen einen Arzt aufsuchen. Die wichtigste Methode zur Behandlung der Krankheit ist die Operation. Die Wahl der Technik basiert auf den Ergebnissen diagnostischer Maßnahmen. Zusätzlich werden Bestrahlung und Chemotherapie durchgeführt. Der ICD-10-Code C20 wurde dem Darmkrebs zugeordnet.

Um klar zu verstehen, was Rektumkarzinom ist, sind Informationen über die Anatomie, Physiologie und den Entstehungsmechanismus einer solchen Erkrankung erforderlich. Dieser Artikel enthält die wichtigsten Punkte, die diese bösartige Pathologie charakterisieren.

Code nach ICD 10 (gemäß der internationalen Krankheitsliste):

• C 00-D 48 – verschiedene Neoplasien im Körperinneren.
• C 00-C 97 – Neubildungen mit bösartigem Verlauf.
• C 15-C 26 – Neubildungen mit bösartigem Verlauf, lokalisiert im Verdauungssystem.
• C 20 – bösartige Neubildung im Rektum (Lymphom, Krebs usw.).

Lassen Sie uns zunächst herausfinden, was das Rektum ist – es ist sozusagen der letzte Abschnitt des Dickdarms, der Übergang vom Dickdarm zum Anus. Warum ist dieser Bereich einer eigenen Kategorie zugeordnet? Die Hauptfunktion des Rektums besteht darin, gebildete Fäkalien zurückzuhalten und zu speichern, die für den Stuhlgang bereit sind.

Der Darm besteht aus drei Schichten:

• Schleimschicht – bedeckt die Rektumhöhle und dient der Sekretion von Spezialschleim, der eine leichte Bewegung des Kots gewährleistet;
• Muskelschicht – mittleres Gewebe bestehend aus Muskelfasern, die die Form des Darms halten und durch Kontraktion den Kot nach und nach nach außen bewegen;
• Die Peritonealschicht ist ein stoßdämpfendes Fettgewebe, das das Rektum buchstäblich umhüllt.

Achten Sie bei der Beschreibung von Mastdarmkrebs auch unbedingt auf die Lymphknoten, die rund um dieses Organ in ausreichender Menge vorhanden sind. Lymphknoten halten nicht nur pathogene Mikroorganismen (Bakterien und Viren), sondern auch Krebszellen fest.

ICD-10-Code

C20 Bösartige Neubildung des Rektums

Statistiken zu Darmkrebs

Laut Statistik gelten bösartige Neubildungen in der Weltmedizin als häufigste Todesursache. Jedes Jahr sterben 7 bis 8 Millionen Menschen auf dem Planeten an dieser Krankheit. Davon steht Rektumkarzinom an dritter Stelle.

Die meisten Krebsfälle werden in entwickelten Regionen und Großstädten registriert. Genauer gesagt erkranken jedes Jahr mehr als eine Million Patienten an Darmkrebs, mehr als die Hälfte von ihnen stirbt. Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Menschen ab dem 40. Lebensjahr auf. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei 55–65 Jahren. Aber auch junge Patienten im Alter von 20 bis 25 Jahren sind keine Ausnahme. Es ist kein Geheimnis, dass Krebs jedes Jahr jünger wird und seine Häufigkeit zunimmt. Und die weitere Prognose der Weltgesundheitsorganisation bringt keinen Optimismus: Für die Zukunft sagen Wissenschaftler einen Anstieg der Krebssterblichkeit voraus.

Nach einer Operation zur Entfernung einer Krebswucherung im Enddarm liegt die sogenannte „Fünf-Jahres-Überlebensrate“ bei etwa 35-75 %. Eine solch große Spanne erklärt sich aus der Tatsache, dass der Überlebensgrad des Patienten direkt von der Art der Onkologie, der Lage des Tumors relativ zum Darm, der Qualität und dem Ausmaß des chirurgischen Eingriffs sowie der Kompetenz und Erfahrung abhängen kann des operierenden Chirurgen.

Wenn der Patient regionale Metastasen hat, verringert dieses Zeichen die geschätzte Überlebensrate um 30-40 %.

Obwohl die Techniken zur Krebsbehandlung ständig verbessert werden, bleibt die Wirksamkeit der Therapie relativ unverändert. Dabei handelt es sich um Rückfälle, die bei operierten Patienten in etwa 10–40 % der Fälle auftreten.

Natürlich kann die Überlebensrate der Patienten in verschiedenen Ländern und Regionen erheblich variieren. Deshalb sollten Sie Statistiken nicht blind vertrauen. Die durchschnittliche Rate basiert auf der überwiegenden Mehrheit der gemeldeten Fälle, der Grad des Risikos kann jedoch für jeden einzelnen Patienten völlig unterschiedlich sein. Es ist auch falsch, einem Krebspatienten zu sagen, wie lange er noch zu leben hat. Dabei geht es nicht so sehr um statistische Daten, sondern vielmehr um den Grad der Patientenversorgung, die Qualität der medizinischen Untersuchung sowie den allgemeinen Gesundheitszustand des Menschen.

Ursachen von Rektumkrebs

Die Gründe für die Entstehung bösartiger Erkrankungen des Enddarms werden derzeit untersucht. Bisher gibt es nur Annahmen und Hypothesen darüber, dass ein Krebstumor als Folge einiger chronischer Pathologien auftreten kann, beispielsweise als Folge von Analfissuren, ulzerativen Darmentzündungen oder Proktitis.

