아이에게 경막외 마취가 미치는 영향. 경막외 마취란 무엇이며 출산 중에 사용해야 합니까? 출산 과정에 미치는 영향

아마도 모든 초산모들은 예외 없이 다가오는 출산을 두려워할 것입니다. 친구들이 공유하는 공포 이야기와 온라인 포럼에 가득한 공포 이야기의 상당 부분은 진통과 출산 자체가 얼마나 고통스러운지에 대한 이야기입니다.

물론 여성이 분만 중에 경험하는 감각을 유쾌하다고 할 수는 없지만 새로운 생명의 탄생을 진정으로 이해하고 실현하는 데 도움이 되는 감각입니다. 그러나 오늘날 출산 중 경막외 마취를 사용하면 자연적 메커니즘을 우회하고 분만 중인 여성의 삶을 크게 단순화하는 것이 가능합니다.

척추의 요추 부위, 경막외 공간(척추관 내부, 외벽과 척수의 단단한 껍질 사이)에 척추 뿌리가 나타납니다. 이를 통해 자궁을 포함한 골반 장기에서 신경 자극이 전달됩니다.

투여된 진통제는 통증 자극이 뇌로 전달되는 것을 차단하여 진통 중인 여성이 수축을 느끼지 않도록 합니다. 그러나 분만중인 여성이 허리 아래에 아무것도 느끼지 않고 독립적으로 움직일 수 있도록 복용량이 계산됩니다. 출산 중 경막외 마취를 하면 여성이 완전한 의식을 유지할 수 있습니다.

경막외 마취의 효과는 특별한 적응증이 없는 한 자궁 경부 확장 중 수축에만 적용된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 여성은 진통 없이 밀고 출산하는 기간을 겪는다.

경막외 마취와 척추 마취: 차이점은 무엇입니까?

때로는 이 두 가지 유형의 마취가 혼동되기도 하는데, 이는 외관상 매우 유사하기 때문에 놀라운 일이 아닙니다. 척추마취의 차이점은 더 날카로운 바늘을 사용하고, 마취제는 척수 아래의 뇌척수액에 주입되기 때문에 경막외마취와는 약물의 작용기전이 다소 다르다는 점이다. 또한 후자가 합병증 측면에서 더 안전한 것으로 간주됩니다.

가격

의학적 이유로 통증 완화를 시행하는 경우에는 무료로 제공됩니다. 여성 자신이 경막외 마취로 출산하기로 결정한 경우, 이 조작의 가격은 산부인과 병원에 따라 약 3,000-5,000 루블이 될 것입니다.

그들은 그걸 어떻게 햇어?

1. 천자를 시행하려면 여성은 등을 구부린 채 앉거나 옆으로 누워 몸을 구부려야 합니다. 즉, 척추에 대한 최대한의 접근을 보장하십시오. 또한 전혀 움직이지 않도록 매우 열심히 노력해야합니다. 마취과 의사가 결정한 위치에서 동결하고 단기적인 불쾌감을 느낄 것이라는 사실에 대비해야합니다 (이 순간 움직이지 않는 것이 중요합니다) 의사). 가만히 있을수록 경막외 마취 후 합병증의 위험이 낮아집니다.

2. 천자 부위를 소독액으로 조심스럽게 처리합니다.

3. 다가오는 천자 부위의 피부와 피하 지방의 민감성을 완화하기 위해 정기적으로 마취제를 주사합니다.

4. 마취과 의사는 천자를 만들고 바늘이 경막에 도달할 때까지 척추의 경막외 공간에 바늘을 삽입합니다.

조작 중에 수축이 시작될 것이라고 생각되면 마취과 의사에게 이에 대해 알리십시오. 그러면 그는 멈출 것입니다. 기억하세요: 당신의 주요 임무는 움직이지 않는 것입니다!

또한 상태에 변화가 느껴지면 마취과 의사에게 알리십시오. 다리나 혀의 마비감, 현기증, 메스꺼움 등이 있을 수 있습니다. 일반적으로 이런 일이 일어나서는 안 되며, 문제가 발생하면 즉시 의사에게 알려야 합니다. 이 단계에서 상황을 수정하는 것이 가장 쉽기 때문입니다.

5. 얇은 실리콘 튜브가 바늘(카테터)을 통과하여 진통제가 경막외강으로 들어갑니다. 진통 효과가 필요한 동안 카테터는 뒤쪽에 남아 있습니다. 이를 사용하면 여성이 자유롭게 움직일 수 있지만 갑작스러운 움직임은 피해야 합니다. 출산 중에 카테터는 분만 중인 여성의 뒤쪽에도 위치하게 됩니다.

카테터를 삽입하면 다리나 허리에 쏘이는 듯한 느낌이 들 수 있습니다. 이는 정상적인 현상입니다. 이는 관이 신경 뿌리에 닿았음을 의미합니다.

6. 바늘을 제거하고 접착 테이프를 사용하여 카테터 튜브를 뒷면에 고정합니다.

7. 소량의 마취제를 시험주사하여 신체반응이 부적절하지 않은지 확인합니다.

8. 출산 후, 행복한 산모의 등에서 카테터를 제거하고 천자 부위를 반창고로 밀봉하며 산모는 한동안 누워 있는 자세를 유지하는 것이 좋습니다. 이는 출산 후 발생할 수 있는 합병증의 위험을 최소화하는 데 필요합니다. 경막외 마취.

카테터 천자 및 설치에는 약 10분이 소요됩니다.약물은 일반적으로 투여 후 20분 이내에 효과가 나타나기 시작합니다. 많은 여성들이 척추 조작 가능성을 두려워하며 일반적으로 경막 외 마취가 고통스러운지 궁금해합니다. 분만 중인 여성은 단 몇 초 동안만 지속되는 상당히 견딜 수 있는 불편함을 느낄 것입니다. 이후에는 움직여도 카테터가 느껴지지 않습니다.

진통제 투여는 두 가지 방식으로 가능합니다.

• 지속적으로, 짧은 간격으로 - 소량으로;
• 한 번, 필요한 경우 2 시간 후에 반복하십시오. 약물이 작동하는 동안 다리의 혈관이 확장되고 혈액이 유출되면 분만중인 여성이 의식을 잃을 수 있으므로 여성은 누워있는 것이 좋습니다. 위로.

경막외마취에는 어떤 약물이 사용되나요?

태반을 통과할 수 없는 약물은 일반적으로 Lidocaine, Bupivacaine, Novocaine과 같이 사용됩니다.

경막외마취가 아기의 건강과 분만에 영향을 미치나요?

현재 대부분의 전문가들은 출산 중 사용되는 경막외 마취가 아기에게 아무런 영향을 미치지 않는다고 믿고 있습니다. 주사된 마취제는 태반을 관통하지 않으며 아기의 혈액에 흡수되지도 않습니다.

노동에 관해서는 의견이 다릅니다. 일부 실무 마취과 의사는 마취가 확장 속도를 포함한 분만 과정에 영향을 미치지 않는다고 주장하는 반면, 다른 일부는 분만 첫 단계(자궁경부 확장)의 속도는 증가하지만 밀어내는 것이 덜 두드러진다고 말합니다. 어쨌든 마취가 진통에 영향을 미치더라도 이는 중요하지 않습니다.

사용 표시

1. 조기 임신.이 경우 출산 중 경막외 마취를 통해 산모의 골반 근육이 이완됩니다. 이는 아기가 산도를 통과할 때 저항을 덜 경험한다는 것을 의미합니다.
2. 노동의 불일치. 이 현상은 수축이 발생할 때 발생하지만 원하는 효과를 가져오지 못합니다. 자궁 근육이 동시에 수축하지 않고 잘못 수축하고 자궁경부가 확장되지 않습니다.
3. 혈압이 정상보다 높다. 마취는 혈압 수준을 낮추고 정상화하는 데 도움이 됩니다.
4. 외과 적 개입의 필요성(다태 임신, 너무 큰 아이) 또는 전신 마취를 수행할 수 없는 경우.
5. 길고 고통스러운 노동.

서양 진료소에서는 출산 중 경막외 마취를 별다른 징후 없이 시행하는 경우가 많으며, 이는 단순히 출산하는 여성이 가능한 한 불편함을 덜 느끼도록 하기 위함입니다. 그러나 이 문제에 대한 전문가들의 의견은 정반대다.

금기사항

다른 의학적 개입과 마찬가지로 출산 중 경막외 마취에도 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

• 압력 이상: 낮은 동맥 또는 높은 두개골;
• 척추 기형 및 카테터 삽입에 대한 접근의 어려움;
• 잠재적 천자 부위의 염증;
• 출혈 장애, 낮은 혈소판 수 또는 혈액 중독;
• 산과 출혈 가능성;
• 약물 불내성;
• 분만 중인 여성의 정신신경 질환 또는 무의식;
• 일부 심장 또는 혈관 질환; 이 경우 경막외 마취의 가능성은 개별적으로 고려됩니다.
• 진통중인 여성이 통증 완화를 거부하는 것.

