근육 떨림의 원인 - 떨림의 주요 원인. 떨림 : 원인, 증상, 진단, 치료 근육 섬유의 떨림

자세성 떨림, 운동성 떨림(움직임 떨림), 등척성 떨림으로 구분됩니다.

자세 떨림은 자세를 유지할 때 발생합니다(팔을 앞으로 또는 옆으로 뻗은 떨림). 특정 자세(예: 환자가 머리 위로 손을 잡거나 허리 근처에 손을 얹을 때)에서 강화되거나 발생할 수 있습니다. 이 경우에는 자세별 자세 떨림에 대해 이야기합니다.

움직임 떨림(운동성)은 자발적인 움직임과 함께 나타납니다. 목적이 없는 움직임(예: 팔 올리기 및 내리기, 굴곡, 확장, 팔의 회내)을 수행할 때 발생하는 단순 운동 떨림(단순 운동 떨림)이 있습니다. 의도적 떨림 (lat.intentio-목표, 의도)도 구별됩니다. 예를 들어 손가락 대 코 및 발 뒤꿈치 무릎 테스트와 같이 의도적 인 움직임 중 떨림은 최종 목표에 접근함에 따라 떨림의 진폭이 증가합니다. 운동의.

등척성 떨림은 등척성 근육 활동(움직이지 않는 근육 긴장) 중에 발생합니다. 예를 들어 팔다리의 근력을 테스트하거나 정지된 표면에 팔을 곧게 뻗을 때 발생합니다. 떨림, 추체외로계, 추체외로증후군, 운동과다 기사를 참조하십시오.

떨림 : 정의, 치료, 원인, 증상, 징후, 진단, 예방

정의: 길항근의 동시 또는 교번 수축으로 인해 발생하는 신체 부위의 리드미컬한 진동 운동입니다.

다음과 같은 유형의 떨림이 구별됩니다.

떨림을 쉬십시오.
자세 떨림.
운동성(작용) 떨림(현대 분류에 따르면 활동성 떨림(작용성 떨림)에는 운동성 떨림과 자세성 떨림 유형이 모두 포함되며 의도적 떨림은 운동성 떨림의 한 유형입니다.)
기립성 떨림.
의도 떨림.

떨림은 길항근의 불수의적 리듬 교대 또는 진동 운동이 특징입니다. 대부분의 경우 이러한 과다운동은 팔, 머리, 얼굴 일부, 성대, 몸통 또는 다리와 관련됩니다. 떨림은 다음 매개변수로 특징지어질 수 있습니다.

발진 주파수(고주파/저주파);
움직임 범위(작은/큰 진폭);
떨림을 유발하는 움직임이나 자세(예: 휴식 상태, 움직임, 특정 자세)

떨림의 병태생리학

떨림은 일종의 운동 장애입니다. 움직임은 피질척수관(추체), 기저핵 및 소뇌의 상호작용을 통해 제어됩니다.

일반적으로 운동 장애에서 신경 손상은 정확하게 추체외로 시스템에 국한됩니다. 이와 관련하여 운동 장애는 종종 "추체외로 장애"라는 용어와 결합됩니다. 뉴런의 기능 장애 또는 사망으로 인해 떨림이 발생하는 것은 뇌의 외상, 허혈성 또는 대사성 손상의 결과일 수 있습니다. 때로는 떨림이 유전될 수도 있습니다.

떨림 분류

대부분의 경우 떨림은 발생 조건에 따라 분류됩니다.

안정시 떨림: 휴식 시 최대로 나타나고 움직임에 따라 감소합니다. 발진 주파수 범위는 1초당 3~6(Hz)입니다.
자세 떨림: 중력 작용에 맞서 사지를 고정된 자세로 유지할 때(예: 팔을 뻗은 상태로 유지하는 경우) 가장 두드러집니다. 발진 주파수는 5 ~ 8Hz입니다.
의도성 떨림: 손가락-코 테스트와 같이 의도적인 움직임 중에 가장 두드러집니다. 발진 주파수 범위는 3~10Hz입니다.

떨림은 또한 생리적 떨림, 원발성 질병과 관련된 떨림, 또는 다른 중추신경계 질환(예: 뇌졸중의 결과)의 발현으로 나눌 수 있습니다.

떨림의 원인

생리적 떨림. 생리적 떨림은 실질적으로 건강한 사람들의 떨림의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 정상적으로 존재하지만 너무 약하게 표현되어 특정 물질을 복용하거나 특정 신체 상태(예: 불안, 스트레스, 피로, 갑상선 중독증, 카페인 사용, 포스포디에스테라제 억제제, 베타-아드레날린 작용제 또는 코르티코스테로이드)에서만 눈에 띄게 됩니다. ).

비생리적 떨림. 개발 이유는 다양하지만 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

본태성 떨림;
파킨슨 병;
대뇌 반구 또는 소뇌 손상(예: 뇌졸중 또는 다발성 경화증으로 인해)
소뇌에 영향을 미치는 유전 질환(예: 척수소뇌 운동실조증).

약물은 다양한 유형의 떨림을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 일부 진정제(예: 알코올)를 저용량으로 사용하면 일부 유형의 떨림(예: 본태적 또는 생리적)의 심각도를 줄일 수 있습니다. 더 높은 복용량은 떨림을 유발하거나 강화할 수 있습니다.

떨림 진단

떨림의 진단은 임상적이기 때문에 철저한 병력청취와 신체검사가 필요합니다.

병력. 질병의 병력을 수집할 때 떨림 발병의 성격(예: 점진적, 갑작스러운), 발병 연령, 신체 부위 침범의 성격, 발생 조건(예: 점진적, 갑작스러운)을 명확히 할 필요가 있습니다. , 움직임, 휴식, 서기)뿐만 아니라 떨림을 감소 및 증가시키는 요인(예: 알코올, 카페인, 스트레스, 불안)도 포함됩니다. 떨림이 갑자기 시작되면 환자에게 잠재적인 유발 요인(예: 최근 외상, 새로운 약물 사용)에 대해 질문해야 합니다.

복시(다발성 경화증 포함) 감지, 최근 구음 장애 발생 징후 또는 근쇠약(예: 뇌졸중) 등 떨림을 유발할 수 있는 다양한 질병의 증상에 대해 기관 및 시스템을 검사해야 합니다. 두통 및 발열(뇌농양 또는 종양), 근육 경직 및 운동 둔화(파킨슨병), 체중 감소 및 열 불내증(갑상선항진증), 감각 장애(다발신경병증) 및 환각을 동반한 초조(알코올 금단 증후군)의 식별로 사용됩니다.

심문 중 생활력을 수집할 때 떨림이 발생할 수 있는 질병 및 상태에 주의를 기울여야 합니다. 가족력을 물을 때, 1촌 친족의 떨림 유무를 명확히 할 필요가 있습니다. 또한 환자가 떨림을 유발할 수 있는 약물을 복용했는지, 기분전환 목적으로 카페인, 알코올 또는 기타 물질을 사용한 적이 있는지(최근 복용을 중단했는지 여부 포함)도 확인해야 합니다.

신체 검사. 활력 징후의 평가에는 빈맥, 고혈압 또는 발열의 제외가 포함됩니다. 일반적인 검사 중에는 악액질의 징후, 정신운동 동요, 표정의 유무에 주의를 기울여야 합니다. 결절이나 흉선비대증이 있는 경우에는 갑상선을 촉진해야 하며, 안구 운동 시 안구돌출증이나 눈꺼풀 처짐이 발생할 수 있는지 주의해야 합니다.

떨림에 대한 표적 검사에는 운동과민증과 관련된 신체 부위가 완전한 지지를 받으며 휴식을 취하고 환자가 특정 자세(예: 팔을 뻗은 상태로 유지)를 유지할 때와 걸을 때 후자의 분포 및 빈도에 대한 평가도 포함됩니다. 또는 신체 일부의 떨림, 과다운동증과 관련된 테스트나 작업을 수행합니다. 환자의 주의가 산만해질 때 떨림이 변화하는지 여부에 주의를 기울일 필요가 있습니다(예: 100에서 7까지 순차적으로 빼는 연속 계산). 음성 특성은 환자에게 오랜 시간 동안 메모를 유지하도록 요청하여 평가할 수 있습니다.

포괄적인 신경학적 검사는 필수이며 뇌신경 기능 평가, 보행 테스트, 심부 반사, 소뇌 기능 장애 테스트(예: 손가락에서 발가락까지, 발뒤꿈치에서 무릎까지, 빠른 교대 운동 테스트)를 포함해야 합니다. 근육 경직의 존재는 가능한 범위 내에서 사지의 수동적 움직임을 수행하여 평가됩니다.

경고 신호. 다음과 같은 확인된 증상에 주의를 기울여야 합니다.

갑작스런 떨림 발생;
떨림의 가족력 없이 50세 이전에 발병;
신경계 손상의 다른 증상(예: 정신 상태의 변화, 근육 약화, 뇌신경 마비, 운동 실조증, 구음 장애)의 존재
빈맥 및 동요 상태.

확인된 증상의 해석. 임상 검사 중에 확인된 증상은 떨림의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.

떨림의 유형과 발병의 성격은 이러한 과다운동의 원인을 확인하는 데 중요합니다. 안정시 떨림은 흔히 파킨슨병을 암시하며, 특히 한쪽으로만 발병하거나 턱, 목소리 또는 다리에 단독으로 떨림이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.

의도성 떨림은 소뇌 병변의 존재를 의미하지만 다발성 경화증 및 윌슨병에서도 관찰될 수 있습니다.

자세 떨림은 생리적일 수도 있고 점진적으로 시작되는 경우 본태성 떨림의 존재를 나타낼 수도 있습니다. 자세 떨림이 갑자기 발생하면 독성 또는 대사성 병변을 고려해야 합니다.

본태성 떨림의 중증 변종은 파킨슨병으로 오진되는 경우가 많지만, 떨림의 구체적인 특징을 주의 깊게 분석하면 정확한 진단이 이루어질 수 있습니다.

