잠혈 분석을 위한 대변 수집 방법. 잠혈에 대한 대변 검사 수집의 적응증, 준비 규칙 및 단계

출혈은 위장병의 위험한 증상으로 간주되므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 대변의 뚜렷한 붉은 색은 병리의 존재에 대해 의심의 여지가 없지만 잠복 과정은 장기간에 걸쳐 눈에 띄지 않게 진행되어 심각한 합병증을 유발합니다. 육안으로는 비정상적인 내포물이 발견되지 않으므로 실험실 테스트를 거쳐야 정확한 진단이 가능합니다.

분석의 본질

대변 ​​잠혈 검사는 공동 프로그램 중에 현미경으로 볼 수 없는 혈액 입자의 존재를 보여줍니다. 이러한 연구는 가장 일반적이며 위장관 출혈을 적시에 감지할 수 있습니다.

점막의 완전성에 대한 위반은 소화 시스템의 상부 또는 하부에서 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 혈액 입자는 생화학적 과정을 거쳐 대변에 들어가면 부르고뉴 또는 갈색을 얻습니다. 대장 부위에 조직 손상이 발생하면 감지된 분비물은 주홍색으로 유지됩니다.

악성질환 등 심각한 질병의 경우 잠혈은 초기 단계의 유일한 증상입니다.. 시기 적절한 진단을 통해 적절한 치료를 시작하고 환자의 건강을 유지할 수 있습니다.

검사는 언제 주문되나요?

분석은 생명을 위협하는 질병이 의심되거나 대사 장애와 관련된 병리학적 상태의 원인을 확인하기 위해 수행됩니다. 대변의 혈액 검사에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 기생충증.
• 지속적인 구토, 속쓰림 또는 메스꺼움.
• 위궤양.
• 원인을 알 수 없는 복통.
• 느슨한 변.
• 과도한 체중 감소.
• 위장관 점액 기관의 상태 진단.
• 소화 장애.

이러한 모든 상황 외에도 의사는 재량에 따라 대변 검사를 처방합니다. 환자가 의사의 의견에 동의하고 추가 분석을 수행하는 것이 가장 정확한 진단을 내리는 데 도움이 되므로 더 좋습니다. 따라서 소화 기관 벽의 손상 여부에 대한 정보를 얻으려면 잠혈에 대한 반응이 필요합니다.

잠혈검사의 종류

현대 연구 방법은 불과 몇 년 전에 사용된 방법보다 더 정확하고 많은 정보를 제공합니다. 잠혈을 검출하는 데에는 두 가지 방법이 도움이 됩니다.

벤지딘 테스트

낮은 농도의 혈액성분도 판별이 가능하다는 점에서 오랫동안 인기를 끌었습니다. 작동 원리는 적혈구의 주성분인 헤모글로빈의 검출을 기반으로 합니다. 이를 위해 헴의 철이 과산화수소에 의해 산화되어 파란색으로 변하는 화학 반응이 사용됩니다.

이 방법의 단점은 특이성이 부족하다는 것입니다. 즉, 동물과 식물을 포함한 모든 기원의 철 원자에 노출되면 긍정적인 반응이 나타납니다. 이 때문에 환자는 특정 식이요법을 따르는 것이 중요한 특별한 훈련을 받아야 합니다.

면역화학적 분석

더 정확한 연구입니다. 결과를 명확히하기 위해 독립적으로 그리고 다른 방법과 함께 처방됩니다. 작동 원리는 이전 것과 다릅니다. 이는 항원에 반응하여 인간에서 생성되는 특정 항체의 농도를 결정하는 것을 기반으로 합니다. 이 방법은 감염성 병리학에 더 자주 사용됩니다. 단점 중에는 구현 기간이 명시되어 있습니다. 최종 결과와 진단은 1-2주 후에만 알려집니다.

어떤 유형의 분석에도 내부 간섭이나 추가 손상이 포함되지 않습니다. 시약의 높은 감도로 인해 결과를 신뢰할 수 있으려면 환자가 어느 정도 준비해야 합니다.

분석 준비

• 결과에 영향을 미칠 수 있는 약물은 검사 1주일 전부터 중단합니다.
• 검사 전날에는 딱딱한 칫솔로 양치하거나 고형 음식을 먹는 등 구강 손상 가능성을 배제해야합니다.
• 여성은 월경이 없을 때 검사를 받아야 합니다.
• 생체재료를 복용하기 며칠 전에 식단을 따라야 합니다. 철분이 함유된 음식(고기, 생선, 토마토, 사탕무)을 먹어서는 안 됩니다. 면역 화학적 방법을 사용하면 제한 사항이 관찰되지 않을 수 있습니다.
• 관장제나 완하제(허브 성분을 기본으로 한 제품도 포함)를 사용하여 사전에 인공 배변을 수행하는 것은 허용되지 않습니다.

대변을 올바르게 수집하는 방법은 무엇입니까?

생체물질 수집 규칙은 분석 준비만큼 중요합니다.검사 대상 검체는 신선해야 하므로 대변은 최대한 빨리 실험실로 전달됩니다.

분석을 올바르게 통과하려면 다음 권장 사항을 따라야 합니다.