출산 중 경막외 마취 후 결과 및 합병증

정맥 침대로 마취제 진입.경막외강에는 정맥이 꽤 많이 있어서 약물이 혈류로 들어갈 위험이 있습니다. 이런 일이 발생하면 여성은 허약함, 현기증, 메스꺼움, 입 맛이 이상하고 혀가 마비되는 느낌을 받게 됩니다. 우리는 이에 대해 위에서 썼으며 건강에 이상이 생기면 마취과 의사에게 긴급히 알릴 필요가 있다고 이미 말했습니다.

알레르기 반응.여성이 출산 전에 다양한 마취제(진통제)를 접하지 않은 경우, 마취 중에 특정 약물에 대한 알레르기가 있는 경향이 있다는 것이 분명해질 수 있으며, 이는 결국 아나필락시성 쇼크(기능 장애)가 발생할 수 있습니다. 중요한 시스템과 기관의). 심한 알레르기 발작을 예방하기 위해 최소한의 마취제를 먼저 투여합니다.

매우 드물지만 발생하는 경막외 마취 후 합병증은 다음과 같습니다. 호흡 곤란. 합병증은 늑간근으로 가는 신경에 ​​마취제가 미치는 영향으로 인해 발생합니다.

두통과 허리 통증. 때때로 여성들은 경막외마취 후 허리가 아프다고 불평합니다. 바늘이 경막을 뚫고 뇌척수액의 일부가 경막외강으로 들어갈 때 통증이 발생합니다. 마취 후 허리 통증은 대개 24시간 이내에 발생하지만 수개월간 지속되는 경우도 있는데, 두통도 마찬가지다. 이 합병증은 일반적으로 약물로 치료하거나 천자를 반복하고 소량의 여성 자신의 혈액을 누출 부위에 주입하여 천자를 봉쇄함으로써 치료합니다.

혈압 수치 하락,그 결과 눈에 "반점"이 생기고 갑자기 메스꺼움이나 구토가 발생합니다. 출산 중 경막외 마취 사용으로 인한 이러한 결과를 방지하기 위해 일반적으로 점적을 주입하고 천공 및 카테터 설치 후 얼마 동안 누워 있는 것이 좋습니다.

근육의 저음성방광 및 배뇨 곤란.

경막외마취의 또 다른 위험은 무엇입니까? 출산 중 경막외마취를 기다리는 임산부들을 겁주고 싶지는 않지만, 마취 후 다음과 같은 합병증이 거의 발생하지 않는다는 점을 언급할 필요가 있습니다. 마비 하지.

경막외마취 실패

통계에 따르면 출산 중 경막 외 마취를 사용하는 경우의 5 %에서는 통증 완화가 전혀 발생하지 않으며 15 %에서는 부분적으로 발생합니다.

왜 이런 일이 발생합니까? 첫째, 경막외강에 들어가는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 그 이유는 마취과 의사의 경험 부족(일반적으로 젊은 의사가 경험이 많은 동료 앞에서 조작을 수행하지만), 분만 중인 여성의 과도한 비만 또는 척추 이상 때문일 수 있습니다.

둘째, 여성은 오른쪽이나 왼쪽에 통증을 느끼지 않을 수도 있습니다. 경막외강의 연결 격막이 마취제의 확산을 막는 경우 소위 모자이크 마취가 발생합니다. 이 경우 마취과 의사에게 알리고 약물의 농도를 높이고 마취가 작동하지 않는 쪽을 켜거나 다른 구멍을 뚫도록 조언해야합니다.

경막외 마취: 장단점

따라서 출산 중 경막외 마취에 대한 적응증이나 금기 사항이 없고 오랫동안 기다려온 아기의 도착을 더 편안하게 만들기 위해 이 옵션을 고려하고 있다면 모든 긍정적인 측면과 부정적인 측면을 신중하게 평가하십시오.

출산 중 경막외 마취가 다른 종류의 통증 완화에 비해 장단점을 고려하고 있지 않다는 점을 분명히 해야 하며, 약물 개입이 없는 자연 분만과 비교하여 분석하려고 노력할 것입니다.

경막외 마취의 이점

• 분만 중 통증을 완화하고 산모에게 출산 과정을 최대한 편안하게 만드는 능력;
• 출산이 매우 오랜 시간 지속되는 경우 "휴식", 휴식 또는 잠을 잘 수 있는 기회;
• 고혈압으로 고통받는 여성의 혈압 상승 위험을 줄입니다.

경막외마취의 단점

• 다양한 심각도의 합병증 위험
• 저혈압 여성의 혈압이 급격히 떨어집니다.
• 아동과의 정신-정서적 접촉 상실; 이 점은 많은 논란을 불러일으킵니다. 종종 경막외 마취를 사용하여 성공적으로 출산한 산모들은 그러한 말을 냉소적으로 대하지만, 외부에서 보도록 하겠습니다.

출산하는 동안 엄마는 엄청난 스트레스를 받을 뿐만 아니라 적어도 익숙한 환경에 처해 있지만, 아기는 완전히 새로운 세계를 마스터해야 합니다. 아이가 산도를 통과하는 것을 "퇴학"이라고 부르는 것은 아무것도 아닙니다. 아기는 극심한 스트레스를 받고 가장 안전한 곳을 준비하고 떠나며 완전히 낯설고 대체로 적대적인 환경에 갑자기 빠져들게 됩니다.

엄마와 아기 모두 고통을 겪을 때, 엄마와 아기는 더욱 강하게 결속되고 결합됩니다. 아마도 아이가 아픈 엄마라면 누구나 자신의 고통을 기꺼이 나눌 것입니다. 왜냐하면 그녀에게는 아기의 고통을 외부에서 보는 것이 참을 수 없기 때문입니다.

출산 중에도 똑같은 일이 일어납니다. 아이가 곧 태어날 상태를 볼 수는 없지만 이것이 그렇게 어려운 순간에 아이를 혼자 버릴 이유는 아닙니다. 출산을 준비하고, 적절한 호흡과 이완법을 익히며, 자신뿐만 아니라 아이에게도 자연스럽게 도움이 되도록 노력하는 것이 좋습니다.

또한 통증은 행복과 즐거움의 호르몬인 엔돌핀의 방출을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 신생아에서는 이 호르몬의 생산이 불가능하므로 출산 중에 산모로부터 이 호르몬을 받습니다. 그리고 어머니가 고통을 느끼지 않으면 호르몬이 필요하지 않습니다. 여성의 몸은 자신이나 여전히 호르몬이 필요한 아이를 위해 호르몬을 생성하지 않습니다.

따라서 여성에게 경막 외 마취가 필요한 경우 그 사용의 타당성에 대해 이야기 할 필요가 없습니다. 여성이 참을 수 없는 고통으로 말 그대로 "미쳐버린다"면(이것은 일반적으로 명백하거나 암묵적인 합병증이 발생한 경우에 발생함) 통증 완화도 필요합니다.

그러나 정상적인 과정을 방해하는 것이 없다면, 임산부는 출산 중 경막외 마취를 사용하는 것의 장단점을 주의 깊게 판단해야 합니다.

아마도 아이와 진정한 일체감을 느끼고, 탄생의 기적을 아이와 완전히 공유하고, 결국 다음과 같은 섬세한 시스템에서 약물 개입과 관련된 위험을 완전히 제거하기 위해 자연이 결정한 과정을 거치는 것이 가치가 있습니다. 척추.

경막외마취 방법에 대한 비디오

경막외 마취는 출산 중 여성의 상태를 완화하는 방법 중 하나입니다. 이 과정은 고통스럽기 때문에 많은 여성들에게 두려움을 주지만, 현대 의학은 이 현상을 제거하기 위한 여러 가지 방법을 제공합니다.

경막외 마취란 무엇입니까?

요추의 경막 외 공간에는 자궁을 포함한 골반 기관에서 신경 자극이 전달되는 척추 뿌리가 나타납니다.

특수 약물을 주사하면 이러한 충동이 차단되어 여성이 수축을 느끼지 않게 됩니다. 마취과 의사는 허리 아래의 민감도가 사라지도록 복용량을 계산하지만 동시에 여성은 독립적으로 움직일 수 있고 의식이 있습니다.

마취제의 효과는 자궁경부 확장 기간 동안에만 수축에만 적용됩니다. 산도를 통해 아기를 더 밀거나 통과시키는 것은 통증을 완화시키지 못합니다.