떨림이 갑자기 시작되거나 단계적으로 진행되는 경우 뇌졸중, 다발성 경화증 또는 심인성 기원을 배제하는 것이 필요합니다. 약물 복용 후 갑작스러운 발생은 약물로 인한 떨림을 의미합니다. 입원 첫 시간 동안 초조, 빈맥 및 동맥 고혈압과 함께 떨림이 발생하면 알코올 금단 증후군이 있음을 나타낼 수 있습니다.

보행 평가에는 특별한 주의를 기울여야 합니다. 그 장애는 다발성 경화증, 뇌졸중, 파킨슨병 또는 소뇌 병변에서 관찰될 수 있습니다. 본태성 떨림의 경우 일반적으로 보행은 변하지 않습니다. 파킨슨병의 경우 기저부가 감소된 질질 끄는 보행이 관찰되고, 소뇌 병변의 경우 기저부가 확장된 실조성 보행이 관찰됩니다. 떨림이 심인성인 경우 보행은 가식적일 수 있으며 일관되지 않은 특성을 가질 수 있습니다.

주의가 산만해질 때 감소하는 복잡한 유형의 떨림과 신체의 영향을받지 않은 부분을 임의의 리듬으로 두드리는 과다 운동의 영향을받는 신체 부위의 동화도 과다 운동의 심인성 발생을 나타냅니다.

시험. 대개 병력 및 신체 검사는 떨림의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다. 동시에 다음과 같은 경우 뇌에 대한 추가 MRI 또는 CT 스캔이 필요합니다.

갑자기 떨림이 나타났습니다.
증상이 빠르게 진행됩니다.
추가로 확인된 신경학적 증상은 뇌졸중, 탈수초성 질환 또는 기타 구조적 뇌 손상을 시사할 수 있습니다.

일부 환자의 경우 적절한 병력 및 신체 검사를 바탕으로 갑상선 자극 호르몬과 티록신(T4) 수치를 검사하여 갑상선 기능 항진증을 배제하고 칼슘 및 부갑상선 호르몬 수치를 검사하여 부갑상선 기능 항진증을 배제하고 혈당 수치를 검사하여 고혈당증을 배제하는 것이 필요할 수 있습니다. .

환자에게 독성 뇌병증이 있는 경우 발병 원인은 일반적으로 의심할 여지가 없지만 혈액 내 요소 및 암모니아 수치를 확인하면 진단을 확정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 설명할 수 없는 난치성 고혈압이 있는 경우 혈장 내 유리 메타네프린 농도를 측정하는 것이 필요합니다. 진전이 있는 환자가 40세 미만이고 양성 진전의 가족력이 없는 경우에는 혈청 및 혈중 세룰로플라스민 수치와 요중 구리 배설량을 검사해야 합니다.

근전도검사는 실제 떨림을 다른 운동 장애(예: 근경련, 간대, 코제브니코프 간질 또는 지속 부분성 간질)와 구별하는 데 도움이 될 수 있지만 거의 사용되지 않습니다. 동시에 전기신경근조영술은 다발신경병증을 떨림의 원인으로 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다(임상 데이터에 근거하여 의심되는 경우).

떨림 치료

생리적 떨림. 그 증상이 환자에게 부담스럽지 않다면 치료가 필요하지 않습니다.

급격한 음주 중단으로 인한 생리적 떨림의 증가나 갑상선중독증은 기저질환이 교정되면 호전됩니다.

떨림과 만성 불안이 있는 사람의 경우 경구용 벤조디아제핀이 효과적일 수 있지만 장기간 사용은 피해야 합니다. 떨림 증가가 약물이나 불안 삽화와 관련이 있는 경우 프로프라놀롤을 사용하는 것이 효과적인 경우가 많습니다. 3차 차단제가 효과가 없거나 내약성이 좋지 않은 경우 프리미돈을 처방할 수 있으며 일부 환자의 경우 소량의 알코올을 섭취하는 것으로 충분합니다.

본질적인 떨림. 일반적으로 프로프라놀롤(및 기타 β-차단제)을 사용하거나 프리미돈을 투여하는 것이 효과적입니다.

소뇌 떨림. 효과적인 약물 치료는 없습니다. 때때로 물리적 자극 방법이 도움이 됩니다(예: 영향을 받은 사지에 체중을 가하거나 환자가 움직이는 동안 사지의 근위 근육 그룹을 긴장시키도록 장려).

파킨슨병 진전. 일반적으로 항콜린제나 기타 항파킨슨병 약물을 사용하여 원발성 질환을 치료하는 것이 필요합니다.

떨림을 비활성화합니다. 중증의 장애가 있는 약물 불응성 떨림 환자의 경우 정위적 시상절단술 또는 심부 뇌 구조의 지속적인 자극과 같은 외과적 치료가 필요할 수 있습니다. 파킨슨병과 마찬가지로 시상 또는 시상하핵의 자극이 시작된 후 떨림의 심각도가 크게 감소합니다.

노인 환자의 떨림 진단 및 치료의 특징

많은 노인들이 나이가 들면서 떨림이 발생하지만 의학적 도움을 구하지 않습니다. 본태성 떨림은 노년층에서 더 흔하지만, 떨림의 다른 원인을 배제하기 위해 철저한 병력청취와 완전한 신체 검사를 실시해야 합니다.

노인의 경우 비교적 적은 양의 약물로도 떨림이 나타날 수 있으므로 장기간 사용하는 경우 복용량을 최소한의 효과로 줄이는 가능성을 고려해야합니다. 마찬가지로, 노인 환자는 떨림 치료에 사용되는 약물(예: 항콜린제)로 인한 부작용에 더 취약합니다. 이와 관련하여 후자는 노인에게주의해서 처방해야하며 일반적으로 일반적으로 사용되는 것보다 적은 용량으로 처방해야합니다.

떨림은 특히 다른 운동 또는 인지 장애가 있는 노인 환자의 기능을 크게 저하시킬 수 있습니다. 운동과 작업치료는 환자가 간단한 움직임 패턴을 익히는 데 도움이 될 수 있으며, 보조기구의 사용은 환자의 삶의 질을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

본태성 및 노인성 떨림

본태성 떨림의 원인은 알려져 있지 않습니다. 본태성 떨림에는 산발성과 유전성(상염색체 우성 전파 유형 포함) 사례가 모두 있습니다.

증상. 이 질병은 어린 시절에 처음 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 알코올이나 벤조디아제핀 약물을 복용하면 증상이 완화됩니다. 노인성 떨림은 본태성 떨림의 후기 발병 유형입니다. 두 가지 형태 모두 임상적으로 주로 7~9Hz의 주파수를 갖는 가변적인 자세 요소를 갖는 운동성 떨림으로 나타납니다.

떨림은 비대칭인 경우가 많으며 일반적으로 사지의 말단 부분에 영향을 미치며 머리와 목 부위에는 덜 자주 영향을 미치며 성대에는 훨씬 덜 영향을 미칩니다. 떨림은 피로, 특별한 정확성이 필요한 움직임, 흥분 및 고탄산혈증으로 인해 증가합니다. 안정시 떨림과 의도성 떨림(본태떨림의 말기에는 의도성 떨림의 요소가 나타날 수 있음)이 이 질환에서는 발생하지 않습니다!

감별 진단은 다음과 같은 형태의 떨리는 과다 운동으로 수행됩니다.

생리적 떨림(치료가 필요하지 않음)
암페타민, 테오필린, 카페인 남용으로 인한 떨림, 항우울제, 리튬 약물, 스테로이드 호르몬, 신경 이완제, 발프로산 염, 갑상선 중독증, 저혈당증, 요독증, 간 질환 복용;
안정시 떨림과 활동성 떨림(치아치근 떨림, 또는 홈즈 떨림)을 포함한 복합 떨림;
알코올이나 벤조디아제핀 금단으로 인한 떨림;
간세포 변성.

환자와의 대화. 그의 질병이 생명을 위협하지 않는다는 것을 환자에게 설명하는 것이 필요합니다. 자가 훈련 방법은 떨림을 증가시키는 상황에서 도움이 될 수 있습니다.

프로프라놀롤(아나프릴린, 오브지단);
메토프롤롤(상대적으로 심장선택적 효과가 있으며 기관지 천식 환자의 경우 프로프라놀롤보다 유리함)
nadolol(Korgard)(사용하기 쉬움 - 하루에 한 번 복용하면 충분함 - 이는 순응도가 낮은 환자에게 약물을 선호하게 함);
핀돌롤(wisken). 금기 사항: 기관지 천식, 인슐린 의존성 당뇨병.

주목! 서맥, 동맥성 저혈압, 신장 기능 장애가 있는 경우에는 베타 차단제와 항부정맥제의 병용을 피해야 합니다! β-차단제의 갑작스러운 중단은 피해야 합니다(치료 중에 혈액 내 순환 카테콜아민 농도가 증가합니다)!

해독제: 오르시프레날린 황산염을 정맥 주사합니다.

디아제팜(Relanium)과 같은 벤조디아제핀; 약물 의존의 위험성을 고려하여 환자의 개인적 특성을 고려하여 가끔(필요한 경우) 처방하는 것이 바람직합니다.
클로자핀(본태성 떨림이 심한 경우에는 많은 전문가가 클로자핀 사용을 허용함)과 니모디핀의 사용은 정당화되지 않습니다.
항콜린제는 효과가 없습니다.

외과 적 치료: 질병의 심각한 형태에서는 정위 시상하 절제술 또는 시상의 지속적인 고주파 자극이 표시됩니다.

기립성 떨림

증상. 다리와 몸통의 고주파 떨림은 서 있을 때나 다리 근육의 기타 등척성 수축 시에만 나타납니다. 아마도 본태성 떨림의 변형일 수 있습니다.

클로나제팜(안텔렙신, 리보트릴).
항간질제: 프리미돈(헥사미딘), 페노바르비탈(루미날).
가바펜틴(뉴론틴). 통제된 연구는 수행되지 않았습니다.

의도 떨림

원인. 의도성 떨림은 종종 다발성 경화증, 혈관 질환, 종양, 간렌즈 변성에서 나타나며 소뇌(치상, 코르키, 구형 핵, 상소뇌각)로부터의 원심성 자극 전도의 중단과 관련됩니다.

이소니아지드와 피리독신(비타민 B 6)의 조합.
메만틴(아카티놀)과 항콜린제는 효과가 없습니다.