• 생체재료를 수집하기 위한 용기를 준비합니다.약국에서 판매되고 검체 채취용 칼날이 이미 포함되어 있는 특수 병을 사용하는 것이 더 좋습니다.
• 배변 후 물과 소변이 없는 건조된 대변 찌꺼기를 수집하십시오., 실수로 떨어질 수 있습니다. 생체재료를 즉시 실험실로 가져갈 수 있도록 아침에 이 작업을 수행하는 것이 좋습니다.
• 연구에 필요한 양은 서로 다른 부위에서 채취한 대변 조각 3개입니다. 이렇게하려면 약 용기에 담긴 티스푼이나 주걱을 사용하십시오.
• 생체재료는 실험실로 전달되어야 합니다. 늦어도 3시간 이내. 이 시점까지 그리고 운송 중에는 샘플 물질을 냉장고에 보관하는 것이 좋습니다.

분석의 해석

테스트 결과는 정상으로 간주되는 지표와 비교됩니다. 의사는 매일 최대 2ml의 혈액이 장으로 들어가는 것을 허용합니다. 검출된 입자가 이 양보다 크면 결과는 양성으로 간주되며 의사는 내부 출혈을 의심할 이유가 있습니다. 잠혈이 검출되지 않거나 그 농도가 대변 1g당 1mg 미만인 경우 검사 결과는 음성으로 간주됩니다. 의사는 높은 가치만을 고려합니다.

부적절한 연구 준비로 인해 얻은 결과는 항상 잘못된 것으로 판명됩니다.의사들은 데이터 왜곡이 긍정적인 결과와 부정적인 결과의 방향 모두에서 발생한다고 지적합니다. 얻은 지표를 의심하지 않으려면 근거 없이도 연구를 반복하는 것이 좋습니다.

일부 질병에서는 병적 출혈이 지속적으로 관찰되지 않고 주기적으로 관찰되므로 발견이 어려운 것으로 알려져 있습니다. 예를 들어 장 폴립과 같은 예비 진단이 알려진 경우 헤모글로빈이 없으면 의심이 생기고 반복 분석이 필요합니다. 그렇기 때문에 환자를 진단하기 위해 의사는 실험실, 도구 등 여러 유형의 검사를 처방합니다.

긍정적인 결과는 무엇을 의미하나요?

대변 ​​내 헤모글로빈 양의 증가는 종종 위장관 손상 및 병리의 존재를 확인합니다. 양성 테스트는 다음 조건 중 하나를 나타냅니다.

• 크론병.
• 식도 정맥류로 인한 출혈.
• 악성 형성 또는 폴립.
• 비특이적 궤양성 대장염.
• 항문 균열, 변비 또는 치질로 인한 기계적 손상.
• 구강 문제.
• 기생충 감염.
• 위 또는 십이지장의 궤양성 병변.

양성 결과는 심각한 병리를 의미하므로 환자는 얻은 데이터의 정확성을 확인하고 분석을 반복해야 합니다. 작은 영양 오류나 우연한 구강 손상으로 인해 잘못된 판독이 발생할 수 있으므로 첫 번째 검사를 올바르게 준비하는 것이 중요합니다.

재검사 방법은 의사가 선택합니다. 이는 두 번째 실험실 검사이거나 내시경을 사용한 장 검사일 수 있습니다. 종종 잠혈의 존재가 확인되면, 특히 면역화학적 방법으로 환자에게 대장내시경 검사를 받는 것이 권장됩니다.

장에 대한 추가 검사는 출혈성 폴립이나 기타 신생물의 존재를 확인하거나 반박하는 데 도움이 됩니다. 이중심사 알고리즘의 타당성은 선별 프로그램에서 입증되었습니다. 이 접근법 덕분에 환자 사망률이 25% 감소했습니다.

대변에 숨겨진 혈액

일반적으로 환자를 적절하게 준비하면 대변에서 잠혈이 검출되지 않습니다. 위장관 출혈은 실무자가 자주 직면하는 문제입니다. 출혈의 정도는 상당히 다양하며, 가장 큰 어려움은 작은 만성 출혈을 진단하는 것입니다. 대부분의 경우 위장관암으로 인해 발생합니다. 결장 종양은 질병의 초기(무증상) 단계에서 출혈이 시작되어 혈액이 결장으로 누출됩니다.

위장관 출혈을 진단하기 위해 다양한 선별 검사를 사용하여 겉보기에 건강한 사람에게서 질병의 무증상 경과를 확인하고 이를 통해 긍정적인 치료 결과를 얻을 수 있습니다.

일반적으로 하루에 1ml의 혈액이 대변으로 배설됩니다(또는 대변 1g당 헤모글로빈 1mg). 혈액이 장을 통과하면서 대변에 분포되고 효소(소화 및 박테리아)의 작용으로 분해됩니다.

대변에서 잠혈을 검출하기 위해 대부분의 진료소에서는 벤지딘 또는 구아이악 검사를 사용합니다. 숨겨진 혈액은 대변의 색이 변하지 않고 육안 또는 현미경으로 검출되지 않는 혈액입니다. 잠혈을 검출하는 반응은 산화 과정을 가속화하는 혈액 색소 헤모글로빈의 특성에 기초합니다. 쉽게 산화되는 물질(벤지딘, 구아이악)은 산화되면 색이 변합니다. 염색 속도와 강도에 따라 약한 양성 반응(+), 양성 반응(++ 및 +++), 강한 양성 반응(++++)으로 구분됩니다.