척추수술과 경막외마취의 차이점

종종 이 두 사건은 혼동됩니다. 실제로 언뜻 보면 다르지 않습니다. 그러나 척추 마취를 시행할 때는 더 얇은 바늘을 사용하고 활성 물질은 척수 높이보다 약간 아래에 있는 뇌척수액에 주입됩니다. 결과적으로, 약물은 경막외마약과 약간 다르게 작용합니다.

가능한 합병증 측면에서 후자가 더 안전하다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

절차의 특징

절차는 다음 단계로 구성됩니다.

• 여자는 허리를 구부린 채 앉거나 옆으로 누워 몸을 웅크린다. 이 자세는 척추에 최대한 접근할 수 있어야 합니다. 펑크가 발생한 동안 움직이지 않고 이에 대비하는 것이 중요합니다. 이 순간에는 약간의 불편함이 있을 수 있지만 의사와 거리를 둘 수는 없습니다. 여성이 움직이지 않으면 합병증의 위험이 줄어듭니다.
• 펑크가 날 것으로 예상되는 부위는 방부제로 처리됩니다.
• 그런 다음 피부와 피하 지방의 민감성을 제거하기 위해 마취 주사를 투여합니다.
• 그 후, 마취과 의사가 직접 구멍을 뚫고 바늘을 뇌막에 삽입합니다.
• 얇은 실리콘 튜브(카테터)가 바늘을 통과합니다. 이를 통해 마취제가 경막외 공간으로 흘러들어갑니다. 카테터는 필요한 시간 동안 뒤쪽에 남아 있습니다. 출산 중에는 제거되지 않습니다. 삽입 시 관이 신경근에 닿아 다리나 등에 "요통"이 발생할 수 있습니다.
• 카테터를 삽입한 후 바늘을 제거하고 튜브를 뒷면에 접착 테이프로 고정합니다.
• 그런 다음 신체 반응의 적절성(알레르기 없음)을 확인하기 위해 최소 용량의 약물을 투여합니다.
• 아기가 태어나면 카테터를 제거하고 천자 부위를 다시 접착 테이프로 밀봉합니다. 여성은 합병증을 피하기 위해 조금 더 누워 있어야 합니다.

진통제는 두 가지 방법으로 투여할 수 있습니다. 지속적으로, 즉 특정 간격으로, 그러나 최소 용량으로 투여할 수 있습니다. 한 번, 필요한 경우 2시간 후에 반복합니다.

첫 번째 옵션과 달리 몇 분 안에 걸을 수 있는 경우, 두 번째 경우에는 다리의 혈관이 확장되고 혈액의 유출로 인해 일어설 때 의식 상실로 이어질 수 있으므로 여성은 누운 자세를 취해야 합니다.

마취는 Lidocaine, Novocaine 또는 Bupivacaine을 사용하여 수행됩니다. 태반 장벽을 관통하지 않습니다.

절차 준비, 금기 사항 및 표시

경막외 마취 키트다음이 포함됩니다:

1. 경막외 바늘 및 해당 카테터;
2. 일회용 주사기;
3. 박테리아 필터;
4. 주사기에서 카테터로 마취제를 주입하는 특수 장치입니다.

시술 중에 다리나 혀가 마비되거나 아프기 시작하는 등 불쾌한 감각을 경험하는 경우 이러한 현상이 발생해서는 안 되므로 반드시 마취과 의사에게 이에 대해 알려야 합니다. 여성이 곧 수축이 시작될 것이라고 느끼면 전문가에게 경고해야 합니다. 그는 멈추고 끝날 때까지 기다릴 것입니다.

프로세스 자체는 10분도 채 걸리지 않습니다. 마취제는 20분 후에 효과가 나타나기 시작합니다. 관심 포인트 중 하나는 시술의 고통이다. 약간의 불편함만 유발한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.몇 초만 지속되기 때문에 견딜 수 있습니다. 카테터는 움직일 때에도 불편함을 유발하지 않습니다.

마취에 대한 적응증:

• 조기 임신;
• 이상 노동;
• 혈압 증가;
• 전신 마취 불가능;
• 출산 과정은 오랫동안 계속됩니다.
• 외과 적 개입의 필요성.

금기 사항 중에는 다음이 명시되어 있습니다.

1. 두개골 증가 또는 혈압 저하;
2. 카테터 접근을 어렵게 만드는 척추 기형;
3. 의도된 천자 부위의 염증;
4. 출혈 장애 또는 감염;
5. 낮은 혈소판 수;
6. 개인적인 편협함;
7. 분만 중인 여성의 무의식 상태;
8. 정신신경학적 장애;
9. 심혈 관계 질환 및 통증 완화 거부.

출산 후 경막외 마취의 결과 및 합병증

• 약물이 혈액에 침투합니다.경막외강에는 정맥이 많기 때문에 마취제가 혈류로 들어갈 위험이 높습니다. 이런 일이 발생하면 여성은 메스꺼움, 현기증, 허약함, 입에서 이상한 맛을 느끼고 혀에 마비가 나타납니다. 그러한 상태가 나타나면 존재해서는 안되므로 즉시 의사와 상담해야합니다.
• 알레르기. 마취제 투여 후 아나필락시스 쇼크가 발생할 가능성이 있습니다. 즉 신체의 중요한 시스템에 오작동이 발생할 수 있습니다. 분만중인 여성이 평생 그러한 물질과 접촉 한 적이 없으며 해당 물질에 대한 부정적인 반응을 알지 못하는 경우 이런 일이 발생할 수 있습니다. 그러한 결과를 배제하기 위해 의사는 먼저 최소 용량을 투여하고 여성의 상태를 주의 깊게 모니터링합니다.
• 호흡 곤란.늑간근으로 이어지는 신경에 ​​마취제가 작용하여 발생하는 매우 드문 부작용입니다.
• 허리 통증. 그러한 절차 후에 가장 일반적인 홈통. 수막에 구멍이 뚫리고 소량의 뇌척수액이 경막외강으로 들어갈 때 통증이 발생합니다. 일반적으로 통증은 하루가 지나면 사라지지만, 많은 환자들은 몇 달 동안 관찰할 수 있다고 주장합니다.
• 두통. 허리 통증과 같은 이유로 발생합니다. 이 두 가지 불쾌한 효과를 제거하기 위해 약물을 사용하거나 천자를 반복한 후 여성 자신의 혈액을 주사하여 천자를 차단합니다.
• 혈압 감소.눈 앞에 "부유물"이 나타날 수 있으며 메스꺼움, 심지어 구토까지 갑자기 시작될 수 있습니다. 이러한 영향을 방지하기 위해 점적기가 배치됩니다. 마취를 시행한 후 분만 중인 여성은 의사가 처방한 시간 동안 일어나서는 안 됩니다.
• 어떤 경우에는 배뇨 곤란이 발생합니다.
• 가장 위험한 합병증은 하반신 마비. 이는 다소 드문 상황이지만 여전히 가능한 위험에서 배제되어서는 안됩니다.

약 20%의 경우 통증 완화가 전혀 발생하지 않거나 부분적으로만 관찰됩니다. 그러한 순간은 몇 가지 요인으로 설명됩니다. 예를 들어, 경험이 부족한 전문가가 시술을 수행하는 경우 여성이 비만이고 척추 이상이 있는 경우 초보자는 이러한 조작을 수행하는 것이 종종 허용되지 않습니다.

경막외마취는 아기와 모유수유에 어떤 영향을 미치나요?

방법에 대해 간략히 설명 - 경막 외 마취

출산 중 경막외 마취에 대한 적응증

• 노동이 조기에 시작되었습니다. 마취는 산도를 따라 아기의 움직임을 완화하는 데 도움이 됩니다.
• 수축이 심해지고 자궁경 부가 출산 준비가되지 않았습니다. 마취는 자궁경부를 이완시켜 자궁경부가 열리는 데 도움이 됩니다.
• 혈압 상승을 동반한 후기 중독증.
• 민감도 역치가 낮고 여성은 심한 통증을 경험합니다.
• 오랜 노동으로 인해 여자는 이미 힘을 잃고 있습니다.
• 제왕절개를 시행해야 합니다.

어떤 약이 바뀌나요?

• 부분 마취.
• 로피바카인.
• 부피바카인.

절차가 어떻게 진행되는지

마취 절차는 자궁이 이미 3~4cm 이상 확장되었을 때 시작되며, 먼저 여성이 소파에 앉아 등을 드러내고 마취과 의사가 작업합니다. 절차에는 정확성과 큰 책임감이 필요합니다. 약을 사용할 때 여성은 다양한 증상을 경험하며 일부는 감기를 경험하고 다른 일부는 발열을 경험하며 다른 일부는 전혀 증상을 경험하지 않습니다. 마취가 전혀 효과가 없을 수도 있습니다. 통계에 따르면 여성 20명당 진통 효과가 나타나지 않습니다. 즉, 경막외 마취가 영향을 미치지 않습니다.
통증 완화 기간은 복용량과 신체 반응에 따라 다릅니다.