수술. 정위 시상하절개술은 특히 편측성 떨림의 경우에 사용됩니다.

프로모션 떨림

틱은 단기적이고 반복되는 상동형이며, 대부분의 경우 운동(머리 회전, 찡그린 얼굴, 혀 돌출, 어깨 들어올림 등), 때로는 음성(기침, 흐느끼기, 훌쩍임 등), 감각 또는 틱을 나타냅니다. 잠시 동안 임의로 중단(억제)할 수 있는 정신 현상. 반복적인 발성이나 행동(예: 모방 현상(반향증/반향행동증 또는 수문증/무호흡증이라고 함))은 복합 틱입니다. 외설적일 수 있습니다(상해증/상해증). 특발성 틱과 함께 강박 장애 증후군 및 특정 약물(신경 이완제, 항간질제) 사용과 같은 2차 형태도 알려져 있습니다. 종종 틱에는 정신 장애가 동반됩니다.

얼굴의 틱과 같은 국소 틱은 주로 어린이에게 발생하며 짧은 기간 동안 지속될 수 있습니다.

일반화된 틱은 질 드 라 투렛 증후군(Gilles de la Tourette Syndrome)입니다. 운동 틱과 음성 틱이 결합되어 있으며, 질병이 20세 이전에 발병하고 질병 기간이 1년 이상인 것이 특징입니다. 이 질병의 가족적 성격은 거의 관찰되지 않습니다.

떨림은 각 특정 형태의 떨림의 특징인 다양한 주파수를 갖는 리드미컬하고 규칙적이며 고정관념적인 움직임이며 가장 흔히 작은 범위의 움직임을 나타냅니다. 예를 들어, 떨림이 나타나거나 심화되는 상태를 고려하여 감별 진단이 수행됩니다.

초당 8-12회 빈도의 생리적 떨림은 진폭이 매우 낮으므로 이를 감지하려면 일반적으로 보조 수단이 필요합니다.

안정시 떨림의 경우 신체 일부가 중력의 영향을 받지 않을 때 떨림이 발생합니다. 이는 파킨슨병 진전의 특징입니다. 사지의 말단부에 두드러지며 빈도는 초당 4~6회, 진폭은 상대적으로 높으며 손과 손가락의 굴곡 및 신전 움직임이 특징적입니다. 의도적인 움직임 중에는 일시적으로 사라집니다. 덜 흔하게는 파킨슨증의 다른 증상이 없이 노인 환자에서 안정시 떨림이 관찰됩니다. 이러한 경우에는 진행되지 않고 머리가 때때로 그 과정에 관여하며 이는 윌슨병의 특징이기도 합니다.

활동성 떨림은 근육이 긴장될 때 나타납니다. 중력에 대항하여 신체의 일부를 붙잡고 있을 때(자세 떨림) 또는 움직일 때(운동 떨림), 이는 사지의 말단 부분에서 두드러집니다. 가장 흔한 원인은 본태성 떨림(노년기에는 노인성 떨림에 대해 이야기함)이며, 60%는 유전적입니다. 빈도는 초당 8-13이며 시간이 지남에 따라 감소하고 진폭이 증가합니다. 본태성 진전이 강화되어 일상 활동을 방해하는 일반적인 상황에는 유리잔에 담긴 설탕을 완전히 저어주는 것이 포함됩니다.

활동성 떨림의 특별한 형태는 자세불능증("펄럭이는 떨림")입니다. 손의 다소 고르지 않은 굴곡 및 확장은 간 질환, 윌슨병 및 일부 중독의 특징입니다. 현재 이는 병리학적 근경련증으로 해석됩니다(위 참조).

루브랄 떨림(동의어 - 중뇌, 홈즈 떨림)은 느린(3-4Hz) 휴면 떨림과 활동(보통 더 뚜렷한) 떨림이 결합된 현상으로 중뇌 병변에서 관찰됩니다.

떨림은 일반적으로 다발신경병증에서 관찰됩니다.

무신론이라고도 불리는 의도성 떨림은 항상 소뇌 운동실조와 연관되어 있으며 치상핵 또는 원심성 연결의 손상으로 인해 발생합니다. 휴식 중에는 나타나지 않지만, 의도적으로 움직이는 동안에는 더욱 뚜렷해지고, 움직임이 더 정확해질수록 신체 부위가 의도한 목표에 더 가까워집니다. 예를 들어, 손가락 코 테스트를 할 때 명확하게 보입니다. 이러한 형태의 떨림은 특히 다발성 경화증에서 자주 발생합니다. 일차 기립성 떨림이라는 용어는 서 있을 때의 불확실성을 의미하며, 이는 전기생리학적 연구를 통해서만 감지되는 다리 근육의 고주파 동시 떨림을 동반합니다. 특별한 형태는 심인성 떨림입니다. 모든 유형의 떨림을 시뮬레이션할 수 있습니다.

특히 한 쪽 다리에만 국한되어 불규칙하고 진폭이 크며 대부분의 경우 드라마틱하고 인상적인 특성을 갖고 있는 경우가 많습니다. 환자의 주의가 산만해지면 떨림이 감소하거나 사라집니다. 몸의 떨리는 부분을 수동적으로 고정하면 다른 부분이 떨리기 시작합니다. 심인성 떨림의 일반화된 형태가 1차 세계 대전 중 군인들에게서 기술되었습니다. X-연관 패턴으로 유전되는 샤르코-마리-투스병에서는 중추신경계의 떨림과 발작성 단기 기능 장애, 두개골 MRI의 신호 변화가 설명되어 있습니다. 취약성 X 유전자의 전치 돌연변이는 노인 남성의 의도 떨림, 운동실조, 보행 장애 및 인지 장애를 동반할 수 있습니다.

떨림 - 정의, 원인, 유형, 증상 및 치료 방법

중추 및 말초 신경계의 건강이 좋지 않음을 나타내는 징후 중 하나는 떨림입니다. 이 질병은 신체의 여러 부분에서 리드미컬한 진동이 나타나는 것이 특징입니다. 머리와 팔의 비자발적인 움직임이 더 흔합니다. 신경계 손상 외에도 이 상태는 신체의 다양한 중독, 내분비 병리, 체세포 및 기타 질병을 나타낼 수 있습니다.

떨림이란 무엇입니까?

이 용어는 말 그대로 "떨림"을 의미합니다. 떨림은 신체 근육의 급격한 수축 또는 사지의 비자발적 떨림입니다. 병리학은 자발적인 운동이나 휴식 중에 발생합니다. 근육 수축은 종종 거친 작업만 수행할 수 있게 하며 미세한 운동 기술이 필요한 작업은 환자가 접근할 수 없습니다. 예를 들어, 환자가 바늘귀에 실을 꿰는 일이나 아름다운 손글씨로 무언가를 쓰는 일이 어렵습니다.

과도한 근육 긴장, 집중력 증가, 심한 피로, 저체온증은 사지의 떨림을 증가시킵니다. 더 자주 질병은 손에 영향을 미치며 몸통 중앙에 위치한 신체 부위는 덜 자주 발생합니다. 노인들은 사지의 비자발적인 떨림에 더 취약하지만, 이 질병은 어린 나이에도 발생할 수 있습니다. 의사들은 종종 이 상태를 독립적인 질병으로 분류하지 않습니다. 신체, 머리 또는 손의 떨림은 수많은 질병의 증상 중 하나로 간주됩니다.

원인

신체 근육의 비자발적 수축은 근육 시스템을 제어하는 뇌 영역의 기능 장애의 징후일 수 있습니다. 또한 손이나 머리의 떨림은 다발성 경화증, 외상성 뇌 손상, 뇌졸중, 소뇌 또는 뇌의 다른 영역을 파괴하는 신경퇴행성 병리(파킨슨병)와 같은 특정 신경 장애의 결과로 종종 발생합니다.

신체 근육의 떨림을 유발하는 다른 이유가 있습니다.

당뇨병(저혈당증)으로 인해 발생하는 혈당의 급격한 감소;
장기 우울증;
약물 금단;
독성 물질로 인한 신체 중독;
신부전 또는 간부전;
약물의 부작용;
Wilson-Konovalov 유전병은 그 본질이 구리 대사를 위반하는 것입니다.
부상 중 뇌 운동 센터의 손상;
뇌 세포의 느린 죽음을 초래하는 원인 불명의 퇴행성 장애;
소뇌의 농양 또는 종양 과정;
소뇌에 혈액을 공급하는 뇌 영역의 급성 순환 장애;
알코올 남용;
양성 가족병인 본태성 떨림 또는 미성년자병;
내분비계의 다른 병리;
뇌혈관의 죽상동맥경화증(모세혈관 벽에 콜레스테롤 플라크가 축적되어 동맥이 좁아지면서 발생), 만성 뇌혈관 질환이 발생합니다.

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분류

임상 징후에 따르면 떨림은 정적 떨림과 동적 떨림으로 구분됩니다. 첫 번째는 휴식 중에 신체의 고정된 부분이 떨릴 때 발생합니다. 파킨슨증 증후군을 동반한 병리학에서 종종 발생합니다. 동적 또는 활동성 떨림은 근육 수축 중에 나타나며 항상 움직임으로 이어지지는 않습니다. 소뇌, 뇌간 및 이들 사이의 연결이 손상되는 것이 특징입니다.

동적 신체 떨림에는 자세 떨림, 운동(의도적) 떨림 등 여러 유형이 있습니다. 첫 번째는 팔을 앞으로 뻗은 채 자세를 유지할 때 발생합니다. 의도성 떨림은 움직일 때나 목표물에 접근할 때, 예를 들어 손가락으로 코를 치려고 할 때 발생합니다. 이 질병은 또한 진동 운동의 빈도(느린 3~5Hz, 빠른 6~12Hz)와 병인에 따라 분류됩니다. 발병 원인에 따라 질병은 다음과 같습니다.

주요한. 이 질병은 다른 질병의 증상이 아닌 독립적으로 나타납니다.
중고등 학년. 다른 병리(소두증, 다발신경병증, 신경화학적 불균형, 갑상선 중독증, 신경계의 미성숙 또는 발달 부족 등)의 합병증으로 인해 발생합니다.
뇌 시스템의 파괴. 떨림은 뇌의 퇴행 과정의 결과로 발생합니다.