잠혈에 대한 대변 검사를 지시할 때 환자의 특별한 준비가 필요합니다(위양성 결과를 피하기 위해). 연구 3일 전부터 카탈라아제와 과산화효소(오이, 고추냉이, 콜리플라워)가 많이 포함된 고기 요리, 과일 및 채소를 환자의 식단에서 제외하고 아스코르빈산, 철분 보충제, 아세틸살리실산 및 기타 비스테로이드성 항염증제를 중단합니다. 약제. 잠혈을 검출하려면 연속 3회 배변 후 대변을 검사하는 것이 좋으며, 매번 대변의 서로 다른 두 위치에서 검체를 채취합니다. 분석 결과를 평가할 때 하나의 긍정적인 결과라도 진단적으로 중요한 것으로 간주되어야 합니다(환자 준비 규칙을 따르지 않은 경우에도).

대변에서 잠혈을 검출하는 데 사용되는 반응은 민감도에 따라 다릅니다. 벤지딘과의 반응은 하루에 15ml를 초과하는 혈액 손실만 감지할 수 있으며 많은 위양성 결과를 제공하므로 현재 실제로 사용되지 않습니다. 임상 실습에서 퍼옥시다제 활성을 검출하기 위한 가장 일반적인 테스트는 guaiac 테스트입니다. 일반적으로 이 테스트에는 대변을 여과지에 놓고 구아악, 아세트산 및 과산화수소를 첨가하는 방법이 포함됩니다. 이 설정에서 이 방법은 퍼옥시다제 활성을 검출하는 데 매우 민감하지만 표준화가 부족하고 종종 위양성 결과를 제공합니다. 이와 관련하여 구아악 시약을 플라스틱 스트립에 미리 적용하는 테스트가 개발되어 검사를 표준화하고 경미한 출혈도 진단할 수 있었습니다.

과이악 검사 결과 양성 비율은 대변 내 혈액량에 따라 달라집니다. 대변 ​​내 헤모글로빈 농도가 1g당 2mg 미만이면 일반적으로 검사는 음성이고, 이 농도가 증가하면 양성이 됩니다. 대변 ​​1g 당 2mg의 헤모글로빈 농도에서 구아이악 반응의 민감도는 20%이고, 1g당 25mg 이상의 농도에서 90%입니다. 결장암 사례의 약 50%에서 종양은 구아악 반응에 의해 검출될 만큼 충분한 혈액을 "배출"하며, 결장직장암의 민감도는 20-30%에 이릅니다. guaiac 검사는 대장 폴립 진단에도 도움이 되지만 폴립으로 인한 혈액 손실이 훨씬 적기 때문에 이 병리를 진단하기 위한 테스트는 충분히 민감하지 않습니다(약 13%의 사례에서 양성). 결장의 원위 부분(하행결장, 구불결장 및 직장)의 폴립은 54%, 근위부 - 17%에서 양성 결과를 나타냅니다.

혈액량 정량검사(대변 내 포르피린의 형광 검출을 기반으로 함)는 구아악 반응보다 2배 더 민감하지만 검사 전 4일 동안 고기를 먹고 아세틸살리실산을 복용하면 영향을 받을 수 있습니다. 일반적으로 대변 내 포르피린 함량은 대변 1g당 2mg 미만입니다. 2-4 mg/g - 경계 구역; 4mg/g 이상 - 병리학.

이러한 전통적인 선별검사의 단점을 고려하여 최근에는 대장암의 조기 진단을 위해 완전히 새로운 위장관 출혈 진단법이 개발되었습니다. 우리는 인간 헤모글로빈에 대한 특정 항체를 사용하는 면역화학 검사(예: Hemoselect 키트)에 대해 이야기하고 있습니다. 대변에서 인간 헤모글로빈만 검출할 수 있으므로 사용 시 식이 제한이나 약물 치료가 필요하지 않습니다. 이 검사는 매우 민감합니다. 대변 1g당 헤모글로빈 0.05mg까지 검출합니다(대개 대변 0.2mg/g 이상의 값은 양성 검사 결과로 간주됩니다). 이는 상부 위장관의 출혈을 감지하지 못하므로 결장의 종양 병변 진단에 특별히 사용될 수 있습니다. 단일 연구에서 대장암 사례의 97%, 1 cm 이상의 선종성 폴립의 60%에서 면역화학 검사가 양성으로 나타났으며, 결장에 종양이 없어도 3%의 경우에서 양성이 될 수 있습니다.

해외의료원에서 면역화학검사를 실시한 경험에 따르면 대변잠혈검사를 통해 대장암 발병 초기 단계에 발견이 가능하고 사망률이 25~33% 감소하는 것으로 나타났다. 또한, 이 검사는 대장암에 대한 내시경(대장내시경) 검사의 대안입니다. 정기적인 대변잠혈검사를 통해 말기 대장암 발견률이 50% 감소합니다.

잠혈의 존재를 검출하기 위해 대변을 채취하는 것은 여러 가지 심각한 위장 질환을 적시에 검출할 수 있는 현대적인 진단 방법 중 하나입니다. 아마도 모든 성인은 대변의 혈액이 위험하다는 것을 알고 있을 것입니다. 그리고 자신의 대변에서 피가 섞인 분비물을 발견하면 많은 사람들이 고의로 서둘러 의사를 찾아갑니다. 그러나 사실 대변에 혈액이 명확하게 보이는 단계는 질병의 첫 번째 단계와는 거리가 멀습니다. 그리고 이러한 유형의 출혈이 발견될 때 치료의 성공은 혈액이 더 일찍 발견된 것처럼 명확하지 않은 경우가 많습니다.