출산 과정에 미치는 영향

출산 중 산모에게 미치는 부작용:

• 통증의 지속
• 심박수 감소 및 혈압 감소
• 메스꺼움과 구토
• 알레르기 반응 및 피부 가려움증
• 현기증과 약점
• 감각 이상
• 고열
• 출산 과정의 합병증

경막외마취는 어린이에게 해롭나요?

자궁태반 혈류 악화

기본 모자 연결 위반

신생아의 호흡 장애

신생아가 항생제를 받을 확률이 높아집니다.

혼란, 운동 장애, 빨기 어려움

경막외마취가 모유수유에 미치는 영향

출산 후 어떤 합병증이 발생할 수 있나요?

경막외 마취 후 장기적인 효과

잘못된 마취제 투여로 인한 결과:

• 다양한 고통.
• 마비.
• 심장 마비로 인한 사망.
• 뇌졸중.
• 중추신경계의 장애.

경막외마취 후 모유수유를 할 수 있나요?

절차에 대한 금기 사항

• 주사 부위 손상 - ​​작은 상처, 여드름 등 피부 손상은 용납될 수 없습니다.
• 척추 탈장의 존재.
• 곡률.
• 자궁 출혈.
• 심혈관 질환.
• 혈액 응고 장애.
• 약물에 대한 알레르기 반응.

경막외 마취와 같은 마취 방법이 점점 인기를 얻고 있지만 그 결과는 미미하지만 자세히 살펴보겠습니다. 이러한 유형의 통증 완화는 비교적 안전한 방법으로 간주됩니다. 경막외 마취가 인체에 미치는 영향은 사용했을 때보다 훨씬 덜 해롭습니다.

경막외 마취: 부작용

합병증과 부작용은 다음을 포함한 모든 약물에서 발생할 수 있습니다.

이 통증 완화 방법은 등에 구멍을 뚫어 수행됩니다. 카테터를 사용하여 약물을 경막외강에 주입하여 통증을 완화합니다. 당연히 척수가 주사 부위에 근접해 있기 때문에 결과가 발생할 수 있습니다.

일반적으로 이 방법은 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

• 출산 중.
• 생식기, 다리 수술.
• 미용 시술용.
• 골절을 줄일 때.

경막외마취의 경우 환자의 의식이 있다는 점을 고려하면 이 방법이 더 적합합니다. 그러나 환자들은 논리적인 질문에 관심이 있습니다. 경막외 마취의 합병증은 무엇입니까? 결국 위험은 항상 존재합니다.

경막외마취의 합병증

일방적인 조치 또는 완전한 부재. 안타깝게도 통계에 따르면 통증 완화는 20명 중 한 명에게는 효과가 없습니다.

• 두통. 환자의 15%에서 발생합니다. 보통 3~5일 안에 사라지지만, 기간이 3개월까지 늘어나는 경우도 있습니다. 이는 경질막에 우발적인 천공이 발생한 경우에 발생합니다.
• 허리 통증. 3번째 환자마다 발생합니다. 보통 며칠 안에 사라집니다.
• 출산 중에 경막외마취를 사용한 경우, 아기와 산모에게 열이 있을 수 있습니다. 의학은 경막외 마취에 대한 그러한 반응이 발생하는 이유에 대해 아직 답변할 수 없습니다.
• 심각한 압력 강하. 저혈압의 경우, 이 통증 완화 방법은 금기입니다.

결론

마취는 아주 오랫동안 사용되어 왔습니다. 비교적 최근에는 환자의 의식을 유지하는 국소 마취가 사용되었습니다. 여기에는 경막외 마취가 포함됩니다. 하지만 사람들은 처음에는 새로운 것을 두려워합니다. 이는 자연스러운 현상입니다. 그리고 합리적인 질문이 생깁니다. 수술 중에 경막외 마취가 위험한 이유는 무엇입니까? 주요 위험은 심장 마비이지만 이는 매우 드물게 발생하며 일반적으로 잘 끝납니다. 강력한 혈압 강하도 가능하므로 저혈압 환자에게 이러한 마취제를 사용하는 것은 너무 위험하지만 이 방법은 고혈압 환자에게 적합합니다. 두통, 요통, 주사 부위 통증, 기침 등의 단기 합병증이 있지만 대개 2~3일 내에 매우 빠르게 사라집니다. 바늘 삽입에 실패하면 마취 사용 후 몇 년 후에 척추 이분증이 형성될 수 있습니다.

마취와 마취에 대해 간단한 언어로 알려드리고자 이 프로젝트를 만들었습니다. 귀하의 질문에 대한 답변을 받았고 사이트가 도움이 되었다면 기꺼이 지원을 받아 프로젝트를 더욱 발전시키고 유지 관리 비용을 보상하는 데 도움이 될 것입니다.

경막외 마취는 통증에 대한 민감도를 감소시키는 약물을 근육이나 정맥이 아닌 척추, 더 정확하게는 경막외 공간에 주사하는 통증 완화 방법입니다. 그것은 많은 수의 신경 종말을 포함합니다. 마취 효과가 있는 약물이 이 공간에 들어가면 신경 말단이 차단되고 통증을 포함하여 뇌에 신호 자극을 보내는 것이 중단됩니다. 이 방법은 경막외 마취라고도 하며 환자 전체가 아닌 신체의 특정 부위를 마취할 수 있는 국소 마취를 말합니다.

진통제는 요추 천자를 통해 경막외 공간으로 투여됩니다. 진통을 마취하기 위해 요추 1번과 2번 사이의 공간에 약액을 주입하고, 제왕절개 시 더 깊고 오래 지속되는 마취가 필요한 경우 마취과 의사는 요추 2~5개 범위의 공간을 선택한다.

자연 분만 중 수축 단계를 마취해야 하는 경우 약물 복용량은 외과적 분만 복용량보다 훨씬 낮습니다. 정확한 복용량은 각 개별 사례와 관련하여 결정됩니다. 여성의 키가 클수록 척추 부분을 차단하는 데 더 많은 약물이 필요합니다.

최초의 “경막외마취”는 1901년에 환자의 천추에 코카인을 주사하는 방식으로 시행되었습니다. 그리고 불과 20년 후에 의사들은 요추와 흉골의 통증을 완화하는 방법을 배웠습니다.

장점과 단점

의심할 여지 없는 이점에는 마취의 선택성이 포함됩니다. 여성은 정신과 의식의 명확성을 유지하고, 일어나는 모든 일을 듣고 볼 수 있을 뿐만 아니라 의사와 의사소통할 수 있습니다. 이러한 마취를 사용하여 제왕 절개를 수행하면 아기의 첫 울음 소리를들을 수있는 기회 외에도 조기에 아기를 유방에 물릴 가능성이있어 수유에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

수술 중에 심혈관계는 계속해서 정상적으로 작동하며 혈압 상승도 관찰되지 않습니다. 전신 마취 중에는 튜브를 사용하는 것처럼 상부 기도가 자극을 받지 않습니다.

이 통증 완화 방법의 단점은 매우 신중하게 다루어야 합니다. 따라서 경막외 통증 완화는 다음과 같습니다.

• 금기 사항이 있습니다.
• 결과는 부분적으로 의사의 행동의 자격과 정확성에 달려 있습니다. 부주의한 움직임과 잘못된 행동은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
• 잠복기가 길다 - 척추의 경막 외 공간에 약물을 투여 한 후 원하는 효과가 즉시 발생하지 않고 15-20 분 후에 나타납니다.
• 약 17%의 사례에서는 부위 마취가 원하는 효과를 얻지 못하거나 불충분하거나 부적절합니다.
• 사용 후 부작용이 있습니다 - 허리 통증, 두통.

기술

시술을 수행하려면 마취과의사의 특별한 훈련과 높은 정확성이 필요합니다. 외부 피부를 소독제로 처리한 후, 여성을 옆으로 눕히거나 머리와 어깨를 구부린 자세(등을 "아치형")로 눕히거나 앉게 합니다. 의사는 요추 천자를 위해 얇고 특수한 바늘을 척추뼈 사이의 공간에 삽입합니다. 인대를 극복한 후 바늘은 경막외라는 공간으로 들어갑니다.

타격이 정확한지 확인한 후(바늘이 자유롭게 들어가고 저항이 발생하지 않음) 의사는 카테터와 약물의 시험 용량을 삽입합니다. 몇 분 후에 여성의 상태를 평가합니다. 그런 다음 나머지 약물 용량을 투여합니다.

필요한 경우, 카테터가 척추에 남아 있으므로 의사는 필요할 때 언제든지 약물을 추가할 수 있습니다.

부정적인 결과

경막외 마취는 언뜻 보기에 결코 안전하지 않습니다. 척추 내부 공간으로의 침투에는 그 자체의 위험이 있으며 다양한 합병증과 관련될 수 있습니다.