전문가들은 다양한 유형의 떨림을 구별하며 그 중 다음이 종종 진단됩니다.

생리적. 주로 팔다리나 신체의 다른 부분의 자세 떨림(눈꺼풀, 목, 입술 등의 떨림)입니다. 과로, 화학 중독의 배경에 대해 개발됩니다. 장기간의 과음으로 인해 생리학적 박수 떨림이 자주 발생합니다.
필수적인. 손의 운동적 또는 자세적 움직임은 유전됩니다. 시간이 지남에 따라 머리, 성대, 입술, 혀, 다리 및 몸통이 팔에 추가됩니다. 때때로 떨림은 쓰기 장애(작가 경련)와 가벼운 수준의 사경을 동반합니다.
파킨슨병. 움직이면 완화되지만 주의가 산만해지거나 걸을 때 악화되는 안정시 떨림입니다. 파킨슨병의 출현은 파킨슨병의 특징이지만 때로는 다계통 위축과 같은 다른 질병에서도 나타납니다. 종종 팔에서 관찰되지만 턱, 입술, 다리, 머리에도 나타날 수 있습니다.
소뇌. 이는 주로 의도성 떨림이지만, 다발성 경화증의 경우 근위 사지, 몸통, 머리에 발생하는 자세성 떨림도 발생합니다.
중뇌 (rubral, mesencephalic). 운동성 떨림과 자세성 떨림의 조합입니다. 이러한 유형의 질병은 종종 중뇌 손상으로 나타나며 시상의 병리학 적 과정에서는 덜 자주 나타납니다.
근긴장성. 국소성 또는 전신성 근긴장 이상 환자에서 진단됩니다. 비대칭 떨림이 나타나는 것이 특징입니다. 이는 근긴장이상 자세에서 자주 발생하며, 환자가 운동과다증에 저항하려고 할 때 더욱 심해집니다. 교정 동작 중에는 감소합니다.
신경병증. 유전성 운동 충격 신경병증 1형, 이상단백성 다발신경병증, 만성 탈수초성 다발신경근병증, 포르피린증, 요독증 또는 당뇨병성 다발신경병증에서 발생하는 자세 운동성 떨림.

증상

떨림의 임상 증상은 질병의 유형에 따라 다릅니다.

파킨슨병. 운동 중에는 운동 범위가 감소하고 휴식 중에는 증가합니다. 증상은 수면 중에 완전히 사라집니다. 다른 시기에 한쪽 팔과 한쪽 다리가 서로 다른 진폭으로 떨릴 때 상태는 일방적, 비대칭 또는 비동기적일 수 있습니다.
필수적인. 알코올에 의해 완화되지만 카페인에 의해 악화되는 양측 떨림이 종종 발생합니다. 이러한 유형의 떨림은 유전되거나 산발적으로 발생할 수 있습니다. 같은 가족 구성원들 사이에서 병리의 특징과 중증도는 매우 다양합니다.
중뇌. 환자의 경우, 영향을 받은 뇌의 반대쪽 사지에서 떨림이 감지됩니다.
신경병증. 떨림은 갑자기 나타나며, 스트레스가 많은 상황에서 더 자주 나타납니다. 그런 다음 완화가 오랫동안 발생할 수 있습니다.
근긴장성. 독특한 특징은 떨림이 신체의 어느 부위에서나 자발적으로 발생한다는 것입니다. 근긴장이상 유형의 질병은 환자가 식물성 혈관성 근긴장이상을 앓고 있을 때 발생합니다. 증상은 종종 비대칭입니다.
생리적. 건강한 사람이라면 누구에게나 발생할 수 있습니다. 증상은 병리학적 의미가 없습니다. 생리적 떨림은 알코올이나 진정제로 억제됩니다.

떨림

정의

떨림은 쉬고 있을 때(휴식 떨림) 또는 어떤 동작을 할 때(작용 또는 작용 떨림) 특정 빈도로 신체의 어느 부분에서나 발생하는 비자발적인 리드미컬한 진동입니다.

원인

병인학적 요인에 따라 일차성(유전성 또는 산발성) 떨림과 이차성(신경계 손상의 경우 증상이 있는) 떨림이 구별됩니다.

떨림의 발병기전은 치상핵, 구형핵, 피질핵, 적색핵의 구조뿐 아니라 하부 지방과 시상 시신경의 특정 뉴런 그룹에 의한 활동 전위의 동기적 리듬 생성(진동)에 기초합니다. 말초에서 소뇌 반구로의 구심성 감각 자극이 떨림 발생에 중요한 역할을 한다고 믿을 만한 이유도 있습니다.

증가된 생리적 떨림은 신체적, 정신적 스트레스, 알코올의 영향, 저혈당증, 갈색 세포종, 갑상선 중독증과 함께 종종 발생하며 손의 고주파 자세 떨림으로 밝혀졌습니다.

증상

떨림의 원인에 따라 다음과 같은 증상이 구별됩니다. 안정시 떨림은 환자가 앉거나 누울 때 명확하게 나타납니다. 이는 건강한 사지의 활동적인 움직임, 흥분, 정신적 스트레스와 함께 강화되고, 영향을 받은 사지의 활동적인 움직임(파킨슨병의 경우 떨림)에 따라 감소하거나 사라집니다.

활동성 떨림(활동성 떨림)은 영향을 받은 사지의 근육이 수축할 때만 발생합니다. 활동 떨림이 나타나는 조건에 따라 운동성(사지를 움직일 때 발생), 자세성(사지가 신체에 대해 특정 위치에 고정될 때 발생) 및 등척성(사지가 움직일 때 지속적인 근육 수축으로 발생)이 될 수 있습니다. 고정된 물체에 의해 유지됨).

운동성 떨림은 단순(사지의 단순한 움직임(올리기 또는 내리기) 중에 발생함)과 의도적 또는 표적 움직임의 떨림(표적 움직임 중에 발생하고 사지가 목표에 접근함에 따라 진폭이 증가함)으로 구분됩니다.

특정 떨림은 음악가의 손, 목소리, 손글씨의 떨림으로 더 자주 설명됩니다. 음성 및 글쓰기의 떨림은 성대 및 손의 근긴장 이상과 결합될 수 있습니다. 노래를 부르거나 감정적인 대화를 나누는 동안 성대의 근긴장성 떨림이 사라집니다.

기립성 떨림은 평소와 같이 서 있을 때만 다리에 발생하고 걷거나 누우면 사라집니다. 자세 장애를 동반하며, 발로 섰을 때 즉시 나타나며 점차 심해지며 다리에서 몸통으로 전달됩니다. 환자는 빈도와 진폭이 증가하면서 옆으로 비틀거리기 시작하고, 넘어지지 않으려면 무언가에 기대거나 움직여야 합니다(발에서 발로, 걷기). 기립성 떨림은 알코올의 영향으로 변하지 않으며 감정의 영향으로 증가합니다.

심인성 떨림은 한쪽 팔다리의 떨림이 다른 쪽 팔다리의 움직임에 따라 감소할 때, 환자의 주의가 산만해질 때, 동일한 환자에서 의도적인 자세 떨림과 안정 떨림이 다양한 조합으로 나타나는 경우, 갑자기 나타나거나 증상이 호전되는 경우 진단할 수 있습니다. 심인성 장애의 병력.

다발신경병증성 진전은 사지의 운동성 및/또는 자세성 진전으로 나타나며, 가장 흔히 탈수초성 신경병증을 동반합니다.

본태성 떨림(선천성, 가족성, 특발성, 양성)은 남성과 여성 모두에서 동일한 빈도로 발생하며, 40년 후에 더 자주 발생합니다. 이 질병은 유전적으로 결정되며 상염색체 우성 방식으로 전염됩니다. 본태성 떨림의 임상 양상은 손의 양측성, 대칭적 자세 운동성 떨림이 특징이며, 종종 의도적 요소가 포함됩니다. 안정시 떨림은 거의 발생하지 않습니다. 손떨림은 머리, 목소리, 턱의 떨림을 동반하는 경우도 있으며 추체외로(저하수체증 등) 증상과 소뇌 증상이 중첩되는 현상이 나타난다. 환자가 나이가 들수록 떨림의 빈도는 감소하지만 진폭은 증가합니다. 떨림은 알코올에 의해 약화됩니다.

진단

진단 목적으로 신경학적 검사를 실시하여 신경 기능, 운동 및 감각 능력을 평가합니다. 환자는 손가락으로 코끝을 만지거나 나선을 그리거나 다른 작업이나 운동을 수행하도록 요청받을 수 있습니다.

의사는 근육이나 기타 신경 문제를 진단하기 위해 근전도 검사를 지시할 수 있습니다. 이 검사는 불수의 근육 활동과 신경 자극에 대한 근육 반응을 측정합니다. 대부분의 경우 떨림은 손가락-코 검사와 발뒤꿈치-무릎 검사로 쉽게 감지됩니다.

방지

떨림의 일차 치료는 원인을 치료하고 프로프라놀롤이나 기타 베타 차단제를 투여하는 것입니다. 프로프라날롤 외에도 프리미돈(헥사미딘), 클로나제팜, 바르비투르산염, 발프로에이트, 테오필린, 니모디핀이 사용됩니다. 나열된 약물, 특히 프로프라놀롤과 프리미돈을 결합할 수 있습니다.

일부 유형의 떨림의 경우, 특히 보존적 치료가 효과적이지 않은 경우 수술적 치료가 사용됩니다. 이를 위해 특정 뇌 구조 (시상 하부의 복측 외측 핵, 담창구, 시상 하 영역)의 정위 파괴 또는 고주파 자극이 수행됩니다.

떨림의 원인과 치료는 의료 시설에서 결정되어야 합니다. 이는 알코올, 약물, 과도한 육체 노동 및 스트레스의 결과를 제외하고는 매우 심각한 질병의 증상입니다. 떨림은 팔다리의 손가락이 리드미컬하게 흔들리는 것입니다.

떨림의 원인, 치료, 발생 원인:

본질적인 방향(설명할 수 없는 원산지 특성).

근긴장성.

본질적으로 신경 병증.

심인성 증상.

소뇌.

"루브랄".

파킨슨병(파킨슨병)의 성격.

의도적입니다.