전체 복잡한 소화 시스템의 소화 기관의 많은 질병은 초기 단계에서 어떤 증상도 나타나지 않을 수 있으며 훨씬 적은 내부 출혈이 나타날 수 있습니다. 그러나 혈액의 미립자는 이미 신체에 존재하며 대변과 함께 제거됩니다. 그것들은 너무 작아서 자신의 배설물을 자세히 보더라도 볼 수 없습니다 (대부분의 사람들은 명백한 이유로 일반적으로 그렇게하지 않습니다). 이 경우 잠혈의 존재 여부에 대한 분석이 수행됩니다.

오늘날 이 분석은 50세 이상의 모든 환자에게 매년 한 번씩 처방됩니다. 50세 이하 연령층은 적응증에 따라 복용합니다.

이 분석은 어떤 경우에 처방됩니까? 의사들이 갑자기 환자의 대변에 숨겨진 혈액을 찾기 시작하는 이유는 무엇입니까? 이는 여러 가지 질병이 의심되는 경우 수행됩니다.

잠혈 검사를 위한 대변 검체는 전체 혈구 수나 소변 검사와 같은 일반적인 실험실 검사입니다. 존재하는 미묘한 내부 출혈을 식별하는 데 사용할 수 있습니다.

• 장의 어느 부분에서나;
• 위장에;
• 예외없이 소화 시스템의 모든 기관에서 발생합니다.

소화 시스템 내부, 특히 성인의 총 길이가 약 8 미터 (키의 5 배) 인 끝없는 장에서 일어나는 일을 "보는" 것은 매우 어렵습니다. 게다가 장의 구조가 복잡하고 위치도 구불구불하다.

그런데. 동시에, 소화관과 배설관은 기록적인 수의 박테리아를 포함하는 가장 "위험한" 기관으로, 이를 통해 몸 전체의 활동에서 발생하는 독성 및 기타 폐기물이 제거됩니다. 유해한 미생물, 종양, 파열 및 손상이 여기에 "숨겨지는" 것이 가장 쉽습니다.

표시

의사들은 잠혈에 대한 대변 검사를 자주 처방합니다. 다음과 같은 환자 증상 및 불만 사항은 분석의 지표가 될 수 있습니다.

1. 원인이 알려지지 않은 복통(복부 부위에 국한됨).
2. 위장 질환을 진단받지 않았는데도 오랫동안 지속되는 메스꺼움입니다.

   

3. 주기적으로 반복되는 구토.
4. 지속적인 액체 또는 액화 변.



5. 게실염.
6. 기생충증이 감지되었습니다.



7. 뚜렷한 이유 없이 체중이 감소합니다.
8. 간경변.
9. 위장 병리를 진단했습니다.



10. 위장의 궤양성 병변.
11. 내장의 궤양.



12. 환자의 가까운 친척에게 발생한 대장암 또는 대장암.
13. 소화 기관의 점막 손상.

상황이 바뀔 때까지 잠혈을 검출하기 위한 대변 검사를 실시할 수 없는 조건이 있습니다.

• 소화불량;
• 월경;
• 출혈성 치질;
• 혈뇨(소변에서 혈액이 발견되는 경우);
• 치주 질환.

대변 ​​검사와 병행하여 백혈구 혈액 검사, 생화학, 일반 소변 검사, 신장 검사 및 종양 표지자가 처방됩니다.

중요한! 실험실이나 집에서 검사한 결과 양성 결과가 나왔다면 대장내시경 검사를 받는 것이 좋습니다. 음성 결과는 대부분의 심각한 질병의 위험을 감소시키지만 이를 완전히 배제하는 것은 아니므로, 병행하여 처방된 다른 검사와 결과를 비교할 필요가 있습니다.

연구 효율성을 높이는 방법

검사의 효과는 환자가 검사를 얼마나 철저하게 준비하느냐에 달려 있습니다. 환자에게 부여된 모든 요구 사항을 꼼꼼하게 이행하는 것이 결과의 정확성을 높이는 열쇠입니다.

잠혈에 대한 대변 검사를 위한 일반적인 준비는 다음과 같이 수행됩니다.

1. 준비 시작 – 분석 7일 전. 이때부터 대변을 착색시키는 경향이 있는 모든 약물은 중단됩니다. 장 운동성에 영향을 미치는 약물 복용을 중단하는 것도 필요합니다.

   

   주치의의 지시에 따라 대변 기증 절차 일주일 전 모든 약품이 취소됩니다.

2. 대변 ​​기증 3일 전, 고기, 생선, 내장, 토마토, 사탕무, 고추, 브로콜리, 콩, 시금치, 사과, 파 등은 메뉴에서 제외됩니다. 이는 색상 왜곡을 방지하기 위해 필요합니다.

   

3. 또한 3일 이내에 연동운동에 영향을 미칠 수 있는 야채와 과일 섭취를 중단합니다.

   

   연동운동에 영향을 미치는 야채, 과일, 주스는 식단에서 제외됩니다.

4. 완하제를 복용하거나 자연적인 방법이 아닌 다른 방법, 특히 관장을 통해 결장을 정화해서는 안 됩니다.