따라서 혈액 응고가 감소한 여성의 경우 천자 부위에 혈액이 뇌척수액으로 침투하여 혈종이 나타날 수 있습니다. 경험이 풍부한 의사가 시술할 경우 합병증의 가능성은 낮습니다. 그러나 경험이 거의 없고 자격을 갖추지 못한 전문가는 단단한 척추막을 손상시킬 수 있으며 이는 뇌액 누출 및 중추 신경계 기능 장애를 위협할 수 있습니다.

또 다른 부상도 가능합니다. 바늘이 경막외보다 약간 더 깊은 척추의 거미막하 공간을 손상시키는 경우입니다. 이 경우 결과는 더 심각할 수 있습니다. 이 경우 여성은 경련 증후군을 앓고 의식을 잃고 중추 신경계 기능에 심각한 장애가 기록됩니다. 가장 심한 경우 하지의 일시적 또는 영구적 마비가 발생할 수 있습니다.

천자 중 경막외 공간의 완전성을 위반하는 것은 종종 장기적인 두통의 원인이 됩니다. 허리가 눈에 띄게 아프다.

그러한 통증 완화가 어린이에게 아무런 영향을 미치지 않는다는 주장은 사실이 아닙니다. 약물은 그 정도는 적지만 혈액에 침투하므로 자궁에 있는 어린이도 마취제의 일부를 받게 되며, 이는 때때로 출생 후 신생아에게 호흡 부전, 저산소증 및 심장 박동 장애를 일으킬 수 있습니다. 경막외마취가 어린이에게 어떻게 작용하는지에 대한 신뢰할 수 있고 정확한 데이터가 없다는 점에 유의해야 합니다. 이 문제는 아직 연구 중이며 결론을 도출할 정보가 충분하지 않습니다.

시술 자체가 두려움과 심리적 불편함을 야기합니다. 제왕절개를 계획하고 있는 분들에게는 가장 힘든 일입니다. 수술 결과에 대한 잘 알려진 두려움 외에도 여성들은 수술 과정 자체에 대해서도 두려워합니다. 왜냐하면 여성들은 실제로 자신의 수술 분만 과정에 참석해야 하며 이는 매우 어렵기 때문입니다.

또한 다른 합병증도 지적됩니다.

• 신경계의 반응으로 약물 투여 후 심한 떨림이 발생합니다.
• 팔다리의 장기간 무감각 - 시간이 지남에 따라 사라집니다.
• 천자 부위의 염증, 척추관의 감염;
• 마취제에 대한 알레르기 반응;
• 모유 생산 과정을 늦추십시오 (약물의 영향으로 수유 과정이 느려지고 우유가 나중에 나타날 수 있음).

경막외 마취 후 회복은 다소 쉽고 빠르며, 구토나 메스꺼움 없이 마취가 더욱 부드럽게 사라집니다. 이러한 유형의 통증 완화는 일반적으로 출산 후 또는 제왕절개 후 재활의 심각도에 어떤 식으로든 영향을 미치지 않으며 합병증의 가능성을 줄이거나 늘리지 않습니다.

합병증 및 위험 요인의 확률

부정적인 결과를 초래할 수 있는 기존의 모든 위험에도 불구하고 경막외 마취는 여전히 매우 안전한 것으로 간주됩니다. 통계의 문제입니다. 이 통증 감소 방법을 사용한 후 합병증은 출생 5만 명 중 단 한 명에게만 부정적인 결과를 초래한다고 명시되어 있습니다.

위험 요인에는 경막외 마취에 대한 금기 사항에 대한 요구 사항을 무시하는 의료진과 마취과 의사의 부적절한 행동이 포함됩니다. 적용의 성공 여부는 우선 이에 달려 있으며, 두 번째로는 산부인과 병원에서 사용할 수 있는 경막외 마취용 최신 장비, 기구 처리 및 멸균 요구 사항 준수 여부에 달려 있습니다. 오늘날 그들은 감염 가능성을 줄이는 일회용 멸균 바늘과 카테터 세트를 사용하려고 노력하고 있습니다.

척추의 경막외강에 마취제를 투여하기 전에 표준 준비 과정을 거쳐 마취과 의사와 상담하여 기존 금기 사항이 간과되지 않도록 하면 엄마와 아이에게 더 안전할 것입니다.

가격은 얼마입니까?

마취 비용은 얼마입니까? 이는 환자의 건강 상태에 따라 산부인과 병원 행정관이 결정합니다. 일반적인 비용은 3 – 5,000 루블입니다. 한편, 징후가 없는 경우, 즉 여성 자신이 그 과정에서 통증 완화를 요청할 경우에만 지급됩니다.

표시된 경우 경막외마취가 무료로 제공됩니다.

경막외마취 배치 실패

• 바늘의 부적절한 배치로 인해 경막외마취 후 등이 아플 수 있습니다.
• 혈종이 형성될 수 있습니다.
• 신경뿌리의 손상으로 인해 신경학적 통증이 발생할 수 있습니다.
• 척추 인대 손상이 발생할 수 있습니다.

출산 중 척추의 척추 마취 : 그것이 무엇입니까?

척추마취는 흔히 경막외 마취라고 잘못 알려져 있습니다.그러나 유사한 효과와 동일한 천자 부위에도 불구하고 이들은 완전히 다른 두 가지 유형의 통증 완화이며 여러 가지 근본적인 차이점이 있음을 이해하는 것이 중요합니다.

1. 척추 마취는 척추 공간, 경막 외-경막 외로 주입됩니다.
2. 척추 마취는 척수의 일부를 차단하는 반면, 경막외 마취는 신경의 말단 부분을 차단합니다.
3. 가장 얇은 바늘은 척추마취에 사용되며, 가장 두꺼운 바늘은 경막외마취에 사용됩니다.
4. 척추 마취의 천자 부위는 허리, 경막외 마취의 경우 모든 척추 부위입니다.
5. 경막외마취는 10~30분, 척추마취는 5~10분간 실시한다.
6. 척추 마취는 10분 안에, 경막외 마취는 25-30분 안에 효과가 나타납니다.
7. 척추 마취가 효과가 없으면 분만 중인 여성에게 전신 마취를 실시하고, 경막외 마취의 경우 진통제 용량을 늘립니다.
8. 척추 마취 후 부작용(현기증, 메스꺼움, 압력 급증)의 심각도는 경막외 마취 후보다 더 뚜렷합니다.

따라서 이러한 유형의 통증 완화에는 각각 장점과 단점이 있지만 어느 것이 더 안전하다고 말할 필요는 없습니다. 가장 중요한 것은 마취는 다가오는 출산을 위해 환자를 유능하게 준비할 수 있는 숙련된 마취과의사가 수행한다는 것입니다.

산모에게는 어떤 합병증이 있을 수 있나요?

경막외 마취의 경우 결과는 다양합니다. 또한 아이가 태어나는 동안과 그 이후에도 나타날 수 있습니다. 출산 중에는 마약이 혈액으로 방출되어 의식 상실과 심장 활동 저하가 관찰됩니다. 중독이 자주 발생합니다. 통증은 한쪽에서만 사라지지만 다른 쪽에서는 남아 있을 수 있습니다. 패혈성 수막염은 감염과 바늘 손상으로 인해 나타납니다.

경막외마취의 또 다른 결과는 활동하지 않아서 여성이 심한 통증을 느끼게 되는 것입니다. 의사는 일반적으로 약물의 추가 용량을 투여합니다. 혈압과 맥박의 감소는 흔한 현상으로 간주되므로 특수 약물이 정맥에 주입됩니다.

출산 중 경막외 마취를 사용하면 신경계 활동이 중단될 때 발생하는 메스꺼움, 뇌 저산소증 및 약물 부작용으로 결과가 나타납니다. 알레르기가 발견되면 항알레르기 약물을 투여해야 합니다. 허약함, 현기증, 공기 부족 등도 나타나므로 마스크를 통한 산소 공급이 필요합니다.

합병증에는 약물 효과로 인해 발생하는 피부 가려움증이 포함됩니다. 신경계 부전의 경우 고열. 출산 과정에 어려움이 있을 수 있으며 때로는 속도가 느려질 수도 있습니다. 제왕절개가 필요한 경우가 많습니다.

고관절 치환술: 관내인공삽입물 사진, 수술 후 합병증

• 관절염 및 관절염으로 인한 관절의 통증과 부종을 완화합니다.
• 관절과 조직을 회복시켜 골연골증에 효과적입니다.

자세히 알아보려면…

관내인공삽입물은 병리학적 질병으로 인해 파괴된 관절의 요소 또는 관절 전체를 제거하고 그 자리에 임플란트를 이식하는 외과적 개입입니다. 이는 심각한 부상 후 관절 기능을 회복하는 유일한 방법인 경우가 많습니다.