지터 현지화:

손이 흔들릴 수 있습니다.
머리를 써보세요.
몸통.
매우 흔한 턱 떨림.

지터 주파수가 결정됩니다. :

낮음 – 최대 4Hz.
평균 – 4 – 7Hz.
높음 – 7Hz 이상.

로 나누어:

활동성 떨림(자세 및 운동성)
떨림을 쉬십시오.
차례로, 운동은 (의도적, 특정 행동 중에 발생)로 세분화됩니다.

손 떨림은 생리학적 치료를 유발합니다.

연령대가 다른 환자의 경우 목소리 떨림, 턱 떨림, 머리 떨림, 무릎 떨림 증상이 동반됩니다.

스트레스를 받는 동안 정상적인 사람들에게 발생합니다.
스포츠, 근력 훈련 중 근육에 심한 스트레스가 가해집니다.
인생의 다양한 걱정(청중 앞에서 말하기), 다른 문제로 전환하거나 산책(아마도 가벼운 진정제)이 도움이 될 것입니다.
카페인 남용.
배고픈 동안.
출생부터 시작하여 다양한 연령대의 어린이에게서 관찰됩니다. 이는 취약하고 형성되지 않은 신경계로 인해 발생합니다. 치료가 없습니다.
나이가 들면서 사라집니다.

떨림은 2주 동안 지속되므로 발생 원인의 병리학적 상태를 생각해보고 반드시 진단을 받는 것이 좋습니다.

다음과 같은 경우에는 의사의 도움이 필요합니다. :

새로운 약을 복용하기 시작하면 떨림이 나타났습니다.
모든 화학 물질에 대한 중독.
처음으로 예기치 않게 떨림이 느껴지고 기존 떨림이 심해진 경우.
떨림은 일상생활을 방해하고 사회생활을 방해합니다.

손이 어떻게 흔들리는지 확인해 볼까요? :

종이에 나선을 그려 봅시다. 들쭉날쭉하지 않은가? 그러면 모든 것이 괜찮습니다.
가장자리에 이빨이 있는 나선형? 떨림은 생리학을 넘어서는 것이므로 반드시 검사가 필요합니다.

검사 후 치료를 시작하고 진단을 받으십시오. 소중한 시간을 낭비하지 않도록 진단을 받아보세요.
일반적으로 치료는 귀하의 질병과 증상을 고려하여 포괄적입니다.
심한 경우에는 외과적 개입만이 도움이 되며 두려워할 필요가 없으며 이후에는 정상적으로 생활할 수 있습니다.
파킨슨병의 경우 떨림은 사실상 치료가 불가능하지만 증상을 완화하려면 약물 치료가 필요합니다.
어떤 형태로든 스트레스를 피하십시오.
문제를 피하고 모든 것을 마음에 새기지 마십시오.
긴장을 풀고 요가를 익히세요.
진정제(익모초, 작약, 발레리안, 페퍼민트)를 복용하세요.
커피를 포기하고 진한 녹차를 마시지 마십시오.
잠자리에 들고 같은 시간에 일어나십시오.
알코올과 니코틴을 피하십시오.
손이 떨리면 무거운 물건을 들고 손을 잡으면 떨림을 완화하는 데 도움이 됩니다.
의사의 모든 지시 및 치료(항경화제, 혈관 확장제, 진정제, 항경련제, 진정제 복용).
이러한 증상이 있는 경우에는 자가치료가 불가능하므로 반드시 검사를 받으세요.

근본적인 원인에 대한 떨림 치료(설명할 수 없는 원인):

손가락(주로 양측성)에서 명확하게 나타나는 자세 떨림 및 운동 떨림 증상은 유전적인 원인이 있습니다.

그러면 몸통, 입술, 다리, 머리, 성대가 떨리는 증상이 나타납니다.

환자가 종이에 간단한 단어를 쓰는 기능이 손상되는 경우가 많습니다(소위 작가 경련). 팔의 긴장도가 증가하고 경미한 사경이 발생합니다.

휴식 중에는 관찰되지 않으며, 근육이 활성화되자마자 활성화됩니다.
일반적으로 한쪽에서 떨림이 시작되어 결국 다른 쪽으로 퍼집니다.
또한 두개골 근육에 영향을 주어 머리 흔들림을 유발합니다.
대칭적인 분포(팔, 머리)를 가지고 있습니다.

본질적인 떨림의 원인:

유전성(성인기에 나타나며 신체의 노화에 따라 증가합니다.
떨림(후두, 아래턱, 머리)이 있을 수 있습니다.
점진적인 증상(한 손이 떨렸다가 몸의 다른 부위와 양손으로 퍼지고 고개를 끄덕이는 움직임까지 나타남)으로 나타납니다.
가장 큰 차이점은 움직일 때 파킨슨병의 떨림이 심해진다는 것입니다(건강을 위협하지 않으며 치료가 필요하지 않으며 명백한 이유가 있을 때만 발생합니다).

본태성 떨림, 예방:

건강한 삶을 살아보세요.
술, 카페인, 담배를 피하세요.
스트레스를 피하십시오.

본태성 진전의 치료:

비선택적 아드레날린 차단제(아나프릴린)를 복용하십시오.
벤조디아제핀 약물(클로나제팜).
항경련제(프리미돈, 헥사미딘).
토피로마트(Topomax).
진정제.
보톡스 주사.

본태성 떨림 치료의 진행:

시상(뇌)의 미세자극 절차가 수행됩니다.

전극을 시상에 삽입하고 환자의 가슴 부위에 이식된 자극기에 연결합니다.
떨림을 유발하는 뇌에서 발생하는 모든 신호를 제거합니다.

손 떨림의 원인:

손이 떨리는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 아마도 알코올 중독이거나 단지 신경 때문일 수 있습니다.

강등되었습니다.
당신은 신경 장애(신경병증)를 앓고 있습니다.
기능 증가(갑상선 기능 항진증).
만성 신장 질환도 떨림을 유발합니다.
뇌졸중 후 상태.

알코올성 음료 및 약물의 사용은 의료기관에서 치료를 받아야 합니다):

비타민 요법이 처방됩니다.
마그네슘을 함유한 제제.
프로프라놀롤, 프리미돈.
해독 작용을 통해 몸에서 유해한 물질이 제거됩니다.
칼슘 길항제.
신경을 진정시키는 약.
모든 종류의 머리 종양.
만성질환인 다발성경화증에도 이러한 증상이 나타납니다.
불안과 스트레스.
뇌염 질환.
다양한 중독.
심각한 외상성 뇌 손상.
일부 유전 질환(페닐케톤뇨증).
특정 약물의 사용.

의도(소뇌) 떨림의 원인:

뇌의 소뇌가 영향을 받습니다(움직이는 동안이나 환자가 사지를 움직이지 않게 유지하려고 할 때 매우 눈에 띕니다).
떨림은 일정하지 않고 때로는 한쪽 또는 양쪽에서 발생하며 비대칭입니다. "열심히" 하고 싶다면 불안감이 더욱 눈에 띄게 됩니다. 손을 풀면 흔들림이 멈춥니다.

이 동반되다:

근육 긴장도가 감소합니다.
움직임 제어가 손상되었습니다.
지속적인 피로가 발생합니다.

위험 요소:

바르비투르산염 그룹의 약물 중독.
외상성 뇌 손상.
만성 질환(다발성 경화증).
종양.
뇌염.
혈관 과정.

소뇌 진전 치료 :

약물 치료는 거의 쓸모가 없습니다.
때로는 clonazepam과 primidone을 사용하면 증상이 완화되는 경우도 있습니다.
시상의 미세 자극을 사용하면 효과적인 결과를 얻을 수 있습니다.

리듬성 근간대경련은 떨림을 유발합니다.

다발성 경화증의 증상.
뇌 병리학.
윌슨병.
혈관 질환.

발현:

움직임, 때로는 팔과 몸을 쓸어 넘기는 경우도 있습니다.
진폭의 경련이 달성되고 1-2cm에 이릅니다.

눈에 띄는 것:

아픈 사람이 어떤 움직임을 시도할 때 사지가 이완되면 모든 것이 사라집니다.
손으로는 쓸어내는 동작이 불가능하며, 떨림을 멈추려면 손을 누르거나 그 위에 눕혀야 합니다.

리듬근간대경련 치료:

환자의 기저 만성 질환을 치료하는 것으로 구성됩니다.

이런 증상이 나타나면 사람은 엄청난 스트레스를 받으며, 주변 사람들이 눈치 채지 못하도록 항상 손을 숨기려고 한다.

때때로 이 증상은 생리학적 형태인 경우 저절로 사라집니다.

비디오 보기, 머리 떨림:

빈번한 반복과 증가는 신체의 심각한 장애를 나타냅니다. 떨림의 원인을 찾아 치료를 시작하면 인생의 모든 것이 살아남을 수 있지만 죽음은 아닙니다. 나는 당신에게 길고 건강한 삶을 기원합니다. 감사합니다. Tatyana Nikolaevna,

콘텐츠

떨림이란 무엇입니까?

원인

신체 근육의 떨림을 유발하는 다른 이유가 있습니다.

당뇨병(저혈당증)으로 인해 발생하는 혈당의 급격한 감소;
장기 우울증;
약물 금단;
독성 물질로 인한 신체 중독;
신부전 또는 간부전;
약물의 부작용;
Wilson-Konovalov 유전병은 그 본질이 구리 대사를 위반하는 것입니다.
부상 중 뇌 운동 센터의 손상;
뇌 세포의 느린 죽음을 초래하는 원인 불명의 퇴행성 장애;
소뇌의 농양 또는 종양 과정;
소뇌에 혈액을 공급하는 뇌 영역의 급성 순환 장애;
알코올 남용;
양성 가족병인 본태성 떨림 또는 미성년자병;
내분비계의 다른 병리;
뇌혈관의 죽상동맥경화증(모세혈관 벽에 콜레스테롤 플라크가 축적되어 동맥이 좁아지면서 발생), 만성 뇌혈관 질환이 발생합니다.

종류

전문가들은 다양한 유형의 떨림을 구별하며 그 중 다음이 종종 진단됩니다.