   

5. 엑스레이 검사는 분석 결과를 왜곡할 수 있는 시약을 사용할 수 있으므로 검사 3일 전까지는 실시하지 않습니다.

   

   대변 ​​잠혈 여부를 검사하기 최소 3일 전에 X-레이를 촬영합니다.

6. 분석을 위해 대변을 수집하기 전에 여성은 월경이 완전히 끝나야 합니다(월경 출혈 중에는 분석이 수행되지 않습니다).

   

7. 대변 ​​기증 전날에는 이를 닦지 말아야 합니다. 실수로 칫솔로 잇몸을 손상시켰을 때 혈액 파편이 대변에 들어가는 것을 방지하기 위해서입니다.

   

8. 또한 출혈로 인한 기계적 손상 및 파열을 방지하기 위해 항문 성교를 해서는 안 됩니다.

   

   테스트 절차 전에 외상성 침투를 피하는 것이 중요합니다.

중요한! 대변에 숨겨진 혈액은 여러 질병의 지표이지만 가장 중요한 것은 악성 질병의 신호일 수 있다는 것입니다. 전체 영역, 식도 및 위 전체에 걸쳐 장에 암성 종양이 나타나는 것에 대한 최초의 경고입니다. 물론, 암 치료를 일찍 시작할수록 암을 이겨낼 가능성은 더 높아집니다.

샘플링 규칙

분석을 위해 대변을 수집할 때는 여러 가지 규칙을 따라야 합니다.

중요한! 연구는 6일에 걸쳐 수행됩니다. 규범의 결과는 부정적입니다. 그렇다고 대변에 혈액이 전혀 없다는 의미는 아닙니다. 그러나 이는 그 존재가 허용 가능한 한도를 초과하지 않음을 의미합니다. 기준을 초과하면 결과가 긍정적으로 선언됩니다.

대변 ​​잠혈 검사의 종류

이 테스트는 세 가지 방법으로 수행할 수 있습니다. 연구 중인 자료는 다음을 사용하여 분석됩니다.

• 과이악 테스트;
• 면역학적 검사;
• 그레거슨 반응.

테이블. 분석 유형 및 설명.

guaiac 테스트 준비의 세부 사항

과이악 테스트를 통과하기 전에 다음 3일 전에 사용을 중단해야 합니다.

벤지딘 테스트 준비의 세부 사항

여기에서도 준비 규칙을 위반하지 않고 신중하게 따르는 것이 중요합니다.

배송 3일전 메뉴에서 제외되는 메뉴는 다음과 같습니다.

결과 디코딩

검사 결과는 양성일 수도 있고 음성일 수도 있습니다. 두 번째 경우에는 혈액이 정상적으로 흐르고 있음을 의미합니다. 어쨌든 혈액은 모든 사람의 몸에서 분비됩니다. 장을 통해 이동하여 효소의 작용으로 분해되지만 그 양이 대변 1g 당 헤모글로빈 0.2mg을 초과하지 않으면 결과는 음성으로 간주되고 대변에 혈액이 없는 것으로 간주됩니다.

결과가 긍정적인 경우 값이 선언된 값을 초과하며 때로는 수십 배에 달합니다.

샘플이 위음성 또는 위양성일 수 있다는 점을 해독할 때 고려해 볼 가치가 있습니다. 예를 들어 폴립과 같이 간헐적인 출혈이 있는 경우 이 분석은 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 반복적인 검사가 필요합니다.

반대로, 우연히 점막에 손상을 입힌 경우에는 아침 양치를 할 때나 전날에 코피가 났을 때, 철분이 함유된 음식이나 제제를 섭취할 때에도 아무 이상이 없으면 결과가 긍정적일 수 있습니다. 질병.

중요한! 따라서 테스트가 음성이면 다시 테스트하고 확인해야 합니다. 검사 결과가 양성이면 확인 검사를 실시하고 환자에게 추가 검사를 처방하는 것이 좋습니다.

대부분의 위장 질환 진단에 있어서 이 분석의 중요성은 매우 큽니다.

시각적으로 확인할 수 있을 정도로 대변을 변화시키는 공개적이고 명백한 출혈이 있습니다. 예를 들어, 혈액이 결장의 하부 부분을 떠나면 대변이 진홍색으로 변하고 큰 혈전이나 넓은 정맥에 모일 수 있습니다. 출혈의 원인이 위장관 상부에 있으면 대변이 어두워지고 타르의 색과 농도를 얻습니다. 혈액이 위 효소와 반응하여 변하기 때문입니다.

중요한! 출혈이 육안으로 감지되면 상황은 확실히 응급 상황이므로 외과 적 개입을 포함한 즉각적인 의료 조치가 필요합니다. 그러나 이것이 숨겨진 출혈이 덜 위험하다는 것을 의미하지는 않습니다.

전통적인 검사에는 많은 단점과 오류가 있지만 대변에 잠혈이 있는지 검사하는 것은 많은 질병을 효과적으로 진단하는 데 도움이 되므로 안전하고 통증이 없으며 외상이 없고 빠른 대안이 없습니다.

혈액 존재 여부에 대한 검사는 대장암의 경우 97%, 선종성 용종증(직경 1cm) 및 기타 위험한 질병의 경우 60%에서 양성입니다. 암을 초기에 발견하면 이 질병으로 인한 사망률이 평균 30% 감소한다는 것이 통계적으로 입증되었습니다.