Bei der Entstehung eines Krebstumors ist der erblich-genetische Faktor von großer Bedeutung. Das heißt, für jeden Menschen kann das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, höher sein, wenn jemand in seiner Familie an diffuser Polyposis oder bösartigen Darmerkrankungen leidet. Die diffuse Polyposis ist eine Krankheit, die durch das Auftreten einer großen Anzahl von Polypen (gutartigen Gebilden) im Lumen des Dickdarms oder Rektums gekennzeichnet ist. Solche multiplen Polypen können genetisch von einem älteren Familienmitglied auf ein jüngeres Familienmitglied übertragen werden und bergen außerdem ein hohes Risiko für eine krebsartige Entartung.

Auch individuelle Ernährungsprinzipien tragen zur Entstehung von Krebs bei. Zu den ernährungsbedingten Risikofaktoren zählen:

• unzureichender Verzehr von Gemüse sowie Getreide, Getreide und verschiedenen Getreidesorten;
• übermäßiger Verzehr von tierischen Fetten und Fleischprodukten.

Stuhlgangsstörungen wie Verstopfung (insbesondere chronische) führen dazu, dass stagnierende Fäkalien im Darm beginnen, sich zu zersetzen, was zu einer Reizung der Schleimhaut mit Fäulnisprodukten führt.

Auch Faktoren wie Übergewicht, Bewegungsmangel und übermäßiges Essen tragen negativ zur Entstehung von Krebs bei. Es wurde nachgewiesen, dass schlechte Gewohnheiten an der Entstehung bösartiger Erkrankungen des Enddarms beteiligt sind. So reizen Rauchen und Alkohol nicht nur den Magen, sondern die gesamte Darmschleimhaut, was zu entzündlichen Reaktionen und sogar zur Onkologie führen kann.

Wir können schädliche berufliche Tätigkeiten nicht außer Acht lassen – Arbeiten im Zusammenhang mit giftigen und radioaktiven Abfällen, Chemikalien usw.

Darüber hinaus kommt Rektumkrebs bei Patienten mit humanem Papillomavirus sowie bei Homosexuellen, die Analsex praktizieren, nicht selten vor.

Pathogenese

Eine entzündliche Reaktion im Gewebe des Rektums, eine mechanische Schädigung der Schleimhaut führt zur Stimulation regenerativer Prozesse. Bei anhaltenden und häufigen Entzündungserscheinungen und Verletzungen der Gewebeintegrität können jedoch die Wiederherstellungsprozesse gestört werden. So entstehen beispielsweise Polypen. Bei einer genetischen Veranlagung zur Polyposis neigt die Darmschleimhaut von Geburt an zu pathologischem Wachstum von Polypen. Die Entwicklung dieser kleinen Tumoren verläuft langsam und oft unbemerkt.

Mit der Zeit können Polypen bösartig werden, Tumorzellen verändern ihre Struktur und es entsteht Krebs.

Der Krebstumor existiert und wächst lange, ohne das Rektum zu verlassen. Erst Jahre später kann der Tumor in umliegende Gewebe und Organe hineinwachsen. Beispielsweise wird häufig die Entstehung und Ausbreitung von Krebs in der hinteren Vaginalwand, der Prostata, der Blase und der Harnröhre beobachtet. Wie bei jeder Krebspathologie beginnt früher oder später die Metastasierung – die Ablösung von Tumorzellen und deren Ausbreitung im Körper. Betroffen sind vor allem das Lymph- und Kreislaufsystem, über das bösartige Zellen in Leber, Lunge, Gehirn, Nieren und andere Organe gelangen.

Das Wachstum von Rektumkrebs ist im Vergleich zu anderen Tumorlokalisationen ein ziemlich langer Prozess. So entwickeln sich Krebszellen langsam im Darmgewebe, ohne in deren Tiefe vorzudringen. Der bösartige Prozess kann sich hinter einer lokalen Entzündung verbergen: Es ist günstig, wenn sich innerhalb des entzündlichen Infiltrats entartete Zellen entwickeln, in denen sich ganze Krebskolonien bilden können.

Gerade aufgrund des langsamen und versteckten Wachstums werden die Symptome von Darmkrebs häufig erst in relativ späten Entwicklungsstadien erkannt, wenn der Tumor bereits recht groß ist und Fernmetastasen aufweist. Und selbst dann suchen Patienten nicht immer medizinische Hilfe auf, da sie die wahren Anzeichen einer bösartigen Erkrankung mit Analfissuren oder Manifestationen von Hämorrhoiden verwechseln.

Tatsächlich ist die Diagnose dieser Krankheit aus vielen Gründen schwierig. Erstens manifestieren sich, wie bereits erwähnt, die frühen Stadien der Krankheit oft nicht. Zweitens ist es den Patienten oft peinlich, Hilfe zu suchen, da sie ihre Symptome für nicht so schwerwiegend halten. Und das, obwohl in unserem Land allen Menschen über 40 Jahren empfohlen wird, den Darm regelmäßig auf bösartige Erkrankungen zu untersuchen.

Die Behandlung von Rektumkarzinom erfolgt hauptsächlich chirurgisch. Umfang und Art des chirurgischen Eingriffs sowie zusätzliche Behandlungsmethoden werden abhängig von der Lokalisation des Tumors, dem Grad seiner Invasion in Gewebe und benachbarte Organe, dem Vorhandensein von Metastasen, dem Zustand des Patienten usw. ausgewählt.

Leider ist Rektumkrebs keine seltene und recht schwerwiegende Erkrankung, die eine langfristige und komplexe Behandlung erfordert. Um die Krankheit zu vermeiden oder zumindest rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, ist es daher wichtig, alle empfohlenen Präventionsmethoden zu befolgen.