생리적. 주로 팔다리나 신체의 다른 부분의 자세 떨림(눈꺼풀, 목, 입술 등의 떨림)입니다. 과로, 화학 중독의 배경에 대해 개발됩니다. 장기간의 과음으로 인해 생리학적 박수 떨림이 자주 발생합니다.
필수적인. 손의 운동적 또는 자세적 움직임은 유전됩니다. 시간이 지남에 따라 머리, 성대, 입술, 혀, 다리 및 몸통이 팔에 추가됩니다. 때때로 떨림은 쓰기 장애(작가 경련)와 가벼운 수준의 사경을 동반합니다.
파킨슨병. 움직이면 완화되지만 주의가 산만해지거나 걸을 때 악화되는 안정시 떨림입니다. 파킨슨병의 출현은 파킨슨병의 특징이지만 때로는 다계통 위축과 같은 다른 질병에서도 나타납니다. 종종 팔에서 관찰되지만 턱, 입술, 다리, 머리에도 나타날 수 있습니다.
소뇌. 이는 주로 의도성 떨림이지만, 다발성 경화증의 경우 근위 사지, 몸통, 머리에 발생하는 자세성 떨림도 발생합니다.
중뇌 (rubral, mesencephalic). 운동성 떨림과 자세성 떨림의 조합입니다. 이러한 유형의 질병은 종종 중뇌 손상으로 나타나며 시상의 병리학 적 과정에서는 덜 자주 나타납니다.
근긴장성. 국소성 또는 전신성 근긴장 이상 환자에서 진단됩니다. 비대칭 떨림이 나타나는 것이 특징입니다. 이는 근긴장이상 자세에서 자주 발생하며, 환자가 운동과다증에 저항하려고 할 때 더욱 심해집니다. 교정 동작 중에는 감소합니다.
신경병증. 유전성 운동 충격 신경병증 1형, 이상단백성 다발신경병증, 만성 탈수초성 다발신경근병증, 포르피린증, 요독증 또는 당뇨병성 다발신경병증에서 발생하는 자세 운동성 떨림.

증상

떨림의 임상 증상은 질병의 유형에 따라 다릅니다.

파킨슨병. 운동 중에는 운동 범위가 감소하고 휴식 중에는 증가합니다. 증상은 수면 중에 완전히 사라집니다. 다른 시기에 한쪽 팔과 한쪽 다리가 서로 다른 진폭으로 떨릴 때 상태는 일방적, 비대칭 또는 비동기적일 수 있습니다.
필수적인. 알코올에 의해 완화되지만 카페인에 의해 악화되는 양측 떨림이 종종 발생합니다. 이러한 유형의 떨림은 유전되거나 산발적으로 발생할 수 있습니다. 같은 가족 구성원들 사이에서 병리의 특징과 중증도는 매우 다양합니다.
중뇌. 환자의 경우, 영향을 받은 뇌의 반대쪽 사지에서 떨림이 감지됩니다.
신경병증. 떨림은 갑자기 나타나며, 스트레스가 많은 상황에서 더 자주 나타납니다. 그런 다음 완화가 오랫동안 발생할 수 있습니다.
근긴장성. 독특한 특징은 떨림이 신체의 어느 부위에서나 자발적으로 발생한다는 것입니다. 근긴장이상 유형의 질병은 환자가 식물성 혈관성 근긴장이상을 앓고 있을 때 발생합니다. 증상은 종종 비대칭입니다.
생리적. 건강한 사람이라면 누구에게나 발생할 수 있습니다. 증상은 병리학적 의미가 없습니다. 생리적 떨림은 알코올이나 진정제로 억제됩니다.

가능한 합병증

정신 능력이 보존되면 장기간 동안 떨림의 특별한 합병증이 없을 수 있습니다. 질병이 심각한 단계에 도달하면 떨림의 공격으로 인해 환자는 전반적인 삶의 질이 저하되고 사회적 의사 소통이 중단됩니다. 치료가 부적절하거나 불충분하면 병리학적 과정이 몸 전체로 퍼집니다. 통제되지 않은 움직임이 더욱 강렬해지고 뚜렷해집니다. 사람은 직업적인 환경뿐만 아니라 일상적인 영역에서도 어려움을 겪습니다.

환자는 더 이상 일을 할 수 없으며 도움 없이는 스스로를 돌볼 수 없습니다. 떨림은 즉각적인 치료가 필요한 심각한 병리학적 과정입니다. 이 질병은 근골격계 기능 장애, 경추 만곡, 쓰기 장애, 심각한 언어 결함을 유발합니다. 모터 진폭은 점차 감소합니다. 이러한 배경에서 경추에 불쾌한 감각이 발생하고 지속적인 두통이 발생합니다. 떨림의 가장 심각한 합병증은 장애입니다.

진단

대부분의 경우 의사가 정확한 진단을 내리는 것은 어렵지 않습니다. 환자의 첫 번째 불만에서 의사의 임무는 신체 또는 팔다리의 떨림의 원인, 떨림의 심각도 및 다양한 생활 상황에서의 출현 특성을 식별하는 것입니다. 진단 방법:

병력청취 및 시험. 의사는 질병 발현의 특징, 어떤 상황에서 떨림이 시작되는지, 무엇이 그것을 유발하는지에 관심이 있습니다. 유전적 요인이 확인됩니다.
기능 테스트. 이는 사람의 신체적 능력을 테스트하기 위해 수행됩니다.
"빠른" 기술. 이는 고주파 비디오 촬영을 의미하며 그 후에는 영상이 슬로우 모드로 표시됩니다.
Tremography. 특수 장치(트레모그래프)를 사용하여 환자의 진동 운동을 세 가지 투영 방식으로 기록합니다.
근전도검사. 전극은 사람의 머리에 배치되어 근육계의 전위를 기록하고 해당 데이터를 근전도계로 전송합니다. 검사는 병리학적 변동의 질과 양을 결정하는 데 도움이 됩니다.
뇌파검사. 환자의 머리에 부착된 센서를 사용하여 전자기 폭발을 감지하고 기록합니다. 검사를 통해 뇌의 전기적 활동에서 발생하는 변화를 확인합니다.
MRI 또는 CT. 뇌에서 발생한 구조적 변화를 확인하기 위해 처방됩니다.

떨림 치료

떨림 억제를 위한 특별한 치료법은 아직 없습니다. 치료는 주로 상태를 안정시키고, 환자의 삶의 질을 향상시키며, 증상의 심각성을 줄이는 것을 목표로 합니다. 병리학적 과정의 원인이 다양하기 때문에 개인의 회복에 대한 예후는 합병증인 일차 진단에 따라 달라집니다. 경미한 형태의 질병이 있는 경우 치료 과정은 환자가 스트레스와 정서적 각성을 피하는 방법을 배우는 것이 중요한 이완 방법으로 축소됩니다. 정해진:

호흡 운동;
편안한 목욕;
천연 또는 합성 진정제 (Corvalol, Novo-passit, Persen 및 기타).

질병이 심각한 경우, 떨림이 사람의 정상적인 기능을 방해할 때 의사는 다양한 유형의 약물을 사용하여 복잡한 치료를 처방합니다.

베타-아드레날린 수용체 길항제;
벤조디아제핀;
바르비투르산염;
레보도파 및 MAO 억제제;
갑상선억제제;
진정제 및 진정제;
항경련제;
뇌를 자극하는 약물.

팔다리와 몸의 비자발적 떨림을 치료하는 데 가장 효과적인 약물은 다음과 같습니다.

프로프라놀롤. 저혈압, 항협심증, 항부정맥 효과가 있는 비선택적 베타차단제입니다. 심근 수축성을 감소시키고 맥박을 늦추며 흥분성을 억제합니다. 초기 용량은 40mg을 1일 2~3회입니다. 그런 다음 일일 복용량이 160mg으로 증가합니다. 지속성 데포 캡슐은 1일 1회 80mg의 용량으로 사용해야 합니다. 치료 과정은 12개월에서 60개월까지입니다. 약물 치료 시 현기증, 피로, 우울증, 혼돈 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 약물 사용에 대한 금기 사항: 임신, 심장성 쇼크, 대사성 산증, 동맥 저혈압 등.
프리미돈. 바르비투르산염에 속하는 최면제, 항경련제입니다. 약물의 약리학 적 효과는 간질 유발 초점에서 뉴런의 흥분성이 감소하기 때문입니다. 정제는 1일 0.125g의 초기 용량으로 식후에 복용합니다. 3일마다 1일 복용량을 0.25g씩 증량하며, 성인의 최대 복용량은 2g/일입니다. 치료 중 알레르기 반응, 졸음, 불안, 무관심, 메스꺼움, 백혈구 감소증이 발생할 수 있습니다. 약물 사용에 대한 금기 사항: 임신, 수유, 신장 및/또는 간의 심각한 병리, 조혈 질환, 약물 성분에 대한 높은 민감성.

시상 핵의 깊은 자극을 위해 정위 시상 운동술이 사용됩니다. 이 수술은 환자가 약물 치료에 불응하고 떨림으로 인해 간단한 생리적 기능을 수행할 수 없는 경우 처방됩니다. 개입하는 동안 뇌 구조는 초음파, 전열, 고주파 또는 기계적 방법의 영향을 받습니다. 현대 의료 장비의 발전으로 수술 중 중요한 장기에 영향을 미칠 위험이 없어졌습니다.

떨림은 신체 또는 개별 부분이 비자발적으로 흔들리는 과정입니다. 이는 신경 자극과 근육 섬유의 수축성에 의해 조절됩니다. 대부분의 경우 떨림은 신경계 손상의 증상이지만 훈련이나 스트레스 후에 일시적으로 발생할 수도 있습니다. 흔들림은 왜 발생하고, 조절할 수 있으며, 언제 의사의 진찰을 받아야 합니까?

상태의 일반적인 특징

떨림은 사람이 통제할 수 없는 근육의 비자발적인 리듬 수축입니다. 이 과정은 신체의 하나 이상의 부분과 관련됩니다(대부분 사지에서 발생하며 덜 자주 머리, 성대 및 몸통에서 발생함). 노년층 환자는 혼란스러운 근육 수축에 가장 취약합니다. 이는 면역체계의 보호 기능이 약화되고 그에 수반되는 질병이 발생하기 때문입니다. 일반적으로 떨림은 생명에 심각한 위협을 가하지는 않지만 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 흔들림이 너무 심해서 사람이 작은 물건을 들거나 평화롭게 잠을 잘 수 없을 수도 있습니다.