비디오 - 대변 잠혈 검사

증상이 나타나면 의사는 치료를 처방하기 전에 객관적인 검사를 통해 진단을 확인해야 합니다. 우선, 표준과의 편차를 보여줄 수 있는 실험실 테스트가 수행됩니다.

환자는 혈액, 대변 및 소변에 대한 일반적인 분석을 처방받습니다. 전문가가 위장관 병리가 발생하여 내부 출혈로 이어지는 것으로 의심되면 이를 감지하기 위한 검사가 처방됩니다.

대변 ​​내 잠혈을 검출하기 위해 검사를 실시하는 이유는 무엇입니까?

식도, 위, 십이지장 점막의 병리로 인해 혈액과 효소의 접촉으로 대변이 거의 검거나 진한 빨간색으로 변합니다. 장의 건강이 손상되면 대변이 선홍색으로 변합니다. 출혈이 심할 경우 환자는 응급 치료가 필요합니다.

출혈이 항상 일정하지는 않으며, 궤양과 염증이 주기적으로 출혈됩니다. 병리학적 과정에 혈관이 거의 ​​관여하지 않으면 대변의 색과 일관성이 변하지 않습니다.

공동 프로그램 중에 혈액이 검출되지 않고 의사가 숨겨진 출혈을 의심하는 경우 환자는 또 다른 검사를 받아야 합니다. 대변 ​​잠혈에 대한 반응은 양성이지만 출혈이 반드시 존재하는 것은 아닙니다. 즉, 결과는 위양성입니다.

시험은 언제 치르나요?

• 일정하거나 주기적으로 발생하는 복통;
• 메스꺼움과 구토;
• 속쓰림;
• 배변은 표준과 일관성이 다릅니다(흐릿함).
• 배변에 대한 잘못된 충동;
• 빈번한 변비;
• 설사;
• 체중 감소, 식욕 부진;
• 고열.

출혈이 심하지 않은 경우에는 특별한 시약 없이는 대변 내 혈액을 확인할 수 없습니다.

이 연구를 통해 진단을 확인할 수 있습니다. 환자가 위장병을 앓고 있는 경우에도 다른 진단 방법을 사용하여 시행됩니다. 결과는 전문가가 점막 손상 정도를 이해하고 질병의 중증도를 판단하는 데 도움이 되며, 반복 테스트를 통해 처방된 치료법이 얼마나 효과적인지 확인할 수 있습니다.

검사받는 방법

치료사, 종양학자, 외과의사, 위장병 전문의가 검사를 처방할 수 있습니다. 시험에 응시하기 전 사전 준비가 필요합니다. 의사는 다음과 같은 권장 사항을 제시합니다. 검사 72시간 전 메뉴에서 철분 함유 식품과 토마토, 녹색 채소 및 과일을 제외하세요. 고기나 생선에는 헤모글로빈이 포함되어 있으므로 먹지 마십시오.

일주일 동안 아스피린, 완하제, 철분제, 비스테로이드성 항염증제 등의 약물 복용을 중단하세요. 약물 치료를 중단할 수 없는 경우에는 복용 중인 약물에 대해 의사에게 알려야 합니다.

대변의 색을 바꾸는 음식을 섭취하지 마십시오. 물질 수집은 소화관의 진단 조작 전에 수행되어야 합니다. 분석용 샘플 수집 속도를 높이기 위해 관장을 하거나 완하제를 복용하는 것은 권장되지 않습니다.

월경 중에는 검체를 채취해서는 안 됩니다. X-ray 진단을 실시한 경우 2~3일 후에야 분석이 가능합니다.

피험자에게 잇몸 출혈이 심한 치주 질환이있는 경우 대변을 모으기 전날 양치질을하지 않는 것이 좋습니다. 위장에 들어간 혈액이 긍정적 인 결과를 줄 수 있기 때문입니다.

대변의 서로 다른 세 면에서 재료를 가져와야 합니다. 물이나 소변이 샘플에 들어가면 신뢰할 수 없는 대답이 나올 가능성이 높습니다. 이를 제거하려면 변기에 유포를 깔아 두는 것이 좋습니다. 검사 샘플은 플라스틱 용기(약국에서 구입 가능)에 담아 2~3시간 이내에 실험실로 가져와야 합니다.

결과가 긍정적이라면 무엇을 의미하나요?

일정량의 혈액이 위나 장의 내강으로 들어가는 병리가 발생하면 잠혈 검사는 양성입니다. 즉, 점막의 염증과 천공을 특징으로 하는 질병이 있다.

긍정적인 대답은 다음과 같은 병리가 발생했음을 나타냅니다.

어떤 경우에는 대변에 소량의 혈액이 방출되어 종양이 나타납니다.

어린 아이들도 대변에서 피를 볼 수 있습니다. 종종 이것은 아이가 젖소에 대한 편협함 때문입니다. 아기에게 모유 수유를 하면 엄마가 우유, 버터, 사워 크림을 섭취해도 출혈이 발생할 수 있습니다.

아이에게 유당 불내증이 있는 경우 인공 분유를 신중하게 선택해야 합니다.

아기의 출혈은 이상세균증, 아메바증, 대장염, 이질로 인해 발생할 수 있습니다. 대변에 혈액이 존재하는 이유 중 하나는 너무 딱딱한 대변의 통과로 인해 발생하는 항문 균열입니다. 아이가 충분한 수분을 섭취하지 않으면 이런 일이 발생합니다.