대부분의 경우, 고관절 관내인공삽입물은 대퇴골의 목, 머리 또는 비구의 영양 장애-퇴행성 변화와 그에 따른 파괴로 진단받은 노인 환자에게 설치해야 합니다. 이 경우 조직이 매우 느리게 회복되거나 전혀 회복되지 않기 때문에 질병을 치료하기가 어렵습니다.

반면, 근골격계 질환의 연령은 급속히 젊어지고 있습니다. 젊은 신체는 수술을 더 잘 견디고, 부작용과 보철물 거부 사례가 훨씬 덜 일반적이며, 회복 과정이 훨씬 빠릅니다.

관내인공삽입물이 금기인 경우

보존적 치료가 효과가 없고 어떤 방법으로도 환자의 상태를 완화할 수 없는 경우 관내인공삽입술만이 실제로 도움이 될 수 있습니다. 그러나 모든 외과 적 개입에는 항상 금기 사항이 있습니다. 고관절 치환술도 예외는 아닙니다.

명백한 금기 사항에도 불구하고 수술을 수행한 경우 환자는 고관절 치환술 후 합병증을 경험합니다.

환자의 상태를 현실적으로 평가하면 수술 후 발생할 수 있는 모든 합병증을 미리 계산할 수 있습니다. 대부분의 경우 특정 조치를 취하면 예방할 수 있습니다. 그러나 수술이 효과가 없을 뿐만 아니라 환자의 생명에 직접적인 위협이 되는 요인도 있다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 모든 만성 질환. 우선, 마취를 사용하면 합병증이 발생하며, 다른 가능한 부작용은 계산하고 예방하기 어려울 것입니다.
2. 정신 질환. 이 경우 의사는 환자와 접촉을 할 수 없으며 수술의 본질, 필요성 및 위험을 환자에게 설명할 수 없습니다. 수술 후 환자는 의료 처방 및 지시 사항을 준수할 수 없으며 재활 기간 동안 적절하게 행동할 수 없습니다.
3. 신체의 급성 감염의 초점. 병변이 정확히 어디에 국한되어 있는지는 중요하지 않습니다 - 관절 주변 부위 또는 고관절에서 멀리 떨어져 있습니다.
4. 광범위한 연조직 손상 또는 심각한 부상으로 인해 환자는 수술 후 필요한 요법을 준수할 수 없습니다.

모든 작업에는 특정 위험이 따른다는 점을 이해해야 합니다. 그리고 경험이 풍부한 의사라도 항상 정확한 예후를 내릴 수 있는 것은 아닙니다.

관내인공삽입물의 종류

차이점은 주로 하나 또는 다른 관절 부분에 대해 서로 다른 보철물을 사용한다는 점입니다. 또한 각 임플란트에는 고유한 사용 수명이 있습니다. 수명이 다한 경우 고관절 재관 삽입술, 즉 낡은 보철물을 새 것으로 교체하는 수술이 필요합니다.

작업을 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그들 모두는 네 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

1. 부분 관내인공삽입물. 대퇴골의 목과 머리, 관절층의 일부가 제거됩니다. 보철물은 관절 전체를 교체하는 것이 아니라 관절의 요소만 교체합니다. 조인트 베드는 금속 또는 세라믹으로 만들어집니다. 보철물은 수술용 시멘트나 핀을 기반으로 한 특수 접착제를 사용하여 고정됩니다. 머리는 티타늄 핀으로 대퇴골에 부착됩니다(사진 참조). 이러한 개입 후 재활 기간은 길지만 예후는 일반적으로 좋으며 대부분의 경우 관절 이동성이 완전히 회복됩니다.
2. 고관절 전체 교체. 관절 뼈와 연골이 너무 파괴되어 다른 방법으로는 복원이 불가능한 경우 수행됩니다. 이 경우 조인트의 모든 요소가 완전히 교체됩니다. 전체 관내인공삽입물의 또 다른 징후는 환자의 과체중입니다. 부분 틀니는 추가된 무게를 지탱하지 못하고 하중을 견디지 못할 수도 있습니다. 관절이 매우 심하게 변형된 경우 완전한 보철물을 선호하는 결정을 내릴 수도 있습니다.
3. 관절 표면의 보철물. 때로는 환자의 통증을 완화하고 움직일 수 있는 능력을 회복하기 위해 심각한 변형과 ​​파괴를 겪은 관절 표면 부위를 교체하는 수술을 수행하는 것으로 충분합니다. 이러한 개입은 가벼운 교정이며 관절면과 대퇴골두의 표면만 손상된 경우에만 가능합니다. 파괴된 표면은 특수 재료로 제작된 플레이트를 사용하여 안정화되며, 수술 충격이 최소화되므로 재활 기간은 일반적으로 부분 관내 인공 삽입물보다 빠르고 통증이 없습니다.
4. 개정 고관절 교체. 이러한 수술은 이식된 임플란트의 수명이 다하였거나, 기타 사유로 낡은 경우에 필요합니다. 사고가 발생하거나 넘어져 보철물이 파손된 경우, 보철물의 수명이 아직 끝나지 않았더라도 재관심삽입술이 필수입니다. 종종 이러한 유형의 수술은 기본 보철물보다 더 복잡하고 외과의사의 뛰어난 기술, 관리 및 손재주가 필요합니다.

관절의 한쪽(대퇴골두 또는 비구)만 교체하는 경우 이러한 보철물을 단극성이라고 합니다.

고관절 보철물에는 어떤 종류가 있나요?

구조와 디자인 측면에서 관내인공삽입물에 사용되는 임플란트 사이에는 근본적인 차이가 없습니다. 그들 모두는 대퇴골, 비구 및 그 사이의 연골 관절을 상당히 정확하게 해부학적으로 모방한 것입니다. 다양한 사례에 맞게 전체적으로 약 200가지 유형의 보철물이 개발되었습니다.

고정 방법에 따라 다음 유형의 보철물이 구별됩니다.

• 특수 골시멘트를 이용한 고정;
• 시멘트리스 방법을 이용한 고정. 이 고정 방법에는 두 가지 옵션이 있습니다. 첫 번째 경우에는 핀이 사용됩니다. 두 번째 경우에는 인공 관절의 표면이 특수 다공성 조성물로 덮여 있습니다. 자연 뼈 조직은 세포로 성장하여 시간이 지남에 따라 뼈와 보철물이 하나의 전체를 형성합니다. 사진은 그런 디자인을 보여줍니다.
• 결합 고정. 이 경우 비구를 모사한 보철물은 시멘트 조성물을 이용하여 부착하고, 대퇴골두 보철물은 핀이나 다공성 물질을 이용하여 접착한다.

보철물의 구성과 크기뿐만 아니라 제작할 재료도 올바르게 선택하는 것이 매우 중요합니다. 보철물은 가벼워야 하고 동시에 내마모성이 있어야 하며, 예상되는 하중을 견딜 수 있어야 합니다. 그 위에 놓이게 됩니다. 금속 부목, 티타늄, 세라믹, 플라스틱이 사용됩니다.

환자마다 고관절의 구조가 다르기 때문에 보철물을 선택하는 것이 쉽지 않은 경우도 있습니다. 그러나 이는 최대한의 주의를 기울여 수행되어야 합니다. 올바르게 선택하고 설치한 임플란트는 합병증의 가능성을 여러 번 줄일 수 있습니다.

고관절 치환술은 어떻게 시행되나요?

다른 수술과 마찬가지로 보철물도 여러 단계로 구성됩니다. 수술 준비는 매우 중요합니다. 그것은 무엇입니까?

1. 준비는 환자를 병원에 배치하고 엑스레이와 다양한 소변 및 혈액 검사를 포함한 전체 검사를 받는 것부터 시작됩니다.
2. 질병이 발견되면 감염 원인을 제거하는 치료 과정이 처방됩니다. 이 작업이 완료될 때까지 어떠한 상황에서도 작업이 수행되지 않습니다.
3. 구강 위생은 필수입니다. 모든 우식 치아는 치료해야 하며, 구내염이나 기타 곰팡이 감염이 있는 경우에도 치료해야 합니다.
4. 때로는 환자가 극도로 과체중인 경우 의사는 몇 킬로그램을 감량할 것을 권장합니다. 이는 설치될 보철물의 수명을 연장하기 위해 수행됩니다. 그렇지 않으면 본체의 무게를 견디지 ​​못하고 파손될 수 있습니다.
5. 수술 후 필요할 수 있는 목발 및 기타 정형외과 장비를 준비하는 것이 준비의 마지막 단계입니다.