개발의 가능한 이유

대부분의 경우 떨림은 운동을 담당하는 뇌 깊은 부분의 손상이나 병리학적 과정으로 인해 발생합니다. 비자발적 수축은 다발성 경화증, 뇌졸중, 신경퇴행성 질환(예: 파킨슨병)의 증상일 수 있습니다. 이는 또한 신장/간부전 또는 갑상선 기능 부전을 나타낼 수도 있습니다. 의료 행위에서는 유전적 요인으로 인해 떨림 경향이 나타나는 경우가 많습니다.

때때로 떨림은 질병을 나타내는 것이 아니라 외부 자극에 대한 신체의 보호 반응입니다. 그중에는 수은 중독, 알코올 중독, 심각한 정서적 스트레스가 있습니다. 이 경우 떨림은 단기적이며 자극과 함께 사라집니다.

떨림은 아무 이유 없이 일어나지 않습니다. 떨림의 원인을 설명할 수 없거나 그 강도가 무섭게 느껴지면 의사의 진찰을 받으십시오.

비자발적 수축의 분류

의사들은 떨림을 일차성, 이차성, 심인성 및 중추신경계 질환으로 인한 떨림의 4가지 범주로 분류합니다. 일차 떨림은 추위, 공포, 중독에 대한 신체의 자연적인 보호 반응으로 발생하며 치료가 필요하지 않습니다. 나머지 범주는 치료가 필요한 심각한 질병의 징후입니다.

발생 메커니즘에 따른 분류

떨림은 활동 중이거나 상대적인 근육 휴식 중 두 가지 경우에만 발생할 수 있습니다. 활동 떨림(활동 떨림)은 근육 섬유의 자발적인 수축 중에 유발됩니다. 신경계가 근육에 보내는 신호는 떨림을 유발하는 몇 가지 추가 자극과 연결됩니다. 활동성 떨림은 자세적, 운동적, 의도적일 수 있습니다. 자세떨림은 포즈를 취할 때 발생하고, 운동적 떨림은 움직이는 순간에 발생하며, 의도적인 떨림은 목표에 접근할 때(예를 들어, 무언가를 취하려고 할 때 얼굴/신체의 다른 부분을 만지는 경우) 발생합니다.

안정시 떨림은 이완된 상태에서만 나타나며, 움직일 때 사라지거나 부분적으로 둔해집니다. 대부분의 경우 증상은 진행성 신경 질환을 나타냅니다. 질병이 진행됨에 따라 진동의 진폭이 서서히 증가하여 삶의 질을 심각하게 손상시키고 개인의 기능을 제한합니다.

떨림의 종류

떨림의 주요 유형은 다음과 같습니다.

생리적 떨림. 대부분 손에 국한되어 있으며 실제로 사람이 느끼지 않습니다. 이는 본질적으로 단기적이며 불안, 피로, 저온 노출, 알코올 중독 또는 화학 중독을 배경으로 발생합니다. 또한 생리적 떨림은 강력한 약물 사용의 부작용일 수 있습니다.
근긴장성 떨림. 이 상태는 근긴장이상 환자에게 전형적입니다. 대부분의 경우 근긴장이상 자세의 배경에서 발생하며 질병이 진행됨에 따라 점차적으로 심화됩니다.
신경병성 떨림. 자세운동성 떨림은 대부분 유전적 소인에 의해 발생합니다.
본질적인 떨림. 대부분의 경우 손에 국한되어 있으며 본질적으로 양측성입니다. 근육 수축은 팔뿐만 아니라 몸통, 머리, 입술, 다리, 심지어 성대에도 영향을 미칠 수 있습니다. 본태성 떨림은 유전적으로 전염됩니다. 이는 종종 가벼운 정도의 사경, 사지의 근긴장 및 글쓰기 중 경련을 동반합니다.
의원성 또는 약물 떨림. 약물 사용이나 의사의 무자격 행위로 인한 부작용으로 발생합니다.
파킨슨병 진전. 이것은 운동이나 기타 활동 중에 약화되는 소위 "휴식 떨림"입니다. 증상은 파킨슨병의 특징이지만 파킨슨병이 있는 다른 질병(예: 다계통 위축)에서도 발생할 수 있습니다. 대부분 팔에 국한되어 있으며 때로는 다리, 입술, 턱이 과정에 참여하고 머리에는 덜 자주 발생합니다.
소뇌 떨림. 이것은 의도성 떨림으로, 자세성 떨림으로 나타나는 경우는 적습니다. 떨림 과정에는 몸통이 포함되며 머리는 덜 자주 포함됩니다.
홈즈 떨림(루브랄). 휴식 중에 발생하는 비자발적인 자세 및 운동 수축의 조합입니다.

치료의 특징

근육 수축이 항상 치료를 필요로 하는 것은 아닙니다. 때로는 증상이 너무 미미하여 사람이 불편 함을 느끼지 않고 평소의 리듬으로 계속 기능하는 경우도 있습니다. 다른 경우에는 적절한 치료법을 찾는 것이 진단에 직접적으로 달려 있습니다.

떨림은 어떻게 진단되나요?

진단은 환자의 병력, 생리학적, 신경학적 검사를 토대로 이루어집니다. 생리학적 검사 단계에서 의사는 발달 메커니즘, 국소화 및 떨림 증상(진폭, 빈도)을 식별합니다. 질병의 완전한 그림을 얻으려면 신경 학적 검사가 필요합니다. 아마도 비자발적인 떨림은 언어 장애, 근육 경직 증가 또는 기타 이상과 관련이 있을 수 있습니다.

초기 검사 후 의사는 일반적인 혈액 및 소변 검사를 의뢰합니다. 이는 떨림 발생 시 대사 요인(예: 갑상선 기능 장애)을 제거하는 데 도움이 됩니다. 후속 진단 절차는 환자의 개별적인 특성에 따라 다릅니다. 예를 들어, 전문가가 근전도(EMG)를 처방할 수 있습니다. EMG는 근육 활동과 자극에 대한 근육 반응을 연구하는 방법입니다.

뇌 손상의 경우 CT 또는 MRI를 의뢰하고, 심한 떨림(펜/포크를 잡을 수 없는 사람)의 경우 기능 검사를 의뢰합니다. 환자는 일련의 운동을 수행하도록 요청받으며, 이에 따라 의사는 근육 상태와 특정 작업에 대한 신경계의 반응을 평가합니다. 운동은 매우 간단합니다. 손가락 끝을 코에 대고 팔다리를 구부리거나 올리는 등의 작업입니다.

약물 및 수술 치료

본태성 떨림은 베타 차단제로 치료할 수 있습니다. 약물은 혈압을 정상화할 뿐만 아니라 근육의 스트레스도 제거합니다. 신체가 베타 차단제에 반응을 거부하는 경우 의사는 특수 항경련제를 처방할 수 있습니다. 다른 유형의 떨림의 경우, 본 치료법이 아직 효과가 없어 가능한 한 빨리 떨림을 제거해야 할 경우 진정제를 처방합니다. 이는 단기적인 결과를 제공하며 졸음, 조정력 상실 및 여러 가지 원치 않는 부작용을 유발할 수 있습니다. 또한, 진정제를 정기적으로 사용하면 중독이 발생할 수 있습니다. 보툴리눔 독소 주사나 고강도 집속 초음파도 치료 목적으로 사용될 수 있습니다.

스스로 치료하지 마십시오. 상황이 악화되지 않도록 의사의 권장 사항을 엄격히 따르고 표시된 복용량을 변경하지 마십시오.

약물 치료가 효과적이지 않은 경우 의사는 심부 뇌 자극 또는 고주파 절제술과 같은 수술 방법을 사용합니다. 그것은 무엇입니까? 심부뇌자극술(Deep Brain Stimulation)은 흉부 피부 아래에 펄스 장치를 삽입하는 수술이다. 전극을 생성하여 시상(운동을 담당하는 뇌의 깊은 구조)으로 보내 떨림을 제거합니다. 고주파 절제술은 비자발적인 근육 수축을 담당하는 시상 신경을 가열합니다. 신경은 최소 6개월 동안 자극을 생성하는 능력을 잃습니다.

의학적 예후

떨림은 생명을 위협하는 상태는 아니지만 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 설거지, 음식 먹기, 타이핑 등 일상적인 활동이 어렵거나 전혀 불가능합니다. 또한 떨림은 사회적 및 신체 활동을 제한합니다. 사람은 어색한 상황, 당혹감 및 기타 상황을 피하기 위해 의사 소통과 평소의 바쁨을 거부합니다.

의학적 예후는 리듬 수축의 근본 원인, 유형 및 신체의 개별 특성에 따라 다릅니다. 예를 들어, 본태성 떨림의 증상은 나이가 들수록 증가할 수 있습니다. 더욱이, 비자발적인 떨림은 다른 신경퇴행성 질환(예: 알츠하이머병) 발병 위험 증가와 관련이 있다는 증거가 있습니다. 생리적 및 약물성 떨림은 치료가 용이하므로 예후는 좋지만 유전적 요인을 제거하는 것은 훨씬 더 어렵습니다. 가장 중요한 것은 적시에 의사와 상담하고 치료를 시작하는 것입니다.

떨림은 가장 흔한 운동 장애 중 하나입니다. 떨림은 수용체 신경 분포 근육의 수축을 배경으로 발생합니다. 이 상태는 근육 활동으로 인해 악화되는 리드미컬하고 통제할 수 없는 움직임을 초래합니다. 이 현상은 수면 중에는 발생하지 않습니다.

그것은 무엇입니까

이 현상의 생리학적 유형은 모든 건강한 사람에게 나타날 수 있습니다. 움직임의 진폭이 너무 작아서 일반 눈으로는 알아차릴 수 없습니다.

신생아의 이러한 현상을 통해 우리는 신경계의 미성숙에 대해 이야기할 수 있습니다. 이 상태는 일반적으로 정상적인 것으로 간주되며 시간이 지나면 사라집니다.