결장 종양은 약간의 출혈이 있지만 형성되는 순간부터 끊임없이 출혈이 발생합니다. 출혈이 심해지면 공동 프로그램 중에도 감지됩니다. 잠혈 검사는 암 증상을 조기에 발견하는 데 도움이 되며, 이는 질병의 좋은 결과를 가져올 가능성을 높여줍니다. 잠혈 검사에서 양성 반응은 코, 잇몸 또는 목의 출혈로 인해 발생합니다.

대변에 혈액이 있는지 확인하는 방법

연구 중에는 적혈구와 접촉하면 산화로 인해 색이 변하는 화학 물질이 사용됩니다. Gregersen의 방법을 사용하면 소량의 헤모글로빈도 확인할 수 있습니다. 벤지딘은 철청색으로 변합니다.

염색 속도와 강도를 고려하여 약한 양성(+), 양성(++ 또는 +++) 및 강한 양성(++++) 반응이 설정됩니다. 벤지딘을 사용하면 하루에 15ml를 초과하는 혈액 손실이 발생할 수 있으며, 이는 종종 위양성 결과를 낳습니다.

대변의 면역화학적 분석이 더 정확한 것으로 간주됩니다. 인간 헤모글로빈에 대한 항체를 사용하므로 식단을 따를 필요가 없습니다. 이 검사는 매우 민감하여 대변 1g당 0.05mg의 헤모글로빈을 검출합니다(대변 0.2ml/g에서 검사는 양성으로 간주됩니다).

이 방법을 사용하면 대장의 종양 형성을 감지할 수 있지만 식도나 위의 출혈은 감지할 수 없습니다. 3%의 경우에는 대장에 종양이 없어도 검사에서 양성 결과가 나옵니다.

위양성 및 위음성 결과의 원인

일반적으로 대변에는 혈액이 나오지 않으므로 식도, 위, 장에 출혈을 유발하는 병리가 없으면 검사 결과는 음성입니다. 어떤 상황에서는 대변 잠혈 검사에서 위양성 또는 위음성 결과가 나올 수 있습니다.

따라서 대장에 형성되는 경우 혈액을 검출하지 못하는 경우가 많으므로 대장암과 폴립을 확인하기 위해 대장내시경이나 굴곡성 구불창자경 검사를 사용합니다.

검사 준비가 안 되었거나, 잇몸 출혈이 있거나, 코피가 자주 나는 경우에는 위양성 결과가 나올 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 생선 뼈로 식도를 자르는 경우와 같이 점막이 손상되면 대변에 혈액이 나올 것입니다.

일반적으로 환자가 의사의 권고를 무시하고 식이요법을 준수하지 않은 경우 검사 결과는 위양성 결과가 나옵니다.

더 자주, 대변에 철분이 존재하는지에 대해 특별히 분석이 수행되므로 어제 먹은 사과조차도 샘플에 얼룩이 생길 수 있으며 이는 혈액의 존재로 해석됩니다. 위양성 또는 위음성 결과를 제외하려면 진단을 3회(연속 3회 배변 샘플) 수행하고 연구 준비 및 자료 수집에 대한 모든 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다.

두 번의 검사에서 대변에 다량의 헤모글로빈이 나타나는 경우 신뢰할 수 있는 것으로 간주됩니다.

분석 결과가 유익하지 않은 것으로 판명되면 의사는 하드웨어 검사, 즉 대장 내시경 검사를 처방합니다. 항문을 통해 삽입한 내시경을 사용하여 결장의 표면을 검사하는 것입니다.

이러한 진단을 통해 루멘의 정확한 위치를 확인할 수 있습니다. 식도나 위 내벽의 상태를 확인하기 위해 입을 통해 유연한 튜브를 삽입하는 내시경 검사가 사용됩니다. 잘못된 결과를 배제하기 위해서는 3번의 테스트를 받는 것이 좋습니다.

연구 결과가 부정적이라면 의사는 소화성 궤양이나 소화기암을 배제하지 않을 것입니다. 대변 ​​잠혈에 대한 단일 검사를 토대로 진단을 내릴 수는 없으며 이는 단지 병리가 존재한다는 것을 의미하고 질병의 임상 증상과 함께 예비 진단이 가능하다는 것을 의미합니다.

모든 성인은 대변에 혈액이 나타나면 이것이 생명을 위협할 수 있는 질병의 증상이라는 것을 알고 있습니다. 그러한 병리가 발견되면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 숨은 출혈을 찾아내는 진단 방법은 여러 가지가 있는데, 그 중 하나가 대변 분석입니다.

잠혈용 대변을 기증하는 이유는 무엇입니까?

소화 시스템의 일부 질병은 첫 번째 단계에서는 증상이 없습니다. 그러나 연구를 통해 병리학적 발달 초기에도 대변에서 혈액 입자가 검출될 수 있습니다. 크기가 매우 작기 때문에 현미경으로도 눈에 띄지 않는 경우가 있습니다. 특정 질병의 발생이 조금이라도 의심되면 의사는 환자에게 잠혈에 대한 대변 검사를 받도록 보냅니다. 이 검사는 다음 소화 기관의 출혈을 감지하기 위해 수행됩니다.