감염의 가장 작은 부분까지 포함하여 모든 것을 완전히 제거하는 것이 왜 그렇게 중요합니까? 그렇지 않으면 수술 중에 박테리아가 방출되어 몸 전체로 퍼져 패혈증을 일으킬 수 있습니다. 그리고 수술로 약해진 면역 체계는 이에 적절히 저항할 수 없으며 결과는 예측할 수 없습니다.

그러므로 관내인공삽입물을 준비할 때 환자는 의사의 요구사항을 존중하고 이를 위반하지 않고 준수해야 합니다.

고관절 치환술이란 정확히 무엇입니까? 이는 고관절과 골반의 거의 모든 조직에 영향을 미치는 주요 수술입니다. 수술은 항상 마취하에 시행됩니다. 일반적으로 전신 마취가 실시됩니다. 그러나 경막외 마취도 시행할 수 있습니다.

그것은 무엇입니까? 이러한 유형의 마취에서는 마취 물질을 척추관에 주입합니다. 환자는 의식이 있으며 수술의 각 단계를 모니터링할 수 있습니다. 그러나 그는 하반신에 통증이나 다른 감각을 느끼지 않습니다. 작업의 추가 단계:

• 환자를 옆으로 누운 자세로 눕힌 후 허벅지의 연조직을 절개하여 관절에 접근합니다.
• 그런 다음 외과 의사는 특수 수술 도구를 사용하여 파괴된 뼈를 잘라내어 제거합니다.
• 제거된 관절 요소 대신 인공 목, 머리 또는 관절 베드를 설치하고 시멘트나 핀으로 고정합니다.
• 장착 후 보철물이 얼마나 잘 장착되고 단단히 고정되었는지 평가한 후 상처를 봉합합니다.

수술이 완료된 후 그는 몇 시간 동안 중환자실에 입원하게 되며, 의사가 그의 상태가 안정적이라고 확신하는 대로 퇴원할 수 있을 것입니다.

리뷰

마리아, 크라스노다르.

3년 전 저는 관상동맥성 심장병을 앓고 있어 경막외마취로 출산했습니다. 그러나 의사들은 내가 척추에 문제가 있다는 사실을 깨닫지 못했습니다 (그러나 나 자신도 몰랐습니다). 그 결과, 저는 지금 3년째 허리 통증을 앓고 있는데, 통증은 주기적이지만 꽤 심합니다. 그들은 정말로 삶을 방해합니다.

나탈리아, 모스크바.

작년에 경막외마취로 출산했어요. 처음에는 모든 것이 괜찮았지만 의사는 미는 힘이 약하고 아기가 스스로 산도를 통과할 수 없기 때문에 집게를 사용해야 할 수도 있다고 말했습니다. 그러나 집게를 사용하지 않고도 모든 것이 스스로 해결되었습니다. 나는 이것이 매우 두려웠지만 의사들은 서두르지 않고 기다렸습니다. 그런 다음 마취과 의사는 벨트 아래의 신체가 단순히 꺼지기 때문에 이것이 마취의 문제 중 하나라고 설명했습니다.

갈리나, 우파.

분만 기간이 길어서 경막외 주사를 맞고 출산했습니다. 나는 40시간 동안 진통을 겪었고 그 중 28시간은 통증이 완화되지 않았습니다. 일반적으로 내가 스스로 관리할 수도 있었지만 통증이 너무 심해서 화장실에 갈 수도 잠을 잘 수도 없을 때, 통증에서 계속 깨어나기 때문에 선택은 분명합니다. 정말 혼자서는 아이를 낳을 기력이 없을 것 같아요. 결과에 대해서는 아무 말도 할 수 없습니다. 모든 것이 정상입니다.

금기사항

이 조작을 수행할지 여부는 의사의 결정에 달려 있습니다. 엄마의 강한 욕망과 참을 수 없는 고통에도 불구하고 거절에는 그럴 만한 이유가 있을 수 있다.

절차가 엄격히 금지되는 경우 및 사유:

• 두개내압이 증가합니다.
• 주사 부위의 감염.
• 심장 결함.
• 혈액 응고가 좋지 않습니다.
• 패혈증, 신우신염, 융모막염.
• 혈액 내 박테리아의 존재.
• 출혈.

다음과 같은 경우에는 주의해서 사용하세요.

• 체온이 증가했습니다.
• 신경과학이 있습니다.
• 자궁 부위에 흉터가 있습니다.
• 수축이 없습니다.
• 자궁 경부가 7cm 이상 확장되었습니다.

환자가 간질이나 당뇨병을 앓고 있는 경우 이 통증 완화 방법을 매우 조심스럽게 사용해야 합니다.

경막외마취는 아기와 분만에 어떤 영향을 미치나요?

마취제는 태반을 통과할 수 없으므로 태아에게 영향을 미치지 않는다. 그러나 약에는 혈액을 통해 어린이에게 침투하여 해를 끼칠 수 있는 마약 물질이 포함되어 있습니다. 많은 의사들은 이러한 물질의 효과가 미미하며 심각한 결과를 초래하지 않는다고 믿는 경향이 있습니다.

경막외마취는 출산 과정에 미미한 영향을 미치며, 이는 다음과 같은 사실로 귀결됩니다. 자궁경부가 이완된다, 이로써 출산을 촉진하고 가속화합니다. 종종 노동 불일치, 즉 자궁 근육의 비동기 수축을 경험하는 여성에게 절차가 처방됩니다. 이 경우 마취는 출산 과정을 간소화하는 데 도움이 됩니다.

제왕절개 마취의 장점

진통제 사용의 장점은 다음과 같습니다.

• 그 여자는 의식이 있습니다.
• 삽관의 위험이 없습니다.
• 호흡기에 자극이 없습니다.
• 심장은 안정적으로 작동합니다.
• 운동 기능은 보존됩니다.
• 통증 완화 기간이 연장됩니다.
• 오피오이드 약물을 사용할 수 있습니다.

어쨌든 의사는 임신 과정, 질병 및 가능한 합병증의 발생을 토대로 마취를 처방해야합니다. 이렇게 하면 많은 불리한 결과를 피할 수 있습니다.

다른 유형의 마취와 어떻게 다른가요?

경막외마취가 필요한지 묻는 질문에 의사는 분만 중인 여성이 통증 완화 없이 출산할 수 없는 경우 긍정적으로 대답합니다. 단순히 그 본질이 신체 또는 신체의 특정 부분의 민감도를 감소시키는 것이기 때문입니다. 정상적인 상황에서는 전신마취나 정맥마취를 통해 시행할 수 있습니다. 한편, 이러한 방식은 여성의 강요와 참여를 불가능하게 만든다.

또 다른 것은 경막 외 마취입니다. 근육 수축을 유지하면서 통증 민감도를 줄여야 하는 산모를 위해 특별히 설계되었습니다. 즉, 산모는 의식을 유지하고 움직일 수 있어야 하며 출산에 적극적으로 참여할 수 있어야 합니다.

젊은 산모들은 척추마취와 경막외마취를 혼동하는 경우가 많습니다. 둘 다 등을 위한 마취, 즉 척추에 주사되기 때문입니다. 그러나 여전히 중요한 차이점이 있습니다.

사용 표시

여성은 스스로 통증 완화 시술을 요청할 수 있습니다. 그러나 다음과 같은 경우 특정 의학적 징후가 있습니다. 의사는 경막외 마취를 권장합니다.

• 조산(최대 37주). 마취는 골반기저근을 이완시켜 미숙아가 스트레스를 덜 받고 산도를 더욱 원활하게 통과하게 됩니다.
• 혈압을 증가시키는 자간전증. 경막외마취는 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.
• 자궁 근육의 과도한 활동으로 인한 노동 불일치.
• 마취는 수축 강도를 감소시키고 근육을 이완시킵니다.
• 여성을 지치게 하고 휴식을 취하지 못하게 하는 긴 노동.
• 또한 제왕절개 중에는 경막외 마취가 시행됩니다.

절차는 어떻게 진행되나요?

1. 경막외 마취로 천자 부위를 방부제로 철저하게 처리합니다.. 약은 경막외강에 주입됩니다. 이는 척수의 단단한 껍질과 신경 뿌리가 나오는 척추 골막 사이에 위치합니다. 이곳에 바늘로 구멍을 뚫고 얇은 카테터를 삽입합니다. 그런 다음 바늘은 제거되지만 카테터는 그대로 남아 있으며 이후 이를 통해 약물이 투여됩니다.
2. 20~30분 후 통증이 완전히 완화되지만 카테터는 제거되지 않습니다.. 이후에 마취 절차를 반복해야 하는 경우 필요한 양만큼 마취제가 다시 투여됩니다. 단일 약물 주사의 작용 지속 시간은 약 2 시간입니다. 때때로 마취과 의사는 분만 중인 여성의 상태를 조절하고 그녀의 건강에 갑작스러운 변화를 일으키지 않기 위해 점차적으로 소량의 약을 투여할 수 있습니다.
3. 통증 완화를 위해 리도카인을 사용하다, 부피바카인 또는 로피바카인.
4. 통증이 완화된 후 일정 시간이 지나면 여성은 다리에 힘이 빠지는 느낌을 받습니다. 그러면 다리와 하체가 마비되는 느낌이 옵니다. 때로는 기분 좋은 따뜻함이 느껴집니다. 이 기간 동안 수축은 더 이상 고통스러운 감각을 가져오지 않으며 통증 없는 경련으로 나타납니다. 때로는 움직임이 뻣뻣해지거나 팔다리가 약간 떨리는 느낌이 들기도 합니다. 밀면 약물 투여가 중단됩니다.