팔다리의 떨림이 2주 동안 멈추지 않고 신체 활동이나 정서적 경험과 관련이 없는 경우 질병 발병의 시작에 대해 이야기할 수 있습니다. 여기에서는 전문가의 도움이 필요합니다.

유형 및 형태

의학 분야의 전문가들은 여러 가지 병리 분류를 제공하므로 환자의 상태 유형을 보다 정확하게 결정하고 가장 효과적인 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

원인에 따라 떨림에는 2가지 주요 유형이 있습니다.

생리학적;
병리적인– 모든 질병의 합병증으로 발생합니다. 이는 특정 임상적, 전기생리학적 특성을 가지고 있습니다.

발현의 성격에 따라 다음과 같은 유형이 있습니다.

떨림 평화- 근육이 이완되는 순간, 중력의 영향을 받는 순간에 발생합니다. 능동적인 자발적인 움직임과 정확하고 목표화된 움직임은 떨림을 줄이는 데 기여하며 그 결과 떨림이 완전히 사라질 수 있습니다. 이 병리학적 상태는 파킨슨병 및 기타 유사한 증후군에서 가장 흔히 관찰됩니다.
떨림 행위– 병리학적인 형태를 말하며 자발적인 근육 수축의 배경에 대해 발생합니다. 다음 하위 유형이 포함됩니다. 자세; 운동.

병리학적 떨림은 다음과 같이 분류됩니다.

필수적인– 대부분 손에 영향을 미치며 머리, 다리, 몸의 떨림과 결합될 수 있습니다.
소뇌– 다른 많은 유형의 떨리는 과운동증과 구별되는 상당히 낮은 진동 빈도가 특징입니다.
근긴장이상– 근긴장 이상에서 관찰됩니다. 국소화 부위는 근긴장성 과다운동증이 발생한 신체 부위입니다.
주요한 기립성– 누워 있거나 앉은 자세에서 일어날 때 날카롭고 뚜렷한 불안정성이 특징입니다.
파킨슨병 환자– 파킨슨병을 앓고 있는 사람들은 모든 유형의 떨림을 경험할 수 있지만 가장 자주 – 고전적인 안정시 떨림;
독성및 약용 – 특정 수의 약을 복용하는 동안 발생합니다.
홈즈- 사지의 체중을 장기간 유지한 결과 과다운동증이 증가합니다.
심인성– 진동의 빈도는 다양하고 갑자기 시작되며 추가적인 정신적 증상이 나타납니다.
부드러운 떨림 하늘– 뇌간이나 소뇌가 손상되었을 때 발생하며, 필수형과 증상형의 2가지 형태가 있습니다.

수행되는 움직임의 특성에 따라 다음과 같은 유형의 떨림이 구분됩니다.

"예 예";
"아니 아니";
롤링 알약의 모방;
동전 계산.

진동 운동의 주파수에 따라:

느린;
빠른.

발생 조건에 따른 분류:

동적– 근육 활동의 결과로 발생합니다.
공전– 국소화 장소는 휴식 중인 신체의 일부입니다.
혼합– 어떤 조건에서도 발생할 수 있습니다.
자세– 사지를 일정한 자세로 유지하면 발생이 촉진됩니다.

떨림의 위치는 손, 발, 머리, 혀가 될 수 있으며 드물게 몸통과 신체의 다른 부분이 될 수도 있습니다.

원인

비자발적 근육 수축의 발생은 다음을 통해 촉진될 수 있습니다.

기능 장애근육 활동을 담당하는 뇌의 일부 영역;
일부 신경학적다발성 경화증, 뇌졸중, 외상성 뇌 손상, 신경퇴행성 병리와 같은 장애.

또한 팔다리와 몸의 떨림을 유발하는 다른 요인도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

죽상동맥경화증뇌 순환의 만성 병리를 유발하는 뇌의 혈관계; 혈관벽에 콜레스테롤 플라크가 형성되어 동맥 혈관이 좁아지면서 발생합니다.
과다 사용 알코올 중독자음료수;
종양소뇌의 신생물;
질병 미로나,유전성 양성 질환으로 목 근육의 떨림이 가장 흔하게 나타나는 특징입니다.
옆 효과특정 약물;
우울증;
위반 퇴행성성격;
신장 및 간불충분;
질병 갑상선땀샘;
질병 윌슨-코노발로프,구리 대사 과정의 실패로 나타납니다.
중독독성 물질;
마약철수;
설탕 당뇨병.

떨림의 발생은 신체적 피로나 정서적 스트레스를 배경으로 흥분의 결과로 관찰될 수도 있습니다. 이러한 요인은 생리적 요인으로 분류됩니다.

증상

떨림의 형태에 따라 병리에는 다음과 같은 임상 징후가 동반됩니다.

생리적– 눈꺼풀, 손가락, 머리의 가볍고 빠른 움직임. 정서적 흥분이나 근육 활동을 배경으로 한 과로, 긴장, 냉각의 결과로 나타날 수 있습니다.
히스테리– 심리적 요인의 영향으로 증가하는 일관되지 않은 진폭과 리듬.
노인– 손가락, 머리, 아래턱이 떨립니다.
알코올 중독자– 떨림은 얼굴, 팔을 뻗은 손가락, 혀에서 관찰됩니다.
파킨슨병– 손에 떨림이 자주 발생하지만 다리, 혀, 턱, 머리에도 떨림이 나타날 수 있습니다. 이 상태는 오랫동안 한쪽에만 나타나거나 비대칭적으로 나타날 수 있습니다. 증상의 심각도는 평온한 상태에서 관찰되며 일반적으로 수면 중에 사라집니다.
중뇌(홈즈 떨림) - 병리학 적 변화를 겪은 사지와 관련하여 중뇌 반대편에 위치한 사지는 비자발적 움직임을 겪습니다.

어떤 경우에도 진단 조치를 수행한 후에만 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.

진단

진단을 내리고 떨림의 유형을 결정하려면 우선 병력 데이터를 연구하고 신체 검사를 실시하는 것이 필요합니다.

수집시 병력병리학 발달의 성격이 명확해졌습니다. 즉, 점진적이거나 갑작스러운 현상이었습니다. 또한 신체의 어느 부분이 과정에 관여했는지, 비자발적 움직임의 징후가 시작된 조건, 강화 또는 감소에 기여한 요인(예: 스트레스 또는 우울 상태)을 고려하는 것이 중요합니다. , 알코올 섭취, 카페인). 질병이 갑자기 나타나면 환자로부터 그러한 상태의 시작이 될 수 있는 모든 점을 알아내는 것이 필요합니다.

떨림의 원인이 될 수 있는 다른 질병이 있는지 확인하기 위해 모든 기관과 시스템을 검사해야 합니다. 이는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

복시눈에;
근육질의 약점;
머리 통증;
발열;
감소 대중시체;
견딜 수 없기 열;
지지동정.

기억상실을 연구할 때 불수의 운동을 유발할 수 있는 질병 및 상태에 특별한 주의를 기울입니다. 귀하의 1촌 친척 중에 이 장애(진전)를 앓고 있는 사람이 있는지 알아내는 것도 중요합니다.

또한 떨림, 카페인, 알코올 및 기타 물질을 유발할 수 있는 약물 복용에 대한 데이터가 명확해졌습니다.

신체검사 시 떨림을 빈맥, 발열, 동맥고혈압 등의 병리현상과 구별하는 것이 필요합니다. 일반적인 검사의 결과, 악액질 및 정신운동 동요의 발병 가능성에 대한 징후가 나타나는 데 주목됩니다. 표정의 유무가 드러납니다. 갑상선을 촉진해야 합니다.

표적 검사 중에 다양한 상태(휴식 중, 이동 중, 팔다리를 매달린 상태)에서 떨림 진동의 위치와 빈도에 대한 평가가 이루어집니다.

종합적인 신경학적 검사도 필수다. 뇌신경의 기능, 보행, 심부 반사 신경을 연구하고 소뇌 기능 장애가 있는지 검사합니다.

어떤 경우에는 추가 연구가 필요할 수 있습니다.

컴퓨터와 자기공명뇌 단층촬영;
레벨 결정 티록신갑상선 자극 호르몬;
내용 분석 요소그리고 혈액 속의 암모니아;
무료 농도 측정 메타네프린혈장에서;
배설 구리소변으로;
수준 세룰로플라스민혈액과 혈청에서.

근전도검사와 근전도검사는 자주 사용되지 않습니다.

치료

치료 방법은 병리의 정도에 따라 각 경우에 개별적으로 선택됩니다. 경미한 경우에는 이완 기법을 사용하는 것이 좋습니다.

호흡기 체조;
온천에센셜 오일과 허브를 첨가하여;
천연 또는 합성 진정제약제;
기피 스트레스가 많은상황.

일반적으로 이것은 통증을 제거하고 신경 긴장을 완화하기에 충분합니다.

심한 떨림의 경우 일반적으로 다음 그룹의 강력한 약물이 처방됩니다.

약제레보도파 - 파킨슨병이 있는 경우 필요합니다.
작용제도파민 수용체 – 변동의 진폭을 줄이고 증상 발현을 줄이는 데 도움이 됩니다.
베타 차단제;
진정제진정제;
항경련제;
각성제 혈액 순환뇌;
갑상선정지증;
바르비투르산염그리고 벤조디아제핀.

약물 치료가 긍정적인 결과로 이어지지 않으면 정위적 시상절단술이 사용됩니다. 이 방법의 주요 목적은 전극을 통해 시상핵을 심층적으로 자극하는 것입니다.

결과 및 합병증

전문가들은 떨림과 같은 병리학적 상태의 배경에서 발생할 수 있는 가장 흔한 합병증 중 몇 가지를 확인합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

사회 관련 위반 적응;
독립할 수 없음 커밋특정 행동;
발음의 어려움 연설얼굴과 아래턱 근육의 비자발적 움직임을 배경으로;
정상적인 활동을 수행하는 데 어려움이 있습니다. 조립,면도, 식사, 음주.

가장 현대적인 약물과 방법을 사용하여 치료하더라도 떨림을 완전히 제거하는 것이 항상 가능한 것은 아니며 해당 증상을 잠시 동안만 완화시킬 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 프로세스가 진행되어 더 많은 불편과 어려움이 발생할 수 있습니다.