• 간;
• 장;
• 비장;
• 위;
• 직장.

시험을 올바르게 준비하는 방법

대변잠혈검사의 신뢰성을 높이기 위해서는 검사 준비를 제대로 해야 합니다. 우선, 물질을 복용하기 전날에는 관장을 할 수 없으며, 비우는 과정이 자연스러워야 합니다. 월경 중인 여성은 검사를 자제해야 합니다. 시술 전 3~4일 동안 어떠한 엑스레이 검사도 하지 마십시오. 시험 전날에는 양치를 금지합니다. 가장 작은 혈액 입자가 손상된 잇몸에서 소화관으로 들어가면 결과가 왜곡되기 때문입니다.

대변잠혈검사 전 다이어트

연구 전, 환자에게 3일간의 식단을 처방합니다. 그 본질은 매일 식단에 감자, 버터, 삶은 계란, 유제품, 시리얼을 추가하는 것입니다. 잠혈의 대변 채취가 효과적이려면 다음 제품을 완전히 피해야 합니다.

• 간;
• 물고기;
• 고기;
• 사탕무;
• 흰 콩;
• 양 고추 냉이;
• 녹색 채소;
• 시금치;
• 토마토;
• 피망;
• 블루베리;
• 사과;
• 수류탄.

약 복용 거부

잠혈에 대한 대변 검사를 받기 전에 특정 음식뿐만 아니라 철분이 포함된 약물의 사용도 거부해야 합니다. 이들은 황산 바륨과 비스무트입니다. 분석에 불필요한 색상으로 대변을 색칠할 수 있습니다. 또한 장운동에 영향을 미치는 완하제와 아세틸살리실산(아스피린)을 복용해서는 안 됩니다.

대변 ​​검사를 수집하는 방법

잠혈에 대한 대변 검사에는 물질 수집이 포함되지만 특별한 권장 사항은 필요하지 않습니다. 키트는 멸균 용기에 수집됩니다. 대변은 아침에 채취하여 배변 후 3시간 이내에 실험실이나 진단 센터로 전달되어야 합니다. 최종 결과의 적절성은 분석 준비가 얼마나 정확하게 수행되었는지에 따라 달라집니다. 대변에서 잠혈 여부를 올바르게 검사하는 방법:

• 대변에 소변 불순물이 포함되지 않도록 아침에 소변을 보십시오.
• 생식기의 철저한 위생을 수행하십시오.
• 변기를 사용하여 대변을 모으십시오.
• 주걱을 사용하여 재료를 깨끗한 용기에 조심스럽게 옮깁니다.

분석에는 얼마나 많은 대변이 필요합니까?

대변잠혈검사를 위한 준비가 완료되면 물질 수집은 어렵지 않습니다. 이 실험실 테스트에는 매우 적은 양의 대변이 필요합니다. 약국에서는 이러한 목적으로 특수 플라스틱 용기를 구입할 수 있습니다. 이러한 병은 1/3(10-12ml) 이하로 채워야 합니다. 즉시 실험실로 물질을 전달할 수 없는 경우에는 냉장고나 온도 +6 °C 이하의 추운 곳에 하루 동안 보관할 수 있습니다.

대변검사

위장관의 여러 부분에 숨겨진 출혈과 관련된 혈액 검사를 통해 대규모 작업이 수행됩니다. 테스트를 수행하기 위해 전날 먹은 동물 고기를 포함하여 최소 수준의 헤모글로빈에 반응하는 특수 화학 시약이 사용됩니다. 배변의 색이 급격하게 변하기 때문에 육안으로 볼 때 심한 출혈이 보입니다. 주홍색 혈액은 결장 또는 직장의 병리를 특징으로 합니다. 타르색의 검은색 농도는 식도, 위 또는 소장에 문제가 있음을 나타냅니다.

위장 점막의 소규모 장애에서는 수집된 물질의 색상과 농도가 변하지 않습니다. 적혈구의 존재는 현미경 검사를 통해 결정됩니다. 출혈을 진단하기 위해 무증상 질환을 식별하는 데 도움이 되는 선별검사가 사용됩니다. 대부분의 진료소에서는 민감한 과이악 테스트를 사용합니다. 모든 산화 과정을 가속화하는 헤모글로빈의 특성으로 인해 병리학을 감지하는 반응이 작동합니다.

분석 시 대변을 특수 여과지에 도포한 후 구아이약 시약, 과산화수소, 아세트산을 도포합니다. 헤모글로빈 농도가 대변 1mg당 2mg 미만이면 검사 결과는 음성입니다. 대변 ​​잠혈에 대한 반응이 양성일 경우 작은 전이성 종양이나 원발성 종양에서도 이를 유발할 수 있으므로 혈액 민감도 검사는 대장암을 발견하는 데 널리 사용됩니다.

분석 결과 디코딩

검사 후 수집된 물질의 반응이 잠혈에 대해 음성인 경우 이는 위장관 상태가 정상임을 의미합니다. 긍정적인 결과가 결정되면 이는 환자가 점막 손상을 동반하는 만성 병리를 앓고 있음을 의미합니다. 이 검사 결과는 대장염, 대장 폴립, 십이지장 또는 위궤양을 나타낼 수 있습니다. 치질 출혈, 배변 중 심한 긴장, 기생충 감염 또는 입에서 나오는 혈액으로 인해 위양성 결과가 감지될 수 있습니다.