출산 중 파열이 발생하거나 절개를 해야 하는 경우에는 봉합을 닫기 위해 추가 용량의 약물을 투여합니다. 약이 약해지면 약간의 오한이 나타날 수 있습니다. 이는 통증 완화뿐만 아니라 출산 과정 자체에 의해서도 유발될 수 있습니다.

경막외 마취는 무료로 제공됩니까? 두 번째 출산은 모든 사람에게 적용됩니까?

자유 분만 중 경막외 마취는 의사와의 합의에 따라 이루어집니다. 경막외 마취를 사용한 분만 과정에서 지출되는 서비스 및 약품 비용은 산모의 건강 보험의 세부 사항에 따라 달라질 수 있습니다.

경막외 마취는 인체에 ​​대한 외과적 개입이므로 어느 정도 위험이 따른다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 경막외 마취 중에 발생하는 모든 합병증은 마취과 의사의 능력에 직접적으로 달려 있다는 점에 유의해야 합니다.

배송 후 단점

성공적인 시행에도 불구하고 경막외 마취가 분만 과정, 분만 중인 여성 및 아동의 상태에 미치는 영향은 매우 강력합니다. 가능한:

• 모유 수유가 어렵습니다.
• 두통.
• 태아 심장 박동 장애.
• 출혈의 위험이 증가합니다.
• 요실금이 자주 발생할 수 있습니다.
• 요추 부위의 통증과 불편한 감각.
• 경막외 마취 후 가벼운 신체 활동을 하면 허리가 아프게 됩니다.
• 몸 전체의 일부가 따끔거림과 무감각을 경험할 수 있습니다.
• 귀가 울릴 수 있고 피부 민감도가 손상될 수 있습니다.
• 자연에 내재된 엄마와 아이 사이의 정서적, 심리적 연결이 상실되어 아기에 대한 무관심으로 이어질 수 있습니다.

더 읽어 보세요: 출산 후 월경이 매우 심한 이유는 무엇이며 어떻게 해야 합니까?

이 절차를 통해 태어난 어린이는 무기력하고 약해지며 활동이 크게 감소하고 감염이 발생할 가능성이 더 높습니다. 그런 아이는 많이 울고, 무관심하고, 심지어 먹고 싶지도 않을 수도 있습니다.

약

의약품에는 합성 아편제를 첨가한 마취제가 포함되어 있어 약물의 효과를 높입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 프로메돌;
• 모르핀;
• 부프레노르핀.

소량으로 투여하므로 메스꺼움 등의 부작용을 일으키지 않습니다. 마취 기간을 늘리려면 필요합니다. Clonidine과 Ketamine과 같은 약물이 사용됩니다. 이전에는 진정제를 사용했지만 현재는 신경 말단의 변화 가능성으로 인해 금지되어 있습니다.

의료 오류

경막외마취는 왜 위험한가요? 전문가가 아닌 사람이 엉뚱한 곳에 구멍을 뚫어 환자의 조직, 인대, 혈관, 심지어 탈장까지 손상시킬 수 있습니다. 그 결과 지속적인 허리 통증이 발생합니다.

또 다른 옵션은 잘못된 마취제 용량을 사용하는 것인데, 이는 독성을 띠고 효과를 감소시킵니다. 진통제가 뇌에 들어가면 경련과 의식불명이 일어난다. 신경이 손상되면 다리가 마비되고 때로는 평생 동안 마비되며 이것은 공허한 말이 아니라 노동중인 여성의 리뷰입니다.

출산 중 경막외마취 후 두통, 요통이 발생할 수 있나요?

심한 두통과 허리 통증은 경막외 마취의 일반적인 결과입니다.이러한 불쾌한 감각은 출산 후에도 오랫동안 발생할 수 있습니다. 이는 바늘을 삽입할 때 우연히 수막에 구멍이 난 결과로 나타납니다.

중요: 수막에 대한 우발적인 손상은 100건 중 3건에서 발생합니다. 결과적으로 영향을 받은 여성의 절반 이상이 몇 달 동안 두통과 허리 통증을 경험합니다.

이러한 통증을 멈추려면 대부분의 경우 반복적인 약물 개입이 필요합니다.

마취의 원리

절차는 다음 단계에 따라 수행됩니다.

• 여성은 등이 앞으로 구부러지도록 옆으로 눕거나 앉아서 시술을 받는 동안 움직이지 않아야 합니다.
• 전문가가 방부제를 도포합니다.
• 천자시 통증이 없도록 허리 부위에 마취제 주사를 실시합니다.
• 의사는 약물을 투여하는 데 사용되는 카테터가 통과되는 특수 바늘을 사용합니다.
• 각도가 제거되고 카테터가 패치로 뒷면에 부착됩니다. 노동이 끝나기 전에 모든 것이 제거됩니다.

금기 사항이 있으면 건강을 위협해서는 안됩니다. 더욱이 이제는 통증 완화를 위한 다른 많은 방법이 있습니다. 마취 중에는 현기증, 팔다리의 마비, 메스꺼움이 있어서는 안 됩니다. 그러한 징후가 있는 경우, 마취과 의사에게 이를 보고해야 합니다. 카테터를 제거한 후에는 몇 시간 동안 누워 있어야 합니다. 전체 과정은 10분 정도 소요됩니다. 제왕절개 중 경막외 마취를 하면 많은 합병증을 예방할 수 있습니다.

비디오: 출산 중 경막외 마취는 어떻게 시행되나요?

중요: 약물 투여 중 여성이 자신의 상태에 비정상적인 변화(구강 건조, 무감각, 메스꺼움, 현기증)를 느끼는 경우 즉시 의사에게 알려야 합니다. 또한 천자 또는 마취제 투여 중에 수축이 시작되면 이에 대해 경고해야 합니다.

산모의 출산 후 경막외 마취의 결과

분만 중인 여성에게 경막외마취로 인해 발생할 수 있는 부정적인 결과:

• 주사된 진통제의 고압으로 인한 척수 손상
• 경막 외 공간의 혈관 손상으로 인해 혈종이 발생합니다.
• 천자 중 감염 및 세균 합병증(패혈성 수막염)의 추가 발생
• 목, 얼굴, 가슴의 가려움증, 떨리는 손
• 출산 후 체온이 38 – 38.5˚С로 증가합니다.
• 소변 정체, 출산 후 한동안 배뇨 곤란

아기에게 미치는 결과

어린이에게도 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 어린이의 심박수 감소에 영향을 미치는 자궁태반 혈류의 결함;
• 기계적 환기 및 삽관으로 이어지는 호흡 곤란;
• 오리엔테이션, 운동 능력 저하;
• 통증이 있으면 아기는 자연 분만 중에 발생하는 엔돌핀을 생성하고 마취제를 사용하면 아기는 그러한 지원을 받을 수 없습니다.

제왕절개에는 마취가 필요하지 않습니다. 자연 분만의 주요 징후는 노동 기능의 부조화로 간주됩니다. 아이의 탄생은 예측할 수 없는 과정이기 때문에 언제든지 통증 완화가 필요할 수 있습니다. 동시에 그것은 자연 자체에 의해 결정됩니다. 그러므로 통증 완화는 꼭 필요할 때 이루어져야 합니다.

노동에 미치는 영향

그러한 마취가 출산에 미치는 영향에 대한 전문가의 의견은 매우 모순적입니다. 일각에서는 노동활동이 둔화되고 있다고 주장한다. 어떤 사람들은 통증 완화가 출산 과정에 어떤 식으로든 영향을 미칠 수 없으며, 반대로 골반 근육을 이완하면 노동 시간을 줄이는 데 도움이 된다고 말합니다.

동시에, 마취 후 제왕절개 횟수의 증가에 관한 정보가 과학 문헌에 나타났습니다. 이로 인해 분만중인 여성은 아무런 노력도 느끼지 못하고 분만 과정이 느려지며 수술을 통한 긴급 출산이 필요하다고 믿어집니다.

이 이론에 반대하는 사람들이 꽤 많습니다., 이 방법은 비교적 새로운 방법이므로 시간이 지나면 그 효과와 안전성이 알려질 것입니다.